Трябва ли да се отстрани кистата? Отстраняване на кисти на яйчниците: всичко, което трябва да знаете! Период на възстановяване след лапароскопия

Кистата на яйчника е еднокамерна или многокамерна кухина, пълна с течност или кръв. Патологията се открива във всяка възраст - от менархе до менопауза. Някои кисти не причиняват особен дискомфорт, докато други водят до менструални нередности и безплодие. Понякога под прикритието на условно безвредна формация се крие рак на яйчниците, изискващ специален подход към терапията.

Какво е показано при откриване на киста на яйчника - медикаментозно лечение или операция? Този въпрос тревожи всеки пациент гинеколог, но не винаги е възможно да се даде недвусмислен отговор на него. Изборът на лечение зависи от вида и размера на кистата, скоростта на нейния растеж, съпътстваща патология, възрастта на жената и други фактори. Преди да вземете решение, е необходимо да оцените всички налични данни и да претеглите възможни рискове. В спорни ситуации няма да навреди да се консултирате с независим специалист.

Методи за лечение на кисти на яйчниците

IN съвременна гинекологияима две възможности за лечение:

• Консервативната терапия включва само инвазивна намеса. На жената се предписва курс от лекарства - хормонални или нехормонални. При някои образувания на яйчниците са показани противовъзпалителни средства. Не забравяйте за методите на физиотерапията;
• Хирургията е механично отстраняване патологичен фокус. Практикува се както изрязване на образуванието, така и отстраняване на целия засегнат орган.

В медицината има 2 метода за лечение на кисти на яйчниците - консервативни и хирургични.

Можете да лекувате киста на яйчника само с един метод или да практикувате комбинация от тях. В някои случаи може да се предпише хормонална терапия преди и след операцията. Методите не винаги са взаимозаменяеми. IN трудни ситуацииза да се отървете от патологията, една жена ще трябва да премине през всичко възможни стъпкилечение.

Нека разгледаме по-подробно предимствата и недостатъците на всеки метод.

Консервативна терапия

Предимства:

• Няма инвазивна намеса в тялото на жената;
• Възможно е да се запазят яйчниците;
• Може да се проведе у дома, в предродилна клиника или дневна болница. Хоспитализацията в денонощно отделение далеч не винаги е необходима;
• Не изисква специално обучение.

недостатъци:

• висок риск странични ефектилекарства;
• Не се прилага при органични кисти на яйчниците: дермоидни, параовариални, серозни;
• Не винаги носи желания ефект;
• След спиране на лекарството е възможен рецидив на заболяването;
• Не е подходящ за всички жени (избор в менопауза лекарстваограничен).

Видове кисти на яйчниците, които не се лекуват с лекарства.

хирургия

Предимства:

• Позволява радикално да се отървете от патологичния фокус;
• Подходящ за жени на всяка възраст;
• Ниска вероятност от рецидив на заболяването.

недостатъци:

• Инвазивна интервенция - предполага се разрез на меките тъкани;
• Риск от следоперативни усложнения;
• Необходимостта от внимателна подготовка.

Важно е да се знае

Операцията има едно безспорно предимство пред медикаментозното лечение. Хирургическата интервенция ви позволява радикално да премахнете подозрителен тумор и да избегнете неговото злокачествено заболяване. Приемът на лекарства, предписани за доброкачествени процеси на яйчниците, не влияе върху растежа на раковите клетки и не помага за предотвратяване на развитието на метастази.

Фактори, влияещи върху избора на метод на лечение

Важни критерии:

• Вид киста. Функционалните образувания - лутеални и фоликуларни кисти - също често не се нуждаят от медицинско лечение. Те са способни да се саморегресират за кратко време. Ендометриомите реагират добре на хормонална терапия. Дермоидните, серозните и параовариалните кисти не се лекуват с медикаменти;
• Размерът на образованието. Операцията е необходима, ако размерът на фокуса надвишава 10 см. С нарастването му рискът от развитие на усложнения се увеличава значително.При функционални образувания с малки размери е разрешена лекарствена терапия;
• Възрастта на жената. В менопаузата всички неоплазми на яйчниците се отстраняват. В репродуктивна възраст някои състояния са податливи на консервативна терапия;

• репродуктивни планове. Препоръчва се образуването да се отстрани преди зачеването на детето, тъй като по време на бременност може да попречи на развитието на плода. Изключение се прави само за малки огнища с размер до 30 mm;
• Данни от предварителни проучвания. Ако ултразвукът или ЯМР разкрият признаци на злокачествен тумор, е необходима операция. Хирургично лечение се препоръчва и при растеж на туморни маркери (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Наличие на усложнения. Ако кистата е разкъсана или разкъсана, операцията не може да бъде избегната.

Важно е да се знае

Ако лекарят настоява за хирургично лечение и пациентът не е съгласен с неговите препоръки, винаги можете да получите второ мнение. За да направите това, трябва да се свържете с друг специалист. След консултация с независим експерт може да се вземе окончателно решение.

Принципи на лекарствената терапия

Показания за консервативно лечение:

• Идентифициране на функционална овариална киста (фоликуларна, лутеална);
• Откриване на ендометриома;
• Размерът на образуванието е до 8-10 см (обсъжда се индивидуално);
• Възрастта на жената е под 50 години (или преди менопаузата);
• Липса на усложнения и тежки симптоми, които причиняват значителен дискомфорт;
• Няма признаци на злокачествено заболяване на тумора.

Няма ясни критерии за размера на образованието. Въпросът за метода на лечение се решава индивидуално, като се вземат предвид клиничната картина на заболяването и наличието на съпътстваща патология.

Консервативната терапия включва прием на хормонални лекарства:

• Комбинирани орални контрацептиви. При лечението се използват средства на базата на силни прогестогени с изразен антипролиферативен ефект (гестоден, дезогестрел, диеногест, левоноргестрел). Назначава се по стандартна схема 21+7 или 24+4;
• Прогестинови препарати. Прилага се от 5-ия до 25-ия ден от цикъла, непрекъснато или по друга схема, посочена от лекаря;
• Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон. Те се предписват при ендометриоидни кисти. Те се използват на фона на ниски дози естрогени за потискане на нежеланите странични ефекти.

По време на консервативната терапия на жената може да се предложат лекарства на базата на гестагени.

Курсът на медикаментозно лечение на функционални кисти продължава 3 месеца. При ендометриома се предписват хормонални лекарства за 3-6 месеца. Ако няма ефект, се решава въпросът за операцията.

Целта на лечението е намаляване или пълно регресиране на образуването, премахване на неприятните симптоми и намаляване на риска от усложнения. Лекарствената терапия може да бъде предписана при планиране на бременност, както и един от етапите на подготовка за операция.

Други лекарства:

• Нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване на болката;
• Витамини и имуностимуланти за поддържане защитните сили на организма.

Консервативната терапия не гарантира пълно премахване на кисти на яйчниците. Само при функционални образувания има шанс огнището да се разсее и да не се появи отново. При ендометриозата има ефект, докато жената приема предписаните от лекаря лекарства. Ефектът от лекарствата продължава не повече от година, след което ендометриоидната киста може да започне да расте отново. Консервативната терапия за тази патология се използва като средство за печелене на време, зачеване и раждане на дете.

Характеристики на хирургичното лечение

Показания за операция:

• Идентифициране на дермоидна, параовариална или серозна киста на яйчника. Тези образувания не се поддават на лекарствена терапия;
• Съмнение за злокачествен тумор;
• Размерът на патологичния фокус е повече от 10-12 см;
• Бърз растеж в образованието;
• Откриване на патология на яйчниците в менопаузата;
• Развитие на животозастрашаващи усложнения;
• Планиране на бременност.

При планиране на бременност специалистите обикновено предлагат отстраняване на кистата. хирургичнотака че патологията да не пречи на зачеването и раждането на дете.

На бележка

При липса на усложнения операцията се извършва по планиран начин след подготовка и изследване. При усукване на крака, разкъсване на образуванието или нагнояването му се налага спешна операция.

Най-добрият вариант за отстраняване на образуванието е лапароскопската интервенция. Ако минимално инвазивната хирургия не е възможна, е показана лапаротомия.

Възможности за хирургично лечение:

• Цистектомия. Отстранява се само патологичният фокус. Здравите тъкани практически не са повредени, яйчникът остава. Брои най-добрият вариантза жени в репродуктивна възраст, включително планиращи бременност. Извършва се с малък размер на образуването, когато е възможно енуклеацията на кистата в непокътнати тъкани;
• Клиновидна резекция на яйчника. Използва се, когато е невъзможно да се отстрани само образуванието, но няма индикации за отстраняване на яйчника. Изрязва се малка част от органа. По време на операцията е важно да не се повредят яйчниковата строма и фоликуларният апарат. Травмата на тъканите заплашва с изчерпване на яйчниковия резерв и безплодие;
• Овариектомия. Яйчникът се отстранява заедно с патологична формация. Използва се при големи кисти, когато не е останала здрава тъкан. Практикува се и в постменопауза: след завършване на репродуктивния период няма смисъл да се оставя потенциален източник на злокачествени тумори в тялото.

Снимката показва един от етапите на лапароскопско отстраняване на киста на яйчника:

Ако се открие рак на яйчниците, обхватът на операцията се разширява до отстраняване на матката, придатъците, листата по-голям оментум. Показана е ревизия на коремната кухина и регионалните лимфни възли.

Хирургичното лечение в повечето случаи радикално облекчава жената от проблема, но е невъзможно напълно да се изключи рецидив на заболяването. Ако факторите, допринасящи за растежа на тумора, не са елиминирани, той може да расте отново след известно време - месеци или години.

ЧЗВ

При избора на метод на терапия пациентите задават следните въпроси на гинеколога:

Винаги ли е необходимо отстраняване на киста на яйчника?

Не, не всички образувания подлежат на задължително хирургично лечение. Функционалните кисти могат дори спонтанно да регресират без операция. Ендометриозата често отзвучава с настъпването на менопаузата.

Необходимо ли е да се премахне кистата на яйчника, ако тя не се притеснява и не расте?

Всичко зависи от вида на образованието. Ако говорим за функционални кисти, е достатъчно динамично наблюдение. Ако се открие дермоидна или параовариална киста, операцията е неизбежна, но може да бъде отложена за известно време. Серозните образувания се отстраняват най-добре веднага след установяване на диагнозата, тъй като рискът от злокачествено заболяване е висок.

Кога се изрязва киста на яйчника и кога се отстранява целия орган?

Обемът на операцията зависи от размера на фокуса, местоположението, възрастта на жената и други фактори.

Колко опасна е операцията за киста на яйчниците?

Лапароскопската интервенция се понася добре. След операцията и възстановяване от анестезия има кратка слабост, болка в долната част на корема, главоболие. Възстановяването след лапароскопия отнема 12-14 дни. Менструалният цикъл се нормализира в рамките на един месец. Бременност може да се планира 3-6 месеца след ендоскопско отстраняване на образуванието. Компетентният избор на лекарства за анестезия и спазването на предпазните мерки могат да намалят риска от възможни усложнения.

След лапароскопска операция жената се възстановява бързо, тъй като този метод на лечение е минимално инвазивен.

Може ли да настъпи менопауза след отстраняване на киста на яйчника?

В повечето случаи операцията протича добре и менструална функцияне страда. Случва се, когато се опитвате да енуклеирате киста или да резектирате яйчник, здравите тъкани, съдържащи фоликули, се нараняват. Намаляването на предлагането на фоликули може да доведе до ранно настъпване на менопаузата и нейната поява. характерни симптоми: горещи вълни, емоционална лабилност, намалено либидо и др.

Колко струва премахването на киста на ляв/десен яйчник?

Цената се определя от обема на операцията и избрания достъп. Средната цена на лапароскопската цистектомия в московските клиники е 25-30 хиляди рубли. Съгласно политиката на CHI операцията се извършва безплатно за пациента.

Какво заплашва да откаже лечение

Лечението може да се отмени само при функционални образувания на яйчниците. Но дори лутеалните и фоликулните кисти не винаги преминават сами и тогава се налага операция. Отказът от хирургическа интервенция заплашва с развитието на усложнения:

• Безплодие. Фоликуларните и ендометриоидните кисти предотвратяват бременността и могат също така да попречат на бременността;
• Злокачествено заболяване. Не всички кисти се дегенерират в рак, но всяка формация на яйчниците се счита за потенциално опасна и изисква задължително наблюдение. специално вниманиезаслужават тумори, открити в постменопаузата. След 50-годишна възраст се увеличава рискът от развитие на злокачествени тумори;

Секционен аденокарцином. Някои видове кисти могат да станат злокачествени, така че не трябва да пренебрегвате лечението на тумори.

• Gap образование. Колкото по-голяма е кистата, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на нейната капсула. Разкъсването води до обилен кръвоизлив в яйчника. Не е изключено развитието на перитонит;
• Торзия на киста. Ако туморът е разположен на тънка дръжка, той може да се усуче. Такова усложнение заплашва с некроза на тъканите на яйчниците;
• Хронична тазова болка. Нарастващата формация води до разтягане на яйчниковата капсула. Голям тумор притиска нервните плексуси. Всичко това води до появата на постоянни болки в долната част на корема и долната част на гърба. При ендометриоза болката се появява по време на менструация, с други образувания, които не са свързани с деня на цикъла.

Важно е да се знае

Ако подозирате киста на яйчника, не трябва да отлагате посещението при лекар. Необходимо е да се оцени естеството на образованието, да се премине пълен прегледи постави диагноза. Това е единственият начин да изберете оптималното лечение и да избегнете развитието на животозастрашаващи усложнения.

Нюансите на използването на народни средства за лечение на заболявания на яйчниците

Рецепти народна медицинасе използват при лечението на аднексална патология само като адювант и изключително във функционални образувания.

Алтернативната медицина при лечението на кисти на яйчниците може да помогне за укрепване на имунната система, но не може да се отърве от самия тумор.

Допускат се алтернативни методи за лечение на ендометриоза, но не в ущърб на препоръките на лекаря. Следните опции работят добре:

• Използването на "женски" билки (червена четка, жълтурчета, горска матка и др.) в комплексна терапияхормонално активни кисти на яйчниците. Отвари и инфузии нормализират хормоналните нива и ускоряват възстановяването;
• Хирудотерапията може да се използва за подобряване на притока на кръв в тазовите органи и само под лекарско наблюдение;
• Ефективността на акупунктурата при лечението на кисти на яйчниците не е доказана, но опитите за нейното използване не спират.

Зрял тератом, параовариална киста и истински тумори народни средстване се лекуват. Когато се открие такава патология, операция. Възможно е да се използва фитотерапия при постоперативен периодза стимулиране на имунната система и ускоряване на възстановяването на организма.

Полезно видео: в какви случаи е необходимо да се премахне киста на яйчника

Преглед на пациента относно хирургичното отстраняване на ендометриоидната киста

Едно от най-честите женски заболявания е кистата на яйчника. Размерите за функционирането на тази формация, както и нейните разновидности и методи на лечение ще бъдат разгледани в тази статия.

Какво е киста

В днешно време все по-често жени със симптоми на кисти на яйчниците се обръщат към гинеколога. След като научат за диагнозата си, мнозина изпадат в паника. Това обаче не трябва да се прави. Кистата не е нищо друго освен доброкачествено образование, който се намира по тялото и тъканите на яйчниците. Обикновено се появява, когато жената изпитва хормонален срив. Какво е това явление? Всъщност това не е тумор, а само флакон, пълен с течност. Има доста тънки стени, базирани на един вид крак. Размерите на тази кухина могат да бъдат различни: от няколко милиметра до двадесет сантиметра. Колкото по-голям е балонът, толкова по-вероятно е той да бъде отстранен. Лекуващият лекар ще каже на пациента какъв размер е оперирана кистата на яйчника и също така ще предпише необходимото лечение.

По правило не представлява никаква опасност, ако се диагностицира навреме. Въпреки това са известни случаи на неговото дегенериране в злокачествен тумор.

Само лекар може да идентифицира киста. Първият преглед се провежда, когато лекарят ще види, че яйчниците (или само един от тях) са се увеличили по размер. След това ще бъде назначен ултразвуков преглед, който ще потвърди предположенията на лекаря.

Освен това е необходимо да се вземат тестове за и естроген, за да се разбере причината за образуването на киста. Задължително ще се прави и преглед за маркер CA-125. Индикаторът му ще покаже дали има риск от раков тумор.

Когато всички тестове са готови, трябва да се уверите, че това наистина е киста на яйчника. Симптомите и лечението на жената ще бъдат допълнително прегледани от лекаря.

Киста или не?

Тези, които за първи път са се сблъскали с подобно явление, далеч не винаги могат да разпознаят това заболяване в себе си.

Обикновено първите симптоми, които жените забелязват в себе си са:

• Болка в долната част на корема. Те могат да бъдат локализирани само в една част от него.
• Нарушаване на менструалния цикъл. Закъснение от една седмица или повече или, обратно, ранното пристигане на менструация трябва да предупреди жената. Особено ако започне да се случва редовно.
• Болка по време на полов акт. Колкото по-голяма е кистата, толкова повече тя притиска съседните органи, причинявайки дискомфорт.
• повишаване на температурата. Обикновено това е ниска цифра, малко повече от 37 градуса.
• Безсъние. Поради хормонални промени жената не спи добре през нощта. Особено ако има болка в долната част на корема.
• гадене Един от най-честите придружаващи симптоми.

Доста често кистата на десния яйчник се бърка с остър апендицит. Ако имаше усукване на краката й, тогава без ултразвуково изследванетези заболявания са почти неразличими.

Причини за появата

В зависимост от причината за появата на кистата има няколко вида. Въпреки това, там Общи условияпоява на това заболяване

• Нередовна и ранна менструация (10-11 години).
• ендокринни нарушения.
• Приемане на хормонални лекарства, които влияят на появата на кисти.
• Безплодие.
• Злоупотреба с лоши навици.
• затлъстяване.

Функционален (фоликуларен)

Според статистиката най-често срещаният тип киста е функционалната или жълтото тяло. Пробива доста често при жени в репродуктивна възраст. Всеки месец здрава жена развива фоликул на един от яйчниците си. Съдържа яйце. Ако оплождането не настъпи, от фоликула излиза недоразвита неоплодена яйцеклетка и жената започва своя цикъл. Този процес обаче не винаги протича толкова гладко. Най-малката повреда в тялото може да допринесе за това, че фоликулът не се счупи. В този случай тя е пълна с течност. Стените на такъв балон са тънки. Колкото е по-голям, толкова по-тънки са те. Но не бива да се притеснявате: обикновено до следващото пристигане на менструация, тя напълно отзвучава. В случай, че това не се случи, той започва да се пълни с течност и да се увеличава. Ако е диагностицирана фоликуларна киста на яйчника, размерите за операция обикновено са 8 сантиметра. Само в редки случаи се установява, че е по-голям от тази граница.

Хирургията обаче рядко е такава. При правилно изградена схема на консервативно лечение, тя ще изчезне сама. Най-важното нещо, което се изисква от една жена, е да се консултира с лекар при първите признаци. Почти винаги такава киста на яйчника (вижте снимката в статията) е придружена от дърпащи болки в долната част на корема, обикновено влошени след овулацията.

Усложнение, което може да възникне, ако тази формация бъде пренебрегната, е усукването на крака на кистата, както и нейното разкъсване.

Въпреки че често такива мехурчета не са големи размерилекарите случайно откриват на ултразвук и те не носят никаква опасност

Дермоид

Този тип киста е различна от фоликуларната. Въпреки че клиничната картина е много сходна: една жена започва да усеща болка в един от яйчниците, оплаква се от коремна болка. Обикновено дермоидната киста не е голяма. Като правило започва да се проявява, достигайки 3-5 сантиметра. При прегледа лекарят ще напипа бучка на един от яйчниците. Стените на такъв балон са доста плътни, но еластични. предписани от лекар, ще могат да определят, че това е дермоидна киста на яйчника. Симптомите и лечението на жена с такова образование се различават от функционалните. Не изчезва от само себе си и обикновено изисква операция.

В резултат на това в тялото се образува мехур от съединителната тъкан. Обикновено се наблюдава при момичета в тийнейджърска възраст, жени в менопауза и бременни жени. Рязкото увеличение на хормоните провокира развитието на такава киста. В редки случаи, когато лечението не е извършено навреме, така нареченият тератом може да се увеличи до дванадесет сантиметра по размер и дори да се развие в злокачествен тумор.

Характерна особеност на този вид киста е нейното гелообразно съдържание. При отстраняване на такъв тумор лекарите откриват зачатъци на зъби в кухината на пикочния мехур, космени фоликули, хрущял. Какво е забележително: в кухината на този тумор се развиват мастни жлези. Следователно съдържа и мастна тъкан.

Колкото по-малко е това образувание, толкова по-лесно се отстранява. Ако ултразвукът ви каза, че имате тератом, не трябва да се плашите. В повечето случаи се касае за доброкачествена киста на яйчника. Размерите за операцията тук не са важни: при диагностициране на дермоидна киста те вземат необходимите тестове, изключват рак и след това подготвят пациента за операция. След това съдържанието на тумора се взема за изследване.

Размери на ендометриоидната киста на яйчника за операция

Днес доста често жените се сблъскват с диагнозата ендометриоза. Под това име се крие доста сериозно заболяване. Придружава се от възпаление на лигавицата на матката. На фона на това заболяване може да се развие такова усложнение като ендометриозна киста.

За съжаление, лекарите все още не могат да стигнат до консенсус защо се формира. Според една версия това се случва, защото по време на менструация кръвта от маточната кухина навлиза в яйчника заедно с ендометриалните клетки. Там те растат, образувайки тази киста. Друга версия за произхода му: по време на всяка хирургическа интервенция матката и яйчниците на жената са били наранени, което е допринесло за развитието на такава киста.

Тази формация се проявява със следните симптоми:

• Болка в долната част на корема.
• Трудности със зачеването.
• Твърде дълги периоди (повече от 10 дни).
• Проблеми с червата, чести запек.
• Повишена телесна температура.

Обикновено най-страшният знак за една жена е опитът да забременее за дълго времене може да има успех. С ултразвукова диагностика може да се постави диагноза "ендометриална киста".

За щастие, има шанс операцията да не е необходима. Лекарят първо ще опита консервативно лечение. Менопаузата е изкуствено създадена за жената, така че всички репродуктивни органи са, така да се каже, в неработещо състояние. На фона на приема на силни хормонални лекарства, такива тумори намаляват по размер или изчезват напълно.

Но в случай, че такава киста на яйчника е голяма, операцията е неизбежна. Образование с диаметър над 5 сантиметра става опасно за здравето на жената. Ако хормонозаместителната терапия не помогне, операцията е незаменима.

В добрите клиники се извършва най-безопасната операция от всички - лапароскопия на киста на яйчника. Само с няколко дупки в корема лекарите премахват тумора. След такава процедура жените се възстановяват много по-бързо, отколкото след коремна операция.

Параовариална

Смята се, че лекарите най-често диагностицират киста на левия яйчник. Размерите за работа на такива формации зависят от всеки конкретен тип. Например, параовариалният тумор се характеризира с факта, че обикновено се образува от лявата страна.

Такава киста е слят яйчник и неговия придатък. Намира се в връзките на матката. Причините за образуването му се считат за ендокринни заболявания, преждевременен пубертет, както и чести хирургични аборти.

Увеличавайки се по размер, такава киста започва да оказва натиск върху пикочния мехур и червата. В резултат на това жените изпитват чести позивидо уриниране и запек. В допълнение, менструалният цикъл е нарушен и полов животстава невъзможно поради постоянна натискаща болка.

Този тип киста се счита за най-големият. Ако не се лекува, израстъкът може да достигне повече от десет сантиметра в диаметър. Има случаи, когато параовариалната формация се увеличава до няколко килограма. Това е изключително рядко, обикновено се открива, тъй като е много малко.

Несъмнено, ако лекарят каже, че имате голяма параовариална киста на левия яйчник, операцията ще бъде извършена възможно най-скоро. Често не й е позволено да расте повече от 7-8 сантиметра. Има моменти, когато такъв израстък се намира отдясно. Няма абсолютно никаква разлика за неговото лечение или премахване.

Стените на тази киста са много плътни, снабдени с кръвоносни съдове.

Представителките на нежния пол ще бъдат приятно доволни от факта, че тази формация не се влива в злокачествена. Но това не дава право на една жена да забрави за него! Само навременното лечение ще помогне да се отървете от такава киста. Като правило, ако е малък и не расте повече, тогава такъв израстък няма да навреди. В този случай е необходимо постоянно да се наблюдава с помощта на ултразвук и консултация с гинеколог.

За съжаление не се разтваря от само себе си. В редки сложни случаи лекар ще извърши процедура за отстраняването му. коремна операция. Малка киста на яйчника се отстранява чрез лапароскопия.

Цистаденом

Това е друг вид кистичен тумор. Има ясни контури и е запълнена.Може да се състои от една или повече камери.

Ако имате яйчник, размерът за операция на такъв тумор е повече от 5 сантиметра в диаметър. Регистрирани са случаи, когато е нараснал с повече от 30 см. Това очевидно е пренебрегвано заболяване, което причинява непоносима болка на жена. Въпреки това, по някаква причина, такива пациенти не се обърнаха към лекарите навреме за помощ. При такова усложнение има забележимо увеличение в една част на корема, точно в тази, където е локализиран туморът.

В редки случаи може да се развие в злокачествено.

При първите признаци на такава киста лекарят предписва противовъзпалителни и противотуморни лекарства, хормонална терапияи обогатяване с витамини. Често консервативното лечение дава добър резултат.

Усложнения

В някои случаи кистите на яйчниците могат да доведат до някои усложнения. Обикновено те са както следва:

• Разкъсване на кистата. В този случай цялото съдържание на пикочния мехур навлиза в коремната кухина. В този случай има процес, подобен на разкъсването на апендикса - перитонит. Жената изпитва остра болка, телесната й температура се повишава, може да настъпи загуба на съзнание. Всичко това е изпълнено с вътрешно кървене. Пациентът трябва спешно да бъде откаран в медицинско заведение.
• Торзия на киста. В този случай яйчникът е "заложник". Кръвта не тече към него и поради това бързо се развива синдром на болка, който не може да бъде спрян от никакви лекарства. В случай на усукване, кистата на яйчника ще бъде отстранена незабавно. За съжаление понякога с него. Ако яйчникът не е кръвоснабден дълго време, тогава има смърт на тъканите му, които не могат да бъдат възстановени.
• Преход към злокачествено заболяване. Това обикновено се случва, когато кистата е била игнорирана дълго време. Лечението, което не е започнало навреме, може да допринесе за дегенерация на тъканите, а това вече е много, много опасно. Ето защо трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако подозирате, че имате киста на яйчника. Размерът за операция на такива тумори се определя от лекаря. Случвало се е фоликулярната киста да достигне повече от 8 см в диаметър, но да премине от само себе си, без намесата на хирург. Всичко е много индивидуално.
• Възпаление. дълго развитиекисти могат да причинят нагнояване на яйчника. В този случай трябва незабавно да се предпише антибиотична терапия.

Операция за отстраняване на киста на яйчника

Съвременната медицина може лесно да се справи с такова заболяване. Когато не помага консервативна терапия, лекарите извършват операция. В очите на много жени веднага възниква картина: хирург с маска на лицето си разрязва корема й нагоре и надолу. Преди няколко десетилетия случаят беше такъв. Но сега има по-щадящи методи. Например лапароскопия. Със специален инструмент лекарят прави малки дупки в корема. След това се извършва операция за отстраняване на кистата. Първо, съдържанието му се елиминира внимателно, което впоследствие се изпраща за хистология. След това се отстраняват и стените на балона. Най-простият е отстраняването на функционални кисти. Те са практически безопасни и имат тънки стени.

Дермоидната киста изисква по-задълбочена намеса, тъй като нейната кухина съдържа различни твърди елементи.

В случай на внезапно разкъсване на кистата или нейното усукване, операцията се извършва спешно. В тази ситуация най-вероятно е коремна. Рехабилитацията след него е около десет дни. При лапароскопия този период се намалява трикратно.

Киста на яйчника може да се появи отново след операция. Въпреки това, много жени, знаейки причините за образуването му, се опитват да се предупредят за това в бъдеще.

Първо, трябва внимателно да наблюдавате графика за приемане на предписаните лекарства. Ако това не бъде направено, рецидивът няма да отнеме много време. Но струва ли си болката, която трябваше да преживеете по време на операцията? Второ, ако се отстрани киста на яйчника, това не застрашава вашето репродуктивна функция. След като се възстанови, една жена може отново да стане майка.

Обикновено операцията завършва успешно, не трябва да се страхувате от него и да го дърпате. В противен случай съществува риск да си спечелите усложнения.

След операцията болката ще продължи, която ще премине след няколко дни. Приемът на лекарства ще облекчи състоянието ви. И не забравяйте за сексуалната почивка, която лекарят ще ви предпише. Ако следвате тези прости препоръки, процесът ще бъде много по-лесен.

Заключение

От нашата статия научихте с какъв размер се оперират кисти на яйчниците. Това обаче не винаги има значение. Първо трябва да разберете причината, поради която се е образувал. След това лекарят ще определи вида му, като предпише на жената необходимите тестове и ултразвук. Като правило става необходимо да се определи нивото на специални хормони, броят на левкоцитите в кръвта и определянето на туморни маркери.

След всички тези процедури се решава как ще се проведе лечението. Големите кисти (от 8 сантиметра) почти винаги се отстраняват своевременно. Най-често това се случва с помощта на лапароскопия.

Фоликуларните кисти са склонни да изчезват сами. Но ако се появяват редовно, трябва да се предпише хормонална терапия, за да се избегне появата им в бъдеще. Вярно е, както отбелязват експертите, такива кисти ще се появяват и изчезват сами през почти целия плодороден период от живота на жената.

Ендометриалната киста изисква по-сложно лечение. Дори след отстраняването му е необходимо внимателно да се лекува маточната лигавица, което ще помогне за премахване на рецидивите.

Други видове кисти се появяват само веднъж и след отстраняването им никога не се връщат.

Кистата на яйчника е една от най-честите диагнози в гинекологията. Кистата на яйчника е доброкачествена неоплазма, която не винаги се нуждае от хирургическа намеса.

Разновидности

Кистата може да има различен характер. Има фоликуларна, ендометриоидна, дермоидна, цистаденома, киста на жълтото тяло.

• Фоликуларен. Фоликуларна кистахарактеризиращ се с това, че размерите му зависят от времето на цикъла. Най-често изчезва след началото на менструацията. Някои хормонални дисбаланси могат да го накарат да остане и да расте по размер. Фоликуларната киста на яйчника се появява по време на овулация.

Увеличавайки се по размер, той може да се спука - това се нарича апоплексия на яйчника. Обикновено апоплексията е придружена от разкъсване на фоликула или по време на овулация.

Въпросът дали е необходимо да се премахне кистата на яйчника се решава след диагностицирането. Ако остават няколко дни до следващата менструация, лекарят обикновено решава да ги изчака и дава няколко дни, за да се разтвори кистата. Ако това не се случи, се взема решение за премахването му. Такива кисти могат да достигнат размер до 3 см. Обикновено се лекуват с лекарства. Възможен е и феноменът на поликистозата, когато се образуват 3-5 малки кисти с малък размер.

• Жълта киста. Такава киста на яйчника се образува от жълтото тяло. Когато фоликулът се спука по време на овулация, a жълто тялоза производството на хормони. С настъпването на менструацията жълтото тяло изчезва.

В патологични случаи тя може да не изчезне, а да се напълни с течност, което се нарича киста. Опасността от тази формация е, че симптомите се появяват само ако тя вече се е увеличила и притиска съседните органи. Размерите достигат 3-5 см.

• Дермоид. Тази киста на яйчниците се среща най-често при жени в репродуктивна възраст. Отнася се за доброкачествени новообразувания, като вътре могат да се намерят съединителни тъкани от различно естество.

Може да възникне усложнение, ако тя има тънка дръжка, причиняваща усукване на яйчниците. В този случай е необходима операция за отстраняване на кистата на яйчника. Размери от 1 до 3см.

• Ендометриоиден. Това заболяване е следствие от ендометриоза. Огнищата на възпаление, често срещани не само върху репродуктивните органи, но и по външните стени на червата, са придружени от продължителна болка и могат да причинят неоплазма с размер от три до четири сантиметра. В този случай се извършва операция за отстраняване на кистата, за да се предотврати по-нататъшно разпространениеендометриоза.

Симптоми

Симптоматологията на кистата зависи от нейния произход. Някои не се проявяват дълго време и болката се появява само след като неоплазмата нарасне по размер.

Обикновено една жена чувства, че яйчникът боли, възможни са някои потрепвания в яйчника. Болестта често е придружена от нарушение на менструалния цикъл.

При апоплексия или усукване на крака има остра болка в долната част на корема, която се разпространява в цялата тазова област. В същото време треската често се издига до лицето на пациента.

Някои неоплазми могат да причинят кървене в средата на цикъла или да удължат съществуващата менструация с няколко дни. При първия от тези симптоми трябва незабавно да потърсите помощ.

Кръвта с такива секрети придобива кафяв оттенък, възможни са кръвни съсиреци или бели ивици. Ако се наблюдава зацапване в средата на цикъла кафявов рамките на 3-4 дни, препоръчително е да потърсите помощ възможно най-скоро.

причини

Причините за развитието на кисти са системни нередности в менструалния цикъл, началото на първата менструация много рано - на 11 години или по-рано. Може би кистите вече са били отстранени преди това или лечението е проведено неправилно след отстраняването на кистата на яйчника.

Наличието на проблеми с ендокринните органи, както и профилактиката или лечението на безплодието също са причина за образуването на киста. Други причини включват недохранване, лоши навици, промискуитет.

Диагностика чрез ултразвук

Преди операцията се провежда задължителен контрол на състоянието на яйчника за този момент. Ултразвукът може да се направи чрез коремна стенаили трансвагинално. Първото изследване се провежда с пълен пикочен мехур, второто не изисква пълнене на пикочния мехур, следователно, когато се предписва ултразвуково сканиране, е необходимо да се изясни с лекаря препоръчания тип изследване.

Диагностика чрез лапароскоп

Лапароскопията е не само метод за хирургическа интервенция, но и доста информативен диагностичен метод. Лапароскопското изследване ви позволява да получите най-много пълна информацияза състоянието на коремните органи, докато е възможно едновременно да се излекува откритото заболяване.

Лабораторни изследвания

Лабораторното изследване включва хормонален кръвен тест за идентифициране на възможни хормонални нарушения при жената. Предписва се и общ анализ на урината и кръвен тест за туморен маркер. Има само 3 основни кръвни теста: за онкомаркер, за биохимия и общ.

Лабораторните изследвания едновременно предоставят информация за работата на черния дроб и бъбреците, което позволява своевременно идентифициране на възможни усложнения и подходяща терапия.

Кулдоцентеза

Методът се състои в провеждане на пункция за определяне на съдържанието на джоба на Дъглас. Обикновено, когато кистата се разкъса, съдържанието й се оттича в джоба на Дъглас, така че пункцията ви позволява точно да определите съдържанието й и да коригирате по-нататъшната тактика на лечение.

Когато не е необходима операция

Понякога лекуващият лекар може да отложи операцията, ако кистата не се увеличава по размер и не пречи на работата на съседните органи. Възможно е да се лекува киста с хормонални лекарства и лекарства за резорбция на кистата, ако нейната природа и природа са точно определени.

Някои кисти се изчистват сами в рамките на цикъл или два, изисквайки само съпътстваща терапия. Ако това не се случи, впоследствие се предписва отстраняване на кистата на яйчника.

Онлайн методи за премахване

Оперативно кистата на яйчника се отстранява по два начина: оперативно и лапароскопски. По принцип лапароскопията също е вид хирургическа интервенция, но в този случай хирургическата интервенция се разбира като традиционна интервенция, като се използва доста голям разрез със скалпел.

Лапароскопията е по-модерен и щадящ метод за отстраняване, който се използва във все повече болници. Въпреки това, не всички лечебни заведениямогат да си позволят специално оборудване, така че понякога отстраняването се извършва по традиционния хирургичен начин. Понякога препоръките на лекаря по една или друга причина все още могат да бъдат насочени към традиционната намеса.

Отстраняване лапароскопски

Лапароскопията, чиято цел е диагностика и едновременно лечение, се извършва под обща анестезия. Лапароскопията изисква специално оборудване и умения от хирурга.

Първо, коремната кухина се запълва с газ, обикновено въглероден диоксид. За цялата операция се правят четири разреза не повече от два сантиметра. През едната се въвежда газоснабдяване - газът, който изпълва коремната кухина, ще повдигне стената и ще направи органите по-достъпни за изследване и отстраняване на кистата на яйчника.

През втората пункция се вкарва видеокамера за изследване на състоянието на органите - изображението от камерата се показва на монитор в близост до операционния стол.

За хирургични операции инструментите се вкарват в останалите две пункции. Инструментът не се поставя директно, но изисква метална тръба, за да се предотврати докосването на инструментите с кожата.

След като кистата бъде открита от хирурга, нейната повърхност се пробива и изпразва. След като съдържанието на кистата излезе, тя може лесно да бъде отстранена.

Подготовка

Тъй като операцията се извършва под обща анестезия, преди да се подложи на изрязване на кистата, е необходима подготовка - точно същата като преди хирургична интервенция.

• За това се извършва не само лабораторно изследване, но и допълнителен анализ за съсирване на кръвта.
• Ще се изисква ЕКГ.
• Преди да започнете процедурата, не можете да ядете нищо в продължение на осем часа.

След операция

Препоръките в следоперативния период ще зависят от това как пациентът е претърпял операцията и колко лесно е било. Обикновено следоперативният период е много по-лесен, отколкото ако операцията се извършва по традиционния хирургичен метод.

Яйчникът практически не трябва да боли след отстраняване на кистата. Самите рани не болят много, тъй като са доста малки. Възстановяването след отстраняване на киста на яйчника е назначаването на болкоуспокояващи три пъти на ден, както и антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Лекарят сам ще предпише антибиотици и болкоуспокояващи. Те ще зависят от това дали пациентът има право да използва антибиотици и дали това заплашва с дисбактериоза в конкретен случай.

До вечерта в следоперативния период пациентът може да стане и да се движи самостоятелно. Такова движение може дори да бъде специално препоръчано, така че мускулите на коремната кухина да не загубят навика да работят самостоятелно.

Превръзката се извършва в рамките на една седмица. Това включва смяна на превръзката и третиране на раната с антисептичен препарат. Кървящият шев трябва да бъде прегледан от лекар. Въпросът какво можете да ядете и как най-добре да се държите за бързо възстановяване все още трябва да се обмисли с лекар.

Предимства на лапароскопията

Сред най-големите предимства на лапароскопията е по-малкото травмиране на женското тяло. При лапароскопията разрезите се правят много малки и не изискват най-силните възстановителни сили от тялото, както при стандартния разрез.

Възможно е да се лекува киста по този начин по-ефективно, тъй като тялото ще насочи всичките си усилия към заздравяването на белега, а не към заздравяването на рани по кожата. Следоперативният период е значително намален, а броят на последствията след отстраняване на киста на яйчника е значително по-малък. От козметична гледна точка този метод също е по-приемлив.

Кисти на яйчниците се срещат при много жени. Често те достигат големи размери, докато се появяват различни усложнения. Някои от тях не са особено опасни, те могат да преминат сами с времето. Други подобни неоплазми са сериозна заплаха за здравето, причинявайки безплодие. При избора на метод за елиминиране на кистозни кухини различен видсе вземат предвид възможните усложнения. При реална опасност те се отстраняват оперативно. Ако е възможно, опитайте се да извършите операцията по щадящ начин.

Съдържание:

Защо се отстранява киста?

Кистите са доброкачествени новообразувания, които могат да променят структурата на тези органи и да нарушат тяхното функциониране. Причините за възникването им могат да бъдат хормонални смущения в организма, заболявания и наранявания на гениталните органи, генетични нарушенияили вродени патологии на репродуктивното здраве.

Увеличаването на кистите на яйчниците води до усложнения с различна тежест. Сред тях - нагнояване на съдържанието, както и разкъсване на туморната мембрана, което води до перитонит, вътрешно кървене. Възможно е усукване на крака и появата на некроза. Често образуването на киста става причина за безплодие. Около него се появяват сраствания, които нарушават работата на съседните органи. Някои видове такива неоплазми могат да се дегенерират в злокачествени тумори.

Има така наречените "функционални" кисти, които са способни на саморезорбция (фоликуларни и лутеални). Те се образуват поради временна хормонална недостатъчност, която възниква по време на процесите на менструалния цикъл. Веднага след като нарушението изчезне, започва обратното развитие на неоплазмите.

Всички други видове кисти на яйчниците изискват отстраняване, тъй като те могат да растат и последствията от тяхното развитие са непредвидими.

Забележка:Такива усложнения по време на бременност са особено опасни. Лекарите съветват да завършите гинекологичен прегледдори през периода на планиране, за да се отървете от новообразувания предварително.

Кисти от този тип включват ендометриоидни, дермоидни, параовариални. В допълнение, все още има кистоподобни тумори на яйчниците (тератоми, фиброми, цистаденоми). Медицинско лечениеняма да спре растежа им и няма да предотврати последствията. Единственият начин да се отървете от тях е чрез операция.

Показания за отстраняване на кистозни неоплазми

Отстраняването на киста на яйчника е показано в следните случаи:

• има забележимо увеличение на кистозната капсула, която не спира след 3 месеца, диаметърът й надвишава 3 cm;
• има съмнения относно естеството на неоплазмата;
• кистата има дълга дръжка, която може да се усуква;
• поради увеличаване на кистата, жената е развила коремна болка;
• има признаци на неизправност на пикочния мехур или червата, притиснати от нарастваща киста на яйчника.

Ако една жена постъпи в болницата със симптоми на усложнения, като разкъсване на тумора, усукване на крака, апоплексия на яйчника, кръвоизлив в коремната кухина, операцията се извършва незабавно. Тези симптоми включват внезапна поява на силна коремна болка, подуване на корема, треска, припадък.

Видове операции за отстраняване на кисти

При избора на метод за хирургично отстраняване на киста на яйчника се вземат предвид нейният размер, вид и тежест на усложненията. Възрастта на пациента също се взема предвид. При възможност при лечението на млади жени операцията се извършва по максимално щадящ начин, за да се запази функционалността на яйчниците. Има няколко вида хирургична интервенция.

цистектомия- ексфолиация на неоплазмата със запазване на самия яйчник. След такава операция жената запазва способността си да ражда деца. Чрез този метод се премахват малки кисти (до 3-5 см в диаметър), които са доброкачествени.

клиновидна резекция.Кистозната капсула се отстранява заедно с част от яйчниковата тъкан. Тази операция е по-травматична. Произвежда се, ако кистата има широка основа, расте заедно с тъканите на яйчника.

Овариектомия- Пълно отстраняване на яйчника. Операцията се извършва с овариална апоплексия, усукване и нагнояване на кистата, което създава заплаха от перитонит.

Аднексектомия- отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби. Произвежда се, ако се потвърди началото на злокачествен процес.

Наличието на ракови клетки в тумора се определя чрез извършване на биопсия на яйчниците. В този случай се използва методът на диагностична лапароскопия, съдържанието на кистата се избира за хистология (микроскопско изследване).

Подготовка за планирана операция

Преди планирана операция за отстраняване на киста жената се подлага на преглед. В същото време се установява кръвосъсирването, групата и Rh факторът, извършват се изследвания на урината и кръвта за захар. Кръвта се изследва и за наличие на патогени на сифилис, ХИВ, хепатит.

Изисква коремна операция допълнителен прегледза изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система, бъбреците, ендокринните и други органи. 7 дни преди операцията жената трябва да премине към диетична храна: изключете употребата на мазни храни и продукти от брашно, сурови зеленчуци и плодове, както и други храни, които причиняват повишено образуване на газове и подуване на корема. Между последното хранене и операцията трябва да минат поне 10 часа. Вземете слабително вечер. Сутринта преди операцията червата се почистват с клизма.

Видео: Подготовка и извършване на операция на яйчниците

Извършване на операции по различни начини

Основните методи на хирургическа интервенция са лапароскопия и лапаротомия. Използва се и лазерно отстраняване. Процедурата може да бъде както планирана, така и спешна, когато въпросът за обхвата на интервенцията се поставя в хода на нейното изпълнение.

Лапароскопия

Кистата се отстранява през отвори в перитонеума. Манипулациите се контролират с помощта на видеокамера (ендоскоп), която се вкарва в коремната кухина чрез малка пункция. Правят се още две пункции за въвеждане на инструменти. Ходът на операцията се отразява на специален екран, което позволява на хирурга да действа с голяма прецизност.

Операцията се извършва под обща анестезия. Преди отстраняване на кисти на яйчниците въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, така че стените на органите да не се слепват и да са ясно видими.

Процедурата се извършва на етапи. Първо се пробива кистозната капсула и се аспирира съдържанието й, след което се отстранява мембраната. Това се прави, за да не се спука кистата по време на екстракцията и съдържанието й да не навлезе в коремната кухина. След измиване на кухината с антисептичен разтвор и отстраняване на газа, пункциите се зашиват. Те са толкова малки, че остават само фини шевове. Операцията продължава около 30-60 минути.

След това, след няколко часа, пациентът може да стане. След 4-5 дни я изписват от болницата. Конците се отстраняват след 6-7 дни. В първите дни се предписват антибиотици и болкоуспокояващи, за да се предотвратят усложнения и да се облекчи състоянието на жената.

Пълното излекуване настъпва след 4-5 седмици.

Видео: Как се извършва лапароскопия на киста

лазерна операция

Различава се по това, че вместо хирургически инструментиизползва се лазерен лъч. В този случай се извършва едновременна каутеризация на увредените кръвоносни съдове. Процедурата е безкръвна, протича с минимален риск за здравето на пациента.

Лапаротомия

Това е коремна операция, при която се прави разрез на корема под пъпа. Чрез него се отстранява отрязана киста или яйчник заедно с неоплазма. Лапаротомия се извършва в случаите, когато кистата е твърде голяма (повече от 10 см в диаметър), има сраствания, настъпва нагнояване на кистата, усукване на крака и други спешни ситуации. При лапаротомия се отстраняват и ракови кистозни неоплазми.

Този метод се използва за отстраняване на кисти на яйчниците, открити при жени в менопауза. В този случай, като правило, независимо от местоположението на кистата, двата яйчника се отстраняват (понякога дори заедно с матката), тъй като рискът от ракова дегенерация се увеличава значително с възрастта.

Операцията отнема около 2 часа. Този метод е най-травматичен, съществува риск от инфекция, увреждане на вътрешните органи, появата на сраствания. В продължение на няколко дни пациентът трябва да остане в болницата под наблюдението на лекари. Пълното възстановяване отнема 2-6 месеца.

Шевовете, докато не бъдат напълно излекувани, трябва да бъдат третирани с антисептици. Препоръчително е да използвате мехлеми, които ускоряват заздравяването и предотвратяват образуването на белези. След 2 седмици се прави контролен ултразвук.

Отстраняване на киста по време на бременност

Ако се открие неоплазма след бременност, тогава подходът към лечението е чисто индивидуален. Ако е малък, се избира тактиката за наблюдение на състоянието с помощта на ултразвук.

При забележимо увеличение на кистата, заплахата опасни усложнениясе увеличава, така че се отстранява на всеки етап от бременността. При възможност се извършва лапароскопия. При бързо нарастване и подозрение за рак се извършва лапаротомия. В същото време се увеличава заплахата от смърт на плода и рязко влошаване на състоянието на самата жена.

Възможни усложнения и последствия

След операция за отстраняване на киста на яйчника в редки случаи възникват усложнения, свързани с индивидуална непоносимост към лекарства (антибиотици, наркотични вещества).

Възможните последици могат да бъдат инфекция на раната, кървене, кръвни съсиреци в кръвоносни съдове. Специфично, изключително рядко усложнение е случайно увреждане на яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур или червата по време на отстраняване на кистата.

Може би образуването на сраствания около яйчниците, които впоследствие стават причина за безплодие. Приблизително 15% от оперираните жени имат тази патология. Има възможност за рецидив на кисти след цистектомия.

Внимание:Колкото по-сложна е операцията, толкова по-голяма е вероятността от усложнения. Ето защо е толкова важно да се подлагат на редовни гинекологични прегледи на състоянието на гениталните органи, по време на които могат да бъдат открити неоплазми в началния етап на тяхното развитие.

Възстановяването на хормоналните нива настъпва в рамките на 4-6 месеца. По време на рехабилитационния период жената може да бъде в състояние на депресия, да почувства горещи вълни, както при менопаузата. След употребата на упойка се появяват проблеми като сърцебиене, повишено кръвно налягане, главоболие и безсъние.

Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, ако след отстраняване на киста на яйчника има зачервяване на конците, здрав секрет от раната.

Възстановяването на менструацията трябва да настъпи след 1-3 месеца. Ако се задържат, оскъднат, появяват се петна или гноен секретот гениталиите, това показва появата на заболявания на придатъците. Ако в следоперативния период се появи кървене или болка в коремната кухина, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

По време на периода на възстановяване след операцията жената не трябва да вдига нищо тежко, да прави спортни упражнения, свързани с огъване, напрежение в коремната преса. Необходимо е да се регулира функционирането на храносмилателната система, за да се избегне запек или чревно разстройство.

Трябва да се избягват термичните процедури. Сексуалните отношения могат да се възобновят след 1 месец, но бременността може да се планира не по-рано от 3 месеца след операцията.

Видео: Възстановяване на жена след лапароскопска операция

• Какво е киста на зъба и защо всъщност трябва да се отстрани;
• Какво може да се случи, ако кистата на корена на зъба не бъде излекувана навреме (или не е отстранена) и дали представлява опасност за съседните зъби;
• Какви са възможностите за терапевтично лечение на кисти днес (т.е. консервативно, без операция) и колко ефективни са тези методи в дългосрочен план;
• Струва ли си да се надяваме на използването на депофореза или лазер при лечението на зъбни кисти;
• Как се извършва резекцията на върха на корена на зъба с киста (на етапи), колко струва тази операция днес и дали е 100% гаранция за пълно изхвърляне на кореновата киста;
• В какви случаи зъбите с киста най-често се отстраняват от грях, дори без опити за лечение, и как се извършва тази процедура;
• Може ли киста да остане след изваждане на зъб или внезапно да се образува в дупката и какво заплашва за в бъдеще;
• Какви много неприятни усложнения могат да се случат при отстраняване на зъб с киста и какви препоръки в следоперативния период могат да сведат до минимум нежеланите последици ...

Днес дори и тези, които нямат медицинско образование, обикновено са наясно, че кисти могат да се появят в човешкото тяло при определени условия, които представляват значителна опасност за здравето като цяло. Така че, по отношение на зъбите, този проблем е особено актуален - на всеки зъб, независимо дали е преден зъб, мъдрец или друг, по редица причини може да се образува така наречената коренова киста. Освен това няколко такива кисти могат да паднат на един зъб наведнъж.

Какво е киста на зъба? Кореновата киста на зъба е неоплазма, локализирана главно в горната част на корена и представлява вид капсула, вътре в черупката на която има течност. Под определени патологични състояниякистата е в състояние да расте с течение на времето, увеличавайки се по размер.

Снимката по-долу показва пример за изваден зъб с кисти в корените:

В много случаи е важно да се премахне кистата на зъба навреме, за да се избегне развитието на тежки усложнения. Тук трябва да разберете, че образуването на киста е вид проява на защитната реакция на тялото, което се опитва да изолира инфекцията, която е проникнала през кореновия канал на зъба в околните тъкани. Първо възниква възпалителен процес на корена на зъба, който често се превръща в киста.

Изглежда, че няма за какво да се тревожите - образувала се е киста, инфекцията е надеждно изолирана. Проблемът обаче е, че такова изолиране на инфекцията от здрави тъкани не е вечно: кариозен или лошо лекуван зъб в каналите продължава постоянно да храни неоплазмата с бактерии, което създава известно натоварване на имунната система. И в някакъв момент, например след хипотермия, имунната систематялото вече не е в състояние да удържа настъплението на инфекцията и когато тази „мина със забавено действие“ (т.е. киста) пробие, тогава можем да говорим за много сериозни последствия, включително животозастрашаващи (напр. отравяне на кръвта, флегмон).

Ето защо е важно да премахнете зъбната киста навреме или да я излекувате.

Какво може да се случи, ако оставите зъб с киста, дали може да бъде спасен без операция (без разрези на венците със скалпел) и какви методи за запазване на зъби с кисти съществуват днес - за всичко това, както и за някои други интересни точки, ще продължим и нека поговорим повече...

Какво се случва, ако кистата на корена на зъба не се лекува навреме?

Както беше отбелязано по-горе, основните причини за образуването на киста на зъба са:

• Усложнения на кариес (пародонтит);
• Както и непрофесионално лечение на канали, превръщащо се в пародонтит.

В процеса на своето развитие кистата на зъба преминава през 2 стадия на периодонтит, при които първо има разреждане на челюстната костна тъкан в близост до върха на корена с неясни граници и едва след това, поради интензивно разпадане на здрави тъкани се образува гранулом, цистогранулом и (или) киста с ясни граници.

Нито един зъболекар не може да каже предварително кога точно развитието на кистата ще достигне такава кулминация, че тялото вече няма да може да локализира инфекцията в образуваната капсула. При обостряне на хроничен процес гнойният ексудат се разпространява далеч отвъд границите на кистата, което често води до много опасни усложнения.

По-долу са изброени само няколко възможни последствиянепрекъснат растеж и "разкъсване" на кистата:

• Гнойно-възпалителни заболявания на лицево-челюстната област (периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон, сепсис);
• Одонтогенен синузит;
• Поникване на киста тъкан в максиларния синус;
• "Изтъняване" на челюстната кост (до възможно счупване на челюстта при дъвчене на твърда храна);
• Улавяне на киста на корените на здрави зъби.

Снимката по-долу показва пример за огромна киста, която не е била отстранена навреме и, след като се е увеличила по обем, е нараснала до корените на съседен зъб:

Коментар на зъболекар

Всъщност кистата е бомба със закъснител, нещо като гноен сак, който може да се спука така, че в най-добрия случай лицето да стане два пъти по-широко, а в най-лошия - цялата инфекция ще се втурне по лицево-челюстната област към шията и ще образува заплаха за нормалното дишане, докато спре, или ще настъпи смърт от интоксикация на тялото поради хематогенно (чрез кръвта) разпространение на бактерии в тялото.

При установяване на зъб с киста на горна челюст гнойни процеси, водещи до заплаха за живота, се срещат много по-рядко, отколкото при долната челюст. Но поради близостта на максиларния синус до върха на болния зъб на горната челюст, като усложнение може да се развие нелечим по класически методи синузит. Тоест, УНГ лекар без опит може да предпише на пациента сеанси с кукувица за неопределено време, за да освободи максиларните синуси от гной, антибиотици и други средства, но успехът ще бъде постигнат само на кратко време, тъй като инфекциозният фокус в корена на зъба ще продължи да подхранва възпалителния процес.

Днес все по-често можете да чуете, че има определена връзка между наличието на киста на зъба и развитието на сърдечно-съдови заболявания. Каква е ситуацията наистина?

Дори преди около 10-15 години информацията за влиянието на апикалните инфекциозни огнища върху развитието на сърдечно-съдови заболявания се приписваше повече на теоретични предположения, отколкото на реални факти. Днес обаче медицинската общност се вслушва в данни от мащабно проучване на 508 души на средна възраст 62 години, страдащи от различни видове сърдечни заболявания. Пикантен коронарен синдроме отбелязано в групата с множество инфекциозни огнища върху корените на зъбите и малък процент от индивидите с единични огнища са имали неизразено заболяване коронарни артерии. Повече от половината "ядра" (около 60%) са имали поне един възпалителен процес на корена на зъба.

Разбира се, от гледна точка, основана на доказателства, изследването не е идеално, тъй като наличието на сърдечно-съдови заболявания също се влияе от фактори като затлъстяване, тютюнопушене, диабет и др. Ето защо днес експертите считат наличието на коренови кисти на зъбите само като още един рисков фактор за здравето на сърцето и кръвоносните съдове.

Терапевтично (консервативно) лечение на кисти

Изхождайки от факта, че една киста може да носи толкова много рискове за човешкото здраве, веднага след нейното откриване (обикновено от снимка) възниква напълно логичен въпрос за необходимостта от нейното отстраняване. Често зъбът се отстранява заедно с киста в корена.

Но наистина ли няма начин не само да се направи без отстраняване на зъб с киста, но като цяло - без хирургическа интервенция, свързана например с изрязване на киста? Може би може да се излекува по някакъв начин консервативно?

Преди да разгледаме съвременните методи за "премахване" на киста без операция, нека първо да се запознаем с някои от характеристиките на неоплазмите, които могат да присъстват на върховете на корените на зъба:

1. Грануломът е разраснала се гранулационна тъкан в областта на върха на корена на зъба, която се появява в отговор на базално възпаление. Има мнение, че грануломът е началният стадий на кистата и че, постепенно нараствайки, грануломът рано или късно се превръща в пълноценна киста. На практика понякога има големи (до 10-12 mm в диаметър) грануломи, въпреки че снимките на корена на зъба упорито показват киста;
2. Цистогрануломът е преходен стадий между гранулома и кистата. Тя се различава от предишната формация в някои тъканни характеристики (въпреки че в момента не всички експерти смятат, че цистогрануломите трябва да се разграничат като отделен тип неоплазма);
3. И накрая, киста - по своята структура тя прилича на яйце, в което под черупката се съдържа известно количество течност (гной).

Най-общо казано не е толкова важно дали върху корена на зъба се е образувал гранулом или киста. Кистата се различава от гранулома предимно по отношение на хистологията, но в практиката на зъболекаря няма фундаментална разлика между тези форми за получаване на положителен резултат от лечението: лечението се извършва по същите методи, без да се взема тъкан за биопсия.

На бележка

Трудно е да се определи със 100% точност каква форма на възпалителния процес присъства върху корена (корените) на зъба от визуална снимка и дори с помощта на КТ. Обикновено видима зона на просветление с ясни контури, обикновено кръгли или овални. Този "кръг" може да се намира не само в един корен, но и да обхваща 2-3 корена на един зъб и дори да минава в непосредствена близост до върховете на корените на съседни зъби, намеквайки на зъболекаря за мащаба на трагедията.

Ключовият момент, който възниква на практика, е решението: струва ли си като цяло да започнете да лекувате киста или си струва да прибягвате до отстраняване на част от корена на зъба или си струва да премахнете зъба напълно заедно с кистата ?

Следните фактори влияят върху крайното решение:

• Има протоколи, които регламентират възможността за запазване на конкретен зъб;
• Квалификацията и опитът на зъболекаря оказват голямо влияние върху окончателното решение (един неопитен лекар може да няма други възможности, освен просто да премахне проблемния зъб без опасност);
• Високото ниво на оборудване на клиниката създава предпоставки за възможността за консервативно лечение на кисти със запазване на зъбите.

Що се отнася до протоколите, от които се ръководят лекарите, трябва да се разбере, че документацията не е в крак с техническия прогрес в много отношения и съставите (пастите), разработени днес, които се поставят в канала, за да се „премахне“ киста, често правят възможно постигането на успех дори при огромни грануломи и кисти.

Освен това в последните годиниВсе по-често се описват случаи на консервативно лечение на значителни радикуларни кисти без използване на класически пасти на базата на калциев хидроксид. Има мнение, че е достатъчно да се лекува каналната система на зъба с помощта на натриев хипохлорит и ултразвук, след което, благодарение на стерилните канали, кистата просто престава да съществува. необходими за тялотои изчезва от само себе си в рамките на 4-15 месеца.

Консервативното лечение на киста на зъба (т.е. нейното "отстраняване" без операция) е дълъг процес, но днес не изглежда непременно като рутина. Рутинна възможност за лечение на киста е посещение при лекар почти всеки ден, за да се влеят нови порции калциев хидроксид в каналите.

При използване на същите модерни техникислед еднократно посещение при лекар пациентът ходи със запълнени канали и временно възстановяване, като периодично посещава зъболекар, за да анализира текущото състояние на кистата с помощта на изображение на зъб. Честотата на посещенията се избира от лекаря, но обикновено назначаването се прави след 2 седмици, месец, 3 месеца, 6 месеца, година и две години.

Кратко резюме: опитен лекар с подходящо оборудване може да спаси зъб от екстракция дори с голяма киста. Трябва обаче да се има предвид, че може да има и неуспехи - понякога след многобройни опити за безполезно лечение зъбът просто се отстранява заедно с кистата.

Използването на депофореза и лазер за отстраняване на киста на зъба

Един от модерни начиниотстраняване на кореновата киста със запазване на зъба е използването на депофореза, както и лазер. Нека да видим дали тези методи наистина ви позволяват да "унищожите" кистата в горната част на корена на зъба веднъж завинаги.

Използването на депофореза в стоматологията има своите корени в Германия, но в Русия се използва активно от около 1990 г. През това време техниката събра около себе си както фенове, така и противници, които дори твърдяха, че депофорезата за ендодонтско лечение е категорично неприемлива.

На бележка

Смисълът на депофорезата е да се инжектират молекули и йони на силни противовъзпалителни и костно-регенериращи лекарства под действието на електрически ток. При лечение на киста на зъба единият електрод се свързва с преходната гънка на устната кухина, а другият се поставя в канала заедно с медно-калциев хидроксид. Лечението включва три посещения: при последното се инжектира алкален атакамитов цимент в канала(ите) до горната трета.

Една от областите на приложение на депофорезата е лечението на възпалителни процеси на върховете на корените на зъбите с периодонтит (включително радикуларни кисти). Всъщност депофорезата с медно-калциев хидроксид е вид симбиоза лечение с лекарстваи запълване на канали. И това е нещо като мечта на всеки лош зъболекар: не е нужно да развивате целия канал, да вървите по най-непредвидимата кривина, да се борите с трудни канали на резорцинол-формалинов зъб, не е необходимо да се опитвате да въведете противовъзпалително материал възможно най-близо до върха и дори можете случайно да счупите върха на инструмента или да направите перфорация - депофорезата, според авторите, "ще отпише всичко."

Благодарение на тази техника възстановяването на костната тъкан във фокуса на възпалението е бавно, но сигурно. Според някои автори успеваемостта на такова лечение е около 90-95% при средна продължителност от 10 до 12 месеца.

В същото време много експерти са склонни да вярват, че депофорезата с медно-калциев хидроксид трябва да се използва само като последен вариант, когато други консервативни методи за отстраняване на кисти на зъбите не са полезни. Като цяло, депофорезата не е обичайна техника днес, дори и при положителните резултати от лечението, описани в литературата.

За разлика от депофорезата, използването на лазер за отстраняване на киста трепти в рекламните предложения на стоматологията много по-често. Доколко обаче е оправдано използването му?

Говорейки за лазерно лечение на кисти, те имат предвид две посоки на неговото използване, а именно:

• Допълнителна антисептична лазерна обработка на канали (стерилизация);
• Както и трансканална лазерна диализа.

Що се отнася до първото направление: лазерната стерилизация на зъбните канали има същата цел като ултразвуковата обработка на канали с натриев хипохлорит. Редица експерти смятат, че използването на лазер за такова лечение на канали не е напълно оправдано, тъй като лазерът, за разлика от метода за нарязване на канала с хипохлорит, не може да отстрани органичните вещества толкова ефективно. Лазерът може да донесе много повече ползи хирургични методиотстраняване на киста, което ще бъде разгледано по-долу.

Що се отнася до трансканалната лазерна диализа, тази техника включва въвеждането на лазерен световод в зъбните канали, под излъчването на който, според рекламните материали на клиниките, микробите умират (буквално се изпаряват) и кухината на кистата става стерилна. За съжаление използването на лазер при лечението на кисти е по-скоро рекламен трик, отколкото реална необходимост, тъй като в допълнение към лазера тази техника задължително използва всички същите лекарстваза въвеждане в кухината на кистата, които се използват без използването на лазер.

Но колко модерно и по-лесно да се оправдае повишената цена на процедурата - това е лазер ...

Какво е полезно да знаете за някои зъбосъхранителни операции

По-горе говорихме за консервативното (терапевтично) лечение на киста на зъба, т.е. когато зъболекарят не извършва операция и не изрязва кистата, а само създава определени условия за нейната резорбция. Обикновено такова лечение продължава средно 6-12 месеца, понякога повече, но без операция.

Отстраняването на кистата в истинския смисъл на думата се извършва чрез хирургически методи. Сред тях са:

1. Резекция на върха на корена с цистектомия (отстраняване на киста);
2. хемисекция;
3. Коронорадикуларно отделяне.

Последните два метода за запазване на зъбите се използват в практиката на лекарите не толкова често, но водеща е резекцията на върха на зъбния корен заедно с кистата.

Обикновено тази операция се извършва, както следва:

Професионалистите извършват резекция на корена на зъба с киста за около 20-30 минути. Тази операция днес е един от най-често срещаните и ефективни начини за спасяване на зъби, чиито корени са засегнати от киста (цената за резекция на корена на зъба в клиниките днес е около 10 000 рубли).

Успехът на събитието зависи пряко от идеалното провеждане на всеки етап. Ако, например, кистата не е напълно отстранена, зоната на отстранената киста не се запълва със специални материали или антибиотична терапияслед операция е много вероятно това да доведе до рецидив на инфекциозния процес. В такива случаи много скоро зъбът отново е застрашен от отстраняване.

„Преди пет години, когато паднах, си ударих лицето толкова силно, че двата горни предни зъба се преместиха навътре. Тогава не отидох на лекар, просто изчаках да спрат да залитат. Мисля, че това беше моя голяма грешка. Няколко месеца по-късно, когато зъбите вече не се разклащаха, над лявата се появи малка пъпка, от която течеше гной. Изтичах до зъболекаря, на рентгеновата снимка имаше киста. Първо искаха да извадят зъба, но после решиха да направят операция на кистата и да я премахнат. Преди това нервите бяха отстранени от предните зъби и слепени с шиниране. След операцията лекарят каза да дойда да направя костна пластика, тъй като кистата беше голяма. Но така и не дойдох, защото много ме беше страх да не ме отрежат пак. Вече минаха 5 години, всичко е наред със зъбите ... "

Елена, Санкт Петербург

В какви случаи най-често се отстраняват зъби с киста и как се осъществява това

Ако зъб с киста не може да бъде излекуван, тогава се предполага, че той трябва да бъде отстранен възможно най-скоро - вече беше казано по-горе колко рисковано е да продължите да „отглеждате“ киста. Особено често се отстранява зъб в случаите, когато поради киста вече е настъпило обостряне с подуване на лицето, треска, затруднено отваряне на устата, силна болка и др.

Но окончателното решение дали да се извади зъбът заедно с кистата или да се опита да се лекува, се взема от зъболекаря. При това лекарят се ръководи не само от официално съществуващите показания (протоколи), но и разчита на дългогодишния си опит, а често и на мненията на колеги от сродни медицински специалности. Това са не само зъболекари от други профили (зъболекари-терапевти, ортопеди, хирурзи, пародонтолози, ортодонти), но и невролози, кардиолози, оториноларинголози и др.

За по-добро разбиране на ситуациите, по-долу са дадени два типични примера.

78-годишен пациент (мъж) с утежнена анамнеза е доведен при зъболекар-терапевт за лечение на преден зъб с киста. А именно, пациентът е регистриран при локален терапевт за коронарна болест на сърцето, при хирург за заболявания на опорно-двигателния апарат. Казано по-просто, човек не само трудно се движи, но и може предварително да се каже, че не понася продължително лечение.

Струва ли си в този случай да премахнете зъб с киста или е по-добре да предпочетете консервативен вариант на лечение?

Формално на снимката се вижда малка киста (2-3 мм), предният зъб е неподвижен, еднокоренов, коренът е равен, но може ли един тежко болен човек да издържи многомесечна каналотерапия и чести посещения при лекар? И колко важен е този зъб за бъдещето за протезиране? Ако решите да премахнете зъб с киста, тогава колко висок е рискът от сериозни сърдечни проблеми при пациент точно на лекарския стол?

Днес зъболекарите имат много такива пациенти и всеки случай е индивидуален. В резултат на това самият лекар често няма отговор на всички тези въпроси, така че здравият разум и съветите на колегите идват на помощ.

На бележка

Ако пациент със слабо сърце потърси спешна помощ (зъб с киста се е влошил и е довел до асиметрия на лицето), тогава денталният хирург трябва да извърши спешна екстракция на зъб под наблюдението на лекуващия лекар (окръжен терапевт, кардиолог, линейка екип и др.). Често рискът е толкова голям, че отстраняването се извършва в болница и постоянно наблюдение на жизнените функции на тялото.

При хроничен ходпародонтит с киста, когато симптомите не са толкова ярки и няма сериозни рискове за живота и здравето, зъболекарят трябва да прецени плюсовете и минусите, да разбере мнението на колегите си и едва след това да реши дали да лекува или да премахне.

А сега пример от друга клинична ситуация, която се случва много по-често (почти през ден). Дошъл пациент, мъж на 45 години голяма сумалипсващи зъби, които ще бъдат заменени в близко бъдеще. Все още не е имало консултация с ортопед, но пациентът решава да лекува долния десен мъдрец с киста, тъй като е последната надежда за "мост" като крайна опора.

Често хората, обръщайки се към зъболекаря, с някакво чувство или специална интуиция предполагат важността на определен зъб за бъдещето и се опитват по всякакъв начин да убедят лекаря в необходимостта от спасяване на зъба. Ако лекарят е неопитен, тогава той ще обърне внимание само на картината на зъба - и например ще види само широки, равни канали, неизвити корени и малка киста (гранулом), както и лекота на достъп до каналите, тъй като пациентът може да отвори широко устата си. Но лекарят може да забележи 2-3 степента на подвижност на зъбите само в средата на лечението, когато е толкова трудно да се каже на пациента: „Знаеш ли, но зъбът се оказва подвижен“. Все едно да признаеш некомпетентността си.

Ето защо често се случва млад лекар да завърши успешно лечението на зъб с киста (за 2-4 месеца) и да изпрати пациента за протезиране, а зъболекарят-ортопед, след като провери зъба за подвижност, заявява необходимостта от неговото отстраняване и абсолютна непригодност като опора за мостова протеза. Поради голямото натоварване на „моста“, през следващите месеци предната опора, която преди беше най-надеждната, също щеше да стане подвижна.

Тоест, първият лекар, който не е проверил зъба за подвижност и не се е консултирал с колега, не го е направил клинично мислене, а едностранчивите решения (по неопитност или „на лист хартия“) водят до факта, че лечението на зъб с киста става меко казано безполезно в дългосрочен план.

Какво друго може да попречи на компетентен лекар да лекува зъб с киста:

• Сериозни ортодонтски аномалии (оклузионни патологии);
• Лоша орална хигиена на пациента;
• Значителна загуба на коронната част на зъба;
• Сериозни грешки на предишни лекари в канала (каналите) на зъба, направени по време на ендодонтско лечение;
• Предпоставки за претоварване на зъбите при дъвчене на храната;
• Патологична абразия на тежък емайл;
• Големият размер на кистата, когато създава сериозни рискове за корените на съседните зъби;
• Желанието на пациента да премахне зъба безпроблемно.

Като цяло можем да кажем, че има много случаи, когато упорито дългосрочно лечение на киста се оказва неефективно и носи следа от разочарование за пациента (и лекаря).

На бележка

Между другото, за желанието на пациента да извади зъб на всяка цена. Зъболекарят няма право да откаже молбата на пациента, но преди това компетентен лекар, след като прецени клиничната ситуация, трябва да аргументира възможността за лечение на зъба, ако има такъв. Поради много причини (включително психологически и финансови) пациентът не винаги може да си позволи дългосрочно лечение на зъб с киста, да не говорим за консервативна хирургична интервенция (резекция на върха на корена). Следователно искането му има право да бъде удовлетворено, след като подпише документа – „Информирано доброволно съгласие за медицинска намеса“.

Технически екстракцията на зъби с киста е почти същата като екстракцията на зъби без киста. Най-често процедурата се извършва с помощта на форцепс и елеватори.

Как се отстранява самата киста или гранулом?

При отстраняване кистата почти винаги се евакуира заедно с корена на зъба, но се случва и тя да се отчупи от върха на корена или дори самият връх на корена да се отчупи. При откъсване на киста зъболекарят-хирург изстъргва кухината с кюретажна лъжица или мистрия. Ако коренът е отчупен, той може да бъде отстранен с елеватори, кюретажна лъжица или чрез изрязване с бормашина, последвано от зашиване на раната.

Възможно ли е да се направи без болка при отстраняване на зъб с киста?

Преди всяка хирургическа интервенция зъболекарят винаги провежда анестезия. Резултатът от работата до голяма степен зависи от нейното качество, тъй като само в спокойна обстановка зъб с киста може да бъде отстранен качествено - внимателно и с минимална травма на тъканите около корена на зъба. Ето защо съвременната стоматология разполага с голям арсенал от инструменти (упойки и компоненти), които почти винаги позволяват всяка, дори сложна екстракция на зъб без болкапри пациента.

Може ли киста да остане или да се образува в дупката след изваждане на зъб и какво заплашва?

Да предположим, че всичко е оставено за пациента: лекарят безопасно отстрани корените на зъба с киста, спря кървенето и даде препоръки. Но не проверих качеството на отстраняването на кистата!

Възможно ли е по принцип да се разбере всичко това патологична тъканизстъргват от дъното на дупката и стените й, ако изгледът често е затворен поради повишено кървене? И какво се случва, ако част от кистата остане в дупката?

Кистата, която зъболекарят е оставил в дупката след изваждането на зъба, се нарича остатъчна. И това огнище на инфекция не носи нищо добро за в бъдеще. Остатъчната киста може да замръзне в продължение на много години, за да „стреля“ в бъдеще под формата на подуване на лицето (флюс), абсцес, флегмон, синузит или ще прерасне в максиларен синус, мандибуларен канал и др. Или първоначално няма да позволи на дупката да заздравее нормално в удобни условия - ще се появи алвеолит, който ще бъде изключително трудно да се излекува, без да се елиминира основната причина.

Не се случва киста сама по себе си, „от нищото” да се образува след добре направена екстракция на зъб. Ако се образува, това означава, че не цялата патологична тъкан е била отстранена от дупката или дори върхът на корена на зъба може да се отчупи по време на процедурата по отстраняване. Лявата киста или гранулом има тенденция да расте и да развива усложнения - това си струва да запомните.

„Преди няколко месеца отидох в нашата болница, където ми извадиха задния горен зъб, който ме измъчваше от дълго време. При ваденето нещо се спука, но лекарят каза, че всичко е наред. Даде ми списък с лекарства и го изпрати бързо вкъщи, тъй като имаше пълен коридор с хора. На втория ден разбрах, че умирам: лицето ми беше подуто, температурата беше 39 и болката вече не се облекчаваше. Изтичах до този лекар и той беше почти на прага ми: казват, случва се, лекувайте се с това, което имате. Плюх се и отидох при частен търговец и там ме снимаха. На снимката намериха парче корен с киста. Малко парче, но с огромна киста, както той каза нов лекар. Той направи инжекция и премахна този мръсен трик за 15 минути. Болката изчезна, температурата се нормализира и отокът спадна. Така че в този случай най-важното е да намерите добър специалист и да не разчитате наистина на месари-месари в клиники ... "

Виталий С., Стари Оскол

Възможни усложнения и методи за тяхното предотвратяване

В някои случаи, след отстраняване на зъб с киста, пациентите са изправени пред неразбираеми (и много неприятни) ситуации за тях, които понякога причиняват почти паника. По-специално, никой пациент на зъболекар не е напълно застрахован срещу:

• Продължително кървене от дупката;
• алвеолит;
• Перфорация на максиларния синус;
• Фрактура на челюстта (вече у дома, например по време на хранене);
• Парестезия (продължително изтръпване на част от лицето);

За щастие, последните три усложнения след екстракцията на зъб с киста са доста редки.

Перфорация на максиларния синус понякога възниква поради близостта до него на корените на зъбите на горната челюст (главно горните 4, 5, 6 и 7 зъби) - например, с не много точна работа на дентален хирург . Освен това е възможно кистата да прерасне в максиларния синус - в този случай след отстраняване на зъб с киста възниква съобщение между синуса и устната кухина.

Зъболекарят може да тества за перфорация на максиларния синус след екстракция на зъб, както следва:

1. Пациентът стиска носа си и се опитва да издиша през него. Когато синусът е перфориран, въздухът се евакуира от него в устата;
2. Ако бузите са надути, тогава когато максиларният синус е перфориран, въздухът веднага излиза в носната кухина (тази техника трябва да се използва само в краен случай поради риска от изхвърляне на микрофлора в синуса).

На бележка

Понякога перфорация възниква, когато техниката на екстракция на зъба е неправилна: прекомерен натиск на инструмента върху корена или върха на корена или директно върху дъното на синуса.

Парестезията на лицевите области (изтръпване) е характерна за случаите, когато кистата расте в долночелюстния канал, където преминава нервът. По-рядко - с прекомерна инвазивност на интервенцията, когато нервното влакно се уврежда директно от инструмента или се компресира от хематом.

Фрактура на челюстта след екстракция на зъб може да възникне поради значителна загуба на костна тъкан, когато кистата заема значителен обем на челюстта (повече от 1 см в диаметър).

Продължителното кървене от дупката и алвеолитът се срещат на практика по-често от други усложнения.

Причините за непрекъснато кървене могат да бъдат различни: от увреждане на големи съдове по време на екстракция на зъб до пациент, който приема лекарства, които „разреждат“ кръвта или на фона на повишена кръвно налягане. Риск от влошаване общо състояниепациент е възможно с непрекъсната загуба на кръв през дупката за повече от 6-12 часа. Ето защо при продължително кървене няма смисъл да чакате с часове кръвта да спре сама - по-добре е да вземете мерки навреме.

Преди да посетите лекар, трябва:

1. Измерете кръвното налягане и го нормализирайте, като приемате лекарства, предписани от терапевта;
2. Спрете приема на антикоагуланти;
3. Поставете стерилна марля върху ямката и я притиснете за 15-20 минути. Основното нещо е силата на компресия (но без фанатизъм), тъй като хемостатичният ефект зависи от този фактор;
4. Ако предишният метод е неефективен, можете да капнете малко 3% водороден прекис в средата на стерилна топка от марля и също така здраво да затиснете тампона между дупката и противоположния зъб (водородният прекис има хемостатични свойства);
5. В краен случай (ако изобщо няма начин да стигнете до лекар), можете да си купите в аптеката хемостатична гъба и да я поставите върху дупката или частично в дупката, като също я притиснете отгоре за 10-15 минути с стерилен марлен тампон.

Алвеолитът (възпаление на дупката след изваждане на зъб) може да бъде резултат от лошо почистване на раната от остатъците от кистата и фрагментите от зъба. Често самият пациент е виновен за развитието на алвеолит - ако не се спазват препоръките на лекаря. Последствията от такова неправилно поведение са различни: силна болкав дупката, подуване, треска, гниещ дъх (и дори по-сериозно, до остеомиелит и абсцес).

Сега нека да видим какво да правим след отстраняване на зъб с киста, така че дупката да не боли и да се лекува по-бързо. Ако тактиката на зъболекаря по време на екстракция на зъб е правилна, тогава по-нататъшното предотвратяване на усложненията зависи само от пациента, на когото лекарят трябва да издаде списък с препоръки.

За съжаление, често се случва зъболекарят да не информира пациента по никакъв начин за действията след отстраняване на зъб с киста (или забравя, или просто не иска да отделя време за това). Това се случва както в Москва, така и в регионите - в обикновени болници, където всеки работен ден, изтощен от "километрови" опашки от пациенти, зъболекар-хирург премахва зъбите на партиди, а цената на въпроса може да бъде смешна (200-300 рубли), или като цяло услугата се предоставя безплатно.

1. 3 часа не яжте;
2. Нанесете студен компрес върху зоната на отстраняване от страната на бузата за 15-20 минути на всеки 2 часа, като избягвате хипотермия;
3. В продължение на 4 дни се въздържайте от груби, пикантни и горещи храни;
4. Елиминирайте тежките физически упражнения, горещ душ, вана, сауна, парна баня и др.;
5. Не безпокойте раната (не се качвайте в нея с ръка и клечки за зъби, дръжте я далеч от всякакви дразнители);
6. Поддържайте адекватно ниво на орална хигиена (използвайте мек четка за зъбибез да пренебрегвате миенето на зъбите до дупката).

Тези съвети са максимално адаптирани за повечето пациенти. Въпреки това, дори ако тези препоръки се спазват, няма 100% гаранция, че след отстраняване на зъб с киста, дупката ще заздравее без проблеми.

Вероятността от проблеми, ако се спазват тези препоръки, ще бъде сведена до минимум в случай на проста екстракция на зъб, която не е в остър стадий. Ако кистата е голяма и гной буквално изтича от дупката след екстракция на зъб, тогава говорим за необходимостта лекарят да използва допълнителен арсенал от лекарства: антибиотици, антихистамини, болкоуспокояващи и средства за заздравяване на рани.

Както и да е, полезно е да слушате тялото си и да се ръководите от него здрав разум. И ако, например, дупката боли дълго време или от нея стърчат неразбираеми остри фрагменти, по-добре е да посетите лекаря отново, без да се притеснявате да го безпокоите.

Интересно видео за съвременния подход към проблема с кистите на зъбите

Пример за отстраняване на киста в горната челюст, последвано от присаждане на кост и зашиване