Заболявания на новородени асфиксия. Асфиксия на новороденото - пълна информация. Остра асфиксия на фона на интранатална хипоксия

Раждането на желаното дете винаги е радост за родителите, но раждането не е 100% положително както за майката, така и за бебето. Има много различни усложнения, включително фетална асфиксия по време на раждане. Среща се при 5-6% от новородените, въпреки че има данни за 15 на сто.

Какво е неонатална асфиксия?

асфиксия - патологично състояние, характеризиращ се с липсата дихателен рефлексДетето има. От латински терминът се превежда като "задушаване". В резултат на това има недостиг на кислород в тялото и излишък на въглероден диоксид. Неонаталната асфиксия изисква незабавна реанимация.

Каквато и да е причината за патологията, процесите на метаболизма и кръвния поток в тялото са нарушени. Тежестта зависи от това колко дълго детето е било без кислород.

Класификация на патологията

Специалистите подчертават различни видовеасфиксия, в зависимост от естеството на нейното проявление, тежестта и особеностите на възникване. Класификацията помага за по-ефективно лечение на патология при новородени поради правилната диагноза. Причината е, че в зависимост от вида на асфиксията, методите на терапия се променят, повишавайки ефективността на лечението.

Първична (вродена) и вторична (постнатална) асфиксия

Асфиксията, в зависимост от характеристиките на възникването, е първична или вторична. Първичният се появява преди или по време на раждането, но понякога патологията се появява дори няколко дни след раждането на детето - това състояние вече ще се счита за вторична асфиксия.

В първия случай асфиксията възниква в резултат на недостиг на кислород в корема на майката. Причината може да бъде нараняване при раждане, инфекциозни заболявания, пренесени по време на бременност или резус конфликт (различен резус на кръвта на майката и новороденото).

Също така, състоянието се развива, ако амниотичната течност навлезе в дихателните пътища, но това е изключително рядко. Майката има захарен диабет, сърдечно-съдово заболяване или дихателната система, тиреотоксикозата повишава риска.

Вторичната асфиксия възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Развива се поради пневмония, заболяване на хиалиновите мембрани (протеинови образувания, покриващи алвеолите), намаляване на лоба на белия дроб, вътречерепна травма по време на раждане, органични лезиимозъчно или сърдечно заболяване. Отделно, като най-благоприятен фактор за патологията е недоносеността, както и неправилното хранене, хипотермията и подуването на корема.

Остри и хронични

Остър тип патология се развива много бързо по време на или веднага след раждането. Липсата на кислород кара сърдечния мускул да се свива по-бързо, кръвоносните съдове се свиват и кръвното налягане се повишава. Новороденото се движи активно и се опитва да диша. Тази патология изисква незабавна реанимация. Изисква се за осигуряване на достъпност респираторен трактза стимулиране на дихателния процес. Ако няма резултат, е необходима връзка с устройството. изкуствена вентилациябели дробове.

Хроничната се развива, ако неблагоприятните фактори повлияят на плода дълго време, причинявайки кислородно гладуванес продължителност повече от четири седмици. Въпреки това, липсата на кислород по време на бременност не винаги води до патология.

Средна (умерена) и тежка

За да се определи тежестта на патологията, е обичайно да се използва таблицата на Apgar, според която състоянието на детето се оценява в точки за редица признаци. Има следните степени на тежест на асфиксия:

1. Лека степен (6-7 точки по скалата на Апгар). В рамките на първата минута новороденото може да поеме първата си глътка въздух. Дихателните движения са слаби, мускулният тонус е намален, назолабиалният триъгълник е цианотичен. Рефлексите са нормални - наличие на кашлица и кихане.
2. Среден (4–5 точки). Детето поема първото си дъх в първата минута, но дъхът е слаб и объркан. Плачът е слаб - новороденото по-скоро пищи, сърдечната честота е намалена. Мускулите са слаби, има гримаса на лицето, цианоза на крайниците, лицето. Пъпната връв пулсира.
3. Тежка (1-3 точки). Дишането липсва или е рядко. При тежка асфиксия бебето не крещи, сърцето рядко се свива, не се наблюдава рефлексна възбудимост. Тежката патология се характеризира със слаб мускулен тонус или липсата му, бледност на кожата. Особеносттежка неонатална асфиксия - пъпната връв не пулсира.
4. Клинична смърт (0 точки). Няма признаци на живот.

Рискови фактори за възникване и развитие на асфиксия

Има много причини, които водят до появата на асфиксия при новородени. Те се класифицират според формата на патологията - хронична или остра. Основната разлика между тях е продължителността на експозицията.

Фактори, провокиращи хронична асфиксия на новородено, действат дълго време, което не винаги има отрицателни последици. За остра формахарактеризиращ се с остра, неочаквана проява на симптоми.

хронична форма

Причиняващи фактори хронична патология, засягат за дълго време- от месец по време на бременност. Причините за хронично задушаване могат да бъдат както следва:

• фетална хипоксия - недостиг на кислород;
• вътречерепно увреждане;
• несъвместимост на Rh факторите на майката и детето;
• инфекция на майката по време на бременност;
• вдишване на слуз или амниотична течност;
• малформации;
• прееклампсия - усложнения на бременността (отоци, хипертония и др.).

остра форма

Острата асфиксия може да се развие в резултат на следните фактори:

Признаци на асфиксия при новородено

Основният критерий за асфиксия е респираторен дистрес, който води до нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите и органите, нарушаване на сърдечния цикъл, мускулния тонус и рефлексите. Обърнете внимание и на цвета на кожата. Съществуват различни степени на тежест на патологията в зависимост от резултатите от оценката по горните критерии. Нека ги разгледаме по-подробно:

1. Дихателни движения. Бебето поема първата си глътка въздух едва минута след раждането. Дишането е слабо, неправилно или липсва.
2. Оцветяване на кожата. Наблюдава се цианоза - цианоза на носа и устните, крайниците. Отбелязва се бледност на кожата.
3. Мускулен тонус. Мускулите са отслабени. В някои случаи тонът може да отсъства.
4. Първи вик. При новородени с такава патология той е или слаб и едва различим, или липсва.
5. Честота и сила на сърдечните контракции. Наблюдава се брадикардия синусов ритъм. Сърцето бие слабо и неритмично.
6. Рефлекси. Бебето не реагира на различни стимули или реакцията е слаба.
7. Пулсация на пъпната връв. В зависимост от тежестта може да е лека или да липсва.

Лечение на асфиксия

Терапията на асфиксията трябва да бъде незабавна, това е предпоставка. Лечението започва при стая за доставки, особено в случаите, когато патологията е открита преди раждането. Тогава, в зависимост от естеството на развитието му, детето просто се наблюдава или се предприемат мерки за реанимация. За да се избегнат последствията, е необходима подходяща рехабилитация.

Първа помощ за новородено

Дете с асфиксия се нуждае от спешна медицинска помощ. В родилната зала се следва следната процедура:

• оценка на необходимостта от реанимация и подготовка за нейното провеждане;
• оценка на състоянието на новороденото по скалата на Апгар;
• осигуряване на оптимална температура на въздуха, проходимост на дихателните пътища и нормално кръвоснабдяване на органите.

Ако лекарите диагностицират асфиксия преди раждането, в родилната зала има реанимационен екип от двама души. Такива мерки ви позволяват незабавно да помогнете на детето. Те правят следното:

Тези стъпки не трябва да отнемат повече от минута. След това лекарите действат в зависимост от три критерия: цвят на кожата, сърдечна честота и дихателни движения. Ако всички те са незадоволителни (наблюдава се цианоза, слаб сърдечен ритъм и дишане), реанимацията се извършва до оценката на Apgar в първата минута от живота.

В зависимост от състоянието на детето лекарите продължават да извършват манипулации. Основата за спиране на оказването на първа помощ е появата на стабилно спонтанно дишане през първите двадесет минути от живота, нормализиране сърдечен ритъми розова кожа.

Мерки за реанимация

Ако първата помощ не успее, но новороденото се опитва дихателни движенияизискващи интензивни грижи. Ако няма отговор на индиректен масажинтравенозно в сърцето се прилага адреналин, чиято доза не надвишава 0,3 ml / kg. Увеличава силата на свиване на сърдечния мускул, подобрява кръвообращението, повишава кръвното налягане, разширява бронхите. Ако в рамките на 30 секунди сърдечният ритъм не надвишава 80 удара в минута, инжекцията се извършва отново.

Понякога прибягват до инфузионна терапия, увеличаване на обема на кръвта с разтвор на албуминов протеин и готварска сол - 10 милилитра на килограм. Извършва се в рамките на пет минути. Това ви позволява да увеличите налягането, да увеличите сърдечната честота и кръвния поток.

При липса на ефект се прилага интравенозно 4% разтвор на натриев бикарбонат. Дозата му се изчислява на 4 милилитра на килограм.

Рехабилитационни мерки

В края на цялата реанимация бебето се нуждае от медицинска помощ и пълна почивка. Главата винаги трябва да е в повдигната позиция. За нормални дихателни процеси продължете да провеждате кислородна терапия.

Ако асфиксията е лека, бебето се прехвърля в отделението, където се повишава концентрацията на кислород. Няма строги правила за престой в него. В зависимост от индивидуалните показатели децата престояват от няколко часа до няколко дни.

При умерена или тежка асфиксия бебетата се поставят в кувьоз, в който оптимални условия. Устройството контролира нивото на кислород, влажност, температура. Ако не е в болницата, подаването на кислород се регулира с дихателни маски.

След прехвърляне на асфиксия при деца се наблюдават телесната температура, количеството отделена урина и функционирането на червата. Често държани повторно почистванедихателни пътища от слуз.

Първото хранене се извършва след 15-17 часа от раждането. Ако патологията е тежка - след един ден, като се използва сонда. На бебето се показват витамини В, Е, калциев глюконат и други лекарства.

Възможно ли е да се предотврати асфиксия при дете?

Според статистиката в половината от случаите предотвратяването на асфиксия по време на бременност избягва появата й след раждането. Същността му е да се елиминират факторите, които причиняват фетална хипоксия:

• инфекциозни заболявания;
• хормонални промени;
• стрес
• злоупотреба с алкохол, пушене и др.

Необходимо е вътрематочно наблюдение на състоянието на плацентата и плода. Използва се за откриване на патология ранна фаза. Оценявайки показателите на плацентата, разберете дали бебето има кислороден дефицит.

В допълнение към прегледа от лекари и проследяването на хода на бременността в болницата, важен е и начинът на живот на бъдещата майка. Тя трябва да следва следните указания:

• Увеличете броя на разходките. Дълъг престой свеж въздухнасища кръвта с кислород, което не само подобрява състоянието на майката, но и навлиза в плода в повишено количество.
• Спазвайте дневния режим. Бъдещата майка се нуждае от нощен сън с продължителност най-малко 9 часа и през деня - от час. Спазването на режима има положителен ефект върху плода.
• Ако е необходимо, приемайте витаминни и минерални комплекси. В допълнение към кислорода, идващ от въздуха, бебето се нуждае от много микро и макро елементи. Балансираният прием на витамини и минерали чрез храната е почти невъзможен, затова е препоръчително да се консултирате с лекар относно добавките. Не трябва да вземате решение сами, тъй като предозирането ще се отрази негативно на здравето.
• Избягвайте безпокойството. Майките трябва да реагират спокойно на случващото се наоколо и да поддържат добро настроение.

Възможни последици от асфиксия и прогноза

Когато майката и детето напуснат родилния дом, лечението не приключва. В допълнение към рутинните прегледи при педиатър, бебето се нуждае от наблюдение на невролог. Контролът помага за предотвратяване на усложнения от асфиксия.

Последиците от патологията зависят от следните фактори:

• форми на асфиксия;
• качество на мерките за реанимация;
• наличие на навременно лечение.

Прогнозата зависи от състоянието на новороденото пет минути след раждането. Ако се оценява на голямо количествоточки, отколкото в първите минути от живота, това е благоприятно.

През първите години от живота родителите наблюдават следните последствия:

• конвулсии;
• дисфункция на ендокринната система;
• неправилен метаболизъм;
• прекомерна секреция на цереброспинална течност;
• повишена или намалена възбудимост.

Такава диагноза като асфиксия се среща с плашеща честота. Децата се раждат с признаци на хипоксия, не дишат самостоятелно или дишането им е отслабено. От лекарите в този момент се изисква решителност и професионализъм, а от майката - вяра в доброто. Какво се случва в тези минути? Как да се грижим за бебето в бъдеще? Как да избегнем усложнения?

Асфиксията е патологично състояние на новородено, което изисква незабавна медицинска намеса.

Какво е неонатална асфиксия?

Асфиксията на новородени е патология, при която се нарушава газообменът в тялото на детето. Това състояние е придружено от остър недостиг на кислород и излишък на въглероден диоксид. При липса на въздух детето може да прави само редки и слаби опити за дишане или изобщо не диша. В това състояние детето незабавно се подлага на реанимация.

По тежест асфиксията се разделя на лека, умерена и тежка, клиничната смърт се разграничава отделно. Помислете с какви симптоми се характеризират.

Тежест на асфиксия	Резултати по Апгар	Характеристики на дишането		Цвят на кожата	Сърдечен ритъм	Мускулен тонус	Проявата на рефлекси	Допълнителни симптоми
Светлина	6 - 7	Отслабнало, но бебето може да диша самостоятелно		Посиняване на устните и носа	Обикновено над 100	Понижена	Без отклонение	След 5 минути състоянието на детето се подобрява от само себе си
Умерено (средно)	4 - 5	Слаб с увреждания		Син	Под 100	Дистония с хипертонус	намалена или засилена	Тремор на ръцете, краката и брадичката
тежък	1 - 3	Рядко дишане или никакво		Блед	Под 100, в повечето случаи под 80	силно понижен	Не се наблюдава	Детето не крещи, няма пулсация в пъпната връв. Възможен мозъчен оток.
клинична смърт	0	Без дъх		Блед	Липсва	Отсъстващ	Невидим	Липсва

Вътрематочна и следродилна асфиксия и нейните причини

Както всяка болест, асфиксията на новородено има причини. Защо има липса на кислород? Първо, нека да разгледаме видовете това състояние. Асфиксията бива първична и вторична.

Първично (вътрематочно) е патологично състояние, което се диагностицира по време на раждането. Причинява се от остър или хроничен вътрематочен недостиг на кислород (хипоксия). Също така, причините за вътрематочна асфиксия включват:

• травма на черепа на новородено;
• патологии в развитието по време на гестационния период;
• Резус конфликт;
• запушване на дихателните пътища със слуз или амниотична течност.

Друга причина за появата на вътрематочни патологии е наличието на бъдеща майка тежки заболявания. Състоянието на новороденото може да бъде повлияно от наличието в анамнезата на бременната жена за проблеми със сърцето, бъбреците, захарен диабет или дефицит на желязо. Появата на недостиг на кислород е възможна на фона на късна токсикоза, при която краката на жената се подуват и налягането се повишава.

Често асфиксията по време на раждане възниква поради неправилната структура на плацентата и амниотичните мембрани. Особено внимание трябва да се обърне, ако историята на бременната жена показва ранно отлепване на плацентата и преждевременно изтичане на вода.

Вторичната асфиксия възниква известно време след раждането поради:

• сърдечни проблеми при дете;
• нарушения на ЦНС;
• грешно мозъчно кръвообращениепри новородено;
• патологии в развитието на плода и в трудова дейносткоито засягат дихателната система.

Последици от асфиксия на плода и новороденото

Последствията от асфиксия на новородени възникват почти винаги. Липсата на кислород при бебето по време на раждането или след него по един или друг начин се отразява на органите и системите на детето. Най-голяма следа оставя тежката асфиксия, която е свързана с полиорганна недостатъчност.

Доколко асфиксията ще повлияе на бъдещия живот на детето зависи от оценката на Apgar. Ако на 5-та минута от живота общото състояние на новороденото се е подобрило, тогава шансовете за успешен изход се увеличават.

Тежестта на последствията и прогнозата зависят от това колко добре и навреме лекарите са предоставили медицинска помощ по време на тежко състояние. Колкото по-скоро е предписано лечението и колкото по-добре са проведени мерките за реанимация, толкова по-малко сериозни усложнения трябва да се очакват. Специално вниманиетрябва да се дава на новородени с тежка асфиксия или които са преживели клинична смърт.

Последствията от асфиксия могат да бъдат много тежки, така че лекарите извършват спешна реанимация

• с хипоксия или асфиксия, която се определя от 1 степен, състоянието на детето абсолютно не се различава от здраво бебе, възможна е повишена сънливост;
• при втора степен - една трета от децата са диагностицирани неврологични разстройства;
• при трета степен - половината от новородените не живеят до 7 дни, а останалата половина имат голяма вероятност от тежко неврологични заболявания(психични разстройства, гърчове и др.).

Не се отчайвайте, когато поставяте такава диагноза като асфиксия. Напоследък се среща доста често. Основното свойство на тялото на детето е, че той знае как да се възстановява сам. Не пренебрегвайте съветите на лекарите и пазете позитивно отношение.

Как се диагностицира асфиксията?

Първичната асфиксия се открива по време на визуален преглед на лекарите, присъстващи по време на раждане. В допълнение към оценките по Апгар, лабораторни изследваниякръв. Патологичното състояние се потвърждава от резултатите от изследванията.

Провеждане на процедурата за ултразвуково изследване на мозъка

Новороденото трябва да бъде изпратено за преглед при невролог и да се направи ултразвук на мозъка - това ще помогне да се определи дали бебето има увреждане на нервната система (за повече подробности вижте статията :). С помощта на такива методи се изяснява естеството на асфиксията, която се разделя на хипоксична и травматична. Ако лезията е свързана с липса на кислород в утробата, тогава новороденото има нервно-рефлексна възбудимост.

Ако асфиксията е възникнала поради травма, тогава се открива съдов шок и вазоспазъм. Диагнозата зависи от наличието на гърчове, цвета на кожата, възбудимостта и други фактори.

Характеристики на първа помощ и лечение

Независимо от това, което е причинило асфиксия при дете, лечението се извършва за абсолютно всички деца от момента на раждането. Ако се забележат признаци на липса на кислород по време на контракции или опити, незабавно извършете спешно раждане от цезарово сечение. Допълнителните действия за реанимация включват:

• пречистване на дихателните пътища от кръв, слуз, вода и други компоненти, които възпрепятстват доставката на кислород;
• възстановяване на нормалното дишане чрез прилагане на лекарства;
• поддържане нормално функциониранекръвоносни системи;
• загряване на новороденото;
• контрол на вътречерепното налягане.

По време на провеждането на реанимация непрекъснато се проследява сърдечната честота, дихателната честота и други жизнени показатели на новороденото.

Ако сърцето се свива по-малко от 80 пъти в минута и спонтанното дишане не се подобрява, тогава на бебето незабавно се прилага лекарство. Увеличаването на жизнените показатели става постепенно. Първо се използва адреналин. При обилна загуба на кръв е необходим разтвор на натрий. Ако след това дишането не се нормализира, тогава се прилага втора инжекция адреналин.

Рехабилитация и грижи за деца

След отстраняване на острото състояние не трябва да се отслабва контролът върху дишането на новороденото. По-нататъшните грижи и лечение на асфиксия на новороденото се извършват под постоянното наблюдение на лекарите. Бебето се нуждае от пълна почивка. Главата винаги трябва да е в повдигната позиция.

Кислородната терапия е от не малко значение. След асфиксия лека степенважно е да се предотврати повторното кислородно гладуване на детето. Бебето има нужда от повече кислород. За да направите това, някои родилни болници са оборудвани със специални кутии, вътре в които се поддържа повишена концентрация на кислород. По предписание на неонатолог и невролог бебето трябва да прекара в него от няколко часа до няколко дни.

Ако детето е претърпяло асфиксия в по-тежки форми, то след реанимация се поставя в специални кувьози. Това оборудване е в състояние да осигури кислород в необходимата концентрация. Концентрацията се предписва от лекарите (обикновено не по-малко от 40%). Ако в родилния дом няма такова устройство, тогава се използват кислородни маски или специални облицовки за чучура.

След асфиксия детето трябва да бъде регистрирано при педиатър и невролог

Когато се грижите за бебе след асфиксия, е необходимо редовно наблюдение на състоянието му. Важно е да се следи телесната температура, функцията на червата и пикочно-половата система. В някои случаи се налага повторно освобождаване на дихателните пътища.

Ако новороденото страда от липса на кислород, то се храни за първи път не по-рано от 15-17 часа след раждането. Деца с тежка асфиксия се хранят през сонда. Времето, когато можете да започнете да кърмите, се определя от лекаря, тъй като състоянието на всяко дете е индивидуално и времето за започване на кърмене зависи пряко от общо състояниебебе.

След рехабилитация и изписване у дома, новороденото трябва да бъде регистрирано при педиатър и невролог. Навременната диагноза ще помогне за предотвратяване на негативни последици и усложнения.

На бебето се предписва гимнастика, масаж и лекарства, които подобряват кръвообращението и намаляват вътречерепното налягане.

През първите 5 години от живота детето може да получи гърчове и свръхвъзбудимост (вижте също:). Не пренебрегвайте медицинските препоръки и пренебрегвайте поведението развлекателни дейности. Общоукрепващият масаж и други процедури трябва да се извършват само от специалист. В бъдеще родителите могат сами да овладеят основните техники. Липсата на общоукрепващи дейности може да повлияе на умственото развитие и поведението на детето.

Децата, които са имали асфиксия, не трябва да въвеждат допълнителни храни твърде рано. До 8-10 месечна възраст детето трябва да се храни с адаптирано мляко за кърмачета или кърма. Родителите трябва внимателно да наблюдават детето и да го каляват. Необходимостта от витаминна терапия трябва да се обсъди с педиатъра.

Много е важно да продължите кърменето възможно най-дълго.

Предотвратяване на асфиксия

Всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение и страх от усложнения. Мерките за предотвратяване на асфиксия са много прости. Разбира се, профилактиката не дава 100% гаранция, че в бъдеще няма да има проблеми с дишането, но в около 40% от случаите се наблюдава положителен ефект.

Най-важното е медицинското наблюдение на бременността. Една жена трябва да се регистрира и да се подложи на прегледи своевременно. Всички рискови фактори трябва да бъдат идентифицирани и елиминирани. Те включват:

• инфекция по време на бременност;
• неизправности на щитовидната жлеза;
• хормонален дисбаланс;
• силен стрес;
• възраст над 35 години;
• лоши навици (наркомания, тютюнопушене, алкохолизъм).

Не можете да пренебрегнете времето на преминаване на изследванията за фетален скрининг. Ултразвуковите показания може да показват проблем. Според състоянието на плацентата и амниотичния плод лекарят може да определи развитието на хипоксия и да я предотврати своевременно. При поява на първите сигнали за опасност трябва да се вземат спешни мерки и да се проведе необходимата терапия.

Не можете да пропуснете планираните посещения при гинеколога и да пренебрегнете медицинските препоръки. С пренебрегването си бъдещата майка застрашава не само здравето си, но и състоянието на плода и живота му.

В превенцията на кислородното гладуване значително влияние оказва начинът на живот на бъдещата майка. Лекарите препоръчват да се спазват следните правила:

• Ходи. За нормално снабдяване на плода с кислород бременната жена трябва да прекара достатъчно дълго време на открито. В идеалния случай, ако разходките се провеждат в парка или на площада. За няколко часа на улицата тялото на майката се насища с кислород, който влиза в плода. Кислородът има положителен ефект върху правилното формиране на органите на бъдещия човек.
• График. За жена, която носи дете правилен режимденят трябва да стане закон. Ранното ставане, нощното гледане на филми и „неистовият” ритъм на деня не е за нея. Всички сътресения трябва да останат в миналото и да се опитате да се отпуснете повече. Нощният сън трябва да бъде поне 8-9 часа, а през деня трябва да му се отделят поне 1-2 часа.
• Прием на витамини и минерали. Дори ако храненето на жената се състои от най-високо качество и полезни продукти, тогава приемът на витамини все още е необходим. За съжаление, в съвременните продукти няма толкова много полезни вещества, които са необходими на жената и детето. Ето защо всяка бременна жена трябва да приема витаминни комплекси, които могат да задоволят нейните нужди и нуждите на детето. Изборът на витаминно-минерален комплекс се извършва самостоятелно или съвместно с гинеколог. Най-популярните са Femibion ​​​​и Elevit Pronatal (препоръчваме да прочетете:).
• Не можете да вдигате тежести.
• Важно е да поддържате вътрешен мир и позитивна нагласа.

Неонаталната асфиксия е задушаване, което се проявява чрез нарушение на дишането или липса на спонтанно дишане при наличие на сърдечен ритъм и други признаци на живот. С други думи, бебето не е способно, не може да диша самостоятелно веднага след раждането или диша, но дишането му е неефективно.

Нуждаят се от 40% от недоносените и 10% от доносените бебета медицински грижипоради дихателна недостатъчност. Неонаталната асфиксия е по-честа при недоносени деца. Сред всички новородени децата, родени в асфиксия, представляват 1-1,5% от общия брой.

Дете, родено в асфиксия, е сериозен проблем за лекарите, които се грижат в родилната зала. По света около един милион деца умират всяка година от асфиксия и приблизително същия брой деца имат сериозни усложнения по-късно.

Асфиксията на плода и новороденото протича с хипоксия (намаляване на концентрацията на кислород в тъканите и кръвта) и хиперкапния (увеличаване на въглеродния диоксид в организма), което се проявява с тежки нарушения на дишането и кръвообращението и нарушено функциониране на нервната система на детето.

Причини за асфиксия при новородени

Фактори, допринасящи за развитието на асфиксия

Има антенатални и интранатални фактори.

Антенаталните засягат развитието на плода в утробата и са следствие от начина на живот на бременната жена. Антенаталните фактори включват:

• болест на майката диабет, хипертония, заболявания и пороци на сърцето и кръвоносните съдове, бъбреците, белите дробове, анемия);
• проблеми от предишни бременности (спонтанни аборти, мъртвородени);
• усложнения по време на тази бременност (заплаха от спонтанен аборт и кървене, полихидрамнион, олигохидрамнион, недоносеност или свръхзрялост, многоплодна бременност);
• приемане на някои лекарства от майката;
• социални фактори (рецепция наркотични вещества, липса на лекарско наблюдение по време на бременност, бременни жени под 16 години и над 35 години).

Интранаталните фактори влияят на детето по време на раждането.

Интранаталните фактори включват различни усложнения, които се появяват непосредствено по време на раждането (бързо или продължително раждане, предлежание или преждевременно отделяне на плацентата, аномалии на родовата дейност).

Всички те водят до фетална хипоксия - намаляване на доставката на кислород към тъканите и кислороден глад, което значително увеличава риска от раждане на дете с асфиксия.

Причини за асфиксия

Сред многото причини има пет основни механизма, които водят до асфиксия.

1. Недостатъчна детоксикация на майчината част на плацентата в резултат на ниско или високо майчино налягане, свръхактивни контракции или други причини.
2. Намаляване на концентрацията на кислород в кръвта и органите на майката, което може да бъде причинено от тежка анемия, дихателна недостатъчност или на сърдечно-съдовата система.
3. Различни патологии от плацентата, в резултат на което се нарушава обменът на газ през нея. Сред тях са калцификации, плацента превия или преждевременно отлепване, възпаление на плацентата и кръвоизливи в нея.
4. Прекъсване или нарушаване на притока на кръв към плода през пъпната връв. Това се случва при плътно увиване на пъпната връв около врата на бебето, при притискане на пъпната връв по време на преминаването на детето през родовия канал, при изпадане на пъпната връв.
5. Недостатъчни дихателни усилия на новороденото с потискащ ефект на лекарствата върху нервната система (следствие от лечението на майката с различни лекарства), в резултат на тежки малформации, с недоносеност, поради незрялост на дихателните органи, поради нарушение на притока на въздух в дихателните пътища (блокиране или компресия отвън), в резултат на родова травма и тежки вътрематочни инфекции.

Специална рискова група за развитие на асфиксия са недоносените бебета, чието тегло при раждане е изключително ниско, доносени и деца с вътрематочно забавяне на растежа. Тези деца са изложени на най-висок риск от развитие на асфиксия.

По-голямата част от децата, родени с асфиксия, имат комбиниран ефект от анте- и интранатални фактори.

Днес сред причините за хронична вътрематочна хипоксия не последното място заемат наркоманията, злоупотребата с наркотици и алкохолизма на майката. Броят на бременните пушачки прогресивно нараства.

Пушенето по време на бременност причинява:

• стесняване на маточните съдове, което продължава още половин час след пушене на цигара;
• потискане на дихателната активност на плода;
• повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта на плода и появата на токсини, което увеличава риска от недоносеност и преждевременно раждане;
• синдром на свръхвъзбудимост след раждане;
• увреждане на белите дробове и забавяне на физическото и умствено развитиеплода.

При краткотрайна и умерена хипоксия (намаляване на нивото на кислород в кръвта) феталното тяло се опитва да компенсира липсата на кислород. Това се проявява чрез увеличаване на обема на кръвта, увеличаване на сърдечната честота, учестено дишане и увеличаване на двигателната активност на плода. Такива адаптивни реакции компенсират липсата на кислород.

При продължителна и тежка хипоксия феталното тяло не може да компенсира липсата на кислород, тъканите и органите страдат от кислороден глад, тъй като кислородът се доставя предимно в мозъка и сърцето. Физическа дейностплодът намалява, сърдечният ритъм се забавя, дишането става по-рядко и дълбочината му се увеличава.

Резултатът от тежка хипоксия е недостатъчен приемкислород към мозъка и нарушаване на неговото развитие, което може да влоши дихателната недостатъчност при раждането.

Белите дробове на доносения плод отделят течност преди раждането, която навлиза в амниотичната течност. Дишането на плода е повърхностно и глотисът е затворен, така че по време на нормално развитие околоплодната течност не може да навлезе в белите дробове.

Въпреки това, тежката и продължителна хипоксия на плода може да предизвика дразнене на дихателния център, в резултат на което се увеличава дълбочината на дишането, глотисът се отваря и амниотичната течност навлиза в белите дробове. Така се случва стремежът. Веществата в амниотичната течност причиняват възпаление белодробна тъкан, затрудняват изправянето на белите дробове при първото вдишване, което води до дихателна недостатъчност. По този начин резултатът от аспирацията на амниотична течност е асфиксия.

Респираторните нарушения при новородени могат да бъдат причинени не само от нарушен газообмен в белите дробове, но и в резултат на увреждане на нервната система и други органи.

Небелодробните причини за респираторни проблеми включват следното:

1. Нарушения на нервната система: аномалии в развитието на мозъка и гръбначен мозък, действие на лекарства и лекарства, инфекция.
2. Нарушение на сърдечно-съдовата система. Те включват малформации на сърцето и кръвоносните съдове, воднянка на плода.
3. Малформации на стомашно-чревния тракт: атрезия на хранопровода (сляпо завършващ хранопровод), фистули между трахеята и хранопровода.
4. Метаболитни нарушения.
5. Надбъбречна и щитовидна дисфункция.
6. Заболявания на кръвта като анемия.
7. Неправилно развитие на дихателните пътища.
8. Вродени малформации на скелетната система: малформации на гръдната кост и ребрата, както и наранявания на ребрата.

Видове асфиксия при новородени

1. Остра асфиксия, причинена от излагане само на интранатални фактори, т.е. възникнали по време на раждане.
2. Асфиксия, която се развива на фона на продължителна вътрематочна хипоксия. Детето се развива в условия на липса на кислород в продължение на месец или повече.

Според тежестта се разграничават:

• лека асфиксия;
• асфиксия умерено;
• тежка асфиксия.

Неонатолозите оценяват състоянието на новородено бебе по скалата на Апгар, която включва оценка на дишането, сърдечната дейност, мускулен тонус, оцветяването на кожата и рефлексите на новороденото. Оценката на състоянието на новороденото се извършва през първата и петата минута от живота. Здравите деца получават 7-10 точки по скалата на Апгар.

Нисък резултат показва, че детето има проблеми с дишането или сърдечната дейност и изисква незабавна медицинска помощ.

Лека асфиксия

Проявява се чрез кардиореспираторна депресия. Това е потискане на дишането или сърдечния ритъм в резултат на стреса, който детето изпитва по време на прехода от вътреутробния живот към външния свят.

Раждането е огромен стрес за детето, особено ако има някакви усложнения. В същото време, през първата минута от живота си, бебето получава оценка на Apgar от 4-6 точки. По правило за такива деца е достатъчно да се създадат оптимални условия за околния свят, топлина и временна подкрепа за дишане и след пет минути детето се възстановява, той получава 7 точки и по-високи.

Асфиксия с умерена тежест

Състоянието на бебето при раждането се оценява като средно тежко. Бебето е летаргично, реагира слабо на преглед и стимули, но се наблюдават спонтанни движения на ръцете и краката. Детето крещи слабо, неемоционално и бързо замлъква. Кожата на детето е синкава, но бързо порозовява след вдишване на кислород през маската. Сърцебиенето е бързо, рефлексите са намалени.

Дишането след възстановяването му е ритмично, но отслабено, междуребрените пространства могат да потънат. След медицински грижи в родилната зала, децата все още се нуждаят от кислородна терапия известно време. При навременна и адекватна медицинска помощ състоянието на децата се подобрява доста бързо и те се възстановяват на 4-5-ия ден от живота си.

Състоянието на бебето при раждането е тежко или изключително тежко.

При тежка асфиксия детето реагира слабо на преглед или изобщо не реагира, докато мускулният тонус и движенията на детето са слаби или липсват изобщо. Цветът на кожата е синкаво-бледо или просто блед. Порозовява след бавно вдишване на кислород, кожата възстановява цвета си за дълго време. Сърдечният ритъм е заглушен. Дишането е неравномерно, неправилно.

При много тежка асфиксия кожата е бледа или жълтеникава. Налягането е ниско. Детето не диша, не реагира на преглед, очите са затворени, без движения, без рефлекси.

Как ще протече асфиксията от всякаква тежест зависи от знанията и уменията медицински екипи добро кърмене, както и как се е развило детето вътреутробно и от съществуващите съпътстващи заболявания.

Асфиксия и хипоксия. Разлики в проявите при новородени

Картината на остра асфиксия и асфиксия при деца, претърпели хипоксия в утробата, има някои разлики.

Характеристиките на деца, родени в асфиксия, претърпели продължителна хипоксия в утробата, са представени по-долу.

1. Значително изразени и продължителни метаболитни и хемодинамични нарушения (движение на кръвта в съдовете на тялото).
2. Често има различни кръвоизливи в резултат на инхибиране на хематопоезата и намаляване на съдържанието на микроелементи в кръвта, които са отговорни за спирането на кървенето.
3. По-често се развива тежко белодробно увреждане в резултат на аспирация, дефицит на повърхностно активно вещество (това вещество предотвратява колапса на белите дробове) и възпаление на белодробната тъкан.
4. Често има метаболитни нарушения, което се проявява чрез намаляване на кръвната захар и важни микроелементи (калций, магнезий).
5. Характеристика неврологични разстройствав резултат на хипоксия и поради мозъчен оток, хидроцефалия (воднянка), кръвоизливи.
6. Често се комбинира с вътрематочни инфекции, често свързани с бактериални усложнения.
7. След асфиксия остават дългосрочни последици.

Сред усложненията се разграничават ранни, чието развитие настъпва в първите часове и дни от живота на бебето, и късни, които настъпват след първата седмица от живота.

ДА СЕ ранни усложнениявключват следните състояния:

1. Увреждане на мозъка, което се проявява с оток, вътречерепен кръвоизлив, смърт на части от мозъка поради липса на кислород.
2. Нарушаване на кръвния поток през съдовете на тялото, което се проявява с шок, белодробна и сърдечна недостатъчност.
3. Бъбречно увреждане, проявяващо се с бъбречна недостатъчност.
4. Белодробно засягане, проявяващо се с белодробен оток, белодробен кръвоизлив, аспирация и пневмония.
5. Увреждане на храносмилателните органи. Червата страдат най-много, тяхната подвижност е нарушена, в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване някои части на червата умират, развива се възпаление.
6. Поражението на кръвоносната система, което се проявява чрез анемия, намаляване на броя на тромбоцитите и кървене от различни органи.

Късните усложнения включват следните състояния:

1. Развива се присъединяване на инфекции, менингит (възпаление на мозъка), пневмония (възпаление на белите дробове), ентероколит (възпаление на червата).
2. Неврологични разстройства (хидроцефалия, енцефалопатия). Най-сериозното неврологично усложнение е левкомалацията - увреждане (разтопяване) и смърт на части от мозъка.
3. Последици от прекомерна кислородна терапия: бронхопулмонална дисплазия, увреждане на съдовете на ретината.

Реанимация на новородени с асфиксия

Състоянието на децата, родени в асфиксия, изисква реанимация. Реанимацията е комплекс медицински събитиянасочени към съживяване, възобновяване на дишането и контракциите на сърцето.

Реанимацията се извършва по системата ABC, разработена през 1980 г.:

• „А“ означава установяване и поддържане на дихателни пътища;
• "Б" означава дъх. Необходимо е да се възстанови дишането с помощта на изкуствена или асистирана вентилация на белите дробове;
• "C" означава възстановяване и поддържане на сърдечните контракции и кръвния поток през съдовете.

Мерките за реанимация на новородени имат свои собствени характеристики, техният успех до голяма степен зависи от готовността на медицинския персонал и правилната оценка на състоянието на детето.

1. Готовността на медицинския персонал. В идеалния случай грижите трябва да се полагат от двама души, които имат съответните умения и знаят как е протекла бременността и раждането. Преди да започне раждането, медицинският персонал трябва да провери дали оборудването и лекарствата са готови да помогнат.
2. Готовността на мястото, където детето ще бъде подпомагано. Тя трябва да бъде специално оборудвана и разположена директно в родилната зала или в непосредствена близост до нея.
3. Осигуряване на реанимация в първата минута от живота.
4. Поетапна реанимация по системата "ABC" с оценка на ефективността на всеки етап.
5. Внимание при провеждане на инфузионна терапия.
6. Наблюдение след облекчаване на асфиксия.

Възстановяването на дишането започва веднага щом родовия каналпоявява се глава, с изсмукване на слуз от носа и устата. След като бебето се роди напълно, то трябва да се затопли. За целта се избърсва, увива се в затоплени пелени и се поставя под лъчиста топлина. В родилната зала не трябва да има течение, температурата на въздуха не трябва да пада под 25 ºС.

И хипотермията, и прегряването потискат дишането, така че не трябва да се допускат.

Ако детето изпищяло, те го слагали по корема на майка му. Ако бебето не диша, дишането се стимулира чрез разтриване на гърба и потупване по стъпалата на бебето. При умерена и тежка асфиксия дихателната стимулация е неефективна, така че детето бързо се прехвърля под лъчиста топлина и се започва изкуствена белодробна вентилация (ALV). След 20 - 25 секунди се оглеждат дали се е появило дишане. Ако дишането на детето се възстанови и сърдечната честота е над 100 в минута, реанимацията се спира и се наблюдава състоянието на детето, като се опитват да го нахранят с майчино мляко възможно най-скоро.

При липса на ефект от механичната вентилация, съдържанието на устната кухина се изсмуква отново и се възобновява механичната вентилация. При липса на дишане на фона на механична вентилация за две минути се извършва трахеална интубация. В трахеята се вкарва куха тръба, която осигурява притока на въздух към белите дробове, детето е свързано към апарат за изкуствено дишане.

При липса на сърдечен ритъм или намаляване на честотата на контракциите по-малко от 60 на минута, започва индиректен сърдечен масаж, продължавайки механичната вентилация. Масажът се спира, ако сърцето започне да бие самостоятелно. При липса на сърдечен ритъм с продължителност над 30 секунди, сърцето се стимулира с лекарства.

Профилактика на асфиксия при новородени

Всички мерки за предотвратяване на асфиксия се свеждат до навременното идентифициране и отстраняване на причините при бременна жена, които причиняват хипоксия на плода.

Всяка бременна жена трябва да бъде наблюдавана от гинеколог през цялата бременност. Необходимо е да се регистрирате навреме, да вземете тестове, да се консултирате с лекар и да получите лечение, което се предписва, ако е необходимо.

Начинът на живот на майката оказва значително влияние върху развитието на плода.

Заключение

Лечението на деца, претърпели асфиксия, до пълно възстановяване е доста дълго.

След извършените дейности в родилна зала, децата се превеждат в детска реанимация или в неонатологично отделение. В бъдеще, ако е необходимо, се предписва рехабилитационна терапия в специализирани отделения.

Прогнозата до голяма степен зависи от тежестта на увреждането на мозъка, причинено от хипоксия. Колкото повече страда мозъкът, толкова по-голяма е вероятността от смърт, рискът от усложнения и по-дълъг периодпълно възстановяване. Недоносените бебета имат по-лоша прогноза от бебетата, родени на термин.

Асфиксията на новородено е състояние на дете при раждане, което се характеризира с нарушение на дишането и сърдечната дейност.

Тези нарушения могат да бъдат леки, преминаващи сами или с минимална медицинска помощ, или тежки с пълноценна реанимация.

Децата, родени в състояние на асфиксия, не плачат и не крещят, нямат самостоятелни движения или са минимални, кожатацианотичен (със синкав оттенък).

Асфиксията на новородените може да бъде вътрематочна, развива се поради хронична или остра вътрематочна хипоксия на плода (кислородно гладуване).

Причините за развитието на този вид асфиксия при новородени са вътрематочни инфекции, малформации, различни токсични вещества, в т.ч. лекарства, алкохол, никотин.

Като цяло, почти всички отрицателни въздействиявърху бременна жена може да доведе до развитие на хипоксия на плода и в резултат на това до развитие на асфиксия.

Може би развитието на асфиксия на новороденото поради нарушение на доставката на кислород на бебето по време на раждането. Това се дължи на промяна или спиране на кръвния поток в съдовете на пъпната връв: заплитане на пъпната връв около шията на плода, пролапс на бримките на пъпната връв, тромбоза на пъпната вена, преждевременно отлепване на плацентата.

Нарушаването на доставката на кислород води до развитие на хипоксия при бебето.

Асфиксия може да се развие и при новородено дете, което се развива нормално.

Причините за развитието на такава следродилна асфиксия, като правило, е нарушение на мозъчното кръвообращение или пневмопатия (перинатални неинфекциозни белодробни заболявания, които са свързани с непълно разширяване на белодробната тъкан).

Всички органи на плода страдат от недостиг на кислород, но най-вече сърцето и мозъка. В зависимост от степента на кислородно гладуване асфиксията може да бъде умерена, умерена и тежка.

Умерена асфиксия

Умерената асфиксия при раждане се характеризира с липса на плач, но в същото време детето реагира на допир, дишането е независимо, но неравномерно (бавно), ръцете и краката са със синкав оттенък, сърдечната дейност не страда.

Лекарят премахва слузта от устата и носните проходи на бебето със специална сонда (всяка помощ на новороденото в родилната зала започва с това), след това потупва петите на бебето, прокарва пръсти по гърба по гръбначния стълб (това се нарича тактилно стимулация) и дава кислород през маската. Обикновено това е достатъчно.

Дете, родено в състояние на умерена асфиксия, няма повече проблеми. Възможни са само леки неврологични промени: тремор на ръцете, краката, долната челюст, повишен мускулен тонус. Но тези промени не изискват лечение и преминават сами.

Асфиксия с умерена тежест

Асфиксията с умерена тежест също се характеризира с липса на вик, но детето не реагира на докосване, кожата има синкав оттенък, дихателните движения са единични, но сърдечната дейност също не страда.

Такова бебе, освен горните мерки, изисква изкуствена вентилация на белите дробове, обикновено ръчно със специален сак и маска, а в някои случаи и краткотрайно обдишване с апарат през ендотрахеална тръба, която се поставя в трахеята на детето.

Отложената асфиксия с умерена тежест винаги оставя неврологични промени под формата на повишена възбудимост на детето (безпричинен плач, продължителен тремор на ръцете, краката, долната челюст) или депресия (малък брой движения, бавно сучене).

Такива деца изискват по-нататъшно лечение в отделението по неонатална патология, но прогнозата за по-нататъшното им развитие обикновено е благоприятна, въпреки че могат да се развият неврологични разстройства и леко изоставане в невропсихиатричното развитие.

Тежка асфиксия

Тежката асфиксия се характеризира с липса на дишане при раждането, бебето е цианотично или бледо, не реагира на докосване, броят на сърдечните удари е забавен (брадикардия), в най-тежките случаи сърдечните тонове могат да липсват напълно. Такива деца изискват пълни мерки за реанимация.

Детето се подлага на трахеална интубация, устройството диша за бебето през ендотрахеалната тръба, във вената на пъпната връв се инжектират лекарства за стимулиране на сърдечната дейност. Такива деца са на машинно дишане дълго време, развиват тежки неврологични разстройства до конвулсии.

Бебетата изискват дълго интензивно лечениев интензивно отделение за новородени, а след това в отделение по неонатална патология. Прогнозата за тези деца е сериозна. В повечето случаи остават трайни неврологични разстройства и се наблюдава забавяне на нервно-психическото развитие.

Акушер-гинеколозите се занимават с предотвратяването на асфиксия на новороденото. По време на бременност се записват сърдечни тонове, прави се ултразвук на плода, за да се открият навреме нарушенията.

По време на раждането се записват и сърдечните тонове на плода, като лекарят също ги слуша с ухото си. Ако има промяна в сърдечните тонове, тогава лекарят решава да завърши раждането възможно най-бързо или чрез цезарово сечение, или, ако това не е възможно, чрез прилагане на вакуум екстрактор.

Всичко това се прави така, че бебето да страда възможно най-малко от липса на кислород.

И разбира се, самата майка не трябва да забравя, че бременността е много важно време. А здравето на бебето пряко зависи от нейния начин на живот, хранене и здраве!

В продължение на 9 месеца родителите очакват с нетърпение раждането на малко чудо. През това време бъдещите майка и татко изпитват разнообразни чувства: радост и чувства, щастие и страх. Раждането на бебе е най-щастливият момент в живота им, който често е помрачен от новината за откриване на някакви здравословни проблеми при новороденото. Например, дете може да изпита асфиксия. Много майки и бащи стават много нервни от това.

В повечето случаи преживяванията се оказват твърде силни, защото родителите не знаят какво се случва в този момент с детето им и как съвременната медицина се справя с подобни ситуации.

Асфиксията на новородените се разбира като патологично състояние на новородени деца, при което се нарушава дишането и се развива кислородна недостатъчност. Това опасно и сериозно състояние може да възникне както по време на раждането, така и след него в първите дни от живота на бебето.

При бебе асфиксията не може да възникне без конкретна причина, но преди да говорим за тях, си струва да обърнете внимание на видовете на това патологично състояние на детето. Асфиксията се класифицира на първична и вторична. Първи изглед възниква в плода по време на раждане. Хроничната или остра вътрематочна хипоксия причинява това патологично състояние. Също така, асфиксия може да възникне поради:

• вътречерепно увреждане на бебе, получено от него по време на раждане;
• малформации на плода, които засягат дишането и причиняват затруднения;
• имунологична несъвместимост на детето и майката;
• запушване на дихателните пътища трохи със слуз или амниотична течност.

Причините за първична асфиксия при дете могат да бъдат наличието на екстрагенитални заболявания при майката. Например, плодът може да страда поради факта, че бременната жена има заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет, желязодефицитна анемия. Детето може също да изпита асфиксия, ако бъдещата майка страда от (късна токсикоза), която е придружена от високо кръвно наляганеи оток на крайниците.

Доста често причините за асфиксия при новородени се крият в патологичната структура на плацентата, пъпната връв и феталните мембрани. Рисковите фактори включват преждевременно изпускане на амниотичната течност, преждевременно, неправилно поставяне на главата на плода по време на раждане.

Вторична асфиксия възниква при дете няколко часа или дни след раждането. Неговите причини могат да бъдат:

• сърдечни дефекти;
• нарушение на церебралната циркулация при бебе;
• увреждане на ЦНС.

Най-честата причина за вторична асфиксия е пневмопатия (дифузна и полисегментарна ателектаза, кръвоизливи в белите дробове, едематозен хеморагичен синдром, хиалинни мембрани). Те възникват в пренаталния период или по време на раждането и са придружени от развитието на синдром на респираторни нарушения.

Какво се случва в тялото на новородени с асфиксия?

При това патологично състояние новороденото започва да променя метаболитните процеси в тялото, чиято тежест зависи от степента на интензивност на асфиксията и нейната продължителност.

При остра асфиксия , развиващи се на хроничен фон, се наблюдава хиповолемия. Този термин се отнася до намаляване на обема на циркулиращата кръв. Става по-дебел и по-вискозен.

В мозъка, сърцето, черния дроб, бъбреците може да има кръвоизливи и отоци, които възникват поради липса на кислород. Хипоксията на плода и асфиксията на новороденото води до намаляване кръвно налягане. Броят на контракциите на сърцето е значително намален. Уринарната функция на бъбреците е нарушена.

Признаци на асфиксия при новородени

Лекарите откриват това патологично състояние при деца в първите секунди от живота. Оценява се честотата и адекватността на дишането, цвета на кожата, показателите за мускулен тонус, сърдечния ритъм, рефлекторната възбудимост.

Основният признак за наличие на асфиксия при дете е нарушение на дихателния процескоето води до сериозни промени в тялото. Веднага след раждането на бебето лекарите провеждат задълбочен преглед. Състоянието му се оценява по скалата на Апгар.

Има следните форми на асфиксия:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък;
• клинична смърт.

При лека форма асфиксия, състоянието на трохите по скалата на Апгар се оценява на 6-7 точки. Бебето поема първата си глътка въздух през първата минута след раждането. Въпреки това дишането му е отслабено, мускулният тонус е намален и синкавият оттенък е присъщ на назолабиалния триъгълник.

При средна форма асфиксия, оценката на състоянието на бебето е 4-5 точки. Детето, както и при лека асфиксия, ще си поеме въздух през първите 60 секунди. Дишането му ще бъде отслабено (неправилно или редовно). Бебето може да изпита тахикардия, изчезване на рефлексите, намален мускулен тонус и брадикардия. Кожата на лицето, ръцете и краката ще има ярък синкав оттенък.

Състоянието на детето тежка форма асфиксията се оценява на 1-3 точки. Дишането е неравномерно. Може да присъства или изобщо да не присъства. Бебето не крещи, а само понякога стене. Сърдечният ритъм е бавен и липсват рефлекси. Има и мускулна атония или хипотония. Кожата се характеризира с бледа сянка. Пъпната връв не пулсира. Доста често с тази тежест на асфиксия новороденото развива надбъбречна недостатъчност.

При клинична смърт лекарите дават на състоянието на детето нулева оценка по Апгар. Специалистите, за да спасят живота на бебето, започват незабавно да извършват набор от реанимационни мерки.

Трябва да се отбележи, че асфиксията се открива не само от външен прегледи оценка на състоянието на трохите по скалата на Апгар. Изследването на киселинно-алкалното състояние на кръвта служи за потвърждаване на диагнозата. С помощта на ултразвук на мозъка и методи за неврологично изследване е възможно да се определи увреждането на централната нервна система (обширни субдурални, субарханоидни, интравентрикуларни кръвоизливи и др.).

Лечение на остра асфиксия

Всички бебета, родени в това патологично състояние, се нуждаят от интензивни грижи. Лекарите извършват определени дейности в родилната зала в първите минути от живота на бебето, като внимателно наблюдават основните параметри на живота:

• сърдечен ритъм;
• честота и дълбочина на вдишванията и издишванията;
• хематокрит.

Според тези показания медицинските работници оценяват ефективността на предприетите мерки и ги коригират, ако е необходимо.

Какви действия извършват лекарите, когато се роди дете? На първо място, когато се роди главата, лекарят в носната кухина и устата въвежда специална сонда . С негова помощ остатъците от слуз и амниотична течност се отстраняват от горните дихателни пътища.

След като бебето бъде напълно извадено от родовия канал, лекарите ще прережат пъпната връв. Бебето ще бъде поставено на реанимационната маса и ще бъде повторно аспирирано съдържанието на назофаринкса и стомаха.

След възстановяване на сърдечната и дихателната дейност на детето преместен в интензивно отделение . Действията на лекарите няма да свършат дотук. По-нататъшните мерки на медицинските работници ще бъдат насочени към премахване на последствията от асфиксия на новородено: възстановяване на метаболитните процеси, премахване на мозъчния оток и нормализиране на бъбречната функция.

Грижи за дете след асфиксия

Бебе след асфиксия се нуждае от специални медицински грижи. Детето трябва да получи пълна почивка. Главата му трябва да е в повдигната позиция. Важна роля играе кислородната терапия.

Бебета след лека формаасфиксията трябва да бъде в специална палатка с високо съдържание на кислород вътре. Няма определен период на престой в него. Едното дете трябва да бъде в палатката няколко часа, а другото няколко дни. Времето, прекарано в кислородната палатка, се определя от лекаря след оценка на състоянието на детето.

Новородено, което е имало асфиксия в тежка или умерена форма, се поставя в кувьоз. Там се подава кислород. Вътре в колбата концентрацията на това химичен елементтрябва да бъде около 40%. В някои родилни домовеможе да липсва необходимо оборудване. В този случай се използват специални назални канюли или дихателни маски. Чрез тях се доставя кислород.

Новородено дете след асфиксия трябва да се наблюдава. Необходимо е да се контролира телесната температура, функцията на червата, диурезата. Доста често е необходимо повторно почистване на дихателните пътища от слуз и друго съдържание.

Първото хранене на бебе с лека или умерена форма на асфиксия се извършва 16 часа след раждането. Децата, които са изправени пред тежка форма на асфиксия, се хранят един ден след раждането с помощта на специална сонда. Въпросът кога да приложите бебе на гърдата след асфиксия е от интерес за много майки. Няма конкретен отговор на него. Моментът за започване на кърменето се определя от индивидуалнов зависимост от състоянието на бебето.

Какво да правите след изписване от родилния дом?

Бебето след изписване от болницата трябва да бъде под наблюдението на невролог и педиатър. Целта на медицинското наблюдение е да се предотврати появата на усложнения от централната нервна система.

Прогнозата на лекарите зависи от следните фактори:

• тежестта на патологичното състояние;
• навременно започване на лечение;
• адекватност на медицинските мерки.

Ако бебето е родено с асфиксия, тогава прогнозата е пряко зависима от вторичната оценка на състоянието му, която се прави по скалата на Апгар 5 минути след раждането. Прогнозата ще бъде благоприятна, ако втората оценка е по-висока от първата.

През първите години от живота могат да се наблюдават следните последици от асфиксия при новородени:

• хидроцефален синдром;
• диенцефални нарушения;
• конвулсивен синдром;
• хипо- и свръхвъзбудимост.

Горните усложнения най-често се появяват след тежка форма на асфиксия. За да се предотврати появата им, е необходима последваща лекарска помощ.

Мерки за превенция на асфиксия при новородени

Асфиксията може да причини доста сериозни здравословни проблеми. Възможно е изобщо да не срещнете това патологично състояние, ако извършвате определени действия, насочени към предотвратяване на асфиксия. Те не винаги помагат, но въпреки това не трябва да ги отказвате. В 40% от случаите те дават положителен резултат.

Вече беше споменато по-горе, че вътрематочната хипоксия може да бъде причина за асфиксия. Може да се избегне чрез редовно посещение на лекар.

По време на „интересната ситуация“ трябва да идентифицирате всички рискови фактори:

• инфекциозни и соматични заболявания(остри респираторни заболявания, грип, настинки);
• възраст на нежния пол;
• нарушаване на ендокринната система;
• промени в хормоналния фон на жената;
• наличието на ситуации в живота, които причиняват стрес;
• лоши навици (пушене, алкохол).

Не трябва да забравяме и вътрематочното наблюдение на състоянието на плацентата и плода. Много е важно, защото благодарение на него можете да се идентифицирате навреме различни нарушения. По състоянието на плацентата можете да определите дали плодът страда от кислороден глад или не. Сигналът за опасност е наличието на мекониум в амниотичната течност. При първото подозрение за хипоксия е необходимо да се започне подходяща терапия възможно най-скоро.

Всичко по-горе е потвърждение, че е необходимо редовно да посещавате гинеколог. В никакъв случай не трябва да се пренебрегва това, защото здравето на бебето и неговият живот са изложени на риск.

Важна роля в предотвратяването на хипоксия и асфиксия на плода и новороденото играе правилният начин на живот на жената. Бъдещата майка трябва да спазва няколко прости правила:

Разхождайте се повече. Бременната жена трябва да прекарва повече свободно време на открито. Кръвта й се насища с кислород, който след това се транспортира до плода. Детето се нуждае от този елемент. Нуждае се от кислород за правилно развитие и растеж.

Някои жени смятат, че разходките са полезни само ако не са в града, а извън него. Такова виждане е неправилно. Можете да се разхождате в града по всяко време на годината в най-близкия парк или площад.

Спазвайте дневния режим. Бременната жена трябва да забрави за предишния „луд ритъм на живот“, когато седеше пред компютъра през нощта, лягаше късно, събуждаше се рано сутрин и отиваше на работа. Сега трябва да спите поне 9 часа през нощта, а през деня се препоръчва да намерите няколко часа за сън.

Приемайте витаминни и минерални комплекси. Бременната жена и нейното бебе, което все още е в корема, се нуждаят от витамини и хранителни вещества. За съжаление, качеството на съвременните продукти не позволява получаването на всички необходими минерали и микроелементи. "Вълшебна пръчка" са специални препарати - витаминно-минерални комплекси.

Те помагат да се задоволят нуждите на майката и детето. Въпреки това, лекарството трябва да бъде предписано от гинеколог. Не трябва да вземате решения сами, защото някои хора не се нуждаят от витамини и минерали и излишъкът им може да навреди както на майката, така и на детето.

Запазване спокойствиеи позитивно настроение. Бременността е незабравим период в живота на жената. Свързва се не само с радостни моменти, но и с преживявания, стресове. Бъдещата майка трябва да се тревожи по-малко. Всички грижи и притеснения могат лесно да се справят. Просто трябва да се научите как да го правите.

Бременните жени се насърчават да изтрият негативните емоции от живота си. Мечтата за бъдещето ще ви помогне да останете позитивни и спокойствие. Можете да внесете ярки цветове в живота си, като гледате добри комедии, четете забавни книги, общувате с позитивни хора.

В заключение си струва да се отбележи, че асфиксията е сериозно патологично състояние, но не се притеснявайте, ако това е засегнало вашите деца. Благодарение на съвременните устройства лекарите бързо ще забележат, че нещо не е наред и ще предприемат необходимите мерки, които ще предпазят новородените от последствията от асфиксията и ще спасят живота им.

Харесвам!