Какво означава хоризонталното положение на eos в ЕКГ. Електрическа ос на сърцето. Влияние на анатомичното положение на сърцето върху електрическата ос на QRS комплекса

2015-08-28 09:09:20

Марина пита:

Здравейте!Аз съм на 24 години и от доста време спортувам активно. Резултатите от ЕКГ ме предупредиха, според ЕКГ: 81 удара в минута; EOS хоризонтално положение: 5 градуса; Промени в миокарда в предната септална област на лявата камера (диф метаболитни нарушенияв нарушение коронарна циркулация).

Отговорен Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. Не мисля, че на 24 години можете да имате нарушения на коронарното кръвообращение, освен може би вродена аномалиясъдове на сърцето. Не виждам нищо лошо в резултатите.

2015-04-15 10:07:16

Александра пита:

Добър ден! Бременна съм, 33 седмици. Направих ЕКГ.Ето резултата.
Ритъмът е ектопичен долно предсърден, правилен, пулс 78. Хоризонтална позиция на EOS. AV блокада 1 степен. Признаци на левокамерна хипертрофия. Леко изразени промени в миокарда в предната септална област, горната, долна стеналява камера.
Това е сериозно? Мога ли да раждам сама и в обикновен родилен дом? Благодаря ви за отговора.

Отговорен Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. Засега не виждам нещо, което да изисква намеса. Но бих направила и ехография на сърцето и 24 часов холтер ЕКГ мониториране. Имате ли оплаквания? Има ли загуба на съзнание или предсинкопни състояния? Какъв PQ интервал възнамерявате?

2014-06-08 13:08:00

пита Жарикова Виктория:

Пациентът е на 51 години, 14 години е с диабет тип 2, умеренов стадия на декомпенсация. Констатира преживения дълбок емоционален стрес, предоставя ЕКГ кардиограма: синусов ритъм, сърдечна честота 69 в минута, хоризонтално положение на EOS. Има ли проблеми със сърцето - предвестници на инфаркт или инсулт. Повлияло ли е емоционалното преживяване?

Отговорен Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. Според това "описание" на ЕКГ е невъзможно да се каже нещо за възможни проблемисъс сърце всичко описано е нормално. Но това нищо не значи. Самият факт, че имате диабет, е фактор риск от заболяване на коронарната артерияи други съдови проблеми. Трябва да се явите на компетентен лекар.

2013-12-15 17:29:02

Айжан пита:

Здравейте! На ЕКГ ми беше поставена следната диагноза: синусов ритъм, GSS - 7561, хоризонтално положение на EOS. PQ 0,14 QRS 0,08 Q-T 0,34 R-R 0,80 HR 7561 за 1 мин. R > R > R
I II III
Преходна зона V 3 Напрежението е нормално Какво означава това? Какво заплашва? Аз съм на 40 години. Тегло 52 кг. заболявания щитовидната жлезане, захарта е нормална, хроничен пиелонефритот 1999 Благодаря предварително.

2013-11-02 08:46:56

Наталия пита:

Добър ден, аз съм на 37 години, чест болт в сърцето ми, направих ЕКГ, синусова тахикардияс пулс 92 удара в минута.Хоризонталното положение на EOS.Недостатъчен растеж на R вълната във V1-V4, няма данни за остра фокална патология.

2012-10-12 10:50:25

Оксана пита:

Здравейте, съпругът ми го направи ЕКГ на сърцетои това е заключението: синусов ритъм със сърдечна честота 86 / мин, хоризонтално положение на EOS, фокални промени в задна стеналява камера!какво означава това и може ли да повлияе на работата му?работи като пожарникар!!!Благодаря за отговора

2011-07-17 00:03:44

Вярата пита:

добро времедни! Наш близък роднина от мъжки пол е на 45 години, наскоро беше на ЕКГ,
как да определите дали има хиперкалиемия чрез ЕКГ? Моля, определете дали има или не,
Ето резултата от ЕКГ
ТУК е ЕКГ резултата,

Ритъм - синусов, правилен;
HR-66;
EOS позиция: 11 хоризонтални (N+0-29 градуса)
Продължителност на PQ: 154
QRS: 92
QT/QT кор.: 448
Т вълни: + в 1.2, AVF.V2-V6; T1> T3 -N
Нарушение на ритъма: не се открива

ЗАБЕЛЕЖКА: SV2+RV5=3,96
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ритъмът е синусов, правилен Хоризонталното положение на EOS Признаци на ЛК хипертрофия

Отговорен Бугаев Михаил Валентинович:

Здравейте. Според ЕКГ (особено без да гледате филма) е невъзможно надеждно да се определи съдържанието на калий в кръвта. Просто трябва да отидете и да вземете кръвен тест, за да определите нивото на електролитите в кръвта. QT е дълъг.

2010-06-08 14:39:38

Ирина пита:

Добър ден! Дешифрирайте моля ЕКГ резултати, аз съм на 19 години, ръст 163, тегло 68. Синусов ритъм, хоризонтално положение на EOS, дифузни променимиокард, болка, изразена в предно-септалната област на лявата камера. Резултати от измерването: HR 86 bpm, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, Соколов 1.9 , НК 12

2009-09-02 15:29:19

Шеметова Лолита пита:

Здравейте! Съпругът ми е на 55 години. През август тази година той премина преглед в отделението по инвазивна кардиология и ангиология " клинична болницана име Н.А. Семашко” в Симферопол, където му е поставена КЛИНИЧНА ДИАГНОЗА:
Миокардиофиброза. Синдром на слабост на синоантриалния възел. Преходен SA блок II етап. Пароксизмална форматрептене на предсърдно мъждене; групова суправентикуларна екстрасистола; нестабилна предсърдна тахикардия. CH I ст.

СВЪРЗАНИ: пептична язвастомах, ремисия.

резултати лабораторни изследвания:
12
ОБЩ АНАЛИЗ НА КРЪВТА: Er.- 4.0 x 10 /l; Hb - 131 g/l; CPU-0.98;
9 9
Леи - 7,3x10 / l; Тромбоцити - 250-x10 / l; СУЕ - 12mm/h; e - 2%, p - 1%, s - 60%, l - 29%, m - 8%, хематокрит - 0,42.
БИОХИМИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА КРЪВ: Глюкоза - 3,8 mm/l; Билирубин общ - 15,0 mm/l; прав - 5,0 mm/l; индиректен - 10,0 mm/l; Урея - 5,7 mmol/l; Уреен азот - 2,6 mmol/l;
Натрий - 136 mmol/l; Калий - 3,85 mmol / l; Креатинин - 0,10 mmol / l; AST - 0,61 mmol/l; ALT - 0,44 mmol/l; Холестерол - 6,0 mmol / l.
КОАГУЛОГРАМА:
Протромбинов индекс - 100%, фибриноген А - 2,2 g/l,
фибриноген В - 0 g/l; време на рекалцификация - 1 мин.; фибрин - 10 mg; Тромботест - VI степен; Времето на Св. по Лий-Уайт - 8 мин. 34 сек.; Тест за етанол - 0.

ОБЩ АНАЛИЗ НА УРИНАТА: Цвят - жълт; Относителна плътност - 1020; Реакция - кисела; Протеин - не е намерен; Глюкоза - отрицателна; Епител - 0-1 в s/s, преход - 0-1 в s/s; Левкоцити - единица в п/зр; Еритроцити - 0--1 в p / sp.

КРЪВНА ГРУПА: O (1) RH: поз.

RW от 18.08.2009г

ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМА от 17.08.2009 г.: Синусов ритъм. Хоризонталното положение на EOS. Групова суправентрикуларна екстрасистола.

РГ ОГК № 334 от 11.08.2009 г.: Фокални и инфилтративни сенки не са установени. Корените са широки и плътни. Сърцето е донякъде разширено поради лявата камера, аортата е удължена.

Ехография на сърце от 11.08.2009 г.: ЛА - 3,6 см.; KDR LV - 6,2 см; KSR LV - 4,4 см; ЗС ЛВ - 0,9см.; МЗХП - 1,0 см; Фракция на изтласкване - 55%; ПЖ - 3,6 см.

Заключение: Вродена уплътнена допълнителна хорда в ЛК кухина. Дилатация на лявата камера, обемно претоварване по време на изследването, ексцентрична хипертрофия на лявата камера, миокардният фактор е нормален. Систолната, диастолната функция не се променя. Септална фиброза, фиброза на пръстена, стените на неразширения аортен корен. Тромби, некласически предни митрални и септални платна на трикуспидалната клапа, без видима регургитация. Няма белодробна хипертония. Десните секции са непокътнати.

XM ЕКГ от 17.08.2009 г.: Синусов ритъмредува се с чести епизоди на трептене - предсърдно мъждене и нестабилно предсърдна тахикардия. Чести епизоди на блокада на SA - II етап с максимална пауза от 1900 msec.

КОРОНАРОГРАФИЯ от 17.08.2009 г.: Атеросклероза коронарни артерии. Не са открити хемодинамично значими лезии на коронарните артерии.

Проведено е лечение: сотохексал, ипатон, магне I6, кимацеф + физичен разтвор, афобазол.

СЪСТОЯНИЕ ПРИ ИЗПИСВАНЕ: Задоволително. Няма оплаквания.
КН 120/80 mmHg

ПРЕПОРЪКИ:
1. Наблюдение от кардиолог по местоживеене.
2. Сотохексал 40 мг 2 пъти дневно.
3. Ipaton 0,25 g 2 пъти на ден.
4. Magne B6 - 1 t 2 r / d.
5. Афобазол 1 t 3 r / d - 1 месец.
6. Bilobil 1 капс 3 r / d - 1 месец.
7. Вестибо 16 мг 3 пъти дневно - 1 месец.
8. Повторете Холтер мониториране след 1,5 - 2 месеца от
последваща консултация в отделението по инвазивна кардиология и
ангиология.

Съжалявам за толкова обширното описание, не знам дали е подходящо.

Специалистите на клиниката препоръчаха да се подготвим за факта, че съпругът ми ще трябва да инсталира пейсмейкър.
По никакъв начин не поставям под въпрос препоръките им, но бих искала да чуя мнението и на други специалисти, доколко е необходимо това и има ли други методи за лечение на такава диагноза? И ако вече сте поставили пейсмейкър, тогава кой от двукамерните модели е по-добре да дадете предпочитание, за да можете да водите пълноценен начин на живот, което не изключва физически упражнения, дейности на открито и др.
В Симферопол се предлагат френски пейсмейкъри Rhapsody и Symphony. Но, казват те, има по-скъпи модели пейсмейкъри, по-многофункционални. Какви ползи предоставят?

Ще бъда благодарен и искрено благодарен за отговора.

Отговорен Селюк Мариана Николаевна:

Добър ден Лолита
Що се отнася до пейсмейкърите, на първо място е необходимо да се реши дали ще бъде едно- или двукамерен. Еднокамерните пейсмейкъри са медицинско устройство, което може да въздейства и генерира само една камера на сърцето (атриум или вентрикул). Такива пейсмейкъри са най-опростени. Устройството може да бъде честотно контролирано, с други думи, то механично подобрява честотата, когато упражнениеи без регулиране на честотата, тоест непрекъснато генерира на зададена честота. В днешно време се използват еднокамерни пейсмейкъри при генериране на дясна камера в хронична форма. предсърдно мъждене, и освен това, при генериране на дясното предсърдие при синдром на болния синус (SSS). За други показатели се използва двукамерен пейсмейкър (често се използва и при синдром на SSSU).
Сред едно- и двукамерните има огромен брой. Понякога се различават само по цена. Но на този въпрос най-добре отговаря сърдечният хирург, който преглежда конкретно съпруга ви (необходимо е да се вземат предвид редица абсолютно специфични параметри както на съпруга ви, така и на клиничния опит на кардиохирург с определени пейсмейкъри и способност за извършване на тази или онази операция). Но трябва да обърнете внимание на индикаторите, които съм маркирал с удебелен шрифт. При такъв холестерол болестта прогресира доста бързо ... Ниско нивозахарта също не е добър показател. Да, и PTI е висок за вашия случай. И основното - фразата при изписването - състоянието е задоволително, няма оплаквания. И така, всичко по-горе е престанало да се случва (т.е. настъпило е излекуване) или пациентът просто е уморен да се оплаква……?

Полученият вектор на всички биоелектрични трептения на сърдечния мускул се нарича електрическа ос. Най-често съвпада с анатомичния. Този показател се използва при анализа ЕКГ данниза оценка на преобладаването на една от частите на сърцето, което може да бъде косвен знакмиокардна хипертрофия.

📌 Прочетете тази статия

Нормална електрическа ос на сърцето

Посоката на оста на сърцето се изчислява в градуси. За да направите това, използвайте такова нещо като ъгъл алфа.Образува се от хоризонтална линия, която преминава през електрическия център на сърцето. За да го определите, оста на първия ЕКГ отвежданиясе измества към центъра на Айнтховен. Това е триъгълник, върховете му са разперените настрани ръце и левия крак.

При здрав човекелектрическата ос варира от 30 до 70 градуса.Това се дължи на факта, че лявата камера е по-развита от дясната, следователно от нея идват повече импулси. Тази позиция на сърцето се среща при нормостенична физика, а ЕКГ се нарича нормограма.

отклонения на позицията

Не винаги промяната в посоката на сърдечната ос на електрокардиограмата е признак на патология.Следователно за диагнозата нейните отклонения са от спомагателно значение и се използват за предварително формулиране на заключението.

точно

Правограмата (алфа 90 - 180) на ЕКГ се появява с увеличаване на масата на миокарда на дясната камера. Следните заболявания водят до това състояние:

• хронични обструктивни белодробни заболявания;
• бронхит;
• бронхиална астма;
• стесняване на багажника белодробна артерия, митрален отвор;
• циркулаторна недостатъчност със застой в белите дробове;
• прекратяване на преминаването на импулси (блокада) на левия крак на Giss;
• тромбоза на белодробни съдове;
• цироза на черния дроб.

Кардиомиопатията е една от причините за отклонение на сърдечната ос надясно

Наляво

Лявото изместване на електрическата ос (алфа от 0 до минус 90) се случва доста често. Води до него. Това може да се дължи на следните условия:

Как да се определи чрез ЕКГ

За да се определи позицията на оста, трябва да се изследват два отвеждания aVL и aVF. Трябва да измерят зъба R. Обикновено амплитудата му е равна. Ако е високо в aVL и липсва в aVF, тогава позицията е хоризонтална, във вертикална ще бъде обратното.

Отклонението на лявата ос ще бъде, ако R в първото стандартно отвеждане е по-голямо от S в третото. Правограма - S1 надвишава R3 и ако R2, R1, R3 са разположени в низходящ ред, това е знак за нормограма. За по-подробно изследване се използват специални таблици.

Допълнителни изследвания

Ако ЕКГ разкри изместване на оста надясно или наляво, тогава се използват следните допълнителни методи за изследване за изясняване на диагнозата:

Ако има само патологичен алфа ъгъл и няма други прояви на ЕКГ, пациентът не изпитва затруднения в дишането, пулсът и налягането са нормални, тогава не по-нататъшни действиятакова състояние не се изисква. Това се дължи на анатомичните особености.

По-неблагоприятен признак е дяснограмата при белодробни заболявания, както и левограмата, съчетана с хипертония. В тези случаи изместването на оста на сърцето може да се използва за преценка на степента на прогресия на основната патология. Ако диагнозата е неизвестна и има значително отклонение на оста със сърдечни симптоми, тогава пациентът трябва да бъде напълно изследван, за да се установи причината за това явление.

Изместването на електрическата ос може да бъде наляво и надясно, в зависимост от това коя от камерите на сърцето е предимно активна. Такива промени в ЕКГ са косвен признак на миокардна хипертрофия и се разглеждат в комбинация с други показатели. Ако има оплаквания от работата на сърцето, е задължително допълнителен преглед. При деца по-млада възрастправограмата е физиологично състояние, което не изисква намеса.

Прочетете също

Разкритата блокада на краката на снопа His показва много отклонения в работата на миокарда. Бива десен и ляв, пълен и непълен, разклонения, предни разклонения, дву- и трилъчеви. Каква е опасността от блокада при възрастни и деца? Какви са ЕКГ признаците и лечението? Какви са симптомите при жените? Защо се открива по време на бременност? Опасна ли е блокадата на снопчетата Му?

Правилата за това как се прави ЕКГ са доста прости. Тълкуването на показателите при възрастни се различава от това, което е нормално при деца и по време на бременност. Колко често може да се прави ЕКГ? Как да се подготвим, включително жените. Мога ли да го направя при настинка и кашлица?

Необходимо е да се изследва сърцето при различни обстоятелства, включително на 1 година. ЕКГ нормадецата са различни от възрастните. Как се прави ЕКГ за деца, декодиране на показатели? Как се приготвя? Колко често можете да правите и какво да правите, ако детето се страхува?

Определете Т вълната на ЕКГ, за да идентифицирате патологиите на сърдечната дейност. Тя може да бъде отрицателна, висока, двуфазна, изгладена, плоска, намалена и също така да разкрие депресия на коронарната вълна Т. Промените могат да бъдат и в сегментите ST, ST-T, QT. Какво е редуване, дискордантен, липсващ, двугърбен зъб.

Като резултат повишено натоварванеХипертрофия на дясната камера може да се развие върху сърцето, както при възрастни, така и при деца. Признаците се виждат на ЕКГ. Може да има и комбинирана хипертрофия - на дясна и лява камера, дясно предсърдие и камера. Във всеки случай се решава индивидуално как да се лекува патологията.

Въведение

В този брой накратко засягам тези въпроси. От следващите броеве ще започнем да изучаваме патологията.

Също така, предишни издания и материали за по-задълбочено изследване на ЕКГ можете да намерите в раздела "".

1. Какъв е резултантният вектор?

Неразривно свързан с концепцията за получения вектор на възбуждане на вентрикулите във фронталната равнина.

Полученият вектор на камерно възбужданее сумата от три вектора на възбуждане на момента: междукамерна преграда, върха и основата на сърцето.
Този вектор има определена ориентация в пространството, която интерпретираме в три равнини: фронтална, хоризонтална и сагитална. Във всеки от тях полученият вектор има своя собствена проекция.

2. Каква е електрическата ос на сърцето?

Електрическа ос на сърцетонаречена проекция на резултантния вектор на възбуждане на вентрикулите във фронталната равнина.

Електрическата ос на сърцето може да се отклони от нормалното си положение както наляво, така и надясно. Точното отклонение на електрическата ос на сърцето се определя от ъгъла алфа (а).

3. Какво представлява ъгълът алфа?

Нека мислено поставим резултантния вектор на камерно възбуждане вътре в триъгълника на Айнтховен. ъгъл,образувана от посоката на резултантния вектор и оста I на стандартния проводник, и е желан ъгъл алфа.

Стойността на ъгъла алфанамират се по специални таблици или диаграми, като предварително се определя на електрокардиограмата алгебричната сума на зъбите на камерния комплекс (Q + R + S) в I и III стандартни изводи.

Намерете алгебричната сума на зъбитевентрикуларен комплекс е доста проста: измерете в милиметри размера на всеки зъб на един вентрикуларен QRS комплекс, като вземете предвид, че зъбците Q и S имат знак минус (-), тъй като те са под изоелектричната линия, а вълната R е знак плюс (+). Ако някой зъб на електрокардиограмата липсва, тогава стойността му е равна на нула (0).

Ако ъгълът алфа е в рамките на 50-70°, говорете за нормалното положение на електрическата ос на сърцето (електрическата ос на сърцето не е отхвърлена) или нормограма. С отклонение на електрическата ос на сърцето прав ъгъл алфаще се определи в в рамките на 70-90°. В ежедневието тази позиция на електрическата ос на сърцето наречена дяснаграма.

Ако алфа ъгълът е по-голям от 90° (например 97°), смятайте, че тази ЕКГ е блокада на задния клон на лявото краче на Хисовия сноп.
Определяне на ъгъла алфа в рамките на 50-0 °, се говори за отклонение на електрическата ос на сърцето наляво или около левограма.
Промяната на алфа ъгъла в рамките на 0 - минус 30 ° показва рязко отклонение на електрическата ос на сърцето наляво или, с други думи, за рязка левограма.
И накрая, ако стойността на ъгъла алфа е по-малка от минус 30 ° (например минус 45 °) - те казват за блокада на предния клон левия сноп от Неговия сноп.

Определянето на отклонението на електрическата ос на сърцето от ъгъл алфа с помощта на таблици и диаграми се извършва главно от лекари в стаи за функционална диагностика, където съответните таблици и диаграми винаги са под ръка.
Въпреки това е възможно да се определи отклонението на електрическата ос на сърцето без необходимите таблици.

В този случай отклонението на електрическата ос се установява чрез анализ на R и S вълните в I и III стандартни отвеждания. В този случай концепцията за алгебричната сума на зъбите на вентрикуларния комплекс се заменя с концепцията "дефиниращ зъб" QRS комплекс, визуално сравнение абсолютна стойноствълни R и S. Те говорят за "камерен комплекс от тип R", което означава, че в този камерен комплекс вълната R е по-висока. Напротив, при "вентрикуларен S-тип комплекс"Определящата вълна на QRS комплекса е S вълната.

Ако на електрокардиограмата в I стандартен олово вентрикуларният комплекс е представен от R-тип, а QRS комплексът в III стандартен олово има формата на S-тип, тогава в този случай електрическият оста на сърцето е отклонена наляво (левограма). Схематично това състояние се изписва като RI-SIII.

Напротив, ако в I стандартен отвод имаме S-тип на камерния комплекс, а в III отвеждане R-тип на QRS комплекса, то електрическата ос на сърцето отхвърлен вдясно (дяснограма).
Опростено това условие се записва като SI-RIII.

Полученият вектор на камерно възбуждане обикновено се намира по време на челна равнина т.нче посоката му съвпада с посоката на II ос на стандартния отвод.

Фигурата показва, че амплитудата на R вълната във II стандартно отвеждане е най-голяма. На свой ред вълната R в стандартно отвеждане I надвишава вълната RIII. При това условие съотношението на R вълните в различни стандартни отвеждания имаме нормалното положение на електрическата ос на сърцето(електрическата ос на сърцето не се отхвърля). Съкращението за това състояние е RII>RI>RIII.

4. Каква е електрическата позиция на сърцето?

Близко по значение до електрическата ос на сърцето е понятието електрическа позиция на сърцето. Под електрическата позиция на сърцетоозначават посоката на резултантния вектор на възбуждане на вентрикулите спрямо оста I на стандартния проводник, като го приемат като за линията на хоризонта.

Разграничете вертикалната позиция на резултантния вектороколо оста I на стандартния проводник, наричайки го вертикална електрическа позиция на сърцето, а хоризонталната позиция на вектора е хоризонтална електрическа позиция на сърцето.

Има и основно (междинно) електрическо положение на сърцето, полухоризонтално и полувертикално. Фигурата показва всички позиции на резултантния вектор и съответните електрически позиции на сърцето.

За тези цели се анализира съотношението на амплитудата на K вълните на вентрикуларния комплекс в еднополярните проводници aVL и aVF, като се имат предвид характеристиките на графичното показване на резултантния вектор от записващия електрод (фиг. 18-21). ).

Заключения от това издание на пощенския списък „Научаване на ЕКГ стъпка по стъпка – лесно е!“:

1. Електрическата ос на сърцето е проекцията на резултантния вектор във фронталната равнина.

2. Електрическата ос на сърцето може да се отклонява от нормалното си положение както надясно, така и наляво.

3. Възможно е да се определи отклонението на електрическата ос на сърцето чрез измерване на ъгъла алфа.

Малко напомняне:

4. Възможно е визуално да се определи отклонението на електрическата ос на сърцето.
RI-SH левограма
Нормограма RII > RI > RIII
SI-RIII дяснаграма

5. Електрическата позиция на сърцето е позицията на резултантния вектор на възбуждане на вентрикулите по отношение на неговата ос I на стандартния проводник.

6. На ЕКГ електрическата позиция на сърцето се определя от амплитудата на вълната R, сравнявайки я в отвеждания aVL и aVF.

7. Различават се следните електрически позиции на сърцето:

Заключение.

Всичко необходимо за изучаване ЕКГ декодиране, дефиниции на електрическата ос на сърцето можете да намерите в раздела на сайта: "". В раздела има както разбираеми статии, така и видео уроци.
Ако има проблеми с разбирането или декодирането - чакаме въпроси във форума безплатни консултациилекар - .

На Ваше разположение, твоят уебсайт

Допълнителна информация:

1. Концепцията за "наклон на електрическата ос на сърцето"

В някои случаи при визуално определяне на позицията на електрическата ос на сърцето се наблюдава ситуация, когато оста се отклонява от нормалното си положение наляво, но няма ясни признаци на левограма на ЕКГ. Електрическата ос е като че ли в гранично положение между нормограмата и левограмата. В тези случаи се говори за склонност към левограма. В подобна ситуация отклоненията на оста надясно показват тенденция към десничарство.

2. Концепцията за "несигурна електрическа позиция на сърцето"

В някои случаи електрокардиограмата не успява да открие условията, описани за определяне електрическа позициясърца. В този случай се говори за неопределена позиция на сърцето.

Много изследователи смятат, че практическа стойностелектрическата позиция на сърцето е малка. Обикновено се използва за по-точна локална диагностика. патологичен процесвъзникващи в миокарда и за определяне на хипертрофията на дясната или лявата камера.

Обучително видео за определяне на EOS (електрическата ос на сърцето) чрез ЕКГ

Не е тайна, че сърцето непрекъснато работи и генерира електрически импулси. Мястото на тяхното образуване е синусовият възел, от който те обикновено излизат по следния начин:

1. Атриум.
2. Вентрикули.
3. Пакет Негов.

В резултат на това движението е електрически вектор със строго определено движение. Електрическата ос на сърцето представлява проекцията на импулса върху предната равнина, която е във вертикално положение.

Когато оста е наклонена наляво, това означава, че субектът има левокамерна хипертрофия.

Причините за заболяването включват:

1. Хипертония. Особено при често повишаване на кръвното налягане.
2. Исхемични заболявания.
3. Хронична сърдечна недостатъчност.
4. кардиомиопатия. Това заболяване е растежът на сърдечния мускул в масата и разширяването на неговите кухини.
5. Патология аортна клапа. Те са вродени или придобити. Те провокират нарушения на кръвния поток и рестартиране на LV.

важно! Много често хипертрофията се изостря при хора, които прекарват много време в различни спортни дейности.

Влакната, които изграждат сърцето, отлично провеждат нервните възбуди и с множеството си създават сърдечната система, където провеждат тези нервни възбуждения.

Първоначалното функциониране на сърдечния мускул започва през синусов възел, с поява на нервна възбуда. След това нервният сигнал се транспортира до вентрикуларния възел, който предава сигнала към снопа His, през който сигналът се разпространява по-нататък.

Местоположението на последния е локализирано в преградата, разделяща двете вентрикули, където се разклонява в предните и задните крака.

Системата за провеждане на нервно възбуждане е много важна за здравословното функциониране на сърцето, тъй като благодарение на електрическите импулси тя задава нормалния ритъм на сърдечните контракции, което определя здравословното функциониране на тялото.

Ако се появят отклонения в структурата на проводимостта на сигнала, тогава са възможни значителни отклонения в позицията на EOS.

Причини за отклонение на EOS надясно

Когато EOS се отклони рязко наляво, това може да означава, че има определени заболявания, а именно хипертрофия на LV.

В това състояние кухината се разтяга, увеличава се по размер. Понякога това се дължи на претоварване, но може да е резултат и от заболяване.

В допълнение към хипертрофията, основните причини за отклонение на лявата ос са нарушения на проводимостта във вентрикулите и различни видове блокади.

Доста често с такова отклонение се диагностицира блокадата на левия крак на His, а именно неговия преден клон.

Що се отнася до патологичното отклонение на сърдечната ос рязко надясно, това може да означава, че има хипертрофия на панкреаса.

Както и заболявания, характерни за хипертрофия на LV:

• исхемия на сърцето;
• сърдечна недостатъчност хронична форма;
• кардиомиопатия;
• пълна блокадаляво краче на His (заден клон).

Когато електрическата ос на сърцето е рязко отклонена надясно при новородено, това се счита за норма.

Може да се заключи, че основната причина за патологично изместване наляво или надясно е камерната хипертрофия.

И колкото по-голяма е степента на тази патология, толкова повече EOS се отхвърля. Промяната на оста е просто ЕКГ признак за някакво заболяване.

Важно е своевременно да се определят тези показания и заболявания.

Отклонението на оста на сърцето не причинява никакви симптоми, симптоматиката се проявява от хипертрофия, която нарушава хемодинамиката на сърцето. Основните симптоми са главоболие, болка в гръден кош, подуване на крайниците и лицето, задушаване и задух.

При проява на симптоми от кардиологичен характер трябва незабавно да се подложите на електрокардиография.

Отклонението на оста надясно се фиксира, когато премине между 90 - 180º. Тази промяна може да бъде провокирана от:

1. Увреждане на панкреаса чрез инфаркт.
2. Едновременната поява на коронарна артериална болест и хипертония - те изтощават сърцето с отмъщение и провокират недостатъчност.
3. Белодробни заболявания с хроничен характер.
4. Неправилно преминаване на електрически импулси по десния клон на Хисовия сноп.
5. Белодробен емфизем.
6. Силно натоварване на панкреаса, причинено от запушване на белодробната артерия.
7. Декстрокардия.
8. Митрален сърдечно заболяванекоето провокира белодробна хипертонияи стимулира панкреаса.
9. Тромботично блокиране на кръвния поток в белите дробове, което причинява дефицит на органа в кръвта и претоварва цялата дясна страна на сърцето.

Поради тези патологии при електрокардиография специалистът установява, че EOS е отклонена надясно.

Правилно поставяне на EOS при деца

Бебетата имат силно отклонение на оста вдясно, което през първата година от живота преминава във вертикална равнина. Тази ситуация има физиологично обяснение: дясната страна на сърцето "изпреварва" лявата по тегло и производство на електрически импулси. Преходът на оста към нормата е свързан с развитието на лявата камера.

Норми на EOS за деца:

• До една година - преминаването на оста между 90 - 170 градуса.
• От една до три години - вертикален EOS.
• 6-16 - стабилизиране на показателите до нормите на възрастните.

Дефиниция на ЕКГ признаци

Rightgram. Това е позицията, при която оста е в диапазона 70-900.

На ЕКГ това се изразява като високи R вълни в QRS комплекса. В този случай вълната R в олово III надвишава вълната в олово II. В отвеждане I има RS комплекс, в него S има голяма дълбочинаотколкото височината R.

Левограма. В този случай позицията на алфа ъгъла е в диапазона 0-500. ЕКГ показва, че в стандартното отвеждане I QRS комплексът е изразен като R-тип, а в отвеждане III формата му е S-тип. В този случай зъбът S има дълбочина, по-голяма от височината R.

При блокада на задния клон на левия крак на His, алфа ъгълът е по-голям от 900. На ЕКГ продължителността на QRS комплекса може да бъде леко увеличена. Има дълбока S вълна (aVL, V6) и висока R вълна (III, aVF).

При блокиране на предния клон на левия крак на His стойностите ще бъдат от -300 и повече. На ЕКГ признациот тях са късната R вълна (отвеждане aVR). Отводи V1 и V2 може да имат малка r вълна. В същото време комплексът QRS не се разширява и амплитудата на зъбите му не се променя.

блокада на предната и задни клонилевия крак на His (пълна блокада) - в този случай електрическата ос е рязко отклонена наляво и може да бъде разположена хоризонтално. На ЕКГ в QRS комплекса (отвеждания I, aVL, V5, V6) вълната R е разширена и върхът й е назъбен. В близост до високата R вълна се намира отрицателен зъбТ.

Трябва да се заключи, че електрическата ос на сърцето може да бъде умерено отклонена. Ако отклонението е рязко, това може да означава наличие тежки заболяваниякардиологичен характер.

Дефиницията на тези заболявания започва с ЕКГ, а след това се предписват такива методи като ехокардиография, радиография, коронарна ангиография. А също така може да се направи ЕКГ с натоварване и ежедневно наблюдение по Холтер.

Как да разпознаем отклонението на EOS надясно и наляво

Отклонение на дясната ос

Открийте дали средната електрическа ос на QRS комплекса е 100° или повече. Спомнете си, че за високи R вълни с еднаква амплитуда в отвеждания II и III, ъгълът на оста трябва да бъде 90°.

Приблизителното правило говори за отклонение на оста надясно, ако високите R вълни са разположени в отвеждания II, III и R вълната в олово III надвишава R вълната в олово II. В допълнение, RS-тип комплекс се формира в отвеждане I, където дълбочината на вълната S повече височина R вълна (вж

Най-голямата електрическа активност на миокарда на вентрикулите се установява по време на тяхното възбуждане. В този случай резултатът от възникващите електрически сили (вектор) заема определена позиция във фронталната равнина на тялото, образувайки ъгъл  (изразява се в градуси) спрямо хоризонталната нулева линия (I стандартно отвеждане). Позицията на тази така наречена електрическа ос на сърцето (EOS) се оценява от размера на зъбите на QRS комплекса в стандартни отвеждания, което позволява да се определи ъгълът  и съответно позицията на електрическата ос на сърце. Ъгъл  се счита за положителен, ако е под хоризонталната линия, и за отрицателен, ако е над нея. Този ъгъл може да се определи чрез геометрична конструкция в триъгълника на Айнтховен, като се знае размерът на зъбите на QRS комплекса в две стандартни отвеждания. На практика се използват специални таблици за определяне на ъгъла  (определя се алгебричната сума на зъбите на QRS комплекса в I и II стандартни отвеждания и след това ъгълът  се намира от таблицата). Има пет варианта за разположение на сърдечната ос: нормално, вертикално положение (междинно между нормалното положение и дясната диаграма), отклонение надясно (дяснограма), хоризонтално (междинно между нормалното положение и лявата диаграма), отклонение към ляво (левограма).

И петте опции са схематично показани на фиг. 23–9.

Ориз.23–9 .Настроикиотклоненияелектрическибрадвисърца. Те се оценяват по размера на главните (с най-голяма амплитуда) зъби на QRS комплекса в отвеждания I и III. PR - дясна ръка, LR - лява ръка, LN - ляв крак.

 Нормограма(нормално положение на EOS) се характеризира с ъгъл  от +30° до +70°. ЕКГ признаци:

 вълната R преобладава над вълната S във всички стандартни отвеждания;

 максимална R вълна в стандартно отвеждане II;

 R вълните също преобладават при aVL и aVF, като при aVF те обикновено са по-високи, отколкото при aVL.

Нормограма формула: R II > R I > R III.

 вертикаленпозицияхарактеризиращ се с ъгъл  от +70° до +90°. ЕКГ признаци:

 еднаква амплитуда на R вълните в стандартните отвеждания II и III (или в отвеждане III малко по-ниска, отколкото в отвеждане II);

 R вълната в I стандартно отвеждане е малка, но амплитудата й надвишава амплитудата на S вълната;

 QRS комплексът при aVF е положителен (преобладава висока R вълна) и отрицателен при aVL (преобладава дълбока S вълна).

Формула: R II R III > R I , R I > S I .

 Rightgram. Отклонение на EOS надясно (дясна диаграма) - ъгълповече от +90°. ЕКГ признаци:

 R вълната е максимална в стандартно отвеждане III, в отвеждания II и I прогресивно намалява;

 QRS комплекс в I отвеждане е отрицателен (преобладава S вълната);

 при aVF е характерна висока R вълна, при aVL - дълбока S с малка R вълна;

Формула: R III > R II > R I, S I > R I.

 Хоризонталнапозицияхарактеризиращ се с ъгъл  от +30° до 0°. ЕКГ признаци:

 R вълните в отвеждания I и II са почти еднакви или R вълната в отвеждане I е малко по-висока;

 в III стандартно отвеждане, R вълната има малка амплитуда, S вълната я надвишава (при вдъхновение, r вълната се увеличава);

 при aVL вълната R е висока, но малко по-малка от вълната S;

 при aVF вълната R е ниска, но надвишава S вълната.

Формула: R I  R II > R III , S III > R III , R aVF > S aVF .

 Левограма. EOS отклонение наляво (левограма) - ъгъл  по-малък от 0° (до –90°). ЕКГ признаци:

 R вълна в отвеждане I надвишава R вълни в стандартни отвеждания II и III;

 QRS комплекс в отвеждане III е отрицателен (преобладава вълната S; понякога напълно липсва вълна r);

 в aVL R вълната е висока, почти равна или по-голяма от R вълната в I стандартно отвеждане;

 при aVF QRS комплексът наподобява този в стандартното отвеждане III.

Формула: R I > R II > R III, S III > R III, R aVF

Пприблизителен клас провизии електрически брадви сърца. За да запомнят разликите между дясната и лявата грама, учениците използват остроумен училищен трик, който се състои в следното. При изследване на дланите им палецът и показалецът са свити, а останалите средни, безименни и малки пръсти се идентифицират с височината на вълната R. Те „четат“ отляво надясно, като правилна линия. Лявата ръка е левограма: вълната R е максимална в стандартен олово I (първият най-висок пръст е средният), намалява в олово II (безименен пръст) и е минимална в олово III (малък пръст). Дясната ръка е дяснограма, където ситуацията е обратна: вълната R нараства от отвеждане I до отвеждане III (както и височината на пръстите: малкия пръст, безименния пръст, средния пръст).

Причини за отклонение на електрическата ос на сърцето. Положението на електрическата ос на сърцето зависи както от сърдечни, така и от несърдечни фактори.

 При хора с висока позиция на диафрагмата и / или хиперстенична конституция, EOS заема хоризонтално положение или дори се появява левограма.

 При високи, слаби хора с ниска диафрагма EOS обикновено е разположена по-вертикално, понякога под прав ъгъл.

Отклонението на EOS най-често се свързва с патологични процеси. В резултат на преобладаването на масата на миокарда, т.е. вентрикуларна хипертрофия, EOS се отклонява към хипертрофирана камера. Въпреки това, ако при хипертрофия на лявата камера почти винаги се случва отклонение на EOS наляво, тогава за да се отклони надясно, дясната камера трябва да бъде значително хипертрофирана, тъй като нейната маса при здрав човек е 6 пъти по-малко от масата на лявата камера. Независимо от това, трябва незабавно да се отбележи, че въпреки класическите идеи, понастоящем отклонението на EOS не се счита за надежден признак на камерна хипертрофия.