Непълно удвояване на двата бъбрека и ниско артериално. Пълно и непълно удвояване на бъбрека: причини, признаци, лечение. Удвояване на бъбреците – какво е това

Сред аномалиите в развитието, аномалиите на бъбреците заемат едно от първите места, а дупликацията на бъбреците е най-честата аномалия на този орган. Този термин се отнася до наличието на бъбрек, чийто размер значително надвишава нормата, докато долната му половина винаги е по-голяма от горната. Също така при удвоен бъбрек може да се забележи ембрионалната му лобулация и кръвоснабдяването му се осъществява през две бъбречни артерии, въпреки че обикновено кръвоснабдяването става през една артерия.

Видове

Има пълно и непълно удвояване на бъбрека, като аномалията може да възникне както в левия, така и в десния орган, или и в двата едновременно. В последния случай се говори за двустранно отклонение в броя на бъбреците. При пълно удвояване всяка от частите на такъв орган има своя собствена пелвикалцеална система и уретер. Допълнителният уретер може да бъде напълно изолиран и да се влива в него пикочен мехур(пълно дублиране на уретерите) или се сливат с друг, като по този начин образуват един общ ствол, завършващ с една уста в пикочния мехур (непълно дублиране на уретерите).

внимание! В някои случаи дублирането на бъбрека е придружено от наличието на малформации на допълнителния уретер - ектопия на устата и отваряне не в пикочния мехур, а във влагалището или червата, което е изпълнено с неволно отделяне на урина при запазване на независима контролиран акт на уриниране.

Патологията се диагностицира с помощта на:

• цистоскопия;
• урография;

Удвояването на бъбреците обикновено се диагностицира в детска възраст.

Причини за аномалията

Удвояването на бъбрека е вродена аномалия, така че образуването му се случва още по време на растежа на плода в утробата на майката. Следователно все още не е възможно надеждно да се определят причините за това явление. Въпреки това е доказано, че излагането на следните фактори по време на бременност допринася за развитието на патологията:

• прием на хормонални лекарства;
• дефицит на витамини и минерали;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• отравяне с лекарства;
• лоши навици.

Освен това не трябва да забравяме за генетичния фактор. Ако в семейството на майката или бащата на детето има случаи на пълно или непълно удвояване десен бъбрек, има риск от раждане на бебе със същата аномалия.

Важно: удвояването на бъбреците е по-често при жените.

Симптоми

Независимо дали има удвояване на левия или десния бъбрек, това не се отразява на състоянието на тялото и неговата работа. Ето защо в повечето случаи тази аномалия на развитието се открива съвсем случайно, например по време на прегледи за други заболявания, по време на бременност и др.

Но все пак понякога двоен бъбрекможе да причини болка в пълно отсъствиевсеки патологичен процес. Това се дължи на факта, че поради аномалия в структурата, уродинамиката е нарушена в него или може да има интеруретерални рефлукси. Освен това пациентът може да има положителен симптомПастернацки.

Възможни опасности

Непълното дублиране на левия или десния бъбрек е свързано с по-малък риск от развитие на други заболявания, отколкото при пълно дублиране, тъй като уродинамичните нарушения в този случай са незначителни. Въпреки това, рискът от бъбречни патологии при хора с двата вида аномалии е все още висок. Поради това те често страдат от:

• пиелонефрит;
• уролитиаза;
• хидронефроза;
• туберкулоза;
• нефроптоза;
• образуване на тумори.

Важно: наличието на везикоуретерален рефлукс значително увеличава риска от развитие на пиелонефрит с удвояване на бъбрека.

В същото време заболявания на горната пикочните пътищамного често протичат в тежка форма и отравят живота на пациентите за дълго време. Те упорито се въздържат от лечение и продължаващото антибиотична терапиядава само временни резултати. Следователно, обикновено пациентите с пълно дублиране на десния бъбрек страдат от хронични болестии чести екзацербации.

Характеристики на хода на бременността

Бременността при наличие на такава аномалия на развитие трябва да се планира предварително, за да може бъдещата майка да премине през всичко необходими прегледии, ако е необходимо, дезинфекцирайте откритите огнища на инфекция. По време на бременността жената се наблюдава от общопрактикуващ лекар, а също така няколко пъти посещава уролог или нефролог, но като цяло удвояването на бъбрека не пречи на нормалното носене на детето и не е противопоказание за бременност, освен в случаи, когато пациентът е показан за операция или има бъбречна недостатъчност. Ако все пак бъдещата майка е изправена пред някакъв вид бъбречно заболяване, тя се изпраща в урологичната болница, където й се оказва необходимата помощ и се предписва подходящо лечение за ситуацията.

Лечение

Като цяло, при липса на морфологични промени, особено ако има непълно удвояване на бъбрека, не се изисква специално лечение. Терапията за пациенти в такива случаи се предписва само с добавяне на всякакви патологичен процес. Следователно не си струва да се подготвяте предварително за операцията, въпреки че може да се наложи при наличие на хидронефротична трансформация, за да се коригира причината, която е причинила развитието на това усложнение.

Ако тялото съдържа груби морфологични променипациентите могат да бъдат назначени за хеминефректомия. Тази операция включва отстраняване на половината от анормалния бъбрек. Благодарение на нея опитни хирурзи успяват да постигнат отлични резултати, но само при условие, че пациентът стриктно спазва всички препоръки в следоперативния период.

Схема на хеминефректомия

внимание! Отстраняването на анормален орган е показано само когато той е напълно умрял.

Въпреки това, дори и при липса на проблеми с анормален бъбрек, на пациентите трябва да се дава Специално вниманиевашата диета и начин на живот като цяло. спортен, рационален, балансирана диета, спазване на режима на пиене и отсъствие лоши навицистане гаранция за здраве.

Удвояването на бъбреците е вродена патология, която в повечето случаи се среща при момичета и по-често е едностранна. Причините за това явление са много различни. Удвояването на бъбрека започва да се формира и развива в детето още в утробата.

Какво е?

Бъбреците в човешкото тяло са представени от сдвоен орган. Те изпълняват функцията за отстраняване на токсините от тялото. Всеки знае за това. Но не всеки е чувал, че има удвояване на бъбрека. Какво е? Това е разделянето на орган на две половини, слети заедно с полюси. Всяка част има собствена система за кръвоснабдяване. Външно такъв бъбрек е много по-голям по размер. Развитието на патологията възниква по време на развитието на плода.

Симптоми

Удвояването на бъбреците не се проявява по никакъв начин. Не е необходимо да се лекува, докато не предизвика някакво друго заболяване на този орган. Признаците за дупликация на бъбрека са различни. Обикновено възпалителните процеси се характеризират с:

• Повишаване на температурата.
• Слабост и подуване.
• Гадене и повръщане.
• Редовно главоболие.
• Увеличаване на налягането.
• Мътна урина.
• Обратно течение на урината.
• Дискомфорт и болка в лумбалната област.
• Уринарна инконтиненция.
• Дискомфорт при уриниране.
• Бъбречна колика.
• Появата на инфекция в пикочните пътища.

Дали всички симптоми се появяват наведнъж или всеки поотделно, ще зависи от заболяването.

Лечение

Удвояването на бъбреците се характеризира с пълно или непълно разделяне на органа на две части. Ако това не пречи на човека, не трябва да се прави нищо. Достатъчно за продължаване здравословен начин на животживот и редовно се подлагат на профилактични прегледи. Тази патологияпровокира възпалителни процеси в бъбреците, когато се удвои напълно. Дори в този случай няма смисъл да се прави сложна операция за отстраняване на дефекта. Той през целия живот не може да причини проблеми на човек.

Терапевтичното лечение обикновено се използва при диагностициране на някакво сериозно заболяване, например пиелонефрит, ако е причинено от тази аномалия. Когато болестта стане хронична формаи не се поддава на лечение с консервативни методи, тогава прибягват до хирургична интервенция, който е насочен към коригиране на причината, причинила усложнението. Но те винаги се опитват да спасят бъбрека. Премахва се едва когато е загубил напълно своята производителност.

Предотвратяване

Ако по време на изследването се установи удвояване на бъбрека, няма нужда от паника. Тази диагноза не е фатална. Когато патологията на органа не се притеснява, това няма да повлияе по никакъв начин на качеството на човешкия живот. Трябва да се грижите по-добре за здравето си:

• Откажете се от лошите навици, ако има такива: спрете да пиете, пушите, приемате наркотици.
• Сменете работата си, ако е свързана с отровни химикали.
• Спешно преминете към правилно балансирана диета.
• Спазвайте стриктно режима на работа и почивка.

Ако някой от роднините има удвояване на бъбрека, какво е това, е известно на цялото семейство. Ето защо, когато жена от вашето семейство ще роди дете, трябва да се отнасяте към този период с двойно внимание. Дете в утробата трябва да се развива, получавайки необходимите витамини. Жената е длъжна да се грижи за здравето си и да не приема алкохол, наркотици, лекарства, които могат да причинят отравяне на детето.

Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички известни на науката инфекциозни заболявания, инфекциозна мононуклеозаима специално място...

Заболяването, което официалната медицина нарича "ангина пекторис", е известно на света от доста дълго време.

Заушката (научно наименование - паротит) е инфекциозно заболяване ...

Чернодробната колика е типична проява на холелитиаза.

Мозъчният оток е резултат от прекомерен стрес върху тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е в състояние да абсорбира толкова много соли, получени от вода и храна ...

бурсит колянна ставае широко разпространено заболяване сред спортистите...

Двойният бъбрек е една от най-честите вродени аномалии в развитието. По неизвестни причини по-често се среща аномалия на левия бъбрек, докато десният орган се засяга доста рядко. В повечето случаи бифуркацията на бъбрека не представлява заплаха за човешкия живот, тъй като органът, който има не съвсем правилна структура, все още може да изпълнява функциите си за пречистване на кръвта и отстраняване излишната течност.

Пълно и непълно удвояване на бъбрека

В съвременната медицинска терминология дупликацията на бъбрека се разбира като патология на развитието, при която органът се удвоява напълно или частично. При пълно удвояване органът изглежда като два отделни структури, обединени заедно. Освен това има структура, характерна за две отделни тела. Пълното удвояване се характеризира с наличието на отделен кръвоносна системаза всеки от елементите на тялото имащи патологична структура. Всеки отделен бъбрек може лесно да бъде диференциран.

Частично дублиране на орган се диагностицира, когато вторият бъбрек е напълно интегриран в тъканите на първия, тоест двата свързани органа не могат да бъдат разделени, тъй като тъканите им са силно слети. Като правило, с този вариант на аномалия се развива само 1 pyelocaliceal система (PCS), докато във втория бъбрек този елемент просто атрофира и престава да изпълнява своята функция. С тази опция тялото значително се увеличава по размер.

Непълното дублиране на левия бъбрек може лесно да се разграничи от други патологии, тъй като 2 артерии веднага се приближават до уголемения орган. В момента няма точни данни какво точно допринася за развитието на такава патология. Възможните предразполагащи фактори включват:

• йонизиращ ефект;
• пушенето на майката;
• прием на алкохол;
• авитаминоза;
• приемайки малко лекарства;
• генетично предразположение.

В повечето случаи се диагностицира едностранно удвояване на бъбрека, но понякога може да се наблюдава и двустранна патология. Хората, които имат такава специфична структура на орган, могат да живеят цял ​​живот, без дори да подозират, че имат патология, но това не винаги е така. Клинични проявлениядо голяма степен зависи от характеристиките на патологията. Най-често се наблюдават очевидни симптоматични прояви при пълна бифуркация, тъй като в този случай долната част на слетия орган може да бъде недоразвита и може да има и дублиране на паренхима, което води до недостатъчно изпразване на таза.

Назад към индекса

Симптомите на аномалия винаги са изключително замъглени. Признаци на патология се откриват случайно по време на рутинен ултразвук или по време на диагностика на други заболявания. Все пак трябва да се отбележи, че тази аномалия е предразполагащ фактор за развитието на много заболявания. Двойният бъбрек може да причини развитието на следните заболявания:

http://youtu.be/ypT9G0kOd3U

• хидронефроза;
• пиелонефрит;
• нефроптоза;
• уролитиаза заболяване;
• доброкачествени и злокачествени тумори;
• кисти.

Често човек научава за наличието на проблем само след появата на заболявания, които се развиват на фона на аномалия. Заболявания на фона на удвояване на органа могат да се наблюдават както при деца, така и при възрастни. Работата е там, че при установяване на причината и характеристиките на хода на съпътстващо заболяване, което има очевидни симптоми, се диагностицира и аномалия на развитието. Удвояването на десния бъбрек по-рядко се усложнява от съпътстващи заболявания поради особеностите на анатомичното му местоположение.

Понастоящем удвояването на бъбрека може да бъде диагностицирано по време на бременност, тъй като съвременните ултразвукови скенери са доста ефективни в това отношение.

В случай на ранно откриване, лечението не се предписва, тъй като ако органът работи нормално, тогава детето може да няма здравословни проблеми в бъдеще.

Аномалиите могат да се лекуват само хирургичноЕто защо много лекари предпочитат методите на лекарствена терапия. Освен това могат да се предписват физиотерапевтични процедури за предотвратяване на възможни усложнения. За да се идентифицират характеристиките на патологията, могат да се предпишат следните изследвания и анализи:

1. бъбречна перфузия.
2. Бъбречна ангиография.
3. компютърна томография.
4. Общ анализурина.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

С развитието на хидронефроза може да бъде показана резекция, включваща отстраняване на един от сегментите на удвоения орган. За нефректомия трябва да има сериозни причини, например загуба на функционалност на органа.

popochkam.ru

Удвояване на бъбрека (ляв, десен): какво е това, причини, лечение

Удвояването на бъбрека е патология с вроден характер, която се характеризира с пълно или частично удвояване на основния орган пикочна система- бъбреци. Подобна аномалия се среща в 10% от случаите от други заболявания на отделителната система. Удвояването на бъбреците в нефрологията не се счита за отделно заболяване, но с пренебрегван курс могат да се развият постоянни дисфункции във функционирането на пикочните органи. Патологията се записва в ICD-10 с присвояване на код Q63-8 „Други вродени аномалии на бъбреците“.

Главна информация

Анормалната структура на бъбреците се залага в пренаталния период. Според статистиката едно от 150 новородени има двоен орган. В рисковата група за развитие на заболяването - момичета, при момчетата диагнозата се потвърждава 2 пъти по-рядко. Удвояването от една страна се среща в 89% от случаите и неясни причинипо-често се диагностицира удвояване на десния бъбрек. Аномалия от двете страни се среща в 11% от случаите.

Визуално дублираният орган се различава от здравия и изглежда като два бъбрека, слети в полюсите, всеки със собствено кръвоснабдяване. Въпреки неправилната структура, удвоеният орган изпълнява основните функции за пречистване на кръвта и отстраняване на вредни вещества от тялото.

Класификация

В допълнение към едно- и двустранното удвояване, патологията се класифицира според формите:

• пълно удвояване - вид анормален бъбрек, при който органът е представен под формата на 2 независими структури, свързани в едно; от анатомична гледна точка структурата на бъбрека с пълно удвояване е организирана, като в 2 отделни органа - двата елемента имат собствена система за кръвоснабдяване, характерно е наличието на удвояване на бъбречната PCS (пелвикалцеална система);
• непълно дублиране на бъбрека - вид аномалия, когато един бъбречен елемент се интегрира в тъканите на друг; забележителна характеристикатази форма е свързана с наличието на един PCS; при непълно удвояване органът значително се увеличава по размер; по-често се диагностицира непълно удвояване на левия бъбрек.

Патогенеза

В медицината няма точна информация за причините за появата на заболяването. Също толкова важен е наследственият фактор - ако един от родителите или други близки роднини има диагноза, вероятността от аномалия се увеличава. други значима причинасвързано с въздействието върху женско тялопо време на бременност, негативни фактори под формата на:

• йонизиращо лъчение;
• работа в опасни условия;
• прехвърлени бактериални и вирусни инфекции;
• лекарствена интоксикация, отравяне с отрови;
• прием на хормонални лекарства;
• прием на алкохол и никотин;
• тежки форми на хиповитаминоза.

В резултат на това в развиващия се ембрион се появяват две огнища на растеж на бъбреците и се създават условия за развитието на 2 PCS. Пълното отделяне на PCS не се случва, удвоеният бъбрек е покрит с общ фиброзен слой. Понякога в анормален орган съдовете се преплитат, преминавайки от един елемент в друг, което усложнява възможността за бъдещи операции.

Симптоми

Хората с дупликация на бъбреците обикновено нямат негативни симптоми. Потвърждаването на диагнозата става случайно, по време на преглед за други заболявания. Отрицателните симптоми стават клинично значими само с налагането на усложнения. При пълно удвояване усложненията са по-сериозни, отколкото при непълно удвояване. И в двата случая, когато дълъг курсвъзникват аномалии:

• чести възпалителни процеси, склонни към повтарящ се курс;
• хидронефроза - състояние, при което се разширява бъбречното легенче и се нарушава отделянето на урина;
• обратен поток на урината от уретерите.

Освен това наличието на аномалии може да означава:

• болезнена болка в лумбалната област;
• болка при потупване в долната част на гърба;
• повишаване на температурата;
• пристъпи на бъбречна колика;
• затруднено уриниране;
• уринарна инконтиненция;
• слабост;
• повишение кръвно налягане;
• подуване на лицето и крайниците.

Тактика на проучването

За потвърждаване на диагнозата се провеждат инструментални изследвания:

• ехография с цветно доплерово картографиране - метод, който ви позволява да идентифицирате наличието и да оцените състоянието на независим PCS;
• цистоскопия - необходима за визуализиране на устията на уретерите, техния брой и локализация;
• екскреторна урография - метод, който ви позволява да оцените състоянието на уретерите, наличието на разширения и удвоявания на PCS;
• MRI - ще ви позволи надеждно да изследвате тазовата система в триизмерна проекция.

Лабораторната диагностика се извършва за идентифициране на възпалителни процеси в пикочните органи и оценка на ефективността на тяхната работа. За това кандидатствайте:

• общ анализ на урината;
• бактериологична култура;
• биохимичен кръвен тест с определяне на концентрацията на креатинин, урея, албумин, пикочна киселина, йони (калий, хлор, натрий);
• намазка от уретрата за бакаанализ.

Лечение

Няма специфични методи за лечение на патология. Но пациентите с дублиране на органа подлежат на систематично наблюдение и изследване за проследяване на функционирането на бъбречната система. За профилактични цели се предписват диуретици и фитопрепарати. С развитието на усложнения терапията е симптоматична:

• прием на антибиотици широк обхватдействия;
• спазмолитични и аналгетични лекарства;
• балансирана диета с ограничено количество сол, мазнини;
• приемане на специални бъбречни чайове.

Хирургическата интервенция за аномалии на бъбречната система се извършва при редица показания:

• хроничен рецидивиращ пиелонефрит;
• везикоуретерален рефлукс;
• функционално или анатомично разрушаване на орган и неговите сегменти.

Видове хирургични интервенции:

• нефректомия - изрязване на засегнатите бъбречни сегменти; когато се налагат усложнения под формата на тумор, невъзможността за отделяне на бъбреците, се извършва пълна нефректомия;
• антирефлуксна операция - създаване на изкуствени пропуски за свободен поток на урината;
• изрязване на уретероцеле с прекъснати шевове и зашиване на уретерите към стените на пикочния мехур;
• бъбречна трансплантация, хемодиализа са показани в случай на остра недостатъчностбъбреци на фона на удвояване.

Протичането на бременността при патология

Жена с удвояване на бъбрека може да стане майка - патологията не е противопоказание за бременност. Единственото противопоказание е тежкият ход на аномалията с необходимост хирургична интервенция, или бъбречна недостатъчност, възникнала на фона на удвояване. Подготовката за бременност трябва да бъде задълбочена, с цялостен прегледи лечение (ако е необходимо) на открити огнища на инфекция.

Възможен риск за бременна жена е свързан с притискане от нарастващата матка на анормален бъбрек и нарушаване на неговата филтрираща способност. Следователно, една жена през целия период на бременност трябва да бъде наблюдавана не само от гинеколог и терапевт, но и от нефролог (поне веднъж на всеки 2 месеца). Ако се появят усложнения от бъбречната система, бременната жена подлежи на хоспитализация в урологичния отдел за коригиране на състоянието.

Предпазни мерки

Няма специфични превантивни мерки, които са свързани с механизма на образуване на аномалии на генетично ниво. Отговорният подход към планирането на бременността и здравословният начин на живот на бъдещата майка може да намали вероятността от развитие на патология. Правилното хранене, като приемате мултивитаминови комплекси, спазването на медицинските препоръки ви позволява да спестите собственото здравеи осигуряване на адекватно формиране на органи в плода.

Хората с потвърдена диагноза "удвояване на бъбрека" трябва да спазват елементарни превантивни мерки:

• оптимален режим на пиене, не повече от 1,5 литра течност на ден;
• балансирана диетас ограничаване на солена, горчива, пикантна храна;
• умерено физическа дейност;
• втвърдяване;
• избягване на хипотермия.

Възрастен, когато се открие аномалия на CHLS, трябва да спре да пие алкохол и да пуши - алкохолът и никотинът влияят негативно на бъбречната система, подкопавайки нейната работа.

Удвояването на бъбрека е аномалия, при която негативните прояви може да отсъстват през целия живот. Важно е да се разбере, че дадено заболяване може да стане предпоставка за развитието на други, по-сериозни заболявания. При отговорно отношение към здравето, продължителността на живота на хората с двоен бъбрек е идентична с тази на здрави хора.

nefrol.ru

Какво е дублиране на бъбреците?

В момента случаите на удвояване на бъбреците са зачестили сред населението. Тази структура е ненормална и може да доведе до тежки заболявания на отделителната система. Но факт е, че дори пациентът може да не знае, че има двоен бъбрек.

• Особености
• Симптоми
• Диагностика и лечение

Особености

Тази структура на органа е необичайно явление и се счита за вариант патологично развитиепикочна система.

Ако вземем само това ненормално развитие на органа, то това не може да бъде заболяване, тъй като то не се проявява по никакъв начин. Но с такава структура човешкото тяломоже да е предразположен към определени бъбречни проблеми.

Съществуват различни причинипоявата на патология. Подобно явление възниква дори в ембриона в резултат на възникването по време на неговото развитие на определени условия, включително прехвърлянето на такава характеристика от родители на дете.

Има 2 фактора, под влиянието на които може да възникне такава патология:

1. Първият е тератогенен фактор. Това е, когато бъдещата майка по време на бременност приема хормонални препарати. През този период тя може да получи йонизиращо лъчение. Понякога се появява бери-бери и в резултат на това дефицит минерали. Възможно отравяне на бременна жена с гъби или лекарства. Развитието на патология може да възникне, ако бременна жена пуши и пие алкохол.
2. Следващият фактор е наследствеността.

От гореизложеното става ясно, че този проблемвъзниква при новородени.

Също така е важно да знаете какъв вид удвояване може да бъде и какви са признаците на тази патология. Може да бъде 2 вида:

1. Пълно удвояване на бъбреците. Това означава, че вместо един бъбрек, както се очаква, се появяват два, като единият от тях е с недоразвита пелвикалцеална система (PCS). Всички легенчета имат собствен уретер, който се простира до пикочния мехур, те стигат до него различни нива. Може да има такава промяна, че долната част на уретерите да се развие необичайно, което се изразява в това, че тези органи завършват във влагалището или в дивертикула на пикочния мехур. И в тази връзка детето има фактор на рязане на урината.
2. Възможно е да има непълно удвояване на бъбрека при дете, което е много по-често. Според наблюденията на лекари и изследователи, които са провели специални изследвания по този въпрос, има главно непълно удвояване на левия бъбрек или удвояване на десния бъбрек. Това води до значително увеличение на този орган и неговите части са абсолютно ясно видими, както долната част, така и Горна границаорган. Всяка част от това тяло има своя собствена бъбречна артерияи CHLS. Освен това тази система се разглежда от тялото като единна система. Случва се такива органи да се захранват от една артерия. Учените са установили, че всяка половинка се храни сама и понякога артериите им се смесват, което значително усложнява операцията.

Симптоми

По правило този орган се удвоява само от едната страна и само от едната му половина. Частта, която не се е развила напълно, е бъбречна дисплазия. Удвояването на бъбреците не е заболяване, но създава всички условия в организма за появата на различни бъбречни заболявания:

1. пиелонефрит.
2. Хидронефроза на половината от органа.
3. Уролитиаза.

И най-интересното е, че симптомите на бифуркация на този орган при човек ще съответстват напълно на болестта, до която може да доведе.

Диагностика и лечение

Как може да се диагностицира такова заболяване? Пълно или непълно дублиране на бъбрека може да бъде открито в човешкото тяло само ако:

1. Ехография.
2. Цистоскопия и някои други изследвания.

Тъй като това явлениесе среща още в ембриона, от това следва, че бъдещата майка трябва да се предпазва от йонизиращо лъчение по време на бременност. Бременната жена трябва да приема правилно витамини и минерали, напълно да откаже приема хормонални лекарства. Ако това се спазва, тогава рискът от такава патология ще бъде значително намален.

Как да се лекува такава патология? По принцип това явление не се нуждае от лечение, единственото изключение е случаят, когато се развие хидронефроза, образуват се тумори на този орган и се появи уролитиаза.

Ако се установи удвояване на левия бъбрек или десния бъбрек при дете, тогава е необходимо да се проведе превантивно лечение. И постоянното наблюдение от лекаря на състоянието на този орган е задължително. И ако тази аномалия застрашава здравето и живота на детето, само тогава се отстранява част от бъбрека.

Дупликацията на бъбреците може да се дефинира като бъбреци, съдържащи 2 пиелокалицеални системи (PSS), които са свързани с един уретер или с двойни уретери. Удвояването възниква, когато две отделни уретерни пъпки възникват от един и същ мезонефрален канал.

Въз основа на степента на сливане може да се представи като бифидозен бъбречен лобул, частично дублиране на уретрата (Y-образен уретер), непълно дублиране на уретера с уретери, свързващи се близо до или в стената на пикочния мехур (V-образен уретер) и пълно удвояване на уретера с отделни отвори уретер.

Удвояването на бъбреците може да бъде едностранно (непълно удвояване на левия бъбрек, десния бъбрек) или двустранно и може да бъде свързано с различни вродени аномалии на пикочно-половия тракт. Повечето пациенти са асимптоматични и аномалии на пикочно-половия тракт се откриват случайно при образни изследвания, извършени по други причини. Симптоматичните пациенти обикновено имат пълна дупликация на уретера, при която уретерите са предразположени към развитие на обструкция, рефлукс и инфекция. Подобна на уретера обструкция е по-честа при наличие на дублиран бъбрек и може да се унаследява по автозомно-доминантен модел.

Удвояването на PCL на левия бъбрек е такова явление, което се счита за най-често срещания анатомичен вариант. Преобладават жените и се предполага, че разпространението му варира от 0,3% до 6% от населението. Диагностиката е важна за оперативното планиране и дългосрочното проследяване.

Удвояването на бъбрека е патология от вроден характер, която се характеризира с пълно или частично удвояване на основния орган на отделителната система.

Когато една уретерна пъпка се раздвои преди ампулата да се раздвои, възниква дуплексен бъбрек с бифидно бъбречно легенче или бифиден уретер. Ако 2 рудимента на уретера възникват от мезонефралния канал, се появява двоен бъбрек с пълно удължаване на уретера. Комитетът по терминология, номенклатура и класификация на секцията по урология на Американската академия по педиатрия предлага използването на следните термини във връзка със системите за двойно събиране:

1. Двоен бъбрек. Дуплексният бъбрек има единичен бъбречен паренхим, който е слят от две пелвикалцеални системи.
2. Горен или долен полюс – полюсите са един от компонентите на двоен бъбрек.
3. Удвоена система - бъбрекът има 2 PCS и е свързан с един уретер или с бифиден уретер (частична дупликация) или, в случай на пълна дупликация, с два уретера (двойни уретери), които се оттичат отделно.
4. бифидна система. Два PCS се свързват в подобно на уретер кръстовище (бифиден таз) или се свързват с 2 уретера, преди да се дренират в пикочния мехур (бифидни уретери).
5. Двойни уретери - два уретера се отварят отделно в бъбречното легенче и се сливат поотделно в пикочния мехур или гениталния тракт.
6. Уретери на горния и долния полюс. Горният и долният полюс на уретерите се свързват съответно с горния и долния полюс на бъбреците.

Удвоеният бъбрек на пациента почти винаги е по-удължен от втория. Бъбрекът може да бъде увеличен при хидронефроза и може да бъде свързан с ротационни аномалии. Почти винаги се диагностицират екскреторни урографски данни. Трудности могат да възникнат, когато функция е лоша или липсва в една от частите.

Магнитно-резонансната (MR) урография може да се използва като основен диагностичен инструмент за оценка на дуплексен ектопичен уретер, както и усложнения, свързани с дуплексни бъбреци. Пространствената разделителна способност е ограничаващият фактор. Наличието на ЯМР е ограничено, процедурата е скъпа и изисква успокоение за пациенти с клаустрофобия. Въпреки това, MR урографията е изключително полезна при пациенти, които има вероятност да имат нежелана реакция към рентгеноконтрастни средства.

Ако съществува уретерален рефлукс, наличието на ектопичен уретер в нефункциониращ фрагмент се доказва най-добре с помощта на уретрална урея.

Антеградната пиелография е полезна при пациенти с хидронефроза, за да се докаже наличието на втори уретер и да се определи нивото на края на уретрата.

Компютърната томография (КТ) с контраст превъзхожда ултразвука и екскреторната урография при диагностицирането на дефектен орган. При екскреторна урография обструктивен, нефункциониращ горен или долен полюс може да имитира бъбречна маса. При компютърна томография голяма колона на Бертин може да имитира система с двойна система за събиране. Въпреки това, компютърната томография е ценна при оценката на интравезикално уретероцеле, ортотопично или ектопично.

Компютърната томография (CT) с контраст превъзхожда ултразвука и екскреторната урография при диагностицирането на дефектен орган

Ехографията е неинвазивно и изключително полезно изследване, особено при деца. Ултразвуковият вид на дуплексен бъбрек е специфичен, но не е чувствителен. Ултразвуковите находки предоставят отлична анатомична информация, но не разграничават непременно бифидно бъбречно легенче от бифазен уретер или от 2 пълни уретера.

Сцинтиграфията е полезна за оценка на относителната бъбречна функция и за откриване на бъбречни белези. Сцинтиграфията може да разкрие различно функциониране. Въпреки това, ако функционирането е забележимо потиснато, изображението е ограничено.

Обикновената рентгенография не допринася значително за диагнозата. Обикновените рентгенографии могат да покажат бъбречна маса, която е неспецифична находка. Въпреки това, тъй като дублираният бъбрек на пациента почти винаги е вторият бъбрек, бъбречна маса може да се покаже на обикновена рентгенова снимка. Хидронефротичен горен или долен полюс в двойна събирателна система също може да се наблюдава като бъбречна маса.

Артериографията е инвазивна процедураи вече не се използва за диагностициране на двойно бъбречни системи. Понякога обаче може да бъде полезно при планиране на операция за нефрономия.

Радионуклидно изображение

Двойните пъпки се появяват като две отделни събирателни системи от една и съща страна на тялото. Сцинтиграфията може да покаже уретерален рефлукс при нефункциониращ дуплексен бъбрек с удължаване на уретера.

Наличието на дуплексен бъбрек и дуплексен уретер, предполагано от резултатите от екскреторна урография или ултразвук, може да бъде потвърдено чрез сцинтиграфия. Използването на сканиране с диметилсукцинова киселина (DMSA) за оценка на паренхимната функция в дуплексен бъбрек е от голямо значение за неговото управление.

Рефлукс на активност от пикочния мехур може да имитира кортикална функция в нефункциониращ фрагмент. Когато трябва да се направи DMSA сканиране на дете с възможен рефлукс, се препоръчва катетеризацията да бъде извършена преди началото на изследването и изображенията да бъдат направени преди появата на DMSA в системата за събиране.

Ехография

Двойният бъбрек изглежда като два централни ехо комплекса с междинен бъбречен паренхим. Хидронефроза на единия полюс показва непълно удвояване на бъбрека. Въпреки че хидронефроза може да се появи на всеки полюс, тя е по-често на върха. Понякога на ултразвукови изображения могат да се наблюдават две различни събирателни системи и уретери.

Ултразвуковият вид на дуплексен бъбрек е специфичен, но не е чувствителен. Трудно е да се разграничи атрофиралия долен полюс на дуплексния бъбрек от други бъбреци.

Вътрематочното образуване на отделителната система на човека е сложно и многоетапно. Това обстоятелство създава благоприятни условия за сравнително често раждане на бебета с дефекти на пикочните органи. Такива аномалии заслужават специално внимание поради факта, че вродената непълноценност на интрареналното кръвообращение, съчетана с придружаващите уродинамични нарушения, създава благоприятна почва за развитие на сериозни възпалителни заболявания, като хроничен пиелонефрит. Най-честата патология на развитието на бъбреците е тяхното едно- или двустранно удвояване; повечето от страдащите от този дефект имат първия от тях. Тази аномалия се среща при около 1 на 150 новородени.

Какво е дупликация на бъбреците

Удвоеният бъбрек е много по-дълъг от нормалния. Подобно на други аномалии в развитието на пикочните органи, този дефект се среща три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Ембрионалната структура на бъбрека понякога се запазва дори при възрастен. Долната половина на удвоения орган във всички случаи е по-голяма от горната. Такива бъбреци се намират на обичайното си място.

Има пълно и непълно удвояване. В първия случай всяка от половините има свой собствен уретер и тазово-чашкова система. Тазовете са разположени един над друг и въпреки факта, че са обединени от провлак от съединителната тъкан, не общуват помежду си.

При пълно удвояване всяка половина на бъбрека има своя собствена пелвикалцеална система и собствен уретер

Допълнителният уретер е напълно отделен от главния уретер, в този случай и двата са свързани с пикочния мехур поотделно и всеки има собствено устие. В тази ситуация те говорят за пълно удвояване на тези органи. Устието на долната половина винаги е разположено по-високо върху мехура от устието на горната половина.

Възможно е обаче и непълно удвояване на уретерите, когато те са свързани на едно място в една посока и завършват в пикочния мехур с общо устие. Най-често сливането се случва в области на физиологично стесняване, но може да се появи и във всеки сегмент на багажника. Дори при запазена анатомична проходимост на кръстовището на уретерите, има нарушение на преминаването на урината в този сегмент; в този случай горната половина на бъбрека страда. Изтичането на урина от горния таз е затруднено, тъй като неговият уретер се слива с долния уретер под остър ъгъл; това забавя непрекъснатия поток на биологична течност и отчасти допринася за хидронефротичната промяна в този участък на двойния бъбрек (прекомерно разширяване и разтягане на неговите кухи части).

По цялата си дължина главният и допълнителните уретери могат да се пресичат веднъж или два пъти. Случва се един от тях да завършва сляпо или да се отваря извън триъгълника на пикочния мехур: в задната част на уретрата, в червата, в шийката на пикочния мехур, освен това при мъжете - в семенния мехур или в семепровода, и при жените - в матката или във влагалището.

Всяка половина от напълно двоен бъбрек, от гледна точка на анатомия и физиология, е независим орган. Но долната й тазово-чашковидна система е оформена нормално, а горната изостава в развитието си. Понякога между тях има разделителна бразда, но обикновено тя е почти незабележима.

Непълната форма на аномалията е удвояване на паренхима и съдовата мрежа на органа с нормален брой легенчета и чашки.

В схемата на непълно удвояване на бъбрека цифрите показват: 1 - паренхим; 2 - големи кръвоносни съдове; 3 - таз

Двете половини на бъбрека се кръвоснабдяват от две артерии. Циркулацията на лимфата във всяка част на удвоения орган също е отделна. Диаметърът на артериите, захранващи горната и долната част на бъбрека, е пропорционален на обема на доставяната от тях плът.

Удвояването на бъбреците и уретерите се среща в различни комбинации

Причини за патология

• вътрематочно едновременно образуване на двата уретера от двата им рудимента;
• бифуркация на единичен уретерален ембрион в ранни стадииембриогенеза.

Първото обстоятелство обяснява появата на неправилно положение на устието на някой от уретерите, а второто - бифуркацията (или частичното удвояване) на неговия ствол. При различни пациентии двата вида нарушение на ембрионалното развитие се наблюдават с еднаква честота. Понякога тази аномалия се наследява от родителите.

Симптоми

Функционална и анатомична недостатъчност на бъбрека с удвояване на неговите структурни елементи, затруднения в уринирането създават всички условия за развитие на хронично възпалително заболяване. Ако подобни патологични явления не се наблюдават в анормалния орган, тогава пациентът няма клинични признаци и оплаквания. Следователно дупликацията на бъбрека често се открива случайно, когато пациентът се изследва в лечебно заведение за някакво друго заболяване или урологични проблеми от другата страна на тялото.

В случай на пълно дублиране на уретера и местоположението на допълнителна уста на неестествено място, например при жени в матката, във влагалището или в уретрата, има характерна и много неприятен симптом: постоянно неволно уриниране, докато способността за независим акт на уриниране и желанието за него са запазени. Без да се знае за съществуването на допълнителен екскреторен отвор, феноменът погрешно се приема за уринарна инконтиненция, причинена от слабост на външния сфинктер на пикочния мехур.

Ако един от уретерите на удвоения бъбрек завършва не в пикочния мехур, а например в уретрата, тогава има постоянно изтичане на урина.

Друг чест спътник на удвоения уретер е уретероцеле - торбовидна изпъкналост на края му в пикочния мехур. Обикновено се образува в областта на устието на допълнителния уретер на горната част на удвоения бъбрек. Тази патология може да не причинява неудобства на пациента, но ако образуването е достигнало големи размери, той е в състояние да окаже натиск върху близките големи съдовеи причинява болка, която се излъчва към крака, освен това при жените имитира пролапса на пикочния мехур (цистоцеле). Уретероцеле се характеризира с двуетапно уриниране: след като едва удовлетвори малка нужда, пациентът веднага отново изпитва желание. Защото задръстванияв пикочния мехур има висок риск от образуване на камъни в неговата кухина.

Уретероцеле пречи на нормалното изпразване на пикочния мехур, така че протича на два етапа

Клиничната практика показва висока честота на различни урологични патологии от страната, противоположна на удвояването. В случай на двустранен дефект често се открива анормална структура на пикочните органи, пролапс на бъбреците (нефроптоза) и уролитиаза.

От страната, противоположна на удвояването, често се наблюдават патологии и необичайни позиции на бъбреците.

Защо удвоеният бъбрек причинява болка

Трябва да знаете, че удвояването на бъбрека, дори при липса на възпалителен процес, може да причини силна болкав долната част на гърба; това показва наличието на явления на обратния поток на урината, в медицината наречен рефлукс. Биологичните предпоставки за такова нарушение на уродинамиката в анормален орган са:

• преместване на устието на уретера надолу или настрани;
• скъсяване на единия или двата ствола на раздвоения уретер;
• уретероцеле във везикалната област на един от уретерите.

При разглежданата аномалия на бъбреците възникват следните видове рефлукс:

1. Интеруретерни. Течността се изхвърля от един уретер в друг в точката на тяхната артикулация.
2. Уретрално-уретерална. Възниква, когато уретерът при мъжете се влива в задната (най-дълбоко разположената) част на уретрата. В този случай уретероцеле, което припокрива шийката на пикочния мехур, при някои пациенти води до обратен хладник на урината в допълнителния уретер или в два ствола наведнъж от страната на лезията.
3. Везикоуретерална. Обикновено се появява в уретера, принадлежащ към долната част на удвоения бъбрек. Този ствол, като правило, има по-къса интравезикална част. Допълнителният уретер се отваря в пикочния мехур под основния, т.е. по-близо до шийката. Рефлуксът се насърчава от уретероцеле на допълнителния ствол, което уврежда затварящия апарат на устието на главния уретер поради разтягане на пикочния мехур на това място. Наред с връщането на урината в долната част на удвоения бъбрек се наблюдава нейният рефлукс в уретера на горната половина на органа, когато устието му се намира в областта на шийката на пикочния мехур. Или в двата ствола, ако дупките им са изместени надолу и са близо една до друга.

При везикоуретерален рефлукс урината не навлиза в пикочния мехур поради някакво препятствие, а се връща през уретера обратно в таза, като го разширява и деформира

Клинични симптоми на усложнения на двоен бъбрек

Удвоеният бъбрек е много по-вероятно да претърпи различни заболявания, отколкото нормалният. Това е предопределено от циркулаторни и уродинамични нарушения в анормалния орган.

пиелонефрит

Един от най чести усложненияс удвояване на бъбрека е пиелонефрит, чиято поява се дължи на комбинация от везикоуретерален рефлукс с вродена малформация на органа. Въпреки продължаващото лечение с лекарства, това възпалително заболяване с удвояване на бъбреците се характеризира с продължително, упорито хроничен ходс чести екзацербации. Стандартната антибактериална терапия за пиелонефрит носи на пациента само краткотрайно облекчение. Клинични симптомивъзпаление на двоен бъбрек не се различава от типичното за нормален орган:

• болка над долната част на гърба;
• бактерии и висока левкоцитоза в урината;
• болка и парене при уриниране, чести позивина него;
• трудност при опит за изпразване на пикочния мехур;
• температурни мигания.

Хидронефроза и хидроуретеронефроза

Рефлукси, уретероцеле, стеснение на допълнителния уретер и грешни местоположениянеговите отвори са важни фактори за развитието на хидронефроза или хидроуретеронефроза. Първото заболяване е прогресивно разширяване на таза и чашките на фона на затруднено нормално изтичане на урина от тях. Без лечение води до пълна атрофия на паренхима и изчезване на бъбречната дейност. При второто заболяване, уретерът на патологичния орган също участва в процеса на разширяване.

Изглежда, че на екскреторната урограма се удвоява ляв бъбрекс хидронефроза на двете половини

Клиничните симптоми на тези две заболявания се характеризират със същите признаци като при пиелонефрит и могат да се различават по наличието на голямо осезаемо образувание в долния хипохондриум, понякога с кръв в урината. Понякога хидронефроза с удвояване на бъбреците е почти безсимптомна и само продължителна левкоцитурия (голям брой левкоцити в урината) показва заболяването.

Характеристика клиничен признакхидроуретеронефроза, възникнала на фона на неправилна (екстравезикална) локализация на отвора на уретера - постоянно изтичане на урина от раждането, докато нормалният акт на изпразване на пикочния мехур се запазва.

Хидроуретеронефроза на горната половина на десния и долната половина на левия удвоен бъбрек

Уролитиаза заболяване

Във връзка със стагнацията на урината, причинена от нарушения на уродинамиката, често се образуват конкременти (камъни) в органите на пикочната система. Уролитиазас удвоени бъбречни легенчета и уретери, интересно е, че пиелонефритът много често се присъединява към него.

Таблица: заболявания, които възникват на фона на удвояване на бъбреците

Възможна ли е бременност

Естествено, всяка млада жена, която има дупликация на бъбреците, се интересува от въпроса: писано ли й е да познае радостта от майчинството? Наблюденията на лекарите са установили, че да, бременността и раждането с такава аномалия са напълно възможни. Необходимо е обаче максимално пълно и подробно урологично изследване на пациентките, които искат да имат дете. Познаването на вида на аномалиите и състоянието на пикочните органи на бъдещата майка от лекуващия лекар е от голямо значение за предотвратяване на появата на сериозни усложнения по време на бременност, когато бъбреците работят в условия повишено натоварване. Невъзможно е да не се вземе предвид високият риск от развитие на пиелонефрит през този период. Но ако удвоеният бъбрек не се прояви по никакъв начин и не притеснява жената, тогава тя ще може да пренесе бременността до края и да роди здраво бебе без особени затруднения.

В случай, че аномалията е придружена от хидронефроза, значително стесняване на уретера, изтичане на урина или други усложнения, изискващи спешна намеса, попълването на семейството може да се планира само след хирургична корекция на дефекта. Ако удвояването на бъбрека е открито за първи път на фона на вече започнала бременност, тогава въпросът за продължаването и поддържането на последната се решава от акушер-гинеколога заедно с уролога.

Диагностика

Диагностицирането на дупликацията на бъбреците не е трудно и обикновено се извършва амбулаторно в поликлиника. Диагнозата се поставя въз основа на ехографски, цистоскопски методи и рентгенова екскреторна урография. Понякога може да се наложи бъбречна ангиография – изследване и оценка кръвоносни съдове. Голямо значениеЗа правилна диагнозаимате оплаквания на пациентите за изтичане на урина, като същевременно поддържате нормално уриниране. Те дават основание да се подозира наличието на допълнителен уретер, който се отваря в органи, съседни на пикочния мехур.

ултразвук

Ултразвуковото сканиране в момента не губи значението си при идентифициране на дефекти в пикочната система. Въпреки това, само с негова помощ е невъзможно надеждно да се диагностицира дупликация на бъбрека. Ултразвукът може само да подозира тази аномалия поради увеличаване на дължината на органа, както и да открие възможни усложнения.

Ето как изглежда хидронефроза на долната половина на десния удвоен бъбрек на ултразвуково изображение

Видео: лекарят говори за удвояването на бъбреците и за ултразвуковата диагностика на аномалията

Цистоскопия и хромоцистоскопия

Цистоскопското изследване - изследване на кухината на пикочния мехур през уретрата с помощта на оптичен апарат (цистоскоп) - ще осигури безценна подкрепа при диагностицирането на пълно удвояване на уретерите и бъбреците. По време на него при едностранна аномалия се разкриват три, а при двустранна - четири устия. Често това изследване е достатъчно за откриване на такава патология.

Цистоскопията може да се извърши или с твърд (при жени), или с мек (при мъже) цистоскоп.

Ако интерпретацията на получените данни е трудна, тогава за изясняване на диагнозата се извършва допълнителна хромоцистоскопия - изследване на вътрешната мембрана на пикочния мехур в комбинация с определяне на евакуацията и секреторна функциябъбреци. Лекарят наблюдава устата през цистоскоп и в това време сестрата инжектира багрило - индигокармин - във вената на пациента. След 2-3 минути синята урина се появява почти едновременно от всички отвори на уретерите.

Екскреторна урография

Екскреторната урография ви позволява да прецените състоянието и функциите на всяка част от дублирания орган, да видите анатомичните и структурни трансформации в бъбрека. Поради честото изтъняване на паренхима на горната половина, за пълноценното му изследване е необходимо да се инжектира двойно количество йодсъдържащ рентгенов лъч във вената на пациента. контрастна среда.

Изображението, получено чрез екскреторна урография, показва пълно двустранно удвояване на легенчето и уретерите

Преди процедурата трябва да се провери индивидуалната чувствителност на човек към такива лекарства.Екскреторната урография помага да се открие дублирането на таза и уретера, когато главният и допълнителните стволове се сливат преди да се влеят в пикочния мехур, което не може да се види по друг начин.

Проучвателната урограма показва сянката на бъбреците, увеличена по дължина. Няколко снимки, направени една след друга с определен интервал от време, позволяват да се направи заключение за анатомичното местоположение, структурни промении функционалност на горната и долната част на двойния бъбрек. Дори ако една от неговите части изобщо не работи с тази аномалия, въз основа на състоянието на кухината на другата, функционираща половина, може да се подозира удвояване на таза и уретера.

С помощта на екскреторна урография може да се определи както пълно, така и непълно удвояване на пикочните органи: тази снимка показва как двата леви уретера се сливат в един

При изразено намаляване на функцията на една от частите на органа и промени в него се използва ретроградна (възходяща) пиелография - рентгеново изследване, извършва се след въвеждане на контрастно вещество в бъбреците отдолу нагоре, през уретрата и уретерите.

Лечение

Всички хора с двоен бъбрек могат да бъдат разделени на 3 групи според степента на необходимост от лечение:

1. Пациенти, които не се нуждаят от терапия: при тях аномалията не се е проявила по никакъв начин и е открита случайно.
2. Пациенти без изразени уродинамични нарушения, но с придружен пиелонефрит, които се нуждаят лекарствена терапияантибиотици.
3. Пациенти, които спешно се нуждаят от операция.

Хидронефроза и хидроуретеронефроза с двоен бъбрек се лекуват изключително хирургично. По време на интервенцията трябва да се елиминира причината, която е причинила тези усложнения. Ако в случай на увреждане от хидронефроза, наличие на камъни в пиелокалицеалния апарат или значително разширение на уретера поради рефлукс, е необходимо да се отстрани патологичната част на органа, тогава операцията се извършва възможно най-рано. , независимо от възрастта на пациента, за да се спаси от смърт здравата част на бъбрека. Интервенцията трябва да е максимално органосъхраняваща. Отстраняването на бъбреците (нефректомия) при млади хора и още повече при деца се извършва само в случай на пълната му необратима нежизнеспособност.

При липса на функция на засегнатата част на удвоения бъбрек се извършва хеминефректомия (отрязване на мъртвата половина на органа) или резекция (отстраняване на част от бъбрека) заедно с пълното елиминиране на рефлуксиращия уретер, тъй като ако при остане поне малък остатък от него, везикоуретералният рефлукс ще продължи и ще прогресира.

С напредване на възрастта размерът на пънчето се увеличава, в края му се образува затворена кухина, в която се натрупва гной и пациентите отново трябва да претърпят сложна хирургична интервенция.

При пълна дупликация на уретера и запазена функция на горната половина на бъбрека е възможно извършването на една от следните пластични операции:

• уретероуретероанастомоза - хирургическата организация на сливането на тазовата част на допълнителния уретер с основния;
• уретеропиелоанастомоза, при която основният уретер се дисектира и зашива към допълнителното легенче на върха на удвоения бъбрек.

По време на такава пластична операция допълнителният уретер, който има екстравезикално местоположение на устата, се отстранява напълно и се запазва горната половина на бъбрека, от която се отклони. Понякога пациентът се подлага на уретероцистонеостомия - трансплантация на патологично отварящ се уретер в пикочния мехур, докато там се оформя нова уста.

Тези интервенции се извършват с хидронефроза на една от половините на удвоения бъбрек, за да се елиминира обратният рефлукс на урината в таза. Тактиката на операцията и времето за нейното изпълнение за всеки конкретен пациент се избират индивидуално.

Фотогалерия: схеми на операции на уретерите, извършени за премахване на рефлукс

Уретеропиелоанастомозата включва образуването на един уретер за двата легенчета на удвоен бъбрек По време на операцията на уретероуретероанастомоза, горният уретер се слива с долния близо до таза Уретероцистонеостомия: 1-5 - етапи на операцията по трансплантация на уретера в пикочния мехур с образуването на устата му под формата на зърно

Прогноза

Притежателите на двоен бъбрек външно не се различават от обикновените хораи ако не се присъединят усложнения, те могат да водят нормален живот. Те трябва да бъдат регистрирани в диспансер, често да посещават уролог и да се подлагат на прегледи от време на време, но това не е голям проблем. В редица случаи двойният бъбрек никога няма да наруши своя носител през целия живот.

Опасността от тази аномалия се крие в честото развитие на възпалителни заболявания при такива пациенти, изпълнени с хронична недостатъчностбъбречна функция. Ако това се случи, тогава само трансплантацията на донорски орган може да спаси живота на човек.

Сред починалите от хронични бъбречна недостатъчностпациенти, удвояване на бъбреците под каквато и да е форма е било при всеки 125 от тях.

Взимат ли с двоен бъбрек в армията

Тъй като армейската служба е свързана не само със защитата на Отечеството, но и с колосално почти денонощно физическо натоварване на тялото и ако бъбреците се удвоят, усложненията могат да се появят по всяко време, малко от младите мъже на военна възраст, които са родени и израснали с тази аномалия, а майките им нехаят за тази тема. За да разберете дали вземат войници с такъв дефект, трябва да се обърнете към „Графика на болестите“, в който са изброени заболяванията и категориите на годност на млад мъж за военна служба във всеки отделен случай. Именно този документ ръководи проектната комисия, постановявайки присъда относно възможността за привличане на бъдещия защитник на родината да служи в армията.

Удвояването на бъбреците се отнася до нарушения на уродинамиката на горните пикочни пътища и е включено в списъка на заболяванията, посочени в параграф "б" на член 72 от "Списъка на болестите". Следователно наборникът с тази характеристика принадлежи към категория "B" - ограничено годен за военна служба. Това означава, че младежът има нелечимо заболяване с умерено разстройство на функциите на организма и в съответствие със Закона за военния дълг и военната служба подлежи на освобождаване от наборна служба по здравословни причини, но се изпраща в запаса . Просто казано, в случай на военни действия, такъв човек, заедно с всички останали, ще участва в изпълнението на дълга на войника, като се вземат предвид наличните този моментобразование и умения. Например, той ще може да работи във фабрика за производство на части или битови предмети за фронта или в болница, за да се грижи за ранените.

Докато служат в армията, войниците трябва да изпитат значително физическо натоварване, да издържат на студ и топлина, да издържат на тежки товари; Всичко това изисква добро здраве и издръжливост.

Ако млад мъж с двоен бъбрек е завършил висше учебно заведение, което има военна катедра и се готви да защитава родината си като офицер от резерва, тогава той ще бъде класифициран като „Б“, тоест комисията го признава за годен за военна служба с малки ограничения . Въпросът за принадлежността на този гражданин към категория "Б" се решава индивидуално. Същото важи и за наборниците, които отиват в армията на договор. В края на краищата можете да научите такава военна професия, благодарение на която младият мъж ще участва в защитата на Отечеството, без да пренатоварва физически и без да рискува здравето си. Така че собственикът на двоен бъбрек никога няма да стане парашутист или подводничар, но службата в сигналните войски е доста достъпна за него.

Видео: как да получите категория "B"

Удвояването на пикочните органи е вродена особеност, която по принцип неправилно се нарича болест. Човек, роден с три или четири бъбрека, във всеки случай е по-щастлив от този, който има този орган в единствено число. Въпреки това, двойният бъбрек задължава своя носител да обърне двойно внимание на тяхното благосъстояние: с оглед на повишения риск от развитие на заболявания, такива хора трябва незабавно да се консултират с лекар при първите симптоми на неразположение.