Мускулни и съдови празнини на бедрото. Съдова и мускулна празнина. Стени, съдържание, клинично значение. Както и други произведения, които може да ви заинтересуват

В таза и на долния крайник между мускулите са локализирани множество канали, ямки и бразди, през които преминават съдовете и нервите.

В тазовата област се отличава forr. ischiadica majus et minus. голям седалищен отворобразува голям седалищен прорези сакроспинозния лигамент, малкият отвор е ограничен от малкия седалищен прорез, lig. sacrospinale et lig. sacrotuberale. Пириформният мускул напуска таза през големия седалищен отвор, който не запълва напълно тази дупка. Следователно има празнини над и под мускула: forr. supra-et infrapiriforme. Чрез тях артериите, вените и нервите излизат от тазовата кухина към задната му повърхност за инервация и кръвоснабдяване на глутеалните мускули и кожата. От малкия таз към бедрото преминава обтураторният канал (canalis obturatorius) с дължина 2-2,5 см. Стените му са ограничени от обтураторния жлеб на срамната кост, вътрешните и външните обтураторни мускули. През канала обтураторният нерв и кръвоносните съдове проникват в медиалната част на бедрото, инервират и кръвоснабдяват медиалните мускули на таза.

В кухината на големия таз има илиачна ямка, която заема вътрешната повърхност на крилото на илиума. Ямката е частично изградена от илиачен мускул, в повечето случаи цекумът е разположен в нея отдясно с апендикс. Отдолу кухината на големия таз комуникира с предната повърхност на бедрото чрез широк отвор, ограничен отпред от ингвиналния лигамент, опънат между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum, и зад тазовата кост. Този отвор е разделен от lig. iliopectineum на две части: lacuna musculorum - латерално и lacuna vasorum - медиално. През lacuna vasorum преминават артерия, вена и лимфни съдове. В това пространство може да се образува феморален канал.

феморален канал. Обикновено феморалният канал не съществува; само в случай на излизане вътрешни органиили голям оментум от коремната кухина в regio subinguinalis възниква феморален канал, имащ вътрешен и външен отвор, с постоянна топография. Следователно в курса на нормалната анатомия се обръща внимание само на начина, по който вътрешните органи могат да проникнат от коремната кухина до предната повърхност на бедрото.

Мястото, където вътрешните органи от страната на коремната кухина проникват в канала, се нарича бедрен пръстен (anulus femoralis); тя е ограничена в предната lig. inguinale, зад - f. pectinea, латерално - феморална вена, медиално - lig. lacunare (фиг. 203), представляващ лигамент, опънат между ингвиналния лигамент и пубисната кост. Феморалният канал е с дължина 2-2,5 cm и се намира между ингвиналния лигамент, феморалната вена и фасцията, покриваща пектинеалния мускул (фиг. 204). Hiatus saphenus се превръща във външния отвор на феморалния канал (виж по-долу), който ограничава margo falciformis с два крака: cornu superius et inferius. V преминава през hiatus saphenus. saphena magna.

203. Вътрешната повърхност на предната стена на корема и таза (според V. P. Vorobyov).
1 - м. напречен корем; 2-е. напречна; 3-е. илиака; 4 - м. илиакус; 4 - м. флиакус; 5 - м. голям псоас; 6-а. femoralis; 7-в. femoralis; 8 - м. obturatorius internus; 9-lig. лакунарен; 10 - anulus femoralis; 11-lig. interfoveolare; 12 - ductus deferens, преминаващ през ингвиналния канал; 13 - м. rectus abodominis.


204. Дясна ингвинална област. Местоположение на феморалния канал.
1-lig. inguinale: 2 - lig. илиопектинеум; 3-а. femoralis; 4-в. femoralis; 5 - anulus femoralis; 6-lig. лакунарен; 7 - funiculus spermaticus; 8 - м. илиопсоас; 10-п. femoralis.

Съдовата празнина (lacuna vasorum) продължава към предната повърхност на бедрото, където преминава в илиопектиналната бразда (sulcus iliopectineus), която продължава в предната бедрена бразда (sulcus femoralis anterior). Първата - илиачно-гребеновата бразда - е ограничена до m. pectineus и m. iliopsoas, вторият - m. adductor longus et magnus и m. широк медиалис. В долната трета на бедрото предната бедрена бразда преминава в адукторния канал (canalis adductorius) с дължина 6-7 cm, свързвайки предната повърхност на бедрото с подколенната ямка. Горният отвор на канала е ограничен: отпред - удебелена фасциална плоча (lamina vastoadductoria), опъната между m. adductor longus и m. vastus medialis, латерално - m. vastus medialis, медиално - m. адуктор магнус. Долният отвор на привеждащия канал (hiatus tendineus) е ограничен от сухожилния пръстен в долната част на m. адуктор магнус. Преминава през канала подколенна ямкафеморална артерия, а от ямката до бедрото - подколенната вена. През горния отвор заедно със съдовете влиза н. saphenus, който се отклонява напред в канала и го напуска през тясна междина, която се отваря близо до медиален кондил. Следователно canalis adductorius има горен и два долни отвора. Ако премахнете f. лата и е. subinguinalis, тогава ще се вижда бедреният триъгълник (trigonum femorale), ограничен отгоре от lig. inguinale, латерално m. sartorius, медиално - m. адуктор дълъг мускул.

На задната повърхност на областта на коляното има дълбока подколенна ямка, пълна с голяма бучка мастна тъкан. Поплитеалната ямка е ограничена отгоре от m. бицепс феморис и m. semimembranosus, отдолу - с две глави мускул на прасеца. Подколенната ямка отдолу комуникира с глезенно-поплитеалния канал (canalis cruropopliteus). Предната стена на канала е ограничена от подколенния мускул, отзад - от сухожилната дъга, от която излиза m. солеус. Каналът преминава между m. tibialis posterior и m. soleus, има горен и долен отвор. Горният отвор се отваря в подколенната ямка, а долният е на нивото на началото на сухожилието m. солеус. През канала преминават съдове и нерви за задните, страничните и предните мускули на крака.

Canalis musculoperoneus inferior минава по протежение на средната трета на фибулата, ограничен зад mm. flexor hallucis longus и tibialis posterior, а отпред - фибула. Този канал комуникира с canalis cruropopliteus и съдържа a. перонея. В горната трета на подбедрицата има canalis musculoperoneus superior, през който преминава n. peroneus superficialis. Намира се между фибулата и m. peroneus longus.

От плантарната страна на стъпалото средната бразда (sulcus plantaris medialis) е ограничена от m. flexor digitorum brevis и m. абдуктор халюцис; страничната бразда преминава между m. flexor digitorum brevis и m. абдуктор халюцис.

Всяка бразда съдържа плантарна артерия, вена и нерв.

Зад ингвиналния лигамент се намират мускулните и съдовите празнини, които са разделени от илиопектиналната дъга. Дъгата се изхвърля от ингвиналния лигамент към илиопубисното възвишение.

мускулна празнинаразположени странично от тази дъга, ограничени отпред и отгоре от ингвиналния лигамент, отзад - от илиума, от медиалната страна - от илиопектиналната дъга. През мускулната празнина от кухината на големия таз до предната част на бедрото, илиопсоасният мускул излиза заедно с бедрения нерв.

Съдова празнинаразположен медиално от илиопектиналната дъга; тя е ограничена отпред и отгоре от ингвиналния лигамент, отзад и отдолу от пектинатния лигамент, отстрани от илиопектинеалната дъга и от медиалната страна от лакунарния лигамент. Преминава през васкуларната празнина феморална артерияи вена, лимфни съдове.

ФЕМОРАЛЕН КАНАЛ

На предната повърхност на бедрото бедрен триъгълник (триъгълник на Скарпа), ограничен отгоре от ингвиналния лигамент, отстрани от мускула на сарториуса, медиално от дългия аддукторен мускул. В рамките на бедрен триъгълник, под повърхностния лист на широката фасция на бедрото се вижда добре дефинирана илиопектинеална бразда (ямка), ограничена от медиалната страна от пектината, а от латералната страна от илиопсоасните мускули, покрити с илиопектинеалната фасция (дълбока плоча на широката фасция на бедрото). В дистална посока посоченият жлеб продължава в т. нар. феморален жлеб, като от медиалната страна е ограничен от дългия и големия адуктор, а от латералната страна - от медиалния широк мускул на бедрото. Отдолу, на върха на бедрения триъгълник, бедрената бразда преминава в адукторния канал, чийто вход е скрит под шивашкия мускул.

феморален каналсе образува в областта на бедрения триъгълник по време на развитието на феморална херния. Това е кратък участък медиално от феморална вена, простираща се от вътрешния пръстен на бедрената кост до подкожната фисура, която при наличие на херния се превръща във външния отвор на канала. Вътрешният феморален пръстен е разположен в медиалната част на васкуларните празнини. Стените му са отпред - ингвиналния лигамент, отзад - пектинатния лигамент, медиално - лакунарния лигамент, странично - бедрената вена. От страната на коремната кухина бедреният пръстен е затворен от част от напречната фасция на корема. В бедрения канал се разграничават три стени: предната - ингвинална връзка и горният рог на фалциформения ръб на широката фасция на бедрото, слят с него, страничната - бедрената вена, задната - дълбока плоча на широката фасция покриващ гребенния мускул.



Контролни въпроси към лекцията:

1. Анатомия на коремните мускули: прикрепване и функция.

2. Анатомия на бялата линия на корема.

3. Релеф на задната повърхност на предната коремна стена.

4. Процесът на образуване на ингвиналния канал във връзка с понижаването на половата жлеза.

5. Структурата на ингвиналния канал.

6. Процесът на образуване на директни и наклонени ингвинални хернии.

7. Структура на лакуните: съдови и мускулни; схема.

8. Структурата на феморалния канал.

Лекция No9

Мека сърцевина.

Целта на лекцията. Да запознае студентите със съвременното състояние на въпроса за структурата на съединителната тъкан на човешкото тяло.

план на лекцията:

1. Обща характеристика на мекото ядро. Класификация на човешките фасции.

2. Обща характеристика на разпространението на фасциалните образувания в човешкото тяло.

3. Основните модели на разпределението на фасциалните образувания в крайниците на човек.

4. Клинично значение на фасциалните случаи; ролята на местните учени в тяхното изследване.

Историята на изследването на фасциалните случаи на мускулите, съдовете и нервите започва с работата на блестящия руски хирург и топографски анатом N.I. Пирогов, който въз основа на изследване на разфасовки от замразени трупове разкрива топографски и анатомични модели в структурата на съдовите фасциални обвивки, които той обобщава в три закона:

1. Всички главни съдовеи нервите имат съединителнотъканни обвивки.
2. На напречния участък на крайника тези обвивки имат формата на тристенна призма, една от стените на която е едновременно задната стена на фасциалната обвивка на мускула.
3. Горната част на съдовата обвивка е пряко или индиректно свързана с костта.

Уплътняването на собствената фасция на мускулните групи води до образуването апоневрози. Апоневрозата държи мускулите в определена позиция, определя страничното съпротивление и увеличава опората и силата на мускулите. P.F. Лесгафт пише, че "апоневрозата е толкова независим орган, колкото и независима кост, която съставлява солидна и здрава стойка на човешкото тяло, а нейното гъвкаво продължение е фасцията." Фасциалните образувания трябва да се разглеждат като мека, гъвкава рамка на човешкото тяло, допълваща костната рамка, която играе поддържаща роля. Поради това е наречен мекият скелет на човешкото тяло.

Правилното разбиране на фасцията и апоневрозите е основата за разбиране на динамиката на разпространението на хематома при наранявания, развитието на дълбок флегмон, както и за обосноваване на случай на новокаинова анестезия.

И. Д. Кирпатовски определя фасциите като тънки полупрозрачни мембрани на съединителната тъкан, които покриват някои органи, мускули и кръвоносни съдове и образуват калъфи за тях.

Под апоневрозисе отнася до по-плътни пластини на съединителната тъкан, „удължения на сухожилията“, състоящи се от сухожилни влакна, съседни едно на друго, често служещи като продължение на сухожилията и ограничаващи анатомични образуванияедин от друг, като палмарно и плантарна апоневроза. Апоневрозите са плътно слети с покриващите ги фасциални пластини, които извън границите си образуват продължение на стените на фасциалните обвивки.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ФАСЦИИТЕ

По структурни и функционални характеристикиРазграничете повърхностната фасция, дълбоката и фасцията на органите.
Повърхностни (подкожни) фасции , fasciae superficiales s. subcutaneae, лежат под кожата и представляват удебеляване на подкожната тъкан, обграждат цялата мускулатура на тази област, морфологично и функционално са свързани с подкожната тъкан и кожата и заедно с тях осигуряват еластична опора на тялото. Повърхностната фасция образува обвивка за цялото тяло като цяло.

дълбоки фасции, fasciae profundae, обхващат група синергични мускули (т.е. изпълняващи хомогенна функция) или всеки отделен мускул (собствена фасция, fascia propria). Ако собствената фасция на мускула е повредена, последната изпъква на това място, образувайки мускулна херния.

Собствена фасция(фасция на органи) покриват и изолират отделен мускул или орган, образувайки калъф.

Собствените фасции, отделящи една мускулна група от друга, дават дълбоки процеси, междумускулни прегради, septa intermuscularia, проникващи между съседни мускулни групи и прикрепени към костите, в резултат на което всяка мускулна група и отделни мускули имат собствени фасциални легла. Така например собствената фасция на рамото дава външните и вътрешните междумускулни прегради на раменната кост, в резултат на което се образуват две мускулни легла: предното за флексорните мускули и задното за екстензорните мускули. В същото време вътрешната мускулна преграда, която се разделя на два листа, образува две стени на обвивката на нервно-съдовия сноп на рамото.

Собствена фасция на предмишницата, като случай от първи ред, отделя междумускулни прегради, разделяйки предмишницата на три фасциални пространства: повърхностно, средно и дълбоко. Тези фасциални пространства имат три съответни клетъчни празнини. Повърхностното клетъчно пространство се намира под фасцията на първия слой мускули; средната клетъчна междина се простира между лакътния флексор и дълбокия флексор на ръката, дистално тази клетъчна празнина преминава в дълбокото пространство, описано от P.I. Пирогов. Средното клетъчно пространство е свързано с лакътната област и със средното клетъчно пространство на палмарната повърхност на ръката по протежение на средния нерв.

В крайна сметка, според В. В. Кованов, „ фасциалните образувания трябва да се разглеждат като гъвкав скелет на човешкото тяло, значително допълва костния скелет, който, както знаете, играе поддържаща роля.“ Детайлизирайки тази разпоредба, можем да кажем, че във функционално отношение фасциите действат като гъвкава тъканна опора особено мускулите. Всички части на човешкия гъвкав скелет са изградени от едни и същи хистологични елементи - колагенови и еластични влакна - и се различават помежду си само по количественото си съдържание и ориентацията на влакната. В апоневрозите влакната на съединителната тъкан имат строга посока и са групирани в 3-4 слоя, във фасцията има значително по-малък брой слоеве от ориентирани колагенови влакна. Ако разгледаме фасцията на слоеве, тогава повърхностната фасция е придатък на подкожната тъкан, те съдържат сафенозните вени и кожните нерви; собствените фасции на крайниците са здрави съединителнотъканни образувания, покриващи мускулите на крайниците.

ФАСЦИЯ НА КОРЕМ

На корема се разграничават три фасции: повърхностна, правилна и напречна.

повърхностна фасцияразделянето на коремните мускули от подкожната тъкан в горните отдели е слабо изразено.

собствена фасция(fascia propria) образува три плочи: повърхностна, средна и дълбока. повърхностна плоча покрива отвън външния кос мускул на корема и е най-силно развит. В областта на повърхностния пръстен на ингвиналния канал влакната на съединителната тъкан на тази плоча образуват междупедункуларни влакна (fibrae intercrurales). Прикрепена към външната устна на илиачния гребен и към ингвиналния лигамент, повърхностната пластина покрива семенната връв и продължава във фасцията на мускула, който повдига тестиса (fascia cremasterica). Средни и дълбоки чинии собствената фасция покрива предната и задната част на вътрешния кос мускул на корема, са по-слабо изразени.

напречна фасция(fascia transversalis) покрива вътрешната повърхност на напречния мускул, а под пъпа покрива задната част на правия коремен мускул. На ниво долна границакорема тя се прикрепя към ингвиналния лигамент и вътрешна устнаилиачен гребен. Напречната фасция покрива предната и страничната стена на коремната кухина отвътре, образувайки повечетовътрекоремна фасция (fascia endoabdominalis). Медиално, в долния сегмент на бялата линия на корема, тя е подсилена с надлъжно ориентирани снопчета, които образуват т. нар. опора на бялата линия. Тази фасция, облицоваща стените на коремната кухина отвътре, според образуванията, които покрива, получава специални имена (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).

Корпусна структура на фасцията.

Повърхностната фасция образува един вид калъф за цялото човешко тяло като цяло. Собствените фасции съставляват калъфи за отделните мускули и органи. Принципът на корпуса на структурата на фасциалните съдове е характерен за фасцията на всички части на тялото (торс, глава и крайници) и органи на коремната, гръдната и тазовата кухина; особено подробно е изследван по отношение на крайниците от Н. И. Пирогов.

Всеки участък на крайника има няколко калъфа или фасциални торбички, разположени около една кост (на рамото и бедрото) или две (на предмишницата и подбедрицата). Така например в проксималната предмишница могат да се разграничат 7-8 фасциални случая, а в дисталната - 14.

Разграничете основен случай (случай от първи ред), образуван от фасцията, обикаляща целия крайник, и случаи от втори ред съдържащи различни мускули, съдове и нерви. Теорията на Н. И. Пирогов за структурата на обвивката на фасцията на крайниците е важна за разбирането на разпространението на гнойни ивици, кръв по време на кръвоизлив, както и за локална (случайна) анестезия.

В допълнение към структурата на обвивката на фасцията, наскоро се появи идея за фасциални възли , които играят поддържаща и ограничаваща роля. Поддържащата роля се изразява в свързването на фасциалните възли с костта или периоста, поради което фасцията допринася за сцеплението на мускулите. Фасциалните възли укрепват обвивките на кръвоносните съдове и нервите, жлезите и т.н., насърчавайки притока на кръв и лимфа.

Ограничителната роля се проявява във факта, че фасциалните възли разграничават някои фасциални случаи от други и забавят движението на гной, който се разпространява безпрепятствено, когато фасциалните възли са унищожени.

Разпределете фасциалните възли:

1) апоневротичен (лумбален);

2) фасциално-клетъчен;

3) смесени.

Заобикаляйки мускулите и ги отделяйки един от друг, фасциите допринасят за тяхното изолирано свиване. Така фасциите едновременно разделят и свързват мускулите. Според силата на мускула се удебелява и фасцията, която го покрива. Над нервно-съдовите снопове фасциите се удебеляват, образувайки сухожилни дъги.

Дълбоките фасции, които образуват обвивката на органите, по-специално собствената фасция на мускулите, са фиксирани върху скелета междумускулни прегради или фасциални възли. С участието на тези фасции се изграждат обвивките на нервно-съдовите снопове. Тези образувания, сякаш продължават скелета, служат като опора за органи, мускули, кръвоносни съдове, нерви и са междинна връзка между влакната и апоневрозите, така че могат да се считат за мекия скелет на човешкото тяло.

Имат същото значение синовиални торбички , bursae synoviales, разположена в различни местапод мускулите и сухожилията, главно близо до тяхното вмъкване. Някои от тях, както се посочва в артрологията, са свързани със ставната кухина. В тези места, където сухожилието на мускула променя посоката си, т.нар блок, trochlea, през който сухожилието се прехвърля като колан върху скрипец. Разграничете костни блоковекогато сухожилието е хвърлено върху костите и повърхността на костта е облицована с хрущял и между костта и сухожилието е разположена синовиална торбичка и фиброзни блоковеобразувани от фасциални връзки.

Помощният апарат на мускулите също включва сезамовидни кости ossa sesamoidea. Те се образуват в дебелината на сухожилията в местата на тяхното закрепване към костта, където е необходимо да се увеличи мускулната сила на рамото и по този начин да се увеличи моментът на нейното въртене.

Практическото значение на тези закони:

Наличието на съдова фасциална обвивка трябва да се вземе предвид по време на операцията за разкриване на съдовете по време на тяхната проекция. При лигиране на съд е невъзможно да се приложи лигатура, докато не се отвори фасциалният му калъф.
Наличието на съседна стена между мускулните и съдовите фасциални обвивки трябва да се вземе предвид при извършване на екстрапроективен достъп до съдовете на крайниците. Когато съдът е наранен, ръбовете на неговата фасциална обвивка, обърнати навътре, могат да допринесат за спонтанното спиране на кървенето.

Контролни въпроси към лекцията:

1. Обща характеристика на мекото ядро.

2. Класификация на коремната фасция.

3. Обща характеристика на разпространението на фасциалните образувания в човешкото тяло.

4. Основните модели на разпределението на фасциалните образувания в крайниците на човек.

Семестър

Лекция №1

Функционална анатомия на храносмилателната система.

Целта на лекцията.Помислете за функционалната анатомия и аномалиите в развитието на храносмилателната система.

план на лекцията:

1. Помислете за функционалната анатомия на фаринкса.

2. Обмислете акта на сукане и преглъщане.

3. Помислете за аномалии в развитието на фаринкса.

4. Помислете за функционалната анатомия на хранопровода.

5 Помислете за аномалии в развитието на хранопровода.

6. Помислете за функционалната анатомия на стомаха.

7. Помислете за аномалии в развитието на стомаха.

8. Отворете развитието на перитонеума и неговите производни.

9. Разкриване на аномалии в развитието на лицево-челюстната област.

10. Открити аномалии в положението на цекума и апендикса.

11 Помислете за аномалии в развитието на червата и мезентериума.

12. Помислете за дивертикула на Мекел и неговото практическо значение.

Спланхнология - учението за вътрешностите (органите).

вътрешности, вътрешности s. splanchna,се наричат ​​органи, които лежат главно в телесните кухини (гръдни, коремни и тазови). Те включват храносмилателната, дихателната и пикочно-половата система. Вътрешностите участват в метаболизма; изключение правят гениталиите, които носят функцията за размножаване. Тези процеси са характерни и за растенията, поради което вътрешностите се наричат ​​още органи на растителния живот.

ФАРИНКС

Фаринксът е началният отдел на храносмилателния тракт и в същото време е част от дихателния тракт. Развитието на фаринкса е тясно свързано с развитието на съседните органи. В стените на първичния фаринкс на ембриона са положени хрилни дъги, от които се развиват много анатомични образувания. Това определя анатомичната връзка и тясната топографска връзка на фаринкса с различни органи на главата и шията.

Секретира се във фаринкса нос, комуникация чрез хоаните с носната кухина и през слуховата тръба с тъпанчевата кухина на средното ухо; устната част, в която се отваря фаринкса; ларингеална част, където се намират входа на ларинкса и езофагеалното устие. Фаринксът е здраво фиксиран към основата на черепа с помощта на фарингеално-базиларната фасция. Лигавицата на фаринкса съдържа жлези, натрупвания на лимфоидна тъкан, които образуват сливиците. Мускулна мембранасе състои от набраздени мускули, които са разделени на констриктори (горни, средни и долни) и мускули, които повдигат фаринкса (палато-фарингеален, стило-фарингеален, туба-фарингеален).

Носната част на фаринкса има голям сагитален размер и ниска височина, което съответства на слабото развитие на носната кухина. Фарингеалният отвор на слуховата тръба е при новороденото много близо до мекото небце и на разстояние 4-5 cm от ноздрите. Самата тръба има хоризонтална посока, което улеснява нейната катетеризация през носната кухина. В отвора на тръбата се намира тубарна сливица , с хипертрофия на която дупката се компресира и настъпва загуба на слуха. В носната част на фаринкса, в точката на прехода на дъгата на фаринкса в неговата задна стена, е фарингеална сливица . При новородените тя е слабо развита и през първата година от живота се увеличава и при хипертрофия може да затвори хоаните. Амигдалата продължава да расте през първото и второто детство и след това претърпява инволюция, но често продължава да съществува и при възрастни.

Устна част на фаринксаразположен при новородени по-високо, отколкото при възрастни, на нивото на I - II шийни прешлени, а ларингеалната част на фаринкса съответства на II - III шийни прешлени. Коренът на езика излиза в устната част на фаринкса, в чиято лигавица лежи езична сливица . На входа на фаринкса, от двете страни на фаринкса са разположени палатиналните тонзили. Всяка сливица лежи в ямката на сливиците, образувана от палатоглосалните и палатофарингеалните дъги. Предно-долната част на небната сливица е покрита с триъгълна мукозна гънка. Растежът на сливиците е неравномерен. Повечето бърз растежотбелязва се до една година, на възраст 4-6 години, по-бавният растеж настъпва до 10 години, когато теглото на амигдалата достигне 1 г. При възрастни амигдалата тежи средно 1,5 g.

Образуват се фарингеални, тубарни, палатинални, езични тонзили фарингеален пръстен от лимфоидни образувания, която заобикаля началото на храната и респираторен тракт. Ролята на сливиците е, че тук се отлагат и неутрализират микроби и прахови частици. Лимфоидните образувания са важни за развитието на имунитета, те се класифицират като органи на имунната система. Това обяснява защо сливиците са слабо развити при новородени, които имат естествен имунитет, предаван от майката, и растат бързо през първите години от живота, когато се увеличава контактът с инфекциозни агенти и се развива имунитет. С началото на пубертета растежът на сливиците спира, а в напреднала и старческа възраст настъпва тяхната атрофия.

Устната кухина и фаринкса извършват жизненоважни действия на смучене и преглъщане.

Смученевключва 2 фази. В първия от тях устните улавят зърното. Езикът се изтегля назад, действайки като бутало на спринцовка, за да изсмуче течност, а задната част на езика образува жлеб, през който течността се оттича към корена на езика. Съкращението на максилохиоидния мускул спуска долната челюст, което води до отрицателно налягане в устната кухина. Това гарантира усвояване. Във 2-ра фаза долната челюст се повдига, алвеоларните дъги притискат зърното, засмукването спира и започва преглъщането.

преглъщанекато цяло се състои от 2 фази. С движенията на езика храната не само се подава към режещата повърхност на зъбите, но и се смесва със слюнката. Освен това мускулите на дъното на устата са намалени; хиоидната кост и ларинкса се издигат, езикът се издига и притиска храната отпред назад към твърдото и мекото небце. Това движение избутва храната към фаринкса. Чрез свиване на шило-фарингеалните мускули езикът се движи назад и като бутало избутва храната през отвора на фаринкса в фаринкса. Веднага след това мускулите, които притискат фаринкса, се свиват и част (глътка) се отделя от храната, която е в устната кухина. В същото време мускулите, които повдигат и напрягат палатинното перде, намаляват. Палатинното перде се издига и разтяга, а горният констриктор на фаринкса се свива към него, образувайки така наречената Пасаванова ролка. В този случай носната част на фаринкса се отделя от устната и ларингеалната, храната се спуска надолу. Хиоидната кост, щитовидният и крикоидният хрущял, мускулите на пода на устата едновременно притискат епиглотиса към краищата на отвора, водещ от фаринкса към ларинкса, и храната се изпраща към ларингеалната част на фаринкса и след това по-нататък в хранопровода.

Храната навлиза в широката част на фаринкса, а констрикторите се свиват над него. В същото време стило-фарингеалните мускули се свиват; чрез тяхното действие фаринксът се изтегля върху хранителния болус, като чорап на крака. Хранителният болус се изтласква в хранопровода чрез последователни контракции на констрикторите на фаринкса, след което палатинното перде пада, езикът и ларинксът се придвижват надолу.

След това идва мускулатурата на хранопровода. По него се разпространява вълна от контракции, първо на надлъжните, а след това на кръговите мускули. Там, където надлъжните мускули се свиват, храната навлиза в разширената част на хранопровода и над тази точка хранопроводът се стеснява, изтласквайки храната към стомаха. Хранопроводът се отваря постепенно, сегмент по сегмент.

Първата фаза на преглъщане е свързана с действието на езика и мускулите на дъното на устата (произволна фаза). Веднага след като храната премине през фаринкса, преглъщането става неволно. Първата фаза на преглъщане е мигновена. В хранопровода актът на преглъщане протича по-бавно. Първата фаза на преглъщане отнема 0,7-1 s, а втората (преминаване на храната през хранопровода) отнема 4-6 и дори 8 s. По този начин преглъщащите движения са сложен акт, в който участват редица двигателни апарати. Структурата на езика, мекото небце, фаринкса и хранопровода е много фино адаптирана към функцията за преглъщане.

Сарториус, м. сарториус.

Начало: spina iliaca anterior superior.

Прикрепване: tuberositas tibia.

Функция: води бедрото и го завърта навън.

Инервация: n. femoralis.

Кръвоснабдяване: а. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendensgeninularis.

четириглав мускул

м. quadriceps femoris: прав бедрен мускул, m. rectus femoris, страничен широк, m. vastus lateralis, медиален широк, междинен широк.

Начало: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 — по-голям шиши linia aspera (l.g.), 3 - предна повърхност на бедрената кост, дистално от интертрохантерната линия, linia aspera (медиална устна), 4 - предна повърхност на тялото на бедрената кост. Прикачен файл: lig. патела, която е прикрепена към tuberositas tibiae. Функция: огъва бедрото, разгъва подбедрицата - 1, разгъва подбедрицата - 2,3,4. Инервация: n. femoralis. Кръвоснабдяване: а. femoralis, a. profunda femoris.

широка фасция

фасция лата, дебел, има сухожилна структура. Под формата на плътен калъф покрива мускулите на бедрото от всички страни. Прикрепва се проксимално към илиачния гребен, ингвиналния лигамент, пубисната симфиза и исхиума. На задната повърхност на долния крайник се свързва с глутеалната фасция.

В горната третапредната област на бедрото, в рамките на бедрения триъгълник, фасцията lata на бедрото се състои от два записа- дълбоки и повърхностни. Дълбоката пластина, която покрива пектинеалния мускул и дисталния илиопсоас мускул отпред, се нарича илиопектинеална фасция.

Зад ингвиналния лигамент има мускулни и съдови празнини, които се разделят илиачна гребена дъга,аркус илиопектинеус.

Дъгата се изхвърля от ингвиналния лигамент към илиопубисното възвишение.

мускулна празнина

празнина muscutorum, разположени странично от тази дъга, ограничени отпред и отгоре от ингвиналния лигамент, отзад - от илиума, от средната страна - от илиачната гребенна арка. През мускулната празнина от кухината на големия таз до предната част на бедрото, илиопсоасният мускул излиза заедно с бедрения нерв.

Съдова празнина

празнина вазорумразположен медиално от илиопектиналната дъга; тя е ограничена отпред и отгоре от ингвиналния лигамент, отзад и отдолу от пектинатния лигамент, отстрани от илиопектинеалната дъга и от медиалната страна от лакунарния лигамент. Феморалната артерия и вена, лимфните съдове преминават през васкуларната празнина.

Ползата от физиотерапевтичното лечение се състои в директното въздействие върху засегнатата област.

Основното предимство е благоприятният ефект върху фокуса на увреждането, в резултат на което останалите органи и системи остават непокътнати (за таблетните препарати този ефект не е типичен).

Допълнително предимство е фокусирането на всички физиотерапевтични методи на лечение върху разтвора конкретни проблемии подобрено цялостно здраве. Например, при използване на апаратен масаж се подобряват не само функциите на гръбначния стълб в цервикалната област, но и се тонизира цялото тяло.

Въпреки че физиотерапията има някои недостатъци. Такива методи не помагат и дори могат да навредят при тежка патология. Например, при лечението на напреднала остеохондроза на шията, вибромасажът може да провокира увеличаване на празнината във фиброзния пръстен.

Най-често срещаното заболяване на гръбначния стълб е остеохондроза. Причината за това е заседналият, заседнал начин на живот, характерен за по-голямата част от градските жители. Засяга всички части на гръбначния стълб и причинява силна болка, с която трябва да се борим. различни начини. Един от най-ефективните начини е масажът.

  • Противопоказания
  • Видове масаж за остеохондроза
    • Класически масаж
    • вакуумен масаж
    • Акупресура
  • Техника за лумбално-сакрален масаж при остеохондроза
  • Масаж на лумбалния гръбнак у дома

Още след първата сесия интензивността на болката намалява. В същото време устойчивостта на организма към остеохондроза се повишава чрез укрепване на мускулния корсет и подобряване на лимфния дренаж. Тази процедура ви позволява да премахнете симптом, характерен за остеохондроза - пренапрежение на мускулите на гърба от едната страна.

Днес ще говорим за масаж на лумбосакралния гръбначен стълб, но веднага ще направим резервация, това не е панацея. Разчитането само на един ръчен ефект при лечението на остеохондроза не си струва. Определено се нуждае от лекарствена терапия.

Противопоказания

Както знаете, остеохондрозата на лумбосакралната област протича по различен начин при всеки пациент. Следователно лекарите трябва да вземат предвид всички характеристики, когато предписват курсове. лечебен масаж. Ние дори не говорим за независим избор на методи за ръчно въздействие. Просто е опасно.

Преди да се свържете с масажист, трябва да се подложите на преглед при вертебролог. Този специалист ще определи дали пациентът може да използва манипулация на гърба в настоящата фаза на заболяването.

По правило лекарите забраняват масаж на лумбосакралната област само на малък процент от пациентите, които имат следните противопоказания:

При остеохондроза на лумбосакралната област се използват три вида процедури. Лекарят предписва един или друг вид мануална експозиция, като взема предвид стадия на заболяването, тежестта на лезията и симптомите.

Остеохондрозата е често срещано заболяване от дегенеративно-дистрофичен тип, при което се нарушава структурата и функцията на прешлените и междупрешленните дискове, което води до увреждане на корените на междупрешленните нерви и това причинява симптоми. Остеохондрозата е хронична патология, която възниква под влиянието на комплекс от причини - като се започне от еволюционните и анатомични особености на структурата на човешкия скелет и се стигне до влиянието на външни фактори, като условия на труд, начин на живот, наднормено тегло, травми и други.

Симптоми

Поражение горна дивизияна гръбначния стълб може да се прояви с множество симптоми, в зависимост от местоположението и тежестта на дистрофичния процес, както и от това колко сериозно са засегнати кореновите структури на гръбначния стълб на цервикалната област. Често оплакванията на пациентите се свеждат до симптоми, на пръв поглед несвързани, което може да затрудни диагностицирането и по-нататъшното лечение на заболяването.

Като цяло, клиниката на остеохондроза цервикаленсъставлява следната серия от синдроми:

  • Гръбначен, характеризиран различни видовеболка в тила и шията.
  • Гръбначен, при който се проявяват симптоми на нарушения на двигателната и чувствителна инервация, освен това, нарушен трофизъм цервикална областпричинява постепенна атрофия на мускулите на раменния пояс и ръцете.
  • Радикуларна, изразяваща се в болкови симптоми в областта на перитонеалните органи и гръден кош, което изисква допълнителна задълбочена диагностика за разграничаване на остеохондроза и заболявания на вътрешните органи.
  • Синдром на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза - вестибуларни нарушения, проявяващи се с главоболие, увреждане на слуха, замайване, до загуба на съзнание. Тези явления възникват, когато причината за мозъчната исхемия се дължи на нарушение на вертебралната артерия и отслабване на кръвоснабдяването.

Остеохондрозата на цервикалния сегмент се развива постепенно и пациентите обикновено търсят лечение още на етапа клинични проявлениянарушаване на качеството на живот по време на периоди на обостряне. Как да се лекува остеохондроза на шийните прешлени, само лекарят решава след подходяща диагноза, самолечението в този случай е неприемливо.

Лечението на остеохондрозата на шията е насочено към премахване на болката, възпалението, частично или пълно възстановяване на засегнатите тъканни структури и предотвратяване на усложнения.

В напреднали случаи, при тежки стадии на развитие на неврологични лезии и съпътстващи патологии, може да се посочи болнично лечениецервикална остеохондроза с възможност за хирургическа интервенция.

Физиотерапевтичните процедури имат благоприятен ефект върху дисковете и прешлените при цервикална остеохондроза. В комбинация с лекарства, комбинираното лечение помага да се отървете от симптомите на заболяването. Процедурите се извършват в болница или специализирани кабинети в поликлиники. Преди да започнете курса, трябва да се консултирате с лекар, да определите продължителността на физиотерапията, видовете. Строго е забранено да го предавате по време на обостряне.

Физиотерапевтични процедури за остеохондроза на цервикалната област:

  • Магнитотерапия. Безопасен метод на лечение, който се състои в излагане на увредените клетки на ниска честота магнитно поле. Има аналгетичен ефект, действа противовъзпалително.
  • Ултразвук. Повлиява благоприятно метаболитните процеси в тъканите на цервикалната област, поради което подпухналостта се премахва, болката изчезва.
  • Електрофореза. Прилага се с болкоуспокояващи (анестетици), които се инжектират подкожно чрез електронни импулси.
  • Лазерна терапия. Подобрява кръвообращението в засегнатата област, облекчава подуването на тъканите, болката.

Симптоми

Отличителни черти на остеохондрозата на шията

Цервикалната остеохондроза е доста често срещано дегенеративно-дистрофично заболяване, което се проявява в междупрешленните дискове. Първичните симптоми на заболяването започват да се развиват още на двадесет и пет годишна възраст.

На фона на остеохондрозата на цервикалната област често се наблюдава развитие на главоболие и мигрена. Но преди да започнете да приемате аналгетици, за да премахнете такива симптоми, трябва да определите основната причина за патологията. Едва след това, заедно с лекаря, можете да изберете лечение с лекарства.

Следните фактори най-често причиняват образуването на цервикална остеохондроза:

  • заседнал начин на живот;
  • недохранване, при което човешкото тяло не получава достатъчно хранителни вещества, необходими за правилното функциониране на опорно-двигателния апарат, мускулната система и хрущяла;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • продължително седене на компютър или шофиране на кола под формата на основната работа.

В допълнение, следното може да провокира образуването на остеохондроза на цервикалната област:

  1. тежка хипотермия;
  2. наличието на прогресиращ ревматизъм;
  3. хормонален дисбаланс в организма;
  4. минала травма гръбначен стълб, а именно цервикалната област;
  5. лично генетично предразположение.

Цервикалната остеохондроза се характеризира с развитието на следните симптоми:

  • повтаряща се болка във врата, раменете и ръцете, влошена от физическо натоварване, синдром на кашлица и кихане;
  • появата на силна криза в цервикалната област, нарастваща по време на движения на главата;
  • често изтръпнали ръце (особено пръсти) и междулопаточната област;
  • появява се главоболие, локализирано в тилната област и постепенно преминаващо навътре темпорална област;
  • има усещане за буца в гърлото, което е придружено от мускулен спазъм на ларинкса и шията;
  • има предразположение към припадък, замаяност при резки движения на главата.

В допълнение, при остеохондроза на шията, понякога е възможно да се появи шумов ефект в ушите, глухота, нарушена зрителна функциядърпащи болки в сърцето. Пациентите, диагностицирани с това заболяване, често се оплакват от непрекъснато изтощение и летаргия.

Усложнения

Сред всички форми на остеохондроза най-опасната е патологията на цервикалната област. Повредени сегменти на билото на шията, където има множество съдове, които доставят храна на мозъка.

В шията има плътно прилягане на сегментите един към друг. Следователно дори незначителни промени в тях могат да провокират нарушение и дори изместване на нервните корени и кръвоносни съдове.

При липса на подходящо лечение на цервикална остеохондроза с помощта на физиотерапевтични процедури започва прогресията на заболяването, което може да допринесе за развитието на някои усложнения:

  1. Нарушаване на зрителната функция.
  2. образуване на хипертония.
  3. Нарушаване на сърдечните функции.
  4. Развитие на вегетативно-съдова дистония.
  5. Координацията на движенията е нарушена поради увреждане на кръвообращението в мозъка.

Остеохондрозата на цервикалната област в напреднала форма може да доведе до образуване на усложнения по отношение на вертебралната артерия, което може да доведе до развитие на гръбначен инсулт. Това заболяване благоприятства загубата на двигателна способност, което е свързано с нарушения в нервните влакна.

Колкото по-скоро пациентът започне да използва физиотерапевтичните процедури като терапевтични действия, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване, спиране на дегенеративните процеси в костната и хрущялната тъкан. Ако се открият дори незначителни симптоми на патология, трябва да се консултирате с лекар, за да определите терапевтичните действия.

На горната граница на бедрото има пространство, ограничено отпред от ингвиналния лигамент, отзад и отвън - от срамната и илиума. Плътна съединителнотъканна преграда (arcus iliopectineus), преминаваща от ингвиналния лигамент към илиума, го разделя на две части - мускулни и съдови празнини.

От страничната страна е лакуна мускули съдържанието му са илиопсоасният мускул и феморалният нерв. Предната стена на мускулната празнина се образува от ингвиналния лигамент, медиалната стена (arcus iliopectineus) и задната стена от илиума.

От медиалната страна под ингвиналния лигамент е лакуна вазорум. Стените му са: отпред - ингвинален лигамент; отзад - срамната кост с илиопубисния лигамент; отвън - arcus iliopectineus; отвътре - lig. лакунарен.

Феморалната артерия и вена преминават през съдовата празнина. Бедрената вена заема медиална позиция, артерията преминава странично от нея. Феморалните съдове заемат 2/3 от васкуларната празнина от латералната страна. Медиалната трета е заета от лимфен възел на Розенмюлер-Пирогов и рехава тъкан. След отстраняване на възела става видима съединителнотъканната преграда, покриваща бедрения пръстен. От страната на коремната кухина пръстенът е затворен от интраабдоминалната фасция. По този начин медиалната част на васкуларната празнина е слабото място, през което феморалната херния може да излезе с образуването на феморалния канал.

феморален канал

Феморалният канал обикновено не съществува. Образува се при излизане на феморалната херния през феморалния пръстен, след това между слоевете на широката фасция на бедрото и през хиатуса сафенус под кожата. Този канал води от коремната кухина до предната повърхност на бедрото и има два отвора и три стени.

Вътрешният отвор на бедрения канал (бедрен пръстен) е ограничен:

1. отпред- ингвинален лигамент; отвън - обвивката на бедрената вена;

2. отвътре- лакунарен лигамент (lig. Gimbernati);

3. гръб- гребен лигамент (lig. pubicum Cooperi).

При определени условия тук могат да проникнат преперитонеални липоми, което е предпоставка за образуване на феморална херния. По време на операции за феморална херния трябва да се помни, че медиална стенабедреният пръстен може да обикаля около a. obturatoria с нетипичното си отклонение от a. epigastrica inferior (в около 1/3 от случаите). Това даде основание да се нарече този вариант corona mortis („корона на смъртта“), тъй като увреждането на обтураторната артерия е придружено от тежко вътрешно кървене. Външният отвор на феморалния канал - hiatus saphenus - е подкожна празнина в повърхностния лист на широката фасция на бедрото, затворена от крибриформена плоча, през която преминават кръвоносните и лимфните съдове. Ръбовете на hiatus saphenus се образуват от фалциформения ръб на fascia lata, долния и горния рог на fascia lata.

Дял: