Доброкачествени тумори на стомаха. Неепителни злокачествени тумори на стомаха Основни причини за възникване

Днес е много трудно да се намери човек, който да не страда от стомашни заболявания, а гастритът се счита за нормална част от живота на почти всеки човек, живеещ в мегаполис. Толкова сме свикнали модерен святмного трудно се балансира здравословно храненече оставяме стомашните проблеми да се развият, което впоследствие може да доведе до много тъжни последици, тъй като в почти 95% от случаите туморът на стомаха се оказва злокачествен, а самото заболяване е на второ място след рака на белия дроб.

В съвременния свят мъжете са по-изложени на тази болестотколкото жените, особено рискът се увеличава след достигане на 45 години. Напоследък има малка вълна на спад в статистиката за заболеваемостта, но все още е рано да се говори за това пълно отсъствиеопасност.

Класификация на туморите на стомаха

В зависимост от вида на тъканта, от която произхожда туморът, те се разделят на доброкачествени и злокачествени - тази класификация не само ни разказва за опасността от неоплазмата, но също така показва основното място на възпалението.

Доброкачественият тумор на стомаха е полип, жлезиста формация, която има кръгла форма. Има и количествена класификация:

  • Единични полипи;
  • Множество полипи;
  • Полипоз.

Класификация на структурата на полипи:

  • Адематозни - с размери повече от петнадесет милиметра, те се превръщат в тумор.
  • Хиперпластични - развиват се във връзка с атрофичен гастрит.
  • Възпалителните тумори на съединителната тъкан не са.

Съществува и класификация на тъканите, от които може да възникне доброкачествена неоплазма:

  1. мускулна (лейомиома);
  2. субмукозен слой (липома);
  3. кръвоносни съдове (ангиома);
  4. нервни влакна (невринома);
  5. съединителна тъкан (фиброма).

Класификацията на стомашните тумори включва и злокачествени тумори. Повечето от тези неоплазми са с епителен произход. Стомашно-чревният стромален тумор на стомаха също е злокачествен тумор, въпреки че представлява само един процент от общия брой случаи. Други тумори включват:

  • карциноид - тумор, способен да произвежда хормони;
  • лейомиобластен тумор - съдържа епителни и гладкомускулни клетки;
  • лейомиосарком - сплъстени гладкомускулни клетки.

Основните причини за възникване

епителни клетки, разположени на вътрешната стена стомашен тракт- често срещано място на поява на тумор. Ракът може да се развие във всяка от стомашните области:

  1. основни или средни отдели;
  2. на границата с хранопровода - горната част;
  3. на границата с червата - долната част.

Както и в други области на онкологичните аномалии, учените не са успели да идентифицират точно времеи причината за клетъчна мутация, която води до тумор. Учените обаче успяха да разберат какви събития предхождат началото на образуването на тумор. AT здрав стомахнеоплазмата не може да се развие, което означава, че трябва да има причини, които водят до промяна в стомашния състав.

От всички известни причини може да се направи следната класификация:

  • наследственост: стомашна язва, полипи, гастрит (с ниска киселинност);
  • използването на продукти, които провокират появата стомашни заболявания: пушени, пикантни, пържени. Това включва и пиене на алкохол, пушене;
  • наличието на бактерията хеликобактер пилори в стомаха;
  • ниските нива на витамини B12 и C също могат да причинят рак на стомаха.

Признаци на стомашен тумор

Основният проблем при идентифицирането ужасна болестсе крие във факта, че в началните етапи на появата симптомите са много подобни на обикновения гастрит, което тласка лекарите да определят тази конкретна диагноза и да предписват неправилно лечение.

Остри промени или болки в началния стадий на тумора на стомаха не се наблюдават, но след известно време пациентът започва да изпитва всички признаци на тумора, присъщи на пациентите:

  1. умора;
  2. апатия;
  3. липса на апетит;
  4. депресия;
  5. бледа кожа;
  6. рязка загуба на тегло;
  7. е възможно развитие на пернициозна анемия.

Туморът на стомаха, чиито симптоми са изброени по-горе, също е придружен от неприятни усещанияв самия хранопровод: има усещане за преяждане и тежест дори след малка порция храна, пациентът изпитва гадене, което често е придружено от повръщане. В по-късните етапи кожата на човек придобива сивкав оттенък, появяват се болки в гърба (ако се появят и метастази в панкреаса), възможно е кървене. Само неепителните тумори на стомаха са асимптоматични в първите стадии и са предимно доброкачествени.

Вътрешното развитие на стомашен тумор протича по следния начин:

  • раковата клетка нараства до около 2 см;
  • след това започва да прониква както дълбоко в тъканите, така и да се разпространява по повърхността, предотвратявайки навлизането на храната в стомаха или в червата, в зависимост от нейното местоположение;
  • след това се разпространява в дебелото черво и панкреаса, а метастазите проникват в перитонеума, яйчниците и черния дроб.
  • раковите клетки се отделят и разпространяват в тялото с помощта на кръвния поток и лимфата.

Диагностика и лечение

За да се установи правилно диагнозата и да се определи стадият на заболяването, пациентът трябва да премине съответните тестове:

  1. рентгенова снимка на панкреаса;
  2. Ултразвук на коремна кухина;
  3. гастроскопия;
  4. биопсия;
  5. компютърна томография.

Този етап е най-важният - от резултатите от този набор от изследвания ще зависи съдбата на пациента. Ако все пак се открие злокачествен тумор на стомаха, тогава на този етап се определят неговият размер, граници и стадий на самото заболяване.

Най-често след изследването се взема решение за отстраняване на част от стомаха или целия стомах като цяло. Ако тумор на стомаха, чието лечение вече не е възможно, се е разпространил в други органи: далак, черен дроб или черва, тогава те също трябва да бъдат отстранени.

След операцията, за да се намали възможността от метастази и да се удължи ремисията, курсове на химиотерапия и радиотерапия, а за поддържане и възстановяване на самия организъм се предписва курс от лекарства с високо съдържание на витамини и минерали.

Целта на химиотерапията е да унищожи раковите клетки. Понякога се предписва дори преди операцията и представлява интравенозна инфузия на специални лекарства. Лъчевата терапия се извършва дистанционно и се дължи на облъчването на необходимите органи, което забавя процеса на развитие на тумора.

Лечение с народни средства

Трудно е да си представим, че такова сериозно заболяване може да бъде излекувано само чрез самохипноза или народни средства. съвременна медицинане допуска възможността това да е възможно и като цяло трудно признава алтернативните методи на лечение. Въпреки това има привърженици на подобни методи и има няколко причини за това:

  • Неведнъж сме чували версии, че лекарство за всякакъв вид рак отдавна е изобретено, но тъй като лечението в повечето случаи струва на пациента солидни суми, всякакви опити да оставим химиотерапията и други лечения в миналото се прекъсват в пъпка. Фармакологията е огромен бизнес, който диктува на лекарите как и с какво си струва да лекуват пациентите. Никой не твърди, че известните методи за лечение на рак са неефективни, но вече има много въпроси за тях.
  • Понякога лекарите отказват да лекуват пациент, обещавайки само да "намалят болката" - това също тласка хората към самолечение.
  • Има много допълнителни методи за лечение на класическата медицина - те не противоречат на предписаните процедури и могат да помогнат на пациента да поддържа имунитета. Ще обсъдим тези методи по-долу.

Лечение с масла и сокове

Този метод на лечение е по-скоро панацея, официално признат като метод за борба с рака от седмици, но също така е широко използван. Работата е там, че маслата са наситени с полезни вещества и имат обгръщащи свойства, които предпазват клетките от увреждане. Въпреки това, въпреки общото мнение, прилагането на масла директно в тялото значително намалява полезните му свойства - много вещества се унищожават по време на храносмилането. Най-сигурният начин да усвоите всички полезни вещества е да го втриете в предварително почистена кожа.

За лечение ракови тумориизползват се най-наситените масла: авокадо, морски зърнастец, кедър, кестен, люляк, лен, евкалипт, цикория и др.

Лечението със сок е достойна алтернатива на лечението с масло. Факт е, че натуралните сокове са наситени с витамини и минерали, които са толкова необходими на тялото, ободряващи с онкология. Въпреки това, отслабеното стомашно отделение не винаги се справя с храносмилането на храната и консумацията на сокове значително улеснява работата му.

Най-полезните сокове при стомашни тумори са сокът от коприва и глухарче. Те ще донесат особено много ползи през пролетния сезон - в началото на зреенето. Сокът от тези растения повишава имунните свойства на организма, насища го с енергия и повишава ефективността, така че не пренебрегвайте поне няколко лъжици на ден. По-добре е да пиете сок преди хранене, за да увеличите киселинността и да направите храната по-лесно смилаема, но този съвет е уместен само в случай на ниска стомашна киселинност.

Не забравяйте за антиоксидантите, открити в соковете в големи количестваи имат антитуморна активност. При наличие на тумори лекарите съветват да замените ранната закуска със сокове, когато тялото все още е наситено от вечерята.

Предотвратяване на развитието на тумори

Днес всички причини за появата на стомашно-чревен стромален тумор на стомаха все още не са напълно проучени, но вече можем да кажем, че са идентифицирани основните модели и рискови зони, което ни позволява не само да се борим с неговото развитие, но и също така да се провежда целенасочена профилактика. Учените са доказали, че използването на определени храни в храната може значително да намали риска от заболяване, докато не трябва да търсите специална диета, а е достатъчно да включите само няколко храни в диетата.

Не пренебрегвайте навременните изследвания, с помощта на които е възможно да се идентифицира и отстрани туморът дори в ранните етапи на неговото развитие. Струва си да погледнете по-отблизо тялото си - не отлагайте прегледа със следните симптоми:

  1. висока температура, която не се понижава, без да се проявят други симптоми на грип или настинка
  2. бърза загуба на тегло;
  3. прострация;
  4. промяна във вкусовите навици;
  5. дисфункция на червата.

Не може да се отрече, че основното нещо по пътя към възстановяването е самото желание на пациента да се възстанови - в този случай всички методи на лечение ще придобият съвсем различно значение. На този моментне съществува правилния начинпредотвратяват развитието на тумор и всеки от нас е малко или много изложен на риск. Въпреки това, можете много добре да сведете до минимум възможността от заболяване - следете диетата си, откажете се лоши навиции не започвайте стомашни заболявания. След 45 години си струва да се приеме като норма да се яви на среща с гастроентеролог, така че в случай на възпалителен процес да бъде незабавно идентифициран.

Доброкачествени тумори на стомаха- група от неоплазми на епителна и неепителна хистогенеза, произхождащи от различни слоеве на стомашната стена, характеризиращи се с бавно развитие и относително благоприятна прогноза. Туморите могат да се проявяват с болка в епигастриума, симптоми на стомашно кървене, гадене, повръщане. Основните методи за диагностициране на доброкачествени тумори са рентгенография на стомаха и фиброгастроскопия, хистологично изследване туморна тъкан. Лечението на доброкачествените тумори на стомаха е тяхното отстраняване ендоскопски методили хирургически.

В зависимост от произхода доброкачествените тумори на стомаха се делят на епителни и неепителни.
Сред епителните тумори има единични или множествени аденоматозни и хиперпластични полипи, дифузна полипоза. Полипите са туморовидни епителни израстъци в лумена на стомаха с дръжка или широка основа, сферична и овална форма, с гладка или гранулирана повърхност, плътна или мека консистенция. Стомашните полипи най-често се срещат при мъже на възраст 40-60 години, обикновено разположени в пилорния антрум. Тъканите на полипа са представени от обрасъл покривен епител на стомаха, жлезисти елементи и съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове.
Аденоматозни полипи на стомаха - истински доброкачествени тумори на жлезистия епител се състоят от папиларни и / или тубулни структури с тежка клетъчна дисплазия и метаплазия. Аденомите са опасни по отношение на злокачествеността и често водят до развитие на рак на стомаха. До 75% от доброкачествените епителни тумори на стомаха са хиперпластични (подобни на тумори) полипи в резултат на фокална хиперплазия на покривния епител, които имат относително нисък риск от злокачествено заболяване (около 3%). При дифузна полипоза на стомаха се откриват както хиперпластични, така и аденоматозни полипи.

Редки неепителни доброкачествени тумори на стомаха се образуват вътре в стомашната стена - в нейния субмукозен, мускулен или субсерозен слой на различни елементи(мускули, мазнини, съединителна тъкан, нерви и кръвоносни съдове). Те включват фиброиди, невриноми, фиброми, липоми, лимфангиоми, хемангиоми, ендотелиоми и техните смесени варианти. Също така в стомаха могат да се наблюдават дермоиди, остеоми, хондроми, хамартоми и хетеротопии от тъканите на панкреаса, дуоденалните жлези. Неепителните доброкачествени тумори на стомаха се срещат по-често при жените и понякога могат да достигнат значителни размери. Те имат ясни контури, обикновено заоблена форма, гладка повърхност.
Лейомиомите са най-честите доброкачествени неепителни тумори на стомаха, които могат да останат в мускулен слой, растат в посока на серозата или растат през стомашната лигавица, което води до язви и стомашно кървене. Доброкачествените неепителни тумори на стомаха са предразположени към злокачествено заболяване.

причиниразвитието на доброкачествени тумори на стомаха не е напълно разбрано. Развитието на полипи може да бъде свързано с нарушение на регенерацията на стомашната лигавица, дискоординация на процесите на пролиферация и диференциация на нейните клетки при хроничен гастрит. Стомашните аденоми възникват на фона на атрофичен гастрит в резултат на преструктурирането на жлезите и покривния епител, появата на чревна метаплазия. Хиперпластичните полипи се развиват, когато има нарушение на обновяването и увеличаване на продължителността на живота на клетките поради прекомерна регенерация на епитела, покриващ ямата. Беше отбелязано също, че най-често стомашните полипи се появяват в области с намалена секреция на солна киселина (долната трета на стомаха), при пациенти с хипо- и ахлорхидрия.

Източникът на неепителни доброкачествени тумори на стомаха може да бъде хетеротопна ембрионална тъкан, запазена в лигавицата в нарушение на вътрематочното развитие.

Симптоми на доброкачествени тумори на стомаха

В половината от случаите стомашните полипи протичат без клинични прояви. Симптомите на стомашните полипи се определят главно от основно заболяване(хроничен гастрит) и усложнения (улцерация на върха на полипа, кървене, пролапс на полипа в дванадесетопръстника и обструкция на пилора).
Болка при стомашни полипи поради възпалителен процесв лигавицата около него, са локализирани в епигастричния регион и имат тъп, болезнен характер. Първо се появяват след хранене, след това стават постоянни. Възможно е да има оплаквания от горчивина в устата, гадене и оригване. С развитието на обструкция на пилора се появява повръщане, с нарушение на полипа, спазми болкив епигастричния регион и в целия корем. Улцерацията на полипа води до умерено стомашно кървене; това може да разкрие кръв в повръщаното, катранени изпражнения, неразположение, бледност кожата, анемия. Злокачествеността на полипите, като правило, се случва незабележимо, следователно липсата на апетит, загубата на тегло, увеличаването на общата слабост и диспептичните разстройства трябва да предизвикат подозрение.
Клиничните признаци на неепителни доброкачествени тумори на стомаха зависят от тяхното местоположение, естество и скорост на растеж и наличието на повърхностна язва. Най-често неепителните тумори на стомаха са придружени от краткотрайна и постоянна болка, която се появява на празен стомах, след хранене, с промяна в позицията на тялото. С невроми синдром на болкасилен, изгарящ характер. Туморната язва (особено хемангиомите) може да причини латентно или обилно стомашно кървене със заплаха за живота на пациента.
Ако туморът е голям, той може да се палпира през предната част коремна стена. Доброкачествените неепителни тумори на стомаха могат да бъдат усложнени от перитонит с некроза на неоплазми; остра или хронична обструкция на пилора в случай на увреждане на тумора в него и неговата злокачествена дегенерация.

Диагностика на доброкачествени тумори на стомаха

Диагнозата на тумори на стомаха позволява данни от анамнеза, рентгенови и ендоскопски изследвания.
Наличието на полипи на рентгенова снимка на стомаха може да бъде показано чрез дефект на пълнене, който повтаря очертанията на тумора: ясни, равномерни контури, кръгли или овална форма, разместването му при наличие на краче или неподвижност - при полип с широка основа.

В случай на стомашна полипоза се откриват голям брой дефекти на пълнене с различни размери. Перисталтиката на стените на стомаха е запазена. Признаците за липса на перисталтика, увеличаване на размера, промяна във формата, появата на неясни контури на дефекта на пълнене по време на динамично наблюдение могат да показват злокачествено заболяване на полипа.
Диагнозата се изяснява с фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), която позволява визуално изследване на състоянието на стомашната лигавица, разпознаване и диференциране на полипи от други заболявания. Визуалното разграничаване на доброкачествен от злокачествен полип е трудно. Обикновено злокачественото заболяване може да бъде индикирано от наличието на полип, по-голям от 2 см, с неравна повърхност, неравномерни изпъкнали контури. За точно определениеестеството на полипа по време на FGDS се извършва биопсия на подозрителни зони с морфологично изследване на биопсични проби.
Диагнозата на неепителен доброкачествен тумор на стомаха в повечето случаи може да се установи само след операция и морфологично изследване. тази неоплазма. Наличието на клинични прояви (например кървене) показва възможността за туморен процес. FGDS е по-информативен при ендогастрален растеж на неепителни тумори на стомаха. При интрамурално или екзогастриално разположени тумори ендоскопското изследване определя компресията на стомаха отвън.
Рентгенографията на стомаха при неепителни доброкачествени тумори помага да се открият заоблени или неправилни контури на дефекта на пълнене, като същевременно се поддържа перисталтиката и гънките в субмукозния слой; екзогастрален растеж на неоплазмата с ретракция на стомашната стена; язва с образуване на ниша в горната част на тумора и др. За откриване на екзогастрални тумори на стомаха могат да се използват ултразвук и CT на коремната кухина.

Лечение на доброкачествени тумори на стомаха

Лечение на доброкачествени тумори на стомаха - само хирургично; метод хирургична интервенциязависи от вида, естеството на тумора и неговото местоположение.
При липса на надеждни критерии за злокачественост на доброкачествени тумори на стомаха е необходимо да се отстранят всички идентифицирани неоплазми.
Основните методи за отстраняване на доброкачествени тумори на стомаха в момента са минимално инвазивна ендоскопска електроексцизия (или електрокоагулация), енуклеация, стомашна резекция и рядко гастректомия.
Ендоскопска полипектомия се извършва при малки единични полипи, локализирани в различни отделистомах: с размер по-малък от 0,5 cm - каутеризация с помощта на точков коагулатор, с размер от 0,5 до 3 cm - чрез електроексцизия.

При големи единични полипи на стомаха на широка основа се извършва хирургична полипектомия (изрязване на лигавицата или всички слоеве на стомашната стена) с предварителна гастротомия и ревизия на стомаха.
При множество полипи или съмнение за злокачествено заболяване се извършва ограничена или субтотална резекция на стомаха. След полипектомия и резекция съществува риск от непълно отстраняване, рецидив и злокачествено заболяване на тумора, развитие на следоперативни усложненияи функционални нарушения. Гастректомията може да бъде показана при дифузна полипоза на стомаха.
По време на отстраняването на неепителни тумори на стомаха се извършва спешно хистологично изследване на туморни тъкани. Малки доброкачествени новообразувания, нарастващи по посока на стомашния лумен, се отстраняват ендоскопски; капсулираните тумори се изрязват чрез енуклеация. Големи, труднодостъпни ендо- и екзогастрални доброкачествени тумори на стомаха се отстраняват чрез клиновидна или частична резекция, при съмнение за злокачественост се извършва резекция в съответствие с онкологичните принципи.
След отстраняване на доброкачествени тумори на стомаха е показано динамично диспансерно наблюдение на гастроентеролог със задължителен ендоскопски и радиологичен контрол.

- полиморфна група от неоплазми, засягащи всички слоеве на стомаха, имащи различна степен на пролиферативна активност и влияние върху здравето и живота на пациента. Основните признаци на рак на стомаха включват слабост, отслабване, храносмилателен дискомфорт, загуба на апетит, анемия, депресия и загуба на интерес към живота. За откриване на тумори се използват рентгенови и ендоскопски техники, ултразвук, CT и MRI на коремните органи. Лечението на тази патология е предимно хирургично, ако се открие злокачествено новообразувание, комбинираната терапия включва също лъчева и полихимиотерапия.

Главна информация

Туморите на стомаха могат да имат различен характер туморен растеж, произход, степен на диференциация. Сред всички неоплазми на стомаха, доброкачествените тумори се срещат в не повече от 4% от случаите, по-голямата част от тях са стомашни полипи. Сред злокачествените тумори най-често се открива рак на стомаха; други видове злокачествени новообразуванияправят не повече от 5%.

Съотношението мъже и жени сред пациентите с онкопатология на стомаха е 3:2. Възрастовата лента се измества към възрастните хора: повече от две трети са пациенти над 50 години. AT последните годинислучаите на рак на стомаха са намалели значително и гастроентеролозите обясняват това с навременното откриване и ликвидиране на инфекцията с Helicobacter pylori. Известно е, че именно H.pylori играе водеща роля при образуването на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, а дълготрайната язва може да се малигнизира и да доведе до развитие на рак на стомаха.

Класификация на туморите на стомаха

Според степента на диференциация стомашните тумори се делят на доброкачествени и злокачествени. По-нататъшното разделяне в рамките на тези групи се извършва според вида на тъканта, от която е дадено образуване на тумори. Сред доброкачествените стомашни тумори повечето отпредставени от полипи - жлезисти неоплазми, растящи в лумена на стомаха, имащи заоблена форма, тънка дръжка или широка основа. Според количествения критерий се разграничават единичен полип, множество полипи, полипоза на стомаха ( наследствено заболяванехарактеризиращ се с увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт).

По структура полипите са аденоматозни (произхождат от жлезистия епител на стомаха, в 20% от случаите се трансформират в рак, особено когато полипът е по-голям от 15 mm); хиперпластични (развиват се на фона на атрофичен гастрит, съставляват повече от 80% от всички полипи, много рядко злокачествени); възпалителна съединителна тъкан (инфилтрирана от еозинофили, не са истински тумори, но външно много подобен на онкологичния процес). Отделно се отличава болестта на Менетрие - предраково състояние, което се описва като полиаденоматозен гастрит. Доброкачествените тумори на стомаха могат да произхождат от различни тъкани: мускулна (лейомиома), субмукозен слой (липома), кръвоносни съдове (ангиома), нервни влакна(неврином), съединителната тъкан(фиброма) и др.

Повечето злокачествени тумори на стомаха (повече от 95% от случаите) са представени от аденокарцином (рак на стомаха от епителен произход). Други тумори включват карциноид (има невроендокринен произход, туморът е способен да произвежда хормони), лейомиобластом (съдържа клетки, наподобяващи епителни и гладкомускулни клетки), лейомиосарком (състои се от трансформирани гладкомускулни клетки), злокачествен лимфом (произлиза от дегенерирана лимфоидна тъкан). По-рядко могат да бъдат открити стомашни тумори като фибропластичен и ангиопластичен сарком, ретиносаркома и злокачествен неврином.

Причини за стомашни тумори

Към днешна дата точните причини за трансформацията на нормалните тъкани в стомашен тумор все още не са установени. Въпреки това, в гастроентерологията са идентифицирани основните предразполагащи фактори и състояния, които най-вероятно водят до образуването на онкопатология.

Предразполагащите фактори са основно едни и същи както за злокачествени, така и за доброкачествени неоплазми. Те включват хронична инфекция с Helicobacter pylori, атрофичен гастрит, генетично предразположение (наличие на рак на стомаха при роднини, откриване на гена IL-1), недохранване, тютюнопушене и алкохолизъм, живот в зона на екологично бедствие, имуносупресия. Наличието на стомашни полипи (аденоматозни), резекция на част от стомаха, пернициозна анемия и болест на Менетрие също предразполагат към злокачествена трансформация.

Симптоми на стомашни тумори

Доброкачествените тумори на стомаха най-често не се проявяват по никакъв начин и се откриват случайно по време на преглед за друга патология. полипи големи размериможе да се прояви като болезнена болка в епигастричния регион след хранене; гадене и повръщане с примеси на кръв; киселини и оригване; слабост; замаяност (на фона на анемия, стомашно кървене); честа смяназапек и диария. Симптомите на лейомиомите се появяват в случай на некроза на туморния възел и вътрешно кървене. В тази ситуация пациентът е загрижен за слабост, бледност, замайване.

Признаци на злокачествени тумори на стомаха могат да се появят както на фона на пълно здраве, така и на съпътстващи симптоми. пептична язва, хроничен гастрит . В ранните стадии на рак на стомаха пациентът отбелязва намаляване на апетита, болка и усещане за пълнота в стомаха след хранене, прогресивно отслабване, извращение на вкуса и поради това отхвърляне на определени храни. В по-късните стадии на заболяването се развива ракова интоксикация; има засилване на коремната болка на фона на туморната кълняемост на съседни органи; повръщане на храна, изядена предишния ден; мелена (изпражнения с променена кръв); увеличаване на регионалните лимфни възли.

Усложненията на доброкачествения онкопроцес включват злокачествено заболяване; покълване на туморната стена на стомаха с перфорация и развитие на перитонит; припокриване на лумена на стомаха с туморен конгломерат с нарушение на преминаването на хранителния болус; разязвяване на тумора с разпадане и кървене от туморния възел; миграция на полип на крака в дванадесетопръстника с нарушение и некроза на полипа.

Злокачествените тумори на стомаха също се усложняват от стесняване на стомашната кухина, язва и кървене и стомашна перфорация. В допълнение, метастазите, бързото отслабване с развитието на ракова кахексия са характерни за злокачествените тумори.

Диагностика на тумори на стомаха

В предишни години основният метод за диагностициране на тумор на стомаха беше рентгенографията, но днес ендоскопските изследвания излизат на преден план. Въпреки това не може да се отрече информативността и широките възможности на радиографията - в някои клиники тя все още остава основният диагностичен метод.

Откриване морфологични характеристикипремахването на доброкачествен тумор ви позволява да вземете решение - да резектирате само полипа или също и съседната мукоза. Ако по време на ендоскопско изследване се открие пълна полипоза на стомаха, се извършва гастректомия. След отстраняване на доброкачествен тумор се предписва курс на лечение с инхибитори. протонна помпа, антихеликобактерни лекарства.

Лечението на злокачествените новообразувания на стомаха обикновено е комплексно, включващо операция, лъчева и полихимиотерапия. Към днешна дата най ефективен методтерапията се счита за операция. Обемът на хирургическата интервенция зависи от много фактори: вида и размера на тумора, разпространението на онкологичния процес, наличието и броя на метастазите, засягането на околните органи, общо състояниетърпелив.

При наличие на злокачествено новообразувание може да се извърши радикална операция или палиативна интервенция. Радикална операцияпредполага отстраняване на тумора, тотална гастректомия, резекция на оментума (оментектомия) и околните органи, участващи в процеса, лимфните възли. Палиативните операции са насочени към облекчаване на общото състояние и осигуряване на ентерално хранене на пациента. Комплексното лечение на злокачествените новообразувания обикновено включва облъчване, химиотерапия за постигане на най-добър резултат, за предотвратяване на рецидив на тумора.

Прогноза за тумори на стомаха

Прогнозата за откриване на доброкачествени неоплазми е благоприятна; обаче, тъй като тези тумори са склонни към рецидив, пациентите са на диспансерно наблюдениепрез целия живот. Установяването на злокачествения характер на тумора значително влошава прогнозата. Шансовете за възстановяване са много по-високи при навременна диагностика и лечение на злокачествен тумор. При откриване на метастази, покълване на съседни органи, прогнозата за живота се влошава значително.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на стомашните тумори. За да се предотврати образуването на онкологичен процес, трябва да се изключат провокиращите фактори: установете диета, откажете се от лошите навици, своевременно откривайте и лекувайте възпалителни заболявания на стомаха, редовно се подлагайте ендоскопско изследванепри наличие на семейна предразположеност към онкопатология. При навършване на 50-годишна възраст трябва да се подлагате на ежегоден преглед от гастроентеролог.

Инна Березникова

Време за четене: 6 минути

А А

Има различни доброкачествени тумори от неепителен и епителен произход. Клинични проявленияте също се различават по своите морфологични особеностии функции. Сред тях са липоми, невроми, неврофиброми и др.

Те могат да бъдат локализирани в различни областистомах: в кардията, в кухината на стомаха, антрума. Те се различават по своя растеж: ендогастрални, екзогастрални, интрамурални. Размерът на доброкачествените новообразувания зависи от стените на стомаха, наличието на стомашно кървене, наличието на язвени образувания. Развитието също е повлияно от предишните ракоргани.

Има признаци на клинична картина:

  • нарушени процеси в стомаха на базата на гастрит;
  • остър стомашен кръвоизлив;
  • общи нарушения в тялото: намален апетит, органична умора, загуба на тегло;
  • преминаване на признаците на стенотичен симптом в пилора на стомаха;
  • абсолютен спокоен поток;
  • напълно случайно откриване на доброкачествена формация;
  • палпация на тумора; наблюдение на анемични и диспептични разстройства.

Симптоматична картина

Клиничните прояви се проявяват само със спокоен и продължителен курс тъпа болка, болка и постоянно в епигастричния регион на стомаха. Не е задължително да е след хранене.

Отбелязват се:

  • диспептични разстройства;
  • усещане за тежест;
  • чувство на гадене,
  • оригвам се,
  • повръщане с кръвни примеси в масите;
  • катранени изпражнения;
  • намаляване на хемоглобина в кръвта;
  • обща слабост, световъртеж.

Загубата на тегло се планира независимо от степента на апетита. Чести и важен симптоме кървене с типична клиника. Придружаваща болка с пристъп на повръщане.


Има повече от сто вида доброкачествени тумори. Продължителността на проявата на образованието е дълга или кратка, дори при значителен размер на тумора. Пациентите, диагностицирани с наличието на пролиферираща доброкачествена неоплазма, наблюдават прогресия в развитието. Неепителният се класифицира като единичен.

Причини за развитие

Всички онкологични неоплазми имат фактори на проявление:

  1. излагане на химически фактори;
  2. наследствен фактор;
  3. полипите стават страничен ефект от друго заболяване;
  4. биологични рискове;
  5. наличието на вирусни инфекции;
  6. излагане на рентгенови лъчи;
  7. хормонален дисбаланс.

Класификация

Сред епителните доброкачествени неоплазми има:

За да се определи естеството на неоплазмата, се използват методи:

  1. цитологичен;
  2. хистологични;
  3. ензимохимичен;
  4. имуноцитохистохимични и имунохистохимични;
  5. електронен микроскоп.

Лекуващият лекар трябва напълно да отрази в анамнезата фокуса върху данните от морфологичните изследвания.


Ако туморът е бил отстранен по време на операция, е необходимо да се знае в коя тъкан, здрава или болна, е нараснал. Това е необходимо, за да се установят симптомите на предракова диагноза и реакцията на околните тъкани.

Доброкачествените тумори на стомаха се развиват в резултат на възпалителна и реактивна хиперплазия на стомашната лигавица. Те се отличават по-често като фиброепителни, много по-рядко под формата на фибромиоми, невриноми, ангиоми, липоми,. Полипите се считат за доброкачествени образувания, те могат да растат множество или да бъдат единични.

Полипозни образувания

Знаци:

  • патологични признаци. Класификацията разделя полипите според симптомите: гастрит, усложнен от полипи, обрасли полипи в храносмилателната система;
  • Клинични признаци. Протича безсимптомно в зависимост от вида на анемичния гастрит. Усложнения - кървящи образувания, отстраняването им в дванадесетопръстника 12; комбинирано заболяване на стомашната лигавица с полипозни неоплазми и ракова област;
  • полипите са плоски или изпъкнали над лигавицата. Плоската форма на полипите прилича на повърхността на мозъчната кора;
  • патологични признаци.

Фактори за настройка:

  • общи симптоми - повишена умора и умора, увреждане, усещане за пълнота в корема;
  • признак на болка;
  • гадене, повръщане, намален апетит, диспептични разстройства;
  • намалена секреция на стомаха, наличие на кръвни влакна в изпражненията, поява на анемия;
  • рентгенови показания, ендоскопски резултатипотвърждаване на наличието на развиваща се неоплазма в стомаха;

Диагностика на образувания

Полипите в лигавицата на органа са множество образувания, изпъкнали над лигавицата в стомашната кухина. Този вид неоплазма се среща често. Наличието и развитието на полипи е много опасно за стомаха и те показват нарушения в стомашно-чревния тракт. Те могат да се развият в злокачествени тумори, ако не бъдат отстранени своевременно.

В началото на образуването на заболяването полипите не се появяват по никакъв начин до определено време. Това го прави трудно ранна диагностика. Постепенно характерни специфични болкаболезнено и продължително.

Има усещане за болка в областта на лопатките и лумбалната област. Предполага се, че болката се причинява не от самите полипи, а от промените, които настъпват в стомашната лигавица.

Други симптоми включват обилно слюноотделяне, загуба на апетит, болезнено усещане в панкреаса, оригване, киселини, повръщане, нарушено изпражнение, слабост в цялото тяло. Възможно е повишаване на температурата до 39 градуса.

Решаващият момент в диагнозата е ендоскопското изследване. Често при лечението на полипи се извършва спешна медицинска намеса и се извършва операция за получаване на надеждна информация и вземане на биопсия за хистология.

Въвеждането на двойно контрастиране на стомаха и рентгеновото изображение ще помогне за изясняване на диагнозата. Той ще разкрие формата на заоблеността на формацията и нейните граници, ще покаже всички дефекти. Ще даде резултати ултразвуково изследване. Той ще помогне да се разграничат стените на органа, неговата лигавица, ще ви запознае с локализирано образувание и ще даде данни за неоплазмата - нейната форма, тип растеж, развитие, ще помогне да се прогнозира състоянието на пациента.


Ендоскопско изследване на стомаха

Ендоскопията на доброкачествена формация ще открие съществуващи полипи с крачка, ще очертае симптомите на обструкция в дванадесетопръстника 12. Но най-много точна диагнозаще даде хистологично изследване след биопсия.

Признаци на стомашен тумор

На ранна фазаразвитие на онкологично образуване на специални симптоми не се разпределя. По-често пациентът се оплаква от болки в коремна област, което се усеща веднага или след хранене. Може да има световъртеж, хроничен гастрит или стомашно кървене. Болката предизвиква усещания, както при стомашна язва.

Доброкачествените неоплазми образуват отделяне епителни клеткии съответно кървене. Може да се установи чрез диагнозата желязодефицитна анемия. Най-опасни са туморите от интрамурален тип, които могат да бъдат придружени от масивно, животозастрашаващо вътрешно кървене.

Хистологични данни, преглед, ендоскопско изследване, изследвания. Доброкачествени образуванияв стомаха се делят на:

  1. полипозни образувания;
  2. хиперпластична гастропатия, като болестта на Menetrier, псевдолимфом;
  3. интрамурални образувания;
  4. еозинофилен гастрит, туберкулоза, сифилис, болест на Crohn, саркоид, допринасящи за развитието на стомашен тумор;
  5. мукозни кисти;
  6. смесени форми.

По признаци неоплазмите достигат голям размер, което прави възможно диагностицирането им чрез палпация. Ако полип се развие върху стъбло, той ще може да проникне през пилора в дванадесетопръстника и да причини запушване.

Лечение

Задачата на лекарите е да предпишат пълен курс на лечение, който ще включва:

  • локално отстраняване на неоплазмата;
  • резекция на органа изцяло или частично;
  • химиотерапевтично;
  • курс на облъчване.

Ако туморът е с микроскопични размери, засягащ само една стомашна лигавица, може да се приложи ендоскопско отстраняване. Освен това туморът не трябва да е раков.

Хирургическата операция решава по-глобални проблеми с отстраняването не само на органа, но и на близкия лимфни възли, за предотвратяване на метастазния процес в регионалните органи. За възстановяване на проходимостта в храносмилателен тракт, правят пластични операции от тънкото или дебелото черво. В същото време трябва да има възможности за доходи жлъчна киселинаи панкреатични секрети в органа.

Операция за отстраняване на стомашен тумор

„Изкуственият“ стомах също решава проблеми с храносмилането, съхранява хранителни вещества за тялото. Но не всеки пациент напуска болницата с благоприятен изход. Структурите на раковите клетки остават, което води до рецидиви и дегенерация в злокачествен тумор.

Имунотерапията е едно от обещаващите направления в лечението на неоплазмите. Той е в състояние да потисне образуването на метастази и помага на органите да се справят с защитна функциясам по себе си. Курсът се основава на естествени съставки, поради което няма странични ефекти.

Методът на имунотерапия включва:

  1. ваксинация срещу рак;
  2. въвеждането на антитела в органи;
  3. имунотерапия на клетъчни структури;
  4. въвеждането на имуномодулатори.

Това е мощен стимулиращ ефект върху организма като цяло. Предизвиква желание за увеличаване на тяхната активност, имунна системаболен. Методът е особено добър за пациенти, при които е планиран бърз растежнеоплазми.


Тумор на ректума: класификация и лечение
(Прочетете за 6 минути)
Симптоми и признаци на рак на стомаха
(Прочетете за 4 минути)

Фибромата има структура на зряла съединителна тъкан, с единствената разлика, че в нея снопове от колагенови влакна с различна дебелина са подредени произволно и има необичайно съотношение на клетки и влакна. С преобладаването на клетъчното вещество и хлабавото разположение на колагеновите влакна, фибромите имат мека текстура и се наричат ​​меки. Преобладаването на колагеновите влакна, представени от мощни снопове с области на хиалиноза, определя високата плътност на тумора - плътни фиброми. Тези тумори са белезникави на цвят, понякога с жълт оттенък.

Фиброидите са много редки в стомаха и дванадесетопръстника. До 1942 г. в литературата има съобщения за 91 фиброми на стомаха, от които 25 принадлежат на местни автори (А. В. Мелников). A.F. Черноусое и др. (1974) смятат, че фиброидите представляват около 5% от доброкачествените мезенхимни тумори на стомаха. Според статистиката на Н. С. Тимофеев миомите са по-чести и представляват 11,7% от всички доброкачествени тумори на стомаха. У нас първата операция на стомашна миома през 1926 г. е извършена от V. A. Oppel. Не можахме да намерим описание на фиброма на дванадесетопръстника.

Миомите възникват в субмукозния слой на стомаха, най-често локализирани върху задна стена пилорния отдел, имат широка основа. Фиброидите могат да растат екзогастрично и тогава те често имат дръжка и достигат големи размери, какъвто е случаят с наблюдението на M. D. Charano (1929). Те растат бавно и варират в големи размери. Пациентът, описан от M. D. Sharano, имаше фиброма с тегло 5,5 kg. Формата на фиброидите е кръгла, овална или крушовидна. По-често има единични, но са описани случаи на множество фиброми на стомаха. Тъй като туморът расте, той стеснява лумена на стомаха и при наличие на удължена или крушовидна форма може да се премести в дванадесетопръстника. Фибромите не са склонни към образуване на язви и кървене, но могат да предизвикат злокачествен растеж. Според 3. I. Kartashev (1938), фибросаркомите представляват 4,4% по отношение на други форми на стомашни саркоми. I. S. Rozhek (1959) описва фиброма, комбинирана с първична множествен ракстомаха.

Бавен растеж на тумора, закръглена форма, плътна или (рядко) мека консистенция, слаб ефект върху стомашната стена причиняват дълъг асимптоматичен ход на заболяването. Тъй като фибромата расте, усещането за тежест или пълнота на стомаха след хранене става по-ясно, има болки в епигастриума, намален апетит. При значителни размери туморът става достъпен за палпация. Локализацията на тумора близо до пилора дава клинична картинапостепенно нарастваща стеноза и възможно внезапно затваряне на изхода от стомаха или нарушаване на фибромата от пилора - картина на остра обструкция: силна болка, многократно повръщане, неспокойно поведение и др. Клиниката на стомашна фиброма, която се премества в лумена на дванадесетопръстника, е описана от I. A. Shanurenko (1935) в едно от първите съобщения в местната литература.

Рентгенов. Фиброма на стомаха

Диагностиката на стомашни фиброми, както и на други неепителни тумори, представлява значителни трудности. Понякога се намират на операционната маса по време на операции, предприети по друга причина. Усещане за тежест след хранене, загуба на апетит, болка в епигастричния регион, симптоми на неязвена пилорна стеноза карат лекаря да мисли предимно за рак на стомаха. Обективно изследванеима стойност само когато през тънка коремна стена може да се усети плътен, неболезнен изместващ се тумор със заоблена форма. Това дава основание да се предположи доброкачествен туморстомаха. Както при други заболявания на стомаха, решаваща роля при диагностицирането на миомата играе рентгеново изследване, което разкрива заоблен дефект на запълване с ясни контури (фиг. 11). Описанието на точната рентгенова диагностика на стомашни фиброиди е дадено от S. A. Reinberg (1927).

Използването на фиброскопи прави разпознаването на стомашни фиброми реално, но не трябва да забравяме за трудността диференциална диагнозасъс саркома.

При малки фиброми е допустимо отстраняването им чрез изрязване на стомашната стена. Съмненията в диагнозата и големите миоми налагат резекция на стомаха, а при съмнение за злокачествено заболяване и отстраняване на големия и малкия оментум. Множеството фиброми също са индикация за резекция на стомаха.

Дял: