Синусите на гръдния кош. Долни граници на десния бял дроб и плеврата. Интерпретация на флуорограма след белодробна флуорография

Има предни, долни и задни граници.Методът за определяне на границите е перкусионен, т.е. перкусии. Изпълнено това учениепо следния начин. Едната ръка се поставя с длан върху областта на изследване, два или един пръст на втората ръка удря средния пръст на първата (плесиметър), като чук върху наковалня. Звукът се променя в зависимост от района, в който се провежда изследването. Над паренхимните органи (черен дроб) или мускулите звукът се оказва глух, а над пълните с въздух бели дробове придобива специален, по-звучен звук (белодробен ударен звук). Върхът на десния бял дроб отпред стърчи на 2 см над ключицата и на 3-4 см над 1-во ребро, а отзад върхът на белия дроб се проектира на нивото на спинозния процес на VII шиен прешлен.

предна границаот горната част на десния бял дроб се спуска към дясната стерноклавикуларна става, след това се спуска зад тялото на гръдната кост, вляво от предната средна линия, до хрущял на 6-то ребро, къде отива долна границабял дроб.

Връх на левия бял дробсъщо разположен над ключицата с 2 cm и над първото ребро с 3-4 cm.

предна границаотива до стерноклавикуларната става, зад тялото на гръдната кост се спуска до нивото на хрущяла 4-то ребро.

Освен това предната граница на левия бял дроб се отклонява наляво, минава по долния ръб на хрущяла на 4-то ребро до парастерналната линия, където рязко се обръща надолу, пресича четвъртото междуребрие и хрущяла на 5-то ребро.

На ниво хрущял на 6-то ребропредната граница на левия бял дроб е стръмна до долната граница.

Долен ред.За да го измерите, трябва да знаете основните топографски линиигръден кош. Методът се основава на движение на ръцете на изследователя по посочените линии отгоре надолу, докато белодробният перкусионен звук стане тъп. Трябва също да знаете, че границата на предния ляв бял дроб не е симетрична на десния поради наличието на джоб за сърцето.

	Десен бял дроб	Ляв бял дроб
връх
напред	2 см над ключицата	2 см над ключицата
Отзад	VII шиен прешлен	VII шиен прешлен
Преминаване към долната граница	хрущял на 6-то ребро	хрущял на 6-то ребро
Долна граница (вертикални линии на гърдите)
средно-ключична	VI ребро	-
предна аксиларна	VII ребро	VII ребро
Средна аксиларна	8-мо ребро	8-мо ребро
Задна аксиларна	IX ребро	IX ребро
скапуларен	X ребро	X ребро
Перивертебрални		Спинозен процес на XI гръден прешлен

Трябва да се има предвид, че при хиперстениците долният ръб може да бъде с едно ребро по-високо, а при астениците с едно ребро под нормата.

Наблюдава се изместване на долните граници на белите дробове надолу (обикновено двустранно). остра атака бронхиална астма, емфизем, пролапс на вътрешните органи (спланхноптоза), астения в резултат на отслабване на коремните мускули.

Изместването на долните граници на белите дробове нагоре (обикновено едностранно) се наблюдава при пневмофиброза (пневмосклероза), ателектаза (падане) на белите дробове, натрупване на течност или въздух в плевралната кухина, чернодробни заболявания, увеличен далак; двустранно изместване на долните граници на белите дробове се наблюдава при асцит, метеоризъм, наличие на въздух в коремна кухина(пневмоперитонеум).

Промени в границите на белия дроб	причини
Долните граници са пропуснати	1. Ниско стояща диафрагма 2. Емфизем
Повдигнати долни граници	1. Високо положение на диафрагмата 2. Набръчкване (белези) на белия дроб в долните лобове
Горните граници са пропуснати	Набръчкване (белези) на белите дробове в горните лобове (например при туберкулоза)
Повдигнати горни граници	Емфизем на белите дробове (В резултат на заболяването преградите между алвеолите се разрушават и крайните клонове на бронхите се разширяват. Белите дробове се подуват, обемът им се увеличава, в тъканта на органа се образуват въздушни кухини. Това води до разширяване на гръдния кош, придобиване на характерна бъчвообразна форма Причини: инфекциозни, вредни производства, възраст и др.)

плеврата -серозна мембрана, покрива двата бели дроба, навлиза в пролуките между лобовете (висцерална плевра) и покрива стените гръдна кухина(париетална плевра).

Висцерална (белодробна) плевра предпазители плътно с белодробна тъкани в областта на корена си преминава в париеталната плевра. Надолу от корен от бял дробвисцералната плевра образува вертикално разположена белодробен лигамент.

Париетална плевра има костална, медиастинална (медиастинална) и диафрагмална част.

1. ребрена плевраприлепва към стените на гръдната кухина отвътре

2. Медиастинална плевра (медиастинална)ограничава органите на медиастинума отстрани, слети с перикарда.

3. Диафрагмална плеврапокрива диафрагмата.

Намира се между париеталната и висцералната плевра тясна плеврална кухина, който съдържа малко количество серозна течност, овлажняваща плеврата, елиминирайки триенето на листовете й един от друг по време на дишане.

В местата, където ребрената плевра преминава в медиастиналната и диафрагмалната плевра, плевралната кухина има вдлъбнатини - плеврални синуси.

костофреничен синусразположен на мястото на прехода на косталната плевра към диафрагмалната плевра. Диафрагмено-медиастинален синусразположен на прехода на предната костална плевра към медиастиналната плевра.

Долен ред

предна граница

задна граница

Дихателната система. Обща информация………………………………………...4

Нос………………………………………………………………………………..5

Ларинкс………………………………………………………………………...7

Трахея………………………………………………………………………...13

Главни бронхи……………………………………………………………...15

Бял дроб………………………………………………………………………...15

Плевра………………………………………………………………………...21

Медиастинум………………………………………………………………………...24

пикочна система. Мъжка репродуктивна система. Женска полова система. Обща информация……………………………………………..…………………….26

Пикочните органи…………………………………………………………………………27

Бъбрек……………………………………………………………………………28

Уретер…………………………………………………………………..33

Пикочен мехур……………………………………………………………..35

Женска уретра………………………………………37

Мъжки репродуктивни органи…………………………………………………………37

Вътрешни мъжки репродуктивни органи…………………………………..37

Външни мъжки полови органи………………………………………44

Женски репродуктивни органи………………………………………………………….48

Вътрешни женски полови органи…………………………………..48

Външни женски полови органи……………………………………….53

Чатал……………………………………………………………………………..55

Въпроси за тестов самоконтрол на знанията……………………………………...59

Ситуационни задачи……………………………………………………………...74

Стандарти за верни отговори……………………………………………………..83

Дихателната система

Главна информация

Дихателната система, респираторна система осигурява газообмен между вдишания въздух и кръвта, а също така е Главна частгласов апарат. Дихателната система се състои от дихателния тракт и същинския дихателен орган - белите дробове.

Дихателните пътища са кухи органи, които пренасят въздух към белодробните алвеоли. Различават се горни дихателни пътища - външен нос, носна кухина и фаринкс, и долни дихателни пътища - ларинкс, трахея, бронхи.

развитие.В процеса на филогенезата дихателните органи на сухоземните гръбначни животни се образуват под формата на израстък на чревната тръба. Носната кухина се отделя в класа на влечугите от устната кухина в резултат на образуването на небцето. Същите тези процеси се повтарят в развитието на човешкия ембрион. Образуването на небцето настъпва през 2-ия месец от ембрионалния период. Заедно с това се образува носна преграда, която разделя носната кухина на дясна и лява част. Външният нос се формира от средната, средната и страничната носна проекция на лицето на ембриона. Ларинксът и трахеята са положени върху вентралната стена на първичния фаринкс под формата на ларингеално-трахеален жлеб, който се отделя от първичния хранопровод и образува ларингеално-трахеалната тръба - рудимента на ларинкса и трахеята. В залата на ларинкса хрущялите на ларинкса се образуват от хрущялите на III-IV хрилни дъги.

Дисталният край на ларинготрахеалната тръба се разширява, за да образува белодробната пъпка. Последният се разделя на зачатъците на десния и левия главен бронх. Чрез пъпкуването първо се образуват лобарните бронхи (3 в десния и 2 в левия бял дроб), а след това бронхите от третия и следващите редове. В резултат на това се образува бронхиално дърво. От мезенхима, който обгражда бронхите, се образува респираторният паренхим на белите дробове. Около белите дробове се образуват серозни плеврални кухини. Започвайки от 5-ия месец на вътрематочния период, се образуват белодробни алвеоли, а белите дробове могат да осигурят дишане на плода извън тялото на майката.

Разграничете външния нос и носната кухина (вътрешен нос).

Външен нос, външен нос , (Гръцки - rhis, носорози ) То има:

1) корен, radix nasi ;

2) облегалка, Дорзум Наси ;

3) връх, апекс наси ;

4) крила, алае наси .

Долните ръбове на крилата на носа ограничават отворите, водещи отвън в носната кухина - ноздрите, ноздрите. Костната основа на външния нос се формира от носните кости на челните процеси горни челюсти. Костният скелет се допълва от хрущялите на носа, cartilagines nasi:

а) страничен хрущял на носа, хрущял nasi lateralis ;

б) големи и малки хрущяли на крилата,cartilagines alares major et minores ;

в) допълнителни носни хрущяли, cartilagines nasalis accesoriae ;

G) хрущял на носната преграда, хрущял septi nasi .

Външният нос представлява специфична особеностчовек, то не е изразено дори при антропоидите. Формата и размерът на носа имат расови и етнически различия, те са индивидуално много променливи. По размер разграничете големи и малки; по тегло - тънки и дебели; по форма - тясна, широка, извита. Линията на гърба на носа може да бъде права, изпъкнала (гърбица) или вдлъбната (седловиден нос). Основата на носа може да бъде хоризонтална, повдигната (с вирнос) или спусната.

носната кухина, cavitas nasi , парна баня, дел носна преграда, преграда на носа . В дяла разграничете:

1) мембранната част, която е в съседство с ноздрите;

2) хрущялната част, чиято основа е хрущялът на носната преграда;

3) костната част, която се състои от перпендикулярна плоча на етмоидната кост, вомер, сфеноид и палатинни гребени.

Частта от носната кухина, съседна на ноздрите, се нарича преддверие на носа, vestibulum nasi ; тя е отделена от същинската носна кухина стърчащ праг, лимен наси ; покрити с кожа, която съдържа потни и мастни жлези косми - вибриси. Самата носна кухина е разделена на две части - обонятелни, pars olfactoria , и дихателна, pars respiratoria . Обонятелният регион заема върха турбинатаи горната част на носната преграда. Тук се намират обонятелните рецепторни клетки и започват обонятелните нерви. Дихателната област обхваща останалата част от носната кухина. Той е облицован с ресничест епител, съдържа множество серозни и лигавични жлези, кръв и лимфни съдове. В субмукозата на средните и долните носни конхи има кавернозни венозни плексуси; увреждането на лигавицата в тази част на носната кухина може да доведе до тежко кървене от носа.

Лигавицата на носната кухина продължава в лигавицата, покриваща параназалните синуси, които се отварят в носните проходи. При новородените носната кухина е ниска и тясна, раковините са дебели, а носните проходи са къси и тесни; от параназалните синуси е изразен само максиларният синус, останалите са в начален стадий и се образуват в детска възраст. AT старостнастъпва атрофия на лигавицата и нейните жлези.

Функции на носната кухина:

1) провеждане на въздух по време на дишане;

2) овлажняване на вдишания въздух;

3) пречистване на въздуха от чужди частици.

Аномалии на външния нос и носната кухина

1. Ариния - вродена липса на нос.

2. Дириния - удвояване на носа, върхът му е по-често разцепен.

3. Изкривяване на носната преграда. Това води до затруднено назално дишане и изтичане на течност от параназалните синуси.

4. Хоанална атрезия. Прави го невъзможно назално дишане, наблюдава се при някои наследствени рожденни дефектиразвитие (синдроми).

Ларинкса

Ларинкса, ларинкс, принадлежи към долните дихателни пътища и е орган на гласообразуване.

Топография

Холотопия:ларинксът се намира в средната част на предната област на шията, изпъква под кожата, образувайки изпъкналост на ларинкса, prominentia laringis , по-изразено при мъжете (адамова ябълка).

Скелетотопия: при възрастни ларинксът е разположен на нивото на IV-VI шийни прешлени.

Синтопия:отгоре ларинксът е окачен на хиоидната кост, отдолу продължава в трахеята. Отпред и отстрани на него е щитовидната жлеза. Странично преминава основният нервно-съдов сноп на шията (каротидни артерии, вътрешна югуларна вена и блуждаещ нерв). Отпред ларинксът не е напълно покрит от субхиоидните мускули с претрахеалната плоча на цервикалната фасция. Отзад е ларингеалната част на фаринкса. Ето го вход на ларинкса, адитус ларингис ; тя е ограничена от епиглотиса и две гънки на лигавицата, които вървят от епиглотиса надолу и назад. В задния край на тези гънки изпъкват corniculate tubercle, tuberculum corniculatum , и сфеноидален туберкул, tuberculum cuneiforme , които съответстват на едноименните хрущяли, разположени в дебелината на гънката.

От горния ръб на епиглотиса отиват до корена на езика несдвоени средни и сдвоени странични езиково-епиглотични гънки, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales. Те ограничават ямките на епиглотиса, valleculae epiglotticae.

Структурата на ларинкса

Скелетът на ларинкса се образува от нечифтни и чифтни хрущяли.

Щитовиден хрущял, cartilago thyroidea , несдвоен, хиалин. Състои се от две плочи, които се събират под ъгъл една спрямо друга. При мъжете този ъгъл е остър. На кръстовището на плочите отгоре има филе, incisura thyroidea . От задния ръб на всяка плоча отгоре и отдолу, горните рога, cornu superior, са дълги и тесни, а долните рога, cornu inferior, са къси и широки. Долните рога се свързват с крикоидния хрущял. На външната повърхност на щитовидния хрущял се вижда наклонена линия, линия наклонена , - мястото на закрепване на стернотиреоидните и тироидно-хиоидните мускули.

Крикоиден хрущял, cartilago cricoidea , несдвоен, хиалинен, лежи в основата на ларинкса. Предната му част образува дъга, задната - плоча. Отстрани на пластинката има сдвоена ставна повърхност за артикулация с щитовидния хрущял, а в горната й част има сдвоена повърхност за артикулация с аритеноидните хрущяли.

аритеноиден хрущял, cartilago arytenoidea , парна, хиалинова, под формата на пирамида. Има горна част и основа. В основата е ставната повърхност за артикулация с крикоидния хрущял. Два процеса се простират от основата:

2) мускулен процес, мускулен процес , - мястото на закрепване на мускулите на ларинкса, изградено от хиалинен хрущял.

Епиглотис, епиглотис , несдвоени, еластични. В долната част се стеснява, за да се оформи стрък, дръжка .

Клиновиден и корникулатен хрущял, cartilagines cuneiformis и corticulatae , сдвоени, еластични, разположени над върха на аритеноидните хрущяли.

Хрущялите на ларинкса са свързани помежду си и със съседни образувания чрез връзки, мембрани и стави.

Между ларинкса и хиоидната кост се намира тирохиоидна мембрана, membrana thyrohyoidea , в който се разграничават медианните и сдвоените странични щит-хиоидни връзки. Последните се отклоняват от горните рога на тироидния хрущял. Епиглотисът фиксира две връзки:

1) сублингвално-епиглотичен, lig. hyoepiglotticum;

2) тиреоидно-епиглотичен, lig. thyroepiglotticum .

Щитовидният хрущял е свързан с дъгата на крикоидния хрущял чрез крикотироиден лигамент, lig. cricothyroideum . Крикоидният хрущял се свързва с трахеята крикотрахеален лигамент, lig. cricatracheale . Намира се под лигавицата фиброзна еластична мембрана на ларинкса, фиброеластична мембрана на ларингиса ; в горната част на ларинкса се образува четириъгълна мембрана, мембрана четириъгълна , а най-отдолу - еластичен конус, еластичен конус . Долният ръб на четириъгълната мембрана образува двойка вестибуларен лигамент, lig. vestibulare , а горният ръб на еластичния конус е чифт гласна струна, lig. vocale , който е опънат между ъгъла на тироидния хрущял и гласовия процес на аритеноидния хрущял.

Ставите на ларинкса са сдвоени, комбинирани:

1. крикотиреоидна става, изкуство. cricothyroidea , образуван от съчленяването на ставните повърхности на крикоидния хрущял с долните рога на щитовидния хрущял. Има една напречна ос на въртене. Когато щитовидният хрущял се движи напред, гласните гънки се удължават и разтягат, а когато се движат назад, те се отпускат.

2. крикоаритеноидна става, изкуство. cricoarytenoidea , се образува от съчленяването на ставните повърхности на крикоидния хрущял със ставните повърхности на аритеноидните хрущяли. Има вертикална ос на въртене. Когато аритеноидните израстъци се завъртят навътре, гласни струниприближават (глотисът се стеснява), а когато се завъртят навън, те се отдалечават един от друг (глотисът се разширява).

Мускулите на ларинкса са набраздени, произволни, те движат хрущялите на ларинкса един спрямо друг, променят размера на глотиса и напрежението на гласните струни (гънки). Разпределете външни и вътрешни мускулиларинкса.

Според функцията си мускулите на ларинкса се делят на три групи.

а) страничен крикоаритеноиден мускул, м. crycoarytenoidus lateralis.

Започнете: горен ръб на крикоидния хрущял.

прикачен файл: мускулен процес на аритеноидния хрущял.

функция: върти аритеноидния хрущял наоколо вертикална ос; в същото време гласовият процес се премества медиално и гласните струни се приближават.

б) тироаритеноиден мускул , м. тиреоаритеноидус .

Започнете: вътрешната повърхност на ламината на тироидния хрущял.

прикачен файл: предно-странична повърхност на аритеноидния хрущял.

функция: подобно на предишния мускул.

в) напречен аритеноиден мускул, м. arytenoidus transversus.

G) наклонен аритеноиден мускул, м. arytenoidus obliquus .

Начало и прикачен файл: задни повърхности на аритеноидните хрущяли.

функция: двата мускула приближават аритеноидните хрущяли към средната равнина, допринасяйки за затварянето на глотиса.

д) лъжичка-епиглотична мишка, м. aryepiglotticus , е продължение на наклонения аритеноиден мускул, преминава в едноименната гънка.

функция: стеснява входа на ларинкса и преддверието на ларинкса, изтегля епиглотиса назад и надолу, покривайки входа на ларинкса при преглъщане.

а) заден крикоаритеноид , м. cricoarytenoidus posterior .

Начало:задната повърхност на крикоидния хрущял.

Прикачен файл:мускулен процес на аритеноидния хрущял.

функция:завърта аритеноидния хрущял около вертикалната ос, завъртайки гласните процеси странично, докато глотисът се разширява.

а) крикотиреоиден мускул, м. cricothyroideus.

Започнете: дъга на крикоидния хрущял.

прикачен файл: долен ръб на щитовидния хрущял и неговия долен рог.

функция:накланя ръба на щитовидната жлеза напред, увеличавайки разстоянието между него и гласовия процес, докато гласните струни се удължават и разтягат;

Начало:вътрешната повърхност на тироидния хрущял.

функция:мускулът съдържа надлъжни, вертикални и наклонени влакна. Надлъжните влакна скъсяват гласната струна, вертикалните - напрягат я, наклонените - напрягат отделни части на гласната струна.

кухина на ларинкса, cavitas laringis , прилича на пясъчен часовник и е разделен на три дяла: преддверието на ларинкса, интервентрикуларната част и субвокалната кухина.

Преддверие на гърлото, vestibulum laringis , се простира от входа на ларинкса до вестибуларните гънки, които включват вестибуларните връзки.

Интервентрикуларна част, pars interventricularis , разположен от вестибюла до гласните гънки, най-тясното място на ларинкса, с височина до 1 см. Гласните гънки, plicae вокали , съдържат в задната си част гласовите израстъци на аритеноидните хрущяли, а в предната част - еластичната гласна гънка и гласовия мускул. И двете гласови гънки ограничават глотиса rima glottidis s. vocalis . Отличава гърба - междухрущялна част, pars intercartilaginea , и предната междумембранозна част, pars intermembranacea . Между вестибуларните и гласните гънки от всяка страна има вдлъбнатина - вентрикул на ларинкса , ventriculus laringis .

субвокална кухина, cavitas infraglottica , се простира от гласните гънки до началото на трахеята. Лигавицата на ларинкса е облицована със стратифициран ресничест епител. Изключение правят гласните гънки, покрити със стратифициран плосък епител.

Функция на ларинкса като дихателен и гласов орган.Мускулите, прикрепени към хиоидната кост (супра- и хиоид), повдигат, спускат или фиксират ларинкса. При преглъщане ларинксът се повдига под действието на надхиоидните мускули, коренът на езика се измества назад и притиска епиглотиса, така че да покрива входа на ларинкса. Това се улеснява от свиването на щитовидно-епиглотичните и лъжичко-епиглотичните мускули.

При спокойно дишане и шепот междумембранозната част на глотиса се затваря, а междухрущялната част се отваря под формата на триъгълник чрез действието на страничния крикоаритеноиден мускул. По време на дълбоко дишане и двете части на глотиса се отварят във формата на диамант чрез действието на задния крикоаритеноиден мускул. В началото на гласообразуването глотисът се затваря, гласните струни се стягат. Потокът от издишан въздух кара гласните гънки да вибрират, което води до звукови вълни. Силата на звука се определя от силата на въздушния поток, който зависи от лумена на глотиса, тембърът на гласа се определя от честотата на гласните гънки. Инсталирането на гласните гънки се извършва от крикотиреоидния мускул и мускулите, прикрепени към мускулния процес, и по-точно се моделира от гласовия мускул.

Резонаторите на звука, произвеждан от гласовия апарат, са фаринкса, устната и носната кухина, параназалните синуси. Височината на гласа зависи от индивидуалните структурни особености на звуковите резонатори. Поради положението на ларинкса в човек, звучащият въздушен поток е насочен към органите на речта - небцето, езика, зъбите и устните. При кашляне затвореният глотис се отваря с експираторни удари.

Възрастови характеристики.При новородените ларинксът е на нивото на II-IV шийни прешлени. Епиглотисът докосва езика. Ларинксът е къс и широк, кухината му е фуниевидна, изпъкналостта на ларинкса липсва. Гласните гънки са къси, вентрикулите на ларинкса са плитки. Бързият растеж на ларинкса се наблюдава при деца на 3 години, на 5-7 години и особено в пубертета. На 12-13 години при момичетата дължината на гласните гънки се увеличава с 1/3, а при момчетата на 13-15 години - с 2/3. Това причинява мутация (счупване) на гласа при момчетата. При мъжете растежът на гласните гънки продължава до 30-годишна възраст. Половите различия в гласа се дължат на по-голямата дължина на гласните гънки и глотиса при мъжете. В напреднала възраст се появява калцификация на хрущяла на ларинкса, гласните струни стават по-малко еластични, което води до промяна в гласа.

Аномалии на ларинкса

1. Атрезия, стеноза.

2. Образуването на прегради в кухината на ларинкса.

3. Аплазия на епиглотиса. Това не затваря входа на ларинкса.

4. Ларингоезофагеални фистули. Образува се, когато рудиментът на ларинкса не е напълно отделен от храносмилателната тръба.

Трахеята

Трахеята, трахеята , (трахея), - несдвоен тръбен орган, служи за провеждане на въздух.

Топография

Холотопия: цервикална част, pars cervicalis, разположена в долната част на предната цервикална област; гръдната част, pars thoracica, лежи пред горния медиастинум.

Скелетотопия:при възрастни започва на нивото на VI шиен прешлен и завършва на нивото на V гръден прешлен (2-3 ребра), където образува бифуркация, bifurcatio tracheae , тоест разделя се на два главни бронха.

синтопия: щитовидната жлеза е в съседство с цервикалната част отпред и отстрани, а също така са разположени хиоидните мускули. Между ръбовете на мускулите по средната линия има празнина, където само претрахеалната плоча на цервикалната фасция покрива трахеята. Между тази пластина и трахеята е предтрахеалното клетъчно пространство, което комуникира с медиастинума. Гръдната част на трахеята граничи отпред с аортната дъга, брахиоцефалния трунк, лявата брахиоцефална вена, лявата обща каротидна артерия, тимусната жлеза, странично с медиастиналната плевра и отзад с хранопровода по цялата трахея.

Структурата на трахеята

Скелетът на трахеята е 16-20 хиалинни полупръстени, cartilagines tracheales . Те са свързани помежду си чрез влакна пръстеновидни връзки, ligg. анулария . В горната част трахеята е свързана с крикоидния хрущял на ларинкса чрез крикотрахеалния лигамент. Хрущялите на трахеята образуват предната и страничната стена, задна стенатрахея - мембранен, paries membranaceus , съдържа съединителна тъкан, кръгови и надлъжни снопове от гладки мускули. Трахеалната кухина е облицована с лигавица със стратифициран ресничест епител, съдържа разклонени лигавични жлези и лимфни фоликули. Отвън трахеята е покрита с адвентиална мембрана.

Възрастови характеристики. При новородени трахеята започва на нивото на IV шиен прешлен, а нейната бифуркация се проектира върху III гръден прешлен. Трахеалните хрущяли и жлези са слабо развити. Растежът на трахеята протича най-интензивно през първите 6 месеца след раждането и в пубертета. Окончателното положение на трахеята се установява след 7 години. В напреднала възраст се наблюдава атрофия на лигавицата, жлезите, лимфоидната тъкан, калцификация на хрущяла.

Трахеални аномалии

1. Атрезия и стеноза.

2. Деформация и разцепване на хрущяла.

3. Трахеоезофагеални хрущяли.

главни бронхи

главни бронхи, дясно и ляво, bronchi principales dexter и sinister , тръгват от бифуркацията на трахеята и отиват до портите на белите дробове. Десният главен бронх е по-вертикален, по-широк и по-къс от левия бронх. Десният бронх се състои от 6-8 хрущялни полупръстена, левият бронх се състои от 9-12 полупръстена. Над левия бронх се намират аортната дъга и белодробната артерия, отдолу и отпред идват две белодробни вени. Десният бронх обикаля азиготната вена отгоре, белодробната артерия и белодробните вени преминават отдолу. Лигавицата на бронхите, подобно на трахеята, е облицована със стратифициран ресничест епител, съдържа лигавични жлези и лимфни фоликули. В хилуса на белите дробове главните бронхи се разделят на лобарни бронхи. По-нататъшното разклоняване на бронхите се извършва вътре в белите дробове. Главните бронхи и техните разклонения образуват бронхиалното дърво. Неговата структура ще бъде разгледана при описанието на белите дробове.

Бял дроб

Бял дроб, пулмо (гр. пневмония ), е основният орган на газообмена. Десният и левият бял дроб са разположени в гръдната кухина, заемайки заедно със серозната си мембрана - плеврата, нейните странични участъци. Всеки бял дроб има връх, апекс пулмонис , и база, основа pulmonis . Белият дроб има три повърхности:

1) ребрена повърхност, facies costalis , в непосредствена близост до ребрата;

2) диафрагмална повърхност, facies diaphragmatica , вдлъбната, обърната към диафрагмата;

3) медиална повърхност, фациес медиалис . Медиалната повърхност в предната си част граничи с медиастинум – pars mediastinalis , а в задната му част - с гръбначен стълб, pars vertebralis .

Разделя косталната и медиалната повърхност преден ръб на белия дроб, margo anterior ; в левия бял дроб се образува предният ръб сърце филе, incisura cardiaca , което е ограничено отдолу език на белия дроб, Lingula pulmonis . Реберните и медиалните повърхности са отделени от диафрагмалната повърхност долния ръб на белия дроб, margo inferior . Всеки бял дроб е разделен на лобове чрез междулобарни пукнатини. fissurae interlobares. Коса цепка, fissura obliqua , започва на всеки бял дроб на 6-7 cm под върха, на нивото на III гръден прешлен, разделяйки горния от долния белодробни лобове, lobus pulmonis superior et inferior . хоризонтален слот , фисура хоризонтална , наличен само в десния бял дроб, разположен на нивото на IV ребро и разделя горния лоб от средния лоб, lobus medius . Хоризонталната фисура често не е изразена навсякъде и може да отсъства напълно.

Десният бял дроб има три дяла - горен, среден и долен, а левият бял дроб има два дяла - горен и долен. Всеки дял на белите дробове е разделен на бронхопулмонални сегменти, които са анатомичната и хирургическа единица на белия дроб. Бронхопулмонален сегмент- Това е част от белодробната тъкан, заобиколена от съединителнотъканна мембрана, състояща се от отделни лобули и вентилирана от сегментен бронх. Основата на сегмента е изправена белодробна повърхност, а горната - към корена на белия дроб. В центъра на сегмента преминават сегментният бронх и сегментният клон на белодробната артерия, а в съединителната тъкан между сегментите - белодробните вени. Десният бял дроб се състои от 10 бронхопулмонални сегмента - 3 в горния лоб (апикален, преден, заден), 2 в средния лоб (латерален, медиален), 5 в долния лоб (горен, преден базален, медиален базален, латерален базален, задна базална). Левият бял дроб има 9 сегмента - 5 в горния лоб (апикален, преден, заден, горен лингвален и долен лингуларен) и 4 в долния лоб (горен, преден базален, латерален базален и заден базален).

На медиална повърхноствсеки бял дроб на нивото на V гръден прешлен и II-III ребра са разположени порта бял дроб , hilum pulmonis . Врата на белите дробове- това е мястото, където влиза коренът на белия дроб, корен на белия дроб, образувани от бронхите, съдовете и нервите (главен бронх, белодробни артерии и вени, лимфни съдове, нерви). В десния бял дроб бронхът заема най-високо и дорзално положение; отдолу и вентрално е белодробната артерия; още по-ниски и по-вентрални са белодробните вени (BAV). В левия бял дроб белодробната артерия е най-високо, по-ниско и дорзално е бронхът, още по-ниско и вентрално са белодробните вени (ABC).

бронхиално дърво, arbor bronchialis , формира основата на белия дроб и се образува от разклоняването на бронха от главния бронх до крайните бронхиоли (XVI-XVIII ред на разклоняване), в които въздухът се движи по време на дишане (фиг. 1).

Общото напречно сечение на дихателните пътища се увеличава от главния бронх до бронхиолите с 6700 пъти, следователно, когато въздухът се движи по време на вдишване, скоростта на въздушния поток намалява многократно. Главните бронхи (1-ви ред) на портите на белия дроб се делят на лобарни бронхи, btonchi lobares . Това са бронхите от втори ред. В десния бял дроб има три лобарни бронха - горен, среден и долен. Десният горен лобарен бронх лежи над белодробната артерия (епиартериален бронх), всички останали лобарни бронхи лежат под съответните клонове на белодробната артерия (хипоартериални бронхи).

Лобарните бронхи се делят на сегментни бронхи(3 поръчки), сегментни бронхи вентилиращи бронхопулмонални сегменти. Сегментарните бронхи са разделени дихотомно (всеки на две) на по-малки бронхи от 4-9 реда на разклоняване; които изграждат белодробните лобули лобуларни бронхи, bronchial lobulares . лоб на белия дроб, белодробни лобули, е участък от белодробна тъкан, ограничен от съединителнотъканна преграда, с диаметър около 1 см. В двата бели дроба има 800-1000 лобула. Лобуларният бронх, влизайки в белодробния лоб, дава 12-18 терминални бронхиоли, терминални бронхиоли . Бронхиолите, за разлика от бронхите, нямат хрущял и жлези в стените си. Терминалните бронхиоли имат диаметър 0,3-0,5 mm, гладките мускули са добре развити в тях, при свиването на които луменът на бронхиолите може да намалее 4 пъти. Лигавицата на бронхиолите е облицована с ресничест епител.

Всяка крайна бронхиола се дели на респираторни бронхиоли, bronchiole respiratorii , по чиито стени се появяват белодробни везикули, или алвеоли, белодробни алвеоли . Респираторните бронхиоли образуват 3-4 реда на разклоняване, след което радиално се разделят на алвеоларни проходи, ductuli alveolares . Стените на алвеоларните проходи и торбички се състоят от белодробни алвеоли с диаметър 0,25-0,3 mm. Алвеолите са разделени от прегради, съдържащи мрежи кръвоносни капиляри. Чрез стената на алвеолите и капилярите се осъществява обменът между кръвта и алвеоларния въздух. Общият брой на алвеолите в двата бели дроба при възрастен е около 300 милиона, а тяхната повърхност е около 140 m 2. Респираторни бронхиоли, алвеоларни канали и алвеоларни торбички с алвеоли съставляват алвеоларно дървоили дихателна белодробен паренхим. Разглежда се функционалната и анатомична единица на белия дроб ацинус. Представлява част от алвеоларното дърво, в което се разклонява една крайна бронхиола (фиг. 2). Всяка белодробна лобула съдържа 12-18 ацинуса. Общият брой на клоните на бронхиалното и алвеоларното дърво от главния бронх до алвеоларните торбички е 23-25 ​​порядъка при възрастен.

Структурата на белия дроб осигурява дихателни движенияпостоянна смяна на въздуха в алвеолите и контакт на алвеоларния въздух с кръвта. Това се постига чрез дихателни екскурзии на гръдния кош, свиване на дихателните мускули, свиване на дихателните мускули, включително диафрагмата, както и еластичните свойства на самата белодробна тъкан.

Възрастови характеристики.Белите дробове на недишащ плод се различават от белите дробове на новородено бебе по своето специфично тегло. При плода е над едно, а белите дробове потъват във вода. Специфичното тегло на дишащия бял дроб е 0,49 и той не потъва във вода. Долните граници на белите дробове при новородени и кърмачета са с едно ребро по-ниски, отколкото при възрастни. Белите дробове са добре развити еластична тъкани междулобарни прегради, така че границите на лобулите са ясно разграничени на повърхността на белия дроб.

След раждането обемът на белите дробове се увеличава бързо. Жизненият капацитет на новороденото е 190 cm 3, до 5-годишна възраст се увеличава пет пъти, до 10 години - десет пъти. До 7-8 години се образуват нови алвеоли и броят на разклоненията на алвеоларното дърво се увеличава. Размерите на алвеолите са 0,05 mm при новородено, 0,2 mm при 8-годишно дете и 0,3 mm при възрастен.

В напреднала и старческа възраст настъпва атрофия на лигавицата на бронхите, жлезите и лимфоидните образувания, хрущялът в стените на бронхите се калцира, еластичността намалява съединителната тъканнаблюдават се разкъсвания на междуалвеоларните прегради.

Аномалии на бронхите и белите дробове

1. Агенезия и аплазия на главния бронх и белия дроб.

2. Липсата на един от лобовете на белия дроб заедно с лобарния бронх.

3. Бронхиална атрезия с вродена ателектаза (колапс) на съответната част от белия дроб (лоб или сегмент).

4. Допълнителни лобове, разположени извън белия дроб, несвързани с бронхиалното дърво и не участващи в газообмена.

5. Необичайно разделяне на белия дроб на лобове при липса на хоризонтална фисура в десния бял дроб или когато горната част на долния лоб е отделена от допълнителна фисура.

6. Анормален лоб на нечифтната вена lobus venae azygos се образува, когато нечифтната вена преминава през върха на десния бял дроб.

7. Отпътуване на десния бронх на горния лоб директно от трахеята (трахеален бронх).

8. Бронхоезофагеални фистули. Те имат същия произход като трахеоезофагеалните фистули.

9. Бронхопулмонални кисти - вродено разширение на бронхите (бронхиектазии) с течно съдържимо.

Плеврата

Плеврата, плеврата , - серозната мембрана на белия дроб, състояща се от висцерални и париетални плочи. Висцерална(белодробен) плеврата, pleura visceralis (pulmonalis), се слива с белодробната тъкан и навлиза в интерлобарните фисури. Форми белодробен лигамент, lig. pulmonale , който преминава от корена на белия дроб до диафрагмата. Има власинки, които отделят серозна течност. Тази течност свързва висцералната плевра с париеталната, намалява триенето на повърхностите на белите дробове по време на дишане и има бактерицидни свойства. В корена на белия дроб висцералната плевра става париетална.

париетална плевра, pleure parietalis , слива се със стените на гръдната кухина, има микроскопични отвори (стомати), през които серозна течностабсорбира се в лимфните капиляри.

Париеталната плевра е топографски разделена на три части:

1) ребрена плевра, плевра косталис , обхваща ребрата и междуребрените пространства;

2) диафрагмална плевра, pleura diafragmatica покрива диафрагмата

3) медиастинална плевра, медиастинална плевра , отива в сагиталната кухина, ограничавайки медиастинума. Над върха на белия дроб париеталната плевра образува купола на плеврата.

В преходните точки на една част париетална плеврав другия се образуват депресии - плеврални синуси, плеврален синус . Това са резервните пространства, в които белите дробове влизат при дълбоко вдишване. Серозната течност може да се натрупа в тях и по време на възпаление на плеврата, когато процесите на нейното образуване или абсорбция са нарушени.

1. костофреничен синус, recessus costodiafragmaticus , сдвоени, образувани по време на прехода на крайбрежната плевра към медиастинума, изразени вляво в областта на сърдечната изрезка на белия дроб.

2. Диафрагмено-медиастинален синус, recessus phrenicomediastinalis , сдвоени, разположени на прехода на медиастиналната плевра към диафрагмената.

3. Ребро-медиастинален синус , recessus costomediastinalis , разположен в точката на прехода на крайбрежната плевра (в нейната предна част) в медиастиналната; слабо изразена.

Плеврална кухина, плеврална кухина, - това е цепнато пространство между две висцерални или между две париетални плеври с минимално количество серозна течност.

Граници на белите дробове и плеврата

Има горни, предни, долни и задни граници на белите дробове и плеврата.

Горенграницата е еднаква за десния и левия бял дроб, а куполът на плеврата е на 2 см над ключицата или на 3-4 см над първото ребро; зад него се проектира на нивото на спинозния процес на VII шиен прешлен.

Отпредграницата преминава зад стерноклавикуларната става до кръстовището на дръжката и тялото на гръдната кост и оттук се спуска по линията на гръдната кост до хрущяла на VI ребро отдясно и хрущяла на IV ребро отляво. Вдясно, на нивото на хрущяла на VI ребро, предната граница преминава в долната граница.

Вляво границата на белия дроб минава хоризонтално зад IV ребро до средноключичната линия, а границата на плеврата е на същото ниво спрямо парастерналната линия. Оттук границите на левия бял дроб и химена се спускат вертикално надолу към VI ребро, където преминават в долните си граници.

Между предните граници на дясната и лявата плевра се образуват две триъгълни пространства:

1) поле на горното интерплеврално пространство, area interpleuricas superior , разположен зад дръжката на гръдната кост, тук се намира тимус;

2) долно интерплеврално поле, area interpleurica inferior , се намира зад долната трета на гръдната кост, тук между дясната и лявата плевра лежи сърцето с перикарда.

Долната граница на десния бял дроб пресича VI ребро по средноключичната линия, VII ребро по предната аксиларна линия, VIII ребро по средната аксиларна линия, IX ребро по задната аксиларна линия, X ребро по протежение на скапуларната линия, по паравертебралната линия завършва на нивото на шийката на XI ребро (Таблица 1). Долната граница на левия бял дроб е основно същата като на десния, но приблизително на ширината на реброто отдолу (по протежение на междуребрените пространства). Долната граница на плеврата съответства на мястото, където ребрената плевра преминава в диафрагмалната плевра. Отляво той също е малко по-нисък, отколкото отдясно, пресичайки междуребрените пространства по описаните по-горе линии VII-XI.

маса 1

Долни граници на десния бял дроб и плеврата

Несъответствието между долните граници на плеврата и белите дробове се дължи на ребрено-диафрагмалните синуси. Долните граници на белите дробове и плеврата са индивидуално променливи. При брахиморфен тип тяло с широк гръден кош те могат да бъдат разположени по-високо, отколкото при хора от долихоморфен тип с тесен дълъг гръден кош.

задна границадвата бели дроба преминават по един и същи път. Задният тъп ръб на органа се проектира по дължината гръбначен стълбот шийката на XI ребро до главата на II ребро.

Медиастинум

Медиастинум, медиастинум , е комплекс от органи, разположени в гръдната кухина между дясната и лявата плеврална кухина. Отпред тя е ограничена от гръдната кост и ребрените хрущяли; отзад - гръдни прешлени; дясно и ляво - медиастинални плеври; под диафрагмата. В горната част медиастинумът комуникира с областта на шията през горния отвор на гръдния кош.

Разделянето на медиастинума на отпред и отзад, медиастинум антериус и постериус . Те са разделени от фронтална равнина, условно изтеглена през трахеята и корените на белите дробове.

Към органите отпредмедиастинум включва сърцето с перикардната торбичка и нач големи съдове, тимус, диафрагмални нерви, перикардно-диафрагмални съдове, вътрешни млечни кръвоносни съдове, лимфни възли.

AT отзадмедиастинумът съдържа хранопровода, гръдната низходяща аорта, гръдната лимфен канал, нечифтни и полунечифтни вени, десен и ляв блуждаещ и спланхичен нерв, симпатикови стволове, лимфни възли.

Има друга класификация, която включва разделянето на медиастинума на горна и долна. Границата между тях е условна хоризонтална равнина, минаваща отпред през кръстовището на дръжката с тялото на гръдната кост, отзад - през диска между IV и V гръдни прешлени, т.е. на нивото на трахеалната бифуркация.

AT горенмедиастинум, медиастинум горен разположени: тимусна жлеза, големи сърдечни съдове, блуждаещи и диафрагмални нерви, симпатичен ствол, гръдни лимфни канали, горна частторакален хранопровод.

На дънотомедиастинум долен медиастинум , на свой ред разпределете предния, средния и задния медиастинум. Границата между тях минава по предната и задната повърхност на перикардната торбичка:

· преден медиастинум, преден медиастинум , съдържа мастна тъкан и кръвоносни съдове;

· среден медиастинум,медиастинум медиус , съответства на местоположението на сърцето с перикарда, големите сърдечни съдове и корените на белите дробове. Тук преминават и диафрагмалните нерви, придружени от диафрагмално-перикардните съдове и се намират лимфните възли на корена на белия дроб;

· заден медиастинум, заден медиастинум , съдържа гръдната част на низходящата аорта, нечифтни и полу-нечифтни вени, десен и ляв симпатикови стволове, вагус, спланхични нерви, гръдни лимфен канал, средна и долна част на гръдния хранопровод, лимфни възли.

Граници, обем, характеристики на староруската литература. Нейната разлика от новата литература и връзката й с нея

Громадян от Украйна, който в деня на изборите достигна двадесет и една съдби, може да има правилния глас и да живее в Украйна до края на петте години

Окончателни коментари. Акцентът на Ротър върху важността на социалните и когнитивните фактори при обяснението на човешкото учене разширява границите на традиционния бихевиоризъм.

ИЗКЛЮЧИТЕЛНА ИКОНОМИЧЕСКА ЗОНА И КОНТИНЕНТАЛЕН ШЕЛФ: ПОНЯТИЕ, ГРАНИЦИ, ПРАВЕН РЕЖИМ

Подобно изследване се провежда за лица, навършили 18 години. Честотата на прилагането му е не повече от 1 път годишно. Това правило важи само за извършване на флуорография на здрави бели дробове, когато не се изисква допълнително изследване.

Смята се, че флуорографията на белите дробове не е достатъчно информативно изследване, но получените с него данни позволяват да се идентифицират промените в структурата на белодробната тъкан и да станат причина за по-нататъшно по-подробно изследване.

Органите на гръдния кош абсорбират радиацията по различен начин, така че изображението изглежда неравномерно. Сърцето, бронхите и бронхиолите изглеждат като светли петна, ако белите дробове са здрави, флуорографията ще покаже белодробната тъкан като хомогенна и равномерна. Но ако има възпаление в белите дробове, при флуорография, в зависимост от естеството на промените във възпалената тъкан, ще се виждат или затъмнения - плътността на белодробната тъкан се увеличава, или ще се видят осветени области - ефирността на тъкан е доста висока.

Флуорография на белите дробове на пушач

Установено е, че промените в белите дробове и респираторен трактнеусетно възникват още след първата изпушена цигара. Ето защо, пушачите - хора, които са изложени на висок риск от белодробни заболявания, силно се препоръчват да се подлагат на белодробна флуорография всяка година.

Не винаги флуорографията на белите дробове на пушач ще може да покаже развитието на патологичния процес на ранен етап - в повечето случаи не започва с белите дробове, а с бронхиално дърво, но въпреки това такова изследване дава възможност да се идентифицират тумори и уплътнения в белодробната тъкан, течност, която се е появила в кухините на белите дробове, удебеляване на стените на бронхите.

Трудно е да се надцени значението на преминаването на такъв преглед от пушач: възпалението на белите дробове, открито навреме с помощта на флуорография, позволява да се предпише необходимото лечение възможно най-скоро и да се избегнат сериозни последствия.

Интерпретация на флуорограма след белодробна флуорография

Резултатите от флуорографията обикновено се подготвят в продължение на няколко дни, след което получената флуорограма се изследва от рентгенолог и ако е извършена флуорография на здрави бели дробове, пациентът не се изпраща за по-нататъшно изследване. В противен случай, ако рентгенологът открие промени в белодробната тъкан, лицето може да бъде изпратено за изясняване на диагнозата за рентгенови лъчи или противно на туберкулозен диспансер.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Добър ден, Олга.

С резултатите от анализа баща ви трябва да се свърже с пулмолог вътрешно.

Здравейте. Главата „Дешифриране на флуорограма след преминаване на флуорография на белите дробове“ в статията, в която сте задали въпрос, е на ваше разположение.

Запечатаният синус е следствие от възпалителен процес, плеврит, който някога е бил прехвърлен в миналото. Цифрите са за доктора.

Нашите бъбреци са в състояние да пречистят три литра кръв за една минута.

Образованият човек е по-малко склонен към мозъчни заболявания. Интелектуалната дейност допринася за образуването на допълнителна тъкан, която компенсира болните.

Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

Някога се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозяването охлажда мозъка и подобрява работата му.

Хората, които закусват редовно, са много по-малко склонни да страдат от затлъстяване.

74-годишният австралиец Джеймс Харисън е дарил кръв около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородените с тежка анемия да оцелеят. Така австралиецът спасява около два милиона деца.

В стремежа си да измъкнат пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например, известен Чарлз Дженсън в периода от 1954 до 1994 г. преживя повече от 900 операции за отстраняване на неоплазми.

Повечето жени могат да получат повече удоволствие от съзерцаването на красивото си тяло в огледалото, отколкото от секса. Така че, жени, стремете се към хармония.

Добре познатото лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Ако черният ви дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на един ден.

Учени от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които стигнаха до извода, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Затова учените препоръчват да не изключвате напълно рибата и месото от диетата си.

Има много любопитни медицински синдроми, като компулсивно преглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.

Според статистиката в понеделник рискът от травми на гърба се увеличава с 25%, а рискът от инфаркт с 33%. Бъди внимателен.

Във Великобритания има закон, според който хирург може да откаже да оперира пациент, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици и тогава може би няма да се нуждае от хирургическа намеса.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Той работеше на парен двигател и беше предназначен за лечение на женска истерия.

Германската здравна система се счита за една от най-добрите в Европа и в света. Германските онколози постигнаха особен успех. След терапия в клиники на страни.

Дешифриране на рентгеновата снимка на белите дробове: всички тънкости

Компетентното тълкуване на рентгеновата снимка на белите дробове ви позволява да идентифицирате не само тънкостите патологични процесив гръдния кош, но и за изследване на ефекта на заболяването върху околните тъкани (в рамките на режещата способност на метода).

При анализиране на рентгеново изображение е необходимо да се разбере, че изображението се формира от различни рентгенови лъчи, така че получените размери на обекта не съответстват на действителните. В резултат на това радиолозите анализират обширен списък със затъмнения, просветления и други радиологични симптоми, преди да издадат заключение.

Как правилно да дешифрирате рентгенова снимка на белите дробове

За да бъде декодирането на рентгеновата снимка на белите дробове правилно, трябва да се създаде алгоритъм за анализ.

В класическите случаи специалистите изучават следните характеристики на изображението:

• качество на изпълнението;
• сенчеста картина на гръдните органи (белодробни полета, меки тъкани, скелетна система, местоположение на диафрагмата, медиастинални органи).

Оценката на качеството включва идентифициране на характеристиките на стила и режима, които могат да повлияят на интерпретацията на рентгеновата снимка:

1. Несиметрично положение на тялото. Оценява се по местоположението на стерноклавикуларните стави. Ако не се вземе предвид, може да се открие ротация на прешлените на гръдния кош, но това ще бъде неправилно.
2. Твърдостта или мекотата на изображението.
3. Допълнителни сенки (артефакти).
4. Наличието на съпътстващи заболявания, засягащи гръдния кош.
5. Пълнота на покритието (нормалната рентгенова снимка на белите дробове трябва да включва върховете на белодробните полета в горната част и костофреничните синуси отдолу).
6. При правилна рентгенова снимка на белите дробове лопатките трябва да са разположени навън от гръдния кош, в противен случай те ще създадат изкривявания при оценката на интензивността на рентгеновите симптоми (просветление и потъмняване).
7. Яснотата се определя от наличието на едноконтурни изображения на предните сегменти на ребрата. Ако има динамично размиване на контурите им, очевидно е, че пациентът е дишал по време на експозицията.
8. Контрастът на рентгеновата снимка се определя от наличието на цветни нюанси на черно и бяло. Тоест, когато се дешифрира, е необходимо да се сравни интензивността на анатомичните структури, които дават потъмняване, с тези, които създават просветление (белодробни полета). Разликата между нюансите показва нивото на контраст.

Необходимо е също така да се вземат предвид възможните изкривявания на изображението при изследване на човек в различни посоки на рентгенови лъчи (виж фигурата).

Фигура: изкривено изображение на топката при изследване с директен лъч (а) и с наклонена позиция на приемника (б)

Протокол за описване на рентгеновата снимка на белите дробове от лекар

Протоколът за дешифриране на изображението на гръдните органи започва с описанието: "на представената рентгенова снимка на гръдния кош в директна проекция." Директната (задно-предна или предно-задна) проекция включва извършване на рентгенова снимка с пациента, изправен с лице или гръб към лъчевата тръба с централен път на лъча.

По-нататък продължаваме описанието: "в белите дробове без видими фокални и инфилтративни сенки." Това е стандартна фраза, показваща липсата на допълнителни сенки, причинени от патологични състояния. Фокални сенки възникват, когато:

• туберкулоза;
• тумори;
• професионални заболявания (силикоза, талкоза, азбестоза).

Инфилтративните затъмнения показват заболявания, придружени от възпалителни промени в белите дробове. Те включват:

Белодробният модел не е деформиран, ясен - такава фраза показва липсата на нарушения на кръвоснабдяването, както и патогенетични механизми, причиняващи деформация на кръвоносните съдове:

• нарушения на кръвообращението в малък и голям кръг;
• коремни и кистозни рентгенови образувания;
• явления на задръстване.

Корените на белите дробове са структурни, не са разширени - дадено описаниеРентгеновото изображение на гръдния кош показва, че рентгенологът не вижда допълнителни сенки в областта на корена, които могат да променят хода на белодробната артерия, да увеличат лимфните възли на медиастинума.

Малка структура и деформация на корените на белите дробове се наблюдава при:

• саркоидоза;
• увеличени лимфни възли;
• тумори на медиастинума;
• стагнация в белодробната циркулация.

Ако сянката на медиастинума е без особености, тогава лекарят не е установил допълнителни образувания, излизащи зад гръдната кост.

Липсата на "плюс сенки" при директна рентгенова снимка на белите дробове не означава липса на тумори. Трябва да се разбере, че рентгеновото изображение е сумарно и се формира въз основа на интензитета на много анатомични структури, които се наслагват една върху друга. Ако туморът е малък и не костна структура, тя се припокрива не само с гръдната кост, но и със сърцето. В такава ситуация не може да се открие дори на страничната снимка.

Диафрагмата не е променена, костофреничните синуси са свободни - последният етап от описателната част на декодирането на рентгеновата снимка на белите дробове.

Остава само заключението: „в белия дроб без видима патология“.

По-горе сме дали подробно описание на рентгеновата снимка на белите дробове в нормата, така че читателите да имат представа какво вижда лекарят на снимката и на какво се основава протоколът от неговото заключение.

По-долу е даден пример за препис, ако пациентът има белодробен тумор.

Описание на рентгеновата снимка на белите дробове с тумор

Схематично представяне на възел в S3 сегмента на левия бял дроб

На прегледната p-грама на гръдните органи се визуализира нодуларна формация в горния лоб на левия бял дроб (сегмент S3) на фона на деформиран белодробен модел с диаметър около 3 cm с многоъгълна форма с вълнообразни ясни контури. От възела може да се проследи път към левия корен и нишки към интерлобарната плевра. Образуването е разнородно по структура, което се дължи на наличието на огнища на гниене. Корените са структурни, десният е леко разширен, вероятно поради увеличени лимфни възли. Сърдечна сянка без черти. Синусите са свободни, диафрагмата не е променена.

Заключение: Рентгенова снимка на периферен рак в S3 на левия бял дроб.

По този начин, за да дешифрира рентгенова снимка на гръдния кош, рентгенологът трябва да анализира много симптоми и да ги обедини отново в една картина, което води до формирането на окончателното заключение.

Характеристики на анализа на белодробни полета

Правилният анализ на белодробните полета създава възможности за откриване на много патологични промени. Липсата на затъмнения и просветления не изключва белодробни заболявания. Въпреки това, за компетентно декодиране на рентгенография на гръдния кош (THX), лекарят трябва да знае многобройните анатомични компоненти на рентгеновия симптом на „белодробното поле“.

Характеристики на анализа на белодробните полета на рентгеновата снимка:

• дясното поле е широко и късо, лявото поле е дълго и тясно;
• средната сянка е физиологично разширена наляво за сметка на сърцето;
• за правилно описание белодробните полета са разделени на 3 пояса: долен, среден и горен. По същия начин могат да се разграничат 3 зони: вътрешна, средна и външна;
• степента на прозрачност се определя от пълненето с въздух и кръв, както и от обема на паренхимната белодробна тъкан;
• интензивността се влияе от припокриването на структурите на меките тъкани;
• при жените изображението може да се припокрие с млечните жлези;
• индивидуалността и сложността на хода на белодробния модел изисква висококвалифициран лекар;
• Обикновено белодробната плевра не се вижда. Неговото удебеляване се наблюдава при възпаление или растеж на тумора. По-ясно плевралните листове се визуализират на страничната рентгенография;
• всяка акция се състои от сегменти. Те се отличават въз основа на специалната структура на бронхо-съдовия сноп, който се разклонява отделно във всеки лоб. В десния бял дроб - 10 сегмента, в левия - 9.

По този начин дешифрирането на рентгенова снимка на белия дроб е сложна задача, която изисква обширни познания и дълъг практически опит. Ако имате рентгенова снимка, която трябва да бъде описана, моля свържете се с нашите рентгенолози. Ще се радваме да помогнем!

Какво означава описанието на рентгеновата снимка, корените на белите дробове са уплътнени

Рентгеновото изследване е един от най-ефективните и достъпни методи за диагностициране на заболяване като туберкулоза. Въпреки това не може да се каже, че винаги дава 100% правилен резултат. Благодарение на изследването на рентгеновия апарат могат да бъдат открити патологии в тъканите, като уплътнения или появата на тумори.

Характеристика на корените на белите дробове

При провеждане на рентгенография на гръдния кош лекарите на първо място гледат на състоянието на корените на белите дробове. Това е така наречената "порта" към главния дихателен орган. Ако няма проблеми с тях, значи на снимката ще са в нормално състояние, без уплътнения. Голямо значениесъщо има корени.

Те са разделени на три части: горен, среден и долен сектор. Десният корен е оформен като извита лента, стесняваща се надолу, на снимките е слабо изразена. Горната му част е на нивото на второто междуребрие. Върхът на левия корен е с един ръб по-висок от десния. Самият корен частично скрива сянката от сърцето.

Външната структура на белите дробове

Корените на белите дробове са разделени на две категории:

• Багажник, имащ впечатляваща глава, по-голямата част от която е белодробната артерия;
• Разхлабени корени, имат голяма разклонена система от съдове, превръщащи се в нишки.

Често на практика може да се срещне такава ситуация: снимката показва наличието на отклонения, докато човек се чувства добре. Причината може да бъде характеристиките на тялото, наличието на предишни наранявания или рентгенова снимка с лошо качество (човекът е застанал в неправилна позиция или се е преместил в процеса на „фотографиране“).

Не забравяйте за степента на твърдост и мекота на картината, в първия случай е невъзможно да видите малки детайли върху нея, а във втория случай ще получите размито изображение.

Струва си да се знае! Рентгеновите лъчи могат да открият не само белодробни проблеми, но и костни заболявания. Например нараняване на диафрагмата или сколиоза.

Резултати от флуороскопия

В допълнение към горните отклонения от нормата, в писмените становища на лекарите могат да се видят характеристики, които могат да станат признаци на наличие на патология: корените на белите дробове са уплътнени и разширени, тежки и подсилени.

Какво означава, ако коренът на белия дроб е уплътнен? Най-често причината е бронхиален оток, вазодилатация или увеличени лимфни възли. Тъканите на корените се удебеляват и разширяват синхронно, ако корените на белите дробове са само удебелени, това означава, че в тялото е започнал хроничен процес. На рентгеновите снимки уплътнените корени имат размазан контур и голям размер.

Тежките корени символизират началото на хроничен или остър възпалителен процес. Най-често причината за такова отклонение са професионални или продължителни заболявания. На рентгеновата снимка те изглеждат "назъбени" и плътни, това се дължи на факта, че обемът на съединителната тъкан се е увеличил.

важно! При пушачите бронхитът се появява само няколко години след пушенето. Той принадлежи към категорията на хроничните заболявания, които се причиняват от реакцията на белите дробове към постоянен дразнител под формата на смола.

Основната опасност е, че бронхитът може лесно да се развие в туберкулоза, тъй като белите дробове на пушача съдържат огромно количество слуз - отлична микрофлора за развитието на патогенни бактерии.

Има ли връзка между анормалните корени и туберкулозата?

Някои патологии на белодробните корени могат да станат симптоми на туберкулоза. Например, тяхното удебеляване и увеличаване на лимфните възли са ясни признаци на заболяването, тялото реагира на инфекция, започват възпалителни процеси в тъканите. Туберкулозните микробактерии, разпространявайки се в белите дробове, декалцират лимфните възли, в тях започват да се натрупват калциеви соли и те започват да се втвърдяват.

Не забравяйте, че рентгеновата снимка не дава 100% диагноза за наличието на туберкулоза. Рентгеновите снимки трябва да бъдат дешифрирани от рентгенолог, който знае всички тънкости и нюанси, има страхотно преживяванев тази посока.

Струва си да се знае! След като получите заключението на рентгенолог, можете да видите споменаване на фиброзна тъкан там, тя замества изгубените области по време на вътрешни органи. Наличието му показва операция или проникващо нараняване, което е засегнало органа. Той не е функционален, той помага на тялото да поддържа целостта на органите.

Ако след рентгенова снимка лекарят има съмнения за здравето на пациента, той ще го насочи към цялостен прегледза потвърждаване или отхвърляне на диагнозата. Това обикновено включва изследване на кръв, урина и храчки. Понякога лекарите предписват бронхоскопия, за да помогнат за определяне вътрешно състояниекорен и компютърна томографияза да получите 3D изглед на белите дробове.

Не се отчайвайте и паникьосвайте, ако откриете аномалии в белодробните корени. Съвременната медицина може да направи чудеса, а заболяването, открито в ранен стадий, се лекува много по-лесно.

Добър ден, лекувах се за обцесия на белите дробове, бях в болницата един месец, изписаха ме, казаха, че всичко е наред, отивам на работа след три месеца, проверих смарт петно ​​на мястото, където беше обцесът, Трябваше да направя операция, за да разбера причината, отказах

Лечение в домашни условия

Според статистиката всеки час в Русия умира по един човек от туберкулоза. Планираният преглед, особено ако човек е изложен на риск, е в състояние да открие заболяването навреме, което означава, че предписаната терапия може да предотврати усложнения.

Днес ще разгледаме най-често срещаните резултати от флуорографията, чието декодиране ще ни позволи да разберем какво означават те, на какво трябва да се обърне специално внимание, след като получи информация за рентгенова снимка на гръдния кош.

Лекарите пишат много нечетливо, някои хора смятат, че това се дължи на факта, че пациентът не разбира какъв вид заболяване има. Може би е така, но е учудващо, че по този начин те анализират и разбират написаното от колегата им.

Какво е флуорография

Флуорографията е изследване на гръдния кош чрез облъчване с рентгенови лъчи с фиксиране на резултатите от изследването върху филм. Техниката вече е малко остаряла, но все още е най-евтиният начин да проверите белите дробове за всякакви патологии.

Принципът на получаване на резултати

Рентгенологът визуално разграничава промените в плътността на белодробната тъкан върху фотолента. Тези места, където плътността е по-висока, отколкото в здрави бели дробове, показват някои проблеми в тъканите. Съединителната тъкан, растяща, замества белодробната тъкан и изглежда като по-леки зони на флуорография.

Голяма част от резултатите зависят от квалификацията и опита на лекаря. Имаше дори такъв любопитен случай, когато млад лекар видя засенчване в лявата половина на белите дробове, започна да бие тревога, но се оказа, че това е сърцето! Но, разбира се, това е от категорията на медицинските легенди.

Това което се вижда на снимките

Има сраствания, фибрози, наслоявания, сенки, склероза, тежест, блясък, цикатрициални промени. Всички тези аномалии, ако са налице, се виждат при сканиране на белите дробове.

Ако човек има астма, тогава снимката ще покаже, че стените на бронхите му са удебелени, това се дължи на факта, че те имат по-голямо натоварване. Също така на снимките можете да идентифицирате киста, абсцеси и кухини, калцификации, емфизем, рак.

Най-честите заключения след флуорография

Моля, имайте предвид, че ако имате някакви сериозни белодробни проблеми, това ще ви бъде съобщено веднага, когато дойдете да получите резултатите. Ако не са го изпратили в диспансер за туберкулоза или на рентгенова снимка за изясняване на болестта, тогава всичко е горе-долу добре. Сега помислете за най-честите проблеми в белите дробове.

Корените са разширени, уплътнени

Корените на белите дробове са главният бронх, бронхиалните артерии, белодробната артерия и белодробна вена. Това е една от най-честите диагнози, показваща някакви хронични процеси, протичащи в белите дробове. Хроничен бронхит, оток, пневмония, пневмония. Ако във вашето заключение е написано „корените са уплътнени, разширени“, това означава, че имате хроничен възпалителен процес в белите дробове. Пушачите с опит често имат точно такъв резултат от флуорография.

Корените са тежки

Това също е често срещан резултат от флуорографията. За проявата му са виновни все едни и същи проблеми - хронични или остри процеси в белите дробове. Най-често тежестта на белодробния модел или тежестта на корените на белите дробове се открива при пушачи, както и при бронхит. Може също да показва професионално заболяване, свързано със стрес върху белите дробове, например при работа в опасни производства.

Ако резултатите показват само "тежест в корените на белите дробове", не се паникьосвайте, всичко е в рамките на допустимото, особено ако не сте изпратени никъде. Но е важно да вземете предвид сигнала и да наблюдавате състоянието на белите дробове, предотвратявайки обострянето на хроничните процеси.

Повишен съдов или белодробен модел

Белодробният модел е сенките на флуорограмата, "хвърлени" от вените и артериите, проникващи в белите дробове. Нарича се още съдов модел. Ако такъв елемент е написан в резултатите, това означава, че в някоя част от белите дробове има област, в която кръвта тече по-интензивно през артериите. Фиксира се при някои остри възпалителни процеси, бронхит, пневмония, може да показва и пневмония и изисква втора снимка, за да се увери, че няма онкология.

фиброзна тъкан, фиброза

Това е доказателство за някакво белодробно заболяване. Това може да е доказателство за предишна операция, стара травма или инфекция. Фиброзната тъкан се отнася до съединителната тъкан и служи за заместване на повредени белодробни клетки. Фиброзата в белите дробове показва, че всичко е зараснало и няма заплаха.

Калцификации

Това са изолирани клетки, засегнати от туберкулоза или пневмония. Тялото, така да се каже, се залепва около проблемната зона, подобно на костна тъканматерия. Картината показва заоблени сенки. Ако човек има много калцификации, това означава, че тялото е преодоляло инфекцията и болестта не се е развила. Ето защо, ако сте открили калцификати в белите дробове, тогава не трябва да се страхувате.

Друго нещо е аортната калцификация

Калцификацията е постепенно натрупване на неразтворими калциеви соли по стените на аортата. По правило калцираните плаки се виждат при флуорография, това по принцип не е белодробен проблем, но се диагностицира случайно. Сами по себе си тези плаки са опасни, както защото могат да се отделят и да запушат съдовете, така и защото самите съдове стават крехки, като кристални.

Съветвам ви да приемете тази диагноза много сериозно. Всяко повишаване на налягането може да стане критично. Необходима е консултация със специалист и ограничаване на приема на калций в организма. Ако калцият се отложи по стените на кръвоносните съдове, тогава се доставя излишно количество от него. калцият се отлага в тъканите и кръвоносните съдове. Това се случва, когато има твърде много калций в кръвта.

Фокална сянка - фокуси

Фокалните сенки или фокуси са потъмняване на белодробното поле, доста често срещан симптом. Размерите на сенките обикновено са до 1 см.

Ако вие или вашето дете имате сенки в средните или долните части на белите дробове, това показва наличието на фокална пневмония.

Признаци на активно възпаление могат да бъдат назъбени ръбове, увеличен модел на белите дробове, сливане на сенки. Ако фокалните сенки имат гладки и плътни контури, това означава, че възпалението свършва. Но консултацията с терапевт е необходима. Вероятно пневмонията, която се превърна в пневмония, се "утаи" в дълбините на белодробната тъкан.

Ако се открият фокални сенки в горни дивизиибелите дробове, тогава това показва възможна туберкулоза и изисква изясняване.

Плевроапикални слоеве, сраствания

След възпаление могат да се появят сраствания, това също са съединителни структури, които изолират зоната на възпаление от здравата тъкан. Ако на снимката се виждат шипове, тогава няма причина за безпокойство.

Плевроапикалните слоеве са уплътнения на плеврата на белодробните върхове. Наслояването може да говори за някакъв възпалителен процес, възникнал сравнително наскоро. Най-често за туберкулозна инфекция. Въпреки това, ако лекарят не счита картината за сериозна, тогава не трябва да има причина за безпокойство.

пневмосклероза

Това увеличение на съединителната тъкан в белите дробове може да е резултат от заболяване. Като бронхит, пневмония, туберкулоза, работа в прашно производство, тютюнопушене.

Тъканите губят своята еластичност, стават по-плътни. Структурата на бронхите може да се промени, самата белодробна тъкан става като сушен плод - намалява по размер. То също е сред заболяванията, изискващи наблюдение. Показан престой в сух, разреден планински въздух. Горещо се препоръчват курортите на Кавказ. Например в Теберда е много добре за белодробно болните, аз самият съм бил по тези места. Ако е възможно, отидете да живеете там и през лятото, и през зимата.

Синусът е запечатан или свободен

Синусите на плеврата са кухини, образувани от плевралните гънки. При здрав човек синусите са свободни. Но ако има някакви проблеми, тогава там се натрупва течност. Ако имате "запечатан синус", това означава, че има наличие на сраствания, вероятно след плеврит. Няма причина за притеснение.

Промени в диафрагмата

Аномалия на диафрагмата е доста често срещана. Други подобни имена са висок купол, релаксация на купол, сплескване на купола на диафрагмата. Причините могат да бъдат: нарушения в храносмилателния тракт, проблеми с черния дроб, плеврит, наднормено тегло, онкология. Този знак се тълкува въз основа на други налични данни, анализи и проучвания.

Примери за резултати и тяхната интерпретация

Редовно получавам снимки на докладите на рентгенолозите по пощата. Реших да добавя нечетливия почерк на лекарите и да дам препис. Може би, като разгледате примерите, можете да определите вашата диагноза. Ще бъда благодарен на всеки, който попълни базата.

Заключението на специалист рентгенолог - Пневмосклероза. Аортна калцификация.

находки

Годишното преминаване на флуорография ще разкрие на ранни стадиибелодробни проблеми, ако има такива. В много предприятия работниците редовно се изпращат на прегледи, но тези, които пренебрегват тази процедура, рискуват неочаквано да разберат, че имат някакви затруднения, не дай си Боже, разбира се.

Навигация на публикации

Напишете вашето мнение Отказ от отговор

Помогнете да дешифрирате флуорографията на съпруга, Коренът на левия бял дроб е увеличен поради увеличени интраторакални лимфни възли, изразени разклонени, изтеглени нагоре. Препоръчва се ТМГ на левия бял дроб през корена, консултация с фтизиатър. Работи като мелничар.

Здравейте. Помогнете да дешифрирате резултата от флуорографията: високо положение на диафрагмата вляво без сенки на пневматизация в стомаха и червата

Съдържание на темата "Топография на диафрагмата. Топография на плеврата. Топография на белите дробове.":

Отпред отдясно и отляво плеврални гънкина нивото на II-IV реберните хрущяли се приближават плътно един към друг и са частично фиксирани с помощта на нишки на съединителната тъкан. Над и под това ниво се образуват горните и долните интерплеврални пространства.

Горна педя, обърнат отгоре надолу, се намира зад дръжката на гръдната кост. Тимусната жлеза или нейните остатъци под формата на натрупване на влакна (при възрастни) е в съседство с нея.

Долен процеп, обърната нагоре, се намира зад долната половина на гръдната кост и съседните на нея предни участъци на четвъртото и петото ляво междуребрие. В тази област перикардът е в съседство със стената на гръдната кухина.

Долни граници плеврални кухини преминават по средноключичната линия - по VII ребро, по средната аксиларна линия - по X ребро, по скапуларната линия - по XI ребро, по паравертебралната линия - по XII ребро. От лявата страна долната граница на плеврата е малко по-ниска от дясната.

Задните граници на плевралните кухинисе спускат от купола на плеврата по гръбначния стълб и съответстват на реберно-гръбначните стави. Трябва обаче да се има предвид, че задната граница на дясната плевра често се простира до предната повърхност на гръбначния стълб, често достигайки средната линия, където е в съседство с хранопровода.

Границите на белите дробове не съвпадат на всички места с границите на плевралните торбички.

Където белодробните ръбове не съвпадат с плеврални граници, между тях има резервни пространства, т.нар синуси на плеврата, recessus pleurales. Белият дроб влиза в тях само в момента на най-дълбокото вдишване.

Плеврални синусисъставляват част от плевралната кухина и се образуват в точките на преход на една част от париеталната плевра към друга (често срещана грешка: "синусите се образуват от париеталната и висцералната плевра"). Стените на синусите са в близък контакт по време на издишване и се отдалечават една от друга по време на вдишване, когато синусите са частично или напълно запълнени с бели дробове. Те също се разминават при пълнене синуситекръв или ексудат.

Плеврата , плевра,която е серозната мембрана на белия дроб, се разделя на висцерална (белодробна) и париетална (париетална). Всеки бял дроб е покрит с плевра (белодробна), която по повърхността на корена преминава в париеталната плевра.

^ Висцерална (белодробна) плевра,pleura visceralis (белодробни).Надолу от корена на белия дроб се образува белодробен лигамент,lig. pulmonale.

Париетална (париетална) плевра,париетална плевра,във всяка половина на гръдната кухина се образува затворена торба, съдържаща десния или левия бял дроб, покрита с висцерална плевра. Въз основа на разположението на частите на париеталната плевра в нея се разграничават косталната, медиастиналната и диафрагмалната плевра. ребрена плевра, костна плевра,покрива вътрешната повърхност на ребрата и междуребрените пространства и лежи директно върху интраторакалната фасция. медиастинална плевра, медиастинална плевра,прилепва от страничната страна към органите на медиастинума, отдясно и отляво се слива с перикарда; отдясно също граничи с горната празна вена и несдвоените вени, от хранопровода, отляво - от гръдната аорта.

Отгоре, на нивото на горния отвор на гръдния кош, косталната и медиастиналната плевра преминават една в друга и образуват купол на плевратаcupula pleurae,ограничен от страничната страна от скален мускул. Отпред и медиално на купола на плеврата, субклавиалната артерия и вена са съседни. Над купола на плеврата е брахиалният сплит. диафрагмална плевра, диафрагмална плевра,покрива мускулните и сухожилните части на диафрагмата, с изключение на нейните централни части. Между париеталната и висцералната плевра има плеврална кухина,cavitas pleuralis.

^ Синуси на плеврата. В местата, където ребрената плевра преминава в диафрагмата и медиастинума, плеврални синуси,recessus pleurdles.Тези синуси са резервни пространства на дясната и лявата плеврална кухина.

Между реберната и диафрагмалната плевра костофреничен синус , recessus costodiaphragmaticus.На кръстовището на медиастиналната плевра с диафрагмалната плевра е френомедиастинален синус , recessus phrenicomediastinalis.По-слабо изразен синус (вдлъбнатина) има в точката на прехода на косталната плевра (в предния й отдел) в медиастиналната. Тук се формира костомедиастинален синус , recessus costomediastinalis.

^ Граници на плеврата. Дясна предна граница на дясната и лявата ребрена плевраот купола на плеврата се спуска зад дясната стерноклавикуларна става, след това отива зад дръжката до средата на връзката й с тялото и оттук се спуска зад тялото на гръдната кост, разположено вляво от средната линия, до VI ребро , където отива вдясно и преминава в долната граница на плеврата. Долен редплеврата вдясно съответства на линията на прехода на крайбрежната плевра към диафрагмата.

^ Лява предна граница на париеталната плевраот купола отива, както и отдясно, зад стерноклавикуларната става (вляво). След това преминава зад дръжката и тялото на гръдната кост надолу до нивото на хрущяла на IV ребро, разположено по-близо до левия ръб на гръдната кост; тук, отклонявайки се странично и надолу, пресича левия ръб на гръдната кост и се спуска близо до него до хрущяла на VI ребро, където преминава в долната граница на плеврата. Долна граница на ребрената плевраотляво е малко по-ниско от дясната страна. Отзад, както и отдясно, на нивото на XII ребро преминава в задната граница. плеврална граница отзадсъответства на задната линия на прехода на ребрената плевра към медиастиналната.

Анатомия продълговатия мозък. Положението на ядрата и пътищата в продълговатия мозък.

Помбо мозък

Продълговатият мозък, myelencephalon, prolongata medulla, представлява пряко продължение на гръбначния мозък в мозъчния ствол и е част от ромбовидния мозък. Той съчетава характеристиките на структурата на гръбначния мозък и началния отдел на мозъка, което оправдава името му миеленцерхалон. Продълговатият мозък има вид на луковица, bulbus cerebri (оттук и терминът "булбарни нарушения"); горният разширен край граничи с моста, а долната граница служи като изходно място на корените на първата двойка цервикални нерви или нивото на големия отвор на тилната кост.

един . На предната (вентрална) повърхност на продълговатия мозък, fissura mediana anterior преминава по средната линия, представлявайки продължение на същата бразда на гръбначния мозък. От двете му страни, от двете страни, има две надлъжни нишки - пирамиди, pyramides medullae oblongatae, които сякаш продължават в предните връзки на гръбначния мозък. Сноповете нервни влакна, които изграждат пирамидата, са част от

пeрeкрeщивaютcя в глубинe fissura mediana anterior c aнaлoгичными вoлoкнaми пpoтивoпoлoжнoй cтoрoны - decussatio pyramidum, пocлe чeгo cпуcкaютcя в бoкoвoм кaнaтикe нa другoй cтoрoнe cпиннoгo мoзгa - tractus corticosрinalis (руramidalis) lateralis, чacтью ocтaютcя нeпeрeкрeщeнными и cпуcкaютcя в пeрeднeм кaнaтикe cпиннoгo мoзгa нa cвoeй cтoрoнe tractus corticosрinalis ( pyramidalis) предна.

Странично на пирамидата лежи овална височина - маслина, oliva, която е отделена от пирамидата с жлеб, sulcus anterolateralis.

2. На задната (дорзална) повърхност на продълговатия мозък се простира sulcus medianus posterior - пряко продължение на едноименната бразда гръбначен мозък. Отстрани на него лежат задните въжета, ограничени странично от двете страни на слабо изразения sulcus posterolateralis. В посока нагоре задните въжета се отклоняват настрани и отиват към малкия мозък, влизайки в състава на долните му крака, redunculi cerebellares inferiores, граничещи с ромбовидната ямка отдолу. Всеки заден шнур е подразделен на

използвайки междинната бразда на медиалния, fasciculus gracilis, и страничния, fasciculus сuneatus. В долния ъгъл на ромбовидната ямка тънките и клиновидни снопове придобиват удебеления: tuberculum gracilis и tuberculum cuneatum. Тези удебеления се дължат на ядрата на сивото вещество, наречени на снопчетата, nucleus gracilis и nucleus cuneatus. В посочените ядра завършват възходящите, преминаващи в задните връзки

влакна на гръбначния мозък (тънки и клиновидни снопове). Страничната повърхност на продълговатия мозък, разположена между sulci posterolateralis et anterolateralis, съответства на страничната връв. От sulcus posterolateralis зад маслината излизат XI, X и IX двойки черепни нерви. Съставът на продълговатия мозък включва долната част на ромбовидната ямка.

Вътрешна структура на продълговатия мозък. Продълговатият мозък възниква във връзка с развитието на органите на тежестта и слуха, а също и във връзка с хрилния апарат, който е свързан с дишането и кръвообращението. Следователно в него се намират ядрата на сивото вещество, които са свързани с баланса, координацията на движенията, както и с регулирането на метаболизма, дишането и кръвообращението.

1. Nucleus olivaris, ядрото на маслината, има вид на извита пластина от сиво вещество, отворена медиално (хилус), и причинява изпъкването на маслината отвън. То е свързано със зъбното ядро ​​на малкия мозък и е междинното ядро ​​на баланса, най-силно изразено при хората, чиято вертикална позиция се нуждае от перфектен гравитационен апарат. (Има също nucleus olivaris accessorius medialis.)

2. Fomatio reticularis, ретикуларна формация, образувана от преплитането на нервни влакна и нервни клетки, разположени между тях.

3. Ядрата на четирите двойки долни черепни нерви (XII-IX), които са свързани с инервацията на производните на бранхиалния апарат и вътрешните органи.

4. Жизненоважни центрове на дишане и кръвообращение, свързани с ядрата на блуждаещия нерв. Следователно, ако продълговатият мозък е повреден, може да настъпи смърт.

Бялото вещество на продълговатия мозък съдържа дълги и къси влакна. Дългите включват низходящите пирамидални пътища, преминаващи транзитно в предните фуникули на гръбначния мозък, частично пресичащи се в областта на пирамидите. В допълнение, в ядрата на задните въжета (nuclei gracilis et cuneatus) са телата на вторите неврони на възходящите сензорни пътища. Техните процеси преминават от продълговатия мозък към таламуса, tractus bulbothalamicus. Влакната на този пакет образуват медиална бримка, lemniscus medialis,

който в продълговатия мозък се пресича, decussatio lemniscorum, и под формата на сноп от влакна, разположени дорзално на пирамидите, между маслините - междуречният контурен слой - отива по-нататък. По този начин в продълговатия мозък има две пресечни точки на дълги пътища: вентрален двигател, decussatio puramidum, и дорзален сензорен, decussatio lemniscorum.

Късите пътища включват снопове от нервни нишки, които свързват между тях отделните ядра на сивото вещество, както и ядрата на продълговатия мозък със съседните участъци на мозъка. Сред тях трябва да отбележим tractus olivocerebellaris и fasciculum longitudinalis medialis, разположени дорзално от приливния слой. Топографски взаимоотношения на основните образувания на продълговатия мозък

видими на напречния разрез, проведен на нивото на маслините. Корените, излизащи от ядрата на хиоидния и блуждаещия нерв, разделят продълговатия мозък от двете страни на три области: задна, странична и предна. В задната част лежат ядрата на задната връв и долните крака на малкия мозък, в страничната - ядрото на маслината и formatio reticularis, а в предната - пирамидите.

4. Бранхиогенни жлези вътрешна секреция: щитовидна жлеза, паращитовидна жлеза. Тяхната структура, кръвоснабдяване, инервация.

Щитовидната жлеза, glandula thyroidea, най-голямата от ендокринните жлези при възрастен, е разположена на шията пред трахеята и по страничните стени на ларинкса, частично в съседство с тироидния хрущял, откъдето е получила името си. Състои се от два странични лоба, lobi dexter et sinister, и провлак, isthmus, разположен напречно и свързващ страничните дялове един с друг близо до долните им краища. Тънък процес се простира нагоре от провлака, наречен lobus pyramidalis, който може да се простира до

хиоидна кост. С горната си част страничните дялове навлизат във външната повърхност на щитовидния хрущял, покривайки долния рог и прилежащия хрущял, надолу достигат до петия или шестия трахеален пръстен; провлакът със задната си повърхност е в съседство с втория и третия пръстен на трахеята, понякога достигайки горния ръбкъм крикоидния хрущял. Задната повърхност на лобовете е в контакт със стените на фаринкса и хранопровода. Външната повърхност на щитовидната жлеза е изпъкнала, вътрешната, обърната към трахеята и ларинкса, е вдлъбната. Отпред щитовидната жлеза е покрита с кожа, подкожна тъкан, фасция на шията, която дава на жлезата

външна капсула, capsula fibrosa и мускули: mm. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus. Капсулата изпраща процеси в тъканта на жлезата, които я разделят на лобули, състоящи се от фоликули, folliculi gl. thyroideae, съдържащ колоид (съдържа йодсъдържащото вещество тиреоидин).

В диаметър на жлезата е около 50 - 60 mm, в предно-задна посока в областта на страничните лобове 18 - 20 mm, а на нивото на провлака 6 - 8 mm. Масата е около 30 - 40 g, при жените масата на жлезата е малко по-голяма, отколкото при мъжете, а понякога периодично се увеличава (по време на менструация).

При плода и в ранна детска възраст щитовидната жлеза е относително по-голяма, отколкото при възрастния.

функция. Стойността на жлезата за тялото е голяма. Неговото вродено недоразвитие причинява микседем и кретинизъм. От спирачката на жлезата зависи правилното развитие на тъканите, по-специално на скелетната система, обмяната на веществата, функционирането на нервната система и т. н. В някои области нарушението на щитовидната жлеза причинява така наречената ендемична гуша. Произвежданият от жлезата хормон тироксин ускорява окислителните процеси в организма, а тирокалцитонинът регулира съдържанието на калций. При хиперсекреция на щитовидната жлеза се наблюдава симптомокомплекс, наречен болест на Грейвс.

паращитовидни жлези, glandulae parathyroideae (епителни телца), обикновено 4 на брой (две горни и две долни), са малки телца, разположени по задната повърхност на страничните дялове на щитовидната жлеза.Размерите им са средно 6 mm дължина, 4 mm ширина, и 2 мм дебелина мм. С невъоръжено око те понякога могат да бъдат объркани с мастни лобули, допълнителни щитовидни жлези или отделени части от тимусната жлеза.

функция. Регулират обмяната на калций и фосфор в организма (паратироиден хормон). Екстирпацията на жлезите води до смърт със симптоми на тетания.

Развитие и вариации. Паращитовидните жлези се развиват от третия и четвъртия хрилен джоб. Така, подобно на щитовидната жлеза, те са свързани в развитието си с храносмилателен система. Техният брой може да варира: рядко по-малко от 4, сравнително по-често броят е увеличен (5-12). Понякога те са почти напълно потопени в дебелината на щитовидната жлеза.

Съдове и нерви. Кръвоснабдяване от клонове a. thyroidea inferior, a. thyroidea superior, а в някои случаи и от клонове на артериите на хранопровода и трахеята. Между артериите и вените се вкарват широки синусоидални капиляри. Източниците на инервация са същите като инервацията на щитовидната жлеза, броят на нервните клонове е голям.

Билет номер 17 (медицински факултет)

1. Развитието на черепа в онтогенезата. Индивидуални, възрастови и полови характеристики на черепа.

Черепът е една от най-сложните и важни части на човешкия скелет. Когато изучаваме структурата на черепа при възрастен човек, трябва да изхождаме от връзката между формата и структурата на черепа и неговата функция, както и от историята на развитието на последователността в хода на еволюцията на гръбначните животни и в индивидуалното развитие на човека.

Развитието му става толкова бързо и най-важното е, че се придвижва толкова много към по-ранните етапи на ембрионалното развитие, че хрущялният череп започва да пречи на това. В тази връзка хрущялът се полага само в областта на основата на черепа, а страничните стени и сводът на мозъчния череп, т.е. онези части, които са в посока на преобладаващия растеж на крайния мозък, първо се появяват като мембрана на съединителната тъкан и след това, заобикаляйки хрущялния стадий на развитие, незабавно осифицират. И при хората, в началото на 3-ия месец от вътрематочния живот, с дължина на тялото на ембриона около 30 mm, само основата на черепа и капсулите на обонятелните, зрителните и слуховите органи са представени от хрущял. Страничните стени и сводът на мозъчния череп, както и по-голямата част от лицевия череп, заобикаляйки хрущялния стадий на развитие, започват да осифицират още в края на 2-ия месец от вътрематочния живот.