Тетанус инкубационен период симптоми лечение. Инкубационният период на тетанус и първите симптоми. Тетанус в Руската федерация

Тетанусът е заболяване с инфекциозна етиология, провокирано от специфичен микроорганизъм Clostridium tetani, което се характеризира с увреждане на нервната система.

Има често срещано погрешно схващане, че тетанусът е свързан с ръждата. Например, прободна рана, причинена от ръждясал пирон, ще накара човек да изтича до лекаря за допълнителна доза ваксина. Това обаче не е съвсем вярно. Тук основната роля е на специални клетки - спори на основния патоген. Активирането на тези спори ще доведе до развитието на грам-положителни бактерии, които ще се размножават и ще причинят производството на токсин, който от своя страна създава неконтролируеми мускулни спазми.

Спорите на бактериите могат да оцелеят дълго времев почвата водата се задържа върху всеки предмет, например симптомите на тетанус при човек могат да бъдат диагностицирани, след като кракът е пробит със стъкло, пирон и т.н. Основните симптоми са развитието на гърчове и нарастващ мускулен спазъм. Липсата на адекватно лечение през първите 10-12 дни доближава шансовете за смърт до 90%. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията приблизително 10-20 процента от инфекциите с тетанус са фатални. Инфекцията изисква спешна медицинска помощ и категорично не приема самолечение.

За щастие, тетанусът може да бъде предотвратен с ваксина, но нейните ефекти са ограничени. Необходими са повторни ваксинации на всеки 10 години за стимулиране на имунната система.

Поради лесната наличност на ваксината, тетанусът е рядък в Съединените щати и другаде в Европа. В ОНД инфекциите са по-чести, тъй като няма ефективна имунизационна програма и освен това лечението не винаги е навременно.

снимкабактерии под микроскоп

Инкубационният период на инфекциозна инфекция може да бъде 2-3 дни и да продължи почти месец. В началото първите признаци на тетанус могат да се проявят под формата на продромални явления - тремор, повишено мускулно напрежение, мигрена, промени в настроението. Въпреки това, в почти всички случаи основният симптом на тетанус е болезнена болка на мястото на увреждане на тъканите, дори при наличие на напълно зараснала рана.

Тъй като инфекцията засяга нервната система, за да Общи чертиоще се присъединете тежки симптомитетанус при хора, характерни за заболяването:

  • спазъм на дъвкателните мускули;
  • затруднено преглъщане;
  • повишен тонус на тилната мускулатура;
  • промени в мускулите на лицето (неестествена усмивка, присвити очи и др.).

Тризъм при тетанус

Изразяват се в конвулсивно свиване на мускулатурата на долната челюст - дъвчене, пречи на правилното отваряне на устата. Лечението се основава на елиминирането на основната патология, а също така е възможно да се използват лекарства с релаксиращ ефект.

Може да се препоръча като лечение фармацевтични продуктиза намаляване на болката, стреса и мускулното напрежение. Хирургията също се използва, но в най-трудните случаи. Комбинацията от терапии често е най-доброто лечение.

Днес в медицинската практика е обичайно да се разграничават три степени на тризъм:

  • Умерен. Функцията за отваряне на устата не е напълно нарушена. Пациентът може да приема Долна челюст 3-4 см надолу.
  • Средно аритметично. Възможността за разединяване на челюстта е доста намалена, пациентът може да отвори устата си само на няколко сантиметра.
  • Изразено (тежко). Пациентът практически не може да отдели челюстта. Способността за отваряне на устата е намалена до 1 см или по-малко.

Също така, тази функция трябва да бъде разделена според основната локализация. Ето това може да бъде:

  • Едностранно. Развива се само от едната страна, отляво или отдясно.
  • Двустранно (симетрично). Това обикновено се случва при тетанус. Вижда се от двете страни на лицето.

Едновременно със спазма се нарушава дихателният процес и говорен апарат- способност за нормално произнасяне на думи. Когато се елиминира основната причина за симптома, възстановяването на дъвкателните мускули настъпва в рамките на 10-20 дни.

Мимически конвулсии

Феноменът е свързан с развитието на "сардонична усмивка", която придава на лицето неестествен израз, докато може да се наблюдава набръчкано чело, присвити очи. „Саркастична“ гримаса и тревожно изражение на лицето със свиване на веждите и спускане на ъглите на устата са придружени от допълнителна скованост на мускулите на врата и торса, както и извиване на гърба. Придава болезнено изражение на лицето на човек, което наподобява усмивка. Експресията възниква в резултат на продължително и неволно свиване на лицевите мускули.

Тетанично разстройство на гълтането

Дисфагия се развива, когато има проблем с невронния контрол или структурите, включени в която и да е част от процеса на преглъщане. Точно до това води инфекцията с тетанус, нарушавайки функционирането на нервната система.

Дисфагията се отнася до затруднено преглъщане - отнема повече усилия от обикновено, за да се транспортира храната от устата до стомаха. Признаците могат да включват лигавене, дрезгав глас и загуба на тегло. Има два основни вида дисфагия: орофарингеална, проблем в устата и/или гърлото, причинен от слабост на езика; езофагеална дисфункция (слаба дисфагия) е проблем в хранопровода. Струва си да се отбележи, че комбинацията от такива симптоми като "сардонична гримаса" и дисфагия са характерни само за проявата на тетанична инфекция.

Развива се в резултат на мускулни спазми на скелета. Феноменът се характеризира с повишен тонус на мускулите на врата и невъзможност за спускане на главата към гърдите.

Действието на тетаничния токсин не се ограничава само до опорно-двигателния апарат. Нормалната дисфункция с епизоди на тахикардия, хипертония и повишено изпотяване, понякога бързо редуващи се с брадикардия и хипотония, е много честа, особено при генерализиран тетанус. Такива признаци на тетанус са придружени от рязко повишаване на циркулиращия адреналин и норепинефрин, което може да причини миокардна некроза, т.е. доведе до инфаркт.

Струва си да се отбележи, че за тетанус това е изключителен признак за развитие на сардонична усмивка (вижте снимката по-долу за това какво е сардонична усмивка), което ви позволява предварително тази диагнозаи предприеме терапевтични мерки. При достигане на инфекциозния пик се наблюдават болезнени конвулсии долни крайницикакто и цялото тяло. В същото време спазмът може да бъде постоянен, както през деня, така и по време на сън. Такива спазми могат да причинят фрактури, разкъсвания на сухожилията и остра дихателна недостатъчност. Смъртта от тетанус е резултат от усложнения от дихателната системаи сърдечно-съдова нестабилност. Други симптоми, причинени от автономна дисфункция, могат да включват треска, изпотяване и високо кръвно налягане. Възстановяването може да отнеме месеци, но обикновено завършва след няколко седмици, освен ако не възникнат усложнения по време на терапията.

Около края на седмицата се развива патологичен процесв мускулните тъкани на коремната стена възниква скованост. В допълнение, има постоянно ограничаване на двигателната активност в краката, дишането става често, прекъсващо. Има нарушение в работата на тазовите органи, което се изразява в затруднено уриниране, изпразване на червата.

След кратко време, на фона на постоянно пренапрежение на мускулите на гърба, се развива друг патологичен процес - опистотонус. Това е вид необичайна поза, причинена от силни мускулни спазми. Най-вече това явлениезасяга децата по-млада възраст, тъй като тяхната нервна система не е напълно развита, обаче, често се наблюдава при пациенти от категорията за възрастни. Някои от тези състояния са сериозни и често изискват незабавно лечение здравеопазване. Добавя се и повишаване на централната телесна температура, отбелязват се тахикардия и повишаване на кръвното налягане.

При физикален преглед пациентът е в състояние на адекватност - няма делириум или объркване, но се развива малко преди смъртта.

Най-голямата опасност за човешкия живот е 10-14 дни след началото на заболяването. Развиване остро разстройствокиселинно-алкален баланс, което води до натрупване на прекомерно количество топлина в тялото, както и до появата на синдром на полиорганна недостатъчност.

След това кодът инфекциозен процеспрогресира, започва да засяга мембраната на мозъка, провокирайки токсично увреждане. Нарушава се работата на органите на дихателната система, което води до възпаление на белите дробове (вторична пневмония).

Много пациенти се интересуват дали има разлики в признаците с различни пътища на инфекция. Няма разлика като такава. Тези. първите признаци на тетанус след ръждив пирон, когато се настъпи, няма да се различават от ранните симптоми на същия тетанус след ухапване или порязване от животно.

Начини на инфекция с тетанус

Всеки знае, че нападението на ръждив пиронили пробиването на кожата с парче стъкло може да причини инфекция с тетанус, бактериално заболяване, което засяга нервната система и често е фатално. Но не всеки знае, че бактериите от тетанус могат да проникнат в тялото дори чрез малка рана, драскотина от животно, ухапвания от насекоми и дори изгаряния. Тетанусът не се предава от човек на човек, това е придобита инфекция в резултат на излагане на околната среда.

Clostridium tetani е основната причина за инфекция с тетанус. Бактериалните спори могат да бъдат намерени в прах, мръсотия, животински изпражнения и във водни тела. Спорите са малки репродуктивни тела (клетки), произведени от някои организми, обвивката им е доста плътна, поради което се увеличава оцеляването. Те често са устойчиви на тежки условия на околната среда като високи или ниски температури.

Човек може да се зарази, когато тези спори навлязат в кръвния поток през дълбока рана по време на нараняване на меките тъкани, като порязване или пробождане. След това бактериалните клетки се разпространяват в централната нервна система и започват процеса на производство на специален токсин - тетаноспасин. Това вещество действа като вид отрова, която блокира нервните сигнали от гръбначен мозъккъм мускулната система, което води до конвулсии, тежки спазми и причинява други симптоми на инфекция.

Има и други пътища на инфекция, както и определени фактори, които увеличават риска от заразяване с тетанус:

  • липса на ваксинация на пациента;
  • нараняване кожата, с образуване на рана;
  • наличието на чужд предмет в тялото (нокът, фрагмент);

Огнестрелни рани Ставни фрактури Изгаряния различни етиологии; Оперативни рани с ниско нивоасептика; ухапвания от животни или насекоми (по-често след ухапване от куче или след ухапване от дворна котка); по време на зъбни инфекции; предаване на заболяването от майка на плода на фона на неадекватна имунизация.

Точната честота на тетанус след ухапвания не е известна. Представен е фатален случай на генерализиран тетанус след ухапване от куче (обикновено бездомно животно). Инфекцията няма потвърдителни лабораторни изследвания и все още е клинична диагноза.

Инжекцията срещу тетанус обаче е необходима след ухапване от куче, тъй като животното може да е носител на бактерията. Подобно на бяса, тези бактерии също могат да се предават чрез слюнката на кучето и да причинят симптоми на заболяването. Не всички жертви на ухапване обаче трябва да бъдат ваксинирани незабавно. Пациентът не се нуждае от инжекция, при условие че е приложена за последен път не по-късно от 5 години. Ако не сте сигурни за точна датаваксинацията трябва да се повтори в рамките на следващите 72 часа след ухапването на животното.

Какви са перспективите за хората с тетанус?

Лечението е необходимо възможно най-скоро; без него тетанусът може да бъде фатален. Смъртта е по-честа при малки деца и възрастни хора. Според инфекциозни отделения, приблизително 11 процента от докладваните случаи на тетанус са били фатални при последните години. Тази цифра е по-висока при хората над 60 години, достигайки 18 процента. При хора, които не са били ваксинирани, 22 процента от случаите са били фатални.

Приятели! Ако статията е била полезна за вас, моля, споделете я с приятелите си или оставете коментар.

Тетанусът е един от най-опасните инфекциозни заболявания, което се характеризира с отделяне на смъртоносен токсин и изключително бързо клинично протичане. За да разберете тежестта на тетануса, е достатъчно да знаете, че 30 до 50% от пациентите умират, дори ако са ваксинирани срещу тетанус. В региони, където медицинската помощ е много слабо развита, смъртността на пациентите може да достигне 85-90%.

Тетанусът се причинява от жизнената активност на бактериите, които влизат в тялото чрез рани и други увреждания на кожата. Най-благоприятните условия за възпроизвеждане на патогени на тетанус се формират в гореща и влажна среда, така че най-голям брой смъртни случаи от тетанус се регистрират в екваториалните страни на Африка, Азия и Латинска Америка. Въпреки това, дори в относително просперираща Европа, тетанусът отнема хиляди животи всяка година, така че все още не е възможно да се говори за неговата безопасност за развитите региони.

Причинител на тетанус и начини на инфекция

Причинителите на тетанус принадлежат към семейство Bacillaceae. IN нормални условияпатогените на тетанус се размножават в червата на животните и хората, без да им причиняват вреда. Когато влезе в раната и няма кислород, мирните досега бацили напълно се променят. Те започват активно да отделят токсин, който се счита за една от най-силните бактериални отрови. Действа много бързо и първите признаци на тетанус се наблюдават при човек в рамките на няколко часа след заразяването. Също така отбелязваме, че отпадъчните продукти на патогените не се абсорбират през лигавицата и са напълно безопасни при поглъщане, въпреки че при нагряване и излагане на ултравиолетова радиацияумират много бързо.

Както вече споменахме, може да е необходима ваксина срещу тетанус за лице с наранявания и увреждане на кожата или лигавиците. Най-опасни в това отношение са дълбоките прободни рани, вътре в които се образуват идеални условия за развитие на вредни микроорганизми. В допълнение, инфекцията може да се активира с изгаряния, измръзване, възпалителни заболявания. При новородено дете тетанусът се предава през пъпната връв, прерязана с лошо обработени инструменти.

Трябва да се внимава винаги и навсякъде, защото в някои случаи инфекцията се въвежда в тялото дори чрез малки рани, които са възникнали, да речем, когато стъпите на трънливо растение с бос крак или случайно повредите кожата с треска.

Клинична картина и симптоми на тетанус

Учените разграничават 4 периода на заболяването.

Симптоми на тетанус по време на инкубационния период- има продължителност от няколко часа до 60 дни. На този етап бактериите проникват в хранителната среда и започват да се размножават с освобождаването на токсина. Пациентите могат да почувстват главоболие, изпотяване, мускулно напрежение, раздразнителност, студени тръпки, безсъние и други нервно-психични разстройства.

Симптоми на тетанус начален период - Пациентите имат тъпи дърпащи болки в областта на раната. В същото време първият характеристикитетанус, например, тризъм - конвулсивно свиване на дъвкателните мускули, поради което понякога е невъзможно да се отвори устата.

Симптоми на тетанус по време на пика на заболяването- обикновено продължава 8-12 дни, но в тежки случаи този период може да се увеличи 2-3 пъти. Продължителност активна фазатетанус зависи от това колко скоро пациентът е отишъл на лекар, дали е поставена ваксинация срещу тетанус, колко обширно е увреждането на кожата. На този етап основните симптоми на инфекция се проявяват с пълна сила:

  • конвулсии лицевите мускули, в резултат на което в човек се появява характерна „усмивка“;
  • затруднено преглъщане на храна;
  • силно напрежение в мускулите на крайниците и корема;
  • болезнени спазми;
  • обилно изпотяване;
  • постоянна безсъние;
  • апнея, цианоза, асфиксия;
  • нарушения на уринирането и кръвообращението;
  • топлина

Ако пациентът не е ваксиниран срещу тетанус, той обикновено умира от спазъм на дихателните мускули или парализа на сърдечния мускул. Други фактори също водят до смърт: инфаркт на миокарда, сепсис, емболия, пневмония.

период на възстановяване- в случай, че специалистите започнат да лекуват тетанус навреме, симптомите постепенно изчезват. Този етап може да продължи 2 месеца и през цялото това време пациентът е особено изложен на риск от развитие на различни усложнения, така че е необходимо постоянно да се наблюдава състоянието му.

Лечение на тетанус

Всички лечения на тетанус трябва да се извършват от опитни лекари в болнични условия. Курсът на лечение на тетанус включва:

  • борбата с причинителите на тетанус в областта на първичния фокус (отваряне на раната, отстраняване на мъртва кожа, саниране и аерация);
  • въвеждането на тетаничен токсоид;
  • облекчаване на тежки конвулсии;
  • поддържане на жизнената активност на всички системи на тялото;
  • предотвратяване на усложнения;
  • пълноценно хранене, богати на витаминии микроелементи за укрепване на имунната система.

Препоръчително е пациентът с тетанус да се постави в отделна стая, за да се избегне отрицателно въздействиевъншни стимули. До леглото му е организиран денонощен пост за постоянно наблюдение на състоянието на човека. Ако пациентът не може да се храни сам, той получава храна с помощта на специална сонда. Препоръчителни течни храни (мляко, бульони, плодови напитки). Трябва да има достатъчно вода, за да компенсира загубата на течности поради изпотяване. Лечението на тетанус продължава от 1 до 3 месеца.

Профилактика на тетанус

Предотвратяването на тетанус се извършва в няколко посоки наведнъж. Особено важно е да се избягват наранявания и да се провежда информационна работа сред населението. Освен това на деца на възраст от 6 месеца до 17 години се поставя ваксина против тетанус. Ако се избягва сериозна травманеуспешна, спешната профилактика на тетанус се препоръчва за всички неваксинирани хора.

Видео от YouTube по темата на статията:

Симптомите на тетанус при хората може да не се появят дълго време - до един месец. През този период патогенът има време да се размножи силно и да се закрепи в тялото, което значително усложнява лечението на патологията. Тъй като тетанусът е сериозно заболяване, което често води до смърт, в календара за ваксинация са посочени датите за задължителна ваксинация. В допълнение, хората, които са получили големи изгаряния или рани, се инжектират със специфично вещество, което помага да се предотврати развитието на болестта.

Наличието на ваксинация при хората няма да попречи на патогена да влезе вътре, но ще му попречи да се размножи и да повлияе негативно на тялото. Ако всички ваксини са въведени, според графика за ваксинация, тогава няма от какво да се страхувате. Такъв човек има специфичен имунитет, който е конфигуриран да унищожи причинителя на тетанус, така че болестта няма да има време да се прояви.

За първи път се извършва ваксинация с тетаничен анатоксин за бебета - на 2 месеца, след това на 4 месеца и последно на шест месеца. На 18-месечна възраст детето трябва да бъде реваксинирано и след това да се повтори на 6-годишна възраст. Специфичният имунитет запазва силата си в продължение на 7-10 години, така че веднъж на десетилетие всеки човек трябва да бъде реваксиниран.

Заразяване с тетанус е възможно, ако ваксината е приложена преди повече от 10 години.

Тъй като колкото повече време е минало от формирането на имунитета, толкова по-слаб е той. За хора с висок риск от тетанус (рани, изгаряния) е препоръчително да се прилага антитетаничен серум, особено ако последната ваксинация е била преди 7-10 или повече години.

Децата, които имат пълна ваксинационна схема, няма да трябва да използват серум, тъй като тяхната имунна система е в състояние да се справи сама с патогена. Имунитетът на възрастните 100% ще преодолее самия вирус, ако ваксинацията е направена преди най-малко 7 години.

Начини на заразяване на човека с тетанус

Причинителят на инфекцията, спорите, може да живее в различни среди (почва, солена или прясна вода). Най-често се срещат на места, където земята е влажна и получава много тор, като например в гората. Интересно е да се знае, че тетаничните бацили постоянно живеят в червата на хората или домашните животни, но не са способни да причинят заболяване. Само попадайки в земята, пръчките образуват спори, които могат да живеят в нея няколко години. Инфекцията възниква чрез директен контакт на микроорганизма с увредена област на кожата - път на предаване на рани.

Най-опасни са разкъсванията, които навлизат дълбоко в тъканите и образуват джобове вътре – зони, където не може да проникне кислород. То създава оптимални условияза развитието на спори - безкислородна среда, наличие на влажност и топлина (температура над 37).

Също така, заболяването може да възникне след изгаряния или измръзване с големи участъци от увреждане. Тъй като такива наранявания значително отслабват имунната система и тялото като цяло, нищо не пречи на патогена да се развие. Понякога плитките драскотини могат да станат начин за заразяване на човек с тетанус, но това се случва рядко. За да се намали рискът от инфекция, всяка драскотина трябва да се третира антисептики почистете от замърсяване.

Теоретично, причинителят на тетанус може да проникне в тялото на новородените чрез незараснала рана от пъпната връв. Но на практика такива инциденти се регистрират в слабо развитите страни, където медицинският персонал не винаги оказва помощ правилно и не спазва правилата за асептика. Неонатален тетанус може да се развие, ако бебето е родено от лечебно заведениепри септични състояния.

Какво да направите, ако има порязване или рана

За да намалите риска от тетанус, трябва да можете компетентно да оказвате първа помощ при наранявания. Обикновените, плитки щети са достатъчни за изплакване и лечение с антисептик.

Но ако раната прониква далеч навътре или е нанесена от животни, по-добре е да се предпазите:

  1. Първо, ако големите съдове не са били повредени, няма нужда да спирате кръвта. Оставете да потече малко и почистете раната. В случай на обилно кървене, то трябва бързо да бъде спряно, за да се предотврати голяма загуба на кръв и в резултат на това усложнения като хеморагичен шок или анемия.
  2. Второ, изплакнете повредената зона под течаща вода възможно най-скоро. За най-добър ефект можете да използвате разтвор, приготвен от сапун за пране.
  3. След това с помощта на памучни или марлени топки отстранете всички чужди елементи и мръсотия - малки камъчета, пясък, пръст.
  4. Третирайте чиста повърхност на раната с антисептик - водороден прекис, хлорхексидин.
  5. Свържете се със специалист, който ще извърши спешна профилактика.

Спешната имунизация е въвеждането на човек на специфично вещество (серум), което съдържа готови антитела. Веднъж попаднали в тялото, те веднага започват да атакуват вируса и да му пречат да се размножава.

Има два вида тетаничен токсоид:

  • кон - извлечен от кръвта на животни. Има проста технология на производство, евтина и достъпна. Но хората често се развиват алергични реакциив отговор на поглъщането на животински имуноглобулин в тялото, така че това лекарство се използва с изключително внимание. Не се препоръчва да се прилага при деца, възрастни хора и страдащи от алергии;
  • човешки - поради по-близката структура на протеините, той се понася много по-лесно. Но извличането на човешки имуноглобулин е по-трудно, така че далеч не винаги е на разположение в пунктовете за грижа.

Спешната имунизация е стрес за тялото, за да се избегнат ненужни вълнения, всички ваксинации трябва да се извършват в съответствие с изготвения график за ваксинация. Ако е извършена имунизация срещу тетаничен токсоид, може да не е необходимо спешно приложение на имуноглобулин.

Инкубационният период на заболяването

След като попадне в условия, благоприятни за развитие, причинителят на тетанус започва бързо да се размножава. В същото време той произвежда специален токсин, който прониква в близките нерви и след това чрез кръвния поток в мозъка и гръбначния мозък.

Процесът на разпространение на тетаничен токсин отнема известно време, което зависи от локализацията на портата, откъдето е дошла инфекцията, тоест мястото на увреждане на кожата. Колкото по-далеч от централната нервна система се намира раната, толкова по-дълго ще отнеме инфекцията да стигне до мозъка, толкова по-дълъг ще бъде инкубационният период на тетанус. В допълнение, неговата продължителност се влияе от състоянието на човешката имунна система и наличието на специфични антитела.

Обикновено първите симптоми започват да се появяват след седмица, но понякога инкубационният период може да бъде намален до няколко часа или да продължи месец.

Как се проявява тетанусът?

Проявите на заболяването зависят от етапа и формата на патологията. Разпределете фулминантен, остър и хроничен вариант на протичане на тетанус. Те се различават по скоростта на поява и прогресия на симптомите. Най-опасната е фулминантната форма, започва с общи конвулсии, без постепенно развитие на симптомите, често пациентът умира след 1-2 дни. Хроничният тетанус може да продължи няколко месеца.

Първите признаци на тетанус при възрастни и деца

Клиничната картина на тетанус при възрастни и деца е практически еднаква. При хора след 25-годишна възраст заболяването често протича тежко, поради предписването на ваксинации. Но ако човек се реваксинира на всеки 10 години, тогава не би трябвало да има разлика. Ваксинираното дете има минимален риск от инфекция.

Първите симптоми на тетанус започват да се проявяват в края на инкубационния период.Те са по-малко характерни от симптомите, които се появяват по-късно, така че е трудно да се диагностицират правилно.

Не забравяйте да обърнете внимание на следните признаци:

  • повишено изпотяване;
  • затруднено преглъщане на храна и слюнка;
  • потрепване на мускулите в близост до нараняването или белега, ако раната вече е зараснала. Можете да проверите симптома, като прокарате внимателно върха на молива по кожата;
  • повишен мускулен тонус в увредения крайник;
  • намиране на болен крайник в принудително положение.

Оплакванията от възпалено гърло и затруднено преглъщане често се приписват на банален тонзилит, следователно, за диференциация, основната роля ще играе повишен тонус и сухожилни рефлекси.

Етапи на заболяването и симптоми

В хода на заболяването се разграничават четири етапа на развитие на тетанус, които следват един след друг.

Инкубация

Продължава от момента, в който спорите на тетануса попаднат в раната до първите клинични прояви на заболяването. През този период няма никакви симптоми, патогенът се размножава и се разпространява в тялото, отравяйки го.

начална фаза

Продължителността му е 1-3 дни. Първите се появяват тъпи, дърпащи, болезнени усещания на мястото на инфекцията - в раната, дори ако тя вече е зараснала. В същото време или след кратък период от време се развива тризъм. Дъвкателните мускули на пациента започват да се свиват конвулсивно, понякога напрежението им е толкова силно, че човек не може да израсне зъбите си.

топлинен етап

Продължава от една до две седмици, при отслабени пациенти може да продължи 3 седмици или повече или, обратно, да намалее, завършвайки със смърт. През този период пациентът е измъчван от конвулсии, които възникват спонтанно или в резултат на незначително дразнене - шум, светлина, звук.

етап на възстановяване

Дълъг процес (около 2 месеца) на постепенно възстановяване. Интензивността и честотата на конвулсивните припадъци постепенно намалява, пациентът се връща към нормалното.

Симптоми на тетанус в разгара на заболяването

Trismus в комбинация с конвулсии на мимическите мускули дават на пациента специфичен видсе появява сардонична усмивка. Лицето изразява страдание, плач и същевременно усмивка. Устата е силно разтегната на ширина, ъглите й са спуснати. Мускулите на фаринкса се спазмират, поради което има затруднения с дишането и храненето. В същото време се развива ригидност, която започва в мускулите на тила и след това постепенно се разпространява в цялото тяло. Коремът става твърд, не може да се палпира и пациентът не може да се движи.

След скованост се появяват конвулсии, те са болезнени, появяват се в резултат на дразнене или сами. Те могат да бъдат провокирани от остър звук, светлина, нервен шок. Първоначално те не се намаляват големи групимускулна система, но с развитието на зоната на заболяването припадъксе увеличава. Може би развитието на опистотонус - обща конвулсия, тялото на пациента е стегнато, само петите и главата докосват повърхността. Припадъците продължават от няколко секунди до няколко минути, по време на интерконвулсивни периоди не настъпва мускулна релаксация, те са постоянно в напрежение.

По време на атака пациентът се изпотява, лицето му става подпухнало, посинява. поради спазъм Въздушни пътищачастично или напълно се припокриват, сфинктерите на тялото престават да изпълняват функцията си - дефекацията и уринирането са нарушени. Кръвообращението е нарушено, възниква застой, сърдечният ритъм се нарушава. Температурата се повишава до високи стойности - над 41 градуса.

Лечението на заболяването се извършва само в болница, за пациента се отделя отделно, специално оборудвано отделение. Стаята трябва да е тъмна, с ниско изкуствено осветление и тиха, тъй като шумът и светлината провокират гърчове. Пациентът трябва да бъде поставен на меко легло, най-добре е надуваем или воден матрак. Всички манипулации, включително хранене, се извършват изключително след въвеждането антиконвулсанти. Пациентът се храни само чрез сонда, ако се развие пареза на стомашно-чревния тракт, тогава той се прехвърля на интравенозно приложение на хранителни вещества. Храната трябва да бъде смляна, хомогенна, тъй като твърда частица, преминаваща през храносмилателния тракт, може да предизвика мускулен спазъм. Медицинските сестри извършват профилактика на рани от залежаване - внимателно обръщат пациента, избърсват кожата с камфоров алкохол.

За неутрализиране на тетаничния токсин, циркулиращ в кръвта, предписвайте интрамускулна инжекцияголеми дози специфичен серум или имуноглобулин. Лекарят избира дозата във всеки отделен случай поотделно.

Раната или белегът, от който е навлязъл микроорганизмът, се предисектира, почиства и нарязва със същия имуноглобулин, който е инжектиран мускулно.

Тетанус (тетанус) е остро инфекциозно зооантропонозно заболяване, което се характеризира с преобладаващо увреждане на нервната система (тонични и конвулсивни контракции на набраздените мускули) поради излагане на макроорганизма на екзотоксин от тетаничен бацил.

Стобняк: причини и фактори за развитие

Причинителят на това заболяване е Clostridium tetani, спорообразуваща бактерия. Техните спори са изключително устойчиви на антисептици, дезинфектантии физични и химични фактори. В почвата, изпражненията и върху различни предмети те могат да се задържат повече от 100 години. Когато настъпят благоприятни условия (липса на кислород, достатъчна влажност, температура около 37 ° C), спорите се превръщат в по-малко стабилни вегетативни форми, които произвеждат една от най-опасните отрови, по-ниска по сила само от ботулиновия токсин. Въпреки това, токсинът е безопасен при поглъщане, тъй като не може да се абсорбира през лигавицата. Разрушава се при излагане на алкална среда, слънчева светлина и нагряване.

Източник на инфекцията са птиците, тревопасните животни и хората, с изпражненията на които Clostridium попада в околната среда. Болните не представляват епидемиологична опасност. Механизмът на предаване е контактен (чрез наранявания и рани по кожата и лигавиците, изгаряния, измръзване, по време на раждане и др.). Описани са случаи на пъпен тетанус (инфекция чрез нестерилен инфектиран инструмент по време на лигиране на пъпната връв). Рисковата група за това заболяване включва селскостопански работници поради контакт с животни, почва и канализация, както и юноши поради чести травми.

Симптоми на застой: как се проявява болестта

Инкубационният период продължава средно 1-2 седмици. Колкото по-кратък е този период, толкова по-тежко е протичането. Симптомите на тетанус са както следва:

Тъпа дърпаща болка, потрепване и напрежение в областта на нараняване;

Главоболие, раздразнителност, изпотяване, втрисане, прозяване, безсъние;

Напрежение и конвулсивно потрепване на дъвкателните мускули (тризъм);

Конвулсивни контракции на лицевите мускули, поради което човек се появява сардонична усмивка (веждите са повдигнати, устните замръзват в усмивка, но ъглите на устата са спуснати);

Опистотонус (спазъм на мускулите на гърба и крайниците);

Поради спазъм на мускулите на фаринкса, преглъщането е нарушено;

Болезнена схванат врат;

Ригидността постепенно се спуска към долните крайници, дори при леко дразнене се появяват болезнени конвулсии.

Всичко по-горе може да доведе до дисфункция на преглъщане, дишане, уриниране и дефекация, нарушена сърдечна дейност, което често е причина за смърт.

Диагностика на тетанус

При тетанус лабораторната диагноза е практически без значение, тъй като в началото на заболяването токсинът не се открива в кръвта, титрите на антителата не се повишават (дори смъртоносна доза от токсина е незначителен антигенен стимул и не предизвиква имунен отговор ). Откриването на антитоксични антитела може да покаже само наличието на ваксинации в историята. Понякога се използват бактериологични методи ( хистологично изследванетъкани, получени по време на хирургично лечение на рани, микроскопия на намазка-отпечатък, посяване на секрет от рана при анаеробни условия върху хранителни среди).

Въпреки това, ранна диагностикана това заболяване е възможно само при внимателно събиране на епидемиологична анамнеза (наранявания, изгаряния, инфекция на рани, хирургични интервенции, получени по време, което съответства на инкубационния период) и с активно откриване на симптомите на продромалния период. В разгара на заболяването няма проблеми с диагнозата поради наличието на патогномонични симптоми. В същото време, отклонения от вътрешните органи, менинги, липсват цереброспинална течност, кръв и урина.

Видове заболявания: класификация на тетанус

Според механизма на заразяване има:

· Травматичен тетанус;

Тетанус, развит в резултат на разрушителни и възпалителни процеси(тумори, язви, рани от залежаване и др.);

Криптогенен тетанус (в анамнезата няма индикации за травма, наличие на предполагаема инфекциозна врата)

Според разпространението тетанусът е генерализиран (генерален) и локален (тетанус на лицето или тетанус на главата на Розе).

Според тежестта на протичането тетанусът може да бъде:

Леко протичане (рядко, по-често при предварително ваксинирани лица);

Умерена тежест (напрежението и мускулните крампи са умерени, редки);

Тежка тежест (конвулсиите са чести и доста интензивни, появява се характерно изражение на лицето);

Особено тежък курс е енцефалитният тетанус (Brunner) с увреждане на продълговатите и горни дивизиигръбначен мозък (сърдечно-съдови, дихателни центрове), неонатален тетанус и гинекологичен тетанус.

Отговор на пациента на тетанус

Незабавно насочване към специалист с точна анамнеза.

Лечение на тетанус

За неутрализиране на токсина в кръвта се инжектира интрамускулно тетаничен токсоид или специфичен имуноглобулин. Дозировката се определя от инфекционист в индивидуално. Входната врата на инфекцията се нарязва с тетаничен токсоид, раната се отваря и се извършва хирургична обработка на раната. По-нататъшната терапия е симптоматична.

Усложнения на тетанус

Усложненията могат да бъдат различни: бронхит, пневмония, сепсис, инфаркт на миокарда, разкъсвания на мускули и сухожилия, луксации и спонтанни фрактури, тромбоза и емболия, белодробен оток, временна парализа на черепните нерви, мускулни контрактури, компресионна деформация на гръбначния стълб (остава в някои случаи до 2 години) и др.

Тетанусът е остро заболяване, който се развива при контактна инфекция с анаеробни грам-положителни тетанични бацили, които са повсеместен (всеместен), но същевременно опортюнистичен патоген, обитаващ при нормални условия чревния трактчовек. По правило инфекцията с тетанус възниква при наранявания, които нарушават целостта на кожата, най-опасните проникващи рани с канал или джоб, където патогенът е снабден с анаеробни условия.

Най-податливи на инфекция с тетанус са новородените (до 80% от случаите), които се заразяват през пъпната връв и децата, особено момчетата, поради тяхната подвижност, активност и честотата на леки наранявания.

Екзотоксинът, отделян от причинителя на тетанус, е мощна отрова, отстъпваща по смъртоносния си ефект само на ботулиновия токсин. Това изключително токсично вещество обаче изобщо не прониква през стената. храносмилателен тракт, следователно обитаването и размножаването на тетаничния бацил в чревното съдържимо е напълно безвредно. По същата причина, когато влезе патоген храносмилателната систематетанусът не се развива с храна.

Какво е?

Тетанусът е зооантропонозно бактериално остро инфекциозно заболяване с контактен механизъм на предаване на патогена, характеризиращо се с увреждане на нервната система и проявяващо се с тонично напрежение на скелетната мускулатура и генерализирани гърчове.

Пациентът не е заразен за другите. Не се провеждат епидемиологични мерки в огнището на заболяването. Имунитетът след заболяването не се развива. Възстановяването от клинична инфекция с тетанус не осигурява защита срещу новото заболяване. Малко количество тетаничен токсин, достатъчно за развитието на заболяването, не осигурява производството на необходимите титри на антитела. Затова всички пациенти с клинични формипациентите с тетанус трябва да бъдат имунизирани с тетаничен токсоид веднага след поставяне на диагнозата или след възстановяване.

Разпространение

Тетанусът е разпространен навсякъде Глобусът. Висока концентрация на патогена в почвата се наблюдава в райони с влажен и топъл климат. Заболеваемостта в световен мащаб е около 1 милион души годишно.

Умират ли от тетанус? По смъртност заболяването е на второ място след бяс сред всички инфекциозни заболявания. Смъртността от него, в зависимост от района, варира от 40 до 70%. Повече от 60 000 души умират от това заболяване всяка година. Тази статистика не включва неизразени форми на заболяването и нерегистрирани случаи. В развитите страни, където ваксинацията срещу тетанус е задължителна, смъртността е 0,1-0,6 на 100 000 души население, а в развиващите се страни - до 60 на 100 000.

Сред децата 80% от случаите се срещат при новородени, главно в бедните страни (Африка, Латинска Америка, Азия). Сред възрастното население 60% са възрастни хора. IN провинциясмъртността е по-висока, отколкото в града поради високите наранявания.

Причинители на инфекция

Тетанусът се причинява от поглъщане на спори на Clostridium tetani в рана. При липса на кислород те преминават в активни форми. Сама по себе си бактерията е безвредна. Но той произвежда най-силната биологична отрова - тетаничен токсин, отстъпващ по токсичния си ефект само на ботулиновия токсин.

Начини на заразяване с тетанус:

  • пробождане, порязване или разкъсвания;
  • трески, кожни ожулвания;
  • изгаряния / измръзване;
  • счупвания и ухапвания от животни;
  • пъпна връв при новородени.

Хората, които трябва да приемат чести инжекции, също са изложени на по-голям риск. Всяка рана (включително ухапвания и изгаряния) увеличава риска от заразяване с тетанус.

Най-честите причини за смърт от тетанус са:

  • задушаване в резултат на продължителен спазъм на гласните струни или дихателните мускули;
  • сърдечна недостатъчност;
  • фрактура на гръбначния стълб;
  • болков шок.

При деца тетанусът се усложнява от пневмония, в по-късни периоди - лошо храносмилане, анемия.

Болестта от тетанус се развива изключително, когато микроорганизъм навлезе в повърхността на раната.

Как се развива заболяването?

За разлика от патогените на други инфекциозни заболявания, тетаничните бацили не са инвазивни - не могат да проникнат в тялото през непокътната кожа или лигавици. Необходима е рана, за да се зарази. В случай на контакт с раната, възбудете тетанус и наличието на необходими условия(липса на кислород и гнилостни процеси), спорите покълват във вегетативни форми. По този начин не се развива локална възпалителна реакция. Тетаничният бацил започва да се размножава активно. Той обаче не излиза извън раната, а само екзотоксин, който се абсорбира в кръвния поток и се разпространява в тялото. Най-значимият екзотоксин е тетаноспазминът, който има тропизъм към интерневроните (клетките на нервната система).

Това са основните клетки, които модулират функционирането на нервната система, блокирайки прекомерните нервни импулси към моторните неврони. Когато тетаноспазмин влезе в тях, интеркаларни невронигубят свойствата си, функционалната им активност намалява, което води до намаляване на инхибиторния им ефект върху моторните невроцити и развитие на гърчове. Тетаноспазминът има и стимулиращ ефект върху симпатичен отделавтономна нервна система, което води до повишаване на кръвното налягане, учестена сърдечна честота. Тетанолизинът, секретиран от тетаничния бацил, има токсичен ефект върху сърдечния мускул (миокарда).

Основният патогенетичен механизъм на тетанус е развитието на тонично-клонични конвулсии на набраздената мускулатура, което води до развитие на редица физиологични разстройствав организма:

  • Изчерпване на енергийните ресурси на набраздените мускули под формата на намаляване на концентрацията на миоглобин и гликоген в тях.
  • Натрупването на млечна киселина в мускулите и кръвта, която се образува при активна мускулна работа в условия на недостиг на кислород, е анаеробен път за разграждане на глюкозата.
  • Развитието на метаболитна ацидоза - реакцията на кръвта става по-кисела (намаляване на pH на кръвта), поради натрупването на млечна киселина в нея.
  • Потискане на вазомоторния и дихателния център на продълговатия мозък, което може да доведе до внезапно спиране на дишането (асфиксия) или сърдечната функция (асистолия).
  • Нарушение функционална дейностработата на вътрешните органи - черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт.

Всички тези патофизиологични механизми на развитие на тетанус при в големи количествабактериалните екзотоксини могат да бъдат фатални поради спиране на сърцето и дишането.

Първи признаци

При хората първите признаци на тетанус са:

  • болка в областта на раната;
  • главоболие;
  • раздразнителност.

Симптоми на тетанус при хора:

  • спазъм на дъвкателните мускули (затруднено отваряне на устата);
  • спазми на мускулите на лицето (появява се "сардонична" усмивка, устните са опънати, ъглите им са спуснати, челото е набръчкано);
  • конвулсии, обхващащи всички мускули на тялото в посока надолу (човек се извива, стои на петите и задната част на главата - опистотонус);
  • гърчовете се появяват в отговор на всеки дразнещ фактор (светлина, звук, шум).

Конвулсивните атаки траят само няколко секунди или минути, но през това време човек изразходва огромно количество енергия, е много изтощен и изтощен. С напредването на заболяването честотата на гърчовете се увеличава. Едно състояние се счита за тежко, когато те посещават пациента почти непрекъснато един след друг.

По време на конвулсии човек не губи съзнание, чувства силна болка по цялото тяло, страх, крещи, скърца със зъби. Извън атаките, той страда от безсъние.

Симптоми на тетанус при хора

Има 4 периода на заболяването: инкубационен, начален, пиков и възстановителен.

Инкубационен периодпри тетанус обикновено е около 8 дни, но може да продължи до няколко месеца. Когато процесът е генерализиран, колкото по-отдалечен е фокусът на инфекцията от централната нервна система, толкова по-дълъг е инкубационният период. Колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-тежко е заболяването.

Инкубационният период на неонатален тетанус е средно от 5 до 14 дни, понякога от няколко часа до 7 дни.

Заболяването може да бъде предшествано от главоболие, раздразнителност, изпотяване, напрежение и мускулни потрепвания в областта на раната. Непосредствено преди началото на заболяването се отбелязват студени тръпки, безсъние, прозяване, болки в гърлото при преглъщане, болки в гърба, загуба на апетит. Въпреки това, инкубационният период може да бъде безсимптомен.

Началният период продължава до 2 дни.Най-ранният симптом е появата на тъпи дърпащи болки в областта на входната врата на инфекцията, където до този момент може да се наблюдава пълно зарастване на раната. Почти едновременно или след 1-2 дни се появява тризъм - напрежение и конвулсивно свиване на дъвкателните мускули, което затруднява отварянето на устата. В тежки случаи зъбите са плътно стиснати и е невъзможно да се отвори устата.

Пиковият период на заболяването продължава средно 8-12 дни, при тежки случаи до 2-3 седмици. Продължителността му зависи от навременността на посещението при лекаря, ранни датиначалото на лечението, наличието на ваксинации в периода, предхождащ заболяването.

Развиване тонична контракциядъвкателни мускули (тризмус) и конвулсии на лицевите мускули, в резултат на което пациентът има сардонична усмивка лат. risus sardonicus: веждите са повдигнати, устата е широко разтегната, ъглите й са спуснати, лицето изразява едновременно усмивка и плач. По-нататък клиничната картина се развива със засягане на мускулите на гърба и крайниците ("опистотонус").

Има затруднено преглъщане поради спазъм на мускулите на фаринкса и болезнена ригидност (напрежение) на мускулите на тила. Ригидността се разпространява в низходящ ред, улавяйки мускулите на шията, гърба, корема и крайниците. Има напрежение в мускулите на крайниците, корема, който става твърд като дъска. Понякога има пълна скованост на тялото и крайниците, с изключение на ръцете и краката.

Появяват се болезнени крампи, първоначално ограничени, а след това обхващащи големи мускулни групи, които продължават от няколко секунди до няколко минути. В леки случаи конвулсиите се появяват няколко пъти на ден, в тежки случаи те продължават почти непрекъснато.

Конвулсиите се появяват спонтанно или с леки дразнения (докосване, светлина, глас). По време на конвулсии лицето на пациента е покрито с големи капки пот, става подпухнало, става синьо, изразява страдание, болка. В зависимост от напрежението на една или друга мускулна група, тялото на пациента може да заема най-странни пози. Пациентът се извива на леглото в извито положение, опирайки се само на петите и тила (опистотонус). Всички мускули са толкова напрегнати, че можете да видите контурите им. Краката са изпънати в низ, ръцете са свити в лактите, юмруците са свити.

Някои пациенти предпочитат да лежат по корем, докато краката, ръцете и главата им не докосват леглото. Болните изпитват страх, скърцат със зъби, крещят и пъшкат от болка. В периода между конвулсиите не настъпва мускулна релаксация. Съзнанието обикновено е запазено. Пациентът се поти обилно. Има постоянна безсъние. Наблюдават се апнея, цианоза, асфиксия.

Мускулните спазми водят до затруднено или пълно спиране на функциите на дишане, преглъщане, дефекация и уриниране, нарушения на кръвообращението и развитие на задръствания във вътрешните органи, рязко повишаване на метаболизма и сърдечна дисфункция. Температурата се повишава до 41-42 °C.

период на възстановяванехарактеризиращ се с бавно, постепенно намаляване на силата и броя на спазмите и мускулното напрежение. Може да продължи до 2 месеца. Този период е особено опасен за развитието на различни усложнения.

Тетанус при деца

Тетанус в детска възраст се случва много по-често, особено при момчетата, което е свързано с мобилността на децата, честотата на леки наранявания, при които кожни лезиипочвата е заразена. Продължителността на инкубационния период е малко по-кратка, отколкото при възрастни, продромалните прояви обикновено се изглаждат, само при някои малки пациенти тетанусът причинява болка и напрежение в областта на първичната рана. По-често се появяват леки симптоми на токсичния ефект на патогена, те се проявяват чрез раздразнителност, капризност, неразумно безпокойство на детето, намален апетит, но обикновено родителите си спомнят това по-късно, когато събират анамнеза, тъй като първо смятат детето за състояние като леко неразположение по някаква друга причина. Следователно, първият признак, който ви позволява да подозирате тетанус, е фиксатор - спастично свиване на дъвкателните мускули, което не позволява на детето да отвори устата си и да преглъща.

По принцип тетанусът при деца протича със симптоми, характерни за тази инфекция, но нарастването на проявите се случва по-бързо. Тетаничният токсин се разпространява по нервните влакна, които при дете имат много по-къса дължина, съответно увреждането на гръбначния мозък и ретикуларните структури на мозъка настъпва повече кратък период. Мускулното напрежение от дъвкателните мускули се простира до мимическите мускули, придавайки на лицето израз, който едновременно наподобява плач и смях - сардонична усмивка. След това се включват мускулите на шията, след това тялото и крайниците, през този период се появяват и конвулсии, които се влошават от всякакви външни стимули и са придружени от значително изпотяване. Тетанусът причинява тежко страдание на детето, особено по време на развитието на опистотонус, когато тялото се извива рязко назад, докато дишането става трудно, детето изпитва не само силна болка, но и страх.

Във фазата на напреднали симптоми тетанусът е най-опасен с усложнения като парализа на междуребрените мускули и диафрагмата, което може да доведе до спиране на дишането, както и парализа на сърдечния мускул със спиране на кръвообращението.

Тетанусът при деца според продължителността на основните прояви може да се забави с няколко седмици, но обикновено периодът на пика на заболяването след 5-6 дни преминава във фазата на ремисия на симптомите, конвулсиите стават по-слаби, но мускулното напрежение остава за дълго време, възстановяването обикновено се проточва до месец или повече. През този период тетанусът е опасен с усложнения, които се развиват поради продължителна тъканна хипоксия и хемодинамични нарушения - пневмония, тромбоемболичен синдром, сепсис.

Една от специалните форми на заболяването - неонатален тетанус - се развива, когато патогенът навлезе в пъпната връв или пъпната рана, докато тетанусът винаги протича в генерализирана форма и е изключително тежък, инкубационният период може да бъде намален до няколко часа. Поради спазъм на дъвкателните мускули детето не може да суче мляко, бързо се развива засягане на други мускулни групи, до края на първия ден може да се появят гърчове. Според различни източници неонаталният тетанус е фатален в 50-95% от случаите.

Последствия

Тежките усложнения на тетанус с висока вероятност от смърт са асфиксия и сърдечен арест. В допълнение, тетанусът може да допринесе за появата на костни фрактури, мускулни разкъсвания, компресионна деформация на гръбначния стълб. Често усложнение на тетанус е пневмония, може да се развие коронарен спазъм и инфаркт на миокарда.

По време на възстановяването понякога се отбелязват контрактури, парализа на третата, шестата и седмата двойка черепни нерви. При новородени тетанусът може да бъде усложнен от сепсис.

Диагностика

При тетанус лабораторната диагноза е практически без значение, тъй като в началото на заболяването токсинът не се открива в кръвта, титрите на антителата не се повишават (дори смъртоносна доза от токсина е незначителен антигенен стимул и не предизвиква имунен отговор ). Откриването на антитоксични антитела може да покаже само наличието на ваксинации в историята. Понякога се използват бактериологични методи (хистологично изследване на тъкани, получени по време на хирургично лечение на рани, микроскопия на петна от отпечатъци, засяване на секрети от рани при анаеробни условия върху хранителни среди).

Ранната диагностика на това заболяване обаче е възможна само при внимателно събиране на епидемиологична анамнеза (наранявания, изгаряния, инфекция на рани, хирургични интервенции, получени в периоди, които съответстват на инкубационния период) и с активно откриване на симптомите на продромалния период . В разгара на заболяването няма проблеми с диагнозата поради наличието на патогномонични симптоми. В същото време няма отклонения от вътрешните органи, менингите, цереброспиналната течност, кръвта и урината.

Лечение на тетанус

Ако се подозира тетанус, децата и възрастните подлежат на незабавна хоспитализация в интензивното отделение (реанимация) поради възможността за нарушение на жизнените функции на тялото или в хирургични отделения. Пациентите трябва да бъдат поставени в отделни стаи, изолирани колкото е възможно повече от външни стимули, които могат да провокират конвулсии (звук, визуални, тактилни).

Основната цел на лечението на тетанус е прилагането на тетаничен токсоид (антитетаничен имуноглобулин), тетаничен токсоид, неутрализиране на циркулиращия в кръвта токсин и поддържаща терапия. За спиране на гърчове се предписват невролептици, антиконвулсанти, мускулни релаксанти - лекарстванамаляване на тонуса на скелетните мускули.

Лечението на деца в болница с неусложнен курс е средно 14 дни, със сложен курс - 1 месец. Диспансерно наблюдение на преболедували тетанус се провежда в продължение на 2 години. В същото време наблюдение от невролог и клинични прегледипровежда се през първите 2 месеца - 1 път на месец, след това - 1 път на 3 месеца. По показания се провеждат консултации с кардиолог и други специалисти.

Тетанус в Руската федерация

През 2012 г. в Русия се регистрират средно 30-35 случая на човешки тетанус годишно, от които 12-14 завършват със смъртта на пациента, останалите - с възстановяване. Следователно вероятността от смърт е 40%. Повечето случаи са хора над 65 години (70% от случаите), които не са ваксинирани срещу тетанус.

Предотвратяване

За да бъде превенцията на тетануса пълна, превантивните мерки се прилагат в две посоки: първо, е необходимо да се извърши профилактика на различни видове наранявания и методи за специфична превенция.

Много важен метод в процеса на предотвратяване на тетанус е ваксинацията срещу тетанус. За създаване на имунитет срещу това заболяване се провежда рутинна имунизация. За тази цел се използва тетаничен токсоид. Прилага се на деца от три месеца, е част от ваксината DTP (комплексна ваксина срещу дифтерия, тетанус, магарешка кашлица), по-късно се извършва ваксинация срещу тетанус под формата на ADS-M, ADS (комплексна ваксина срещу дифтерия + тетанус) или под формата на АС токсоиди . Ваксината против тетанус е най-много ефективен начинпрофилактика на болестта. Ако пациентът е застрашен от развитие на тетанус, тогава той незабавно се провежда спешна профилактика, за която се използва антитетаничен серум или антитетаничен имуноглобулин. Съдържа антитела срещу токсина. Важно е да се има предвид, че не винаги е възможно да се предотврати тетанус чрез пасивна имунизация. За тази цел на пациентите се дава тетаничен токсоид.

Предотвратяването на неспецифичния тетанус се извършва с цел предотвратяване на случаи на битови наранявания, както и наранявания по време на работа. Също така е необходимо да се следи стерилността по време на операциите, за да се изключи инфекцията на раните след това хирургична интервенция. Всички пробождания, порязвания, измръзвания, изгаряния и други наранявания трябва да бъдат лекувани незабавно правилно и кървенето да бъде спряно.

График за ваксиниране

За рутинна имунизация на деца и възрастни се използва комбинирана DTP ваксина, която включва токсоиди срещу тетанус, дифтерия и магарешка кашлица. Ваксинацията срещу тетанус е включена в народен календарваксинации, а планът за ваксиниране е различен при деца и възрастни.

Ваксиниране на деца

Колко ваксини срещу тетанус се дават на децата? На детето се прилагат общо 5 дози DTP ваксини, след края на имунизационния курс, детето изгражда силен имунитет, който продължава 10 години. Децата се ваксинират на следните възрастови периоди:

  • На възраст от три месеца;
  • На 4,5 месеца;
  • На шест месеца;
  • На година и половина;
  • На 6-7 години.

За поддържане на имунитета е необходимо да се извършва реваксинация на всеки 10 години. Първата реваксинация се извършва при юноши на 14 или 16 години.

Ваксиниране на възрастни

Ваксинацията срещу тетанус при възрастни се извършва съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването Руска федерациябр.174 от 17 Май 1999г. График за въвеждане на ваксина срещу тетаничен токсоид при възрастни:

  • 18 - 27 години;
  • 28 - 37 години;
  • 48 - 57 години;
  • След 58 на всеки 10 години.

Ако възрастен е бил ваксиниран преди това срещу тетанус, тогава на всяко десетилетие се извършва реваксинация с една доза тетаничен токсоид. При предварително имунизирани срещу инфекция се прилагат 2 дози тетаничен токсоид, като се спазва едномесечен интервал между прилагането им. Третата и последна ваксинационна доза се прилага след 12 месеца, след което започва обратното броене и реваксинацията се повтаря на всеки 10 години.

Следните категории граждани подлежат на задължителна реваксинация срещу това заболяване:

  • студенти;
  • Военен персонал;
  • Работниците са строители;
  • Железопътни работници;
  • Копачи.

В допълнение, всички възрастни, без изключение, са имунизирани, ако живеят в епидемиологично неблагоприятен регион за тетанус.

спешна ваксинация

Спешна имунизация срещу тетанус се извършва при липса на информация за времето на последната ваксинация (пациентът не помни, няма запис в амбулаторен картон, пациентът е в безсъзнание) или след 5 или повече години след последната ваксинация. Показания за спешна ваксинация:

  • Измръзване и изгаряния с големи увреждания на кожата;
  • Всякакви рани (прободни, огнестрелни, нарязани);
  • Ухапване от животно (както диво, така и домашно);
  • Нагнояване на раната;
  • Стомашно-чревни операции;
  • Раждане извън стените на лечебно заведение (у дома, в кола, на улицата);
  • Криминален аборт.

Ваксиниране на бременни жени

Забранено е ваксинирането (срещу всякакви инфекции) през първия и втория триместър на бременността. Но ако има спешен случай, бъдеща майкаимунизирани, но не чрез въвеждане на ваксина, а с помощта на имуноглобулини. Жените, които планират бременност, се съветват да се ваксинират поне един месец преди бременността. В този случай новороденото ще получи антитела от майката, чийто ефект продължава през първите два месеца от живота.

Ако са изминали по-малко от 5 години от последната реваксинация, не трябва да се ваксинирате срещу тетанус. Но в случай на очаквано раждане в епидемично неблагоприятна зона за тетанус, реваксинацията на бременни жени трябва да се извърши 14 дни преди раждането.

Прогноза

Прогнозата за малки деца е изключително неблагоприятна, те умират. При възрастни зависи от вида на тетануса, продължителността на инфекцията и тежестта, средно заболяването продължава от две седмици до месец и половина.

Дял: