Рентгеново изследване на бронхите. Бронхография: същността на изследователския метод. Изследването приключи. Какво следва

Това е един от най-важните методи за рентгенова диагностика, който не само разкрива, но и документира същността на патологични променив бронхите. Позволява ви да учите бронхиално дървопо цялата му дължина.

Необходимостта от бронхография в Република Беларус е 500-700 изследвания годишно, извършват се 160-220. В някои пулмологични центрове се извършват само контрастни изследвания.

Една от причините за рязкото увеличаване на използването на бронхография за диагностични цели е липсата на ясно формулирани показания за този метод в основните насоки по пулмология.

Показания за бронхографияцелесъобразно е да се формира въз основа на клинични и рентгенологични симптоми.

1. Показания за бронхография за установяване на диагноза въз основа на клинични симптоми:

  • продължителността на неуточнено хронично неспецифично заболяване е повече от 0,5 години;
  • продължителна кашлица;
  • експекторация;
  • постоянни мокри хрипове в белите дробове с непроменен тембър.

2. Показания за бронхография с цел установяване на диагноза въз основа на рентгенологични симптоми:

  • ниско положение на ребрата от страната на лезията;
  • стесняване на междуребрените пространства;
  • стеснение гръден кошот засегнатата страна;
  • висока позиция на купола на диафрагмата;
  • изместване на медиастинума в посока на лезията;
  • изместване на белодробната артерия надолу и медиално;
  • промяна в позицията на интерлобарната плевра, удебеляване и укрепване на белодробния модел в засегнатия лоб, викариозен емфизем в съседния лоб на белия дроб.

Тези симптоми заедно съставляват синдрома на нарушена бронхиална проходимост. Когато се комбинират помежду си и с горните клинични признаци, вероятността за откриване на патология се увеличава до 100%.

3. Бронхографията е необходима за идентифициране на степента на патологичния процес в бронхите при хронични неспецифични респираторни заболявания, диагностицирани клинично и рентгенологично.По тези показания най-често се извършва за определяне на възможността хирургична интервенция.

4. Бронхографията е показана при хронични белодробни заболявания за откриване на вторични бронхиектазии.За тази цел се произвежда при хроничен абсцес, фиброзно-кавернозна туберкулоза, хроничен емпием, интрабронхиален доброкачествени тумори, бронхиални стенози, белодробни кисти, чужди телаах в бронхите.

Вторичната бронхиектазия е неизбежна последица от прогресиращата хронична възпалителен процесв бронхите, независимо от етиопатогенезата му. Тяхното присъствие е индикация за системно лечение на бронхоспазъм.

5. Бронхография и кимобронхография се извършват за откриване на нарушения на контрактилната, евакуационна функция на бронхите, както и за диагностициране на техните дискинезии.

6. Бронхография понякога е показана преди операция на белите дробове, за да се определят анатомичните възможности за разклоняване на бронхите.

Противопоказания за бронхография

  1. Заболявания на различни органи и системи във фаза на декомпенсация.
  2. Остри възпалителни процеси в горните дихателни пътища и белите дробове.
  3. Дихателна недостатъчност II и особено III степен.
  4. Непоносимост към анестетици или компоненти на контрастно вещество.

Бронхография — рентгеново изследванебронхопулмонална система с използване на контрастен агент (при тумори, стеснения, дилатация на бронхите).

Подготовка: два, три дни преди изследването се провежда тест за чувствителност към йод. Пациентът приема три процента разтвор на калиев йодид по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Свръхчувствителностйодът се проявява чрез хрема, кожен обрив, треска, зачервяване и подуване на лигавиците. 20-30 минути преди изследването на пациента се инжектира 1 ml 0,1% разтвор на атропин. След това преминават към локална анестезия: смазват корена на езика, фаринкса с разтвор на дикаин (2-3%) или новокаин (5-10%). Същите разтвори могат да се напръскат със спрей или да се инжектират с пипета в носа на пациента по време на вдишване.

10-15 минути след анестезията през носа в трахеята се вкарва специален полугъвкав гумен катетър под флуороскопски контрол. Чрез катетъра се извършва допълнителна анестезия на лигавицата на трахеята и бронхите, след което се инжектира контрастно вещество и се правят снимки. Странични ефектисвързани с лоша поносимост към йод и анестетици. Контрастното вещество постепенно се изкашля; пациентът трябва да бъде предупреден да не поглъща храчките.

Бронхоскопия- изследване на вътрешната повърхност на трахеята и големите бронхи с помощта на бронхоезофагоскоп. За диагностични цели се извършва бронхоскопия, ако има съмнение за тумор, стеснение, туберкулоза на трахеята и бронхите; с терапевтична цел, за отстраняване на чуждо тяло, дренаж белодробен абсцес, каутеризация на язви и фистули в бронхите и др.

Бронхоезофагоскопът се състои от набор от метални тръби с осветителни и оптични системина тях. Визирните тръби са единични и двойни, като последните се състоят от външна тръба (с отпечатана върху нея скала от сантиметри), вътрешна удължителна тръба, във външния край на която има пружина с продължение на скалата на външната тръба. Тръбите за бронхоскопия, за разлика от тръбите за езофагоскопия, имат много отвори в стените си за преминаване на въздух.

Осветителната система може да бъде поставена отвън на дръжката, като тогава осветяването се произвежда от светлина, отразена от специално огледало или от огледалните вътрешни стени на тръбата. А при други системи във вътрешния край на тръбата се поставя електрическа крушка на прът.

Комплектът съдържа инструменти за различни цели: държачи с резба, уреди за анестезия със спрей, тръби - прави и извити, твърди и гъвкави за вливане на разтвори в бронхите, прахове за издухване и изсмукване на секрети, електрическо изсмукване или малко ръчно изсмукване, форцепс и накрайници различни формиза биопсия и екстракция на чужди тела, електроди за електрокоагулация и др.

Изследването се провежда в съблекалня или в специално помещение за ендоскопия. Лекарят се нуждае от двама асистенти: сестрата подготвя и доставя инструменти и лекарства, вторият асистент поддържа пациента в необходимата позиция. Преди бронхоскопия се извършва рентгеново изследване на белите дробове.

Бронхографията е рентгеново изследване на бронхиалното дърво, което се извършва след въвеждане в бронхите на рентгеноконтрастно вещество на основата на йод. След като контрастът обгърне стените на бронхите отвътре, те стават ясно видими на рентгенови лъчи.

Анатомия на бронхиалното дърво

Бронхите са долните дихателни пътища - те отвеждат въздуха директно към алвеолите (дихателните торбички) на белите дробове.

В основата си бронхиалното дърво е вентилационна система, състояща се от Голям бройкухи тръби. Те се разклоняват надолу, по-малките се отклоняват от по-големите. С намаляване на диаметъра, плътността на стената им също намалява. Най-малките бронхи - бронхиолите - преминават в белодробните алвеоли (торбички) - образуванията, които изграждат белите дробове и които непосредствено осъществяват газообмена между атмосферния въздух и кръвта.

Бронхиалното дърво започва от трахеята, където се раздвоява и образува двата най-големи главни бронха. Наляво главен бронхима по-голяма дължина, по-тесен луфт и поема повече хоризонтално положение. Десният главен бронх е по-къс, по-широк и върви вертикално. Това се дължи на факта, че левият бял дроб е леко изместен от близкото сърце.

Структурата на бронхиалното дърво:

  • трахеята е разделена на два главни бронха: десен и ляв;
  • лобарните бронхи се отклоняват от основните, всеки от които отива към определен лоб на белия дроб;
  • лобарните бронхи се делят на сегментни - те вентилират сегментите на белите дробове, на които се делят белодробни лобове;
  • сегментните бронхи се разпадат на субсегментни;
  • лобуларните бронхи имат малък диаметър и вентилират малки части от белия дроб - лобули;
  • бронхиоли - най-малките бронхи, които преминават в белодробната тъкан - алвеоли
Заедно с бронхите преминават белодробни артериии вени с подходящ диаметър. Колкото по-малък е диаметърът на бронха, толкова повече в стената му мускулни влакна. Те регулират ширината на лумена, увеличавайки или намалявайки притока на въздух към белодробна тъканпри определени обстоятелства.

Физиология на дишането

Броят на дихателните движения, които възрастен извършва в рамките на една минута, е 14 - 16. При определени условия честотата на дишане може да варира в рамките на 10 - 18 в минута. При деца е 20 - 30 в минута, при новородени - 40 - 60 в минута.

По време на вдишване гръдният кош се разширява и въздухът се втурва през бронхиалното дърво към белите дробове. По време на издишване гърдите се компресират, въздухът излиза. Компресията и разширяването на гръдния кош възниква в резултат на работата на дихателните мускули.

Мускули, участващи в акта на дишане:

  • междуребрените мускули. Ако те работят предимно, тогава се отбелязва гръдния тип дишане. Характерно е за жените. По време на вдишване междуребрените мускули издърпват ребрата нагоре, което води до разширяване на гърдите. По време на издишване те се изтеглят надолу, принуждавайки ги да се свият.

  • Диафрагма. Когато този мускул работи главно, тогава се отбелязва диафрагмен или коремен тип дишане. По-характерно е за мъжете. Децата имат смесен типдишане, при което работят както междуребрените мускули, така и диафрагмата. Диафрагмата последователно се спуска, след това се издига, като по този начин обемът последователно се увеличава коремна кухинаи гърдите. Смята се, че диафрагменият тип дишане допринася за по-пълна вентилация на долните части на белите дробове.
    • .
  • Допълнителни дихателни мускули. Те включват мускулите на врата, раменния пояс, корема. Те започват да работят по време на патология, когато дишането е затруднено и тъканите на тялото получават недостатъчно количество кислород.
Процесът на дишане се регулира от съответния нервни центровемозък. Човек може съзнателно да контролира процеса на дишане, като го прави по-чест, рядък, забавяйки го за определено време. Повечетовреме, дихателните движения се извършват несъзнателно.

Стойността на бронхографията

Основното предимство на бронхографията е, че ви позволява да изследвате подробно структурата на цялото бронхиално дърво. В това отношение често е по-ефективен ендоскопско изследване- бронхоскопия.

В момента бронхографията се използва по-рядко, като по-информативна и безопасни методикомпютърна диагностика.

Основните недостатъци на бронхографията:

  • изследването трябва да се извърши с обща или локална анестезия, в противен случай ще причини сериозен дискомфорт на пациента;

  • използването на обща анестезия при деца е задължително;

  • анестетиците и йодсъдържащите лекарства, които се използват по време на бронхография, могат да причинят алергични реакции;

  • бронхографията включва излагане на радиация на тялото, така че не може да се прави често, някои групи пациенти имат противопоказания.

Учебна подготовка

  • Ако бронхографията ще се извършва под местна анестезия, тогава пациентът не трябва да яде 2 часа преди изследването. Ако се планира обща анестезия, това време се удължава.

  • Трябва да се извърши цялостна хигиена в деня преди и в деня на бронхографията. устната кухина.

  • Ако пациентът носи протези, тогава преди изследването той трябва да ги премахне.

  • Уринирайте преди бронхограма.

Преглед и разговор с пациента:

  • в навечерието на бронхографията винаги има разговор между лекаря и пациента, лекарят трябва да вземе писмено съгласие за процедурата (ако се извършва бронхография на дете, вземете съгласието на родителите), кажете на пациента в подробности за това какво ще се прави и с каква цел;

  • радиографиягръдния кош в две проекции: пряка и странична;

  • електрокардиографияза изясняване на състоянието на сърдечно-съдовата система;

  • спирография- изследване за оценка функционално състояниедихателната система;


  • определяне на кръвна група и Rh фактор- тъй като по същество бронхографията се приравнява на хирургическа интервенция.

анестезия

Без упойка

При възрастни пациенти бронхографията може да се извърши без анестезия. Но в този случай изследователят ще трябва да издържи сериозен дискомфорт.

Местна анестезия

При повечето възрастни пациенти бронхографията се извършва под локална анестезия.:

  • 30 минути преди началото на манипулацията се извършва премедикация: на пациента се дават лекарства, които помагат за отпускане, потискане на кашлицата, разширяване на лумена на бронхите;

  • локална анестезия се извършва непосредствено преди бронхография с помощта на спрей: в същото време може да се забележи известно затруднено дишане в началото, което след това изчезва.

Обща анестезия (наркоза)

При деца се използва обща анестезия по време на бронхография по-млада възраст. Могат да се изследват само с обща анестезия.

Други лекарствени вещества

Ако пациентът се притеснява от силна кашлица с голямо количество храчки, тогава 3 дни преди бронхографията му се предписват силни отхрачващи средства или специална процедуранасочени към отстраняване на храчки - постурален дренаж.

Провеждане на бронхография

Бронхографията се извършва на стоматологичен стол или на операционна маса, която може да бъде конфигурирана според нуждите.

Задължително оборудване на кабинета за бронхография:

  • рентгенов апарат;

  • катетър или бронхоскоп за инжектиране на контраст в белите дробове;

  • рентгеноконтрастно вещество;

  • комплект за реанимация.

Напредък на изследванията:
  • Пациентът се поставя на стоматологичен стол или операционна маса. Той трябва да заеме най-удобната и спокойна поза - това ще улесни изследването.

  • Ако се извършва бронхография под обща анестезия. Анестезиологът дава на пациента анестезия с маска. След това маската се отстранява от лицето, извършва се интубация на трахеята.

  • Ако бронхографията се извършва под местна анестезия. С помощта на спрей се извършва анестезия на устната кухина. След това се вкарва бронхоскоп, през който се доставя анестетик и след това рентгеноконтрастно вещество.

  • Преди да инжектира контраст в бронхите, лекарят може да направи бронхоскопия - преглед на лигавицата с бронхоскоп.

  • Контрастът трябва равномерно да запълва бронхите и да се разпределя по стените им. За това пациентът се обръща няколко пъти, давайки му различни позиции.

  • След това изпълнете серия рентгенови лъчи. След това изследването е завършено.

Показания за бронхография

Основни цели на използването на бронхография:
  • Идентифициране на бронхиектазии и определяне на индикации за хирургично лечение.

    Бронхиектазията е разширение на бронхите (най-често сегментно), което най-често е симптом на хронично патологично състояние- бронхиектазии. В зоните на разширение се натрупва бронхиален секрет, който се превръща в хранителна средаза патогени. Ако след курса лекарствена терапияняма подобрение, тогава трябва да се отстранят бронхиектазите хирургично. Бронхографията се използва за диагностициране на бронхиектазии и контрол на протичането им.


  • Идентифициране на причината за хемоптиза, рязко увеличаване на количеството на храчките, неподходящо тежък задух и други симптоми на увреждане на белите дробове.
    Лесно се идентифицира чрез бронхография белодробни кисти, тумори , кухини.

  • Касова бележка Допълнителна информациякоето ще помогне при извършването на ендоскопско изследване на бронхите– бронхоскопия.
    По време на бронхографията е възможно да се открие анатомични особеностиили патологични образувания, които могат да затруднят преминаването през бронхоскоп.

  • Разкриващи рожденни дефектии аномалии на белия дроб и бронхиалното дърво.

  • Идентифициране на причините за продължителен възпалителен процес в белите дробове.

  • Бронхография в без провализвършва се при всички пациенти, подложени на белодробна операция. След изследването хирургът по-добре представя структурата на бронхиалното дърво и белите дробове на пациента, естеството на патологичните образувания.

  • Контрол при пациенти след операция.

  • Намаляване на размера на белия дроб или неразбираемо патологичен процесв белодробната тъкан, които се откриват при конвенционална рентгенова снимка на гръдния кош.

  • Откриване с конвенционални рентгенови лъчи на кухина, чиито размери се променят бързо във времето.

След бронхография


След изследването има лека болка и болезненост в ларинкса. Това е временно чувство, което постепенно преминава. За да се справите по-бързо с него, лекарят ще препоръча специални изплаквания и таблетки за смучене.

Под въздействието на упойка нервни окончаниявърху лигавицата на фаринкса губят чувствителност, в резултат на което се нарушава фарингеалният рефлекс. Преглъщането става невъзможно или силно затруднено. Възстановяването настъпва в рамките на 2 часа: през това време пациентът трябва да се въздържа от ядене и пиене.

За бързо отстраняване на контрастното вещество от бронхите е необходимо да се извърши дихателни упражнения, прочистете гърлото си. Понякога лекарят може да предпише постурален дренаж. Пациентът се поставя в специална поза, която ускорява прочистването на бронхиалното дърво.

Най-често бронхографията се извършва в болница. Ако се извършва амбулаторно (в клиника), след това се издава отпуск по болест за един ден.

Оценка на резултата от бронхография от лекар

Какво се вижда нормално?

  • бронхиалното дърво има правилна конфигурация;

  • десният главен бронх е по-къс, по-широк и има вертикален ход, а левият е по-дълъг, по-тесен и минава по-хоризонтално;

  • всички бронхи са с нормална ширина;

  • ширината на бронхите постепенно се стеснява, докато се разклонява;

  • не се откриват сенки или кухини, изпълнени с контраст;

  • бронхиална констрикция не се установява.

Как се оценяват патологичните образувания?


Ако на снимките се открие патологична формация, лекарят се ръководи от стандартната схема за нейната оценка:
  • позицияпо отношение на дяловете на белия дроб, бронхите, ребрата и прешлените;

  • количествообразувания;

  • формата: заоблени, овални, неправилни;

  • размери: обикновено се измерва най-големият и най-малкият диаметър (в случай на стеноза, ширина и дължина);

  • интензивностсенките на рентгеновата снимка ви позволяват да прецените плътността на патологичното образуване;

  • снимка: образованието може да бъде хомогенно или да има някаква структура вътре;

  • контури: ясно или размито;

  • граници: гладка или неравна;

  • пристрастие: Образуването променя ли позицията си по време на дишане?

Чрез оценка на тези признаци и сравняването им със симптомите, резултатите от други изследвания, лекарят може да постави диагноза.

Противопоказания за бронхография:

  • алергични реакции към йод и йодсъдържащи лекарства;

  • непоносимост към лекарства, които се използват за анестезия;

  • инфаркт на миокарда: ако не са изминали повече от 6 месеца от прехвърлянето му;

  • остър период на церебрален инсулт;

  • изразени нарушения сърдечен ритъм;

  • артериална хипертония с повишаване на диастолното ("по-ниско") кръвно наляганенад 100 мм. rt. Изкуство.;

  • обостряне на бронхиална астма, ако са изминали по-малко от 3 седмици от края му;

  • значително стесняване на трахеята и ларинкса;

  • нарушения от нервна система: остър период на травма на черепа, епилептични конвулсивни припадъци и др.;

  • стомашни болки;

  • тежко състояние на пациента: понякога бронхографията не може да повлияе медицинска тактикаи изхода от заболяването.

Относителни противопоказанияза бронхография.(условия, при които може да се направи бронхография, но строго по показания и с повишено внимание):

  • остри респираторни заболявания: грип, настинка;


  • втората половина на бременността;

  • тежък захарен диабет;

  • Бронхография в детска възраст

    При деца бронхографията се извършва само под обща анестезия.

    Абсолютни показанияза бронхография в детство(състояния, при които бронхографията е задължителна):

    • ателектаза (колапс на белия дроб), която съществува дълго време;
    • вродени малформации на трахеята и бронхите.
    Относителни показанияза бронхография в детска възраст (състояния, при които бронхография се извършва само при определени показания, както е предписано от лекар):
    • хронична белодробна туберкулоза;
    • хроничен абсцес (абсцес) на белия дроб;
    • продължителна пневмония;
    • контрол след операция белодробна резекция(отстраняване на част от органа).
    При деца бронхографията е противопоказана повече от веднъж годишно, тъй като излагането на рентгенови лъчи може да причини тежка вреда на растящото детско тяло.

    Бронхография при бременни жени

    През първата половина на бременността бронхографията е строго противопоказана, тъй като може да доведе до смърт на плода или тежки малформации.
    През втората половина на бременността е възможна бронхография, но само при сериозни показания, както е предписано от лекар. Освен това днес има по-безопасни методи, които ви позволяват да оцените състоянието на дихателната система на бременна жена.

    Бронхоскопия и бронхография (видео)


Човешките бронхи са долните дихателни пътища и проводниците на въздуха към алвеолите на белите дробове. Бронхиалното дърво е вентилационна система, която се състои от голям брой различни тръби. Те се разклоняват отгоре надолу, по-малките се отклоняват от големи тръби. Процесът на дишане се регулира от определени центрове в мозъка. В рамките на една минута възрастен прави от четиринадесет до шестнадесет дихателни движения.

Бронхографията е метод за рентгеново изследване на бронхиалното дърво чрез въвеждане на контрастно вещество. Той обгръща бронхите отвътре и те стават ясно видими, което позволява пълно и подробно изследване. Това е един от най ефективни методидиагностика на респираторни заболявания.

Основните цели на белодробната бронхография са:

  1. Идентифициране на бронхиектазии и определяне на тяхната локализация, последвано от резекция.
  2. Разкриващи бронхиална обструкция, кисти, тумори, които могат да причинят хемоптиза.
  3. Получаване на изображения на рентгенови лъчи с възможни патологични промени.
  4. Получаване на необходимата информация за улесняване на процедурата по бронхоскопия.

Процедурата може да се извърши под местна анестезия чрез катетър. При деца се използва само анестезия за изследването.

Бронхография: показания

Основните индикации за бронхография са:

  • откриване на аномалии и вродени малформации на бронхиалното дърво;
  • изясняване на причините за продължителна пневмония;
  • контрол след операция;
  • индикации за хирургична интервенция;
  • намаляване на размера на белия дроб;
  • хронична пневмония;
  • гноен абсцес на белия дроб;
  • хронична туберкулоза;
  • колапс на белия дроб - ателектаза.

Противопоказания

Противопоказания за изследването са:

  • алергия към йод и йодсъдържащи лекарства;
  • непоносимост към анестезия;
  • период от по-малко от шест месеца след инфаркт на миокарда;
  • церебрален инсулт в острия период;
  • бронхиална астма през последните три седмици;
  • хипертония;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • значително стесняване на ларинкса и трахеята;
  • нарушения на нервната система - епилептични припадъци, периода след нараняване на главата;
  • болка и спазми в корема.

Относителни противопоказания са:

  • стенокардия;
  • настинка, грип;
  • бременност след първия триместър;
  • месечен цикъл;
  • алкохолизъм;
  • увеличаване на размера щитовидната жлезадо трета степен.

При деца изследванията могат да се провеждат само веднъж годишно, тъй като излагането на рентгенови лъчи може да навреди на тялото на растящото дете.

Подготовка за бронхография

Два дни преди бронхоскопията се провежда тест за чувствителност към йодсъдържащи лекарства. За това на пациента се дава три процента разтвор на калиев йодид три пъти на ден за супена лъжица. Свръхчувствителността се проявява под формата на хрема, треска, кожен обрив, подуване или зачервяване на носната лигавица. Изследването се провежда на операционната маса или на стол с подходяща конфигурация. Използва се рентгенов апарат, комплект за реанимация, контрастно вещество, бронхоскоп или катетър. Резултатът от изследването зависи от това колко е подготвено бронхиалното дърво. За да направите това, отделянето на храчки на ден не трябва да надвишава петдесет милилитра, в противен случай такова натрупване ще предотврати контрастно вещество. Два часа преди процедурата не трябва да се приема храна. Ако се приложи обща анестезия, това време ще бъде двадесет и четири часа. Трябва да се извършва цялостна хигиена на устната кухина. Ако пациентът има протези, те трябва да бъдат премахнати. Уринирайте непосредствено преди бронхоскопия.

Подготовка на пациента за бронхография

Пациентът се поставя по гръб в спокойно положение. Ако това е дете, тогава анестезията е задължителна, след което се извършва интубация на белия дроб. За локална анестезия се използва перорален спрей. Тридесет минути преди това на пациента се дават лекарства, които ще помогнат за отпускане и потискане на кашличния рефлекс, разширявайки лумена в бронхите. След това се поставя бронхоскоп и се оглежда лигавицата. След това се въвежда контраст, който трябва равномерно да запълни стените на бронхите, така че пациентът се обръща няколко пъти в различни позиции. За провеждане на изследването лекарят се нуждае от двама асистенти, за подаване на инструменти и за завъртане и поддържане в желаната позиция. След това се правят рентгенови снимки. Това завършва изследването.

Усложнения на бронхографията

По време на бронхографията могат да възникнат усложнения. Ако пациентът има непоносимост към йодсъдържащ контраст или лекарства, използвани при анестезия, тогава има възможност анафилактичен шок, повръщане, гадене, припадък, замаяност, рязко понижаване на кръвното налягане или ускорен пулс. В такива случаи изследването незабавно се прекратява. На пациента се оказва първа помощ и се предписват антиалергични лекарства. Може също да започне кървене от носапоради нараняване на носната лигавица. Временно се спира бронхоскопията и се извършва тампонада на носа. По време на процедурата пациентът може да почувства недостиг на въздух, задушаване, посиняване на кожата и недостиг на въздух. Процедурата и в този случай се спира. Пациентът получава кислород хормонални препарати, както и бронходилататори, които разширяват лумена на бронхите и антиалергични лекарства.

След процедурата е възможно опесъчаване и болка в ларинкса. Това е временно и скоро ще отмине. За да може този дискомфорт и болезненост да преминат по-бързо, се предписват специални таблетки за смучене и изплакване. Фарингеалният рефлекс може да бъде нарушен за известно време поради ефекта на анестезията върху нервните окончания, но това се възстановява след два до три часа. След бронхоскопия, в случай на увреждане на лигавицата на бронхите, може да се наблюдава хемоптиза. Това се елиминира чрез консервативно лечение с противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Може да изостри съществуващите хронични болести. След това трябва да се свържете с вашия общопрактикуващ лекар, пулмолог или друг специализиран специалист. За да премахнете бързо контрастното вещество от тялото, трябва да изпълнявате специални дихателни упражнения и кашлица. В някои случаи се прави постурален дренаж. Пациентът ляга в определено положение, което ускорява процеса на прочистване на бронхите. По правило бронхоскопията се извършва в болнични условия. Ако се извършва амбулаторно, тогава пациентът се дава отпуск по болестза няколко дни.

Бронхоскопия и бронхография

Бронхоскопията е изследователски метод, насочен към идентифициране на заболявания на трахеята и големите бронхи. Той използва гъвкава тръба с вградена камера, която се вкарва през носа или в някои случаи през устата. Има два вида това проучване. Ригидната бронхоскопия се извършва под обща анестезия с помощта на твърд или негъвкав бронхоскоп. По-често се използва за извличане на чужд предмет или при кървене. При гъвкава бронхоскопия се изследват дихателните органи с гъвкав бронхоскоп. В такъв случай обща анестезияне е задължително. Този метод на изследване е най-често срещаният и помага за внимателно изследване вътрешни стенигорните дихателни пътища. Бронхоскопията ви позволява да изследвате и диагностицирате много заболявания, които не могат да бъдат изследвани по традиционния начин. При необходимост може да се направи биопсия.

Отрицателните фактори на изследването включват болкав гърлото, леко кървене и неприятно усещане в момента на поставяне на устройството. Всички тези неудобства преминават след известно време. Противопоказания за бронхоскопия са:

  • бронхоспазъм;
  • инфаркт на миокарда;
  • хипертония;
  • удар;
  • сърдечна недостатъчност;
  • индивидуална непоносимост към лекарства;
  • невропсихични заболявания;
  • черепно-мозъчна травма.

За разлика от бронхоскопията, бронхографията позволява по-задълбочено изследване на състоянието на вътрешните органи дихателни органи. Съвременното медицинско оборудване дава пълна и ясна картина на всички процеси, протичащи в човешкото тяло.

I. Подготовка за процедурата:

1. Информирайте пациента, че:

3-4 дни преди изследването е необходимо да се изключи приема на алкохол (тъй като рязко влошава поносимостта на изследването и изкривява картината на лигавицата на въпросните органи поради дразнещия ефект, а също така засилва кашлицата и рефлекси за повръщане)

В навечерието на изследването последното хранене в 19:00 часа е лека вечеря (чай, бульон, млечни продукти, сок, хляб);

Може да приема лекарства, предписани от лекар

Вечерта преди изследването трябва да спрете да пушите (никотинът повишава рефлекса и слюноотделянето, което затруднява дишането по време на EFBS, а също така намалява силата на действието локални анестетициизползвани по време на бронхоскопия)

Ако сте нервни преди теста, тогава в навечерието преди лягане можете да вземете седативни лекарства, предписани от Вашия лекар, или слаби. успокоителни(таблетки валериана, новопасит и др.)

В деня на изследването - глад, е необходимо да се изключи употребата на всякакви течности, ако е абсолютно необходимо - последното пиене на вода 1 час преди изследването (преварена вода - не повече от 100 ml)

Приемането на лекарства през устата в деня на изследването е възможно 1 час преди изследването, пийте ги с малко количество вода

По-малко от час преди изследването е разрешено да се приемат сублингвални лекарства и да се използва инхалатор.

Пациенти, страдащи диабети редовно използващи инсулин, сутрешната инжекция трябва да се пропусне.

Пациенти с епилепсия или гърчове, 2-3 дни преди изследването трябва да започнете да приемате антиконвулсивни лекарства, предписани от лекаря. 3-4 часа преди прегледа е необходимо да се приеме това лекарствов натрошена форма, измита с малко количество вода (до 100 ml). Необходимо е да предупредите лекаря за възможността от развитие на гърч.

Във FBS трябва да вземете: кърпа, амбулаторен картонили медицинска история, предишни протоколи от тестове, направление, рентгенови снимки на белите дробове, лекарства, които редовно използвате за сърдечна болка, задушаване (нитроглицерин, инхалатор и др.)

Преди теста не забравяйте да уведомите лекаря, който извършва теста, ако имате тежки заболяванияили непоносимост към анестетици

Преди изследването е необходимо да разкопчаете яката на ризата, което може да затрудни дишането по време на изследването.

Преди изследването, както е предписано от лекаря, се извършва интрамускулна или интравенозна инжекция лекарствен продукт, след което може да изпитате сънливост, леко учестяване на сърдечната честота, сухота в устата

2. Представете се на пациента, обяснете хода и целта на процедурата. Уверете се, че пациентът е дал информирано съгласие за процедурата, която ще бъде извършена.

3. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.

II Изпълнение на процедурата:

4. Помогнете на лекаря по време на бронхоскопия.

III Край на процедурата:

5. Придружете пациента до отделението (за амбулаторен преглед наблюдавайте пациента в отделението за един час)

6. Информирайте пациента, че:

След изследването не приемайте вода и храна в продължение на 30 минути (докато изчезне усещането за „буца в гърлото“), след това не яжте пикантна, груба храна и алкохол

След биопсията в продължение на 12-18 часа не можете да ядете гореща храна и напитки, да отидете в банята, да вземете гореща вана, поставете банки и горчични мазилки.

След изследването е възможна дрезгавост на гласа, която ще изчезне в рамките на няколко часа.

7. Контрол върху състоянието, температурата.

Подготовка за EFGDS

Фиг.2. Изглед на органа по време на езофагогастродуоденоскопия Фиг.3. Езофагогастродуоденоскопия

Дял: