Болка при тромбоцитопения. Причини за тромбоцитопения и лечение чрез алтернативна и традиционна медицина. Диагностични критерии за разрушаване на тромбоцитопения

Нарушение на кръвоносната система, при което в нея циркулират недостатъчен брой тромбоцити - клетки, които осигуряват хемостазата и играят ключова роля в процеса на кръвосъсирване, се определя като тромбоцитопения (код по МКБ-10 - D69.6).

Защо тромбоцитопенията е опасна? Намалена концентрациятромбоцити (по-малко от 150 хиляди / μl) влошава съсирването на кръвта толкова много, че съществува заплаха от спонтанно кървене със значителна загуба на кръв при най-малкото увреждане на кръвоносните съдове.

Болестите на тромбоцитите включват необичайно повишаване на нивата на тромбоцитите (тромбоцитемия при миелопролиферативни заболявания, тромбоцитоза като реактивен феномен), намаляване на нивата на тромбоцитите - тромбоцитопения и дисфункция на тромбоцитите. Всяко от тези състояния, включително състояние с увеличаване на тромбоцитите, може да причини нарушено образуване на хемостатични съсиреци и кървене.

Тромбоцитите са фрагменти от мегакариоцити, които осигуряват хемостаза на циркулиращата кръв. Тромбопоетинът се синтезира от черния дроб в отговор на намаляване на броя на мегакариоцитите в костния мозък и циркулиращите тромбоцити и стимулира костния мозък да синтезира тромбоцити от мегакариоцити. Тромбоцитите циркулират в кръвта в продължение на 7-10 дни. Около 1/3 от тромбоцитите се отлагат временно в далака. Нормалният брой на тромбоцитите е 140 000-440 000/µl. Въпреки това, броят на тромбоцитите може леко да варира в зависимост от фазата менструален цикъл, намаляване в края на бременността (гестационна тромбоцитопения) и повишаване в отговор на възпалителни цитокини на възпалителния процес (вторична или реактивна тромбоцитоза). В крайна сметка тромбоцитите се разрушават в далака.

Код по МКБ-10

D69.6 Тромбоцитопения, неуточнена

Причини за тромбоцитопения

Причините за тромбоцитопения включват нарушено производство на тромбоцити, повишена секвестрация на тромбоцитите в далака с нормална преживяемост на тромбоцитите, повишено разрушаване или консумация на тромбоцити, разреждане на тромбоцитите и комбинация от горните. Повишената секвестрация на тромбоцитите в далака предполага спленомегалия.

Рискът от кървене е обратно пропорционален на броя на тромбоцитите. При брой на тромбоцитите под 50 000/μl лесно се предизвиква леко кървене и рискът от развитие на значително кървене се увеличава. При ниво на тромбоцитите между 20 000 и 50 000/μl може да възникне кървене дори при лека травма; при ниво на тромбоцитите под 20 000 / μl е възможно спонтанно кървене; при ниво на тромбоцитите под 5000 / μl е вероятно развитието на тежко спонтанно кървене.

Тромбоцитна дисфункция може да възникне, когато има вътреклетъчен дефект в тромбоцитната аномалия или когато външно влияние уврежда функцията на нормалните тромбоцити. Дисфункцията може да бъде вродена или придобита. От вродените нарушения болестта на фон Вилебранд е най-честа, а вътреклетъчните тромбоцитни дефекти са по-редки. Придобитите нарушения на функцията на тромбоцитите често са причинени от различни заболявания, приемане на аспирин или други лекарства.

, , , , , ,

Други причини за тромбоцитопения

Разрушаването на тромбоцитите може да възникне поради имунни причини (ХИВ инфекция, лекарства, заболявания съединителната тъкан, лимфопролиферативни заболявания, кръвопреливания) или в резултат на неимунни причини (грам-отрицателен сепсис, остър респираторен дистрес синдром). Клиничните и лабораторни находки са подобни на тези при идиопатичната тромбоцитопенична пурпура. Само проучване на медицинската история може да потвърди диагнозата. Лечението е свързано с корекция на основното заболяване.

Остър респираторен дистрес синдром

Пациентите със синдром на остър респираторен дистрес могат да развият неимунна тромбоцитопения, вероятно поради отлагането на тромбоцити в капилярното легло на белите дробове.

, , , , , , ,

Кръвопреливане

Посттрансфузионната пурпура се причинява от имунна деструкция, подобна на ИТП, с изключение на анамнеза за кръвопреливане в рамките на 3 до 10 дни. Пациентите са предимно жени с липса на тромбоцитен антиген (PLA-1), който присъства при повечето хора. Преливането на PLA-1 положителни тромбоцити стимулира производството на PLA-1 антитела, които (неизвестен механизъм) могат да реагират с PLA-1 отрицателните тромбоцити на пациента. Резултатът е тежка тромбоцитопения, която отзвучава в рамките на 2-6 седмици.

, , , , ,

Съединителнотъканни и лимфопролиферативни заболявания

Болестите на съединителната тъкан (напр. SLE) и лимфопролиферативните заболявания могат да причинят имунна тромбоцитопения. Глюкокортикоидите и спленектомията често са ефективни.

, , , , , , , , , ,

Индуцирано от лекарства имунно разрушаване

Хинидин, хинин, сулфонамиди, карбамазепин, метилдопа, аспирин, перорални антидиабетици, златни соли и рифампицин могат да причинят тромбоцитопения, обикновено поради имунен отговор, при който лекарството се свързва с тромбоцита с образуването на нов "чужд" антиген. Това заболяване е неразличимо от ИТП с изключение на историята на употребата на наркотици. Когато спрете приема на лекарството, броят на тромбоцитите се повишава в рамките на 7 дни. Индуцираната от злато тромбоцитопения е изключение, тъй като златните соли могат да останат в тялото в продължение на много седмици.

Тромбоцитопения се развива при 5% от пациентите, получаващи нефракциониран хепарин, което може да възникне дори когато са предписани много ниски дози хепарин (например при промиване на артериална или венозен катетър). Механизмът обикновено е имунитет. Може да възникне кървене, но по-често тромбоцитите образуват агрегати, които причиняват съдова оклузия с развитието на парадоксални артериални и венозна тромбозапонякога животозастрашаващи (напр. тромботична оклузия артериални съдове, удар, остър инфарктмиокард). Хепарин трябва да бъда отменен при всички пациенти с развити тромбоцитопения или упадък количества тромбоцити Повече ▼ как с 50%.Тъй като 5 дни употреба на хепарин е достатъчна за лечение на венозна тромбоза и повечето пациенти започват да приемат перорални антикоагуланти едновременно с хепарин, спирането на хепарин обикновено е безопасно. Хепаринът с ниско молекулно тегло (LMWH) е по-малко имуногенен от нефракционирания хепарин. Въпреки това, LMWH не се използва при индуцирана от хепарин тромбоцитопения, тъй като повечето антитела реагират кръстосано с LMWH.

, , ,

Грам-отрицателен сепсис

Грам-отрицателният сепсис често причинява неимунна тромбоцитопения, която е в съответствие с тежестта на инфекцията. Тромбоцитопенията може да бъде причинена от много фактори: дисеминирана интраваскуларна коагулация, образуване на имунни комплекси, които могат да взаимодействат с тромбоцитите, активиране на комплемента и отлагане на тромбоцити върху увредени ендотелни повърхности.

HIV инфекция

Пациентите, заразени с ХИВ, могат да развият имунна тромбоцитопения, подобна на ИТП, освен във връзка с ХИВ. Броят на тромбоцитите може да се повиши чрез прилагане на глюкокортикоиди, които често се спират, докато броят на тромбоцитите падне под 20 000/mcL, тъй като тези лекарства могат допълнително да нарушат имунитета. Броят на тромбоцитите също обикновено се повишава след употребата на антивирусни лекарства.

Патогенезата на тромбоцитопенията

Патогенезата на тромбоцитопенията се крие или в патологията на хемопоетичната система и намаляването на производството на тромбоцити от миелоидните клетки на костния мозък (мегакариоцити), или в нарушение на хемодиерезата и повишеното разрушаване на тромбоцитите (фагоцитоза), или в патологиите на секвестрацията и задържане на тромбоцити в далака.

в костния мозък здрави хорадневно се произвеждат средно 10-11 тромбоцита, но не всички от тях циркулират в системното кръвообращение: резервните тромбоцити се съхраняват в далака и се освобождават, когато е необходимо.

Когато изследването на пациента не разкрие заболяванията, които са причинили намаляването на тромбоцитите, се поставя диагнозата тромбоцитопения. с неизвестен произходили идиопатична тромбоцитопения. Но това не означава, че патологията е възникнала "просто така".

Тромбоцитопенията, свързана с намаляване на производството на тромбоцити, се развива при липса на витамини В12 и В9 (фолиева киселина) в организма и апластична анемия.

Комбинирана левкопения и тромбоцитопения при дисфункция на костния мозък, свързана с остра левкемия, лимфосаркома, ракови метастази от други органи. Потискането на производството на тромбоцити може да се дължи на промени в структурата на хематопоетичните стволови клетки в костния мозък (така наречения миелодиспластичен синдром), вродена хематопоетична хипоплазия (синдром на Fanconi), мегакариоцитоза или миелофиброза на костния мозък.

Симптоми на тромбоцитопения

Нарушенията на тромбоцитите водят до типичен модел на кървене от множество петехии по кожата, обикновено повече по краката; разпръснати малки екхимози на места с леки наранявания; кървене от лигавиците (кървене от носа, кървене от стомашно-чревния тракт и пикочно-половия тракт; вагинално кървене), тежко кървене след хирургични интервенции. Тежкото кървене в стомашно-чревния тракт и централната нервна система може да бъде животозастрашаващо. Въпреки това, проявите на тежко кървене в тъканите (например дълбок висцерален хематом или хемартроза) са нетипични за патологията на тромбоцитите и предполагат наличието на нарушения на вторичната хемостаза (например хемофилия).

Автоимунна тромбоцитопения

Патогенезата на засиленото разрушаване на тромбоцитите е разделена на имунна и неимунна. И най-честата се счита за автоимунна тромбоцитопения. Списъкът на имунните патологии, в които се проявява, включва: идиопатична тромбоцитопения (имунна тромбоцитопенична пурпура или болест на Werlhof), системен лупус еритематозус, синдроми на Sharp или Sjögren, антифосфолипиден синдроми т.н. Всички тези състояния са обединени от факта, че тялото произвежда антитела, които атакуват собствените си здрави клетки, включително тромбоцитите.

Трябва да се има предвид, че когато антитела от бременна жена с имунна тромбоцитопенична пурпура навлязат в кръвния поток на плода при дете в неонаталния период, се открива преходна тромбоцитопения.

Според някои доклади, антитела срещу тромбоцитите (техните мембранни гликопротеини) могат да бъдат открити в почти 60% от случаите. Антителата имат имуноглобулин G (IgG) и в резултат на това тромбоцитите стават по-уязвими към повишена фагоцитоза от макрофагите на далака.

, , , , , , , , , , , , , , ,

вродена тромбоцитопения

Много отклонения от нормата и техният резултат - хронична тромбоцитопения - имат генетична патогенеза. Протеинът тромбопоетин, синтезиран в черния дроб, кодиран на хромозома 3p27, стимулира мегакариоцитите, а протеинът, кодиран от гена C-MPL, е отговорен за ефекта на тромбопоетина върху специфичен рецептор.

Предполага се, че вродена тромбоцитопения (по-специално амегакариоцитна тромбоцитопения), както и наследствена тромбоцитопения (с фамилна апластична анемия, синдром на Wiskott-Aldrich, синдром на May-Hegglin и др.) Е свързана с мутация на един от тези гени. Например, наследен мутантен ген произвежда трайно активирани рецептори за тромбопоетин, което причинява свръхпроизводство на анормални мегакариоцити, които не са в състояние да произвеждат достатъчно тромбоцити.

Средната продължителност на живота на циркулиращите тромбоцити е 7-10 дни; техният клетъчен цикъл се регулира от антиапоптотичния мембранен протеин BCL-XL, който е кодиран от гена BCL2L1. По принцип функцията на BCL-XL е да предпазва клетките от увреждане и индуцирана апоптоза (смърт), но се оказа, че когато генът е мутиран, той действа като активатор на апоптотичните процеси. Следователно разрушаването на тромбоцитите може да се случи по-бързо от тяхното образуване.

Но наследствената дезагрегационна тромбоцитопения, характерна за хеморагичната диатеза (тромбастения на Glantzman) и синдрома на Bernard-Soulier, има малко по-различна патогенеза. Тромбоцитопения при деца поради генен дефект ранна възрастсвързано с нарушение на структурата на тромбоцитите, което ги лишава от способността да се "залепват", за да образуват кръвен съсирек, което е необходимо за спиране на кървенето. В допълнение, такива дефектни тромбоцити бързо се изхвърлят в далака.

, , , , , , , , ,

Вторична тромбоцитопения

Тромбоцитопения по време на бременност

Тромбоцитопенията по време на бременност може да има много причини. Трябва обаче да се има предвид, че средният брой на тромбоцитите по време на бременност намалява (до 215 хиляди / μl) и това е нормално.

Първо, при бременни жени промяната в броя на тромбоцитите е свързана с хиперволемия - физиологично увеличение на кръвния обем (средно с 45%). Второ, потреблението на тромбоцити през този период се увеличава и мегакариоцитите на костния мозък произвеждат не само тромбоцити, но и значително повече тромбоксан А2, който е необходим за агрегацията на тромбоцитите по време на кръвосъсирването (съсирването).

В допълнение, в α-гранули на бременни тромбоцити, димерният гликопротеин PDGF, тромбоцитен растежен фактор, се синтезира интензивно, който регулира растежа, деленето и диференциацията на клетките и също играе важна роля в образуването на кръвоносни съдове ( включително в плода).

Както отбелязват акушер-гинеколозите, асимптоматична тромбоцитопения се наблюдава при приблизително 5% от бременните жени с нормална бременност; в 65-70% от случаите възниква тромбоцитопения с неизвестен произход. 7,6% от бременните жени имат умерена степен на тромбоцитопения, а 15-21% от жените с прееклампсия и прееклампсия развиват тежка тромбоцитопения по време на бременност.

Класификация на тромбоцитопенията

, , , , , ,

Тромбоцитопения, дължаща се на секвестрация в далака

Повишена секвестрация на тромбоцитите в далака възниква, когато различни заболяванияпридружен от спленомегалия. Проявява се при пациенти със застойна спленомегалия, причинена от напреднала цироза. Броят на тромбоцитите обикновено е по-голям от 30 000 μL, освен ако заболяването, причиняващо спленомегалия, води до нарушено производство на тромбоцити (напр. миелофиброза с миелоидна метаплазия). При стрес тромбоцитите се освобождават от далака след излагане на адреналин. Следователно тромбоцитопенията, дължаща се само на секвестрация на тромбоцитите в далака, не води до повишено кървене. Спленектомията нормализира тромбоцитопенията, но не е показана, освен ако няма тежка тромбоцитопения, допълнително причинена от нарушена хемопоеза.

Лекарствена тромбоцитопения

Тромбоцитопенията, индуцирана от лекарства или лекарства, се дължи на факта, че много обичайни фармакологични лекарства могат да повлияят на кръвоносната система, а някои могат да потиснат производството на мегакариоцити в костния мозък.

Списъкът, който включва лекарства, които причиняват тромбоцитопения, е доста обширен и включва антибиотици и сулфонамиди, аналгетици и НСПВС, тиазидни диуретици и антиепилептични лекарства на базата на валпроева киселина. Преходна, т.е. преходна тромбоцитопения, може да бъде провокирана от интерферони, както и от инхибитори на протонната помпа (използвани при лечение на стомашни и дуоденални язви).

Тромбоцитопенията след химиотерапия също е страничен ефект на противораковите цитостатици (метотрексат, карбоплатин и др.) поради инхибирането на техните функции хематопоетични органии миелотоксични ефекти върху костния мозък.

Индуцираната от хепарин тромбоцитопения се развива поради факта, че се използва за лечение и профилактика на дълбока венозна тромбоза и белодробна емболияХепаринът е антикоагулант с директно действие, т.е. намалява агрегацията на тромбоцитите и предотвратява съсирването на кръвта. Употребата на хепарин предизвиква идиосинкратична автоимунна реакция, която се проявява в активирането на тромбоцитен фактор-4 (PF4 цитокинов протеин), който се освобождава от α-гранулите на активираните тромбоцити и се свързва с хепарина, за да неутрализира ефекта му върху ендотела на кръвоносни съдове.

, , , , , , , , , ,

Степени на тромбоцитопения

Трябва да се помни, че броят на тромбоцитите от 150 хиляди / μl до 450 хиляди / μl се счита за нормален; и има две патологии, свързани с тромбоцитите: тромбоцитопенията, обсъдена в тази публикация, и тромбоцитоза, при която броят на тромбоцитите надвишава физиологична норма. Тромбоцитозата има две форми: реактивна и вторична тромбоцитемия. Реактивната форма може да се развие след отстраняване на далака.

Степените на тромбоцитопенията варират от лека до тежка. При умерена степен нивото на циркулиращите тромбоцити е 100 хиляди / μl; с умерено тежка - 50-100 хиляди / μl; с тежка - под 50 хиляди / μl.
Според хематолозите, колкото по-ниско е нивото на тромбоцитите в кръвта, толкова по-тежки симптомитромбоцитопения. При лека степенпатологията може да не показва нищо, а при умерена кожа (особено на краката) се появява обрив с тромбоцитопения - това са точкови подкожни кръвоизливи (петехии) с червен или лилав цвят.

Ако броят на тромбоцитите е под 10-20 хиляди/µl. има спонтанно образуване на хематоми (пурпура), кървене от носа и венците.

Острата тромбоцитопения често е резултат от инфекциозни заболявания и изчезва спонтанно в рамките на два месеца. Хроничната имунна тромбоцитопения продължава повече от шест месеца и често нейната конкретна причина остава неясна (тромбоцитопения с неизвестен произход).

При изключително тежка тромбоцитопения (с броя на тромбоцитите

, , , , , , ,

Диагностика на тромбоцитопения

При пациенти с петехии и мукозно кървене се подозира патология на тромбоцитите. Пълна кръвна картина с брой на тромбоцитите, изследване на хемостазата и цитонамазка периферна кръв. Повишеният брой на тромбоцитите и тромбоцитопенията се определят чрез преброяване на броя на тромбоцитите; тестовете за коагулограма обикновено са нормални, освен ако няма съпътстваща коагулопатия. При нормално общ анализкръвна картина, брой на тромбоцитите, MHO и нормален или леко удължен PTT могат да предполагат дисфункция на тромбоцитите.

При пациенти с тромбоцитопения натривка от периферна кръв може да покаже възможна причина. Ако цитонамазката покаже аномалии, различни от тромбоцитопения, като наличие на ядрени еритроцити и млади форми на левкоцити, е показана аспирация на костен мозък.

Периферна кръв при тромбоцитопенични заболявания

Изследването на аспират на костен мозък може да оцени броя и външния вид на мегакариоцитите и може също да идентифицира други причини за недостатъчност на костния мозък. Ако няма аномалия в миелограмата, но е налице спленомегалия, най-вероятната причина за тромбоцитопения е секвестрация на тромбоцитите в далака; ако костният мозък и размерът на далака са нормални, най-вероятната причина за тромбоцитопения е повишеното им разрушаване. Определянето на антиагрегантните антитела обаче няма значимо клинично значение. Тест за ХИВ се извършва при пациенти със съмнение за ХИВ инфекция.

При пациенти с тромбоцитна дисфункция и дълга анамнеза за кървене след екстракция на зъби, други хирургични интервенции или леко образованиеподкожни кръвоизливи, има основания за съмнение за вродена патология. В този случай е необходимо да се определи антигенът и активността на фактора на фон Вилебранд. Ако няма съмнение за наличие на вродена патология, не се извършват допълнителни изследвания.], [

В съвременната хематология се провежда етиологично лечение на тромбоцитопения, като се вземат предвид тежестта на заболяването и причините за неговото възникване.

Практикува се въвеждането на кортикостероиди, които потискат имунна системаи блокират тромбоцитните антитела. Преднизолон за автоимунна тромбоцитопения (през устата или чрез инжектиране) се използва за леки и средна степентромбоцитопения; въпреки това, след намаляване на дозата или преустановяване на лечението, 60-90% от пациентите получават рецидиви.

Литиев карбонат или фолиева киселина за тромбоцитопения могат да се използват за стимулиране на производството на тромбоцити в костния мозък. При пациенти с идиопатична тромбоцитопения се прилага плазмафереза ​​и се предписват имуносупресивни лекарства (Imuran, Mycophenolate mofetil и др.).

Хроничната идиопатична тромбоцитопения, особено при рецидив при пациенти със слезка, се лекува с инжекционното лекарство ромиплостим, което е агонист на тромбопоетиновия рецептор, който стимулира производството на тромбоцити.

Дицинон за тромбоцитопения (таблетки и инжекционен разтвор) може да се използва за лечение на капилярно кървене, тъй като е лекарство от групата на хемостатичните средства. Неговото хемостатично действие се основава на локално активиране тъканен факторкоагулация на кръвта III (тромбопластин).

Аскорутин, Курантил и Содекор при тромбоцитопения

Неслучайно тези три лекарства са обособени отделно. Комплексът от антиоксидантни витамини - аскорбинова киселина и рутин - аскорутин за тромбоцитопения не е в списъка на препоръчителните лекарства, въпреки че има ангиопротективни свойства, т.е. повишава непропускливостта на малките съдове. Аскорутин обикновено се използва в комплексната терапия разширени вении хроничен тромбофлебит на вените венозна недостатъчност, хипертонични микроангиопатии, повишен капилярен пермеабилитет в хеморагична диатеза. Рутинът осигурява по-пълен ефект на аскорбиновата киселина, но от друга страна намалява агрегацията на тромбоцитите, което предотвратява коагулацията на кръвта.

Разпространява се информация, че Curantyl с тромбоцитопения може да се използва за „възстановяване на имунитета“, предотвратяване на тромбоза и премахване на нарушения на кръвообращението. Това лекарство обаче няма нищо общо с имунитета. Curantil е ангиопротективно средство, което се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и активиране на периферното кръвообращение. Антитромботичният ефект на лекарството е, че повишава способността на простагландин Е1 (PgE1) да инхибира тромбоцитната агрегация. Сред неговите странични ефектитромбоцитопения и повишено кървене.

Също така някои сайтове съобщават, че е възможно да се нормализира нивото на тромбоцитите чрез приемане на тинктура Sodecor за тромбоцитопения. Водно-алкохолният разтвор съдържа екстракти от коренища и корени на оман; корени от глухарче, женско биле и джинджифил; плодове от морски зърнастец; кедрови ядки, както и кора от канела, семена от кардамон и кориандър, пъпки от карамфил.

Фармакодинамика на това лекарство растителен произходне е представено, но според официалното описание лекарството (цитираме дословно): „има противовъзпалителен, тонизиращ ефект, повишава неспецифичната резистентност на организма, подобрява умствената и физическо представяне". Тоест, няма нито дума за употребата на Sodecor при тромбоцитопения.

Как действат компонентите на тинктурата? Елекампане се използва като отхрачващо, антимикробно, диуретично, холеретично и противоглистно средство. Коренът от глухарче се използва при стомашно-чревни заболявания и запек. Коренът от женско биле (женско биле) се използва при суха кашлица, както и като антиацид при гастрит и диуретик при цистит.

Канелата е полезна при настинки и гадене; кардамонът има тонизиращ ефект и също така увеличава отделянето стомашен соки помага при метеоризъм. Джинджифилът е много полезен, чийто корен е включен в Sodecor, но джинджифилът няма да помогне при тромбоцитопения, защото намалява съсирването на кръвта. Семената от кориандър, съдържащи флавоноида рутозид, действат по подобен начин.

Народни средства за лечение на тромбоцитопения

Има някои народни средства за лечение на тромбоцитопения. И така, маслото от акула е народен лек за тромбоцитопения в скандинавските страни, където се продава в аптеките под формата на капсули (вземете 4-5 капсули на ден в продължение на месец). Успешно можем да го заменим с обичайния рибена мазнина, който също съдържа полиненаситени мастна киселина(ω-3) - 1-2 капсули на ден.

Препоръчително е да се използва сурово пресовано сусамово масло при тромбоцитопения - супена лъжица два пъти на ден. Твърди се, че това масло има свойства, които повишават нивата на тромбоцитите. Очевидно това е възможно поради съдържанието на полиненаситени мазнини (включително ω-9), фолиева киселина (25%) и витамин К (22%), както и аминокиселини като L-аргинин, левцин, аланин, валин, и др. Заедно тези биологично активни вещества допринасят за нормалния метаболизъм и пролиферацията на тъканите на костния мозък и по този начин стимулират хематопоезата.

Диета за тромбоцитопения

Тромбоцитопенията не изисква специална диета, но трябва да бъде организирана правилното храненес тромбоцитопения. Какво означава това?

Достатъчно е да въведете повече плодове и зеленчуци в диетата си, особено зелените: зеле, маруля, магданоз, зелен лук, водорасли. Те съдържат хлорофил, което означава много витамин К.

Полезни продукти при тромбоцитопения: растителни масла; нискомаслени млечни продукти (съдържащи калций, който работи заедно с витамин К); бадеми и сушени смокини; портокали и портокалов сок (имат достатъчно витамин В9); зърнени храни, грах, леща и боб (източник на растителни протеини); морски дарове и цвекло (богато на цинк).

При липса на кървене от лигавиците, лека екхимоза след натъртвания, брой на тромбоцитите над 35 000 / mm3, обикновено не се изисква лечение. Пациентите трябва да избягват контактни спортове. Менструалните момичета са полезни за дълго време активни лекарствапрогестерон (Depo-Provera и други) за забавяне на менструацията с няколко месеца, за да се предотврати интензивно маточно кървене.

Тромбоцитопенията е термин, който се отнася за всички състояния, при които броят на тромбоцитите в кръвта е намален. Патологията се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Честотата на откриване при деца е 1 случай на 20 хиляди.

Свойства на тромбоцитите

Причини за първична тромбоцитопения

Причините за недостатъчен брой тромбоцити в кръвта са разделени на 3 групи.

Фактори, причиняващи повишено разрушаване на клетките при:

• различни автоимунни процеси (ревматоиден артрит, системен лупус);
• кръвни заболявания (тромбоцитопенична пурпура);
• приемане на лекарства (сулфонамиди, хепарин, антиепилептични лекарства, някои лекарства за лечение на сърдечно-съдови и стомашно-чревни заболявания);
• по време на прееклампсия при бременни жени;
• след сърдечен байпас.

Фактори, които нарушават възпроизводството на тромбоцитите при:

• лъчетерапия;
• рак на кръвта ();
• инфекциозни заболявания (СПИН, хепатит С, варицела, мононуклеоза, рубеола);
• туморна химиотерапия;
• продължителна употреба на алкохол;
• дефицит на витамин B 12 и фолиева киселина в храната.

Други причини:

• бременност();
• преливане на голям обем кръв;
• увеличен далак (спленомегалия) поради различни заболяваниячерен дроб, инфекции, има способността да улавя и унищожава тромбоцитите;
• тромбоцитопенията при новородено дете е рядка, поради забавяне на развитието на хемопоезата поради инфекциозни заболявания, претърпени от майката;
• наследствени причини се отбелязват, когато тромбоцитопенията се комбинира с обезцветени области на косата, нарушения на пигментацията на кожата, ретината, екзема и склонност към инфекции.

Време за четене: 12 минути

Тромбоцитопения - какво е това, лечимо ли е заболяването и защо промяната в състава на кръвта се счита за патология? Тромбоцитопенията е състояние с характерно намаляване на количествените показатели на тромбоцитите под 150x10 в 9 g / l, циркулиращи в периферната кръв. Това води до повишено кървене, риск от развитие вътрешен кръвоизливи лошо съсирване на кръвта в случай на съдово увреждане.

За кърмачетата патологията е опасна като асимптоматично увеличаване на скоростта на разрушаване на тромбоцитите.

Само 5-7% от общия брой случаи на детска тромбоцитопения са свързани с количествено намаляване на синтеза на тромбоцитите.

Симптоми

Основната функция на тромбоцитите е хемостазата, което означава, че техният дефицит причинява кървене с различна интензивност и локализация. Чао количествен показателтромбоцитите надвишават 50 000 на микролитър кръв, клиничните симптоми на заболяването са слаби. Но колкото по-малък е броят на тези кръвни клеткитолкова по-изразени са признаците на патология.

Симптомите на тромбоцитопения са:

• точкови кръвоизливи в лигавицата или кожата (тромбоцитопенична пурпура);
• внезапно, често и обилно кървене от носа;
• кървене на венците (особено при миене на зъбите), продължително кървене по време на екстракция на зъб;
• кървене в стомашно-чревния тракт;
• хематурия (наличие на кръв в урината);
• обилно и продължително менструално кървене при жените.

Във всеки случай към клиничната картина се присъединява симптоматиката на заболяването, което е причинило тромбоцитопения.

Лечение

Лекарствената терапия се използва за спиране на тромбоцитопения от имунен произход, с характерно производство на антитромбоцитни антитела и по-нататъшно разрушаване на тромбоцитите в далака. Елиминирайте с лекарства хеморагичен синдроми непосредствената причина за заболяването.

Лекарства, използвани за лечение на тромбоцитопения:

• « Преднизолон » - Използва се за спиране на вторични и имунни патологии. Стабилизира процеса на производство на антитела, предотвратява разрушаването на тромбоцитите.
• "Интраглобин"- позволява на тялото да получава донорни имуноглобулини, потиска производството на антитела.
• «

Често срещан хематологичен проблем се счита за намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, което причинява развитието на тромбоцитопения. Заболяването е много опасно, тъй като води до нарушение на съсирването на кръвта, което често провокира кървене, кървене на лигавиците или кръвоизливи във вътрешните органи, което представлява опасност както за човешкото здраве, така и за живота. Често тази болесте вторичен, т.е. развива се на фона на други хематологични проблеми, понякога се появява сам.

Какво е тромбоцитопения?

Тромбоцитите са безцветни малки клетки, които изпълняват жизненоважна функция за кръвосъсирването и липсата им в кръвта води до развитие на тромбоцитопения и редица негативни последици. Тези кръвни клетки се образуват в костния мозък и циркулират в кръвта до 10 дни, след което се отстраняват от далака. Заболяването може да се развие в резултат на други заболявания, самостоятелно или може да бъде вродено (появява се в резултат на навлизане на автоантитела в плацентата, които са били в майката, която е страдала от това заболяване).

Причини за тромбоцитопения

Причината за тромбоцитопенията е намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта и това може да бъде предизвикано от следните фактори:

• Проблеми със синтеза на тромбоцити: намаляване на количеството на тяхното производство (хипоплазия на мегакариоцитен зародиш, в резултат на което клетките просто няма къде и къде да се произвеждат. Такива патологични промениможе да бъде причинено от лекарства, минала инфекция или ваксинация); проблеми с процеса на създаване на тела, които могат да бъдат предизвикани от дефицит на желязо, витамин В12 или фолиева киселина в организма; заместване на клетките на мегакариоцитния зародиш с туморна формация.
• Бързото разрушаване на тромбоцитите, неспособността на костния мозък да компенсира дефицита на клетки в кръвта. Такива проблеми могат да бъдат причинени от имунни и неимунни причини. За първия тип тромбоцитопения характерните признаци са: поддържане на нормално ниво на останалите кръвни клетки; увеличаване на далака в приемливи размери; дразнене на мегакариоцитния зародиш. Вторият тип заболяване се развива, когато кръвоносните съдове са увредени в резултат на инфекция, атеросклероза, наранявания, изгаряния.
• Проблеми с разпределението на тромбоцитите. Такава патология възниква в резултат на увеличен далак, който инхибира процеса на "използване" на тромбоцитите.

Понякога причината за тромбоцитопенията е алергия или наличие на други по-опасни заболявания в организма, като например рак. Често фактор, допринасящ за заболяването, е злоупотребата с алкохолни напитки.

Симптоми на тромбоцитопения

Основният признак на тромбоцитопенията е наличието на кървене, което се появява предимно върху лигавиците (на венците, в носа). Те възникват внезапно и такова явление не е предшествано от травма, физическо, химическо увреждане на тъканите или други ефекти. При чести прояви на безпричинно кървене трябва да се свържете със специалист и да дарите кръв, за да определите естеството на техния произход.
Други симптоми на тромбоцитопения включват:

Диагностика на заболяването

За да установите причината за кървенето и появата на други симптоми, трябва да се консултирате с терапевт, както и да получите съвет. При първото посещение в лекарския кабинет се извършва обстоен преглед на пациента, анамнеза, хронични болести, причините, които биха могли да доведат до проблема и анализ на симптомите. Въз основа на резултатите от получените данни лекарят може да установи предварителна диагноза, но за потвърждаването й са необходими редица диагностични процедури:

В началните етапи на развитие болестта може да не се прояви по никакъв начин, да не предизвиква загриженост за пациента и неговите близки. С отсъствие външни признацимогат да възникнат вътрешни промени: кървене, кръвоизлив, които при липса на необходимата помощ могат да доведат до усложнения и необратими последици, а в особено труден случай - до смърт.
Тромбоцитопенията трябва да се лекува само под стриктно наблюдение на лекар, с редовен преглед и контрол на кръвните изследвания. Основен терапевтични методивключват:

Методите на алтернативната медицина могат да се използват за повишаване на нивата на тромбоцитите, но такова лечение е приемливо с лека формазаболяване и при условие, че пациентът все още редовно посещава лекаря и го информира за използваната терапия.

Към основното народни средстваотнася се за:

• Запарка от върбинка: 1 чаена лъжичка билка се залива с 250 ml вряща вода и се настоява. Пийте напитката през целия ден на малки глътки, всеки ден трябва да приготвяте прясна порция. След един месец от приемането ще бъдат видими първите резултати за подобряване на кръвния тест.
• Лечебна коприва. Изсипете вряла вода върху една супена лъжица сухи листа, кипнете и оставете да изстине. Прецедете получената запарка и приемайте по 2 супени лъжици три пъти на ден преди хранене.
• Благоприятен ефект има и сусамовото масло. Пийте го след хранене три пъти на ден.

Профилактика на тромбоцитопения

Възможно е да се предотврати развитието само на повтаряща се тромбоцитопения, т.е. всички превантивни мерки са насочени към предотвратяване на повторна поява на заболяването. Почти невъзможно е да се предотврати първоначалната поява на заболяването.
Основните превантивни мерки включват:

• Намаляване на риска от нараняване и повреда кожата, органи.
• минимизиране физическа дейност, пълно оттегляне травматични видовеспорт.
• На пациенти, които преди това са били диагностицирани с "тромбоцитопения", е строго забранено да приемат нестероидни лекарства, аспирин - тези лекарства имат Отрицателно влияниевърху синтеза на тромбоцитите и може да провокира развитието на заболяването, появата на кървене.
• Пълно въздържание от алкохолни напитки.

Тромбоцитопенията е група от заболявания или синдроми, при които има намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта под 150 * 109 в един литър.

На това заболяване е присвоен код D69 по ICD 10. Тромбоцитите или тромбоцитите са плоски клетки, които нямат ядра. Имат неправилна кръгла форма.

Диаметърът на клетката е до 4 микрона, а дебелината й е до 0,5 микрона.

Какво е?

Тромбоцитопения - патологично състояние, характеризиращ се с намаляване на броя на тромбоцитите, циркулиращи в периферната кръв, по-малко от 150 000 в един микролитър. Това е придружено от повишено кървене и забавено спиране на кървенето от малките съдове. Тромбоцитопенията може да бъде самостоятелно заболяване на кръвта и може да бъде симптом на различни патологиидруги органи и системи.

Свойства на тромбоцитите

Тромбоцитите, кръвните клетки, се произвеждат в костния мозък, живеят малко повече от седмица и се разграждат в далака ( повечето от) и в черния дроб. Имат заоблена форма, приличат на лещи. Колкото по-голям е тромбоцитът, толкова по-млад е той. Учените отдавна са забелязали под микроскоп, че при всяко действие на стимули те набъбват, освобождават вилозни процеси и се свързват един с друг.

Основните задачи на тромбоцитите в тялото:

• защита срещу кървене - слепващите клетки образуват кръвни съсиреци, които припокриват ранения съд;
• синтез на растежни фактори, които влияят върху процесите на възстановяване на тъканите (епител на мембраните на различни органи, ендотел на съдовата стена, костни фибробластни клетки).

Нивото на тромбоцитите варира: намалява през нощта, през пролетта, при жени по време на менструация, бременност. Известно е, че липсата на витамин В12 и фолиева киселина в храната намалява броя на тромбоцитите. Такива колебания са временни, физиологични по природа.

Нормалното ниво на тромбоцитите е 150 хиляди в един микролитър (150 x109 / l). Количеството под тази цифра се дължи на тромбоцитопения, патологични състояния.

Класификация

Тромбоцитопенията обикновено се класифицира въз основа на редица признаци: причини, характер на синдрома, патогенетичен фактор, тежест на хеморагичните прояви. Според етиологичния критерий се разграничават първични (идиопатични) и вторични (придобити) тромбоцитопении. В първия случай синдромът е самостоятелно заболяване; във втория се развива втори път, с редица други патологични процеси.

Може да има тромбоцитопения остро протичане(с продължителност до 6 месеца, с внезапно начало и бърз спадброй на тромбоцитите) и хроничен (с продължителност повече от 6 месеца, с постепенно увеличаване на проявите и намаляване на нивата на тромбоцитите).

Като се има предвид водещият патогенетичен фактор, има:

• размножаване на тромбоцитопения
• разпределение на тромбоцитопенията
• консумация тромбоцитопения
• тромбоцитопения поради недостатъчно производство на тромбоцити
• тромбоцитопения, дължаща се на повишено разрушаване на тромбоцитите: неимунна и имунна (алоимунна, автоимунна, трансимунна, хетероимунна)

Критерият за тежестта на тромбоцитопенията е нивото на тромбоцитите и степента на нарушение на хемостазата:

• I - брой на тромбоцитите 150-50x109 / l - хемостазата е задоволителна
• II - брой на тромбоцитите 50-20 x109 / l - при леко нараняване се появяват интрадермални кръвоизливи, петехии, продължително кървене от рани
• III - брой на тромбоцитите 20x109 / l и по-долу - развива се спонтанно вътрешно кървене.

Причини за развитието на патологията

Често причината за заболяването е алергична реакция на тялото към различни лекарства, в резултат на което се наблюдава лекарствена тромбоцитопения. При такова неразположение тялото произвежда антитела, насочени срещу лекарството. ДА СЕ лекарства, влияещи върху появата на кръвна недостатъчност на органите, включват успокоителни, алкалоиди и антибактериални средства.

Проблеми с имунитета, причинени от последствията от кръвопреливания, също могат да бъдат причините за недостатъчност.

Особено често заболяването се проявява, когато има несъответствие на кръвните групи. Най-често в човешкото тяло се наблюдава автоимунна тромбоцитопения. В този случай имунната система не е в състояние да разпознае собствените си тромбоцити и ги отхвърля от тялото. В резултат на отхвърлянето се произвеждат антитела за отстраняване чужди клетки. Причините за такава тромбоцитопения са:

1. Патологична бъбречна недостатъчност и хроничен хепатит.
2. Лупус, дерматомиозит и склеродермия.
3. Левкемични заболявания.

Ако заболяването има изразена форма на изолирано заболяване, то се нарича идиопатична тромбоцитопения или болест на Werlhof (ICD-10 код: D69.3). Етиологията на идиопатичната тромбоцитопенична пурпура (ICD-10:D63.6) остава неясна, но медиците са склонни да смятат, че причината за това е наследствена предразположеност.

Също така е характерно за проявата на заболяването при наличие на вроден имунен дефицит. Такива хора са най-податливи на факторите за появата на болестта и причините за това са:

• увреждане на червения костен мозък от излагане на лекарства;
• имунодефицит води до поражението на мегакариоцитите.

Има продуктивен характер на заболяването, което се дължи на недостатъчното производство на тромбоцити от костния мозък. В този случай възниква тяхната недостатъчност и в резултат се влива в неразположение. Причините за появата са миелосклероза, метастази, анемия и др.

Липсата на тромбоцити в организма се наблюдава при хора с намален състав на витамин В12 и фолиева киселина. Не е изключено прекомерно радиоактивно или радиационно облъчване за появата на недостатъчност на кръвните клетки.

По този начин можем да различим два вида причини, които влияят на появата на тромбоцитопения:

1. Водещи до разрушаване на кръвни клетки: идиопатична тромбоцитопенична пурпура, автоимунни аномалии, хирургични интервенциина сърцето, клинични нарушения на кръвообращението при бременни и странични ефекти на лекарства.
2. Допринасяне за намаляване на производството на антитела от костния мозък: вирусни влияния, метастатични прояви, химиотерапия и радиация, както и прекомерна консумация на алкохол.

Първи признаци

Тромбоцитопенията обикновено се проявява със следните симптоми:

• склонност към интрадермални кръвоизливи (пурпура);
• кървящи венци;
• обилна менструация при жените;
• кървене от носа;
• стомашно-чревно кървене;
• кръвоизливи във вътрешните органи.

Трябва да се отбележи, че изброените симптоми са неспецифични и могат да се появят и при други патологии.

Симптоми на тромбоцитопения

Независимо от причината за тромбоцитопения при възрастни, намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта се проявява чрез следните симптоми:

1. На човешкото тяло се откриват множество подкожни кръвоизливи, които могат да бъдат представени както под формата на малки точки, така и под формата на големи хематоми. Освен това те се образуват дори при лек удар или друго физическо въздействие.
2. Обривът може да бъде син, кафяв, зелен или жълтеникав на цвят. Това показва, че те не са се появили едновременно, а в различно време(Някои минават, други са съвсем свежи).
3. Често се появяват кръвоизливи и в очната ябълка.
4. Може да се развие кървене вътрешни органи, включително мозъка.
5. Понякога симптом на тромбоцитопения е увеличаването на размера на далака.
6. Кръвоизливите са локализирани по ръцете и краката, по корема, по лицето, в устната кухина, на гърдите.
7. Човек забелязва повишено кървене на венците, тревожи се за кървене от носа, което се случва доста често.
8. При жените се наблюдава продължителна менструация, както и кървене от влагалището между циклите.
9. На фона на тромбоцитопения, кървенето след операция е опасност за човешкия живот. Освен това не е необходимо намесата да е глобална. Говорим дори за премахване на зъби или обрасли тъкани на сливиците.

Симптомите на тромбоцитопенията се обясняват не само с факта, че кръвта губи способността си да се съсирва, но и с факта, че пропускливостта на съдовата стена се увеличава. Кръвта не може да се съсирва поради факта, че производството на ензим, който е отговорен за залепването на тромбоцитите към съдова стена, както и за техните нормални размери. Съдовете губят нормалната си пропускливост поради факта, че процесите на тяхното хранене, за които са отговорни тромбоцитите, са нарушени. Влияние има ниско нивосеротонин, който също се произвежда от тромбоцитите и регулира нормалните контракции на съдовата стена.

Тромбоцитопения по време на бременност

Забелязва се, че броят на тромбоцитите по време на бременност варира неравномерно, т.к голямо значениетук има индивидуалното състояние на тялото на жената. Ако бременната жена е здрава, може да има леко намаляване на тромбоцитите. Това се дължи на намаляването на периода на техния живот и повишеното им участие в процеса на периферното кръвообращение.

При нисък брой на тромбоцитите се появяват предпоставки за развитие на тромбоцитопения. Причината за това е намаляване на образуването на тромбоцити, висока степен на тяхната смърт или консумация. Клинично заболяването се изразява с кървене и подкожни кръвоизливи. Факторите за тромбоцитна недостатъчност са недохранване на бременна жена, нарушения на имунната етиология или хронична загуба на кръв. По този начин тромбоцитите не се произвеждат или придобиват неправилна форма.

За диагностициране на тромбоцитопения се извършва тест за коагулация на кръвта под формата на коагулограма. Това е много информативен и точен метод. Значението на получаването на информация за съдържанието на тромбоцитите в кръвта е, че позволява да се избегнат сериозни усложнения при раждането. Така че при бебе с имунна тромбоцитопения по време на раждане развитието на вътрешно кървене е високо, най-опасното от които е мозъчният кръвоизлив. При този сценарий лекуващият лекар взема решение за раждане хирургично. В повечето случаи това заболяване не застрашава здравето на бебето.

Диагностика

Първият метод за откриване на тромбоцитопения е клиничен кръвен тест. В него се открива клетъчен дефицит, оценява се зрелостта на други елементи. Това е важно за определяне на причината за заболяването. Ако се подозира нарушение на образуването и узряването на тромбоцитите, се предписва пункция на костен мозък.

За да се изключи дефицит на коагулационни фактори, се изследва коагулограма и в случай на признаци на автоимунна природа на заболяването се определят антитела срещу тромбоцитите. В допълнение към тези методи се препоръчва ултразвук на черния дроб и далака, рентгенова снимка на органи. гръден кош, имунологични кръвни изследвания.

Лечение на тромбоцитопения

Лечението на симптоматична тромбоцитопения, свързана с други заболявания, изисква основната терапия на основното заболяване.

Остри форми

Тромбоцитопенията в острия период трябва да се лекува в болница, където пациентът е хоспитализиран. Предписва се строг режим на легло до достигане на физиологично ниво (150 хиляди на μl) на тромбоцитите.

На първия етап от лечението на пациента се предписва кортикостероидни лекарства, което приема до 3 месеца, отстраняването на далака, ако няма избор, е планирано за втория етап и третият етап на лечение е предвиден за пациенти след спленектомия. Състои се от използването на малки дози преднизолон и терапевтична плазмафереза.

Избягвайте, като правило, интравенозни инфузии на донорни тромбоцити, особено в случаите имунна тромбоцитопенияпоради риск от влошаване на процеса.

Преливането на тромбоцити дава забележителен терапевтичен ефект, ако е специално подбрано (само за този пациент) според системата HLA, но тази процедура е много трудоемка и недостъпна, следователно при дълбока анемизация е за предпочитане да се прелива размразена измита еритроцитна маса.

Трябва да се помни, че лекарства, които нарушават агрегационната способност на кръвните клетки (аспирин, кофеин, барбитурати и др.), Са забранени за пациент с тромбоцитопения, за което лекарят обикновено го предупреждава, когато бъде изписан от болницата.

Допълнително лечение

Пациентите с тромбоцитопения изискват допълнително проследяване от хематолог след изписване от болницата. Дават им се пациент, който се нуждае от саниране на всички огнища на инфекция и обезпаразитяване, като го информира, че ARVI и обостряне на съпътстващи заболявания провокират подходяща тромбоцитна реакция, следователно втвърдяване, физиотерапия, въпреки че би трябвало да са задължителни, но се въвеждат постепенно и внимателно.

Освен това е предвидено пациентът да води хранителен дневник, където внимателно се планират храненията при тромбоцитопения. Травми, претоварване, безконтролен прием на безвредни на пръв поглед лекарстваИ хранителни продукти, може да провокира рецидив на заболяването, въпреки че прогнозата за него обикновено е благоприятна.

Диетата за тромбоцитопения е насочена към елиминиране на алергенни храни и насищане на диетата с витамини от група В (В12), фолиева киселина и витамин К, който участва в процеса на съсирване на кръвта.

Диета и правила за хранене

Специфична диета за пациенти с анамнеза за тромбоцитопения включва група продукти, съдържащи компоненти, участващи в изграждането на носещата структура профилирани елементикръв, в деленето и образуването на кръвни клетки. Много е важно да се избягват вещества, които инхибират степента на влияние върху етапа на хематопоезата.

Диетата трябва да е богата на протеини в по-голяма степен от растителен произход, цианокобаламин или витамин B 12, а продуктите трябва да съдържат и фолиева киселина и аскорбинова киселина. Причината за това е, че при тази патология има нарушение на пуриновия метаболизъм. Това води до намаляване на консумацията на животински продукти. Протеинът се попълва благодарение на растителни храни, съдържащи соя: боб, грах и други. Храненето за тромбоцитопения трябва да бъде диетично, да включва разнообразие от зеленчуци, плодове, горски плодове и билки. Животинските мазнини трябва да се ограничат и е по-добре да се заменят със слънчогледово, зехтин или друг вид масла.

Приблизителен списък на ястията, включени в менюто на пациенти с тромбоцитопения:

• пилешки бульон, водещ до повишен апетит;
• хлебни изделия от ръжено или пшенично брашно;
• супата трябва да бъде първото ястие;
• салати на растително маслосъс зеленина;
• рибни ястия от нискомаслени сортове риба;
• месни продукти от птиче месо, подложено на различни термични обработки;
• страничните ястия са направени от зърнени храни, тестени изделия;
• Няма ограничения за напитките.

Да се лечебно храненеима полза и помага при лечението на тромбоцитопения, важно е да се спазват някои правила. Първо, тиаминът и азотните храни са необходими за контролиране на освобождаването на нови кръвни клетки от далака. Второ, поддържащата структура на кръвните клетки се нуждае от достатъчен прием на лизин, метионин, триптофан, тирозин, лецитин и холин, принадлежащи към групата незаменими аминокиселини. Трето, разделянето на кръвните клетки е невъзможно без такива микроелементи като кобалт, витамини от група В, вещества, съдържащи аскорбинова киселина и фолиева киселина. И четвърто, качеството на хемопоезата зависи от наличието на олово, алуминий, селен и злато в кръвта. Те рендират токсичен ефектвърху тялото.

Последици и усложнения

Основните прояви на тромбоцитопенията са кръвоизливи и кървене. В зависимост от тяхната локализация и интензивност могат да се развият различни усложнения, понякога животозастрашаващи.

Най-опасните усложнения на тромбоцитопенията са:

1. Кръвоизлив в мозъка. Това е сравнително рядка, но най-страшната проява на тромбоцитопения. Може да възникне спонтанно или при травма на главата. Появата на това състояние се предшества, като правило, от други симптоми на заболяването (кръвоизливи в устната лигавица и кожата на лицето, кървене от носа). Проявите зависят от мястото на кръвоизлива и количеството изтекла кръв. Прогнозата е лоша - около една четвърт от случаите са фатални.
2. Кръвоизлив в ретината. Това е една от най-опасните прояви на тромбоцитопения и се характеризира с импрегниране на ретината с кръв, освободена от увредени капиляри. Първият признак на кръвоизлив в ретината е влошаване на зрителната острота, след което може да се появи усещане за петно ​​в окото. Това състояниеизисква спешна квалифицирана медицинска помощ, тъй като може да доведе до пълна и необратима загуба на зрение.
3. Постхеморагична анемия. Най-често се развива с обилно кървене в стомашно-чревна система. Не винаги е възможно да се диагностицират незабавно и поради повишената чупливост на капилярите и намаления брой на тромбоцитите кървенето може да продължи няколко часа и често да се повтаря (повтарящо се). Клинично анемията се проявява с бледност на кожата, обща слабост, световъртеж, а при загуба на повече от 2 литра кръв може да настъпи смърт.