Профилактика на болестта на Мениер. Синдромът на Мениер се отнася до заболявания на вътрешното ухо. Клинични аспекти на синдрома на Мениер

Болестта на Мениер е невъзпалително заболяване, което се появява във вътрешното ухо и се характеризира с прогресивна загуба на слуха, повтарящи се пристъпи на глухота, загуба на равновесие, замаяност и шум в ушите.

За първи път проявите на това заболяване са описани от френския лекар Проспер Мениер през 1861 г., което по-късно дава името на заболяването. Това е едно от редките заболявания: на 100 000 души се диагностицират от 20 до 200 случая. Болестта на Мениер засяга жителите в по-голяма степен главни градовена възраст от 20 до 50 години, занимаващи се с интелектуална дейност.

Как се проявява болестта на Мениер?

Човешкото ухо се състои от три части - външна, средна и вътрешно ухо. Звукът, преминаващ през външния ушен канал, кара тъпанчето да вибрира. В тъпанчевата кухина (средното ухо) има три слухови костици - чукче, наковалня и стреме, които предават звуковите трептения към вътрешното ухо.

Тази част от органа на слуха, наричана още лабиринт, се намира в темпорална кост. Състои се от вестибюл, кохлея и полукръгли канали. Тук се намират звуковъзприемащият апарат и рецептори. вестибуларен анализатор. Кухините на вътрешното ухо са пълни с ендолимфа - вискозна и течна среда, участваща в провеждането на звука.

Болестта на Мениер засяга тази област. Механизмът на възникването му не е напълно изяснен. Много изследователи са склонни да смятат, че това заболяване се формира поради повишаване на налягането във вътрешното ухо поради натрупването на прекомерно количество ендолимфа в него. Излишъкът от тази течност може да причини повишеното му производство, нарушаване на циркулацията и процесите на абсорбция.

Причини за болестта на Мениер

Към днешна дата са разработени няколко теории, които обясняват причините за появата на болестта.

• Анатомична теория, сочеща към патологична структуратемпорална кост на болен човек.
• При хората, податливи на тази патология, алергичните прояви са по-чести в сравнение с общата популация. Това породи алергична версия на болестта на Мениер.
• Генетична теория, предпочитана от диагностицирани фамилни случаи на заболяването, показваща автозомно доминантно унаследяване.
• Привържениците на теорията за вируса отбелязват провокиращия ефект вирусна инфекция(например цитомегаловирус), който задейства автоимунния механизъм за развитие на заболяването.
• Случаите на едновременна диагностика на болестта на Мениер и мигрена свидетелстват в полза на съдовата версия.
• Според метаболитната теория, поради задържане на калий, свързано с нарушена ендолимфна циркулация, в структурите на вътрешното ухо настъпва калиева интоксикация на клетките. Това води до световъртеж и виене на свят.

Много съвременни изследователи са склонни да вярват, че тази патология има няколко причини, като подчертават факторите, които причиняват заболяването и го предразполагат към развитие.

Как се проявява болестта на Мениер?

Заболяването се характеризира с триада от симптоми, описани подробно от Проспер Мениер:

• Пристъпи на световъртеж от системен характер. Те се появяват внезапно, без провокиращи фактори, независимо от времето на деня и общото състояние на човека (той може да се чувства напълно здрав). Силата на световъртежа е такава, че пациентът не може да стои прав или дори да седи. Понякога те са предшествани от шум и задръствания в ухото - това явление се нарича аура. Атаките винаги протичат на фона на различни вегетативни прояви. Най-честите от тях са гадене и повръщане, утежнени от опит за промяна на позицията на тялото.
• Шум в засегнатото ухо. В повечето случаи болестта на Мениер засяга едното ухо, само 10-15% от пациентите са диагностицирани с двустранно заболяване. С течение на времето едностранен патологичен процес може да се развие в двустранен. В зависимост от това се променя локализацията на шума в ухото. Увеличава се преди и по време на пристъп на световъртеж.
• Загуба на слуха, постоянно прогресираща и водеща до нарушаване на възприемането на целия диапазон от звуци. При липса на терапевтични мерки постепенно се развива пълна глухота.

По време на атаки пациентът има усещане за пропадане или завъртане на тялото си, изместване на околните предмети. Отбелязват се недостиг на въздух, тахикардия и повишено изпотяване.

Проявите на болестта на Мениер значително намаляват качеството на живот и понякога водят до увреждане.

Характеристики на хода на болестта на Мениер

В развитието на това заболяване експертите разграничават фаза на обостряне (повтарящи се атаки) и фаза на ремисия - период, когато няма патологични прояви.

Заболяването може да приеме следните форми:

• Кохлеарна форма - първоначалната поява на слухово увреждане, а след това - вестибуларно.
• Класическата версия, когато слуховите и вестибуларните нарушения се усещат едновременно, първият момент на замаяност е придружен от шум в ухото и загуба на слуха.
• Вестибуларна форма: периодът на обостряне започва с вестибуларно замайване, а слуховите нарушения се появяват само след известно време.

Развитието на болестта на Мениер преминава през 3 последователни етапа.

• Първоначално. Системното замайване се усеща рядко, 1-2 пъти годишно, понякога след 2-3 години. Те се появяват по всяко време на деня, обикновено продължават от 1 до 3 часа на фона на гадене и повръщане. Шум, задръстване или пълнота в ухото са обезпокоителни преди или по време на пристъп, но не са постоянен симптом. В този момент е възможна временна загуба на слуха.
• Избухването на болестта.Естеството на атаките става типично за болестта на Мениер, със силно системно замаяност и ярки вегетативни прояви. Те безпокоят пациента няколко пъти през седмицата или месеца. Шумът и усещането за пълнота в засегнатото ухо стават постоянни и се увеличават по време на екзацербации. Загубата на слуха е прогресивна.
• Етап на разлагане. Периодите на системно замайване постепенно се появяват все по-рядко и могат да изчезнат напълно, но човекът постоянно чувства нестабилността на собственото си тяло. Той има значително намален слух в засегнатото ухо, на този етап второто ухо често се включва в патологичния процес. Някои пациенти развиват състояния, наречени кризи на Тумаркин, изразяващи се с внезапни падания без загуба на съзнание и световъртеж.

Като се има предвид възможността за поддържане на работоспособността, честотата на поява и продължителността на атаките, се разграничават 3 степени на тежест на болестта на Мениер.

• Светла степенхарактеризиращ се с кратки екзацербации и дълги периоди на ремисия, понякога достигащи няколко години.
• При средна степен периодите на екзацербации се появяват седмично или месечно и продължават няколко часа. По време на атаката и непосредствено след нейното завършване се губи работоспособността.
• Тежка степенхарактеризиращ се с чести (ежедневни, седмични) повтарящи се екзацербации с продължителност няколко часа с всички прояви, типични за болестта на Мениер. Човекът става инвалид.

Увреждането на слуха при болестта на Мениер непрекъснато прогресира. В началото на заболяването се наблюдава влошаване на възприемането на нискочестотни звуци, след това на целия звуков диапазон. Загубата на слуха се увеличава с всяко ново обостряне и постепенно се превръща в пълна глухота, с появата на която пристъпите на световъртеж обикновено спират.

В началото на развитието на болестта на Мениер в лека и умерена степен се отбелязва комбинация от периоди на ремисия и обостряне. В бъдеще клиничната картина се променя: по време на периода на ремисия пациентите имат обща слабост, вестибуларни нарушения и увреждане на слуха.

Поток това заболяванечесто е непредвидим: патологичните прояви могат да станат както по-изразени, така и постепенно да изчезнат. Има ситуации, когато болестта на Мениер постепенно изчезва сама, без да напомня за себе си с болезнени рецидиви.

Как се извършва диагностиката, ако има съмнение за болестта на Мениер

Няма универсален начин за диагностициране на това заболяване, тъй като се характеризира с комбинация от различни симптоми. За потвърждаване на диагнозата е необходим цялостен клиничен преглед.

Диагностичните мерки при подозрение за болестта на Мениер започват с изследване на съществуващите оплаквания и изследване на пациента. За да се изключи възможността за наличие на възпалителни заболявания на органа на слуха, лекарят извършва отоскопия - изследване на ухото за наличие на патологични промении изследване на състоянието на тъпанчето.

В допълнение към лабораторните кръвни изследвания по общоприетите методи се препоръчват тестове за глюкозен толеранс и функция на щитовидната жлеза.

За да се оцени състоянието на балансовата система на пациента, му се предписват вестибулометрични тестове - изследване на спонтанни вестибуларни реакции:

• Спонтанен нистагъм. Пациентът фиксира погледа си върху обект, разположен пред лицето му на разстояние около 30 см. Лекарят движи обекта от едната страна на другата, нагоре, надолу и по диагонал. Пациентът следи с поглед обекта, който се движи, а лекарят отбелязва позицията на очите му.
• Вестибуло-окуларен рефлекс, показващи дали пациентът може да поддържа фиксация на погледа върху обект, който се движи с движенията на главата. Например, лекарят може да помоли субекта да погледне палциръце събрани и изпънати напред и в същото време извършете завъртания на торса и главата настрани.
• Функция за статичен баланс(Тест на Ромберг, при който пациентът стои с разместени крака и затворени очи. За да се усложни изпълнението, той може да бъде помолен да протегне ръцете си напред или да постави краката си един след друг).
• Функция за динамичен баланс, проведено за оценка на способността на пациента да поддържа адекватна позиция на тялото по време на активно движение в пространството. За да направите това, субектът е помолен да изпълни различни опции за ходене.

За да се изследва състоянието на вестибуларния апарат на пациента, се използват ротационни тестове, с помощта на които се наблюдават реакциите при промяна на позицията на тялото (въртене в стола на Барани, тестове, извършвани на специални компютърни стендове, тест със синусоидално махало ). В навечерието на такива тестове не се препоръчва да се пие алкохол и лекарства, които променят активността на мозъчните центрове. Процедурите се извършват на празен стомах.

За определяне на степента увреждане на слухаса назначени следните прегледи:

• Аудиметрия - оценка на остротата на слуха чрез проследяване на минималния интензитет на звука, възприет от пациента.
• Изследване на състоянието на слуховия анализатор с помощта на различни камертони.
• Отоакустичната емисия е изследване на акустичния отговор на кохлеята на вътрешното ухо на пациента към звук.
• Електрокохлеографията е изследване на нивото на слуха с помощта на микроелектрод, който под локална анестезия се монтира върху тъпанчето или в областта на външния слухов канал.

Пациенти със съмнение за болест на Мениер, за да се изключи възможността за диагностициране на неврином слухов нервназначи ЯМР на мозъка.

За диагностициране на повишено ендолимфатично налягане на пациента се дава тест за глицерол. Пациентът най-малко 12 часа след последния прием на течности приема смес, състояща се от вода или плодов сок и чист медицински глицерин в размер на 1,5 g на 1 kg телесно тегло. Преди това се прави аудиометрично изследване. След 2-3 часа, необходими прегледи.

Връщане към активен живот: как се лекува болестта на Мениер

Лечението на това заболяване има две цели: спиране на възникналата атака и предотвратяване на нови обостряния.

Всички известни в момента възможности за лечение на болестта на Мениер са насочени към облекчаване на атаката, те не могат да повлияят на последователното развитие на загуба на слуха. Въпреки това навременната терапия, предписана в индивидуално, може да забави този патологичен процес и значително да намали честотата и силата на пристъпите.

За облекчаване на патологични прояви успокоителникато диазепам (Relanium), вестибуларни блокери (Dramina, Meclozine). В острия период, в случай на тежко повръщане, е препоръчително да се използват лекарства под формата на супозитории или да се прилагат лекарства интрамускулно или интравенозно.

Между атаките се провежда поддържаща комплексна терапия с използване на средства, насочени към всички компоненти на патологичния процес:

• Диуретици (диуретици), предписани за намаляване на натрупването на течност във вътрешното ухо.
• Лекарства, които подобряват мозъчно кръвообращение(цинаризин).
• Хистаминоподобно средство Бетахистин дихидрохлорид, което намалява интензивността и продължителността на световъртежа, засягайки функционирането на вестибуларния апарат.

В междупристъпния период на хората, страдащи от това заболяване, се препоръчва рефлексотерапия (акупунктура).

От голямо значение за пациентите с болестта на Мениер е диетата, основана на ограничаване на приема на сол, течности, кофеин и изключване на пикантни и мазни храни. Алкохолът и пушенето са противопоказани. За да не се провокират нови атаки, е важно да се сведе до минимум невропсихическото претоварване, свързано със стреса.

Ако консервативната терапия е неефективна, на пациента се предлага хирургично лечение.

На настоящия етап хирургичните методи за лечение на болестта на Мениер се използват само при 5% от пациентите.

Съмнение за болест на Мениер: към кого да се обърнете за помощ

Характеристиките на проявата на заболяването са такива, че изискват консултация с няколко специалисти. Появата на първия симптоми на тревожност- повод за контакт, който ще проведе преглед за наличие на възпалителна патология на органа на слуха (такива заболявания са по-чести). При липса на такава, УНГ лекарят ще препоръча консултация, която е пряко свързана с диагностиката и лечението на различни слухови нарушения.

При тежки вегетативни прояви е необходима консултация с невролог.

След поставяне на диагнозата лекарят не само ще изгради режим на лечение, но и ще проведе психологическо и социално консултиране на пациента, като му даде препоръки за поведение в различни ситуации. житейски ситуациисвързани с рязка промяна на налягането в ухото (например по време на пътуване със самолет, с неправилно издухване на носа), по избор на професионална дейност.

Болестта на Мениер е описана в достъпен формат в това видео:

Болестта на Мениер не е фатална, но при липса на необходимата терапия прогресира стабилно и води до инвалидност. Навременно кандидатстване за медицински грижище сведе до минимум патологичните прояви, ще намали честотата и тежестта на пристъпите и ще подобри качеството на живот на пациента.

Болестта на Мениер е негнойно заболяване, което засяга вътрешното ухо. Характеризира се с увеличаване на обема на лабиринтната течност, в резултат на което се повишава вътрелабиринтното налягане. В резултат на такива промени човек изпитва пристъпи на замайване, нарастваща глухота, шум в ушите, дисбаланс. На този фон вегетативните нарушения, проявяващи се под формата на гадене и повръщане, могат да започнат да прогресират.

Най-често болестта на Мениер се развива само в едното ухо, но е възможно и развитие на двустранен процес (наблюдава се в 10-15% от случаите). Патологията протича без предшестващ гноен процес в средното ухо или в мозъка. Но това изобщо не означава, че нивото на неговата опасност за човешкото здраве намалява. Струва си да се отбележи особеността на болестта на Мениер - честотата и тежестта на пристъпите постепенно намалява, но загубата на слуха не спира да прогресира. Най-често заболяването засяга хора на възраст между 30 и 50 години.

Много хора бъркат болестта на Мениер със синдрома на Мениер. Разликата е, че болестта на Мениер е независима патология, докато синдромът на Мениер е симптом на човек, който вече има първично заболяване. Например лабиринтит и така нататък. При синдрома на Мениер повишеното налягане в лабиринта се класифицира като вторичен феномен и основното лечение няма да бъде насочено към намаляването му, а към коригиране на основната патология.

Причините

Към днешна дата има няколко теории, които свързват прогресирането на болестта на Мениер с реакцията на вътрешното ухо към различни патологични състояния. Клиницистите идентифицират няколко основни причини, които могат да провокират развитието на заболяването:

• вирусни заболявания;
• нарушение на водно-солевия метаболизъм;
• неизправност на ендокринната система;
• деформация на клапана Баст;
• наличието на алергични заболявания;
• съдови заболявания;
• патологично намаляване на въздушността на темпоралната кост;
• блокиране на водоснабдяването на вестибюла;
• дисфункция на ендолимфния канал и торбичка.

Но напоследък учените са все по-склонни към теорията, че развитието на болестта на Мениер може да бъде причинено от неправилно функциониране на нервите, които инервират съдовете на вътрешното ухо.

Класификация

В медицината се използва следната класификация на болестта на Мениер (в зависимост от нарушенията, наблюдавани по време на прогресията на заболяването):

• класическа форма.В този случай има нарушение както на вестибуларния, така и на слухова функция. Това състояние се наблюдава в 30% от клиничните ситуации;
• вестибуларна форма.Развитието на патологията започва с проявата на вестибуларни нарушения. Наблюдава се в 15–20% от случаите;
• кохлеарна форма.Първоначално пациентът има проява на слухови нарушения. Кохлеарната форма се диагностицира в 50% от случаите.

Симптоми

Симптомите на болестта на Мениер зависят от формата на патологията, както и от тежестта на нейния курс. Заболяването обикновено започва внезапно. Болестта на Мениер се характеризира с пароксизмален ход. В периода между такива атаки признаци на патология обикновено липсват. Изключение е загубата на слуха.

• шум в ушите;
• световъртеж. Атаките възникват спонтанно и могат да продължат от 20 минути до няколко часа;
• слуховата функция постепенно намалява. В началния стадий на болестта на Мениер се наблюдава нискочестотна загуба на слуха. Този процесчесто вълнообразен - отначало слухът се влошава, след това внезапно се подобрява. Това се случва от много време.

В случай на тежки атаки на болестта на Мениер се появяват следните симптоми:

• постепенно намаляване на телесната температура;
• гадене, последвано от повръщане;
• бледост кожата;
• повишено изпотяване;
• загуба на способност за поддържане на равновесие.

Диагностика

Когато се появят първите симптоми, които могат да показват развитието на болестта на Мениер, трябва незабавно да се свържете с вашия лечебно заведение. Диагностиката на заболяването се извършва от УНГ лекар (отоларинголог). Първо, пациентът се интервюира и се изследва ухото. Лекарят изяснява анамнезата на живота на пациента, какви заболявания може да е имал.

Стандартният план за диагностициране на заболяване включва:

• изследване на вестибуларния и слуховия апарат - вестибулометрия и аудиометрия. Тези методи на изследване позволяват да се открие загуба на слуха;
• оценка на слуховите колебания;
• тест за глицерол. Основата на тази техника е използването на медицински глицерин. Това вещество има интересна функция- бързо се абсорбира и предизвиква хиперосмотичност на кръвта. Това води до намаляване на отока в лабиринта и подобряване на неговите функции.

Пациентът също трябва да се подложи на някои лабораторни изследвания, което ще позволи да се изключат други патологии с подобни симптоми:

• отоскопия;
• провеждане на серологични тестове, които позволяват идентифицирането на бледа трепонема;
• изследване на функциите на щитовидната жлеза;
• ЯМР. Техниката позволява да се изключат акустичните невроми.

Лечение

Болестта на Мениер обикновено се лекува амбулаторно. Пациентът се приема в болница само ако трябва да се подложи на операция. По време на гърчове е необходимо да се ограничи възможно най-много физическа дейност, но веднага щом атаката премине, човек може да се върне към нормалния си ритъм на живот.

Медикаментозното лечение на болестта на Мениер се извършва както по време на атаки, така и в междупристъпния период. Лекарствата по избор за облекчаване на пристъп са:

• скополамин;
• атропин;
• диазепам.

За терапия в междупристъпния период са показани следните лекарства:

• прометазин;
• меклозин;
• димефосфон;
• фенобарбитал;
• дименхидринат;
• хидрохлоротиазид. Използва се заедно с калиеви препарати.

Консервативното лечение на болестта на Meniere позволява да се стабилизира хода на патологията при 70% от пациентите. При някои след терапия гърчовете може изобщо да не се появят. Ако такава терапия няма желания ефект, тогава лекарите прибягват до хирургично лечениенеразположение.

Хирургичните интервенции за такова заболяване са разделени на три групи:

• операции върху нервна система. В този случай се извършва отстраняване на нервите, които са отговорни за инервацията на лабиринта;
• операции на лабиринта, които позволяват да се намали налягането в него;
• пълно разрушаване на вестибуларно-кохлеарния нерв и лабиринта.

Декомпенсирани операции, чиято основна цел е да се намали налягането в лабиринта. Показан е при пациенти с лека загуба на слуха и периодично подобряване на слуха. До деструктивна операция се прибягва, ако вестибуларната дисфункция е тежка и има загуба на слуха над 70 dB. Трябва да се отбележи, че хирургичното лечение на болестта на Мениер се прибягва само в най-тежките случаи.

етносука

За това заболяване могат да се използват народни средства, но само с разрешение на Вашия лекар. Струва си да се отбележи, че те не трябва да се превръщат в основна терапия. Най-добрият ефект ще бъде постигнат само ако народните средства се използват в тандем с лекарствено лечение.

Най-ефективните народни средства:

• полагане в ушния канал тампони, предварително навлажнени със сок от лук. Този народен лек помага за премахване на шум в ушите;
• пиене на чай от джинджифил. Препоръчително е да добавите към него ръжено кафе, маточина, портокал, лимон;
• използването на инфузия на цветя от лайка помага за облекчаване на гадене и повръщане;
• инфузия от репей, плетиво и мащерка ще помогне за намаляване на налягането в ухото. Това народно лекарство има диуретични свойства. При приема му отокът на лабиринта намалява.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Мигрената е доста често срещано явление неврологично заболяванепридружени от силно пароксизмално главоболие. Мигрена, чиито симптоми се състоят в самата болка, концентрирана от едната половина на главата главно в областта на очите, слепоочията и челото, в гадене, а в някои случаи и в повръщане, възниква независимо от туморни образуваниямозъка, до инсулт и сериозни наранявания на главата, въпреки че може да показва значението на развитието на определени патологии.

Съдържание

Болестта на Мениер е рядко заболяване на вътрешното ухо, при което човек страда от шум в ушите, световъртеж и загуба на слуха. Заболяването постепенно прогресира, симптомите му се увеличават с времето. Лечението на синдрома на Мениер е насочено към борба с гърчовете и подобряване на общото състояние. Невъзможно е напълно да се отървете от болестта.

Етапи на заболяването

В повечето случаи е засегната само едната страна на вътрешното ухо. Двустранната невропатология се диагностицира при 10-15% от пациентите. Болестта на Мениер протича на няколко етапа:

Стадий на заболяването	Кратко описание
Първи инициал)	Пристъпите на световъртеж продължават от няколко минути до няколко часа, придружени от гадене и повръщане.
	Атаките се случват от няколко пъти на ден до няколко пъти на месец. Основни симптоми: Шумът в ушите става постоянен, увеличава се по време на атака. Постоянно запушване на засегнатото ухо. Усещане за натиск в главата.
	Човек получава увреждане поради увреждане. Атаките продължават от 5 часа до няколко дни, появяват се 1 път на всеки 1-5 дни.

Лечение на болестта на Мениер

Основните цели на лечението на синдрома на Мениер: облекчаване и предотвратяване на пристъпите на заболяването. За да направите това, експертите използват следните методи:

• лекарствена терапия;
• физиотерапевтични процедури;
• диета;
• физиотерапия;
• хирургическа интервенция;

медицински

Няма общоприет режим на лечение за синдрома на Мениер. Когато предписват лекарства, лекарите изхождат от клиничната картина на конкретен пациент. Основните групи използвани лекарства:

• Антиеметици. Необходимо е за спиране на атака. Те действат върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, облекчават гаденето, спират повръщането.
• Вазодилататори. Облекчаване на главоболието, подобряване на общото благосъстояние.
• Спазмолитици. Елиминирайте спазмите на гладките мускули, включително кръвоносните съдове.
• Ноотропи. Нормализира метаболизма в мозъка, регулира съдовия тонус. Показано по време на ремисия.
• Стероиди. Потискат силните алергични и противовъзпалителни (имунни) процеси.
• Диуретик. Те се използват в курсове както по време на обостряне, така и по време на ремисия. Намалява вероятността от натрупване на течност във вътрешното ухо.

Режимът на лечение на болестта на Мениер се различава в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на симптомите. Основните лекарства, използвани за обостряне и ремисия:

Период на заболяването	Употребявани наркотици	Дневна доза
Екзацербация (пристъп на болестта на Мениер)	Дименхидринат	50 mg 2-3 пъти
	Циклизин	50 mg 3-4 пъти
	прометазин	1 драже 2-3 пъти или 1-2 ml мускулно или венозно
	Меклозин	12,5-25 mg 1-2 пъти
	метоклопрамид	10 mg 3 пъти
Ремисия	Винпоцетин (Кавинтон)	5-10 mg 2-3 пъти
	Цинаризин (Стугерон)	25 mg 3 пъти
	Бетахистин (Вестибо, Бетасерк)	8-16 mg 3 пъти
	Ацетазоламид (диакарб)	250 mg 1-2 пъти
	Панангин	1 таблетка 3 пъти

Хирургически

Показанието за хирургично лечение на болестта на Мениер е неефективността на консервативната терапия за повече от шест месеца. Този метод се използва в 20-30% от случаите на такава патология. Възможни опцииоперации:

Метод на хирургично лечение		Бележки
Химическа лабиринтектомия	Въвеждането на гентамицин в тъпанчева кухина. Той уврежда клетките на невроепителя на вътрешното ухо и инхибира функцията на лабиринта. Проведете курс от 12 инжекции.	Тази интервенция се извършва по-често от други, тъй като има най-висока ефективност.
Декомпресионно шунтиране на ендолимфния сак	Провеждане на декомпресия на ендолимфатичния сак за намаляване на едноименното налягане.	Извършва се във втория стадий на болестта на Мениер.
Деструктивна вестибуларна невректомия	Пълно разрушаване на вестибуларния апарат с частично запазване на слуха.	Показан при тежко заболяване, когато очакваните ползи от операцията надвишават страничните ефекти.

Физиотерапия

В периода между атаките на пациента се предписват курсове на физиотерапия. Подобрява кръвообращението в засегнатата област. Ефективни физиотерапевтични процедури:

• дарсонвализация на зоната на яката;
• ултравиолетово облъчване на зоната на яката;
• йодо-бромни, иглолистни, морски бани;
• електрофореза на натриев бромид, новокаин, диазепам;
• масаж на главата и шията.

диетична терапия

Излишъкът от ендолимфа е пряко свързан с натрупването на течност в тялото като цяло.

Диетата е предназначена да намали количеството му. За да направите това, трябва да следвате следните правила:

• Изключете пикантни, пушени, мазни храни, силно кафеи чай.
• Въздържайте се от пиене на алкохол.
• Ограничете количеството течност на ден по време на атаки до 1,5-2 литра.
• Намалете количеството сол до 2-3 г на ден, тъй като тя задържа вода в тялото.

Гимнастика със синдром на Мениер

С помощта на гимнастика е възможно да се увеличи устойчивостта на пациента към физическа дейност, намаляват тежестта и честотата на пристъпите на световъртеж, повишават общия тонус на организма. Обемът и темпото на упражнението се увеличават постепенно. Занятията се провеждат само по време на ремисия. Следните упражнения помагат за трениране на вестибуларния апарат:

• Начална позиция - седнете на ръба на стол или легло. Без да движите главата си, трябва да правите бавни движения на очите надолу, нагоре, наляво, надясно. Изпълнете 5-10 пъти.
• Начална позиция - седнал на въртящ се стол. Фиксирайте погледа си върху определена мебел. След това започнете да се въртите от една страна на друга, опитвайки се да не откъсвате краката си от пода и да гледате избрания обект.
• Начална позиция - застанете точно пред линията, начертана на пода. Вървете по него, като поддържате баланс с ръцете си. След това се опитайте да вървите назад.

Методи на традиционната медицина

Добро допълнение към основно лечениеСиндромът на Мениер ще бъде народно лечение. Билковите рецепти могат да се използват дълго време. Ефективни средства:

• Изсушете и натрошете голям бройморски водорасли. Полученият прах трябва да се яде всеки ден преди лягане.
• Измийте и подсушете плодовете на глог, нарежете, 2 с.л. л. залейте с 300 мл вряща вода. Пийте през целия ден преди хранене.
• Охладете 200 мл вряла вода до 30-40 градуса, изсипете в нея 1 ч.л. изсушен корен от оман, оставете за 10 минути. Прецежда се, пие се по 50 мл през целия ден.

Видео

Открихте ли грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Тя е отделна нозологична форма. Заболяването е кръстено на Проспер Мениер, глух лекар. Той описва през 1861 г ново заболяваневътрешно ухо, придружено от натрупване на хеморагичен ексудат в лабиринта. Мениер прави своите изводи за признаците и механизма на развитие на болестта, като наблюдава момиче, болно от левкемия.

Заболяването засяга възрастните хора от 17 до 72 години. Средна възраст 40 години. AT детствозаболяването е рядко. Синдромът на Мениер засяга мъжете и жените с еднаква честота.

Синдром на Мениер - какво е това?

Синдром на Мениер- негнойна патология на вътрешното ухо, причинена от увеличаване на обема на ендолимфата в лабиринта, т.е. воден лабиринт. Заболяването се характеризира с пароксизмален ход с развитие на системно замаяност, шум в причинното ухо, прогресивна загуба на слуха. Необратимата загуба на слуха се развива първо в едното ухо, по-късно и в двете.

Името на заболяването има синоними: ендолимфатична воднянка, ендолимфатичен хидропс.

Класификация

Според формата на заболяването:

1. типичен (класически). Характерни са три основни симптома: нарушение на слуха, шум в ухото, което причинява, световъртеж.
2. нетипичен:

• синдром на lermoyer- възниква при хора, страдащи от атеросклероза. Развива се в резултат на спазъм на клона на слуховата артерия с по-нататъшен прилив на увеличена част от кръвта към лабиринта. Протичането е пароксизмално. Има последователност от развитие на симптомите: загуба на слуха, изразен шум в засегнатото ухо, пристъп на световъртеж. След атака слухът се възстановява;
• отолитенкатастрофа;
• вестибуларенформата;
• кохлеаренформата.

В зависимост от причината:

1. тип I - причината е установена;
2. тип II - причината не е установена.

Според естеството на възникване:

1. вродени;
2. придобити;
3. идиопатичен.

Според хода на заболяването:

1. атака;
2. остър период;
3. ремисия.

По тежест:

1. тежка форма- атаките са чести (всеки ден или всяка седмица), продължават повече от 5 часа. Проявява се с вегетативни нарушения, дисбаланс, тежка персистираща загуба на слуха. Пригодността за заетост се губи. Консервативна терапиянеефективно. Ремисиите са кратки;
2. средна тежест- атаките се появяват всяка седмица или месец, продължават до 5 часа. Вегетативните нарушения са изразени. Умерен дисбаланс. Глухотата е постоянна. След пристъп се възстановява работоспособността.
3. лека форма- пристъпите са краткотрайни, симптомите са леки, загубата на слуха прогресира бавно. Способността за работа между атаките се запазва. Ремисиите са дълги (няколко месеца, години).

Синдром на световъртеж

Замаяността при синдрома на Мениер е най-тежкият симптом. Има системен характер, т.е. пациентът има илюзия за движение на предмети около него или усещане, че пациентът се върти около оста си. На фона на благополучието може да се появи замайване.

Но често неговото развитие провокира:

• стрес;
• умствен или физически стрес;
• силни миризми и звуци.

Няколко дни преди атаката може да възникне лек дисбаланс, може да се увеличи шумът в ухото.

Пристъпът на световъртеж често се случва сутрин или през нощта. Продължителността на атаката е средно 3 часа, но може да бъде намалена до няколко минути или да се проточи за един ден.

Припадъци в зависимост от честотата на поява:

• много често;
• често срещан;
• рядък;
• епизодични.

Замайването е придружено от вегетативни нарушения, което определя тежестта на атаката:

• промениартериално налягане;
• възниквагадене;
• говористудена пот;
• намаляващТелесна температура;
• зачестявауриниране.

След края на атаката започва остър период, който е продължителен 5-48 часа. Мудност, неразположение продължава, ефективността е намалена. Постепенно състоянието се нормализира. Идва ремисия.

Възможно развитие продължителни гърчовесъс следните опции:

• След атака, виене на святсе запазва под формата на усещане за люлеене, леко въртене. Способността за движение е запазена. Продължителността на това състояние е дни, седмици.
• Световъртежът е по-изразенотколкото в предишната версия, но силата на атаката не достига. Пригодността за заетост е намалена. Общото състояние страда значително. Пациентите не могат да се движат самостоятелно.
• Световъртежът е изразен, което принуждава болния постоянно да лежи в леглото. Това състояние продължава няколко дни или седмици.

Синдром на Мениер: симптоми

Синдромът на Мениер се характеризира с триада от признаци:

• увреждане на слуха;
• шум в причинното ухо;
• пристъп на замаяност с автономна дисфункция (гадене, хиперхидроза, повръщане, лабилност на кръвното налягане, пулс).

Класическата форма на заболяването се характеризира с едновременно развитие на слухови и вестибуларни дисфункции. При 50% от пациентите синдромът на Мениер започва с увреждане на слуха. В редки случаи заболяването започва с вестибуларни нарушения.

Слухови увреждания:

• Намален слухв областта на ниските честоти. Чувствителността към ултразвук се запазва.
• Флуктуация на слуха. По време на заболяването слухът и шумът в ушите варират. Има периоди на рязко влошаване на слуха и увеличаване на шума (по време на атака) и периоди, когато слухът е напълно възстановен.
• Нарушаване на разбираемосттареч. Причината е шум в ушите.
• Феноменът на нарушениетоувеличаване на силата на звука - силните звуци се възприемат неадекватно.
• Увеличаване на прагачуване на всички честоти. Това е типично за костната и въздушна звукопроводимост.

Вестибуларни нарушения:

Причини за синдрома на Мениер

Етиологията е неизвестна. Мнозина приписват болестта на полиетиологична.

Чести причини:

• нарушениеводно-солев баланс;
• алергичниреакции;
• генетичнипредразположеност;
• инфекциозензаболявания;
• автоимуннинарушения;
• разстройствахранене;
• ендокриннидисфункция;
• нарушениехематопоеза.

местни причини:

• намаляванепневматизация на темпоралната кост;
• намаляванепараметри на водоснабдяването на вестибюла;
• дисфункцияендолимфатичен сак и ендолимфатичен канал.

Заболяването се развива в резултат на увеличаване на количеството ендолимфна течност, което води до повишаване на нейното налягане.

Причини за лабиринтна хипертония:

• нараствасекреция на ендолимфна течност;
• упадъкрезорбция на ендолимфна течност;
• нарушениенеговия тираж.

Основен механизъмразвитие на заболяването - нарушение на вегетативната регулация съдов тонусвъв вътрешното ухо.

Диагностика на синдрома на Мениер

Диагностични методи:

Синдромът на Мениер трябва да се разграничава от:

• акустична неврома;
• арахноидит;
• неврит на вестибуларната част на VIII двойка черепни нерви;
• съдово или травматично увреждане на вътрешното ухо;
• тумори на мостомозъчния ъгъл.

Лечение на синдрома на Мениер

Немедикаментозна терапия:

• Диета- ограничаване на приема на сол, течности, въглехидрати, кофеин. Хранене на храни, богати на калий.
• Физически упражнения, допринасящи за тренирането на вестибуларния апарат.
• Рефлексология(акупунктура, акупунктура).
• Хипербарооксигенна терапия.

Медицинска терапия:

Хирургия:

• Нервна хирургияи нервни плексуси - барабанната струна е прерязана, цервикалният звездовиден възел е унищожен, нервен сплитна промонториума.
• операция в лабиринта. Ендолимфните сакове се отварят, последвано от шунтиране (за нормализиране на вътрелабиринтното налягане). Отстранете остеофитите, които притискат вертебралната артерия (за подобряване на кръвообращението във вътрешното ухо).
• Интракраниални операции- прерязва се вестибуларният клон на VIII двойка черепни нерви.

Облекчаване на атака:

• Пациентът приемаудобна позиция, която намалява световъртежа.
• Елиминирайте дразнителите- ярка светлина, силни остри звуци.
• На шията и задната част на главатапоставят се горчични мазилки.
• Подкожно се инжектираатропин сулфат 0,1% - 1 ml.
• Влива се интравенозноглюкоза 40% - 10 ml, новокаин 5% - 10 ml.
• Без ефект- хлорпромазин 2,5% - 1-2 ml се инжектира мускулно.
• С неефективност- след 4 часа се правят повторни инжекции с атропин, хлорпромазин, новокаин. Въвеждат се 0,5 mg скополамин, 5-10 mg диазепам.
• Със силна атакаи ниската ефективност на лечението, 1% - 1 ml пантопон се инжектира подкожно.

Народни средства

Рецепти:

• 2 чаени лъжички корен от коприваналейте 1 чаша вряща вода. Оставете да настоявате. Пийте ½ чаша три пъти на ден.
• Супена лъжица Иван чайи супена лъжица съцветие от червена детелина се вари за минута. Консумирайте по 1 супена лъжица дневно.
• Сварете една супена лъжица билки motherwort, глог цветя, Meadowsweet vyazolistny, шипка. Ден по-късно инфузията е готова за употреба - 200 ml на месец.
• Съцветия от детелина (2 гр.)запарете с вряла вода (300 ml). Вземете преди хранене по четвърт чаша 4 пъти на ден.
• Нарежете лука на кръгчетада се поръси гранулирана захар. Оставете една нощ. Отцедете изцедения сок от лука. Приемайте сутрин по 2 супени лъжици.
• Тинктура от глава на детелина: главите на детелина се заливат с водка, настояват се 3 седмици. Пийте преди хранене, три пъти на ден, като разреждате чаена лъжичка тинктура във вода.
• Шепа сух копързапарете с вряща вода. Пийте сутрин 4 пъти на ден.

Синдромът на Meniere е заболяване, което измъчва пациента с пристъпи на замаяност, шум в ушите и прогресивно намаляване на слуховата функция. Базира се на хидропса на лабиринта. Етиологията на заболяването не е установена и следователно не е намерено лечение, водещо до възстановяване.

Медицинска терапияв състояние да спре атаката и да забави началото на нова. Но те не са в състояние да се справят с прогресирането на загубата на слуха. хирургиярядко се използва - при липса на ефект от лекарствена терапия, с тежки пристъпи на световъртеж. Използва се за облекчаване на състоянието на пациента етносука.

27.09.2016

Синдромът на Meniere се отнася до заболявания на вътрешното ухо, което се причинява от увеличаване на количеството течност в тъпанчевата кухина. Излишната течност влияе неблагоприятно на клетките, които са отговорни за поддържането на баланса и за ориентацията на тялото в пространството.

Синдром на Мениер: причини

Синдромът на Meniere може да се появи при практически здрави хора, но има някои предпоставки, които в една или друга степен определят появата на това заболяване:

• Различни съдови заболявания.
• Възпалителни и инфекциозни заболяваниявътрешно ухо.
• Последици от черепно-мозъчни наранявания, наранявания на ушите.
• Професионални вредности: вибрации, шум.
• Вегето-съдови, ендокринни заболявания.
• Алергични заболявания, бери-бери.
• Прекомерна консумация на алкохол, тютюн, кафе.
• Инсулти, мозъчни тумори.

Синдром на Мениер: симптоми и клиника

Синдромът на Meniere най-често започва с пристъп на системно замаяност, нарушение на равновесието, повишено изпотяване, гадене, повръщане, скокове на налягането и бледност на кожата. По време на атака пациентът често губи ориентация в пространството, не може нито да седне, нито да легне. Замайването се проявява под формата на въртене на околните предмети в една посока, понякога има усещане за падане през собственото тяло. Прогресивната загуба на слуха се развива първо в едното, след това във второто ухо. Шумът в ушите се увеличава преди началото на замайването и достига кулминацията си по време на атака.

Болестта на Мениер се среща еднакво често както при мъже, така и при жени на възраст 30-60 години, понякога и при повече. ранна възраст. Болестта преследва пациента през целия му живот, като най-често го води до хипофункция на вестибуларния анализатор и до прогресивна глухота. Клиничният ход на заболяването се разделя на пристъпи и междупристъпни периоди. В някои случаи атаката може да бъде придружена от халюцинаторни и психогенни реакции, необосновани атаки на страх и безпокойство. По това време пациентът може да бъде раздразнен от миризма, шум, ярка светлина, а гаденето и повръщането му причиняват мъчително страдание.

Синдром на Мениер: Диагноза

За диагностициране на болестта на Мениер най-често се извършва аудиологично изследване (установява причините и степента на увреждане на слуха), вестибулогично изследване (установява дисбаланс), електрокохлеография (оценява състоянието на вътрешното ухо). За точна диагноза би било полезно да се проведе ЯМР и да се консултира с опитен невролог, който ще потвърди или отхвърли неврологичните симптоми.

Синдром на Мениер: лечение

Днес много авторитетни експерти единодушно заявяват, че е невъзможно напълно да се отървете от болестта на Мениер. Въпреки това е възможно да се постигне намаляване на симптомите на заболяването, подобряване на качеството на живот на пациента и избягване на увреждане. Лечението започва с назначаването на подходяща диета на пациента, това ще облекчи хода на заболяването и ще намали последващия брой атаки.

За да се намали подуването на вътрешното ухо, се предписва дехидратираща терапия, хормонална терапия и лечение със съдови лекарства. При тежки симптоми на заболяването, антибиотик се инжектира в тъпанчевата кухина, този метод перфектно облекчава замайването и гаденето, но има много странични ефекти.

Лечението на синдрома на Мениер е сложен и продължителен процес, но в повечето случаи носи със себе си желаното облекчение. Хиляди хора живеят и работят с това заболяване в продължение на много години, поради което във всяка ситуация си струва да запомните: синдромът на Мениер не е смъртна присъда! Това е още един шанс да докажете на живота, че човек е в състояние да преодолее всякакви трудности и да живее щастливо досега!

Синдром на Мениер: причини, симптоми, лечение

Болестта на Мениер е описана от нейния откривател още през 19 век. Но, както се оказа по-късно, причините за заболяването, което причинява пристъпи на силно замайване, придружени от гадене, повръщане и необратима загуба на слуха, не се крият, както предполага Мениер, в кръвоизлив на пациента в лабиринта.

Ето защо, въпреки факта, че понятието "болест или синдром на Мениер" съществува днес, идеята за тази патология се е променила много. И ние ще се опитаме да разберем по-подробно характеристиките на неговия ход и методите на лечение.

Синдром на Мениер: какъв вид заболяване?

Нашият вестибуларен апарат, разположен във вътрешното ухо, се управлява от така наречените полукръгли канали, които между другото са с размер само на оризово зърно.

Микролитите, плаващи вътре в тях в ендолимфата, с всяка промяна в позицията на човешкото тяло дразнят нервни окончания, като правите това в три равнини симетрично в дясното и лявото ухо. И мозъкът, благодарение на такива дразнения, получава сигнал за това каква поза е заело тялото.

Ако нещо наруши предаването на сигнала, човек не може да се върне в състояние на равновесие. Една от причините за такъв неуспех може да бъде много тежка патология, наречена синдром на Мениер.

Какъв вид болест ни прави невъзможни да поддържаме равновесие, експертите се опитват да разберат от много години, но досега не са успели да получат отговор на всички въпроси.

Симптоми на болестта на Мениер

Основните признаци на болестта на Мениер някога са описани от откривателя на това заболяване, френския аудиолог, на когото е кръстено.

Изяснете разликата между синдрома и болестта на Мениер

AT съвременна медицинаРазграничете болестта и синдрома на Мениер. Заболяването е патология, която е възникнала независимо, а синдромът е един от симптомите на съществуващо преди това заболяване. Това може да бъде например лабиринтит (възпаление на лабиринта), арахноидит (възпаление на лигавицата на мозъка) или мозъчен тумор. При синдрома натискът в лабиринта е вторичен феномен и лечението, като правило, е насочено към коригиране на основната патология.

Според последните проучвания, в модерен святпроявите на синдрома на Мениер са все по-чести и заболяването става рядко явление.

Още веднъж за признаците на остра форма на заболяването

Лекарите разграничават две форми на тази патология. При остра формаСиндромът на Мениер, чиито причини и лечение обмисляме, избухва в живота на пациента внезапно, под формата на атака в средата на нормалното благосъстояние, понякога дори в сън.

• Болният усеща това като удар по главата и пада, конвулсивно опитвайки се да се хване за някаква опора.
• Има шум в ухото тежък световъртеж. Тя, като правило, принуждава пациента да затвори очи и да заеме принудително положение, винаги различно, но винаги с вдигната глава.
• Всеки опит за промяна на позата води до увеличаване на атаката.
• Пациентът е покрит със студена пот, той е измъчван от гадене и повръщане.
• Температурата пада под нормата.
• Всичко по-горе често е придружено неволно уриниране, диария и болки в стомаха.

Атаката, както вече беше споменато, продължава няколко часа, рядко - един ден. След това симптомите изчезват и след няколко дни пациентът става отново работоспособен. Пристъпите могат да се повтарят редовно, но на различни интервали от време: седмично, месечно или дори веднъж на няколко години.

Как изглежда хроничната форма на заболяването?

Втората форма на патология, хронична, се характеризира с умерени или редки атаки. Трябва да се каже, че световъртежът в този случай е с по-дълъг характер, въпреки че е по-слабо изразен, както и всички други симптоми на заболяването.

Някои пациенти имат предвестници на началото на атака. Това може да бъде увеличаване на шума в ухото, нарушение на походката (за пациента е трудно да поддържа баланс при завъртане на главата).

За всеки нов припадък, който характеризира синдрома на Мениер, причините обикновено са едни и същи: пушене и пиене, прекомерно хранене, прекомерна работа, всякакви инфекции, престой в стаи с много шум, интензивно фиксиране на погледа или смущения в червата.

Характеристики на появата на синдрома

Истинските причини за това заболяване, както и защо пациентът страда само от едното ухо, все още не са известни. Определено можем да кажем само, че синдромът на Мениер винаги е придружен от излишък на ендолимфа, която се произвежда от полукръговите канали. Понякога каналите произвеждат твърде много от тази течност, а понякога изтичането й е нарушено, но и двете водят до еднакво тъжни резултати.

Между другото, според статистиката, този синдромнай-често се наблюдава при жени (също не е ясно защо). За щастие не се среща толкова често: само двама души от хиляда са предразположени към това заболяване.

Как се диагностицира заболяването

Проведена за потвърждаване на диагнозата синдром на Мениер, диагнозата се състои, като правило, в преглед на пациента от отоларинголог и задължително от невролог. Тези проучвания трябва да се извършват в няколко направления:

• тонална и говорна аудиометрия (спомага за изясняване на остротата на слуха и определяне на чувствителността на ухото към звукови вълниразлични честоти - описаното заболяване има специфичен модел на аудиограмата, което го прави възможно идентифицирането на ранни стадии);
• тимпанометрия (помага да се оцени състоянието на средното ухо);
• акустична рефлексометрия;
• рентгенова снимка на шийните прешлени;
• магнитен резонанс и компютърна томография, което помага да се идентифицират възможни тумори, които провокират развитието на патологично състояние;
• реовазография (определя състоянието на кръвообращението в съдовете на ръцете и краката);
• Доплероскопия (една от разновидностите на ултразвук) на съдовете на мозъка.

Диагнозата се установява от резултатите от тези изследвания. Лечението се провежда както по време на пристъпите, така и в периода между тях.

Как да премахнете симптомите, придружаващи синдрома на Мениер? Лечение

От всичко казано по-горе става ясно, че облекчаването на състоянието на пациента може да настъпи, ако излишната течност, натрупваща се в полукръговите канали, може да бъде отстранена по някакъв начин.

Следователно най-често симптомите, придружаващи синдрома на Мениер, се облекчават чрез назначаването на диуретици. Между другото, намаляването на солта в тялото, което може да я задържи, също води до намаляване на течността.

Има и лекарства, които разширяват съдовете на вътрешното ухо. И също така подобрява изтичането на течност, която пречи на баланса.

В тежки случаи, неподлежащи на медицинско лечение, прибягвайте до хирургична интервенциякоето помага да се създаде изходящ канал и да се отървете от излишната течност във вестибуларния апарат.

В особено тежки случаи, когато гърчовете водят до тежка инвалидност, е необходимо отстраняване на полукръговите канали. Тази операция се нарича лабиринтектомия и, за съжаление, лишава пациента от слуха, но му връща способността да се движи нормално.

Малко повече за лечението на синдрома

За съжаление, описаното заболяване не се лекува напълно. Когато пациентът постъпи в болница, лекарите първо се опитват да спрат нов пристъп и след известно време синдромът на Мениер, чиито причини и лечение описваме, преминава в по-лека форма.

Но болестта продължава много години. Следователно, в периода между атаките, пациентът трябва да помни заболяването си и да поддържа състоянието си с помощта на комплекс от витамини, както и лекарства, които подобряват микроциркулацията и действат върху холин-реактивните системи.

Ако пациентът не промени нищо според разбиранията си в режима на лечение и отговорно се отнася към всички медицински предписания, тогава ще се постигне ясно облекчаване на състоянието и възстановяване на работоспособността.

Как да помогнете на пациент по време на пристъп на световъртеж

Случва се, че пред очите ви пациент с диагноза синдром на Мениер внезапно започва да получава пристъп на замаяност. Какво трябва да направи свидетелят в такъв случай? Преди всичко, не се паникьосвайте и не се суетете!

• Помогнете на пациента да легне по-удобно на леглото и да държи главата си.
• Посъветвайте пациента да не се движи и да лежи неподвижно, докато припадъкът премине.
• Осигурете тишина и спокойствие, като премахнете всички шумови и светлинни дразнители: изключете ярките светлини, както и телевизора или радиото.
• Най-добре е да прикрепите нагревателна подложка с топла вода към краката на пациента (бутилка ще свърши работа, ако няма нагревателна подложка) и да поставите горчични мазилки на гърба на главата. В тези случаи можете да използвате и балсама Golden Star, който има загряващ ефект: втрива се с меки движения в областта на яката и зад ушите.
• Извикай линейка.

Възможно ли е да се лекува болестта на Мениер с народни средства?

Моля, имайте предвид, че лечението с народни средства не означава синдром на Мениер, тъй като в народна медицинане съществува ефективни методикоито по някакъв начин могат значително да подобрят състоянието на пациента с това заболяване.

Билковите препарати, предлагани като панацея за болестта на Мениер, не са. Те могат само да облекчат симптомите и донякъде да забавят началото на нова атака.

В допълнение към тях редовните упражнения, намаляването на количеството консумирана сол и избягването на алергени също помагат за намаляване на интензивността на атаките и увеличаване на интервалите между тях.

Няколко билкови рецепти

Ето и рецептите билкови препаратикоито помагат при диагностицирането на синдрома на Мениер. Лечението с тях трябва да се провежда само след съгласуване с лекуващия лекар и в никакъв случай тези билки не трябва да заместват предписаните от тях лекарства!

Смесете натрошени сладка детелина, еделвайс, пелин и трицветни теменужки в равни части с корен от копейка, цветя от невен, вратига, детелина и брезови пъпки. Изсипете две супени лъжици от тази смес с гореща преварена вода (обемът на половин литър буркан) и настоявайте в термос цяла нощ. Прецедената запарка се приема 3 пъти на ден по 80 мл в продължение на два месеца. Ако е необходимо, можете да направите почивка за две седмици и да повторите курса отново.

Приготвя се и запарка от колекция, съдържаща в равни части мента, здравец, шикша, трицветна теменужка, адонис, маточина, корен от аир и шлемник. Приемайте го по предишната схема.

Пациентите със синдром на Мениер ще трябва леко да коригират диетата си. От него трябва да изключите всичко пикантно и солено и да го обогатите със сокове, както и свежи зеленчуции плодове. Супите трябва да се варят в зеленчуков бульон или мляко. И три пъти седмично ги заменете със салати от пресни зеленчуци.

В ежедневната диета трябва да бъдат включени храни, богати на калий: сушени кайсии, извара и печени картофи. И организира два пъти седмично гладни дниза прочистване на тялото от натрупаните токсини.

Тази диета, заедно с редовни упражнениявестибуларния апарат, също ще помогне за облекчаване на състоянието ви. Бъдете здрави!

Болест на Мениер

Болест на Мениер- заболяване на вътрешното ухо с невъзпалителен характер, проявяващо се с повтарящи се пристъпи на лабиринтен световъртеж, шум в засегнатото ухо и прогресивна загуба на слуха. Превъртете диагностични меркипри болестта на Мениер включва отоскопия, изследвания на слуховия анализатор (аудиометрия, електрокохлеография, акустична импедансометрия, промонторен тест, отоакустична емисия) и вестибуларна функция (вестибулометрия, стабилография, индиректна отолитометрия, електронистагмография), ЯМР на мозъка, ЕЕГ, ECHO- EG, REG, USDG на плавателни съдовемозък. Лечението на болестта на Мениер се състои в комплексна лекарствена терапия, ако тя е неефективна, прибягват до хирургични методи на лечение, слухови апарати.

Болест на Мениер

Болестта на Мениер е кръстена на френския лекар, който за първи път описва симптомите на болестта през 1961 г. Пристъпи на замаяност, подобни на тези, описани от Meniere, могат да се наблюдават и при вегетативно-съдова дистония, мозъчна циркулаторна недостатъчност във вертебробазиларния басейн, нарушена венозен отлив, черепно-мозъчна травма и други заболявания. В такива случаи те говорят за синдрома на Мениер.

Най-високата честота на болестта на Мениер се наблюдава при хора на възраст 30-50 години, въпреки че възрастта на болните може да варира от 17 до 70 години. В детската отоларингология заболяването е изключително рядко. В повечето случаи на болестта на Мениер процесът е едностранен, само 10-15% от пациентите имат двустранна лезия. Въпреки това, с течение на времето едностранен процес при болестта на Мениер може да се трансформира в двустранен.

Причини за болестта на Мениер

Въпреки факта, че са изминали повече от 150 години от първото описание на болестта на Мениер, въпросът за нейните причинни фактори и механизма на развитие все още е отворен. Има няколко хипотези относно факторите, водещи до появата на болестта на Мениер. Вирусната теория предполага провокиращ ефект от вирусна инфекция (например цитомегаловирус и херпес симплекс вирус), която може да задейства автоимунен механизъм, водещ до заболяването. Семейните случаи на болестта на Мениер говорят в полза на наследствената теория, показваща автосонно-доминантно унаследяване на заболяването. Някои автори посочват връзката на болестта на Мениер с алергиите. Сред другите провокиращи фактори се отличават съдови нарушения, наранявания на ушите, липса на естрогени и нарушения на водно-солевия метаболизъм.

Напоследък теорията за появата на болестта на Мениер в резултат на нарушение на автономната инервация на съдовете на вътрешното ухо стана най-широко разпространена. Възможно е причината за съдовите нарушения да е промяна в секреторната активност на лабиринтните клетки, които произвеждат адреналин, серотонин, норепинефрин.

Повечето изследователи, изучаващи болестта на Мениер, смятат, че тя се основава на повишаване на интралабиринтното налягане поради натрупването на излишък от ендолимфа в лабиринта. Излишъкът от ендолимфа може да се дължи на повишеното му производство, нарушение на неговото усвояване или циркулация. При условия на повишено налягане на ендолимфата е трудно да се извършват звукови вибрации и трофичните процеси в сетивните клетки на лабиринта се влошават. Рязкото повишаване на интралабиринтното налягане причинява атака на болестта на Мениер.

Класификация на болестта на Мениер

от клинични симптоми, преобладаваща в началото на заболяването, отоларингологията разграничава 3 форми на болестта на Мениер. Около половината от случаите на болестта на Мениер се срещат в кохлеарна форма, която започва със слухови нарушения. Вестибуларната форма започва съответно с вестибуларни нарушения и е около 20%. Ако началото на болестта на Мениер се проявява чрез комбинация от слухови и вестибуларни нарушения, тогава тя се класифицира като класическа форма на заболяването, което представлява 30% от всички случаи на заболяването.

По време на болестта на Мениер се разграничава фаза на обостряне, в която атаките се повтарят, и фаза на ремисия - период на липса на атаки.

В зависимост от продължителността на пристъпите и интервалите от време между тях, болестта на Мениер се класифицира според тежестта. Леката степен се характеризира с кратки, чести атаки, които се редуват с дълги прекъсвания от няколко месеца или дори години; в периода между атаките работата на пациента е напълно запазена. Болестта на Мениер с умерена тежест се проявява с чести пристъпи с продължителност до 5 часа, след което пациентите губят работоспособността си за няколко дни. При тежка форма на болестта на Мениер атаката продължава повече от 5 часа и се появява с честота от 1 път на ден до 1 път седмично, работоспособността на пациента не се възстановява.

Много местни клиницисти също използват класификацията на болестта на Meniere, предложена от I.B. Soldatov. Според тази класификация в хода на заболяването се разграничават обратим и необратим стадий. При обратимия стадий на болестта на Meniere има леки интервали между атаките, загубата на слуха се дължи главно на нарушение на звукопроводящия механизъм, вестибуларните нарушения са преходни. Необратимият стадий на болестта на Мениер се изразява в увеличаване на честотата и продължителността на пристъпите, намаляване и пълно изчезване на светлинните пропуски, устойчиви вестибуларни нарушения, значителна и трайна загуба на слуха поради увреждане не само на звукопроводящия, но и също и към звуковъзприемащия апарат на ухото.

Симптоми на болестта на Мениер

Основната проява на болестта на Мениер е атака на тежко системно замаяност, придружена от гадене и многократно повръщане. През този период пациентите изпитват усещане за изместване или въртене на предмети около тях или усещане за потъване или въртене на собственото си тяло. Световъртежът по време на пристъп на болестта на Мениер е толкова силен, че пациентът не може да стои или дори да седи. Най-често се опитва да легне и да затвори очи. Когато се опитате да промените позицията на тялото, състоянието се влошава, има засилване на гадене и повръщане.

По време на пристъп на болестта на Мениер също се отбелязват задръствания, спукване и шум в ухото, нарушена координация и баланс, загуба на слуха, задух, тахикардия, бледност на лицето и повишено изпотяване. Обективно по време на пристъпа се наблюдава ротаторен нистагъм. Тя е по-изразена, когато пациентът с болестта на Мениер лежи на болното ухо.

Продължителността на пристъпа може да варира от 2-3 минути до няколко дни, но най-често варира от 2 до 8 часа. Появата на друга атака при болестта на Мениер може да провокира преумора, стресова ситуация, склонност към преяждане, тютюнев дим, прием на алкохол, повишаване на телесната температура, шум, медицински манипулации в ухото. В някои случаи пациентите с болестта на Мениер усещат приближаването на атака върху аурата, която го предхожда, което се проявява в появата на лек дисбаланс или повишен шум в ухото. Понякога преди атака пациентите съобщават за подобрение на слуха.

След пристъп на болестта на Мениер, пациентите за известно време запазват загуба на слуха, шум в ушите, тежест в главата, лека липса на координация, чувство на нестабилност, промяна в походката и обща слабост. С течение на времето, в резултат на прогресирането на болестта на Мениер, тези явления стават по-изразени и продължителни. В крайна сметка те продължават през целия период между атаките.

Увреждането на слуха при болестта на Мениер непрекъснато прогресира. В началото на заболяването се наблюдава влошаване на възприемането на нискочестотни звуци, след това на целия звуков диапазон. Загубата на слуха се увеличава с всеки нов пристъп на болестта на Мениер и постепенно преминава в пълна глухота. С настъпването на глухота, като правило, пристъпите на световъртеж спират.

В началото на заболяването с лека и умерена болест на Мениер, фазата на процеса е добре проследена при пациентите: редуване на обостряния с периоди на ремисия, при които състоянието на пациента се нормализира напълно и се възстановява тяхната работоспособност. В бъдеще клиничната картина на болестта на Мениер често се влошава, по време на периода на ремисия пациентите запазват тежест в главата, обща слабост, вестибуларни нарушения и намалена работоспособност.

Диагностика на болестта на Мениер

Характерният модел на пристъпи на системен световъртеж, съчетан с шум в ушите и загуба на слуха, обикновено позволява на отоларинголога да диагностицира болестта на Мениер без затруднения. За да се определи степента на увреждане на слуха, се извършват функционални изследвания на слуховия анализатор: аудиометрия, изследване на камертона, акустична импедансометрия, електрокохлеография, отоакустична емисия, промонторен тест.

По време на аудиометрията се диагностицират пациенти с болест на Мениер смесен характерзагуба на слуха. Тонална прагова аудиометрия в начални етапиБолестта на Мениер отбелязва увреждане на слуха в нискочестотния диапазон, при честоти от 125-1000 Hz се открива интервал въздух-кост. С прогресирането на заболяването се отбелязва сензорен тип повишаване на тоналните прагове на чуваемост при всички изследвани честоти.

Акустичната импедансометрия ви позволява да оцените мобилността слухови костиции функционално състояниевътреочни мускули. Промонторният тест е насочен към идентифициране на патологията на слуховия нерв. В допълнение, всички пациенти с болестта на Ménière трябва да бъдат подложени на ЯМР на мозъка, за да се изключи акустична неврома. При извършване на отоскопия и микроотоскопия при пациенти с болест на Мениер няма промени във външния слухов канал и тимпаничната мембрана, което позволява да се изключи възпалителни заболяванияухо.

Диагностиката на вестибуларните нарушения при болестта на Мениер се извършва с помощта на вестибулометрия, индиректна отолитометрия, стабилография. При изследвания на вестибуларния анализатор се наблюдава хипорефлексия, по време на атака - хиперрефлексия. Изследванията на спонтанния нистагъм (видеоокулография, електронистагмография) разкриват хоризонтално-ротационния му вид. В периода между атаките на болестта на Мениер бързият компонент на нистагъм се отбелязва в здравата посока, а по време на атака - в посока на лезията.

Случаите на системен световъртеж, които не са придружени от загуба на слуха, се наричат ​​синдром на Мениер. В същото време, за диагностициране на основното заболяване, което е свързано с появата на гърчове, е необходима консултация с невролог, провеждане неврологичен преглед, електроенцефалография, измерване на вътречерепно налягане с помощта на ECHO-EG, изследване на мозъчните съдове (REG, транскраниален и екстракраниален ултразвук, двустранно сканиране). Ако се подозира централен характер на загубата на слуха, се извършва изследване на слуховите предизвикани потенциали.

Диагнозата на повишено ендолимфатично налягане, което е в основата на болестта на Мениер, се извършва с помощта на глицеринов тест. За да направите това, пациентът приема вътре смес от глицерин, вода и плодов сок в размер на 1,5 g глицерол на 1 kg тегло. Резултатът от теста се счита за положителен, ако след 2-3 часа по време на праговата аудиометрия се установи намаляване на праговете на слуха с 10 dB при поне три звукови честоти или с 5 dB при всички честоти. Ако има повишаване на слуховите прагове, тогава резултатът от теста се счита за отрицателен и показва необратимостта на патологичния процес, протичащ в лабиринта.

Диференциалната диагноза на болестта на Мениер се извършва с остър лабиринтит, евстахит, отосклероза, отит на средното ухо, тумори на слуховия нерв, лабиринтна фистула, вестибуларен невронит, психогенни разстройства.

Лечение на болестта на Мениер

Лекарствената терапия на болестта на Мениер има 2 посоки: дългосрочно лечение и облекчаване на възникнала атака. Комплексното лечение на болестта на Мениер включва лекарства, които подобряват микроциркулацията на структурите на вътрешното ухо и намаляват капилярната пропускливост, диуретици, венотоници, атропинови препарати и невропротектори. Добре доказан при лечението на болестта на Мениер бетахистин, който има хистаминоподобен ефект.

Облекчаването на атаката се извършва чрез различна комбинация следните лекарства: невролептици (трифлуоперазин хидрохлорид, хлорпромазин), препарати от скополамин и атропин, вазодилататори(никотинова киселина, дротаверин), антихистамини (хлоропирамин, дифенхидрамин, прометазин), диуретици. По правило лечението на пристъп на болестта на Мениер може да се извърши амбулаторно и не изисква хоспитализация на пациента. Въпреки това, при многократно повръщане е необходимо интрамускулно или интравенозно приложение на лекарства.

Лечението на болестта на Мениер трябва да се извършва на фона на адекватно хранене, правилен режим и психологическа подкрепа за пациента. При болестта на Мениер се препоръчва да не се ограничава физическата активност в периодите между атаките, редовно да се изпълняват упражнения за трениране на координацията и вестибуларния апарат. Медикаментозното лечение на болестта на Мениер в повечето случаи помага за намаляване на шума в ушите, намаляване на времето и честотата на атаките, намаляване на тяхната тежест, но не е в състояние да спре прогресирането на загубата на слуха.

Липсата на ефект от провежданата лекарствена терапия е индикация за хирургично лечение на болестта на Мениер. Оперативни интервенциипри болестта на Мениер те се делят на дрениращи, деструктивни и операции на вегетативната нервна система. Дренажните интервенции включват различни декомпресионни операции, насочени към увеличаване на изтичането на ендолимфа от кухината на вътрешното ухо. Най-често срещаните сред тях са: дренаж на лабиринта през средното ухо, перфорация на основата на стремето, фенестрация на полуокръжния канал, дренаж на ендолимфния сак. Деструктивните операции при болестта на Мениер са: интракраниална трансекция на вестибуларния клон VIII нерв, отстраняване на лабиринта, лазерна деструкция на лабиринта и разрушаване на клетките му чрез ултразвук. Интервенцията върху автономната нервна система при болестта на Мениер може да включва цервикална симпатектомия, резекция или трансекция на тимпаничната струна или тимпаничния сплит.

Алтернативните лечения за болестта на Мениер включват химическа аблация, която включва инжектиране на алкохол, гентамицин или стрептомицин в лабиринта. С двустранния характер на увреждането на слуха, пациентите с болестта на Мениер се нуждаят от слухови апарати.

Прогноза на болестта на Мениер

Болестта на Мениер не представлява заплаха за живота на пациента. Но нарастващата загуба на слуха и нарушенията в работата на вестибуларния анализатор налагат определени ограничения на професионална дейностпациент и в крайна сметка да доведе до неговото увреждане. Задържане хирургично лечениев ранните стадии на болестта на Мениер може да подобри прогнозата при повечето пациенти, но не постига възстановяване на слуха.