Увеит. Остър и хроничен увеит - възпаление на хориоидеята на окото Методи за лечение на увеит

Анатомия на хороидеята

съдов тракт (увея) се състои от три части: ириса ( Ирис), цилиарно или цилиарно тяло ( ресничести корпус) и всъщност хориоидея (хориоидея).

Ирис- предна, видима част на хориоидеята, има обширна мрежа чувствителна инервацияот н. офталмикус(първи клон на тригеминалния нерв). Съдовата мрежа на ириса се формира от предните цилиарни и задните дълги цилиарни артерии. Ирисът е разделен на преден (мезодермален) и заден (ектодермален) дял. Мезодермалния слой се състои от външния граничен слой, който е покрит с ендотел, и стромата на ириса. Ектодермалния слой се състои от мускулен, вътрешен граничен и пигментен слой. В ириса има два мускула - дилататор и сфинктер на зеницата. Първият се инервира от симпатиковия нерв, вторият от окуломоторния. Цветът на ириса зависи от неговия пигментен слой и наличието на пигментни клетки в стромата.

Функцията на ириса е да регулира количеството светлина, навлизащо в ретината, чрез промяна на размера на зеницата, тоест функцията на диафрагмата. Освен това, заедно с лещата, разделя предната и задната част на окото и заедно с цилиарното тяло произвежда вътреочна течност. През зеницата има изтичане на воден хумор от задната камера към предната.

Цилиарно (цилиарно) тялоне е достъпен за проверка. Палпацията изследва болката му, с гониоскопия - малка част от повърхността му е частично видима, преминаваща в корена на ириса. Цилиарното тяло е пръстен с ширина около 6-7 mm. Предната му част има около 70 процеса, нарича се цилиарна корона ( corona ciliaris). Гърбът е плосък, наречен цилиарен кръг, плоската част ( orbiculus ciliarisили парс плана). Зинните връзки са прикрепени към страничните повърхности на цилиарните процеси, които държат лещата.

Както и в ириса, в цилиарното тяло се разграничава мезодермалната част, която се състои от 4 слоя (супрахороид, мускулен слой, съдов слой, базална плоча) и ектодермалната част, която е представена от два слоя на епитела: външен пигментиран и вътрешен непигментиран.

В дебелината на цилиарното тяло има акомодационен мускул, който има двойна инервация: парасимпатикова ( н. окуломоториус) и сладък. Осъществява се сензорна инервация н. офталмикус.

Акомодативният мускул се състои от три части: меридиална (мускул на Брюке), кръгова (мускул на Мюлер) и радиална (мускул на Иванов).

В цилиарното тяло има много съдове - разклонени предни цилиарни и задни дълги цилиарни артерии и вени със същото име.

Функцията на цилиарното тяло: настаняване и производство на вътреочна течност.

Хориоидея- задната част на съдовия тракт, очертава дъното на окото, блести през прозрачната ретина. Състои се от 5 слоя: супрахороидален, слой от големи съдове, слой от средни съдове, хориокапиларен слой, базална пластинка (стъкловидната мембрана на Брух). Хориокапилярният слой е тясно свързан с пигментния епител на ретината, следователно при заболявания на хороидеята ретината участва в процеса.

Кръвоснабдяването на хориоидеята се осъществява от задните къси цилиарни артерии, изтичането на кръв става през вортикозните вени, които преминават през склерата на екватора. Няма сензорна инервация. Функция - трофизъм на ретината.

По този начин ирисът и цилиарното тяло имат общо кръвоснабдяване, инервация, следователно те обикновено се засягат едновременно. Характеристиките на кръвоснабдяването на хориоидеята определят изолацията на нейните лезии. И трите части на хориоидеята обаче са анатомично тясно свързани, има анастомози между системите на предните и задните цилиарни съдове, така че патологичният процес може да обхване целия увеален тракт.

Заболявания на хороидеята

Има следните видове патологични състоянияхориоидея:

1) аномалии в развитието;

2) възпалителни заболявания (увеит);

3) дистрофични заболявания (увеопатия);

4) неоплазми.

Аномалии на развитие

Албинизъмпълна липса на пигмент в кожата, косата, веждите, миглите. Ирисът е много светъл, полупрозрачен с червена светлина, понякога склерата е полупрозрачна. Очното дъно е светло, видими са съдовете на хороидеята. Има слабо зрение, фотофобия, нистагъм.

Лечение:корекция на рефракционни грешки, плеоптика.

Аниридиябез дъга. Оплаквания от слабо зрение, фотофобия.

Лечение:контактни лещи, хирургия - иридопротезиране.

Поликорияналичието на множество ученици. Оплаквания от слабо зрение, монокулярна диплопия.

коректопияповторно позициониране на зеницата .

Лечение:контактни лещи, хирургия - затворена иридопластика.

Колобома на ирисадефект на ириса, винаги разположен отдолу, зеничната граница и сфинктерът на зеницата са запазени.

Лечение:операция - затворена иридопластика, контактни лещи.

Хориоидална колобомалокализиран в долната част на фундуса, в тази област ретината е недоразвита или липсва.

Леченияне.

Остатъчна зенична мембранав областта на зеницата има бели непрозрачни нишки, които не започват от ръба на зеницата, а от проекцията на малкия артериален кръг на ириса.

Лечение:премахва се само когато зрението е намалено.

Възпалителни заболявания на съдовия тракт (увеит)

Различават се преден увеит (ирит, циклит, иридоциклит), заден увеит (хороидит) и панувеит в зависимост от това коя част от съдовия тракт е засегната.

Иридоциклит.Възпалителният процес в предния съдов тракт може да започне от ириса (ирит) или от цилиарното тяло (циклит). Но поради общото кръвоснабдяване и инервация на тези отдели, заболяването бързо преминава от ириса към цилиарното тяло или обратно и се развива иридоциклит. Разграничете остри и хронични форми на заболяването. Пациентът се оплаква от фотофобия, лакримация, болка в очите и намалено зрение.

Клинични признаци:

- перикорнеална или смесена инжекция;

- болка при палпация на окото (цилиарна болка) и намалена акомодация;

- оток и хиперемия на ириса, хетерохромия;

 зеницата е стеснена, слабо реагира на светлина;

 задна синехия - сливане на ириса с предната повърхност на лещата;

- помътняване на стъкловидното тяло;

 Наличие на преципитати по ендотела на роговицата.

В тежки случаи може да се появи гноен ексудат в предната камера на окото (хипопион) или кръв (хифема). След употребата на мидриатик, зеничният ръб може да придобие назъбени контури, в резултат на наличието на задни синехии. Ако не се използват мидриатици, може да се образува кръгова синехия и след това филм, който може напълно да затвори лумена на зеницата.

Усложнения.Ако задните синехии се образуват по целия зеничен ръб на ириса, водната течност, секретирана от цилиарното тяло, не може да попадне в предната камера от задната камера, възниква бомбардиране (изпъкване в предната камера) на ириса. Коренът на ириса също се измества напред, появяват се сраствания между предната повърхност на ириса и задната повърхност на роговицата (предна синехия), които блокират ъгъла на предната камера, където се намира дренажната зона на окото. Всичко това води до повишаване на вътреочното налягане и развитие на вторична глаукома). В допълнение към вторичната глаукома, усложненията на предния увеит могат да бъдат: лентовидна дегенерация на роговицата, усложнена увеална катаракта, хипотония, субатрофия на окото).

Диференциална диагнозапроведено с остра атака на закритоъгълна глаукома, остър конюнктивит (Таблица 3).

Таблица 3 Диференциална диагноза на остър иридоциклит с остър пристъп на глаукома и остър конюнктивит

знаци

Остър пристъп на глаукома

Остър иридоциклит

Остър конюнктивит

Клинично протичане, оплаквания

внезапно начало, силна болкав окото с облъчване в темпорална област, челюст; главоболие, гадене, повръщане

Постепенно начало, постоянна болка в окото, фотофобия

Постепенно начало, чувство чуждо тялопод клепачите

Зрителна острота

Намалено значително

нормално

вътреочно налягане

Нормално или леко намалено

нормално

Съдова инжекция

в застой

Перикорнеален или смесен

Конюнктивална

Роговицата

Утаява

Не се променя

Предна камера на окото

нормална дълбочина

нормална дълбочина

Реакция на светлина, размер на зеницата

Липсва, широка зеница

Намалена, тясна зеница

запазено, нормално

Понякога едематозни

Чертежът е изгладен, оток

Не се променя

Хороидит (заден увеит) -възпаление на самата хориоидея, което обикновено се комбинира с възпаление на ретината и се нарича хориоретинит.

Поради липсата на чувствителна инервация, характерна за предния увеит, липсват оплаквания от болка в окото, фотофобия, сълзене при хороидит. При прегледа очите са спокойни. В зависимост от локализацията на процеса оплакванията на пациентите се различават. При централна локализация, по-близо до задния полюс, пациентите се оплакват от значително намаляване на зрителната острота, светкавици и мигане пред очите (фотопсия), както и метаморфопсия (кривина на обекти и линии). Тези оплаквания показват, че ретината е въвлечена в процеса. Диагнозата се извършва с помощта на метода на офталмоскопията. При периферни форми на възпаление, в зависимост от размера на огнищата, пациентите могат да се оплакват от фотопсия и нарушено зрение в здрач (хемералопия), а при наличие на малки и единични огнища липсват функционални субективни усещания. Възпалението може да бъде фокално (изолирано) или дисеминирано. Свежите хориоидални огнища са жълтеникаво-сив клетъчен инфилтрат с неясни граници. Ретината над инфилтрата е едематозна, поради което ходът на съдовете на места не се офталмоскопира.

Помътняването се развива в задните части на стъкловидното тяло, понякога се виждат преципитати по задната гранична мембрана на стъкловидното тяло.

Като затихне възпалителен процесфокусът придобива белезникаво-сив цвят с ясни граници. В зоната на фокуса стромата на хороидеята атрофира, на мястото на инфилтрата се появява тъмнокафяв пигмент. При хроничен ходпроцес, понякога могат да се образуват сиво-зелени грануломи с изпъкналост, които могат да бъдат причина за ексудативно отлепване на ретината. В същото време е необходимо да диференциална диагнозас неоплазма на хороидеята.

Етиология и патогенеза на увеит.Механизмите на развитие на увеит са предопределени от действието на инфекциозни, токсични, алергични и автоимунни фактори. Най-често това са ендогенни фактори: инфекция от други огнища на възпаление в организма, както и при системни заболявания: колагенози, особено при ювенилен ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, болест на Райтер; туберкулоза, вторичен сифилис, саркоидоза, болест на Бехтерев (хипопион-иридоциклит, афтозен стоматит, увреждане на лигавицата на външните полови органи), бруцелоза, токсоплазмоза, херпес и др. В етиологията на иридоциклита екзогенните фактори също играят значителна роля: последствията от проникващи наранявания на окото, химически изгаряния, перфорация на язва на роговицата и др.

Лечение.За да се идентифицират и санират възможни огнища на инфекция, други етиологични фактори, е необходимо да се извърши цялостен преглед на тялото. Циклоплегиците и мидриатиците се използват при преден увеит за намаляване на болката и предотвратяване образуването на задни синехии. Предписват антибиотици, сулфаниламидни лекарства, кортикостероиди локално, парабулбарно, интрамускулно, нестероидни противовъзпалителни средства, десенсибилизиращи лекарства, имуномодулатори. При установяване на етиологичен фактор се предписва подходяща специфична терапия. Не забравяйте да използвате физиотерапевтични методи на лечение (магнитотерапия, лазерно облъчване, електрофореза).

Увеитът е група от очни заболявания, свързани с възпаление на хориоидеята на окото (друго име е увеалният тракт).

Хориоидеята или увеалната мембрана е представена от три компонента: ирисът (на латински iris), цилиарното тяло или цилиарното тяло (на латински corpus ciliare) и собствената хороидея (на латински chorioidea).

В зависимост от мястото на възпалението се разграничават следните форми на увеит: циклит, ирит, иридоциклит, хориоретинит, хороидит и др. Основната опасност от тази група заболявания са възможните последици под формата на слепота или слабо зрение.

Появата на това заболяване се улеснява от факта, че васкулатурата на окото е много разпространена и кръвотокът в увеалния тракт е бавен, което може да доведе до задържане на микроорганизми в хориоидеята.

При определени условия тези микроорганизми могат да доведат до възпаление. Появата и развитието на възпаление се влияе и от други характеристики на хориоидеята, по-специално различно кръвоснабдяване и инервация на различните му структури:

  • предната част (ирис и цилиарно тяло) се кръвоснабдява през предните цилиарни и задните дълги артерии и се инервира от цилиарните влакна на първия клон на тригеминалния нерв;
  • задната част (хориоидея) се кръвоснабдява от задните къси цилиарни артерии и се характеризира с липса на чувствителна инервация.

Тези характеристики определят отделната лезия на предната и задната част на увеалния тракт. Може да пострада или един отдел, или друг.

Видове заболявания

  1. Според анатомичния принцип увеитът се разделя на предна, междинна (или средна, периферна), задна и генерализирана форма.
  • Преден увеит: ирит, преден циклит, иридоциклит. Възпалението възниква в ириса и стъкловидното тяло. Тази локализация на възпалението е по-често срещана от всички останали.
  • Среден увеит: заден циклит, парс планит. Цилиарното тяло, ретината, хороидеята и стъкловидно тяло.
  • Заден увеит: хороидит, хориоретинит, ретинит, невроувеит. Хориоидеята, ретината и зрителният нерв са засегнати.
  • Генерализиран увеит - панувеит. Този вид заболяване се развива, ако са засегнати всички части на хориоидеята.
  • Увеитът се характеризира с различен характер на възпалителния процес, поради което се разграничават следните форми:
    • серозен,
    • гноен,
    • фибринозно-пластични,
    • хеморагичен,
    • смесен увеит.
  • Според причините за увеита те се разделят на ендогенни (инфекцията се локализира и разпространява вътре в тялото) и екзогенни (инфекцията се внася отвън в резултат на наранявания, изгаряния, операции). Различават се още първичен (когато заболяването не е предшествано от друго очно заболяване) и вторичен увеит (възниква като усложнение след други очни заболявания, като склерит или язва на роговицата).
  • Според морфологичните характеристики се разграничават грануломатозен (фокално метастатично възпаление) и негрануломатозни увеити (дифузно инфекциозно-алергично възпаление).
  • В зависимост от хода на заболяването се разграничават остър (продължава не повече от три месеца), хроничен (не изчезва дълго време, продължава повече от три месеца) и рецидивиращ увеит (възпалението се появява отново след възстановяване).

    • Причини за заболяването

    Увеитът може да възникне поради инфекции, алергични реакции, метаболитни нарушения, хипотермия, намален имунитет, травма, общи заболяванияорганизъм.

    Най-чести (почти половината от случаите) са инфекциозните увеити. Mycobacterium tuberculosis, токсоплазма, стрептококи, трепонема, херпесен вирус, гъбички могат да причинят инфекция. Инфекцията в хориоидеята може да се получи от всяко огнище вирусни заболявания, туберкулоза, сифилис, зъбен кариес, тонзилит и др.

    Алергичният увеит възниква на фона на хранителни и лекарствени алергии.

    Увеит може да възникне при наличието на следните заболявания на тялото: ревматоиден артрит, ревматизъм, псориазис, язвен колит, множествена склероза, гломерулонефрит и др.

    Травматичен увеит може да възникне поради изгаряне на очите, проникващо увреждане на очите или поглъщане на чуждо тяло.

    Увеитът може да се развие на фона на хормонална дисфункция и метаболитни нарушения (с менопауза, захарен диабет и др.), Кръвни заболявания, заболявания на органите на зрението (склерит, блефарит, кератит, конюнктивит, отлепване на ретината и др.).

    Симптоми на заболяването

    Симптомите на всяка форма на увеит са различни.

    Предният увеит се характеризира със следните характеристики:

    • фотофобия,
    • намалена зрителна острота,
    • хронична лакримация,
    • свиване на зеницата,
    • болка,

    При хроничния ход на предния увеит симптомите са редки или леки: само леко зачервяване и плаващи точки пред очите.

    Периферният увеит се проявява със следните симптоми:

    • често и двете очи са засегнати симетрично,
    • влошаване на зрителната острота.

    Задният увеит се характеризира с късна поява на симптомите. Те се характеризират с:

    • замъглено зрение,
    • изкривяване на обекти
    • плаващи точки пред очите,
    • намаляване на зрителната острота.

    Диагностика на заболяването

    Навременната диагностика на увеит има много голямо значение, защото ако не се лекува, могат да се развият опасни очни патологии, които могат да доведат до пълна слепота.

    Офталмологичният преглед при съмнение за увеит може да включва:

    • рутинен външен преглед
    • тест за зрителна острота,
    • дефиниране на зрителни полета,
    • тонометрия (метод за измерване на вътреочното налягане),
    • изследване на реакцията на зеницата,
    • биомикроскопия (изследване със специална прорезна лампа),
    • гониоскопия (за изследване на ъгъла на предната камера на окото),
    • офталмоскопия (изследване на дъното на окото),
    • очен ултразвук,
    • ангиография на ретината,
    • томография на различни структури на окото (включително структурата на диска оптичен нерв),
    • реоофталмография (измерване на скоростта на кръвния поток в очните съдове).

    Ако причините за увеита са други заболявания на тялото, е необходимо едновременно да се проведе лабораторна и функционална диагностика и лечение на тези заболявания.

    Лечение на заболяването

    Офталмологът предписва лечение на увеит, в зависимост от вида и причината за заболяването. Терапията в този случай е насочена към предотвратяване на усложнения, които могат да доведат до загуба на зрението.

    За лечение на увеит използвайте:

    • мидриатици (атропин, циклопентол и др.) премахват спазъма на цилиарния мускул, предотвратяват появата или разрушават вече появилите се сраствания.
    • използването на стероиди локално (мехлеми, инжекции) и системно. За да направите това, използвайте бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Ако стероидите не помогнат, се предписват имуносупресивни лекарства.
    • капки за очиза намаляване на високото вътреочно налягане,
    • антихистамини за алергии,
    • антивирусни и антимикробни средства при наличие на инфекции.

    При навременно лечение леките форми на увеит изчезват за 3-6 седмици.

    В тежки случаи, със значително разрушаване на стъкловидното тяло, е необходимо операцияувеит. При иридоциклохороидит (или панувеит) може да се извърши витреектомия ( бързо премахванестъкловидно тяло), а ако вече не е възможно окото да бъде спасено, очната ябълка се изкормва (отстраняват се всички вътрешни структури на очната ябълка).

    Лечение на болестта с народни методи

    Има няколко метода, които могат да се използват при лечението на увеит. народна медицина, след обсъждане на възможността за такова лечение с лекар:

    • При увеит помага отвара от лайка, шипка, невен или градински чай. За да го приготвите, се нуждаете от 3 супени лъжици билки и чаша вряща вода. Сместа трябва да се влива в продължение на около час. След това трябва да го прецедите и да изплакнете очите си с тази отвара.
    • Алоето също може да помогне. Можете да използвате сок от алое за вливане в очите, като го разреждате в студена вряла вода в съотношение 1 към 10. Можете да направите инфузия от сухи листа от алое.
    • Можете да използвате натрошен корен от бяла ружа. За целта залейте 3-4 супени лъжици корен от бяла ружа с чаша вода със стайна температура. Трябва да го настоявате за 8 часа и след това да го използвате за лосиони.

    Предотвратяване на заболявания

    За профилактика на заболявания трябва да се спазва хигиената на очите, да се избягва хипотермия, наранявания на очите, претоварване, развитие на алергии, да се лекува своевременно. различни заболяванияорганизъм. Ако възникне някакво очно заболяване, то трябва да се лекува незабавно, за да не се провокира появата на по-сериозни заболявания.


    увеит - обща концепцияобозначаващи възпаление различни частихороид на окото (ирис, цилиарно тяло, хороид). Основният фактор, който допринася за развитието на увеит, е известно забавяне на кръвния поток в очния увеален тракт. По-подробно за това какъв вид очно заболяване е, какви симптоми са характерни за него, както и методите на лечение, ще разгледаме в тази статия.

    Увеит: какво е това?

    Увеитът е група от заболявания, характеризиращи се с частично или пълно възпаление на хороидеята. В повечето случаи човек се развива инфекциозно възпалениепричинени от размножаване на бактерии или вируси (херпетичен увеит). Някои пациенти обаче развиват алергичен или токсичен увеит.

    Какво представлява хороидеята?Това е средната обвивка на окото, пропита със съдове, доставящи кръв към ретината. Съдовете са разположени в хориоидеята в определен ред. Във външната част лежат най-много големи съдове, а на вътрешната граница с ретината е капилярният слой. Хориоидеята на окото изпълнява определени функции, най-важната от които е да осигури необходимото хранене на четирите слоя на ретината, разположени отвън. В тези слоеве има важни за зрението фотоклетки – пръчици и колбички.

    Медицинската статистика е такава, че в 25% клинични случаиименно това заболяване причинява намаляването зрителна функцияили дори слепота. Средно увеитът се диагностицира при 1 на 3000 души (данни за 12 месеца).

    Основните морфологични форми на патология:

    • Предният увеит е най-честият. Те са представени от следните нозологии - ирит, циклит, иридоциклит.
    • Заден увеит - хороидит.
    • Среден увеит.
    • периферен увеит.
    • Дифузният увеит е поражението на всички части на увеалния тракт. Генерализираната форма на патологията се нарича иридоциклохороидит или панувеит.

    Според естеството на протичане увеитът се разделя на:

    • остър;
    • хроничен (в хроничен стадийзаболяването преминава, ако симптомите на увеит при пациент продължават 6 седмици или повече);
    • рецидивиращ.

    причини

    Причиняващите и отключващи фактори за увеит са инфекции, алергични реакции, системни и синдромни заболявания, наранявания, метаболитни нарушения и хормонална регулация. Най-чести са инфекциозните увеити. Този вид заболяване се причинява от бактериален или вирусен инфекциозен агент.

    Най-често увеитът се развива поради проникването на следните инфекциозни агенти в увеалния тракт:

    • стрептококи;
    • пръчката на Кох;
    • токсоплазма;
    • гъбички;
    • херпесен вирус;
    • бледа трепонема.

    При деца и възрастни хора очният увеит обикновено е инфекциозен. В този случай провокиращите фактори често са алергии и психологически стрес.

    Симптоми на увеит

    В зависимост от тези фактори, признаците на заболяването могат да се влошат, да имат определена последователност. Основните симптоми на увеит включват:

    • появата на мъглявина в очите;
    • зрението се влошава;
    • пациентът чувства тежест в очите;
    • появява се зачервяване;
    • пациентът се тревожи за болка;
    • зениците са тесни, реакцията към светлина е слаба;
    • в резултат на увеличението възниква остра болка;
    • пациентът избягва светлината, защото носи дискомфорт;
    • проливат се сълзи;
    • в тежки случаи пациентът може да ослепее напълно.

    кардинален знакна появилата се патология, като правило, има стесняване на зеницата, замъглено изображение на ириса и промяна в цвета му (синият ирис може да стане мръсно зелен и кафяви очистават ръждясали).

    Симптоми
    Преден увеит Тази форма се диагностицира при пациенти по-често от други (от 40 до 70% от случаите). Появява се:
    • фотофобия
    • повишено сълзене,
    • зачервяване на окото, понякога с лилав оттенък,
    • намаляване на зрението.

    Ако пациентът го провери с помощта на плюс или минус очила, ще се установи, че зрителната острота не се подобрява.
    Периферен Това е най-рядко срещаната форма на това заболяване. Възпалението в този случай засяга зоната непосредствено зад цилиарното тяло;
    Задна Задният увеит има леки симптоми, които се появяват късно и не се влошават общо състояниеболен. В същото време болката и хиперемията липсват, зрението постепенно намалява, пред очите се появяват мигащи точки.

    В зависимост от естеството на възпалението има:

    • серозен увеит;
    • фибринозен ламеларен;
    • гноен;
    • хеморагичен;
    • смесен.

    При увеит, свързан със синдрома на Vogt-Koyanagi-Harada, има:

    • главоболие,
    • сензорна загуба на слуха,
    • психози,
    • алопеция.

    При саркоидоза, в допълнение към очните прояви, като правило се отбелязва:

    • подути лимфни възли,
    • слъзни и слюнчени жлези,
    • диспнея,
    • кашлица.

    При деца увеитът често се появява само поради наранявания на очите. На второ място възниква поради алергична реакция, метаболитни заболявания или инфекциозно разпространение. Симптомите тук са същите като при възрастни.

    Усложнения

    Колкото по-скоро пациентът отиде при лекар, толкова по-скоро специалистът ще определи причините за възпалителния процес в областта на хориоидеята на очната ябълка. Ако увеитът не се лекува навреме, това може да доведе до неприятни последици:

    • Частично или пълна загубавизия
    • Катаракта
    • Дезинсерция на ретината
    • Васкулит
    • Глаукома
    • Панувейт
    • Увреждане на зрителния нерв
    • Загуба на око.

    Диагностика

    Веднага щом се появят първите признаци на увеит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За диагностициране на такава сериозна патология, придружена от възпаление, специалистите използват модерно оборудване.

    Основен диагностични методи, което позволява да се идентифицира увеит при пациенти:

    • биомикроскопия,
    • гониоскопия,
    • офталмоскопия,
    • очен ултразвук,
    • Флуоресцеинова ангиография на ретината,
    • ехография,
    • Реоофталмография,
    • електроретинография,
    • Парацентеза на предна камера
    • Биопсия на стъкловидното тяло и хориоретина.

    Лечение на увеит на окото

    Основното при лечението на увеит е предотвратяването на развитието на усложнения, които застрашават загуба на зрението, и лечението на основното заболяване. патологични промени(ако е възможно).

    За лечение на увеит използвайте:

    • мидриатици (атропин, циклопентол и др.) премахват спазъма на цилиарния мускул, предотвратяват появата или разрушават вече появилите се сраствания.
    • използването на стероиди локално (мехлеми, инжекции) и системно. За това се използват бетаметазон, дексаметазон, преднизолон. Ако стероидите не помогнат, се предписват имуносупресивни лекарства.
    • капки за очи за намаляване на високото вътреочно налягане,
    • антихистамини за алергии,
    • антивирусни и антимикробни средства при наличие на инфекции.

    Предназначение лекарствазависи от причинителя на увеита:

    За резорбция на получените инфилтрати (зони, в които са се натрупали кръв и лимфа), като фармакологични средствакато "Лидаза" или "Гемаза". От антихистамините, като правило, се предписват Suprastin или Claritin.

    Показано е хирургично лечение на увеит в тежки случаи или при наличие на усложнения. Оперативно се разрязват срастванията между ириса и лещата, премахва се стъкловидното тяло, очната ябълка, запоява се ретината с лазер. Резултатите от такива операции не винаги са благоприятни. Възможно обостряне на възпалителния процес.

    Цялостното и навременно лечение на острия преден увеит, като правило, води до възстановяване след 3-6 седмици. Хроничният увеит е склонен към рецидив поради обостряне на основното заболяване.

    Предотвратяване

    За да се предотврати увеит, е необходимо да се спазва хигиената на очите, да се избягват инфекции, наранявания и хипотермия. Също така е важно да се лекуват алергичните заболявания своевременно, за да се предотврати неинфекциозен увеит. Идентифицирайте и лекувайте хронични инфекциозни заболявания, което може да се превърне в потенциален източник на инфекция за очите.

    Друга важна част от превенцията са редовните посещения при офталмолог. Децата и възрастните трябва да правят очен преглед поне веднъж годишно.

    2965 18.09.2019 г. 5 мин.

    Очите са важна част от цялото тяло. Понякога по време на диагностиката източникът на проблема изобщо не се открива там, където е бил търсен преди това. Към лечението на всеки здравословен проблем трябва да се подхожда комплексно. Това важи особено за такива заболяване на очитекато увеит. Важно е да се лекуват не само симптомите, но и да се установи причината за заболяването.

    Какво е увеит?

    Увеитът е общо понятие, което се отнася до възпаление на различни части на хороидеята (ирис, цилиарно тяло, хороид).Това заболяване е доста често и опасно. Често (в 25% от случаите) увеитът води до и дори до слепота.

    външен вид тази болестдопринася за по-голямото разпространение на съдовата мрежа на окото. В същото време кръвотокът в увеалния тракт се забавя, което може да доведе до задържане на микроорганизми в хориоидеята. При определени условия тези микроорганизми се активират и водят до възпаление.

    Сълзене като един от признаците на увеит

    Развитието на възпалението се влияе и от други характеристики на хороидеята, включително различно кръвоснабдяване и инервация на различните й структури:

    • предната част (ирис и цилиарно тяло) се кръвоснабдява от предните цилиарни и задните дълги артерии и се инервира от цилиарните влакна на първия клон на тригеминалния нерв;
    • задната секция (хориоидея) се кръвоснабдява през задните къси цилиарни артерии и се характеризира с липса на чувствителна инервация.

    Тези характеристики определят местоположението на лезията на увеалния тракт. Може да пострада предната или задната част.

    Класификация

    Анатомията на окото предразполага заболяването да се локализира в различни местаувеален тракт. В зависимост от този фактор има:

    • Преден увеит: ирит, преден циклит. Развива се възпаление в ириса и. Този сортсе среща най-често.
    • Медианен (междинен) увеит: заден циклит, парс-планит. Засегнати са цилиарното или стъкловидното тяло, ретината, хороидеята.
    • Заден увеит: хороидит, ретинит, невроувеит. Хориоидеята, ретината и са засегнати.
    • Генерализиран увеит - панувеит. Този видзаболяването се развива, ако са засегнати всички части на хориоидеята.

    Форми

    Естеството на възпалението при увеит може да бъде различно, поради което се разграничават следните форми на заболяването:

    • серозен;
    • хеморагичен;
    • фибринозно-пластичен;
    • смесен.

    В зависимост от продължителността на възпалението се разграничава остра и хронична (повече от 6 седмици) форма на увеит.

    Причини за възпаление

    Увеитът може да се развие поради различни причини, основните от които са:

    • инфекции;
    • травма;
    • системни и синдромни заболявания;
    • метаболитни нарушения и хормонална регулация.

    Най-честият инфекциозен увеит: те се срещат в 43,5% от случаите. Инфекциозни агенти в този случай са mycobacterium tuberculosis, стрептококи, токсоплазма, бледа трепонема, цитомегаловирус, херпесвирус, гъбички. По правило такъв увеит е свързан с инфекция в съдово леглоот всяко огнище на инфекция и се развиват със синузит, туберкулоза, сифилис, вирусни заболявания, тонзилит, сепсис, зъбен кариес и др.

    В развитието на алергичния увеит роля играе повишената специфична чувствителност към факторите на околната среда - лекарствени и хранителна алергия, сенна хремаи т.н. Доста често, с въвеждането на различни серуми и ваксини, се развива серумен увеит.

    Увеитът може да възникне на фона на системни и синдромни заболявания, като:

    • ревматизъм;
    • ревматоиден артрит;
    • псориазис;
    • спондилоартроза;
    • саркоидоза;
    • гломерулонефрит;
    • автоимунен тиреоидит;
    • множествена склероза;
    • язвен колит;
    • синдроми на Reiter, Vogt-Koyanagi-Harada и др.

    Посттравматичният увеит възниква поради проникващо или контузно увреждане на очната ябълка, навлизане на чужди тела в очите.

    Следните заболявания също допринасят за развитието на увеит:

    • метаболитни нарушения и хормонална дисфункция ( диабет, кулминация и др.);
    • заболявания на кръвоносната система;
    • заболявания на органите на зрението (конюнктивит, кератит, блефарит, склерит, перфорация на язва на роговицата).

    И това не е целият списък от заболявания, които могат да причинят и развият увеит.

    Симптоми и диагноза

    На начална фазазаболяване, цветът на ириса се променя и се появяват сраствания. Лещата на окото става мътна. Освен това увеитът може да се прояви по различни начини в зависимост от вида и формата на възпалението. Общи симптомиса:

    • фотофобия;
    • хронична лакримация;
    • болки или остри болки;
    • болка и дискомфорт;
    • деформация, ;
    • появата на лека "мъгла" пред очите;
    • влошаване на зрителната острота, до слепота;
    • размито възприятие;
    • повишено вътреочно налягане (с чувство на тежест в окото);
    • преход на възпаление към второто око.
    увеит - възпалително заболяванехориоидея на окото. Неговите причини, прояви са толкова разнообразни, че дори стотици страници може да не са достатъчни, за да ги опишат, има дори офталмолози, които се специализират само в диагностиката и лечението на тази патология.

    Предните и задните части на хориоидеята се кръвоснабдяват от различни източници, така че най-често се срещат изолирани лезии на техните структури. Инервацията също е различна (ирис и цилиарно тяло - тригеминален нерв, а хориоидеята изобщо няма сензорна инервация), което причинява значителна разлика в симптомите.

    Заболяването може да засегне пациенти независимо от пол и възраст и е една от водещите причини за слепота (около 10% от всички случаи) в света. Според различни източници заболеваемостта е 17-52 случая на 100 хиляди души годишно, а разпространението е 115-204 на 100 хиляди души. Средна възрастпациенти - 40 години.

    Какво е?

    Увеитът е общ термин за заболяване на хороидеята на очната ябълка. възпалителен характер. В превод от гръцки "uvea" - "грозде", тъй като на външен вид хороидеята на окото прилича на куп грозде.

    причини

    В повечето случаи увеитът се провокира от такава причина - инфекция, която навлиза в окото по кръвен път, пренася се от друг инфектиран орган или чрез травма на окото от заобикаляща среда. Може да има различни бактерии и вируси. По принцип бактериите влизат отвън, докато вирусите и другите микроорганизми се пренасят по кръвния поток.

    Но ние няма да изключим други причини за увеит:

    1. Хипотермия.
    2. Нисък имунитет.
    3. Заболявания на кръвта.
    4. Синдром на Райтер.
    5. Алергична реакция към храна или лекарства.
    6. Метаболитни нарушения или хормонални смущения: захарен диабет, менопауза.
    7. Наранявания на окото при попадане в него на чуждо тяло, пробиващи предмети или изгаряния.
    8. Инфекциозни или хронични болести:, псориазис, ревматизъм и др.
    9. Други очни заболявания: склерит, отлепване на ретината и др.

    Класификация

    В медицината има определена класификация на заболяването. Всичко зависи от това къде се намира:

    1. Периферен. При такова заболяване възпалението засяга цилиарното тяло, хориоидеята, стъкловидното тяло, а също и ретината.
    2. Отпред. Вид заболяване, което се среща много по-често от други. Придружен от увреждане на ириса и цилиарното тяло.
    3. Задна. Оптичният нерв, хориоидеята, ретината се възпаляват.
    4. Когато има възпаление в целия хороид на очната ябълка, този вид заболяване се нарича "панувеит".

    По отношение на продължителността на процеса се разграничават остър типзаболяване, когато симптомите се влошат. Хроничният увеит се диагностицира, ако патологията тревожи пациента повече от 6 седмици.

    Симптоми на уевит

    В зависимост от това къде се развива възпалителният процес се определят и симптомите на увеит (виж снимката). Освен това има значение колко човешкото тяло може да устои на патогени, на какъв етап на развитие е. В зависимост от тези фактори, признаците на заболяването могат да се влошат, да имат определена последователност.

    Периферният увеит се проявява със следните симптоми:

    • често и двете очи са засегнати симетрично,
    • мухи пред очите
    • влошаване на зрителната острота.

    Задният увеит се характеризира с късна поява на симптомите. Те се характеризират с:

    • замъглено зрение,
    • изкривяване на обекти
    • плаващи точки пред очите,
    • намаляване на зрителната острота.

    Предният увеит се характеризира със следните характеристики:

    • хронична лакримация,
    • свиване на зеницата,
    • болка,
    • зачервяване на очите,
    • фотофобия,
    • намалена зрителна острота,
    • повишаване на вътреочното налягане.

    При хроничния ход на предния увеит симптомите са редки или леки: само леко зачервяване и плаващи точки пред очите.

    Диагностика

    При диагностицирането важна роля играе анамнезата на пациента и информацията за неговия имунологичен статус. С помощта на офталмологичен преглед се уточнява локализацията на възпалението в хориоидеята на окото.

    Етиологията на увеита на очите се уточнява чрез кожни тестове за бактериални алергени (стрептококи, стафилококи или токсоплазмин). При диагностицирането на заболяване с туберкулозна етиология, решаващият симптом на увеит е комбинираното увреждане на конюнктивата на очите и появата на специфично акне върху кожата на пациента - конфликти.

    Системните възпалителни процеси в организма, както и наличието на инфекции при диагностицирането на увеит на очите се потвърждават чрез анализи на кръвния серум на пациента.

    Как изглежда увеитът: снимка

    Снимката по-долу показва как се проявява болестта при възрастни.

    Усложнения

    Сериозните усложнения на увеита включват дълбока и необратима загуба на зрение, особено ако увеитът не е бил разпознат или е предписана грешна терапия.

    Също и на най чести усложнениясе отнася до отлепване на ретината, оптичен диск или ирис и цистоиден оток на макулата (най-честата причина за зрително увреждане при пациенти).

    Лечение на увеит на окото

    Лечението на увеит е комплексно, което се състои в използването на системни и локални антимикробни, вазодилатиращи, имуностимулиращи, десенсибилизиращи лекарства, ензими, физиотерапевтични методи, хирудотерапия, традиционна медицина. Обикновено на пациентите се предписват лекарства по следния начин лекарствени форми: капки за очи, мехлеми, инжекции.

    За лечение с лекарстваизползване на преден и заден увеит:

    1. витаминна терапия.
    2. Антихистамини - "Клемастин", "Кларитин", "Супрастин".
    3. Вирусният увеит се лекува антивирусни лекарства- "Ацикловир", "Зовиракс" в комбинация с "Циклоферон", "Виферон". Те са назначени за локално приложениепод формата на интравитреални инжекции, както и за перорално приложение.
    4. Антибактериални средства широк обхватдействия от групата на макролидите, цефалоспорините, флуорохинолоните. Лекарствата се прилагат субконюнктивално, интравенозно, интрамускулно, интравитреално. Изборът на лекарство зависи от вида на патогена. За това те изпълняват микробиологични изследванияотделящи се очи върху микрофлората и определяне на чувствителността на изолирания микроб към антибиотици.
    5. Имуносупресори се предписват, когато противовъзпалителната терапия е неефективна. Тази група лекарства потиска имунни реакции- "Циклоспорин", "Метотрексат".
    6. Противовъзпалителни лекарства от групата на НСПВС, глюкокортикоиди, цитостатици. На пациентите се предписват капки за очи с преднизолон или дексаметазон, 2 капки в болно око на всеки 4 часа - Prenacid, Dexoftan, Dexapos. Вътре вземете "Индометацин", "Ибупрофен", "Мовалис", "Бутадион".
    7. Фибринолитичните лекарства имат разрешаващ ефект - Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
    8. За да се предотврати образуването на сраствания, се използват капки за очи "Тропикамид", "Циклопентолат", "Ирифрин", "Атропин". Мидриатиците облекчават спазъма на цилиарния мускул.

    Лечението на увеит е насочено към бърза резорбция на възпалителни инфилтрати, особено при бавни процеси. Ако пропуснете първите симптоми на заболяването, не само цветът на ириса ще се промени, ще се развие неговата дистрофия, но всичко ще завърши с гниене.

    Народни средства

    При лечението на увеит можете да използвате някои методи на традиционната медицина, след като обсъдите възможността за такова лечение с Вашия лекар:

    1. Можете да използвате натрошен корен от бяла ружа. За целта залейте 3-4 супени лъжици корен от бяла ружа с чаша вода със стайна температура. Трябва да го настоявате за 8 часа и след това да го използвате за лосиони.
    2. При увеит помага отвара от лайка, шипка, невен или градински чай. За да го приготвите, се нуждаете от 3 супени лъжици билки и чаша вряща вода. Сместа трябва да се влива в продължение на около час. След това трябва да го прецедите и да изплакнете очите си с тази отвара.
    3. Алоето също може да помогне. Можете да използвате сок от алое за вливане в очите, като го разреждате в студена вряла вода в съотношение 1 към 10. Можете да направите инфузия от сухи листа от алое.

    обикновено, народни средства- Това са допълнителни възможности за лечение, които се прилагат комплексно. Само навременна адекватна терапия на остър възпалителен процес в очна ябълкадава добра прогноза, т.е. гарантира, че пациентът ще оздравее. Това ще отнеме максимум 6 седмици. Но ако това хронична форма, тогава съществува риск от рецидив, както и обостряне на увеита като основно заболяване. Лечението в този случай ще бъде по-трудно и прогнозата е по-лоша.

    хирургия

    Оперативната намеса е необходима, ако заболяването протича със сериозни усложнения. По правило операцията включва определени етапи:

    • хирургът дисектира срастванията, които свързват черупката и лещата;
    • премахва стъкловидното тяло, глаукома или катаракта;
    • премахва очната ябълка;
    • използвайки лазерно оборудване, прикрепя ретината.

    Всеки пациент трябва да знае това хирургична интервенцияне винаги завършва с положителен резултат. За това го предупреждава специалист. След операцията съществува риск от обостряне на възпалителния процес. Ето защо е важно да се идентифицира болестта навреме, да се диагностицира и да се предпише ефективна терапия.

    Дял: