първичен васкулит. Кожен васкулит: от малки съдове до големи артерии - може ли процесът да бъде спрян? Причини за автоимунни процеси

Съдържание

Всяка година проблемът с автоимунните заболявания става все по-актуален. Това е името на патологиите, при които имунитетът на човек атакува клетки, които не са опасни за тялото, а техните собствени. Сред многото автоимунни заболявания васкулитът е често срещан. Тежестта на заболяването се състои в възпаление и увреждане на стените на кръвоносните съдове.

Какво е васкулит

Васкулит (ICD код 10) е патологично състояниеорганизъм, в който се възпаляват стените на кръвоносните съдове с различни размери: капиляри, венули, артерии, вени, артериоли. Те могат да бъдат разположени в дермата, на границата с хиподермата или във всяка друга телесна кухина. Заболяването васкулит не е едно заболяване, а група от патологии, обединени на една основа. Лекарите разграничават няколко вида заболяване, които се различават по мястото на локализация, тежестта на процеса и етиологията:

  1. Първичен. Започва като самостоятелно заболяване със собствени симптоми.
  2. Втори. Развива се в присъствието на други патологии (тумори, инвазия). Може да възникне като реакция на инфекция.
  3. Система. Болестта протича по различни начини. Характеризира се с увреждане на съдовете с възпаление на съдовата стена, може да бъде придружено от некроза.

причини

Съвременната медицина все още не е разбрала напълно всички причини за васкулит. Сега има няколко мнения относно произхода на това заболяване. Според една теория патологията се развива на фона на вирусна или инфекциозни заболявания. Особено често съдовете се възпаляват след хепатит, когато се появи анормална реакция на имунната система към патогена.

Втората версия е автоимунната природа на заболяването. Лекарите смятат, че патологията се провокира от самата човешка имунна система, когато тя не разпознава своите клетки и реагира на тях като на чужд елемент. Третата теория е свързана с генетичната природа. Според тази версия наследственото предразположение в комбинация с неблагоприятни външни фактори увеличават шансовете за заболяването.

Симптоми

В зависимост от вида на патологията, нейните симптоми също се различават. Първичният васкулит е придружен от симптоми, които са характерни за повечето заболявания: мускулни и главоболие, леко повишаване на температурата. В бъдеще се появяват признаци на увреждане на органа, чиито съдове започват да претърпяват патологичен процес. Основните симптоми на васкулит:

  • кожни обриви;
  • загуба на апетит;
  • отслабване
  • слабост, умора;
  • треска.

Васкулити - класификация

Всички форми на съдово възпаление по своята същност са еднакви, но има някои разлики. Някои патологии водят до необратими последици и смърт, докато други засягат само кожата. Класификация на васкулита според степента на съдово увреждане:

  1. Голям:
  • тропически аортит;
  • Синдром на Коган;
  • саркоидоза;
  • гигантоклетъчен артериит;
  • Болест на Takayasu (неспецифичен аортоартериит).
  1. Среден:
  • фамилна средиземноморска треска;
  • лепроматозен артериит;
  • стриатална васкулопатия;
  • нодуларен полиартериит;
  • Болест на Кавазаки.
  1. Малък (криоглобулинемична форма):
  • уртикариален васкулит;
  • болест на Дего;
  • Пигментна пурпура на Шемберг;
  • кожен левкоцитокластичен ангиит;
  • облитериращ тромбангиит;
  • Синдром на Churg-Strauss (еозинофилна грануломатоза);
  • грануломатоза на Wegener;
  • болест на Бехтерев;
  • Болест на Henoch-Schonlein.

В зависимост от размера на кръвоносните съдове възпалението на съдовете се разделя на няколко групи:

  • флебит (възпалението е концентрирано във венозната стена);
  • капилярит (включени са капиляри);
  • артериолит (артериолите са повредени);
  • артериит (в патологичен процесучастват стените на артериите).

Васкулит на краката

Възпалителен процес на вените долни крайниципротича двусмислено, тъй като в патологичния процес участват няколко тъкани и органи. Какво представлява васкулитът на съдовете на краката? то автоимунно заболяванестените на вените, което външно не изглежда много естетично. Васкулитът на краката има подкожни кръвоизливи, характеризира се с възпаление и последващо разрушаване на съдовите стени. Процесите в крайна сметка водят до смърт на тъканите. Тази патологиячесто се среща при жени и юноши. Заболяването се проявява с такива симптоми:

  • обрив или сърбеж на засегнатата област;
  • болка в ставите/мускулите;
  • кръвни мехурчета;
  • хеморагични петна.

Системен васкулит

Това е цяла група заболявания, водещи до исхемия на тъкани или органи. Всеки системен васкулит се влошава от увреждане на органите на зрението, ставите, белите дробове, сърцето, бъбреците и кожата. Диагнозата се потвърждава чрез висцерална ангиография, биопсия, лабораторни изследвания. Често мъжете на средна възраст страдат от системни патологии. Симптомите на тази група заболявания са различни и зависят от текущата форма.

невроваскулит

Заболяването може да се развие под въздействието на студ или на нервна почва. Невроваскулитът се характеризира с исхемия на крайниците и спазми на мозъчните съдове. Патологията принадлежи към категорията на хроничните, следователно при първите симптоми определено трябва да се свържете със съдов хирург. Признаци на първичен невроваскулит:

  • замъгляване и объркване на съзнанието;
  • дезориентация;
  • хронична енцефалопатия;
  • главоболие;
  • невропатия на черепните нерви;
  • удар.

периваскулит

Когато артериалната стена е напълно разрушена, тя се разкъсва и впоследствие кърви в съседните тъкани. Периваскулитът е лезия и възпаление на външния слой на съда и съединителната тъкан, което често води до некроза, гангрена. Заболяването може да се локализира в различни места. По-често се среща нодозен полиартериит, който засяга артериите с малки и средни размери: мозъка, черния дроб, бъбреците, коронарните и мезентериалните съдове.

автоимунни

Има много причини и форми на автоимунен васкулит. Симптомите пряко зависят от вида на заболяването. Основният симптом е увреждане кожата ov (чувствителност, обрив), синдром хронична умора, безсъние. Екзацербацията се редува с ремисия. Хематологичната форма се характеризира с болка в гърдите, кашлица със задух и обилно отделяне на храчки. Артериитът на Такаясу се характеризира със загуба на тегло, увреждане на каротидната артерия и бъбречни артериичесто завършва с инфаркт. При болестта на Бехчет се развива стоматит, очите се възпаляват, по гениталиите се появяват язви.

хеморагичен

Принадлежи към най-честата форма на заболяването. Хеморагичен васкулит - какво е това заболяване? Патологията се нарича още капилярна токсикоза, алергична пурпура, болест на Шенлайн-Генох. Хеморагичният васкулит е асептично системно възпаление на кръвоносните съдове с увреждане на ставите, кожата, бъбречни гломерули, стомашно-чревния тракт. Дете от 7 до 12 години е по-податливо на заболяването. Възрастните рядко страдат от тази форма на патология. Основната причина за алергична пурпура са инфекции: грип, херпес, ТОРС, стрептококи, микоплазма и др.

Алергичен

Патологията възниква като проява на алергия. Различни обстоятелства предполагат развитието на алергичен васкулит: инфекции, редовно приемане на лекарства, работа с продукти химическа индустрия. Съдовите стени се възпаляват поради реакцията имунна системавърху въздействието на токсично-инфекциозни фактори. Диагностика алергична формаболестите са Комплексен подходинструментално (плазмафереза) и лабораторно изследване, като се вземат предвид клинична картинаи анамнеза.

ревматичен васкулит

Тази форма на патология често се развива при мъжете. Класически знациревматичните васкулити са: увреждане на белия дроб, перикардит, склерит, мононеврит, периферна гангрена. Ревматоидният васкулит се разделя на три клинични и хистологични типа:

  1. некротизиращ артериит. Участва в средата и малки артерии, което води до нараняване периферни нервии висцерални органи.
  2. Възпаление на капиляри, артериоли, артерии, венули. Характерни са кожни язви и осезаема пурпура.
  3. двигателен артериит. При пациенти с този тип патология се наблюдава пролиферация на съдовата интима, тромбоза и увреждане на нокътните фаланги.

некротизиращ

Тази форма на патология се отнася до некроза на кожата, която се развива в големи области. Некротизиращият васкулит не е едно заболяване, а цяла група заболявания с подобен механизъм на действие. Въпреки че заболяването не е лесно, прогнозата с навременното лечение е условно благоприятна, тъй като позволява да се удължи ремисията и да се намали честотата на рецидивите. Основните симптоми на некротизиращ васкулит са:

  • изтръпване, изтръпване, болка в различни частитяло;
  • мускулни контракции;
  • незаздравяващи рани (язви);
  • говорни нарушения;
  • затруднено преглъщане;
  • сини пръсти на краката, ръцете;
  • зачервяване на кожата;
  • кръв в изпражненията и урината.

Лечение на васкулит

Повечето ефективна терапияТази патология се наблюдава при диагностицирането й на ранен етап. Лечението на васкулит се извършва в болница или у дома, в зависимост от тежестта на заболяването. Медицинска терапияпри лека формазаболяването продължава 2-3 месеца, със средна - шест месеца, с тежка - до една година. Хронична патологиялекувани с курсове от 4 до 6 месеца със същото прекъсване. Помага при лечението на болестта плазмафереза, хемосорбция, билколечение, диета. При лечение с лекарства на пациентите се предписват:

  • антикоагуланти и антиагреганти: варфарин, хепарин;
  • вазодилататори: дипиридамол, тетамон;
  • глюкокортикоиди: кортизон, триамцинолон;
  • АСЕ инхибитори: каптоприл, периндоприл;
  • противовъзпалително нестероидни лекарства: кетопрофен, ацетаминофен.
  • цитостатици: лефлуномид, метотрексат.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални особеностиконкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

системен васкулит - голяма групазаболявания, за които е характерно възпаление, последвано от разрушаване на стените на малки, средни и големи съдове. В резултат на това се развива исхемия на тъканите и органите. Системният васкулит се характеризира с рецидивиращ курс, но често може да се влоши. Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от местоположението на кръвоносния съд, неговия калибър, както и от активността на възпалителния процес.

Клиницистите наричат ​​системния васкулит като:

  • болест на Кавазаки;
  • Синдром на Schonlein-Henoch. Известен е и под друго име - хеморагичен васкулит (една от най-честите форми на патология);
  • Синдром на Churg-Strauss;
  • неспецифичен аортоартериит. В медицината това заболяване е известно още като синдром на Takayasu;
  • криоглобулинемичен васкулит;
  • микроскопичен полиангиит;
  • Грануломатоза на Wegener.

Всички горепосочени системни васкулити се различават един от друг по локализацията на възпалителния процес и по тежестта на протичането му. В същото време трябва да се има предвид, че някои форми засягат само кожата и носят само лек дискомфорт на пациента, но други са изключително трудни и дори могат да доведат до смърт, ако не бъдат диагностицирани навреме и правилното лечение не е извършено.

Тази група заболявания може да се влоши от увреждане на зрителния апарат, кожата, сърцето, белите дробове, бъбреците, ставите и др. Точна диагноза може да се направи само след преминаване на няколко лабораторни теста, висцерална ангиография и въз основа на резултатите от биопсия.

Системният васкулит е доста рядък, но при последните годиниима тенденция към увеличаване на разпространението на тази патология. Най-често мъже от средата възрастова група. Но също така някои форми на заболяването засягат предимно жени (болест на Хортън, артериит на Такаясу). Понякога може да се появи системен васкулит при деца.

причини

Причините за прогресията на тази група заболявания досега все още не са напълно проучени от медицината. Но вече има няколко теории, пряко свързани с появата на системен васкулит. Клиницистите са по-склонни да вярват, че заболяванията се развиват в резултат на предишни тежки вирусни заболявания. В резултат на това имунната система започва да реагира необичайно на инфекциозния агент, което дава тласък на прогресията на системния васкулит. В медицината не е необичайно човек да развие васкулит след прекаран вирусен хепатит.

Втората, най-надеждна теория се основава на автоимунния характер на васкулита. В този случай клиницистите предполагат, че развитието на болестта се улеснява от факта, че имунната система започва да разпознава клетките, които изграждат кръвоносните съдове, като чужди и започва да ги унищожава.

Има и такова предположение, че системният васкулит може да се предава на генетично ниво. Смята се, че неблагоприятните фактори заобикаляща среда, както и наследствената предразположеност многократно увеличават шансовете на човек да се разболее от васкулит.

Класификация

Класификация по естество на възникване:

  • първичен васкулит;
  • вторичен васкулит.

Първичен васкулитпрогресира независимо, без фонови заболявания. Те се характеризират с възпалителен процес, който засяга съдовите стени. Развитието на този вид заболяване е свързано с нарушена имунна реактивност. Възпалителният процес прониква във всички слоеве на съдовата стена. В резултат на това се развива съдова оклузия, микроциркулаторни нарушения, които от своя страна водят до исхемия. В най-тежките клинични ситуации може да се развие тъканна некроза или дори.

Вторичен васкулит- Това е заболяване, което прогресира на фона на съществуващата патология в човешкото тяло. Клиницистите го разглеждат като усложнение или като локална факултативна проява.

Съвременната класификация на васкулитите предвижда тяхното разпределение в групи в зависимост от калибъра на засегнатите съдове:

  • увреждане на големи съдове;
  • увреждане на средни съдове;
  • увреждане на малки съдове.

Тази класификация е уместна и се използва в лечебни заведенияза точна диагноза и диагноза.

Симптоми

Симптомите пряко зависят от вида на засегнатите съдове. Ако това заболяване прогресира, тогава пациентът има намален апетит, треска, обща слабост, загуба на тегло, болки в мускулите и ставите.

Също така основните симптоми могат да допълнят признаците, които са характерни за различни видовеваскулит.

  • Артериит на Такаясу.Този тип васкулит засяга най-вече жените. „Атакува“ главните артерии на тялото. Основните симптоми са: главоболие, усещане за студ или изтръпване на долните крайници, пълна липса на пулс в тях или нисък пулс. пулсово налягане, нарушения зрителна функция, повишено кръвно налягане;
  • Болест на Бехтерев.Засяга предимно млади мъже в трудоспособна възраст. Основните симптоми: образуване на рани, локализирани главно по гениталиите и в устата, кожни лезии, възпаление на органите на зрението;
  • Болест на Бюргер.Това заболяване е известно още като облитериращ тромбангиит. Характеризира се с образуването на малки кръвни съсиреци в съдовете на крайниците. Най-често такъв васкулит се среща при по-силния пол. Симптоми: силна болка в крайниците, образуване на язви по пръстите на ръцете;
  • гигантоклетъчен артериит.Този вид засяга предимно хора над 50 години. Патологичният процес започва с възпаление на артериите на главата. В резултат на това пациентът развива силно главоболие, болка в цервикалните мускулни структури, изтръпване на езика и болка при дъвчене на храната. Постепенно симптомите се засилват и се засягат съдовете на зрителния апарат;
  • Грануломатоза на Wegener.При този тип се засягат съдовете на носа, както и параназалните синуси, бъбреците и белите дробове. В ранен стадий на развитие на патологията симптомите са по-слабо изразени, но с напредването й трудно назално дишане, кървене от носа;
  • микроскопичен полиангиит.Тази патология засяга съдове с малък калибър в кожата, бъбреците и белите дробове, нервни окончания. Пациентът постепенно започва да губи тегло, образуват се язви по кожата, треска се присъединява. При увреждане на съдовете на бъбреците се наблюдава възпаление на гломерулите (), което води до намаляване на тяхната функция;
  • криоглобулинемичен васкулит.Неговата характерен симптом- появата на пурпура на долните крайници. Ставите също се възпаляват. С напредването на патологията те изпитват чувство на изтръпване. Тази функция се дължи на факта, че васкулитът вече е увредил нервните окончания;
  • пурпура на Шенлайн-Хенох.Патологията засяга предимно малки деца, но може да се появи и на всяка възраст. С тази пурпура се засягат съдовете на бъбреците, кожата, ставите и червата. В резултат на това има силна болка в корема, пурпура на крайниците, може да се отдели и урина, примесена с кръв;
  • Синдром на Churg-Strauss.Този васкулит засяга изключително съдовете на белите дробове;
  • нодуларен полиартериит.Болестта може да засегне съдове, разположени навсякъде в човешкото тяло. Симптомите са доста обширни. Има пурпура, язва, влошаване на бъбречната функция, силна болкав стомаха.

Диагностика

Диагностиката включва пълен прегледпациент с невролог, ревматолог, нефролог, както и други тесни специалисти. При назначаването специалистите изясняват анамнезата на живота и самата болест, а също така провеждат преглед. Диагностиката на системния васкулит включва лабораторни и инструментални техники.

Лабораторни диагностични методи:

  • , включително и ;
  • кръвен тест за CRP и RF.

Инструментални диагностични методи:

  • Рентгенов;
  • ехокардиография;
  • ангиографско изследване;
  • биопсия на засегнатите тъкани.

Лечение

Лечението на васкулит се извършва само след задълбочена диагноза и установяване на какъв вид заболяване е ударил човек. В много отношения това зависи от това коя система или орган в тялото е засегната, както и от етапа на развитие на патовата ситуация. процес.

В случай на прогресиране на алергичен васкулит, при който е засегната само кожата, в някои ситуации лекарите правят дори без използването на синтетични лекарства. Струва си да се обърне внимание на факта, че лечението е насочено към пълно елиминиране на възпалителния процес, който е засегнал съдовата стена, възстановяване нормално функциониранеоргани и системи, както и да се избегне развитието на възможни тежки усложнения.

В почти всички случаи на пациентите се предписва хормонална терапия с глюкокортикоиди. Този метод на лечение е доста ефективен и кратки сроковепремахване на възпалението в съдовете и намаляване на необичайната активност на имунната система. Също като допълнителни средстваприлагат АЕЦ. Те са необходими и за премахване на възпалението и намаляване болка. При хеморагичен васкулит в курса на лечение задължително се включват антимикробни лекарства. За да се подобри кръвообращението и да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в кръвта, се предписват лекарства, които разреждат кръвта.

Ако консервативно лечениес помощ хормонални лекарстване води до подобрение, тогава е показано да се използва химиотерапия с цитостатици.

При тежки случаи е необходимо пречистване на кръвта по време на лечението. Тогава лекарите прибягват до хемосорбция и плазмафереза.

Предотвратяване

За да не лекувате васкулит, трябва да направите профилактика на това заболяване:

  • пълна почивка;
  • здрав сън;
  • втвърдяване на тялото;
  • навременно лечение на инфекциозни заболявания;
  • правилното хранене.

Изключително важно е да се избягва стресът върху имунната система, който може да доведе до отказ на цялата имунна система и може да причини прогресия на васкулит.

Васкулит (ангиит, артериит ) - общото наименование на група заболявания, свързани с възпаление и разрушаване на стените на кръвоносните съдове. Съдовото възпаление може да възникне във всеки орган.

Заболяването на васкулит води до факта, че съдовете престават да изпълняват правилно своята функция (кръвоснабдяване на тъканите и отделяне на метаболитни продукти), поради което са засегнати съседните органи.

Васкулитът има различни класификации, може да се различава по локализация, етиология и тежест на клиничната картина. При някои васкулити се засяга само кожата, докато при други са засегнати жизненоважни органи.

Ако не се лекува, васкулитът може да доведе до сериозни усложнения. Чревно и белодробно кървене, тромбоза, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност, инфаркт - далеч от пълен списък опасни последицизаболявания. Васкулитът може да доведе до увреждане и дори смърт на пациента.

Видове и класификация на васкулити

Васкулитът е едно от най-сериозните заболявания. Възпалителният процес може да бъде покрит като малки съдове кръвоносна система(капиляри, артериоли и венули) и големи (аорта и нейните големи клонове). Засегнатите кръвоносни съдове могат да бъдат разположени плитко под кожата, в вътрешни органии всякакви кухини.

В зависимост от причината за заболяването се разграничават 2 вида системен васкулит:

  • първичен васкулит (откроява се като самостоятелно заболяване, при което самите съдове се възпаляват);
  • вторичен васкулит (появява се в резултат на други заболявания или е реакция на организма към появата на инфекция).

Според общоприетата класификация, първичните васкулити могат да бъдат разделени на три групи в зависимост от размера на възпалените съдове:

  • възпаление на малки съдове (хеморагичен васкулит (пурпура на Schonlein-Genoch), грануломатоза на Wegener (васкулит), микроскопичен полиангиит, криоглобулинемичен васкулит, синдром на Charge-Strauss);
  • възпаление на средните съдове c (периартериит нодоза, болест на Кавазаки);
  • възпаление на големи съдове (гигантоклетъчен артериит (или темпорален артериит, болест на Horton), болест на Takayasu);

Изолиран е и изолиран "кожен васкулит", който може да бъде проява на следните заболявания:

  • (свръхчувствителен алергичен васкулит, хеморагичен васкулит на Shenlein-Genoch;
  • еритема нодозум, нодуларен васкулит, нодуларен периартериит).

Също така, васкулитът може да засегне различни човешки органи:

васкулит на мозъка, васкулит на белите дробове, васкулит на долните крайници, васкулит на окото. Очите с васкулит могат да бъдат силно засегнати (възпалението на артериите на ретината може да доведе до кръвоизливи и частична загубавизия).

Обикновено хората, които за първи път са се сблъскали с това заболяване, се интересуват дали васкулитът е заразен. Първичният васкулит не е заразен и не е опасен за другите, но вторичният (инфекциозен) васкулит, който се появява на фона на инфекциозни заболявания, като менингит, може да представлява епидемична опасност.

Васкулитът по време на бременност може не само да провокира забавяне на развитието на плода, но и да доведе до спонтанен аборт.

Симптоми и признаци на васкулит

Симптомите на васкулит варират. Те зависят от естеството на лезията, вида на васкулита, локализацията на възпалителния процес, както и от тежестта на основното заболяване.

Въпреки разнообразието от възможности, много пациенти имат някои от същите симптоми: треска, хеморагичен кожен обрив, слабост, отслабване, болки в ставите и мускулна слабост, липса на апетит, загуба на тегло, изтръпване отделни частитяло.

Облитериращ тромбангит (или болестта на Buerger) се свързва предимно с увреждане на кръвоносните съдове на крайниците, проявяващо се с болка в краката и появата на големи язви по кожата (кожен васкулит на краката).

Болест на Кавазаки засяга предимно деца под петгодишна възраст и има типични признаци на васкулит (зачервяване на кожата, треска, вероятно възпаление на очите).

Нодуларен периартериит засяга главно средните кръвоносни съдове в различни частитяло, включително бъбреци, черва, сърце, нервна и мускулна система, кожа. Кожата е бледа, обривът с този тип васкулит има лилав цвят.

Микроскопски полиангиит засяга предимно малките съдове на кожата, белите дробове и бъбреците. Това води до патологични промени в органите, до нарушаване на техните функции. Заболяването се характеризира със значителни кожни лезии, треска и загуба на тегло при пациенти, поява на гломерулонефрит (имунно увреждане на гломерулите на бъбреците) и хемоптиза (белодробен васкулит)

Церебрален васкулит (или васкулит на мозъка) - сериозно заболяване, което се изразява в възпаление на стените на съдовете на мозъка. Може да доведе до кръвоизлив, тъканна некроза. Причините за този вид съдов васкулит все още се изследват.

Болест на Такаясу засяга основните артерии на тялото, включително аортата. В риск са младите жени. Признаци от този тип са слабост и болка в ръцете, слаб пулс, главоболие и проблеми със зрението.

Гигантски клетъчен артериит (болест на Хортън). Процесът обхваща главно артериите на главата. Характеризира се с пристъпи на главоболие, свръхчувствителност на скалпа, болка в мускулите на челюстта по време на дъвчене, зрителни нарушения до слепота.

Васкулит на Shelein-Henoch (хеморагичен васкулит) е заболяване, което засяга предимно деца, но се среща и при възрастни. Първите признаци на хеморагичен васкулит могат да се появят 1-4 седмици след прекарани инфекциозни заболявания като скарлатина, ТОРС, тонзилит и др. Води до възпаление на кръвоносните съдове на кожата, ставите, червата и бъбреците. Характеризира се с болки в ставите и корема, поява на кръв в урината, зачервяване на кожата на задните части, краката и стъпалата.

Криоглобулинемичен васкулит може да бъде свързано с инфекция с хепатит С. Пациентът чувства обща слабост, развива артрит, има лилави петна по краката.

Грануломатоза на Wegener причинява възпаление на кръвоносните съдове в носа, синусите, белите дробове и бъбреците. Характерни симптоми на заболяването са назална конгестия, както и често кървене от носа, инфекции на средното ухо, гломерулонефрит и пневмония.

Причини за васкулит

Лекарите все още не могат напълно да определят причините за първичния васкулит. Смята се, че това заболяване е наследствено и е свързано с автоимунни заболявания (автоимунен васкулит), плюс негативни външни фактори и инфекция със Staphylococcus aureus играят роля.

Причината за развитието на вторичен (инфекциозно-алергичен васкулит) при възрастни е прекарана инфекция.

Други причини за васкулит включват:

  • алергична реакция (към медицински препарати, цветен прашец, книжен прах, мъх);
  • автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, заболяване на щитовидната жлеза);
  • ваксинация;
  • злоупотреба със слънчеви бани;
  • последствия от наранявания;
  • отрицателна реакция на тялото към различни химически вещества, отрови;
  • хипотермия на тялото;

Диагностика на васкулит

Колкото по-рано се извърши изследването, постави диагнозата и започне лечението, толкова по-вероятно е да се избегне увреждане на жизненоважния важни органии нарушения на техните функции.

При необходимост се назначават консултации на съдов хирург, терапевт, офталмолог, невролог, отоларинголог и др.

Диагнозата се поставя въз основа на редица данни:

  • физическо изследване;

Тестове за васкулит (виж също ревматологичен преглед)

Необходимо е да се преминат следните тестове:

  • пълна кръвна картина (обикновено се наблюдава повишаване на ESR);
  • биохимичен анализ на кръвта (протеинови фракции и др.);
  • имунологични изследвания (гамаглобулин, на ревматолог. Благоприятна прогноза е възможна само при навременно лечение, на ранни стадиидокато болестта прогресира до така наречения хроничен васкулит.

    Добър ден, скъпи читатели!

    В днешната статия ще разгледаме с вас заболяването васкулит, както и неговите симптоми, причини, видове, диагноза, лечение, народни средства, превенция и други полезна информация. Така...

    Васкулит - какво е това заболяване?

    Васкулит (лат. Vasculum)- сборното наименование на група съдови заболявания, характеризиращи се с възпалителен процес и разрушаване на стените на кръвоносните съдове - артерии, капиляри, вени и др.

    Синоними на васкулит- ангиит, артериит.

    По естеството на патологията, васкулитът прилича - той се основава на удебеляване на съдовата стена, поради което луменът на кръвния поток намалява, кръвообращението се нарушава, както и нормалното кръвоснабдяване на една или друга част на тяло, орган.

    Кръвта, освен че доставя хранителни вещества до всички органи, доставя и кислород до тях. Естествено, поради нарушения на кръвообращението, "гладуващите" органи не работят и с пълно прекъсване на притока на кръв към тях те започват да умират напълно.

    Причините за васкулит все още (от 2017 г.) не са напълно изяснени. Има само предположения, например - комбинация от генетични особености (предразположение), инфекция (стафилококи, хепатитни вируси) и неблагоприятни фактори на околната среда.

    Класификацията на васкулита включва голям бройвидове и форми, но в зависимост от причината те се разделят на първични (самостоятелно заболяване) и вторични (появява се на фона на други заболявания). По локализация има васкулит по кожата, при който други органи не са увредени, и вътрешни, последствията от които могат да бъдат не само сериозни сърдечно-съдови заболявания, но и фатално.

    По форма най-популярните са уртикариален, алергичен, кожен, системен и хеморагичен васкулит.

    Васкулит - МКБ

    МКБ-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
    МКБ-9: 446, 447.6.

    Честите симптоми на васкулит са:

    • Повишена умора и неразположение;
    • бледност на кожата;
    • Липса на апетит, понякога;
    • Намаляване на телесното тегло;
    • влошаване;
    • , припадък;
    • Нарушаване на зрителната функция;
    • , понякога с образуване на полипи в носа;
    • Увреждане на бъбреците, белите дробове, горната респираторен тракт;
    • Нарушение на чувствителността - от минимална до свръхчувствителност;
    • Артралгия, миалгия;
    • Кожни обриви.

    Симптоми ( клинични проявления) васкулит до голяма степен зависи от вида, локализацията и формата на заболяването, така че те могат да се различават леко, но основният симптом е нарушение на нормалното кръвообращение.

    Усложнения на васкулит

    • загуба на зрение;
    • бъбречна некроза;
    • Смърт.

    Както вече споменахме, етиологията на васкулита не е напълно изяснена, но има потвърдени данни за някои от причините.

    Причината за васкулит може да бъде:

    • генетично предразположение;
    • Инфекция на тялото на фона на отслабен имунитет;
    • Хиперактивност на имунната система;
    • за някои лекарства;
    • Възпалителни процеси в щитовидната жлеза;
    • Автоимунни процеси;
    • Усложнения на заболявания като - реактивен артрит, синдром на Schwartz-Jampel, системен лупус еритематозус.

    Видове васкулити

    Васкулитът се класифицира според Консенсусната конференция на Chapel Hill през 2012 г. (CHCC), както следва:

    По формация:

    Първичен- развитието на заболяването се дължи на възпаление на стените на самите кръвоносни съдове;

    Втори- развитието на заболяването се дължи на реакцията на кръвоносните съдове на фона на други заболявания. Вторичните могат да бъдат:

    • Васкулит, свързан с вируса на хепатит B (HBV);
    • Криоглобулинемичен васкулит, свързан с вируса на хепатит С (HCV);
    • Васкулит, свързан с;
    • ANCA-васкулит (ANCA), свързан с лекарства;
    • Васкулит на имунния комплекс, свързан с лекарства;
    • Васкулит, свързан с (син. "паранеопластичен васкулит")
    • други васкулити.

    По локализация:

    1. Васкулит на големите кръвоносни съдове:

    - Гигантоклетъчен артериит (GCA, болест на Horton, темпорален артериит, сенилен артериит)- автоимунно заболяване, характеризиращо се с грануломатозно възпаление на основните клонове на аортата, най-често клоновете на каротидната и темпорални артерии. В много случаи се комбинира с ревматична полимиалгия, болка и известна скованост в тазовия пояс и раменете, както и повишаване на СУЕ. Причината се счита за инфекция на човек с хепатит, херпес и др. Среща се предимно при хора над 50-годишна възраст.

    - Артериит Takayasu (неспецифичен аортоартериит)- автоимунно заболяване, при което се развива продуктивен възпалителен процес в стените на аортата и нейните клонове, водещ до облитерация. С прогресирането на заболяването има такива патологични процеси като образуване на фиброзни грануломи, разрушаване на еластични влакна, некротизация гладкомускулни клеткистените на кръвоносния съд, след което след известно време е възможно удебеляване на интимата и средната обвивка на съда. Понякога пулсът може да изчезне в ръцете, поради което болестта има друго име - "болест на липса на пулс". Според статистиката артериитът на Такаясу най-често се развива при жени, в приблизително съотношение с мъже от 8 до 1, а пациентите стават млади хора на възраст от 15 до 30 години.

    2. Васкулит на средно големи съдове:

    - Нодуларен периартериит (нодуларен полиартериит, нодуларен периартериит)- възпалително заболяване на артериалната стена на малки и средни кръвоносни съдове, което води до развитие на аневризми, тромбоза, инфаркт. В същото време липсва увреждане на бъбреците (гломерулонефрит). Като основни причини се считат непоносимостта към определени лекарства, както и персистирането на вируса на хепатит B (HBV).

    - Болест на Кавазаки- остро и фебрилно заболяване, характеризиращо се с възпалително увреждане на стените на малки, средни и големи вени и артерии в диаметър, което често се комбинира с мукокутанен лимфен синдром. Среща се предимно при деца.

    3. Васкулит на малките съдове:

    - ANCA-свързан васкулит (AAV):

    • Микроскопският полиангиит (MPA) е заболяване, което не е напълно проучено, което е свързано с производството на антитела към цитоплазмата на неутрофилите, поради което се развива възпалителен процес едновременно в няколко органа (най-често белите дробове и бъбреците стават жертви) , а грануломи не се образуват. Лекарите отбелязват следните функции клинично протичане GPA: развитие на тежък белодробно-бъбречен синдром (около 50%), увреждане на бъбреците (около 90%), белите дробове (от 30 до 70%), кожата (около 70%), органите на зрението (около 30%), периферен нервна система(около 30%), стомашно-чревния тракт(около 10%).
    • Грануломатозата с полиангиит (GPA, грануломатоза на Wegener) е тежко и бързо прогресиращо автоимунно заболяване, характеризиращо се с грануломатозно възпаление на стените на малки и средни кръвоносни съдове (капиляри, венули, артериоли и артерии), включващо очите, горните дихателни пътища, и белите дробове в патологичния процес. , бъбреците и други органи. Ако не се лекува адекватно, може да бъде фатално в рамките на 1 година. Лекарите отбелязват следните характеристики на клиничния ход на GPA: увреждане на горните дихателни пътища (90% или повече), бъбреците (около 80%), белите дробове (50 до 70%), органите на зрението (около 50%), кожата (от 25 до 35%), периферна нервна система (от 20 до 30%), сърце (20% или по-малко), стомашно-чревен тракт (около 5%).
    • Еозинофилна грануломатоза с полиангиит (EGPA, синдром на Churg-Strauss) е автоимунно заболяване, причинено от излишък на еозинофили в кръвта и извън кръвния поток, характеризиращо се с грануломатозно възпаление на стените на малки и средни съдове с участие в патологичния процес. на горните дихателни пътища, белите дробове, бъбреците и други органи. Често придружен бронхиална астма, хрема и друг синузит, повишена температуратяло, задух, еозинофилия.

    - Имунокомплексен васкулит на малките съдове:

    • Свързан с имуноглобулин-А васкулит (хеморагичен васкулит, пурпура на Schonlein-Henoch, болест на Schonlein-Henoch, алергична пурпура);
    • криоглобулинемичен васкулит - характеризиращ се с увреждане на стените на малките съдове, главно бъбреците и кожата, основната причина за което е излишното количество криоглобулини в кръвния серум, поради което те първо се установяват по стените на съдовете, след това се модифицират тях.
    • Хипокомплементарен уртикариален васкулит (анти-C1q васкулит);
    • Анти-GBM заболяване.

    4. Васкулит, който може да засегне различни по размер кръвоносни съдове:

    • Болест на Бехтерев- характеризиращ се с възпалителен процес в артериите и вените с малък и среден калибър, придружен от чести рецидиви на язвени образувания по лигавиците устната кухина, очите, кожата, гениталиите, както и увреждане на белите дробове, бъбреците, стомаха, мозъка и други органи.
    • Синдром на Коган.

    5. Системен васкулит:

    • Хеморагичен васкулит (пурпура на Schoenlein-Genoch) - характеризира се с асептично възпаление на стените на малките съдове (артериоли, венули и капиляри), множествена микротромбоза, развиваща се главно в съдовете на кожата, бъбреците, червата и други органи. Често придружени от артралгия и артрит. Основната причина за хеморагичния васкулит е прекомерното натрупване на циркулиращи имунни комплекси в кръвния поток, в които преобладават антигените, поради което се установяват на вътрешната повърхност. кръвна стена(ендотел). След повторно активиране на протеини, съдова стенапромени;
    • лупус васкулит;
    • болест на Бехчет;
    • Ревматоиден васкулит;
    • Васкулит при саркоидоза;
    • Артериит Такаясу;
    • други васкулити.

    6. Васкулит на отделни органи:

    • Кожен артериит;
    • Кожен левкоцитен ангиит - характеризира се с изолиран възпалителен процес на кръвоносните съдове в кожата, без съпътстващ гломерулонефрит или системен васкулит;
    • Първичен ангиит на ЦНС;
    • Изолиран аортрит;
    • други васкулити.

    Диагностика на васкулит

    Диагнозата на васкулит включва следните методипрегледи:

    • бъбреци;
    • ехокардиография;
    • бели дробове;
    • ангиография;
    • Биопсия на засегнатите тъкани и тяхното по-нататъшно изследване.

    Васкулитът се характеризира с повишаване на ESR, концентрация на CRP, умерена тромбоцитоза, нормохромна нормоцитна анемия, неутрофилни цитоплазмени антитела (ANCA) и CEC, продължителен синузит или гломерулонефрит.

    Ефективността на лечението на васкулит до голяма степен зависи от навременната и точна диагноза, лечението на засегнатите органи и съпътстващи заболявания. В някои случаи заболяването преминава от само себе си, както при първичния алергичен васкулит.

    Комплексната терапия за васкулит включва:

    1. Медицинско лечение;
    2. Физиотерапевтични методи на лечение;
    3. Диета;
    4. Превантивни действия(в края на статията).

    важно!Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

    1. Медикаментозно лечение на васкулит

    Медикаментозното лечение на системен васкулит е насочено към следните цели:

    • Потискане на имунопатологичните реакции, които са в основата на заболяването;
    • Поддържане на стабилна и дългосрочна ремисия;
    • Лечение на рецидиви на заболяването;
    • Предотвратяване на развитието на вторични заболявания и усложнения;

    Лекарства за васкулит:

    Глюкокортикоиди- група хормонални лекарства с противовъзпалителни, антиалергични, имунорегулиращи, антистресови, антишокови и други свойства. В този случай тези хормони играят една от най-важните роли в лечението на гигантоклетъчния артериит (GCA) и артериита на Takayasu, които в много случаи допринасят за постигането на стабилна и дълготрайна ремисия. В случай на много бърз отговор на употребата на глюкокортикоиди, реакцията може да се счита за допълнителна диагностична функция GCA и ревматична полимиалгия (RPM).

    Сред глюкокортикоидите могат да бъдат идентифицирани: "Преднизолон", "Хидрокортизон".

    Цитостатични лекарства (цитостатици)- група противоракови лекарства, които нарушават и забавят механизмите, деленето, растежа и развитието на всички клетки на тялото, което е особено важно при наличието на. Също така е ефективен за.

    добра ефективносттрябва да се приложи терапия едновременно приеманецитостатици с глюкокортикоиди, особено при лечение на васкулити като ANCA, уртикариален, хеморагичен, криоглобулинемичен, гигантоклетъчен артериит, артериит на Takayasu. Продължителността на приема на цитостатиците е от 3 до 12 месеца.

    Сред цитостатиците могат да се разграничат: "Циклофосфамид", "Метотрексат", "Доксорубицин", "Флуороурацил".

    Моноклонални антитела- произведени имунни клеткиантитела с имуносупресивни и антитуморни свойства, за които е доказано, че са ефективни срещу рак на кожата (меланом), рак на гърдата и лимфоцитна левкемия. Лекарствата от групата на моноклоналните антитела са не по-малко ефективни от цитостатиците и се използват при лечението на ANCA васкулит. Назначаването е препоръчително в случай на нежелана употреба на цитостатични лекарства. Противопоказания за прием са наличието на вирусен хепатит В (HBV), положителен интрадермален туберкулинов тест, неутропения, както и ниско съдържание на кръвен IgG(имуноглобулини от клас G).

    Сред моноклоналните антитела срещу васкулит могат да се разграничат: "Ритуксимаб".

    Имуносупресори- група лекарства, които потискат действието на имунната система. Предписва се в комбинация с глюкокортикоиди.

    Сред моноклоналните антитела срещу васкулит могат да се разграничат: "Азатиоприн", "Микофенолат мофетил".

    Ако има противопоказания за азатиоприн, може да се предпише лефлуномид.

    "Микофенолат мофетил" се предписва като алтернативно лечениепациенти с рефрактерен или рецидивиращ курс на системен васкулит, например с бъбречно увреждане, но с повишаване на периферна кръв ALT и AST с 3 пъти или повече, както и намаляване на тромбоцитите (100 × 10 9 / l) и левкоцитите (2,5 × 10 9 / l), лекарството се спира.

    Нормален човешки имуноглобулин- се предписва при тежко увреждане на бъбреците, инфекциозни усложнения, хеморагичен алвеолит.

    Антиинфекциозна терапия- използвани за заболяване с инфекциозна етиология или съпътстващо.

    При наличие на бактерии се предписват антибактериални лекарства- "Триметоприм", "Сулфаметоксазол".

    При наличие на вируси се назначават антивирусни лекарства- Интерферон алфа, Видарабин, Ламивудин.

    Лечение на васкулит с народни средства

    важно! Преди употреба народни средствасрещу васкулит, задължително се консултирайте с Вашия лекар!

    Колекция 1.Смесват се 4 с.л. лъжици внимателно натрошени цветя от бъз, плодове от японска софора, листа, билки и плетиво. 1 ст. залейте една супена лъжица от колекцията с чаша вряща вода, настоявайте лекарството за един час, прецедете. Инфузията трябва да се приема през деня, 2-3 пъти.

    Колекция 2.Смесват се 3 с.л. лъжици цвят, цвят от бъз, листа, трева от бял равнец, хвощ и пъпки от топола. 1 ст. супена лъжица от колекцията залейте с чаша вряла вода, покрийте съда и оставете продукта да вари 1 час, прецедете. Инфузията трябва да се приема по 100 ml през деня, на всеки 3 часа.

    Бадан дебели листа.Използва се за пречистване на кръвта. За да приготвите продукта, се нуждаете от 2 супени лъжици. лъжици сухи листа от бадан дебели листа заспиват в термос и се заливат с чаша вряща вода. Лекарството трябва да се влива през нощта, след като се филтрира, добавете 1 супена лъжица. лъжица и се пие сутрин, на празен стомах.

    Какво е това - васкулитът се нарича патологично състояние човешкото тялов които възниква възпаление различни съдове: артерии, вени, артериоли, капиляри, венол.

    По този начин самият термин "васкулит" не означава едно заболяване, а цяла група заболявания, която е свързана с възпалителни процеси в съдовете. По-специално те включват:


    • хеморагичен (синдром на Schonlein-Genoch);
    • болест на Кавазаки;
    • нодуларен полиартериит;
    • неспецифичен аортоартериит (синдром на Takayasu);
    • микроскопичен полиангиит;
    • грануломатоза на Wegener;
    • криоглобулинемичен;
    • Синдром на Churg-Strauss;
    • Болест на Хортън и др.
    Всички васкулити се различават по локализация и тежест. В същото време някои разновидности засягат само кожата и носят на пациента само лек дискомфорт, докато други са изключително трудни и могат да причинят смърт.

    Причини за васкулит

    Защо се развива васкулит и какво е това? Причини за васкулит съвременна медицинане е напълно проучен. Към днешна дата има няколко теории за появата на тази патология. Според една версия заболяването се развива след прекарани инфекциозни или вирусни заболявания.

    В този случай възниква анормална реакция на имунната система към причинителя на заболяването, което допълнително дава тласък на появата на васкулит. Особено често съдовото възпаление се развива след като човек е бил болен от вирусен хепатит.

    Друга теория се основава на автоимунния характер на васкулита. Вярва се, че тази болестпровокира факта, че човешката имунна система разпознава клетките на тъканите на кръвоносните съдове като чужд елемент и развива определена реакция към него.

    Съществуват и предположения за генетичния характер на заболяването. Според тази теория неблагоприятните външни фактори, съчетани с наследствена предразположеност, значително увеличават шансовете за получаване на това заболяване.

    Симптоми на васкулит

    Васкулитът може да бъде първичен или вторичен.

    Първиченсе среща много по-често и се счита за независимо заболяване. Противотежест първичен васкулит, вторично се формира като усложнение на друго заболяване.

    При гигантоклетъчен васкулит(болест на Horton) често се появява припадък, главоболието се засилва, в темпоралната зона се появява тумор.

    Грануломатоза на Wegner, характеризиращ се предимно с увреждане на синусите. Има изпускане на кръв и гной от носа, образуване на малки язви по лигавицата. Симптомите също са придружени от кашлица и задух.

    Диагностика на васкулит

    При диагностицирането на васкулит са показани редица необходими изследвания и анализи. По-специално, човек трябва пълен анализпроби от урина и кръв, направете ангиография, която ще помогне да се изследват лезиите в съдовете, приложете рентгенова снимка и ултразвукови методи.

    Трябва да се отбележи, че в начална фазазаболявания за диагностициране на васкулит е изключително трудно. И само ако един или повече органи вече са включени в патологичния процес, е много по-лесно да се направи правилна диагноза. При провеждане на тестове лекарят може да забележи хематокрит, умерена левкоцитоза и тромбоцитоза.

    Също така на коагулограмата на пациента могат да се видят системни нарушения. Анализът на урината за васкулит също съдържа характеристика патологични промени. В урината на пациента в такива случаи се откриват белтък, еритроцити и левкоцити.

    Един от най-надеждните методи за диагностициране на васкулит е биопсията. За да направите това, микроскопично парче тъкан се взема от засегнатия орган с кръвоносни съдове. След извършване на необходимите лабораторни изследвания, можем да говорим дали съдовото възпаление е следствие от васкулит. Снимката показва васкулит на краката, чието лечение все още не е започнало.

    Лечение на васкулит

    Лечението на васкулит до голяма степен зависи от това кой орган или система от органи е засегнат, както и от етапа на тяхното увреждане. Например, някои алергични васкулити, при които има леко увреждане на кожата, могат да преминат дори без употребата на каквито и да било лекарства.

    В други сложни случаи понякога се налага дори химиотерапия. Така или иначе лечение на васкулитфокусиран върху фиксирането възпалителни процесив съдовете, възстановяване на функциите на всички органи, премахване на последствията от възпаление, избягване на рецидиви.

    В почти всички случаи на системен васкулит, хормонална терапияглюкокортикоиди. Именно тя помага в най-кратки срокове да премахне възпалението в съдовете и да потисне ненормалната активност на имунната система. Използват се и нестероидни противовъзпалителни средства. Те намаляват болката и също така се борят с възпалението. По подобен начин действат и антибиотиците, чийто прием е задължителен при хеморагичен васкулит. За подобряване на кръвообращението и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се предписват разредители на кръвта.

    За лечение на усложнен васкулит, който не се повлиява от употребата на глюкокортикоиди, често се използва химиотерапия с цитостатици. За пречистване на кръвта се извършват плазмафереза ​​и хемосорбция. Лечението на васкулит се извършва главно от ревматолог. Въпреки това, предвид неговата полисимптоматичност, е необходима консултация с други специалисти.

    Предотвратяване на васкулит

    Предотвратяването на васкулит включва прилагането на най-простите правила:

    • здрав сън
    • добра почивка
    • правилно и разнообразно хранене
    • умерено упражнение
    • намушкване на тялото
    Много е важно да се избягва ненужен стрес върху имунната система, който провокира неизправности в имунната система и по-късно може да причини образуването на васкулит. В случая става дума за чести ваксинацииили неразумно лечение без съвет и наблюдение на лекар.

    За да се предотврати рецидив, е необходимо внимателно да се наблюдава възможни симптомиза откриване на рецидив на заболяването на самото начална фаза. Това ще избегне усложненията и ще излекува болестта възможно най-бързо.

    Към кой лекар трябва да се обърна за лечение?

    Ако след като прочетете статията, приемете, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва
Дял: