Лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи при деца. Лаймска болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи) при деца. Хроничен стадий на заболяването
Все повече региони на страната, особено отвъд Урал, посрещат настъпването на пролетта не само с радост, но и с тревога. Под лъчите на пролетното слънце се събуждат не само растенията, но и кърлежите, готови при първата възможност да копаят кожата на възрастни и деца. Това носи ужасна заплаха не само за загуба на здраве, но понякога и за живота на ухапания, ако не се вземат спешни мерки.
Заплахата през последните десетилетия се усложнява от разпространението на също толкова сериозна лаймска болест – пренасяна от кърлежи борелиоза.
Ако кърлежът успя да засмуче и падне, на мястото на ухапване се появява зачервяване. Този симптом се нарича еритема мигранс. По-късно бактерията, причиняваща лаймска болест, преминава през лимфните пътища до вътрешните органи и може да причини парализа и увреждане. нервна системадеца. Следователно, ужасен и тревожен симптом за родителите трябва да бъде откриването на такова зачервяване на кожата заедно с промени в поведението на децата. Техните необичайни нервна реакция, повишена възбудимост.
Дори прости, на пръв поглед, признаци на настинка, напомнящи за грипно заболяване, могат да бъдат симптоми на Лаймска болест.
Симптоми
Ако зачервяването при деца не се забележи навреме, отнема от 8 до 12 дни преди забележима поява на симптоми. Първо, както в обща инфекция- разстройство на изпражненията, обща слабост, лека треска, гадене и коремна болка. В същото време на мястото на ухапване растат пръстени от мигриращ еритем със зачервяване. Ясен симптом на Лаймска болест, когато центърът на пръстените е забележимо по-блед.
Децата започват да показват:
- Увеличени лимфни възли;
- Оплаквания от болка и мускулно напрежение;
- Обриви като херпес;
- Болка в ставите;
- скованост на врата;
- Изкривяване на изражението на лицето поради парализа на лицевите мускули.
Следващият етап от развитието на симптомите е периодът на неврологични усложнения. Понякога могат да възникнат и сърдечни проблеми.
Части от периферната нервна система на децата са засегнати с болезненост, "настръхване" и нарушена чувствителност на определени части на тялото (пареза). По-рядко, но се срещат в развитието на това заболяване - радикулоневрит в различни комбинации. Въпреки че се смята, че енцефалитните симптоми при системна борелиоза не са типични.
В дългосрочен план, без професионално, компетентно лечение, лаймската болест води до серозен менингит - деформация на менингите. Това при недостатъчно лечение заплашва дори с увреждане. Най-яркият симптом е болезнена дисфункция на лицето и тригеминален нервпри болни деца с парализа. Възпалението може да се прояви и като конюнктивит в очите.
В практиката се срещат четири форми на Лаймска болест при деца от преходен ануларен еритем и серозен менингит, до комбинация от симптоми на увреждане на нервната система, сърцето и различни видове неврити.
- Препоръчителна литература:
Детето може да изпита спад кръвно налягане, промени в електрокардиограмата, приглушени сърдечни тонове. Когато се възстанови след ефективно лечение, болното дете остава за дълго време повишена емоционалност и възбудимост. Симптом на повишена тревожност, капризност, сълзливост.
Лечение
За да се отърве детето от тази ужасна болест, на първо място е необходимо да се премахне инфекцията от тялото му по време на процеса на лечение, причиняващи болестиЛайм. И в същото време наблюдавайте промяната в симптомите, за да предотвратите по-нататъшни усложнения и преминаване към жизненоважни органи. Процесът на лечение трябва да започне с избора на най-ефективните и подходящи антибиотици и допълнителни лекарства за борба със симптомите на самото заболяване. За да направите това, трябва да посетите лекар възможно най-скоро и да провеждате лечение под постоянен професионален контрол.
При кратък период на инфекция, за да се бори със самата бактерия, в началото на лечението на пациента се предписва да пие антибиотици за една до две седмици, докато характерният обрив изчезне. Но за да се гарантира успехът на лечението, приемът им се удължава с още две седмици.
Прохождащи деца за интензивно лечениепредпише антибиотици. Такива като и клавулановата киселина могат да бъдат предписани като суспензия. Ако заболяването се прояви по-силно, за по-голям резултат ще са необходими инжекции. Те ще имат положителен ефект и в борбата със сериозни симптоми и усложнения, като артрит.
За инжекции Rocefin (цифтриаксон) се предписва веднъж дневно интрамускулно или интравенозно под лекарско наблюдение. Ако е необходимо, за да се подобри ефективността на лечението, лекарят може да замени едно лекарство с друго, по-подходящо за деца на тази възраст.
В същото време се лекуват нестероидни противовъзпалителни средства за намаляване и облекчаване на болка и треска, подуване и сърбеж по кожата. Могат да се предписват лекарства за повишаване на имунитета, възстановяване на кръвоснабдяването и лечение с мултивитамини.
В зависимост от стадия на заболяването, на който е започнало ефективното лечение, е възможно да се справите с неговите последствия за повече от една година. Но според статистиката те се заразяват с него много по-често. И често води до хронични форми на заболяването. Вярно е, че няма съобщения за смъртни случаи.
Предотвратяване
В районите на разпространение на лаймската болест и кърлежовия енцефалит организирано и системно се извършва третиране на опасните за зараза места. Но индивидуалните мерки за предотвратяване на заболяването все още са не по-малко важни.
На първо място, трябва да имате подробна информация за сезоните и най-опасните места, където се разпространяват кърлежите и да се опитате да не ги посещавате.
Въпреки че напоследък все повече се появяват новини за ухапванията им в най-необичайното за тях време и на неочаквани места. Затова за всеки случай на опасни места:
- Най-добре е да обличате детето си в прилепнали дрехи, които покриват цялото тяло. ярки цветове. По-лесно е да намерите кърлеж върху него;
- Закопчайте всички копчета;
- Пъхнете бикините в чорапите, ризата в панталоните или под колана;
- Постоянно използвайте репеленти;
- Когато се приберете вкъщи, внимателно огледайте цялото тяло на детето с уединени места и свалени дрехи;
- Заведете го под душа и пратете дрехите в пералнята;
- Ограничете контакта на детето на чист въздух с животни, в чиято вълна може да има кърлежи.
Борелия, известна още като лаймска болест, е бактериално заболяване, предавано чрез ухапване от кърлеж, ако насекомото е заразено с бактерията Borrelia burgdorferi. Заболяването е широко разпространено в цяла Русия.
За щастие само около 5 процента от случаите (1 на 20) на ухапвания от кърлежи завършват с инфекция. Лекарите имат богат опит в справянето с това заболяване, важно е само да го разпознаете навреме и да потърсите помощ.
Нека да разгледаме причините, какво причинява борелиозата? Borrelia burgdorferi е бактерията, която причинява Лаймска болест. Местообитанието на тази бактерия е много обширно, но най-често се среща в кърлежите и някои бозайници, като мишки и елени. Хората не са включени в местообитанието на тези бактерии, но въпреки това човек може да се зарази с тях по време на ухапване от кърлеж.
Симптоми на борелиоза.
Първите няколко дни след инфекцията, като правило, няма симптоми или те са толкова незначителни, че най-често се игнорират. Сред най-ранните и най-малко забележими симптоми: леко влошаване на благосъстоянието, сякаш детето ви е хванало лек грип. Също така понякога има обрив по кожата.
След това се появява по-характерен симптом на заболяването - зачервяване на кожата на мястото на ухапване, което се увеличава с времето. Това зачервяване се нарича от лекарите еритема мигранс. В рамките на няколко седмици зачервяването може да се увеличи от малка точка до кръг или овал с диаметър 5 сантиметра или повече. С нарастването на еритемата кожата се изсветлява по-близо до центъра, което кара зачервяването да придобие вид на пръстен.
Това е първият стадий на заболяването, по време на който е необходимо да се започне лечение, т.к. с течение на времето след прехода на болестта към следващия етап ще бъде много по-трудно да се направи това.
Ако заболяването не се лекува, други могат да се появят по-късно. тежки симптомисвързани с увреждане на вътрешните органи:
- Парализа на лицевия нерв, причиняваща асиметрия на мускулите на лицето
- Менингит със силно главоболие, треска на лицето и шията
- Нервни възпаления със световъртеж и изтръпване на ръцете и краката.
- Нарушена мозъчна функция, причиняваща забавяне на развитието
- Развитието на интермитентен артрит, който може да продължи седмица или две и засяга най-вече ставите на китките и коленете.
Ако болестта не се лекува, с течение на времето артритът ще стане хроничен. Освен това може да се появи възпаление на сърдечната тъкан, което да доведе до аритмия и други сериозни последици.
Диагностика на борелиоза
Надеждна диагноза борелиоза или лаймска болест може да се постави само след клиничен прегледдете и доставка на специални лабораторни изследвания. Лекарят определено ще ви попита дали детето ви е ухапано от кърлеж или наскоро сте били на пикник, на село или в гората, дали детето ви има съмнение за борелиоза. Ако по тялото се открие еритема мигранс или има други признаци на заболяването, ще трябва да дарите кръв за лабораторен анализ за наличие на антитела срещу бактериите Borrelia burgdorferi.
В първите дни след заболяването антителата срещу бактериите на борелиозата в кръвта на детето може да отсъстват. Затова се препоръчва да се вземат тестове веднага след ухапване от кърлеж и след няколко дни.
Лечение на борелиоза
Препоръчва се лечението на лаймската болест да започне в ранните стадии на заболяването. Заболяването се лекува с антибиотици като доксициклин, пеницилин или еритромицин. Късните стадии на Лаймска болест с изразени симптоми на неврологични и сърдечни заболявания изискват задължителна хоспитализация за интравенозна антибиотична терапия.
Как да избегнем заразяване с борелиоза
Не ходете в гората без специално защитно облекло, особено през лятото.
Обуйте чорапи на детето и пъхнете долния ръб на панталона му в чорапите.
Облечете детето си в светло облекло, за да можете бързо да забележите опасно насекомо върху него.
Използването на специални инсектицидни спрейове трябва да бъде ограничено до деца и трябва да се пръска само върху дрехите на детето, а не върху кожата на детето.
Ако кърлеж все пак ухапе дете, опитайте се да го отстраните възможно най-скоро. За предаване на борелиозата е необходимо кърлежът да остане върху тялото на детето известно време.
Внимателно проверявайте тялото на детето всеки път след пътуване до страната, в гората или на пикник. Не забравяйте, че кърлежите най-често се придържат към топли и влажни области на тялото: слабините, подмишниците, врата и линията на косата.
Ако намерите кърлеж, отстранете го възможно най-скоро. За това е най-добре да използвате пинсети. Хванете кърлежа възможно най-близо до главата му и бавно го издърпайте от раната с леко завъртане.
Третирайте мястото на ухапване с алкохол или друг антисептик.
За кърлеж и бебе. Какво да направите веднага при ухапване
Поздрави читатели Мама доктор.
Пролетта и лятото са време за разходки в парка, гората, туризъм и всякакъв вид общуване с природата. В някои региони има голяма вероятност да вземете кърлеж.
Противно на общоприетото схващане, не е задължително кърлежите да ни „атакуват“ от дърветата. Те живеят тихо в тревата и могат да влязат под крачола, в обувките. Дори вашето куче може да внесе кърлеж в дома ви!
Не самото ухапване от кърлеж е ужасно, но е донякъде болезнено. Има 2 ужасни болести, с които може да ви зарази:
- енцефалит, пренасян от кърлежи (вирусен),
- Лаймска борелиоза (бактериална).
Кърлежът може да бъде напълно незаразен или може да бъде носител на един или два патогена. Затова днес ще анализираме къде да бягаме и какво да правим, ако дете е ухапано от кърлеж.
Признаци на ухапване от кърлеж при дете
След разходка кожата трябва да се изследва, особено местата, където кожата е мека и тънка: лакти, подколенна област, ингвинални гънки, подмишници.
Симптомите, които се появяват при ухапване на дете от кърлеж включват: зачервяване на раната около ухапването. Често в самата рана се вижда кърлеж. Ако вече е пил кръв, тогава той пада и тогава може да се намери на дрехите. Зачервяването продължава до 3 дни. Не е необходимо да го лекуваме, лекуваме раната с антисептик.
Тъй като кърлежът произвежда упойка при ухапване, самото ухапване не боли. След като децата могат да имат лека болезненост на кожата.
Какво да направите, ако дете е ухапано от кърлеж?
- Кърлежът трябва да бъде премахнат. и колкото по-рано, толкова по-добре. Факт е, че особеностите на физиологията на иксодидния кърлеж са такива, че ако е бил в контакт с кръвта за по-малко от един ден, тогава вероятността от заразяване на човек с борелиоза е нула.
- Трябва да се вземе предвид оптималното за отстраняването му пинсети. Това ще сведе до минимум риска части от кърлежа да останат в раната.
Трябва да го премахнете плавно, издърпайте го вертикално. Не можете да "завъртите" кърлежа!
Забранено е. Използвайте алкохол, мехлеми, ацетон, лакочистител, Слънчогледово олио. Всички химикали могат да ускорят отделянето на замърсената слюнка.
- Кърлежът трябва да се затвори в стъклен буркан и занесете го в санитарната станцияза преглед до 2 дни (жив). За да направите това, поставете хартия, навлажнена с вода, в буркан и поставете буркана в хладилника. С отметка можете да отидете и в спешното.
- Кърлежът се изследва за опаразитеност. Ако отговорът е да, детето ще трябва да премине превантивно лечение .
Профилактика на борелиоза след ухапване от кърлеж при деца
Борелиоза е името, дадено на увреждане на органи и тъкани от микроорганизми, наречени Borrelia burgdorferi. Заболяването протича на няколко етапа и ранни стадииуспешно лекувани с антибиотици.
Антибиотик за ухапване от кърлеж се предписва на деца, ако кърлежът е върху кожата повече от 24 часа. Ако е по-малко от ден, дори и да е бил заразен с борелия, е невъзможно човек да се зарази с тях.
Единственият антибиотик, който е доказано ефективен за предотвратяване на борелиоза, е Доксициклин. Противопоказан е за деца под 8 години поради неблагоприятно въздействие върху костите, хрущялите и зъбния емайл.
Деца след 8-годишна възраст го приемат в доза от 4 mg / kg телесно тегло еднократно. Има препоръки за профилактика при деца под 12 години с амоксицилин за 10 дни или кларитромицин за 2 седмици. Въпреки това тяхната ефективност не е доказана.
Кожата на детето се следи 30 дни за класическо лилаво петно, температура над 38°С за повече от 3 дни.
Ако започнат подозрителни симптоми, детето ще бъде тествано за антитела срещу причинителя на заболяването (ELISA или IFL). Въпреки това, ако няма картина на заболяването, тогава нищо не трябва да се лекува, тъй като тези методи могат да дадат фалшиво положителни резултати.
Понастоящем няма ваксина за предотвратяване на Лаймска борелиоза.
Профилактика на енцефалит, пренасян от кърлежи
Вероятността да се разболеете от енцефалит, дори и от заразен кърлеж, е 1:200.
Използва се за предотвратяване на енцефалит имуноглобулин. Между другото, това се прави само тук в ОНД, а в Европа се третира като плацебо. И все пак. Трябва да го въведете, ако е минало от ухапването по-малко от 72 часа. Иначе остава да се спазва инкубационният период - около 14 дни за ухапано дете за температура, главоболие, гадене, повръщане, безапетитие и мускулни болки.
Анотацията към Anaferon съдържа информация, че може да се използва за предотвратяване на енцефалит, пренасян от кърлежи, но все още няма убедителни данни за това! Като цяло има ли детски антивирусни лекарствапрочетете тук.
Що се отнася до лекарството Йодантипирин, то не може да се използва като профилактика, тъй като няма доказателства за ефективност.
За профилактика има ваксини Klesch-E-Vak, FSME-Immun Junior, Encepur за деца. Имаме сериозна дискусия за необходимостта от ваксиниране на новородените. Присъедини се сега! Ще се радвам!
Надяваме се, че сега, ако намерите кърлеж, ще действате правилно и няма да се поддадете на паника.
И ето още един за защита:
Здравейте. Не съм чувал, че за да се заразиш с борелиоза трябва да мине един ден.
Имахме случай, когато един от синовете ми беше ухапан от кърлеж. Той прекара няколко часа на тила си в косата си.
Когато пристигнахме в спешното отделение, сестрата го смачка с пинсети, инжектирайки съдържанието в детето, а след това също не искаше да ни го даде, казаха, че е мъртъв.
Казаха да пият Anaferon за деца в продължение на 3 седмици, 3 таблетки.
След 2 седмици детето беше покрито с всичко - алергия, спряхме хапчетата.
И след няколко дни той се разболя. Имам някакъв вирус. Ето ви Anaferon за укрепване на имунната система!
Никога не съм пил никакви хапчета за повишаване на имунитета и антивирусни. И го направиха правилно.
Здравейте! До деня, в който борелиите не проникват в кръвта. Това се потвърждава от всички епидемиолози.
Но Anaferon наистина е безполезен и няма да помогне при вирусен енцефалит. (Съмнявам се, че може да помогне изобщо :-) )
Действията на медицинската сестра, разбира се, без коментар
Репелентните спрейове и мехлеми изчезват много бързо. Това е много неудобно.Миналата година бяхме ухапани от кърлеж въпреки всички тези лекарства и болницата предписа химиомицин за предотвратяване на лаймска болест.
Да, знам също, че ако кърлежът е на кожата по-малко от ден, тогава лаймската болест няма да работи. Ето защо е важно внимателно да преглеждате децата и себе си след всеки пикник или поход (особено през май-юни имаме пълна къща с кърлежи). Повече от веднъж премахваха кърлежи от себе си, случваше се повече от дузина на пътуване, но досега, pah-pah, нямаше последствия от това.
Иксодовите кърлежи могат да бъдат носители на опасни инфекции, една от които е борелиоза, пренасяна от кърлежи, или лаймска болест. Що за болест е това, как да се справим с нея, информира Chronicle.info с позоваване на Моето дете.
Признаци и протичане на борелиоза
Причинителят на борелиозата е група патогенни бактерии, обединени от името Borrelia, които принадлежат към семейството на спирохетите. Носители на микроби са топлокръвни животни: гризачи, големи говеда, хищници, включително кучета и дори птици.
Първите признаци на борелиоза могат да се появят в рамките на няколко дни след ухапването, но по-често проявите се забавят за дълго време - от две седмици до месец. В момента на ухапване кърлежът отделя слюнка в кръвта на жертвата, която съдържа не голям бройБорелиите, които започват да се размножават активно, във висока концентрация с кръвния поток могат да проникнат в различни органи, включително централната нервна система, сърцето, ставите, черния дроб и др. Borrelia са способни да образуват спори и когато умрат, отделят опасен ендотоксин, който причинява обща интоксикация на тялото.
Ако дете е ухапано от кърлеж, внимателно наблюдавайте мястото на ухапване - ако веднага се появи зачервяване, най-вероятно това е просто реакция на кожна лезия, която изчезва в рамките на няколко часа. При заразяване с борелиоза няколко дни след ухапването се появява зачервяване - кръгло петно, което постепенно се разширява и променя формата си. Постепенно петното придобива формата на блед пръстен, в центъра на който има червено образувание, издигнато над нивото на кожата. С появата на мигриращ еритем (това е името на това петно) е необходимо спешно да се консултирате с лекар - колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за възстановяване без последствия.
Развитието на еритема може да бъде придружено от треска, освен това е доста рядко, но се случва лаймската болест да се развие без еритема, но има признаци бактериална инфекция – треска, главоболие, болки в ставите, обща слабост.
Лечение на Лаймска болест
Еритема мигранс е един от основните признаци, които ви позволяват да поставите диагноза, но да я потвърдите. лабораторни методиНа ранна фазане винаги успява. Ако се подозира борелиоза, ще е необходима хоспитализация, тъй като лечението се състои не само в предписване на антибиотици, но и в общо почистване на тялото от интоксикация с ендотоксини на Borrelia.
Коварството на лаймската болест се състои в това, че еритемът може спонтанно да изчезне 2-3 седмици след началото, но това не винаги означава, че болестта е победена. След 1-2 месеца след това могат да се появят признаци на увреждане на вътрешните органи - това е вторият, по-сериозен и опасен стадий на заболяването, който може да се лекува много по-лошо.
Инфекцията с борелиоза е опасна по време на бременност, тъй като има случаи, когато бактериите преминават плацентарната бариера и засягат тъканите на плода.
В момента няма профилактична ваксина срещу лаймска болест, но лечението е доста ефективно, особено ако започне на етапа на кожни прояви.
Редовно преглеждайте детето, като обръщате особено внимание на откритите части на тялото - кърлежът не хапе веднага, може да се скита в търсене на удобно място до няколко часа.
След като извадите кърлежа, опитайте се да го запазите жив – поставете го в съд и затворете плътно капака. Всеки буркан ще свърши работа, както и аптечни контейнери за събиране на урина и изпражнения. Вземете кърлежа за анализ - ако успеете, лечението може да започне, без да чакате появата на симптомите. Е, ако насекомото се окаже здраво, можете да въздъхнете с облекчение.
Запишете датата, на която се е случила неприятността, това е важно, тъй като симптомите на борелиозата, подобно на други инфекции, пренасяни от кърлежи, могат да се появят след дълго време.
Борелиозата, пренасяна от кърлежи, е инфекциозно естествено фокално заболяване, причинено от борелии и характеризиращо се с полисистемно увреждане, склонност към хронично и рецидивиращо протичане.
От тази статия ще научите основните причини и симптоми на борелиозата, пренасяна от кърлежи при деца, как се лекува борелиозата, пренасяна от кърлежи, при деца и какви превантивни мерки можете да предприемете, за да предпазите детето си от това заболяване.
Лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи
Лечението се провежда в болница в съответствие с етапа на процеса и тежестта на патологичните прояви.
Етиотропната терапия включва назначаването на антибактериални лекарства, като се вземат предвид чувствителността на патогена към тях, тяхната фармакокинетика и способността им да проникнат в различни органи и тъкани (включително през кръвно-мозъчната бариера).
Средства за лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи при деца
В I стадий на CSB се използват перорални препарати: пеницилини (орацилин, ампицилин, амоксицилин), цефалоспорини от II и III поколения (zinnat, cedex), макролиди (азитромицин). За лечение на деца над 8 години се предписват тетрациклини (тетрациклин, доксициклин). Може би интрамускулно приложениепеницилини (бензилпеницилин натрий, амоксицилин) в доза от 100 хиляди единици / kg / ден. Курсът на антибиотична терапия е 10-14 дни.
В етапи II и III, за лечение на борелиоза, пренасяна от кърлежи, пеницилините се предписват интрамускулно или интравенозно (натриев бензилпеницилин в доза от 200-300 хиляди U / kg / ден), цефалоспорини II и III поколение (цинацеф, цефтриаксон, цефатоксим). ). Продължителността на курса е от 14 до 21 дни.
От другите антимикробни лекарства флуорохинолоните (pefloxacin, ciprofloxacin) са ефективни при CSB. Въпреки това, те се препоръчват за употреба при деца над 12 години.
Патогенетичната и симптоматична терапия зависи от клиничните прояви и тежестта на процеса. При увреждане на нервната система се използват съдови средства (трентал, инстенон, кавентон), антиоксиданти (витамин Е, С), вътреклетъчен метаболизъм (солкосерил, актовегин) за подобряване на микроциркулацията в тъканите и ускоряване на процесите на ремиелинизация, ноотропни лекарства(пантогам, пирацетам); за възстановяване на нервно-мускулната проводимост се използват антихолинестеразни лекарства (прозерин, оксазил, убретид). В случай на тежко увреждане на централната нервна система се провежда кратък курс на лечение с глюкокортикоидна терапия (преднизолон 1-2 mg / kg / ден).
При увреждане на сърцето се използват кардиотрофици (АТФ, рибоксин, креатин фосфат (неотон), милдранат, аспаркам), сърдечни гликозиди, глюкокортикоиди; ставни увреждания - нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, пироксикам, ибупрофен), аналгетици (трамал), вътреставно приложение на кортикостероиди за хроничен артрит.
На всички етапи на борелиозата е ефективна имунокорективната терапия: индуктори на интерферон (циклоферон, комедон, амиксин), имуномодулатори (ликопид, дибазол). От голямо значение са тренировъчната терапия, масажът, физиотерапията.
На диспансерно наблюдение подлежат всички, които са били болни от системна борелиоза, пренасяна от кърлежи, в продължение на 2 години. Преглед от лекар и серологично изследване се извършва след 3,6,12 месеца. и 2 години.
Реконвалесцентите с остатъчни явления се наблюдават от специалисти: невропатолог, кардиоревматолог.
Симптоми на борелиоза, пренасяна от кърлежи
Инкубационен период- от 2 до 30 дни, средно 1-2 седмици. В клиничната картина условно се разграничават ранните и късните периоди.
В ранния период се разграничават I стадий - локализирана инфекция (натрупване на борелия в кожата след ухапване от кърлеж) и II стадий - разпространение на патогена в различни органи.
Късен период(Стадий III) се определя от персистирането на Borrelia във всеки орган или система.
Основните симптоми на пренасяната от кърлежи борелиоза на различни етапи
I етаппродължава от 3 до 30 дни и се характеризира с общи инфекциозни и кожни прояви. Синдромът на интоксикация се проявява с главоболие, слабост, умора, гадене, повръщане. Често има болка и скованост във врата, артралгия, миалгия, мигрираща болка в костите. Телесната температура често е субфебрилна, но може да достигне 38,5-39 ° C. Треската продължава 1-3 дни, по-рядко до 7-9 дни.
Типичните форми на заболяването протичат с ануларен еритем (патогномоничен симптом). Любимата локализация на лезията при деца е паротидната област, лицето, скалпа, горната част на тялото. На мястото на ухапване от кърлеж се забелязват следните симптоми: лек сърбеж, болка, зачервяване и инфилтрация на кожата. Първо се появява червено петно (или папула), което бързо се увеличава по размер (до 60 см в диаметър). Формата на еритема е кръгла или овална; центърът му става бледо, често придобива цианотичен оттенък, външният ръб - неправилна форма, по-интензивно хиперемичен, се издига над нивото здрава кожа. Има регионален лимфаденит: лимфните възли са увеличени, болезнени при палпация. Децата могат да развият различни неспецифични обриви, васкулити, конюнктивити, катарални явления, хепатоспленомегалия.
Еритемата без лечение продължава няколко часа или дни, по-рядко - седмици и дори месеци. След това изчезва, оставяйки пигментация. При някои пациенти, в допълнение към първичната еритема на мястото на ухапване от кърлеж, може да се появи множествена еритема с по-малък диаметър в други области на кожата поради миграция на Borrelia (вторична, дъщерна еритема). Те са по-леки, различават се от основния еритем по липса на първичен ефект, могат да се повторят, да се слеят помежду си, нямат ясни граници.
На този етап процесът може да приключи или да премине към следващия етап.
II етапСвързва се с разпространението на Borrelia в различни органи с първично увреждане на нервната система, сърцето и ставите. Клиничните симптоми обикновено се появяват след 4-6 седмици. след началото на заболяването.
Лезиите на нервната система (невроборелиоза) най-често се срещат под формата на серозен менингит, миелополира-дикулоневрит, неврит черепномозъчни нерви, радикулоневрит.
При менингит има главоболие с различна интензивност, намаляващо с времето, гадене, многократно повръщане, фотофобия, болка при движение очни ябълки. Ригидността на тилната мускулатура се разкрива със слаба тежки симптомиКерниг и Брудзински. Гръбначно-мозъчната течност е прозрачна, налягането е в нормални граници, открива се плеоцитоза с лимфоцитен характер (около 100 клетки на 1 μl), съдържанието на протеин е леко повишено (до 0,66-0,99 g / l), нивото на глюкозата често е нормално. В някои случаи е възможно да се открият антитела срещу Borrelia само в гръбначно-мозъчна течност.
При 30% от пациентите се определят умерени енцефалични нарушения: инверсия на съня, тревожност, нарушена концентрация, емоционални разстройства. Те са спасени дълго време- 1-2 месеца.
Невритът на черепните нерви се наблюдава при 50-70% от пациентите. Най-често се засяга VII двойкас развитието на периферна пареза на лицевите мускули, с лакримация. Дълбочината на увреждане на лицевите мускули не достига степента на пълна парализа. Възстановяването започва от 2-3-та седмица, остатъчните ефекти са минимални. Често парезата на лицевия нерв се комбинира с увреждане на тригеминалния нерв, което се проявява с изтръпване, изтръпване в засегнатата половина на лицето, болка в устата и долна челюст. Чувствителност на кожатаобикновено не се счупва. Възможно е също увреждане на окуломоторните и булбарните групи, както и на вестибуларния и оптичен нерв.
Спиналният радикулоневрит се наблюдава при 30% от пациентите и се проявява с радикуларни нарушения на чувствителността в цервикалния, гръдния, лумбални областигръбначния стълб, по-рядко двигателни нарушенияв крайниците в комбинация със сензорни нарушения ( силна болка, изтръпване, парестезия). Парезата на крайниците е разпределена асиметрично, възниква в различно времев продължение на няколко седмици или дори месеци. Възможни са остатъчни ефекти под формата на пареза и мускулна атрофия. Гръдният радикулит се проявява с болка, усещане за компресия (натиск. В засегнатите области са възможни както хипо-, така и хиперестезия.
Характерна е комбинация от серозен менингит, неврит на лицевите нерви и спинален радикулоневрит, описан в Европа под името "лимфоцитен менингорадикулоневрит" или синдром на Bannwart.
Неврологичните симптоми по време на лечението обикновено започват да изчезват след 1-2 месеца, но могат да се появят отново и заболяването става продължително или хронично.
Сърдечни лезии ("варов кардит") се развиват при 5-10% от пациентите средно след 1-2 месеца. от началото на заболяването. Те се проявяват с неприятни усещания в областта на сърцето, сърцебиене, тахикардия (по-рядко - брадикардия), разширяване на границите на сърцето, систоличен шум. ЕКГ разкрива атриовентрикуларна блокада в различна степен. Възможно е блокиране и на други нива на проводната система на сърцето - снопа на His, влакната на Purkinje, както и интра-атриална блокада.
Възможно увреждане на сърцето под формата на перикардит, панкардит, разширена миокардиопатия с левокамерна недостатъчност. В по-ранен период, на 1-2-та седмица. заболявания, възможни са промени в сърцето с токсично-дистрофичен характер, които изчезват по време на лечението едновременно със синдрома на интоксикация.
Курсът на "лайм кардит" обикновено е благоприятен; в зависимост от тежестта на сърдечното увреждане, продължителността му е от няколко дни до 6 седмици.
Поражението на опорно-двигателния апарат се наблюдава при приблизително 28% от пациентите. Характерни са мигриращите болки в мускулите, ставите, връзките, костите. Миозитът и артралгията са доста чести. Тези промени се наблюдават, като правило, на върха на интоксикацията през първите седмици на заболяването. На 5-6-та седмица. и по-късно възниква артрит с преобладаващо увреждане на големи стави (коляно, рамо, лакът), по-рядко - малки (ръце, крака, темпорамандибуларни). Засегнатите стави обикновено не са външно променени, рядко могат леко да се увеличат поради подуване на околната тъкан. Продължителността на артрита варира от 3 дни до 8 месеца. При липса на етиотропно лечение са възможни рецидиви (с продължително и хроничен ход).
Кожни лезии могат да се появят с вторични пръстеновидни елементи, еритематозен обрив по дланите от тип капилярит, дифузна еритема, уртикариален обрив, доброкачествен лимфоцитом на кожата (саркоид на Spiegler-Fendt, кожна лимфоплазия, кожна лимфаденоза на Beferstedt). Лимфоцитомът на кожата представлява пастообразни цианотични възли или плаки, болезнени при палпация, със симптоми на регионален лимфаденит. Най-честата локализация при деца е лицето, ушната мида, при възрастни - зърното на млечната жлеза. Фокусите съществуват дълго време, отзвучават спонтанно, без атрофия. Има както единични, така и дисеминирани форми.
Във втория стадий на борелиозата, пренасяна от кърлежи, могат да се наблюдават хепатит, кератит, ирит, хориоретинит, панофталмит, орхит.
III стадий (хроничен)настъпва в рамките на период от няколко месеца до няколко години от началото на заболяването, понякога след дълъг латентен период. Характерно е увреждане на нервната система, ставите, кожата, сърцето. Внимателно събраната анамнеза и клинични и лабораторни данни помагат при диагностицирането.
Усложнения на борелиозата, пренасяна от кърлежи
Увреждане на нервната система.Хроничната невроборелиоза най-често се проявява с развитието на енцефалопатия (продължително главоболие, нарушение на паметта, умора, емоционална лабилност, нарушение на съня и др.) И полирадикулопатия. Много по-рядко се срещат енцефаломиелит, менингоенцефалит, рецидивиращ серозен менингит. IN последните годиниборелиозата се счита за една от възможните етиологични факторидеменция, болест на Алцхаймер, левкоенцефалопатия, множествена склерозаи други С ядрено-магнитен резонанс на главата и гръбначен мозъкразкриват огнища на оток и демиелинизация, признаци на атрофия на кората на главния мозък и разширяване на пространствата на цереброспиналната течност.
Артритът е рецидивиращ, по време на ремисия възпалителен процесотшумява, но не изчезва напълно. Засягат се предимно големи стави (по-често - коленни). Малките стави обаче също могат да бъдат засегнати. В ставите се определят типични симптоми и признаци на хроничен процес: остеопороза, изтъняване на хрущяла, понякога - дегенеративни промени(субартикуларна склероза, остеофитоза). В синовиалната течност - броят на левкоцитите е до 500-100 000 на 1 μl, често се определя повишаване на съдържанието на протеин (3-8 g / l) и глюкоза, понякога може да се изолира Borrelia.
Кожна лезия.Късните кожни лезии (1-3 години или повече след инфекцията) се развиват постепенно и се проявяват като хроничен атрофичен акродерматит. По екстензорните повърхности на крайниците се появяват сливащи се цианотично-червени петна с оток и инфилтрация в подкожната мастна тъкан; придружен от регионален лимфаденит. Процесът се развива дълго време, в продължение на много години, преминавайки в склеротичен стадий. Има изразена атрофия на кожата, която приема формата на тишу. При 30% от пациентите се наблюдава едновременно увреждане на костите според вида на сифилитичен дактилит, артропатия.
Увреждането на сърцето в хроничен ход се проявява под формата на миокардит, панкардит, миокардна дистрофия.
атипични форми.Формата без еритема се характеризира с липсата на типичен пръстеновиден еритем в стадий I на заболяването и се проявява само с общ инфекциозен синдром и регионален лимфаденит.
Асимптомната форма няма клинични прояви и се диагностицира въз основа на епидемиологични и лабораторни данни.
Профилактика на борелиоза, пренасяна от кърлежи
Основните превантивни мерки са насочени към намаляване на риска от контакт с кърлеж. Преди да влезете в местообитанията на кърлежите, е необходимо да се погрижите за защитно облекло със стегнати маншети и яка и шапка. За отблъскване на кърлежи допълнително се използват репеленти (дета, дифталар, бибан) и акарициди (претикс, перманон, пермет). След всяко посещение в гората или парка е необходимо внимателно да прегледате детето, особено областта на ушите и скалпа. Ако откриете кърлеж, не забравяйте да го премахнете. При ухапване от заразен кърлеж се препоръчва перорална употреба на антибиотици в продължение на 5 дни, което намалява риска от развитие на заболяването с 80%.
В чужбина се провеждат експериментални тестове на ваксината срещу борелиоза.
Причини за борелиоза, пренасяна от кърлежи
Исторически данни за борелиозата, пренасяна от кърлежи
Различни клинични прояви на борелиоза, пренасяна от кърлежи, са известни отдавна и са описани като независими заболявания или като отделни синдроми: хронична мигрираща еритема, пръстеновидна еритема, акродерматит, менингит и др. През 1975 г. в градчеЛайм (Кънектикът, САЩ) регистрира огнище на ревматоиден артрит сред деца, които почиват в летен лагер. Ставното увреждане се открива след появата на ануларен еритем, който изчезва след няколко дни. В същото време се появяват симптоми на увреждане на сърцето и нервната система. Впоследствие е установена връзка между началото на заболяването и ухапванията от иксодидни кърлежи. През 1977 г. Steere et al. описва това заболяване под името "Лаймски артрит".
Причинителят на заболяването е открит през 1981 г. от Б. Бургдорфери, който изолира спирохетата от червата на иксодовите кърлежи (J. dammini); през 1984 г. е установено, че принадлежи към род Borrelia. В чест на учения, открил патогена, спирохетата става известна като Borrelia burgdorferi.
В Русия изследването на борелиозата, пренасяна от кърлежи, се провежда от 1984 г. (Е. П. Деконенко, Е. И. Коренберг, В. Н. Крючечников, Л. П. Ананьева, И. А. Скрипникова, Ю. В. Лобзин и др.). През 1985 г. лаймската болест е проверена за първи път в Русия, а от 1991 г. е включена в официалния списък на нозологичните форми.
Понастоящем болестта е известна като системна борелиоза, пренасяна от кърлежи (TSB), лаймска болест, лаймска борелиоза, иксодидна кърлежова борелиоза.
Причинителят на борелиозата, пренасяна от кърлежи
Етиология. Причинителят на КСБ принадлежи към семейство Spirochaetaceae, род Borrelia. Формата на Borrelia прилича на спирала с форма на тирбушон с дължина 10-33 микрона, грам-отрицателна, има външна обвивка, клетъчна стена, аксиален цилиндър, разположен в цитоплазмата. Морфологично Borrelia са подобни на Treponema, но по-големи от тях. В допълнение, те имат общ антиген (p60) с трепонемите, което причинява фалшиво положителни реакции. Чрез имуноблотинг се изолират основните антигени - р60, р41 (общи за всички борелии), нискомолекулни протеини (р20, р30) и повърхностни антигени (OspA, OspB и OspC), които определят разликите между отделните видове. През последните години, в допълнение към Borrelia burgdorferi, бяха идентифицирани два нови вида: Borrelia garinii и Borrelia afzelii. Доказано е, че щамовете, циркулиращи в Америка, принадлежат изключително на Borrelia burgdorferi, докато и трите вида се срещат в Евразия. Установена е връзка между доминантата клинични симптомии вида на патогена: ставните лезии са по-често свързани с Borrelia burgdorferi, нервната система - B. garinii, кожата - B. afzelii.
Borrelia е строг анаероб, култивиран върху хранителни среди(BSK-2, среда на Кели), оптималната температура на растеж е 33-37°C.
Източник на борелиоза, пренасяна от кърлежи
Епидемиология. Източник на инфекция са заразени диви и домашни животни, особено кози, крави, както и дребни гризачи, елени, кучета, коне, птици. Носители на патогена са иксодидни кърлежи, заразяването с които става чрез смучене на кръв от животни. На територията на Русия най-разпространени са тайговият кърлеж (Ixodes persulcatus) и горският кърлеж (Ixodes ricinus). Тайговият кърлеж е от първостепенно епидемиологично значение, местообитанието му е от областите Ленинград и Новгород на запад до Южен Сахалин на изток.
Естествената зараза от кърлежи варира от 3% до 90%, за природни огнища Ленинградска областсредно 30%. На територията на Русия, включително Санкт Петербург и Ленинградска област, преобладават V. garinii и V. afzelii, което се отразява в характеристиките на клиничната картина. В един фокус може да циркулира различни видовепатоген. При повечето кърлежи борелиите се намират в червата, само в малък брой - в телесната кухина, слюнчените жлези и половите жлези.
Трансферен механизъм: кръвен контакт. Пътят на предаване е трансмисивен. Патогенът навлиза в кожата със слюнката на кърлежа, възможно е замърсяване на кожата с изпражненията на носителя. Възможен ентерален път на инфекция (с използване на сурово мляко от заразени кози, крави), трансплацентарно предаване на Borrelia от майката на плода.
Човешката чувствителност към Borrelia е много висока.
Възрастова структура. Засегнати са предимно възрастни трудоспособно населениекакто и деца в училищна възраст. Инфекцията възниква при посещение на гори, горски паркове, по време на работа в летни вили и градински парцели.
Честота. Болестта е повсеместна. На територията на Русия Ленинград, Ярославъл, Кострома, Москва, Твер, Свердловск и други региони са ендемични за борелиоза. Всяка година в Русия се регистрират 6-7 хиляди случая на заболяването.
Системната борелиоза, пренасяна от кърлежи, се характеризира с пролетно-лятна сезонност, свързана с периода на активност на кърлежите. Хроничните форми се регистрират целогодишно.
Инфекция с борелиоза, пренасяна от кърлежи
Патогенеза. Входната врата е кожата, където патогенът се размножава, последвано от лимфогенното му разпространение до най-близките лимфни възли и развитието на регионален лимфаденит. На мястото на засмукване на кърлеж се появява първичен афект под формата на малка папула. В 40-70% от случаите се развива ексудативно-пролиферативно възпаление с образуване на еритема. Впоследствие настъпва дисеминация на патогена: хематогенно, лимфогенно и периневрално, борелиите се разпространяват в други области на кожата, по време на вътрешни органи(черен дроб, далак, бъбреци, сърце), стави, мозъчни мембрани, централна и периферна нервна система. През този период, активиране имунна системас хуморален и клетъчен хиперимунен отговор. Произвеждат се антитела от клас IgM с максимално ниво след 3-4 седмици. болест; до втория месец се появяват антитела от клас IgG, увеличава се броят на циркулиращите имунни комплекси, активирайки основните възпалителни фактори в засегнатите тъкани и органи.
С напредване на заболяването се формира клетъчен имунен отговор; най-голямата активност на мононуклеарните клетки се наблюдава в "целевите тъкани". Повишава се нивото на Т-хелперите и Т-супресорите, индексът на стимулиране на кръвните лимфоцити.
В патогенезата на заболяването, особено в по-късните етапи, са важни автоимунните механизми. И така, в патогенезата на артрита основната роля принадлежи на липозахаридите, които са част от Borrelia, стимулирайки секрецията на интерлевкин-1 от клетките на моноцитно-макрофагалната серия, някои Т-лимфоцити и В-лимфоцити. Интерлевкин-1 от своя страна предизвиква секрецията на простагландини и колагеназа от синовиалната тъкан, което води до тежко възпаление на ставите с клинични прояви, напомнящи ревматоиден артрит. Вероятно при генетично предразположени пациенти (с фенотип HLA-DR4) Borrelia са стимулатори на автоимунни реакции, които поддържат патологичния процес дори след елиминиране на патогена.
Патоморфология. При хистологично изследванекожни биопсии в областта на еритема разкриват рязко изобилие и стаза в капилярите, тромбоза и десквамация на ендотела. В стадия на дисеминация се развива васкулит с периваскуларни лимфоцитно-хистиоцитни инфилтрати в сърцето, черния дроб, бъбреците, ставите, менингите и кората на главния мозък. Поражение периферни нервисе проявява чрез демиелинизация и дегенерация нервни влакнаисхемичен характер.
Диагностика на борелиоза, пренасяна от кърлежи
Поддържащи и диагностични признаци на борелиоза, пренасяна от кърлежи:
- характерна епидемиологична анамнеза;
- ануларен еритем;
- регионален лимфаденит;
- субфебрилна температура;
- интоксикация;
- полиорганизъм на лезията (нервна система, стави, сърце, кожа).
Лабораторна диагностика на борелиоза, пренасяна от кърлежи:
За потвърждаване на диагнозата широко се използва експресна диагностика (определяне на нуклеотидните последователности на ДНК на патогена в кръвта, цереброспиналната течност, синовиалната течност, урината чрез PCR) и серологични методи(реакция на индиректна имунофлуоресценция и реакция с ензимно белязани антитела (ELISA)). Когато настройвате RNIF, титър на антитела от 1:40 или повече се счита за диагностичен. Максималните диагностични титри на антитела в кръвта на пациентите се определят не по-рано от 15-18 дни. след заразяване. Увеличаването на титъра на антителата 4 пъти или повече при изследване на сдвоени серуми с интервал от най-малко 20 дни показва активен инфекциозен процес. Въпреки това, серонегативни варианти на хода на заболяването се отбелязват при 5-10% от пациентите.
В кръвния серум и цереброспиналната течност е възможно да се определят имуноглобулини: максималното ниво на антитела от клас IgM се определя на 3-6-та седмица. заболявания, от втория месец се появяват антитела от клас IgG.
Borrelia може да бъде открита в проби от биопсия на засегнатите органи чрез електронна микроскопия, специално оцветяване със сребро и използване на моноклонални антиборелиозни антитела.
Диференциална диагноза на борелиозата, пренасяна от кърлежи:
Диференциалната диагноза на лаймската болест се извършва с различни заболявания. При наличие на пръстеновидна мигрираща еритема - с еритематозна форма на еризипел, алергична еритема, дерматит различни етиологии. Борелиозният менингит трябва да се диференцира от серозен менингит с друга етиология.
Диференциална диагнозасъщо се извършва с енцефалит, пренасян от кърлежи, менингоенцефалит, радикулоневрит, миелит, реактивен и ревматоиден артрит, остър ревматизъм, сърдечни заболявания с проводни и ритъмни нарушения, миокардит.
Борелиозен менингит
Болестта, която е една от проявите на разпространение на патогена във втория стадий на системната борелиоза, пренасяна от кърлежи, по-рядко третата, и представлява 73% в структурата на невроборелиозата, е борелиозен менингит. Това е една от проявите на разпространение на патогена във втория стадий на системната борелиоза, пренасяна от кърлежи, по-рядко в третия и съставлява 73% в структурата на невроборелиозата. В тази статия ще разгледаме основните причини и симптоми на заболяването.
При повечето пациенти доминиращият симптом е главоболие с различна интензивност. В началото на заболяването може да бъде болезнено, след това става умерено. Освен това се наблюдава болка при движение на очните ябълки, фотофобия, повръщане, открива се умерена скованост на тилната мускулатура, по-рядко леки или съмнителни симптоми на Kernig и Brudzinsky. Приблизително 30% от пациентите имат умерени енцефалични феномени под формата на нарушения на съня, намалена концентрация, нарушения на паметта и емоциите и повишена възбудимост.
Изолирани лезии на менингите са редки. Най-характерният за втория стадий на борелиозата е комбинация от серозно заболяване с радикулоневропатия и невропатия на лицевите нерви (синдром на Bannwart), по-рядко с кардиопатия, артрит, рецидивираща еритема, аниктеричен хепатит, увреждане на очите.
Течението е доброкачествено. Церебралните и менингеалните симптоми изчезват до края на 1-вата седмица. Саниране на цереброспиналната течност, въпреки антибиотична терапия, настъпва бавно и настъпва на 18-ия – 20-ия ден. При хронична борелиоза понякога се отбелязва рецидивиращ серозен менингит.
Поддържащи и диагностични признаци:
- престой в ендемичен район, ухапване от кърлеж;
- субфебрилна телесна температура;
- Силно главоболие;
- многократно повръщане;
- менингеални симптоми;
- полиморфизъм на клиничните прояви (полиневропатия, кардиопатия, артрит, рецидивираща еритема, аниктеричен хепатит, увреждане на очите).
Лабораторна диагностика
При лумбална пункцияобърнете внимание на високото налягане на течността до 200-300 mm воден ъгъл. Чл., В цереброспиналната течност се открива лимфоцитна плеоцитоза до 100 клетки на 1 μl, нивото на протеина обикновено се повишава до 0,66-0,99 g / l, съдържанието на захар е нормално или леко намалено.
Идентифицирането на патогена в кръвта и цереброспиналната течност се извършва чрез директна микроскопия, импрегниране със сребро и имунохистохимичен метод с използване на моноклонални антитела. PCR се използва за откриване на ДНК на патогена. Най-надеждният е серологична диагностикаборелиозен менингит (RNIF с корпускуларен антиген, ELISA и имуноблотинг), който ви позволява да откривате специфични антитела в кръвта и цереброспиналната течност. Диагностичен титър в RNIF - 1:40 или повече.
В педиатрията борелиозата се отнася до опасни заболявания. Ненавременното и неправилно лечение може да доведе до развитие на тежки усложнения, до инвалидност и смърт. Никое дете не е имунизирано от борелиоза, така че всеки родител трябва да може да разпознае признаците на заболяването навреме, както и да знае какво да прави след ухапване от заразен кърлеж и какви превантивни мерки съществуват.
Лаймска болест: как може да се зарази дете?
Патогенът може да живее върху кожата на мишки, диви животни, домашни любимци, птици. Предаването на спирохети става чрез ухапвания от иксодидни кръвопийци.
Прониквайки от раната в кръвоносната и лимфната система, патогенните бактерии се разпространяват в тялото и засягат почти всички вътрешни органи. В същото време инфекцията с борелиоза не се предава чрез директен контакт от човек на човек. Иксодовите кърлежи могат да хапят деца и възрастни на всеки етап от живота: ларва, нимфа, полово зрял индивид.
- иглолистни гори;
- брезови горички;
- горски поляни с богата растителност;
- полета с гъсти гъсталаци;
- градски паркове с висока морава.
Противно на общоприетото схващане, иксодовите кърлежи не живеят по дърветата. По правило те се издигат на височина не повече от един и половина метра.
Симптоми на заболяването
Инкубационният период на заболяването може да продължи до 50 дни, така че първите прояви при деца след ухапване от заразен кърлеж не се появяват веднага. В първите два стадия на заразяване с борелиоза симптомите са остри. Ако са изминали повече от шест месеца след като иксодидният кърлеж е ухапал детето, заболяването става хронично. Информация за клиничната картина на всеки етап от борелиозата е представена в таблицата.
| Стадий на заболяването | Симптоми | Продължителност |
| Първо | Стандартни симптоми:
Симптоми, които не се появяват във всички случаи на инфекция:
| Около 1 месец |
| Второ | Увреждане на вътрешните органи:
| До 6 месеца |
| Трето ( хронична формаболест) | Увреждане на ставите, очите и кожата:
| Няколко години |
Основни диагностични методи
| Диагностичен метод | Описание на диагностичния метод | Цел на процедурата |
| Изследване | Анализ на оплакванията |
|
| Събиране на анамнеза | Обработване на следната информация:
| определение:
|
| Физическо изследване |
|
|
| Лабораторни изследвания | Извлечен тик анализ | Определяне на инфекция с Borrelia bloodsucker. |
| Анализ на кръвта | ||
| полимеразна верижна реакция | Изолиране на ДНК на причинителя на борелиоза. | |
| ELISA | Откриване на антитела срещу борелия (изследването се извършва веднага след търсене на медицинска помощ и отново 2-3 седмици след ухапване от кърлеж). | |
| Непряка реакцияимунофлуоресценция | ||
Лечение на борелиоза
Независимо от това какви симптоми придружават хода на лаймската болест, лечението включва задължителна употреба на антибиотици. Заболяването засяга вътрешните органи и системи на тялото на детето, поради което успоредно с антибиотичната терапия се предписват деца лекарстванасочени към премахване на симптомите, свързани с борелиозата. За да се ускори възстановяването, на малките пациенти се препоръчват физиотерапевтични процедури.
Използване на антибиотици
Предписването на антибиотици се извършва от лекуващия лекар. В същото време се вземат предвид възрастта и характеристиките на тялото на бебето, както и тежестта на заболяването. Освен това при избора антибактериално лекарстворискът от негативни последици при употребата на определено лекарство задължително се оценява. Дозировката и сроковете на лечение са индивидуални. Препоръчва се лечение на деца в болнични условия. В първия стадий на заболяването се използват антибиотици на базата на амоксицилин: Flemoxin Solutab, Amosin, Suprax Solutab.
В допълнение, антибактериално лекарство успешно се използва за лечение на борелиоза. широк обхватдействие на тетрациклин. В зависимост от тежестта на инфекцията с борелиоза, лекарствата могат да се използват под формата на таблетки или инжекционни разтвори. Продължителност лекарствена терапиязависи от конкретния случай. По правило курсът на антибиотична терапия е 5-14 дни.
Хроничните форми на заболяването изискват специален подход към лечението. В този случай терапията се основава на употребата на антибактериално лекарство Retarpen.
Симптоматично лечение
В допълнение към антибиотичната терапия, на децата се предписват лекарства, които премахват симптомите, свързани с борелиозата:
- пробиотици (Bifiform, Linex, Normobact);
- противовъзпалително (Нурофен);
- антихистамини (Diazolin, Suprastin) (препоръчваме да прочетете:);
- детоксикация (Атоксил, Албумин);
- витамини А, В, С;
- имуномодулиращи (Immunal, Imudon).
Физиотерапевтични процедури
При усложнени форми на заболяването, засягащи ставите, като допълнение към лечение с лекарствана децата се предписва физиотерапия. Най-ефективните физиотерапевтични процедури включват:
Мерки за превенция
Мерките за предотвратяване на заболяването са спазване на правилата за поведение в горите и парковите зони:
- препоръчително е да носите панталони, пъхнати в чорапи или обувки, дълги ръкави, шапка;
- необходимо е да се използват средства за защита срещу кърлежи;
- избягвайте да посещавате места с висока гъста трева;
- след завръщане у дома е необходимо внимателно да се изследва тялото на бебето;
- ако се открие кърлеж, трябва незабавно да заведете детето в най-близкото спешно отделение;
- препоръчително е да премахнете кръвопиеца сами само в крайни случаи - ако е невъзможно бързо да транспортирате жертвата до медицинско заведение.
Последици от инфекциозно заболяване
Възможни последици от инфекция с борелиоза:
- психични разстройства;
- нарушения в работата на нервната система;
- увреждане на сърцето;
- загуба на слуха;
- слепота;
- доброкачествени новообразувания на мястото на ухапване;
- увреждане.
Напредналите форми на заболяването водят до развитие на необратими последици в тялото на децата. В педиатрията са известни случаи на смърт след инфекция с борелиоза.
Лекарите за първи път се сблъскват с това заболяване в средата на 70-те години на миналия век в град Олд Лайм, Кънектикът (затова заболяването се нарича още „Лаймска болест“). Симптоми на заболяването - концентрични ивици обрив по кожата, болки в ставите. Изследователите установили, че болестта се причинява от ухапвания от еленови кърлежи - малки тъмнокафяви насекоми, не по-големи от маково зърно (известно е, че акарите пренасят инфекцията). Тези акари са най-опасни през летните и есенните месеци.
Концентричните ленти от обрив са най-характерният симптом на заболяването. Обикновено обривът се появява на кожата веднага след ухапването. Засегнатата област на кожата става гореща на допир, придобива характерен яркочервен цвят. След 7-8 дни жертвата развива др неприятни симптоми(главоболие, температура, болки в гърлото, умора, втрисане, подути сливици, болки в мускулите).
Ако детето ви има тези симптоми, незабавно се свържете с педиатъра. Понякога на родителите изглежда, че детето е хванало обикновена настинка, но кръвните изследвания показват заразна болест. Курсът на лечение включва употребата на антибиотици като пеницилин и тетрациклин (тетрациклин не се препоръчва за деца в начална училищна възраст). Ако детето не получи подходящо лечение, инфекцията ще се развие - детето може да развие такава опасни симптомикато сърцебиене, зрителни халюцинации, замаяност, парализа на лицевите мускули. Понякога жертвата развива толкова сериозно хронично заболяванекато артрит. В късния стадий на заболяването пациентът обикновено се предписва венозни инжекцииантибиотици.
Ето защо родителите трябва да предприемат всички подходящи превантивни мерки срещу лаймската болест навреме. Ако детето ви тръгва на разходка в гората, то трябва да носи тениска или блуза с дълъг ръкав, шапка или панама. Панталоните трябва да бъдат навити и пъхнати в чорапа. Дайте предпочитание на дрехи с ярки цветове - върху такива дрехи кърлежът няма да може да остане незабелязан.
След като се върнете от разходка, внимателно огледайте облеклото и тялото си. Много често кърлежите се крият зад ушите или в косата. Кърлежът може да зарази човек само след 24 часа, така че такъв задълбочен преглед ще намали възможен рискдо минимум.
За да се отървете от кърлеж, внимателно избършете засегнатата област на кожата с памучен тампон, потопен в алкохолен разтвор. След това с помощта на пинсети извадете кърлежа изпод кожата. Можете също така да смажете засегнатата област с вазелин. Вазелинът ще блокира достъпа на кислород до раната. След около 20 минути кърлежът ще изпълзи от скривалището си и можете лесно да го унищожите. Избършете засегнатата област на кожата с памучен тампон, потопен в алкохолен разтвор, и се свържете с вашия педиатър.
Епидемиология
Източникът на инфекция са иксодовите кърлежи (пасища, тайга, гора). Начини на предаване на инфекцията: предава се чрез ухапване от кърлеж, възможно е трансплацентарно. Заболяването е широко разпространено в Русия.
Етиология и патогенеза
Borrelia burgdorferi е грам-отрицателна спирохета, която има вид на усукана спирала с форма на тирбушон. На мястото на ухапване се образува еритема. Причинителят се разпространява по хематогенен и лимфогенен път, като засяга лимфни образувания, стави, вътрешни органи, нервна система. В тялото се образуват голям брой циркулиращи имунни комплекси, които, утаявайки се, причиняват възпалителни реакции.
Принципи на класификация
По периоди: рано, късно.
Клиника
Инкубационният период е от 1 до 20 дни. Основните клинични прояви са под формата на мигриращ ануларен еритем, пренасян от кърлежи, серозен менингит, монополирадикулоневрит, рецидивиращ олигоартрит на големи стави, кардиопатия. Възможни комбинирани увреждания на нервната система, кожата, ставите и сърцето. В общия клиничен анализ на кръвта: лимфоцитоза, еозинофилия, повишена ESR.
Диагностика
Консултация с инфекционист. Индиректна имунофлуоресцентна реакция. Реакция с ензимно белязани антитела.
Диференциална диагноза
Провежда се с псевдотуберкулоза, скарлатина, полиомиелит, менингококова инфекция, остър миокардит и др.
Лечение и профилактика
Стационарен. Етиотропната терапия се провежда с пеницилин, амоксицилин. Симптоматична терапияпо показания.
Противоепидемични мерки: дезинсекция. Използване на защитно облекло, репеленти. Не е разработена специфична профилактика.