Лечение на невралгия на глософарингеалния нерв, признаци и симптоми на заболяването. Глософарингеален нерв: описание, структура и функции. Глософарингеален нерв

(лат. Nervus petrosus major)или парасимпатиков корен на крилопалатинния ганглий (лат. Radix parasympathica ganglii pterygopalatini) — парасимпатиков клонлицев нерв ( VII чифтчерепномозъчни нерви). Основната функция е инервацията на слъзната жлеза и жлезите на лигавицата на носа и устната кухина(не инервира такива големи жлези като субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези).

Анатомия

Нервът се състои от аксони на неврони, разположени в горното слюнчено ядро, разположено в моста. Тези аксони излизат от мозъчния ствол като част от сетивните и парасимпатиковите части на лицевия нерв, така нареченият междинен нерв (лат. Intermedius нерв).След като навлязат във вътрешния слухов отвор и като част от вече един смесен ствол, те се насочват от лицевия канал (лат. canalis facialis).Аксоните преминават през геникулния ганглий и в областта на геникулния нерв на лицевия нерв (лат. Geniculum nervi facialis)вече заминават в отделен ствол - всъщност голям каменист нерв. Нерв през роствир на големия каменист нерв (лат. Hiatus nervi petrosi majoris)преминава към предната повърхност на каменистата част темпорална кост. Оттук, през разкъсана дупка, нервът напуска черепната кухина, съединява се с дълбокия каменист нерв (лат. Nervus petrosus profundus)което е привлекателен нерв и образува видимо с него нерв. Този нерв се приближава до крилопалатинния възел, където пренодуларните влакна на големия каменист нерв преминават към супернодуларните влакна и директно инервират целевите органи.

функция

Нервът инервира слъзна жлеза, се проявява в сълзен секрет и редица малки жлези на устната лигавица (главно небцето) и носните кухини, които произвеждат слуз.

Щета

В случай на увреждане на нерв (ядро или ствол), всички горепосочени функции ще отпаднат.

Глософарингеален нерв (IX чифт) - смесен. Съдържа соматични двигателни влакна, влакна на обща и вкусова чувствителност, както и парасимпатикови секреторни влакна. Следователно глософарингеалният нерв има четири ядра - двигателно двойно ядро ​​(nucl. ambiguus) и ядро общи типовечувствителност (nucl. alae cinerea), често с блуждаещ нерв, както и вкусовото ядро ​​(nucl. tractus solitarius), общо с междинния нерв и долното слюнчено ядро ​​(nucl. salivatorius inferior). Нервният корен излиза в областта на задната странична бразда на продълговатия мозък зад маслината и през югуларния отвор нервът напуска черепната кухина.

Моторните влакна на нерва инервират само един мускул на фаринкса - стило-фарингеалния. Чувствителните нервни влакна започват от клетките на горния (gangl. superius) и долния (gangl. inferius) възли, разположени близо до югуларния отвор. Дендритите на тези клетки възприемат дразнения от задната трета на езика, мекото небце, фаринкса, фаринкса, предната повърхност на епиглотиса, както и слуховата тръба и тъпанчева кухина. Вкусовите влакна възприемат предимно горчиви и солен вкусови стимули от задната третина на езика. Аксоните на сетивните клетки на възлите навлизат в продълговатия мозък, където завършват в съответните ядра nucl. alae cinerea и nucl. tractus solitarius. Влакна на втория сензорни неврониразположени в ядрата, извършват частична пресечка и, след като се присъединят към медиалния контур, отиват към таламуса, където преминават към трети неврони. Аксоните на третите неврони в таламо-кортикалния път са насочени към сетивните проекционни зоникора голям мозък. Парасимпатиковите секреторни влакна на нерва от долното слюнчено ядро ​​се превключват в ушния възел (gangl. oticum) и, като се присъединят към ушно-темпоралния нерв (клон на тригеминалния нерв), достигат до паротида слюнчена жлеза.

Патология.Когато е засегнат глософарингеалният нерв, възприемането на преобладаващо горчив вкус (хипо- или агеузия) в задната трета на езика е нарушено, преглъщането е донякъде нарушено и в зоната на нервна инервация се появява анестезия на болка, тактилна и температурна чувствителност. . Сухота в устната кухина поради загуба на функция на един паротидна жлезаотбелязва се рядко, тъй като функционират други слюнчени жлези. Дразненето на чувствителните нервни влакна причинява невралгия с пристъпи на едностранна болка в областта на корена на езика, палатинната сливица, мекото небце, фаринкса, ухото, възникваща при преглъщане, интензивно дъвчене и говорене. Изолираната лезия на глософарингеалния нерв води до намаляване на фарингеалните и палатиналните рефлекси поради частично увреждане на тяхната рефлексна дъга.

20973 0

VI двойка - абдуцентни нерви

Abducens нерв (p. abducens) - двигател. Abducens nucleus(nucleus n. abducentis)разположен в предната част на дъното на IV вентрикул. Нервът излиза от мозъка в задния ръб на моста, между него и пирамидата на продълговатия мозък и скоро навлиза извън задната част на турското седло кавернозен синус, където се намира на външната повърхност на вътрешната каротидна артерия (фиг. 1). Допълнително прониква през горната част орбитална фисурав орбитата и следва напред над окуломоторния нерв. Инервира външния прав мускул на окото.

Ориз. 1. Нервите на окуломоторния апарат (диаграма):

1 - горен наклонен мускул на окото; 2 - горният прав мускул на окото; 3 - блоков нерв; четири - окуломоторния нерв; 5 - страничен ректус мускул на окото; 6 - долен ректус мускул на окото; 7 - abducens нерв; 8 - долен наклонен мускул на окото; 9 - медиален ректус мускул на окото

VII двойка - лицеви нерви

(p. facialis) се развива във връзка с образуванията на втората хрилна дъга, така че инервира всички мускули на лицето (мимически). Нервът е смесен, включващ двигателни влакна от неговото еферентно ядро, както и сетивни и автономни (вкусови и секреторни) влакна, принадлежащи към тясно свързан лицев междинен нерв(n. intermedius).

Моторно ядро ​​на лицевия нерв(nucleus n. facialis) се намира в долната част на IV вентрикула, в страничната област на ретикуларната формация. Коренът на лицевия нерв излиза от мозъка заедно с междинния нервен корен отпред на вестибулокохлеарния нерв, между задния ръб на моста и маслината на продълговатия мозък. Освен това лицевите и междинните нерви навлизат във вътрешния слухов отвор и влизат в канала на лицевия нерв. Тук и двата нерва образуват общ ствол, като правят два завоя, съответстващи на завоите на канала (фиг. 2, 3).

Ориз. 2. Лицев нерв (диаграма):

1 - вътрешен каротиден плексус; 2 - възел на коляното; 3 - лицев нерв; 4 - лицев нерв във вътрешния слухов канал; 5 - междинен нерв; 6 - моторното ядро ​​на лицевия нерв; 7 - горно слюнчено ядро; 8 - ядрото на един път; 9 - тилен клон на задния ушен нерв; 10 - клонове към ушните мускули; 11 - заден ушен нерв; 12 - нерв към стресовия мускул; 13 - стиломастоиден отвор; 14 - тимпаничен сплит; 15 - тимпаничен нерв; 16 - глософарингеален нерв; 17 - заден корем на дигастралния мускул; 18 - стилохиоиден мускул; 19 - барабанна струна; 20 - езиков нерв (от долната челюст); 21 - субмандибуларна слюнчена жлеза; 22 - сублингвална слюнчена жлеза; 23 - субмандибуларен възел; 24 - pterygopalatine възел; 25 - ушен възел; 26 - нерв на птеригоидния канал; 27 - малък каменист нерв; 28 - дълбок каменист нерв; 29 - голям каменист нерв

Ориз. 3

I - голям каменист нерв; 2 - възел коляно на лицевия нерв; 3 - преден канал; 4 - тимпанична кухина; 5 - барабанна струна; 6 - чук; 7 - наковалня; 8 - полукръгли тубули; 9 - сферична торба; 10 - елипсовидна торба; 11 - възел вестибюл; 12 - вътрешен слухов канал; 13 - ядра на кохлеарния нерв; 14 - долно церебеларно стъбло; 15 - ядрата на предвратния нерв; 16 - продълговатия мозък; 17 - вестибулокохлеарен нерв; 18 - двигателна част на лицевия нерв и междинния нерв; 19 - кохлеарен нерв; 20 - вестибуларен нерв; 21 - спирален ганглий

Първо, общият ствол е разположен хоризонтално, насочвайки се отпред и странично над тъпанчевата кухина. След това, според завоя на лицевия канал, багажникът се завърта под прав ъгъл назад, образувайки коляно (geniculum n. facialis) и коляно възел (ganglion geniculi), принадлежащи към междинния нерв. Преминавайки през тимпаничната кухина, стволът прави втори завой надолу, разположен зад кухината на средното ухо. В тази област клоните на междинния нерв се отклоняват от общия ствол, лицевият нерв излиза от канала през стиломастоидния отвор и скоро навлиза в паротидната слюнчена жлеза.Дължината на ствола на екстракраниалния лицев нерв варира от 0,8 до 2,3 cm. (обикновено 1,5 cm), а дебелината е от 0,7 до 1,4 mm: нервът съдържа 3500-9500 миелин нервни влакна, сред които преобладават дебелите.

В паротидната слюнчена жлеза, на дълбочина 0,5-1,0 cm от външната й повърхност, лицевият нерв се разделя на 2-5 първични клона, които се разделят на вторични, образувайки паротиден плексус(plexus intraparotidus)(фиг. 4).

Ориз. четири.

а - основните клонове на лицевия нерв, изглед отдясно: 1 - темпорални клонове; 2 - зигоматични клонове; 3 - паротиден канал; 4 - букални клонове; 5 - маргинален клон долна челюст; 6 - цервикален клон; 7 - дигастрични и стилохиоидни клонове; 8 - основният ствол на лицевия нерв на изхода на стиломастоидния отвор; 9 - заден ушен нерв; 10 - паротидна слюнчена жлеза;

б - лицевия нерв и паротидната жлеза в хоризонтална секция: 1 - медиален птеригоиден мускул; 2 - клон на долната челюст; 3 - дъвкателен мускул; 4 - паротидна слюнчена жлеза; 5 - мастоидния процес; 6 - основният ствол на лицевия нерв;

c - триизмерна диаграма на връзката между лицевия нерв и паротидната слюнчена жлеза: 1 - темпорални клонове; 2 - зигоматични клонове; 3 - букални клони; 4 - маргинален клон на долната челюст; 5 - цервикален клон; 6 - долен клонлицев нерв; 7 - дигастрични и стилохиоидни клонове на лицевия нерв; 8 - основният ствол на лицевия нерв; 9 - заден ушен нерв; десет - горен клонлицев нерв

Има две форми външна структурапаротиден плексус: ретикуларен и главен. При мрежова форманервният ствол е къс (0,8-1,5 cm), в дебелината на жлезата е разделен на много клонове, които имат множество връзки помежду си, в резултат на което се образува плексус с тясна бримка. Има множество връзки с клоните на тригеминалния нерв. При форма на багажниканервният ствол е относително дълъг (1,5-2,3 cm), разделен на два клона (горен и долен), които дават началото на няколко вторични клона; има малко връзки между вторичните клони, плексусът е широко заоблен (фиг. 5).

Ориз. 5.

a - структура на мрежата; b - основна конструкция;

1 - лицев нерв; 2 - дъвкателен мускул

По пътя си лицевият нерв отдава разклонения при преминаване през канала, както и при излизане от него. Вътре в канала от него тръгват редица клонове:

1. Голям каменист нерв(n. petrosus major) произхожда от възела на коляното, напуска канала на лицевия нерв през цепнатината на канала на големия каменист нерв и преминава по едноименната бразда до накъсания отвор. След като проникне през хрущяла до външната основа на черепа, нервът се свързва с дълбокия петрозен нерв, образувайки птеригоиден канален нерв(p. canalis pterygoidei), навлизайки в криловидния канал и достигайки до крилопалатиналния възел.

Големият каменист нерв съдържа парасимпатикови влакна към птеригопалатинния ганглий, както и сетивни влакна от клетките на геникулния ганглий.

2. Стременен нерв (n. stapedius) - тънък ствол, който се разклонява в канала на лицевия нерв на втория завой, прониква в тъпанчевата кухина, където инервира стременния мускул.

3. барабанна струна(chorda tympani) е продължение на междинния нерв, отделя се от лицевия нерв в долната част на канала над стиломастоидния отвор и навлиза през тубула на тъпанчевата струна в тъпанчевата кухина, където лежи под лигавицата между дългото краче на наковалнята и дръжката на чука. През каменисто-тимпаничната фисура тъпанчевата струна навлиза във външната основа на черепа и в инфратемпорална ямкасе слива с езиковия нерв.

В точката на пресичане с долния алвеоларен нерв барабанната струна дава свързващ клон с ушния възел. Струнният тимпан се състои от преганглионарни парасимпатикови влакна към субмандибуларния ганглий и чувствителни към вкуса влакна към предните две трети от езика.

4. Свързващ клон с тимпаничен сплит (r. communicans cum plexus tympanico) е тънък клон; започва от възела на коляното или от големия каменист нерв, преминава през покрива на тъпанчевата кухина до тъпанчевия сплит.

При излизане от канала от лицевия нерв се отклоняват следните клонове.

1. Заден ушен нерв(p. auricularis posterior) се отклонява от лицевия нерв веднага след излизане от стиломастоидния отвор, връща се назад и нагоре по предната повърхност мастоидния процес, разделяйки се на два клона: ухо (r. auricularis), инервиращ задния ушен мускул и тилен (r. occipitalis), който инервира тилната част на надчерепния мускул.

2. Дигастрален клон(r. digasricus) възниква малко под ушния нерв и, слизайки надолу, инервира задния корем на дигастралния мускул и стилохиоидния мускул.

3. Свързващ клон с глософарингеален нерв (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) се разклонява близо до стиломастоидния отвор и се простира отпред и надолу по стилофарингеалния мускул, свързвайки се с клоновете на глософарингеалния нерв.

Клонове на паротидния плексус:

1. Темпорални клонове(rr. temporales) (2-4 на брой) вървят нагоре и се делят на 3 групи: предни, инервиращи Горна част кръгъл мускулочите и мускула, сбръчкващ веждата; среден, инервиращ фронталния мускул; назад, инервиращ рудиментарните мускули на ушната мида.

2. Зигоматични клонове (rr. zygomatici) (3-4 на брой) се простират напред и нагоре към долните и страничните части на кръговия мускул на окото и зигоматичния мускул, които инервират.

3. Букалните разклонения (rr. buccales) (3-5 на брой) преминават хоризонтално отпред по външната повърхност на дъвкателния мускул и снабдяват с разклонения мускулите около носа и устата.

4. Маргинален клон на долната челюст(r. marginalis mandibularis) минава по ръба на долната челюст и инервира мускулите, които спускат ъгъла на устата и долната устна, мускула на брадичката и мускула на смеха.

5. Цервикален клон (r. Colli) се спуска към шията, свързва се с напречния нерв на шията и инервира т. platysma.

Междинен нерв(p. intermedins) се състои от преганглионарни парасимпатикови и сензорни влакна. Чувствителните униполярни клетки са разположени в колянния възел. Централните израстъци на клетките се изкачват като част от нервното коренче и завършват в ядрото на единичния път. Периферните израстъци на сетивните клетки преминават през тъпанчевата струна и големия каменист нерв към лигавицата на езика и мекото небце.

Секреторните парасимпатикови влакна произхождат от горното слюнчено ядро ​​в продълговатия мозък. Коренът на междинния нерв излиза от мозъка между лицевия и вестибулокохлеарния нерв, съединява се с лицевия нерв и преминава в канала на лицевия нерв. Влакната на междинния нерв напускат ствола на лицето, преминавайки в тимпаничната струна и големия каменист нерв, достигат до субмандибуларните, хиоидните и птеригопалатинните възли.

VIII двойка - вестибулокохлеарни нерви

(n. vestibulocochlearis) - чувствителен, състои се от две функционални различни части: вестибуларен и кохлеарен (виж фиг. 3).

Вестибуларен нерв (n. vestibularis)провежда импулси от статичния апарат на вестибюла и полукръглите канали на лабиринта вътрешно ухо. кохлеарен нерв(n. cochlearis)осигурява предаването на звукови стимули от спиралния орган на кохлеята. Всяка част от нерва има свои собствени сензорни възли, съдържащи биполярни нервни клетки: вестибулума - вестибуларен ганглий (ganglion vestibulare)разположен в долната част на вътрешния Ушния канал; кохлеарна част - кохлеарен възел (кохлеарен възел), кохлеарен ганглий (ganglion spirale cochleare), който е в охлюва.

Вестибуларният възел е удължен, той разграничава две части: горен (pars superior)и по-ниско (pars inferior). Периферните процеси на клетките на горната част образуват следните нерви:

1) елиптичен сакуларен нерв(n. utricularis), към клетките на елиптичната торбичка на преддверието на кохлеята;

2) преден ампуларен нерв(n. ampularis anterior), към клетките на чувствителните ивици на предната мембранна ампула на предния полукръгъл канал;

3) латерален ампуларен нерв(p. ampularis lateralis), към страничната мембранна ампула.

От долната част на вестибуларния възел, периферните процеси на клетките отиват в състава сферичен сакуларен нерв(n. saccularis)до слуховото място на торбичката и в състава заден ампуларен нерв(n. ampularis posterior)към задната мембранна ампула.

Формират се централните процеси на клетките на вестибуларния ганглий вестибуларен (горен) корен, който излиза през вътрешния слухов отвор зад лицевия и междинния нерв и навлиза в мозъка близо до изхода на лицевия нерв, достигайки в моста до 4 вестибуларни ядра: медиално, латерално, горно и долно.

От кохлеарния възел, периферните процеси на неговия биполярен нервни клеткиотидете на чувствителните епителни клеткиспираловиден орган на кохлеята, образуващ заедно кохлеарната част на нерва. Централните процеси на кохлеарните ганглийни клетки образуват кохлеарния (долния) корен, който върви заедно с горния корен в мозъка до дорзалните и вентралните кохлеарни ядра.

IX двойка - глософарингеални нерви

(p. glossopharyngeus) - нервът на третата бранхиална дъга, смесен. Той инервира лигавицата на задната трета на езика, палатинните дъги, фаринкса и тъпанчевата кухина, паротидната слюнчена жлеза и шило-фарингеалния мускул (фиг. 6, 7). В състава на нерва има 3 вида нервни влакна:

1) чувствителен;

2) двигател;

3) парасимпатикова.

Ориз. 6.

1 - елиптично-сакуларен нерв; 2 - преден ампуларен нерв; 3 - заден ампуларен нерв; 4 - сферично-сакуларен нерв; 5 - долният клон на вестибуларния нерв; 6 - горният клон на вестибуларния нерв; 7 - вестибуларен възел; 8 - корен на вестибуларния нерв; 9 - кохлеарен нерв

Ориз. 7.

1 - тимпаничен нерв; 2 - коляно на лицевия нерв; 3 - долно слюнчено ядро; 4 - двойно ядро; 5 - ядрото на един път; 6 - сърцевината на гръбначния мозък; 7, 11 - глософарингеален нерв; 8 - югуларен отвор; 9 - свързващ клон към ушния клон на блуждаещия нерв; 10 - горни и долни възли на глософарингеалния нерв; 12 - блуждаещ нерв; 13 - горният цервикален възел на симпатиковия ствол; 14 - симпатичен багажник; 15 - синусов клон на глософарингеалния нерв; 16 - вътрешна каротидна артерия; 17 - обща каротидна артерия; 18 - външна каротидна артерия; 19 - сливици, фарингеални и езикови клонове на глософарингеалния нерв (фарингеален плексус); 20 - стилофарингеален мускул и нерв към него от глософарингеалния нерв; 21 - слухова тръба; 22 - тръбен клон на тимпаничния сплит; 23 - паротидна слюнчена жлеза; 24 - ухо-темпорален нерв; 25 - ушен възел; 26 - мандибуларен нерв; 27 - pterygopalatine възел; 28 - малък каменист нерв; 29 - нерв на птеригоидния канал; 30 - дълбок каменист нерв; 31 - голям каменист нерв; 32 - каротидно-тимпанични нерви; 33 - стиломастоиден отвор; 34 - тимпанична кухина и тимпаничен сплит

Чувствителни влакна- процеси на аферентни клетки на горната и долни възли (ganglia superior et inferior). Периферните процеси следват като част от нерва към органите, където образуват рецептори, централните отиват към продълговатия мозък, към чувствителните ядро на единичен тракт (nucleus tractus solitarii).

двигателни влакнапроизхождат от нервни клетки, общи с блуждаещия нерв двойно ядро ​​(неясно ядро)и преминават като част от нерва към шило-фарингеалния мускул.

Парасимпатикови влакнапроизхождат от вегетативния парасимпатикус долно слюнчено ядро ​​(nucleus salivatorius superior)който се намира в продълговатия мозък.

Коренът на глософарингеалния нерв излиза от продълговатия мозък зад мястото на изхода на вестибулокохлеарния нерв и заедно с вагусния нерв напуска черепа през югуларния отвор. В тази дупка нервът има първото разширение - горен възел (ganglion superior), а на изхода от дупката - второто разширение - долен възел (ganglion inferior).

Извън черепа, глософарингеалният нерв лежи първо между вътрешната каротидна артерия и вътрешната югуларна вена, а след това в лека дъга обикаля задната и външната страна на шило-фарингеалния мускул и идва от вътрешната страна на хиоидно-езичния мускул до корена на езика, разделяйки се на крайни разклонения.

Клонове на глософарингеалния нерв.

1. Тимпаничният нерв (p. tympanicus) се разклонява от долния възел и преминава през тимпаничния каналикулус в тъпанчевата кухина, където се образува заедно с каротидно-тимпаничните нерви тимпаничен плексус(плексус тимпаникус).Тимпаничният плексус инервира лигавицата на тъпанчевата кухина и слуховата тръба. Тимпаничният нерв напуска тъпанчевата кухина през горната си стена като малък каменист нерв(p. petrosus minor)и отива при ушен възелПреганглионарните парасимпатикови секреторни влакна, подходящи като част от малкия каменист нерв, се прекъсват в ушния възел, а постганглионарните секреторни влакна навлизат в ушно-темпоралния нерв и достигат до паротидната слюнчена жлеза в неговия състав.

2. Клон на шило-фарингеалния мускул(r. t. stylopharyngei) отива към едноименния мускул и лигавицата на фаринкса.

3. Синусов клон (r. sinus carotid), чувствителен, разклонява се в каротидния гломус.

4. бадемови клонки(rr. tonsillares) се изпращат до лигавицата на палатинната сливица и дъгите.

5. Фарингеалните клонове (rr. pharyngei) (3-4 на брой) се приближават към фаринкса и заедно с фарингеалните клонове на блуждаещия нерв и симпатиковия ствол се образуват на външната повърхност на фаринкса фарингеален плексус(plexus pharyngealis). От него се отклоняват клони към мускулите на фаринкса и към лигавицата, които от своя страна образуват интрамурални нервни плексуси.

6. Езикови клонове (rr. linguales) - крайните клонове на глософарингеалния нерв: съдържат чувствителни вкусови влакна към лигавицата на задната трета на езика.

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Големият каменист нерв се отделя от лицевия нерв в областта на неговия коленен възел, излиза от пирамидата на темпоралната кост през цепнатината на канала на големия каменист нерв и навлиза в криловидния канал в областта на разкъсания отвор, като преди това взе в състава си свързващия клон от симпатиковия плексус на вътрешната каротидна артерия, наречен "дълбок каменист нерв". В канала такъв смесен нерв се нарича "нерв на птеригоидния канал". В крилопалатиновата ямка нервът на птеригоидния канал навлиза в крилопалатинния ганглий. Последният съдържа вторите невроцити на ефекторния парасимпатиков път, чиито аксони се изпращат до жлезите по различни начини.

Имайте предвид, че възелът е свързан чрез къси свързващи клонове с втория клон на тригеминалния нерв- максиларния нерв и аксоните на невроцитите на възела се изпращат успоредно на сетивните влакна. Секреторните влакна преминават към слъзната жлеза в зигоматичния нерв, навлизат в съединителния клон и през него в слъзния нерв (от първия клон на тригеминалния нерв), който ги отвежда до жлезата.

1. лицев нерв;
2. междинен гръбнак;
3. голям каменист нерв;
4. дълбок каменист нерв;
5. нерв на птеригоидния канал;
6. pterygopalatine възел;
7. струна за барабани;
8. подмандибуларен възел;
9. тимпаничен нерв;
10. малък каменист нерв;
11. ушен възел;
12. максиларен нерв;
13. инфраорбитален нерв;
14. ухо-темпорален нерв;
15. езиков нерв;
16. нерви, разположени по протежение на средната менингеална артерия;
17. тимпаничен плексус;
18. сънни тимпанични нерви.

Секреторните влакна от крилопалатинния ганглий се приближават до жлезите на носната кухина като част от неговите носни клонове, назолабиалния нерв, които влизат през крилопалатинния отвор. носната кухина, където са разделени на клонове. Да се слюнчените жлези, разположени в лигавиците на твърдото и мекото небце, секреторните влакна са подходящи като част от назопалатиналния нерв на големите и малките палатинни нерви. Всички клонове на птеригопалатинния ганглий, заедно с постганглионарните парасимпатикови секреторни влакна, водят до субстрата на инервацията и симпатиковите постганглионарни проводници и влакна обща чувствителност(тригеминален нерв). Последните групи влакна, преминаващи транзитно през птеригопалатинния възел, не установяват контакт с неговите невроцити.

Барабанната струна, излизайки през каменисто-тимпаничната пукнатина на пирамидата на темпоралната кост, навлиза в езиковия нерв (клон на мандибуларния нерв). Преганглионарните парасимпатикови влакна на тимпаничната струна излизат от езиковия нерв, следват близко съседния субмандибуларен възел, както и хиоидния възел. В тези възли са вторите парасимпатикови невроцити на пътищата на секреторната инервация. Жлезистите клонове започват от възлите, водещи постганглионарни секреторни влакна към субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези. В жлезите на лигавиците на езика, дъното на устата, долната устна и венците по езичния и подъязичния нерв навлизат влакната, които стимулират тяхната секреция. В допълнение към парасимпатиковите влакна има симпатични и чувствителни проводници в жлезистите клонове на възела.

"Лицето на човека", V.V. Куприянов, Г.В. Стовичек

Глософарингеален нерв (nervus glossopharyngeus) - IX двойка черепномозъчни нерви. Това е смесен нерв: съдържа сетивни, моторни и парасимпатикови влакна (фиг.). Сетивните влакна на глософарингеалния нерв произхождат от два възела: горния (ganglion superius), разположен в горната част на югуларния отвор, и долния (ganglion inferius), лежащ в камениста ямка на долна повърхностпирамиди на темпоралната кост.

Топография n. глософарингеус:
1 - n. хипоглосус;
2 - n. lingualis;
3 - n. глософарингеус;
4 - хорда тимпани;
5 - n. фациалис.

Аферентните влакна на вкусовата чувствителност започват в клетките на долния ганглий. Техните периферни клони се изпращат към вкусовите рецептори на задната трета на езика; централните клонове (аксоните на ганглиозните клетки) като част от корена на глософарингеалния нерв навлизат в продълговатия мозък, където отиват в единичния сноп (tractus solitarius) и завършват в неговите ядра.

Аферентните влакна, свързани с общата чувствителност, започват в клетките на двата възела. Периферните процеси на клетките на тези възли се разклоняват в задната трета на езика, в сливиците, на горната повърхност на епиглотиса, във фаринкса, в слухова тръба, в тимпаничната кухина, а също и дават клон на каротиден синус(r. sinus carotici). Аксоните на тези клетки отиват към продълговатия мозък и заедно с вкусовите клетки влизат в единичния сноп. Моторното ядро ​​на глософарингеалния нерв е предните отдели на двойното ядро ​​(nucleus ambiguus). Глософарингеалният нерв, заедно с блуждаещия нерв, напуска черепа през югуларния отвор, след това преминава между вътрешната югуларна вена и вътрешната каротидна артерия, след това между двете каротидни артериипо протежение на шило-фарингеалния мускул и, огъвайки се отпред и нагоре, се приближава до езика и тук се разделя на крайни клонове (rr. linguales). Моторните клонове участват в инервацията на мускулите на фаринкса (ramus m. Stylopharyngei). В допълнение към двигателните и сетивните влакна, глософарингеалният нерв съдържа парасимпатикови секреторни влакна за паротидната жлеза. Долното слюнчено ядро ​​(nucleus salivatorius inferior) се намира в продълговатия мозък. Влакна от ядрото отиват до глософарингеалния нерв, след това влизат в тимпаничния нерв (n. tympanicus) и като част от малкия каменист нерв (n. petrosus minor) отиват до ушния възел (ganglion oticum), а след това от този възел отиват към паротидната жлеза.

Болестите на глософарингеалния нерв могат да бъдат причинени от различни процеси в гърба черепна ямка(менингити, неоплазми, кръвоизливи, както и интоксикация). Поражението на глософарингеалния нерв се проявява в разстройство на вкуса в задната трета на езика, в нарушение на чувствителността на горната половина на ларинкса, в някои нарушения на преглъщането поради частична парализа на мускулите на фаринкса, в изчезването на рефлексите от фарингеалната лигавица.