Венозната кръв напуска сърцето. Нека анализираме подробно артериите на системното кръвообращение. Структурата на кръвоносната система на човешкото тяло

Работата на всички системи на тялото не спира дори по време на почивка и сън на човек. Клетъчната регенерация, метаболизмът, мозъчната дейност продължават с нормални темпове, независимо от човешката дейност.

Най-активният орган в този процес е сърцето. Неговата постоянна и непрекъсната работа осигурява достатъчно кръвообращение за поддържане на всички човешки клетки, органи и системи.

Мускулната работа, структурата на сърцето, както и механизмът на движение на кръвта през тялото, нейното разпределение в различни части на човешкото тяло е доста обширна и сложна тема в медицината. По правило такива статии са пълни с терминология, която не е разбираема за човек без медицинско образование.

Това издание описва кръговете на кръвообращението кратко и ясно, което ще позволи на много читатели да попълнят знанията си по въпросите на здравето.

Забележка. Тази темаинтересно не само за общото развитие, познаването на принципите на кръвообращението, механизмите на сърцето може да бъде полезно, ако имате нужда от първа помощ за кървене, наранявания, инфаркти и други инциденти преди пристигането на лекарите.

Много от нас подценяват важността, сложността, високата точност, координацията на сърдечните съдове, както и човешките органи и тъкани. Ден и нощ, без да спират, всички елементи на системата по един или друг начин комуникират помежду си, осигурявайки на човешкото тяло храна и кислород. Редица фактори могат да нарушат баланса на кръвообращението, след което верижна реакцияще бъдат засегнати всички области на тялото, които пряко и косвено зависят от него.

Изучаването на кръвоносната система е невъзможно без основни познания за структурата на сърцето и анатомията на човека. Предвид сложността на терминологията, необятността на темата при първото запознаване с нея за мнозина се превръща в откритие, че човешкото кръвообращение преминава през цели два кръга.

Пълноценното кръвообращение на тялото се основава на синхронизирането на работата на мускулните тъкани на сърцето, разликата в кръвното налягане, създадено от неговата работа, както и еластичността, проходимостта на артериите и вените. Патологичните прояви, засягащи всеки от горните фактори, влошават разпределението на кръвта в тялото.

Неговата циркулация е отговорна за доставянето на кислород, полезни вещества до органите, както и отстраняването на вредния въглероден диоксид, метаболитните продукти, вредни за тяхното функциониране.

Сърцето е човешки мускулен орган, разделен на четири части от прегради, които образуват кухини. Чрез свиването на сърдечния мускул вътре в тези кухини се създават различни кръвни налягания, които осигуряват работата на клапани, които предотвратяват случайно обратно изтичане на кръв във вената, както и изтичане на кръв от артерията в кухината на вентрикула.

В горната част на сърцето има две предсърдия, наречени според местоположението им:

1. Дясно предсърдие. Тъмната кръв идва от горната празна вена, след което поради свиването на мускулната тъкан тя се пръска под налягане в дясната камера. Контракцията започва в точката, където вената се свързва с атриума, което осигурява защита срещу обратен поток на кръвта във вената.
2. Ляво предсърдие. Кухината се изпълва с кръв през белодробните вени. По аналогия с описания по-горе механизъм на миокарда, кръвта, изцедена от свиването на предсърдния мускул, навлиза във вентрикула.

Клапанът между атриума и вентрикула се отваря под налягане на кръвта и му позволява свободно да премине в кухината, след което се затваря, ограничавайки способността му да се върне.

В дъното на сърцето са неговите вентрикули:

1. Дясна камера.Кръвта, изхвърлена от атриума, навлиза във вентрикула. След това има неговото свиване, затваряне на трите клапи и отваряне на клапата на белодробната артерия под кръвно налягане.
2. лява камера. Мускулната тъкан на тази камера е значително по-дебела от дясната камера и следователно, когато се свие, тя може да създаде по-силен натиск. Това е необходимо, за да се осигури силата на изтласкване на кръвта в голям кръг на кръвообращението. Както в първия случай, силата на натиск затваря предсърдната клапа (митралната) и отваря аортната клапа.

важно. Пълноценната работа на сърцето зависи от синхрона, както и от ритъма на съкращенията. Разделянето на сърцето на четири отделни кухини, чиито входове и изходи са оградени от клапи, осигурява движението на кръвта от вените към артериите без риск от смесване. Аномалии в развитието на структурата на сърцето, неговите компоненти нарушават механиката на сърцето и следователно самото кръвообращение.

Структурата на кръвоносната система на човешкото тяло

В допълнение към доста сложната структура на сърцето, структурата на самата кръвоносна система има свои собствени характеристики. Кръвта се разпространява в тялото чрез система от кухи, свързани помежду си съдове с различни размери, структура на стените и предназначение.

Структурата на съдовата система на човешкото тяло включва следните видове съдове:

1. артериите. Съдовете, които не съдържат гладки мускули в структурата, имат здрава обвивка с еластични свойства. Когато от сърцето се изхвърли допълнително количество кръв, стените на артерията се разширяват, което позволява кръвното налягане в системата да бъде контролирано. По време на пауза стените се разтягат, стесняват, намалявайки лумена на вътрешната част. Това предпазва налягането от падане до критични стандарти. Функцията на артериите е да пренасят кръвта от сърцето към органите и тъканите на човешкото тяло.
2. Виена. Притокът на венозна кръв се осигурява от нейните контракции, натиска на скелетните мускули върху нейната мембрана и разликата в налягането в белодробната вена кава по време на работата на белите дробове. Характеристика на функционирането е връщането на използваната кръв към сърцето за по-нататъшен обмен на газ.
3. капиляри. Структурата на стената на най-тънките съдове се състои само от един слой клетки. Това ги прави уязвими, но същевременно силно пропускливи, което предопределя тяхната функция. Обменът между клетките на тъканите и плазмата, който те осигуряват, насища тялото с кислород, хранене, пречиства от метаболитни продукти чрез филтриране в мрежата от капиляри на съответните органи.

Всеки тип съд образува своя собствена така наречена система, която може да бъде разгледана по-подробно в представената диаграма.

Капилярите са най-тънките съдове, те са осеяни по всички части на тялото толкова плътно, че образуват така наречените мрежи.

Налягането в съдовете, създадено от мускулната тъкан на вентрикулите, варира, зависи от техния диаметър и разстоянието от сърцето.

Видове кръгове на кръвообращението, функции, характеристики

Кръвоносната система е разделена на две затворени системи, които комуникират благодарение на сърцето, но изпълняват различни задачи. Говорим за наличието на два кръга на кръвообращението. Специалистите в медицината ги наричат ​​кръгове поради затворения характер на системата, като изтъкват двата им основни вида: големи и малки.

Тези кръгове имат кардинални разлики както в структурата, размера, броя на участващите съдове, така и във функционалността. Таблицата по-долу ще ви помогне да научите повече за основните им функционални разлики.

Таблица номер 1. Функционални характеристики, други характеристики на големите и малките кръгове на кръвообращението:

Както се вижда от таблицата, кръговете изпълняват напълно различни функции, но имат еднакво значение за кръвообращението. Докато кръвта прави един цикъл в голям кръг, 5 цикъла се правят в малък кръг за същия период от време.

В медицинската терминология понякога има и такъв термин като допълнителни кръгове на кръвообращението:

• сърдечен - преминава от коронарните артерии на аортата, връща се през вените в дясното предсърдие;
• плацентарна - циркулира в плода, развиващ се в матката;
• willisium – намира се в основата на човешкия мозък, действа като резервно кръвоснабдяване в случай на запушване на кръвоносните съдове.

По един или друг начин всичко допълнителни кръговеса част от по-голям или са пряко зависими от него.

важно. И двата кръга на кръвообращението поддържат баланс в работата на сърдечно-съдовата система. Нарушаването на кръвообращението поради появата на различни патологии в един от тях води до неизбежен ефект върху другия.

голям кръг

От самото име може да се разбере, че този кръг се различава по размер и съответно по броя на участващите съдове. Всички кръгове започват със свиването на съответната камера и завършват с връщането на кръвта в атриума.

Големият кръг произлиза от свиването на най-силната лява камера, изтласквайки кръвта в аортата. Преминавайки по своята дъга, торакален, коремен сегмент, той се преразпределя по мрежата от съдове през артериоли и капиляри към съответните органи, части на тялото.

През капилярите се освобождават кислород, хранителни вещества и хормони. Когато изтича във венулите, той взема със себе си въглероден диоксид, вредни вещества, образувани от метаболитните процеси в тялото.

Освен това през двете най-големи вени (кухи горна и долна) кръвта се връща в дясното предсърдие, затваряйки цикъла. Можете да визуализирате схемата на кръвообращението в голям кръг на фигурата по-долу.

Както може да се види на диаграмата, изтичането на венозна кръв от нечифтни органи на човешкото тяло не се случва директно към долната куха вена, а я заобикаля. След като насити органите на коремната кухина с кислород и храна, далакът се втурва към черния дроб, където се почиства през капилярите. Едва след това филтрираната кръв навлиза в долната празна вена.

Бъбреците също имат филтриращи свойства, двойна капилярна мрежа позволява на венозната кръв да навлезе директно във вената кава.

От голямо значение, въпреки доста краткия цикъл, е коронарното кръвообращение. Коронарните артерии, напускащи аортата, се разклоняват на по-малки и обикалят сърцето.

Влизайки в мускулните му тъкани, те се разделят на капиляри, които хранят сърцето, а изтичането на кръв се осигурява от три сърдечни вени: малка, средна, голяма, както и тебезий и предни сърдечни вени.

важно. Постоянната работа на клетките на сърдечната тъкан изисква голямо количество енергия. Около 20% от цялото количество кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества, изтласкана от органа в тялото, преминава през коронарния кръг.

малък кръг

Структурата на малкия кръг включва много по-малко участващи съдове и органи. В медицинската литература често се нарича белодробна и не без основание. Именно този орган е основният в тази верига.

финансиран кръвоносни капиляри, сплитайки белодробните везикули, газообменът е от първостепенно значение за организма. Именно малкият кръг впоследствие дава възможност на големия кръг да насити цялото човешко тяло с обогатена кръв.

Кръвният поток в малък кръг се извършва в следния ред:

1. Чрез свиване на дясното предсърдие венозната кръв, потъмняла поради излишния въглероден диоксид в нея, се изтласква в кухината на дясната камера на сърцето. Атриогастралната преграда е затворена в тази точка, за да се предотврати връщането на кръв в нея.
2. Под натиск от мускулната тъкан на вентрикула, той се изтласква в белодробния ствол, докато трикуспидалната клапа, разделяща кухината от атриума, се затваря.
3. След като кръвта навлезе в белодробната артерия, нейният клапан се затваря, което изключва възможността за връщане в камерната кухина.
4. Преминавайки през голяма артерия, кръвта навлиза в мястото на нейното разклоняване в капиляри, където се отстранява въглеродният диоксид, както и насищането с кислород.
5. Алената, пречистена, обогатена кръв през белодробните вени завършва своя цикъл в лявото предсърдие.

Както можете да видите, когато сравнявате два модела на кръвния поток в голям кръг, тъмната венозна кръв тече през вените към сърцето, а алената пречистена кръв в малък кръг и обратно. Артериите на белодробния кръг са пълни с венозна кръв, докато обогатената червено тече през артериите на големия кръг.

Нарушения на кръвообращението

За 24 часа сърцето изпомпва повече от 7000 литра през съдовете на човек. кръв. Тази цифра обаче е от значение само при стабилната работа на цялата сърдечно-съдова система.

Малцина могат да се похвалят с отлично здраве. В реални условия на живот, поради много фактори, почти 60% от населението има здравословни проблеми, сърдечно-съдовата система не е изключение.

Работата й се характеризира със следните показатели:

• ефективността на сърцето;
• съдов тонус;
• състояние, свойства, маса на кръвта.

Наличието на отклонения дори на един от показателите води до нарушаване на кръвния поток на два кръга на кръвообращението, да не говорим за откриването на целия им комплекс. Специалистите в областта на кардиологията разграничават общи и локални нарушения, които възпрепятстват движението на кръвта през кръговете на кръвообращението, таблица с техния списък е представена по-долу.

Таблица номер 2. Списък на нарушенията на кръвоносната система:

Горните нарушения също са разделени на видове, в зависимост от системата, чиято циркулация засяга:

1. Нарушения на работата на централната циркулация. Тази система включва сърцето, аортата, вената кава, белодробния ствол и вените. Патологиите на тези елементи на системата засягат другите й компоненти, което заплашва с недостиг на кислород в тъканите, интоксикация на тялото.
2. Нарушение периферно кръвообращение. Това означава патология на микроциркулацията, проявяваща се с проблеми с кръвопълването (пълна / артериална, венозна анемия), реологични характеристики на кръвта (тромбоза, стаза, емболия, DIC), съдова пропускливост (кръвозагуба, плазморагия).

Основната рискова група за проявата на подобни нарушения на първо място са генетично предразположените хора. Ако родителите имат проблеми с кръвообращението или работата на сърцето, винаги има шанс да предадат подобна диагноза по наследство.

Въпреки това, дори и без генетика, много хора излагат тялото си на риск от развитие на патологии както в голямото, така и в белодробното кръвообращение:

• лоши навици;
• пасивен начин на живот;
• вредни условия на труд;
• постоянен стрес;
• преобладаването на нездравословна храна в диетата;
• неконтролиран прием на лекарства.

Всичко това постепенно се отразява не само на състоянието на сърцето, кръвоносните съдове, кръвта, но и на целия организъм. Резултатът е намаляване на защитните функции на организма, отслабване на имунитета, което прави възможно развитието на различни заболявания.

важно. Промените в структурата на стените на кръвоносните съдове, мускулната тъкан на сърцето и други патологии могат да бъдат причинени от инфекциозни заболявания, някои от които се предават по полов път.

Световната медицинска практика счита атеросклерозата, хипертонията, исхемията за най-често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система.

Атеросклерозата обикновено е хронична и прогресира доста бързо. Нарушаването на протеиново-мастния метаболизъм води до структурни промени, предимно големи и средни артерии. Пролиферацията на съединителната тъкан се провокира от липидно-протеинови отлагания по стените на кръвоносните съдове. Атеросклеротичната плака затваря лумена на артерията, предотвратявайки притока на кръв.

Хипертонията е опасна с постоянно натоварване на съдовете, придружено от кислороден глад. В резултат на това в стените на съда, дистрофични промениповишава пропускливостта на стените им. Плазмата се просмуква през структурно променената стена, образувайки оток.

Коронарна болест на сърцето (исхемична) се причинява от нарушение на сърдечната циркулация. Възниква при недостиг на кислород, достатъчен за пълното функциониране на миокарда или пълно спиране на кръвния поток. Характеризира се с дистрофия на сърдечния мускул.

Профилактика на проблеми с кръвообращението, лечение

Най-добрият вариант за предотвратяване на заболявания, поддържане на правилното кръвообращение в големите и малките кръгове е превенцията. Спазването на прости, но доста ефективни правила ще помогне на човек не само да укрепи сърцето и кръвоносните съдове, но и да удължи младостта на тялото.

Основни стъпки за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания:

• отказ от тютюнопушене, алкохол;
• поддържане на балансирана диета;
• спорт, закаляване;
• спазване на режима на работа и почивка;
• здрав сън;
• редовни профилактични прегледи.

Годишният преглед при медицински специалист ще помогне за ранното откриване на признаци на проблеми с кръвообращението. В случай на откриване на заболяване в началния стадий на развитие, експертите препоръчват медикаментозно лечение, лекарства от съответните групи. Спазването на инструкциите на лекаря увеличава шансовете за положителен резултат.

важно. Доста често заболяванията протичат безсимптомно. дълго времекоето му дава възможност да прогресира. В такива случаи може да се наложи операция.

Доста често за профилактика, както и за лечение на патологиите, описани от редакторите, пациентите използват алтернативни методи на лечение и рецепти. Такива методи изискват предварителна консултация с Вашия лекар. Въз основа на медицинската история на пациента, индивидуалните характеристики на неговото състояние, специалистът ще даде подробни препоръки.

Животът и здравето на човек до голяма степен зависят от нормалното функциониране на сърцето му. Той изпомпва кръв през съдовете на тялото, като поддържа жизнеспособността на всички органи и тъкани. Еволюционната структура на човешкото сърце - схемата, кръговете на кръвообращението, автоматизмът на циклите на съкращения и отпускане на мускулните клетки на стените, работата на клапите - всичко е подчинено на изпълнението на основната задача на равномерно и достатъчно кръвообращение.

Устройството на човешкото сърце - анатомия

Органът, който снабдява тялото с кислород и хранителни вещества анатомично образованиеконусовидна, разположена в гърдите, предимно отляво. Вътре в органа има кухина, разделена на четири неравни части с прегради, две предсърдия и две вентрикули. Първите събират кръв от вливащите се в тях вени, а вторите я изтласкват в изходящите от тях артерии. Нормално в дясната страна на сърцето (предсърдие и камера) има бедна на кислород кръв, а в лявата – наситена с кислород.

атриум

Вдясно (PP). Има гладка повърхност, обемът е 100-180 мл, включително допълнително образувание - дясното ухо. Дебелина на стената 2-3 мм. Съдовете се вливат в ПП:

• горна празна вена,
• сърдечни вени - през коронарния синус и дупките на малките вени,
• долна празна вена.

Ляво (LP). Общият обем, включително ухото, е 100-130 ml, стените също са с дебелина 2-3 mm. LP получава кръв от четири белодробни вени.

Предсърдията са разделени от междупредсърдната преграда (IAS), която обикновено няма никакви отвори при възрастни. Те комуникират с кухините на съответните вентрикули чрез отвори, оборудвани с клапани. Отдясно - трикуспидален трикуспидален, отляво - бикуспидален митрален.

Вентрикули

Десен (RV) конусовиден, основата нагоре. Дебелина на стената до 5 мм. Вътрешната повърхност в горната част е по-гладка, по-близо до върха на конуса има голям брой мускулни връзки-трабекули. В средната част на вентрикула има три отделни папиларни (папиларни) мускула, които с помощта на сухожилни нишки-хорди предпазват куспидите на трикуспидалната клапа от отклоняването им в предсърдната кухина. Акордите също излизат директно от мускулния слой на стената. В основата на вентрикула има два отвора с клапи:

• служи като изход за кръв в белодробния ствол,
• свързващ вентрикула с атриума.

Ляво (LV). Тази част на сърцето е заобиколена от най-внушителната стена, чиято дебелина е 11-14 mm. LV кухината също е конусовидна и има два отвора:

• атриовентрикуларен с бикуспидна митрална клапа,
• изход към аортата с трикуспидна аорта.

Мускулните връзки в областта на върха на сърцето и папиларните мускули, поддържащи платната на митралната клапа, тук са по-мощни от подобни структури в панкреаса.

черупки на сърцето

За защита и осигуряване на движенията на сърцето в гръдната кухина, то е заобиколено от сърдечна риза - перикард. Директно в стената на сърцето има три слоя - епикард, ендокард, миокард.

• Перикардът се нарича сърдечна торба, той е хлабаво прилежащ към сърцето, външният му лист е в контакт със съседните органи, а вътрешният е външният слой на сърдечната стена - епикардът. Състав - съединителната тъкан. Малко количество течност обикновено присъства в перикардната кухина за по-добро плъзгане на сърцето.
• Епикардът също има съединителнотъканна основа, наблюдават се натрупвания на мазнини в областта на върха и по коронарните бразди, където са разположени съдовете. На други места епикардът е здраво свързан с мускулните влакна на основния слой.
• Основната дебелина на стената е миокардът, особено в най-натоварената зона - областта на лявата камера. Мускулните влакна, разположени на няколко слоя, се движат както надлъжно, така и в кръг, осигурявайки равномерно свиване. Миокардът образува трабекули в областта на върха на двете вентрикули и папиларните мускули, от които сухожилните хорди се простират до клапните клапи. Мускулите на предсърдията и вентрикулите са разделени от плътен фиброзен слой, който също служи като рамка за атриовентрикуларните (атриовентрикуларните) клапи. Интервентрикуларната преграда се състои от 4/5 от дължината на миокарда. В горната част, наречена мембранна, основата му е съединителна тъкан.
• Ендокард - лист, който покрива всички вътрешни структури на сърцето. Той е трислоен, единият от слоевете е в контакт с кръвта и е подобен по структура на ендотела на съдовете, които влизат и излизат от сърцето. Също така в ендокарда има съединителна тъкан, колагенови влакна, гладкомускулни клетки.

Всички сърдечни клапи се образуват от гънките на ендокарда.

Структура и функции на човешкото сърце

Изпомпването на кръв от сърцето в съдовото легло се осигурява от характеристиките на неговата структура:

• сърдечният мускул е способен на автоматично свиване,
• проводящата система гарантира постоянството на циклите на възбуждане и релаксация.

Как работи сърдечният цикъл?

Състои се от три последователни фази: обща диастола (отпускане), предсърдна систола (свиване) и камерна систола.

• Общата диастола е период на физиологична пауза в работата на сърцето. По това време сърдечният мускул е отпуснат и клапите между вентрикулите и предсърдията са отворени. От венозните съдове кръвта свободно изпълва кухините на сърцето. Клапите на белодробната артерия и аортата са затворени.
• Предсърдната систола възниква, когато пейсмейкърът се възбуди автоматично синусов възелатриум. В края на тази фаза се затварят клапите между вентрикулите и предсърдията.
• Систолата на вентрикулите протича в два етапа - изометрично напрежение и изтласкване на кръвта в съдовете.
• Периодът на напрежение започва с асинхронно свиване на мускулните влакна на вентрикулите до момента на пълно затваряне на митралната и трикуспидалната клапа. След това в изолираните вентрикули напрежението започва да расте, налягането се повишава.
• Когато стане по-високо, отколкото в артериалните съдове, започва периодът на изгнание - клапите се отварят, освобождавайки кръв в артериите. По това време мускулните влакна на стените на вентрикулите са интензивно намалени.
• След това налягането във вентрикулите намалява, артериалните клапи се затварят, което съответства на началото на диастола. По време на периода на пълна релаксация се отварят атриовентрикуларните клапи.

Проводната система, нейното устройство и работата на сърцето

Проводната система на сърцето осигурява свиване на миокарда. Основната му характеристика е автоматизмът на клетките. Те са в състояние да се самовъзбуждат в определен ритъм, в зависимост от електрическите процеси, които съпътстват сърдечната дейност.

Като част от проводната система, синусовите и атриовентрикуларните възли, подлежащият сноп и разклоненията на His, влакната на Purkinje са свързани помежду си.

• синусов възел. Обикновено генерира начален импулс. Намира се в областта на устието на двете кухи вени. От него възбуждането преминава към предсърдията и се предава към атриовентрикуларния (AV) възел.
• Атриовентрикуларният възел разпространява импулса към вентрикулите.
• Снопът на His е проводящ "мост", разположен в междукамерната преграда, където също се разделя на дясно и ляво краче, които предават възбуждане към вентрикулите.
• Влакната на Purkinje са крайната част на проводната система. Те се намират в близост до ендокарда и са в пряк контакт с миокарда, което води до неговото свиване.

Структурата на човешкото сърце: диаграма, кръгове на кръвообращението

Задачата на кръвоносната система, чийто основен център е сърцето, е доставянето на кислород, хранителни вещества и биоактивни компоненти до тъканите на тялото и елиминирането на метаболитните продукти. За да направите това, системата осигурява специален механизъм - кръвта се движи през кръговете на кръвообращението - малки и големи.

малък кръг

От дясната камера по време на систола венозната кръв се изтласква в белодробния ствол и навлиза в белите дробове, където се насища с кислород в микросъдовете на алвеолите, превръщайки се в артериална. Той се влива в кухината на лявото предсърдие и навлиза в системата на голям кръг на кръвообращението.

голям кръг

От лявата камера в систола, артериалната кръв през аортата и по-нататък през съдове с различни диаметри навлиза в различни органи, давайки им кислород, пренасяйки хранителни вещества и биоактивни елементи. В малките тъканни капиляри кръвта се превръща във венозна кръв, тъй като е наситена с метаболитни продукти и въглероден диоксид. Чрез системата от вени тече към сърцето, запълвайки десните му части.

Природата е работила усилено, за да създаде такъв перфектен механизъм, като му е дала граница на безопасност в продължение на много години. Затова трябва внимателно да се отнасяте към него, за да не създавате проблеми с кръвообращението и собственото си здраве.

В кръвоносната система се разграничават два кръга на кръвообращението: голям и малък. Те започват от вентрикулите на сърцето и завършват в предсърдията (фиг. 232).

Системно кръвообращениезапочва с аортата от лявата камера на сърцето. Чрез нея артериалните съдове вкарват богата на кислород и хранителни вещества кръв в капилярната система на всички органи и тъкани.

Венозната кръв от капилярите на органи и тъкани навлиза в малки, след това в по-големи вени и накрая през горната и долната празна вена се събира в дясното предсърдие, където завършва системното кръвообращение.

Малък кръг на кръвообращениетозапочва в дясната камера с белодробния ствол. Чрез него венозната кръв достига капилярното легло на белите дробове, където се освобождава от излишния въглероден диоксид, обогатява се с кислород и се връща в лявото предсърдие през четири белодробни вени (по две вени от всеки бял дроб). В лявото предсърдие завършва белодробното кръвообращение.

Съдове на белодробната циркулация. Белодробният ствол (truncus pulmonalis) започва от дясната камера на предно-горната повърхност на сърцето. Издига се нагоре и наляво и пресича аортата зад него. Дължината на белодробния ствол е 5-6 см. Под аортната дъга (на нивото на IV гръден прешлен) той е разделен на два клона: дясната белодробна артерия (a. pulmonalis dextra) и лявата белодробна артерия ( a. pulmonalis sinistra). От крайния участък на белодробния ствол до вдлъбнатата повърхност на аортата има лигамент (артериален лигамент) *. Белодробните артерии се делят на лобарни, сегментни и субсегментни клонове. Последните, придружаващи разклоняването на бронхите, образуват капилярна мрежа, плътно оплитаща алвеолите на белите дробове, в областта на която се извършва обмен на газ между кръвта и въздуха в алвеолите. Поради разликата в парциалното налягане въглеродният диоксид от кръвта преминава в алвеоларния въздух, а кислородът навлиза в кръвта от алвеоларния въздух. Хемоглобинът, съдържащ се в червените кръвни клетки, играе важна роля в този газообмен.

* (Артериалният лигамент е остатъкът от обраслия артериален (боталов) канал на плода. По време на периода на ембрионално развитие, когато белите дробове не функционират, по-голямата част от кръвта от белодробния ствол се прехвърля през ductus botulinum към аортата и по този начин заобикаля белодробното кръвообращение. През този период само малки съдове, началото на белодробните артерии, отиват към недишащите бели дробове от белодробния ствол.)

От капилярното легло на белите дробове наситената с кислород кръв преминава последователно в субсегментни, сегментни и след това лобарни вени. Последните в областта на портата на всеки бял дроб образуват две десни и две леви белодробни вени (vv. pulmonales dextra et sinistra). Всяка от белодробните вени обикновено се оттича отделно в лявото предсърдие. За разлика от вените в други части на тялото, белодробните вени съдържат артериална кръв и нямат клапи.

Съдове на голям кръг на кръвообращението. Основният ствол на системното кръвообращение е аортата (аорта) (виж Фиг. 232). Започва от лявата камера. Той прави разлика между възходящата част, дъгата и низходящата част. Възходящата част на аортата в началния участък образува значително разширение - крушката. Дължината на възходящата аорта е 5-6 см. На нивото на долния ръб на дръжката на гръдната кост възходящата част преминава в аортната дъга, която се връща назад и наляво, преминава през левия бронх и на ниво на IV гръден прешлен преминава в низходящата част на аортата.

Дясната и лявата коронарна артерия на сърцето се отклоняват от възходящата аорта в областта на луковицата. Брахиоцефалният ствол (безименна артерия), след това лявата обща каротидна артерия и лявата субклавиална артерия последователно се отклоняват от изпъкналата повърхност на аортната дъга отдясно наляво.

Крайните съдове на системното кръвообращение са горната и долната празна вена (vv. cavae superior et inferior) (виж Фиг. 232).

Горната празна вена е голям, но къс ствол, дължината му е 5-6 см. Лежи вдясно и малко зад възходящата аорта. Горната празна вена се образува от сливането на дясната и лявата брахиоцефални вени. Сливането на тези вени се проектира на нивото на свързване на първото дясно ребро с гръдната кост. Горната празна вена събира кръв от главата, шията, горните крайници, органите и стените на гръдната кухина, от венозните плексуси на гръбначния канал и отчасти от стените на коремната кухина.

Долната празна вена (фиг. 232) е най-големият венозен ствол. Образува се на нивото на IV лумбален прешлен от сливането на дясната и лявата обща илиачна вена. Долната празна вена, издигайки се нагоре, достига едноименния отвор в центъра на сухожилието на диафрагмата, преминава през него в гръдната кухина и веднага се влива в дясното предсърдие, което на това място е в съседство с диафрагмата.

В коремната кухина долната празна вена лежи върху предната повърхност на десния псоас основен мускул, вдясно от телата на лумбалните прешлени и аортата. Долната празна вена събира кръв от сдвоените органи на коремната кухина и стените на коремната кухина, венозните плексуси на гръбначния канал и долните крайници.

1. Значение на кръвоносната система, общ плансгради. Големи и малки кръгове на кръвообращението.

Кръвоносната система е непрекъснатото движение на кръвта през затворена система от сърдечни кухини и мрежа от кръвоносни съдове, които осигуряват всички жизненоважни функции на тялото.

Сърцето е основната помпа, която енергизира движението на кръвта. Това е сложна точка на пресичане на различни кръвни потоци. В нормално сърце тези потоци не се смесват. Сърцето започва да се свива около месец след зачеването и от този момент работата му не спира до последния момент от живота.

За време равно на средна продължителноств живота сърцето извършва 2,5 милиарда съкращения и в същото време изпомпва 200 милиона литра кръв. Това е уникална помпа с размерите на мъжки юмрук и средното тегло за мъж е 300g, а за жена е 220g. Сърцето прилича на тъп конус. Дължината му е 12-13 см, ширината 9-10,5 см, а предно-задният размер е 6-7 см.

Системата от кръвоносни съдове образува 2 кръга на кръвообращението.

Системно кръвообращениезапочва в лявата камера от аортата. Аортата осигурява доставка на артериална кръв до различни органи и тъкани. В същото време от аортата се отклоняват паралелни съдове, които доставят кръв към различни органи: артериите преминават в артериоли, а артериолите в капиляри. Капилярите осигуряват цялото количество метаболитни процеси в тъканите. Там кръвта става венозна, тече от органите. Тече към дясното предсърдие през долната и горната куха вена.

Малък кръг на кръвообращениетоЗапочва в дясната камера с белодробния ствол, който се разделя на дясна и лява белодробна артерия. Артериите носят венозна кръвкъм белите дробове, където се извършва обмен на газ. Изтичането на кръв от белите дробове се осъществява през белодробните вени (2 от всеки бял дроб), които пренасят артериална кръв към лявото предсърдие. Основната функция на малкия кръг е транспортната, кръвта доставя на клетките кислород, хранителни вещества, вода, сол и отстранява въглеродния диоксид и крайните продукти на метаболизма от тъканите.

Тираж- това е най-важната връзка в процесите на газообмен. Топлинната енергия се транспортира с кръв - това е топлообмен с околната среда. Благодарение на функцията на кръвообращението се пренасят хормони и други физиологично активни вещества. Това осигурява хуморалната регулация на дейността на тъканите и органите. Модерни възгледиза кръвоносната система са очертани от Харви, който през 1628 г. публикува трактат за движението на кръвта при животните. Той стигна до заключението, че кръвоносната система е затворена. Използвайки метода за притискане на кръвоносните съдове, той установи посока на кръвния поток. От сърцето кръвта се движи през артериалните съдове, през вените кръвта се движи към сърцето. Разделението се основава на посоката на потока, а не на съдържанието на кръвта. Описани са и основните фази на сърдечния цикъл. Техническото ниво не позволяваше откриването на капиляри по това време. Откриването на капилярите е направено по-късно (Малпигет), което потвърждава предположенията на Харви за затвореността на кръвоносната система. Стомашно-съдовата система е система от канали, свързани с основната кухина на животните.

2. Плацентарно кръвообращение. Характеристики на кръвообращението на новороденото.

Кръвоносната система на плода се различава по много начини от тази на новороденото. Това се определя както от анатомичните, така и от функционалните особености на тялото на плода, отразяващи неговите адаптивни процеси по време на вътреутробния живот.

Анатомичните характеристики на сърдечно-съдовата система на плода се състоят преди всичко в наличието на овална дупка между дясното и лявото предсърдие и артериалния канал, свързващ белодробната артерия с аортата. Това позволява значително количество кръв да заобиколи нефункциониращите бели дробове. Освен това има комуникация между дясната и лявата камера на сърцето. Кръвообращението на плода започва в съдовете на плацентата, откъдето кръвта, обогатена с кислород и съдържаща всички необходими хранителни вещества, навлиза във вената на пъпната връв. След това артериалната кръв навлиза в черния дроб през венозния (арантов) канал. Черният дроб на плода е вид кръвно депо. При отлагането на кръв най-голяма роля играе левият му лоб. От черния дроб, през същия венозен канал, кръвта навлиза в долната празна вена, а оттам в дясното предсърдие. Дясното предсърдие също получава кръв от горната празна вена. Между сливането на долната и горната куха вена се намира клапата на долната куха вена, която разделя двата кръвни потока.Тази клапа насочва кръвния поток на долната куха вена от дясното предсърдие към лявото през функциониращ овален отвор. От лявото предсърдие кръвта се влива в лявата камера, а оттам в аортата. От възходящата аортна дъга кръвта навлиза в съдовете на главата и горната част на тялото. Венозната кръв, влизаща в дясното предсърдие от горната празна вена, се влива в дясната камера и от нея в белодробните артерии. От белодробните артерии само малка част от кръвта навлиза в нефункциониращите бели дробове. По-голямата част от кръвта от белодробната артерия през артериалния (боталиев) канал се насочва към низходящата аортна дъга. Низходящата аортна дъга захранва долната половина на тялото и долните крайници. След това кръвта, бедна на кислород, през клоните илиачните артериинавлиза в чифтните артерии на пъпната връв и през тях - в плацентата. Обемното разпределение на кръвта в кръвообращението на плода е както следва: приблизително половината от общия кръвен обем от десните части на сърцето навлиза в лявата част на сърцето през овалния отвор, 30% се отделят през артериалния (боталов) канал. в аортата, 12% навлизат в белите дробове. Такова разпределение на кръвта е от голямо физиологично значение от гледна точка на получаването на богата на кислород кръв от отделните органи на плода, а именно чисто артериална кръв се намира само във вената на пъпната връв, във венозния канал и в съдовете. на черния дроб; смесена венозна кръв, съдържаща достатъчно количество кислород, се намира в долната празна вена и възходящата аортна дъга, така че черният дроб и горна частторсът на плода е снабден с артериална кръв по-добре от долната половина на тялото. В бъдеще, с напредването на бременността, има леко стесняване на овалния отвор и намаляване на размера на долната вена кава. В резултат на това през втората половина на бременността дисбалансът в разпределението на артериалната кръв леко намалява.

Физиологичните характеристики на кръвообращението на плода са важни не само от гледна точка на снабдяването му с кислород. Феталното кръвообращение е от не по-малко значение за осъществяването на най-важния процес на отстраняване на CO2 и други метаболитни продукти от тялото на плода. Описаните по-горе анатомични особености на феталното кръвообращение създават предпоставки за осъществяване на много кратък път на екскреция на CO2 и метаболитни продукти: аорта - артерии на пъпната връв - плацента. Сърдечно-съдовата система на плода има изразени адаптивни реакции към остри и хронични стресови ситуации, като по този начин осигурява непрекъснато снабдяване на кръвта с кислород и основни хранителни вещества, както и отстраняването на CO2 и крайните метаболитни продукти от тялото. Това се осигурява от наличието на различни неврогенни и хуморални механизми, които регулират сърдечната честота, ударния обем на сърцето, периферната констрикция и дилатация на ductus arteriosus и други артерии. В допълнение, кръвоносната система на плода е в тясна връзка с хемодинамиката на плацентата и майката. Тази връзка е ясно видима, например, в случай на синдром на компресия на долната вена кава. Същността на този синдром се крие във факта, че при някои жени в края на бременността има компресия на долната празна вена от матката и, очевидно, частично от аортата. В резултат на това в положение на жена по гръб кръвта й се преразпределя, докато голямо количество кръв се задържа в долната куха вена и кръвното налягане в горната част на тялото намалява. Клинично това се изразява в поява на световъртеж и припадък. Притискането на долната празна вена от бременната матка води до нарушение на кръвообращението в матката, което от своя страна незабавно се отразява на състоянието на плода (тахикардия, повишена двигателна активност). По този начин разглеждането на патогенезата на синдрома на компресия на долната празна вена ясно показва наличието на тясна връзка между съдовата система на майката, хемодинамиката на плацентата и плода.

3. Сърце, неговите хемодинамични функции. Цикълът на дейност на сърцето, неговите фази. Налягане в кухините на сърцето, в различни фази на сърдечния цикъл. Пулс и продължителност в различни възрастови периоди.

Сърдечният цикъл е период от време, през който има пълно свиване и отпускане на всички части на сърцето. Свиването е систола, отпускането е диастола. Продължителността на цикъла ще зависи от сърдечната честота. Нормалната честота на контракциите варира от 60 до 100 удара в минута, но средната честота е 75 удара в минута. За да определим продължителността на цикъла, разделяме 60s на честотата (60s / 75s = 0,8s).

Сърдечният цикъл се състои от 3 фази:

Предсърдна систола - 0,1 s

Вентрикуларна систола - 0,3 s

Обща пауза 0,4 s

Състоянието на сърцето в край на общата пауза: Клапичните клапи са отворени, полулунните клапи са затворени и кръвта тече от предсърдията към вентрикулите. До края на общата пауза вентрикулите са 70-80% пълни с кръв. Сърдечният цикъл започва с

предсърдна систола. По това време предсърдията се свиват, което е необходимо за пълното пълнене на вентрикулите с кръв. Това е свиването на предсърдния миокард и повишаването на кръвното налягане в предсърдията - в дясното до 4-6 mm Hg, а в лявото до 8-12 mm Hg. осигурява инжектирането на допълнителна кръв във вентрикулите и предсърдната систола завършва пълненето на вентрикулите с кръв. Кръвта не може да тече обратно, тъй като кръговите мускули се свиват. Във вентрикулите ще бъде краен диастоличен кръвен обем. Средно е 120-130 ml, но при хора, занимаващи се с физическа активност до 150-180 ml, което осигурява по-ефективна работа, този отдел преминава в състояние на диастола. Следва вентрикуларна систола.

Вентрикуларна систола- най-трудната фаза на сърдечния цикъл, с продължителност 0,3 s. секретиран в систола период на стрес, продължава 0,08 s и период на изгнание. Всеки период е разделен на 2 фази -

период на стрес

1. фаза на асинхронна контракция - 0,05 s

2. фази на изометрична контракция - 0,03 s. Това е фазата на свиване на изовалумин.

период на изгнание

1. фаза на бързо изтласкване 0,12s

2. бавна фаза 0,13 s.

Започва фазата на изгнание краен систолен обем протодиастолен период

4. Клапен апарат на сърцето, неговото значение. Клапанен механизъм. Промяна на налягането в различни отделисърца в различни фази на сърдечния цикъл.

В сърцето е обичайно да се прави разлика между атриовентрикуларните клапи, разположени между предсърдията и вентрикулите - в лявата половина на сърцето това е бикуспидна клапа, в дясната - трикуспидна клапа, състояща се от три клапи. Клапите се отварят в лумена на вентрикулите и пропускат кръв от предсърдията във вентрикула. Но при свиване клапата се затваря и способността на кръвта да се връща обратно в атриума се губи. В ляво - величината на налягането е много по-голяма. Конструкциите с по-малко елементи са по-надеждни.

На мястото на изхода на големите съдове - аортата и белодробния ствол - има полулунни клапи, представени от три джоба. При пълнене с кръв в джобовете клапите се затварят, така че обратното движение на кръвта не се случва.

Целта на клапния апарат на сърцето е да осигури еднопосочен кръвен поток. Увреждането на клапните платна води до клапна недостатъчност. В този случай се наблюдава обратен кръвен поток в резултат на хлабава връзка на клапите, което нарушава хемодинамиката. Границите на сърцето се променят. Има признаци на развитие на недостатъчност. Вторият проблем, свързан с клапната област е стенозата на клапата - (например венозният пръстен е стенотичен) - луменът намалява.Когато се говори за стеноза, те имат предвид или атриовентрикуларните клапи, или мястото, откъдето изхождат съдовете. Над полулунните клапи на аортата, от нейната луковица, се отклоняват коронарните съдове. При 50% от хората кръвотокът в дясната е по-голям, отколкото в лявата, при 20% кръвният поток е по-голям в лявата, отколкото в дясната, 30% имат еднакъв отток както в дясната, така и в лявата коронарна артерия. Развитие на анастомози между басейните на коронарните артерии. Нарушаването на кръвния поток на коронарните съдове е придружено от миокардна исхемия, ангина пекторис, а пълното запушване води до некроза - инфаркт. Венозният отток на кръв преминава през повърхностната система от вени, така нареченият коронарен синус. Има и вени, които се отварят директно в лумена на вентрикула и дясното предсърдие.

Вентрикуларната систола започва с фаза на асинхронна контракция. Някои кардиомиоцити са възбудени и участват в процеса на възбуждане. Но полученото напрежение в миокарда на вентрикулите осигурява повишаване на налягането в него. Тази фаза завършва със затваряне на клапите и кухината на вентрикулите се затваря. Вентрикулите са пълни с кръв и тяхната кухина е затворена, а кардиомиоцитите продължават да развиват състояние на напрежение. Дължината на кардиомиоцита не може да се промени. Това е свързано със свойствата на течността. Течностите не се компресират. В затворено пространство, когато има напрежение на кардиомиоцитите, е невъзможно да се компресира течността. Дължината на кардиомиоцитите не се променя. Фаза на изометрична контракция. Нарежете на малка дължина. Тази фаза се нарича изовалуминова фаза. В тази фаза обемът на кръвта не се променя. Пространството на вентрикулите е затворено, налягането се повишава, вдясно до 5-12 mm Hg. в ляво 65-75 mmHg, докато налягането на вентрикулите ще стане по-голямо от диастолното налягане в аортата и белодробния ствол, а излишното налягане във вентрикулите над кръвното налягане в съдовете води до отваряне на полулунните клапи. . Полулунните клапи се отварят и кръвта започва да тече в аортата и белодробния ствол.

Започва фазата на изгнание, със свиването на вентрикулите, кръвта се изтласква в аортата, в белодробния ствол, дължината на кардиомиоцитите се променя, налягането се повишава и на височината на систола в лявата камера 115-125 mm, в дясната 25- 30 мм. Първоначално фазата на бързо изтласкване, а след това изтласкването става по-бавно. По време на систола на вентрикулите се изтласква 60-70 ml кръв и това количество кръв е систоличният обем. Систолен кръвен обем = 120-130 ml, т.е. все още има достатъчно кръв във вентрикулите в края на систолата - краен систолен обеми това е един вид резерв, така че ако е необходимо - да се увеличи систоличният дебит. Вентрикулите завършват систола и започват да се отпускат. Налягането във вентрикулите започва да пада и кръвта, която се изхвърля в аортата, белодробния ствол се втурва обратно във вентрикула, но по пътя си среща джобовете на полулунната клапа, които, когато се напълнят, затварят клапата. Този период се нарича протодиастолен период- 0.04s. Когато полулунните клапи се затворят, куспидните клапи също се затварят, период на изометрична релаксациявентрикули. Продължава 0.08s. Тук напрежението пада, без да се променя дължината. Това причинява спад на налягането. Кръв, натрупана във вентрикулите. Кръвта започва да притиска атриовентрикуларните клапи. Те се отварят в началото на камерната диастола. Следва период на пълнене с кръв - 0,25 s, докато се разграничава фаза на бързо пълнене - 0,08 и фаза на бавно пълнене - 0,17 s. Кръвта тече свободно от предсърдията във вентрикула. Това е пасивен процес. Вентрикулите ще бъдат пълни с кръв с 70-80% и пълненето на вентрикулите ще бъде завършено до следващата систола.

5. Систоличен и минутен кръвен обем, методи за определяне. Свързани с възрастта промени в тези обеми.

Сърдечният дебит е количеството кръв, изпомпвано от сърцето за единица време. Разграничаване:

Систолично (по време на 1 систола);

Минутен обем на кръвта (или IOC) - определя се от два параметъра, а именно систоличен обем и сърдечна честота.

Стойността на систоличния обем в покой е 65-70 ml и е еднаква за дясната и лявата камера. В покой вентрикулите изхвърлят 70% от крайния диастоличен обем и до края на систола във вентрикулите остават 60-70 ml кръв.

V система ср.=70ml, ν ср.=70 удара/мин,

V min \u003d V syst * ν \u003d 4900 ml в минута ~ 5 l / min.

Трудно е да се определи V min директно, за това се използва инвазивен метод.

Предложен е индиректен метод, основан на обмен на газ.

Метод на Fick (метод за определяне на IOC).

IOC \u003d O2 ml / min / A - V (O2) ml / l кръв.

1. Консумацията на O2 за минута е 300 ml;
2. съдържание на О2 в артериална кръв = 20 vol %;
3. съдържание на О2 във венозна кръв = 14% vol;
4. Артерио-венозна кислородна разлика = 6 vol% или 60 ml кръв.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Стойността на систоличния обем може да се определи като V min/ν. Систоличният обем зависи от силата на контракциите на вентрикуларния миокард, от количеството кръвопълнене на вентрикулите в диастола.

Законът на Франк-Старлинг гласи, че систолата е функция на диастолата.

Стойността на минутния обем се определя от промяната на ν и систоличния обем.

По време на тренировка стойността на минутния обем може да се увеличи до 25-30 l, систоличният обем се увеличава до 150 ml, ν достига 180-200 удара в минута.

Реакциите на физически тренирани хора се отнасят предимно до промени в систолния обем, нетренирани - честота, при деца само поради честота.

МОК разпространение.

	Аорта и големи артерии
	малки артерии
	Артериоли
	капиляри
Общо - 20%
	малки вени
	Големи вени
Общо - 64%
		малък кръг

6. Съвременни представи за клетъчния строеж на миокарда. Видове клетки в миокарда. Нексуси, тяхната роля в провеждането на възбуждане.

Сърдечният мускул има клетъчна структура, а клетъчната структура на миокарда е установена през 1850 г. от Келикер, но дълго времесе смяташе, че миокардът е мрежа - сенцидии. И само електронната микроскопия потвърди, че всеки кардиомиоцит има собствена мембрана и е отделен от другите кардиомиоцити. Контактната зона на кардиомиоцитите е интеркалирани дискове. Понастоящем клетките на сърдечния мускул са разделени на клетки на работния миокард - кардиомиоцити на работния миокард на предсърдията и вентрикулите и на клетки на проводната система на сърцето. Разпределете:

-Пклетки - пейсмейкър

- преходни клетки

- клетки на Пуркиние

Работните клетки на миокарда принадлежат към набраздените мускулни клетки и кардиомиоцитите имат удължена форма, дължина достига 50 микрона, диаметър - 10-15 микрона. Влакната са съставени от миофибрили, чиято най-малка работна структура е саркомерът. Последният има дебели - миозинови и тънки - актинови клонове. На тънките нишки има регулаторни протеини - тропанин и тропомиозин. Кардиомиоцитите също имат надлъжна система от L тубули и напречни Т тубули. Въпреки това, Т тубулите, за разлика от Т тубулите скелетни мускули, се отклоняват на нивото на мембраните Z (в скелета - на границата на диска A и I). Съседните кардиомиоцити са свързани с помощта на интеркаларен диск - зоната на контакт на мембраните. В този случай структурата на интеркаларния диск е разнородна. В интеркаларния диск може да се различи слот (10-15 Nm). Втората зона на тесен контакт са десмозомите. В областта на десмозомите се наблюдава удебеляване на мембраната, тук преминават тонофибрили (нишки, свързващи съседни мембрани). Дезмозомите са с дължина 400 nm. Има плътни контакти, те се наричат ​​нексуси, в които външните слоеве на съседни мембрани се сливат, сега открити - конексони - закрепване поради специални протеини - конексини. Nexuses - 10-13%, тази област има много ниска електрическо съпротивление 1,4 ома на kV.cm. Това прави възможно предаването на електрически сигнал от една клетка към друга и следователно кардиомиоцитите се включват едновременно в процеса на възбуждане. Миокардът е функционален сензидиум. Кардиомиоцитите са изолирани един от друг и контактуват в областта на интеркалираните дискове, където мембраните на съседни кардиомиоцити влизат в контакт.

7. Автоматизация на сърцето. проводна система на сърцето. Автоматичен градиент. Станиус опит. 8. Физиологични свойства на сърдечния мускул. огнеупорна фаза. Съотношението на фазите на потенциала на действие, свиването и възбудимостта в различните фази на сърдечния цикъл.

Кардиомиоцитите са изолирани един от друг и контактуват в областта на интеркалираните дискове, където мембраните на съседни кардиомиоцити влизат в контакт.

Конексоните са връзки в мембраната на съседни клетки. Тези структури се образуват за сметка на коннексиновите протеини. Конексонът е заобиколен от 6 такива протеина, вътре в конексона се образува канал, който позволява преминаването на йони, по този начин електричествосе разпространява от една клетка в друга. „f областта има съпротивление от 1,4 ома на cm2 (ниско). Възбуждането обхваща кардиомиоцитите едновременно. Те функционират като функционални усещания. Нексусите са много чувствителни към липса на кислород, към действието на катехоламини, към стресови ситуации, към физическа активност. Това може да причини нарушение в провеждането на възбуждане в миокарда. При експериментални условия нарушението на плътните връзки може да се получи чрез поставяне на части от миокарда в хипертоничен разтвор на захароза. Важен за ритмичната дейност на сърцето проводяща система на сърцето- тази система се състои от комплекс от мускулни клетки, които образуват снопове и възли и клетките на проводящата система се различават от клетките на работния миокард - те са бедни на миофибрили, богати на саркоплазма и съдържат високо съдържание на гликоген. Тези характеристики при светлинен микроскоп ги правят по-леки с малко напречни ивици и се наричат ​​атипични клетки.

Проводната система включва:

1. Синоатриален възел (или възел на Кейт-Флак), разположен в дясното предсърдие при вливането на горната празна вена

2. Атриовентрикуларният възел (или възел на Ашоф-Тавар), който се намира в дясното предсърдие на границата с вентрикула, е задната стена на дясното предсърдие

Тези два възела са свързани чрез интраатриални пътища.

3. Предсърдни пътища

Предна - с клон на Бахман (към лявото предсърдие)

Среден тракт (Wenckebach)

Заден тракт (Torel)

4. Снопът на Хис (тръгва от атриовентрикуларния възел. Преминава през фиброзната тъкан и осигурява връзка между предсърдния миокард и вентрикуларния миокард. Преминава в интервентрикуларната преграда, където се разделя на дясната и лявата дръжка на снопа на Хис )

5. Десният и левият крак на снопа на Хис (те минават по протежение на интервентрикуларната преграда. Ляв кракима два клона - преден и заден. Крайните разклонения ще бъдат влакна на Purkinje).

6. Влакна на Пуркиние

В проводната система на сърцето, която се формира от модифицирани видове мускулни клетки, има три вида клетки: пейсмейкър (P), преходни клетки и клетки на Пуркиние.

1. Р клетки. Те се намират в сино-артериалния възел, по-малко в атриовентрикуларното ядро. Това са най-малките клетки, имат малко t-фибрили и митохондрии, няма t-система, l. системата е недоразвита. Основната функция на тези клетки е да генерират потенциал за действие поради вроденото свойство на бавна диастолна деполяризация. При тях периодично се наблюдава намаляване на мембранния потенциал, което ги води до самовъзбуждане.

2. преходни клеткиосъществява прехвърлянето на възбуждане в областта на атриовентрикуларното ядро. Те се намират между Р клетките и клетките на Пуркиние. Тези клетки са удължени и нямат саркоплазмен ретикулум. Тези клетки имат бавна скорост на проводимост.

3. Клетки на Пуркиниешироки и къси, имат повече миофибрили, саркоплазменият ретикулум е по-добре развит, Т-системата отсъства.

9. Йонни механизми на акционния потенциал в клетките на проводящата система. Ролята на бавните Са-канали. Характеристики на развитието на бавна диастолна деполяризация при истински и латентни пейсмейкъри. Разлики в потенциала на действие в клетките на проводната система на сърцето и работещите кардиомиоцити.

Клетките на проводната система имат отличителни потенциални характеристики.

1. Намален мембранен потенциал по време на диастолния период (50-70mV)

2. Четвъртата фаза не е стабилна и има постепенно намаляване на мембранния потенциал до праговото критично ниво на деполяризация и постепенно продължава да намалява в диастола, достигайки критично ниво на деполяризация, при което ще настъпи самовъзбуждане на Р-клетките . В P-клетките се наблюдава увеличаване на проникването на натриеви йони и намаляване на производството на калиеви йони. Повишава пропускливостта на калциевите йони. Тези промени в йонния състав карат мембранния потенциал в Р-клетките да спада до прагово ниво и р-клетката да се самовъзбужда, пораждайки потенциал за действие. Фазата на платото е слабо изразена. Нулевата фаза плавно преминава към процеса на реполяризация на ТБ, който възстановява диастолния мембранен потенциал, след което цикълът се повтаря отново и Р-клетките преминават в състояние на възбуждане. Най-голяма възбудимост имат клетките на сино-атриалния възел. Потенциалът в него е особено нисък и скоростта на диастолната деполяризация е най-висока.Това ще повлияе на честотата на възбуждане. Р-клетките на синусовия възел генерират честота до 100 удара в минута. Нервната система (симпатиковата система) потиска действието на възела (70 удара). Симпатиковата система може да увеличи автоматизма. Хуморални фактори - адреналин, норепинефрин. Физически фактори- механичен фактор - разтягането стимулира автоматизма, затоплянето също повишава автоматизма. Всичко това се използва в медицината. На това се основава събитието директен и непряк сърдечен масаж. Областта на атриовентрикуларния възел също има автоматизъм. Степента на автоматичност на атриовентрикуларния възел е много по-слабо изразена и като правило е 2 пъти по-малка, отколкото в синусовия възел - 35-40. В проводната система на вентрикулите също могат да възникнат импулси (20-30 в минута). В хода на проводящата система настъпва постепенно намаляване на нивото на автоматичност, което се нарича градиент на автоматичност. Синусовият възел е центърът на автоматизацията от първи ред.

10. Морфологични и физиологични особености на работещия мускул на сърцето. Механизмът на възбуждане в работещи кардиомиоцити. Фазов анализ на потенциала за действие. Продължителността на PD, връзката му с периодите на рефрактерност.

Потенциалът на действие на вентрикуларния миокард продължава около 0,3 s (повече от 100 пъти по-дълго от AP на скелетните мускули). По време на PD клетъчната мембрана става имунизирана срещу действието на други стимули, т.е. рефрактерна. Връзката между фазите на АР на миокарда и степента на неговата възбудимост е показана на фиг. 7.4. Разграничете периода абсолютна рефрактерност(продължава 0,27 s, т.е. малко по-кратко от продължителността на AP; период относителна рефрактерност,през който сърдечният мускул може да реагира със свиване само на много силни дразнения (с продължителност 0,03 s) и кратък период свръхестествена възбудимост,когато сърдечният мускул може да реагира с контракция на подпрагови дразнения.

Контракцията (систола) на миокарда продължава около 0,3 s, което приблизително съвпада с рефрактерната фаза по време. Следователно по време на периода на свиване сърцето не е в състояние да реагира на други стимули. Наличието на дълга рефрактерна фаза предотвратява развитието на продължително скъсяване (тетанус) на сърдечния мускул, което би довело до невъзможност за помпената функция на сърцето.

11. Реакцията на сърцето при допълнителна стимулация. Екстрасистоли, техните видове. Компенсаторна пауза, нейният произход.

Рефрактерният период на сърдечния мускул продължава и съвпада във времето, докато трае свиването. След относителната рефрактерност следва кратък период на повишена възбудимост - възбудимостта става по-висока от първоначалното ниво - супер нормална възбудимост. В тази фаза сърцето е особено чувствително към въздействието на други стимули (могат да се появят други стимули или екстрасистоли - извънредни систоли). Наличието на дълъг рефрактерен период трябва да предпази сърцето от повтарящи се възбуди. Сърцето изпълнява помпена функция. Разликата между нормалната и извънредната контракция се скъсява. Паузата може да бъде нормална или продължителна. Удължената пауза се нарича компенсаторна пауза. Причината за екстрасистолите е появата на други огнища на възбуждане - атриовентрикуларния възел, елементи на камерната част на проводящата система, клетки на работния миокард.Това може да се дължи на нарушено кръвоснабдяване, нарушена проводимост в сърдечния мускул, но всички допълнителни огнища са ектопични огнища на възбуждане. В зависимост от локализацията – различни екстрасистоли – синусови, премедиумни, атриовентрикуларни. Вентрикуларните екстрасистоли са придружени от удължена компенсаторна фаза. 3 допълнително раздразнение - причината за извънредното намаление. С времето за екстрасистол сърцето губи своята възбудимост. Те получават друг импулс от синусовия възел. Необходима е пауза, за да се възстанови нормалният ритъм. Когато възникне повреда в сърцето, сърцето пропуска един нормален удар и след това се връща към нормален ритъм.

12. Провеждане на възбуждане в сърцето. атриовентрикуларно забавяне. Блокада на проводната система на сърцето.

Проводимост- способността за провеждане на възбуждане. Скоростта на възбуждане в различните отдели не е еднаква. В предсърдния миокард - 1 m / s и времето на възбуждане отнема 0,035 s

Скорост на възбуждане

Миокард - 1 m/s 0,035

Атриовентрикуларен възел 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

Проводимост на камерната система - 2-4,2 m/s. 0,32

Общо от синусовия възел до миокарда на вентрикула - 0,107 s

Миокард на вентрикула - 0,8-0,9 m / s

Нарушаването на проводимостта на сърцето води до развитие на блокади - синусови, атривентрикуларни, сноп Хис и неговите крака. Синусовият възел може да се изключи. Ще се включи ли атриовентрикуларният възел като пейсмейкър? Синусовите блокове са редки. Повече в атриовентрикуларните възли. Удължаването на забавянето (повече от 0,21 s) възбуждането достига до вентрикула, макар и бавно. Загуба на отделни възбуждания, които се появяват в синусовия възел (Например, само две от три достигат - това е втората степен на блокада. Третата степен на блокада, когато предсърдията и вентрикулите работят непоследователно. Блокадата на краката и снопа е блокада на вентрикулите.съответно едната камера изостава от другата).

13. Електромеханичен интерфейс в сърдечния мускул. Ролята на Ca йони в механизмите на свиване на работещи кардиомиоцити. Източници на Ca йони. Законите на "Всичко или нищо", "Франк-Старлинг". Феноменът на потенцирането (феноменът "стълба"), неговият механизъм.

Кардиомиоцитите включват фибрили, саркомери. Има надлъжни тубули и Т тубули на външната мембрана, които навлизат навътре на нивото на мембраната i. Те са широки. Съкратителната функция на кардиомиоцитите е свързана с протеините миозин и актин. На тънки актинови протеини - тропониновата и тропомиозиновата система. Това предотвратява свързването на миозиновите глави с миозиновите глави. Премахване на блокиращите - калциеви йони. Т тубулите отварят калциевите канали. Увеличаването на калция в саркоплазмата премахва инхибиторния ефект на актина и миозина. Миозиновите мостове придвижват филаментния тоник към центъра. Миокардът се подчинява на 2 закона в контрактилната функция – всичко или нищо. Силата на свиване зависи от първоначалната дължина на кардиомиоцитите - Франк и Старалинг. Ако миоцитите са предварително разтегнати, те реагират с по-голяма сила на свиване. Разтягането зависи от напълването с кръв. Колкото повече, толкова по-силно. Този закон се формулира така - систолата е функция на диастолата. Това е важен адаптивен механизъм. Така се синхронизира работата на дясната и лявата камера.

14. Физически явления, свързани с работата на сърцето. Горен тласък.

тласък на главата е ритмична пулсация в петото междуребрие на 1 см навътре от средноключичната линия, дължаща се на ударите на върха на сърцето.

В диастола вентрикулите имат формата на неправилен наклонен конус. В систола те приемат формата на по-правилен конус, докато анатомичната област на сърцето се удължава, върхът се издига и сърцето се завърта отляво надясно. Основата на сърцето се спуска донякъде. Тези промени във формата на сърцето позволяват да се докосне сърцето в областта на гръдната стена. Това се улеснява и от хидродинамичния ефект по време на кръводаряване.

Върховият удар е по-добре дефиниран в хоризонтално положение с леко завъртане наляво. Изследвайте апексния удар чрез палпация, като поставите дланта на дясната ръка успоредно на междуребрието. Той определя следното натиснете свойства: локализация, площ (1,5-2 cm2), височина или амплитуда на трептене и сила на тласъка.

С увеличаване на масата на дясната камера понякога се наблюдава пулсация в цялата област на проекцията на сърцето, тогава те говорят за сърдечен импулс.

По време на работата на сърцето има звукови проявипод формата на сърдечни тонове. За изследване на сърдечните звуци се използва методът на аускултация и графична регистрация на тонове с помощта на микрофон и фонокардиографски усилвател.

15. Сърдечни звуци, техния произход, компоненти, особености на сърдечните звуци при деца. Методи за изследване на сърдечните тонове (аускултация, фонокардиография).

Първи тонсе появява в систолата на вентрикула, поради което се нарича систолично. Според свойствата си той е глух, проточен, нисък. Продължителността му е от 0,1 до 0,17 s. Основната причина за появата на първия фон е процесът на затваряне и вибрация на куспидите на атриовентрикуларните клапи, както и свиването на вентрикуларния миокард и появата на турбулентен кръвен поток в белодробния ствол и аортата.

На фонокардиограмата. 9-13 вибрации. Изолира се сигнал с ниска амплитуда, след това трептения с висока амплитуда на клапните платна и съдов сегмент с ниска амплитуда. При децата този тон е по-кратък от 0,07-0,12 s

Втори тонвъзниква 0,2 s след първия. Той е нисък и висок. Продължава 0,06 - 0,1 s. Свързва се със затварянето на полулунните клапи на аортата и белодробния ствол в началото на диастола. Поради това той получи името диастоличен тон. Когато вентрикулите се отпуснат, кръвта се връща обратно във вентрикулите, но по пътя си среща полулунните клапи, което създава втори тон.

На фонокардиограмата му съответстват 2-4 флуктуации. Обикновено във фазата на вдишване понякога е възможно да се чуе разделянето на втория тон. Във фазата на вдишване кръвният поток към дясната камера намалява поради намаляване на интраторакалното налягане и систолата на дясната камера продължава малко по-дълго от лявата, така че белодробната клапа се затваря малко по-бавно. При издишване те се затварят едновременно.

При патологията разцепването присъства както във фазата на вдишване, така и в експираторната фаза.

Трети тоннастъпва 0,13 s след секундата. Свързва се с флуктуации в стените на вентрикула във фазата на бързо пълнене с кръв. На фонокардиограмата се записват 1-3 флуктуации. 0,04s.

четвърти тон. Свързани с предсърдна систола. Записва се под формата на нискочестотни вибрации, които могат да се слеят със систолата на сърцето.

При слушане на тон определететяхната сила, яснота, тембър, честота, ритъм, наличие или отсъствие на шум.

Предлага се да слушате сърдечни звуци в пет точки.

Първият тон се чува по-добре в областта на проекцията на върха на сърцето в 5-то дясно междуребрие на дълбочина 1 cm. Трикуспидна клапааускултира се в долната трета на гръдната кост в средата.

Вторият тон се чува най-добре във второто междуребрие вдясно за аортната клапа и второто междуребрие вляво за белодробната клапа.

Петата точка на Готкен - място на закрепване на 3-4 ребра към гръдната кост вляво. Тази точка съответства на проекцията върху гръдната стена на аортната и вентралната клапа.

Когато слушате, можете да слушате и шумове. Появата на шум е свързана или със стесняване на клапните отвори, което се означава като стеноза, или с увреждане на клапните платна и хлабавото им затваряне, тогава настъпва клапна недостатъчност. Според времето на поява на шумовете те биват систолични и диастични.

16. Електрокардиограма, произходът на зъбите й. Интервали и ЕКГ сегменти. Клинично значениеЕКГ. Възрастови характеристикиЕКГ.

Покриването чрез възбуждане на огромен брой клетки на работещия миокард причинява появата на отрицателен заряд на повърхността на тези клетки. Сърцето се превръща в мощен електрически генератор. Тъканите на тялото, които имат относително висока електрическа проводимост, позволяват запис на електрическите потенциали на сърцето от повърхността на тялото. Такава техника за изследване на електрическата активност на сърцето, въведена в практиката от В. Айнтховен, А. Ф. Самойлов, Т. Люис, В. Ф. Зеленин и др., се нарича електрокардиография, а регистрираната с негова помощ крива се нарича електрокардиограма (ЕКГ). Електрокардиографията се използва широко в медицината като диагностичен метод, който ви позволява да оцените динамиката на разпространението на възбуждането в сърцето и да прецените сърдечните нарушения с промени в ЕКГ.

В момента се използват специални апарати - електрокардиографи с електронни усилватели и осцилоскопи. Кривите се записват на подвижна хартиена лента. Разработени са и устройства, с помощта на които се записва ЕКГ при активна мускулна дейност и на разстояние от обекта. Тези устройства - телеелектрокардиографи - се основават на принципа на предаване на ЕКГ на разстояние чрез радиокомуникация. По този начин се записва ЕКГ от спортисти по време на състезания, от астронавти в космически полет и др. Създадени са устройства за предаване на електрически потенциали, произтичащи от сърдечната дейност, по телефонни кабели и запис на ЕКГ в специализиран център, разположен на голямо разстояние от пациента. .

Поради определено положение на сърцето в гръдния кош и особената форма на човешкото тяло, електрическите силови линии, които възникват между възбудените (-) и невъзбудените (+) части на сърцето са неравномерно разпределени по повърхността на сърцето. тяло. Поради тази причина, в зависимост от мястото на приложение на електродите, формата на ЕКГ и напрежението на зъбите му ще бъдат различни. За да се регистрира ЕКГ, се вземат потенциали от крайниците и повърхността на гръдния кош. Обикновено три т.нар стандартни крайници: Олово I: дясна ръка - лява ръка; Водене II: дясна ръка - ляв крак; Олово III: лява ръка - ляв крак (фиг. 7.5). Освен това регистрирайте три униполярни подобрени отвеждания според Goldberger: aVR; AVL; aVF. При регистриране на подсилени проводници, два електрода, използвани за регистриране на стандартни проводници, се комбинират в един и се записва потенциалната разлика между комбинирания и активния електрод. Така че, с aVR, електродът, приложен към дясната ръка, е активен, с aVL - на лявата ръка, с aVF - на левия крак. Уилсън предложи регистрация на шест гръдни проводника.

Формиране на различни ЕКГ компоненти:

1) P вълна - отразява предсърдната деполяризация. Продължителност 0,08-0,10 сек, амплитуда 0,5-2 мм.

2) PQ интервал - PD провеждане по проводната система на сърцето от SA до AV възела и по-нататък до вентрикуларния миокард, включително атриовентрикуларно забавяне. Продължителност 0,12-0,20 сек.

3) Q зъбец - възбуждане на сърдечния връх и десния папиларен мускул. Продължителност 0-0,03 сек, амплитуда 0-3 мм.

4) R вълна - възбуждане на по-голямата част от вентрикулите. Продължителност 0,03-0,09, амплитуда 10-20 мм.

5) S вълна - краят на възбуждането на вентрикулите. Продължителност 0-0,03 сек, амплитуда 0-6 мм.

6) QRS комплекс - обхват на възбуждане на вентрикулите. Продължителност 0,06-0,10 сек

7) ST сегмент - отразява процеса на пълно обхващане на възбуждането на вентрикулите. Продължителността е силно зависима от сърдечната честота. Изместването на този сегмент нагоре или надолу с повече от 1 mm може да показва миокардна исхемия.

8) T вълна - реполяризация на вентрикулите. Продължителност 0,05-0,25 сек, амплитуда 2-5 мм.

9) Q-T интервал - продължителността на цикъла на деполяризация-реполяризация на вентрикулите. Продължителност 0.30-0.40 сек.

17. Начини ЕКГ отвежданияв човек. Зависимостта на размера на зъбите на ЕКГ в различни отвеждания от позицията електрическа оссърце (правилото на триъгълника на Айнтховен).

Като цяло сърцето също може да се разглежда като електрически дипол(отрицателно заредена основа, положително зареден връх). Линията, която свързва частите на сърцето с максимална потенциална разлика - електрическа сърдечна линия . При проекция съвпада с анатомичната ос. Когато сърцето бие, се създава електрическо поле. Силовите линии на това електрическо поле се разпространяват в човешкото тяло като в обемен проводник. Различните части на тялото ще получат различен заряд.

Ориентацията на електрическото поле на сърцето кара горната част на торса, дясната ръка, главата и шията да бъдат отрицателно заредени. Долната половина на торса, двата крака и лявата ръка са положително заредени.

Ако се поставят електроди върху повърхността на тялото, то ще бъде регистрирано потенциална разлика. За регистриране на потенциалната разлика има различни водещи системи.

водянаречена електрическа верига, която има потенциална разлика и е свързана към електрокардиограф. Електрокардиограмата се записва с помощта на 12 отвеждания. Това са 3 стандартни биполярни проводника. След това 3 подсилени еднополярни проводника и 6 гръдни проводника.

Стандартни изводи.

1 олово. Дясна и лява предмишница

2 водят. Дясна ръка - ляв крак.

3 водят. Лява ръка - ляв крак.

Еднополярни проводници. Измерете големината на потенциалите в една точка по отношение на други.

1 олово. Дясна ръка - лява ръка + ляв крак (AVR)

2 водят. AVL Лява ръка - дясна ръка десен крак

3. AVF абдукция ляв крак - дясна ръка + лява ръка.

гръдни изводи. Те са еднополюсни.

1 олово. 4-то междуребрие вдясно от гръдната кост.

2 водят. 4-то междуребрие вляво от гръдната кост.

4 водят. Проекция на върха на сърцето

3 водят. По средата между 2-ра и 4-та.

4 водят. 5-то междуребрие по предната аксиларна линия.

6 водят. 5-то междуребрие в средната аксиларна линия.

Промяната в електродвижещата сила на сърцето по време на цикъла, записана на кривата, се нарича електрокардиограма . Електрокардиограмата отразява определена последователност на възникване на възбуждане в различни части на сърцето и представлява комплекс от зъби и сегменти, разположени хоризонтално между тях.

18. Нервна регулация на сърцето. Характеристики на влиянието на симпатиковата нервна система върху сърцето. Усилващ нерв на I.P. Павлов.

Нервна екстракардиална регулация. Тази регулация се осъществява от импулси, идващи към сърцето от централната нервна система по вагусовия и симпатиковия нерв.

Както всички автономни нерви, сърдечните нерви се образуват от два неврона. Телата на първите неврони, процесите на които изграждат блуждаещите нерви (парасимпатиковия отдел на автономната нервна система), се намират в продълговатия мозък (фиг. 7.11). Процесите на тези неврони завършват в интрамуралните ганглии на сърцето. Тук са вторите неврони, чиито процеси отиват в проводната система, миокарда и коронарните съдове.

Първите неврони на симпатиковата част на автономната нервна система, които предават импулси към сърцето, се намират в страничните рога на петте горни сегмента на гръдния гръбначен мозък. Процесите на тези неврони завършват в шийните и горните гръдни симпатикови възли. В тези възли са вторите неврони, чиито процеси отиват към сърцето. Повечето отсимпатиковите нервни влакна, инервиращи сърцето, се отклоняват от звездния ганглий.

При продължителна стимулация на блуждаещия нерв се възстановяват спрялите в началото съкращения на сърцето, въпреки продължаващото дразнене. Това явление се нарича

И. П. Павлов (1887) открива нервни влакна (усилващ нерв), които усилват сърдечните контракции без забележимо увеличаване на ритъма (положителен инотропен ефект).

Инотропният ефект на "усилващия" нерв е ясно видим при регистриране на интравентрикуларното налягане с електроманометър. Изразеното влияние на "подсилващия" нерв върху контрактилитета на миокарда се проявява особено при нарушения на контрактилитета. Една от тези екстремни форми на нарушение на контрактилитета е редуването на сърдечните контракции, когато едно "нормално" свиване на миокарда (във вентрикула се развива налягане, което надвишава налягането в аортата и кръвта се изхвърля от вентрикула в аортата) се редува с "слабо" свиване на миокарда, при което налягането във вентрикула в систола не достига налягането в аортата и не се получава изтласкване на кръв. "Укрепващият" нерв не само засилва нормалните вентрикуларни контракции, но също така елиминира редуването, възстановявайки неефективните контракции до нормални (фиг. 7.13). Според IP Павлов тези влакна са особено трофични, т.е. стимулират метаболитните процеси.

Съвкупността от горните данни ни позволява да представим влиянието на нервната система върху сърдечния ритъм като коригиращо, т.е. сърдечният ритъм възниква в неговия пейсмейкър, а нервните влияния ускоряват или забавят скоростта на спонтанната деполяризация на клетките на пейсмейкъра, като по този начин ускорява или забавя сърдечната честота.

През последните години станаха известни факти, които показват възможността не само за коригиращи, но и задействащи влияния на нервната система върху сърдечния ритъм, когато сигналите, идващи през нервите, инициират сърдечни контракции. Това може да се наблюдава при експерименти със стимулация на блуждаещия нерв в режим, близък до естествените импулси в него, т.е. "залпове" ("пакети") импулси, а не непрекъснат поток, както се прави традиционно. Когато блуждаещият нерв се стимулира от "залпове" от импулси, сърцето се свива в ритъма на тези "залпове" (всеки "залп" съответства на едно съкращение на сърцето). Чрез промяна на честотата и характеристиките на "залповете" е възможно да се контролира сърдечният ритъм в широк диапазон.

19. Характеристики на влиянието на блуждаещите нерви върху сърцето. Тонът на центровете на блуждаещите нерви. Доказателство за присъствието му са свързаните с възрастта промени в тонуса на блуждаещите нерви. Фактори, поддържащи тонуса на блуждаещите нерви. Феноменът на "бягството" на сърцето от влиянието на вагуса. Характеристики на влиянието на десния и левия вагусов нерв върху сърцето.

Ефектът върху сърцето на блуждаещите нерви е изследван за първи път от братя Вебер (1845 г.). Те установили, че дразненето на тези нерви забавя работата на сърцето до пълното му спиране в диастола. Това беше първият случай на откриване в тялото на инхибиращото влияние на нервите.

При електрическа стимулация на периферния сегмент на прерязания блуждаещ нерв настъпва намаляване на сърдечните контракции. Това явление се нарича отрицателен хронотропен ефект. В същото време се наблюдава намаляване на амплитудата на контракциите - отрицателен инотропен ефект.

При силно дразнене на вагусните нерви работата на сърцето спира за известно време. През този период се понижава възбудимостта на сърдечния мускул. Намалената възбудимост на сърдечния мускул се нарича отрицателен батмотропен ефект. Забавянето на провеждането на възбуждане в сърцето се нарича отрицателен дромотропен ефект. Често се наблюдава пълна блокадапровеждане на възбуждане в атриовентрикуларния възел.

При продължително дразнене на блуждаещия нерв се възстановяват спрялите в началото съкращения на сърцето, въпреки продължаващото дразнене. Това явление се нарича бягство на сърцето от влиянието на блуждаещия нерв.

Ефектът на симпатиковите нерви върху сърцето е изследван за първи път от братята Цион (1867 г.), а след това от И. П. Павлов. Zions описва увеличаване на сърдечната дейност по време на стимулация на симпатиковите нерви на сърцето (положителен хронотропен ефект); те нарекоха съответните влакна nn. accelerantes cordis (ускорители на сърцето).

Когато се стимулират симпатиковите нерви, спонтанната деполяризация на пейсмейкърните клетки в диастола се ускорява, което води до увеличаване на сърдечната честота.

Дразненето на сърдечните клонове на симпатиковия нерв подобрява провеждането на възбуждане в сърцето (положителен дромотропен ефект) и повишава възбудимостта на сърцето (положителен батмотропен ефект). Ефектът от стимулацията на симпатиковия нерв се наблюдава след дълъг латентен период (10 s или повече) и продължава дълго време след спиране на нервната стимулация.

20. Молекулярни и клетъчни механизми на предаване на възбуждане от автономни (автономни) нерви към сърцето.

Механизъм на химическо предаване нервни импулсив сърцето. При дразнене на периферните сегменти на блуждаещите нерви се отделя ACh в техните окончания в сърцето, а при дразнене на симпатиковите нерви се отделя норадреналин. Тези вещества са директни агенти, които предизвикват инхибиране или увеличаване на дейността на сърцето, поради което се наричат ​​медиатори (предаватели) на нервните влияния. Съществуването на медиатори е показано от Леви (1921). Той раздразни блуждаещия или симпатиковия нерв на изолираното жабешко сърце и след това прехвърли течността от това сърце в друго, също изолирано, но неизложено на нервно влияние- второто сърце даде същата реакция (фиг. 7.14, 7.15). Следователно, когато нервите на първото сърце са раздразнени, съответният медиатор преминава в течността, която го захранва. В долните криви могат да се видят ефектите, причинени от прехвърления разтвор на Рингер, който е бил в сърцето по време на стимулацията.

ACh, който се образува в окончанията на блуждаещия нерв, се разрушава бързо от ензима холинестераза, присъстващ в кръвта и клетките, така че ACh има само локален ефект. Норепинефринът се разрушава много по-бавно от ACh и следователно действа по-дълго. Това обяснява факта, че след прекратяване на стимулацията на симпатиковия нерв, увеличаването и усилването на сърдечните контракции продължава известно време.

Получени са данни, които показват, че по време на възбуждане, заедно с основното медиаторно вещество, други биологично активни вещества, по-специално пептиди, навлизат в синаптичната цепнатина. Последните имат модулиращ ефект, променяйки степента и посоката на реакцията на сърцето към основния медиатор. По този начин опиоидните пептиди инхибират ефектите от дразненето на вагусния нерв, а делта сънният пептид усилва вагусната брадикардия.

21. Хуморална регулациясърдечна дейност. Механизмът на действие на истинските тъканни хормони и метаболитни фактори върху кардиомиоцитите. Значение на електролитите в работата на сърцето. Ендокринна функция на сърцето.

Промени в работата на сърцето се наблюдават, когато то е изложено на редица биологично активни вещества, циркулиращи в кръвта.

Катехоламини (адреналин, норепинефрин) увеличава силата и ускорява ритъма на сърдечните контракции, което е от голямо биологично значение. При физическо натоварване или емоционален стрес надбъбречната медула освобождава голямо количество адреналин в кръвта, което води до повишаване на сърдечната дейност, което е изключително необходимо при тези състояния.

Този ефект възниква в резултат на стимулиране на миокардните рецептори от катехоламини, предизвикващи активиране на вътреклетъчния ензим аденилат циклаза, който ускорява образуването на 3,5"-цикличен аденозин монофосфат (сАМР). Той активира фосфорилазата, която причинява разграждането на интрамускулния гликоген и образуването на глюкоза (източник на енергия за съкращаващия се миокард). В допълнение, фосфорилазата е необходима за активирането на Ca 2+ йони, агент, който осъществява конюгацията на възбуждане и свиване в миокарда (това също така засилва положителния инотропен ефект на катехоламините). В допълнение, катехоламините повишават пропускливостта клетъчни мембраниза Ca 2+ йони, допринасяйки, от една страна, за увеличаване на навлизането им от междуклетъчното пространство в клетката, а от друга страна, за мобилизирането на Ca 2+ йони от вътреклетъчните депа.

Активирането на аденилатциклазата се наблюдава в миокарда и под действието на глюкагона, хормон, секретиран от α -клетки от панкреатични острови, което също предизвиква положителен инотропен ефект.

Хормоните на надбъбречната кора, ангиотензин и серотонин също повишават силата на миокардните контракции, а тироксинът увеличава сърдечната честота. Хипоксемията, хиперкапнията и ацидозата инхибират контрактилитета на миокарда.

Образуват се предсърдни миоцити атриопептид,или натриуретичен хормон.Секрецията на този хормон се стимулира от разтягане на предсърдията от обема на входящата кръв, промяна в нивото на натрий в кръвта, съдържанието на вазопресин в кръвта, както и влиянието на екстракардиалните нерви. Натриуретичният хормон има широк спектър на физиологично действие. Той значително увеличава екскрецията на Na + и Cl - йони от бъбреците, като инхибира тяхната реабсорбция в тубулите на нефрона. Ефектът върху диурезата също се осъществява чрез увеличаване на гломерулната филтрация и потискане на реабсорбцията на вода в тубулите. Натриуретичният хормон инхибира секрецията на ренин, инхибира ефектите на ангиотензин II и алдостерон. Натриуретичният хормон отпуска гладките мускулни клетки на малките съдове, като по този начин спомага за намаляване на кръвното налягане, както и гладките мускули на червата.

22. Значение на центровете продълговатия мозъки хипоталамуса в регулацията на сърцето. Ролята на лимбичната система и кората на главния мозък в механизмите на адаптация на сърцето към външни и вътрешни стимули.

Центровете на блуждаещия и симпатиковия нерв са второто стъпало в йерархията на нервните центрове, които регулират работата на сърцето. Чрез интегриране на рефлексни и низходящи влияния от висшите части на мозъка, те формират сигнали, които контролират дейността на сърцето, включително тези, които определят ритъма на неговите съкращения. По-високо ниво на тази йерархия са центровете на хипоталамичната област. При електрическа стимулация на различни зони на хипоталамуса се наблюдават реакции на сърдечно-съдовата система, които по сила и тежест далеч надхвърлят реакциите, които се случват в естествени условия. При локално точково стимулиране на някои точки на хипоталамуса е възможно да се наблюдават изолирани реакции: промяна в сърдечния ритъм или силата на контракциите на лявата камера, или степента на релаксация на лявата камера и т.н. По този начин, беше възможно да се разкрие, че има структури в хипоталамуса, които могат да регулират отделните функции на сърцето. При естествени условия тези структури не работят изолирано. Хипоталамусът е интегративен център, който може да променя всякакви параметри на сърдечната дейност и състоянието на всички отдели на сърдечно-съдовата система, за да отговори на нуждите на тялото по време на поведенчески реакции, които възникват в отговор на промени в околната (и вътрешната) среда.

Хипоталамусът е само едно от нивата на йерархията на центровете, регулиращи дейността на сърцето. Това е изпълнителен орган, който осигурява интегративно преструктуриране на функциите на сърдечно-съдовата система (и други системи) на тялото според сигнали, идващи от по-високите части на мозъка - лимбичната система или новата кора. Дразненето на определени структури на лимбичната система или новата кора, заедно с двигателните реакции, променя функциите на сърдечно-съдовата система: кръвно налягане, сърдечна честота и др.

Анатомичната близост в кората на главния мозък на центровете, отговорни за възникването на двигателни и сърдечно-съдови реакции, допринася за оптималното вегетативно осигуряване на поведенческите реакции на организма.

23. Движението на кръвта през съдовете. Фактори, които определят непрекъснатото движение на кръвта през съдовете. Биофизични особености на различни части на съдовото русло. Резистивни, капацитивни и обменни съдове.

Характеристики на кръвоносната система:

1) затваряне на съдовото легло, което включва помпения орган на сърцето;

2) еластичността на съдовата стена (еластичността на артериите е по-голяма от еластичността на вените, но капацитетът на вените надвишава капацитета на артериите);

3) разклоняване на кръвоносните съдове (разлика от други хидродинамични системи);

4) различни диаметри на съдовете (диаметърът на аортата е 1,5 cm, а капилярите са 8-10 микрона);

5) в съдовата система циркулира течност-кръв, чийто вискозитет е 5 пъти по-висок от вискозитета на водата.

Видове кръвоносни съдове:

1) главните съдове от еластичен тип: аортата, големите артерии, простиращи се от нея; в стената има много еластични и малко мускулни елементи, в резултат на което тези съдове имат еластичност и разтегливост; задачата на тези съдове е да трансформират пулсиращия кръвен поток в плавен и непрекъснат;

2) съдове на резистентност или резистивни съдове - съдове от мускулен тип, в стената има високо съдържание на гладкомускулни елементи, чието съпротивление променя лумена на съдовете и следователно съпротивлението на кръвния поток;

3) обменните съдове или "обменните герои" са представени от капиляри, които осигуряват протичането на метаболитния процес, ефективността дихателна функциямежду кръвта и клетките; броят на функциониращите капиляри зависи от функционалната и метаболитната активност в тъканите;

4) шунтови съдове или артериовенуларни анастомози директно свързват артериолите и венулите; ако тези шънтове са отворени, тогава кръвта се изхвърля от артериолите във венулите, заобикаляйки капилярите; ако са затворени, тогава кръвта тече от артериолите във венулите през капилярите;

5) капацитивните съдове са представени от вени, които се характеризират с висока разтегливост, но ниска еластичност, тези съдове съдържат до 70% от цялата кръв, значително влияят върху количеството на венозното връщане на кръвта към сърцето.

24. Основни параметри на хемодинамиката. Формула на Поазей. Естеството на движението на кръвта през съдовете, неговите характеристики. Възможността за прилагане на законите на хидродинамиката за обяснение на движението на кръвта през съдовете.

Движението на кръвта се подчинява на законите на хидродинамиката, а именно, то се извършва от зона с по-високо налягане към зона с по-ниско налягане.

Количеството кръв, протичащо през съда, е право пропорционално на разликата в налягането и обратно пропорционално на съпротивлението:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

където Q-кръвен поток, p-налягане, R-съпротивление;

Аналог на закона на Ом за участък от електрическа верига:

където I е токът, E е напрежението, R е съпротивлението.

Съпротивлението е свързано с триенето на кръвните частици по стените на кръвоносните съдове, което се означава като външно триене, има и триене между частиците - вътрешно триене или вискозитет.

Закон на Хаген Поазел:

където η е вискозитетът, l е дължината на съда, r е радиусът на съда.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Тези параметри определят количеството кръв, преминаваща през напречното сечение на съдовото легло.

За движението на кръвта не са важни абсолютните стойности на налягането, а разликата в налягането:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q=10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Физическата стойност на съпротивлението на кръвния поток се изразява в [Dyne*s/cm 5]. Бяха въведени единици за относително съпротивление:

Ако p \u003d 90 mm Hg, Q \u003d 90 ml / s, тогава R \u003d 1 е единица за съпротивление.

Степента на съпротивление в съдовото легло зависи от местоположението на елементите на съдовете.

Ако вземем предвид стойностите на съпротивлението, които се срещат в последователно свързани съдове, тогава общото съпротивление ще бъде равно на сумата от съдовете в отделните съдове:

В съдовата система кръвоснабдяването се осъществява благодарение на клоните, простиращи се от аортата и протичащи успоредно:

R=1/R1 + 1/R2+...+ 1/Rn,

общото съпротивление е равно на сумата от реципрочните стойности на съпротивлението във всеки елемент.

Физиологичните процеси се подчиняват на общи физични закони.

25. Скоростта на движение на кръвта в различни части на съдовата система. Концепцията за обемна и линейна скорост на движение на кръвта. Времето на кръвообращението, методи за определянето му. Свързани с възрастта промени във времето на кръвообращението.

Движението на кръвта се оценява чрез определяне на обемната и линейната скорост на кръвния поток.

Обемна скорост- количеството кръв, преминаващо през напречното сечение на съдовото легло за единица време: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . В покой, IOC = 5 l / min, обемната скорост на кръвния поток във всеки участък от съдовото легло ще бъде постоянна (преминава през всички съдове на минута 5 l), но всеки орган получава различно количество кръв, в резултат от които Q се разпределя в % съотношение, за отделен орган е необходимо да се знае налягането в артерията, вената, през която се осъществява кръвоснабдяването, както и налягането вътре в самия орган.

Скорост на линията- скорост на частиците по стената на съда: V = Q / πr 4

В посока от аортата общата площ на напречното сечение се увеличава, достига максимум на нивото на капилярите, чийто общ лумен е 800 пъти по-голям от лумена на аортата; общият лумен на вените е 2 пъти по-голям от общия лумен на артериите, тъй като всяка артерия е придружена от две вени, така че линейната скорост е по-голяма.

Кръвният поток в съдовата система е ламинарен, всеки слой се движи успоредно на другия слой, без да се смесва. Пристенните слоеве изпитват голямо триене, в резултат на което скоростта клони към 0, към центъра на съда, скоростта се увеличава, достигайки максимална стойност в аксиалната част. Ламинарният поток е безшумен. Звукови явления възникват, когато ламинарният кръвен поток стане турбулентен (възникват вихри): Vc = R * η / ρ * r, където R е числото на Рейнолдс, R = V * ρ * r / η. Ако R> 2000, тогава потокът става турбулентен, което се наблюдава при стесняване на съдовете, с увеличаване на скоростта в точките на разклоняване на съдовете или когато по пътя се появят препятствия. Турбулентният кръвен поток е шумен.

Време на кръвообращението- времето, за което кръвта преминава пълен кръг (малък и голям) е 25 s, което се пада на 27 систоли (1/5 за малка - 5 s, 4/5 за голяма - 20 s). ). Обикновено циркулира 2,5 литра кръв, оборотът е 25 s, което е достатъчно за осигуряване на IOC.

26. Кръвно налягане в различни части на съдовата система. Фактори, които определят величината на кръвното налягане. Инвазивни (кървави) и неинвазивни (безкръвни) методи за измерване на артериалното налягане.

Кръвното налягане - налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове и камерите на сърцето, е важен енергиен параметър, тъй като е фактор, който осигурява движението на кръвта.

Източникът на енергия е свиването на мускулите на сърцето, което изпълнява помпена функция.

Разграничаване:

Кръвно налягане;

венозно налягане;

интракардиално налягане;

капилярно налягане.

Количеството кръвно налягане отразява количеството енергия, което отразява енергията на движещия се поток. Тази енергия е сумата от потенциалната, кинетичната енергия и потенциалната енергия на гравитацията:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

където P е потенциалната енергия, ρV 2 /2 е кинетичната енергия, ρgh е енергията на кръвния стълб или потенциалната енергия на гравитацията.

Най-важен е показателят за кръвно налягане, който отразява взаимодействието на много фактори, като по този начин е интегриран показател, който отразява взаимодействието на следните фактори:

Систолен кръвен обем;

Честота и ритъм на контракциите на сърцето;

Еластичността на стените на артериите;

Съпротивление на съпротивителни съдове;

Скорост на кръвта в капацитивните съдове;

Скоростта на циркулиращата кръв;

вискозитет на кръвта;

Хидростатично налягане на кръвния стълб: P = Q * R.

27. Кръвно налягане (максимално, минимално, пулсово, средно). Влияние на различни фактори върху стойността на артериалното налягане. Свързани с възрастта промени в кръвното налягане при хората.

Артериалното налягане се разделя на странично и крайно налягане. Страничен натиск- налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове, отразява потенциалната енергия на движение на кръвта. крайно налягане- налягане, отразяващо сумата от потенциалната и кинетичната енергия на движението на кръвта.

Когато кръвта се движи, и двата вида налягане намаляват, тъй като енергията на потока се изразходва за преодоляване на съпротивлението, докато максималното намаление настъпва там, където съдовото легло се стеснява, където е необходимо да се преодолее най-голямото съпротивление.

Крайното налягане е по-голямо от страничното налягане с 10-20 mm Hg. Разликата се нарича шокили пулсово налягане.

Кръвното налягане не е стабилен показател, в естествени условия то се променя по време на сърдечния цикъл, в кръвното налягане има:

Систолично или максимално налягане (налягане, установено по време на камерна систола);

Диастолно или минимално налягане, което се появява в края на диастолата;

Разликата между систолното и диастолното налягане е пулсовото налягане;

Средно артериално налягане, отразяващо движението на кръвта, ако няма колебания на пулса.

В различни отдели натискът ще поеме различни значения. В лявото предсърдие систоличното налягане е 8-12 mm Hg, диастоличното е 0, в лявата камера syst = 130, diast = 4, в аортната syst = 110-125 mm Hg, diast = 80-85, в брахиалната артериална система = 110-120, диаст = 70-80, в артериалния край на капилярната система 30-50, но няма флуктуации, във венозния край на капилярната система = 15-25, малка вена система = 78- 10 (средно 7,1), в системата на празната вена = 2-4, в системата на дясното предсърдие = 3-6 (средно 4,6), диаст = 0 или "-", в системата на дясната камера = 25-30, диаст = 0-2, в белодробната система на ствола = 16-30, диаст = 5-14, в белодробната вена система = 4-8.

В големите и малките кръгове има постепенно намаляване на налягането, което отразява разхода на енергия, използвана за преодоляване на съпротивлението. Средното налягане не е средно аритметично, например 120 на 80, средното 100 е неправилно дадено, тъй като продължителността на камерната систола и диастола е различна във времето. Предложени са две математически формули за изчисляване на средното налягане:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, (например (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), изместен към диастолното или минимално.

Ср p \u003d p диаст + 1/3 * p пулс, (например 80 + 13 \u003d 93 mm Hg)

28. Ритмични колебания на кръвното налягане (вълни от три реда), свързани с работата на сърцето, дишането, промените в тонуса на вазомоторния център и при патология с промените в тонуса на чернодробните артерии.

Кръвното налягане в артериите не е постоянно: то се колебае непрекъснато в рамките на определено средно ниво. На кривата на артериалното налягане тези колебания имат различна форма.

Вълни от първи ред (импулсни) най-честите. Те са синхронизирани със съкращенията на сърцето. По време на всяка систола част от кръвта навлиза в артериите и увеличава тяхното еластично разтягане, докато налягането в артериите се увеличава. По време на диастола кръвта тече от вентрикулите в артериална системаспира и се получава само изтичане на кръв от големите артерии: разтягането на стените им намалява и налягането намалява. Колебанията на налягането, постепенно избледняващи, се разпространяват от аортата и белодробната артерия към всичките им клонове. Най-голямата стойност на налягането в артериите (систолно, или максимум, налягане)наблюдавани по време на преминаването на върха на пулсовата вълна, а най-малките (диастолно, или минимум, налягане) - по време на преминаване на основата на пулсовата вълна. Разликата между систолното и диастоличното налягане, т.е. амплитудата на колебанията на налягането, се нарича пулсово налягане. Създава вълна от първи ред. Пулсовото налягане, при равни други условия, е пропорционално на количеството кръв, изхвърлено от сърцето по време на всяка систола.

В малките артерии пулсовото налягане намалява и следователно разликата между систолното и диастолното налягане намалява. В артериолите и капилярите няма пулсови вълни на артериалното налягане.

Освен систолното, диастолното и пулсовото кръвно налягане, т.нар средно артериално налягане. Представлява тази средна стойност на налягането, при която при липса на колебания на пулса се наблюдава същият хемодинамичен ефект, както при естественото пулсиращо кръвно налягане, т.е. средното артериално налягане е резултат от всички промени в налягането в съдовете.

Продължителността на понижаването на диастоличното налягане е по-дълга от повишаването на систоличното налягане, така че средното налягане е по-близо до стойността на диастоличното налягане. Средното налягане в една и съща артерия е по-постоянно, докато систолното и диастолното са променливи.

В допълнение към колебанията на пулса, кривата на BP показва вълни от втори ред, съвпадащи с дихателните движения: затова се наричат дихателни вълни: при хората вдишването е придружено от понижаване на кръвното налягане, а издишването - от повишаване.

В някои случаи кривата на BP показва вълни от трети ред. Това са още по-бавни повишения и понижения на налягането, всяко от които обхваща няколко дихателни вълни от втори ред. Тези вълни се дължат на периодични промени в тонуса на вазомоторните центрове. Те се наблюдават най-често при недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород, например при изкачване на височина, след загуба на кръв или отравяне с определени отрови.

В допълнение към директните, индиректните или безкръвните методи се използват методи за определяне на налягането. Те се основават на измерване на налягането, което трябва да се приложи върху стената на даден съд отвън, за да спре кръвотока през него. За такова изследване, сфигмоманометър Riva-Rocci. На рамото на пациента се поставя кух гумен маншет, който е свързан с гумена круша, която служи за впръскване на въздух, и с манометър. Когато се надуе, маншетът притиска рамото, а манометърът показва количеството на това налягане. За измерване на кръвното налягане с помощта на това устройство, по предложение на Н. С. Коротков, те слушат съдови тонове, които се появяват в артерията към периферията от маншета, приложен към рамото.

Когато кръвта се движи в некомпресирана артерия, няма звуци. Ако налягането в маншета се повиши над нивото на систолното кръвно налягане, тогава маншетът напълно компресира лумена на артерията и кръвотокът в нея спира. Няма и звуци. Ако сега постепенно изпускаме въздух от маншета (т.е. извършваме декомпресия), тогава в момента, когато налягането в него стане малко по-ниско от нивото на систолното кръвно налягане, кръвта по време на систола преодолява притиснатата област и пробива маншета . Удар в стената на артерията на част от кръвта, движеща се през притиснатата област с голяма скорост и кинетична енергия, генерира звук, който се чува под маншета. Налягането в маншета, при което се появяват първите звуци в артерията, възниква в момента на преминаване на върха на пулсовата вълна и съответства на максимума, т.е. систолното налягане. С по-нататъшно намаляване на налягането в маншета идва момент, когато то става по-ниско от диастолното, кръвта започва да тече през артерията както по време на горната, така и на долната част на пулсовата вълна. В този момент звуците в артерията под маншета изчезват. Налягането в маншета в момента на изчезване на звуците в артерията съответства на стойността на минималното, т.е. диастолното налягане. Стойностите на налягането в артерията, определени по метода на Коротков и записани в едно и също лице чрез въвеждане на катетър, свързан с електроманометър в артерията, не се различават значително една от друга.

При възрастен на средна възраст систоличното налягане в аортата при директни измервания е 110-125 mm Hg. Значително намаляване на налягането се наблюдава в малките артерии, в артериолите. Тук налягането рязко намалява, като в артериалния край на капиляра става равно на 20-30 mm Hg.

В клиничната практика кръвното налягане обикновено се определя в брахиалната артерия. При здрави хора на възраст 15-50 години максималното налягане, измерено по метода на Коротков, е 110-125 mm Hg. На възраст над 50 години обикновено се повишава. При 60-годишните максималното налягане е средно 135-140 mm Hg. При новородени максималното кръвно налягане е 50 mm Hg, но след няколко дни то става 70 mm Hg. и до края на 1-вия месец от живота - 80 mm Hg.

Минималното артериално налягане при възрастни на средна възраст в брахиалната артерия е средно 60-80 mm Hg, пулсът е 35-50 mm Hg, а средното е 90-95 mm Hg.

29. Кръвно налягане в капиляри и вени. Фактори, влияещи върху венозното налягане. Понятието микроциркулация. транскапиларен обмен.

Капилярите са най-тънките съдове с диаметър 5-7 микрона, дължина 0,5-1,1 mm. Тези съдове се намират в междуклетъчните пространства, в тясна връзка с клетките на органите и тъканите на тялото. Общата дължина на всички капиляри на човешкото тяло е около 100 000 км, т.е. нишка, която може да обиколи земното кълбо 3 пъти по екватора. Физиологичното значение на капилярите се състои в това, че през стените им се осъществява обмяната на вещества между кръвта и тъканите. Капилярните стени са изградени само от един слой ендотелни клетки, извън който има тънка съединителнотъканна базална мембрана.

Скоростта на кръвния поток в капилярите е ниска и възлиза на 0,5-1 mm/s. Така всяка частица кръв е в капиляра за около 1 s. Малката дебелина на кръвния слой (7-8 микрона) и близкият му контакт с клетките на органите и тъканите, както и непрекъснатата смяна на кръвта в капилярите, осигуряват възможност за обмен на вещества между кръвта и тъканта (междуклетъчни ) течност.

В тъканите, характеризиращи се с интензивен метаболизъм, броят на капилярите на 1 mm 2 напречно сечение е по-голям, отколкото в тъканите, в които метаболизмът е по-малко интензивен. И така, в сърцето има 2 пъти повече капиляри на 1 mm 2, отколкото в скелетния мускул. AT сива материямозъка, където има много клетъчни елементи, капилярната мрежа е много по-плътна, отколкото в бялото.

Има два вида функциониращи капиляри. Някои от тях образуват най-късия път между артериолите и венулите (главни капиляри). Други са странични клонове от първия: те се отклоняват от артериалния край на главните капиляри и се вливат във венозния им край. Тези странични разклонения се образуват капилярни мрежи. Обемната и линейната скорост на кръвния поток в главните капиляри е по-голяма, отколкото в страничните клони. Главните капиляри играят важна роля в разпределението на кръвта в капилярните мрежи и в други явления на микроциркулацията.

Кръвното налягане в капилярите се измерва по директен начин: под контрола на бинокулярен микроскоп в капиляра се вкарва много тънка канюла, свързана с електроманометър. При хората налягането в артериалния край на капиляра е 32 mm Hg, а във венозния край - 15 mm Hg, в горната част на капилярната бримка на нокътното легло - 24 mm Hg. в капилярите бъбречни гломерулиналягането достига 65-70 mm Hg, а в капилярите, оплитащи бъбречните тубули, - само 14-18 mm Hg. Налягането в капилярите на белите дробове е много ниско - средно 6 mm Hg. Измерването на капилярното налягане се извършва в положение на тялото, при което капилярите на изследваната област са на едно ниво със сърцето. В случай на разширяване на артериолите налягането в капилярите се увеличава, а при стесняване намалява.

Кръвта тече само в "дежурните" капиляри. Част от капилярите се изключват от кръвообращението. В периода на интензивна дейност на органите (например по време на мускулна контракция или секреторна активност на жлезите), когато метаболизмът в тях се увеличава, броят на функциониращите капиляри се увеличава значително.

Регулирането на капилярното кръвообращение от нервната система, влиянието на физиологично активните вещества върху него - хормони и метаболити - се осъществяват, когато действат върху артериите и артериолите. Стесняването или разширяването на артериите и артериолите променя както броя на функциониращите капиляри, разпределението на кръвта в разклонената капилярна мрежа, така и състава на кръвта, протичаща през капилярите, т.е. съотношението на червените кръвни клетки и плазмата. В същото време общият кръвен поток през метаартериолите и капилярите се определя от свиването на гладкомускулните клетки на артериолите и степента на свиване на прекапилярните сфинктери (гладкомускулни клетки, разположени в устието на капиляра, когато той тръгва от метаартериолите) определя каква част от кръвта ще премине през истинските капиляри.

В някои части на тялото, например в кожата, белите дробове и бъбреците, има директни връзки между артериолите и венулите - артериовенозни анастомози. Това е най-краткият път между артериолите и венулите. При нормални условия анастомозите са затворени и кръвта преминава през капилярната мрежа. Ако анастомозите се отворят, тогава част от кръвта може да навлезе във вените, заобикаляйки капилярите.

Артериовенозните анастомози играят ролята на шънтове, които регулират капилярната циркулация. Пример за това е промяната в капилярното кръвообращение в кожата при повишаване (над 35°C) или понижаване (под 15°C) на околната температура. Анастомозите в кожата се отварят и кръвният поток се установява от артериолите директно във вените, което играе важна роля в процесите на терморегулация.

Структурната и функционална единица на кръвния поток в малките съдове е съдов модул - сравнително изолиран хемодинамично комплекс от микросъдове, кръвоснабдяващи определена клетъчна популация на даден орган. В този случай се осъществява спецификата на тъканната васкуларизация на различни органи, която се проявява в характеристиките на разклоняването на микросъдовете, плътността на тъканната капиляризация и др. Наличието на модули позволява да се регулира локалният кръвен поток в отделните тъканни микрозони .

Микроциркулацията е сборно понятие. Той съчетава механизмите на притока на кръв в малки съдовеи тясно свързан с кръвния поток, обмяната на течности и газове и разтворени в тях вещества между съдовете и тъканната течност.

Движението на кръвта във вените осигурява запълването на кухините на сърцето по време на диастола. Поради малката дебелина на мускулния слой, стените на вените са много по-разтегливи от стените на артериите, така че във вените може да се натрупа голямо количество кръв. Дори ако налягането във венозната система се увеличи само с няколко милиметра, обемът на кръвта във вените ще се увеличи 2-3 пъти, а при повишаване на налягането във вените с 10 mm Hg. капацитетът на венозната система ще се увеличи 6 пъти. Капацитетът на вените може също да се промени със свиване или отпускане на гладките мускули на венозната стена. По този начин вените (както и съдовете на белодробната циркулация) са резервоар за кръв с променлив капацитет.

венозно налягане.Налягането във вената на човек може да бъде измерено чрез вкарване на куха игла в повърхностна (обикновено кубитална) вена и свързването й към чувствителен електроманометър. Във вените извън гръдната кухина налягането е 5-9 mm Hg.

За да се определи венозното налягане, е необходимо тази вена да се намира на нивото на сърцето. Това е важно, тъй като количеството кръвно налягане, например във вените на краката в изправено положение, се присъединява към хидростатичното налягане на кръвния стълб, изпълващ вените.

Във вените на гръдната кухина, както и в югуларните вени, налягането е близко до атмосферното налягане и варира в зависимост от фазата на дишане. При вдишване, когато гръдният кош се разширява, налягането пада и става отрицателно, т.е. под атмосферното. При издишване настъпват противоположни промени и налягането се повишава (при нормално издишване не се повишава над 2-5 mm Hg). Нараняването на вените, разположени близо до гръдната кухина (например югуларните вени), е опасно, тъй като налягането в тях по време на вдишване е отрицателно. При вдишване атмосферният въздух може да навлезе във венозната кухина и да развие въздушна емболия, т.е. прехвърляне на въздушни мехурчета с кръв и последващото им запушване на артериоли и капиляри, което може да доведе до смърт.

30. Артериален пулс, неговия произход, характеристики. Венозният пулс, неговият произход.

Артериалният пулс се нарича ритмични трептения на стената на артерията, причинени от повишаване на налягането по време на систолния период. Пулсацията на артериите може лесно да се открие чрез докосване на всяка осезаема артерия: радиална (a. radialis), темпорална (a. temporalis), външна артерия на стъпалото (a. dorsalis pedis) и др.

Пулсова вълна или осцилаторна промяна в диаметъра или обема на артериалните съдове се причинява от вълна от повишаване на налягането, която възниква в аортата по време на изтласкване на кръв от вентрикулите. По това време налягането в аортата рязко се повишава и стената й се разтяга. Вълната на повишено налягане и вибрациите на съдовата стена, причинени от това разтягане, се разпространяват с определена скорост от аортата до артериолите и капилярите, където пулсовата вълна излиза.

Скоростта на разпространение на пулсовата вълна не зависи от скоростта на движение на кръвта. Максималната линейна скорост на кръвния поток през артериите не надвишава 0,3–0,5 m/s, а скоростта на разпространение на пулсовата вълна при хора на млада и средна възраст с нормално кръвно налягане и нормална съдова еластичност е равна на 5,5 -8,0 m/s, а в периферните артерии - 6,0-9,5 m/s. С възрастта, тъй като еластичността на съдовете намалява, скоростта на разпространение на пулсовата вълна, особено в аортата, се увеличава.

За подробен анализ на индивидуалната флуктуация на пулса, тя се записва графично с помощта на специални устройства - сфигмографи. В момента за изследване на пулса се използват сензори, които преобразуват механичните вибрации на съдовата стена в електрически промени, които са регистрирани.

В пулсовата крива (сфигмограма) на аортата и големите артерии се разграничават две основни части - възход и спад. Извийте се - анакрота - възниква поради повишаване на кръвното налягане и произтичащото от това разтягане, на което се подлагат стените на артериите под въздействието на кръвта, изхвърлена от сърцето в началото на фазата на изгнание. В края на систола на вентрикула, когато налягането в него започне да пада, има спад в пулсовата крива - катакрот. В този момент, когато вентрикулът започне да се отпуска и налягането в неговата кухина стане по-ниско, отколкото в аортата, кръвта, изхвърлена в артериалната система, се втурва обратно към вентрикула; налягането в артериите пада рязко и върху кривата на пулса на големите артерии се появява дълбока резка - инцизура. Движението на кръвта обратно към сърцето среща пречка, тъй като полулунните клапи се затварят под въздействието на обратния поток на кръвта и не позволяват навлизането й в сърцето. Вълната на кръвта се отразява от клапите и създава вторична вълна на повишаване на налягането, което кара артериалните стени да се разтягат отново. В резултат на това се получава вторичен, или dicrotic, възход. Формите на импулсната крива на аортата и големите съдове, простиращи се директно от нея, така нареченият централен пулс, и пулсовата крива на периферните артерии са малко по-различни (фиг. 7.19).

Изследването на пулса, както палпаторно, така и инструментално, чрез регистриране на сфигмограма предоставя ценна информация за функционирането на сърдечно-съдовата система. Това изследване ви позволява да оцените както самия факт на наличието на сърдечни удари, така и честотата на неговите контракции, ритъм (ритмичен или аритмичен пулс). Ритъмните колебания могат да имат и физиологичен характер. И така, "респираторна аритмия", проявяваща се в увеличаване на пулса по време на вдишване и намаляване по време на издишване, обикновено се изразява при млади хора. Напрежението (твърд или мек пулс) се определя от количеството усилие, което трябва да се приложи, за да изчезне пулсът в дисталната част на артерията. Волтажът на импулса до известна степен отразява стойността на средното кръвно налягане.

Венозен пулс.Няма пулсови колебания в кръвното налягане в малки и средни вени. В големите вени близо до сърцето се отбелязват колебания на пулса - венозен пулс, който има различен произход от артериалния пулс. Причинява се от обструкция на кръвотока от вените към сърцето по време на предсърдна и камерна систола. По време на систола на тези части на сърцето налягането във вените се повишава и стените им се колебаят. Най-удобно е да се записва венозният пулс на югуларната вена.

На кривата на венозния пулс - флебограма - има три зъба: като, v (фиг. 7.21). зъбец а съвпада със систолата на дясното предсърдие и се дължи на факта, че в момента на предсърдната систола устията на кухите вени са притиснати от пръстен от мускулни влакна, в резултат на което кръвта тече от вените към предсърдията е временно спряно. По време на диастола на предсърдията достъпът до кръвта отново става свободен и по това време кривата на венозния пулс рязко пада. Скоро на кривата на венозния пулс се появява малък зъб ° С. Причинява се от изтласкването на пулсиращата каротидна артерия, разположена близо до югуларната вена. След зъбчето ° Скривата започва да пада, което се заменя с ново покачване - зъб v. Последното се дължи на факта, че до края на вентрикуларната систола предсърдията се пълнят с кръв, по-нататъшният кръвен поток в тях е невъзможен, във вените настъпва стагнация на кръвта и стените им се разтягат. След зъбчето vима спад в кривата, съвпадащ с диастолата на вентрикулите и притока на кръв в тях от предсърдията.

31. Местни механизми за регулиране на кръвообращението. Характеристики на процесите, протичащи в отделен участък от съдовото легло или орган (реакция на съдовете на промени в скоростта на кръвния поток, кръвното налягане, влиянието на метаболитните продукти). Миогенна авторегулация. Ролята на съдовия ендотел в регулацията на локалното кръвообращение.

При подобрена функция на всеки орган или тъкан се увеличава интензивността на метаболитните процеси и се увеличава концентрацията на метаболитни продукти (метаболити) - въглероден оксид (IV) CO 2 и въглеродна киселина, аденозин дифосфат, фосфорна и млечна киселина и други вещества. се увеличава осмотичното налягане(поради появата на значително количество продукти с ниско молекулно тегло), стойността на pH намалява в резултат на натрупването на водородни йони. Всичко това и редица други фактори водят до вазодилатация в работния орган. Гладките мускули на съдовата стена са много чувствителни към действието на тези метаболитни продукти.

Попадайки в общото кръвообращение и достигайки с кръвния поток до вазомоторния център, много от тези вещества повишават неговия тонус. Общото повишаване на съдовия тонус в организма, произтичащо от централното действие на тези вещества, води до повишаване на системното кръвно налягане със значително увеличаване на кръвния поток през работещите органи.

В скелетния мускул в покой има около 30 отворени, т.е. функциониращи капиляри на 1 mm 2 от напречното сечение, а при максимална мускулна работа броят на отворените капиляри на 1 mm 2 се увеличава 100 пъти.

Минутният обем на кръвта, изпомпвана от сърцето по време на интензивна физическа работа, може да се увеличи не повече от 5-6 пъти, следователно увеличаването на кръвоснабдяването на работещите мускули със 100 пъти е възможно само поради преразпределението на кръвта. И така, по време на периода на храносмилане се наблюдава повишен приток на кръв към храносмилателните органи и намаляване на кръвоснабдяването на кожата и скелетните мускули. По време на психически стрес кръвоснабдяването на мозъка се увеличава.

Интензивната мускулна работа води до вазоконстрикция на храносмилателните органи и повишен приток на кръв към работещите скелетни мускули. Притокът на кръв към тези мускули се увеличава в резултат на локалното вазодилататорно действие на метаболитни продукти, образувани в работещите мускули, както и поради рефлексна вазодилатация. Така че, когато работите с една ръка, съдовете се разширяват не само в тази, но и в другата ръка, както и в долните крайници.

Предполага се, че в съдовете на работещ орган мускулният тонус намалява не само поради натрупването на метаболитни продукти, но и в резултат на механични фактори: свиването на скелетните мускули е придружено от разтягане на съдовите стени, намаляване в съдовия тонус в тази област и следователно, следователно, значително увеличаване на местното кръвообращение.

В допълнение към метаболитните продукти, които се натрупват в работещите органи и тъкани, други хуморални фактори също засягат мускулите на съдовата стена: хормони, йони и др. По този начин хормонът на надбъбречната медула адреналин предизвиква рязко свиване на гладките мускули на артериолите на вътрешните органи и това значително повишаване на системното кръвно налягане. Адреналинът също подобрява сърдечната дейност, но съдовете на работещите скелетни мускули и съдовете на мозъка не се стесняват под въздействието на адреналина. По този начин освобождаването на голямо количество адреналин в кръвта, което се образува по време на емоционален стрес, значително повишава нивото на системното кръвно налягане и в същото време подобрява кръвоснабдяването на мозъка и мускулите и по този начин води до мобилизация на енергийните и пластични ресурси на организма, които са необходими в екстремни условия, когато има емоционален стрес.

Съдовете на редица вътрешни органи и тъкани имат индивидуални регулаторни характеристики, които се обясняват със структурата и функцията на всеки от тези органи или тъкани, както и със степента на тяхното участие в определени общи реакцииорганизъм. Например, кожните съдове играят важна роля в терморегулацията. Тяхното разширяване с повишаване на телесната температура допринася за отделянето на топлина в околната среда, а стесняването им намалява преноса на топлина.

Преразпределението на кръвта се случва и при прехода от хоризонтално положениекъм вертикала. В същото време венозният отлив на кръв от краката става по-труден и количеството кръв, навлизащо в сърцето през долната празна вена, намалява (при флуороскопия ясно се вижда намаляване на размера на сърцето). В резултат на това венозният кръвен поток към сърцето може да бъде значително намален.

През последните години се установява важна роля на ендотела на съдовата стена в регулацията на кръвотока. Съдовият ендотел синтезира и секретира фактори, които активно влияят върху тонуса на гладката мускулатура на съдовете. Ендотелните клетки - ендотелиоцитите, под въздействието на химични стимули, донесени от кръвта, или под въздействието на механично дразнене (разтягане), са в състояние да секретират вещества, които директно действат върху гладкомускулните клетки на кръвоносните съдове, карайки ги да се свиват или отпускат. Продължителността на живота на тези вещества е кратка, поради което тяхното действие е ограничено до съдовата стена и обикновено не се разпростира върху други гладкомускулни органи. Един от факторите, предизвикващи отпускане на кръвоносните съдове, очевидно е, нитрати и нитрити. Възможен вазоконстриктор е вазоконстрикторен пептид ендотел, състоящ се от 21 аминокиселинни остатъка.

32. Съдов тонус, неговата регулация. Значение на симпатиковата нервна система. Концепцията за алфа и бета адренорецептори.

Стесняване на артериите и артериолите, захранвани главно от симпатиковите нерви (вазоконстрикция) е открит за първи път от Walter (1842) при експерименти с жаби, а след това от Bernard (1852) при експерименти върху ухото на заек. Класическият опит на Бернард е, че пресичането на симпатичен нерв от едната страна на шията при заек причинява вазодилатация, проявяваща се със зачервяване и затопляне на ухото от оперираната страна. Ако симпатикусът на шията е раздразнен, тогава ухото от страната на раздразнения нерв побледнява поради стесняването на неговите артерии и артериоли и температурата спада.

Основните вазоконстрикторни нерви на коремните органи са симпатикови влакна, които преминават като част от вътрешния нерв (n. splanchnicus). След пресичане на тези нерви кръвният поток през съдовете на коремната кухина, лишени от вазоконстрикторна симпатична инервация, рязко се увеличава поради разширяването на артериите и артериолите. При дразнене на p. splanchnicus съдовете на стомаха и тънките черва се стесняват.

Симпатиковите вазоконстрикторни нерви към крайниците преминават като част от спиналните смесени нерви, както и по стените на артериите (в тяхната адвентиална обвивка). Тъй като пресичането на симпатиковите нерви причинява вазодилатация на областта, инервирана от тези нерви, се смята, че артериите и артериолите са под непрекъснатото вазоконстриктивно влияние на симпатиковите нерви.

За да се възстанови нормалното ниво на артериалния тонус след пресичане на симпатиковите нерви, е достатъчно да се раздразнят техните периферни участъци с електрически стимули с честота 1-2 пъти в секунда. Увеличаването на честотата на стимулация може да причини артериална вазоконстрикция.

Вазодилатиращи ефекти (вазодилатация) за първи път открит по време на стимулация на няколко нервни клона, свързани с парасимпатиков отделнервна система. Например, дразненето на барабанната струна (chorda timpani) причинява вазодилатация на субмандибуларната жлеза и езика, p.cavernosi penis - вазодилатация на кавернозните тела на пениса.

В някои органи, например в скелетните мускули, разширяването на артериите и артериолите възниква, когато се стимулират симпатиковите нерви, които освен вазоконстриктори съдържат и вазодилататори. В същото време, активиране α -адренергичните рецептори води до компресия (свиване) на кръвоносните съдове. Активиране β -адренергичните рецептори, напротив, причиняват вазодилатация. трябва да бъде отбелязано че β -адренорецепторите не се намират във всички органи.

33. Механизъм на вазодилататорните реакции. Вазодилататорни нерви, тяхното значение в регулацията на регионалното кръвообращение.

Вазодилатацията (главно на кожата) може да бъде причинена и от дразнене на периферните сегменти на задните коренчета на гръбначния мозък, които включват аферентни (сензорни) влакна.

Тези факти, открити през 70-те години на миналия век, предизвикаха много спорове сред физиолозите. Според теорията на Бейлис и Л. А. Орбели, едни и същи задни коренови влакна предават импулси в двете посоки: един клон на всяко влакно отива към рецептора, а другият към кръвоносния съд. Рецепторните неврони, чиито тела са разположени в гръбначните възли, имат двойна функция: те предават аферентни импулси към гръбначния мозък и еферентни импулси към съдовете. Предаването на импулси в две посоки е възможно, тъй като аферентните влакна, както всички други нервни влакна, имат двустранна проводимост.

Според друга гледна точка, разширяването на кожните съдове по време на дразнене на задните корени се дължи на факта, че ацетилхолин и хистамин се образуват в рецепторните нервни окончания, които дифундират през тъканите и разширяват близките съдове.

34. Централни механизмирегулиране на кръвообращението. Вазомоторният център, неговата локализация. Пресорни и депресорни отдели, техните физиологични особености. Стойността на вазомоторния център за поддържане на съдовия тонус и регулиране на системното артериално налягане.

VF Ovsyannikov (1871) установява, че нервният център, който осигурява определена степен на стесняване на артериалното легло - вазомоторният център - се намира в продълговатия мозък. Локализацията на този център се определя чрез разрязване на мозъчния ствол на различни нива. Ако трансекцията е направена при куче или котка над квадригемината, кръвното налягане не се променя. Ако мозъкът се пререже между продълговатия мозък и гръбначния мозък, тогава максималното кръвно налягане в каротидната артерия пада до 60-70 mm Hg. От тук следва, че вазомоторният център е локализиран в продълговатия мозък и е в състояние на тонична активност, т.е. дългосрочно постоянно възбуждане. Премахването на влиянието му предизвиква вазодилатация и спад на кръвното налягане.

По-детайлният анализ показа, че вазомоторният център на продълговатия мозък се намира на дъното на четвъртата камера и се състои от два отдела - пресорен и депресорен. Дразненето на пресорната част на вазомоторния център причинява стесняване на артериите и повдигане, а дразненето на втората част причинява разширяване на артериите и спадане на кръвното налягане.

Мисля, че депресорна област на вазомоторния център причинява вазодилатация, понижавайки тонуса на пресорната секция и по този начин намалява ефекта на вазоконстрикторните нерви.

Влиянията, идващи от вазоконстрикторния център на продълговатия мозък, достигат до нервните центрове на симпатиковата част на автономната нервна система, разположени в страничните рога на гръдните сегменти на гръбначния мозък, които регулират съдовия тонус на отделните части на тялото. . Гръбначните центрове са в състояние известно време след изключването на вазоконстрикторния център на продълговатия мозък леко да повишат кръвното налягане, което е намаляло поради разширяването на артериите и артериолите.

В допълнение към вазомоторните центрове на продълговатия мозък и гръбначния мозък, състоянието на съдовете се влияе от нервните центрове на диенцефалона и мозъчните полукълба.

35. Рефлексна регулация на кръвообращението. Рефлексогенни зони на сърдечно-съдовата система. Класификация на интерорецепторите.

Както беше отбелязано, артериите и артериолите са постоянно в състояние на стесняване, което до голяма степен се определя от тоничната активност на вазомоторния център. Тонусът на вазомоторния център зависи от аферентните сигнали, идващи от периферните рецептори, разположени в някои съдови области и на повърхността на тялото, както и от влиянието на хуморалните стимули, действащи директно върху нервния център. Следователно тонусът на вазомоторния център има както рефлекторен, така и хуморален произход.

Според класификацията на В. Н. Черниговски рефлексните промени в тонуса на артериите - съдовите рефлекси - могат да бъдат разделени на две групи: собствени и конюгирани рефлекси.

Собствени съдови рефлекси.Причинява се от сигнали от рецепторите на самите съдове. Особено важно физиологично значение имат рецепторите, концентрирани в аортната дъга и в областта на разклонението на каротидната артерия на вътрешна и външна. Тези части на съдовата система се наричат съдови рефлексни зони.

депресор.

Рецепторите на съдовите рефлексогенни зони се възбуждат с повишаване на кръвното налягане в съдовете, поради което се наричат пресорецептори, или барорецептори. Ако синокаротидният и аортният нерв са прерязани от двете страни, възниква хипертония, т.е. постоянно повишаване на кръвното налягане, достигащо 200-250 mm Hg в каротидната артерия на кучето. вместо 100-120 mm Hg. глоба.

36. Ролята на рефлексогенните зони на аортата и каротидния синус в регулацията на кръвообращението. Депресорен рефлекс, неговият механизъм, съдови и сърдечни компоненти.

Рецепторите, разположени в дъгата на аортата, са окончанията на центростремителните влакна, преминаващи през аортния нерв. Зион и Лудвиг функционално обозначават този нерв като депресор. Електрическото дразнене на централния край на нерва причинява спадане на кръвното налягане поради рефлексно повишаване на тонуса на ядрата на блуждаещите нерви и рефлексно намаляване на тонуса на вазоконстрикторния център. В резултат на това сърдечната дейност се инхибира и съдовете на вътрешните органи се разширяват. Ако блуждаещите нерви са прекъснати при експериментално животно, като например заек, тогава стимулацията на аортния нерв причинява само рефлексна вазодилатация, без да забавя сърдечната честота.

В рефлексогенната зона на каротидния синус (каротиден синус, sinus caroticus) има рецептори, от които произхождат центростремителни нервни влакна, образуващи каротидния синусов нерв или нерва на Херинг. Този нерв навлиза в мозъка като част от глософарингеален нерв. Когато кръвта се инжектира в изолирания каротиден синус през канюла под налягане, може да се наблюдава спад на кръвното налягане в съдовете на тялото (фиг. 7.22). Намаляването на системното кръвно налягане се дължи на факта, че разтягането на стената на каротидната артерия възбужда рецепторите каротиден синус, рефлекторно понижава тонуса на вазоконстрикторния център и повишава тонуса на ядрата на блуждаещите нерви.

37. Пресорен рефлекс от хеморецептори, неговите компоненти и значение.

Рефлексите се делят на депресор - понижаване на налягането, пресор - повишаванед, ускоряване, забавяне, интероцептивно, екстероцептивно, безусловно, условно, правилно, спрегнато.

Основният рефлекс е рефлексът за поддържане на налягането. Тези. рефлекси, насочени към поддържане на нивото на налягане от барорецепторите. Барорецепторите в аортата и каротидния синус усещат нивото на налягане. Те възприемат големината на колебанията на налягането по време на систола и диастола + средно налягане.

В отговор на повишаване на налягането барорецепторите стимулират активността на вазодилатиращата зона. В същото време те повишават тонуса на ядрата на блуждаещия нерв. В отговор се развиват рефлексни реакции, настъпват рефлексни промени. Вазодилатиращата зона потиска тонуса на вазоконстриктора. Има разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на тонуса на вените. Артериалните съдове се разширяват (артериоли), вените се разширяват, налягането намалява. Симпатичното влияние намалява, блуждаенето се увеличава, честотата на ритъма намалява. Високо кръвно наляганесе връща към нормалното. Разширяването на артериолите увеличава притока на кръв в капилярите. Част от течността ще премине в тъканите - обемът на кръвта ще намалее, което ще доведе до намаляване на налягането.

От хеморецепторите възникват пресорни рефлекси. Увеличаването на активността на вазоконстрикторната зона по низходящите пътища стимулира симпатиковата система, докато съдовете се свиват. Налягането се повишава през симпатиковите центрове на сърцето, ще има увеличаване на работата на сърцето. Симпатиковата система регулира отделянето на хормони от надбъбречната медула. Повишен кръвен поток в белодробната циркулация. Дихателната система реагира с увеличаване на дишането - освобождаване на кръв от въглероден диоксид. Факторът, който е причинил пресорния рефлекс, води до нормализиране на кръвния състав. При този пресорен рефлекс понякога се наблюдава вторичен рефлекс към промяна в работата на сърцето. На фона на повишаване на налягането се наблюдава увеличаване на работата на сърцето. Тази промяна в работата на сърцето има характер на вторичен рефлекс.

38. Рефлекторни въздействия върху сърцето от празната вена (рефлекс на Бейнбридж). Рефлекси от рецепторите на вътрешните органи (рефлекс на Голц). Окулокардиален рефлекс (рефлекс на Ашнер).

бейнбриджинжектира във венозната част на устата 20 мл физ. разтвор или същия обем кръв. След това се наблюдава рефлекторно увеличаване на работата на сърцето, последвано от повишаване на кръвното налягане. Основният компонент в този рефлекс е увеличаването на честотата на контракциите, а налягането се повишава само вторично. Този рефлекс възниква, когато има увеличаване на притока на кръв към сърцето. Когато притокът на кръв е по-голям от оттока. В областта на устието на гениталните вени има чувствителни рецептори, които реагират на повишаване на венозното налягане. Тези сензорни рецептори са окончанията на аферентните влакна на блуждаещия нерв, както и аферентните влакна на задните гръбначни коренчета. Възбуждането на тези рецептори води до факта, че импулсите достигат до ядрата на вагусния нерв и причиняват намаляване на тонуса на ядрата на вагусния нерв, докато тонусът на симпатиковите центрове се повишава. Ускорява се работата на сърцето и кръвта от венозната част започва да се изпомпва в артериалната. Налягането във вената кава ще намалее. При физиологични условия това състояние може да се увеличи по време на физическо натоварване, когато кръвният поток се увеличава и при сърдечни дефекти се наблюдава и застой на кръвта, което води до повишена сърдечна честота.

Голц установи, че пандикулирането на стомаха, червата или лекото потупване на червата при жаба е придружено от забавяне на сърцето, до пълно спиране. Това се дължи на факта, че импулсите от рецепторите достигат до ядрата на блуждаещите нерви. Техният тонус се повишава и работата на сърцето се забавя или дори спира.

39. Рефлексни ефекти върху сърдечно-съдовата система от съдовете на белодробната циркулация (рефлекс на Парин).

В съдовете на белодробната циркулация те се намират в рецептори, които реагират на повишаване на налягането в белодробната циркулация. При повишаване на налягането в белодробната циркулация възниква рефлекс, който предизвиква разширяване на съдовете на големия кръг, в същото време се ускорява работата на сърцето и се наблюдава увеличаване на обема на далака. Така от белодробната циркулация възниква своеобразен рефлекс на разтоварване. Този рефлекс беше открит от V.V. Парин. Той работи много по отношение на развитието и изследването на космическата физиология, ръководи Института по биомедицински изследвания. Повишаването на налягането в белодробната циркулация е много опасно състояние, тъй като може да причини белодробен оток. защото хидростатичното налягане на кръвта се повишава, което допринася за филтрирането на кръвната плазма и поради това състояние течността навлиза в алвеолите.

40. Значение на рефлексогенната зона на сърцето в регулацията на кръвообращението и обема на циркулиращата кръв.

За нормално кръвоснабдяване на органи и тъкани, поддържане на постоянно кръвно налягане е необходимо определено съотношение между обема на циркулиращата кръв (BCC) и общия капацитет на цялата съдова система. Това съответствие се постига чрез редица нервни и хуморални регулаторни механизми.

Помислете за реакциите на тялото към намаляване на BCC по време на загуба на кръв. В такива случаи притокът на кръв към сърцето намалява и кръвното налягане се понижава. В отговор на това има реакции, насочени към възстановяване на нормалното ниво на кръвното налягане. На първо място, има рефлексно стесняване на артериите. В допълнение, при загуба на кръв се наблюдава рефлекторно увеличаване на секрецията на вазоконстрикторни хормони: адреналин - надбъбречната медула и вазопресин - задната хипофизна жлеза, а повишената секреция на тези вещества води до стесняване на артериолите. Важната роля на адреналина и вазопресина за поддържане на кръвното налягане по време на загуба на кръв се доказва от факта, че смъртта настъпва по-рано при загуба на кръв, отколкото след отстраняване на хипофизата и надбъбречните жлези. В допълнение към симпатоадреналните влияния и действието на вазопресин, системата ренин-ангиотензин-алдостерон участва в поддържането на кръвното налягане и BCC на нормално ниво по време на загуба на кръв, особено в по-късните етапи. Намаляването на кръвния поток в бъбреците, което настъпва след загуба на кръв, води до повишено освобождаване на ренин и по-голямо от нормалното образуване на ангиотензин II, който поддържа кръвното налягане. В допълнение, ангиотензин II стимулира освобождаването на алдостерон от надбъбречната кора, което, на първо място, помага за поддържане на кръвното налягане чрез повишаване на тонуса. симпатичен отделавтономната нервна система, и второ, подобрява реабсорбцията на натрий в бъбреците. Задържането на натрий е важен фактор за увеличаване на реабсорбцията на вода в бъбреците и възстановяването на BCC.

За поддържане на кръвното налягане при открита загуба на кръв също е важно да се прехвърли в съдовете на тъканната течност и в общата циркулация на количеството кръв, което се концентрира в така наречените кръвни депа. Изравняването на кръвното налягане също се улеснява от рефлекторното ускоряване и повишените контракции на сърцето. Благодарение на тези неврохуморални влияния, с бърза загуба на 20— 25% кръв за известно време, може да се поддържа достатъчно високо ниво на кръвното налягане.

Съществува обаче определена граница на загуба на кръв, след която никакви регулаторни устройства (нито вазоконстрикция, нито изхвърляне на кръв от депото, нито повишена сърдечна функция и т.н.) не могат да поддържат кръвното налягане на нормално ниво: ако тялото бързо губи повече от 40-50% от съдържащата се в него кръв, след което кръвното налягане рязко пада и може да падне до нула, което води до смърт.

Тези механизми на регулиране на съдовия тонус са безусловни, вродени, но по време на индивидуален животживотни, на тяхна основа се развиват съдови условни рефлекси, поради което сърдечно-съдовата система се включва в реакциите, необходими на тялото под действието само на един сигнал, предхождащ една или друга промяна в околната среда. Така тялото е предварително адаптирано към предстоящата дейност.

41. Хуморална регулация на съдовия тонус. Характеристика на истински тъканни хормони и техните метаболити. Вазоконстрикторни и вазодилататорни фактори, механизми на реализиране на техните ефекти при взаимодействие с различни рецептори.

Някои хуморални средства стесняват, докато други разширяват лумена на артериалните съдове.

Вазоконстрикторни вещества.Те включват хормоните на надбъбречната медула - адреналин и норепинефрин, както и задния дял на хипофизата вазопресин.

Адреналинът и норепинефринът свиват артериите и артериолите на кожата, коремните органи и белите дробове, докато вазопресинът действа предимно върху артериолите и капилярите.

Адреналинът, норепинефринът и вазопресинът засягат съдовете в много малки концентрации. По този начин вазоконстрикцията при топлокръвни животни възниква при концентрация на адреналин в кръвта от 1 * 10 7 g / ml. Вазоконстрикторният ефект на тези вещества предизвиква рязко повишаване на кръвното налягане.

Хуморалните вазоконстрикторни фактори включват серотонин (5-хидрокситриптамин), произвеждан в чревната лигавица и в някои части на мозъка. Серотонинът се образува и по време на разграждането на тромбоцитите. Физиологичното значение на серотонина в този случай е, че той свива кръвоносните съдове и предотвратява кървенето от засегнатия съд. Във втората фаза на кръвосъсирването, която се развива след образуването на кръвен съсирек, серотонинът разширява кръвоносните съдове.

Специфичен вазоконстриктор ренин, се образува в бъбреците и колкото по-голямо е количеството, толкова по-слабо е кръвоснабдяването на бъбреците. Поради тази причина след частично компресиране на бъбречните артерии при животните се получава постоянно повишаване на кръвното налягане поради стесняване на артериолите. Ренинът е протеолитичен ензим. Самият ренин не предизвиква вазоконстрикция, но, навлизайки в кръвта, той се разпада α 2-плазмен глобулин - ангиотензиноген и го превръща в относително неактивен дека-пептид - ангиотензин аз. Последният, под въздействието на ензима дипептид карбоксипептидаза, се превръща в много активен вазоконстриктор ангиотензин II. Ангиотензин II се разгражда бързо в капилярите от ангиотензиназа.

При нормално кръвоснабдяване на бъбреците се образува относително малко количество ренин. В големи количества се произвежда, когато нивото на кръвното налягане спадне в цялата съдова система. Ако кръвното налягане се понижи при куче чрез кръвопускане, тогава бъбреците ще отделят повишено количество ренин в кръвта, което ще помогне за нормализиране на кръвното налягане.

Откриването на ренина и механизма на неговото вазоконстрикторно действие е от голям клиничен интерес: той обяснява причината за високо кръвно налягане, свързано с някои бъбречни заболявания (бъбречна хипертония).

42. Коронарно кръвообращение. Характеристики на неговото регулиране. Характеристики на кръвообращението на мозъка, белите дробове, черния дроб.

Сърцето получава кръв от дясната и лявата коронарни артерии, които произхождат от аортата, на нивото на горните ръбове на полулунните клапи. Лявата коронарна артерия се разделя на предна низходяща и циркумфлексна артерия. Коронарните артерии функционират нормално като пръстеновидни артерии. А между дясната и лявата коронарна артерия анастомозите са много слабо развити. Но ако има бавно затваряне на една артерия, тогава започва развитието на анастомози между съдовете, които могат да преминат от 3 до 5% от една артерия в друга. Това е, когато коронарните артерии бавно се затварят. Бързото припокриване води до инфаркт и не се компенсира от други източници. Лявата коронарна артерия захранва лявата камера, предната половина на интервентрикуларната преграда, лявото и отчасти дясното предсърдие. Дясната коронарна артерия захранва дясната камера, дясното предсърдие и задната половина на интервентрикуларната преграда. И двете коронарни артерии участват в кръвоснабдяването на проводящата система на сърцето, но при човека дясната е по-голяма. Изтичането на венозна кръв става през вените, които вървят успоредно на артериите и тези вени се вливат в коронарния синус, който се отваря в дясното предсърдие. По този път тече от 80 до 90% от венозната кръв. Венозната кръв от дясната камера в междупредсърдната преграда тече през най-малките вени в дясната камера и тези вени се наричат вена тибесия, които директно отвеждат венозна кръв в дясната камера.

През коронарните съдове на сърцето тече 200-250 мл. кръв за минута, т.е. това е 5% от минутния обем. За 100 g от миокарда текат от 60 до 80 ml в минута. Сърцето извлича 70-75% кислород от артериалната кръв, следователно артерио-венозната разлика е много голяма в сърцето (15%) В други органи и тъкани - 6-8%. В миокарда капилярите гъсто оплитат всеки кардиомиоцит, което създава най-доброто състояниеза максимално извличане на кръв. Изследването на коронарния кръвен поток е много трудно, т.к. тя варира в зависимост от сърдечния цикъл.

Коронарният кръвен поток се увеличава в диастола, в систола кръвният поток намалява поради компресия на кръвоносните съдове. На диастола - 70-90% от коронарния кръвен поток. Регулирането на коронарния кръвен поток се регулира предимно от локални анаболни механизми, бързо реагиращи на намаляване на кислорода. Намаляването на нивото на кислород в миокарда е много мощен сигнал за вазодилатация. Намаляването на съдържанието на кислород води до факта, че кардиомиоцитите отделят аденозин, а аденозинът е мощен вазодилатиращ фактор. Много е трудно да се оцени влиянието на симпатичните и парасимпатикова системакъм кръвния поток. И вагусът, и симпатикусът променят начина, по който работи сърцето. Установено е, че дразненето на блуждаещите нерви води до забавяне на работата на сърцето, увеличава продължителността на диастолата, а директното освобождаване на ацетилхолин също ще предизвика вазодилатация. Симпатиковите влияния насърчават освобождаването на норепинефрин.

В коронарните съдове на сърцето има 2 вида адренорецептори - алфа и бета адренорецептори. При повечето хора преобладаващият тип са бета адренорецепторите, но някои имат преобладаване на алфа рецепторите. Такива хора, когато са развълнувани, ще почувстват намаляване на кръвния поток. Адреналинът предизвиква увеличаване на коронарния кръвоток поради увеличаване на окислителните процеси в миокарда и увеличаване на консумацията на кислород и поради ефекта върху бета-адренергичните рецептори. Тироксинът, простагландините А и Е имат разширяващ ефект върху коронарните съдове, вазопресинът свива коронарните съдове и намалява коронарния кръвен поток.

Човешкото тяло е пронизано от съдове, през които кръвта циркулира непрекъснато. Това е важно условие за живота на тъканите и органите. Движението на кръвта през съдовете зависи от нервната регулация и се осигурява от сърцето, което действа като помпа.

Структурата на кръвоносната система

Кръвоносната система включва:

• вени;
• артерии;
• капиляри.

Течността непрекъснато циркулира в два затворени кръга. Малки захранват съдовите тръби на мозъка, шията, горни дивизииторс. Големи - съдове на долната част на тялото, краката. В допълнение, има плацентарна (достъпна по време на развитието на плода) и коронарна циркулация.

Структурата на сърцето

Сърцето е кух конус, изграден от мускулна тъкан. При всички хора тялото е малко по-различно по форма, понякога по структура.. Има 4 отдела - дясна камера (ДВ), лява камера (ЛК), дясно предсърдие (ДА) и ляво предсърдие (ЛА), които комуникират помежду си чрез отвори.

Дупките са покрити с клапани. Между левите секции - митралната клапа, между дясната - трикуспидалната.

Панкреасът изтласква течност в белодробното кръвообращение - през белодробната клапа към белодробния ствол. LV има по-плътни стени, тъй като изтласква кръвта към системното кръвообращение през аортната клапа, тоест трябва да създаде достатъчно налягане.

След като част от течността се изхвърли от отделението, клапанът се затваря, което осигурява движението на течността в една посока.

Функции на артериите

Артериите доставят наситена с кислород кръв. Чрез тях той се транспортира до всички тъкани и вътрешни органи. Стените на съдовете са плътни и силно еластични. Течността се изхвърля в артерията под високо налягане- 110 mm Hg. Art., а еластичността е жизненоважно качество, което поддържа съдовите тръби непокътнати.

Артерията има три обвивки, които осигуряват нейната способност да изпълнява функциите си. Средната обвивка се състои от гладка мускулна тъкан, която позволява на стените да променят лумена в зависимост от телесната температура, нуждите на отделните тъкани или под високо налягане. Прониквайки в тъканите, артериите се стесняват, преминавайки в капилярите.

Функции на капилярите

Капилярите проникват във всички тъкани на тялото, с изключение на роговицата и епидермиса, пренасят кислород и хранителни вещества към тях. Обмяната е възможна поради много тънката стена на съдовете. Диаметърът им не надвишава дебелината на косъма. Постепенно артериалните капиляри преминават във венозните.

Функции на вените

Вените носят кръв към сърцето. Те са по-големи от артериитеи съдържат около 70% от общия кръвен обем. По хода на венозната система има клапи, които работят на принципа на сърцето. Те позволяват на кръвта да премине и се затварят зад нея, за да предотвратят изтичането й. Вените се делят на повърхностни, разположени непосредствено под кожата, и дълбоки - преминаващи в мускулите.

Основната задача на вените е да транспортират кръвта до сърцето, в което вече няма кислород и има разпадни продукти. Само белодробните вени пренасят наситена с кислород кръв към сърцето. Има движение нагоре. В случай на нарушение на нормалната работа на клапите, кръвта застоява в съдовете, разтягайки ги и деформирайки стените.

Какви са причините за движението на кръвта в съдовете:

• свиване на миокарда;
• свиване на гладкомускулния слой на кръвоносните съдове;
• разлика в кръвното налягане между артериите и вените.

Движението на кръвта през съдовете

Кръвта се движи непрекъснато през съдовете. Някъде по-бързо, някъде по-бавно, зависи от диаметъра на съда и налягането, под което се изхвърля кръвта от сърцето. Скоростта на движение през капилярите е много ниска, поради което са възможни метаболитни процеси.

Кръвта се движи във вихър, носейки кислород по целия диаметър на съдовата стена. Поради такива движения, кислородните мехурчета изглеждат изтласкани извън границите на съдовата тръба.

Кръвта на здрав човек тече в една посока, изходящият обем винаги е равен на входящия. Причината за непрекъснатото движение се дължи на еластичността на съдовите тръби и съпротивлението, което течността трябва да преодолее. Когато навлезе кръв, аортата с артерията се разтяга, след това се стеснява, постепенно преминавайки течност по-нататък. По този начин не се движи рязко, докато сърцето се свива.

Малък кръг на кръвообращението

Диаграмата с малък кръг е показана по-долу. Където, RV — дясна камера, LS — белодробен ствол, RLA — дясна белодробна артерия, LLA — лява белодробна артерия, LV — белодробни вени, LA — ляво предсърдие.

Чрез белодробната циркулация течността преминава в белодробните капиляри, където получава кислородни мехурчета. Наситената с кислород течност се нарича артериална. От LP преминава в LV, откъдето започва телесното кръвообращение.

Системно кръвообращение

Схема на телесния кръг на кръвообращението, където: 1. Ляво - лява камера.

2. Ао - аорта.

3. Изкуство - артерии на тялото и крайниците.

4. B - вени.

5. PV - вена кава (дясна и лява).

6. ПП - дясно предсърдие.

Телесният кръг има за цел да разпръсне течност, пълна с кислородни мехурчета в цялото тяло. Той пренася O 2 , хранителни вещества до тъканите, като по пътя събира разпадни продукти и CO 2 . След това следва движение по маршрут: ПЗХ - ЛП. И след това започва отново през белодробната циркулация.

Лична циркулация на сърцето

Сърцето е "автономна република" на тялото. Той има собствена система за инервация, която привежда в движение мускулите на органа. И собствен кръг на кръвообращението, който се състои от коронарни артерии с вени. Коронарните артерии независимо регулират кръвоснабдяването на сърдечните тъкани, което е важно за непрекъснатото функциониране на органа.

Структурата на съдовите тръби не е идентична. Повечето хора имат две коронарни артерии, но има и трета. Сърцето може да се захранва от дясната или лявата коронарна артерия. Това затруднява определянето на стандарти. сърдечно кръвообращение. зависи от натоварването, физическата подготовка, възрастта на човека.

Плацентарно кръвообращение

Плацентарното кръвообращение е присъщо на всеки човек на етапа на развитие на плода. Плодът получава кръв от майката през плацентата, която се образува след зачеването. От плацентата се придвижва до пъпната вена на детето, откъдето отива в черния дроб. Това обяснява големия размер на последния.

Артериалната течност навлиза във вената кава, където се смесва с венозната течност, след което отива в лявото предсърдие. От него кръвта тече към лявата камера през специален отвор, след което отива директно в аортата.

Движението на кръвта в човешкото тяло в малък кръг започва едва след раждането. С първото вдишване съдовете на белите дробове се разширяват и се развиват за няколко дни. Овалната дупка в сърцето може да продължи една година.

Патологии на кръвообращението

Кръвообращението се осъществява в затворена система. Промените и патологиите в капилярите могат да повлияят неблагоприятно на работата на сърцето. Постепенно проблемът ще се влоши и ще се развие в сериозно заболяване. Фактори, влияещи върху движението на кръвта:

1. Патологиите на сърцето и големите съдове водят до факта, че кръвта тече към периферията в недостатъчен обем. Токсините се застояват в тъканите, те не получават подходящо снабдяване с кислород и постепенно започват да се разпадат.
2. Патологиите на кръвта като тромбоза, стаза, емболия водят до запушване на кръвоносните съдове. Затруднява се движението през артериите и вените, което деформира стените на кръвоносните съдове и забавя притока на кръв.
3. съдова деформация. Стените могат да станат по-тънки, да се разтегнат, да променят пропускливостта си и да загубят еластичност.
4. Хормонални патологии. Хормоните са в състояние да увеличат притока на кръв, което води до силно запълване на кръвоносните съдове.
5. Притискане на кръвоносните съдове. Когато кръвоносните съдове се притиснат, кръвоснабдяването на тъканите спира, което води до клетъчна смърт.
6. Нарушенията на инервацията на органите и нараняванията могат да доведат до разрушаване на стените на артериолите и да провокират кървене. Също така нарушението на нормалната инервация води до разстройство на цялата кръвоносна система.
7. Инфекциозни заболявания на сърцето. Например ендокардит, при който са засегнати клапите на сърцето. Вентилите не се затварят плътно, което допринася за обратния поток на кръвта.
8. Увреждане на мозъчните съдове.
9. Заболявания на вените, при които са засегнати клапите.

Също така начинът на живот на човек влияе върху движението на кръвта. Атлетите имат по-стабилна кръвоносна система, така че са по-издръжливи и дори бързото бягане няма веднага да ускори пулса.

Обикновеният човек може да претърпи промени в кръвообращението дори от пушене на цигара. При наранявания и разкъсвания на кръвоносните съдове кръвоносната система е в състояние да създаде нови анастомози, за да осигури кръв към "загубените" области.

Регулиране на кръвообращението

Всеки процес в тялото е контролиран. Има и регулиране на кръвообращението. Дейността на сърцето се активира от две двойки нерви – симпатикови и вагусови. Първите вълнуват сърцето, вторите забавят, сякаш се контролират взаимно. Силното стимулиране на блуждаещия нерв може да спре сърцето.

Промяна в диаметъра на съдовете също възниква поради нервни импулси от продълговатия мозък. Сърдечната честота се увеличава или намалява в зависимост от сигналите, получени от външно дразнене, като болка, температурни промени и др.

В допълнение, регулирането на сърдечната дейност се дължи на веществата, съдържащи се в кръвта. Например, адреналинът увеличава честотата на миокардните контракции и в същото време свива кръвоносните съдове. Ацетилхолинът има обратен ефект.

Всички тези механизми са необходими за поддържане на постоянна непрекъсната работа в тялото, независимо от промените във външната среда.

Сърдечно-съдовата система

Горното е само кратко описание на човешката кръвоносна система. Тялото съдържа огромен брой кръвоносни съдове. Движението на кръвта в голям кръг преминава през цялото тяло, осигурявайки кръв към всеки орган.

Към сърдечно-съдовата система спадат и органите на лимфната система. Този механизъм работи съвместно, под контрола на нервно-рефлексната регулация. Типът движение в съдовете може да бъде директен, което изключва възможността за метаболитни процеси или вихров.

Движението на кръвта зависи от работата на всяка система в човешкото тяло и не може да се опише с постоянна стойност. Тя варира в зависимост от много външни и вътрешни фактори. За различни организми, съществуващи в различни условия, имат свои собствени норми на кръвообращението, при които нормалният живот няма да бъде застрашен.