ЕКГ синдром на Фредерик с предсърдно трептене. Синдром на Фредерик. Механизми, причини, ЕКГ данни. Синдром на Фредерик: какво е това

Синдромът на Фредерик е комбинация от клинични и електрокардиографски признаци, характерни за пълна напречна (атриовентрикуларна) в комбинация с или.

Опасността от сърдечна патология, свързана с пълно спиране на преминаването на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите, които започват да се свиват в собствения си ритъм – по-малко от 40 пъти в минута. Това не е достатъчно, за да осигури на тялото адекватно кръвообращение. Болестта води до разстройство сърдечен ритъми хемодинамика.

Можете да идентифицирате тези отклонения с помощта на електрокардиография, която регистрира едно от двете основни патологични състояния:

  • Хаотично свиване на предсърдията - тяхното мъждене,
  • Редовно и често свиване на предсърдията - тяхното трептене.

Синдром на Фредерик - комбинация от предсърдно мъждене (трептене) с AV блокада от 3-та степен

Белгийският физиолог Леон Фредерик открива болестта през 1904 г., откъдето получава името си.

Синдромът на Фредерик е рядко и много опасна патологиясърца.Характеризира се с неспецифичност и неочевидност на основните признаци, неяснота на симптомите и доста скъпо лечение.

Етиология и патогенеза

Човешкото сърце е уникален орган, който работи по най-строги физиологични закони. Някои сърдечни патологии нарушават функционирането и ритъма му, което води до хипоксия на органи и тъкани.

При синдрома на Фредерик работата на предсърдията се нарушава, развива се аритмия, нервни импулсипрестават да се провеждат във вентрикулите, миокардът се намалява често и неравномерно. Няма органични лезии на сърцето.

Вентрикулите започват самостоятелно да генерират нервни импулси. В атриовентрикуларния възел на вентрикулите се появяват патологични огнищакоито произвеждат възбуждащи сигнали. Започва се вентрикуларен ритъм, който предпазва от сърдечен арест и предотвратява смъртта на човек. Постепенно честотата на сърдечните импулси намалява до 40-60 удара в минута. Компенсаторното свиване на вентрикулите е по-бавно, отколкото при здрави хора. Системният кръвен поток се забавя, развива се хипоксия, последствията от която са опасни за човешкия живот.

При тази патология вътрешните компенсаторни механизми и резерви бързо се изчерпват и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Тежките сърдечни заболявания водят до развитие на синдрома на Фредерик:

  • постинфаркт,
  • изразена ваготония,
  • заболявания на съединителната тъкан,
  • сифилитичен миокардит.

Различни хирургични интервенции на сърцето водят до развитие на синдрома на Фредерик. Интоксикация лекарствени вещества- честа причина за патология. Обикновено отравянето на тялото се причинява от сърдечни гликозиди, β-блокери, бавни блокери на калциевите канали, антиаритмични средства, литиеви соли.

Идиопатичната фиброза и склероза на миокарда води до дистрофия и дисфункция на сърдечния мускул. Кардиомиоцити, които генерират електрическа активностсе заместват от клетки на съединителната тъкан.

Симптоми

Намаляването на помпената функция на сърцето и хипоксията на мозъка причиняват клиниката на синдрома на Фредерик.Пациентите изпитват слабост, световъртеж, причерняване пред очите, задух, сърцебиене, смущения в работата на сърцето, непоносимост физическа дейност, сънливост, преходно чувство на обърканост, кардиалгия, рядък пулс, цианоза, конвулсии. Паузите в работата на сърцето клинично се проявяват с гърчове, придружени от загуба на съзнание.

Гореизложеното Клинични признациса неспецифични. Те се срещат при почти всяка тежка сърдечна патология. Следователно, за да се постави диагноза, е необходимо да се подложи на пълен медицински преглед.

Диагностика

Кардиолозите изслушват оплакванията на пациентите, събират анамнеза за живота и заболяването и установяват какви сърдечни заболявания е претърпял пациентът. След това преминете към физически преглед и инструментален преглед.

Основен диагностичен методе електрокардиография. Характерни ЕКГ признаци:


пример: ЕКГ на пациента, 80 години, синдром на Фредерик (предсърдно мъждене + AV блокада 3 супени лъжици). Ритъмът не е синусов, правилен. Заместващ ритъм - нодален, с блокада десен краксноп на His, сърдечна честота - 32 удара / мин (снимка: therapy.odmu.edu.ua)

Между допълнителни методидиагностика най-информативни са: и ехокардиография. Първият метод ви позволява да записвате електрокардиографски данни през деня, независимо от състоянието и активността на пациента, а вторият разкрива съществуващите морфологични дефекти в структурата на сърцето.

Лечение

Медикаментозното лечение на синдрома на Фредерик не дава положителен терапевтичен ефект.


единственият ефективен методлечение на болестта е .Във вентрикула на сърцето се вкарва електрод, генериращ импулси. Ритъмът на електрода се програмира предварително и зависи от възрастта и общо състояниетърпелив. Еднокамерната стимулация на вентрикулите на сърцето е най-физиологичният метод на лечение: параметрите на електрода динамично се настройват към нивото на тока физическа дейностболен. Инсталация изкуствен водачритъм се извършва само в специализирана кардиологична болница от висококвалифицирани кардиолози.

Понастоящем методът за имплантиране на имплант, който генерира импулси вместо предсърдията, позволява напълно да се елиминира синдромът на Фредерик или да се направи прогнозата на патологията възможно най-благоприятна.

Появата на синдрома на Фредерик се счита за опасен прогностичен признак. В почти всеки случай патологията причинява остра сърдечна недостатъчност, екстремна степен на нарушение на проводимостта, която причинява внезапна смърт. Ето защо при първите признаци на заболяването е необходимо да се консултирате със специалист и да преминете преглед.

причини

Синдромът на Фредерик е нарушение на проводимостта на миокарда, причиняващо аритмия и напречна блокада. Източниците на неговото развитие включват:

  • стенокардия;
  • постинфарктни кардиосклеротични прояви;
  • тежки промени в структурата на сърцето (вродени или придобити);
  • инфаркт на миокарда;
  • миокардит;
  • рак на белите дробове;
  • заболяване на щитовидната жлеза.

Всички тези патологии провокират появата на съдова склероза, докато тъканта расте в сърдечния мускул. При възпалителни и дегенеративни състояния кардиомиоцитите започват да се заместват. В резултат на това има промяна във функционалната проводимост.

Много фактори допринасят за това състояние:

  1. Патология на сърцето и кръвоносните съдове.
  2. Генетична и семейна предразположеност.
  3. Прием на определени лекарства.
  4. Активна физическа активност с употребата на допинг лекарства.
  5. Кардиопсихоневроза.
  6. Последици от хирургическа интервенция на сърцето.
  7. Нарушаване на обмена на материали.
  8. Вируси и инфекции.

По време на бременност синдромът на Фредерик може да бъде открит дори външно здрава жена. Освен това аритмията представлява заплаха не само за майката, но и за детето. Развитието на сърдечна патология в този случай е свързано с промени в хормоналния, хемодинамичния и функционалния характер. Прекалено активната нервна система създава благоприятни условия за развитие на синдрома.

Клинични признаци

Симптомите на патологията са твърде двусмислени. Често времето, необходимо за установяване истинска причина, се оказва, че липсва. Синдромът на Фредерик може да се подозира, ако пациентът се оплаква от следните заболявания:

  • слабост;
  • апатия;
  • липса на въздух дори при малки натоварвания;
  • конвулсии;
  • нарушение на паметта;
  • замъгляване на съзнанието;
  • диспнея;
  • нестабилна работа на сърцето;
  • сънливост;
  • ниска производителност.

В същото време пациентът е замаян, има подуване на глезените, цианоза на лицето, рядък, но редовен пулс, сърдечната честота е 30-60 пъти в минута. Бременната жена може да се оплаче от силно сърцебиене, умора.

Най-сериозният симптом е припадък. Това състояние се нарича атака на Morgagni-Adams-Stokes. То изисква спешна помощи диагноза, защото самият факт на загуба на съзнание не е достатъчен за поставяне на диагноза.

Необходими изследвания

В този случай кардиологът се занимава с установяване на диагнозата, понякога може да се наложи консултация с невролог, уролог. Симптомите на заболяването са характерни за кислородното гладуване на мозъчните клетки, различни патологиинервен и сърдечно-съдови системи. Лекарите използват ЕКГ, за да потвърдят или опровергаят дадено заболяване. Синдромът на Фредерик се потвърждава от ЕКГ и има следните характеристики:

  • чести вълни, отразяващи предсърдно мъждене;
  • броят на камерните контракции до 60 пъти в минута;
  • ектопичен камерен ритъм.

Има и други методи инструментална диагностика, което позволява да се разкрие феноменът на Фредерик:

  1. ЕхоКГ. Показва сърдечен блок, разкрива тахикардия и брадикардия.
  2. Холтер мониторинг. Провежда се за целта функционални изследванияна сърдечно-съдовата система.
  3. Ултразвуково изследване. Помага за идентифициране на патологии на миокарда.
  4. Рентгенов. Показва размера на сърдечната сянка и наличието на задръствания във вените.
  5. Тест на бягаща пътека. Умее да разкрива исхемична болестсърце, оценете увеличаването на контракциите на ритъма по време на тренировка.

За още качествено проучванена пациента се предписват тестове:

  1. Анализ на кръвта. Показва нивото на хемоглобина и съдържанието на различни клетки. Биохимичен анализви позволява да определите качеството на работата вътрешни органии нуждата на организма от минерали.
  2. Липидограма. Помага за идентифициране на количеството холестерол в кръвта, както и причините за отклонения от нормата.
  3. Анализ на урината според Нечипоренко. Определя нивото на левкоцитите, цилиндрите и еритроцитите, оценява функционалността на бъбреците и пикочните пътища.

Методите за диагностика на сърдечните аритмии при бременни жени не се различават от рутинен скрининг. При което голямо значениесе дават на анализ на хода на предишни бременности. През първия триместър за преглед пациентът се изпраща в стационарното отделение по кардиология, през втория и третия триместър - в патологичния отдел на родилния дом.


Методи за борба с болестта

Аритмията е резултат от необратими промени в сърдечния мускул, така че лечението на синдрома на Фредерик е невъзможно. Поради физиологичния произход, болестта не се поддава на лекарствена терапия. Така че антихолинергичните лекарства не могат да се използват поради риск от психични разстройства.

Състоянието на пациента може само да се подобри, а животът да се удължи чрез имплантиране на пейсмейкър. Това е компактно устройство в титаниев корпус. Поставя се отгоре гръден мускулотляво или отдясно под ключицата.

Операцията включва вграждането на специален електрод, който е в състояние да произвежда импулси с желаната честота. Така диригентът задава ритъма в зависимост от възрастта и индивидуални особеностичовек. Процедурата се извършва под обща анестезия.

Такава операция е доста сложна и се извършва в специализирани клиники, предназначени за лечение на сърдечни аномалии. Хирургическа интервенцияхарчат в през деняза привличане на повече медицински персонал.

В случай на сърдечна честота по-малка от четиридесет пъти в минута или при наличие на синдром на Morgagni-Adams-Stokes, бременността е противопоказана за жена. Въпросът за възможността за раждане с имплантиран пейсмейкър във всеки случай се решава индивидуално. Бременността обикновено може да се поддържа с въвеждането на IVR с регулируема честота на пейсинг. В противен случай сърцето няма да може да се адаптира към хемодинамичните условия, които се променят по време на раждане.

Прогнозата и условията на отпуска по болест зависят от тежестта на заболяването и здравословното състояние на пациента след операцията, което днес е единственият начин да се върнете към пълноценен живот.

Превантивни действия

Предотвратяването на синдрома на Фредерик е насочено към предотвратяване сърдечно-съдови заболявания. Тя включва следните дейности:

  • редовна физическа активност или тренировъчна терапия;
  • отказ от лоши навици;
  • разходка на открито;
  • правилният режим на деня и нощта;
  • здрав и здрав сън.

играе важна роля в превенцията на сърдечни заболявания балансирана диета, с изключение на мазни и пържени. В ежедневната диета трябва да има повече плодове и зеленчуци, особено полезни са нарът, тиквата, чесънът и ягодите.

Сърдечният мускул е тясно свързан с нервна системаи мозъчна дейност. Отрицателните емоции карат този орган да страда, да го изхабява. Затова е важно да се научите да се отпускате, да си тръгвате лоши мислии приемайте природни лекарства с успокояващ ефект.

Ако човек има генетично предразположение към сърдечни патологии, той трябва да внимава за здравето си, да контролира налягането, да коригира начина си на живот и редовно да посещава специалист за своевременен преглед.

Синдромът на Фредерик е група клинични проявленияхарактеристика на атриовентрикуларна блокада от 3-та степен и предсърдно мъждене. Сухо, изчерпателно и много кратко, но, уви, не съвсем достъпно. Ако не сте сигурни, че разбирате предложеното определение, можем да дадем друга възможност: комбинация от пълен AV блок с предсърдно трептене или предсърдно мъждене. За човек, далеч от медицината, втората версия няма да даде повече от първата. Можете да се оплаквате от определен медицински език колкото искате, но това не променя същността на въпроса.

Ако изхвърлим безинтересните и незначителни подробности, се оказва, че синдромът на Фредерик (наричан по-долу SF) е доста рядка, но много опасна сърдечна патология: неочевидни признаци, неясни симптоми и много скъпо лечение. И ако електрокардиографското изследване (ЕКГ) вече е достъпно за всички, тогава имплантирането на IVR - изкуствен пейсмейкър - може да се извърши само в специализиран център и тази процедура далеч не е евтина.

Когато описваме SF, би било напълно възможно да се ограничим до тези два параграфа. Но любознателен, заинтересован текущо състояниеслучаи в медицината, читателят едва ли ще бъде доволен от подобен подход. Затова сметнахме за целесъобразно да обсъдим заедно проблемите, свързани със синдрома на Фредерик. Освен това, като се има предвид бързото нарастване на броя на сърдечните заболявания и тяхното постепенно "подмладяване", този подход изглежда по-оправдан от няколко сухи реда, които могат да бъдат намерени във всяка високоспециализирана енциклопедия.

Същността на проблема

Сърцето е уникален пример за надежден и обмислен механизъм, създаден от природата. При здрав човекработата му е подчинена на най-строгите закони и вероятността от "ненормални" ситуации е сведена до минимум. Но при някои кардиологични патологии, които лесно могат да бъдат открити на ЕКГ, се нарушава ясен сърдечен ритъм, поради което в тялото се развива кислородно гладуване на тъкани и органи.

При SF най-често има нарушения на нормалното функциониране на двете предсърдия, които започват да се свиват хаотично. Много по-рядко вместо фибрилация ( предсърдно мъждене) ЕКГ показва признаци на предсърдно трептене и клинични изследваниядават основание да се предположи, че нормалната интракардиална хемодинамика е нарушена. В резултат движението на електрически импулси от предсърдията към вентрикулите спира и настъпва състояние на пълна атриовентрикуларна блокада.

С други думи, при SF не се наблюдава органично увреждане на определени функционални части на сърцето, а нарушение на преминаването на контролните електрически импулси. Първоначално тялото „включва“ вътрешните компенсаторни механизми: патологията вече може да бъде открита на ЕКГ и пациентът забелязва различни знаципредстоящо бедствие, въпреки че не е необходимо да се говори за сериозна заплаха за живота. Но след като такава нестабилна ситуация е окончателно прекъсната, резервите са напълно изчерпани и пациентът има нужда спешно лечениес неочевидни шансове за успех.

причини

Клиничните прояви на SF, подобно на повечето други сърдечни патологии, не са очевидни. И въпросът тук не е толкова много, че същите симптоми могат да показват много от най-много различни заболявания. На първо място, трябва да „благодарим“ за тази наша инертност, тъй като рядко придаваме значение на дребната тежест в гърдите или повишената кръвно налягане. И като се вземе предвид фактът, че развитието на СФ се дължи на тежки патологични заболяваниясърцата, шансовете за навременно лечение на този проблем при повечето наши сънародници, уви, са малко. Рисковите фактори за синдрома на Фредерик включват следните заболявания:

При някоя от горните патологии в миокарда започват активно да се развиват деструктивни склеротични процеси. Това води до възпаление и дистрофия на сърдечния мускул, както и до образуване на съединителна тъкан, която замества нормалните клетки и блокира разпространението на електрически импулси. И ако не започнете навреме ефективно лечениешансовете за възстановяване са значително намалени.

Диагностика

  1. Доста трудно е клинично да се определи SF. Основният метод, който в повечето случаи позволява да се идентифицира патологията, е ЕКГ (регистриране на чести fff или FF вълни, липса на P-вълна).
  2. 24 часово Холтер мониториране. Това учениеще помогне не само за точна оценка на сърдечната честота (пулс) в динамика, но и за идентифициране камерна екстрасистолаили пароксизми, а също така визуализира наличието на паузи на сърдечния ритъм на графиката.
  3. ехокардиография ( ехографиясърцето) ще определи тежестта морфологични променисърцето, ще изясни естеството на основното заболяване и ще ви позволи да предпише адекватно, цялостно лечение.

Клинични проявления

Лечение

SF практически не се поддава на лекарствена терапия и лечението (единственото ефективно е инсталирането на изкуствен пейсмейкър) е възможно само при условия специализирана болница. Има два вида IVR: VVI и VVIR, които се различават по начина, по който се генерират поддържащите импулси. В първия случай този параметър е предварително зададен, във втория случай той динамично се настройва към нивото на текущата физическа активност на пациента.

– това е тежко отклонение в сърдечната дейност, открито от белгийския учен Леон Фредерик през 1904г. В момента се среща доста често и изисква сериозен подход към лечението. На електрокардиограмата (ЕКГ) това заболяване е комбинация от фибрилация или предсърдно трептене и пълен атриовентрикуларен блок.

Концепция за синдром

За по-добро разбиране на същността на синдрома би било правилно да се разгледа всеки от неговите компоненти поотделно:

  1. , което иначе се нарича предсърдно мъждене, е хаотично, лошо контролирано предсърдно съкращаване. Обикновено двете предсърдия се свиват едновременно и изтласкват кръвта във вентрикулите. Трептене или трептене причинява неправилно възбуждане мускулни влакна. На ЕКГ разпръснатите вълни заместват предсърдните комплекси. Контракциите стават неефективни и в пароксизмалната (периодично възникваща) форма благосъстоянието страда значително.
  2. Пълният атриовентрикуларен блок е вторият компонент на синдрома. Сърдечният мускул е уникален по рода си, защото генерира електрически импулси в предсърдията. Тогава този импулс, преминавайки през проводната система на сърцето, предизвиква последователно синхронно свиване на неговите камери. При пълна блокада няма електрическа комуникация между предсърдията и вентрикулите. В резултат на това последните сами започват да генерират импулси, но с много по-ниска честота (30-40 пъти в минута).

сърдечен ритъм

Синдромът на Фредерик е комбинация от тези две тежки аритмии, отразени на ЕКГ.

причини

Причините най-често се крият в различни сърдечни патологии:

  • постинфарктна склероза на сърдечния мускул;
  • тежки вродени и придобити сърдечни дефекти;
  • остър и хроничен миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • коронарна болест на сърцето и стенокардия при усилие, като една от нейните разновидности.

Всички тези заболявания, по един или друг начин, причиняват структурни променисърдечен мускул, което се изразява в неправилна възбудимост и проводимост.


Острият миокарден инфаркт е един от възможни причиниСиндром на Фредерик

Прояви на синдрома

Освен от класическа живописЕКГ, синдромът на Фредерик има много изразени клинични признаци. Комбинацията от две сериозни аритмии води до влошаване на помпената функция на сърцето. Неефективната работа на предсърдията, съчетана с редки контракции на вентрикулите, причинява лош кръвен поток и кислородно гладуване на всички органи, включително мозъка.

Външно това се проявява с тежка слабост, замайване, настръхване пред очите и епизоди на загуба на съзнание. Лечението е необходимо, тъй като синдромът на Фредерик е потенциално животозастрашаващо състояние.

Паузите в работата на сърцето могат да бъдат заменени от камерна тахикардия, а след това и от камерна фибрилация, което изисква електрическа дефибрилация и спешна помощ. Продължителната загуба на съзнание и кислородното гладуване на мозъка водят до смърт на нервните клетки.

Диагнозата се поставя въз основа на ЕКГ данни и клинични прояви. Кардиологът може да назначи ултразвуково изследване на сърцето. Най-ясна картина на заболяването се дава от ежедневен запис на ЕКГ (според Холтер), който определя работата на сърцето по време на тренировка и в покой, а също така отразява честотата на поява на епизоди на блокада.

Терапевтични мерки

Синдромът изисква спешно лечениеособено при чести епизоди на загуба на съзнание. В момента единственият ефективен начинлечение признат поставяне на пейсмейкър.Когато сърдечната честота падне под предварително определено ниво, пейсмейкърът започва да генерира импулси "в помощ" на миокарда.

Има ситуации, когато сърцето се нуждае от постоянна помощ под формата на импулси за свиване. Съвременните пейсмейкъри имат възможност да работят в различни режими, подходящи за всяка конкретна ситуация.

Понастоящем горният синдром е често срещано явление сред сърдечните пациенти. При навременна диагностика и правилен подход към лечението състоянието на хората с това заболяване може за дълго времеостават доста задоволителни.

Синдромът на Фредерик получи името си в чест на белгийския физиолог, който го определи като комбинация от пълна напречна (атриовентрикуларна) блокада и предсърдно мъждене, в други случаи - Тази статия разглежда клиниката, диагнозата, лечението на заболяването.

Механизъм на синдрома

Механизмите на синдрома на Фредерик са следните: от предсърдията към вентрикулите, провеждането на импулси е напълно спряно; хаотично, хаотично, често повтарящо се възбуждане и свиване на някои групи предсърдни мускулни влакна. Вентрикулите се възбуждат чрез пейсмейкър, разположен в атриовентрикуларното съединение или в проводната система.

Причини за синдрома на Фредерик

Това заболяване може да се появи след тежко органични лезиив сърцето, които най-често са придружени от процеси на възпаление, склероция или дегенерация в миокарда. Такива процеси включват например исхемичната болест на сърцето, главно при хронична форма, остър инфарктмиокарден инфаркт, миокардит, кардиомиопатия, стенокардия и др. При такива заболявания в сърдечния мускул се развиват склеротични процеси, в резултат на което съединителната тъкан, който замества нормалните, познати на тялото клетки, които са способни да провеждат електрически импулси. Следователно, проводимостта е нарушена и възниква блокада.

Какво показва кардиограмата

За да се потвърди синдромът на Фредерик на пациента, като правило се предписва електрокардиограма. Освен това изследването се провежда най-добре през деня, за да се оцени сърдечната честота различно времеи съберете повече информация.

При наличие на заболяване на ЕКГ се записват вълни на предсърдно мъждене или трептене, докато здравият човек трябва да има зъби. Ритъмът на вентрикулите става нодален или идиовентрикуларен, а като цяло - несинусов ектопичен.

R-R интервалите са постоянни и имат правилен ритъм. Броят на контракциите на вентрикулите се записва в количество, което не надвишава 50-60 пъти в минута. Вентрикуларните комплекси често са разширени и деформирани.

Клинични прояви и симптоми

Само с помощта на електрокардиограма може точно да се потвърди синдромът на Фредерик при пациент. Клиниката, която го придружава в ежедневието, на която човек трябва да обърне внимание, е рядък, но правилен пулс със сърдечна честота най-малко 30 и не повече от 60 пъти в минута. пада, защото помпената функция на сърцето намалява. От своя страна горното води до кислородно гладуванемозък.

Повечето пациенти се оплакват от слабост, замайване, задух, влошаване на здравето дори след малко физическо натоварване. Ако човек не обръща внимание на синдрома на Фредерик, симптомите се влошават, те могат да се появят за 5-7 секунди. Освен това е възможна загуба на съзнание поради камерна тахикардия.

Лечение

Все по-често лекарите са съгласни, че единственото правилно решение за лечение на синдрома на Фредерик е имплантирането на изкуствен пейсмейкър. Тоест във вентрикула се вкарва електрод, който дава импулси и изкуствено предизвиква свиване на миокарда.

Честотата на контракциите се определя предварително в зависимост от състоянието на пациента и физическата му активност.

В допълнение към стимулацията се използват и антихолинергици. Това са специални вещества, например атропин. Използването им обаче напоследък е изоставено поради множеството странични ефекти, включително отрицателен ефект върху психиката на пациента, например, развитието на атропинова психоза.

По принцип лечението зависи от стабилността на хемодинамиката и причините за развитието на атриовентрикуларен блок.

По този начин синдромът на Фредерик е доста тежка лезия на сърдечния мускул, характеризираща се с пълна напречна блокада в комбинация с

Въпреки това, в момента, с правилна и навременна диагноза, това явление е лечимо, след което пациентът може да се върне към нормално състояниеи поддържане на нормален начин на живот.

Дял: