Топографска анатомия на системата на общата илиачна артерия. Какво представлява оклузията на илиачната артерия и защо е опасна? Външна илиачна артерия под формата на схеми

илиачна артерия- най-голямата парна баня след аортата кръвоносен съдпет до седем сантиметра дълги и 11-13 mm в диаметър. Артериите започват от бифуркацията на аортата, на нивото на четвъртия поясен прешлен. При артикулацията на илиачните кости и сакрума те се разделят на външна и вътрешна илиачна артерия.

Вътрешната артерия се разделя на клонове - среден ректален, илиачно-лумбален, сакрален, страничен, долен и горен глутеален, долен пикочен мехур, вътрешен генитален, обтуратор. Те доставят кръв до органите и вътрешни стенитазовата кухина.

Външната артерия, напускайки тазовата кухина, едновременно дава на стените си няколко клона и продължава в областта на долните крайници под формата на бедрената артерия. Клоновете на феморалната артерия (дълбока артерия, долна епигастрална артерия) доставят кръв към кожата и мускулите на бедрата и след това се разклоняват в повече малки артериии осигурява кръвоснабдяване на стъпалото и подбедрицата.

При мъжете илиачната артерия доставя кръв към мембраните на тестисите, мускулите на бедрото, пикочен мехур, пенис.

Аневризма на илиачната артерия

Аневризма на илиачната артерия е торбовидна изпъкналост на съдовата стена. Стената на артерията постепенно губи своята еластичност и се подменя съединителната тъкан. Причините за образуване на аневризма могат да бъдат хипертонична болест, травма, атеросклероза.

Аневризма на илиачната артерия дълго времеможе да се появи без никакви симптоми. Синдром на болка на мястото на аневризмата възниква, ако тя достигне големи размери, започва да притиска околните тъкани.

Разкъсаната аневризма може да причини стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология, падане кръвно налягане, намаляване на сърдечната честота, колапс.

Нарушаването на кръвоснабдяването в областта на аневризмата може да доведе до тромбоза на бедрената артерия, артериите на подбедрицата, както и съдовете на тазовите органи. Нарушенията на кръвния поток са придружени от дизурични разстройства, болка. Образуването на тромби в артериите на подбедрицата понякога води до развитие на пареза, интермитентно накуцване и появата на сензорни нарушения.

Диагностицирана е аневризма на илиачната артерия ултразвукс двустранно сканиране, компютърна томография, ЯМР, ангиография.

Запушване на илиачните артерии

Оклузията и стенозата на илиачната артерия най-често възникват поради облитериращ тромбоангиит, атеросклероза на артериите, фибромускулна дисплазия, аортоартериит.

При стеноза на илиачната артерия се развива тъканна хипоксия, нарушаваща тъканния метаболизъм. Намаляването на кислородното напрежение в тъканите води до метаболитна ацидоза и натрупване на недоокислени метаболитни продукти. В същото време агрегационните и адхезивните свойства на тромбоцитите се увеличават, а дезагрегационните свойства намаляват. Вискозитетът на кръвта се увеличава, а това неизбежно води до образуване на кръвни съсиреци.

Различават се следните видове оклузия на илиачната артерия (в зависимост от етиологията): неспецифичен аортит, смесена форма на артериит, аортит и атеросклероза, ятрогенни, постемболични, посттравматични оклузии. В зависимост от естеството на лезията се разграничава хронична оклузия, остра тромбоза, стеноза.

Запушването на илиачните артерии е придружено от редица синдроми. Синдромът на исхемия на долните крайници се проявява под формата на парестезия, лесна умора и интермитентно накуцване, изтръпване и студенина на долните крайници. Синдромът на импотентност се проявява в исхемия на тазовите органи и хронична недостатъчносткръвообращението на долния гръбначен мозък.

Консервативното лечение на оклузията на илиачната артерия се използва за нормализиране на процесите на коагулация на кръвта, синдром на болка, разширяване на колатералите и отстраняване на спазми на съдовете.

Кога консервативна терапиязасегнати съдове, може да се използва следното лекарства:

• средства за ганглиоблокиращо действие (мидокалм, бупатол, васкулат);
• панкреатични средства (дилминал, ангиотрофин, андекалин);
• спазмолитични лекарства (no-shpa, папаверин).

Показания за хирургична интервенция са:

• тежка интермитентна клаудикация или болка в покой;
• некротични промени в тъканите на крайника (спешна операция);
• емболия на големи и средни артерии (спешна операция).

Методи хирургично лечениеоклузия на илиачните артерии:

• резекция на засегнатата област на артерията и нейното заместване с трансплантация;
• ендартеректомия - отваряне на лумена на артерията и отстраняване на плаки;
• комбинация от шунтиране и резекция с ендартеректомия;
• лумбална симпатектомия.

Понастоящем методът на рентгенова ендоваскуларна дилатация доста често се използва за възстановяване на артериите, засегнати от стеноза. Този методуспешно се използва като допълнение към реконструктивни операциис множество съдови лезии.

A. Iliaca communis

(парна баня, образувана по време на бифуркацията на коремната част на аортата).

1) Вътрешна илиачна артерия.

На нивото на сакроилиачната става се разделя: 2) Външна илиачна артерия.

I. Париетални клони

1) Вътрешна илиачна артерия. 1) Илиачно-лумбалната артерия.

(a. Iliaca Interna) 2) Странична сакрална артерия.

· На медиалния ръб на голямата 3) Обтураторна артерия.

лумбален мускул надолу в кухината 4) Долна годишна артерия.

малък таз. 5) Горна глутеална артерия.

· При горния ръбголям

Седалищният отвор е разделен на II. Висцерални клонове

задни + предни стволове кръвоснабдяващи 1) Пъпна артерия.

стени и органи на малкия таз. 2) Артерия на семепровода.

3) Маточна артерия.

4) Средна ректална артерия.

5) Вътрешна генитална артерия.

2) Външна илиачна артерия. 1) Долна епигастрална артерия.

(a. Iliaca Externa) 2) Дълбока артерия, обвивка

Отива до бедрото = феморална артерия. илиачна кост.

1) Вътрешна илиачна артерия:

I. Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия:

1) A. Iliolumbalis:

Лумбален клон (r. Lumbalis) - към големия поясен мускул и квадратния мускул на долната част на гърба. Гръбначният клон (r. spinalis) се отклонява от него в сакралната област.

· илиачен клон(r. Iliacus) - кръвоснабдява костта и едноименния мускул (!).

2) АА. Sacrales laterales (горен и долен) - към костите и мускулите на сакралната област. тях Гръбначните клонове (rr. Spinales) отиват към мембраните на гръбначния мозък.

3) A. Glutealis superior излиза от таза през suprapiriform отвора, разделя:

Повърхностен клон (r. superficialis) - към глутеалните мускули, кожата.

Дълбок клон (r. profundus) - на горния и долния клон (rr. superior et inferior), които кръвоснабдяват глутеалните (главно средни и малки) и съседните мускули. Нисък - тазобедрена става. Горен (!)

4) A. Glutealisinferior - заедно с вътрешната генитална артерия, седалищен нервпрез отвора на пириформиса към мускула gluteus maximus. Подарява Артерия, придружаваща седалищния нерв (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria - на бедрото се разделя:

Преден клон (r. anterior) - външен обтуратор, аддуктори на бедрото, кожа на външните полови органи.

· заден клон(r. posterior) - външен обтурационен мускул, дава Ацетабуларен клон (r. acetabulares) - към тазобедрената става (ацетабулум + глава на бедрената кост).

Пубисният клон (r. pubis) (!)

II Висцерални (висцерални) клонове на вътрешната илиачна артерия:

1) A. Lumbalicalis - функционира само в ембриона. При възрастен:

Горни мехурни артерии (aa. vesicales superiores) - дават Уретерни клонове (rr. Ureterici) - към долната част на уретера.

Артерия на семепровода (a. vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior - при мъжете се разклонява към семенните мехурчета, простатната жлеза, при жените към влагалището.

3) A. Uterina - спуска се в тазовата кухина:

Вагинални клонове (rr. vaginales)

Тръбен клон (r. tubarius)

Овариален клон (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media - до странична стенаампула на ректума, мускул, свързан анус. При мъжете се разклонява към семенните мехурчета, простатната жлеза, при жените към влагалището.

5) A. Pudenda interna - в съседство с вътрешния обтураторен мускул. В исхиоректалната ямка дава:

Долна ректална артерия (a. rectalis inferior)

Перинеална артерия (a. perinealis)

За мъже:

Артерията на луковицата на пениса (a. Bulbi penis).

Дълбоки и дорзални артерии

пенис (aa. Profunda et dorsalis penis).

Сред жените:

Уретрална артерия (a. Urethralis).

Артерията на луковицата на влагалището (a. Bulbi vaginae).

Дълбоки и дорзални артерии на клитора (aa. Profunda et dorsalis

2) Външна илиачна артерия:

1) A. Epigastrica inferior - към правия коремен мускул:

Пубисен клон (r. pubicus) - към срамната кост и периоста. Дава обтураторния клон (r. Obturatorius) (!) И също

За мъже:

Cremaster артерия (a. Cremaster) -

кръвоснабдяване на мембраните на семенната връв и тестисите,

мускул, който повдига тестиса.

Сред жените:

Артерия на кръглия лигамент на матката (a. Lig. Teretis uteri) - като част от този лигамент към кожата на външните гениталии.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - по билото илиумотзад, разклонения към коремните мускули и близките тазови мускули. (!)

Структурата на илиачната артерия включва външен и вътрешен канал. Те подхранват органите на тазовата област, мускулите и кожата на бедрото, осигуряват кръвоснабдяване на долната част на крака и стъпалото, оказват влияние върху дейността на долните крайници.

Анатомия и функция на системата на общата илиачна артерия

Общата илиачна артерия започва от четвъртия лумбален прешлен в точката, където аортата се бифуркатира. Счита се за един от най-големите: сдвоен съд с дължина 5–7 сантиметра и диаметър 11–13 mm.

В областта на артикулацията на сакрума и костите той е разделен на две части: вътрешна и външна.

вътрешна илиачна артерия

Доставя кръв до всички органи и стените на малкия таз. Тя се разделя на следните клонове:

• среден ректален;
• илио-лумбален;
• сакрален;
• страничен;
• обтуратор;
• долна и горна глутеална;
• вътрешен полов;
• долната част на пикочния мехур;
• маточна.

В допълнение към тези части, клоните на вътрешната илиачна артерия са разделени на свой ред на париетални и висцерални.

Външна илиачна артерия

Тя напуска тазовата кухина и след това се отклонява по стените, простира се до долните крайници и в феморален канал. Разклонява се в долната и дълбока епигастрална част, която кръвоснабдява кожата на бедрото и мускулите. Тя се разделя на по-малки артерии, които захранват краката и стъпалата.

Външната илиачна артерия се състои от канали, които насищат корема, гениталиите и тазовите мускули.

Епигастрална долен клонпродължава по ректуса на корема. Преминава в ингвиналната, пубисната, която подхранва мембраните на тестисите или матката.

Дълбоката артерия обикаля около костта. Започва от ингвиналния лигамент и следва паралелно, осигурява кръвоснабдяване на корема и мускулите:

• напречен;
• шивач;
• наклонен;
• напъване.

париетални клони

Отзад минава лумбалния илиачен канал голям мускул лумбален, простира се до едноименния мускул и кост. Снабдява с кръв мембраните и нервни окончаниягръбначен мозък.

Сакралните странични артерии захранват:

• гръбначен мозък;
• мускули на гърба;
• сакрум;
• опашна кост;
• пириформен мускул;
• мускул, който повдига ануса.

Обтураторният канал се простира отстрани и отпред на малкия таз, неговите клонове: срамни, предни и задни. Тези съдове осигуряват кръв за:

• тазобедрена става;
• бедрена кост;
• адуктори, обтураторни мускули;
• кожа на гениталиите;
• пубисна симфиза.

Глутеална долна артериясе простира през отвора от малкия таз, кръвоснабдява кожата в тази област, подхранва:

• бицепс феморис;
• тазобедрена става;
• адуктор, полусухожилен мускул, обтуратор, пириформен мускул.

Глутеус максимус се простира през надпириформения отвор до кожатаи мускулите на седалището, се разделя на повърхностни и дълбоки клоникоито подхранват тазобедрената става, кожата и мускулите на седалището.

Висцерални клонове

Пъпният съд преминава зад повърхността коремна стена, простира се до пъпа. Основната част след раждането не е активна, тя е лигамент. Малки функции - захранва пикочния мехур, уретера, семепровода.

Маточната артерия следва матката, пресича се с уретера, доставя тубарните, вагиналните и яйчниковите клонове. Насища фалопиевите тръби, яйчниците, вагината.

Ректалната артерия минава директно към ректума, отговаря за кръвоснабдяването:

• долни и средни части на ректума;
• анус;
• уретер;
• простатата;
• влагалището;
• семенни мехурчета.

Гениталният клон на илиачната артерия се намира в задните части. Преминава през крушовидния отвор в малкия таз. Подхранва гениталните външни органи, перинеума, пикочен канал.

Патология на артерията

Корабът е особено уязвим за развитието на патологии, които представляват сериозна заплаха за човешкия живот. В случай на нарушение на проходимостта на канала се отбелязва:

• бледа кожа;
• чупливост на ноктите;
• амиотрофия;
• язви по краката;
• гангрена на пръстите;
• нарушение двигателна функциякрайници.

Най-честите заболявания са атеросклерозата и аневризмата.

При атеросклероза по стените на съда се появяват холестеролни плаки. Те причиняват стесняване на лумена и пречат на преминаването на кръвта. Заболяването трябва да се лекува, за да няма усложнения.

Възможно е да се развие оклузия – пълно запушване на съда, при което телесни мазнини, има прилепване на епителни клетки и кръв. Холестеролните плаки провокират стеноза - вазоконстрикция. В резултат на това възниква хипоксия и метаболитни нарушения. Защото кислородно гладуванеразвива се ацидоза - натрупване на метаболитни продукти. Вискозитетът на кръвта се увеличава, образуват се кръвни съсиреци.

Оклузията може да се развие на фона на:

• облитериращ тромбангиит;
• емболия;
• фибромускулна дисплазия;
• аортоартериит.

С тази патология се развива:

• синдром на исхемия на долните крайници, при който се появяват умора, изтръпване, студени крака, куцота;
• синдром на импотентност - възниква поради нарушение на кръвоснабдяването на долната част на гърба в областта на таза.

Аневризма е достатъчна рядко заболяванекойто се развива на фона на атеросклероза. По стените на големи съдове се образуват издатини, отслабени от плаки. Стената на канала става по-малко еластична и се замества от съединителна тъкан. Аневризма може да бъде причинена от травма или хипертония. Тази патология може да не се прояви дълго време. Тъй като торбовидните издатини нарастват, те оказват натиск върху органите, което затруднява притока на кръв.

Възможни усложнения:

• разкъсване на аневризма;
• кървене;
• силен спад на налягането;
• колапс.

В случай на нарушение на кръвоснабдяването в аневризмата може да се образува тромбоза на феморалната артерия или съдовете на тазовите органи. Това води до нарушение на чувствителността на краката, куцота, пареза.

Аневризма може да бъде диагностицирана с:

• Ултразвук с дуплексно сканиране;
• Компютърна томография;
• ангиография.

Лечение на заболявания на илиачната артерия

При оклузия на илиачната артерия е необходимо да се нормализира коагулацията на кръвта, да се спре болкаи облекчаване на вазоспазма. Би трябвало лекарствена терапияили операция.

При консервативно лечениеизползвайте:

• болкоуспокояващи;
• спазмолитици (No-shpa, Papaverine);
• лекарства за намаляване на кръвосъсирването.

Ако консервативни методине дават резултати, пациентът е планиран за операция. Плаките се отстраняват хирургично и засегнатата област се изрязва, като се заменя с присадка.

За аневризма, хирургична интервенцияза предотвратяване на тромбоза и разкъсване на съда.

За да поддържате здравето на вените и артериите, трябва да наблюдавате общо състояниеорганизъм. Важно е да се консумира органични продукти, откажете се от мазнините, за да избегнете повишаването на холестерола в кръвта, бъдете повече на свеж въздухи спортувайте.

Лекарите от акушер-гинекологични, урологични и общохирургични специалности не могат да си представят работата без знания топографска анатомиясистема на общата илиачна артерия. Все пак мнозинството патологични състоянияи случаи хирургично лечениена тазовите органи и перинеума са придружени от кръвозагуба, така че е необходимо да се знае от кой съд е кървенето, за да се спре успешно.

Главна информация

Коремната аорта на нивото на четвъртия лумбален прешлен (L4) се разделя на две големи съдове- общи илиачни артерии (CIA). Мястото на това отделяне обикновено се нарича бифуркация (бифуркация) на аортата, тя се намира малко вляво от средната линия, поради което дясната a.iliaca communis е с 0,6-0,7 cm по-дълга от лявата.

От бифуркацията на аортата големите съдове се отклоняват под остър ъгъл (при мъжете и жените ъгълът на отклонение е различен и е съответно приблизително 60 и 68-70 градуса) и отиват странично (т.е. настрани от средната линия) и надолу към сакроилиачната става. На нивото на последния всеки OPA е разделен на две крайни разклонения: вътрешна илиачна артерия (a.iliaca interna), кръвоснабдяване на стените и тазовите органи, и външната илиачна артерия (a.iliaca externa), която доставя артериална кръвпредимно долен крайник.

Външна илиачна артерия

Съдът е насочен надолу и напред по протежение на медиалния ръб на мускула на псоаса на догроиновия лигамент. При излизане от бедрото преминава в бедрената артерия. В допълнение, a.iliaca externa отделя два големи съда, които се отклоняват близо до самия ингвинален лигамент. Тези съдове са както следва.

Долната епигастрална артерия (a.epigastrica inferior) преминава медиално (т.е. до средната линия) и след това нагоре, между напречната фасция отпред и париеталния перитонеум отзад, и навлиза във влагалището на ректуса на коремния мускул. На задната повърхност на последната тя се издига нагоре и анастомози (свързва се) с горната епигастрална артерия (клон от вътрешната гръдна артерия). Също така от a.epigastrica inferior дава 2 клона:

• артерията на мускула, който повдига тестиса (a.cremasterica), който захранва едноименния мускул;
• срамния клон към срамната симфиза, също свързан с обтураторната артерия.

Дълбоката артерия, която обвива илиума (a.circumflexa ilium profunda) отива към гребена на илиака отзад и успоредно на ингвиналния лигамент. Този съд захранва илиачния мускул (m.iliacus) и напречния коремен мускул (m.transversus abdominis).

вътрешна илиачна артерия

Спускайки се в малкия таз, съдът достига горния ръб на големия седалищен отвор. На това ниво има разделение на 2 ствола - заден, пораждащ париеталните артерии (с изключение на a.sacralis lateralis), и преден, пораждащ останалите клонове на a.iliaca interna.

Всички клонове могат да бъдат разделени на париетални и висцерални. Като всяко анатомично разделение, то е обект на анатомични вариации.

париетални клони

Париеталните съдове са предназначени за кръвоснабдяване главно на мускулите, както и на други анатомични структури, участващи в структурата на стените на тазовата кухина:

1. 1. Илиачно-лумбалната артерия (a.iliolumbalis) навлиза в илиачната ямка, където свързва a.circumflexa ilium profunda. Съдът доставя артериална кръв към едноименния мускул.
2. 2. Страничната сакрална артерия (a.sacralis lateralis) кръвоснабдява крушовидния мускул (m.piriformis), мускула, който повдига ануса (m.levator ani), и нервите на сакралния плексус.
3. 3. Превъзходната глутеална артерия (a.glutea superior) напуска тазовата кухина през супра-пириформния отвор и отива към глутеалните мускули, придружавайки едноименния нерв и вена.
4. 4. Долната глутеална артерия (a.glutea inferior) напуска тазовата кухина през пириформения отвор заедно с a.pudenda interna и седалищния нерв, който отделя дълъг клон - a.comitans n.ischiadicus. Излизайки от тазовата кухина, a.glutea inferior подхранва седалищните мускули и други близки мускули.
5. 5. Обтураторна артерия (a.obturatoria) отива към обтураторния отвор. При излизане от обтураторния канал той захранва външния обтураторен мускул, адукторите на бедрото. A.obturatoria дава клон на ацетабулума (ramus acetabularis). През прореза на последния (incisura acetabuli) този клон прониква в тазобедрената става, като кръвоснабдява главата. бедрена кости лигамента със същото име (lig.capitis femoris).

Висцерални клонове

Висцералните съдове са предназначени за кръвоснабдяване на тазовите органи и перинеума:

1. 1. Пъпната артерия (a.umbilicalis) запазва лумен при възрастен само на кратко разстояние - от началото до мястото, където се отклонява от нея горната кистозна артерия, останалата част от ствола й се заличава и се превръща в средната пъпна гънка (plica umbilicale mediale).
2. 2. Артерията на семепровода (a.ductus deferens) при мъжете отива към семепровода (ductus deferens) и, придружена от него, достига до самите тестиси (тестиси), които също отделят клони, доставяйки на последния кръв .
3. 3. Горната мехурна артерия (a.vesicalis superior) се отклонява от останалата част на пъпната артерия, доставяйки кръв Горна частПикочен мехур. Долната мехурна артерия (a.vesicalis inferior), започвайки директно от a.iliaca interna, захранва дъното на пикочния мехур и уретера с артериална кръв, а също така дава клонове към вагината, семенните мехурчета и простатната жлеза.
4. 4. Средната ректална артерия (a.rectalis media) се отклонява от a.iliaca interna или от a.vesicalis inferior. Също така съдът се свързва с a.rectalis superior и a.rectalis inferior, доставяйки средната трета на ректума и дава клонове към пикочния мехур, уретера, вагината, семенните мехурчета и простатната жлеза.
5. 5. Маточната артерия (a.uterina) при жените отива към медиалната страна, пресичайки уретера отпред и достигайки страничната повърхност на шийката на матката между листата на широкия лигамент на матката, отделя вагиналната артерия ( a.vaginalis). Същата a.uterina се обръща нагоре и върви по линията на прикрепване на широкия лигамент към матката. Клонове се отклоняват от съда към яйчника и фалопиевата тръба.
6. 6. Уретералните клонове (rami ureterici) доставят артериална кръв към уретерите.
7. 7. Вътрешната срамна артерия (a.pudenda interna) в таза отделя малки клони към най-близките мускули и сакралния нервен сплит. Основно подхранва с кръв органите под тазовата диафрагма и перинеалната област. Съдът напуска кухината на малкия таз през пириформения отвор и по-нататък, закръгляйки седалищния бодил (spina ischiadicus), навлиза отново през малкия седалищен отворв тазовата кухина. Тук a.pudenda interna се разпада на клонове, които доставят артериална кръв към долната трета на ректума (a.rectalis inferior), перинеалните мускули, уретрата, булбоуретралните жлези, вагината и външните полови органи (a.profunda penis или a.profunda clitoridis; a. dorsalis penis или a.dorsalis clitoridis).

В заключение бих искал да отбележа, че горната информация за топографската анатомия е условна и е най-често срещаната при хората. Необходимо е да се помни възможното индивидуални особеностиизпускане на определени съдове.

обща илиачна артерия, а . илиака комунис (диаметър 11 - 12,5 mm) (фиг. 62), следва посоката на малкия таз и на нивото на сакроилиачната става се разделя на вътрешна и външна илиачна артерия.

вътрешна илиачна артерия,а. Шасамеждународен, кръвоснабдяване на стените и органите на малкия таз. Той се спуска по медиалния ръб на големия мускул psoas надолу в кухината на малкия таз и в горния ръб на големия седалищен отвор се разделя на заден и преден клон (стволове), които захранват стените и органите на малкия таз с кръв. Клоните на вътрешната илиачна артерия са илиачно-лумбалната, средната ректална, латералната сакрална, горната и долната глутеална, пъпната, долната мехурна, маточната, вътрешната пудендална и обтураторната артерии.

1. Илиачно-лумбална артерия,а. iliolumbalis, отива зад psoas major назад и странично и отделя два клона: 1) лумбалния клон, Ж.lumbalis, към psoas major и quadratus lumborum; тънък гръбначен клон, d.spinalis, насочване към сакралния канал; 2) илиачен клон, Ж.илидкус, който захранва илиачната кост и едноименния мускул и анастомози с дълбоката циркумфлексна илиачна артерия (от външната илиачна артерия).

2 странични сакрални артерии,аа.sacrales татералес, отгоре и отдолу,изпратени до костите и мускулите на сакралната област. тях гръбначни клонове,rr. spinales, преминават през предния сакрален отвор към мембраните на гръбначния мозък.

3горна глутеална артерия,а. glutedlis превъзхождащ, излиза от таза през надпириформения отвор, където се разделя на повърхностен клон,повърхностен, към глутеалните мускули и кожата и дълбок клон,профундус. Последният от своя страна се разпада на горни и долни клониrr. превъзхождащ et непълноценен, които кръвоснабдяват глутеалните мускули, главно средните и малките, и съседните тазови мускули. Долният клон, освен това, участва в кръвоснабдяването на тазобедрената става. Горната глутеална артерия анастомозира с клонове на латералната циркумфлексна феморална артерия (от дълбоката феморална артерия).

4пъпна артерия,а. umbilicdlis (функционира по цялата дължина само в ембриона), върви напред и нагоре, издига се по задната повърхност на предната стена на корема (под перитонеума) до пъпа. При възрастен човек се съхранява като медиален пъпен лигамент. От началната част на артерията се отклоняват горни везикални артерии, aa.мехурчета супер­ приори, които дават клонове на уретера,rr. ureterici, към долния уретер и семепроводна артерия,а. дуктус deferentis.

5долна мехурна артерия,а. vesicalis непълноценен, при мъжете дава разклонения към семенните мехурчета и простатната жлеза, а при жените към влагалището.

6маточна артерия,а. утерина, се спуска в тазовата кухина, пресича уретера и между листовете на широкия маточен лигамент достига шийката на матката. Подарява вагинални разклонения,rr. vagindles, тубарни и яйчникови клонове,тубариус etЖ.яйчник. яйчников клонв мезентериума на яйчника анастомози с клоните на яйчниковата артерия (от коремната аорта).

7средна ректална артерия,а. rectalis медии, отива към страничната стена на ампулата на ректума, към мускула, който повдига ануса, отдава клонове към семенните мехурчета и простатната жлеза при мъжете и към вагината при жените. Анастомози с клонове на горната и долната ректална артерия.

8вътрешна пудендална артерия,а. пуденда международен, излиза от тазовата кухина през отвора с форма на субпири и след това през малкия седалищен отвор следва в ишиоректалната ямка, където е в съседство с вътрешната повърхност на обтураторния интернус мускул. В седалищно-ректалната ямка дава долна ректална артерия,а. rectalis непълноценен, и след това разделено на перинеална артерия,а. perinealis, и редица други съдове: при мъжете е уретрална артерия,а. уретралис, артерия на луковицата на пениса,а. bulbi пенис, дълбоки и дорзални артерии на пениса,аа. дълбока et dorsdlis pe­ нис; жените също уретрална артерия,а. уретралис, артерия на луковицата на вестибюла (вагината),аа. bulbi вестибули (ва­ ginae), дълбоки и дорзални артерии на клитора,аа. дълбока et дорзалис clitoridis.

9обтураторна артерия,а. обтуратория, заедно с едноименния нерв по страничната стена на малкия таз се изпраща през обтураторния канал до бедрото, където се разделя на преден клон,преден, кръвоснабдяването на външните обтураторни и адукторни мускули на бедрото, както и кожата на външните гениталии и заден клон,заден, който кръвоснабдява и обтураторния външен мускул и дава ацетабуларен клон,ацетабуларис, към тазобедрената става. Ацетабуларният клон не само подхранва стените на ацетабулума, но като част от лигамента на главата на бедрената кост достига до главата на бедрената кост. В тазовата кухина обтураторната артерия дава пубисен клон, g. ri-бикус, който в медиалния полукръг на анулуса на феморалния канал анастомозира с обтураторния клон от долната епигастрална артерия. С развита анастомоза (на 30г % случаи) а. обтуратдриус задебелени и могат да бъдат увредени при възстановяване на херния (т.нар корона Мортис).

10. долна глутеална артерия,а. glutealis непълноценен, върви заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв през отвора на пириформиса към мускула gluteus maximus, отделя тънък дълъг артерия, която придружава седалищния нерва. комити нервен ischiadici.

външна илиачна артерия,а. илиака външен, служи като продължение на общата илиачна артерия. През съдова празнинаотива към бедрото, където получава името на бедрената артерия. Следните клонове се отклоняват от външната илиачна артерия:

1. долна епигастрална артерия,а. епигастрика непълноценен, се издига по задната повърхност на предната коремна стена ретроперитонеално до ректус абдоминис мускул; тръгва от първоначалния си отдел пубисен клон, Mr.пубикус, към срамната кост и нейната надкостница, от която на свой ред излиза тънък обтураторен клон, g.обтуратдриус, анастомозиращ с пубисен клон от обтураторната артерия (виж по-горе) и кремастерна артерия,а. кремастерика (при мъжете). Кремастеричната артерия се отклонява от долната епигастрална артерия в дълбокия ингвинален пръстен, кръвоснабдява мембраните на семенната връв и тестиса, както и мускула, който повдига тестиса. При жените тази артерия е подобна артерия на кръглия лигамент на матката,а. lig. teretis матки, която като част от този лигамент достига до кожата на външните полови органи. 2. Дълбока циркумфлексна артерия на илиумаа. окр­ кумфлекса илиака дълбока, върви по гребена на илиака отзад, отделя клони към коремните мускули и близките тазови мускули, анастомози с клоните на илиачно-лумбалната артерия.