Признаци на остра бъбречна недостатъчност при жени. Симптоми на бъбречна недостатъчност. Какво е бъбречна недостатъчност при жените

бъбречна недостатъчносте синдром, който се развива в резултат на тежко увреждане на бъбречната функция и води до нарушения на хомеостазата. При диагностициране на бъбречна недостатъчност симптомите се появяват в резултат на нарушения на киселинно-алкалния и водно-електролитния баланс в организма.

Видове

Има две форми на бъбречна недостатъчност: остра и хронична. (ARF) се проявява с внезапно влошаване на бъбречната функция. Този синдром се причинява от рязко забавяне или спиране на екскрецията на продуктите на азотния метаболизъм от тялото. OPN води до нарушения на електролитния, водния, киселинно-алкалния, осмотичния баланс, в резултат на което се нарушава нормалният състав на кръвта.

(CKD) е постепенно прогресиращо състояние, причинено от намаляване на броя на функциониращите нефрони. Симптомите на ХБН се развиват бавно. В началните етапи на процеса функциите на бъбреците остават на правилното ниво поради активирането на нефрони, които не функционират нормално. С по-нататъшната смърт на бъбречната тъкан се увеличава дефицитът на бъбречната функция, което води до постепенна интоксикация на тялото с продуктите на собствения му метаболизъм.

причини

Причината за остра бъбречна недостатъчност са заболявания, които водят до внезапно влошаване на бъбречния кръвоток. В резултат на това скоростта намалява гломерулна филтрациязабавя тубулната реабсорбция. Причините за AOP могат да бъдат:

  • шок от различен произход;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • масивно кървене;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • интоксикация с нефротоксични отрови;
  • увреждане на съдовете на бъбреците;
  • остро бъбречно заболяване;
  • запушване на пикочните пътища.

CRF се развива в резултат на хронични заболявания на бъбреците или други органи и системи:

  • диабет,
  • хипертонична болест,
  • склеродермия,
  • системен лупус еритематозус,
  • дългосрочна употреба на определени лекарства,
  • хронична интоксикация,
  • хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит,
  • уролитиаза и др.

Симптоми

Симптомите на остра и хронична форма на бъбречна недостатъчност се различават по време на възникване. При остра бъбречна недостатъчност те се развиват бързо и при адекватно лечение могат бързо да изчезнат с почти пълно възстановяване на бъбречната функция. CRF се развива постепенно, понякога в продължение на години и десетилетия. В началото може да е безсимптомно, а след това симптомите непрекъснато се увеличават. Когато се диагностицира хронична бъбречна недостатъчност, лечението може да подобри състоянието на пациентите, но е почти невъзможно напълно да се възстанови бъбречната функция.

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

В първия стадий на остра бъбречна недостатъчност симптомите на състоянието, което причинява остро нарушениебъбречни функции. При инфекциозни заболяванияможе да е треска, втрисане, главоболие, болка в мускулите. Чревните инфекции са придружени от повръщане, диария, главоболие. При сепсис, интоксикация - жълтеница, признаци на анемия, конвулсии (в зависимост от вида на отровата). Шоковите състояния се характеризират с объркване или загуба на съзнание, бледност и изпотяване, нишковиден пулс и ниско кръвно налягане. Острият гломерулонефрит се проявява чрез отделяне на кървава урина, болка в лумбалната област.

Вторият (олигоанурен) стадий на остра бъбречна недостатъчност се характеризира с:

  • рязко намаляване или пълно спиране на отделянето на урина;
  • симптоми на азотемия (гадене, повръщане, сърбеж кожата, загуба на апетит);
  • нарушения на съзнанието (обърканост, кома);
  • наддаване на тегло поради натрупване на течности;
  • оток подкожна тъкан(лице, глезени, понякога цялата подкожна тъкан - анасарка);
  • оток витален важни органи(бели дробове, мозък);
  • натрупване на течност в плевралната, перикардната, коремната кухина;
  • общо тежко състояние.

При благоприятен изход след известно време започва период на възстановяване на диурезата. Първоначално урината започва да се отделя в малки количества, а след това обемът й надвишава нормалното (полиурия). Извежда се натрупаната течност и азотни шлаки. Тогава количеството отделена урина се нормализира и настъпва възстановяване.

При неправилно лечение или липсата му, след втория период настъпва терминален стадий. През този период признаците на бъбречна недостатъчност са следните:

  • задух, кашлица, розова пенлива храчка (поради белодробен оток и наличие на течност в плевралната кухина);
  • подкожни кръвоизливи, хематоми, вътрешни кръвоизливи;
  • объркване, сънливост, кома;
  • спазми или мускулни крампи;
  • нарушения на сърцето (аритмия).

По правило такива случаи завършват със смърт.

Симптоми на ХБН

Признаците на CRF започват да се появяват със значителни промени в бъбречната структура. Те включват:

  • намаляване или увеличаване на обема на отделената урина;
  • отделяне на повече урина през нощта, отколкото през деня;
  • подуване сутрин (особено на лицето);
  • неразположение, слабост.

Крайният стадий на CRF се проявява със симптоми на уремия (натрупване на соли в кръвта пикочна киселина) и нарушения на водно-електролитния метаболизъм:

  • масивен оток на подкожната тъкан;
  • натрупване на течност в телесните кухини;
  • задух, кашлица (сърдечна астма или белодробен оток);
  • постоянно нарастване кръвно налягане;
  • зрително увреждане;
  • признаци на анемия (бледност, тахикардия, чуплива коса и нокти, слабост, умора);
  • гадене, повръщане, загуба на апетит;
  • миризма на амоняк от устата;
  • стомашни болки;
  • отслабване;
  • кожен сърбеж, "напудрена" кожа;
  • жълтеникав цвят на кожата;
  • крехкост на кръвоносните съдове (кървене на венците, подкожни кръвоизливи);
  • при жените - спиране на менструацията;
  • нарушения на съзнанието до кома.

Ако в терминалния стадий на хронична бъбречна недостатъчност пациентът не бъде прехвърлен, тогава смъртта е неизбежна.

важно! Ако получите някой от горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар. Бъбречната недостатъчност, подобно на много други заболявания, се лекува най-добре в ранните етапи. Пренебрегването на вашето здраве може да ви коства живота!

Лечение

Лечение на остра бъбречна недостатъчноствключва отстраняване на причината, възстановяване на хомеостазата и увредената бъбречна функция. В зависимост от причината за AKI може да се нуждаете от:

  • антибактериални средства,
  • детоксикационна терапия (инфузия на физиологични разтвори, ентеросорбенти, хемодиализа),
  • заместване на течности (вливане на физиологични и колоидни разтвори, преливане на кръв, нейните компоненти и кръвозаместители);
  • хормонални лекарства и др.

Хемодиализа - един от начините - детоксикационна терапия

За детоксикация на тялото и отстраняване на азотни отпадъци се прибягва до хемодиализа, плазмафереза ​​и хемосорбция. За възстановяване на диурезата се предписват диуретици. Освен това се въвеждат разтвори на соли на калий, натрий, калций и други електролити, в зависимост от вида на киселинно-базовия и водно-електролитния дисбаланс. В етапа на възстановяване на диурезата е необходимо да се гарантира, че не настъпва дехидратация на тялото. Ако работата на сърцето е нарушена по време на остра бъбречна недостатъчност, тогава се използват сърдечни препарати.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчностпредвижда въздействие върху причината за заболяването, поддържане на бъбречната функция и детоксикираща терапия. Освен това диетата при бъбречна недостатъчност е от голямо значение.

В началните етапи лечението е насочено към основното заболяване. Целта му е забавяне на прогресията или стабилна ремисия. При артериална хипертонияпредписани антихипертензивни лекарства. Провежда се постоянна корекция на метаболизма при захарен диабет. Ако причината за CRF са автоимунни заболявания, тогава се предписват глюкокортикоидни хормони и цитостатици. При хронична сърдечна недостатъчност се използват лекарства, които коригират работата на сърцето. Ако се дължи ХБН анатомични промени, тогава хирургична интервенция. Например, възстановява се проходимостта пикочните пътищаили голям зъбен камък, туморът се отстранява.

В бъдеще, на фона на постоянна терапия на основното заболяване, симптоматична терапия. За намаляване на отока се използват диуретици. При симптоми на анемия е необходимо да се предписват железни препарати, витамини и др.

В последните етапи на CRF пациентът се прехвърля на хронична хемодиализа (процесът на изкуствено филтриране на кръвта). Процедурата се извършва 2-3 пъти седмично. Алтернатива на хемодиализата е бъбречната трансплантация. В терминалния стадий на бъбречна недостатъчност се развиват необратими промени вътрешни органи, така че въпросът за трансплантацията е по-добре да се реши предварително. При добра съвместимост и успешна бъбречна трансплантация пациентът има големи шансове за възстановяване и пълноценен живот.

Диета

Специална диета за хронична бъбречна недостатъчност ще помогне да се намали тежестта върху бъбреците и да се забави прогресията на процеса. Освен това, правилното храненев случай на бъбречна недостатъчност, това значително ще подобри благосъстоянието.

Основните принципи на диетата:

  • ограничаване на приема на протеинови храни,
  • висококалорични,
  • адекватно съдържание на плодове и зеленчуци,
  • контрол на получаването готварска соли течности
  • разтоварващи плодово-зеленчукови дни 1-2 пъти седмично.

IN начална фаза CRF количеството протеин в храната се доближава до нормата (около 1 g / kg телесно тегло), при условие че ще има 1-2 на седмица гладни дни. В по-късните етапи дневният прием на протеин не трябва да надвишава 20-30 г. В същото време е необходим достатъчен прием на незаменими аминокиселини (дневната норма се съдържа в две пилешки яйца). високо съдържание на калориихрана се постига за сметка на мазнини (предимно растителни) и въглехидрати. Смята се, че при такива условия азотните шлаки могат да се използват за синтеза на несъществени аминокиселини.

Количеството необходима течност се изчислява по формулата: обемът на отделената урина на ден плюс 500-800 ml. В този случай трябва да се вземат предвид всички течности (напитки, супи, плодове, зеленчуци). При липса на тежка артериална хипертония и отоци, при запазен воден баланс, пациентът може да приема 4-6 g трапезна сол на ден. Ако лечение с лекарствавключва натриеви препарати, тогава количеството сол в храната съответно се намалява. Когато хипертонията и отоците са изразени, солта в дневното меню се ограничава до 3-4 g или по-малко. Дългосрочното значително ограничаване на солта е нежелателно, следователно, с намаляване на отока и понижаване на кръвното налягане, количеството му може отново да бъде леко увеличено.

Лечение с народни методи

При диагностициране на бъбречна недостатъчност лечението с народни средства може да има добър ефект, особено в ранните стадии. За тази цел се използват много растения, които имат диуретичен ефект. Най-често се използват брезови пъпки, листа от боровинка, полски хвощ, низ, листа от касис, лайка, бъбречен чай. Понякога се използват мента, царевични близалца, жълт кантарион и други растения, както и колекции от тях. Обикновено се използват под формата на настойки и отвари.

Важно: преди да започнете лечение с един от народни средства, консултирайте се с лекар. За някои растения има противопоказания. Методите на традиционната медицина се използват само като спомагателно лечение в комбинация с лекарски предписания.

Бъбречна дисфункция женско тяломогат да бъдат предотвратени чрез познаване на симптомите, причините.

Защо се появява бъбречна недостатъчност при жените?

Бъбречната недостатъчност е следствие от други заболявания, в резултат на което се нарушава правилното функциониране на бъбреците. Патологията засяга жени от всички възрасти, но според статистиката това са по-млади хора. Освен това се причинява и от заболявания, които не са свързани с този орган. Повечето известни причиниса:

  • антибиотично лечение без лекарско предписание;
  • бременност;
  • отравяне с отрови, съдържащи се в лекарства и химикали;
  • обемна загуба на кръв;
  • циркулиращата кръв е намалила стабилния обем на изпомпване, например изгаряне;
  • външна и вътрешна интоксикация на тялото;
  • хипертония;
  • гломерулонефрит;
  • камъни в уретера;
  • травма или отстраняване на бъбрека;
  • злокачествени и доброкачествен туморбъбречни тъкани;
  • усложнение след бъбречно заболяване;
  • чернодробна недостатъчност (цироза);
  • диабет;
  • анормална структура на бъбрека.

При пренебрегвана форма на заболяването е много трудно да се идентифицират причините за него. Според статистиката това са 20% от пациентите.

Бъбречна недостатъчност при жените: видове и симптоми

Според лабораторните признаци се определят два вида бъбречна недостатъчност при жените:

  • остър;
  • хроничен.

Симптоми на AKI (остра бъбречна недостатъчност)

Признаците на остра бъбречна недостатъчност имат 4 етапа на заболяването.

Развитието на признаци на етап 1 става постепенно, от няколко часа до няколко дни. Понякога те изобщо отсъстват, въпреки че вече се появяват патологични промени в тъканите на органа.

Всичко зависи от причината, която е нарушила бъбречната функция, например, ако е инфекциозно заболяване, тогава пациентът се чувства:

  • болка в мускулите;
  • втрисане;
  • треска
  • главоболие.

Чревна инфекция:

  • диария;
  • повръщане;
  • главоболие.

Интоксикация и сепсис:

  • анемия;
  • жълтеница;
  • конвулсии.

Състояние на шок:

  • ниско кръвно налягане;
  • нишковиден пулс;
  • изпотяване;
  • бледост;
  • загуба и объркване на съзнанието.

Гломерулонефрит:

  • болки в кръста;
  • кръв в урината.

Вторият етап (олигоануричен). Симптомите му са по-изразени поради натрупването на урина в кръвта:

  • кардиопалмус;
  • намалена мозъчна активност;
  • диария;
  • ниско налягане;
  • летаргия;
  • диспнея;
  • повръщане;
  • обемът на урината на ден е значително намален или спира напълно;
  • сърбеж на кожата;
  • теглото на пациента се увеличава поради натрупването на течност в тялото;
  • подуване на мозъка, белите дробове;
  • общо тежко състояние;
  • подуване на краката, лицето;
  • натрупване на течност в коремната кухина.

Ако пациентът отиде на лекар и предпише правилно лечение, след това идва 3-та степен (полиурична). азотни токсини и излишната течностнапуска тялото, обемът на урината се нормализира.

Пациентът е в етап на възстановяване и постепенно се възстановяват всички жизнени функции. Отрицателната страна на този етап е възможното развитие на инфекция и възпаление на пикочния мехур.

Четвъртият етап е рехабилитация, през този период има пълно възстановяване. В някои случаи нефроните са повредени в голям брой, тогава не е необходимо да се говори за пълното възстановяване на органа.

Пациент, който не се е консултирал с лекар или е получил неправилно лечение след етап 2, може да се окаже в терминален стадий, който е придружен от:

  • аритмия;
  • нарушено съзнание;
  • вътрешно кървене;
  • кома;
  • подкожен кръвоизлив.

Всички разочароващи признаци основно водят до смърт.

Симптоми на бъбречна недостатъчност по време на бременност

Органите на бъбреците могат да изпитват натиск от матката по време на бременност. В резултат на това се развива патология. Жената има следните симптоми:

  • повишен протеин в урината;
  • бледост;
  • главоболие;
  • повръщане;
  • хипертония;
  • обемът на урината намалява на ден;
  • подути крайници, лице.

Патологията засяга не само здравето на майката, но и плода.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

Ще отнеме няколко години, докато жените развият симптоми на ХБН (хронична бъбречна недостатъчност). Тъй като бъбреците имат уникална възможност да работят за увредените тъкани, докато настъпи пълната им дисфункция.

Ранният стадий (латентен) може да се види в лабораторията, където се виждат промени във функционирането на органа под формата на протеин в урината или леко отклонение в електролитния състав на кръвта. В същото време жената тежки симптомиможе да не се чувства.

Вторият стадий на заболяването (компенсиран) се характеризира със симптоми:

  • суха уста;
  • летаргия;
  • често уриниране до 2,4 литра на ден;
  • биохимичният анализ на урината и кръвта е нарушен.

Третият етап (прекъснат).

Симптоми:

  • повишени нива на кретанин и урея;
  • има болка в ставите;
  • лош дъх;
  • жълтеникав цвят на кожата;
  • постоянна жажда;
  • апетитът намалява;
  • настинките и болките в гърлото са по-тежки.

Последният етап (терминал).

Симптоми:

  • потта мирише на урина;
  • нарушение на производството на хормони;
  • повръщане;
  • жълта кожа;
  • повредена структура на косата;
  • намалена или липса на урина;
  • диспнея.

На последния етап пациентът се прехвърля на хемодиализа.

Какво лечение се предоставя от лекарите

При остра бъбречна недостатъчност се идентифицират причините за заболяването и цялото лечение е насочено към елиминирането му. Ако се открие възпаление на пикочния мехур, се предписват имуностимуланти и антибиотици.

Предписват се отравяния с лекарства, токсини, причинили остра бъбречна недостатъчност, плазмафереза ​​и хемосорбция.

Голяма загуба на кръв се попълва с плазма или кръв.

CRF се възстановява чрез постоянна диализа и специална диета.

Към всички индивидуални срещи се добавят следните препоръки:


Какво може да се направи за лечение на бъбречна недостатъчност у дома

Болна жена с остра бъбречна недостатъчност е предимно вкъщи и периодично посещава лекар. У дома трябва да намалите натоварването на нефроните. За това са изпълнени някои изисквания:

  • намаляване на приема на сол и протеини;
  • спазвайте диетата, предписана от лекаря;
  • за свързване на протеиновите метаболити в червата се използват подходящи лекарства;
  • прочистване на тялото от инфекция;
  • намаляване на физическата активност;
  • не използвайте лекарства с нефротоксичен ефект.

Трапезната сол трябва да се консумира до 3 грама на ден, ако високо кръвно налягане. Намалете протеиновите храни до 40 грама, в някои случаи (с постоянна азотемия) до 20 грама. Аминокиселините трябва да се консумират последователно.

Продуктите на азотния метаболизъм се отделят добре по-късно. За това трябва да вземете инфрачервени саунив лечебно заведение.

Има апарати за домашна употреба дори и за хемодиализа, за да не се усложнява живота на пациента с ходене в клиниката.

Бъбречната недостатъчност при жените се лекува доста лесно, ако се свържете с клиниката в ранните етапи. Растенията и техните такси трябва да се използват след консултация с лекар, тъй като за някои от тях има противопоказания.

За повече информация относно бъбречната недостатъчност вижте следното видео.

При прекомерно натоварване на отделителната система се развиват негативни процеси, които влошават функционирането на бъбреците и пикочния мехур. Уролитиазата, нефролитиазата намаляват качеството на живот на пациентите различни възрасти. Една от патологиите, които причиняват много проблеми, е бъбречната недостатъчност при жените.

Какво да направите, ако се открият негативни промени в бъбречната тъкан? Какви признаци показват развитието на остра и хронична форма на заболяването? Защо бъбречната недостатъчност е опасна? Отговори в статията.

Обща информация за заболяването

Важно е да знаете:

  • нормално бъбреците филтрират и отстраняват от тялото продукти на разпад, токсини, вредни съединения;
  • при много патологии сдвоените органи не изпълняват своята функция изцяло, се развиват признаци на интоксикация;
  • колкото повече вредни съединения се натрупват в кръвта, толкова по-малко тялото получава хранителни вещества. Постепенно токсините изпълват всички тъкани, вместо хранителни вещества клетките получават хлориди, сулфати, урея, азот, захар, креатинин;
  • стагнацията на урината активира активността на патогенните микроорганизми;
  • при тежка бъбречна недостатъчност рискът от смърт се увеличава поради натрупване на токсини, кислородно гладуване на мозъка и метаболитни нарушения.

Бъбречна недостатъчност Код по МКБ - 10 - N17 - N19.

Причини за развитието на патологията

Нарушаването на филтрационната и отделителната функция на бъбреците е резултат от влиянието на екзогенни и ендогенни фактори. В повечето случаи се проявява комплексно негативно въздействие. Острата форма на патология често се развива на фона на интоксикация, влиянието на вредни производствени фактори и хранително отравяне.

Основните причини за бъбречна недостатъчност при жените са:

  • излагане на високи дози радиация;
  • туберкулоза на бъбреците;
  • хронични патологии на бъбреците и пикочния мехур;
  • нарушение на правилата за лечение, нефролитиаза,;
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания на надбъбречните жлези и бъбреците;
  • заболявания на ендокринната система;
  • проблеми със съсирването на кръвта след операция;
  • продължително притискане на бъбреците или нараняване на органи;
  • голяма загуба на кръв;
  • термични изгаряния на голяма част от тялото;
  • продължителна употреба на лекарства за лечение на тумори.

Класификация

Според естеството на курса се разграничават две форми на бъбречна недостатъчност:

  • остър;
  • хроничен.

Етапи на остра бъбречна недостатъчност:

  • преренална.Проблеми с функционирането на бъбреците се появяват, когато кръвообращението е нарушено. Резултатът е намаляване на обема на образуваната и отделена урина;
  • бъбречна.Има деформация на нефроните. Кръвоснабдяването не е нарушено, но поради смъртта на клетките бъбреците лошо филтрират течността;
  • постренална.Урината се натрупва активно, но отделянето е затруднено поради запушване на пикочните пътища.

Етапи на хронична бъбречна недостатъчност:

  • латентен.Продуктите от разпада на протеините се натрупват в кръвта, електролитният баланс се нарушава;
  • компенсиран.Развива се полиурия, в анализа на урината нивото на левкоцитите е по-високо от нормативните показатели;
  • прекъсващ.Има допълнително натрупване на продукти от азотния метаболизъм, соли на пикочната киселина;
  • терминал.Тежък стадий с необратими промени, органите губят своята филтрираща и отделителна функция, токсините активно се натрупват в тъканите, свързват се с червените кръвни клетки. Без квалифицирана медицинска помощ е възможен мозъчен оток и смърт.

Симптоми и признаци

За всеки етап на бъбречна недостатъчност при жените са характерни определени прояви. Колкото по-слабо е тялото, толкова по-дълго влияят негативните фактори, толкова по-активно се натрупват разпадни продукти.

Признаци на бъбречна недостатъчност при остра форма:

  • начална фаза.В бъбречната тъкан започва патологичен процес, тревожни са признаци на основно заболяване;
  • олигуричен стадий.Обемът на урината намалява (не повече от 400 ml на ден), функционалните нарушения в бъбреците прогресират, продуктите на гниене се натрупват в тялото, развива се летаргия, слабост, задух и неволни мускулни потрепвания. Пациентите усещат сърцебиене, болка в корема, често се появява язва, лекарите определят инфекциозни патологии на дихателната система, пикочния мехур. Продължителността на олигуричния стадий е 5-11 дни, състоянието се влошава значително;
  • полиурични.При предписване на терапия състоянието се стабилизира, обемът на урината се увеличава и често течността се освобождава повече от нормалното. При повишено уриниране често се развива дехидратация, възможно е по-нататъшно прогресиране на инфекциозни патологии;
  • етап на възстановяване.Продължителност - от шест месеца до една година. С навременното започване на терапията, бъбреците напълно възстановяват функцията, ако лечението е късно, тогава е невъзможно да се постигне напълно правилна работаоргани.

Хроничен стадий - симптоми:

  • първи признаци: повишена умора, слабост, намалена физическа активност;
  • проявите на заболяването се появяват със забележимо нарушение на бъбречната функция;
  • постепенно обемът на урината се увеличава до два до четири литра, възможно е дехидратация;
  • пациентите често се оплакват често уриниранепрез нощта;
  • при тежка форма на заболяването обемът на отделената урина рязко намалява, което показва сериозни нарушения;
  • ненавременното обръщане към уролог или нефролог води до активиране на патологичния процес, бъбреците не могат да се справят с натоварването, забелязват се признаци на отравяне с токсини. При хронична бъбречна недостатъчност жените развиват сухота в устата, диария, кървене от стомаха и носа, повръщане, гадене, мускулни потрепвания;
  • един от признаците на проблеми с бъбреците е чувствителността към инфекции, чести настинки, развитието на пневмония;
  • опасни признаци на фона на напреднали случаи: астматични пристъпи, изразен задух, кислородно гладуванемозък, припадък, кома.

За бележка!Проблемите с производството и филтрирането на урината влошават общото състояние, намаляват работоспособността. При бъбречни патологии хроничните заболявания често се обострят.

Диагностика

Началният стадий в остра и хронична форма за известно време е почти безсимптомен. При подуване на лицето и краката, слабост, повишена умора, неразумно неразположение, струва си да проверите бъбреците.

Урологът / нефрологът предписва преглед, установява клиничната картина и разработва режим на лечение. Най-добрият вариант- свържете се с клиниката с модерно оборудване, квалифициран персонал.

Изследвания за диагностика на бъбречна недостатъчност:

  • Анализ на урината. Отклонения: повишаване на нивото на левкоцитите, еритроцитите в урината, намаляване или увеличаване на плътността на материала, следи от протеин;
  • кръвен анализ. Отклонения: ниско съдържание на тромбоцити, хемоглобин, еритроцити, повишаване на броя на левкоцитите и нивата на креатинина, повишаване на киселинността на урината. При бъбречни патологии се нарушава съдържанието на калий, фосфор, калций, магнезий;
  • безопасно, не много скъпо изследване - ;
  • доста скъпи, но високо информативни диагностични методи - CT и MRI;
  • радиография при проблеми с дихателната система;
  • доплерография за изясняване на естеството на кръвообращението в бъбреците;
  • хромоцистоскопия - изследване на кухината на пикочния мехур с контрастно веществос помощта на ендоскопски инструмент.

Основните направления на терапията

Основните действия при остра форма на патология:

  • елиминиране функционални нарушения, нормализиране на производството и изтичането на урина, активно пречистване на кръвта от разпадни продукти. Лекарят предписва хемодиализа, хомосорбция или плазмафереза;
  • за нормализиране на водно-електролитния баланс помага въвеждането на лекарства, съдържащи високи дозикалций, калий, натрий. Важно е да се контролира нивото на йони, за да се предотврати прекомерното натрупване на соли в тялото;
  • ако се открие бактериална инфекция, се предписват антибиотици. При бъбречна недостатъчност при жените са ефективни лекарствата от групата на цефалоспорините, кларитромицин, амоксиклав. Преди прием антибактериални лекарствапровеждане на култура на урина и тест за чувствителност;
  • съвременните диуретични лекарства помагат за ускоряване на отстраняването на токсините: Torsid, Diakarb, Hypothiazid.

Прочетете инструкциите за употреба на лекарството Uronefron за лечение на урологични патологии на адреса.

Основни правила за лечение на хронична бъбречна недостатъчност:

  • лечение на основни заболявания;
  • укрепване на имунитета;
  • строга диета за патологии на храносмилателния тракт, натрупване на пикочна киселина;
  • диуретиците се препоръчват за премахване на подпухналостта: събиране на бъбрецитеПолупаднали, царевични близалца, мечи уши;
  • с нисък хемоглобин се предписват Fenyuls, Sorbifer;
  • в тежки стадии се извършва изкуствено пречистване на кръвта с помощта на машина за хемодиализа. Процедури, които трябва да се пропуснат:в тялото се натрупват токсини, работата на много системи е нарушена;
  • с пълна бъбречна недостатъчност се изисква трансплантация на органи или хемодиализа три пъти седмично през целия живот.

Диета и правила за хранене

  • с подуване, ограничете количеството сол;
  • важно е да намалите приема на протеини - 0,5-0,8 g са достатъчни на килограм тегло;
  • при високо нивокалий не трябва да се яде шоколад, грозде, печени и пържени картофи, стафиди, сушени кайсии, банани. Кафето също е забранено;
  • важно е да се поддържа енергиен баланс, да се консумират достатъчно въглехидрати. Полезен ориз, сладкиши без оцветители, сладкиши, овесени ядки;
  • не можете да ядете много гъби, месо, ядки - източници на протеини;
  • храната трябва да се вари и пече;
  • режимът на пиене зависи от етапа на патологията: количеството течност трябва да бъде на нивото на отделената урина.

Проблеми с бъбреците възникват, когато има нарушение на правилата за хранене, липса на подходяща терапия за хронични патологии, намаляване на имунитета, отравяне от различно естество. Важно е да се спазва хигиената на гениталиите, да се предотврати хипотермия, да се лекува бактериални инфекциив организма. При прояви на бъбречна недостатъчност трябва навреме да се свържете с уролог или нефролог. При спазване на правилата, началото на терапията на ранна фазавъзможно е пълно възстановяване.

Научете повече интересни подробности за характеристиките на лечението на бъбречна недостатъчност при жени от следния видеоклип:

бъбречна недостатъчност- патологично състояние, което възниква, когато различни заболяванияи се характеризира с нарушена бъбречна функция.

Бъбрекът е орган на отделителната система. нея Главна функция- образуване на урина.

Случва се така:

  • Кръвта, влизаща в бъбречните съдове от аортата, достига до гломерула на капилярите, заобиколен от специална капсула (капсула на Шумлянски-Боуман). Под високо налягане течната част на кръвта (плазмата) с разтворените в нея вещества се просмуква в капсулата. Така се образува първичната урина.
  • След това първичната урина се движи през системата от извити тубули. Ето вода и необходими за тялотовеществата се абсорбират обратно в кръвта. Образува се вторична урина. В сравнение с първичния, той губи обем и става само по-концентриран вредни продуктиметаболизъм: креатин, урея, пикочна киселина.
  • От системата на тубулите вторичната урина навлиза в бъбречните чашки, след това в таза и в уретера.
Функциите на бъбреците, които се осъществяват чрез образуването на урина:
  • Екскреция на вредни метаболитни продукти от тялото.
  • Регулиране на осмотичното кръвно налягане.
  • Производство на хормони. Например ренин, който участва в регулирането на кръвното налягане.
  • Регулиране на съдържанието на различни йони в кръвта.
  • Участие в хемопоезата. Бъбреците отделят биологично активно веществоеритропоетин, който активира образуването на еритроцити (червени кръвни клетки).
При бъбречна недостатъчност всички тези функции на бъбреците са нарушени.

Причини за бъбречна недостатъчност

Причини за остра бъбречна недостатъчност

Класификация на острата бъбречна недостатъчност в зависимост от причините:
  • преренална. Причинява се от нарушен бъбречен кръвоток. Бъбрекът не получава достатъчно кръв. В резултат на това се нарушава процесът на образуване на урина, настъпват патологични промени в бъбречната тъкан. Среща се при около половината (55%) от пациентите.
  • Бъбречна. Свързани с патология на бъбречната тъкан. Бъбрекът получава достатъчно кръв, но не може да образува урина. Среща се при 40% от пациентите.
  • Постренална. Урината се образува в бъбреците, но не може да тече поради запушване на уретрата. Ако възникне запушване на един уретер, тогава здравият бъбрек ще поеме функцията на засегнатия бъбрек - няма да настъпи бъбречна недостатъчност. Това състояние се среща при 5% от пациентите.
На снимката: А - преренална бъбречна недостатъчност; B - постренална бъбречна недостатъчност; C - бъбречна бъбречна недостатъчност.

Причини за остра бъбречна недостатъчност:
преренална
  • Състояния, при които сърцето престава да се справя със своите функции и помпи по-малко кръв : аритмии, сърдечна недостатъчност, тежко кървене, тромбоемболизъм белодробна артерия.
  • Рязък спад на кръвното налягане: шок при генерализирани инфекции (сепсис), тежък алергични реакциипредозиране на определени лекарства.
  • Дехидратация: тежко повръщане, диария, изгаряния, употреба на прекомерни дози диуретици.
  • Цироза и други чернодробни заболявания: в този случай изтичането е нарушено венозна кръв, възникват отоци, нарушава се работата на сърдечно-съдовата система и кръвоснабдяването на бъбреците.
Бъбречна
  • отравяне: токсични вещества в ежедневието и в промишлеността, ухапвания от змии, ухапвания от насекоми, тежки метали, прекомерни дози от определени лекарства. Попадайки в кръвта, токсичното вещество достига до бъбреците и нарушава тяхната работа.
  • Масово разрушаване на червени кръвни клетки и хемоглобинтрансфузия на несъвместима кръв, малария. Това води до увреждане на бъбречната тъкан.
  • Бъбречно увреждане от антитела при автоимунни заболявания,например при мултиплен миелом.
  • Увреждане на бъбреците от метаболитни продукти при определени заболявания, например соли на пикочната киселина при подагра.
  • Възпалителен процес в бъбреците:гломерулонефрит, хеморагична трескас бъбречен синдроми т.н.
  • Бъбречно увреждане при заболявания, придружени от лезии бъбречни съдове : склеродермия, тромбоцитопенична пурпура и др.
  • Увреждане на единичен бъбрек(ако втората по някаква причина не работи).
Постренална
  • Туморипростата, пикочен мехур, други тазови органи.
  • Нараняване или случайно лигиране по време на операция на уретера.
  • Запушване на уретера. Възможни причини: тромб, гной, камък, рожденни дефектиразвитие.
  • нарушение на уринирането,причинени от употребата на определени лекарства.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност

Симптоми на бъбречна недостатъчност

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Симптомите на остра бъбречна недостатъчност зависят от етапа:
  • начална фаза;
  • етапът на намаляване на дневния обем на урината под 400 ml (олигуричен стадий);
  • етап на възстановяване на обема на урината (полиуричен етап);
  • етап на пълно възстановяване.
сцена Симптоми
Първоначално На този етап, като такъв, все още няма бъбречна недостатъчност. Човек е загрижен за симптомите на основното заболяване. Но вече се появяват нарушения в бъбречната тъкан.
олигурен Бъбречната дисфункция се увеличава, количеството на урината намалява. Поради това в организма се задържат вредни метаболитни продукти, има нарушения на водно-солевия баланс.
Симптоми:
  • намаляване на дневния обем на урината под 400 ml;
  • слабост, летаргия, летаргия;
  • загуба на апетит;
  • гадене и повръщане;
  • мускулни потрепвания (поради нарушение на съдържанието на йони в кръвта);
  • кардиопалмус;
  • аритмии;
  • някои пациенти развиват язви и стомашно-чревни кръвоизливи;
  • инфекции на пикочната, дихателната система, коремната кухина на фона на отслабване на тялото.
Този стадий на остра бъбречна недостатъчност е най-тежкият и може да продължи от 5 до 11 дни.
полиурични Състоянието на пациента се нормализира, количеството на урината се увеличава, като правило, дори повече от нормалното. На този етап може да се развие дехидратация на тялото, инфекции.
Пълно възстановяване Окончателно възстановяване на бъбречната функция. Обикновено продължава от 6 до 12 месеца. Ако по време на остра бъбречна недостатъчност голяма част от бъбречната тъкан е била изключена от работа, тогава пълното възстановяване е невъзможно.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

  • В началния етап хроничната бъбречна недостатъчност няма прояви. Пациентът се чувства относително нормално. Обикновено първите симптоми се появяват, когато 80% -90% от бъбречната тъкан престане да функционира. Но преди това време можете да поставите диагноза, ако проведете преглед.

  • Обикновено се появяват първи общи симптоми: летаргия, слабост, повишена умора, често неразположение.

  • Отделянето на урина е нарушено. За един ден се образува повече от очакваното (2-4 литра). Това може да доведе до дехидратация. Има често уриниране през нощта. В по-късните стадии на хронична бъбречна недостатъчност количеството на урината рязко намалява - това лош знак.

  • Гадене и повръщане.

  • Мускулни потрепвания.

  • Сърбеж по кожата.

  • Сухота и горчивина в устата.

  • Стомашни болки.

  • диария

  • Кървене от носа, стомаха поради намалено съсирване на кръвта.

  • Кръвоизливи по кожата.

  • Повишена чувствителност към инфекции. Тези пациенти често страдат респираторни инфекции, пневмония .

  • В късен стадий: състоянието се влошава. Има пристъпи на задух, бронхиална астма. Пациентът може да загуби съзнание, да изпадне в кома.
Симптомите на хроничната бъбречна недостатъчност са подобни на тези на острата бъбречна недостатъчност. Но те растат по-бавно.

Диагностика на бъбречна недостатъчност

Диагностичен метод Остра бъбречна недостатъчност Хронична бъбречна недостатъчност
Общ анализ на урината В общия анализ на урината при остра и хронична бъбречна недостатъчност може да се идентифицират:
  • промяна в плътността на урината в зависимост от причината за нарушена бъбречна функция;
  • малко количество протеин;
  • еритроцити при уролитиаза, инфекция, тумори, травми;
  • левкоцити - с инфекции, автоимунни заболявания.
Бактериологични изследванияурина Ако бъбречната дисфункция е причинена от инфекция, тогава патогенът ще бъде открит по време на изследването.
Също така, този анализ ви позволява да идентифицирате инфекция, възникнала на фона на бъбречна недостатъчност, за да определите чувствителността на патогена към антибактериални лекарства.
Общ кръвен анализ При остра и хронична бъбречна недостатъчност в общия кръвен тест се откриват промени:
  • повишен брой бели кръвни клетки, повишена скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) - признак на инфекция, възпалителен процес;
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина (анемия);
  • намаляване на броя на тромбоцитите (обикновено малки).
Химия на кръвта Помага за оценка на патологичните промени в тялото, дължащи се на нарушена бъбречна функция.
При биохимичен кръвен тест при остра бъбречна недостатъчност могат да се открият промени:
  • намаляване или повишаване на нивата на калций;
  • намаляване или повишаване на нивото на фосфор;
  • намаляване или увеличаване на съдържанието на калий;
  • повишаване на нивата на магнезий;
  • повишаване на концентрацията на креатин (аминокиселина, която участва в енергийния метаболизъм);
  • понижаване на pH (подкисляване на кръвта).
 При хронична бъбречна недостатъчност в биохимичен кръвен тест обикновено се откриват промени:
  • повишени нива на урея, остатъчен азот в кръвта, креатинин;
  • повишени нива на калий и фосфор;
  • намаляване на нивата на калций;
  • понижени нива на протеини;
  • повишаването на нивата на холестерола е признак на атеросклероза на съдовете, което води до нарушен бъбречен кръвоток.
  • компютърна томография (КТ);
  • ядрено-магнитен резонанс (MRI).
 Тези методи ви позволяват да изследвате бъбреците, тяхната вътрешна структура, бъбречни чашки, таз, уретери, пикочен мехур.
При остра бъбречна недостатъчност КТ, ЯМР и ултразвук най-често се използват за откриване на причината за стеснение на пикочните пътища.
доплер ултразвук Ултразвуково изследване, по време на което е възможно да се оцени кръвния поток в съдовете на бъбреците.
Рентгенография на гръдния кош Използва се за откриване на нарушения на дихателната система, някои заболявания, които могат да причинят бъбречна недостатъчност.

Хромоцистоскопия
  • На пациента се инжектира венозно вещество, което се отделя през бъбреците и оцветява урината.
  • След това се извършва цистоскопия - изследване на пикочния мехур с помощта на специален ендоскопски инструмент, въведен през уретрата.
Хромоцистоскопия - проста, бърза и безопасен методдиагностика, която често се използва при извънредни ситуации.
Бъбречна биопсия Лекарят получава парче бъбречна тъкан и го изпраща в лаборатория за изследване под микроскоп. Най-често това става със специална дебела игла, която лекарят вкарва в бъбрека през кожата.
Биопсията се използва в съмнителни случаи, когато диагнозата не може да бъде установена.

Електрокардиография (ЕКГ) Това изследване е задължително за всички пациенти с остра бъбречна недостатъчност. Помага за идентифициране на нарушения на сърцето, аритмия.
Тест на Зимницки Пациентът събира цялата урина през деня в 8 контейнера (всеки за 3 часа). Определете неговата плътност и обем. Лекарят може да оцени състоянието на бъбречната функция, съотношението на дневните и нощните обеми на урината.

Лечение на бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност изисква незабавна хоспитализация на пациента в нефрологична болница. Ако пациентът е в тежко състояние, той се поставя в интензивното отделение. Терапията зависи от причините за нарушена бъбречна функция.

При хронична бъбречна недостатъчност терапията зависи от стадия. В началния етап се лекува основното заболяване - това ще помогне за предотвратяване на тежка бъбречна дисфункция и ще улесни справянето с тях по-късно. С намаляване на количеството на урината и появата на признаци на бъбречна недостатъчност, е необходимо да се справите с патологични променив организма. И по време на периода на възстановяване трябва да премахнете последствията.

Насоки за лечение на бъбречна недостатъчност:

Посока на лечение събития
Отстраняване на причините за преренална остра бъбречна недостатъчност.
  • При голяма кръвозагуба - кръвопреливане и кръвозаместители.
  • При загуба на голямо количество плазма - приложение чрез капкомер физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза и други лекарства.
  • Борбата с аритмията - антиаритмични лекарства.
  • В случай на нарушение на сърдечно-съдовата система - сърдечни лекарства, средства, които подобряват микроциркулацията.
Отстраняване на причините за бъбречна остра бъбречна недостатъчност
  • При гломерулонефрит и автоимунни заболявания - въвеждането на глюкокортикостероиди (лекарства от хормони на надбъбречната кора), цитостатици (лекарства, които потискат имунната система).
  • При артериална хипертония - лекарства, които намаляват нивото на кръвното налягане.
  • В случай на отравяне - използването на методи за пречистване на кръвта: плазмафереза, хемосорбция.
  • При пиелонефрит, сепсис и други инфекциозни заболявания - употребата на антибиотици, антивирусни лекарства.
Елиминиране на причините за постренална остра бъбречна недостатъчност Необходимо е да се премахне препятствието, което пречи на изтичането на урина (тумори, камъни и др.) Най-често това изисква хирургическа намеса.
Отстраняване на причините за хронична бъбречна недостатъчност Зависи от основното заболяване.

Мерки за борба с нарушенията, възникващи в организма при остра бъбречна недостатъчност
Премахване на нарушения на водно-солевия баланс
  • В болницата лекарят трябва внимателно да следи колко течност получава и губи тялото на пациента. За възстановяване на водно-солевия баланс различни разтвори (натриев хлорид, калциев глюконат и др.) се прилагат интравенозно през капкомер, като общият им обем трябва да надвишава загубата на течност с 400-500 ml.
  • Задържането на течности се лекува с диуретици, обикновено фуроземид (Lasix). Лекарят избира дозата индивидуално.
  • Допаминът се използва за подобряване на притока на кръв към бъбреците.
Борба с подкисляването на кръвта Лекарят предписва лечение в случай, че киселинността (pH) на кръвта падне под критичната стойност - 7,2.
Разтвор на натриев бикарбонат се прилага интравенозно, докато концентрацията му в кръвта се повиши до определени стойности и рН се повиши до 7,35.
Борба с анемията С намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта, лекарят предписва кръвопреливане, епоетин (лекарство, което е аналог на бъбречния хормон еритропоетин и активира хемопоезата).
Хемодиализа, перитонеална диализа Хемодиализата и перитонеалната диализа са методи за пречистване на кръвта от различни токсини и нежелани вещества.
Показания за остра бъбречна недостатъчност:
  • Дехидратация и подкисляване на кръвта, които не могат да бъдат отстранени с помощта на лекарства.
  • Увреждане на сърцето, нервите и мозъка в резултат на тежко увреждане на бъбречната функция.
  • Тежко отравяне с аминофилин, литиеви соли, ацетилсалицилова киселинаи други вещества.
По време на хемодиализа кръвта на пациента преминава през специален апарат - " изкуствен бъбрек". Има мембрана, през която кръвта се филтрира и пречиства от вредни вещества.

При перитонеалната диализа в коремната кухина се инжектира кръвопречистващ разтвор. В резултат на разликата в осмотичното налягане той поема вредни вещества. След това се отстранява от корема или се заменя с нов.
трансплантация на бъбрек Трансплантацията на бъбрек се извършва при хронична бъбречна недостатъчност, когато в тялото на пациента настъпват тежки нарушения и става ясно, че няма да е възможно да се помогне на пациента по други начини.
Взема се бъбрек от жив донор или труп.
След трансплантацията се провежда курс на терапия с лекарства, които потискат имунната система, така че да няма отхвърляне на донорската тъкан.

Диета при остра бъбречна недостатъчност

Прогноза за бъбречна недостатъчност

Прогноза за остра бъбречна недостатъчност

В зависимост от тежестта на острата бъбречна недостатъчност и наличието на усложнения, 25% до 50% от пациентите умират.

Повечето общи причинисмърт:

  • Поражение нервна система- уремична кома.
  • Тежки нарушения на кръвообращението.
  • Сепсисът е генерализирана инфекция, "отравяне на кръвта", при която страдат всички органи и системи.
Ако острата бъбречна недостатъчност протича без усложнения, тогава пълното възстановяване на бъбречната функция настъпва при приблизително 90% от пациентите.

Прогноза за хронична бъбречна недостатъчност

Зависи от заболяването, срещу което е имало нарушение на бъбречната функция, възрастта, състоянието на тялото на пациента. След използването на хемодиализата и бъбречната трансплантация смъртта на пациентите става по-рядка.

Фактори, които влошават хода на хроничната бъбречна недостатъчност:

  • артериална хипертония;
  • неправилна диета, когато храната съдържа много фосфор и протеини;
  • високо съдържание на протеин в кръвта;
  • повишена функция на паращитовидните жлези.
Фактори, които могат да провокират влошаване на състоянието на пациент с хронична бъбречна недостатъчност:
  • увреждане на бъбреците;
  • инфекция на пикочните пътища;
  • дехидратация.

Профилактика на хронична бъбречна недостатъчност

Ако своевременно започнете правилното лечение на заболяване, което може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност, тогава бъбречната функция може да не пострада или поне нейното нарушение няма да бъде толкова тежко.

Някои лекарства са токсични за бъбречната тъкан и могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност. Не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание.

Най-често бъбречната недостатъчност се развива при хора, страдащи от захарен диабет, гломерулонефрит, артериална хипертония. Такива пациенти трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар, своевременно да се подлагат на прегледи.

пн - сериозно заболяванепикочната система, свързана с намаляване или пълно отсъствие на нейната функционална дейност. Симптомите на бъбречна недостатъчност при жените зависят от вида на патологията или етапа, на който се намира заболяването. Последицата от заболяването е нарушение на водно-електролитния баланс, отравяне на тялото с метаболитни продукти. При липса на адекватно лечение резултатът е смърт.

Характеристики на бъбречната недостатъчност при жените

Патологията, според статистиката, е по-често при жените, отколкото при мъжете. Този модел е напълно обяснен анатомични особености пикочно-половата система.

Женската уретра е с по-голям диаметър и по-къса дължина, тя е входната врата за патогенната микрофлора. По-нататъшно разпространениеинфекцията възниква по възходящ път, тоест от пикочен каналпрез пикочния мехур и уретерите. Това е активното инфекциозно възпаление, по-нататъшната пролиферация на съединителната тъкан води до нарушаване на бъбреците.

Видове и стадии на бъбречна недостатъчност при жените

Има две основни форми на заболяването: остра и хронична. Всеки тип преминава през няколко етапа, различни по клинична картина и диагностични данни.

Когато (OPN) има четири периода:

  • елементарен;
  • олигоанурия;
  • полиурични;
  • възстановителен период.

Хроничната бъбречна недостатъчност или CRF също се състои от четири етапа:


  • начален или латентен;
  • компенсиран;
  • прекъсващ;
  • терминал.

Причини за PN при жените

В етиологията тази болестСтрува си да се подчертаят две основни точки: причините, поради които директно се формира недостатъчността, и рисковите фактори, които определят предразположението на дадена жена към развитието на патология, но не я причиняват.

Причините включват следното:


  • увреждане на тазовата система от бактерии или вируси (Staphylococcus aureus, бацил на Кох или туберкулозна микобактерия, грипен вирус и други);
  • активен автоимунен процес- неадекватна работа имунна система, при които се произвеждат антитела към собствените здрави клетки;
  • активен растеж на доброкачествен или злокачествен тумор, който компресира околните тъкани;
  • нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците с тромбоемболия на артериите, техния спазъм, атеросклеротичен процес или постепенна склероза;
  • отстраняване на бъбрека, след което не е възстановен адекватен процес на филтриране на кръвта в сдвоения орган;
  • претърпяна операция, труден следоперативен период;
  • бременност;
  • уролитиаза заболяване.

Рисковите фактори включват:


  • недохранване, прекомерна консумация на протеинови храни, храни, богати на багрила и консерванти;
  • заседнал начин на живот, пасивност;
  • лоши навици: злоупотреба Алкохолни напитки, тютюнопушене, наркомания;
  • наследствено предразположение;
  • напреднала възраст: от петдесет и повече години;
  • затлъстяване;
  • захарен диабет, водещ до всички видове метаболитни нарушения;
  • продължителна употреба на лекарства, които имат токсичен ефект върху тялото;
  • вродена аномалияразвитие на бъбреците и отделителната система като цяло.

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Признаците на бъбречна недостатъчност при жените пряко зависят от хода на патологията и фазата на развитие. Начален период AKI има остро начало, характеризиращо се с:


  • силна болка в лумбалната област;
  • намаляване на диурезата;
  • гадене;
  • повръщане;
  • слабост;
  • световъртеж;
  • по-рядко - летаргия на пациента и нарушено съзнание.

Някои промени настъпват и в органите на сърдечно-съдовата система:

  • сърдечната честота се увеличава;
  • постепенно повишава кръвното налягане;
  • при аускултация на сърцето се появява систоличен шум;
  • определя се приглушеността на първия и втория тон;
  • развива се сърдечна аритмия.

В олигоануричната фаза се отбелязва:


  • намаляване на диурезата до анурия;
  • увеличаване на признаците на интоксикация;
  • промяна на цвета на урината до розов или червен нюанс.

При адекватно лечение в края на тази фаза има известно подобрение в благосъстоянието на пациента.

По време на полиуричния период диурезата постепенно се възстановява, лабораторни показателивърнете се към нормалното. Клинични проявлениявключват предимно:

  • слабост;
  • летаргия;
  • артериална хипертония със сърдечна честота 60-80 удара в минута.

Периодът на възстановяване говори сам за себе си, тялото е напълно възстановено, работата на отделителната система е запазена.

По време на бременност


По време на бременността някои жени развиват синдром на бъбречна недостатъчност поради притискане на уретерите или съдовете, захранващи органа. В този случай основните симптоми са:

  • рязко намаляване на обема на отделената урина до пълното му отсъствие;
  • артериална хипертония;
  • протеинурия - появата на голямо количество протеин в урината;
  • подуване на тъканите, главно на долните крайниции лице;
  • слабост, гадене, повръщане, необичайни за втория и третия триместър;
  • бледност на кожата.

С развитието на такива клинична картинатрябва спешно да се консултирате с лекар, който ще реши въпроса за хоспитализация в урологичния отдел.

Признаци на хронична бъбречна недостатъчност


В сравнение с AKI, този тип заболяване се развива бавно, поради различни патологии, например, бавно възпаление на паренхима.

В латентния стадий на хронична бъбречна недостатъчност симптомите при жените практически липсват, в редки случаи умората може постепенно да се увеличи по време на нормален физически или психически стрес и се появява сухота в устата. Промените в изследванията на кръвта и урината са незначителни.

В компенсирания стадий тялото активира компенсаторни механизми, които повишават функционирането на бъбречния апарат. Поради това обемът на отделената урина се увеличава до 2,5-3 литра. Заедно с това има загуба на протеини, микроелементи, което се отразява негативно на водно-електролитния баланс и метаболизма в клетките.

По време на интермитентната фаза настъпват следните промени:


  • появява се олигурия или анурия;
  • показателите на кръвта и урината рязко се различават от нормалните стойности;
  • нарастваща интоксикация на тялото.

Оплакванията включват най-вече:

  • световъртеж;
  • слабост;
  • гадене;
  • повръщане;
  • сънливост;
  • нарушено съзнание до ступор и ступор;
  • тахикардия;
  • прекомерно изпотяване;
  • бледност на кожата;
  • рязко повишаване на кръвното налягане.

На крайния етап:


  • формират се интоксикационна енцефалопатия и други структурни нарушения на нервната система;
  • психичните разстройства се отбелязват под формата на апатия, мутизъм (мълчание);
  • наблюдаваното пълно отсъствиеапетит
  • от органите на стомашно-чревния тракт: диария, регургитация на храна, повръщане, метеоризъм;
  • урината не се отделя.

ендокринна, сърдечно-съдовата системафункционира неадекватно. Патологичният процес завършва със смърт.

Диагностика на бъбречна недостатъчност

IN без провалзапочва с проучване на пациента, събиране на анамнеза за заболяването и живота, общ преглед, след което лекарят решава кое изследване да предпише. За да потвърдите наличието на бъбречна недостатъчност при жена, трябва да вземете тестове и да се подложите на инструментално изследване.

Между лабораторни методиНай-важен е общият, биохимичен кръвен тест, общ анализурина. Маркерите на това заболяване включват:


  • протеинурия - наличие на протеин в урината, по-специално албумин;
  • промяна в седимента на урината - определят се фрагменти от еритроцити, левкоцити;
  • нарушение на водно-електролитния баланс, намаляване на количеството на определени микроелементи в кръвта.

При биохимичен анализ се наблюдава повишаване на концентрацията на креатинин, урея и намаляване на скоростта на гломерулна филтрация на GFR.

За да визуализира засегнатия орган, лекарят изпраща пациента на ултразвук на бъбреците и рентгенова снимка с контраст. По време на проучването можете да определите:

  • наличието на тумор, камъни;
  • промяна в контура на органа поради разрастване на съединителната тъкан, набръчкване на бъбреците по време на инфекциозен процес;
  • структурно нарушение на pyelocaliceal система;
  • запушване на уретера;
  • намаляване на кръвоснабдяването на тъканите по една или друга причина.

Усложнения

Усложненията на бъбречната недостатъчност трябва да бъдат разделени в зависимост от формата на заболяването. При остра бъбречна недостатъчност при липса на адекватни медицински грижисе наблюдават следните ефекти:

  • потискане на имунния отговор с по-нататъшно развитие на сепсис и инфекциозно-токсичен шок;
  • белодробен оток;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • перикардит;
  • злокачествена хипертония;
  • уремичен гастроентероколит;
  • периферна или централна полиневропатия.

При хронична бъбречна недостатъчност усложненията се изразяват в третия и четвъртия етап на развитие. Често се образуват:


  • тромбоцитопения;
  • уремичен пневмонит;
  • миокардит или перикардит;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • енцефалопатия, последвана от неврологични и психични разстройства;
  • остеомалация;
  • сепсис и инфекциозно-токсичен шок.

Лечение

Терапията се основава на две основни точки: диета и използване на специализирани лекарства. Струва си да се помни, че лечението е избрано в индивидуалнолекар, като се вземе предвид възрастта на жената и тежестта на заболяването. Използване народни методизабранено е, ако лекувате бъбречна недостатъчност само с билки, можете да постигнете само развитие на усложнения, описани малко по-горе.

Диета


Диетата предполага балансирана диетаяденето на храни с ниско съдържание на протеини и сол. Контролира се количеството течност, постъпило в тялото на пациента на ден. Целта, преследвана от лекаря в този случай, е да понижи кръвното налягане и да намали натоварването бъбречни гломерули.

Наборът от препоръчани продукти може да варира в зависимост от това кой микроелемент трябва да бъде попълнен в тялото. Например, с намаляване на нивото на калий, диетата трябва да съдържа повече сушени плодове, ядки, а с дефицит на магнезий си струва да се съсредоточите върху пресни зеленчуци, плодове и зърнени храни.

медицински

Що се отнася до лекарствата, тя често излиза на преден план инфузионна терапия – венозно приложениеразтвори на микроелементи, глюкоза за възстановяване на водния и електролитен баланс. Освен това в редки случаи лекарят препоръчва перорални таблетки с комплекс от витамини и минерали.


За облекчаване на артериалната хипертония се предписват две основни групи лекарства: сартани (блокери на ангиотензин рецептори) и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим ( АСЕ инхибитори). Лечението на аритмиите се избира от кардиолог в зависимост от вида на нарушението.

С широко разпространен оток, анурия за възстановяване дневна диурезапийте диуретици - диуретични лекарства. В клиничната практика най-често се предписват бримкови и калий-съхраняващи лекарства.

рехабилитационен периодслед AKI обикновено отнема шест месеца или една година. През това време жената трябва да бъде регистрирана в диспансера. Хронична формазаболяването предполага постоянно наблюдение на благосъстоянието на пациента, но пълно възстановяване не може да се постигне чрез амбулаторно или стационарно лечение.

Дял: