mcpc стомашни карциноиди. Тумори на стомаха - цитологична диагностика на заболявания на храносмилателния тракт Защо карциноидите растат в стомаха
Единственият метод лечение на стомашни карциноидие хирургически. Все още обаче няма консенсус относно размера хирургична интервенция. A. K. Ageev, Eklof, Hines и Savage, като вземат предвид мултицентричния генезис на карциноидите, настояват за необходимостта от резекция на целия стомах, докато Martin и Atkins смятат за възможно да се ограничат до широка ексцизия на засегнатата област в рамките на здрави тъкани . Смятаме, че мнението на първите автори е по-разумно, тъй като при откриване на единичен туморен възел по време на операцията, по-малки възли множествен туморможе да остане незабелязано.
В допълнение, оставащи след частично резекциямакроскопски нормалната стомашна лигавица, в съответствие с предположението за мултицентрична поява на карциноиди, представлява потенциална опасност от метахронна поява на нови огнища на туморен растеж.
на разположение на нас литературане можахме да намерим рентгенографски добре документиран случай на множество карциноиди. Ето защо считаме за уместно да цитираме наблюденията на VL Cherkes относно един рядък случай на самотен стомашен карциноид.
Пациент, 33 години, дойде с оплаквания за тъпа болкав епигастричния регион, който се появи преди около година. Общо състояниезадоволителен; лека болка при палпация на епигастричния регион. Рентгеново: в средната третина на тялото на стомаха в лумена му излиза овална, ясно очертана формация с размери 3x4 cm; лигавичните гънки над него са запазени. Заключение: екзофитен тумор на тялото на стомаха.
Открит по време на операция екзофитентумор на предната стена на стомаха с диаметър до 4 см, считан за злокачествен; нямаше метастази. Произведена резекция на 2/3 от стомаха. Пациентът е изписан на 18-тия ден след операцията. Хистологично: стомашната лигавица е атрофична. В ограничена област целият субмукозен слой на стомаха е покълнал от малки туморни клетки с овални и кръгли ядра. Клетките са подредени в масивни комплекси с образуване на жлезисти образувания. Всичко това се вписва в картината на карциноида (от наблюдението на В. Л. Черкес).
Истинско наблюдение илюстрираредица характеристики на стомашни карциноиди: нехарактерни клинични проявления, рентгенови данни, които ни принудиха да се ограничим до диагнозата екзофитен тумор на стомаха; окончателната диагноза карциноид е възможна само с хистологично изследване. Отбелязано в това наблюдение рентгенологичен симптомзапазването на лигавичните гънки, също установено от Pochaczevsky и Sherman, ни изглежда неубедително и най-вероятно представлява резултат от проекционно наслагване на изображението на гънките на противоположния тумор на нормалната стомашна стена.
По този начин, съвременна литература разполага с достатъчно убедителни данни, които показват какво е основно множество ракови заболяваниястомаха не са необичайни и имат голям практическа стойност. Следователно, онкологичната бдителност във връзка с раково увреждане на стомаха не трябва да се ограничава до предположения за наличието само на единичен рак, но трябва да се разшири и до търсенето на възможни първични множествени неоплазми. Такива първични множествени ракови заболявания могат да се развият не само на фона на предракови заболявания на стомаха (полипи, гастрити, язви), но и в макроскопски нормална лигавица.
Карциноидните тумори на стомаха са доброкачествени тумори от групата на невроендокринните неоплазми, които с голяма вероятност могат да дегенерират в злокачествени.
Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента според прегледа и клиничните изследвания. Стомашният карциноид се характеризира с болка, усещане за пълнота, гадене и повръщане. За временно облекчаване на симптомите на пациентите се дава курс лекарствена терапия, лечение - хирургично, с резекция на засегнатия участък.
Същността на болестта
Развитието на карциноиден тумор е резултат от мутация в клетъчната тъкан, когато ендокринна система, отговорен за регулирането на дейността на всички органи на тялото чрез хормони, се проваля. Стомашен карциноид се появява в лигавицата на стените му поради освобождаването на биологично активни простагландини, серотонин, кинини. Яркостта на симптомите на заболяването зависи от активността на техния синтез.
Стомашен карциноид е рядък, но последните годиниима увеличение на броя на случаите, особено при жените. Това заболяване се характеризира с дегенерация на бавно растящ доброкачествен тумор веднага в агресивен злокачествен карциноид. Образува се от ECL клетки - ендокринни клетки на лигавицата - във фундалните жлези, които съставляват основната част от жлезите на този орган в долната област.
Видове заболявания
Има три вида стомашен карциноид - А, В и С.
Тип А - Последствие хроничен гастритза дълго време. Характеризира се с:
- - ниска киселинност;
- - индексът на хормона гастрин и броят на ECL клетките са над нормата;
- - анемия;
- - множество неоплазми с размер до 10 mm.
Хората под 60-годишна възраст са най-податливи на заболяването. За лечение на стомаха прогнозата за тип А е добра, тъй като метастазите се появяват само при 3-5% от пациентите, вероятността от смърт е ниска и проявите на заболяването практически не притесняват човек. Карциноиди от този тип се откриват при 70% от пациентите с тази патология. Туморите от тип А са образувания с малък размер върху лигавицата. Понякога има тяхното покълване в лимфните възли и черния дроб.
Още по темата: Интестинална метаплазия на антрума
Тип В се развива в резултат на аденом на панкреаса, който възниква поради повишено производство на гастрин, така че се нарича още гастрином.
Този тип карциноид се характеризира с:
- - мултифокални мукозни лезии;
- - Тумори не по-големи от 10 mm.
Този вид неоплазма се среща в 8% от случаите на стомашен карциноид.
Тип С е самостоятелно заболяване. Характеризира се с агресивни тумори с размери над 10 mm, бързо метастазиращи.
За карциноид тип C:
- - туморът се наблюдава в единствено число;
- - размерът му достига 20-30 мм;
- - няма патологична деструкция на стомашната лигавица.
При този вид заболяване смъртта настъпва в 20% от случаите, 80% от случаите са мъже.
Симптоми на заболяването
В хода си това заболяване е много подобно на стомашна язва, отбелязват се същите симптоми - чести киселини, запек, диария, болка в коремна кухина.
Някои пациенти имат стомашно кървене, външно те се проявяват с повръщане на кръв и черни - от наличието на кръв в него - изпражнения.
Понякога стомашният карциноид води до стомашно-чревна обструкция поради дисфункция на сфинктера, който разделя стомаха от дванадесетопръстника.
Случва се заболяването да е придружено от задух, зачервяване на кожата след прием на определени храни – например вино, кашкавали.
В случай на метастази е възможно увреждане на миокарда, мускулния слой на стените на вентрикулите на сърцето.
Диагностика на заболяването
Обикновено е трудно да се идентифицира стомашен карциноид навреме, тъй като в повечето случаи заболяването е асимптоматично, ако се появят симптоми, те са подобни на други заболявания. стомашно-чревния тракт, а такава патология е рядкост.
Според медицинската статистика в 20-25% от случаите карциноидът се диагностицира след смъртта на пациента - според резултатите от аутопсия или при вземане на биопсия за хистологичен анализ по време на хирургична операцияза друго показание, например по време на отстраняване на апендикса. 
Още по темата: Как да се отървем от слузта в стомаха?
Карциноидният тумор може да бъде открит чрез ултразвук, CT или MRI на коремната кухина, както и чрез резултатите от гастроскопия. Понякога на основата се поставя патология лабораторни изследваниякогато съдържанието на метаболити е превишено в теста на урината.
На ултразвуково изследване, компютърна томография на черен дроб, рентгенови лъчи и сцинтиграфия (когато радиоактивни изотопи се въвеждат в тялото, за да се получи двуизмерен образ на монитора на специално устройство поради радиацията, която излъчват) кости - възможно е да се открият карциноидни метастази.
Лечение на заболяването
Лечението се основава на вида на карциноидната неоплазма.
При тип А, когато се открият малки тумори в размер на 3-5, това се състои в тяхното отстраняване с помощта на ендоскопска техника. След процедурата, с цел контрол следоперативно състояниездравето на пациента и за своевременно откриване на рецидивираща патология, веднъж или два пъти през годината, пациентът се подлага на ендоскопски изследвания.
Ако се открият единични (не повече от пет) новообразувани карциноиди, е показана подобна операция, но с помощта на лапароскопия, която се състои в отстраняване на неоплазмите заедно с увредените участъци от лигавичната тъкан. При откриване на повече от 5 неоплазми се извършва резекция на зони с патология.
За типове B и C лечението се състои от хирургично отстраняванедиректно гастрином заедно с резекция на засегнатите тъкани. Ако в същото време се открият чернодробни метастази, вероятно ще бъде предписано алтернативно лечение:
- - емболизация - методът се състои в блокиране кръвоносни съдовекоито хранят тумора;
- - радиочестотна аблация - въздействие върху злокачествените клетки чрез тъканни протеини за предизвикване на отхвърляне от здравите тъкани на засегнатите;
- - криоаблация - целенасочено замразяване на тумор за предизвикване на некроза на тъканите му и част от здравите тъкани около него.
Химиотерапията при лечението на такива тумори се счита за неефективна.
Последиците от късното откриване на болестта
Неоткрити навреме, карциноидите в стомаха могат да доведат до значителни усложнения:
- - фиброза на сърдечния мускул и ретроперитонеалните тъкани;
- - белодробна емболия;
- - хронична пневмония;
- - рак на други органи на стомашно-чревния тракт поради метастази.
Процентът на стомашните карциноиди по отношение на всички стомашни неоплазми, както доброкачествени, така и злокачествени, се е увеличил от 0,4% на 1,8% през последните години. Дали това е реално биологично увеличение на честотата или отразява промяна в осведомеността за тези тумори остава неясно. Ясно е, че истинската честота на карциноидите не е била напълно оценена до въвеждането на горната ендоскопия. Какво е карциноид, как се развива и лекува? Изолирани са карциноидни тумори от отделна групасравнително наскоро - в средата на 1800 г., а името "карциноид" е използвано за първи път през 1907 г. Това отразява факта, че тези тумори са нещо средно между карциноми () и доброкачествени аденоми. Стомашен карциноид е рядък злокачествен тумор, който се развива в лигавицата от ентерохромафиноподобни ендокринни клетки. Тяхната особеност се състои във възможността за производство на различни хормони (хистамин, серотонин и др.). Неоплазмите могат да бъдат единични или множествени лезии. Туморът може да проникне локално в по-дълбоките слоеве на стомашната стена и съседните органи. Единичните карциноиди са по-склонни да развият метастази в сравнение с множествените форми. Важен факт!Стомашен карциноид се среща в 10-30% от случаите. Други места на локализация са червата, белите дробове, панкреаса, черния дроб. Добрата новина е, че повечето видове стомашен карциноид са сходни по протичане с доброкачествени тумори. Само в редки случаи образуват метастази. Но има и агресивни форми, които имат лоша прогноза. Заслужава да се отбележи, че при лезии до 2 cm рискът от развитие на метастатично заболяване е по-малък от 10%, а при по-големи тумори се увеличава до почти 20%. Учените са описали три вида стомашни карциноиди, които се различават по характеристики, структура, връзка с хипергастринемия и биологично поведение. Причините за карциноидните тумори на стомаха не са точно известни. Най-вероятната хипотеза е, че ентерохромафиноподобните клетки се трансформират в карциноиди след хронична стимулация. високи нивагастрин. Това се наблюдава при пациенти с ахлорхидрия, която е свързана с хроничен атрофичен гастрит. Последователността на тези мутации включва трансформация от хиперплазия към дисплазия и накрая към неоплазия. Трябва да се отбележи, че онкологията, която се появява на фона на атрофичен гастрит, обикновено е доброкачествена. Карциноидите тип 3 се образуват без данни за хиперплазия или прекарциноидна дисплазия в лигавицата, така че причините за тях изобщо не са известни. Механизмът на хиперпролиферация може да бъде свързан с мутации в гена Regl alpha, който обикновено действа като супресор на гастрин и стимулатор на пролиферацията на ентерохромафиноподобни клетки.Патогенезата на тумори тип 2 често се свързва с инактивиране на MEN 1 тумор супресорен ген, разположен на хромозома 11q13. Симптомите на стомашен карциноид са почти невидими в първите етапи, така че най-често срещаният сценарий е случайното откриване на тумор по време на ендоскопия. Карциноидът може да не се прояви по никакъв начин в продължение на 5 или дори 10 години! Само няколко пациенти развиват неспецифични симптоми като: Понякога има усложнения под формата на стомашно-чревно кървене и обструкция. В по-късните етапи може да се появи анемия и недохранване. Един от специфични симптомистомашен карциноид е карциноиден синдром. Възниква в редки случаи в резултат на туморна секреция Голям бройхормони, които засягат стомашно-чревния тракт и сърцето. Карциноидният синдром се характеризира с горещи вълни, диария и десностранна сърдечна недостатъчност. По време на горещи вълни човек се чувства горещ, лицето му може да се зачерви, сърдечният му ритъм може да се учести. Припадъците може да са редки в началото, но след това стават все по-чести. При някои те се случват поради стрес или след пиене на алкохол. Сърдечната недостатъчност се изразява в тахикардия, повишена кръвно налягане. Освен това хората се оплакват от болка в сърцето. Карциноидният синдром може да бъде придружен от невропсихиатрични разстройства, а именно: За тези невроендокринни тумори се разграничават 4 етапа: важно!Неоплазмите до 0,5 mm, засягащи само лигавицата, принадлежат към нулевия стадий и се наричат карцином in situ. От голямо значение при карциноида са изследванията за туморни маркери. Такива тумори често причиняват повишаване на гастрин, хистамин и хромогранин А. Твърде високите нива на тези хормони показват карциноиден синдром. В кръвния тест може да се открие анемия и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. За откриване на отклонения в работата на други органи и системи, биохимични анализиурина и кръв. За да търсите карциноиден тумор и да определите неговото разпространение, използвайте стандартни методирадиография и образна диагностика. Може да бъде Рентгенов гръден кош, компютърна томография, ЯМР. Добри резултати показват ендоскопията на стомашно-чревния тракт. При гастроскопия карциноидите обикновено се виждат като полиповидни лезии или възли. Ендоскопският ултразвук разкрива хипоехогенна неоплазма, която се намира в дебелината на лигавицата или субмукозата. Тази процедураполезен за определяне на дълбочината на инвазия, както и за оценка на лимфните възли за метастази. Често срещан (макар и скъп) начин за откриване на карциноидни тумори, както и други невроендокринни тумори, се нарича OctreoScan (октреотидна сцинтиграфия). Използва се успешно при 85% от случаите на карциноид и се състои от безвредно инжектиране на радиоактивен изотоп, който е концентриран в карциноида туморна тъкан. След това се извършва лъчево сканиране и се получава изображение на тумора. OctreoScan трябва да се направи в почти всички случаи, дори когато диагнозата е известна. Това е особено важно в случаите, когато стандартните образни методи не позволяват локализиране на тумори. Има моменти, когато са налице всички симптоми и химични находки на карциноидния синдром, но стандартните тестове не откриват рак. В тези случаи октреосканът може да бъде от голяма полза за потвърждаване на диагнозата и откриване на туморния фокус. За откриване на метастази използвайте: Тъй като карциноидните неоплазми засягат сърцето, ехокардиограмата трябва да се направи навреме. Лечението на стомашен карциноид, включително медицинско, ендоскопско и хирургично, се определя от вида, размера и наличието. Ако е диагностициран тумор тип 1 или тип 2 на ранни стадиибез метастази, те могат да използват една от тактиките: Етап 3 и 4 карциноид (или който и да е етап за тип 3) се третират като, тоест чрез частична или пълна резекция на стомаха заедно със съседните лимфни възли. Според много лекари при 1 и 2 стадий е показана субтотална резекция, а при по-напреднали неоплазми - гастректомия. Резекционната линия трябва да бъде на 5-10 см от ръба на тумора, за да може да улови част от хранопровода и червата. В бъдеще пъновете на тези органи са свързани хирургично, а човекът има възможност да се храни. Може да допълва или предоперативната химиотерапия е показана за всички невроендокринни тумори тип 3 от стадий 2. Сред основните лекарства, които се използват за лечение на карциноидни тумори на стомаха, са: оксалиплатин, иринотекан, фторафур, левковорин. Отделните химиотерапевтични лекарства нямат впечатляващи резултати, но различни комбинации от тях са доста успешни. Ето някои от тях: Leucovorin + Fluorouracil + Streptozotocin; Цитоксан + + Цисплатин. Тези пациенти, при които един режим на химиотерапия е установен като неефективен според резултатите от теста, могат да реагират добре на други комбинации от лекарства. Лъчевата терапия за карциноид е полезна само за облекчаване на болката. Не е подходящ за лечение на метастази в черния дроб или други тъкани. В момента се провеждат експериментални изследвания в специализирани центрове в чужбина с използване на вътрешно инжектирани радиоактивни изотопи при пациенти с карциноиди. Тази техника е много обещаваща. Пациентите често са нелечими. Полагат им се палиативни грижи. Например, те извършват операции за различни цели: Химиотерапията се предписва и на етап 4, въпреки че няма стандартен режим за лечение на стомашен карциноид. Лекарят трябва да избере лекарства, методи и продължителност на тяхното приложение въз основа на индивидуалните показатели. Има нов метод за противоракова терапия, който помага при стомашен карциноид - биотерапия. Това включва прием на октреотид (или друг аналог на соматостатин) и интерферон. Това е особено полезно за пациенти с карциноиден синдром. Преди биотерапията да стане достъпна, повечето пациенти с карциноиден синдром умираха рано от вредни ефектимного хормони. Октреотид също ви позволява да увеличите продължителността на живота с 5 или повече години. Интересен факт!Аналозите на соматостатин не само потискат симптомите на карциноидния синдром, но сега се смята, че понякога инхибират или дори обръщат растежа на туморите. Криоаблацията или радиочестотната аблация се използва в големи медицински центровеза унищожаване на карциноидни метастази в черния дроб, когато хирургична интервенцияневъзможно за изпълнение. Друг начин за деактивиране на карциноидни тумори, които са се разпространили в черния дроб, е химиоемболизацията. Химиотерапевтичните лекарства се инжектират в артерията на черния дроб, която доставя кръвта с метастази. Те се концентрират директно на мястото на онкопроцеса и го унищожават. Прогнозата за стомашен карциноид като цяло е задоволителна, но зависи от вида на тумора. За тип 1 прогнозата е най-добра: 5-годишната преживяемост е > 95%, за втората цифра е малко по-ниска - 70-90%. Най-ниската 5-годишна преживяемост се наблюдава при карциноид тип 3<35%.
Стомашният карциноид принадлежи към групата на външно доброкачествени, но способни да метастазират тумори от невроендокринен тип. Специфични признаци на патология - болка, усещане за пълнота в стомаха, гадене, повръщане, запек, редуващи се с диария. Заболяването се характеризира с развитие на карциноиден синдром, проявяващ се под формата на стомашно-чревна обструкция и / или кървене. Заболяването се диагностицира въз основа на оценка на оплакванията, анамнеза на пациента, резултати от прегледи, клинични изследвания и инструментално изследване на болния орган. Единственият правилен метод на лечение е операция с изрязване на засегнатата област или хемиколектомия. За облекчаване на симптомите се провежда курс на лекарствена терапия. Карциноидният тумор в стомаха се отнася до невроендокринни образувания. За неговото развитие са необходими мутирали клетки на дифузната ендокринна система. Карциноидът расте в лигавицата на засегнатия орган и се характеризира със способността да секретира биологично активни вещества, като простагландини, кинини, серотонин, каликреин. Колкото по-висок е синтезът на тези съединения, толкова по-изразени са симптомите на патологията. Карциноидният тумор в стомаха е доста рядка патология, но броят на случаите на нейното възникване се увеличава всяка година. Заболяването се характеризира с променлив злокачествен потенциал, вариращ от доброкачествени тумори до силно агресивни ракови карциноиди. Рядко се образуват злокачествени карциноиди независимо от производството на гастрин. Карциноидите в стомаха са доста редки, но през последните 5 години броят на случаите се е увеличил сред женското население. Всички карциноидни тумори в стомаха се класифицират в 3 вида. Патологията има благоприятна прогноза, тъй като отдалечените метастази се развиват само при 3-5% от пациентите, смъртността е минимална, симптомите практически не безпокоят пациента. Тумори от този тип се откриват в 70% от всички случаи на карциноидни лезии на стомаха. Визуално, под микроскоп, туморите изглеждат като малки образувания, прикрепени към стомашната лигавица. Разрастването им в черния дроб и регионалните лимфни възли е по-рядко. Развива се на фона на синдрома на Zollinger-Ellison, характеризиращ се с развитието на тумор в панкреаса на фона на хиперсекреция на гастрин в стомаха. Тази патология се нарича още гастринома. В допълнение към панкреаса, множествената ендокринна неоплазия тип 1 може да засегне щитовидната и надбъбречните жлези. Общият брой на карциноидите в стомаха от тип В е 8%. Визуални функции: Развива се самостоятелно и се характеризира с голям размер (повече от 10 mm). Такива карциноиди са много агресивни, тъй като бързо метастазират, поради което леталността е висока. Техният брой е 20% от всички случаи. По-често при мъжете (80%). Визуални функции: Стомашните карциноиди често следват хода на язва и могат да се характеризират с киселини, епигастрална болка, диария или запек. Възможно е да се отвори стомашно кървене, което се проявява с почерняване на изпражненията, кърваво повръщане.Рядко се развива карциноиден синдром под формата на стомашно-чревна обструкция на фона на обструкция на пилора и / или с масивно кървене. Още по-рядко се развива задух, хиперемия на кожата (на фона на употребата на някои храни - вино, кашкавал). Характеристика на клиничната картина на стомашните карциноиди е възможността за развитие на диария и увреждане на миокарда. Трудно е своевременно да се определи карциноид в стомаха поради асимптоматичния ход и рядкостта на патологията. 20-25% от случаите се диагностицират въз основа на резултатите от аутопсия след смъртта или хистологичен анализ на биопсия, взета от пациент по време на операция за друг случай, например при отстраняване на остър апендицит. Възможно е да се идентифицира карциноиден тумор въз основа на резултатите от ултразвук, CT, MRI на перитонеума, гастроскопия. По-рядко патологията се диагностицира чрез резултатите от лабораторни изследвания за високо съдържание на 5-UAA и 5-HT в урината. Метастазите се откриват чрез компютърна томография, ултразвук на черния дроб, радиография и костна сцинтиграфия. Провежда се диференциална диагноза, за да се изключат други онкопроцеси, хроничен гастрит, остър и хроничен апендицит, стомашна язва. Таблица с предварителни резултати от клинични и хардуерни изследвания с положителна диагноза: Всяка година броят на туморните заболявания сред населението непрекъснато нараства. Всяка година светът губи около осем милиона човешки живота. Например стомашен карциноид (патологично образувание, често с доброкачествен характер, но способно да метастазира) е доста рядко, но през последните пет години лекарите регистрират все повече и повече случаи на това заболяване. Карциноиден тумор - образуването на невроендокринен характер. Състои се от мутирали клетки на дифузната ендокринна система. Туморът се образува върху стомашната лигавица и започва синтеза на биологично активни вещества (възпалителни медиатори - простагландини, кинини, каликреин). Тези съединения причиняват неприятни симптоми. Колкото по-активно туморът ги синтезира, толкова по-изразено е заболяването. Невъзможно е да се отговори точно на този въпрос, тъй като стомашният карциноид може да бъде или доброкачествен, или много висока степен на злокачествен характер. Карциноидните лезии могат да се различават една от друга по нивото на тъканна диференциация. Колкото по-високо е, толкова по-малко е злокачественият процес. Има няколко разновидности: Симптомите на това заболяване лесно се бъркат с тези на гастрит или стомашна язва. Поради това заболяването може да остане незабелязано дълго време. Симптомите на заболяването са както следва: Ако се открие поне един от горните симптоми, е необходимо незабавно да се потърси помощ от специалист (лекар или гастроентеролог), който ще изслуша оплакванията, ще проведе подходящ преглед и ще предпише необходимите изследвания. Най-големият проблем за успешното лечение на заболяването е късното му диагностициране. Факт е, че патологията е доста рядка и нейните симптоми са леки. Следователно приблизително 1/4 от диагнозите се поставят след смъртта или чрез хистологичен анализ на тъкан по време на операция по друга причина (например при отстраняване на апендицит). Всички методи за диагностициране на заболяване могат да бъдат разделени на три големи групи: Хромагранин А е полипептидно вещество, което е неспецифичен онкологичен маркер за злокачествени новообразувания в стомашно-чревния тракт и органите на ендокринната система. Биоматериалът е кръв от вена, която се взема от пациента сутрин, на празен стомах, в количество от 5-10 ml. Продължителността на анализа отнема не повече от четири дни. Този метод е подходящ при поставяне на диагноза, оценка на ефективността на лечението, проследяване на появата на рецидиви и разпространението на метастази. Въпреки това, само висок резултат от теста не може да доведе до окончателно заключение, че пациентът има стомашен карциноид. Този диагностичен метод може да се използва само в комбинация с други възможности за поставяне на точна диагноза. Този метод е най-простият сред всички други диагностични процедури. Затова мнозина се интересуват къде да вземат тестове за онкомаркери? Това може да стане във всяка частна лаборатория. Серотонинът е хормон, чието ниво в урината или кръвта директно отразява състоянието на организма като цяло, особено на органите на стомашно-чревния тракт. Количеството му в урината показва количеството моноамини, които се синтезират от клетките на стомашната лигавица. Поради тази причина високото ниво на това вещество в биологичната среда позволява да се подозира онкологичен процес в стомаха на пациента. Материалът за анализ е дневна урина. Нормалната стойност на резултатите е 3-15 mg / ден. Продължителността на анализа е от 1 до 5 дни. Методът на лечение пряко зависи от вида на самия тумор, както и от пренебрегването на процеса. Ето защо, преди да започне терапия на заболяването, лекарите трябва да проучат подробно формацията и да поставят точна диагноза. Във всеки случай операцията за отстраняване на засегнатата област (хемиколектомия) е единственото лечение на карциноидните тумори. Само когато бъде отстранен, пациентът ще има най-високи шансове за възстановяване. При тип 1 тактиката на лечение зависи от етапа на процеса: Случва се заболяването да се диагностицира твърде късно и е невъзможно напълно да се отстранят патологичните тумори. След това е показано максимално възможно изрязване на засегнатите области и химиотерапия. За нея по-подробно по-долу. Лечението на карциноидни тумори на стомаха от 2-ри и 3-ти тип се извършва, като правило, само хирургично. Такива образувания са почти напълно устойчиви на химиотерапия. Освен това трябва да се отбележи, че при лечението на тази патология от първи тип е възможно използването на химиотерапевтични лекарства. Като: Всички тези средства имат мощен противотуморен ефект поради техния механизъм на действие. Инструкциите за употреба на "Цисплатин" например показват, че той се въвежда в ДНК на ракова клетка, нарушавайки процесите на делене. В резултат на това туморът спира разпространението си и умира. "5-флуороурацил" се превръща в тъканите на тялото в активен метаболит, който замества ензима, необходим за правилното делене на раковите клетки. Този метод на лечение не може да бъде основен, а трябва да се използва като допълнение към лечението на стомашен карциноид. За да увеличат шансовете за възстановяване, онколозите обикновено предписват комбинация от две или повече лекарства. Според инструкциите за употреба на цисплатин, това лекарство е най-ефективно комбинирано с левковорин. Други комбинации са разрешени. И така, той има изключително ефективен ефект в комбинация с Fluorouracil. Освен това, за да се спрат неприятните симптоми на заболяването, често се използват допълнителни лекарства. Те включват: Всички тези лекарства само облекчават състоянието на пациента, но не премахват причината за заболяването. Стомашният карциноид е опасно заболяване. Въпреки това, процентът на преживяемост при такива пациенти е много по-висок, отколкото при други туморни заболявания. Прогнозата за успеха на лечението зависи пряко от етапа на патологичния процес и, най-важното, от вида на заболяването. Карциноидният тумор на стомаха е сериозно заболяване на стомашно-чревния тракт. Някои от видовете му са доста лесни за лечение. Въпреки това, при липса на навременно лечение, това може да доведе до развитие на карциноиден синдром или смърт. За да се избегне това, е изключително важно да се диагностицира заболяването навреме и да се извърши отстраняването на патологичните образувания. Ето защо всеки човек трябва редовно да се подлага на задължителни медицински прегледи, медицински прегледи и при първите неприятни симптоми да потърси помощ от специалисти.
Класификация и видове карциноидни тумори на стомаха
причини
Симптоми и прояви на карциноидни тумори на стомаха
Етапи на карциноид
Диагностика на заболяването
Лечение на стомашен карциноид
Прогноза за карциноиден тумор на стомаха
Информативно видео:
Описание
Как се образува?
Карциноидният тумор в стомаха се образува от ECL клетки (подобни на ентерохромафин), разположени в долната част на органа. По време на производството на стомашен сок ECL клетките действат като буфер между G-частиците, произвеждащи гастрин, и париеталните клетки. Когато се синтезира гастрин, се повишава нивото на хистамин, произведен от ECL клетките, което провокира активирането на процесите на създаване на солна киселина в париеталните тъкани. А повишената киселинност на стомашния сок инхибира G-клетките. В резултат на това възникват нарушения в растежа и възпроизводството на ECL клетките.Разпространение
Видове стомашен карциноид
Тип А
Развива се на фона на хронична форма на атрофичен гастрит. Характеристики на този тип:Тип Б
Тип C
Симптоми
Карциноидите могат да се характеризират с киселини, диария или запек. Диагностика
Описание
Колко агресивен е този тумор?
Видове формации
Симптоми
Диагностика
Кръвен тест за хромагранин А
Анализ на урината за съдържание на серотонин
Апаратни методи на изследване
Лечение: хирургичен метод
Лечение на карциноиди
Стомашен карциноид: лекарства за химиотерапия
Симптоматично лечение
Прогноза
Заключение