Гръдните лимфни канали се вливат в белодробните вени. торакален лимфен канал

торакален канал, ductus thoracicus , събира лимфата от 2/3 от човешкото тяло: двете долни крайници, органи и стени на тазовата и коремната кухина, левия бял дроб, лявата половина на сърцето, стените на лявата половина гръден кош, отляво горен крайники лявата страна на врата и главата. Торакалният канал се образува в коремна кухинана ниво II на лумбалния прешлен от сливането на три лимфни съда: левия лумбален ствол и десния лумбален ствол, truncus lumbalis sinister et truncus lumbalis dexter и един несдвоен непостоянен чревен ствол, truncus intestinalis . Левият и десният лумбален ствол събират лимфа от долните крайници, стените и органите на тазовата кухина, коремна стена, лумбални и сакрални отдели на гръбначния канал и мембрани гръбначен мозък.Чревен ствол събира лимфата от всички органи на коремната кухина. Както лумбалните, така и чревните стволове, когато са свързани, понякога образуват разширен участък от гръдния канал, наречен цистерна на гръдния канал, ° С г сте rn a ducti ihoracici , които често могат да отсъстват и тогава тези три ствола се вливат директно в гръдния канал. Ниво на образование, форма и размер ° С г сте rn ducti thoracici , както и формата на свързване на тези три канала са индивидуално променливи. ° С г сте rn ducti thoracici разположен на предната повърхност на телата на прешлените от II лумбален до XI торакален, между краката на диафрагмата. Долната част на цистерната лежи зад аортата, а горната - по десния й ръб. нагоре ° С г сте rn ducti thoracici постепенно се стеснява и продължава директно в гръдния канал, ductus thoracicus . Гръдният канал, заедно с аортата, преминава през него hiatus aorticus diaphragmatis в гръдната кухина. IN гръдна кухинагръдният канал лежи в задния медиастинум по десния край на аортата, между него и v. азигос , на предната повърхност на телата на прешлените. Тук гръдният канал пресича предната повърхност на десните междуребрени артерии, като е покрит отпред от париеталната плевра. Насочвайки се нагоре, гръдният канал се отклонява наляво, лежи зад хранопровода и вече е на нивото на II гръден прешлен вляво от него и по този начин следва до нивото на VII шиен прешлен. След това гръдният канал се обръща напред, обикаля левия купол на плеврата, преминава между левия общ каротидна артерияи лявата субклавиална артерия и се влива в левия венозен ъгъл – мястото на сливане v. jugularis interna синистра И v. subclavia sinistra . В гръдната кухина на нивото на VII-VIII прешлен ductus thoracicus може да се раздели на два или повече ствола, които след това се свързват отново. Крайният участък може също да се разцепи, когато гръдният канал се влива във венозния ъгъл с няколко клона. Ductus thoracicus в гръдната кухина влизат в състава си малки междуребрени лимфни съдове, както и голям бронхомедиастинален ствол, truncus bronchomediastinalis , от органи, разположени в лявата половина на гръдния кош, левия бял дроб, лявата половина на сърцето, хранопровода и трахеята и от щитовидната жлеза. В супраклавикуларната област, при сливането на левия венозен ъгъл, ductus thoracicus включва в състава си още два големи лимфни съда:

    ляв субклавиален ствол, truncus subclavius ​​​​sinister събиране на лимфа от левия горен крайник;

    ляв югуларен ствол, truncus jugularis зловещ , - от лявата половина на главата и шията.

Гръдният канал е с дължина 35-45 см. Диаметърът на неговия лумен не е еднакъв навсякъде: с изключение на първоначалното разширение киста rn ducti thoracici , има малко по-малко разширение в крайната част, близо до сливането с венозния ъгъл. Лежи покрай канала голям брой лимфни възли. Движението на лимфата през канала се осъществява в резултат на всмукване отрицателно наляганев кухината на гръдния кош и в големите венозни съдове, както и поради пресорното действие на краката на диафрагмата и наличието на клапи. Последните са разположени по целия торакален канал. Особено много клапани в горната му част. Клапите са разположени при вливането на канала в левия венозен ъгъл и предотвратяват обратния поток на лимфата и навлизането на кръв от вените в гръдния поток.

Коремнаторакален канал, ал abdominalis ducti thoracici , събира лимфата по три лимфни ствола: чревен, truncus intestinalis , и две, дясно и ляво, лумбални, Трънци lutnbales , декстър et зловещ . Лумбалните лимфни стволове са главно еферентните съдове на лумбалните лимфни възли, лимфни възли аз lumbales , които на брой 20-30 лежат в лумбалната област отстрани и отпред на аортата и долната празна вена. Те от своя страна получават лимфни съдове от външните илиачни лимфни възли, nodi lymphatici iliaci externi събиране на лимфа от долния крайник и коремната стена, както и от вътрешните илиачни и сакрални лимфни възли, nodi lymphatici iliaci interni et sacrales пренасяне на лимфа от тазовите органи.

гръдния канал, ductus thoracicus (фиг., виж фиг.), събира лимфата от двата долни крайника, органите и стените на тазовата и коремната кухина, левия бял дроб, лявата половина на сърцето, стените на лявата половина на гръдния кош, от левия горен крайник и лявата половина на врата и главата.

Гръдният канал се образува в коремната кухина на нивото на II лумбален прешлен от сливането на три лимфни съда: ляв лумбален ствол и десен лумбален ствол, truncus lumbalis sinister et truncus lumbalis dexter, И чревен ствол, truncus intestinalis.

Левият и десният лумбален ствол събират лимфа от долните крайници, стените и органите на тазовата кухина, коремната стена, ретроперитонеалните органи, лумбалните и сакрални отдели гръбначен стълби мембрани на гръбначния мозък. Чревният ствол събира лимфата от храносмилателни органикоремна кухина.

Както лумбалния ствол, така и чревният ствол, когато са свързани, понякога образуват разширен участък от гръдния канал - цистерна на гръдния канал, цистерна чили. Често може да отсъства и тогава тези три ствола се вливат директно в гръдния канал. Нивото на образование, формата и размерът на цистерната на гръдния канал, както и формата на връзката на тези три канала са индивидуално променливи.

Цистерната на гръдния канал е разположена на предната повърхност на телата на прешлените от II лумбален до XI торакален, между горната част на диафрагмата. Долната част на цистерната лежи зад аортата, а горната - по десния й ръб. Постепенно се стеснява нагоре и продължава директно в гръдния канал. Последният, заедно с аортата, преминава през аортен отвордиафрагмата в гръдната кухина.

В гръдната кухина се намира гръдният канал заден медиастинумпо десния край на аортата, между нея и v. azygos, на предната повърхност на телата на прешлените. Тук гръдният канал пресича предната повърхност на десните междуребрени артерии, като е покрит отпред париетална плевра.

Насочвайки се нагоре, гръдният канал се отклонява наляво, отива зад хранопровода и на нивото на III гръден прешлен е вляво от него и по този начин следва до нивото на VII шиен прешлен. След това гръдният канал се увива напред, обикаля левия купол на плеврата, преминава между лявата обща каротидна артерия и лявата субклавиална артерияи се влива в левия венозен ъгъл - мястото на вливане v. jugularis и v. subclavia sinistra.

В гръдната кухина на нивото на VII-VIII прешлен гръдният канал може да се раздели на два или повече ствола, които след това се свързват отново. Крайният участък може също да се разцепи, ако гръдният канал се влива във венозния ъгъл с няколко клона. В гръдната кухина ductus thoracicus приема малки междуребрени лимфни съдове, както и голям ляв бронхомедиастинален ствол, truncus bronchomediastinalis зловещ, от органите, разположени в лявата половина на гръдния кош: ляв бял дроб, лява половина на сърцето, хранопровода и трахеята - и от щитовидната жлеза.

При сливането на левия венозен ъгъл ductus thoracicus включва в състава си още два големи лимфни съда: 1) ляв субклавиален ствол, truncus subclavius ​​​​sinisterсъбиране на лимфа от левия горен крайник; 2) ляв югуларен ствол, truncus jugularis sinister, - от лявата половина на главата и шията.

Дължината на гръдния канал е 35-45 см. Диаметърът на лумена му не е еднакъв навсякъде: в допълнение към първоначалното разширение - цистерната, той има малко по-малко разширение в крайната част, близо до сливането с венозната ъгъл.

По дължината на канала има голям брой лимфни възли. Движението на лимфата по канала се осъществява, от една страна, в резултат на засмукващо действие на отрицателно налягане в гръдната кухина и в големи венозни съдове, от друга страна, поради притискащото действие на краката на диафрагмата и наличието на клапи. Последните са разположени по целия торакален канал. Особено много клапани в него горна част. Клапите са разположени при вливането на канала в левия венозен ъгъл и предотвратяват обратния поток на лимфата и навлизането на кръв от вените в гръдния канал.


гръдни лимфен канал(ductus lymphaticus thoracicus) се полага на нивото на средните и долните гръдни прешлени под формата на няколко изолирани лимфни прорези или торбички, които след това се сливат и образуват два лимфни канала, разположени по протежение на несдвоените и полу-несдвоените вени. Правилният канал в човека обикновено става основен. Отива до левия югуларен лимфен сак, образуван от изпъкналост на страничните стени на вътрешните югуларни и субклавиални вени. На мястото на тяхното сливане се развива устието на гръдния лимфен канал. Левият лимфен канал се влива в десния основен лимфен канал на нивото на аортната дъга. Но левият канал по цялата му дължина постепенно намалява или остава под формата на тънък ствол, разположен успоредно на десния канал (в 37% от случаите според D.A. Zhdanov). Гръдният канал се развива от десния лимфен канал. Сложните процеси на развитие на гръдния лимфен канал причиняват различни варианти за неговото формиране - пълно удвояване, образуването на няколко ствола, образуването на бифуркация на гръдния канал, при който два лимфни ствола се изпращат към десния и левия венозни ъгли на гръдния канал във вените на шията.
Гръдният канал събира лимфата от почти цялото тяло, с изключение на дясната половина на главата и
шия, десен горен крайник, дясна половина на гръдната стена и гръдната кухина. От тези области десният лимфен канал получава лимфа.
Външно лимфният канал е тънкостенна, леко извита тръба, подобна на вена.
Дължината на лимфния канал е от 30 до 41 см. Диаметърът му при възрастни е неравномерен навсякъде: в началните и крайните участъци достига 8-12 mm, в гръдната област обикновено не надвишава 2-4 mm. Когато гръдният канал се напълни с лимфа, стените му придобиват цвят, съответстващ на цвета на лимфата, обикновено белезникаво-жълт. През деня през гръдния канал тече 1,5-2 * 0 l лимфа, която бавно, на интервали, се влива в венозна система. В гръдния канал се разграничават три отдела - ретроперитонеален, торакален и цервикален.
Ретроперитонеален торакален лимфен канал. Торакалният 1 канал се образува в ретроперитонеалното пространство от сливането на два лумбални лимфни ствола - ляв и десен. Чревният лимфен ствол се влива в началото на гръдния канал или в един от лумбалните стволове. Началото на гръдния канал може да бъде разположено по дължината от горния ръб на прешлена Thx до горния ръб на прешлена LJIr.Най-често срещаният торакален канал започва на нивото на прешлена LI или междупрешленен дискмежду прешлените Thxn и C по средната линия или малко вдясно от нея. Началото на гръдния канал може да има разширение - млечната цистерна (cistemae hyli).
Гръдната област на гръдния лимфен канал. Границите на гръдния канал са горният ръб на аортния отвор на диафрагмата и нивото на прикрепване на първото ребро към гръдната кост. В гръдната кухина гръдният канал е разположен в задния и горния медиастинум. Съответно могат да се разграничат два от неговите отдели: под аортната дъга - (субаортна) и над аортната дъга - (супраортална). В задния медиастинум преминава гръдният канал
нивото на прешлените Thv_v под формата на права или леко извита тръба, разположена вентрално на гръбначния стълб в листовете на превертебралната фасция по средната линия или малко вдясно от нея. Вляво от гръдния канал е десният ръб на низходящата аорта (aorta descendens), вдясно е несдвоената вена (v. azygos).
На нивото на прешлените TKV1_I11 гръдният канал започва да се отклонява наляво и образува завои с различни размери. Първоначално тя преминава в наклонена посока дорзално на аортната дъга (arcus aortae), близо до прехода й в низходящата аорта. На това ниво гръдният канал се намира зад артериалния лигамент (ligamentum arteriosum). При деца разстоянието от гръдния канал до лигамента е 1 см. Над аортната дъга, на нивото на прешлена ThIn, гръдният канал е в съседство с превертебралната фасция и дългия вратен мускул (m. longus colli) разположен под тази фасция. Освен това гръдният канал преминава дорзално към началните участъци на лявата обща каротидна артерия (a.carotis communis sinistra) и лявата блуждаещ нерв(n.vagus зловещ). На това ниво гръдният канал е разположен вляво от хранопровода и е плътно долепен до лявата медиастинална плевра и фасцията, която я покрива. В случаите, когато каналът е разположен дорзално на хранопровода, той не граничи с плеврата.
Цервикален торакален лимфен канал. от
В гръдната кухина гръдният канал преминава в областта на шията, в мащабно-гръбначния триъгълник. На нивото на Thj, гръдният канал, разположен в листовете на превертебралната фасция между хранопровода и лявата субклавиална артерия (a. subclavia sinistra), променя посоката си. Преминава над върха на купола на плеврата вентрално и наляво, образувайки изпъкнала нагоре и надясно дъга. Височината на дъгата на гръдния канал, съотношението на възходящите и низходящите колена на дъгата не са постоянни. Според Д. А. Жданов, „- най-високата точка на дъгата по-често съответства на средната височина на тялото на прешлените на CVII. Дута може да достигне нивото на CVI прешлен или да се намира на нивото на Thj прешлена. Тази опция
високо и ниско положение на дъгата според Ю.Т. Комаровски (1950) и В. Х. Фраучи (1967). Нивото на местоположението на дъгата на гръдния канал зависи от вида на физиката: при астениците дъгата обикновено се намира по-високо, отколкото при хиперстениците.
Арката на гръдния канал минава дорзално на фасциалната обвивка вляво нервно-съдов снопмедиален триъгълник на шията и вентрално към дъгата на лявата субклавиална артерия, началните участъци на гръбначните артерии и вени (a. vertebralis et v. vertebralis), щитовидно-цервикалния ствол (truncus thyreocervicalis) или по-ниско тироидна артерия(a.thyreoidea inferior), както и напречната артерия на шията (a.transversa colli) и над краката на артерията на агората (a. suprase apul aria). В същото време ароичният иноодохей е близо до гръбначната вена, kvtera *.* „ezhet да се сбърка с него.
Дъгата на гръдния лимфен канал понякога може да бъде разположена във вентралната кухина на ключичната артерия, а в атипичната * гръбначна артерия директно от дъгите на аортата, стволът на гръдния канал преминава дорзално към него.
Дорзално на гръдния канал и медиално на вертебралната артерия на нивото на главата на първото ребро е долният шиен (ganglion cervicale inferius, BNA), или цервикоторакален, или звездовиден (grniglien-cervieofchoracicum stellatura, PNA) възел на границата симпатичен ствол. Неговите преганглионарни вени често обикалят торакалния канал и създават риск от увреждане по време на симпатектомия.
Освен това каналът преминава в далечината на медиалния „рай на предния скален мускул (m. scalenus anterior) и диафрагмения нерв (n.phrenicus, ssh civ) в предскаленното клетъчно пространство (spatium antescalenum), насочвайки се наляво венозен ъгъл. Френичният нерв се намира, като правило, зад дъгата на канала или устата му.
На това ниво гръдният канал се намира зад дълбокия лист на собствената фасция на шията (фасция III, според

V.N. Shevkunenko), който образува фасциалните обвивки на стернотиреоидния (m. sternothuroideus) и скапуларно-хиоидния (m.omohyoidens) мускул. В прескаленната тъкан по протежение на гръдния канал има лимфни възли и малки вени, които се вливат в левия венозен ъгъл.
Топографията на цервикалния торакален канал е по-променлива от неговата гръдна област. Основните опции са:

  1. основен (моно-главен): единичен ствол с диаметър 2 mm 12 mm (60% от случаите);
  2. дървовидни: няколко ствола с различни диаметри. Един от стволовете обикновено е по-голям от другия с диаметър. Преди да попаднат във венозния ъгъл, всички стволове са свързани;
  3. разхлабен (полимагистрален): гръдният канал е представен от няколко тънки ствола, всеки от които независимо се влива във вените на шията.

Системата е неговият основен съд. Може да се образува по няколко начина. Нека да разгледаме по-отблизо какво е

Анатомия

В стената на съда се разграничават три мембрани: ендотелна, мускулно-фиброзна и външна. В първия има 7-9 големи полулунни клапи. има сфинктер в устата. Адвентициалната (външна) част прилепва към плеврата, аортата и гръбначния стълб. От началото в канала, коремна, гръдна, цервикален. Последният е представен под формата на дъга, а първите два са под формата на дълъг, добре оформен съд, който придружава низходящата аорта. Коремната част преминава през аортната фисура в диафрагмата в гръдната кухина. Тук преминава по лявата странична равнина на долните прешлени зад низходящата аорта. Освен това се отклонява по-близо до хранопровода. В областта на 2-3-ти гръдни прешлени каналът излиза под хранопровода (левия му край). След това зад общата и се издига до горния отвор. Освен това съдът се заобикаля отгоре и зад лявата част на плеврата. Тук, образувайки дъга, дренажи на торакални каналивъв венозния ъгъл или клоновете, които го образуват - брахиоцефалния, подключичния, вътрешния югуларен. В тази област в съда се образува и сфинктер. Дължината на гръдния канал достига 1-1,5 cm, в редки случаи 3-4 cm.

Формиране

Гръдният канал се образува:

  1. Сливането на чревния, лумбалния или и на тези, и на други стволове от двете страни.
  2. Образуването на млечната цистерна от клоните. В този случай торакалният канал изглежда като ампуларно, конусообразно разширение.
  3. Сливане само на чревни и лумбални стволове.

Гръдният канал може също да се образува като ретикулатен произход под формата на голям примков плексус от цьолиакия, лумбален, мезентериални клоновеи еферентни съдове.

Спецификата на структурата

Често има променливост в топографията и структурата. По-специално се отбелязва:


Торакален канал: десен лимфен канал

Този елемент също може да се формира по различни начини:

  1. Сливането на субклавиалните, югуларните, бронхо-медиастиналните стволове. Това образува къса и широка. Тази ситуация се отбелязва в 18-20% от случаите.
  2. Десният канал може да отсъства напълно. Стволовете, които го образуват, се отварят директно в югуларния ъгъл или неговите съставни съдове. Тази ситуация се наблюдава в 80-82% от случаите.
  3. Има разделяне на много къс, широк десен канал преди навлизане в ъгъла на 2-3 или повече ствола. Тази форма на отваряне се нарича мрежова.

Сандъци

Има три от тях:


Левите еферентни съдове се отварят в гръдния канал. От горните трахеобронхиални и медиастинални възли те могат да се влеят във венозния ъгъл. В лимфните стволове, както и в канала, има три мембрани: адвентициална, мускулно-еластична и ендотелна.

Белодробни съдове и възли

Капилярите образуват две мрежи. Едната – повърхностна – се намира във висцералната плевра. Вторият - дълбок - се образува в близост до белодробните лобули и алвеолите, около клоните на кръвоносните съдове и бронхиално дърво. Повърхностната мрежа е представена от комбинация от тесни и широки капиляри. Той е еднослоен. Капилярите са представени под формата на плексус и са разпространени по всички повърхности във висцералната плевра. Дълбоката мрежа е триизмерна. Основната му част е лобуларният плексус. Те изпращат лимфата в 2 посоки. Тя влиза в плексуса белодробни съдовеи бронхите, както и в плевралната мрежа. Аферентните клонове се образуват на нивото на сегментите, преминават в портата и се споделят. Те напускат белите дробове заедно с вените и се отварят в следните висцерални възли:

Еферентните съдове се дренират в предните медиастинални и трахеобронхиалните възли. От тях те се отварят в бронхомедиастиналния ствол. В редки случаи съдовете могат да се дренират в гръдния канал и югуларния венозен ъгъл.

Гръдният канал събира лимфата от двата долни крайника, органите и стените на тазовата и коремната кухина, левия бял дроб, лявата половина на сърцето, стените на лявата половина на гръдния кош, от левия горен крайник и лявата половина на шията и главата.

1. Корем

Гръдният канал се образува в коремната кухина на нивото на II лумбален прешлен от сливането на три лимфни съда: левия лумбален ствол, десния лумбален ствол и един нечифтен чревен ствол. Левият и десният лумбален ствол събират лимфа от долните крайници, стените и органите на тазовата кухина, коремната стена, лумбалните и сакралните отдели на гръбначния канал и менингите на гръбначния мозък. Чревният ствол събира лимфата от всички органи на коремната кухина. Както лумбалните, така и чревните стволове, когато са свързани, понякога образуват разширен участък от гръдния канал, наречен цистерна на гръдния канал, който често може да отсъства, а след това тези три ствола се вливат директно в гръдния канал. Нивото на образование, формата и размерът на цистерната на гръдния канал, както и формата на връзката на тези три канала са индивидуално променливи. Цистерната на гръдния канал е разположена на предната повърхност на телата на прешлените от II лумбален до XI торакален, между горната част на диафрагмата. Долната част на цистерната лежи зад аортата, а горната - по десния й ръб.

2. Гръден кош

Цистерната на гръдния канал постепенно се стеснява нагоре и продължава директно в гръдния канал. Гръдният канал, заедно с аортата, преминава през аортния отвор на диафрагмата в гръдната кухина. В гръдната кухина гръдният канал лежи в задния медиастинум по протежение на десния край на аортата, на предната повърхност на телата на прешлените. Тук гръдният канал пресича предната повърхност на десните междуребрени артерии, като е покрит отпред от париеталната плевра. Насочвайки се нагоре, гръдният канал се отклонява наляво, лежи зад хранопровода и вече е на нивото на III гръден прешлен вляво от него и по този начин следва до нивото на VII шиен прешлен.

3. Дъга на гръдния канал

След това гръдният канал завива напред, обикаля левия купол на плеврата, преминава между лявата обща каротидна артерия и лявата субклавиална артерия и се влива в левия венозен ъгъл - кръстовището на лявата вътрешна югуларна венаи си тръгна субклавиална вена. В гръдната кухина на нивото на VII-VIII прешлен гръдният канал може да се раздели на два или повече ствола, които след това се свързват отново. Крайният участък може също да се разцепи, когато гръдният канал се влива във венозния ъгъл с няколко клона.

Гръдният канал в гръдната кухина приема малки интеркостални лимфни съдове, както и голям бронхомедиастинален ствол от органи, разположени в лявата половина на гръдния кош (ляв бял дроб, лява половина на сърцето, хранопровод и трахея и от щитовидната жлеза) . В супраклавикуларната област, на мястото, където се влива в левия венозен ъгъл, гръдният канал получава още два големи лимфни съда:

1. Ляв субклавиален ствол, събиращ лимфа от левия горен крайник;

2. Ляв югуларен ствол, от лявата половина на главата и шията.

Гръдният канал е с дължина 35-45 см. Диаметърът на неговия лумен не е еднакъв навсякъде: в допълнение към първоначалното разширение, той има малко по-малко разширение в крайната част, близо до сливането с венозния ъгъл. По дължината на канала има голям брой лимфни възли. Движението на лимфата по канала се осъществява, от една страна, в резултат на засмукващото действие на отрицателното налягане в кухината на гръдния кош и в големите венозни съдове, от друга страна, поради пресорното действие на крака на диафрагмата и наличието на клапи. Последните са разположени по целия торакален канал. Особено много клапани в горната му част. Клапите са разположени при вливането на канала в левия венозен ъгъл и предотвратяват обратния поток на лимфата и навлизането на кръв от вените в гръдния поток.

4. Десен лимфен канал

Той е къс, 1-1,5 см дълъг и до 2 мм в диаметър, лимфен съд, която лежи в дясната супраклавикуларна ямка и се влива в десния венозен ъгъл - сливането на дясната вътрешна югуларна вена и дясната подключична вена. Десният лимфен канал събира лимфата от десния горен крайник, дясната половина на главата и шията и дясната половина на гръдния кош. Образува се от следните лимфни стволове:

1. Десен субклавиален ствол, който отвежда лимфата от горния крайник.

2. Десен югуларен ствол, от дясната половина на главата и шията.

3. Десният бронхомедиастинален ствол събира лимфата от дясната половина на сърцето, десния бял дроб, дясната половина на хранопровода и долната част на трахеята, както и от стените на дясната половина на гръдната кухина.

Десният лимфен канал има клапи в областта на устата. Лимфните стволове, които образуват десния лимфен канал, могат да се съединят, за да образуват споменатия десен лимфен канал, или могат да се отворят във вените сами.

чертежи

Дял: