Коронарен синусов ритъм на ЕКГ. ЕКГ-диагностика на нарушения на автоматичната функция на синусовия възел, заместващи комплекси и ритми. Голям медицински речник

Коронарният синус е най голяма венасърца. Той е най-малко проучен в сравнение с артериалния си аналог поради жизненоважни интервенционни подходи през коронарната артерия. Мнозинство модерни процедурив електрофизиологията изискват задълбочено изследване на коронарния синус и неговите притоци.

Основна анатомия

Това е широк канал - около 2-5,5 см дължина с отвор 5-15 мм в диаметър. Има ендокардна гънка, наречена тибска клапа. Това е каудалната част на дясната клапа на отвора на ембрионалния синус. Намира се в диафрагмалната част на коронарната бразда.

Физиология

Коронарният синус се образува от връзката на голямата сърдечна вена и главната задна странична вена. Първият преминава през интервентрикуларния жлеб, подобно на лявата предна низходяща артерия. Другите основни притоци, влизащи в коронарния синус, са долната лява вентрикуларна и средната сърдечна вена. Също така, предсърдният миокард се влива в него през различни предсърдни съдове и вени на Тибесия.

Ембриология

По време на развитието на плода, единичната сърдечна тръба дава началото на първичния атриум и синуса на Венера. До четвъртата седмица от бременността трите основни двойки системи на ембриона - кардиналната, пъпната и вентрикуларната, се сливат в синусовата веноза. През четвъртата седмица настъпва инвагинация между левия му поток и лявото предсърдие, което в крайна сметка ги разделя. Когато напречният сегмент на синусовата вена се измества надясно, той издърпва левия поток по протежение на задния вентрикуларен жлеб. Образуват се сърдечни вени и коронарен синус.

Значение

Има два индивидуални функции. Първо, той осигурява миокарден дренажен път. Второ, предлага алтернативен начин за хранене. Ролята на коронарните синуси е да събират венозна кръвот сърдечните камери. Коронарният синус събира 60-70% от сърдечната кръв. Той представлява голям интерес в сърдечната хирургия и се използва за:

• ретроградна стимулация;
• с екстра-телециркулация;
• радиочестотна аблация на ушни тахикордии;
• създаване на протеза при хирургия на митралната клапа.

полза

С развитието на нови интервенционални терапии, коронарният синус се превърна във важна структура. Ползите от него са както следва:

• вътре в племенните клонове се въвеждат електрокатетърни стимулатори за стимулиране на левите вентрикули;
• в него се поставят диагностични проводници за запис на електрически потенциали при ендокавитарно електрофизиологично изследване;
• в трибутарните клонове, транскатетърни аблации вляво камерна тахикардия;
• в него се извършват аблации на спомагателни греди;
• може да съдържа проводници за стимулиране на лявото предсърдие, полезни за предотвратяване на предсърдно мъждене;
• това е анатомична находка за пункция на междукамерната преграда.

Дефекти

В рамките на значителния обем информация, свързана с вродени сърдечни заболявания, аномалиите, свързани с коронарния синус, са получили относително малко внимание. Въпреки че някои от тях може да имат голямо значение. Те могат да бъдат изолирани и безвредни, но могат да бъдат и компонент на различни сериозни малформации. Неразпознаването на такива дефекти може да доведе до сериозни хирургични проблеми.

Най-честата аномалия е разширението на коронарния синус. Може да се раздели на две широки групи въз основа на наличието или отсъствието на шънт в сърцето.

Следващата аномалия е липсата на коронарен синус. Винаги е свързано с постоянна връзка на лявата горна празна вена с лявото предсърдие, дефект на междупредсърдната преграда и други допълнителни нарушения. Обикновено има дясно-ляв шънт на нивото на дясното предсърдие като част от сложна функционална аномалия.

Друг дефект е атрезия или стеноза на десния коронарен синус. В този случай анормалните венозни канали служат като единствен път или основен страничен отлив на кръв.

Аневризма на синуса на Валсава

Това необичайно разширение на корена на аортата се нарича още аневризма на коронарния синус. Най-често се среща от дясната страна. Възниква в резултат на слаба еластичност на плочата на кръстовището на аортната среда. Нормалният диаметър на синусите е по-малък от 4,0 cm за мъжете и 3,6 cm за жените.

Аневризмата на коронарния синус може да бъде вродена или придобита. Първият може да бъде свързан с болести съединителната тъкан. Тя е свързана с бикуспидални клапиаорта. Придобитата форма може да възникне вследствие на хронични промени при атеросклероза и кистозна некроза. Също така причините могат да бъдат гръдна травма, бактериален ендокардит, туберкулоза.

Синдром на болния синус

Терминът е въведен през 1962 г. от американския кардиолог Бърнард Лоун. Диагнозата може да бъде поставена, ако е демонстриран поне един от типичните резултати на електрокардиограмата:

• неадекватна брадикардия на коронарния синус;
• затихване синусов възел;
• синоатриален блок;
• предсърдно мъждене;
• предсърдно трептене;
• суправентрикуларна тахикардия.

Повечето обща каузасиндромът е артериална хипертония, което води до хронично натоварване на атриума и след това до преразтягане мускулни влакна. Основният метод за изследване е дългосрочна ЕКГ.

Патологии

Коронарният синус може да бъде засегнат при кардиопатии и заболявания, които нарушават функцията на сърцето. В повечето случаи тези заболявания са свързани с патологии коронарни артерии. Най-често срещаните от тях:

1. Ненормално венозно връщане. Тази рядка патология е вродено уврежданеразвитие, засягащо коронарния синус. Той причинява органна дисфункция, която може да доведе до сърдечна недостатъчност.
2. Инфаркт на миокарда. Нарича се още инфаркт. Съответства на разрушаването на част от миокарда. Лишените от кислород клетки се разпадат и умират. Това води до дисфункция сърдечна контракцияи сърдечен арест. Инфарктът на миокарда се проявява с нарушение на ритъма и недостатъчност.
3. Ангина. Тази патология съответства на потискаща и дълбока болка в гръден кош. Най-често това се случва по време на стрес. Причината за болката е неправилното снабдяване на миокарда с кислород, което често се свързва с патологии, засягащи коронарния синус.

Изследване на коронарните синуси

За своевременно лечение различни патологиикоронарните вени трябва да се изследват редовно. Преминава през няколко етапа:

1. Клиничен преглед. Извършва се за изследване на ритъма на коронарния синус и оценка на симптоми като задух и сърцебиене.
2. Медицински преглед. Може да се направи сърдечен или доплер ултразвук, за да се установи или потвърди диагнозата. Те могат да бъдат допълнени с коронарография, CT и MRI.
3. Електрокардиограма. Това проучване ни позволява да анализираме електрическа активносторган.
4. Стрес електрокардиограма. Позволява ви да анализирате електрическата активност на сърцето по време на тренировка.

Най-често ектопичен ритъме ритъмът, излъчван от областта на коронарния синус.

Възможността за възникване на ритъм от тази област е посочена за първи път от Zahn (1912):данните от електронната микроскопия показват наличието на P-клетки там. Импулси с този ритъм възникват в клетките на пейсмейкъра, разположени в дясното предсърдие, близо до устието на коронарния синус (Л. Томов, Ил. Томов, 1976).

Експерименталните данни показват, че появата на ритъма на коронарния синус се дължи на поражението на синусовия възел.

При хистологични изследвания(Rossi, 1969, 1970) е установено, че в повечето случаи с ритъма на коронарния синус се засяга синусовият възел (фиброза, атрофия, амилоидоза) и околните нервни плексуси.

Клиничната картина не е много характерна, ритъмът на коронарния синус понякога се наблюдава на практика здрави хора. На електрокардиограмата формата на Р вълната и продължителността на R-R интервал. Р вълната предхожда вентрикуларната QRS комплекс. В отвеждания I и aVL вълната Р е положителна и често леко депресирана. В отвежданията II, III и aVF вълната P винаги е отрицателна; в отвеждането aVR тя обикновено е положителна, понякога отрицателна.

IN гръдни изводи V 1 -V 6 P вълната обикновено е положителна. R-R интервалът е съкратен (по-малко от 0,12 s), но понякога се удължава, когато импулсът от коронарния синус към вентрикулите се забави. Въпросът за формата на Р вълната в различни отвеждания и продължителността на P-R интервала в ритъма на коронарния синус не може да се счита за окончателно разрешен. Необходими са допълнителни експериментални проучвания и клинични наблюдения.

Ритъмът на коронарния синус не причинява нарушения на кръвообращението.

Диагнозата се установява въз основа на електрокардиографско изследване.

Лечението се състои в въвеждането на 0,1% разтвор на атропин 1 ml подкожно или поглъщане на алупент 0,01 g 3 пъти на ден, а когато се комбинира с пълна напречна блокада, е необходимо да се прибегне до имплантиране изкуствен водачритъм. Когато се установи коронарен синусов ритъм без никакви клинични проявлениялечение не се изисква.

"Болести на проводната система на сърцето", L.I. Fogelson

форма на пасивен хетеротопичен автоматизъм на сърцето, при който пейсмейкърът е миокардната област, разположена в непосредствена близост до коронарния синус на сърцето; диагностицира се само чрез електрокардиография.

Стойност на часовника Ритъм на коронарния синусв други речници

ритъм- м. грък. мярка, в музика или в поезия; размерно ударение, гласово разтягане, песнопение.
Обяснителен речник на Дал

ритъм- Активен, артистичен, луд, оживен, буен, бърз, важен, весел, виртуозен, експресивен, летаргичен, хармоничен, хармоничен, грациозен, приятелски настроен, обединен, ........
Речник на епитетите

Ритъм М.- 1. Равномерно редуване на няк. елементи (звук, двигател и др.), присъщи на действие, поток, развитие на нещо. // Измерен, коригиран по някакъв начин. начин на движение .........
Обяснителен речник на Ефремова

ритъм- ритъм, м. (гръцки rhythmos). Равномерно редуване на някои елементи, моменти (ускоряване и забавяне, напрежение и отслабване в движение или хода на нещо.). танцувам. движения.........
Обяснителен речник на Ушаков

ритъм- -А; м. [гръцки. ритмос]
1. Равномерно редуване на някои. елементи (звук, двигател и др.). Ритъм на дишане. Сърдечен ритъм. Имайте вродено чувство за ритъм. / Относно последователността........
Обяснителен речник на Кузнецов

ритъм-- , РИТМО ... Първата част на сложните думи. Означава връзка с ритъма; ритмичен. Ритъм балет, ритмопластика, ритъм секция, ритъм танц.
Обяснителен речник на Кузнецов

Ритъм група- -с; и. Група музикални инструменти, с помощта на които се създава ритмичната основа на аранжимента, изпълнението.
Обяснителен речник на Кузнецов

алфа ритъм- (син.: алфа вълни, ритъм на Бергер) колебания в общия потенциал на мозъка с честота 8-12 Hz и амплитуда до 50 микроволта, наблюдавани на човешката ЕЕГ главно ........
Голям медицински речник

Ритъм на Бергер- (Н. Бергер, 1873-1941. Немски невропатолог и психиатър) виж Алфа ритъм.
Голям медицински речник

бета ритъм- (син. бета вълни) нискоамплитудни колебания на общия потенциал на мозъка с честота 14-30 Hz, наблюдавани главно при действието на различни стимули, ........
Голям медицински речник

Синдром на кавернозния синус на Боне- (P. Bonnet, 1884-1959, френски офталмолог) виж Синдром на тромбоза кавернозен синус.
Голям медицински речник

Жлеб на горния каменист синус- (sulcus sinus petrosi superioris, PNA; sulcus petrosus superior, BNA; sulcus cristae pyramidis, JNA; синоним: бразда на гребена на пирамидата, горна камениста бразда) горен ръбпирамиди темпорална кост,........
Голям медицински речник

Жлеб на горния сагитален синус- (sulcus sinus sagittalis superioris, PNA; sulcus sagittalis, BNA, JNA) общоприетото наименование на вдлъбнатините по вътрешната повърхност на челните, теменните и тилните кости, преминаващи по сагитална равнина;........
Голям медицински речник

Жлеб на напречния синус- (sulcus sinus transversi, PNA; sulcus transversus, BNA, JNA; syn. transverse groove) вдлъбнатина на вътрешната повърхност на тилната кост, в която е разположен едноименният венозен синус.
Голям медицински речник

Жлеб на сигмоидния синус- (sulcus sinus sigmoidei, PNA) общото наименование на вдлъбнатините на вътрешните повърхности на париеталните, темпоралните и тилната кост, в които се намира едноименният венозен синус.
Голям медицински речник

Botkin Rhythm Quail- (S. P. Botkin) виж Ритъм на пъдпъдъци.
Голям медицински речник

Време на коронарна циркулация- (син. скорост коронарна циркулация) времето, през което кръвта преминава от устието на коронарните артерии на сърцето към коронарния синус.
Голям медицински речник

Гама ритъм- (син. гама вълни) синусоидални колебания на общия потенциал на мозъка с честота 31-70 Hz и амплитуда до 25 микроволта.
Голям медицински речник

делта ритъм- виж Делта вълни.
Голям медицински речник

Амортисьор на коронарния синус- (v. sinus coronarii, PNA, JNA; v. sinus coronarii (Thebesii), BNA; синоним: Z. на коронарния синус, клапа Tebesius, клапа Thebesia) Z. образуван от ендокарда, покриващ отвора на коронарния синус .........
Голям медицински речник

Дневен ритъм- , вътрешен "часовников" механизъм, обикновено съответстващ приблизително на 24 часа. Свързано е преди всичко с цикличността на съня и събуждането, но важи и за цикличните промени........
Научно-технически енциклопедичен речник

Мю ритъм- (син. Роландичен ритъм) ритъмът на трептения на биопотенциалите на мозъка с честота 7-11 Hz, чиято форма на електроенцефалограмата наподобява гръцка буква((му).
Голям медицински речник

Биологичен ритъм- (гръцки rhythmos измерен, ритъм) виж Биоритъм.
Голям медицински речник

Ритъм на галоп- аускултаторен феномен, състоящ се в наличието на екстратон (или екстратони) на сърцето.
Голям медицински речник

Ритъм Галоп Диастолично- (син. R. g. вентрикуларен) R. g., в който се записват екстратони по време на диастола.
Голям медицински речник

Ритъм Галоп Вентрикуларен- виж Диастоличен галопен ритъм.
Голям медицински речник

Ритъм на галоп Мезодиастоличен- (гръцки мезос среден + диастола) диастолна R. g., при която екстратонът се определя приблизително в средата на диастолата; Комбинацията от R. с тахикардия показва тежко увреждане на миокарда.
Голям медицински речник

Ритъм Галоп Предсърден- виж Пресистоличен галопен ритъм.
Голям медицински речник

Ритъм Галоп Пресистоличен- (син. R. предсърдно) диастолно R., при което екстратонът се чува преди първия сърдечен тон и се причинява от предсърдно свиване; регистриран с непълен ........
Голям медицински речник

Протодиастоличен ритъм на галоп- (гръцки протон първи + диастола) диастолна R. g., при която екстратонът се определя в началото на диастола; поради неедновременно затръшване на клапите на аортата и белодробния ствол.
Голям медицински речник

Ритъм на коронарния синус

форма на пасивен хетеротопен автоматизъм на сърцето, при който пейсмейкърът е миокардната област, разположена в непосредствена близост до коронарния синус на сърцето; диагностицира се само чрез електрокардиография.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е "Ритъмът на коронарния синус" в други речници:

Форма на пасивен хетеротопен автоматизъм на сърцето, при който пейсмейкърът е миокардната област, разположена в непосредствена близост до коронарния синус на сърцето; диагностицира се само чрез електрокардиография. Голям медицински речник

- (гръцка аритмия липса на ритъм, нередовност) различни нарушения на функциите на автоматизма, възбудимостта и проводимостта на миокарда, често водещи до нарушение на нормалната последователност или сърдечната честота. Промени всъщност... Медицинска енциклопедия

СЪРЦЕ- СЪРЦЕ. Съдържание: I. Сравнителна анатомия........... 162 II. Анатомия и хистология ........... 167 III. Сравнителна физиология .......... 183 IV. Физиология .................. 188 V. Патофизиология ................. 207 VI. Физиология, патент.......

Тази статия за обща анатомия; за човешката анатомия вижте: Човешко сърце. Този термин има други значения, вижте Сърце (значения). Работата на сърцето Сърце (латински cor, гръцки ... Wikipedia

ВВГБТАТНВЦ-АЯ- HEt BHiH C I C ГОДИНА 4 U ВЕГЕТАТИВЕН NEGPNAN CIH TFMA III d*ch*. 4411^1. Jinn RI "И ryagshsh ^ chpt * dj ^ LbH автор Селезнева Татяна Дмитриевна

42. Нарушения на коронарното кръвообращение Стойността на коронарния кръвен поток зависи от тонуса коронарни съдове. раздразнение блуждаещ нервобикновено причинява намаляване на коронарния кръвен поток, което очевидно зависи от намаляване на сърдечната честота (брадикардия) и намаляване

22. Ритъм на атриовентрикуларното съединение, идиовентрикуларен ритъм, екстрасистоли, пароксизмална тахикардия

От книгата Вътрешни болести автор Мишкина Алла Константиновна

22. Атриовентрикуларен ритъм, идиовентрикуларен ритъм, екстрасистоли, пароксизмална тахикардия 1. Атриовентрикуларен ритъм

Хирургично лечение на нарушения на коронарния кръвоток

От книгата Хирургични заболявания автор Кириенко Александър Иванович

хирургиянарушения на коронарния кръвен поток Необходимо е да се знаят основните характеристики на патологията. Рискови фактори, причини за развитие, усложнения. Концепцията за критична стеноза и атеротромбоза. Клинични симптоми. Методи за изясняване на диагностиката. Лечение: показания и

Прогноза за коронарен риск

От книгата Исхемична болест на сърцето. Животът продължава автор Киладзе Елена Сергеевна

Прогноза за коронарен риск След като всички основни рискови фактори за атеросклероза са описани, остава въпросът как да определите колко сте податливи на атеросклероза. На този етапразвитието на медицината е абсолютно точно за прогнозиране

Регулиране на коронарния кръвен поток

От книгата нормална физиология автор Агаджанян Николай Александрович

Регулиране на коронарния кръвен поток Хипоксията е един от най-важните фактори, регулиращи коронарния кръвен поток. Сърдечният мускул извлича O2 от входящата кръв (60–70%). Консумацията на кислород от миокарда е 4-10 ml на 100 g от масата му за 1 минута, с увеличаване на натоварването на

Ритъмът на емоционално-чувствения живот и ритъмът на бодърстването

От книгата Психология на шизофренията автор Кемпински Антон

Ритъмът на емоционално-чувствения живот и ритъмът на бодърстването Всеки човек постоянно изпитва колебания в емоционално-сетивните си нагласи към хората и нещата около него. Точно както пейзажът се променя според времето, сезона и деня, така и пейзажът

От книгата Аз и моето сърце. Оригинален метод за рехабилитация след инфаркт автор Бабушкин Анатолий Иванович

Глава 5 Какъв е вашият коронарен риск? здравни системии програми. Всички те основно се повтарят взаимно и се допълват само от редица детайли. От тях направих една система с два варианта – профилактичен и рехабилитационен

Ритъмът на работоспособността и ритъмът на хранене

От книгата Биоритми или как да станем здрави автор Доскин Валери Анатолиевич

Ритъмът на работоспособността и ритъмът на хранене Ритъмът на нуждата от хранене е присъщ на човешкото тяло. В полза на това свидетелстват редица косвени и преки аргументи.Така по време на гладуване ритъмът на мн. физиологични функции, включително ритъма на енергията

Глава 5 Какъв е вашият коронарен риск?

От книгата Аз и моето сърце. Оригинален метод за рехабилитация след инфаркт автор Бабушкин Анатолий Иванович

Глава 5 Какъв е вашият коронарен риск Днес има много уелнес системи и програми. Всички те основно се повтарят взаимно и се допълват само от редица детайли. Направих една система от тях с два варианта - превантивен и рехабилитационен,

Ангиопластиката и коронарният байпас могат да бъдат избегнати

От книгата Храненето като основа на здравето. Най-лесният и естествен начин за възстановяване на силите на тялото и отслабване за 6 седмици наднормено тегло автор Фурман Джоел

Ангиопластика и байпас операцияможе да се избегне Моят решителен, въз основа на правилното храненетерапията за управление на заболяването трябва да се препоръчва на всеки пациент, който е бил диагностициран с исхемична болестсърца, преди да обмислите