Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

• Списък на съкращенията
• Въведение
• 1.3 Класификация
• 1.4 Етиология на захарния диабетIIТип
• 1.5 Патогенеза
• 1.6 Цинична картина
• 1.8 Методи на лечение
• 1.9 Роля медицинска сестрав грижите и рехабилитацията на ДМIIТип
• 1.10 Медицински преглед
• Глава 2. Описание на използвания материал и приложените методи на изследване
• 2.1 Научна новост на изследването
• 2.2 Черният шоколад в борбата с инсулиновата резистентност
• 2.3 История на шоколада
• 2.4 Изследователска част
• 2.5 Основни принципи на диетата
• 2.6 Диагностика
• Глава 3. Резултати от изследването и тяхното обсъждане
• 3.1 Резултати от изследването
• Заключение
• Списък на използваната литература
• Приложения

Списък на съкращенията

DM - захарен диабет

BP - артериално налягане

NIDDM - инсулинонезависим захарен диабет

UAC - общ анализкръв

OAM - общ анализ на урината

ИТМ - индивидуално телесно тегло

ОТ - обиколка на талията

DN - диабетна нефропатия

DNP - диабетна невропатия

UVI - ултравиолетово облъчване

заболяване на коронарната артерия - исхемична болестсърца

SMT - синусоидален модулиран ток

HBO - хипербарна кислородна терапия

UHF - ултрависокочестотна терапия

ЦНС - централна нервна система

СЗО - Световна здравна организация

Въведение

„Диабетът е най-драматичната страница в съвременна медицина, тъй като това заболяване се характеризира с висока честота, ранна инвалидизация и висока смъртност” Иван Дедов, директор на Центъра за ендокринологични изследвания, 2007 г.

Уместност. Захарният диабет е често срещано заболяване и е третата водеща причина за смърт след сърдечно-съдови заболяванияи рак. В момента, според СЗО, вече има повече от 175 милиона пациенти в света, броят им непрекъснато нараства и до 2025 г. може да достигне 300 милиона. В Русия само през последните 15 години общият брой на пациентите със захарен диабет се е удвоил. През последните 30 години се наблюдава рязко увеличение на заболеваемостта от диабет тип 2, особено в. главни градовеиндустриализирани страни, където разпространението му е 5-7%, предимно във възрастовите групи от 45 години и по-възрастни, както и развиващите се страни, където основната възрастова група е податлива тази болест. Нарастването на разпространението на диабет тип 2 е свързано с характеристиките на начина на живот, продължаващите социално-икономически промени, нарастването на населението, урбанизацията и застаряването на населението. Изчисленията показват, че с увеличаване средна продължителноств предстоящия живот до 80 години броят на пациентите с диабет тип 2 ще надхвърли 17% от населението.

Захарният диабет е опасно усложнение. Това заболяване е известно от древни времена. Още преди нашата ера Древен Египетлекарите описват заболяване, наподобяващо захарен диабет. Терминът "диабет" (от гръцки. "минавам през") е използван за първи път от древния лекар Аретей от Кападокия. Така той нарече изобилие и често уриниране, когато сякаш „цялата течност“, приета през устата, преминава бързо и всичко преминава през тялото.„През 1674 г. за първи път е обърнато внимание на сладкия вкус на урината при диабет. Откриването на инсулина през 1921 г. е се свързва с имената на канадските учени Фредерик Бантинг и Чарлз Бест.Първото инсулиново лечение е разработено от английския лекар Лорънс, който самият страда от диабет.

През 60-70-те години. миналия век лекарите трябваше само да гледат безпомощно как техните пациенти умират от усложненията на диабета. Въпреки това, още през 70-те години. са разработени методи за използване на фотокоагулация за предотвратяване на развитието на слепота и методи за лечение на хронични бъбречна недостатъчност, през 80-те години. - създадени са клиники за лечение на синдром на диабетно стъпало, което позволи да се намали наполовина честотата на ампутациите му. Преди четвърт век беше трудно дори да си представим колко висока ефективност на лечението на диабета може да се постигне в момента. Благодарение на въвеждането на неинвазивни методи за амбулаторно определяне на нивото на гликемия в ежедневната практика, беше възможно да се постигне нейният задълбочен контрол. Развитието на писалките (полуавтоматични инсулинови инжектори) и по-късно "инсулинови помпи" (устройства за непрекъснато подкожно приложение на инсулин) допринесоха за значително подобряване на качеството на живот на пациентите.

Уместността на захарния диабет (ЗД) се определя единствено от бърз растежзаболеваемост. Според СЗО в света:

- 1 пациент с диабет умира на всеки 10 секунди;

- около 4 милиона пациенти умират годишно - това е същото като от HIV инфекцияи вирусен хепатит

- повече от 1 милион ампутации се извършват всяка година в света долни крайници;

- повече от 600 хиляди пациенти напълно губят зрението си;

Приблизително 500 000 пациенти имат бъбречна недостатъчност, изискваща скъпа хемодиализа и неизбежна бъбречна трансплантация

диабет диабет сестрински грижи

Разпространението на диабета при Руска федерацияе 3-6%. В нашата страна, по данни на диспансеризацията за 2001 г., са регистрирани над 2 милиона пациенти, от които около 13% са пациенти със захарен диабет тип 1 и около 87% - тип 2. Истинската заболеваемост обаче, както показват проведените епидемиологични проучвания, е 8-10 милиона души, т.е. 4-4,5 пъти по-висока.

Според експерти броят на заболелите на нашата планета през 2000 г. възлиза на 175,4 милиона, а през 2010 г. се е увеличил до 240 милиона души.

Съвсем очевидно е, че прогнозата на експертите, че през следващите 12-15 години броят на пациентите с диабет ще се удвои, се оправдава. Междувременно по-точни данни от контролни и епидемиологични проучвания, проведени от екипа на Центъра за ендокринологични изследвания в гр. различни региониРусия през последните 5 години показа, че истинският брой на пациентите с диабет у нас е 3-4 пъти по-висок от официално регистрирания и е около 8 милиона души (5,5% от общото население на Русия).

Глава 1. Актуално състояние на изследвания проблем

1.1 Анатомични и физиологични особености на панкреаса

Панкреасът е нечифтен орган, разположен в коремна кухинаотляво, заобиколен от бримка на 12-то черво отляво и далака. Масата на жлезата при възрастни е 80 g, дължината е 14-22 cm, при новородени - 2,63 g и 5,8 cm, при деца на 10-12 години - 30 cm и 14,2 cm Панкреасът изпълнява 2 функции: екзокринна ( ензимна ) и ендокринни (хормонални).

екзокринна функцияСъстои се в производството на ензими, участващи в храносмилането, преработката на протеини, мазнини и въглехидрати. Панкреасът синтезира и освобождава около 25 храносмилателни ензими. Те участват в разграждането на амилаза, протеини, липиди, нуклеинови киселини.

ендокринна функцияизпълняват специални структури на панкреаса, островите на Лангерханс. Изследователите се фокусират върху В-клетките. Именно те произвеждат инсулин, хормон, който регулира нивата на кръвната захар и също така влияе върху метаболизма на мазнините,

e - клетки, които произвеждат соматостатин, b-клетки, които произвеждат глюкагон, PP - клетки, които произвеждат полипептиди.

1.2 Ролята на инсулина в организма

I. Поддържа нивата на кръвната захар в рамките на 3,33-5,55 mmol/L.

II. Насърчава превръщането на глюкозата в гликоген в черния дроб и мускулите; гликогенът е "депото" на глюкозата.

III. Повишава пропускливостта клетъчна стеназа глюкоза.

IV. Той инхибира разграждането на протеините и ги превръща в глюкоза.

V. Регулира протеиновия метаболизъм, като стимулира протеиновия синтез от аминокиселини и транспорта им в клетките.

VI. Регулира метаболизма на мазнините, насърчавайки образуването на мастни киселини.

Значение на други панкреатични хормони

I. Глюкагонът, подобно на инсулина, регулира метаболизма на въглехидратите, но естеството на действието е директно противоположно на това на инсулина. Под въздействието на глюкагона гликогенът се разгражда до глюкоза в черния дроб, което води до повишаване на нивата на кръвната захар.

II. Сомастотинът регулира секрецията на инсулин (забавя я).

III. Полипептиди. Някои повлияват ензимната функция на жлезата и производството на инсулин, други стимулират апетита, а трети предотвратяват мастната дегенерация на черния дроб.

1.3 Класификация

Разграничаване:

1. Инсулинозависим диабет (диабет тип 1), който се развива предимно при деца и млади хора;

2. Инсулинонезависим диабет (диабет тип 2) - обикновено се развива при хора над 40 години, които имат наднормено тегло. Това е най-често срещаният тип заболяване (среща се в 80-85% от случаите);

3. Вторичен (или симптоматичен) захарен диабет;

4. Диабет при бременност.

5. Диабет поради недохранване.

1.4 Етиология на диабет тип II

Основните фактори, провокиращи развитието на захарен диабет тип 2, са затлъстяването и наследствената предразположеност.

1. Затлъстяване. При наличие на затлъстяване I ст. рискът от развитие на захарен диабет се увеличава 2 пъти, с II ст. - 5 пъти, с III чл. - повече от 10 пъти. С развитието на заболяването се свързва повече коремната форма на затлъстяване - когато мазнините се разпределят в корема.

2. Наследствена предразположеност. При наличие на диабет при родители или близки роднини рискът от развитие на заболяването се увеличава 2-6 пъти.

1.5 Патогенеза

Захарният диабет (лат. diabetesmellotus) е група от ендокринни заболявания, които се развиват в резултат на дефицит на хормона инсулин, което води до хипергликемия - трайно повишаване на кръвната захар. Заболяването се характеризира хроничен ходи нарушение на всички видове метаболизъм: въглехидрати, мазнини, протеини, минерални и водно-солеви.

Символ на ООН за захарен диабет

AT база патогенеза NIDSD лъжа три майор механизъм:

Секрецията на инсулин е нарушена в панкреаса;

· Периферните тъкани (предимно мускулите) стават резистентни към инсулин, което води до нарушаване на транспорта и метаболизма на глюкозата;

Производството на глюкоза в черния дроб се увеличава.

Основната причина за всички метаболитни нарушения и клинични прояви на захарния диабет е дефицитът на инсулин или неговото действие.

Инсулинонезависимият захарен диабет (NIDDM, тип II) е 85% от пациентите със захарен диабет. Преди това този тип диабет се наричаше диабет при възрастни, гериатричен диабет. При този вариант на заболяването панкреасът е напълно здрав и винаги отделя в кръвта количество инсулин, което съответства на концентрацията на глюкоза в кръвта. "Организатор" на заболяването е черният дроб. Нивото на глюкоза в кръвта при този вариант на диабет се повишава само поради неспособността на черния дроб да вземе излишната глюкоза от кръвта за временно съхранение. В кръвта както нивата на глюкоза, така и нивата на инсулин са повишени едновременно. Панкреасът е принуден да попълва кръвта с инсулин през цялото време, за да поддържа повишеното си ниво. Нивото на инсулина постоянно следва нивото на глюкозата, нараства или пада.

Ацидоза, появата на миризма на ацетон от устата, предкома, диабетна комас NIDDM са фундаментално невъзможни, т.к. нивото на инсулин в кръвта винаги е оптимално. Няма инсулинов дефицит при NIDDM. Съответно NIDDM протича много по-лесно от IDDM.

1.6 Цинична картина

· Хипергликемия;

· Затлъстяване;

· Хиперинсулинемия (повишаване на нивото на инсулин в кръвта);

Хипертония

Сърдечно-съдови заболявания (ИБС, миокарден инфаркт);

Диабетна ретинопатия (намалено зрение), невропатия (намаляване на чувствителността, сухота и лющене на кожата, болка и крампи в крайниците);

Нефропатия (отделяне на протеин в урината, повишено кръвно налягане, нарушена бъбречна функция).

1. При първото посещение при лекар пациентът обикновено има класическите симптоми на захарния диабет - полиурия, полидипсия, полифагия, изразена обща и мускулна слабост, сухота в устата (поради дехидратация и намалена функционалност). слюнчените жлези), пруритус (в гениталната област при жените).

Има намаляване на зрителната острота.

Пациентите забелязват, че след като капките урина изсъхнат върху бельото, по обувките остават бели петна.

2. Много пациенти отиват на лекар за сърбеж, циреи, гъбични инфекции, болки в краката, импотентност. При прегледа се открива неинсулинозависим захарен диабет.

3. Понякога липсват симптоми и диагнозата се поставя чрез произволно изследване на урина (глюкозурия) или кръв (хипергликемия на гладно).

4. Често неинсулинозависимият захарен диабет се открива за първи път при пациенти с миокарден инфаркт или инсулт.

5. Хиперосмоларната кома може да бъде първата проява.

Симптоми от различни органи и системи:

Кожа и мускулест система. Често има сухота на кожата, намаляване на нейния тургор и еластичност, повтаряща се фурункулоза, хидроаденит, често се наблюдават гъбични кожни лезии, ноктите са чупливи, матови, набраздени и жълтеникави на цвят. Понякога вителиго се появява на кожата.

Система тела храносмилане. Най-честите промени са: прогресиращ кариес, пародонтоза, разклащане и косопад, гингивит, стоматит, хроничен гастрит, диария, рядко пептична язва на стомаха и 12 дуоденална язва.

Сърдечно - съдова система. Захарният диабет допринася за ранното развитие на атеросклероза, коронарна артериална болест. ИБС при ЗД се развива по-рано, протича по-тежко и по-често дава усложнения. Инфарктът на миокарда е причина за смъртта на почти 50% от пациентите.

дихателна система. Болните са предразположени към белодробна туберкулоза и чести пневмонии. Разболяват се остър бронхити са предразположени към преминаването му в хронична форма.

отделителна система. Често има цистит, пиелонефрит, може да има карбункул, бъбречен абсцес.

NIDDM се развива постепенно, незабележимо и често се диагностицира случайно по време на профилактични прегледи.

1.7 Усложнения на диабета

Усложнения захар диабет дял на остър и късен.

Да се номер остървключват: кетоацидоза, кетоацидотична кома, хипогликемични състояния, хипогликемична кома, хиперосмоларна кома.

Късен усложнения: диабетна нефропатия, диабетна невропатия, диабетна ретинопатия, забавено физическо и сексуално развитие, инфекциозни усложнения.

Остри усложнения на захарния диабет.

Кетоацидоза и кетоацидотичен кома.

Водещият механизъм на възникване на заболяването е абсолютният инсулинов дефицит, което води до намаляване на преработката на глюкоза от инсулинозависимите тъкани, хипергликемия и енергиен "глад", голямо физическо натоварване, значително алкохолно натоварване.

Клиника: постепенно начало, нарастваща сухота на лигавиците, кожата, жажда, полиурия, слабост, главоболие, загуба на тегло, миризма на ацетон в издишания въздух, многократно повръщане, шумно дишане, мускулна хипотония, тахикардия.

Крайният стадий на депресия на ЦНС е кома. Лечението се състои в борба с дехидратацията и хиповолемията, премахване на интоксикацията чрез прилагане на течност (перорално под формата на минерална и питейна вода, интравенозно под формата на физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза, реополиглюкин).

Хипогликемичен държави и хипогликемичен кома.

Хипогликемията е намаляване на нивата на кръвната захар. В 3-4% от случаите причината за леталния изход на заболяването е хипокома. Основната причина, водеща до развитие на хипогликемия, е несъответствието между количеството глюкоза в кръвта и количеството инсулин за определен период от време. Обикновено такъв дисбаланс възниква във връзка с предозиране на инсулин на фона на интензивно физическо натоварване, диетични нарушения, чернодробна патология и прием на алкохол.

Хипогликемичните състояния се развиват внезапно: умствените функции намаляват, появява се сънливост, понякога възбудимост, остър глад, световъртеж, главоболие, вътрешно треперене, конвулсии.

Има 3 степени на хипогликемия: лека, умерена и тежка.

Лека хипогликемия: изпотяване, рязко повишаване на апетита, сърцебиене, изтръпване на устните и върха на езика, отслабване на вниманието, паметта, слабост в краката.

При умерени форми на хипогликемия се появяват допълнителни симптоми: треперене, зрително увреждане, необмислени действия, загуба на ориентация.

Тежката хипогликемия се проявява със загуба на съзнание и конвулсии.

Характерни признаци на хипогликемия са: внезапна слабост, изпотяване, треперене, безпокойство, глад.

Последици от хипогликемична кома. Следващите (няколко часа след комата) - хемипареза, хемиплегия, миокарден инфаркт, мозъчно-съдов инцидент. Дистанционно - развиват се за няколко дни, седмици. Те се проявяват с енцефалопатия (главоболие, загуба на паметта, епилепсия, паркинсонизъм.

Лечението започва веднага след поставяне на диагнозата с интравенозно струйно инжектиране на 20-80 ml 40% r глюкоза до възстановяване на съзнанието. Препоръчва се интрамускулно или подкожно приложение на 1 ml глюкагон. Леката хипогликемия се спира с обичайния прием на храна и въглехидрати (3 парчета захар или 1 супена лъжица гранулирана захар или 1 чаша сладък чай или сок.)

Хиперосмоларен кома. Причините за неговото развитие са повишено съдържаниев кръвта на натрий, хлор, захар, урея. Протича без кетоацидоза, развива се в рамките на 5-14 дни. Клиниката е доминирана от неврологични симптоми: нарушено съзнание, мускулен хипертонус, нистагъм, пареза. Дехидратация, олигурия, тахикардия са рязко изразени. спешна помощтрябва да започне с въвеждането на хипотоничен (0,45%) разтвор на натриев хлорид и 0,1 U / kg инсулин.

Късни усложнения на диабета

диабетик нефропатия (DN) - специфичното увреждане на съдовете на бъбреците е основната причина за преждевременната смърт на пациенти със захарен диабет от уремия и сърдечно-съдови заболявания. Води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

диабетик ретинопатия - увреждане на ретината под формата на микроаневризми, точковидни и петнисти кръвоизливи, твърди ексудати, оток и образуване на нови съдове. Завършва с кръвоизливи в очното дъно, може да доведе до отлепване на ретината. Начални етапиретинопатия се определя при 25% от пациентите с новодиагностициран захарен диабет тип 2. Честотата на ретинопатията нараства с 8% годишно, така че след 8 години от началото на заболяването ретинопатия вече се открива при 50% от всички пациенти, а след 20 години при приблизително 100% от пациентите.

Диабетна невропатия (DPN) - често срещано усложнение SD. Клиниката се състои от следните симптоми: нощни крампи, слабост, мускулна атрофия, изтръпване, напрежение, настръхване, болка, изтръпване, намалена тактилна, чувствителност към болка.

Според медицинската статистика на поликлиника № 13 идентифицирах усложнения и смъртност при пациенти с диабет, като посочих непосредствената причина за смъртта през 2014 г.

1.8 Методи на лечение

Лечение с перорални антидиабетни лекарства (PSP)

Класификация:

I. Алфа-глюкозидазни инхибитори, които забавят усвояването на въглехидратите в тънко черво(глюкобай).

II. Сулфонилуреи (стимулират освобождаването на инсулин от В-клетките, засилват действието му). Това са Хлорпропамид (Диабеторал), Толбутамид (Орабет, Ориназе, Бутамид), Гликлазид (Диабетон), Глибенкламид (Манинил, Гдюкобене).

III. Бигуаниди (използват глюкозата, намаляват производството на глюкоза от черния дроб и нейната абсорбция в стомашно-чревния тракт, засилват действието на инсулина: фенформин (диботин), метформин, буформин.

IV. Производни на тиазолидиндиони - диаглитазон (променят метаболизма на глюкозата и мазнините, подобряват проникването на глюкоза в тъканите).

V. Инсулинова терапия

VI. Комбинирана терапия (инсулин + перорални хипогликемични лекарства - PSP).

IV. Crestor (Намалява повишените концентрации на холестерол. Първична профилактика на големи сърдечно-съдови усложнения.)

VII. Атаканд (използва се при артериална хипертония).

Диетична терапия при пациенти с диабет тип II

Диетотерапията при диабет тип II се различава малко от диетичните подходи при диабет тип I. Ако е възможно, трябва да намалите съдържанието на калории в диетата. Препоръчително е да се предпише диета с калорично съдържание от 20-25 kcal на kg реално телесно тегло.

С помощта на таблицата можете да определите вида на физиката и дневната нужда от енергия.

При наличие на затлъстяване съдържанието на калории намалява в зависимост от процента на наднорменото телесно тегло до 15-17 kcal на kg (1100-1200 kcal на ден). Дневни калории: въглехидрати - 50%, протеини - 15-20%, мазнини - 30-35%.

Разпределение на мазнините в храната: 1/3 наситени мазнини, 1/3 прости ненаситени мастни киселини, 1/3 полиненаситени мастни киселини ( растителни масла, риба)

Необходимо е да се определят "скритите мазнини" в продуктите. Те могат да бъдат намерени в замразени и консервирани храни. Избягвайте продукти, съдържащи 3 g или повече мазнини на 100 g продукт.

	основни източници
Намален прием на мазнини	масло, сметана, мляко, твърди и меки сирена
Намален прием на наситени мастни киселини	свинско месо, патешко месо, сметана, кокосови орехи
3. Повишен прием на храни с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на наситени мастни киселини	риба, пилешко, пуешко месо, дивеч.
4. Увеличете приема на сложни въглехидрати, фибри	всички видове пресни и замразени зеленчуци и плодове, всички видове зърнени храни, ориз
5. леко повишаване на съдържанието на прости ненаситени и полиненаситени мастни киселини	слънчогледово, соево, зехтин
Намален прием на холестерол	мозък, бъбреци, език, черен дроб

1. Дробно хранене

2. Ограничаване на приема на наситени мазнини

3. Изключване от диетата на моно - и полизахариди

4. Намалете приема на холестерол

5. Използването на храни с високо съдържание на фибри. Диетичните фибри подобряват обработката на въглехидратите от тъканите, намаляват абсорбцията на глюкоза в червата, което спомага за намаляване на гликемията и глюкозурията.

6. Намалете приема на алкохол

Индивидуален тегло тяло определен На формула:

С помощта на ИТМ може да се оцени степента на риска от развитие на диабет тип II, както и атеросклероза, артериална хипертония.

ИТМ и свързаните рискове за здравето

		риск за здравето	събития
поднормено тегло		липсва
		липсва
наднормено тегло		повишена	отслабване
затлъстяване		много висок
изразено затлъстяване		изключително високо	незабавна загуба на тегло

Обиколката на талията (ОТ) е прост показател, по който можете да прецените колко сте податливи на горните заболявания. OT за жени трябва да бъде най-малко 88 cm, а за мъже - по-малко от 102 cm.

Физическа активност и консумация на калории

При пациенти със ЗД различни видовефизическата активност изразходва определено количество калории, което трябва незабавно да се попълни. При почивка в седнало положение се консумират 100 kcal на час, същият брой калории се съдържат в 1 ябълка или 20 g фъстъци. Едночасово ходене със скорост 3-4 км/ч изгаря 200 kcal, това е броят на калориите, съдържащи се в 100 g сладолед. Карането на велосипед със скорост 9 км / ч изразходва 250 kcal / h, същите kcal съдържа 1 пай с месо.

Намаляването на телесното тегло до оптимално ниво е полезно за всички хора със затлъстяване, но особено за пациенти с диабет тип II. Упражнението играе огромна роля за загуба на тегло и подобряване на здравето. Доказано е, че упражненията намаляват резистентността (с други думи, повишават чувствителността) към инсулин, което може да подобри гликемичния контрол дори без оглед на степента на загуба на тегло. Освен това намалява влиянието на рисковите фактори за развитие на сърдечно-съдови заболявания (например, намалява високото кръвно налягане). При диабет тип II се препоръчват упражнения с умерена интензивност ( пешеходен тур, аеробика, съпротивителни упражнения) за 30 минути дневно. Те обаче трябва да бъдат системни и строго индивидуални, тъй като в отговор на физическата активност са възможни няколко вида реакции: хипогликемични състояния, хипергликемични състояния (в никакъв случай не трябва да започвате физическо възпитание с кръвна захар над mol / l), метаболитни промени до кетоацидоза, отделяне на влакна.

Хирургични методи за лечение на захарен диабет

Тази година се навършват 120 години от първия опит за трансплантация на панкреас на пациент с диабет. Но досега трансплантацията не е широко въведена в клиниката поради високата цена и честото отхвърляне. В момента се правят опити за трансплантация на панкреас и β-клетки. В повечето случаи настъпва отхвърляне, смърт на присадката, което усложнява и ограничава използването този методлечение.

Дозатори за инсулин

Дозатори за инсулин - "инсулинова помпа" - малки устройства с резервоар за инсулин, фиксирани на колана. Те са проектирани така, че инжектират инсулин подкожно през тръбичка, в края на която има игла, непрекъснато в продължение на 24 часа в денонощието.

Положителни аспекти: те позволяват да се постигне добра компенсация за диабет, моментът на използване на спринцовки, повторни инжекции е изключен.

Отрицателни страни: зависимост от устройството, висока цена.

Физиотерапевтични профилактични средства

Физиотерапияпоказан за не-тежък диабет, наличие на ангиопатия, невропатия. Противопоказан при тежък диабет, кетоацидоза. Физически факторипри пациентите се прилагат в областта на панкреаса, за да го стимулират за общ ефект върху организма и предотвратяване на усложнения. SMT (синусоидални модулирани токове) помагат за понижаване на нивата на кръвната захар, нормализиране на метаболизма на мазнините. Курс 12-15 процедури. SMT електрофореза с лекарствено вещество. например с adebit, manilin. използване никотинова киселина, магнезиеви препарати (понижават кръвното налягане), калиеви препарати (необходими за предотвратяване на гърчове)

Ултразвукпредотвратява появата на липодистрофия. Курс 10 процедури.

UHF- процедурите подобряват функцията на панкреаса и черния дроб. Курс 12-15 процедури.

НЛОстимулира общия метаболизъм, повишава бариерните свойства на кожата.

HBO (хипербарна оксигенация) - лечение и профилактика на кислород под високо кръвно налягане. Този видекспозицията е необходима при ЗД, тъй като те имат кислороден дефицит.

Балнео - и курортно лечебно-профилактични средства

Балнеолечението е използването на минерални води за лечебни и профилактични цели. При диабет се препоръчва употребата на минерални води, които имат благоприятен ефект върху нивата на кръвната захар и премахването на ацетона от тялото.

Полезни въглеродни, кислородни, радонови бани. Температура 35-38 С, 12-15 минути, курс 12-15 бани.

Курорти с питейна вода минерални води: Есентуки, Боржоми, Миргород, Татарстан, Звенигород

Фитотерапия при диабет

Арония (Роуан) арониянамалява пропускливостта и крехкостта на кръвоносните съдове, използвайте напитки от горски плодове.

глогподобрява метаболизма

червена боровинка - има тонизиращо, тонизиращо, уросептично действие

Червена боровинка- утолява жаждата, подобрява благосъстоянието.

чай гъба- с хипертония и нефропатия

1.9 Ролята на медицинската сестра в грижите и рехабилитацията на диабет тип II

Сестрински грижи за диабет

AT Ежедневиетопод грижите за болните (сравнете - грижа, грижа) обикновено разбират предоставянето на помощ на пациента при посрещане на различните му нужди. Те включват хранене, пиене, миене, движение, движения на червата и Пикочен мехур. Грижата включва и създаване на оптимални условия за престой на пациента в болница или у дома - тишина и спокойствие, удобно и чисто легло, свежо бельо и спално бельо и др. Значението на грижата за пациента не може да бъде надценено. Често успехът на лечението и прогнозата на заболяването се определят изцяло от качеството на грижите. Така че е възможно безупречно да се извърши сложна операция, но след това да се загуби пациентът поради прогресиране на застойно възпаление на панкреаса в резултат на продължителното му принудително неподвижност в леглото. Възможно е да се постигне значително възстановяване на увредените двигателни функции на крайниците след мозъчно-съдов инцидент или пълно сливане на костни фрагменти след тежка фрактура, но пациентът ще умре поради рани под налягане, образувани през това време поради лоша грижа.

Така че кърменето е задължително интегрална частцелия процес на лечение, което до голяма степен влияе върху неговата ефективност.

Грижи за пациенти с органни заболявания ендокринна системаобикновено включва редица общи дейности, извършвани при много заболявания на други органи и системи на тялото. Така че при диабет е необходимо стриктно да се спазват всички правила и изисквания за грижа за пациенти, изпитващи слабост (редовно измерване на нивата на кръвната захар и водене на документация за отпуск по болест, наблюдение на състоянието на сърдечно-съдовата и централната система. нервни системи, грижа за устната кухина, доставка на съд и писоар, навременна смяна на бельо и др.) Специално вниманиевнимателна грижа за кожата и предотвратяване на рани от залежаване. В същото време грижите за пациенти със заболявания на ендокринната система включват и прилагането на редица допълнителни мерки, свързани с повишена жажда и апетит, сърбеж по кожата, често уриниране и други симптоми.

1. Пациентът трябва да бъде позициониран максимално удобно, тъй като всяко неудобство и безпокойство увеличават нуждата на тялото от кислород. Пациентът трябва да лежи на леглото с повдигната глава. Често е необходимо да се промени позицията на пациента в леглото. Облеклото трябва да е свободно, удобно, да не ограничава дишането и движението. В стаята, където се намира пациентът, е необходимо редовно проветряване (4-5 пъти на ден), мокро почистване. Температурата на въздуха трябва да се поддържа 18-20 ° C. Препоръчва се спане на открито.

2. Необходимо е да се следи чистотата на кожата на пациента: редовно избършете тялото с топла, влажна кърпа (температура на водата - 37-38 ° C), след това със суха кърпа. Особено внимание трябва да се обърне на естествените гънки. Първо избършете гърба, гърдите, корема, ръцете, след това облечете и увийте пациента, след това избършете и увийте краката.

3. Храненето трябва да бъде пълноценно, правилно подбрано, специализирано. Храната трябва да е течна или полутечна. Препоръчва се пациентът да се храни на малки порции, често, лесно усвоимите въглехидрати (захар, конфитюр, мед и др.) Се изключват от диетата. След хранене и пиене не забравяйте да изплакнете устата си.

4. Наблюдавайте лигавиците на устната кухина за своевременно откриване на стоматит.

5. Необходимо е да се наблюдават физиологичните функции, съответствието на диурезата на изпитата течност. Избягвайте запек и метеоризъм.

6. Редовно спазвайте предписанията на лекаря, като се опитвате да гарантирате, че всички процедури и манипулации не носят значително безпокойство на пациента.

7. В случай на тежка атака е необходимо да се повдигне главата на леглото, да се осигури достъп свеж въздух, затоплете краката на пациента с топли нагревателни подложки (50-60 ° C), дайте хипогликемични и инсулинови препарати. Когато атаката изчезне, те започват да дават храна в комбинация с подсладители. От 3-4-ия ден на заболяването, при нормална телесна температура, трябва да се провеждат разсейващи и разтоварващи процедури: серия от леки упражнения. На 2-рата седмица трябва да започнете да изпълнявате упражнения за лечебна гимнастика, масаж на гърдите и крайниците (леко триене, при което се отваря само масажираната част на тялото).

8. При висока телесна температура е необходимо да отворите пациента, с втрисане, разтрийте кожата на тялото и крайниците с леки движения с 40% разтвор етилов алкохолс мека кърпа; ако пациентът има треска, същата процедура се извършва с разтвор на трапезен оцет във вода (оцет и вода в съотношение 1: 10). Поставете пакет с лед или студен компрес върху главата на пациента за 10-20 минути, процедурата трябва да се повтори след 30 минути. Студени компреси могат да се прилагат върху големите съдове на шията, подмишниците, лакътя и подколенните ямки. Направете почистваща клизма с хладка вода (14-18 ° C), след това терапевтична клизма с 50% разтвор на аналгин (1 ml от разтвора се смесва с 2-3 ч.л. вода) или поставете свещ с аналгин.

9. Внимателно наблюдавайте пациента, редовно измервайте телесната температура, кръвната захар, пулса, дихателната честота, кръвното налягане.

10. През целия си живот пациентът е на диспансерно наблюдение(прегледи веднъж годишно).

Сестрински преглед на пациенти

Сестрата установява доверителна връзка с пациента и открива оплаквания: повишена жажда, често уриниране. Изясняват се обстоятелствата на поява на заболяването (наследственост, обременена с диабет, вирусни инфекции, причиняващи увреждане на Лангерхансовите острови на панкреаса), кой ден на заболяването, какво е нивото на глюкозата в кръвта. този моменткакви лекарства са използвани. При прегледа медицинската сестра обръща внимание на външния вид на пациента (кожата има розов оттенък поради разширяването на периферната съдова мрежа, често се появяват циреи и други гнойни кожни заболявания по кожата). Измерва телесната температура (повишена или нормална), определя палпацията на дихателната честота (25-35 в минута), пулса (често, слабо пълнене), измерва кръвното налягане.

Определение проблеми търпелив

Възможни сестрински диагнози:

Нарушаване на необходимостта от ходене и движение в пространството - втрисане, слабост в краката, болка в покой, язви на краката и краката, суха и мокра гангрена;

болка в гърба в легнало положение - причината може да е появата на нефроангиосклероза и хронична бъбречна недостатъчност;

Припадъците и загубата на съзнание са периодични;

повишена жажда - резултат от повишаване на нивата на глюкозата;

Често уриниране - средство за отстраняване на излишната глюкоза от тялото.

План за сестрински интервенции

Проблеми на пациента:

А. Съществуващи (реални):

- жажда;

- полиурия;

сухотакожата;

- коженсърбеж;

- повишенаапетит;

увеличенатеглотяло,затлъстяване;

- слабост,умора;

намалена зрителна острота;

- сърдечна болка;

болка в долните крайници;

- необходимостта от постоянно спазване на диета;

- необходимостта от постоянно приложение на инсулин или приемане на антидиабетни лекарства (манинил, диабетон, амарил и др.);

Липса на знания за:

- естеството на заболяването и причините за него;

- диетична терапия;

- самопомощ при хипогликемия;

- грижа за краката;

- изчисляване на хлебни единици и изготвяне на меню;

- използване на глюкомер;

- усложнения на захарния диабет (кома и диабетна ангиопатия) и самопомощ при кома.

Б. Потенциал:

- предкоматозни и кома състояния:

- гангрена на долните крайници;

- исхемична болест на сърцето, ангина пекторис, остър инфарктмиокарда;

- хронична бъбречна недостатъчност;

- катаракта, диабетна ретинопатия;

гнойни кожни заболявания;

- вторични инфекции;

- усложнения, дължащи се на инсулинова терапия;

- бавно зарастване на рани, включително следоперативни.

Краткосрочни цели: намаляване на интензивността на изброените оплаквания на пациента.

Дългосрочни цели: постигане на компенсация на диабета.

Независими действия на медицинска сестра

Действия	Мотивация
Измерване на температура, кръвно налягане, кръвна захар;	Събиране на сестринска информация;
Определете качествата пулс, NPV, ниво на кръвната захар;	Проследяване на състоянието на пациента;
Осигурете чисти, сухи, топло легло	Създайте благоприятни условия за подобряване на състоянието на пациента,
проветрете отделението, но не преохлаждайте пациента;	оксигенация с чист въздух;
Мокро почистване на отделението с дезинфекционни разтвори камерна кварцизация;	Профилактика на вътреболничните инфекции;
Измиване с антисептични разтвори;	хигиена на кожата;
Осигурете обръщане и сядане в леглото;	Избягване на нарушаване на целостта на кожата - появата на рани от залежаване; Предотвратяване на застой в белите дробове - предотвратяване на застойна пневмония
Провеждайте разговори с пациента за хроничен панкреатит, захарен диабет;	Убедете пациента, че хроничен панкреатит, захарният диабет е хронично заболяване, но с постоянно лечениевъзможно е пациентът да подобри състоянието си;
Осигурете популярна наука литература за захарен диабет.	Разширете информацията за болестта болен.

Зависими действия на медицинска сестра

Представител: Сол. Глюкоза 5% - 200 мл D.S. За интравенозна капкова инфузия.	Изкуствено хранене по време на хипогликемична кома;
Rp: Инсулин 5 ml (1 ml-40 ED) D. S. за подкожно приложение, 15 IU 3 пъти на ден 15-20 минути преди хранене.	Заместваща терапия
Rp: Таb. Глюкобай0 .0 5 д. С. вътреследхрана	Засилва хипогликемичния ефект, забавя усвояването на въглехидратите в тънките черва;
Представител: Tab. Манинили 0.005 № 50 D. S През устата, сутрин и вечер, преди хранене, без да се дъвче	Хипогликемично лекарство, Намалява риска от развитие на всички усложнения на неинсулинозависим захарен диабет;
Представител: Tab. Метформини 0,5 № 10 D.S След хранене	Използват глюкозата, намаляват производството на глюкоза от черния дроб и нейното усвояване в стомашно-чревния тракт;
Представител: Tab. Диаглитазони 0,045 №30 D.S след хранене	Намалява отделянето на глюкоза от черния дроб, променя метаболизма на глюкозата и мазнините, подобрява проникването на глюкозата в тъканите;
Представител: Tab. Крестори 0.01 № 28 D.S след хранене	Намалява високите нива на холестерола. първична профилактика на големи сърдечно-съдови усложнения;
Представител: Tab. Атаканди 0,016 № 28 D.S след хранене	С артериална хипертония.

Взаимозависими действия на медицинската сестра:

Осигурете стриктно спазване на диета номер 9;	Умерено ограничаване на мазнините и въглехидратите;
	Подобряване на кръвообращението и трофиката на долните крайници;
Физиотерапия: Електрофореза: никотинова киселина магнезиеви препарати калиеви препарати медни препарати Ултразвук	Помага за понижаване нивата на кръвната захар, нормализира метаболизма на мазнините; Подобрява функцията на панкреаса, разширява кръвоносните съдове; намаляване на кръвното налягане; предотвратяване на гърчове; предотвратяване на гърчове, понижаване нивото на кръвната захар; предотвратяване на прогресията на ретинопатията; Подобрява функцията на панкреаса и черния дроб; Предотвратява появата на липодистрофия; Стимулира общата обмяна на веществата, обмяната на калций и фосфор; предотвратяване на диабетна невропатия, развитие на лезии на краката и гангрена;

Оценка на ефективността: апетитът на пациента намалява, телесното тегло намалява, жаждата намалява, полакиурията изчезва, количеството на урината намалява, сухотата на кожата намалява, сърбежът изчезва, но общата слабост остава при нормална физическа активност.

Спешни състояния при захарен диабет:

А. Хипогликемично състояние. Хипогликемична кома.

Предозиране на инсулин или антидиабетни таблетки.

Липса на въглехидрати в диетата.

Недостатъчен прием на храна или пропускане на хранене след приложение на инсулин.

Хипогликемичните състояния се проявяват с чувство на силен глад, изпотяване, треперене на крайниците, силна слабост. Ако това състояние не бъде спряно, тогава симптомите на хипогликемия ще се увеличат: треперене ще се увеличи, объркване в мислите, главоболие, замайване, двойно виждане, обща тревожност, страх, агресивно поведение и пациентът ще изпадне в кома със загуба на съзнание и конвулсии.

Симптоми на хипогликемична кома: пациентът е в безсъзнание, блед, няма миризма на ацетон от устата. влажна кожа, обилна студена пот, повишен мускулен тонус, свободно дишане. Артериалното налягане и пулсът не се променят, тонусът на очните ябълки не се променя. В кръвния тест нивото на захарта е под 3,3 mmol / l. няма захар в урината.

Самопомощ при хипогликемично състояние:

Препоръчително е при първите симптоми на хипогликемия да изядете 4-5 парченца захар или да изпиете топъл сладък чай, или да вземете 10 таблетки глюкоза от 0,1 g, или да изпиете 2-3 ампули 40% глюкоза, или да изядете няколко сладки (за предпочитане карамел).

Първа помощ при хипогликемично състояние:

Обадете се на лекар.

Обадете се на лаборант.

Поставете пациента в стабилна странична позиция.

Поставете 2 кубчета захар на бузата, където лежи пациентът.

Пригответе лекарства:

40 и 5% разтвор на глюкоза 0,9% разтвор на натриев хлорид, преднизолон (amp.), хидрокортизон (amp.), глюкагон (amp.).

B. Хипергликемична (диабетна, кетоацидотична) кома.

Недостатъчна доза инсулин.

Нарушаване на диетата (високо съдържание на въглехидрати в храната).

Инфекциозни заболявания.

стрес.

Бременност

Оперативна намеса.

Предвестници: повишена жажда, полиурия, възможно повръщане, загуба на апетит, замъглено зрение, необичайно силна сънливост, раздразнителност.

Симптоми на кома: липса на съзнание, миризма на ацетон от устата, зачервяване и сухота на кожата, шумно дълбоко дишане, намален мускулен тонус - "меки" очни ябълки. Пулс - нишковиден, артериалното налягане е понижено. В анализа на кръвта - хипергликемия, в анализа на урината - глюкозурия, кетонови тела и ацетон.

С появата на предвестници на кома, спешно се свържете с ендокринолог или го обадете у дома. С признаци на хипергликемична кома, спешно повикване за спешна помощ.

Първа помощ:

Обадете се на лекар.

Дайте на пациента стабилна странична позиция (предотвратяване на ретракция на езика, аспирация, асфиксия).

Вземете урина с катетър за експресна диагностика на захар и ацетон.

Осигурете интравенозен достъп.

Пригответе лекарства:

Инсулин с кратко действие - актропид (fl.);

0,9% разтвор на натриев хлорид (флакон); 5% разтвор на глюкоза (флакон);

Сърдечни гликозиди, съдови средства.

1.10 Медицински преглед

Пациентите са под наблюдението на ендокринолог за цял живот, нивото на глюкозата се определя в лабораторията всеки месец. В училището за диабетици се учат на самоконтрол и коригиране на инсулиновата доза.

Диспансерно наблюдение на ендокринологични пациенти на здравни заведения, МБУЗ ​​№ 13, амбулатория № 2

Медицинската сестра учи пациентите да водят дневник за самонаблюдение на състоянието, отговор на прилагане на инсулин. Самоконтролът е ключът към управлението на диабета. Всеки от пациентите трябва да може да живее със своето заболяване и, познавайки симптомите на усложненията, предозирането на инсулин, в подходящия момент да се справи с това или онова състояние. Самоконтролът ви позволява да водите дълъг и активен живот.

Медицинската сестра учи пациента самостоятелно да измерва нивото на кръвната захар с помощта на тест ленти за визуално определяне; използвайте устройство за определяне на нивото на захарта в кръвта, както и използвайте тест ленти за визуално определяне на захар в урината.

Под наблюдението на медицинска сестра пациентите се учат как да си инжектират инсулин със спринцовка - писалки или инсулинови спринцовки.

Където трябва пазя инсулин ?

Отворените флакони (или презаредени спринцовки - писалки) могат да се съхраняват при стайна температура, но не и на светлина при t ° не по-висока от 25 ° C. Доставката на инсулин трябва да се съхранява в хладилник (но не във фризерното отделение).

Места въведения инсулин

Бедра - външна третина на бедрото

Корем - предна коремна стена

Задни части - горен външен квадрат

как точно поведение, ръководене инжекции

За да се гарантира пълното усвояване на инсулина, инжекциите трябва да се правят в подкожната мастна тъкан, а не в кожата или мускула. Ако инсулинът се прилага интрамускулно, процесът на абсорбция на инсулин се ускорява, което провокира развитието на хипогликемия. Когато се прилага интрадермално, инсулинът се абсорбира слабо.

Към ендокринологични отделения и поликлиники се организират „Училища по диабет“, в които се преподават всички тези знания и умения.

Историческо развитие на диабета. Основните причини за захарен диабет клинични характеристики. Захарен диабет в напреднала възраст. Диета при захарен диабет тип II, фармакотерапия. Сестрински процес при захарен диабет при възрастни хора.

курсова работа, добавена на 17.12.2014 г

Влиянието на панкреаса върху физиологичните процеси в организма. Клинични прояви и видове захарен диабет. Симптоми на диабетна автономна невропатия. Методи за периоперативна инсулинова терапия при съпътстващ захарен диабет.

резюме, добавено на 01/03/2010

Рискът от развитие на захарен диабет, признаци на заболяването. Предразполагащи фактори за захарен диабет при деца. Принципи за осигуряване на първич сестрински грижис хипергликемична и хипогликемична кома. Организация на терапевтичното хранене при захарен диабет.

курсова работа, добавена на 05/11/2014

Видове диабет. Развитие на първични и вторични нарушения. Отклонения при захарен диабет. Чести симптоми на хипергликемия. Остри усложнения на заболяването. Причини за кетоацидоза. Нивото на инсулин в кръвта. секреция от бета-клетките на Лангерхансовите острови.

резюме, добавено на 25.11.2013 г

Тежестта на диабета. Организация на сестринския процес при обслужване на пациенти. Прием на лекарства. Използването на инсулин за понижаване на нивата на кръвната захар. Следи за спазване на лечебно-профилактичния режим.

презентация, добавена на 28.04.2014 г

Характерни оплакванияс диабет. Характеристики на проявата на диабетна микроангиопатия и диабетна ангиопатия на долните крайници. Диетични съвети при диабет. План за преглед на пациента. Характеристики на лечението на захарен диабет.

медицинска история, добавена на 03/11/2014

Концепцията за захарния диабет като заболяване, което се основава на липсата на хормона инсулин. Смъртност от диабет. Захарен диабет I и II тип. Остър и хронични усложненияпри диабет тип I. Спешни състояния при диабет тип II.

резюме, добавено на 25.12.2013 г

Концепцията за диабет. Ролята на медицинските физическо възпитаниес диабет. Използването на физически упражнения за възстановяване на нормалните двигателно-висцерални рефлекси, които регулират метаболизма. Характеристики на терапевтичните упражнения.

резюме, добавено 07.10.2009

Концепцията за захарен диабет като ендокринно заболяване, свързано с относителна или абсолютна инсулинова недостатъчност. Видове захарен диабет, основните му клинични симптоми. Възможни усложнениязаболявания, комплексно лечение на пациенти.

презентация, добавена на 20.01.2016 г

Епидемиология на захарния диабет, метаболизъм на глюкозата в човешкото тяло. Етиология и патогенеза, панкреатична и екстрапанкреасна недостатъчност, патогенеза на усложненията. Клинични признацизахарен диабет, неговата диагностика, усложнения и лечение.

Физиологични нужди:

Да (стоматит, диетични ограничения).

Пиене (жажда, недостиг на течности).

Дишайте (кетоацидотична кома).

Екскретиране (увреждане на бъбреците).

Сексуално желание (импотентност).

Бъдете чисти (гнойни заболявания, кожни трофични разстройства).

Поддържане на състоянието (усложнения, декомпенсация).

Облечете се, съблечете се (кома).

Поддържайте температура (инфекциозни усложнения).

Сън, почивка (декомпенсация).

Преместване (диабетно стъпало, други усложнения).

Психо-социални:

Общувайте (хоспитализация, зрително увреждане и др.).

Постигане на успех, хармония.

Имайте житейски ценности (депресия, страх, липса на адаптация към болестта поради тежестта на заболяването и развитието на усложнения).

Игра, учене, работа (увреждания, промени в начина на живот).

Възможни проблеми на пациента.

1) Физиологични:

• полиурия.

  Сърбеж по кожата.

  Нарушаване на трофизма на кожата.

  Нарушаване на зрението.

  Слабост.

  Отслабване.

  Излишно телесно тегло.

  Нарушаване на водния баланс.

  Загуба на двигателна активност.

2) Психологически:

Липса на адаптация към болестта.

Страх от загуба на зрение.

Страх от загуба на дете.

Безпокойство.

депресия

Липса на знания за болестта.

Неадекватно отношение към болестта.

Липса на самоконтрол.

Промяна на естеството на храненето.

Необходимостта от постоянни инжекции.

Намалена производителност.

Липса на комуникация.

Промяна на семейния процес.

Социални:

Загуба на социални, индустриални връзки.

Загуба на работоспособност.

Изолация по време на хоспитализация.

Трудности при самозадоволяването (средства за самоконтрол, лекарства, продукти).

Липса на себереализация.

Липса на житейски ценности.

духовен:

Липса на духовно участие (хармония, успех).

5) Потенциални проблеми:

Риск от загуба на съзнание поради хипергликемия.

риск от хипогликемия.

Риск от загуба на зрение.

риск от развитие на липодистрофия.

Рискът от нарушаване на трофизма на кожата.

Рискът от развитие на инфекциозни усложнения.

Проблем с пациента : Жажда

Цели: Краткосрочни: Пациентът ще ожаднее след седмица.

Дългосрочно: Пациентът ще демонстрира знания за причините за жаждата и как да се справи с нея

Сестрата ще обясни на пациента природата и причините за това явление.

Сестрата ще обясни на пациента необходимостта от контрол на пияната и отделената течност.

Сестрата ще предупреди пациента и ще му обясни как правилно да се подготви за изследване на кръвната захар.

Медицинската сестра, както е предписано от лекаря, ще контролира захарта в урината.

При необходимост медицинската сестра ще изпълнява предписанията на лекаря - прилагане на инсулин или прилагане на сулфаниламидни лекарства с хипогликемично действие.

Проблем с пациента: полиурия.

Цели: Краткосрочно: Отделянето на урина на пациента ще намалее в рамките на една седмица след започване на лечението.

Дългосрочно: Към момента на изписване диурезата се нормализира.

План за сестрински интервенции:

Медицинската сестра ще обясни на пациента причината и същността на това явление.

Сестрата ще контролира дневната диуреза с регистриране в температурния лист.

Медицинската сестра ще говори за храненето при диабет.

Медицинска сестра, както е предписано от лекар, ще следи захарта в урината от дневно количество.

Медицинска сестра ще приложи инсулин според указанията на лекар.

проблем : Висок риск от загуба на съзнание поради хипергликемия.

Цел на интервенцията: Пациентът ще бъде наясно с причините за хипергликемия.

План за сестрински интервенции:

Сестрата ще следи състоянието на дишането, кожата, очните ябълки.

Сестрата ще научи пациента на техники за самоконтрол.

Сестрата ще каже на пациента за необходимостта от спазване на диетата.

Сестрата ще научи пациента и близките му как да прилагат инсулин.

Сестрата ще приложи инсулин, както е предписано от лекаря.

Сестрата ще разговаря с роднините за важността на редовното приложение на инсулин.

проблем: Безпокойство за зрително увреждане.

Цел на интервенцията: Пациентът ще демонстрира знания за причините за зрителни увреждания.

План за сестрински интервенции:

Сестрата ще се опита да успокои пациента.

Сестрата ще разговаря с пациента за причините за това усложнение.

Сестрата ще предостави на пациента достатъчно информация и ще се включи в процеса на сътрудничество.

Медицинската сестра ще изпрати пациента на офталмолог според указанията на лекаря.

5. Медицинската сестра ще запознае пациента с човек със захарен диабет, адаптиран към тяхното заболяване.

Сестрата ще разговаря с членовете на семейството на пациента за необходимостта от психологическа подкрепа и помощ при загуба на зрение.

ВЪВЕДЕНИЕ

Уместност на темата:

Захарният диабет е група от метаболитни (метаболитни) заболявания, характеризиращи се с хипергликемия, която е резултат от дефекти в инсулиновата секреция, инсулиновото действие или и двете. Заболеваемостта от диабет непрекъснато нараства. В индустриализираните страни той е 6-7% от общото население. Диабетът е на трето място след сърдечно-съдовите и онкологичните заболявания.

Захарен диабет - глобална медицина, социална и хуманитарна помощ Проблем XXIвек, засягайки цялата световна общност днес. Преди двадесет години броят на хората по света, диагностицирани с диабет, не надвишаваше 30 милиона. През живота на едно поколение заболеваемостта от диабет се е увеличила катастрофално. Днес повече от 285 милиона души имат диабет, а до 2025 г., според прогнозата на Международната диабетна федерация (IDF), техният брой ще нарасне до 438 милиона. В същото време диабетът непрекъснато се подмладява, засягайки все повече хора в трудоспособна възраст.

Захарният диабет е тежко хронично прогресиращо заболяване, което изисква медицински грижипрез целия живот на пациента и е една от основните причини за преждевременна смърт. Според Световната здравна организация (СЗО) на всеки 10 секунди в света умира 1 пациент със захарен диабет, тоест около 4 милиона пациенти умират годишно - повече, отколкото от СПИН и хепатит.

Диабетът се характеризира с развитие на сериозни усложнения: сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност, загуба на зрение, гангрена на долните крайници. Смъртността от сърдечни заболявания и инсулт при пациенти с диабет е 2-3 пъти, бъбречно увреждане 12-15 пъти, слепота 10 пъти, ампутация на долни крайници е почти 20 пъти по-често, отколкото в общата популация.

През декември 2006 г. Организацията на обединените нации прие Специална резолюция № 61/225 относно захарния диабет, в която призна диабета за сериозно хронично заболяване, което представлява сериозна заплаха не само за благосъстоянието на хората, но и за икономическите и социалното благополучие на държавите и на цялата световна общност.

Диабетът е изключително скъпо заболяване. Преките разходи за борба с диабета и неговите усложнения в развитите страни възлизат на поне 10-15% от бюджетите за здравеопазване. В същото време 80% от разходите отиват за борба с усложненията на диабета.

Систематичен подход за лечение на диабет отличителна чертаРуската държавна здравна политика. Ситуацията обаче е такава, че нарастването на заболеваемостта в Русия, както и в света като цяло, днес изпреварва всички предприети мерки.

Официално в страната са регистрирани около 3 милиона болни, но според резултатите от контролни и епидемиологични проучвания броят им е поне 9-10 милиона. Това означава, че на един идентифициран пациент се падат 3-4 недиагностицирани. Освен това около 6 милиона руснаци са в състояние на преддиабет.

Според експерти около 280 милиарда рубли се харчат годишно за борба с диабета в Русия. Тази сума е приблизително 15% от общия здравен бюджет.

Предмет на изследване:

Обект на изследване:

Сестрински процес при захарен диабет.

Цел на изследването:

Изследване на сестринския процес при захарен диабет.

За постигане на тази цел на изследването е необходимо да се проучат:

етиология и предразполагащи фактори на захарния диабет;

принципи на първична помощ при захарен диабет;

методи на изследване и подготовка за тях;

принципи на лечение и профилактика на това заболяване (манипулации, извършвани от медицинска сестра).

За постигане на тази цел на изследването е необходимо да се анализират:

Два случая, илюстриращи тактиката на медицинска сестра при осъществяване на сестринския процес при пациенти с тази патология;

· основните резултати от прегледа и лечението на описаните пациенти в болницата, необходими за попълване на списъка на сестринските интервенции.

Изследователски методи:

научен и теоретичен анализ медицинска литературапо тази тема;

Емпирични - наблюдение, допълнителни методи на изследване:

организационен (сравнителен, комплексен) метод;

субективен метод за клинично изследване на пациента (снемане на анамнеза);

обективни методи за изследване на пациента (физически, инструментални, лабораторни);

биографични (анализ на анамнестична информация, проучване на медицинска документация);

психодиагностика (разговор).

Практическата стойност на курсовата работа:

Подробното разкриване на материал по тази тема ще подобри качеството на сестринските грижи.

захарен диабет заболяване кома

.
ДИАБЕТ

Заболяване, причинено от абсолютен или относителен дефицит на инсулин в организма и характеризиращо се във връзка с това с нарушение на всички видове метаболизъм и преди всичко метаболизма на въглехидратите.

Има два вида захарен диабет:

неинсулинозависим (диабет тип II) IDDM

Диабет тип I е по-често срещан при млади хора, а диабет тип II е по-често срещан при възрастни хора.

1.1 Етиология

Захарният диабет най-често възниква в резултат на относителен инсулинов дефицит, по-рядко - абсолютен.

Основната причина за развитието на инсулинозависим захарен диабет е органично или функционално увреждане на β-клетките на островния апарат на панкреаса, което води до недостатъчен синтез на инсулин. Тази недостатъчност може да възникне след резекция на панкреаса, при васкуларна склероза и вирусно увреждане на панкреаса, панкреатит, след психична травма, при използване на продукти, съдържащи токсични веществакоито пряко засягат β-клетките и т.н. Диабет тип II - инсулинонезависим - може да бъде причинен от промяна във функцията (хиперфункция) на други ендокринни жлези, които произвеждат хормони, които имат противоинсуларни свойства. Тази група включва хормоните на надбъбречната кора, щитовидната жлеза, хормони на хипофизата (тироид-стимулиращи, соматотропни, кортикотропни), глюкагон. Диабет от този тип може да се развие при чернодробни заболявания, когато инсулиназата, инхибитор (разрушител) на инсулина, започва да се произвежда в излишък. Най-важните причини за развитието на инсулинонезависим захарен диабет са затлъстяването и съпътстващите го метаболитни нарушения. Хората със затлъстяване развиват захарен диабет 7-10 пъти по-често от хората с нормално теглотяло.

1.2 Патогенеза

Има две основни връзки в патогенезата на захарния диабет:<#"577047.files/image001.gif">

ذèٌ. 1.

دذبثخئإحبإ 3

ذèٌ. 2. أë‏êî ىهًٍ

دذبثخئإحبإ 4

ذèٌ. 3. دo ىpova ے и يٌَli يٍ هًlapi ے

دذبثخئإحبإ 5

زà لë. 2. صè ىè÷ هٌêèé ٌîٌٍàâ è êàëîًèé يîٌٍü نè هٍè÷ هٌêî مî ٌٍîla No. 9

زà لë. 3. ذهî ىهينَهىû ه и ٌêlà هىû ه ïًî نَêٍû и لë نà نë ے نi هٍû № 9.

ذàçً هّà هٌٍے	بٌêë‏÷àهٌٍے
èç ًàç يûُ îâîù هé, ùè, لîًù, ٌâ هêîëü يèê, îêًîّêà ىےٌيà ے è îâîù يà ے ; ٌëà لû ه يهوèً يû ه ىےٌيû ه, ًû ليû ه è مًè ليû ه لَëüî يû ٌ îâîùà ىè, ًàçً هّهييîé êًَïîé, êàًٍîô هë هى , ôًèêàنهëüêà ىè.	êً هïêè ه , وèً يû ه لَëüî يû, ىîëî÷ يû ه ٌ ىà ييîé êًَïîé , ًèٌî ى , ëàïّîé
صë هل è ىَ ÷يû ه èç نهëè ے
ذوà يîé, لهëêîâî-îًٍَ لےيîé, لهëêîâî-ïّ هيè÷ يûé, ïّ هيè÷ يûé èç ىَКи 2- مО ٌîًٍà ُë هل , â ًٌهنيهى 300 m â نهيü. حهٌنî ليû ه ىَ ÷ يû ه èç نهëè ے çà ٌ÷ هٍ َىهيüّ هيè ے êîëè÷ هٌٍâà ُë هلà.	èç نهëè ے èç ٌنî ليî مî è ٌëî هيî مî ٍهٌٍà
جےٌî è ïٍèِà
حهوèً يû ه مîâ ےنè يà, ٍهë ےٍè يà, î لًهç يà ے è ىےٌيà ے , ٌâè يè يà, لàًà يè يà, êًîëèê, êًَû , è ينهéêè â îٍâàً يî ى , ٍَّهيî ى è وàً هيî ى ïîٌë ه îٍâàًèâà يè ے âè نه , ًَلë هيû ه è êٌَêî ى. وèً يû ه ٌîًٍà, ٍَêَ , مٌَے , êîï÷ هيîٌٍè, لîëüّè يٌٍâî êîë لàٌ, êîيٌهًâû
جîëîêî è êèٌëî ىîëî÷ يû ه يàïèٍêè, ٍâîًî م ïîëَ وèً يûé è يهوèً يûé è لë‏ نà èç يهمî.ٌîë هيû ه ٌûًû, ٌëà نêè ه ٍâîًî ويû ه ٌûًêè, ٌëèâêè
تàًٍîô هëü , ىîًêîâü , ٌâ هêëà, ç هë هيûé مîًîّ هê, êàïٌٍَà , êà لà÷êè, ٍûêâà, ٌàëàٍ, î مًَِû , ٍî ىàٍû, لàêëà وà يû . ٌîë هيû ه è ىàًè يîâà ييû ه
دëî نû, ٌëà نêè ه لë‏ نà, ٌëà نîٌٍè
رâ هوè ه ôًَêٍû è ےمî نû êèٌëî-ٌëà نêèُ ٌîًٍîâ â ë‏ لî ى âè نه . ئهë ه , ٌà ىلَêè, ىٌٌَû, êî ىïîٍû, êî يô هٍû يà êٌèëèٍ ه, ٌîً لèٍ ه èëè ٌàُàًèيه .	âè يî مًà ن , èç‏ ى , لà يà يû , è يوèً , ôè يèêè, ٌàُàً, âàً هيü ه .

ذAZ ىهù هيî يà Allbest.ru

1. Инсулинозависим тип - тип 1.

2. Инсулинонезависим тип - тип 2.

Диабет тип 1 е по-често срещан при млади хора, диабет тип 2 е по-често срещан при хора на средна и напреднала възраст. Един от основните рискови фактори е наследствената предразположеност (диабет тип 2 е наследствено по-неблагоприятен), затлъстяването, небалансираното хранене, стресът, заболяванията на панкреаса и токсичните вещества също играят важна роля. по-специално алкохол, заболявания на други ендокринни органи.

Етапи на диабет:

1 стадий - предиабет - състояние на предразположеност към захарен диабет.

Рискова група:

Хора с обременена наследственост.

Жени, които са родили живо или мъртво дете с тегло над 4,5 кг.

Хора, страдащи от затлъстяване и атеросклероза.

Етап 2 - латентен диабет - протича безсимптомно, нивото на глюкозата на гладно е нормално - 3,3-5,5 mmol / l (според някои автори - до 6,6 mmol / l). Латентният диабет може да бъде открит чрез тест за глюкозен толеранс, когато пациентът след прием на 50 g глюкоза, разтворена в 200 ml вода, има повишаване на кръвната захар: след 1 час над 9,99 mmol / l. и след 2 часа - повече от 7,15 mmol / l.
3 стадий - явен диабет - характеристика следните симптоми: жажда, полиурия, повишен апетит, загуба на тегло, пруритус (особено в перинеума), слабост, умора. В кръвния тест, повишено съдържание на глюкоза, също е възможно отделяне на глюкоза в урината.

Сестрински процес при захарен диабет:

Проблеми на пациента:

А. Съществуващи (реални):

Б. Потенциал:

Риск за развитие:

Предкоматозни и коматозни състояния:

Гангрена на долните крайници;

Хронична бъбречна недостатъчност;

Катаракта и диабетна ретинопатия със зрителни увреждания;

вторични инфекции, гнойни заболяваниякожа;

Усложнения, дължащи се на инсулинова терапия;

Бавно зарастване на рани, включително следоперативни.

Събиране на информация при първоначалния преглед:

Разпитване на пациента за:

Съответствие с диетата (физиологична или диета номер 9), относно диетата;

Текущо лечение:

Инсулинова терапия (наименование на инсулина, доза, продължителност на действието му, режим на лечение);

Антидиабетни таблетирани препарати (наименование, доза, особености на тяхното приложение, поносимост);

Предписване на изследвания на кръв и урина за глюкоза и преглед от ендокринолог;

Пациентът има глюкомер, способността да го използва;

Възможност за използване на таблицата с хлебни единици и съставяне на меню за хлебни единици;

Възможност за използване на инсулинова спринцовка и спринцовка;

Познаване на местата и техниките за приложение на инсулин, предотвратяване на усложнения (хипогликемия и липодистрофия на местата на инжектиране);

Водене на дневник за наблюдение на пациент със захарен диабет:

Минали и настоящи посещения в Училището по диабет;

Развитие в миналото на хипогликемична и хипергликемична кома, техните причини и симптоми;

Способност за самопомощ;

Наличието на пациента на "Диабетен паспорт" или " визиткадиабетик";

наследствено предразположение към диабет);

Съпътстващи заболявания (обструкция на панкреаса и др.) ендокринни органи, затлъстяване);

Оплаквания на пациента по време на прегледа.

Преглед на пациента:

Цвят, влажност на кожата, наличие на драскотини:

Определяне на телесно тегло:

Определяне на пулса на радиалната артерия и на артерията на задната част на стъпалото.

Сестрински интервенции, включително работа със семейството на пациента:

1. Провеждане на разговор с пациента и неговите близки за особеностите на храненето в зависимост от вида на захарния диабет, диетата. За пациент с диабет тип 2 дайте няколко проби от менюто за деня.

2. Убедете пациента в необходимостта от спазване на предписаната от лекаря диета.

3. Убедете пациента в необходимостта от физическа активност, препоръчана от лекаря.

4. Провеждане на разговор за причините, същността на заболяването и неговите усложнения.

5. Информирайте пациента за инсулиновата терапия (видове инсулин, началото и продължителността на действието му, връзка с приема на храна, характеристики на съхранение, странични ефекти, видове инсулинови спринцовки и писалки за спринцовки).

6. Осигурете своевременно приложение на инсулин и антидиабетни лекарства.

7. Да контролирам:

Състоянието на кожата;

телесно тегло:

Пулс и кръвно налягане;

Пулс на артерията на задната част на стъпалото;

Спазване на диета и диета;

Трансфери на пациента от неговите близки;

8. Убедете пациента в необходимостта от постоянно наблюдение от ендокринолог, водене на дневник за наблюдение, в който се посочват показателите за нивата на глюкозата в кръвта, урината, нивата на кръвното налягане, изядените храни на ден, получената терапия, промените в благосъстоянието.

11. Информирайте пациента за причините и симптомите на хипогликемия, кома.

12. Убедете пациента в необходимостта от леко влошаване на здравето и кръвната картина незабавно да се свържете с ендокринолог.

13. Обучете пациента и неговите близки:

Изчисляване на хлебни единици;

Съставяне на меню според броя на хлебните единици на ден;

Набиране и подкожно инжектиране на инсулин с инсулинова спринцовка;

Правила за грижа за краката;

Осигурете самопомощ при хипогликемия;

Измерване на кръвното налягане.

Спешни състояния при захарен диабет:

НО. хипогликемично състояние. Хипогликемична кома.

Причините:

Предозиране на инсулин или антидиабетни таблетки.

Липса на въглехидрати в диетата.

Недостатъчно хранене или пропускане на хранения след приложение на инсулин.

Хипогликемичните състояния се проявяват с чувство на силен глад, изпотяване, треперене на крайниците, силна слабост. Ако това състояние не бъде спряно, тогава симптомите на хипогликемия ще се увеличат: треперене ще се увеличи, объркване в мислите, главоболие, замайване, двойно виждане, обща тревожност, страх, агресивно поведение и пациентът ще изпадне в кома със загуба на съзнание и конвулсии.

Симптоми на хипогликемична кома: пациентът е в безсъзнание, блед, няма миризма на ацетон от устата, кожата е влажна, обилна студена пот, мускулният тонус е повишен, дишането е свободно. артериалното налягане и пулсът не се променят, тонусът на очните ябълки не се променя. В кръвния тест нивото на захарта е под 3,3 mmol / l. няма захар в урината.

Самопомощ при хипогликемично състояние:

Препоръчително е при първите симптоми на хипогликемия да изядете 4-5 парчета захар или да изпиете топъл сладък чай или да вземете 10 таблетки глюкоза от 0,1 g или да изпиете 2-3 ампули 40% глюкоза или да изядете няколко сладки (за предпочитане карамел).

Първа помощ при хипогликемично състояние:

Обадете се на лекар.

Обадете се на лаборант.

Поставете пациента в стабилна странична позиция.

Поставете 2 кубчета захар на бузата, където лежи пациентът.

Пригответе лекарства:

40 и 5% разтвор на глюкоза. 0,9% разтвор на натриев хлорид, преднизолон (ам.), хидрокортизон (ам.), глюкагон (ам.).

б. Хипергликемична (диабетна, кетоацидотична) кома.

Причините:

Недостатъчна доза инсулин.

Нарушаване на диетата (високо съдържание на въглехидрати в храната)

Инфекциозни заболявания.

стрес.

Бременност

Оперативен vm-in.

Предвестници: повишена жажда, полиурия Възможни са повръщане, загуба на апетит, замъглено зрение, необичайно силна сънливост, раздразнителност.

Симптоми на кома: липса на съзнание, миризма на ацетон от устата, зачервяване и сухота на кожата, шумно дълбоко дишане, намален мускулен тонус - "меки" очни ябълки. Пулсът е нишковиден, артериалното налягане е понижено. В анализа на кръвта - хипергликемия, в анализа на урината - глюкозурия, кетонови тела и ацетон.
С признаци на хипергликемична кома, спешно повикване за спешна помощ.

Първа помощ:

Обадете се на лекар.

Дайте на пациента стабилна странична позиция (предотвратяване на ретракция на езика, аспирация, асфиксия).

Вземете урина с катетър за експресна диагностика на захар и ацетон.

Осигурете интравенозен достъп.

Пригответе лекарства:

Инсулин с кратко действие - актропид (fl.);

0,9% разтвор на натриев хлорид (флакон); 5% разтвор на глюкоза (флакон);

Сърдечни гликозиди, съдови средства.

Пациентите с диабет се нуждаят от квалифицирана помощи сестрински грижи. В ролята на асистент в болницата и у дома може да действа медицинска сестра, която преминава през всички етапи на изследване, лечение и рехабилитационен процес с пациента на клиниката. Ще говорим повече за сестринския процес в грижите за диабет в нашата статия.

Какъв е процесът на кърмене при захарен диабет

Приоритетната цел на сестринския процес е да се осигури контрол върху здравословното състояние и грижа за пациент със захарен диабет. Благодарение на грижите на медицинския персонал, човек се чувства комфортно и безопасно.

Медицинската сестра е назначена за група пациенти, задълбочено изучава техните характеристики, заедно с лекуващия лекар разработва диагностичен план, изучава патогенезата, възможни проблемии др. При тясна работа с пациентите е важно да се вземат предвид техните културни и национални навици, традиции, процес на адаптация, възраст.

Едновременно с предоставянето на медицински услуги, сестринският процес осигурява научни познания за диабета. Клиничните прояви, етиологията, анатомията и физиологията на всеки пациент са очертани отделно. Събраните данни се използват за научни цели, за изготвяне на конспекти и лекции, в процеса на писане на дисертации, при разработването на нови лекарства за диабет. Получената информация е основният начин за задълбочено изучаване на болестта отвътре, за да се научите как да се грижите за диабетици бързо и ефективно.

важно! Студентите от последните курсове често се използват като медицински персонал в сестринския процес. Правят дипломна и курсова практика. Няма защо да се страхуваме от неопитността на такива братя и сестри. Техните действия, решения се контролират от специалисти с опит и образование.

Характеристики и етапи на сестрински грижи при диабет

Основните цели на сестринските грижи за пациенти с диабет са:

1. Съберете информация за пациента, неговото семейство, начин на живот, навици, началния процес на заболяването.
2. Съставете клинична картинаболест.
3. обозначавам кратък пландействие върху сестрински грижиза пациенти с диабет.
4. Помогнете на диабетик в процеса на диагностика, лечение и профилактика на диабет.
5. Наблюдавайте спазването на предписанията на лекаря.
6. Проведете разговор с роднини за създаване на комфортни условия за пациент с диабет у дома, след изписване от болницата и спецификата на сестринските грижи.
7. Научете пациента да използва глюкомер, направете меню за диабет, разберете GI, AI от таблицата с храни.
8. За да убедите диабетика да контролира болестта, постоянно да се подлага на прегледи от тесни специалисти. Настройте се да водите хранителен дневник, да съставите паспорт на болестта, да преодолеете сами трудностите в грижите.

Алгоритъмът на сестринския процес се състои от 5 основни етапа. Всеки поставя конкретна цел пред лекаря и поема изпълнението на компетентни действия.

сцена	Цел	Методи
Сестрински преглед	Съберете информация за пациента	Справка, разговор, проучване на картата на пациента, преглед
Сестринска диагностика	Вземете данни за налягането, температурата, нивото на кръвната захар в момента. Оценете състоянието на кожата, телесното тегло, пулса	Палпация, външен преглед, използване на апарат за измерване на пулсово налягане, температура. Идентифициране на потенциални проблеми и усложнения.
Изготвяне на план за сестрински процес	Маркирайте приоритетните задачи на сестринските грижи, определете времето за помощ	Анализ на оплакванията на пациентите, определяне на целите на сестринските грижи: дългосрочен; краткосрочен.
Изпълнение на сестринския план	Изпълнение на планирания план за сестрински грижи за пациент със захарен диабет в болница	Избор на система за лечение на диабет: напълно компенсаторно.Необходими за пациенти в кома, безсъзнание, обездвижено състояние. Частично компенсаторно.Отговорностите по сестринските грижи се разпределят между пациента и медицинската сестра в зависимост от желанието на пациента и неговите възможности. Поддържащ.Диабетикът може да се грижи за себе си, има нужда от съвет и малко помощ от сестра, която се грижи за него.
Оценка на ефективността на процеса на сестрински грижи	Анализирайте работата на медицинския персонал, оценете резултатите, получени от процеса, сравнете с очакваните, направете заключение за сестринския процес	съставя се писмен анализ на сестринския процес; заключение за резултатите от грижите; правят се корекции в плана за действие за грижи; причината за дефектите се разкрива, ако състоянието на пациента се влоши.

важно! Всички данни, резултатът от проверката, анкетата, лабораторни изследвания, изследвания, списък на извършените процедури, срещи, медицинската сестра въвежда в медицинската история.

Процесът на кърмене на възрастни и възрастни диабетици има свои собствени характеристики. Към списъка с тревоги медицински сестриВключва следните ежедневни задължения:

• Контрол на глюкозата.
• Измерване на налягане, пулс, температура, изходяща течност.
• Създаване на режим на почивка.
• Медикаментозен контрол.
• Въвеждане на инсулин.
• Проверка на краката за пукнатини, незарастващи рани.
• Изпълнение на лекарските предписания за физическа активност, дори и минимална.
• Създаване на комфортна среда в отделението.
• Смяна на спално бельо при лежащо болни.
• Контрол върху храненето, диета.
• Дезинфекция кожата, при наличие на рани по тялото, краката, ръцете на пациента.
• Почистване на устната кухина на диабетици, профилактика на стоматит.
• Загриженост за емоционалното благополучие на пациента.

Презентация за сестринския процес на хора с диабет можете да видите тук:

Характеристики на грижите за пациенти със захарен диабет

Когато се грижат за деца с диабет, медицинските сестри трябва:

1. Следете внимателно диетата на детето.
2. Контролирайте количеството урина и течности, които пиете (особено при безвкусен диабет).
3. Огледайте тялото за наранявания, щети.
4. Следете нивата на кръвната захар.
5. Научете самоконтрол на състоянието, въвеждане на инсулин. Можете да гледате видео инструкцията тук Как да инжектирате инсулин правилно

За децата с диабет е много трудно да свикнат с факта, че са различни от своите връстници. Сестринският процес при грижите за млади диабетици трябва да вземе това предвид. Препоръчва се медицинският персонал да говори за живота с диабет, да обяснява, че не си струва да се закачате за болестта и да повишавате самочувствието на малък пациент.

Какво е Училище за лечение на диабет?

Всяка година голям брой хора в Русия и света са диагностицирани с диабет. Броят им расте. Поради тази причина към болници и медицински центрове се откриват „Училища за грижа за захарен диабет“. Заниманията се провеждат с диабетици и техните близки.

На лекции по диабетология можете да научите за процеса на грижа:

• Какво е диабет и как да живеем с него.
• Каква е ролята на храненето при диабет.
• Характеристики на физическата активност при DM.
• Как да разработим меню за деца и възрастни с диабет.
• Научете се да контролирате само захарта, налягането, пулса.
• Характеристики на хигиенния процес.
• Научете как да прилагате инсулин, научете как да го използвате.
• Какви превантивни мерки могат да се предприемат, ако има генетична предразположеност към диабет, болестният процес вече е видим.
• Как да потиснем страха от болестта, да извършим процеса на успокояване.
• Какви са видовете диабет, неговите усложнения.
• Как протича процесът на бременност с диабет.

важно! Занятията за информиране на населението за характеристиките на диабета, грижите за диабета се провеждат от дипломирани специалисти, медицински сестри с богат трудов стаж. Следвайки техните препоръки, можете да се отървете от много проблеми с диабета, да подобрите качеството на живот, да направите процеса на грижа лесен.

Лекциите за диабетици, техните близки по сестрински грижи са безплатни в спец медицински центрове, поликлиники. Класовете са посветени на конкретни теми или имат общ характер, уводна. Особено важно е да посещавате лекции за тези, които за първи път са се сблъскали с ендокринно заболяване и нямат практически опит в грижите за болни роднини. След разговор с медицинския персонал се раздават раздавателни материали, книги за диабета, правила за грижа за пациентите.

Невъзможно е да се надценява значението и значението на процеса на кърмене при захарен диабет. Развитието на здравеопазването, системата на медицинско обслужване през 20-21 век направи възможно разбирането на причините за неизправностите в щитовидната жлеза, което значително улесни борбата с усложненията на заболяването и намали смъртността на пациентите. Потърсете квалифицирана помощ в болници, научете се как да се грижите за болен роднина или себе си у дома, тогава диабетът наистина ще се превърне в начин на живот, а не в присъда.