Използването на ретроградна пиелография е препоръчително за диагностика. Рентгенова снимка на бъбреците с контраст. Аномалии в развитието на отделителната система

Рентгеново-контрастен метод за изследване на горните пикочни пътища чрез директно инжектиране на контрастно вещество в бъбречното легенче, чрез перкутанна пункция или чрез пиело-(нефро)стоматичен дренаж. Този метод се използва, когато други методи на урологично изследване не позволяват да се разпознаят заболявания на горните пикочни пътища. Показания: хидронефроза, хидроуретер, невъзможност за разпознаване на новообразувания в таза, степен на обструкция на уретера. В таза се инжектират около 10 ml контрастно вещество.

Ретроградна пиелография.

Подготовка на пациента за ретроградна пиелографиясъщото като за изображението за преглед. Тъй като пиелографията не трябва да се извършва едновременно от двете страни, тогава катетеризацията на уретера, като правило, трябва да бъде едностранна.Катетеризацията на уретера се извършва със специален катетър. Непосредствено преди въвеждането на контрастно вещество в таза е препоръчително да се направи прегледна снимка, за да се определи нивото на края на катетъра в уринарния тракт. Не трябва да се инжектират повече от 5 ml контрастно вещество в таза, това количество е равно на средния капацитет на таза на възрастен.

Съдейки по данните от нормалните пиелограми, десният бъбречен леген се намира на нивото на II лумбален прешлен. Лявото легенче е разположено на 2 см над дясното, но много често се вижда, че и двете легенчета са разположени под посоченото ниво. Понякога често е необходимо да се реши дали дадена рентгенова снимка е норма или патология. В такива случаи помага изображението на друг бъбрек или рентгенография на този бъбрек в различна проекция. Обикновено се определя тенденция към симетрия на местоположението на таза и чашите при един пациент.

Ретроградната пиелография разкрива главно морфологичната картина на горните пикочни пътища, понякога позволява да се прецени двигателната функция на пикочните пътища, когато се правят няколко последователни серийни пиелоуретерограми.

Цистография.

Основни показания: заболявания и наранявания Пикочен мехур.

Има низходяща цистография (по време на екскреторна урография) и възходяща цистография.

Възходящата цистография се извършва чрез въвеждане на гумен катетър в пикочния мехур, контрастно веществос добавяне на антисептик (фурацилин).

Аномалии в развитието на отделителната система.

Има аномалии в развитието на позицията, количеството, структурата, аномалии на CHLS, съдови аномалии, аномалии на уретера, пикочния мехур.

Аномалии на позицията:

Дистопия- необичайно положение на бъбрека. Може би хомолатерален,когато бъбрекът е разположен отстрани, но на необичайно място. В зависимост от произхода на бъбречната артерия. Обикновено се отклонява на нивото на LII прешлен. Ако на нивото на LIII-IV прешлени - лумбална дистопия. М.б. илиачна, тазова дистопия. Диференцирайте с нефроптоза. При дистопия уретерът е къс, не образува завои. Хетеролатерална ditsopia, когато бъбрекът е разположен от противоположната страна, неговият уретер преминава отстрани и пресича гръбначния стълб, поради което се нарича хетеролатерална, кръстосана дистопия. Има два вида:

когато един бъбрек е слят с друг бъбрек, техните оси приличат на буквата "L".

когато бъбреците са слети с полюси - "S"-образен бъбрек.

Количествени аномалии:

Удвояване (пълно, непълно); трети допълнителен бъбрек, хипоплазия.

Удвояване на бъбрека- това е честа аномалия, м.б. двустранни и едностранни. При пълно удвояване бъбрекът е малко по-голям от нормалното, визуализират се два PCL, допълнителният често е представен от една чаша, има допълнителен уретер. Цистоскопията разкрива 3 отвора на уретерите.

Трети допълнителен бъбрек- по-често разположени над главния бъбрек. Уретерът може да има собствен отвор или да се слива с основния. Тази аномалия е рядка.

хипоплазияможе да бъде едностранно или двустранно. Разпределете проста хипоплазия, когато бъбрекът е само намален по размер, има миниатюрен PCS и съдова система. Основният бъбрек е с нормален размер. Необходимо е да се диференцира с вторично набръчкан бъбрек. Функцията на хипопластичния бъбрек е нормална. Има хипоплазия с дисплазия, т.е. нарушение на развитието на бъбречния нефрон, бъбречната функция е нарушена.

Структурни аномалии

гъбест бъбрек- не функционира, по-често едностранна аномалия. В паренхима на бъбрека има малки кисти, има конкременти.

Солитарна киста- в паренхима на бъбрека, може да се локализира субкапсуларно. Гърбият бъбрек се диференцира от единичната киста чрез ултразвук. На ES може да се определи изпъкналост на външния контур, ако кистата е далеч от PCS, тогава няма промени в ES. Ако е близо до CHLS, тогава се определя симптомът на изтласкване на чашите с „ампутация“ на чашите.

Основните симптоми на тазовата киста - ултразвукът не дава отговор (разширен леген или киста?), R - ски-бъбрек големи размери, изместване на таза във всяка посока, полулунен дефект в пълненето на таза, форниките са разпръснати.

поликистоза- в бъбрека голям бройкиста, която е увеличена. М.б. безсимптомно протичане, когато има много усложнения с клиниката и промените в урината, настъпва атрофия на бъбречния паренхим. Симптоми:бъбрекът е увеличен по размер с полициклични контури, по-често двустранен процес. Кистите дават рязко разтягане на форниксите, чашките могат да се кръстосват, да се раздалечават, може би. "ампутиран"

CHLS аномалии малък чашков дивертикул(рядка аномалия) - заоблена издатина, свързана с шийката на чашката. Диф. dz: с карбункули, с туберкулозна кухина. Много рядко интрапелвична киста, трудно се диагностицира. При КТ контрастното вещество обвива кистата.

Аномалии на уретерам.б. удвояване, утрояване.

Аномалии на отделянето на уретера, когато е високо, зад. Има нарушение на преминаването на урината, което води до хидронефроза.

Наличието на клапанен механизъм, който се намира в уретеропелвичния сегмент, представлява две напречни гънки, които нарушават преминаването на урината, което води до появата на хидронефроза. Диагнозата се поставя на базата на ретроградна пиелография - катетър в таза, контраст в таза, определя се симптома празен уретер.

Циркумкавално разположен уретер - уретерът е разположен отзад на долната празна вена, огъва се около нея, притиска се, развива се хидронефроза. Диагнозата се поставя въз основа на ретроградна пиелография и венокаваграфия.

Невромускулни заболявания, пълна атония на уретера, огромен размеркоето води до хидронефроза.

Ахалазия на уретера - инервацията на уретера е нарушена, липсата на Airbach плексус, процесът започва отдолу.

Уретероцеле - кистозна дегенерация на устието на уретера.

Аномалии на пикочния мехур:дивертикул на пикочния мехур, непълно удвояване на пикочния мехур.

Съдови аномалии:спомагателните артерии захранват горния или долния полюс на бъбрека. Те притискат шийката на малката чашка, което води до стеноза, хидрокаликоза. Това е т.нар. Симптом на Falley. Ако допълнителната артерия е в долната част, тогава тя може да компресира лумена на уретера. Диагноза: аортография.

Ретроградна (възходяща) уретеропиелография е извършена за първи път през 1906 г. Методът се основава на получаване на рентгеново изображение на горните пикочни пътища чрез ретроградното им запълване с рентгеноконтрастно вещество. За да направите това, използвайте течни (сергозин, диодеон, уротраст и др.), Газообразни (кислород, по-рядко въглероден диоксид) рентгеноконтрастни вещества. В зависимост от целите на изследването, уретерният катетър (за предпочитане № 5) се вкарва на различни височини в уретера (3-5 cm за уретрография, 20 cm за пиелография). Позицията на катетъра се контролира от обзорно изображение, а при наличие на електронно-оптичен преобразувател, с помощта на телевизионен екран. През катетъра бавно се инжектират 5 ml рентгеноконтрастно вещество в зависимост от формата и обема на системата на бъбречното легенче-чашката, определени чрез ултразвук или екскреторна урограма. болкав областта на бъбреците, произтичащи от въвеждането на рентгеноконтрастно вещество, показват прекомерно разтягане на таза и чашките и възможността за тазово-бъбречен рефлукс. При правилно проведена пиелография е признак появата на рефлукс патологичен процесв бъбреците.

Предпоставка за ретроградна уретеропиелография е стриктното спазване на асептиката. Освен това, за да се предотврати възможно възпалителни усложненияпрепоръчва се провеждане на изследване в комбинация с антибиотична терапия.

При тълкуване на ретроградни уретеропиелограми трябва да се обърне внимание на промените в позицията и анатомична структурагорните пикочни пътища, върху естеството на уродинамиката, което може да се съди по степента на изпразване на таза и уретера.

За диагностициране на радиопрозрачни камъни се прави ретроградна уретеропиелография с нискоконтрастно средство или газ, обикновено кислород, инжектиран в таза. Този метод се нарича ретроградна пневмоуретеропиелография. На фона на газ, който има висока пропускливост на рентгенови лъчи, рентгеново-отрицателният камък се определя под формата на сянка, а на фона на течна контрастна среда - като дефект на пълнене.

Едновременната двустранна ретроградна уретеропиелография е допустима само в изключителни случаи, когато е необходимо спешно, според жизнените показания, да се реши въпросът за естеството на промените в бъбреците и горни дивизиипикочните пътища.

Противопоказанията за елективна ретроградна уретеропиелография са остри възпалителни процесив мъжките полови органи, долни и горни пикочни пътища, бъбреци, тотална хематурия. С голямо внимание това изследване трябва да се извърши с нарушено изтичане на урина от таза. След края на изследването, за изтичане на рентгеноконтрастното вещество и урината, катетърът трябва да се постави в таза и да се остави там за няколко часа.

С ретроградна пиелография дори незначителна разрушителни променив чашките, папилите, таза и уретера. Този метод обаче не е физиологичен. Необходимостта от цистоскопия и катетеризация на уретера, рискът от тазово-уретерален рефлукс и развитието на пиелонефрит ограничават използването на ретроградна уретеропиелография; използва се само в случаите, когато по-физиологичните методи не са осъществими или не предоставят достатъчно информация.

Съвременните технически възможности позволяват извършването на пиелофлуороскопия с помощта на електронно-оптичен преобразувател, както и наблюдение на уродинамиката на телевизионен екран както с екскреторна урография, така и с ретроградна пиелография.

На първите етапи на диагностика на повечето пациенти се предписва прегледна рентгенова снимка на бъбреците и пикочните пътища. Тази техника обаче позволява само да се оцени тяхното положение и структура, без да се дава недвусмислен отговор на въпроса за тяхната функционална способност.

Контрастен процес

Ето защо едно от основните изследвания, които се извършват от пациенти с бъбречно увреждане, е пиелографията. Тази процедуратрябва да се прилага на пациента на празен стомах. Подготовката се провежда под формата на прочистване на червата и пикочния мехур. Уротропните контрастни вещества се прилагат интравенозно. По пътя на въвеждането им е възможна модификация под формата на ретроградна пиелография или антеградна пиелография.

Първите снимки се правят след една или две минути, след това се изчакват пет минути (ако е възможно, се прави коремна компресия, за да се задържи урината в бъбреците) и се прави втора серия от снимки. След това компресията се премахва и последната серия от снимки се прави след 10-15 минути.

С помощта на този метод се получава изображение на няколко етапа от функционирането на бъбреците.

Модификации на метода за тежки случаи

За съжаление, редица патологии могат да нарушат преминаването на контрастен агент в една от фазите, което ще доведе до невъзможност за получаване на пълна картина на пикочните пътища.

В такива случаи се използва ретроградна пиелография. Контрастът се инжектира по обратния начин, през уретрата и нагоре, довеждайки го до пиелокалицеалната система. Този метод се използва при лица с намалена отделителна способност на бъбреците, когато контрастното вещество се задържа дълго време в съдовете и паренхима, без да навлиза в чашките.

Същността на интравенозната пиелография

Съществува модификация на техниката, наречена антеградна пиелография, при която игла или нефростомична тръба се вкарват в бъбрека, като първо се въвежда контраст в чашките и таза. Това ви позволява да проведете изследване, когато има нарушение на изтичането на урина и намаляване на отделителната функция.

Оптимална изследователска техника

Въпреки това, конвенционалната интравенозна пиелография не винаги дава точна представа за увредените структури. По време на хода на контраста пикочните пътищаможе да се направи допълнителна серия от снимки, която ще се нарича уретерография, но изображенията често не са достатъчно ясни, освен това част от пътеките може да са спазматични и няма да е възможно да се получи пълна картина.

Ето защо, за да се получат по-добри изображения, се извършва ретроградно инжектиране на контрастно вещество през външния отвор на уретрата. Това изследване се нарича ретроградна уретеропиелография.

Може да се използва за диагностициране на обструктивни заболявания на уретрата:

• стриктури;
• тумори;
• дивертикули;
• травматични наранявания на пикочните канали.

Пиелографията може да се използва за оценка не само анатомични особеностиоргани на отделителната система, но и тяхната функция

Предимства на техниката

В допълнение, ретроградната уретеропиелография ви позволява да изследвате почти всички пикочни пътища по време на една процедура, за едно инжектиране на контрастно вещество. Благодарение на това е възможно да се намали времето на процедурата и количеството на инжектирания контраст. Следователно използването на ретроградна уретеропиелография намалява тежестта върху бъбреците, намалява броя на нежеланите реакции, тъй като, за съжаление, някои пациенти могат да развият чувствителност към контрастни вещества.

Заключение

По този начин пиелографията дава възможност да се оцени структурата и структурата на пикочните пътища и отчасти бъбречния паренхим, което помага да се диагностицират много заболявания. Методът има много модификации, които дават възможност да се прилага в случаите, когато конвенционални начинище бъде невъзможно поради патология.

Един от най-популярните и най информативни методи рентгеново изследванебъбрек е пиелография, която се извършва чрез въвеждане на течна рентгеноконтрастна субстанция в pyelocaliceal кухината на бъбреците. Почти винаги това проучванепридружен от урография - рентгенова диагностика на уретерите. И двете процедури са насочени към идентифициране на различни видове патологии, промени външен види формата на самото бъбречно легенче, както и неговия контур, чашките и бъбречните папили.

Видове пиелография

При диагностициране на бъбречния апарат често се изисква и изображение на уретерите, така че пиелографията се извършва едновременно с урографията. Една от разновидностите на тази процедура е пневмопиелографията, когато за диагностика се използва кислород или въглероден диоксид. Тази техника ви позволява да диагностицирате наличието на кървене или камъни в бъбреците, както и да идентифицирате тумори или бъбречна туберкулоза.

Понякога се използва методът на двойно контрастиране, когато в пиелографията се използват едновременно течен контрастен агент и газ.

В зависимост от начина на приложение на рентгеноконтрастното вещество, пиелографията се разделя на няколко вида: ретроградна или възходяща, интравенозна или екскреторна, както и антеградна или перкутанна пиелография.

Това изследване може да се използва и заедно с хирургична интервенция. Такава пиелография се нарича интраоперативна. Има някои противопоказания за извършване на такава техника, зависещи главно от метода на въвеждане на контрастно вещество в тялото. Но за всички варианти и видове пиелография общото противопоказание е свръхчувствителност или индивидуална непоносимост към други компоненти на рентгеноконтрастното вещество.

Най-често използваните контрастни вещества са: тразограф, йохексол, йопромид, натриев йоподат, натриев амидотризоат, новатризоат и йодамид.

Ако степента на поносимост на един или друг е неизвестна лекарствен продукт, след което контрастното вещество се инжектира в тестов режим, като обемът му не надвишава един милилитър. Кога свръхчувствителностпациентът може да изпита нежелани реакции, под формата на гадене, виене на свят и усещане за топлина.

Показания и противопоказания за изследване

Често се предписва пиелография, за да се установи наличието на различни патологиив човешкото тяло:

• запушване на уретерите от кръвни съсиреци или камъни;
• хидронефроза;
• различни бъбречни увреждания;
• разширяване на бъбречното легенче;
• стесняване на уретерите;
• тумори в кухината на бъбречното легенче, чашките и уретерите.

Също така тази процедура се използва като допълнителна процедура при поставяне на катетър или уретерален стент.

Има и редица противопоказания за това учение. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че съществуването на няколко разновидности на тази процедура ви позволява да заобиколите редица противопоказания и да проведете преглед при почти всеки пациент. За да направите това, е необходимо само да намерите най-приемливия метод за въвеждане на рентгеноконтрастно вещество. Общи противопоказанияза всички видове пиелография са:

• свръхчувствителност към препарати, съдържащи йод;
• период на бременност;
• съдови и сърдечни заболявания;
• хронични и остра формабъбречна недостатъчност;
• отравяне на кръвта;
• тежка хипертония;
• патология щитовидната жлеза: тиреотоксикоза и хипертиреоидизъм;
• нарушения на кръвосъсирването;
• инфекциозни и възпалителни процеси в долните пикочни пътища.

Видове пиелография, подготовка и провеждане на процедурата

всеки отделен изгледтакова изследване има своите характеристики, предимства и недостатъци. Методът, по който контрастното вещество ще бъде въведено в тялото на пациента, се определя от лекуващия лекар въз основа на индивидуални особеностипациент и съмнение за заболяване.

Пиелографията е:

• ретрограден;
• антеградно;
• интравенозно.

Ретроградната пиелография е вид процедура, при която контрастно вещество се инжектира в тялото на пациента през пикочен каналс помощта на катетеризиран дълъг цитоскоп. Използва такива медицински препаратикато урографин, триомбраст, верографин, йодамид.

Същите лекарства често се използват за интравенозна пиелография. Но конкретно в този случай те се използват в разтвор и във високи концентрации.

Поради това изображението с ретроградна пиелография е много контрастно, което позволява да се открият дори най-малките промени в модела на бъбречното легенче.

Няколко дни преди ретроградната пиелография се препоръчва да се изключат от диетата храни, които причиняват повишено образуване на газове. И точно преди самата процедура направете почистваща клизма. Пиелографията обикновено се извършва сутрин, така че закуската трябва да бъде отменена и приемът на течности трябва да бъде ограничен.

Процедурата се състои в това, че рентгеноконтрастното вещество се инжектира в кухината на бъбречното легенче под налягане. Тазът достига обеми от пет до шест милилитра, така че веществото трябва да се прилага и в малки обеми, тъй като разтягането на таза може да доведе до остра атакабъбречна колика.

Болка в лумбалната област по време на или след процедурата показва възможно усложнение- тазово-бъбречен рефлукс. Обикновено ретроградната пиелография се извършва в няколко позиции: изправена, както и легнала по корем, настрани или на гърба.

Антеградна пиелография се използва, когато не е възможно да се извърши ретроградно инжектиране на контрастно вещество. Този тип процедура се извършва чрез въвеждане на рентгеноконтрастен препарат в бъбречното легенче чрез перкутанна пункция или нефростомичен дренаж.

Тази процедура се различава от ретроградната пиелография по по-задълбочена подготовка. И след изследването често се изисква антибиотична терапия или инсталиране на нефростомна тръба. Също така се препоръчва напълно да се откаже от приема на храна и течности шест до осем часа преди началото на изследването и да се направи почистваща клизма в навечерието на изследването.

При антеградна пиелография пациентът се поставя в легнало положение. Първо се прави първична прегледна рентгенография на бъбречната област, въз основа на която се вкарва дълга игла в кухината на таза. Процедурата е придружена от въвеждане на анестезия.

Част от урината се отклонява, инжектира се контрастно вещество и се извършва пиелография. В края на процедурата съдържанието на бъбречното легенче се отстранява и се инжектира със спринцовка. антибактериално лекарство. Нарушенията на кръвосъсирването са пряко противопоказание за антеградна пиелография.

Интравенозната или екскреторна пиелография позволява изследването да бъде съвсем дълго време. При този тип рентгенография багрилото се инжектира в системното кръвообращение през вена. Този метод на изследване допринася за добрата видимост на всички отдели и зони на отделителната система.

Интравенозната пиелография се използва, ако по някаква причина е невъзможно да се извърши ретроградна или антеградна процедура.

Подготовката за такова изследване се изисква още по-задълбочено, особено в случаите, когато пациентът е алергичен към йодсъдържащи лекарства. Преди провеждане на процедурата при такива пациенти е необходимо да се въведе необходимата доза преднизолон в тялото, за да се изключи възможността за анафилактичен шок. Освен това е необходимо да се спазва подходяща диета, както и при други видове процедури, да се направи очистителна клизма и да се въздържа от ядене и пиене преди процедурата.

Контрастното вещество се прилага интравенозно в доза, пропорционална на телесното тегло на пациента, но не по-малко от четиридесет милилитра за възрастни. Обикновено процедурата отнема около половин час. Ако е необходима и фармакоурография, трябва да се приложи и изотоничен разтвор на фуроземид.

Такова изследване се извършва в изправено и легнало положение, което ви позволява да разгледате патологични променипод различни ъгли. Преди да се приложи основната доза от рентгеноконтрастното вещество, се извършва тест за чувствителност чрез инжектиране на много малка доза интравенозно, приблизително един милиметър от лекарството. Ако след пет минути пациентът не покаже никакви странични ефекти алергични реакциислед това се извършва пълен преглед.

Обобщаване

Пиелографията е един от видовете радиографско изследване, което ви позволява да идентифицирате наличието на различни видове патологии в пикочната система. Провежда се различни начини, в зависимост от постъпването на контрастното вещество в човешкия организъм. Има редица противопоказания за провеждане на такова изследване, следователно, преди това е необходимо да се консултирате с лекар и да преминете някои тестове, за да изключите възможните неприятни и негативни последици.

За установяване точна диагнозапациенти със съмнение за дисфункция на органите на отделителната система се подлагат на урография. Този метод ви позволява да определите функционални нарушения, наличието на камъни, както и състоянието на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Ретроградната урография е вид рентгеново изследване, което ви позволява да оцените състоянието на отделителната система. Резултатът от диагнозата се записва на снимките, но това изисква подходяща подготовка на пациента, а снимките се изготвят в специално оборудвана стая под строг контрол на лекар.

Какъв е този метод

Урографията или пиелографията представлява изпълване на таза и уретера с контраст, последвано от рентгеново изображение. Бива ретрограден (възходящ) и антеграден (низходящ). Последното се извършва при невъзможност за въвеждане на контраст през уретера. След това се въвежда директно в таза с пункция. Основното противопоказание за такава манипулация е нарушение на съсирването на кръвта.

Същността на ретроградната процедура е въвеждането на контрастно вещество през катетър в уретрата. Катетеризацията се извършва чрез цистоскоп и само от едната страна, тъй като двустранният катетър причинява спазми на таза и чашките на пациента. Контрастът изпълва уретера и бъбречното легенче. Температурата на багрилния разтвор за инжектиране трябва да бъде 36-37 ° С, за да не причинява на пациента синдром на болка, и трябва да се въвежда много бавно.

Контрастното вещество не пропуска рентгенови лъчи, поради което позволява да се проследят контурите на пикочните органи, тяхната проходимост и функциониране.

Недостатъкът на метода е, че изследването може да се извърши само от страната, където работи бъбрекът. Положителното е, че в резултат на диагнозата няма алергия, тъй като контрастът не навлиза в кръвния поток.

Кога се прави урография?

Техниката се извършва от пациенти за идентифициране на такива състояния:

• дефекти в развитието на пикочните органи;
• хронично възпаление;
• неоплазми;
• ICD (камъни);
• травма;
• блокиране на уретера.

Изследванията помагат да се види патологична подвижностбъбреците, а също така е необходимо по време на подготовката за операция и в следоперативния период.

Невъзможността за изпълнение на техниката

Процедурата не може да се извършва от пациенти с такива характеристики и патологии:

• алергия към контраст;
• вътрешно кървене с неизвестна етиология;
• намалено съсирване на кръвта;
• нарушение на отделителната способност на бъбреците;
• бъбречна недостатъчност;
• остър гломерулонефрит;
• тиреотоксикоза;
• надбъбречна неоплазма.

Диагнозата е забранена за жени по време на бременност, тъй като рентгеновите лъчи влияят не само негативно женско тялоно и върху развитието на плода. Трябва да се внимава при пациенти с хормонални нарушения ( диабет), приемащи лекарства на базата на метформин, тъй като в комбинация с йод лекарството води до тежка ацидоза на пациента. Такива пациенти се подлагат на процедурата само ако се запази екскреторната функция на бъбреците.

Ако пациентът има противопоказания за техниката, тогава лекарят заменя диагностичното изследване с по-малко информативно, но по-безопасно за такъв пациент. Това може да бъде CT, MRI или ултразвук на бъбреците.

Правила за подготовка

За да са ясни снимките, пациентът трябва да бъде подготвен за манипулация. Подготовката включва прочистване на червата от изпражненияи газове. За това от диетата на пациента се изключват храни, които провокират метеоризъм:

• сурови зеленчуци и плодове;
• бобови растения;
• гъби;
• зеле;
• черен хляб;
• млечни продукти;
• газирани напитки.

Пациентът трябва да се придържа към такава диета в продължение на три дни. За максимално прочистване на червата пациентът приема слабително и сорбекс или Активен въглен. Дозировката му се определя от лекаря. Вечер, преди манипулацията и 3 часа преди нейното провеждане, на пациента задължително се прави очистителна клизма.

Ако пациентите са легнали или отслабени, тогава им се препоръчва да се движат повече, за да подобрят чревната подвижност и да я освободят от газове.

Процедурата се извършва на празен стомах или след лека закуска(неподсладен чай и сандвич). Ако пациентът има повишена емоционална възбуда преди манипулацията, му се дава седативно лекарство.

Как се провежда изследването

Манипулацията се извършва в оборудвана рентгенова зала. Преди започване на процедурата се избира контрастно вещество. Не трябва да предизвиква алергични реакции и отговаря на следните критерии:

• нетоксичен;
• не се натрупва в тъканите;
• участва в метаболитните процеси.

При ретроградна урография се използва контраст, съдържащ йод. Преди започване на процедурата е задължително да се установи поносимостта на пациента към веществото. За целта се провежда тест предния ден. На кожатанаправете малка драскотина и капнете няколко капки йод върху нея. След 15-20 минути те търсят ненужна реакция под формата на хиперемия, обрив, сърбеж, подуване. Ако няма реакция, тогава може да се извърши диагностика.

Процедурата се извършва при спазване на стерилност, за да не се предизвика инфекция на пикочните пътища. Пациентът е в легнало положение. Първо, с помощта на катетър, легенчето и уретера се изпразват от урина, а след това през него се инжектира контрастно вещество, което изпълва бъбречното легенче и уретера.

Обикновено са достатъчни 5–8 ml контраст. Пациентът трябва да почувства лека тежест в лумбалната област. Появата на болка в областта на бъбреците показва преразтягане на бъбречното легенче, което се случва с бързото въвеждане на голямо количество контрастно вещество. Това състояние може да причини тазово-бъбречен рефлукс.

Снимките се правят в положение на пациента по гръб, корем, настрани и изправено. Това дава възможност за пълно запълване на таза с контраст и провеждане обективно изследване. Препоръчително е да повторите снимката един час след инжектирането на веществото, за да оцените екскреторната функция на бъбреците и уретерите.

Специалистите също наричат ​​този диагностичен метод ретроградна уретеропиелография. Тази интерпретация дава представа за обхвата на изследването. Диагностика не се извършва, когато остро възпалениегорните и долните пикочни пътища.

Усложнения

По време на диагностично изследванее възможно развитие на следните нежелани прояви:

• тазово-бъбречен рефлукс;
• разтягане на таза;
• болки в кръста;
• алергия до развитие на анафилактичен шок.

Често диагнозата се усложнява от появата на хематоми и кръвни съсиреци на мястото на пункцията. При увреждане на уретера е възможно контрастът да попадне извън него или в бъбречната тъкан, което в последствие предизвиква повишаване на телесната температура. При неспазване на стерилитет често възниква инфекция и въвеждането на контраст може да провокира развитието на бъбречна колика.

Заключение

Проведената техника е информативна и при правилна подготовка и при липса на противопоказания помага за поставяне на диагноза и провеждане на подходящо лечение.