Какъв е размерът на бъбреците при здрав човек. Бъбречният паренхим е с нормални размери. Размери за мъже и жени

Актуализация: октомври 2018 г

Ултразвуковото изследване е един от най-предписаните видове инструментално изследване на човешки органи. Този е сравнително млад. диагностичен методима редица значителни предимства:

• високо съдържание на информация;
• безопасност (може да се извършва многократно);
• без странични ефекти;
• добре се понася от пациента;
• не е придружено от болка и дискомфорт;
• не изисква въвеждането на контрастен агент;
• минимална подготовка за процедурата.

В диагностиката на бъбречните заболявания ултразвукът заема водещо място. Има 2 вида ултразвукова диагностика на бъбреците:

Ултразвукова ехографиясе основава на отразяването на звукови вълни от границите на тъкани с различна плътност и ви позволява да изследвате паренхима на бъбреците, да откривате конгломерати и неоплазми, както и нарушения на топографията.
доплер ултразвуквъз основа на ефекта на Доплер. С помощта на метода е възможно да се оцени състоянието на кръвообращението (промени в посоката на кръвния поток) в съдовете на бъбреците.

За безопасността на ултразвука: Още през 1979 г. Американският институт по ултразвук (Комитет по биоефекти) направи изявление за липсата на неблагоприятни биологични ефекти по време на ултразвук. . И през последния четвърт век не са регистрирани съобщения за негативните последици от тази процедура.

Тази процедура не използва радиация, не отрицателно въздействиена мястото на контакт на кожата със сензора може да има рискове, които зависят от индивидуалното здраве на пациента, което трябва да се обсъди с лекуващия лекар преди процедурата. Има условия, които могат да създадат затруднения при изследване на бъбреците:

• значително затлъстяване
• наличието на газове в червата
• наличието на барий в червата след скорошно изследване с барий

Подготовка на пациента за ултразвук на бъбреците

Подготовката за ултразвук на бъбреците е проста, но играе важна роля за ефективността на изследването. Факт е, че ултразвукът не преминава през въздуха и газовете, които се намират в червата. И така, как да се подготвим за ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези?

3 дни преди ултразвука трябва:

• Изключете от ежедневната диета храни, които повишават или провокират образуването на газове: черен хляб, картофи, прясно мляко, зеле и други сурови зеленчуци и плодове, както и сладкиши.
• Вземете ентеросорбенти в продължение на 3 дни: бели или черни въглища, еспумизан, копър. Това ще намали производството на газ.
• Вечерта преди изследването можете да вечеряте с лесно смилаема храна не по-късно от 19 часа.
• Ако в деня на изследването е насрочен само ултразвук на бъбреците, няма ограничения за приема на храна. Ако цялата корема, тогава не можете да ядете нищо преди изследването.
• Ако се изследва и пикочният мехур, тогава той не трябва да се изпразва преди ултразвука. 1 час преди процедурата изпийте 1,5-2 чаши вода, но ако към момента на изследването пикочният мехур е препълнен, е необходимо леко да се изпразни.
• Не във всички лечебни заведенияОсигурени са еднократни кърпички за отстраняване на гела, така че е по-добре да носите кърпа със себе си.

Специалният гел, използван по време на процедурата, не оцветява дрехите, но няма да е възможно да го премахнете напълно след ултразвуково сканиране и не се измива добре, така че е по-добре да носите не особено елегантни дрехи за изследването.

Показания за назначаване на ултразвук на бъбреците

Какво представлява бъбречната ултразвукова процедура?

• Ултразвукът използва устройство (трансдюсер), което изпраща високочестотни ултразвукови вълни, така че да не могат да бъдат чути. Тези вълни, на определено място на трансдюсера върху тялото, преминават през кожата до необходимите за изследване органи. Свръхзвуковите вълни се отразяват от органите под формата на ехо и се връщат към трансдюсера, който ги показва в електронна картина.
• Нанесеният гел осигурява по-ефективно движение на трансдюсера и елиминира наличието на въздух между кожата и устройството, тъй като скоростта на разпространение на ултразвука през въздушната среда е най-бавна (през костната тъкан е най-бърза).
• С доплеровото изследване по време на ултразвук на бъбреците е възможно да се изследва и оцени кръвния поток в тези органи с помощта на специални свръхзвукови вълни. Слабите сигнали или липсата им показват наличието на препятствия на кръвния поток в кръвоносния съд.
• Ултразвукът на бъбреците се използва успешно по време на бременност или ако пациентът е алергичен към контрастни вещества, използвани по време на други изследвания.

С изключение ултразвукна пациента могат да бъдат показани други изследвания: CT, бъбречна ангиография, бъбречна радиография, антеградна пиелография.

Непосредствено преди ултразвуково изследване на бъбреците трябва:

• Отстранете всички бижута, всички дрехи, други предмети, които пречат на изследването.
• Лекарят може да предложи носенето на специална рокля
• По време на изследването ще трябва да лежите неподвижно по корем, по гръб и да се обърнете на дясната и лявата страна.
• Лекарят може да ви помоли да задържите дъха си, да надуете стомаха си, да поемете дълбоко въздух.
• Специален гел се нанася върху зоната на изследване, след което с помощта на сензора на ултразвуковата машина лекарят започва да изследва органите.
• Изследването започва с пикочния мехур и уретерите, след което се оценява състоянието на бъбреците.
• Ако трябва да оцените притока на кръв, тогава ще се появи свирене и шум - така се извършва доплер ултразвук.
• Пациентът не изпитва никакъв дискомфорт по време на ултразвуковото изследване, освен усещането за хладен и мокър гел.
• Продължителността на процедурата е 10-15 минути.
• При изследване на пикочните пътища първо се изследва в напълнено състояние, след това допълнително изследване в празно състояние.
• Гелът се отстранява с кърпичка веднага след процедурата.

Резултатът от ехографията на бъбреците се прилага под формата на черно-бяла снимка към писменото заключение. Ако се открие патология (камъни, киста, тумор), тя ще бъде показана на снимката, така че лекуващият лекар да разбере по-добре картината на заболяването. При необходимост към заключението може да бъде приложен видеозапис на изследването.

Какво определя лекарят при извършване на ултразвукова диагностика на бъбреците?

По време на изследването лекарят определя:

• местоположението на бъбреците;
• формата и контурите на бъбреците;
• размер на бъбреците;
• структурата на паренхима;
• бъбречен кръвен поток;
• патологични образувания като камъни, тумори, кисти, пясък.

Резултати от ехография - основни показатели

Размери и топография

Обикновено всеки бъбрек при възрастен има следните параметри:

• дължина 10-12см
• ширина 5-6см
• дебелина 4-5 см
• дебелината на паренхима варира от 15-25 mm

Десният и левият бъбрек могат да се различават по размер, но не повече от 2 см в нито един от показателите. Формата на бъбрека е бобовидна. Топографски бъбреците са разположени ретроперитонеално, от двете страни на гръбначния стълб на нивото на 12-ти гръден, 1-ви и 2-ри лумбални прешлени, като десният бъбрек е малко по-нисък от левия. При дишане бъбреците могат да се изместят с 2-3 см. От всички страни бъбреците са обвити в мастна тъкан.

• Намаляване на размера на бъбреците може да се наблюдава при хронични патологиипротичащи с разрушаването на бъбречната тъкан, както и при други дистрофични процеси.
• Промяна в размера на бъбреците в посока на увеличаване се случва при наличие на неоплазми, застойни процеси и различни патологиивъзпалителен характер.
• Намаляването на размера на паренхима (бъбречната тъкан) се проявява с възрастта, особено ясно след 60 години.

структура на тъканта

Структурата на бъбречната тъкан е хомогенна или хомогенна, без включвания. Кортико-медуларната диференциация (видимост на бъбречните пирамиди) трябва да бъде ясно изразена. Бъбречното легенче - кухината вътре в бъбрека - не трябва да съдържа никакви включвания.

Промени в структурата на бъбреците настъпват, когато различни заболявания. Наличието на образувания вътре в бъбречното легенче (пясък, камъни) показва уролитиаза.

Нека се спрем отделно на резултатите от ултразвука на надбъбречните жлези - малки, но много важни органиендокринна система. Надбъбречните жлези може да не се визуализират при хора с наднормено тегло. Дясната надбъбречна жлеза има триъгълна форма, лявата е лунна, ехоструктурата на органите е хомогенна.

Дешифриране на медицински термини и понятия за ултразвук на бъбреците

За обикновените хора, които нямат медицински познания, е трудно да разберат тънкостите на медицинската терминология. Ето декодиране на основните термини, които могат да бъдат намерени в заключението на ултразвуков лекар. Но не трябва да се занимавате със самодиагностика, това е изключително прерогатив на лекаря.

Повишена чревна пневматоза

Този термин означава патологично натрупване на газове в чревната кухина и показва, че условията за провеждане на ултразвукова диагностика са били незадоволителни (лоша подготовка на пациента за изследването). По правило тази фраза се поставя в началото на заключението. Най-вероятно ултразвукът ще трябва да се направи отново.

Основни понятия (структурни)

• фиброзна капсула- това е външната обвивка на бъбреците, която обикновено трябва да е равномерна, с ширина до 1,5 mm и ясно визуализирана.
• Паренхимът е тъканта на бъбреците.
• Таз- кухина вътре в бъбреците, в която се събира урината, идваща от бъбречните чашки.

Термини, характеризиращи патологията на бъбреците

• Нефроптозата е пролапс на бъбрека.
• ехопозитивно или обемно образование . Този термин описва тумор в бъбрека.

Ако говорим за злокачествено образувание, тогава структурата на тумора е хетерогенна, има области с намалена или повишена плътност на ехото, ехо-отрицателни зони, както и неравен контур. Доброкачественият тумор се описва като хиперехогенна или хомогенна маса. При откриване на неоплазма трябва да се посочи нейното местоположение, форма, размер, както и ехогенността и ехоструктурата на туморната тъкан. При бъбречни неоплазми диагностичната надеждност на ултразвука е 97,3%.

• Безехово, обемно образование- киста в бъбрека. Не забравяйте да посочите локализацията на кистата, нейната форма, размер и съдържание.
• микрокалкулоза, микролити- малки камъни или пясък в бъбреците (до 2-3 mm).
• Ехотен, ехогенна формация, конгломерат, хиперехогенно включване - камъни в бъбреците. Не забравяйте да посочите тяхната локализация, броя, от коя страна са открити, диаметъра и размера, наличието или отсъствието на акустична сянка.
• Повишена или намалена ехогенност на бъбречната тъкан- промяна в плътността на тъканите поради заболяване или инфекция.
• Хипоехогенни зони в бъбречната тъкан- подуване на тъканта (често се наблюдава при пиелонефрит).
• Хиперехогенни зони в бъбречната тъкан- кръвоизливи в тъканта на бъбреците.
• Спонгиозен бъбрек – вроден кистозна промянаразлични структури на бъбрека, което му придава порест вид.
• Разширяване на бъбречното легенче- патологично състояние, т.к Обикновено тазът не се визуализира. Възниква при обструкция на пикочните пътища от различен произход,.
• Удебеляване на лигавицата на бъбречното легенче- патологичен оток на тъканите с възпалителен характер, често наблюдаван при пиелонефрит.

От всички ехопозитивни (плътни) неоплазми на бъбреците най-честият (85-96%) е бъбречно-клетъчният карцином. Доброкачествените тумори - аденом, онкоцитом, лейомиом, ангиомиолипом и др., съставляват 5-9%.

Ултразвукът на бъбреците е просто изследване, което всеки може да направи, както е предписано от лекар или собствена воля. Извършва се като бюджетна основа, и срещу заплащане, в държавни и търговски лечебни заведенияс ултразвукова апаратура. Цената на ултразвуковото изследване на бъбреците варира в зависимост от региона от 400 до 1200 рубли.

Задачата на ултразвука на бъбреците е да потвърди или, обратно, да отхвърли определена диагноза, тъй като доста често лекарят насочва пациента към това изследване, вече имайки определени подозрения за вида на заболяването, което има. В крайна сметка, благодарение на резултатите от изследването, е възможно да се оцени не само формата, структурата и размера на органите, но и да се идентифицира наличието на определени включвания или неоплазми в тях. Как се извършва декодирането на ултразвука на бъбреците и какво показва наличието на патология?

Нормална производителност

Повечето хора имат 2 бъбрека, но понякога единият от тях трябва да бъде отстранен поради определени обстоятелства. Има и хора, които имат удвояване на бъбреците, но допълнителните органи обикновено са недоразвити. Следователно ултразвуковото изследване винаги показва броя на бъбреците и тяхното местоположение (обикновено те са локализирани на ниво 11-12 гръдни прешлени и 1-2 лумбални прешлени).

Традиционно при ултразвук резултатите от всички измервания се дават в милиметри. И така, размерът на бъбреците е нормален за възрастни, както следва:

• дебелина - 40–50;
• дължина - 100–120;
• ширина - 50–60;
• дебелина на паренхима - до 23.

Важно: с годините паренхимът изтънява и при хора над 60 години дебелината му може да бъде 11 mm.

В същото време нормалните размери на бъбреците при възрастни са еднакви. Но ако единият орган е с не повече от 2 см по-голям от другия, това не се счита за патология. В случаите, когато на пациентите е предписана доплерова сонография, следните показатели на резистентност на главната бъбречна артерия са нормални:

• в зоната на портата - 0,7;
• в интерлобарните артерии - 0,34–0,74.

Също така, с ултразвук на бъбреците, следните се считат за норма:

• бобовидни органи;
• местоположението на левия бъбрек е малко по-високо от дясното;
• наличието на гладък и ясен външен контур;
• плътността на ехото на пирамидите е по-ниска от тази на паренхима;
• дебелината на капсулата е 1,5 mm, тя е хиперехогенна;
• еднаква плътност на ехото бъбречен синуси периренална тъкан;
• ехогенността на бъбреците и черния дроб е приблизително еднаква;
• допуска се наличие на колони на Бертин или частична хипертрофия на кората на бъбреците;
• тазът се визуализира.

Когато се извършва ултразвук на бъбреците при деца, нормата зависи от възрастта на пациента, а понякога и от пола.

Нормален размер на бъбреците в зависимост от височината на пациента

Въпреки това, когато изследвате дете, не си струва самостоятелно да правите заключения дали размерът на бъбреците на ултразвук е нормален или не, тъй като всяко дете се развива със собствено темпо.

Как да дешифрирате резултатите от ултразвука?

Дешифрирането на данните от изследването е задача на лекаря. Човек без специално образование, дори да знае нормалните стойности, няма да може правилно да тълкува резултатите от ултразвука на бъбреците, тъй като това също изисква да се вземат предвид съществуващите клинична картинаи цялостна история.

Специалистът, въз основа на получените резултати, оценява степента на отклонение от нормата в размера на органите. По този начин тяхното увеличаване може да показва развитието на различни възпалителни заболявания или оток, а намаляването им може да показва прогресирането на хронични дистрофични процеси, например диабетна нефропатия. В допълнение, ултразвуковият доклад винаги показва дали по време на прегледа са открити следните:

• Аномалии в структурата на бъбреците, като хипоплазия, аплазия, киста и др. Такива образувания се описват като хомогенни, анехогенни, с равномерни контури.
• Обемни образувания. Доброкачествени неоплазми, по-специално, различните видове липоми са хиперехогенни, хомогенни, с подобна структура на околобъбречната тъкан. Злокачествени тумори, напротив, те се отличават с хетерогенна структура, неравен контур и когато растат в близките тъкани, границите могат да бъдат слабо визуализирани изобщо. Наличието на ехоотрицателни зони показва тяхната некроза или наличие на кръвоизлив.
• камъни. Те се визуализират като хиперехогенни образувания, които се движат леко по време на движенията на пациента, което им позволява да бъдат разграничени от въздуха в пелвикалицеалната система. В допълнение към установяването на факта на наличието на камъни, задачата на специалист е да определи техния брой, размер и локализация. Въпреки това, камъни от всякакво естество не могат да бъдат открити с ултразвук, някои се откриват само с рентгеново изследване. Но дори и в случаите, когато камъкът, запушващ уретера, е невидим за ултразвук, неговото присъствие може да се подозира по разширяването на горната част на пикочните пътища и рязкото стесняване на подлежащата.

Камъните изглеждат като ярки бели петна, докато образуванията, съдържащи течност, изглеждат като черни петна.

внимание! Само компетентен специалист ще може правилно да оцени промените, открити в органите, и да обясни на пациента какво се крие под неразбираемите термини и цифри.

Въпреки това, дори ако ултразвукът показва увеличен бъбрек, това не винаги показва наличието на възпалителен процес в органа, например пиелонефрит или гломерулонефрит. В някои случаи това се наблюдава, когато пациентът по една или друга причина има само един бъбрек. Но откриването на ехо-положителен, с редуващи се зони с повишена и намалена плътност на ехото, образуването на хетерогенна структура трябва да предупреди пациента, тъй като злокачествените тумори попадат под такова описание.

Патологии, открити чрез ултразвук на бъбреците

Ако говорим за това какво показва ултразвукът на бъбреците, тогава списъкът с патологии може да бъде доста дълъг, така че ще дадем само основните.

1. Стесняване на уретерите и преминаването им в пикочния мехур.
2. Кисти, поликистоза, мултикистоза, спонгиозен бъбрек и др.
3. Нефроптоза.
4. Тумори.
5. Възпаление на кръвоносните съдове.
6. Абсцеси.
7. Дистрофични промени в тялото.
8. Хидронефроза.
9. дивертикули.
10. Възпалителни патологии, по-специално пиелонефрит и гломерулонефрит.
11. Уролитиаза заболяване.
12. Наличието на въздух в тазовата система.
13. отхвърляне на трансплантант.

внимание! Ултразвукът може да диагностицира 97% от бъбречните неоплазми.

Ултразвуковият лекар не може да диагностицира пациента, това е задача на уролога или нефролога

Но въпреки че ултразвукът се счита за достатъчен информативен методпреглед на пациента, не винаги е в състояние да даде пълна информацияотносно здравословното му състояние. Следователно, дори ако резултатите сочат нормално функциониранебъбреци, други изследвания могат да бъдат предписани на пациенти, по-специално радиография, биопсия, компютърна томографиябъбреци и др. Последният е най-информативен, но, за съжаление, не всеки може да плати за такава процедура. Въпреки това, единственият начин да се потвърди наличието на рак е с биопсия и компютърна томография.

Проблемите с отделителната система продължават да заемат голяма част от общия брой оплаквания на възрастни пациенти при контакт с лекар. И първото нещо, което лекарят ще направи, когато се свърже с него, е да предпише преглед и по-точно анализираи с последващо декодиране при възрастни и сравнение с нормите.

Всеки преглед, дори безболезнен и безопасен като ултразвук, изисква индикации за назначаването.

важно!Ултразвуковото изследване на бъбреците днес е най-информативният и достъпен метод за диагностициране на заболявания на този сдвоен орган.

За ултразвуково изследване на пикочната система при възрастни пациенти такива показания са:

1. Проследяване на състоянието на бъбреците хронични болести пикочна система, например, с пиелонефрит, гламерулонефрит, цистит, кисти.
2. Предотвратяване на заболявания или контрол на състоянието на органите в случай на заплаха от заболяване, например, за да се предотврати развитието на пиелонефрит навреме с цистит.
3. Редовни мигрени с неясен произходили с хипертония.
4. Ендокринни заболявания.
5. Подуване на лицето, краката.
6. Вродени аномалии на гениталните органи.
7. Болка в лумбалната област или предишни наранявания и натъртвания в тази област.
8. Нарушение на отделителната функция (чести позиви, инконтиненция) или болезнено уриниране.
9. Промени в изследванията на урината.
10. Бъбречна колика.

По това време често се среща късна токсикоза, при която се наблюдава влошаване на състоянието на чифтния орган. решаващ индикаторза спешна доставка.

Декриптиране

Първо, нека да определим какво точно открива лекарят по време на ултразвуково изследване на пикочната система на възрастен.

Приложение 1. Примерен протокол за ултразвук на бъбреците (формуляр)

Какво гледат (видео)?

Видеото по-долу описва на какво обръща внимание специалистът по ултразвук при изследване на бъбреците.

Гледайки монитора на диагностичния апарат, лекарят рисува Специално вниманиена:

• Броят на органите.Добре известно е, че човек има два бъбрека. Но се случва някой да бъде отстранен по време на операцията или да липсва поради вродена аномалия. И, напротив, човек може да има допълнителен орган или неговото удвояване (което също може да бъде пълно или частично).
• Размери.Ултразвукът ще помогне да се определят всички параметри на бъбреците, които физиологично зависят от възрастта, височината и теглото на пациента.
• Местоположение.Обикновено бъбреците са разположени зад перитонеума, десният е малко по-нисък от левия. Физиологично бъбреците заемат своето място от двете страни на гръбначния стълб и имат известна подвижност.
• Форма и контур.Здравите органи имат форма на боб, структурата им е хомогенна, а контурите им са равни.
• паренхим.Това е тъканта, която "изпълва" бъбрека, тя служи като "биологичен филтър". Обикновено дебелината му варира от 14 до 26 mm, но с възрастта паренхимът губи дебелината си. За по-възрастните хора дебелината на тъканта от 10-11 мм се счита за нормална. Ако този показател надвишава нормата, тогава органът е възпален или има оток, но ако паренхимът е под нормата, тогава говорим за дистрофични променикато диабет или хронично възпаление.
• Ако изследването е допълнено с доплерометрия, тогава пациентът ще научи и за характеристиките на кръвоснабдяването в бъбреците.

Маса 1. Нормална производителностразмер на паренхима при възрастни

Структурни промени

В медицинското мнение определено ще има думи като "хипоехогенност" и "хиперехогенност".

Справка!Тези понятия означават различни степениотражение на ултразвукова вълна от бариерата, която е тъканта на бъбрека.

Индикаторите зависят от плътността на определена област. Бъбречната тъкан обикновено трябва да има хомогенна структура:

1. Течностите и въздухът нямат ехогенност, тъй като тези вещества не отразяват звука.
2. Хипоехогенността се проявява чрез разхлабени тъкани с ниска плътност, те изглеждат на монитора на ултразвуковия апарат като зони с по-тъмен цвят.
3. Хиперехогенността е характерна за плътни тъкани, чиято структура е непроницаема за звука. На екрана те ще се появят като ярки петна.

Промяната в плътността на тъканите показва някакъв болестен процес, който е повлиял на „производителността“ на органа.

Промени в бъбречното легенче

Тазът се нарича кухина вътре в органа, в която се натрупва урина, която се образува в бъбречните чаши. От легенчето през уретерите навлиза в пикочния мехур. Обикновено обаче не се виждат нито тазът, нито чашките на бъбреците:

1. Визуализацията на чашките или таза означава, че в тях се е натрупала течност. Това може да е сигнал за блокиране на уретера или неговата стеноза.
2. Повишената плътност на лигавицата на таза е признак на пиелонефрит.
3. Също така по време на изследването могат да бъдат открити малки камъни - те ще бъдат обозначени с термина "хиперехогенни включвания"; ако говорим за пясък, тогава заключението ще посочи: „бъбречна микрокалкулоза“.

Заключение

В някои случаи за компетентна диагностика и уточняване на детайлите на заболяването лекуващият лекар ще предпише допълнителни прегледикато компютърна томография на бъбреците или урография. По принцип ултразвукът е достатъчен за получаване на изчерпателна информация за функционирането на бъбреците.

Ултразвукът остава най-информативната и популярна медицинска процедура: тя е удобна и безболезнена. Дори и без назначаване на лекар, ултразвук на отделителната система може да се направи срещу заплащане. Във всяка частна клиника цената на такъв преглед няма да надвишава 500 - 800 рубли.

Размерът на бъбреците при ултразвук е удобен за изследване отзад. За да изведете горния полюс на бъбрека, помолете пациента да поеме дълбоко въздух. При пациенти със затлъстяване потърсете акустичен прозорец в интеркосталното пространство по протежение на предната и задната аксиларна линия. Новородени и малки деца могат да бъдат сканирани през предната коремна стена.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите.

На надлъжен разрез се измерва дължината (зелено) на бъбрека, както и дебелината на паренхима (синьо) - разстоянието от капсулата до върха на пирамидата, дебелината на кортикалния слой (синьо) - разстоянието от капсулата до основата на пирамидата. На напречен разрез се измерват височината (розово) на бъбрека и ширината (жълто) на бъбрека.

Размерът на бъбреците при ултразвук при възрастни

При възрастен човек дължината на бъбрека е нормално 90-120 mm. Ако пациентът е нестандартен (много малък или голям), тогава дължината на бъбрека се изчислява по формулата: 35 + 0,42 * височина (cm). Често левият бъбрек е по-дълъг от десния. Ако разликата не надвишава 1 см при нормална ехоструктура, няма значение.

Ширината и височината на бъбрека трябва да бъдат правилно измерени при напречно сканиране. При възрастен нормалният PZR е 30-50 mm, ширината е 40-70 mm.

Дължината, ширината и височината са свързани като 2:1:0,8. При промяна на формата на бъбрека това съотношение се нарушава.

Някои автори смятат, че дължината на бъбрека зависи малко от дължината на тялото, по-значима е връзката между обема на бъбрека и телесното тегло. Обемът на бъбрека (ml) обикновено е 300 cm³ или два пъти телесното тегло (kg) ± 20%. Обемът на бъбрека се изчислява по формулата: Дължина * PZR * Ширина * 0,523.

Нормалната дебелина на бъбречния паренхим е 15-25 мм. Дебелината на кортикалния слой е нормална - 8-11 mm.

Дебелината на паренхима може да се оцени чрез съотношението на паренхима и синуса. На напречен разрез в хилуса на бъбрека се измерва сумата от предния и задния паренхим (син) и хиперехогенния синус между тях (червен). Съотношението на паренхима и синуса е нормално до 30 години -> 1,6; от 31 до 60 години - 1,2-1,6; над 60 години - 1.1.

Размерът на бъбреците при ултразвук при деца

Дължината на бъбрека при доносено новородено е средно 45 mm. До 1-годишна възраст се увеличава до 62 мм. След това всяка година бъбрекът добавя 3 мм дължина. Допуска се разлика в дължината до 5 mm между бъбреците.

Таблица.Размер на бъбреците при деца в зависимост от височината (M ± σ) според Pykov -

При изоставане или ускоряване физическо развитиепо-добре е да използвате индекса на бъбречната маса. Специфичното тегло на бъбрека е близо до 1, така че обемът е равен на масата. Масата на бъбрека се изчислява по формулата: Дължина * Височина * Ширина * 0,523. Съотношението на общата бъбречна маса и телесното тегло (в грамове) е 0,04-0,06%.

рисуване.Здраво момче на 7г. Тегло 40 кг, височина 138 см. На ултразвук дължината на бъбреците е 95 и 86 мм. Дължината на бъбрека по формулата \u003d 62 + 3 * 6 \u003d 80 mm и според таблицата с височина 138 cm Горна границанорми 90 мм. Индекс на бъбречна маса = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. По този начин за нестандартни деца е за предпочитане да се използва индексът на масата на бъбреците. Заключение:Размерът на бъбреците съответства на теглото на детето.

Дебелината на кортикалното вещество на бъбрека при новородено е 2-4 пъти по-малка от дебелината на пирамидите. С възрастта това съотношение клони към 1.

Размерът на таза при ултразвук

Уретерът, малките и големите чашки обикновено не се виждат на ултразвук. Различават се три типа локализация на таза: интра-, извънбъбречен и смесен тип. С интраренална структура, луменът на легенчето в ранна възрастдо 3 mm, на 4-5 години - до 5 mm, в пубертета и при възрастни - до 7 mm. С екстраренален и смесен тип структура - съответно 6, 10 и 14 mm. Когато е пренаселено пикочен мехуртазът може да се увеличи до 18 mm, но 30 минути след уриниране се намалява.

рисуване.Независимо от пълненето на пикочния мехур, ултразвукът показва таза със смесена (1) и извънбъбречна (2) локализация, както и под фиброзната преграда (3).

Пази се, Вашият диагностик!

Във връзка с

Съученици

В повечето случаи ултразвукът може да се нарече напълно информативен и достатъчен диагностичен метод за определяне на бъбречно заболяване и предписване на адекватно лечение, включително изключване на патологии по време на скринингови прегледи. Цената на ултразвука на бъбреците е доста приемлива, тя трябва да бъде посочена в регистъра на медицинска институция.

Ултразвуковото устройство позволява на лекаря да определи няколко важни параметъра по време на изследването: състоянието на кръвния поток, размера на органа, признаци на възпалителни процеси, състоянието на структурата на паренхима, наличието на камъни в кухините, като както и злокачествени или доброкачествени неоплазми.

• Броят на бъбреците.
• Размери на органите.
• Локализацията му.
• Форма и контури.
• структура на бъбречния паренхим.
• състояние на кръвния поток.

Нека разгледаме тези параметри по-подробно.

Количество

В тази статия ще разберем как се извършва декодирането на ултразвука на бъбреците.

Нормата за човек е наличието на чифт бъбреци, но могат да се открият и аномалии. Може да има вродена липса на един от тях, т. нар. агенезия (едностранна аплазия). Или бъбрекът може да бъде отстранен от хирургична интервенция. Можете също да намерите вродено дублиране на органа, най-често е едностранно.

Местоположение

Нормалното местоположение на бъбреците може да се нарече тяхното местоположение на различни ниваедин спрямо друг. Десният, D, е разположен на нивото на 2-ри лумбален прешлен и 12-ти торакален, а левият, L, е разположен на нивото на 1-ви лумбален прешлен и 11-ти торакален.

Ултразвуковото изследване на бъбрека при жена помага да се идентифицира нефроптозата (пропускане) или дистопията, т.е. нетипичното му местоположение в малкия таз. нормална формабъбреци - бобовидна форма с гладък контур и ясен изглед на фиброзната капсула, която е външната обвивка на органа. Нормалните размери при бременни жени са различни, тъй като през този период бъбрекът е удължен с два сантиметра. Също така за тях е приемливо леко разширяване на таза и уретерите.

Размери за възрастни

Физиологичната норма за размера на бъбреците при възрастен е 40-50 mm дебелина, 50-60 mm ширина, 100-120 mm дължина. Въпреки това, тези цифри могат леко да варират в зависимост от пола и височината на пациента.

Дебелината на паренхимния слой е друг важен параметър при дешифрирането на бъбречния ултразвук. Нормата е 18-25 мм. Този показател обаче зависи от възрастта на човека. При възрастните хора тя може да бъде намалена до 11 mm, което е свързано със склеротични промени. Паренхимът е тъкан, в която са разположени нефроните, структурни и функционални единици. Ако индикаторът за неговата дебелина се увеличи, това може да означава възпаление или подуване на органа, а ако намалее, тогава можем да говорим за неговата дегенерация.

Размери за деца

Ултразвуковото сканиране е необходимо за новородено дете, ако има голяма вероятност за ненормално развитие при него вътрешни органипоради наследственост, тежка бременност и раждане, промени в урината на бебето. Ултразвукът на бъбреците за по-големи деца се предписва след откриване на аномалии в тестовете, с оплаквания от болка в долната част на гърба или долната част на корема, поради нараняване, в нарушение на уринирането.

При децата размерът на бъбреците зависи от височината и възрастта. Ако височината е по-малка от 80 см, тогава се измерват само 2 параметъра: ширината и дължината на органа. При дете от 100 см измерват и дебелината на паренхима.

Бъбреците се увеличават по размер с остър гломерулонефрит или пиелонефрит, както и със загуба на чифтосване, тъй като в този случай органът ще изпита повишено функционално натоварване.

При дешифрирането на ултразвука на бъбреците, ясната идентификация на границите на пирамидите на паренхимния слой се счита за норма. Ехогенността им трябва да е по-ниска от тази на паренхима. Ако такава разлика не се установи по време на изследването, това може да означава хидронефроза.

Ехогенност на паренхима

Този показател определя състоянието и структурата на бъбречната тъкан, която обикновено е хомогенна.

Ехогенността е степента на интензивност на отражението на звукова вълна от тъканите. Отражението е по-интензивно и изображението на монитора е по-ярко, когато паренхимът е по-плътен. В тъканите с ниска плътност ехогенността е слаба, с визуализация под формата на тъмни зони.

Въздухът и течностите са безехични. Например, кавитарна киста, съдържаща течност, се описва от специалист като анехогенна формация. За склеротичните процеси, напротив, е характерна хиперехогенността.

Тазовата система или кухината е отговорна за функцията за събиране на урина. С помощта на ултразвук на бъбреците при мъжете се диагностицират следните видове промени в него: наличие на конкременти (пясък, камъни), пиелонефрит (възпалително уплътняване на лигавицата на таза). Също така, разширяването на PCS може да показва каликоектазия, пиелектазия, тумори, обструкция на уретера и хидронефроза.

Нормата за тазовата система е нейната анехогенност. Камъните, чийто размер е 4-5 mm или повече, в заключението на ултразвука се описват като ехогенна формация, хиперехогенно включване, ехогенност. Наличието на пясък в тялото се нарича микрокалкулоза.

бъбречен кръвоток

Да визуализираш кръвоносни съдоветяло, използване двустранно сканиране, при който ултразвуковият скенер предоставя информация в спектрална графика или цветно изображение. Тази техника е безболезнена и неинвазивна. Поради това може да се използва при изследване на бъбреците при деца. Ултразвукът определя състоянието на стените на кръвоносните съдове, наличието на стеноза и интраваскуларна обструкция, както и скоростта на кръвния поток. Нормалната му вариация е от 50 до 150 см/сек.

За цветова схема тъмните тонове се считат за нормални и ярък цвятрегистрира се ускорен кръвен поток, което показва наличието на стеноза, чийто основен симптом е повишаване на скоростта в бъбречната артерия (200 cm/sec). Определя се и индексът на съпротивление на кръвния поток, който зависи пряко от възрастта на човека. То е по-високо, колкото по-възрастен е пациентът. За бъбречната артерия нормата на индекса на резистентност е 0,7, а за интерлобарните артерии - 0,34-0,74.

Идентифициране на патологични лезии

Ултразвукът също се използва за потвърждаване на увреждане на бъбреците. Има 5 категории наранявания на този орган. Те се различават по степента на нарушения:

• органът е минимално повреден, няма разкъсвания (откриване на субкапсуларен хематом на бъбрека);
• кортикалното вещество е разкъсано;
• кортикалното вещество е разкъсано с повече от сантиметър, докато не се наблюдава екстравазация на контраста;
• счупен уретеропелвичен сегмент;
• съдовата дръжка е повредена или е откъсната от съдовете и уретера.

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането на ултразвука на бъбреците, чиито норми са дадени по-горе, трябва да се извършва от уролог. Заключението обикновено е придружено от сонограма или приложена ултразвукова снимка, на която със стрелки е отбелязано мястото, където патологични промени. Ако се прикачи ултразвуково видео при откриване на съдови промени или тумори, това ще помогне да се постави правилната диагноза.

Аномалии, открити чрез ултразвук

Най-информативният е ултразвукова диагностикапри откриване на заболявания като лезия бъбречни съдове, нефроптоза, амилоидоза, стесняване на уретерите, органна дегенерация, абсцеси, кисти, тумори, хидронефроза, образуване на камъни, възпалителни процеси (гломерулонефрит, пиелонефрит).

Когато в ехографския отчет е посочено „изразена чревна пневматоза“, това означава, че изследването не е било информативно поради метеоризъм. В този случай ултразвукът ще трябва да се повтори, като е предварително подготвен, тоест след пиене на газогонни лекарства.

Ултразвук на бъбреците: цена

Цена това учениенапълно зависи от избраната клиника и от региона. Ако провеждате ултразвук в посока на лекар, тогава той може да бъде безплатен. В частен специализиран център в Москва средната цена варира от 500 рубли до 3500. В регионите цената ще бъде малко по-ниска, но не значително. Можете да платите за проучването от 350 до 2500 рубли.

От тази статия научихте за ултразвука, за нормите на неговите показатели, както и за бъбречните нарушения, които могат да бъдат открити по време на изследването.

Оставете коментар 44 663

Към днешна дата един от най-често предписаните диагностични методи, които определят състоянието на бъбреците, е ултразвуковото изследване. Резултатите от ултразвуковото изследване на бъбреците ще помогнат да се установи възможни заболяванияоргани или патологични прояви. С помощта на ултразвук се определят следните параметри: количество, локализация, контури, форма и размер, структура на паренхимната тъкан. Констатира се дали има новообразувания, конкременти, възпаления и отоци. Визуализира се бъбречният кръвоток.

Показания за ултразвук са: нарушение на уринирането, появата на кръв в урината, болка в лумбалната област, наранявания, съществуващи възпалителни процеси, лош анализ на урината.

Ултразвукът на бъбреците ви позволява да изследвате здравето или прогреса на заболяването на органа, като изберете подходящата терапия въз основа на получените данни.

Изследвани параметри и показатели

• Количество. При здрав човекброят на бъбреците е два. Има случаи, когато се отстранява оперативно, поради определени причини. Възможни са аномалии в броя на тези органи: допълнителен бъбрек, пълно отсъствиеили удвояване.
• Данни за размерите. С помощта на ултразвук се измерват дължината, ширината и дебелината на органа. Размерът на бъбреците варира в зависимост от възрастта, теглото и височината на човека.
• Локализация. Ретроперитонеалното разположение на органите е нормално. Десният бъбрек (D) е точно под левия (L). Местоположението на десния бъбрек на нивото на 12-ти гръден прешлен и 2-ри лумбален прешлен се счита за нормално, докато левият бъбрек е разположен на нивото на 11-ти торакален и 1-ви лумбален прешлен.
• Форма и контури. Формата на боб се счита за нормална. Тъканната структура е нормална - хомогенна с равни контури.
• Структурата на бъбречния паренхим, тоест тъканта, която изпълва органа. При здрав човек дебелината му е от 14 до 26 mm. С възрастта паренхимът изтънява, а за възрастните хора нормата на този показател е 10-11 mm. Увеличаването на този параметър показва възпаление или подуване на органа, намаляването показва дистрофични промени.
• състояние на кръвния поток. При анализиране на бъбречния кръвоток се използва цветно изображение на монитора на ултразвукова машина. Тъмните тонове показват, че кръвотокът на пациента е нормален (50-150 см/сек). Светлите петна показват повишен бъбречен кръвоток.

Резултати от ултразвук при възрастни жени и мъже

Диагностиката на състоянието на бъбреците не се различава при хора от различни полове. Тарифите са еднакви както за мъжете, така и за жените. Нормалният размер на бъбреците при жените е различен по време на бременност.Нормата е удължаването на тялото до 2 см, допуска се леко разширение заедно с таза и уретерите. Нормата при възрастни при дешифриране на резултатите е следната: дебелина - 40-50 мм, дължина 100-120 мм, ширина 50-60 мм, дебелина на функционалната част - 15-25 мм. Стойностите на десния и левия бъбрек се различават, но не повече от 2 см. Нормата на ултразвука на бъбреците при възрастен се определя от индекса на растеж. С помощта на таблицата по-долу можете да определите нормалния размер на бъбреците спрямо ръста на човека.

Една от основните структури на пикочния орган е бъбречното легенче, което е свързано с чашките. Благодарение на този компонент се утаява вторичната биологична течност (урина), отделена от тялото през пикочните пътища. При деца и възрастни размерът на таза е различен, тъй като фуниевидната кухина се увеличава постепенно с растежа на човека.

Възпалителни реакции, образувани камъни в бъбреците и неоплазми могат да повлияят на функцията на бъбречното легенче.

Каква е тази структура?

Кухината, в която се събира урината, се нарича бъбречно легенче. Образуването му се извършва в двата бъбрека. Малки и големи чаши образуват нещо като фуния. Всеки таз има шийка, която е съединителна структура. Ако възникне нарушение в областта на десния или левия бъбрек, тогава тазът е запушен и урината не се отделя.

Характеристики на структурата и функцията

Тазът се образува в бъбречния синус, а вътре в тях има лигавица от епителни клетки. Последният се счита за двуслоен, тъй като съдържа базална и повърхностна топка. Клетките са преходни, тъй като се променят, като се вземе предвид пълнотата на органа. Бъбречното легенче изпълнява следните функции:

• Осигурява надеждна непропускливост и напълно изолира натрупаната урина. Обикновено урината не напуска бъбреците.
• Избутва събраната течност в уретерите. Тази функция се осигурява от мускулна контракция.

Нормален размер на бъбречното легенче

Допустима норма при възрастни

Формата и размерът на бъбречното легенче и чашките на възрастен се различават от параметрите на децата. Нормалният размер не трябва да надвишава 10 mm. Тази ставка е еднаква за мъжете и жените. Параметрите могат да се променят за нежния пол при носене на бебе. През първите месеци на бременността бъбречното легенче се увеличава до 18 mm, а до края на термина може да достигне 27 mm. Увеличението не винаги е нормално, често показва развитието на такива отклонения като:

• доброкачествени или злокачествени образувания;
• огъване или усукване на пикочните пътища;
• камъни в уретерите.

Назад към индекса

Колко различни са размерите при децата?

Бъбречното легенче при дете има по-малки параметри, отколкото при възрастен. При здраво бебе размерите му са 4-5 mm, по-рядко кухина с размер до 8 mm. Ако легенчето на бъбрека е разширено, това означава, че децата развиват пиелектазия, която може да не показва никакви симптоми за дълго време. При новородени размерът на таза е от порядъка на 7-10 mm. Възможно е да се контролира развитието на плода, по-специално процесът на образуване на отделителната система, още на 17-та седмица от бременността. Таблицата представя приблизителните параметри на органа при бебета в утробата.

Ако размерът на бъбреците и таза при дете на година или по-малко е повече от 10 mm, тогава е необходима спешна консултация с лекар и необходимо лечениеосновно заболяване.

Какво влияе върху размера на органа?

Размерът на бъбречното легенче не винаги може да се промени в зависимост от патологични причини. При жените, по време на бременността, разширение до 27 mm е физиологично приемлива норма. Но все пак си струва да наблюдавате състоянието на бъдещата родилка и редовно да диагностицирате. И други фактори също могат да повлияят на размера на органа:

• вероятни неоплазми в пикочните органи;
• образувани камъни;
• необичайна структура, в която се появяват прегъвания и усуквания.

Назад към индекса

Патологии и техните прояви

Какви са симптомите на възпалението?

При възпалителна реакция в пелвикалицеалната система (PCS), размерът на органа може да се промени при пациента. Отклонението се нарича пиелит и по-често се диагностицира при момичета на 2-5 години, бременни жени или мъже след операция на простатата. Поради възпаление урината застоява и инфекцията започва да се размножава. Пациентът е загрижен за следните прояви:

• силна болка при ходене до тоалетната;
• бързи позиви по малък начин;
• усещане за пълнота в надпубисната област;
• променен цвят на урината.

Назад към индекса

Какви аномалии се откриват?

Рядко плодът има едно двойно легенче, което често се допълва от уретера. С необезпокоявано уринарна функцияпациентът не изпитва дискомфорт и не се налага лечение. И също така честите аномалии включват ектопия, която се среща при момичета и момчета и се характеризира с прикрепването на уретера към вагината или уретрата.

Характеристики на пиелектазата

Отклонението се характеризира с увеличаване на таза, което се случва, когато изтичането на урина е нарушено, което се хвърля обратно в бъбреците. На този фон плодът развива такива усложнения:

• аномалии в образуването на пикочните органи;
• запушване на уретера;
• образуване на уретралната клапа.

При възрастни камъните в бъбреците и неоплазмите в таза могат да причинят пиелектазия. Първо става последното сферична форма, поради което паренхимът се избутва до ръба. В случай на нарушение настъпва смърт на нефрони, на мястото на които се образува фиброзна тъкан. И също така е възможно да се развие инфекциозен фокус в органа, в резултат на което се развиват постоянни възпалителни процеси.

Опасни последици

хидронефроза

С течение на времето неоткритият застой в легенчето на бъбрека води до структурни променитъкани. Има нарушение на вродена и придобита природа, докато първото е свързано с аномалии, които провокират стесняване на уретера. При хидронефроза пациентът има Тъпа болкав лумбалната област. Често се проявява бъбречна колика, и в кръвта се открива малко количество кръв.

Намален тонус

Тази патология е известна като хипотония на таза на десния бъбрек. В случай на нарушение, урината се отделя в нормален обем и процесът на уриниране не е затруднен. По правило патологията е вродена по природа и възниква, когато хормонални смущенияпо време на бременност, на фона на продължителен емоционален стрес. Развитието на хипотония се влияе от нарушената работа на централната нервна системаи наранявания на горните пикочни пътища.

Образуване на камъни

В левия или десния бъбрек могат да се образуват камъни от натрупаните хранителни вещества. Някои видове камъни растат бавно и не влияят на процеса на уриниране, докато други не могат да излязат с урина, в резултат на което тазът се запушва. Ако патологията не се лекува, тогава бъбрекът се разкъсва.

злокачествено новообразувание

В редки случаи пациентът има раков тумор или киста на бъбречното легенче. В случай на нарушение се отбелязва патологична пролиферация на епитела, покриващ вътрешната повърхност на органа. В медицината тази патология се нарича аденокарцином. Дълго време неоплазмата се проявява като възпалителен процес. Ярки симптоми се усещат по време на покълването на тумора по време на вътрешни стенитаза.

Диагностика и лечение

Възможно е да се определи патологията навреме, да се предотврати блокиране и разкъсване на бъбрека, като се използват такива диагностични процедури като:

• общо изследване на урината с диагноза седимент;
• бактериологично засяване на флора;
• клиничен кръвен тест;
• екскреторна урография с използване на контрастен агент;
• CT и MRI.

Ако се открие патология, лекуващият лекар ще предпише подходящо лечение.

В зависимост от патологията в бъбречното легенче е необходима индивидуална терапия. Възпалителната реакция се елиминира с помощта на антибиотична терапия и използване на противовъзпалителни лекарства. При вродени нарушения в пикочните органи се налага операция. Необходима е операция при кисти, раков тумори големи камъни. Важно е да коригирате ежедневната диета, така че болестта да премине по-бързо.

Бъбречното легенче е своеобразен колектор за събиране на урина от големи и малки чаши. Обемът на образованието се променя през живота на човека. Постепенно се увеличава с увеличаване на бъбреците при деца. Възможна е промяна в средния размер на таза поради неговата патология, причинена от възпалителен процес, образуване на камъни, тумор. Намаляването на капацитета на таза се причинява от аномалии в развитието на бъбреците.

Устройство и функции

Чашките на медулата на паренхима са свързани с естествения писоар чрез тесни образувания - шийки. Тазът има формата на фуния с разширена страна навън от бъбрека и дренаж в портата и уретера.

Складиращите структури на бъбречния паренхим включват:

• малки чаши - общият брой варира от 6 до 12;
• големи чаши - има 2-4 от тях в човешкия бъбрек;
• таза.

Започвайки с по-малки образувания, чашките се сливат една с друга и образуват структури, които са с по-голям обем. Ролята на таза се свежда до натрупването и промотирането на получената урина през уретерите.

Бъбречното легенче е облицовано отвътре с лигавица епителни клетки. Този тип епител принадлежи към двуслойния с базални и повърхностни слоеве. Клетъчният тип се нарича преходен. Те могат да се променят в зависимост от степента на запълване на таза.

При хистологично изследванепреходен епител, клетъчните ядра са видими, подобни на везикули, зърна вътре в цитоплазмата. Най-често цитоплазмата жълт цвятзащото се причинява от пигменти, специфични за урината. Формата на епитела на бъбречното легенче може да изглежда като клетки:

• опашата,
• вретеновиден,
• крушовидна
• овал.

Важно е да се определи точно какъв тип епител е ексфолиран в урината, за да се диагностицира нивото на възпаление на пикочните органи. Типични клетки се откриват при катарален пиелит, когато възпалението на бъбречното легенче не засяга по-дълбоките слоеве.

В стената има гладки и напречни мускулни снопове. Такава структура ви позволява да осигурите:

• надеждна непропускливост, пълна изолация на събраната урина, обикновено не може да излезе извън бъбрека;
• изтласква натрупаната течност в уретерите, предизвиквайки перисталтични движения чрез свиване на надлъжните и напречните мускули.

Какво определя размера на таза?

Размерът на таза на възрастен е не повече от 10 mm. При жени по време на бременност е възможно увеличаване на обема до 18-27 mm, но това се счита физиологична нормаи се дължи на натиска на матката върху уретерите и със затруднено оттичане на урината.

Ако няма връзка с бременността, трябва да се имат предвид следните причини:

• вероятността туморът да компресира пикочните пътища;
• наличието на камъни (камъни) в уретерите;
• структурни аномалии (прегъвания или усуквания).

Таблицата показва максималния нормален размер на таза при плода.

За да се определи колко се е променил бъбрекът и дали трябва да се направи нещо, педиатърът ще помогне след преглед и преглед на новороденото.

Ще разгледаме честите бъбречни заболявания, засягащи областта на таза, от гледна точка на най-вероятните причини.

Възпаление

Възпалителният процес в таза се нарича пиелит. По-често се среща при момичета на възраст 2-5 години, бременни жени, мъже след хирургични интервенции на простатната жлеза. Всяка стагнация на урината провокира прикрепването на инфекция. Опасен патоген е Е. coli, който винаги присъства в тялото.

Други патогени участват активно в лезията пикочните пътища. Това е особено важно да се вземе предвид, ако човек има хронична инфекция (тонзилит, синузит, холецистит). Хипотермията може да се превърне в допълнителен фактор за заболяването.

Фетални аномалии

Удвояването на бъбречното легенче е рядка аномалия. Често се свързва с допълнителни уретери. Ако бъбречната функция не е нарушена, тогава човекът не чувства аномалии. Когато се открие при дете, не се счита за норма, лечението се очаква само в случай на възпаление или друга патология.

Ектопия на уретерите - (нарушено местоположение), когато при момичетата уретерът е прикрепен към влагалището, а при момчетата е прикрепен към уретрата. Често съчетано с удвояване на бъбрека, причинява възпаление на бъбречното легенче и неговото разширяване.

разширяване на таза

Разширяването на таза (пиелоектазия) при деца често е вродено. Диагностицира се при 2% от бременните жени. В същото време момчетата са засегнати по-често от момичетата 3 пъти.

Когато се установи "граничен" размер от 8 мм, има надежда, че структурата ще се нормализира до раждането. Но ако се открие разширение от 10 мм, бебето трябва да се наблюдава и лекува след раждането.

При момчетата в повечето случаи до 6 месеца пиелоектазията изчезва сама. А при момичетата - показва допълнителна патология.

Основните причини са затрудненото изтичане на урина от плода: тя се връща обратно в бъбреците и под натиск разширява таза.

Плодът може:

• вродени аномалииструктури на бъбреците;
• запушване на уретера или друго стесняване на лумена на пикочните пътища;
• при момчетата се образува уретралната клапа.

При възрастните има и други причини за разширяване на таза:

• нефролитиаза, когато голям камък спира в устието на уретера, неговото стесняване или пълно запушване (урината не може да се спусне);
• тумори на таза, ако нарастващият възел обхваща таза или компресира пътищата за отклоняване на урината.

В зряла възраст симптомите се определят не от разширението, а от основната патология. Процесът е постепенен. Тазът не става фуниевиден, а прилича на сферична кухина. При натиск бъбречният паренхим се избутва до ръба. Нефроните умират. Мястото им е запълнено с фиброзна тъкан. Бъбрекът се свива.

Възможен е и друг вариант на протичане: постоянната стагнация на урината води до инфекция и развитие на хронично възпаление.

Какви усложнения се очакват при разширен таз?

Постепенното развитие на процеса на разширяване при възрастен върви успоредно с основното заболяване. Последствията могат да бъдат:

• хидронефроза;
• уретроцеле - при сливането на уретера върху стената на пикочния мехур се образува сферично разширение, обикновено се намира от страната на пиелектазата;
• везикоуретерален рефлукс - състои се в обратен рефлукс на урина от пикочния мехур в уретерите и по-нататък в бъбреците, придружен от инфекция и нарастващо налягане в таза.

Рефлуксът се причинява от:

• нарушена инервация на пикочния мехур;
• механични пречки за правилното изтичане на урина по време на неоплазма, камък в таза на бъбрека.

хидронефроза

Хидронефрозата е значително разширяване не само на бъбречното легенче, но и на чашките. Бъбречният паренхим постепенно атрофира и изтънява, границата между кортикалната и медулата изчезва, основните структурни единици на бъбреците - нефроните - умират.

Остават обширни склеротични зони. Процесът може да бъде едно- или двустранен. Резултатът е бъбречна недостатъчност.

Според механизма на развитие има:

• с тумор;
• ако бъбречната патология е придружена от везикоуретерален рефлукс;
• с уролитиаза.

Онкологични процеси в малкия таз

Туморите в бъбречното легенче са редки локализации, ако се има предвид само изолирана структура. Най-често неоплазмата засяга целия бъбрек, включително сегментите на тазовата чаша. Източникът на злокачествен растеж е епителът, покриващ вътрешната повърхност. Тези тумори се наричат ​​аденокарциноми. Според вида на епитела се отнасят към преходната клетка.

Туморът е "маскиран" като възпалително заболяване за дълго време. Изразената симптоматика се проявява само при поникване навътре в стената на таза.

Образуване на камъни

Причината за образуването на камъни е приемът на химически и биологични веществакоито се разграждат в организма до неразтворими соли. Те включват:

Подобен процес протича при нарушен метаболизъм и невъзможност за свързване и неутрализиране на тези компоненти.

Утаяването на соли става в таза, уретера, пикочния мехур. Постепенно камъкът в легенчето на бъбрека достига достатъчен размер. Благодарение на него се намалява полезният обем. Формата на камъните повтаря структурата на бъбрека. Те могат да бъдат:

• триъгълен,
• овал,
• под формата на конус
• цилиндрична.

За какви симптоми трябва да се следи?

Аномалиите в развитието могат да бъдат асимптоматични. Те се откриват случайно при изследване за хронично възпаление, със съмнение за неоплазма. Симптомите на тазовата лезия са трудни за разграничаване. Пациентите се оплакват от:

• болка с остър или тъп извиващ се характер в долната част на гърба с ирадиация към перинеума, пубисната област,
• често уриниране с болка;
• спукване над пубиса и невъзможност за уриниране;
• промяна в цвета на урината (мътност с излишък на левкоцити, причинена от възпаление, наличие на кръв в тумор или след атака на уролитиаза);
• повишаване на температурата от ниски стойности до рязко покачване, в зависимост от естеството на възпалението.

ДА СЕ общи симптомиотнасям се:

• неразположение и слабост;
• гадене;
• отслабване
• главоболие.

Как се открива патологията на таза?

Няма специални диагностични методи за идентифициране на заболявания на таза. В арсенала на лекаря има достатъчно възможности за изследване на бъбречни заболявания. Нивото и локализацията на лезията могат да бъдат оценени чрез внимателно тълкуване на резултатите. На пациентите се предписват:

• общ анализ на урината с изследване на утайката;
• сеитба върху патологична флора;
• Ултразвук на бъбреците;
• екскреторна урография с въвеждането на контрастен агент;
• компютърна томография.

Уролозите се занимават с лечение на заболявания на малкия таз, а при откриване на онкологично образувание - онколози.

Възпалителният процес изисква назначаването на антибиотици, противовъзпалителни лекарства, които са максимално концентрирани в бъбреците.

Ако вродените аномалии допринасят за задържане на урина, тогава е необходима операция, тъй като без намеса е невъзможно да се справим с възпалението.

Хидронефроза, камъни и тумори се лекуват само чрез операция. В специални случаи на неоплазми се провежда химиотерапия с цитостатици, лъчелечение. По време на операцията винаги се взема предвид състоянието на втория бъбрек.

Целесъобразността от литотрипсия (раздробяване на камъни) трябва да се обсъжда във всеки случай със специалист.

Терапията на патологията на таза е дълга. Може да се нуждаете от повече от един курс на лечение, избор и замяна на антибиотици, употреба противогъбични лекарства. Пациентите трябва да се придържат към правилното хранене. Изключете от храната пикантни ястия, подправки. При откриване на аномалия в развитието на дете е необходимо да го предпазите от всякаква инфекция, хипотермия. Препоръчва се годишен контролен преглед.

Във връзка с