Заболяванията на сърдечно-съдовата система са на първо място по заболеваемост и смъртност в света. Това се улеснява от много причини, включително нездравословен начин на живот, лоши навици, неправилно хранене, стрес, наследственост и много други. Всяка година възрастта на сърдечните патологии става все по-млада, расте броят на пациентите, които са получили увреждане след инфаркти, инсулти и други усложнения. Ето защо лекарите силно препоръчват да бъдете внимателни към тялото си, незабавно да отидете в болницата, когато се появят тревожни симптоми.

Какво е сърдечно-съдово заболяване

Болестите на сърцето и кръвоносните съдове са група от патологии, засягащи функционирането на сърдечния мускул и кръвоносните съдове, включително вените и артериите. Най-честите патологии са исхемична болест на сърцето, заболявания на мозъчните съдове и периферните артерии, ревматична болест на сърцето, артериална хипертония, инсулти, инфаркти, сърдечни пороци и много други. Дефектите се делят на вродени и придобити. Вродените се развиват в утробата, придобитите често стават резултат от емоционални преживявания, лош начин на живот, различни инфекциозни и токсични лезии.

важно! Всяко заболяване изисква навременна диагностика и компетентен медицинско лечение, тъй като при небрежно отношение съществува риск от развитие на сериозни усложнения и смърт на пациента.

Списъкът на често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система включва коронарна болест на сърцето. Тази патология е свързана с нарушение на кръвообращението в миокарда, което води до неговото кислородно гладуване. В резултат на това се нарушава дейността на сърдечния мускул, което е придружено от характерни симптоми.

Симптоми на коронарна артериална болест

Когато се разболеят, пациентите изпитват следните симптоми:

• синдром на болка. Болката може да бъде пробождаща, режеща, натискаща по природа, утежнена от емоционални преживявания и физическо натоварване. IHD се характеризира с разпространение на болката не само в областта на гръдната кост, тя може да излъчва към шията, ръката, лопатката;
• диспнея. Липсата на въздух се появява при пациенти първо при интензивно физическо натоварване, по време на тежка работа. По-късно диспнеята се появява по-често при ходене, при изкачване на стълби, понякога дори в покой;
• повишено изпотяване;
• виене на свят, гадене;
• усещане за потъване на сърцето, нарушение на ритъма, по-рядко припадък.

От страна на психологическото състояние, раздразнителност, пристъпи на паника или страх, чести нервни сривове.

Поради нарушения на кръвообращението възниква исхемия на определени части на сърцето

причини

Факторите, които провокират ИБС, включват анатомично стареене на тялото, характеристики на пола (мъжете се разболяват по-често), раса (европейците са по-склонни да страдат от патология, отколкото негроидните раси). Причините за коронарна болест включват наднормено тегло, лоши навици, емоционално претоварване, диабет, повишено съсирване на кръвта, хипертония, липса на физическа активност и др.

Лечение

Методите за лечение на ИБС включват следните области:

• лекарствена терапия;
• хирургия;
• елиминиране на причините, провокиращи патологията.

Сред лекарствата се използват антиагреганти - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, статини - лекарства за понижаване на лошия холестерол в кръвта. За симптоматично лечениепредписват активатори на калиеви канали, бета-блокери, инхибитори синусов възели други лекарства.

Хипертонична болест

Артериалната хипертония е едно от най-честите заболявания, засягащи сърцето и кръвоносните съдове. Патологията се състои в постоянно повишаване на кръвното налягане над допустимите норми.

Признаци на хипертония

Признаците на сърдечно-съдовата патология често са скрити, така че пациентът може да не е наясно с болестта си. Човек води нормален живот, понякога е обезпокоен от замайване, слабост, но повечето пациенти приписват това на обикновена преумора.

Очевидните признаци на хипертония, които се развиват с увреждане на целевите органи, могат да бъдат от следното естество:

• главоболие, мигрена;
• шум в ушите;
• мигащи мушици в очите;
• мускулна слабост, изтръпване на ръцете и краката;
• затруднение в говора.

Основната опасност от това заболяване е инфаркт на миокарда. Това сериозно състояние, често завършващо със смърт, изисква незабавно транспортиране на човек в болница и необходимите медицински мерки.

причини

Причините за постоянното повишаване на налягането включват:

• силно емоционално претоварване;
• наднормено телесно тегло;
• наследствено предразположение;
• заболявания с вирусен и бактериален произход;
• лоши навици;
• прекомерна сол в ежедневната диета;
• недостатъчна физическа активност.

Често хипертонията се появява при хора, които прекарват дълго време пред монитора на компютъра, както и при пациенти, чиято кръв често има изблици на адреналин.

Честа причина за хипертония са лошите навици

Лечение

Лечението на сърдечно-съдови заболявания, придружени от повишаване на налягането, е да се премахнат причините за патологичното състояние и да се поддържа кръвното налягане в нормални граници. За това се използват диуретици, инхибитори, бета-блокери, калциев антагонист и други лекарства.

важно! Рязкото повишаване на налягането се нарича. Това опасно усложнениеизисква спешна медицинска помощ с използването на комплексна терапия.

ревматично сърдечно заболяване

В списъка на сърцето съдови заболяваниявключва патология, придружена от неизправност на сърдечния мускул и клапна система - ревматична болест на сърцето. Заболяването се развива в резултат на увреждане на органа от стрептококи от група А.

Симптоми

Симптомите на сърдечно-съдово заболяване се развиват при пациенти 2 до 3 седмици след прекарана стрептококова инфекция. Първите признаци са болка и подуване на ставите, висока температура, гадене и повръщане. Общото здравословно състояние на пациента се влошава, появяват се слабост, депресия.

Патологията се разделя на перикардит и ендокардит. В първия случай пациентът е измъчван от болка зад гръдната кост, липса на въздух. При слушане на сърцето се чуват приглушени тонове. Ендокардитът е придружен от ускорен сърдечен ритъм, болезнени усещаниякоито възникват независимо от физическата активност.

причини

Както вече беше споменато, заболяванията провокират сърдечно увреждане, чиито причинители са стрептококи от група А. Те включват тонзилит, скарлатина, пневмония, еризипел на дермата и т.н.

Лечение

Болните с тежка ревматична болест на сърцето се лекуват в болнични условия. За тях е избрана специална диета, която се състои в ограничаване на солта, насищане на тялото с калий, фибри, протеини и витамини.

Сред използваните лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди, болкоуспокояващи, хинолинови лекарства, имуносупресори, сърдечни гликозиди и др.

кардиомиопатия

Кардиомиопатията е нарушение на функционирането на сърдечния мускул с неизвестна или противоречива етиология. Коварството на заболяването е, че често протича без видими симптоми, причинявайки смъртта на 15% от пациентите с тази патология. Смъртността сред пациентите с характерни симптоми на заболяването е около 50%.

Често причината е кардиомиопатия внезапна смърт

знаци

Пациентите с кардиомиопатия имат следните симптоми:

• бърза умора;
• увреждане;
• замаяност, понякога припадък;
• бледност на дермата;
• склонност към оток;
• суха кашлица;
• диспнея;
• повишаване на сърдечната честота.

Това е кардиомиопатията, която често причинява внезапна смърт при хора, водещи активен начин на живот.

причини

Причините за сърдечно-съдови заболявания, като кардиомиопатия, са както следва:

• отравяне;
• алкохолизъм;
• заболявания ендокринна система;
• артериална хипертония;
• увреждане на миокарда от инфекциозен характер;
• невромускулни нарушения.

Често не е възможно да се определи причината за развитието на болестта.

Лечение

Лечението на сърдечно-съдови заболявания изисква доживотно спазване на превантивни мерки, насочени към предотвратяване на сериозни усложнения и смърт. Пациентът трябва да се откаже от физическата активност, лошите навици, диетата и правилния начин на живот. Менюто на пациента трябва да изключва пикантни, пушени, кисели, солени храни. Забранен силен чай, кафе, газирана сладка вода.

Лекарствената терапия включва лекарства като β-адреноблокери, антикоагуланти. Тежката патология изисква хирургическа намеса.

важно! Липсата на лечение на кардиомиопатия води до развитие на сърдечна недостатъчност, дисфункция на клапните органи, емболия, аритмии, внезапно спиранесърца.

Обичайно е да се говори за сърдечно-съдови заболявания, когато човек има нарушение на сърдечната честота или неуспех на електрическата проводимост на сърцето. Това състояние се нарича аритмия. Заболяването може да бъде латентно или да се прояви като палпитации, сърцебиене или задух.

Аритмията е придружена от нарушения на сърдечния ритъм

Симптоми

Признаците на аритмия зависят от тежестта на хода на заболяването, са както следва:

• ускореният пулс се заменя с потъващо сърце и обратно;
• световъртеж;
• липса на въздух;
• припадък;
• задушаване;
• пристъпи на ангина.

При пациентите общото здравословно състояние се влошава, развива се заплаха от фибрилация или камерно трептене, което често води до смърт.

причини

Развитието на патологията се основава на фактори, които провокират морфологични, исхемични, възпалителни, инфекциозни и други увреждания на тъканите на сърдечния мускул. В резултат на това се нарушава проводимостта на органа, кръвният поток намалява и се развива неизправност на сърцето.

Лечение

За да предпише лечение, пациентът трябва задължително да се консултира със специалист, да премине пълен преглед. Необходимо е да се установи дали аритмията се е развила като независима патология или е вторично усложнение на всяко заболяване.

Методи на лечение:

• физиотерапевтични упражнения - помага за възстановяване на метаболитните процеси, нормализиране на кръвния поток, подобряване на състоянието на сърдечния мускул;
• диета - необходима за насищане на тялото полезни витаминии минерали;
• лечение с лекарства - тук се предписват бета-блокери, блокери на калиеви, калциеви и натриеви канали.

Хората, страдащи от различни сърдечни патологии, са длъжни да приемат лекарства за предотвратяване на усложнения. Това са витаминни комплекси и седативни лекарства, които намаляват натоварването и подхранват сърдечния мускул.

Атеросклерозата е заболяване, характеризиращо се с натрупване на холестерол в артериите. Това причинява запушване на кръвоносните съдове, нарушения на кръвообращението. В страните, където хората ядат бързо хранене, този проблем заема едно от водещите места сред всички сърдечни заболявания.

Атеросклерозата причинява запушване на артериите

знаци

дълго времеатеросклерозата не се проявява по никакъв начин, първите симптоми се забелязват със значителна деформация на съдовете, поради изпъкналост на вените и артериите, появата на кръвни съсиреци и пукнатини в тях. Съдовете се стесняват, което провокира нарушение на кръвообращението.

На фона на атеросклерозата се развиват следните патологии:

• исхемичен инсулт;
• атеросклероза на артериите на краката, която причинява куцота, гангрена на крайниците;
• атеросклероза на артериите на бъбреците и други.

важно! След прекаран исхемичен инсулт рискът от развитие на инфаркт при пациент се увеличава три пъти.

причини

Атеросклерозата се причинява от много причини. Мъжете са по-податливи на патология, отколкото жените. Предполага се, че това се дължи на процесите на липидния метаболизъм. Друг рисков фактор е възрастта на пациента. Атеросклерозата засяга хората главно след 45-55 години. Важна роля в развитието на заболяването играе генетичният фактор. Хората с наследствена предразположеност трябва да извършват профилактика на сърдечно-съдови заболявания - да наблюдават диетата си, да се движат повече, да се откажат от лошите навици. Рисковата група включва жени по време на бременност, тъй като по това време метаболизмът в организма е нарушен, жените се движат малко. Смята се, че атеросклерозата е болест на неправилния начин на живот. Появата му се влияе от наднормено тегло, лоши навици, нездравословна диета, лоша екология.

Лечение

За да се предотвратят усложненията на заболяването и да се нормализира функционирането на кръвоносните съдове, на пациентите се предписва лечение с лекарства. Тук се използват статини, LC секвестранти, лекарства с никотинова киселина, фибрати, антикоагуланти. Освен това се предписва тренировъчна терапия и специална диета, което предполага отхвърляне на храни, които повишават нивото на холестерола в кръвта.

Разрастване и образуване на белези на съединителните влакна в областта на миокарда, което води до нарушаване на работата на сърдечните клапи - това е кардиосклероза. Заболяването има фокална и дифузна форма. В първия случай говорим за локално увреждане на миокарда, т.е. засяга се само неговата отделна област. При дифузната форма тъканните белези обхващат целия миокард. Най-често това се случва при коронарна болест на сърцето.

Кардиосклерозата причинява хипертрофия на съединителната тъкан

Симптоми

Фокалната форма на кардиосклероза понякога има латентен курс. При близко разположение на лезиите до атрио-синусовия възел и зоните на проводната система възникват сериозни нарушения на функционирането на сърдечния мускул, проявяващи се в аритмия, хронична умора, задух и други симптоми.

Дифузната кардиосклероза причинява признаци на сърдечна недостатъчност, като повишена сърдечна честота, умора, болка в гърдите и подуване.

причини

Следните заболявания могат да послужат като причина за развитието на патологията:

• миокардит;
• миокардна дистрофия;
• инфекциозни лезии на миокарда;
• автоимунни патологии;
• стрес.

В допълнение, провокиращи фактори са атеросклероза и хипертония.

Лечение

Терапията, насочена към елиминиране на симптомите на патология и профилактика на сърдечно-съдови заболявания, която се провежда за предотвратяване на усложнения, помага за справяне с кардиосклерозата, за предотвратяване на такива Отрицателни последицикато разкъсване на стената на сърдечна аневризма, атриовентрикуларна блокада, пароксизмална тахикардия и др.

Лечението задължително включва ограничаване на физическата активност, премахване на стреса, приемане лекарства. Сред използваните лекарства са диуретици, вазодилататори, антиаритмични лекарства. В особено тежки случаи, хирургична интервенция, поставяне на пейсмейкър.

инфаркт на миокарда

Инфаркт е опасно състояние, което се провокира от запушване на коронарната артерия от тромб. Това причинява нарушение на кръвообращението в тъканите на мозъка и сърцето. Състоянието се развива на фона на различни сърдечно-съдови патологии и изисква незабавна хоспитализация на пациента. Ако се окаже медицинска помощ през първите 2 часа, прогнозата за пациента често е благоприятна.

Инфарктът причинява остра болка в гръдната кост, рязко влошаване на общото благосъстояние

Признаци на инфаркт

Инфарктът се характеризира с болка в гръдната кост. Понякога синдромът на болката е толкова силен, че човекът вика. В допълнение, болката често се разпространява към рамото, шията и излъчва към стомаха. Пациентът изпитва чувство на свиване, парене в гърдите, отбелязва се изтръпване на ръцете.

важно! Отличителна черта на миокардния инфаркт от други заболявания е постоянната болка в покой и след приемане на таблетка нитроглицерин.

причини

Фактори, водещи до развитие на инфаркт:

• възраст;
• прехвърлен малки фокални инфаркти;
• тютюнопушене и алкохол;
• диабет;
• хипертония;
• висок холестерол;
• наднормено тегло.

Рискът от развитие на сериозно състояние се увеличава при комбинация от горните състояния.

Лечение

Основната цел на терапията е бързо възстановяванепритока на кръв в областта на сърдечния мускул и мозъка. За да направите това, използвайте лекарства, които помагат за резорбцията на кръвни съсиреци, като тромболитици, средства на базата на хепарин, ацетилсалицилова киселина.

При приемане на пациента в болницата се прилага ангиопластика на коронарната артерия.

Удар

Инсултът е внезапно нарушение на кръвообращението в мозъка, водещо до смърт. нервни клетки. Опасността от състоянието е, че смъртта на мозъчната тъкан настъпва много бързо, което в много случаи завършва със смърт за пациента. Дори при предоставяне на навременна помощ инсултът често завършва с увреждане на човека.

Симптоми

Следните признаци показват развитието на инсулт:

• силна слабост;
• рязко влошаване на общото състояние;
• изтръпване на мускулите на лицето или крайниците (често от едната страна);
• остро главоболие, гадене;
• нарушена координация на движенията.

Можете сами да разпознаете инсулт при човек. За да направите това, помолете пациента да се усмихне. Ако една част от лицето остане неподвижна, по-често става въпрос за това състояние.

причини

Лекарите идентифицират следните причини:

• атеросклероза;
• наднормено телесно тегло;
• алкохол, наркотици, тютюнопушене;
• бременност;
• заседнал начин на живот;
• висок холестерол и др.

Лечение

Диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания и тяхното лечение се извършват в стационар на отделението интензивни грижи. През този период антиагреганти, антикоагуланти, тъканни активаториплазминоген.

Как да се предотврати тази патология? Можете да определите индивидуалния риск от развитие на сърдечно-съдови патологии с помощта на скалата SCORE. Специална таблица ви позволява да направите това.

Тази техника ви позволява да определите нивото на риск от развитие на сърдечно-съдови патологии и тежки състояния, които се развиват на техния фон. За да направите това, трябва да изберете пол, възраст, статус - пушач или непушач. Освен това в таблицата трябва да изберете нивото на кръвното налягане и количеството холестерол в кръвта.

Рискът се определя според цвета на клетката и броя:

• 1 - 5% - нисък риск;
• 5 - 10% - високо;
• над 10% е много високо.

При високи оценки човек трябва да вземе всички необходими мерки, за да предотврати развитието на инсулт и други опасни състояния.

Белодробна емболия

Запушването на белодробната артерия или нейните клонове от кръвни съсиреци се нарича белодробна емболия. Луменът на артерията може да бъде напълно или частично затворен. Състоянието в повечето случаи причинява внезапна смърт на пациента, само при 30% от хората патологията се диагностицира по време на живота.

Признаци на тромбоемболизъм

Проявите на заболяването зависят от степента на увреждане на белите дробове:

• ако са засегнати повече от 50% от белодробните съдове, човек развива шок, задух, налягането пада рязко, човек губи съзнание. Това състояние често провокира смъртта на пациента;
• тромбозата на 30 - 50% от съдовете причинява тревожност, задух, спад на кръвното налягане, цианоза на назолабиалния триъгълник, ушите, носа, сърцебиене, болка в гръдната кост;
• ако са засегнати по-малко от 30%, симптомите може да отсъстват известно време, след това се появява кашлица с кръв, болка в гръдната кост, треска.

При лека тромбоемболия прогнозата за пациента е благоприятна, лечението се извършва с лекарства.

причини

Тромбоемболизмът се развива на фона на високо съсирване на кръвта, локално забавяне на кръвния поток, което може да провокира продължително легнало положение, тежко сърдечно заболяване. Факторите, причиняващи патология, включват тромбофлебит, флебит, съдово увреждане.

Образуване на тромб в белия дроб

Лечение

Целите на лечението на белодробна емболия включват спасяване на живота на пациента, предотвратяване на повторното развитие на запушване на кръвоносните съдове. Нормалната проходимост на вените и артериите се осигурява чрез операция или медикаменти. За да направите това, използвайте лекарства, които разтварят кръвни съсиреци и лекарства, които помагат за разреждане на кръвта.

Рехабилитацията в случай на заболяване на сърдечно-съдовата система под формата на тромбоемболия на белодробните съдове се извършва чрез коригиране на храненето и начина на живот, редовни прегледи и приемане на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Заключение

Статията изброява само най-честите сърдечно-съдови патологии. Познавайки симптомите, причините и механизма на развитие на дадено заболяване, е възможно да се предотвратят много сериозни състояния, да се осигури навременна помощ на пациента. Правилният начин на живот, здравословното хранене и навременният преглед с развитието на дори незначителни тревожни симптоми ще помогнат да се избегнат патологии.

Кръвоносната система е една от интегриращите системи на тялото. Обикновено той оптимално осигурява нуждите на органите и тъканите в кръвоснабдяването. При което нивото на системното кръвообращение се определя от:

• дейност на сърцето;
• съдов тонус;
• състоянието на кръвта - величината на нейната обща и циркулираща маса, както и реологични свойства.

Нарушенията на сърдечната функция, съдовия тонус или промените в кръвоносната система могат да доведат до циркулаторна недостатъчност - състояние, при което кръвоносната система не отговаря на нуждите на тъканите и органите за доставка на кислород и метаболитни субстрати към тях с кръв , както и транспортирането на въглероден диоксид и метаболити от тъканите.

Основните причини за недостатъчност на кръвообращението:

• патология на сърцето;
• нарушения на тонуса на стените на кръвоносните съдове;
• промени в масата на циркулиращата кръв и / или нейните реологични свойства.

Според тежестта на развитието и естеството на курса се разграничава остра и хронична циркулаторна недостатъчност.

Остра циркулаторна недостатъчност се развива в продължение на часове или дни. Най-честите причини за това могат да бъдат:

• остър миокарден инфаркт;
• някои видове аритмии;
• остра загуба на кръв.

Хронична недостатъчност на кръвообращението се развива в продължение на няколко месеца или години и причините за него са:

• хронични възпалителни заболявания на сърцето;
• кардиосклероза;
• сърдечни дефекти;
• хипер- и хипотензивни състояния;
• анемия.

Според тежестта на признаците на циркулаторна недостатъчност се разграничават 3 етапа. На етап I признаците на циркулаторна недостатъчност (диспнея, сърцебиене, венозна конгестия) липсват в покой и се откриват само по време на физическо натоварване. Във II стадий тези и други признаци на циркулаторна недостатъчност се откриват както в покой, така и особено при физическо усилие. На етап III се наблюдават значителни нарушения на сърдечната дейност и хемодинамиката в покой, както и развитието на изразени дистрофични и структурни промени в органите и тъканите.

ПАТОЛОГИЯ НА СЪРЦЕТО

По-голямата част от различни патологични процесикоито засягат сърцето, съставляват три групи типични форми на патология: коронарна недостатъчност, аритмии и сърдечна недостатъчност .

1. коронарна недостатъчност характеризиращ се с прекомерно търсене на миокарда от кислород и метаболитни субстрати над притока им през коронарните артерии.

Видове коронарна недостатъчност:

• обратими (преходни) нарушения на коронарния кръвен поток; те включват стенокардия, характеризираща се със силна компресивна болка в гръдната кост, в резултат на миокардна исхемия;
• необратимо спиране на кръвния поток или дългосрочно значително намаляване на кръвния поток през коронарните артерии, което обикновено завършва с миокарден инфаркт.

Механизми на сърдечно увреждане при коронарна недостатъчност.

Липса на кислород и метаболитни субстрати в миокарда при коронарна недостатъчност (ангина пекторис, миокарден инфаркт) причинява развитието на редица общи, типични механизми на увреждане на миокарда:

• нарушение на процесите на енергоснабдяване на кардиомиоцитите;
• увреждане на техните мембрани и ензими;
• дисбаланс на йони и течност;
• нарушение на механизмите за регулиране на сърдечната дейност.

Промяната в основните функции на сърцето при коронарна недостатъчност се състои предимно в нарушения на неговата контрактилна активност, показател за което е намаляването на инсулта и сърдечния дебит.

2. аритмии - патологично състояние, причинено от нарушение на сърдечния ритъм. Те се характеризират с промяна в честотата и периодичността на генериране на импулси на възбуждане или последователност на възбуждане на предсърдията и вентрикулите. Аритмиите са усложнение на много заболявания на сърдечно-съдовата система и основна причина за внезапна смърт при сърдечна патология.

Видове аритмии, тяхната етиология и патогенеза. Аритмиите са резултат от нарушение на едно, две или три основни свойства на сърдечния мускул: автоматизъм, проводимост и възбудимост.

Аритмии в резултат на нарушение на автоматизма, т.е. способността на сърдечната тъкан да генерира потенциал за действие („импулс на възбуждане“). Тези аритмии се проявяват чрез промяна в честотата и редовността на генериране на импулси от сърцето, те могат да се проявят като тахикардияИ брадикардия.

Аритмии в резултат на нарушение на способността на сърдечните клетки да провеждат импулс на възбуждане.

Има следните видове нарушения на проводимостта:

• забавяне или блокиране на проводимостта;
• ускоряване на изпълнението.

Аритмии в резултат на нарушения във възбудимостта на сърдечната тъкан.

Възбудимост- способността на клетките да възприемат действието на дразнител и да реагират на него с реакция на възбуждане.

Тези аритмии включват екстрасистоли. пароксизмална тахикардия и фибрилация (трептене) на предсърдията или вентрикулите.

Екстрасистолия- извънреден, преждевременен импулс, предизвикващ свиване на цялото сърце или неговите отдели. В този случай правилната последователност на сърдечните удари е нарушена.

Пароксизмална тахикардия- пароксизмално, внезапно увеличаване на честотата на импулсите с правилния ритъм. В този случай честотата на ектопичните импулси е от 160 до 220 на минута.

Фибрилация (трептене) на предсърдията или вентрикулите е нередовен, нередовен електрическа активностпредсърдия и вентрикули, придружени от спиране на ефективната помпена функция на сърцето.

3. Сърдечна недостатъчност - синдром, който се развива при много заболявания, които засягат различни органи и тъкани. В същото време сърцето не осигурява необходимостта им от кръвоснабдяване, адекватно на тяхната функция.

Етиология сърдечната недостатъчност се свързва главно с две групи причини: директно нараняване на сърцето- травма, възпаление на мембраните на сърцето, продължителна исхемия, инфаркт на миокарда, токсично увреждане на сърдечния мускул и др., или функционално претоварване на сърцетокато резултат:

• увеличаване на обема на кръвта, която тече към сърцето и повишаване на налягането в неговите вентрикули с хиперволемия, полицитемия, сърдечни дефекти;
• възникваща съпротива срещу изтласкването на кръвта от вентрикулите в аортата и белодробна артериякакво се случва с артериална хипертония от всякакъв произход и някои сърдечни дефекти.

Видове сърдечна недостатъчност (Схема 3).

Според преобладаващо засегнатата част на сърцето:

• лявокамерна, който се развива в резултат на увреждане или претоварване на миокарда на лявата камера;
• дясна камера, което обикновено е резултат от претоварване на миокарда на дясната камера, например при хронични обструктивни белодробни заболявания - бронхиектазии, бронхиална астма, емфизем, пневмосклероза и др.

Скорост на развитие:

• Остра (минути, часове). То е в резултат на сърдечно увреждане, остър миокарден инфаркт, белодробна емболия, хипертонична криза, остър токсичен миокардит и др.
• Хронична (месеци, години). То е следствие от хронична артериална хипертония, хронична дихателна недостатъчност, продължителна анемия, хронични сърдечни заболявания.

Нарушения на сърдечната функция и централната хемодинамика. Намаляването на силата и скоростта на свиване, както и отпускането на миокарда при сърдечна недостатъчност се проявява чрез промяна в показателите на сърдечната функция, централната и периферната хемодинамика.

Основните включват:

• намаляване на удара и минутния изход на сърцето, което се развива в резултат на потискане на контрактилната функция на миокарда;
• увеличаване на остатъчния систолен кръвен обем в кухините на вентрикулите на сърцето, което е следствие от непълна систола;

БОЛЕСТИ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА.
Схема 3

• повишено крайно диастолно налягане във вентрикулите на сърцето. Причинява се от увеличаване на количеството кръв, натрупваща се в техните кухини, нарушение на миокардната релаксация, разтягане на сърдечните кухини поради увеличаване на крайния диастоличен кръвен обем в тях:
• повишаване на кръвното налягане в онези венозни съдове и сърдечни кухини, откъдето кръвта навлиза в засегнатите части на сърцето. И така, при левокамерна сърдечна недостатъчност се повишава налягането в лявото предсърдие, белодробната циркулация и дясната камера. При деснокамерна сърдечна недостатъчност налягането се повишава в дясното предсърдие и във вените на системното кръвообращение:
• намаляване на скоростта на систолното свиване и диастолното отпускане на миокарда. Проявява се главно чрез увеличаване на продължителността на периода на изометрично напрежение и систола на сърцето като цяло.

БОЛЕСТИ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

Групата от заболявания на сърдечно-съдовата система се състои от такива често срещани заболявания като атеросклероза, хипертония, исхемична болест на сърцето, възпалителни заболявания на сърцето и неговите дефекти. както и съдови заболявания. В същото време атеросклерозата, хипертонията и коронарната болест на сърцето (ИБС) се характеризират в световен мащаб с най-висока заболеваемост и смъртност, въпреки че това са сравнително „млади“ заболявания и те придобиха своето значение едва в началото на 20 век. И. В. Давидовски ги нарече „болести на цивилизацията“, причинени от неспособността на човек да се адаптира към бързо напредващата урбанизация и свързаните с нея промени в начина на живот на хората, постоянни стресови влияния, нарушения на околната среда и други характеристики на „цивилизовано общество“ .

Има много общи черти в етиологията и патогенезата на атеросклерозата и хипертонията. Въпреки това, IBS което сега се счита за самостоятелно заболяване, по същество е сърдечна форма на атеросклероза и хипертония. Но поради факта, че основната смъртност е свързана именно с инфаркт на миокарда, което е същността на ИБС. съгласно решението на СЗО придоби статут на самостоятелна нозологична единица.

АТЕРОСКЛЕРОЗА

атеросклероза- хронично заболяване на големи и средни артерии (еластичен и мускулно-еластичен тип), свързано с нарушение главно на метаболизма на мазнините и протеините.

Това заболяване е изключително разпространено в целия свят, тъй като признаци на атеросклероза се откриват при всички хора на възраст над 30-35 години, въпреки че са изразени в различна степен. Атеросклерозата се характеризира с фокални отлагания по стените големи артериилипиди и протеини, около които се разраства съединителната тъкан, в резултат на което се образува атеросклеротична плака.

Етиология на атеросклерозата не е напълно разкрита, въпреки че общопризнато е, че това е полиетиологично заболяване, причинено от комбинация от промени в мастно-протеиновия метаболизъм и увреждане на ендотела на интимата на артериите. Причините за метаболитни нарушения, както и факторите, увреждащи ендотела, могат да бъдат различни, но обширни епидемиологични проучвания на атеросклерозата са позволили да се идентифицират най-значимите влияния, които се наричат рискови фактори .

Те включват:

• възраст,тъй като увеличаването на честотата и тежестта на атеросклерозата с възрастта е извън съмнение;
• етаж- при мъжете заболяването се развива по-рано, отколкото при жените, и е по-тежко, по-често се появяват усложнения;
• наследственост- доказано е наличието на генетично обусловени форми на заболяването;
• хиперлипидемия(хиперхолестеролемия)- водещият рисков фактор поради преобладаването на липопротеините с ниска плътност в кръвта над липопротеините и висока плътност, което се свързва преди всичко с особеностите на храненето;
• артериална хипертония , което води до повишаване на пропускливостта на съдовите стени, включително за липопротеините, както и до увреждане на ендотела на интимата;
• стресови ситуации - най-важният рисков фактор, тъй като те водят до психо-емоционално пренапрежение, което е причина за нарушения на невроендокринната регулация на мастно-протеиновия метаболизъм и вазомоторни нарушения;
• пушене- атеросклерозата при пушачите се развива 2 пъти по-интензивно и се среща 2 пъти по-често, отколкото при непушачите;
• хормонални фактори,тъй като повечето хормони засягат нарушенията на мастно-протеиновия метаболизъм, което е особено очевидно при захарен диабет и хипотиреоидизъм. Оралните контрацептиви са близки до тези рискови фактори, при условие че са били използвани повече от 5 години;
• затлъстяване и хипотермиядопринасят за нарушаването на мастно-протеиновия метаболизъм и натрупването на липопротеини с ниска плътност в кръвта.

Пато- и морфогенезаатеросклерозата се състои от няколко етапа (фиг. 47).

Долипиден стадий характеризиращ се с появата в интимата на артериите на мастно-протеинови комплекси в такива количества, които все още не могат да се видят с просто око и в същото време няма атеросклеротични плаки.

Етап на липоидоза отразява натрупването на мастно-протеинови комплекси в интимата на съдовете, които стават видими под формата на мастни петна и ивици жълт цвят. Под микроскоп се определят безструктурни мастно-протеинови маси, около които са разположени макрофаги, фибробласти и лимфоцити.

Ориз. 47. Атеросклероза на аортата, а - мастни петна и ивици (оцветяване със Судан III); b - фиброзни плаки с язва; в - фиброзни плаки; d - улцерирани фиброзни плаки и калцификация; д - фиброзни плаки, язви, калцификация, кръвни съсиреци.

Етап на липосклероза се развива в резултат на разрастване на съединителна тъкан около мастно-белтъчни маси и се образува фиброзна плака,която започва да се издига над повърхността на интимата. Над плаката интимата се склерозира - оформя покритие на плака,които могат да хиалинизират. Фиброзните плаки са основната форма на атеросклеротично съдово заболяване. Те се намират в местата на най-голямо хемодинамично въздействие върху стената на артерията - в областта на разклоняването и огъването на съдовете.

Етап на сложни лезии включва три процеса: атероматоза, улцерация и калцификация.

Атероматозата се характеризира с разпадането на мастно-протеинови маси в центъра на плаката с образуването на аморфен кашест детрит, съдържащ остатъци от колаген и еластични влакна на съдовата стена, холестеролни кристали, осапунени мазнини и коагулирани протеини. Средната обвивка на съда под плаката често атрофира.

Улцерацията често се предшества от кръвоизлив в плаката. В този случай покритието на плаката се разкъсва и атероматозните маси попадат в лумена на съда. Плаката е атероматозна язва, която е покрита с тромботични маси.

Калцинозата завършва морфогенезата на атеросклерозата

плаки и се характеризира с утаяване на калциеви соли в него. Има калцификация, или петрификация, на плаката, която придобива камениста плътност.

Курсът на атеросклерозата вълнообразен. При натискане на заболяването се засилва липоидозата на интимата, при отшумяване на заболяването около плаките се увеличава пролиферацията на съединителната тъкан и отлагането на калциеви соли в тях.

Клинични и морфологични форми на атеросклероза. Проявите на атеросклероза зависят от това кои артерии са засегнати. За клиничната практика най-голямо значение имат атеросклеротичните лезии на аортата, коронарните артерии на сърцето, артериите на мозъка и артериите на крайниците, предимно долните.

Атеросклероза на аортата- най-честата локализация на атеросклеротичните промени, които тук са най-силно изразени.

Плаките обикновено се образуват в областта, където по-малките съдове произхождат от аортата. По-засегнати са дъгата и коремната аорта, където се разполагат големи и малки плаки. Когато плаките достигнат стадия на улцерация и атерокалциноза, на техните места възникват нарушения на кръвния поток и се образуват париетални тромби. Излизайки, те се превръщат в тромбоемболи, запушват артериите на далака, бъбреците и други органи, причинявайки инфаркти. Разязвяването на атеросклеротична плака и в резултат на това разрушаването на еластичните влакна на стената на аортата може да допринесе за образуването аневризми - торбовидно изпъкналост на съдовата стена, изпълнена с кръв и тромботични маси. Разкъсването на аневризма води до бърза масивна кръвозагуба и внезапна смърт.

Атеросклерозата на артериите на мозъка или мозъчната форма е характерна за възрастни и възрастни пациенти. При значителна стеноза на лумена на артериите от атеросклеротични плаки, мозъкът постоянно изпитва кислороден глад; и постепенно атрофира. Тези пациенти развиват атеросклеротична деменция. Ако луменът на един от церебрални артериинапълно затворен от тромб, има исхемичен мозъчен инфаркт под формата на огнища на сивото му омекотяване. Засегнати от атеросклероза, церебралните артерии стават крехки и могат да се разкъсат. Появява се кръвоизлив хеморагичен инсулт, при което загива съответната част от мозъчната тъкан. Протичането на хеморагичния инсулт зависи от неговата локализация и масивност. Ако възникне кръвоизлив в областта на дъното на IV вентрикула или изтичащата кръв проникне в страничните вентрикули на мозъка, тогава настъпва бърза смърт. При исхемичен инфаркт, както и при малки хеморагични инсулти, които не са довели пациента до смърт, мъртвата мозъчна тъкан постепенно се разтваря и на нейно място се образува кухина, съдържаща течност - киста на мозъка. Исхемичният инфаркт и хеморагичният мозъчен инсулт са придружени от неврологични разстройства. Оцелелите пациенти развиват парализа, говорът често е засегнат и се появяват други нарушения. Когато ко-

С подходящо лечение с течение на времето е възможно да се възстановят някои от загубените функции на централната нервна система.

съдова атеросклероза долни крайницисъщо по-често при възрастни хора. При значително стесняване на лумена на артериите на краката или краката от атеросклеротични плаки, тъканите на долните крайници се подлагат на исхемия. С увеличаване на натоварването на мускулите на крайниците, например при ходене, в тях се появява болка и пациентите са принудени да спрат. Този симптом се нарича интермитентно накуцване . Освен това се отбелязва охлаждане и атрофия на тъканите на крайниците. Ако луменът на стенотичните артерии е напълно затворен от плака, тромб или ембол, при пациентите се развива атеросклеротична гангрена.

В клиничната картина на атеросклерозата лезията на бъбречните и чревните артерии може да се прояви най-ясно, но тези форми на заболяването са по-рядко срещани.

ХИПЕРТОНИЧНА БОЛЕСТ

Хипертонична болест- хронично заболяване, характеризиращо се с продължително и постоянно повишаване на кръвното налягане (АН) - систолно над 140 mm Hg. Изкуство. и диастолно - над 90 mm Hg. Изкуство.

Мъжете боледуват малко по-често от жените. Заболяването обикновено започва на 35-45 години и прогресира до 55-58 години, след което кръвното налягане често се стабилизира при повишени стойности. Понякога при млади хора се развива постоянно и бързо нарастващо повишаване на кръвното налягане.

Етиология.

Хипертонията се основава на комбинация от 3 фактора:

• хронично психо-емоционално пренапрежение;
• наследствен дефект в клетъчните мембрани, водещ до нарушаване на обмена на Ca 2+ и Na 2+ йони;
• генетично обусловен дефект в бъбречния обемен механизъм за регулиране на кръвното налягане.

Рискови фактори:

• генетичните фактори не са под съмнение, тъй като хипертонията често се предава в семейството;
• повтарящ се емоционален стрес;
• диета с висок прием на сол;
• хормонални фактори - повишени пресорни ефекти на хипоталамо-хипофизната система, прекомерно освобождаване на катехоламини и активиране на системата ренин-ангиотензин;
• бъбречен фактор;
• затлъстяване;
• пушене;
• хиподинамия, заседнал начин на живот.

Пато- и морфогенеза.

Хипертонията се характеризира със стадийно развитие.

Преходният или предклиничен стадий се характеризира с периодично повишаване на кръвното налягане. Те се причиняват от спазъм на артериолите, по време на който стената на самия съд изпитва кислороден глад, което го кара да дистрофични промени. В резултат на това се увеличава пропускливостта на стените на артериолите. Те са импрегнирани с кръвна плазма (плазморагия), която излиза извън границите на съдовете, причинявайки периваскуларен оток.

След нормализиране на нивото на кръвното налягане и възстановяване на микроциркулацията, кръвната плазма от стените на артериолите и периваскуларните пространства се отстранява в лимфната система и кръвните протеини, които са влезли в стените на кръвоносните съдове, заедно с плазмата, се утаяват. Поради многократното увеличаване на натоварването на сърцето се развива умерена компенсаторна хипертрофия на лявата камера. Ако условията, които причиняват психо-емоционално пренапрежение, се елиминират в преходния стадий и се проведе подходящо лечение, началната хипертония може да бъде излекувана, тъй като на този етап все още няма необратими морфологични промени.

Клинично съдовият стадий се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане. Това се дължи на дълбока дисрегулация на съдовата система и нейните морфологични промени. Преходът на преходно повишаване на кръвното налягане към стабилно е свързан с действието на няколко невроендокринни механизма, сред които най-важните са рефлекторни, бъбречни, съдови, мембранни и ендокринни. Честото повтарящо се повишаване на кръвното налягане води до намаляване на чувствителността на барорецепторите на аортната дъга, което обикновено води до отслабване на активността на симпатико-надбъбречната система и понижаване на кръвното налягане. Засилването на влиянието на тази регулаторна система и спазмите на артериолите на бъбреците стимулират производството на ензима ренин. Последното води до образуването на ангиотензин в кръвната плазма, който стабилизира кръвното налягане на високо ниво. В допълнение, ангиотензинът засилва образуването и освобождаването на минералкортикоиди от надбъбречната кора, които допълнително повишават кръвното налягане и също така допринасят за стабилизирането му на високо ниво.

Повтарящите се с нарастваща честота спазми на артериолите, нарастващата плазморагия и нарастващото количество утаени протеинови маси в стените им водят до хиалиноза, или партиолосклероза. Стените на артериолите се удебеляват, губят своята еластичност, дебелината им се увеличава значително и съответно луменът на съдовете намалява.

Постоянно високото кръвно налягане значително увеличава натоварването на сърцето, което води до неговото развитие компенсаторна хипертрофия (Фиг. 48, b). В същото време масата на сърцето достига 600-800 г. Постоянното високо кръвно налягане също увеличава натоварването на големите артерии, в резултат на което мускулните клетки атрофират и еластичните влакна на стените им губят своята еластичност. В комбинация с промени биохимичен съставкръвта, натрупването на холестерол и големи молекулни протеини в нея създава предпоставки за развитие на атеросклеротични лезии на големите артерии. Освен това тежестта на тези промени е много по-голяма, отколкото при атеросклероза, която не е придружена от повишаване на кръвното налягане.

Етап на органни промени.

Промените в органите са вторични. Тяхната тежест, както и клиничните прояви, зависят от степента на увреждане на артериолите и артериите, както и от усложненията, свързани с тези промени. В основата на хроничните промени в органите не е кръвообращението им, нарастващият кислороден глад и условно! тях склероза на органа с намалена функция.

По време на хипертония е от съществено значение хипертонична криза , т.е. рязко и продължително повишаване на кръвното налягане поради спазъм на артериолите. Хипертоничната криза има свой собствен морфологичен израз: спазъм на артериолите, плазморагия и фибриноидна некроза на стените им, периваскуларни диапедезни кръвоизливи. Тези промени, които се случват в такива органи като мозъка, сърцето, бъбреците, често водят пациентите до смърт. Криза може да настъпи на всеки етап от развитието на хипертонията. Честите кризи характеризират злокачествения ход на заболяването, което обикновено се среща при млади хора.

Усложнения хипертония, проявяваща се със спазъм, тромбоза на артериоли и артерии или тяхното разкъсване, водят до инфаркти или кръвоизливи в органи, които обикновено са причина за смърт.

Клинични и морфологични форми на хипертония.

В зависимост от преобладаването на увреждането на тялото или други органи се разграничават сърдечни, церебрални и бъбречни клинични и морфологични форми на хипертония.

във формата на сърце, подобно на сърдечната форма на атеросклероза, е същността на коронарната болест на сърцето и се счита за самостоятелно заболяване.

Мозъчна или церебрална форма- един от най чести формихипертония.

Обикновено се свързва с разкъсване на хиалинизиран съд и развитие на масивен мозъчен кръвоизлив (хеморагичен инсулт) под формата на хематом (фиг. 48, а). Пробивът на кръв във вентрикулите на мозъка винаги завършва със смъртта на пациента. Исхемични мозъчни инфаркти могат да възникнат и при хипертония, но много по-рядко, отколкото при атеросклероза. Тяхното развитие е свързано с тромбоза или спазъм на атеросклеротично променени средни церебрални артерии или артерии на основата на мозъка.

Бъбречна форма. При хроничния ход на хипертонията се развива артериолосклеротична нефросклероза, свързана с хиалиноза на аферентните артериоли. Намаляването на кръвния поток води до атрофия и хиалиноза на съответните гломерули. Тяхната функция се изпълнява от запазени гломерули, които претърпяват хипертрофия.

Ориз. 48. Хипертония. а - кръвоизлив в лявото полукълбо на мозъка; b - хипертрофия на миокарда на лявата камера на сърцето; c - първично набръчкан бъбрек (артериолосклеротична нефросклероза).

Ориз. 49. Артериолосклеротична нефросклероза. Хиалинизирани (GK) и атрофиращи (AK) гломерули.

Поради това повърхността на бъбреците придобива гранулиран вид: хиалинизирани гломерули и атрофирани, склерозирани, нефрони потъват, а хипертрофираните гломерули изпъкват над повърхността на бъбреците (фиг. 48, c, 49). Постепенно започват да преобладават склеротичните процеси и се развиват първично набръчкани бъбреци. В същото време, хроничен бъбречна недостатъчност, който завършва уремия.

Симптоматична хипертония (хипертония). Хипертония се нарича повишаване на кръвното налягане от вторичен характер - симптом при различни заболявания на бъбреците, жлезите вътрешна секреция, съдове. Ако е възможно да се елиминира основното заболяване, хипертонията също изчезва. И така, след отстраняване на тумор на надбъбречната жлеза - феохромоцитом. придружен от значителна хипертония, нормализира кръвното налягане. Следователно хипертонията трябва да се разграничава от симптоматичната хипертония.

КОРОНАРНА БОЛЕСТ НА СЪРДЕЦЕТО (ИБС)

Исхемичната или коронарна болест на сърцето е група от заболявания, причинени от абсолютна или относителна недостатъчност. коронарна циркулация, което се проявява чрез несъответствие между миокардната нужда от кислород и доставката му до сърдечния мускул. В 95% от случаите коронарната артериална болест се причинява от атеросклероза на коронарните артерии. ИБС е основната причина за смърт сред населението. Скрита (предклинична) CAD се открива при 4-6% от хората над 35 години. Годишно в света се регистрират повече от 5 милиона пациенти. И B C и повече от 500 хиляди от тях умират. Мъжете се разболяват по-рано от жените, но след 70 години мъжете и жените страдат от коронарна артериална болест еднакво често.

Форми на исхемична болест на сърцето. Има 4 форми на заболяването:

• внезапно коронарна смърт, поява поради сърдечен арест при лице, което не се е оплаквало от сърцето преди 6 часа;
• ангина пекторис - форма на коронарна артериална болест, характеризираща се с пристъпи на ретростернална болка с промени в ЕКГ, но без появата на характерни ензими в кръвта;
• инфаркт на миокарда - остра фокална исхемична (циркулаторна) некроза на сърдечния мускул, която се развива в резултат на внезапно нарушение на коронарната циркулация;
• кардиосклероза - хронична исхемична болест на сърцето (ХИБС)- резултат от ангина пекторис или инфаркт на миокарда; на базата на кардиосклероза може да се образува хронична аневризма на сърцето.

Протичането на исхемичната болест може да бъде остър или хроничен. Следователно, разпределете остра исхемична болест на сърцето(ангина пекторис, внезапна коронарна смърт, миокарден инфаркт) и хронична исхемична болест на сърцето(кардиосклероза във всичките й проявления).

Рискови факторисъщото като при атеросклероза и хипертония.

Етиология на ИБСпринципно същата като етиологията на атеросклерозата и хипертонията. Повече от 90% от пациентите с ИБС страдат от стенозираща атеросклероза на коронарните артерии със степен на стесняване на поне една от тях до 75% или повече. В същото време не може да се осигури кръвен поток, адекватен дори на малко физическо натоварване.

Патогенеза на различни форми на ИБС

Развитието на различни видове остра коронарна артериална болест е свързано с остро нарушение на коронарната циркулация, което води до исхемично увреждане на сърдечния мускул.

Степента на тези увреждания зависи от продължителността на исхемията.

1. Ангина пекторис се характеризира с обратима миокардна исхемия, свързана със стенозираща коронарна склероза и е клинична форма на всички видове коронарна артериална болест. Характеризира се с пристъпи на стискаща болка и усещане за парене в лявата половина на гръдния кош с ирадиация към лявата ръка, областта на лопатката, шията, Долна челюст. Гърчовете се появяват при физическо натоварване, емоционален стрес и др. и се купират с прием вазодилататори. Ако смъртта настъпи по време на ангина атака с продължителност 3-5 или дори 30 минути, морфологичните промени в миокарда могат да бъдат открити само чрез специални техники, тъй като сърцето не е макроскопски променено.
2. Внезапната коронарна смърт се свързва с факта, че по време на остра исхемия в миокарда, вече 5-10 минути след атаката, архипогенни вещества- Вещества, които причиняват електрическа нестабилност на сърцето и създават предпоставки за фибрилация на неговите вентрикули. При аутопсията на починалия поради фибрилация на миокарда сърцето е отпуснато, с разширена кухина на лявата камера. Микроскопска фрагментация мускулни влакна.
3. Инфаркт на миокарда.

Етиология Острият миокарден инфаркт е свързан с внезапно спиране на коронарния кръвен поток или поради запушване на коронарната артерия от тромб или ембол, или в резултат на продължителен спазъм на атеросклеротично променена коронарна артерия.

Патогенеза инфаркт на миокарда до голяма степен се определя от факта. че останалите лумени на трите коронарни артерии общо възлизат само на 34% от средната норма, докато „критичната сума“ на тези лумени трябва да бъде най-малко 35%, тъй като дори и в този случай общият кръвен поток в коронарните артерии пада до минимално допустимото ниво.

В динамиката на миокардния инфаркт се разграничават 3 стадия, всеки от които се характеризира със своите морфологични особености.

исхемичен стадий, или стадий на исхемична дистрофия, се развива през първите 18-24 часа след запушване на коронарната артерия от тромб. Макроскопски промени в миокарда на този етап не се виждат. Микроскопското изследване разкрива дистрофични промени в мускулните влакна под формата на тяхната фрагментация, загуба на напречна ивица, миокардна строма е едематозна. Нарушенията на микроциркулацията се изразяват под формата на стаза и застой в капилярите и венулите, има диапедезмични кръвоизливи. В зоните на исхемия липсват гликоген и редокс ензими. Електронно микроскопско изследване на кардиомиоцити от зоната на миокардна исхемия разкрива подуване и разрушаване на митохондриите, изчезване на гликогенови гранули, оток на саркоплазмата и свръхконтракция на миофиламентите (фиг. 50). Тези промени са свързани с хипоксия, електролитен дисбаланс и спиране на метаболизма в зоните на миокардна исхемия. В незасегнатите от исхемия области на миокарда през този период се развиват нарушения на микроциркулацията и стромален оток.

Смъртта в исхемичния стадий настъпва от кардиогенен шоквентрикуларна фибрилация или сърдечен арест (асистолия).

Некротичен стадий миокарден инфаркт се развива в края на първия ден след пристъп на стенокардия. При аутопсия често се наблюдава фибринозен перикардит в областта на инфаркта. На участъка на сърдечния мускул ясно се виждат жълтеникави, неправилно оформени огнища на миокардна некроза, заобиколени от червена лента от хиперемични съдове и кръвоизливи - исхемичен инфаркт с хеморагична корона (фиг. 51). Хистологичното изследване разкрива огнища на некроза на мускулна тъкан, ограничена от незасегнатия миокард. демаркация(на границата) линия, представена от зона на левкоцитна инфилтрация и хиперемирани съдове (фиг. 52).

Извън зоните на инфаркта през този период се развиват нарушения на микроциркулацията, изразени дистрофични промени в кардиомиоцитите, разрушаване на много митохондрии едновременно с увеличаване на техния брой и обем.

Етап на организация на инфаркт на миокарда започва веднага след развитието на некроза. Левкоцитите и макрофагите изчистват полето на възпаление от некротични маси. В демаркационната зона се появяват фибробласти. произвеждащи колаген. Фокусът на некрозата първо се замества от гранулационна тъкан, която узрява в груба фиброзна съединителна тъкан в рамките на около 4 седмици. Инфарктът на миокарда се организира и на негово място остава белег (виж фиг. 30). Появява се широкоогнищна кардиосклероза. През този период миокардът около белега и миокардът на всички други части на сърцето, особено на лявата камера, претърпява регенеративна хипертрофия. Това ви позволява постепенно да нормализирате работата на сърцето.

Така острият миокарден инфаркт продължава 4 седмици. Ако през този период пациентът има нов миокарден инфаркт, тогава се нарича рецидивиращ . Ако се развие нов миокарден инфаркт 4 седмици или повече след първия инфаркт, тогава се нарича повтаря се .

Усложненияможе да възникне вече в некротичния стадий. И така, мястото на некрозата претърпява топене - миомалация , което води до разкъсване на стената на миокарда в областта на инфаркта, запълване на перикардната кухина с кръв - сърдечна тампонада водещ до внезапна смърт.

Ориз. 51. Инфаркт на миокарда (напречни разрези на сърцето). 1 - исхемичен инфаркт с хеморагична корола задна стеналява камера; 2 - обструктивен тромб в низходящия клон на лявата коронарна артерия; 3 - разкъсване на стената на сърцето. В диаграмите (по-долу): а - инфарктната зона е защрихована (стрелката показва празнината); b - нивата на срезове са защриховани.

Ориз. 52. Инфаркт на миокарда. Областта на некроза на мускулната тъкан е заобиколена от демаркационна линия (DL). съставен от левкоцити.

Миомалацията може да доведе до издуване на камерната стена и образуване на остра аневризма на сърцето. Ако аневризма се спука, настъпва и сърдечна тампонада. Ако острата аневризма не се разкъса, в нейната кухина се образуват кръвни съсиреци, които могат да станат източник на тромбоемболия на съдовете на мозъка, далака, бъбреците и самите коронарни артерии. Постепенно при остра аневризма на сърцето кръвните съсиреци се заместват съединителната тъканВъпреки това, тромботичните маси продължават или се образуват отново в получената кухина на аневризмата. Аневризма става хронична. Източникът на тромбоемболия може да бъде тромботични наслоявания върху ендокарда в областта на инфаркта. Смъртта в некротичния стадий може да настъпи и от камерно мъждене.

Ориз. 53. Хронична исхемична болест на сърцето. а - постинфарктна широкофокална кардиосклероза (показана със стрелка); b - дисеминирана фокална кардиосклероза (белезите са показани със стрелки).

Резултати. Острият миокарден инфаркт може да доведе до остра сърдечна недостатъчност, често с развитие на белодробен оток и оток на мозъчното вещество. Резултатът е също макрофокална кардиосклероза и хронична исхемична болест на сърцето.

4. Хронична исхемична болест на сърцето

Морфологичен изразхронична исхемична болест на сърцето са:

• изразена атеросклеротична дребнофокална кардиосклероза;
• постинфарктна макрофокална кардиосклероза;
• хронична аневризма на сърцето в комбинация с атеросклероза на коронарните артерии (фиг. 53). Това се случва, когато след обширен инфаркт на миокарда образувалата се белег тъкан започне да набъбва под кръвното налягане, изтънява и се образува торбовидна издатина. Поради завихрянето на кръвта в аневризмата се появяват кръвни съсиреци, които могат да станат източник на тромбоемболия. Хроничната аневризма на сърцето в повечето случаи е причина за нарастваща хронична сърдечна недостатъчност.

Всички тези промени са придружени от умерено изразена регенеративна хипертрофия на миокарда.

Клиничнохроничната исхемична болест на сърцето се проявява с ангина пекторис и постепенното развитие на хронична сърдечно-съдова недостатъчностзавършващи със смъртта на пациента. На всеки етап от хроничната коронарна артериална болест може да възникне остър или рецидивиращ миокарден инфаркт.

причинивъзпаление на сърцето са различни инфекции и интоксикации. Възпалителният процес може да засегне една от мембраните на сърцето или цялата му стена. възпаление на ендокарда ендокардит , възпаление на миокарда - миокардит, перикард - перикардит и възпаление на всички мембрани на сърцето - панкардит .

Ендокардит.

Възпалението на ендокарда обикновено се простира само до определена част от него, покривайки или клапите на сърцето, или техните акорди, или стените на сърдечните кухини. При ендокардита има комбинация от процеси, характерни за възпалението - алтерации, ексудации и пролиферация. Най-висока стойноств клиниката има клапен ендокардит . По-често от други се засяга бикуспидалната клапа, малко по-рядко - аортната клапа, доста рядко възниква възпаление на клапите на дясната половина на сърцето. Или само повърхностните слоеве на клапата претърпяват промени, или тя е засегната изцяло, до пълна дълбочина. Доста често промяната на клапата води до нейната язва и дори перфорация. Тромботичните маси обикновено се образуват в областта на разрушаването на клапата ( тромбоендокардит) под формата на брадавици или полипи. Ексудативните промени се състоят в импрегниране на клапата с кръвна плазма и нейната инфилтрация с ексудатни клетки. В този случай клапата набъбва и става по-дебела. Продуктивната фаза на възпалението завършва със склероза, удебеляване, деформация и сливане на клапните платна, което води до сърдечно заболяване.

Ендокардитът рязко усложнява хода на заболяването, при което се е развил, тъй като функцията на сърцето е силно засегната. В допълнение, тромботичните наслагвания върху клапите могат да станат източник на тромбоемболизъм.

изселване клапен ендокардитса сърдечни дефекти и сърдечна недостатъчност.

Миокардит.

Възпалението на сърдечния мускул обикновено усложнява различни заболявания, като не е самостоятелно заболяване. При развитието на миокардит е важно инфекциозно увреждане на сърдечния мускул от вируси, рикетсии и бактерии, които достигат до миокарда с кръвния поток, т.е. по хематогенен път. Миокардитът протича остро или хронично. В зависимост от преобладаването на една или друга фаза миокардното възпаление може да бъде алтеративно, ексудативно, продуктивно (пролиферативно).

Острият ексудативен и продуктивен миокардит може да причини остра сърдечна недостатъчност. При хронично протичане те водят до дифузна кардиосклероза, която от своя страна може да доведе до развитие на хронична сърдечна недостатъчност.

Перикардит.

Възпалението на външната обвивка на сърцето възниква като усложнение на други заболявания и се проявява под формата на ексудативен или хроничен адхезивен перикардит.

Ексудативен перикардит в зависимост от естеството на ексудата, той може да бъде серозен, фибринозен, гноен, хеморагичен и смесен.

серозен перикардит характеризиращ се с натрупване на серозен ексудат в перикардната кухина, който често преминава без никакви специални последствия в случай на благоприятен изход от основното заболяване.

Фибринозен перикардит се развива по-често при интоксикация, например при уремия, както и при инфаркт на миокарда, ревматизъм, туберкулоза и редица други заболявания. В перикардната кухина се натрупва фибринозен ексудат и на повърхността на листовете му се появяват фибринови навивки под формата на косми („космато сърце“). При организиране на фибринозен ексудат се образуват плътни сраствания между слоевете на перикарда.

Гноен перикардит най-често възниква като усложнение на възпалителни процеси в съседни органи - бял дроб, плевра, медиастинум, лимфни възлимедиастинума, от който възпалението се разпространява към перикарда.

Хеморагичен перикардит се развива с метастази на рак в сърцето.

Резултатът от острия ексудативен перикардит може да бъде сърдечен арест.

Хроничен адхезивен перикардит характеризиращ се с ексудативно-продуктивно възпаление, често се развива при туберкулоза и ревматизъм. При този тип перикардит ексудатът не се разтваря, а се подлага на организация. В резултат на това се образуват сраствания между листовете на перикарда, след което перикардната кухина е напълно обрасла, склерозирана. стискане на сърцето. Често калциевите соли се отлагат в белега и се развива "бронирано сърце".

изселванетакъв перикардит е хронична сърдечна недостатъчност.

СЪРДЕЧНИ ДЕФЕКТИ

Сърдечните дефекти са често срещана патология, която обикновено подлежи само на хирургично лечение. Същността на сърдечните дефекти е да се промени структурата на отделните му части или тези, които се простират от сърцето големи съдове. Това е придружено от нарушена сърдечна функция и общи разстройстватираж. Сърдечните дефекти могат да бъдат вродени или придобити.

Вродени прагове на сърцето са резултат от нарушения на ембрионалното развитие, свързани или с генетични промени в ембриогенезата, или със заболявания, претърпени от плода през този период (фиг. 54). Най-честите сред тази група сърдечни пороци са незатварянето на овалния отвор, дуктус артериозус, междукамерна преградаи тетрада на Фало.

Ориз. 54. Схема на основните форми на вродени сърдечни дефекти (според Я. Л. Рапопорт). А. Нормално съотношение на сърцето и големите съдове. Lp - ляво предсърдие; LV - лява камера; пп - дясно предсърдие; Pzh - дясна камера; А - аорта; La - белодробна артерия и нейните клонове; Lv - белодробни вени. Б. Незатваряне на дуктус артериозус между белодробните артерии и аортата (посоката на кръвотока от аортата към белодробната артерия по дуктус артериозус е обозначена със стрелки). Б. Вентрикуларен септален дефект. Кръвта от лявата камера частично преминава в дясната (посочена със стрелка). Ж. Тетралогия на Фало. Дефект на горната част на междукамерната преграда непосредствено под началото на аортата; стесняване на белодробния ствол на изхода му от сърцето; аортата излиза от двете камери в областта на интервентрикуларния дефект, получавайки смесена артериално-венозна кръв (посочена със стрелка). Рязка хипертрофия на дясната камера и обща цианоза (цианоза).

Незатваряне на овалния прозорец. През този отвор в междупредсърдната преграда кръвта от лявото предсърдие навлиза в дясното, след това в дясната камера и в белодробното кръвообращение. В същото време десните части на сърцето се препълват с кръв и за да се изведе от дясната камера в белодробния ствол, е необходимо постоянно увеличаване на работата на миокарда. Това води до хипертрофия на дясната камера, което позволява на сърцето да се справи с нарушенията на кръвообращението в него за известно време. Ако обаче овалния отвор не се затвори оперативно, ще се развие декомпенсация на миокарда на дясното сърце. Ако дефектът в предсърдната преграда е много голям, тогава венозна кръв от дясното предсърдие, заобикаляйки белодробната циркулация, може да навлезе в лявото предсърдие и да се смеси с артериална кръв. В резултат на това в системното кръвообращение циркулира смесена кръв, бедна на кислород. Пациентът развива хипоксия и цианоза.

Незатваряне на артериалния (боталов) канал (Фиг. 54, A, B). При плода белите дробове не функционират и следователно кръвта от белодробния ствол навлиза в аортата директно от белодробния ствол през ductus arteriosus, заобикаляйки белодробното кръвообращение. Обикновено артериалният канал прераства 15-20 дни след раждането на детето. Ако това не се случи, тогава кръвта от аортата, в която има високо кръвно налягане, навлиза в белодробния ствол през ductus arteriosus. Количеството кръв и кръвното налягане в него се увеличават, в белодробното кръвообращение се увеличава количеството кръв, което навлиза в лявата страна на сърцето. Увеличава се натоварването на миокарда и се развива хипертрофия на лявата камера и лявото предсърдие. Постепенно се развиват склеротични промени в белите дробове, което допринася за повишаване на налягането в белодробната циркулация. Това кара дясната камера да работи по-интензивно, в резултат на което се развива нейната хипертрофия. При дълбоки промени в белодробната циркулация в белодробния ствол налягането може да стане по-високо, отколкото в аортата, и в този случай венозната кръв от белодробния ствол частично преминава през артериалния канал в аортата. Смесената кръв навлиза в системното кръвообращение, пациентът развива хипоксия и цианоза.

Вентрикуларен септален дефект. При този дефект кръвта от лявата камера навлиза в дясната, причинявайки нейното претоварване и хипертрофия (фиг. 54, C, D). Понякога интервентрикуларната преграда може напълно да липсва (трикамерно сърце). Такъв дефект е несъвместим с живота, въпреки че известно време новородените с трикамерно сърце могат да живеят.

Тетрада FALLO - дефект на интервентрикуларната преграда, който се комбинира с други аномалии в развитието на сърцето: стесняване на белодробния ствол, аортно изхвърляне от лявата и дясната камера едновременно и с хипертрофия на дясната камера. Този дефект се среща при 40-50% от всички сърдечни дефекти при новородени. При дефект като тетралогията на Fallot кръвта тече от дясната страна на сърцето вляво. В същото време той навлиза в белодробната циркулация по-малко кръвотколкото е необходимо и смесената кръв навлиза в системното кръвообращение. Пациентът развива хипоксия и цианоза.

Придобити сърдечни дефекти в по-голямата част от случаите те са резултат от възпалителни заболявания на сърцето и неговите клапи. Най-честата причина за придобитите сърдечни пороци е ревматизъм, понякога те са свързани с ендокардит с различна етиология.

Патогенеза.

В резултат на възпалителни промени и склероза на куспидите, клапите се деформират, уплътняват, губят еластичност и не могат напълно да затворят атриовентрикуларните отвори или отворите на аортата и белодробния ствол. В този случай се образува сърдечен дефект, който може да има различни варианти.

Вентилна недостатъчностсе развива при непълно затваряне на атриовентрикуларния отвор. При недостатъчност на бикуспидалната или трикуспидалната клапа кръвта по време на систола се влива не само в аортата или белодробния ствол, но и обратно в предсърдията. Ако има недостатъчност на клапите на аортата или белодробната артерия, тогава по време на диастола кръвта частично се връща обратно във вентрикулите на сърцето.

стеноза,или стесняване на отвора,между атриума и вентрикулите се развива не само с възпаление и склероза на сърдечните клапи, но и с частично сливане на техните клапи. В този случай атриовентрикуларният отвор или отворът на белодробната артерия или отворът на аортния конус стават по-малки.

Комбинирано менгемесърце възниква, когато комбинация от стеноза на атриовентрикуларния отвор и клапна недостатъчност. Това е най-често срещаният вид придобито сърдечно заболяване. При комбиниран дефект на бикуспидалната или трикуспидалната клапа, увеличеният обем кръв по време на диастола не може да влезе в вентрикула без допълнително усилие от предсърдния миокард, а по време на систола кръвта частично се връща от вентрикула в атриума, който прелива от кръв. За да се предотврати преразтягане на предсърдната кухина, както и да се осигури доставката на необходимия обем кръв към съдовото легло, силата на свиване на предсърдния и камерния миокард се увеличава компенсаторно, което води до неговата хипертрофия. Въпреки това, постоянното преливане на кръв, например лявото предсърдие със стеноза на атриовентрикуларния отвор и недостатъчност на бикуспидалната клапа, води до факта, че кръвта от белодробните вени не може напълно да влезе в лявото предсърдие. В белодробното кръвообращение има застой на кръвта, което затруднява изтичането на венозна кръв от дясната камера към белодробната артерия. За да се преодолее повишеното кръвно налягане в белодробното кръвообращение, силата на съкращаване на миокарда на дясната камера се увеличава и сърдечният мускул също хипертрофира. Развиване компенсаторна(работи) сърдечна хипертрофия.

изселванепридобити сърдечни дефекти, ако клапният дефект не е елиминиран хирургично, е хронична сърдечна недостатъчност и декомпенсация на сърцето, развиващи се след определено време, обикновено изчислено в години или десетилетия.

СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Съдовите заболявания могат да бъдат вродени или придобити.

ВРОДЕНИ СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Вродените съдови заболявания имат характер на малформации, сред които най-голямо значение имат вродените аневризми, коарктация на аортата, хипоплазия на артериите и атрезия на вените.

Вродени аневризми- фокални издатини съдова стенапричинени от дефект в неговата структура и хемодинамично натоварване.

Аневризмите изглеждат като малки торбовидни образувания, понякога множествени, с размери до 1,5 см. Сред тях особено опасни са аневризмите на интрацеребралните артерии, тъй като тяхното разкъсване води до субарахноидален или интрацеребрален кръвоизлив. Причините за аневризмите са вродената липса на гладкомускулни клетки в съдовата стена и дефект в еластичните мембрани. Артериалната хипертония допринася за образуването на аневризми.

Коарктация на аортата - вродено стесняване на аортата, обикновено в областта на прехода на дъгата в низходящата част. Дефектът се проявява чрез рязко повишаване на кръвното налягане в горните крайници и неговото намаляване в долните крайници с отслабване на пулсацията там. В същото време се развива хипертрофия на лявата половина на сърцето и колатерално кръвообращение през системите на вътрешните гръдни и междуребрени артерии.

Хипоплазия на артериите характеризиращ се с недоразвитие на тези съдове, включително аортата, докато хипоплазията на коронарните артерии може да е в основата на внезапната сърдечна смърт.

венозна атрезия - рядка малформация, състояща се във вродена липса на определени вени. Най-важната е атрезия на чернодробните вени, която се проявява с тежки нарушения на структурата и функцията на черния дроб (синдром на Budd-Chiari).

Придобити съдови заболявания са много чести, особено при атеросклероза и хипертония. Клинично значениесъщо имат облитериращ ендартериит, придобити аневризми, васкулит.

Облитериращ ендартериит - заболяване на артериите, главно на долните крайници, характеризиращо се с удебеляване на интимата със стесняване на лумена на съдовете до неговото заличаване. Това състояние се проявява с тежка, прогресираща тъканна хипоксия с изход от гангрена. Причината за заболяването не е установена, но тютюнопушенето и хипертонията са най-важните рискови фактори. В патогенезата на страданието повишената активност на симпатико-надбъбречната система и автоимунните процеси играят определена роля.

ПРИДОБИТА АНЕВРИЗМА

Придобитите аневризми са локално разширяване на лумена на кръвоносните съдове поради патологични промени в съдовата стена. Те могат да бъдат торбовидни или цилиндрични. Причините за тези аневризми могат да бъдат увреждане на съдовата стена от атеросклеротичен, сифилитичен или травматичен характер. По-често аневризмите се появяват в аортата, по-рядко в други артерии.

атеросклеротични аневризми, като правило се развиват в аортата, увредена от атеросклеротичния процес с преобладаване на сложни промени, обикновено след 65-75 години, по-често при мъжете. Причината е разрушаването на мускулно-еластична рамка на сърдечната мембрана на аортата от атероматозни плаки. Типична локализация е коремната аорта. В аневризмата се образуват тромботични маси, които служат като източник на тромбоемболия.

Усложнения- руптура на аневризма с развитие на фатално кървене, както и тромбоемболия на артериите на долните крайници, последвана от гангрена.

Сифилитични аневризми- следствие от сифилитичен мезаортит, характеризиращ се с разрушаване на мускулно-еластичния скелет на средната обвивка на стената на аортата, като правило, в областта на възходящата дъга и нейната гръдна част.

По-често тези аневризми се наблюдават при мъжете, те могат да достигнат 15-20 см в диаметър. При продължително съществуване аневризмата оказва натиск върху съседните гръбначни тела и ребра, причинявайки тяхната атрофия. Клинични симптомисвързани с компресия на съседни органи и се проявяват с дихателна недостатъчност, дисфагия поради компресия на хранопровода, упорита кашлицапоради натиск рецидивиращ нерв, синдром на болка, сърдечна декомпенсация.

Васкулит- голяма и разнородна група възпалителни съдови заболявания.

Васкулитът се характеризира с образуване на инфилтрат в съдовата стена и в периваскуларната тъкан, увреждане и десквамация на ендотела, загуба на съдов тонус и хиперемия в острия период, склероза на стената и често облитерация на лумена в хроничния период. курс.

Васкулитът се разделя на системен,или основен,И втори.Първичните васкулити са голяма група заболявания, често срещани и имат самостоятелно значение. Вторичният васкулит се развива при много заболявания и ще бъде описан в съответните глави.

Заболявания на венитеса представени главно от флебит - възпаление на вените, тромбофлебит - флебит, усложнен от тромбоза, флеботромбоза - тромбоза на вени без предишно възпаление и разширени вени.

Флебит, тромбофлебит и флеботромбоза.

Флебитът обикновено е резултат от инфекция на венозната стена, може да усложни острия инфекциозни заболявания. Понякога флебитът се развива поради травма на вената или нейното химическо увреждане. Когато вената се възпали, ендотелът обикновено се уврежда, което води до загуба на фибринолитичната му функция и образуването на тромб в тази област. Възниква тромбофлебит. Проявява се с болков симптом, оток на тъканите дистално от оклузията, цианоза и зачервяване на кожата. В острия период тромбофлебитът може да бъде усложнен от тромбоемболизъм. При дълъг хроничен ход тромботичните маси претърпяват организация, но тромбофлебитът и флеботромбозата на главните вени могат да причинят развитието трофични язви,обикновено долните крайници.

Флеберизъм- необичайно разширение, изкривяване и удължаване на вените, което се случва в условия на повишено венозно налягане.

Предразполагащ фактор е вродената или придобита непълноценност на венозната стена и нейното изтъняване. В същото време се появяват огнища на хипертрофия на гладкомускулни клетки и склероза един до друг. По-често се засягат вените на долните крайници, хемороидалните вени и вените на долния хранопровод с блокада в тях. венозен отлив. Областите на разширените вени могат да имат нодуларна, подобна на аневризма форма на вретен. Често разширените вени се комбинират с венозна тромбоза.

Разширени вени- най-честата форма на венозна патология. Среща се предимно при жени над 50-годишна възраст.

Повишаването на венозното налягане може да бъде свързано с професионална дейности начин на живот (бременност, изправено положение, носене на тежки товари и др.). Повърхностните вени са предимно засегнати, клинично заболяването се проявява с оток на крайниците, трофични кожни нарушения с развитие на дерматит и язви.

Разширени хемороидални вени- също често срещана форма на патология. Предразполагащи фактори са запек, бременност, понякога портална хипертония.

Разширените вени се развиват в долния хемороидален плексус с образуване на външни възли или в горния плексус с образуване на вътрешни възли. Възлите обикновено тромбозират, изпъкват в чревния лумен, нараняват се, възпаляват се и се разязвяват с развитието на кървене.

Разширени вени на хранопровода се развива с портална хипертония, обикновено свързана с цироза на черния дроб или с туморна компресия на порталния тракт. Това се дължи на факта, че вените на хранопровода пренасочват кръвта от порталната система към кавалната система. При разширени вени се появяват изтъняване на стените, възпаление и ерозия. Разкъсването на стената на варикозната вена на хранопровода води до тежко, често фатално кървене.

Според статистиката във всички страни по света най-висок е процентът на смъртните случаи от заболявания на сърдечно-съдовата система. Проучването на естеството на възникване на тези заболявания показва, че някои от тях са инфекциозни по природа, докато други са вродени или наследствени. Но по-голямата част от тях са резултат от неправилен начин на живот, емоционален стрес и лоши навици. И тези заболявания могат да бъдат предотвратени.

Сърдечни заболявания

Условно, като се вземат предвид причините за появата, такива заболявания могат да бъдат разделени на групи:
1.Ревматична болест на сърцето(причината им е вирусна или бактериална инфекция или комбинация от двете). Последиците от такива възпалителни процеси могат да бъдат: ендокардит, перикардит, миокардит.

2.сифилитичен(засяга стената на аортната дъга и аортната клапа и в резултат на това сърдечният мускул не може да се справи с натоварването).

3.Хипертонични и атеросклеротични заболявания(хипертонията създава допълнителна тежест върху сърцето, атеросклерозата води до стесняване на артериите и в резултат на това лошо кръвоснабдяване на органите, включително самия сърдечен мускул) Най-често срещаното сред заболяванията от тази група е коронарната болест на сърцето - това е заболяване, което съчетава ангина пекторис, миокарден инфаркт и атеросклеротична кардиосклероза. Инфарктът на миокарда се счита за едно от основните сърдечни заболявания, от които хората умират. При инфаркт настъпва некроза на една или друга част от сърдечния мускул, което води до сериозни смущения във функционирането на цялата сърдечно-съдова система.

4.вродено сърдечно заболяване.Среща се доста често напоследък. Понякога те не се проявяват по никакъв начин и се диагностицират само по време на профилактични прегледи. Но има и вродени сърдечни заболявания, които имат много очевидни симптоми и може да изискват спешна хирургическа намеса. Например вродена аортна стеноза (твърде тесен лумен на аортата), вродени малформации - наличие на дупки в преградите, разделящи сърцето на камери, незапушване на овалния прозорец (дупка в преградата между предсърдията, която е норма при плода), отворен ductus botallus (съд, свързващ белодробната артерия с аортата in utero). При такива дефекти артериалната и венозната кръв се смесват, което означава, че недостатъчно наситената с кислород кръв се разнася по цялото тяло. За съжаление броят на децата, родени с вродени сърдечни патологии, нараства всяка година. Сред детските заболявания едно от първите места заемат заболяванията, свързани със сърдечно-съдовата система. Те са опасни, могат да бъдат нелечими и могат да доведат не само до увреждане на детето, но и до фатален край.

5.Функционално сърдечно заболяване- (например сърдечни аритмии) са различни нарушения на сърдечната дейност, свързани с тежка възбуда или депресия, отравяне на тялото или нарушено храносмилане, злоупотреба с алкохол, тютюн, чай, кафе.

Сърдечни заболявания, които не попадат в нито една от горните групи:

• остра дилатация на сърцето в резултат на претоварване на слаб сърдечен мускул с голям обем кръв;
• предсърдно мъждене;
• предсърдно трептене, пароксизмална тахикардия;
• тромбоза на коронарните съдове.

Симптоми, признаци на сърдечни заболявания

Първите признаци на сърдечно заболяване са: болка в областта на сърцето, слаб, ускорен или неправилен сърдечен ритъм, задух дори при малко усилие, летаргия и лошо настроение, раздразнителност, лош сън, преждевременна умора, вероятно повишено изпотяване, подуване на краката и глезените, замаяност и дори припадък. не забравяйте, че ранна диагностикасърдечно-съдови заболявания, ви позволява да ги елиминирате без последствия за пациента. Пренебрегнатите състояния водят до трагични или необратими последици, които не позволяват на човек да продължи да води активен здравословен живот.

Профилактика на сърдечни заболявания.

Най-ефективният начин да предотвратите риска от сърдечни заболявания или да предотвратите последствията от такива заболявания е да промените начина си на живот. Това е списък с препоръки, които лекарите дават:

• правилно хранене, намален прием на мазнини,
• намаляване на нивото на холестерола в кръвта до нивото, препоръчано от лекаря,
• редовна осъществима физическа активност,
• да откажа пушенето,
• контрол на кръвното налягане,
• контрол на кръвната захар,
• редовен прием на лекарства, препоръчани от Вашия лекар,
• избягвайте силен физически, психологически стрес и стрес.

Клиничните проучвания показват, че не само за профилактика, но и за лечение на различни етапизаболявания важна помощ са природните лекарства на базата на билки.

Диагностика на сърдечни заболявания

По правило кардиологът може да констатира сърдечно заболяване въз основа на първичен преглед на пациента и разговор с него. И за точна диагноза, определяне на тежестта на заболяването и коригиране на лечението съвременна медицинаима много големи възможности. Това са такива видове изследвания като електрокардиографски, електрофизиологични и рентгеново изследване, ехокардиография, ядрено-магнитен резонанс (MRI), позитронно-емисионна томография (PET), сърдечна катетеризация.

Въз основа на диагнозата кардиологът определя тактиката за лечение на сърдечни заболявания индивидуално за всеки пациент. Предписва списък с необходимите лекарства - антиагреганти (разреждащи кръвта), антиаритмични, антихипертензивни и др. А радикален методЛечението на сърдечните заболявания е хирургично. При вродени малформации това е единственият възможен начин за спасяване на живота на пациента. Хирургически Лечение на ИБСпродължава няколко десетилетия. Стана възможно хирургично лечение и на друга патология на сърцето - аритмии - нарушения на сърдечния ритъм. съвременни методилечение на много сърдечни заболявания със стволови клетки.

Заболявания на кръвоносните съдове

Съдовите заболявания включват заболявания на артериите, вените и лимфната система. Най-често срещаните и най-опасни съдови заболявания днес включват: аневризма на коремната аорта, аневризма на гръдната аорта, заболявания на аортата и периферните артерии, високо кръвно налягане и заболявания на кръвоносните съдове на бъбреците, атеросклероза. каротидни артерии, инсулт, преходни исхемични атаки.

Съдовото заболяване на краката не е заболяване на една част на долната част на крака или глезена - това е общо заболяване. Проявява се или чрез повишаване на съсирването на кръвта, или чрез намаляване на движението на кръвта през съдовете, или чрез нарушение на клапните функции на вените. Резултатът е оплаквания от болки в ставите. Но най-често това не са стави, а съдове. Атеросклерозата на долните крайници е често срещано съдово заболяване, причинено от тяхното стесняване. Наблюдава се предимно при мъже над 40-годишна възраст, често причинява тежка циркулаторна недостатъчност на долните крайници, обричайки пациентите на адски болки и лишавайки ги от работоспособност. Процесът е локализиран предимно в големи кръвоносни съдове (аорта, илиачните артерии) или артерии със среден калибър (бедрена, подколенна). Напоследък обаче се откриват атеросклеротични изменения при деца и дори при новородени.

Атеросклерозата е придружена от разширени вени. Разширените вени са доста често срещано състояние. В наши дни всяка трета жена и всеки десети мъж страдат от разширени вени, като най-често заболяването започва на възраст 30-40 години. Това е упорито и необратимо разширяване и удължаване на вените на крайниците (крака и ръце) с изтъняване на венозната стена и образуване на "възли". От древни времена Хипократ и Авицена се опитват да лекуват разширени вени, но безуспешно. Нормалното функциониране на човешкото око изисква постоянно и достатъчно кръвоснабдяване. Кръвта носи хранителни вещества и кислород към окото. Всяко нарушение на кръвообращението в съдовете на очните ябълки незабавно води до нарушаване на тяхното функциониране, т.е. до зрително увреждане.

Симптоми на съдови заболявания

Клиничните признаци на съдово увреждане най-често започват да се появяват при човек след 40 години. Главоболие, припадък, световъртеж, загуба на паметта, шум в ушите, лоша концентрация, неразумно безпокойство - това е списък от симптоми, които могат да бъдат признаци на нарушения на кръвообращението на съдовете на главата и шията. Възможно е да се намали скоростта на реакцията на човек, да се влоши съня, да се намали интелигентността, производителността. С възрастта се появява усещане за тежест и болка в краката дори на незначителни разстояния, ръцете, краката и долните крака се подуват, разширените вени прогресират, трофичните нарушения се появяват в долните крака, до язви, които трудно се лекуват. Може да се появи хипертония, функцията на червата се влошава, сексуалната функция намалява. Това са симптоми на заболявания на съдовете на крайниците.

Причини за съдови заболявания:

• Склероза на съдовете - по тях се появяват органични отлагания вътрешни стени- плаки
• Появата на кръвни съсиреци

Причините за венозните заболявания могат да бъдат и инфекции, нарушения на кръвосъсирването, но най-често това са вродени промени в стените на вените и техните клапи.

Профилактика на съдови заболявания

По-добре е да се погрижите за превенцията предварително и да се концентрирате върху елиминирането на факторите, които допринасят за прогресирането на съдовите заболявания:

• Диета (намалете животинските мазнини, увеличете растителните и рибено масло, намалете приема на сол, намалете съдържанието на калории в храната, намалете количеството консумирана течност до 1,5 литра, яжте повече зеленчуци и плодове).
• Избягвайте застоя на кръвта – движете се повече.
• Избягвайте рязко повишаване на температурата - вземане на горещи бани, парни бани, продължително излагане на слънце.
• Не затруднявайте венозното кръвообращение - не носете тесни дрехи и обувки.
• По време на сън и почивка дръжте краката си леко повдигнати, вземете контрастен душ.
• Контролирайте теглото си, избягвайте вдигането на тежести.
• Избягвайте спортни дейности, свързани с натоварване на стъпалото (разширените вени са доста често срещани при спортисти - например при щангисти).
• Носете обувки с мека ортопедична стелка и височина на тока не повече от 3-4 см (доказано е, че една от причините за разширени вени на долните крайници при жените са високите токчета).
• Отказвам пушенето.
• Избягвайте нервния стрес.

Профилактика на съдови заболявания

В момента те се използват и като профилактика на съдови заболявания лекарства. Те включват лекарства, които намаляват възможността за образуване на кръвни съсиреци, като аспирин. При венозни заболявания се препоръчват препарати от кестен.

Диагностика на съдови заболявания Съвременните съдови хирурзи разполагат с голям арсенал от диагностични инструменти, които им позволяват да установят точна диагноза и да определят тактиката за лечение на съдови заболявания: ултразвуково дуплексно сканиране, измерване на глезенно-брахиалния индекс, рентгеноконтрастна ангиография, компютърна томография в съдов режим, ядрено-магнитен резонанс в съдов режим . За поставяне на диагнозата е необходим кръвен тест за определяне на концентрацията на холестерола и липидния баланс.

Лечение на съдови заболявания

Лекар въз основа на диагностични тестовеоценява състоянието на артериалните и венозна системапациент и му предлага програма за лечение. Индивидуалната програма включва консервативно, оперативно лечение и техните комбинации. Медикаментозното лечение на кръвоносните съдове е насочено към подобряване на липидния метаболизъм и реологични показателикръв, лечение на съпътстващи заболявания, борба с хипертонията и други фактори. Също така се предписват вазодилататори, антиоксиданти и витаминна терапия (А, С, Е, В2, йод).

Възможно е да се предписват физиотерапевтични процедури: баротерапия за долните крайници, SMT за лумбалната област (ганглии), магнитотерапия.
Такива курсове на лечение трябва да се провеждат 2 пъти годишно (пролет и есен).

Сърдечно-съдовите заболявания е общото наименование на цяла група заболявания на сърцето и кръвоносната система. В световен мащаб около 17,5 милиона души умират всяка година от сърдечни заболявания. В риск са възрастни хора с лоши навици, захарен диабет, повишена кръвно наляганеи наднормено тегло.

Покажи всички

Чести симптоми на сърдечни заболявания

Първите симптоми на заболяването се проявяват с неприятно усещане в гърдите и диафрагмата. Човек развива повишено изпотяване, кашлица, умора, подуване на крайниците. знаци сърдечно-съдови заболявания(ССЗ) се различават в зависимост от вида на заболяването и индивидуални особеностичовек. Всичко това затруднява навременното диагностициране на такива заболявания и започването на лечение. Външен вид тежка кашлицаможе да е признак на настинка или вирусни инфекции, но в случай на ССЗ употребата на отхрачващи лекарства не дава никакъв ефект. Важен сигнал е внезапната поява на кашлица с хоризонтално положение на тялото, чести атаки през нощта. Появата на слабост е признак на функционален срив в нервната система. Пациентът има висока умора, нарушения на съня, разсеяност, проблеми с паметта, необосновано безпокойство и треперене на крайниците. Всички тези проблеми са причинени от нарушено кръвообращение и се проявяват върху ранни стадиизаболявания.



Повишена телесна температура, спазми, бледност се появяват при тежки форми на ССЗ и наличие на съпътстващи възпалителни процеси в организма (мио-, пери-, ендокардит). Такива нарушения причиняват рязко повишаване на температурата до четиридесет градуса и повече. При това развитие на заболяването съществува заплаха от кръвоизлив в мозъка. Повишаването на налягането до 140/90 е добра причина незабавно да вземете лекарства за кръвно налягане и да продължите да поддържате нормални нива на кръвното налягане. Ако се наблюдава обратната ситуация, пулсът под 50 удара в минута е сигурен признак на коронарна болест на сърцето и нарушение на сърдечната дейност.

Появата на подуване на крайниците в края на деня може да възникне както поради проблеми с бъбреците, голямо количество сол в тялото, така и сърдечни проблеми. Това е така, защото нарушението на сърцето не му позволява да изпомпва напълно кръвната течност, в резултат на което тя се натрупва в крайниците, което причинява тяхното подуване. Честото и внезапно замайване може да е признак на предстоящ инсулт. Човек чувства пулсиращо главоболие, слабост и гадене. Има задух, остра липса на въздух, което се среща и при някои видове инфаркт на миокарда. Подобни симптоми могат да се появят и при заболявания на белите дробове и бъбреците, което затруднява определянето на истинската причина.

По време на физическо натоварване човек може да почувства болка в гърба, между лопатките и лумбалната област. Такива симптоми често се появяват по време на силни емоционални сътресения и дори по време на почивка. Употребата на сърдечни лекарства не дава желания резултат, което показва предстоящ инфаркт. Симптомите могат да включват болка в гърдите, чувство на натиск и парене. Има силен Тъпа болкакойто става или по-силен или по-слаб. Също така подобни признаци се наблюдават при появата на вазоспазъм и ангина пекторис.

Остра продължителна гръдна болка, излъчваща се към лявата ръка, ясен симптом на миокарден инфаркт. С бързото развитие на атака пациентът може да загуби съзнание. С всичко това остра болкав гърдите може да е признак на други заболявания, като ишиас, невралгия, херпес зостер и т.н. Всичко това затруднява вземането на правилните мерки за оказване на първа помощ на пациента. Основният симптом на всички нарушения на сърдечната дейност е ускореният сърдечен ритъм, който не е причинен от физическо натоварване или емоционални сътресения. Такава атака е придружена от слабост, гадене, загуба на съзнание. Това са симптоми на развиваща се стено- и тахикардия, сърдечна недостатъчност.



Видове сърдечно-съдови заболявания

Разграничете следните заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:

• Сърдечна исхемия.
• съдова атеросклероза.
• Нарушение на периферното кръвообращение.
• Ревмокардит.
• Сърдечно заболяване.
• Тромбоемболизъм.





Сърдечна исхемия

Същността на заболяването е увреждане на миокарда, което води до намаляване или пълно спиране на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Основната причина за разстройството е стесняването на коронарните артерии. Симптомите на заболяването се проявяват с болка в гърдите, излъчваща се в лявата страна на тялото, която се появява по време на двигателна активност, почивка и хранене. Болката се засилва в продължение на няколко месеца, като се проявява все по-често. Това се дължи на увеличаване на атеросклеротичното петно, което постепенно затваря лумена на артерията. Стесняването на лумена с 90% причинява обостряне на заболяването и е критично.

Заболяването има психични прояви, изразяващи се в безпричинно безпокойство, страх от смъртта, апатия, чувство за липса на въздух. С прогресирането на заболяването появата на такива състояния зачестява, което само влошава заболяването. Чувството на безпокойство и страх провокира натоварване на сърцето, повишаване на налягането и температурата, което вече е опасно състояние при наличие на ССЗ.

Консервативното лечение на заболяването е насочено към подобряване на кръвоснабдяването на миокарда, поддържане на приемливо ниво на кръвното налягане и подобряване на общото състояние на пациента. Тези методи обаче не винаги дават желания резултат. В този случай се използва хирургична интервенция, като аорто-коронарен байпас, стентиране на дълбока артерия и реваскуларизация на миокарда.

Методът на коронарен байпас е свързването на увредения съд с коронарна артерия, като по този начин се създава обходен път на засегнатата област. След това кръвта започва да тече напълно в миокарда, което елиминира исхемията и ангината пекторис. Този методпрепоръчва се при наличие на съпътстващи заболявания като захарен диабет, вродени сърдечни заболявания, увреждане на голям брой кръвоносни съдове и др.



Атеросклероза на мозъчните съдове

Заболяването засяга стените на кръвоносните съдове с фокално възпаление, има нарастващо удебеляване на стените на артериите с холестеролни петна, което води до стесняване на лумена и кислороден глад на мозъка. Симптомите на заболяването се изразяват в промяна в походката, шум в ушите, мигащи точки пред очите. Нарушенията на възприятието и паметта са най-характерните симптоми на заболяването, а проблемите с паметта се простират само до скорошни събития, без да засягат по-дълбоката памет. При тежка степен на увреждане пациентът може да получи намалено зрение и слух, тежка мигрена и зачервяване на лицето.

Лечението в повечето случаи се предписва медикаментозно, със строга диета. Предписани са редица лекарства за вазодилатация, комплекс от витамини и антиоксиданти. Необходимо е да се ограничи консумацията на мазни, пържени, солени храни, шоколад, какао, мазни млечни продукти.



Нарушения на периферното кръвообращение

В нормално състояние периферната кръвоносна система осигурява на органите достатъчен кръвен поток за пълноценна работа. Функционалните промени в кръвообращението възникват в резултат на промени в сърдечната честота. В случай, че съпротивлението на кръвния поток от съдовете започне да отслабва, стените на съдовете се разширяват, което води до артериална хиперемия. В противен случай, тъй като съпротивлението се увеличава кръвоносна система, има затруднения в притока на кръв към органите и тромбоза, което застрашава развитието на исхемия. Такива нарушения възникват при намаляване на обема на кръвта, преминаваща от сърцето към вените и обратно, със сърдечни дефекти, дисфункция на сърдечните клапи и увеличаване на сърдечния мускул. Всичко това води до затруднено кръвоснабдяване и стагнация на кръвта.

Симптомите на заболяването се проявяват при повече от 80% от пациентите, в други случаи може да се наблюдава атипичен ход на заболяването без изразени симптоми. Характерни симптоми са куцота, болка в мускулите на прасеца, която се проявява при ходене, отслабена чувствителност на крайниците. В по-тежки стадии се проявява болка в задните части и бедрата, възможно е развитието на трофична язва и в резултат на това гангрена.

Лечението с лекарства включва използването на цял набор от лекарства, насочени към понижаване на кръвното налягане, разширяване на кръвоносните съдове и укрепване на стените им. Предписани са антиагреганти, лекарства, които намаляват риска от миокарден инфаркт, премахват мускулната болка и предотвратяват тромбозата.

Хирургическата интервенция е допустима в случай на:

• тежка интермитентна клаудикация, чието елиминиране е невъзможно с медикаменти;
• критично увреждане на артериите и съдовете на долните крайници в резултат на исхемия и развитие на трофични язви;
• остра исхемия, застрашаваща образуването на кръвни съсиреци и развитието на гангрена;
• развитието на гангрена (фокалното естество на нарушението включва отстраняване на засегнатите участъци от съдовете и последващото им заместване с наети или изкуствени артерии (шънтове), при екстензивно развитие на възпаление се извършва ампутация на крайника).

В първите три случая се използва хирургична реваскуларизация, за да се позволи на кръвния поток да заобиколи засегнатите области чрез поставяне на съдов байпас. В случай на гангрена се използват общи хирургични методи за отстраняване на крайниците.

Високо ефективен начин за предотвратяване на нарушения на кръвообращението е тренировъчната терапия, която повишава кръвното налягане, подобрява сърдечната дейност и облекчава симптомите на интермитентно накуцване в 70% от случаите.



ревматично сърдечно заболяване

Заболяването засяга стените на сърцето, в резултат на което се развива възпалителен процес вътре в органа. Патологичните промени започват с миокарда и завършват с външната обвивка на сърцето - перикарда. Разстройството не е самостоятелно заболяване, то се развива като едно от усложненията на ревматизма под формата на алергични и възпалителни реакцииза наличие на стрептококи в кръвта. Най-често първоизточникът на заболяването се намира в горните дихателни пътища.

Леките форми на заболяването нямат изразени симптоми и могат да протичат без забележими прояви. При острия характер на заболяването човек има висока температура до 40 градуса, има болки в ставите, особено в коленете. Това състояние продължава до два месеца, при липса на навременно облекчение, болестта се развива повече тежки симптоми: треска, хемоптиза, натискащи болки в гърдите, припадък, лицето става бледо със син оттенък.

Методите на лечение се определят от степента, формата и тежестта на заболяването. Фармакологичното лечение се провежда на всеки етап от заболяването и се състои от три компонента:

1. 1. Антимикробно лечение. Антибиотиците от групата на пеницилина и лекарствата, комбинирани с тях, се използват за потискане на стрептококови инфекции.
2. 2. Противовъзпалителна терапия. В острия ход на заболяването се предписват глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон), ако заболяването е лека формаизползвайте противовъзпалителни лекарства на базата на салицилова киселина.
3. 3. Поддържаща терапия. Това са диуретици, успокоителни и курс на витамини.

Предписва се диетична храна, която ще осигури необходимо количествополезни елементи за пациента, вредната храна се изключва от диетата. Менюто трябва да включва храни с високо съдържание на животински и растителни протеини. Варено месо и риба, пресни зеленчуци и плодове. Страничните ястия трябва да се състоят от елда, овесена каша и оризова каша. Не е желателно да се използват сладки, нишестени, пикантни. Категорично забранено кафе, алкохол и тютюн. Не се препоръчва използването на продукти, съдържащи соя, хранителни оцветители, холестерол.



Сърдечно заболяване

Сърдечната болест е патология на сърдечните клапи, при която сърцето спира да функционира правилно. Заболяването може да бъде вродено или придобито. Вродено сърдечно заболяване се среща само при 1-2% от новородените. В този случай се наблюдават аномалии в развитието на органа, които водят до неговата неизправност. В зряла възраст заболяването може да се развие под влияние на други заболявания, като ревматизъм, исхемия и инсулт.

За лечение на сърдечни заболявания, както вродени, така и придобити, е необходим набор от мерки, включително хирургия и медикаментозно лечение. При хирургична интервенцияза възстановяване на здравето на сърдечните клапи се извършва процедура на валвулопластика, като се използват животински сърдечни клапи, механични или биологични протези, които да ги заменят. Операцията се извършва с изкуствено кръвообращение и продължава от 4 до 8 часа. рехабилитационен периодотнема от 6 до 12 месеца в зависимост от тежестта на заболяването и сложността на възстановителния период. По-нататъшното лечение се провежда консервативно. Установява се дневен режим, курс на физиотерапевтични упражнения и диета.

Тромбоемболизъм

Заболяването представлява запушване на кръвоносен съд от образуван тромб, отделил се от стените на съда или сърцето. В резултат на това кръвта спира да тече към сърцето, настъпва разкъсване на кръвоносните съдове, което води до исхемичен инфаркт. Най-често тромбоемболията възниква по време на хирургични операции, особено ако пациентът има злокачествени новообразувания. Във вените на системното кръвообращение се образува тромб, причиняващ запушване на лявата сърдечна камера и съседните артерии.

Симптомите на заболяването се проявяват в сърцебиене, синя кожа на лицето, болка в гърдите, хипертония, необичайна пулсация на вените. Тежестта на тези симптоми зависи от степента и формата на заболяването. остра формаможе да бъде придружено от силна болка, мускулни спазми, дихателна недостатъчност, което най-често води до смърт. По-леките форми се характеризират с увеличаване на горните симптоми.

Тромбоемболията е опасно състояние, което заплашва смъртта при липса на незабавна помощ. При критично остър пристъп пациентът губи съзнание и може да бъде спасен само чрез затворен сърдечен масаж, дефибрилация, изкуствена вентилациябели дробове. След вендузи остра атакаизвършва се процедура за емболектомия, която се състои в ръчно отстраняване на кръвен съсирек. Операцията е свързана с висок риск и се извършва само в критични случаи. След това се предписва комплекс от лекарства за облекчаване на болката, нормализиране на кръвното налягане и предотвратяване на повторна тромбоза на вени или артерии. За всеки стадий на заболяването се прилага индивидуално лечение.

В 85% от случаите с остър тромбоемболизъм пациентът умира, преди да успее да окаже първа помощ.

Заключение

Сърдечно-съдовите заболявания са широка група от заболявания, които могат да имат общи симптоми, но различни причини. Повечето ССЗ могат да бъдат предотвратени чрез елиминиране на рискови фактори като неправилно хранене, лоши навици, липса на физическа активност. Според Министерството на здравеопазването хората с наднормено тегло представляват 76% от случаите на диагностицирани сериозни сърдечни заболявания. От тях 20% износване остър характери в повечето случаи завършват със смърт. Нарушенията в работата на сърцето, провокирани от лоши навици, са около 40%. Такива случаи са с тежка клинична картина, но с ниска смъртност. Останалите случаи на остри прояви на заболяването се срещат при възрастни хора и пациенти с вродени патологии на сърцето и кръвоносната система.