Херния на хранопровода симптоми и диета за лечение. Езофагеална херния: необходимостта от диагностика при възрастни хора. Спешно лечение при удушаване

) е хронично рецидивиращо заболяване, при което началната коремна част на храносмилателната тръба се измества в гръдната кухина през прекъсванедиафрагма.

Източник: lechenie-simptomy.ru

Възрастните хора са податливи на хиатална херния, възрастова групадо 40 години патологията се диагностицира в 10% от случаите, а при лица над 70 години – в 70%. Жените боледуват по-често от мъжете. Хиаталната херния е по-често срещана в развитите страни, което се смята, че е свързано с хранителните навици. При пациенти с гастроентерологична патология езофагеалната херния се открива 6 пъти по-често, отколкото при други.

Пациентите с хиатална херния, чиято професия включва продължителни периоди на седене, се съветват да сменят работата си.

Нисък езофагеален сфинктер(cardia) разделя хранопровода и стомаха и предотвратява рефлукса на химически агресивно стомашно и дуоденално съдържимо в хранопровода. Ъгълът на His (острия ъгъл, под който хранопроводът среща стомаха) също допринася за едностранното движение на хранителния болус. Дисталната част на хранопровода е фиксирана от диафрагмено-езофагеалния лигамент, който също предотвратява движението на сърдечната част на стомаха в гръдната кухина по време на надлъжно свиване на стомаха. Поддиафрагмалният мастен слой и естественото разположение на органите спомагат за поддържането на хранопровода в нормалното му положение. коремна кухина.

Гръдната и коремната кухини са разделени от диафрагмата, която се състои от мускули, фиброзна тъкан и има куполообразна структура. Хранопроводът преминава през отворите на диафрагмата, кръвоносни съдовеи нерви. От лявата страна на диафрагмата е езофагеалният отвор, който обикновено съответства на външния размер на хранопровода. Когато отворът на хранопровода се разшири, част от анатомичните структури, които обикновено се намират под диафрагмата, излизат в гръдната кухина.

Причини за хиатална херния и рискови фактори

Причините за хиатална херния са отслабване на лигаментния апарат, който осигурява сърдечната част на стомаха и повишаване на вътреабдоминалното налягане.

Рисковите фактори включват:

  • генетично предразположение;
  • двигателно разстройство стомашно-чревния тракт;
  • наднормено тегло;
  • хроничен метеоризъм;
  • чести запек;
  • бременност (особено повтаряща се);
  • прекомерна физическа активност;
  • силна продължителна кашлица при хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма и др.;
  • неконтролируемо повръщане;
  • големи неоплазми на коремната кухина;
  • дисплазия на съединителната тъкан;
  • наранявания на корема;
  • химически или термични изгаряния на хранопровода;
  • напреднала възраст;
  • неправилна поза.
Честите признаци на хиатална херния включват киселини, които се появяват след хранене, при внезапна промяна в позицията на тялото, а също и през нощта.

Форми на заболяването

В зависимост от анатомичните особености се разграничават следните форми на езофагеална херния:

  • плъзгане (аксиално, аксиално)– свободно проникване на фундуса на стомаха, кардията и коремната част на хранопровода през езофагеалния отвор на диафрагмата в гръдния кош и самостоятелно връщане в коремната кухина;
  • параезофагеална– дисталната част на хранопровода и кардията са разположени под диафрагмата, част от стомаха е изместен в гръдната кухина и е разположен до гръдния отдел на хранопровода;
  • смесен;
  • вроден къс хранопровод– дължината на хранопровода не съответства на височината на гръдния кош, докато част от стомаха е разположена над диафрагмата в гръдна кухина, долният езофагеален сфинктер отсъства.

Плъзгащите се езофагеални хернии, в зависимост от областта, която се измества, се разделят на тотални стомашни, субтотални, кардиофундални или сърдечни.

Параезофагеалната хиатална херния може да бъде антрална или фундална.

Източник: myshared.ru

Симптоми на хиатална херния

Клиничната картина е полиморфна и зависи от формата и размера на хернията.

Често хиаталната херния изобщо не се проявява или има леки симптоми. клинични симптоми. Тежкото протичане е характерно за големите езофагеални хернии, при които заден медиастинумпрониква повечето отстомаха и червата.

Основната проява на хиаталната херния е синдром на болка. Болката може да се наблюдава в сърцето, левия хипохондриум, епигастралната и интерскапуларната област, да се разпространи по хранопровода и болката обикновено се влошава веднага след хранене (особено при преяждане), физическа активност, огъване на тялото и отшумява при заемане на хоризонтално положение на тялото. В някои случаи болката имитира пристъп на ангина. В приблизително 35% от случаите пациентите с хиатална херния изпитват пароксизмална тахикардия и екстрасистолия.

Силната болка, която се появява при някои пациенти след хранене, може да предизвика отвращение към храната и в резултат на това загуба на тегло до степен на изтощение.

Честите признаци на хиатална херния включват киселини, които се появяват след хранене, при внезапна промяна в позицията на тялото, а също и през нощта. Други симптоми: повръщане (често примесено с кръв), епизоди на задържане на дъха по време на сън, периодична цианоза на кожата, затруднено преглъщане и преминаване на храната през хранопровода (може да бъде провокирано от прием на студена или гореща храна, бързо хранене, психологически фактори) , болка и парене в езика, дрезгав глас, продължително хълцане, кашлица, изпъкналост на лявата страна на гръдния кош, усещане за пълнота в епигастралната област, оригване. Нощната регургитация, която обикновено се проявява при средно големи хиатални хернии, може да причини развитие на трахеобронхит и аспирационна пневмония. Регургитацията на храната, като правило, не е предшествана от гадене и няма стомашни контракции. Съдържанието на стомаха се изхвърля в устната кухина поради контракциите на хранопровода и при промяна на позицията на тялото може да се излее.

Когато херниалният сак е притиснат (странгулирана херния), постоянна тъпа или интензивна спазми болказад гръдната кост и в епигастричния регион, излъчващ се към междулопаточната област. В този случай тежестта и облъчването на болката зависят от това коя част храносмилателен трактсе оказа в неравностойно положение в херниален отворах, а също и от състоянието на увредения орган.

Причините за хиатална херния са отслабване на лигаментния апарат, който осигурява сърдечната част на стомаха и повишаване на вътреабдоминалното налягане.

С прогресирането на патологичния процес се увеличават нарушенията на обтураторната функция на кардията, което води до появата на признаци на гастроезофагеална рефлуксна болест. Пациентите с хиатална херния могат да получат анемичен синдром, причинен от скрито кървене от долната част на хранопровода.

Диагностика

Около една трета от малките хиатални хернии, които нямат ясни клинични прояви, са случайна диагностична находка при преглед по друга причина.

Основните методи за диагностициране на хиатална херния са: рентгеново изследванеи езофагогастродуоденоскопия. По време на ендоскопско изследванеоколо долната му част в ритъм се установява непроменен хранопровод дихателни движениядиафрагмата се затваря ритмично. Визуализира се кардиалната част на стомаха, която се издува кръгово в лумена на хранопровода. въпреки това посочени знациможе да е следствие от запушване, причинено от преминаването на ендоскопа през фаринкса, това става причина за погрешната диагноза хиатална херния. По този начин езофагогастродуоденоскопията в повечето случаи позволява само да се установи рефлуксът на стомашното съдържание в хранопровода.

Източник: medweb.ru

При пациенти с гастроентерологична патология езофагеалната херния се открива 6 пъти по-често, отколкото при други.

Рентгеновото изследване при съмнение за херния на хранопровода се извършва на няколко етапа. Първо се извършва прегледна рентгенография на коремните органи, докато се записват сянката на хранопровода, местоположението на газовия мехур на стомаха и куполите на диафрагмата. Следва рентгенография на хранопровода и стомаха с въвеждането на рентгеноконтрастни вещества във вертикално положение. На на този етапОценяват се скоростта на преминаване на рентгеноконтрастния агент през храносмилателната тръба и скоростта на изпразване на стомаха. След това се извършва радиография хоризонтално положениетялото на пациента и с главата надолу. При клинично здрави лица не се наблюдава обратно движение на контраста в хранопровода, а при наличие на хиатална херния се наблюдава гастроезофагеален рефлукс. След това пациентът се връща към вертикално положениес по-нататъшно изследване на позицията на газовия мехур, наличието или отсъствието на рентгенови лъчи контрастно веществов хранопровода.

За потвърждаване на диагнозата може да е необходима манометрия на хранопровода, по време на която се оценява състоянието на долния сфинктер, способността му да се отпуска по време на преглъщане и се откриват епизоди на релаксация извън акта на преглъщане.

За откриване на латентно кървене се използва фекален тест за окултна кръв.

За да се разграничи хиаталната херния от други заболявания, може да са необходими ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, електрокардиография, общи и биохимични кръвни изследвания. Диференциална диагнозаизвършва се с увреждане на нервите гръднигръбначен мозък, състояния, придружени от езофагит, релаксация (обикновено релаксация на левия купол) или парализа на купола на диафрагмата, синдром на Saint, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, неоплазми на хранопровода.

Лечение на хиатална херния

Лечението на хиатална херния обикновено започва с консервативни мерки. На пациента се препоръчва да избягва носенето на стегнати колани и колани, да спи с повдигната глава и, ако е необходимо, да нормализира телесното тегло.

Пациентите с хиатална херния се съветват да следват щадяща диета и режим на частично хранене.

Медикаментозното лечение на хиатална херния е насочено предимно към предотвратяване на развитието на гастроезофагеална рефлуксна болест. За тези цели инхибиторите на протонната помпа се използват в постепенно намаляваща доза в продължение на до два месеца, последвано от прехвърляне на пациента на антиацидни лекарства. Според показанията прокинетиците могат да бъдат включени в схемата на лечение.

Консервативното лечение на пациенти с хиатална херния за първи път обикновено се извършва в болнични условия, където е по-лесно да се извърши задълбочен преглед на пациента, отколкото в амбулаторни условия. Ако се развие рецидив, лекарствената терапия започва на амбулаторна база и хоспитализацията е показана само ако лечението е неефективно.

При лечение на хиатална херния на фона на други заболявания на стомашно-чревния тракт (хроничен холецистит, панкреатит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника) първо се определя и коригира водещата патология.

В случай на развитие на тежки форми на гастроезофагеална рефлуксна болест, торпиден рефлуксен езофагит, които не могат да бъдат лекувани консервативна терапия, Баретов хранопровод, пациентите са показани за оперативно лечение.

Операцията за езофагеална херния може да се извърши както отворена, така и лапароскопска. Сред хирургичните методи на лечение най-разпространени са хирургичните интервенции, които са насочени към зашиване на херниалния отвор и укрепване на диафрагмено-езофагеалния лигамент (крурорафия), фиксиране на стомаха в коремната кухина (гастропексия), елиминиране на гастроезофагеален рефлукс (фундопликация), и възстановяване на острия ъгъл на His.

След хирургично лечение на хиатална херния рецидивите са изключително редки.

Противопоказания за хирургично лечение на езофагеална херния са: съпътстващи патологии, което може да причини тежки усложнения при постоперативен период(например хронични сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация).

Хиаталната херния е хронично заболяване, при което позицията на хранопровода и стомаха се променя в тялото. От стените им се образуват патологични херниални издатини.

Процесът се причинява от отпускане на мускулно-лигаментния апарат, разширяване на диафрагмения пръстен. Езофагеалната херния се състои от следните части: херния врата, херниален сак и херниално съдържание.

Портата най-често е пръстенът на диафрагмата. Херниалният сак се образува от стената на органа. Херниалното съдържание е всичко, което попада в херниалния сак: храна, съседни стени.

Заболяването се появява и прогресира в напреднала възраст. Изключително рядко се среща при млади хора, само с вродени патологии. Риск от развитие при хора над 60 години.

Установени са следните причини:

  • Вродена аномалия на хранопровода. Хернията се диагностицира веднага след раждането или при малки деца. Процентът на неговото развитие не е значителен.
  • Свързано с възрастта отпускане и изкълчване на хранопровода и диафрагмата.
  • Затлъстяване, наднормено тегло. В същото време се увеличава вътреабдоминалното налягане, вътрешните органи се изместват, което причинява херниални издатини.
  • Драматична загуба на тегло. Над 20 кг на месец се считат за критични.
  • Хронични процеси в черния дроб с промени в размерите му: хепатит, цироза.
  • Прекомерно преяждане.
  • Силова физическа активност.
  • Хирургични интервенции на вътрешни органи, особено на хранопровода, стомаха, трахеята, сърцето.
  • Натрупването на течност в коремната кухина е асцит.
  • Понякога по време на бременност.
  • запек
  • Органични лезии на хранопровода.
  • Изгаряния на вътрешностите със соли и киселини.
  • Състояние след инсулт.
  • Тъпи наранявания на корема.

Симптоми и признаци на заболяването

Ако патологичен фокусне е с големи размери и се намира на ранни стадии, тогава болестта може практически да не се прояви. Когато херниалната издатина стане по-голяма, функциите, инервацията и кръвоснабдяването се нарушават и пациентите започват да се оплакват.

Какви могат да бъдат симптомите на хиатална херния:

  • Болков синдром.

Хернията на всеки пациент се проявява индивидуално, но има и общи характеристики. Болката е внезапна, силна, дърпаща или болезнена, понякога се усеща изтръпване.

Локализиран в епигастричния регион, "под стомаха" или в левия хипохондриум. Дава на лявата ръка, гърба, междуребрените пространства. Засилва се при физическа активност, учестено дишане, по време или след хранене.

Болката може да изчезне при промяна на позицията на тялото или преглъщане на студена вода.

  • Затруднено преглъщане. Пациентът има затруднения при преглъщане на болус храна.
  • Силни киселини.

Това е усещане за парене в хранопровода. Възниква поради нарушена подвижност на хранопровода и обратното течение на солна киселинаот стомаха до хранопровода. Симптомът е постоянен и безпокои пациентите дори през нощта. Лекарствата го елиминират за няколко часа.

  • Оригване на наскоро изядена храна.

Може да има оригване на кисел въздух.

  • кашлица

Появява се не поради проблеми в белите дробове, а поради компресия на трахеята от изместен хранопровод или херниална формация. Той е сух и постоянен по природа, идва от гърлото, но няма храчки с него, така че е доста трудно да се изкашля.

Не може да се лекува с антитусивни лекарства. Ако такава кашлица продължава дълго време, повече от 2 месеца, е необходима консултация с лекар.

  • Горчивина в устата, лош дъх.
  • хълцане.

Появява се поради нарушение на блуждаещия нерв. В същото време диафрагмата започва да се свива хаотично.

  • гадене

За да облекчат симптомите, пациентите често предизвикват повръщане.

  • Диспептични разстройства.

Най-често това е изпражнения под формата на диария.

  • дисфагия.

Затруднено преминаване на храната през хранопровода.

  • Дрезгавост на гласа.

Ако се появят няколко симптома, трябва да се консултирате със специалист за диагностика и предписване на необходимото лечение.

Класификация

Лекарите разграничават 3 степени на хиатална херния.

  • 1-ва степен.

Характеризира се с малка издатина, незначителна засегната област. Функциите на органите практически не са нарушени. Инервацията и кръвоснабдяването не са засегнати, може да няма симптоми. Те се откриват случайно при рутинни прегледи.

Ако имате херния от 1-ва степен, определено трябва да посетите лекар, той ще предпише необходимо лечение. Това включва спазване на дневния режим и хранене, диета, рецепта лекарствена терапия. Не изисква хирургическа намеса.

  • 2-ра степен.

Образуването е с по-големи размери, появяват се характерни симптоми: оплаквания от болка, дискомфорт, киселини, оригване. Функциите на хранопровода и стомаха започват да страдат. Лечението се предписва само от лекар въз основа на резултатите от диагностичните процедури.

  • 3-та степен.

Напреднала и късна форма на заболяването. Проявява се с тежки симптоми. Пациентът страда от силна остра болка, силни киселини и оригване, отказ от хранене.

Храносмилателните характеристики на стомашно-чревния тракт страдат. Това състояние изисква спешно лечение и хоспитализация, комплексно лечение.

Първо изпълняват операцияза премахване на херния. Разтегнатите връзки се зашиват, поставя се задържаща мрежа и след това се предписва медикаментозно лечение.

Лекарствата на избор са спазмолитици, инхибитори на протонната помпа, антиациди и прокинетици. Трябва да се спазва строга щадяща диета: да се изключат горещи, мазни, пържени и пикантни храни.

Разрешено е да се ядат течни или кашави храни, варени, на пара или настъргани.

Колко опасно е заболяването?

Най-опасното усложнение на хиаталната херния е удушаването. Открива се след дълъг процес без необходимата терапия или остро, внезапно, като първа проява на патология.

Как се проявява това:

  • Внезапна остра остра болка в горни секциикорема или в средата на гърдите. Напомня природата на стенокардия или инфаркт. Винаги излъчва към лопатката, ключицата, шията, езика вляво. Атаката се влошава след хранене или физическа активност, болката става непоносима и пациентите могат да загубят съзнание. Не може да се елиминира с лекарства.
  • В разгара на болката се появява повръщане. не работи за дълго време, до няколко дни, не носи облекчение. Възможно е да има примеси от кръв. Ако се появят тези признаци, незабавно се консултирайте с лекар.
  • Подуване и раздуване в корема.
  • Повишена сърдечна честота, високо кръвно налягане.

Ако се появят тези признаци, пациентът трябва незабавно да бъде отведен в болницата.

В допълнение към нарушението се разграничават следните опасни състояния:

  • Образуване на ерозивен или улцерозен езофагит.
  • Пептични язви на хранопровода.
  • Стеноза и цикатрициални промени в хранопровода, стесняване на неговия лумен.
  • Вътрешен кръвоизлив.
  • Злокачествено заболяване.
  • Перфорация на стената на органа.
  • Присъединяване на вторична инфекция, перитонит.

Диагностика

За да се определи необходимия набор от изследвания и да се достави точна диагноза, трябва да се свържете с квалифициран специалист. Първо лекарят разпитва пациента и го преглежда. Това помага за детайлизиране на оплакванията и събиране на необходимата информация.

При палпиране на корема веднага може да се открие издатина на херния. След това се предписват общи клинични изследвания: общ тест на урината, общ кръвен тест, тест на изпражненията за копрограма.

Може да има анемия и леки възпалителни промени в кръвта. В копрограмата се оценяват храносмилателните и ензимните функции на органите. След това те продължават към инструментални методиизследвания.

Рентгенова снимка с въвеждането на контрастно вещество. Рентгеновата снимка ви позволява да оцените местоположението на структурите и да откриете херния.

Признаци на херния ще бъдат:

  • Изместване на коремната част на хранопровода.
  • Висок диафрагмен купол.
  • Наличие на херниален сак.
  • Разширяване на диафрагмения пръстен.

За детайлизиране на признаците се предписват ендоскопски методи. в случай на хиатална херния позволява да се оцени състоянието на лигавиците, движението на органите, размера на издатината, разширяването на гънките и отворите. Въз основа на това може да се направи окончателна диагноза.

Лапароскопия

Важи както за диагностика, така и за терапевтични методи. Предписва се, когато няма достатъчно събрана информация за здравословното състояние на пациента.

Лапароскопията е вид хирургическа техника, която включва извършване на малки пробиви в корема. През тези пробиви се вкарват камери и необходимите инструменти, всички под формата на метални тръби.

Изображението от камерите се показва на компютърен монитор. Ако се открие херния, тя се дисектира, изследва и зашива. Операцията не е дълга, минимално инвазивна, нетравматична.

След него няма усложнения и големи белези, възстановителният период е кратък. Този метод се използва активно в хирургията.

Как и с какво да се лекува болестта

Лечението на хиатална херния се свежда до няколко варианта:

  • Диетична терапия.
  • Консервативно лечение;
  • Хирургическа операция;
  • Смесено комбинирано.

Възможно ли е да се излекува херния без операция?

Възможно е лечение без операция. В този случай са изпълнени следните условия:

  • Херниалната издатина трябва да е малка по размер.
  • Не трябва да пречи на функционирането на вътрешните системи.
  • Кръвотокът не е нарушен.
  • Пациентът се притеснява от незначителни симптоми.
  • Тежестта на симптомите не е остра.
  • Проходимостта на хранопровода е запазена.
  • Консервативна терапия се провежда при 1-2 степен на заболяването.
  • Хернията на третия етап се лекува само хирургично или по смесен начин.

Как да се лекува херния без операция

За да лекувате заболяването без операция, трябва да следвате диета и да приемате редовно лекарства, правя гимнастика.

Хранене, диета и меню за хиатална херния:

  • Пълно въздържание от пикантни храни. Списъкът с продукти включва: лук, чушка, чесън, подправки, сос, майонеза, кетчуп.
  • Избягвайте да ядете пържени, солени, кисели, пушени храни.
  • Забрана на алкохол, тютюнопушене, газирани напитки, сокове, кафе, енергийни напитки.
  • Ограничение на плодовете. Изключете от диетата си лимон, боровинки, нар, киви, грозде и цитрусови плодове.
  • Зеленчуците и плодовете трябва да се консумират настъргани.

Диетата включва разделно хранене до 6 пъти на ден, порциите трябва да са малки. Не се занимавайте с физическа активност един час след хранене, спете с повдигната глава на леглото. След хранене не лягайте.

Опции на менюто

В случай на патология трябва да се спазват следните продукти:

  • Сушени плодове: сушени кайсии, сини сливи, стафиди. Най-добре се приемат като следобедна закуска или за десерт.
  • Нискомаслени ферментирали млечни продукти. Може да служи като закуска и последно хранене.
  • Зеленчукови супи без пържене за обяд като първо ястие.
  • Варена риба, птици. За гарнитура или вечеря. Те приготвят кюфтета, котлети на пара и суфле.
  • Каша с вода за закуска.
  • Компот, чай и плодова салата за десерт. Препоръчително е да пиете 1,5 литра течност на ден.

Предписват се следните лекарства:

  • Инхибитори на протонната помпа - Omez, Lansoprazole.
  • Антиациди - Maalox, Almagel.
  • Прокинетика – Церукал.
  • Спазмолитици - Дуспаталин, Дротаверин.
  • Пробиотици – Linex, Enterol.

Упражнения и гимнастика

  • Позицията на пациента е легнала от дясната страна. Поставете твърда възглавница под главата и раменете, така че да са повдигнати под ъгъл от 45 градуса. Докато вдишваме, напрягаме коремната стена и постепенно изпъкваме стомаха. Издишайте рязко. В този момент отпускаме коремната стена. Правете го 2 пъти на ден по 10-15 минути.
    Пациентът стои на свити колене. Тялото е изправено. Поемаме бавно въздух. По това време наклонете тялото възможно най-наляво, след това надясно. Издишайте, докато се изправяте. Изпълнете еднократно за 10 минути.
    Поставете пациента легнал по гръб. Докато вдишвате, обърнете тялото си на една страна. Докато издишвате, върнете се в изходна позиция. Следващият дъх е завой в другата посока. И така правете 10 редувания 2-3 пъти на ден.

Операция на херния

По време на операцията херниалният отвор се изрязва, състоянието на органа се изследва и той се връща на мястото си. Херниалният сак и портата са зашити. На уязвимите места се поставя задържаща мрежа.

Изпълнете следните тактики:

  • Фундопликация по Nissen - чрез специална мрежа се отграничава трансферът от стомаха, за да няма разместване на органите.
  • Операция Белси. Долната част на хранопровода и лигаментният апарат са зашити към диафрагмата. Херния в това положение няма да може да се образува отново.

Диета след операция

След операцията през първите 24 часа се прилагат следните принципи: студ, глад и почивка. Това означава, че 24 часа след операцията пациентът приема само почивка на легло, забранено е да се изправяте.

Студено под формата на лед или нагревателни подложки се прилага върху хирургическата област. Не можете да ядете, можете да пиете вода на малки глътки.

След 24 часа можете да заемете полуседнало положение, без да се изправяте рязко. Избягвайте всякаква физическа активност. Консумирайте студени, кашави храни и храни на водна основа: пюре от банани, овесени ядки, желе.

На 3-ия ден се предписва щадяща диета. Всичко се сварява и смила. След като състоянието на пациента се подобри, той се връща към нормалното си хранене.

Лечение с народни средства

  • Отвара от трепетлика кора.

Смелете изсушения препарат. В 250 мл вода се залива 1 супена лъжица и се оставя да къкри на тих огън. Гответе 30 минути без активно кипене.

След това се охлажда, прецежда се и може да се разрежда с охладена вода. Пие се по 50 мл 3 пъти на ден. Облекчава възпаление, болка, киселини.

  • Отвара от гъша тинтява.

Две супени лъжици от сухата натрошена смес се заливат с 300 мл вряща вода, похлупват се и се оставят за 2 часа. Прецедете, охладете. Пийте половин чаша 2 пъти на ден в продължение на 1 месец.

  • Чай от лайка

Облекчава болка, възпаление, мускулни спазми. Залейте 2 пакетчета чай с 200 мл вряща вода. Влива се, охлажда се. Приемайте като чай.

Актуализация: ноември 2018 г

Днес, според много експерти, хиаталната херния е много често срещано заболяване на стомашно-чревния тракт, на 3-то място след пептична язвастомаха и холецистит.

Освен това в 50% от случаите диафрагмалната херния се появява латентно, безсимптомно или с минимални симптоми и дискомфорт. Обикновено се открива случайно при преминаване ендоскопско изследванеили рентгеново изследване на стомаха и хранопровода.

При 30% от пациентите с хиатална херния основните оплаквания, с които пациентите се обръщат към лекар, са болка в сърцето - некоронарогенна кардиалгия и сърдечни аритмии - пароксизмална тахикардияи екстрасистол. Това най-често води до диагностични грешки и неефективна терапия от кардиолог, тъй като хернията е възможна причина за сърдечни нарушения.

Това заболяване, като правило, се комбинира с гастроезофагеална рефлуксна болест, което води не само до сърдечни нарушения, но и до цял комплекс от белодробни и диспептични нарушения в човешкото тяло.

Диафрагмалната херния е разширение на езофагеалния отвор на диафрагмата, при което връзките, свързващи стомаха и хранопровода, са разтегнати.

Такова нарушение води до рефлукс на жлъчката и стомашния сок в хранопровода, постепенно възниква възпаление и промени в лигавицата му, което с течение на времето провокира образуването на злокачествени тумори.

Според изследванията на световните гастроентерологични асоциации, при липса на адекватно навременно лечение на херния, след 7-10 години рискът от развитие на рак на хранопровода се увеличава. Ако няма лечение в продължение на 7 години, рискът от развитие на рак се увеличава с 280%, ако заболяването е на повече от 10 години, рискът се увеличава до 400%.

Симптоми на херния

Болезнени усещания

  • Болка при диафрагмална хернияхранопровода са много разнообразни и зависят от неговия вид, продължителността на заболяването и възрастта на пациента:
  • Най-честата локализация на болката е в епигастричния регион, появява се при промяна на позицията на тялото, след хранене.
  • Понякога болката може да се излъчва към областта между лопатките или към гърба.
  • Възможно е също така да изпитате опасваща болка, която може да наподобява симптомите, характерни за заболяване като панкреатит.
  • Една пета от пациентите, особено възрастните, изпитват болка в областта на сърцето, това може да бъде свързано и със съпътстващи заболявания - коронарна болест на сърцето, ангина пекторис.
  • Когато хернията води до различни усложнения, посоката, характерът и интензивността на болката се променят. При солариум болката става непоносимо пареща и интензивността й се увеличава с натиск в епигастричния регион, а когато пациентът се наведе напред, става по-лесно. При възникване на перивисцерит болката е болезнена, тъпа, непрекъсната и концентрирана високо в епигастралната област. В случай на нарушение херниален сак, пронизваща, изтръпваща болка се появява зад гръдната кост, излъчваща се в областта между лопатките (виж)

Оригване кисело

При оригване, вкусът на горчивина, жлъчката остава в устата или пациентът изпитва много често оригваневъздух, най-често се появяват след хранене.

  • Регургитация, повръщане

Този симптом най-често се проявява през нощта, след хранене или по време на легнало положение, то не е придружено от гадене. Ако обемът на регургитацията е значителен, това може да причини аспирационна пневмония.

  • дисфагия

Това не е постоянен симптом на хиатална херния; може да се появява и да си отива. Ако ядете гореща или твърде студена течна храна или я поглъщате много бързо, може да е трудно храната да премине през хранопровода. Що се отнася до твърдата храна, тя преминава през хранопровода по-лесно и по-бързо. Ако този признак на езофагеална херния започне да бъде постоянен, това е причина за диагностициране на онкология, стриктура, язва на хранопровода или удушена херния.

  • киселини в стомаха

Най-характерният, изразен и чест признак на хиатална херния. Случва се след хранене, през нощта и в легнало положение. При повечето пациенти тя е постоянен симптом и играе решаваща роля при диагностицирането на диафрагмалната херния.

  • хълцане

Не е най-характерният симптом, тъй като се среща само при 4% от пациентите. ако се появи, се характеризира с дълъг период, пациентът може да хълца от няколко часа до няколко дни.

  • Болка, парещ език

Рядък симптом, появява се само ако стомашното съдържание се изхвърли в устата или ларинкса и може да се появи дрезгав глас.

  • Комбинация от хиатална херния с нарушения в дихателната система

По-често хиатална хернияпридружен от бронхиална астма, обструктивен бронхит, аспирационна пневмония. Най-опасната от тези патологии е аспирацията на стомашни маси в Въздушни пътища. В този случай пациентът изпитва задушаване, упорита кашлица и болка в гърдите.

За да се разграничи болката в хранопровода поради херния, чиито симптоми са подобни и характерни за други заболявания, трябва да се вземат предвид следните фактори, характеризиращи наличието на диафрагмална херния при пациент:

  • След хранене в повечето случаи болката се засилва, както и интензивността болкаувеличава се при кашлица, физическа активност, всяко напрежение, дори само в хоризонтално положение.
  • След повръщане, оригване или регургитация или дълбоко вдишване болката отслабва или спира. Приемът на сода, вода и легналото положение също помагат за намаляване на болката.
  • Естеството на болката е доста умерено, болезнено, тъпо, само в редки случаи може да има изключително силна болка.

Каква е разликата между плъзгаща се херния?

Един вид диафрагмална херния е плъзгаща се херниална издатина. В този случай част от хранопровода или стомаха прониква в гръдната кухина през слабо място в диафрагмата. Периодично те се връщат на нормалното си място (в коремната кухина), което води до изчезване на симптомите. Физическата активност, напрежението в коремните мускули и редица други фактори водят до повторно образуване на хиатална херния.

Характерен симптом на плъзгащата се херния е парещата болка, която се локализира зад гръдната кост или в горната част на корема. Засилва се в легнало положение и при силни навеждания и често е съпроводено с оригване, киселини или гадене.

Какви са признаците на удушена херния?

Един от най опасни усложнениядиафрагмална херния - нейното удушаване. Може да се появи или след дълъг ход на заболяването, или да бъде първата проява на заболяването. За да се идентифицира своевременно нарушението, пациентът трябва да бъде оценен за следните симптоми:

  1. Внезапна остра или прострелваща болка в долната половина на гръдния кош/горната трета на корема. Често се излъчва към лопатката или супраклавикуларната ямка. Повишената болка се провокира от повишена чревна подвижност (поради прием на храна, течности, някои лекарства и др.). Интензивността на болката е изключително висока, в редки случаи може да доведе до шок;
  2. Повръщане, което не спира дълго време (от няколко часа до дни). Като правило, тя се засилва на височината на болката;
  3. Силно подуване на корема с повишена болка.

Наличието на един от тези признаци изисква спешно лечение медицински грижикъм пациента.

Основни причини за хиатална херния

Признаци на диафрагмална херния най-често се появяват при възрастни хора, когато тялото се износва по естествени причини и тъканите, мускулите и вътрешните органи губят своята еластичност. С напредването на хернията при някои пациенти до 60-годишна възраст може да се образува така нареченият „херниален отвор“, когато отворът на хранопровода може да се увеличи с няколко сантиметра.

Причини за хиатална херния:

  • Свързано с възрастта отслабване на мускулите и връзките на хранопровода
  • Резорбция на мастна тъкан под диафрагмата
  • Промяна на позицията вътрешни органи, например по време на бременност
  • Атрофия на лявата страна на черния дроб
  • Дискинезия на хранопровода
  • , напрежение на коремните мускули
  • Повишено интраабдоминално налягане
  • Вродени малформации - скъсен хранопровод
  • хирургиявърху хранопровода
  • Термичните изгаряния от гореща храна причиняват свиване на хранопровода и провокират образуването на херния.

Има както асимптоматичен ход на заболяването, така и обратно, при пациенти в комбинация с различни заболяваниястомашно-чревния тракт, също се открива хиатална херния. Така, според някои данни, 40-60% от пациентите с язва на стомаха или дванадесетопръстника, 50% от пациентите с хроничен гастродуоденит, 20-40% от хората с холецистит (виж и панкреатит (виж) са диагностицирани с диафрагмална херния.

Диагностика

Първата стъпка за откриване на диафрагмална херния е търсенето характерни симптомипри пациента и възможни причини. След това е необходимо да се премине към директен преглед, по време на който могат да бъдат открити следните признаци на заболяването:

  • Инспекция - при хиатална херния гръдният кош практически не се движи по време на дишане, поради дисфункция на диафрагмата. Ако човек страда от тази патология дълго време, стомахът става „хлътнал“. Този симптом може да не се наблюдава при хора с наднормено тегло;
  • Опипване на корема (палпация)– става плътен в горните части коремна стена, поради силно мускулно напрежение. Възможна е и болка при палпация;
  • Аускултация (слушане с фонендоскоп)– характерен признак на диафрагмалната херния е появата на чревни шумове в гръдната кухина. Нормалният звук на дишане обикновено липсва или е значително намален.

Горните признаци са достатъчни за поставяне на диагноза. Въпреки това, наличието на хиатална херния може да бъде надеждно потвърдено само с помощта на инструментални диагностични методи.

Обикновена рентгенова снимка на гръдния кош/флуорография

Това не е достатъчно информативен методВъпреки това е необходимо да се разграничи патологията на диафрагмата от заболявания на гръдната кухина (пневмоторакс, плеврит, пневмония и др.). Можете също така да откриете някои косвени признаци на хиатална херния:

  • Куполът на диафрагмата е разположен над нормалното;
  • Наличие на чревни бримки/стомашен газов мехур в гръдната кухина;
  • Изместване на медиастиналната сянка (разрез бяломежду белите дробове на рентгенова снимка) далеч от средната линия.

Доста трудно е да се открият тези промени на рентгенова снимка / флуорография без подходящ опит. Ето защо е важно изображението да бъде прегледано от квалифициран лекар.

Рентгенова снимка на хранопровода и стомаха с контраст

При липса на CT се извършва рентгеноконтрастна диагностика по най-добрия начинпотвърдете диафрагмалната херния. За целта на пациента се дава да изпие разтвор на контрастно вещество (около 200 ml бариев сулфат), след което се прави рентгенова снимка. Достоверен признак за диафрагмална херния е наличието на стомах или тънко черво.

Как да се подготвим за изследване?

За оптимално качество на рентгеновата снимка, подготовката трябва да започне 3 дни преди процедурата:

  • През този период на пациента се предписва диета с минимално количество фибри. Трябва да се изключат: ръжен хляб, зърнени култури от ечемик и царевица, млечни продукти, плодове, зеленчуци и техните производни (сокове, конфитюр и др.);
  • 12 часа преди контрастна рентгенография трябва да се придържате към "гладна" диета;
  • Вечер и сутрин преди процедурата на пациента се прави една почистваща клизма.

Трябва да се отбележи, че приемането на лаксативи не се препоръчва, тъй като те увеличават количеството свободен газ в червата и намаляват качеството на диагнозата.

Ултразвук на плевралната кухина

Допълнителен метод, който се използва, когато резултатите от рентгеновото изследване са съмнителни. Използвайки ултразвук, бримките на тънките черва или стомаха се разграничават от други патологични процеси в гръдния кош. Процедурата не изисква подготовка и отнема 7-10 минути.

КТ на гръдния кош и корема

С помощта на това скъпо рентгеново изследване в 100% от случаите се открива диафрагмална херния. Наличието на фалшиви резултати е изключено поради отличната визуализация. За съжаление само болниците разполагат със скенери. главни градовеи областни центрове. Проучването, като правило, се извършва срещу заплащане (средната цена е около 2000 рубли), което обяснява рядкото му използване.

Лапароскопия/торакоскопия

Това не е просто начин за диагностициране на диафрагмална херния, а пълноценна хирургическа интервенция. Принципът му е прост – до известна степен анатомичен регион(съответно корема или гръдния кош), се правят два разреза с дължина 1-2 см. През тях в кухината се вкарва ендоскопски инструмент, направен под формата на тесни метални тръби с някакъв работен връх (клони). Един от тях трябва да има видеокамера със светлинен източник. Така хирургът може директно да изследва диафрагмата и да избере по-нататъшна тактика.

Трябва да се отбележи, че тези процедури най-често се използват при тежки наранявания на корема или гръдния кош. Като диагностичен метод рядко се използват лапароскопия и торакоскопия.

Лечение на диафрагмална херния

На първо място, трябва да се подчертае, че лечението на хиатална херния без операция е невъзможно. Единственият начин да се отървете от това заболяване е хирургична интервенция. Трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като дългото чакане може да доведе до следните усложнения: удушена херния, запушване на храносмилателния тракт, дихателна недостатъчности т.н.

Тази операция няма абсолютни противопоказания и следователно може да се извършва при всички пациенти. В зависимост от тежестта на състоянието им се извършва спешно (в рамките на 2 часа) или планово. Спешна интервенция е показана при следните пациенти:

  • С удушаване на хиатална херния;
  • С тежка дихателна недостатъчност;
  • При смущения във функционирането на сърцето, причинени от херния;
  • При тежки симптоми (неконтролируемо повръщане, интензивно остра болкаи т.н.).

В други случаи операцията се извършва по план (срокът за завършване не е ограничен, но се препоръчва в рамките на няколко седмици) в специализирано отделение " гръдна хирургия».

Подготовка за планирана операция

Преди хирургично лечениеАнестезиологът/хирургът разпитва подробно пациента за здравословното му състояние, алергии, предишни кръвопреливания и др. На пациента се предписва серия от изследвания, които ще му позволят да оцени функциите на основните органи: общи изследвания на кръвта и урината, биохимичен анализ. венозна кръв, киселинно-алкален статус, ЕКГ.

Ако е необходимо, състоянието на пациента се подобрява донякъде (налягането, сърдечната дейност, дихателната функция се стабилизират и др.). Непосредствено преди операцията, почистете червата (ако няма удушаване на езофагеалната херния), катетеризирайте пикочен мехури прилагане на необходимите лекарства.

Как да се лекува хиатална херния?

Основната цел на операцията е да се намали херниалната издатина обратно в коремната кухина и да се зашие увредената област на диафрагмата. За да направите това, хирургът може да извърши един от двата подхода: да изреже предната стена на корема по средната линия или да извърши торакотомия (отворете долните части на гръдния кош). За удушена диафрагмална херния лекарят се нуждае от двата подхода.

Ако операцията се извършва по план в отделението по гръдна хирургия, лекарят може да използва повече модерен методлечение на херния - видео ендоскопска хирургия. Като с диагностична лапароскопия, се правят два разреза от 1-2 см, през които се вкарват специални инструменти в гръдната кухина. Едната от тях е задължително оборудвана с видеокамера с фенерче, чрез която хирургът контролира действията си. Вторият може да изпълнява функцията на пинсета, електрически/плазмен нож, изсмукване на течности и др.

След като органите се преместят в коремната кухина, диафрагмата се зашива и укрепва с телесна тъкан (най-често сухожилие или апоневроза), за да се предотврати повторната поява на хиатална херния.

Рехабилитация след операция

Хирургичното лечение на херния на хранопровода е доста травматично. Следователно в постоперативната фаза пациентът може да изпита болка, проблеми с храносмилането или инфекциозни усложнения. За да се избегне това, клиницистите препоръчват следните мерки:

Адекватно облекчаване на болката

По правило за това са достатъчни НСПВС, които се прилагат от интрамускулни инжекции(в седалището). Най-често - Ketorolac/Ketorol. В случай на силна болка е възможно да се въведат локални анестетици (лидокаин или новокаин) в хирургичния разрез или да се използва епидурална анестезия.

Как се прави епидуралната анестезия (облекчаване на болката)?Лекарят използва тъпа игла, за да инжектира лекарството (лидокаин, новокаин) в гръбначния канал, в пространството между гръбначен мозъки вътрешната повърхност на прешлените. Ако е необходимо, епидуралната аналгезия може да се поддържа непрекъснато, ако в посоченото пространство е монтирана тръба, през която постоянно се подава анестетик.

Диета

Диетично лечение: хиаталната херния често нарушава нормалното движение на храната през червата. Ето защо в постоперативната фаза е важно постепенното възстановяване на неговата функция. На пациентите се препоръчва диета, която изключва брашно, солени, пикантни и мазни храни. Диетата трябва да включва каши (ориз, елда, царевица), които съдържат умерено количество фибри; варено месо (говеждо или пилешко); супи, приготвени с пилешки бульон;

Предотвратяване на тромбоемболични усложнения

След повечето операции съществува риск от развитие на тези усложнения. В този случай на стената на съда на пациента расте кръвен съсирек, който може да се откъсне и да затвори жизнения лумен. важни артерии(белодробни, коронарни, гръбначни и др.) или навлизат в сърдечната кухина. За да не се случи това, пациентите се съветват да носят компресионни чорапии извършване на инжекции с хепаринови препарати (ако няма значително кървене).

Хиаталната херния може да се превърне в животозастрашаващо състояние, ако изберете тактика на изчакване или лечение с народни средства. Следователно, след поставяне на диагноза, е необходимо да се вземе решение за датата на операцията и техниката за нейното изпълнение. Ако операцията е извършена навреме, прогнозата за пациента в повечето случаи е благоприятна. Правилна рехабилитация и профилактика следоперативни усложненияпозволяват на пациента да се върне към предишното си качество на живот за кратък период от време.

Хиаталната херния (HHH, хиатална херния) е анатомичен дефект, чиято същност е изместването на част от хранопровода или стомаха в гръдната кухина. Когато лигаментният апарат на отвора на хранопровода (кардия) е в в добро състояние, преместването на органи е невъзможно. Рискът от патология се появява, ако връзките и субдиафрагмалната мастна тъкан са отслабени.

Класификация на хиаталната херния

IN медицинска практикаИма три вида хиатална херния. Нека да разгледаме техните специфични характеристики:

  • Аксиална (плъзгаща се херния) - среща се в повече от 90% от случаите. При тази патология кардията се намира над правилното й място, което води до промяна в нормалното съотношение на стомаха и хранопровода.
  • Късият хранопровод е анатомична аномалия, която най-често се среща в комбинация с плъзгаща се херния. Възниква поради възпаление или увреждане на стените на хранопровода.
  • Параезофагеална – среща се при 5% от пациентите с хиатална херния. Кардията не променя първичната си локализация. Разстройството се характеризира с разширяване на езофагеалния отвор, през който стомашните органи излизат и навлизат в хранопровода.

Причини за заболяването

Една от основните причини за хиатална херния е отслабването на лигаментния апарат на хранопровода и стомаха. Според статистиката този рисков фактор присъства при 5% от хората на възраст от 20 до 40 години и при повече от 50% от хората над 50 години. Нека отбележим, че в медицината хиаталната херния се среща по-често при тези, които избягват спорта. Предразполагащите причини включват също слабото телосложение и неправилното хранене.

Друго обстоятелство, което може да доведе до хиатална херния, е повишаването на вътреабдоминалното налягане, което може да бъде причинено от следните причини:

  • метеоризъм.
  • Бременност с усложнения.
  • Често повтарящи се пристъпи на повръщане.
  • Нараняваща кашлица.
  • Коремни тумори.
  • Нарушения на перисталтиката на хранопровода, причинени от хронични възпалителни заболявания.
  • Нарушения на вътрематочното развитие на плода.

Клинична картина на заболяването

На начални етапиСимптомите на хиатална херния обикновено не се появяват. Ако е малък по размер, тогава за диагностициране е необходимо да се извърши набор от диагностични процедури, които ще разкрият отслабване на мускулите на отвора на хранопровода. В тази връзка е възможно първоначално да се открие патология само ако има други заболявания на стомаха или червата, които се проявяват по подобен начин.

Ако хернията е достигнала по-голям размер, но това все още не е довело до нарушаване на хранопровода, тогава заболяването може да се диагностицира чрез следните симптоми:

  • Болка в гърдите (може да се почувства като болка в сърцето).
  • Възпаление в устната кухина, ларинкса, хранопровода.
  • Болка при преглъщане на храна.

По правило на този етап от развитието на патологията болката се появява веднага след хранене, по време на физическа активност и в моменти на стрес. Продължителността на атаките може да варира от 2-3 минути до няколко дни.

Последният етап от развитието на заболяването е изчерпването на апарата на отвора на хранопровода до такава степен, че той вече не е в състояние да изпълнява функцията си. Основната проява в този случай е киселините, които се появяват след хранене или при внезапна промяна на позицията на тялото. Като правило, през нощта симптомите се засилват, причинявайки на пациента силен дискомфорт.

съвет! Ако изпитвате някои от горните симптоми на хиатална херния, лечението и диетата са подходящи необходими условиякоето ще избегне усложнения. За да постигнете най-ефективните резултати, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

9FbuVW2hc6c

Възможни усложнения на патологията

Последствията от хиаталната херния могат да бъдат много опасни. По-специално, тази патология може да причини развитието коронарна болест, отслабване на сърдечно-съдовата система и дори инфаркт на миокарда. Друга много неприятна последица от хиаталната херния е оригването на стомашен сок, което в бъдеще може да причини развитие на аспирационна пневмония (възпаление белодробна тъкан). И ето списък с усложнения, които могат да възникнат, ако не започнете да лекувате херния навреме:

  • Рефлуксна болест.
  • Пептична стриктура и язва на хранопровода.
  • Остър и хроничен кръвоизлив в хранопровода.
  • Пролапс на лигавицата в хранопровода.
  • Нарушаване на издатината.

Възможности за консервативно лечение

Има няколко начина да се отървете от хиаталната херния у дома. Но преди да започнем да обмисляме как да излекуваме хиаталната херния без операция, си струва да подчертаем, че тези методи трябва да се използват само след предварителен преглед от лекар. Освен това в никакъв случай лечението не трябва да се спира преждевременно, в противен случай това може да доведе до рецидив на заболяването.

За премахване на симптомите на хиатална херния и възстановяване на функциите на хранопровода се използва следното:

  • Лечението с лекарства намалява производството на солна киселина и нормализира двигателните функции на хранопровода.
  • Терапевтични упражнения - ви позволява да възстановите тонуса на отслабените връзки на кардията.
  • Диета - включва разделно хранене, намаляване на секрецията на стомашен сок и предотвратяване на прекомерното образуване на газове.
  • Народни средства - облекчават киселини, запек и метеоризъм; нормализира киселинността и предотвратява навлизането на съдържанието на стомаха в хранопровода.

Нека разгледаме по-подробно всеки от описаните методи.

За бележка! В 90% от случаите се използва нехирургично лечение на хиатална херния. Операцията се предписва само в случаите, когато консервативните методи не са дали желания резултат.

Лекарствена терапия

Ако пациентът е диагностициран с хиатална херния, лечението с лекарства е неразделна част от консервативната терапия. За нормализиране на киселинността и премахване на симптоматичните прояви на заболяването се използват следните лекарства:

  • Антиациди (Gastal, Almagel, Maalox) - предотвратяват навлизането на стомашен сок в хранопровода.
  • Омепразол, пантопрозол - намаляват количеството произведена солна киселина.
  • Метоклопрамид, домперидон, цизаприд - нормализират двигателните функции на хранопровода, като по този начин предотвратяват изхвърлянето на стомашно съдържимо в него
  • Ранитидин, роксатидин - действат върху центровете за производство на солна киселина, намалявайки нейното количество.

Физиотерапия

Следните техники помагат за укрепване на връзките. Упражненията трябва да се правят на празен стомах, половин до един час преди хранене:

  • Легнете по гръб. Поставете възглавница под главата и раменете си. Поставете средния и показалеца на двете ръце в хипохондриума по средната линия на корема. Поеми си дъх. Докато издишвате, натиснете върху коремната кухина. Повторете 5 пъти.
  • Обърнете се на ваша страна. Докато вдишвате, избутайте стомаха си навън, доколкото е възможно. Докато издишвате, отпуснете мускулите си. Повторете 5 пъти от лявата и дясната страна.
  • Застанете на колене, дръжте гърба си изправен. Поемете дълбоко въздух и в същото време наведете цялото си тяло лява страна. Върнете се в изходна позиция и направете същото движение в другата посока. Повторете 5 пъти в двете посоки.

Диета

Неправилно хранително поведениее един от основните фактори, провокиращи появата на патология. В тази връзка диетичното меню за хиатална херния е един от ключовите начини за консервативно премахване на хиаталната херния. Регулирането на храненето при лечението на това заболяване се свежда до следните принципи:

  • График на хранене - тъй като преяждането допринася за нарушения на киселинността, първото нещо, което трябва да направите, е да намалите натоварването на стомаха. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден, като обемът на консумираната храна наведнъж не трябва да надвишава 300 ml. Трябва да ядете на приблизително равни интервали. За вечеря можете да ядете само храни, които са лесно смилаеми.
  • Нормализиране на киселинността - храната, която насърчава производството на стомашен сок, трябва да бъде окончателно изключена от диетата. Тук говорим за пикантни ястия, пушени меса, подправки, сладки десерти и сладкарски изделия като цяло. Ако това ограничение не се спазва, хиаталната херния може да причини усложнения под формата на язви и ерозии.
  • Предотвратяване на запек и метеоризъм - за да се намали натоварването на стомаха, се препоръчва да се избягват храни като царевица, боб, хлебни изделия с мая, зеле, мляко и газирани напитки.

Рецепти от народа

Въпреки че лекарите най-често настояват, че за премахване на симптоматичните прояви на хиатална херния е необходимо да се вземат лекарства, те могат частично да бъдат заменени с отвари и тинктури. Нека да разгледаме най-често срещаните рецепти за лечение на хиатална херния с помощта на народни средства:

  • За премахване на киселини се използва отвара от сушени портокалови кори и корен от женско биле. Напитката се приготвя по следния начин: вземете равно количество корен от женско биле и портокалова кора. Налейте вода, така че да покрие сместа с няколко сантиметра. Вари се докато водата намалее наполовина. Приемайте по 3 супени лъжици преди хранене.
  • За да се отървете от подуване и метеоризъм, използвайте инфузия от корен на валериана, плодове от копър и мента. Вземете тези съставки в равни количества и ги залейте с вряла вода. Оставете на тъмно място, докато инфузията изстине напълно. Пийте сутрин и вечер.
  • Инфузия от боровинки, мед и алое ще ви помогне да се отървете от оригването. Вземете тези компоненти в равни количества и смелете в месомелачка, след това добавете топла вода и оставете за 6 часа. Пийте състава по 2-3 супени лъжици след хранене.

съвет! Преди да използвате каквато и да е рецепта, консултирайте се с гастроентеролог. Това е необходимо, защото само компетентен специалист може да определи колко полезен ще бъде определен състав във вашия конкретен случай. Безразсъдното самолечение може не само да не доведе до положителни резултати, но и да причини сериозни увреждания на здравето.

Хирургическа интервенция

Ако горните методи са неуспешни и болестта продължава да се развива, тогава пациентът няма друг избор, освен да се съгласи на хирургическа интервенция. Нека разгледаме списъка с усложнения, които могат да показват необходимостта от хирургично лечение на хиаталната херния:

  • Ерозия на хранопровода.
  • Язвени лезии.
  • Вътрешен кръвоизлив.
  • Намален хемоглобин и анемия.
  • Херния с голям размер (диаметър над 10 сантиметра).
  • Дисплазия на лигавицата на хранопровода.

В зависимост от вида на усложненията, операцията може да преследва следните цели:

  • Връщане на част от стомаха от хранопровода на „родното“ му място.
  • Възстановяване на херниален отвор чрез зашиване на пукнатината, за да се предотврати навлизането на съдържанието на стомаха в хранопровода.
  • Фиксиране на стената на хранопровода и стомаха в областта на предната диафрагмална стена.

Има два основни начина за извършване на операция на хиатална херния:

  • Лапароскопия.
  • Метод с отворена кухина.

Изборът на един или друг метод се влияе от фактори като възрастта и състоянието на пациента, както и диаметъра на херниалния отвор. Периодът на възстановяване зависи от вида на операцията. По този начин при лапароскопия пациентът може да се изправи на крака до вечерта и да бъде изписан от болницата след 3-5 дни, докато в случай на използване на коремен метод пациентът трябва да остане на легло още 5 дни, и пълна рехабилитация настъпва само след месец.

За бележка! Независимо от вида на операцията, пациентът трябва да спазва предписаната диета поне шест месеца. Ако това не се направи, рискът от рецидив се увеличава многократно.

5p2sunxlhg

В заключение на статията отбелязваме най-важните й точки:

  • За да предотвратите хиатална херния, трябва да се храните правилно и да спортувате.
  • Постоянните киселини са един от основните признаци на хиатална херния.
  • Почти винаги е възможно да се излекува хиаталната херния без операция.
  • Диетата трябва да продължи дори когато симптомите изчезнат напълно.
  • Народните средства могат частично да заменят лекарствата, но изборът на рецепти винаги трябва да се обсъжда с Вашия лекар.
  • Операцията се извършва в случаите, когато консервативното лечение не е дало положителен резултат.

Патология, при която коремните органи навлизат в гръдния кош през разширен отвор на диафрагмата, се нарича хиатална херния. Понякога се нарича диафрагмен или читален. Обикновено местоположението на коремния край на хранопровода и кардията на стомаха се променя, но понякога бримките на дебелото и тънкото черво се смесват.

Хернията се разделя на три категории в зависимост от това кой фрагмент от храносмилателната тръба е навлязъл в езофагеалния отвор на диафрагмата:

  • (променено е положението на коремния край на хранопровода и кардията на стомаха);
  • параезофагеален (измества фундуса на стомаха);
  • смесен (има характеристики на първите две категории).

Тази патология е по-често при жените (един от рисковите фактори е бременността) и възрастните хора. Установено е, че населението на развитите страни страда по-често от това заболяване. Учените обясняват това с хранителните навици. Храните, които съдържат малко или никакви фибри, причиняват запек. Последицата от това е повишаване на вътреабдоминалното налягане и появата на херния. Това заболяване има много неприятни последици за човек и при липса на медицинска помощ увеличава вероятността от развитие на рак.

Причини за заболяването

Хиаталната херния може да бъде както вродена, така и придобита патология. Вродена херния означава, че човек се ражда с къс хранопровод, което кара част от стомаха да се измести в гръдната кухина. Придобитата херния обикновено засяга хора над 60-годишна възраст, но можете да получите тази патология в по-напреднала възраст. ранна възраст. Рисковите фактори за хиатална херния включват:

  • преяждане и наднормено тегло;
  • многоплодна бременност, която измества вътрешните органи;
  • някои видове физически упражнения (вдигане на тежести, клякания);
  • изгаряния на хранопровода;
  • метеоризъм;
  • натрупване на течност в коремната кухина;
  • наранявания на диафрагмата;
  • резорбция на мастната тъкан в областта на диафрагмата;
  • хронични заболявания на храносмилателната система;
  • заболявания, които водят до скъсяване на хранопровода (язва, панкреатит и др.);
  • мускулна слабост.

Херния се образува, когато връзките отслабват и вътреабдоминалното налягане се увеличава. Първото обикновено се влияе от вродени характеристики. Интраабдоминалното налягане се повишава поради изброените по-горе причини. Такава херния няма херниален сак, поради факта, че перитонеумът не участва в изместването на храносмилателните органи в гръдния кош. В допълнение към изброените причини, образуването на херния се влияе от тютюнопушене, някои лекарства, кофеин и хормони.

Опасност и последствия от херния

Най-честите симптоми на херния са пристъпи на болка и.

Хиталната херния води до следните последствия:

  • кървене от хранопровода;
  • скъсяване на хранопровода;
  • възпаление на стомашната лигавица;
  • карцином на хранопровода.

Всички тези последствия влошават здравето на пациента. Те са придружени от задух, тахикардия, бледност и треска.

Поради херния може да се появи язва в стомаха или да възникне възпаление на лигавицата. Ако кървенето е постоянно, пациентът развива анемия. Поради това заболяване пациентът изпитва слабост и нарушения на съня. В редки случаи се получава инвагинация на хранопровода, т.е. той се обръща вътре в себе си.

Методи за диагностициране на хиатална херния

Диагнозата и лечението на хиаталната херния се извършва от гастроентеролог или хирург. За да се установи дали пациентът има подобна патология, се използва подходящо медицинско оборудване. Лекарят предписва на пациента необходимите изследвания и в зависимост от резултатите потвърждава или отхвърля диагнозата.

За да се изясни диагнозата, пациентът трябва да премине тестове:

  • Рентгеновата диагностика е задължително изследване за всички пациенти със съмнение за херния.
  • pH-метрията е анализ, който определя нивото на киселинност в стомаха. Извършва се с помощта на специална сонда, поставена през носа.
  • – изследване на храносмилателни органи чрез сонда с видеосистема. Предписва се на всички хора, страдащи от стомашно-чревни заболявания.

За да не се изкривят резултатите от изследването, на пациента е забранено да яде, пуши и да приема лекарства преди провеждането им.

Методи за лечение на хиатална херния

Ако хернията е малка, а не дискомфортпациентът не го изпитва и не се налага лечение. Но пациентът трябва да следва медицинските препоръки. Необходимо е да се контролира телесното тегло и да се избягва преяждането.

Ако е необходима терапия, нейните методи се избират от лекуващия лекар във всеки отделен случай. Те зависят от вида и характеристиките на заболяването (дали има удушаване на вътрешни органи, херния или фиксирана). Както консервативни, така и хирургични методи. Повечето пациенти се лекуват успешно с диета и лекарства. Хирургията е необходима само ако има усложнения.

Терапията се състои от следните компоненти:

  • лекарства;
  • физиотерапия;
  • диета.

Лечението се избира от лекуващия лекар

Ако желаете и с разрешение на лекар, можете да го използвате допълнително.

Диета

За да не се натоварват коремните органи, лекарите препоръчват да се храните често и на малки порции. Твърде горещи и твърде студени храни са забранени. Последното хранене трябва да бъде поне три часа преди лягане. В случай на хиатална херния, храните, които увеличават образуването на газове, са напълно изключени:

  • алкохол;
  • газирани напитки;
  • мазни и пикантни храни;
  • цитрусови плодове;
  • бобови растения;
  • зеле;
  • гъби;
  • ядки.





На пациента се разрешават мазни супи, млечни продукти, леки зърнени храни, тестени изделия, месо и риба на пара.

Диетата е важен компонент на терапията. Пациентът трябва да го спазва както при консервативно, така и при хирургично лечение.

Упражнения

С такава диагноза физически упражненияса насочени към укрепване и отпускане на мускулите на предната коремна стена.

Лекарства

За лечение на херния лекарите предписват лекарства от следните групи:

  • антиациди (намаляват стомашната киселинност);
  • прокинетика (възстановяване на нарушеното движение на храната през стомашно-чревния тракт);
  • блокери на хистаминовите рецептори (намаляват производството на стомашен сок);
  • инхибитори на протонната помпа (предназначени да направят същото като горните лекарства, но имат по-малко странични ефекти);
  • хепатопротектори (предпазват черния дроб).

етносука

Народните средства се използват не за лечение на болестта, а за премахване на симптомите.

Ако страдате от киселини, ще ви помогне сок от моркови и картофи, отвара от корен от женско биле и портокалова кора, чай от жълта тинтява и запарка от ленено семе.

За да се отървете от оригването, използвайте отвара от цветя на офика и сок от червена боровинка с добавка на мед и сок от алое.

При подуване на корема използвайте запарка от лайка или кимион и билкови чайове от бял равнец, жълт кантарион и риган.

Запарка от корен от зърнастец или ревен и компот от сушени плодове ще помогне за предотвратяване на запек.

хирургия

Отстранява се хирургично, ако пациентът има следните усложнения:

  • кървене, язва, ерозия;
  • липса на отговор към лекарства;
  • удушена херния;
  • един орган на херния е влязъл в друг.

Противопоказания за операция са:

  • бременност;
  • онкологични заболявания;
  • диабет;
  • сериозни патологии на сърдечно-съдовата система.

Има няколко вида операции за отстраняване на херния, всяка от които има своите плюсове и минуси. Лекуващият лекар избира метода индивидуално за всеки пациент.

Извършва се открито (с разрез на коремната стена или гръдната кухина) или лапароскопски. Най-малко травматичният метод, след който човек бързо се възстановява.

Хирургът поставя специален маншет върху отвора на диафрагмата, намалявайки нейния диаметър. Недостатъкът е, че маншетът не е фиксиран в нищо, което прави възможен рецидив на заболяването.

Извършва се през разрез в гръдната стена. включва фиксиране на долната част на хранопровода и езофагеалната клапа към диафрагмата, както и фиксиране на фундуса на стомаха към предната стена на хранопровода. Позволява да се елиминират други патологии на коремната кухина.

При метода на Belsey рискът от усложнения е почти нулев, но операцията е сложна и изисква дълго възстановяване.

Хирургът зашива стомаха и част от хранопровода под диафрагмата. Пациентът се възстановява лесно, усложненията са изключително редки.

Херниалният отвор се зашива. Достъпът се осъществява чрез разрез в VII–VIII междуребрие. Поради честите рецидиви тази техника не се извършва като отделна операция. Използва се само като допълнение към други хирургични процедури.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват редовна ендоскопия за хора в риск, особено тези със заболявания на храносмилателната система. След завършване на лечението на хиатална херния, пациентът трябва да се подложи на антирецидивна терапия и да следва препоръките на лекуващия лекар. Това ще помогне да се избегнат усложненията и да се сведе до минимум клинични проявлениязаболявания.

Дял: