Какво захранва външната илиачна артерия. крайни клонове на коремната аорта. Висцерални клонове на вътрешната илиачна артерия

Оклузия на илиачните артерии е патологична промянасвързано със стесняване на лумена на съдовете, които носят кръвоснабдяване долни крайниции тазовите органи. резултат дадено състояниее нарушение на кръвния поток. Това е много често срещано явление, което е най-податливо на мъжете на възраст над 50 години.

Този тип разстройство има две причини, които се появяват със същата честота: облитерираща атеросклероза и облитериращ ендартериит.

Говорейки за характеристиките на самата илиачна артерия, трябва да се спомене, че тя е голям чифтен кръвоносен съд (само аортата е по-голяма). Дължината на този съд е 5-7 см, ширината 11-13 мм. Артериите произхождат от разклонението на дясната и лявата аорта, в областта на четвъртия поясен прешлен.

Класификацията на заболяването може да се извърши според етиологията или естеството на стесняването на съда: разграничават се стеноза, хронична оклузия и тромбоза. Лезията може да засегне всяка област по цялата дължина на илиачната артерия.

Причини за заболяването

облитерираща атеросклероза. Заболяване, характеризиращо се със системно съдово увреждане поради нарушен липиден метаболизъм. В същото време холестеролът се отлага по стените на кръвоносните съдове и се образуват атеросклеротични плаки, в резултат на което кръвообращението се влошава.

Следващият признак е появата на импотентност. Пациентът е диагностициран с тазова исхемия и хронична липса на кръвообращение в долната част на гръбначния мозък. Пренебрегването на лечението може да доведе до синдром на органна исхемия коремна кухина, при които не се установява пулсът в засегнатата област.

Липсата на своевременно лечение води до липса на хранителни вещества и кислород, в резултат на което "гладуващите" органи напълно престават да функционират.

Медицинска терапия

Лечението на всякакъв вид оклузия трябва да се извършва в болнични условия. Въпреки това, това също може да бъде консервативна терапия, но само на начална фазаили ако пациентът откаже операция.

Основна задача лечение с лекарствае елиминирането синдром на болка, спиране на спазъм и нормализиране на процеса на кръвообращението. Сред предписаните лекарства има Bupatol, Vasculat, Dilminal и др. В случай на запушване на артерията от тромб може да се предпише антикоагулант.

При липса на резултати консервативно лечениеприбягват до хирургична интервенцияпонякога спешно. Спешна хирургиянеобходимо в случай на интермитентно накуцване, когато за пациента стане невъзможно да преодолее разстояние от двеста метра без силна болкав краката.

Показания са също болка в десния или левия крак в пълен покой, улцеративни образувания и некрози, както и емболия на големи съдове, еквивалентна на оклузия на илиачната артерия.

IN съвременна медицинаима редица методи хирургично лечение. Например, засегнатата област може да бъде напълно отстранена и на нейно място да бъде поставена присадка. Вторият вариант включва отваряне на съда с последващо отстраняване на тромб, ембол или атеросклеротични плаки. Също така могат да се използват аортофеморален байпас и феморопоплитеален байпас на десния или левия крак.

В някои случаи лекарите са принудени да комбинират няколко метода, например отстраняване на част от съда и последващо шунтиране. Най-тежките случаи, при които се развива гангрена, изискват ампутация на крайника.

ВЪТРЕШНА ИЛИАЧНА АРТЕРИЯ(arteria iliaca interna) - клон на бифуркацията на общата илиачна артерия, насочена към малкия таз до горния ръб на големия седалищен отворкъдето се разделя на крайни париетални и висцерални клонове.

париетални клони

ИЛИОЛУМБАЛНА АРТЕРИЯ(arteria iliolumbalis) - преминава под големия мускул psoas към илиачната ямка. Кръвоснабдяване на илиопсоасния мускул, квадратния мускул на долната част на гърба, напречния коремен мускул, илиума, гръбначен мозъки черупките му.

СТРАНИЧНИ САКРАЛНИ АРТЕРИИ(arteriae sacrales laterales) - спускат се по протежение на тазовите отвори на сакрума, странично от тях. Кръвоснабдяване: сакрумът, неговите връзки, съдържанието на сакралния канал, дългите мускули на гърба, мускулите на таза и перинеума - пириформен, кокцигеален, леватор анус.

ГОРНА СЕДАНИЧНА АРТЕРИЯ(arteria glutea superior) - излиза от тазовата кухина през големия седалищен отвор над мускула piriformis. Кръвоснабдяване на gluteus medius и minimus, piriformis мускул, tensor fascia lata, тазобедрена става.

ДОЛНА СЕДАНИЧНА АРТЕРИЯ(arteria glutea inferior) - излиза от тазовата кухина през големия седалищен отвор под мускула piriformis. Кръвоснабдяване на gluteus maximus, piriformis, adductors major and minor, obturator externus externus и internus, quadratus femoris, двойни мускули, semitendinosus и semimembranosus мускули, дълга глава на бицепс femoris.

обтураторна артерия(arteria obturatoria) - следва по страничната стена на таза и преминава през обтураторния канал. Кръвоснабдяване на: iliopsoas, quadratus femoris, levator ani, obturator internus и externus, адуктори, pectineus, gracilis, бедрена глава.

Висцерални клонове

ПЪПНА АРТЕРИЯ ( arteria umbilicalis) - играе роля в периода плацентарно кръвообращение, след раждането се заличава (образувайки медиалната пъпна гънка), а артерията на семепровода и горните мехурни артерии се отклоняват от останалия къс ствол.

МАТОЧНА АРТЕРИЯ ( arteria uterina) - като част от широкия лигамент на матката, тя отива до нейната шийка, където се разделя на клонове към вагината и фалопиевата тръба и яйчника.

ДОЛНА ПИКОЧНА АРТЕРИЯ(arteria vesicalis inferior) - кръвоснабдява долните части на пикочния мехур, а при мъжете простатната жлеза и семенното мехурче.

СРЕДНА РЕКТИНАЛНА АРТЕРИЯ(arteria rectalis media) - преминава по дъното на тазовата кухина до средната част на ректума.

ВЪТРЕШНА ГЕНИТАЛНА АРТЕРИЯ ( arteria pudenda interna) - заедно с пудендалния нерв преминава в субпириформения отвор и през малкия седалищен отвор прониква в седалищно-ректалната ямка. Той кръвоснабдява долната трета на ректума (долна ректална артерия), кожата и всички мускули на перинеума (перинеални артерии), външните гениталии (дорзалната артерия на пениса (клитора).

ХЕМОМИКРОКРИКУЛАЦИЯ

ХЕМОМИКРОКРИКУЛАЦИЯ- Част съдова система, който осигурява обменните процеси между кръвта и тъканите и свързва артериалното и венозното русло. В хомогенните тъкани хемомикроциркулаторното легло е представено от структурни и функционални единици - функционални микроваскуларни модули. Модулът включва артериоли, прекапиляри, капиляри, посткапиляри и венули.

АРТЕРИОЛА (arteriola) - кръвоносен съд, който завършва разклоненията на артериите, привеждащи съда на хемомикроциркулаторното легло. Стената му е изградена от три мембрани (интима, медия и адвентиция), но средната мембрана съдържа само един слой. гладкомускулни клетки. Диаметърът на артериолата е 15-30 микрона. Няколко артериоли затварят артерио-артериоларни бримки, от които се отклоняват от 2 до 6 прекапиляри.

ПРЕКАПИЛЯРЕН(precapillare) - прекапилярна артериола, крайната част от разклонението на артериолата, преминаваща в капилярите. характерна особеностпрекапилярна е наличието на циркулярни мойоцити в нейното начало, където се образува прекапилярен сфинктер, който участва в регулацията на кръвотока в хемомикроциркулаторното русло. Диаметърът на прекапиляра е 8-20 µm.

КАПИЛЯР (capillare) - крайната част на разклонението артериална система, най-тънкия съдобразувани от един слой ендотелни клетки върху базалната мембрана. В капилярите се извършва обмен между кръвта, тъканите и интерстициалното пространство. Диаметърът на капиляра е от 2 до 20 микрона. в хематопоезата, ендокринни органи, размерът на чернодробните капиляри достига 30-40 микрона и те се наричат ​​синусоидални.

ПОСТКАПИЛЯРЕН(postcapillare) - посткапилярна венула, малки венули с диаметър 8-30 микрона, в които преминава мрежа от капиляри.

ВЕНУЛА(venula) - крайната част на хемомикроциркулаторното легло. Диаметърът на венулите е 30-100 микрона. В стената на венулите се появяват отделни миоцити и клапи.

АРТЕРИОЛНО-ВЕНУЛНА АНАСТОМОЗА(anastomosis arteriovenularis) - връзка между артериола и венула, през която кръвта заобикаля капилярното легло. Най-важният механизъм за регулиране на кръвния поток в хемомикроциркулаторното легло.

ВИЕНА

ВИЕНА ( vena) - кръвоносен съд, който пренася венозна кръв към сърцето от органи и тъкани. Тези кръвоносни съдовеизпълняват транспортни, дрениращи, рефлексогенни и депониращи функции.

МОРФОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА СТЕНАТА НА ВЕНИТЕ -интимата на вените образува клапи под формата на джобове, отворени по посока на кръвния поток. Функцията на клапите е да предотвратяват ретрограден кръвен поток, тъй като в повечето вени кръвта се движи срещу градиента на гравитацията. В средната обвивка на вените, в сравнение с артериите, има много по-малко миоцити, а вените на окото и венозните синуси имат солидна менингите отсъстват изобщо. Във венозната стена има много по-малко еластични влакна. Адвентицията на вените е свързана с мембраните на съединителната тъкан на околните органи, следователно луменът на вените след нараняване зейва във вените на шията, където налягането става отрицателно при вдишване, което води до засмукване на въздух и развитието на въздушна емболия. В адвентицията на вените, разположени под нивото на сърцето, има надлъжен слой мускулатура.

ФАКТОРИ, ОСИГУРЯВАЩИ ДВИЖЕНИЕТО НА КРЪВТА ПРЕЗ ВЕНИТЕ -стимулиращ сърцето ефект (20% енергия сърдечна контракцияще се движа венозна кръв); засмукващо действие на дясното предсърдие по време на диастола и гръден кошв момента на вдишване; свиване на артериите и мускулите, лежащи до венозната стена (масажиращ ефект); свиване на самата венозна стена.

КАВО-КАВАЛНА АНАСТОМА ( anastomosis cavo-cavalis) - венозна анастомоза между притоците на горната и долната празна вена. Най-важните в клинично-анатомично отношение са анастомозите между горните и долните епигастрални вени, между гръдните и долните епигастрални вени, между несдвоените и полу-несдвоените и лумбалните вени и венозните плексуси на гръбначния стълб.

PORTO-CAVAL ANASTOMOUS ( anastomosis porto-cavalis) - анастомоза между притоците на кухите и порталните вени. Най-важните в клинично-анатомично отношение са анастомозите в обиколката на пъпа между параумбиликалните, горните и долните епигастрални вени; в стената на ректума между горните, средните и долните ректални вени; в езофагеално-стомашното съединение между езофагеалните вени и лявата стомашна вена; между вените на бъбречната капсула и притоците на слезката и горните мезентериални вени.

РАЗВИТИЕ НА ВЕНИТЕ

ЕТАПИ НА РАЗВИТИЕ НА ВЕНАТА- първо етап - етапобразуване на първичен капилярна мрежа. Вторият етап е етапът на интегриране на отделни елементи и намаляване на останалите. Началото на втория етап възниква по време на функционирането на просто тръбно сърце, което има венозен синус. Първоначално се получава основното четири венозни системи: сдвоени предни кардинални вени; сдвоени задни кардинални вени (преди да се влеят във венозния синус, тези вени се сливат, за да образуват общи кардинални вени или канали на Кювие); система от две пъпни вени артериална кръв); две вителлинно-мезентериални вени.

ПРЕДНИ КАРДИНАЛНИ ВЕНИ ( venae cardinales anteriores) - ембрионални венозни пътища (вдясно и вляво), които отклоняват кръвта от частта на ембриона, която се намира над нивото на сърдечната отметка.

задни кардинални вени ( venae cardinales posteriores) - ембрионални венозни пътища (вдясно и вляво), които отклоняват кръвта от частта на ембриона, разположена под нивото на анлагията на сърцето, главно от мезонефроса.

пъпна вена ( vena umbilicalis) - съществува само в плацентарния период на кръвообращението, пренася артериална кръв от плацентата до кръвоносна системаплода. В портите черният дроб на плода е разделен на два клона - единият се влива в порталната вена (портален синус), а другият - в долната празна вена (венозна, канал на Arantia). Заличени след раждането.

вителлин-мезентериални вени ( venae omphalomesentericae) - те събират кръв от жълтъчната торбичка и я пренасят през пъпния пръстен до венозната система на ембриона.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ПРЕДНИТЕ КАРДИНАЛНИ ВЕНИ -всяка вена източва кръв от залата на мозъка и от ранно образуващата се щитовидна жлеза и тимус. Кръвта от жлезите отива както вдясно, така и вляво. Когато сърцето е разделено на две половини, условията за кръвния поток стават по-лесни за насочване отляво надясно и от системата на тимусната вена и щитовидната жлезасъдът става основен поток, който се запазва при възрастен под формата на лява брахиоцефална вена. До мястото на началото на тази вена, вените растат от полагането на лявата горен крайник. Вените на десния крайник се отварят на същото ниво. Крайните сегменти на вените на крайниците са запазени като субклавиални вени. Сегменти на предните кардинални вени над субклавиалните вени са запазени като вътрешни югуларни вени, външни и предни югуларни венивъзникват по-късно. Сегмент на дясната предна кардинална вена между субклавиална венаи сливането на лявата брахиоцефална вена образува дясната брахиоцефална вена. Останалата част от дясната предна кардинална вена и цялата дясна обща кардинална вена (дясна на Кювие) се превръщат в горна празна вена. Когато сърцето се спусне, тези вени заемат правилната си позиция. Лявата предна кардинална вена и почти цялата лява обща кардинална вена са редуцирани. Останалата малка част от лявата обща кардинална вена се трансформира в коронарния синус на сърцето.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ЗАДНИТЕ КАРДИНАЛНИ ВЕНИ -заедно с намаляването на мезонефроса, тези вени се редуцират, но те се заменят с още две двойки вени. Първата двойка са субкардиналните вени. Те лежат вентромедиално. Втората двойка са супракардиналните вени. Разположени са дорзолатерално. Доста бързо се образуват четири анастомози между тези магистрали. 1) - илиачна анастомоза - свързва двете задни кардинални и двете супракардинални вени 2) бъбречна - свързва всички вени 3) образува се от верига от вени, свързващи средата на бъбречната анастомоза с венозен синус, 4) гръдни - свързва двете супракардинални вени. Освен това протичат процеси на обща редукция: и двете задни кардинални вени се редуцират, с изключение на сегментите под илиачната анастомоза - те стават основни и вените растат към тях от анлагите на долните крайници; двете субкардинални вени са редуцирани над бъбречната анастомоза, а участъците им под тази анастомоза са запазени като гонадални вени; дясната супракардинална вена над стволовете на бъбречната анастомоза в азиготната вена; лявата супракардинална вена над гръдната анастомоза се превръща в допълнителна полунечифтна вена; остатъкът от лявата супракардинална вена над бъбречната анастомоза и самата гръдна анастомоза образуват полуазиготната вена. Долната празна вена се формира от няколко фрагмента: нейната субренална част се образува от дясната супракардинална вена, простираща се от бъбречната до илиачната анастомоза; бъбречната част на долната празна вена се образува от дясната част на бъбречната анастомоза. Останалият фрагмент от дясната половина на бъбречната анастомоза става дясната бъбречна вена; надбъбречните и чернодробните части на долната куха вена се образуват от анастомозата, свързваща бъбречната анастомоза със сърцето; лявата половина на бъбречната анастомоза става лявата бъбречна вена; секцията на лявата супракардинална вена между бъбречната и илиачната анастомоза е намалена, а самата илиачна анастомоза е запазена като общите илиачни вени.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ПЪПНИТЕ ВЕНИ -рано губят сдвояване в пъпната връв и първоначално пренасят кръв директно към сърцето. В този случай има връзка с мезентериалните вени в полагането на черния дроб. Освен това в коремната кухина дясната пъпна вена се намалява, а лявата губи връзката си с интрахепаталните вени и се разделя на 2 ствола под черния дроб. Единият от тях се влива в порталната вена, а другият, наречен венозен (аранов) канал, се отваря в долната празна вена.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ВИОЛОКО-МЕЗЕНТЕРИАЛНИТЕ ВЕНИ - вителлинно-мезентериални вени на ранни стадииотклонява кръвта от жълтъчната торбичка и стената на първичното черво. Тогава жълтъчната торбичка се редуцира и вените носят кръв само от първичното черво, т.е. те се превръщат в мезентериални вени. Преди да се влеят в сърцето, тези вени са заобиколени от залата на черния дроб. Прехепаталните сегменти губят своето сдвояване и се превръщат в порталната вена и нейните притоци. Интрахепаталната част образува система от вени, която включва интерлобуларни, перилобуларни, капиляри на чернодробните лобули, централни вени, събиране на вени. Супрахепаталните сегменти се превръщат в чернодробни вени (3-4), които чрез сложни трансформации се сливат в долната празна вена.

АНОМАЛИИ НА ВЕНИТЕ -удвояване на кухите вени; липса на долна куха вена с компенсаторно развитие на несдвоени и полу-несдвоени вени; вливане на долната куха вена в коронарния синус на сърцето.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ВЕНИ

Съответстващи на артериите:

Виена голям кръгкръвообръщение;

Вени на белодробната циркулация.

За венозни басейни:

Вени на системата на горната празна вена;

Вени на системата на долната празна вена;

Вени на системата портална вена;

Вени на сърцето.

По регион:

Вени на багажника;

вени на крайниците;

Вени на главата и шията.

СПЕЦИАЛНА АНАТОМИЯ НА ВЕНИТЕ

обща илиачна артерия(a. iliaca communis).

Право и лява артерияпредставляват два крайни клона, на които аортата се разделя на нивото на IV лумбален прешлен. От мястото на бифуркация на аортата те отиват към сакроилиачната става, на нивото на която всеки се разделя на два крайни клона: a. iliaca interna за стените и органите на малкия таз и a. iliaca externa предимно за долния крайник.

вътрешна илиачна артерия(a. iliaca interna).

iliaca interna, започвайки от нивото на сакроилиачната става, спуска се в малкия таз и се простира до горния ръбголям седалищен отвор. Покрит от перитонеума, уретерът се спуска отпред; зад лежи v. илиака interna.

Теменни клони a. iliacae internae:

· A. iliolumbalis, илиачно-лумбална артерия.

A. sacralis lateralis, латерална сакрална артерия, кръвоснабдява мускула piriformis и нервните стволове на сакралния плексус.

· A. glutea superior, горна глутеална артерия, излиза от таза към седалищните мускули, придружавайки големия седалищен мускул.

A. obturatoria, обтураторна артерия. Прониква в тазобедрената става и подхранва лигамента на главата на бедрената кост и главата на бедрената кост.

· A. glutea inferior, долна глутеална артерия, напускаща тазовата кухина, дава мускулни клонове на глутеалните и други близки мускули.

Висцерални клонове на вътрешната илиачна артерия (a. iliaca interna).

A. umbilicalis, пъпна артерия2. Уретерно разклонение - към уретера

· Ах. vesieales superior et inferior: Горната мехурна артерия доставя уретера и фундуса на пикочния мехур и също дава клонове към вагината (при жените), простатата и семенните мехурчета (при мъжете).

· A. ductus deferentis, артерията на vas deferens (при мъжете), отива до еферентния канал и, придружен от него, се простира до тестисите.

· A. uterina, маточна артерия (при жените), дава клон към стените на влагалището. Дава разклонения към фалопиевата тръба и към яйчника.

A. rectalis media, средната ректална артерия, се разклонява в стените на ректума, също дава клонове към уретера и пикочния мехур, простатната жлеза, семенните мехурчета, при жените - към влагалището.

7.А. pudenda interna, вътрешна пудендална артерия, в таза дава само малки клони към най-близките мускули и корени сакрален плексусосновно доставя кръв пикочен канал, мускулите на перинеума и влагалището (при жените), булбоуретралните жлези (при мъжете), външните полови органи.

Външна илиачна артерия(a. iliaca externa).

A. iliaca externa, започвайки от нивото на сакроилиачната става, се простира надолу и напред по ръба на псоасния мускул до ингвиналния лигамент.

1. A. epigastrica inferior, долната епигастрална артерия, отделя два клона: а) пубисния клон към пубисната симфиза, анастомозиращ с обтураторната артерия и б) артерията на мускула, който повдига тестиса към мускула на същото име и тестисът.

2. A. circumflexa ilium profunda, дълбоката артерия, която обгражда илиума, захранва напречния коремен мускул и илиачния мускул.

Илиачните артерии са една от най-големите съдовеорганизъм. Те са чифтни съдове с дължина до 7 см и диаметър до 13 мм. Началото на артериите се намира в областта на 4-ти лумбален прешлен и е продължение на коремната аорта (нейната бифуркация).

Къде е артикулацията на сакрума и илиум, тези съдове са разделени на външни и вътрешни илиачни артерии.

Илиачна обща артерия

Трябва да е странично и надолу към малкия таз.

В областта на илиачно-сакралната става общата илиачна артерия се разделя на едноименни вътрешни и външни артерии, следващи бедрото и малкия таз.

A. iliaca interna

Вътрешната илиачна артерия (2) захранва органите и стените на таза. Тя слиза вътрепсоас (големи) мускули.

В областта на горната част на големия седалищен отвор париеталните и висцералните артерии се разклоняват от съда.

Париетални клони

• Лумбално-илиачен клон (3). Следва странично и зад лумбалния голям мускул, давайки клонове на илиачния мускул и едноименната кост, както и на квадратния и лумбалния голям мускул. Освен това те кръвоснабдяват мембраните и нервите на гръбначния мозък.
• сакрален странични артерии(4). Подхранва дълбоките мускули на гърба, сакрума, гръбначния мозък ( нервни коренчетаи мембрани), връзки на опашната кост и сакрума, мускул пириформис, мускулът, който повдига ануса.
• Обтураторна артерия (6). Следва отпред отстрани на малкия таз. Клоните на този съд са: срамни, предни, задна артериякоито подхранват кожата на половите органи, обтураторните и адукторните мускули на бедрото, тазобедрената става, бедрена кост(главата), пубисната симфиза, илиачната кост, тънките, гребените, лумбоилиачните, квадратните мускули, обтураторните (външни, вътрешни) мускули и мускул, който повдига ануса.
• Глутеална долна артерия (7). Напуска таза през пириформения отвор. Подхранва кожата в глутеалната област, тазобедрената става, квадратния, полумембранозния, големия глутеус, пириформис, полусухожилния мускул, адукторите (големите) мускули, двойните (долни, горни), обтураторните (вътрешни, външни) мускули и бицепс феморис мускул (неговата дълга глава).
• Глутеална горна артерия (5). Следва странично и през супрапириформен отворпреминава към мускулите и кожата на глутеалната област под формата на дълбоки и повърхностни клони. Тези съдове подхранват малките, средните глутеални мускули, тазобедрената става, кожата на задните части.

Разклонения висцерални

• Пъпна артерия (13, 14). Тече по гърба коремна стенаиздигайки се до пъпа. В антенаталния период този съд функционира напълно. След раждането основната му част започва да се изпразва и се превръща в пъпна връзка. Въпреки това, малка част от съда все още функционира и отделя пикочния мехур горни артериии артерията на семепровода, захранваща стените на последния, както и пикочен мехури стените на уретера.
• Маточна артерия. Следва между листовете на широкия маточен лигамент към матката, пресичайки се по пътя с уретера и отделяйки тръбните, яйчниковите и вагиналните клонове. R.tubarius подхранва фалопиевите тръби, r. ovaricus през дебелината на мезентериума се приближава до яйчника и образува анастомоза с клонове на яйчниковата артерия. Rr. vaginales следват надолу към стените на влагалището (странично).
• Ректална (средна) артерия (9). Следва до ректума ( странична стенанеговите ампули), подхранващи мускула, който повдига ануса, уретера, долните и средните ректални участъци, при жените - вагината, а при мъжете - простатата и семенните мехурчета.
• Сексуална (вътрешна) артерия (10) - крайният клон от илиачната вътрешна артерия. Съдът излиза, придружен от глутеалната долна артерия, през отвора с форма на субпири, огъвайки се около седалищния гръбнак, отново прониква в малкия таз (в областта на ректо-седалищната ямка) през седалищния (малък) отвор . В тази ямка артерията излиза ректално долна артерия(11) и след това се разклонява в: дорзалната артерия на пениса (клитора), перинеалната, уретралната артерия, дълбоката клиторална (пенисната) артерия, съда, който захранва луковицата на пениса и артерията, която захранва луковицата на вестибюла на вагината. Всички горепосочени артерии захранват съответните органи (обтураторния вътрешен мускул, долната част на ректума, външните генитални органи, уретрата, булбоуретралните жлези, вагината, мускулите и кожата на перинеума).

A.Iliaca externa

Външната илиачна артерия започва от илиосакралната става и е продължение на общата илиачна артерия.

Илиачната артерия следва (маркирана със стрелка) надолу и отпред по вътрешната повърхност на лумбалния голям мускул до ингвиналния лигамент, минавайки под който през съдова празнина, се превръща в бедрена артерия. Клонове, които отделят илиачната външна артерия, подхранват срамните устни и пубиса, скротума, илиачния мускул и коремните мускули.

Клонове на външната илиачна артерия

Запушване на илиачните артерии

Причините за развитието на оклузия / стеноза на тези артерии са наличието на аортоартериит, облитериращ тромбангиит, мускулно-фиброзна дисплазия и атеросклероза.

Появата на тази патология води до тъканна хипоксия и нарушения на тъканния метаболизъм и в резултат на това до развитие на метаболитна ацидоза и натрупване на метаболитни недоокислени продукти. Свойствата на тромбоцитите се променят, в резултат на което вискозитетът на кръвта се увеличава и се образуват множество кръвни съсиреци.

Има няколко вида оклузия (според етиологията):

• Пост-травматичен.
• Постемболичен.
• Ятрогенен.
• Аортитът е неспецифичен.
• Смесени форми на атеросклероза, аортит и артериит.

В съответствие с естеството на увреждането на илиачните артерии има:

• хроничен процес.
• Стеноза.
• Остра тромбоза.

Тази патология се характеризира с няколко синдрома:

Оклузионната терапия се извършва както чрез консервативни, така и чрез хирургични методи.

Консервативното лечение е насочено към оптимизиране на коагулацията на кръвта, премахване на болката и вазоспазма. За това се предписват ганглийни блокери, спазмолитици и т.н.

При тежка куцота, болка в покой, тъканна некроза, емболия се прилага хирургични операции. В този случай се отстранява увредената част на илиачната артерия, извършва се операция за отстраняване на плаки, симпатектомия или комбинация от различни техники.

Аневризми на илиачните артерии

Първоначално протича безсимптомно и едва след значително увеличение започва да се проявява клинично.

Аневризма е торбовидна издутина съдова стена, в резултат на което еластичността на тъканите е значително намалена и заменена от съединителнотъканни израстъци.

Може да стане: атеросклероза на илиачните артерии, травма, GB.

Тази патология е опасна за развитието на страхотно усложнение - разкъсване на аневризма, което е придружено от масивно кървене, понижаване на кръвното налягане, сърдечна честота и колапс.

При нарушено кръвоснабдяване в областта на аневризмата може да се развие тромбоза на съдовете на бедрото, подбедрицата и малкия таз, което е придружено от дизурия и силна болка.

Диагностициран тази патологияс помощта на ултразвук, CT или MRI, ангиография и дуплексно сканиране.