Биодоза ултравиолетово лъчение. Използването на ултравиолетово облъчване при деца и възрастни. Терапевтичен ефект на ултравиолетовото лъчение

Не предизвиква усещане за топлина по време на облъчване. 11/2-2 часа след облъчването се появява леко зачервяване на облъчената кожа, което може да стане много интензивно 6-7 часа след облъчването. Степента на зачервяване на кожата зависи не само от интензивността на облъчването, но и от чувствителността на кожата на облъчения човек.

Необходимостта от дозиране на ултравиолетово облъчване

С промяна физически условияинтензитетът на излъчване на живачно-кварцовата лампа също се променя. Така например неговият режим и следователно интензитетът на излъчване се влияе от колебанията на напрежението в градската мрежа и при работата на трансформатора. В допълнение, реакцията на кожата към ултравиолетовото лъчение варира не само в различни лица, но и при едно и също лице, в зависимост от редица условия (сезон, заболяване, място на експозиция и др.).
За да следите системно режима на живачно-кварцовите лампи (напрежение и ток), трябва да използвате волтметър и амперметър. При наличие на колебания на напрежението в мрежата е препоръчително да използвате стабилизатор на напрежението.

Новата лампа е с максимален фотохимичен ефект. През първите месеци на работа на лампата интензивността на нейното излъчване започва постепенно да намалява, особено в ултравиолетовата й част.

За да може ултравиолетовото лъчение да има ефективен ефект върху човешкото тяло, е необходимо правилното му дозиране, тъй като твърде интензивното облъчване (предозиране) може да причини редица усложнения (изгаряния, обостряне на болестния процес и др.). Все още нямаме точно и лесно наличен методизмерване на интензитета на радиация. Много от предложените методи не са точни и следователно не се използват широко.

Най-достъпен и с практическа стойност е широко разпространеният биологичен метод на дозиране, основан на свойството на ултравиолетовото лъчение да предизвиква зачервяване на облъчената кожа (еритема).

За всеки пациент определете минималната доза ултравиолетова радиация, която причинява лека, равномерна и ясна еритема (прагова еритема) върху кожата; тази доза се нарича биологична доза (съкратено биодоза). В този случай обаче не се определя дозата ултравиолетово лъчение, което причинява прагова еритема, а продължителността на експозицията в минути, при която прагова еритема .

Използване на биодозиметър за правилно определяне на дозата радиация

За целта се използва т.нар биодозиметър , представляваща метална пластина (фиг. 64) с размери 10x6 cm с 6 правоъгълни, успоредни отвора с размери 2x0,5 cm всеки. Метален капак се движи свободно по тези отвори. Дозиметърът е зашит в мушама и е снабден с лента за фиксиране върху тялото на пациента.

Ориз. 64. Биодозиметър.

За малки деца се предлага биодозиметър под формата на кръг с диаметър 7-8 cm с 6 радиално разположени отвора.

Биодозиметърът обикновено се фиксира в долната част на корема навън от пъпа; докато останалата част от повърхността на тялото е покрита с чаршаф. Лицето на пациента може да бъде защитено и със специален екран. Лампата се монтира така, че облъчваната зона да е точно под нея и радиацията да пада перпендикулярно на облъчваното поле.

При определяне на биодозата лампата обикновено се монтира на разстояние 50 cm от облъчваната зона (това разстояние се измерва с дървен квадрат или лента, прикрепена към дръжката на рефлектора на облъчвателя). След 10 минути след началото на светенето на лампата може да започне облъчването. Първо се отваря първият отвор на плочата и областта на кожата под него обикновено се облъчва за една минута, след това вторият и областта на кожата под него също се облъчват за една минута. След това една след друга се отварят последователно останалите 4 дупки на интервали от една минута, като кожата в областта на всяка дупка се облъчва за едно и също време. Така след 6 минути, когато се отвори последната (шеста) дупка, кожата в първата област ще бъде облъчена за 6, във втората - 5, в третата - 4, в четвъртата - 3, в петата - 2 и в шестия - 1 мин. След облъчване биодозиметърът се затваря, облъчвателят се отмества настрани, биодозиметърът се изважда от пациента и пациентът се освобождава. Обикновено на следващия ден (след 24 часа) продължителността на експозиция за получаване на биодоза се определя от тежестта на еритема. Така че, ако най-слабият, но ясно изразен в четирите ъгъла на лентата еритем ще бъде на четвъртата лента (броейки от най-изразената), тогава биодозата се получава за 3 минути, с най-слабата еритема на петата лента, получава се за 2 минути и т. н. Тази биодоза отговаря само на даден пациент, с дадена лампа и дадено разстояние. След това пациентът трябва да бъде облъчен със същата лампа, която е използвана за определяне на биодозата.

Ако еритема не е получена в нито една област, биодозата се определя отново върху симетрична област на кожата на корема, както е посочено; след това, оставяйки всички отвори на биодозиметъра отворени, те се облъчват допълнително в продължение на 6 минути, в резултат на което най-малкото облъчване на кожата (при последния отвор) ще продължи 7 минути, най-голямото (при първия отвор) - 12 минути . Дозирайте и с по-малко разсейване на лампата от облъчваната повърхност, като започнете с експозиция от една минута.

Ако всичките 6 ленти са видими, което се наблюдава при повишена чувствителност на кожата към ултравиолетово лъчение, биодозата се определя отново върху симетрична област на коремната кожа по същия начин, както по-горе, но облъчването започва от 1 минута.

Метод на общо ултравиолетово облъчване

Облъчването на цялото тяло с ултравиолетово лъчение (т.нар. тотално облъчване) започва с дробни части от биодозата. Тъй като за общото облъчване е необходимо лампата да се вдигне по-високо, т.е. да се увеличи разстоянието между облъчваната повърхност и лампата, продължителността на облъчването трябва да се увеличи съответно. Определя се въз основа на закона, че интензитетът на светлината е обратно пропорционален на квадрата на разстоянието. Така например, с увеличаване на разстоянието 2 пъти, интензитетът на светлината намалява 4 пъти; така че биодозата ще се получи за по-дълго време.

За да определите продължителността на експозиция при промяна на разстоянието на лампата от тялото, можете да използвате таблицата. 2. Показва коефициента, с който трябва да се умножи установената продължителност на експозиция при промяна на разстоянието. Така например, ако за получаване на определена доза (или биодоза) от разстояние 50 cm са били облъчени 2 минути, то за получаване на същата доза (при облъчване със същата лампа) от разстояние 70 cm са необходими почти 4 минути. минути ще трябва да бъдат облъчени (2 min X 1,96 = 3,92 min).

Пример.Лекарят предписа общо облъчване, като се започне с биодоза. Когато се определя от разстояние 50 см, се получава за 3 минути. Общото облъчване започва от разстояние 100 см. Биодозата на новото разстояние ще бъде 3 минути Х 4, т.е. 12 минути, и следователно облъчването трябва да започне от 3 минути на разстояние 100 см. Обикновено дозата за всеки две последващи експозиции се увеличава с биодози.

Дозата, посочена от лекаря, се облъчва на предната и задната повърхност на тялото.

За общо облъчване пациентът се полага на кушетка и се поставя лампа по отвес над корема.

Понякога (с простуда и т.н.), по-често в детската практика, за да се създадат комфортни условия, те се облъчват едновременно с ултравиолетов и светлинно-термичен облъчвач. По правило общото облъчване се извършва през ден, като за курса на лечение се предписват 15-20 облъчвания.

При общи експозиции зачервяването на кожата не трябва да се появява през целия курс на лечение; ако се появи, тогава дозировката е била неправилна и облъчването трябва да се спре, докато зачервяването изчезне.

Схемата на хода на облъчването е различна. Можете или постепенно да увеличите продължителността на облъчване, без да променяте разстоянието на лампата от тялото на пациента, или да намалите разстоянието й от тялото на пациента, или да промените както продължителността на експозиция, така и разстоянието на лампата от тялото на пациента. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят предписва една или друга схема на лечение.

AT практическа работанеобходимо е да се промени продължителността на експозиция и разстоянието на лампата от тялото на пациента. В този случай можете да използвате примерни схеми.

Бавна схема, т.е. по-бавно прогресивно увеличаване на дозата, се използва при деца, както и при изтощени лица по време на периода на възстановяване, с вторична анемия.

Ускорена схема може да се използва, когато се предписва интензивно облъчване (за фурункулоза, някои форми на метаболитни нарушения и др.).

При общи експозиции определянето на биодозата е задължително. Повторен курс на общо облъчване може да се проведе след прекъсване от 2-3 месеца. Преди втори курс на облъчване отново се определя биодозата.

Понякога е необходимо спешно да се започне облъчване и не е възможно да се определи индивидуална биодоза при пациент. След това се ръководят от така наречената средна биодоза за дадена лампа. За да се получи биодозата се определя при няколко (8-10) здрави индивида. Средната аритметична ще бъде биодозата; обикновено се определя на всеки 2-3 месеца.

Ултравиолетовото лъчение в медицината се използва в оптичния диапазон 180-380 nm (интегриран спектър), който се подразделя на късовълнова област (C или UV) - 180-280 nm, средна вълна (B) - 280-315 nm и дълги вълни (A) - 315- 380 nm (DUV).

Физически и физиологични ефекти на ултравиолетовото лъчение

Прониква в биологични тъканидо дълбочина 0,1-1 mm, абсорбира се от молекули на нуклеинови киселини, протеини и липиди, има достатъчно фотонна енергия за разкъсване на ковалентни връзки, електронно възбуждане, дисоциация и йонизация на молекулите (фотоелектричен ефект), което води до образуването на свободни радикали , йони, пероксиди (фотохимичен ефект), т.е. има последователна трансформация на енергията на електромагнитните вълни в химическа енергия.

Механизмът на действие на UV лъчението - биофизичен, хуморален и нервно-рефлекторен:

Промяна в електронната структура на атомите и молекулите, йонна конюнктура, електрически свойства на клетките;
- инактивиране, денатуриране и коагулация на протеина;
- фотолиза - разграждане на сложни протеинови структури - освобождаване на хистамин, ацетилхолин, биогенни амини;
- фотооксидация - повишени окислителни реакции в тъканите;
- фотосинтеза - репаративен синтез в нуклеинова киселина, премахване на увреждания в ДНК;
- фотоизомеризация - вътрешно пренареждане на атомите в молекулата, веществата придобиват нови химични и биологични свойства (провитамин - D2, D3),
- фоточувствителност;
- еритема, с KUF се развива 1,5-2 часа, с DUV - 4-24 часа;
- пигментация;
- терморегулация.

Ултравиолетовото лъчение оказва влияние върху функционално състояниеразлични човешки органи и системи:

Кожа;
- централна и периферна нервна система;
- автономна нервна система;
- сърдечно-съдовата система;
- кръвоносна система;
- хипоталамус-хипофиза-надбъбречни жлези;
- ендокринна система;
- всички видове метаболизъм, минерална обмяна;
- дихателни органи, дихателен център.

Терапевтично действиеултравиолетова радиация

Реакцията на органите и системите зависи от дължината на вълната, дозата и метода на излагане на UV лъчение.

Локална експозиция:

Противовъзпалително (A, B, C);
- бактерицидно (С);
- болкоуспокояващо (A, B, C);
- епителизиращо, регенериращо (А, Б)

Обща експозиция:

Стимулиране на имунните реакции (A, B, C);
- десенсибилизиращи (A, B, C);
- регулиране на витаминния баланс "D", "C" и метаболитните процеси (A, B).

Показания за UV терапия:

Остър, подостър и хроничен възпалителен процес;
- нараняване на меки тъкани и кости;
- рана;
- кожни заболявания;
- изгаряния и измръзване;
- трофична язва;
- рахит;
- заболявания на опорно-двигателния апарат, стави, ревматизъм;
- инфекциозни заболявания- грип, магарешка кашлица, еризипел;
- синдром на болка, невралгия, неврит;
- бронхиална астма;
- УНГ заболявания - тонзилит, отит, алергичен ринит, фарингит, ларингит;
- компенсиране на слънчевата недостатъчност, повишаване на здравината и издръжливостта на организма.

Показания за ултравиолетово облъчване в стоматологията

Заболявания на устната лигавица;
- пародонтални заболявания;
- заболявания на зъбите - некариозни заболявания, кариес, пулпит, пародонтит;
- възпалителни заболявания лицево-челюстна област;
- заболявания на ТМС;
- лицева болка.

Противопоказания за UV терапия:

злокачествени новообразувания,
- предразположеност към кървене
- активна туберкулоза,
- функционална недостатъчност на бъбреците,
- хипертония III стадий,
- тежки форми на атеросклероза.
- тиреотоксикоза.

UV устройства:

Интегрирани източници, използващи DRT лампи (дъгови живачни тръбни) с различна мощност:

ORK-21M (DRT-375) - локално и общо облъчване
- OKN-11M (DRT-230) - локално облъчване
- Маяк OKB-ZO (DRT-1000) и OKM-9 (DRT-375) - групово и общо облъчване
- OH-7 и UGN-1 (DRT-230). OUN-250 и OUN-500 (DRT-400) - локално облъчване
- ОУП-2 (ДРТ-120) - отоларингология, офталмология, стоматология.

Селективни къси вълни (180-280 nm) използват дъгови бактерицидни лампи (DB) в режим на светещ електрически разряд в смес от живачни пари с аргон. Лампи от три вида: DB-15, DB-30-1, DB-60.

Налични осветители:

Стенен монтаж (OBN)
- таван (OBP)
- на триножник (ОБШ) и мобилен (ОБП)
- локален (БПК) с лампа ДРБ-8, БОП-4, ОКУФ-5М
- за облъчване на кръв (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (с лампа ниско налягане LB-8).

Селективни дълги вълни (310-320 nm) използват еритемни луминесцентни лампи (LE) с мощност 15-30 W от uveolive стъкло с вътрешно покритие с фосфор:

Стенни облъчватели (OE)
- спряно отразено разпределение (OED)
- мобилни (OEP).

Облъчватели тип маяк (ЕОКС-2000) с ксенонова дъгова лампа (ДКС ТБ-2000).

Ултравиолетов облъчвател на триножник (ОУШ1) с флуоресцентна лампа (LE153), голям ултравиолетов облъчващ фар (ОУН), настолен ултравиолетов облъчвател (ОУН-2).

Газоразрядна лампа с ниско налягане LUF-153 в апаратите UUD-1, UDD-2L за Puva и терапия, в UV облъчвателя за крайници OUK-1, за главата OUG-1 и в облъчвателите EOD-10, EGD -5. В чужбина се произвеждат растения за общо и локално облъчване: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.

Техника и методология на UV терапията

Обща експозиция

Извършва се по една от схемите:

Основен (от 1/4 до 3 биодози, добавяйки по 1/4 всяка)
- бавно (от 1/8 до 2 биодози, добавяйки по 1/8 всяка)
- ускорено (от 1/2 до 4 биодози, добавяйки по 1/2).

Локална експозиция

Облъчване на засегнатата област, полета, рефлексогенни зони, поетапно или по зони, екстрафокално. дробен.

Характеристики на облъчване с еритемни дози:

Една област от кожата може да бъде облъчена не повече от 5 пъти, а лигавицата - не повече от 6-8 пъти. Повторното облъчване на същата област на кожата е възможно само след изчезване на еритема. Следващата доза облъчване се увеличава с 1/2-1 биодоза. При лечение с UV лъчи се използват светлозащитни очила за пациента и медицинския персонал.

Дозиране

Дозирането на UV лъчение се осъществява чрез определяне на биодозата, като биодозата е минималното количество UV лъчение, достатъчно за получаване на най-слаб прагов еритем на кожата за най-кратко време, при фиксирано разстояние от облъчвателя (20 - 100 cm). Определянето на биодозата се извършва чрез биодозиметър БД-2.

Има дози ултравиолетово лъчение:

Суберитема (по-малко от 1 биодоза)
- малка еритема (1-2 биодози)
- средна (3-4 биодози)
- големи (5-6 биодози)
- хипереритемия (7-8 биодози)
- масивна (над 8 биодози).

За дезинфекция на въздуха:

Индиректно облъчване за 20-60 минути, в присъствието на хора,
- директно облъчване за 30-40 минути, в отсъствие на хора.

През 20-ти век е открито, че ултравиолетовите лъчи като цяло имат благоприятен ефект върху хората. Както местни, така и чуждестранни изследователи са убедително доказали в стотици експерименти, че под въздействието на ултравиолетовите лъчи здравето се подобрява, появява се бодрост, повишава се работоспособността, активират се всички функции на тялото, подобрява се съставът на кръвта, ускорява се зарастването на рани и язви, намаляват алергичните реакции.

Ултравиолетовото лъчение, макар и невидимо за окото, е много активно по отношение на околен свят. Обичайно е да се разграничават три области на ултравиолетово лъчение, които се различават по ефекта си върху живия организъм:

1) UV - A-..400.320 nm UV-A спектър има относително слаб биологичен ефект. Лечебни ефекти: пигментообразуващо, имуностимулиращо, фоточувствително.
2) UV-B 320...275 nm UV-B спектър има ясно изразен биологично действие. UV-B лъчите допринасят за производството на витамин D, нормализират фосфорно-калциевия метаболизъм, повишават механичната якост костна тъкан, стимулират възстановяването на костната тъкан при фрактури, повишават устойчивостта на кожата и организма като цяло към вредни факторивъншна среда.
3) UV - C - 275...180nm UV-C спектър има изразен бактериостатичен и бактерициден ефект върху микроорганизмите, разположени върху кожата и лигавиците.

Ултравиолетова тесна лента

Теснолентовата ултравиолетова терапия осигурява дължина на вълната от 311-312 нанометра, което е достатъчно интензивно за лечение на много кожни заболявания.

Смята се, че използването на теснолентова ултравиолетова светлина е безопасно както за възрастни, така и за деца. - Облъчването с теснолентов ултравиолет е подходящо както за светла, така и за тъмна кожа. - Ултравиолетовите лъчи засягат само определени области на епидермиса, което ви позволява да постигнете най-точното излагане. - Успеваемостта достига до 0,8 - всъщност това означава, че при 8 от 10 пациенти в резултат на ултравиолетовата терапия има значително подобрение на състоянието. - Странични ефектиултравиолетова терапия - изгаряния или образуване на катаракта - възникват поради лекарска грешка или пренебрегване на необходимите предпазни мерки. - Теснолентовата ултравиолетова терапия се използва при лечението на често срещани кожни заболявания като псориазис, витилиго, екзема. - Отделни видоведерматит, пруриго, порфирия, сърбеж също предвиждат облъчване с теснолентов ултравиолет. - В сравнение с традиционната широколентова ултравиолетова терапия, тази процедура е много по-ефективна.

Теснолентова ултравиолетова терапия

Тази процедура не е придружена от болка, не изисква анестезия или дори хоспитализация, а продължителността на самата процедура е изключително ниска: всяка сесия на облъчване продължава от няколко секунди до няколко минути. Процедурата за облъчване с теснолентов ултравиолет се извършва в обикновени болници, дерматологичен кабинет и физиотерапевтични клиники.

Широкото разпространение на теснолентовата ултравиолетова терапия се дължи на простотата на процедурата и ефективността на постигнатите резултати. По правило в повечето случаи теснолентовата ултравиолетова терапия се комбинира с други видове лечение - например приемане на рецепти, предписани от лекар. лекарства. Лекуващият лекар може да препоръча ултравиолетова терапия, ако ефектът от мехлеми, кремове и други лекарства е незначителен.

Най-добри резултати се постигат при спазване на определен график от сеанси на облъчване. Обикновено такъв график включва две до пет сесии UV терапия на седмица, а пълният курс на лечение отнема 12 седмици. Въпреки това, в зависимост от редица фактори - включително тип кожа, възраст, състояние на кожата, област на тялото, която ще бъде облъчена - продължителността на курса може да варира. Видими резултати обикновено се постигат след 5-10 сеанса на облъчване. Средно броят на сесиите е от 15 до 25.

Има няколко метода за ултравиолетова терапия. Маркирайте методите фотохимиотерапия(FHT) и фототерапия. PCT методите включват различни възможности за комбинирано използване на дълговълнова ултравиолетова радиация (дължина на вълната 320-400 nm) и псоралени (радиационно-усилващи вещества). Основните са FCT с вътрешна или външна употреба на псоралени, както и PUVA вани (PUVA терапия (PUVA = Psoralen + UltraViolet A) е терапевтичен ефектвърху кожата с дълговълнова ултравиолетова радиация А в комбинация с Псорален- фотосенсибилизатор (лекарство, което прави кожата по-чувствителна към светлина) растителен произход. Методите за фототерапия се основават на използването на различни дължини на вълните на ултравиолетовото лъчение без комбинация с фотосенсибилизиращи лекарства.

Подходи към всички съществуващи методиултравиолетовата терапия е подобна в много отношения. Преди започване на лечението пациентите трябва да бъдат прегледани, за да се изключи патологията вътрешни органии идентифициране на противопоказания за фототерапия. За тази цел се извършва клинично и лабораторно изследване на пациентите, в т.ч общ анализкръв, изследване на урината, биохимичен анализкръв (с изследване на показателите за функцията на черния дроб и бъбреците), консултация с общопрактикуващ лекар, гинеколог, ендокринолог, офталмолог. По показания се препоръчва преглед от други специалисти.

При широко разпространени обриви се предписва облъчване на цялото тяло, при наличие на единични лезии се извършват локални или локални облъчвания. За общо облъчване се произвеждат фототерапевтични кабини с вертикално разположение на лампите, за локално облъчване - апарати за локална фототерапия на ръцете и краката или отделни части на тялото (глава, торс), както и апарати с фиброоптични световоди, които позволяват радиация да бъде доставена до всяка част от кожата.

Началната доза облъчване се предписва в зависимост от фототипа на кожата, степента на слънчево изгаряне и индивидуалната чувствителност на пациента към един или друг вид облъчване или комбинираното му използване с фотосенсибилизатори. Според чувствителността към слънчева светлина се разграничават 6 типа кожа (Таблица № 1.). Първите 4 фототипа се определят според анамнестични данни (способността на кожата на пациента да образува еритема и слънчево изгаряне при престой на слънце за 30 минути в началото на лятото), докато фототипове V и VI се определят при преглед на пациента.

Раздел. номер 1.

Определянето на индивидуалната чувствителност към ултравиолетово лъчение се извършва по стандартния метод чрез облъчване с нарастващи дози на 6 тестови полета (2-3 cm в диаметър) върху кожата на предмишницата или задните части. При фототерапия се определя индивидуална биодоза (минимална еритемна доза - MED), при PCT - индивидуалната чувствителност на пациента към комбинираното използване на псораленови фотосенсибилизатори и дълговълнова ултравиолетова светлина (минимална фототоксична MFD). MED или MFD е времето за облъчване, необходимо за образуване на минимална еритема с ясни контури в едно от тестовите полета. Резултатите от фототестирането се оценяват с фототерапия след 24 часа, с PCT - след 48 или 72 часа.

Определяне на биодоза

Дозировка:

1) чрез биодоза (еритемна или суберитемна);

2) според честотата на процедурите (с локално облъчване за 2-3 дни върху същата област на кожата, с общо облъчване ежедневно);

3) по броя на процедурите за курс на лечение (с локално облъчване 3-4 експозиции на една и съща област на кожата, с общо облъчване до 25).

UV радиацията се дозира по биологичния метод на Горбачов-Дакфелд. Методът е прост и се основава на свойството на UV лъчите да предизвикват еритема при облъчване на кожата. Мерната единица при този метод е една биодоза.

1 биодоза е минималното време на експозиция, изразено в минути, което е достатъчно за получаване на прагова еритема.

Праговият еритем е най-слабият (минимален) еритем, но равномерен и с ясни граници.

Времето се измерва в секунди или минути.

За определяне на биодозата се използва биодозиметър, който представлява плоча с шест правоъгълни отвора. Фиксира се върху кожата на корема вляво или на вътрепредмишницата. Източник на UV лъчи, с които впоследствие ще се извършва лечебни процедури, поставен на разстояние 50 см от повърхността на кожата, отворете първия отвор и го облъчете в продължение на 0,5 минути. След това с интервал от 0,5 минути последователно се отварят останалите пет дупки. Затова кожата на първия участък се облъчва 3 минути, на втория - 2,5 минути, на третия - 2 минути, на четвъртия - 1,5 минути, на петия - 1 минута и на шестия - 0,5 минути. На следващия ден (след 18-20 часа) се оценява интензивността на получената еритема в различни области на кожата и се избира прагова стойност.

Правете разлика между суберитемични дози, т.е. не причиняващи еритема на кожата, и еритемни. Суберитемната доза е част от биодозата, която обикновено се обозначава като проста дроб (от 1/8 до 7/8 от биодозата). Сред еритемните дози се разграничават малки или леко еритемни (1-2 биодози), средни или еритемни (3-4 биодози), големи или хипереритемични (5-8 биодози).

Общото облъчване обикновено се извършва със суберитемни дози, а локалното облъчване с еритемни дози. Еритемните дози се използват за облъчване на кожен участък с площ не повече от 800 kV cm или няколко области от една и съща обща площ по време на една процедура.

Резултатът от биодозометрията се проверява след 24 часа. Една биодоза ще се счита за най-слабата хиперемия на кожата. При промяна на разстоянието от излъчваната повърхност за получаване на същата биодоза, времето на експозиция се променя обратно пропорционално на квадрата на разстоянието. Например, ако времето за получаване на една биодоза от разстояние 20 cm е 2 минути, то от разстояние 40 cm това ще отнеме 8 минути. Времето на експозиция може да се избира дискретно от 30 сек. до 60 сек., а разстоянието от тялото (кожата му) до излъчвателя е от 10 см до 50 см. Всичко зависи от типа кожа, но трябва да изберете тези параметри така, че да получите ясна картина на еритема на кожата.

Показания за UV излагане
Общият UVR се използва за:

повишаване на устойчивостта на организма към различни инфекции, включително грип и други остри респираторни вирусни инфекции

профилактика и лечение на рахит при деца, бременни и кърмещи жени;

лечение на пиодермия (гнойна лезия кожата), често срещани гнойни заболяваниякожата и подкожна тъкан;

нормализация имунен статусс хронична мудна възпалителни процеси;

подобряване на репаративните процеси при костни фрактури;

· с цел закаляване;

Компенсация на ултравиолетова (слънчева) недостатъчност.

Противопоказания за ултравиолетова терапия са:

Непоносимост към ултравиолетова радиация,

Настояща или минала анамнеза за меланом и други

злокачествени новообразувания на кожата,

Предракови кожни лезии

пигментна ксеродерма,

системен лупус еритематозус,

Тежко увреждане от слънцето

Възраст под 7 години

Състояния и заболявания, при които методите са противопоказани

физиотерапия.

Противопоказания за фотохимиотерапия, в допълнение към посочените по-горе, са непоносимост към псораленови фотосенсибилизатори, бременност, кърмене, катаракта или липса на леща, лечение в миналото с арсен и йонизиращо лъчение, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция.

Някои частни методи на ултравиолетова терапия

Инфекциозно-алергични заболявания. UV приложение върху кожата гръден кошс помощта на перфориран локализатор от мушама (PKL). PCL определя зоната за облъчване (по предписание на лекуващия лекар). Доза -1-3 биодози. Облъчване през ден 5-6 процедури.

Хидраденит аксиларен(в комбинация с SMW, UHF, инфрачервена, лазерна и магнитотерапия). В стадия на инфилтрация, ултравиолетово облъчване на аксиларната област през ден. Доза на облъчване - последователно 1-2-3 биодози. Курсът на лечение е 3 облъчвания.

Гнойни рани.Облъчването се извършва с доза от 4-8 биодози, за да се създадат условия за най-добро отхвърляне на разпаднали се тъкани. Във втората фаза, за да се стимулира епителизацията, облъчването се извършва в малки суберитемни (т.е. непредизвикващи еритема) дози. Повтарянето на облъчването се извършва след 3-5 дни. UVI се извършва след първичния хирургично лечение. Доза - 0,5-2 биодози курс на лечение 5-6 експозиции.

чисти рани. Облъчването се използва в 2-3 биодози, като повърхността на непокътнатата кожа около раната също се облъчва на разстояние 3-5 см. Облъчването се повтаря след 2-3 дни.

Фурункул, хидраденит, флегмон и мастит. UVR се започва със суберитемна доза и бързо се увеличава до 5 биодози. Дозата на облъчване е 2-3 биодози. Процедурите се извършват на 2-3 дни. Лезията е защитена от здрави участъци от кожата с помощта на чаршафи, кърпи.

Фурункул на носа. UVI на вестибюла на носа през тръбата. Доза - 2-3 биодози през ден. Курсът на лечение е 5 процедури.

Екзема. UVI се предписва според основната схема ежедневно. Курсът на лечение е 18-20 процедури.

Псориазис. UVR се предписва като PUVA терапия (фотохимиотерапия). Дълговълновото ултравиолетово облъчване се извършва в комбинация с прием на фотосенсибилизатор (пувален, аминфурин) от пациента 2 часа преди облъчването в доза от 0,6 mg на килограм телесно тегло. Дозата на облъчване се предписва в зависимост от чувствителността на кожата към UV лъчите на пациента. Средно UVR започва с доза от 2-3 J/cm2 и се повишава до 15 J/cm2 до края на курса на лечение. Облъчването се извършва 2 дни подред с ден почивка. Курсът на лечение е 20 процедури.

UVR със среден вълнов спектър (SUV) започва от 1/2 по ускорена схема. Курсът на лечение е 20-25 експозиции.

27. Криотерапия течен азоти въглена киселина сняг

Криотерапия- това е лечение студ. Крио (гръцки kryos студ, слана) компонентсложни думи, които се отнасят за студ.От модерни идеи криотерапияе физиотерапевтична процедура, чийто терапевтичен ефект се основава на отговорите организъмпри хипотермия на външния (рецепторен) слой на кожата до температура от -2°C. Такава субтерминална хипотермия не води до увреждане на тъканите, но има мощен дразнещ ефект върху централната нервна система, което води до редица положителни промени в имунната, ендокринната, кръвоносната и други системи на тялото.

Криотерапията се използва широко в лечението различни заболяваниякожни и козметични несъвършенства. Студът влияе нервни окончаниякожата и рефлекторно върху вегетативните нервна система. Под негово влияние биохимичните процеси се променят не само в клетките, които са пряко изложени, но и в по-дълбоките тъкани. В резултат на това се подобрява храненето на кожата.

Необходимо е да се прави разлика между обща и локална криотерапия, които, въпреки сходството на физическите ефекти, дават фундаментално различни резултати. Общата криотерапия (ОКТ) дразни цялото рецепторно поле на кожата и въздейства върху централната нервна система. Локалната криотерапия предизвиква локални ефекти, които могат да бъдат постигнати с по-евтини охладители.

Общ криотерапия:пациентът влиза в специална стая, пълна с охладени газ. В зависимост от обема на помещението се движи (при криотренажори) или стои неподвижно (при криокабини, криобасейни). Апаратът за обща криотерапия "в народа" се нарича още "криосауна".

Локална криотерапия:част от тялото на пациента е заобиколена от охлаждащи елементи или обдухвана със струя охладен въздух.

Ефективността на процедурата зависи от динамиката на отвеждане на топлината и продължителността на охлаждане. Продължителността на процедурата се избира индивидуално в зависимост от конституция търпеливи броя на вече извършените процедури. В практиката на дерматолог и козметолог сняг от въглена киселина и течен азот се използват за локална криотерапия.

Обработка на сняг с въглеродна киселина .

В зависимост от налягането и експозицията въглеродният сняг причинява деструктивни промени в кожата, изразяващи се в различни степени. Настъпва заличаване малки съдове, което предотвратява притока на кръв към лезията, повишава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, увеличава плазмената ексудация и профилирани елементикръв, допринасяйки за евакуацията на разпадните продукти и резорбцията патологични елементи. Криотерапията има антипиретичен, противовъзпалителен, противосърбежен и аналгетичен ефект.

Криомасаж със сняг от въглена киселина.

Използва се при мазна себорея, акне вулгарис и розацея, отпусната кожа. Провежда се с минимален натиск и краткотраен ефект върху съдовете и жлезите на кожата, неврорецепторния апарат, мускулите на лицето, което спомага за намаляване на зачервяването на кожата при розацея, резорбцията на възпалителни инфилтрати при акне вулгарис, повишаване на мускулния тонус при отпусната кожа и намаляване на функцията на себумна секреция при мазна кожа.

въглена киселина в течно състояниесъхранявани в бутилка. Торба от плътна тъкан се поставя върху вентила и бавно, отваряйки и затваряйки крана, се отделя въглероден диоксид, който се превръща в сняг с температура -78 ° C. Преди процедурата кожата се третира със 70% етилов алкохол. Гъста снежна топка се увива в няколко слоя марля; отворена остава само работната повърхност, с която кожата се масажира. Масажът се извършва с леки поглаждащи движения, по посока на линиите на кожата, като е необходимо да се избягва изместването на кожата, масажът трябва да се извършва много повърхностно, бързо и сръчно. Не можете да спрете и да натиснете върху кожата.
Процедура за краткотраен криомасаж: от 30 сек. в началото на курса до 2-3 минути в края на лечението. Масажната сесия завършва с наслагване подхранваща маскаили сметана. След 3-5 мин. след края зачервяването на кожата се засилва и след това се заменя с матов нюанс. В рамките на 2-3 часа продължава усещането за приятна топлина в кожата, усещане за освежаване, стегнатост. Криомасажът се предписва от 1 до 3 пъти седмично; за курс от 15-20 процедури. При третиране на старееща кожа вместо сняг с въглена киселина

Третиране с течен азот.

Течният азот има най-„успешните“ свойства за криотерапия: има ниска температура, нетоксичен, неексплозивен, химически инертен и не се запалва. Съхранява се и се транспортира в специални съдове на Дюар (Джеймс Дюар, кавернозни хемангиоми, хронична екзема, циреи в началото на инфилтрацията, дифузна и кръгова алопеция, обикновени, плоски и плантарни брадавици, генитални брадавици, молюскум контагиозум, сенилни кератоми, фиброми, пиогенен гранулом, лихен планус, аденом мастни жлези, келоиди, базалиом, хиперкератоза, сферични, розови, келоидни и акне вулгарис, фокален невродермит, отпусната кожа, бръчки.

Течният азот има висока терапевтична активност. Терапевтичният му ефект се основава на ниска температура. В зависимост от експозицията, течният азот има различен ефект върху тъканите: в някои случаи причинява разрушаване и смърт на тъканите, в други причинява само краткотрайно стесняване на кръвоносните съдове.

Методът на терапия с течен азот за различни заболявания.

Аденом на мастните жлези.Замразете дълбоко. Апликаторът се поставя перпендикулярно на повърхността на кожата, всеки елемент се замразява отделно.

Алопецията е кръгла.Масажът с течен азот се извършва с широк апликатор до появата на леко, бързо преминаващо побеляване.

Брадавиците са плоски.Прилага се засенчване на кожата. Апликаторът се поставя успоредно на повърхността на кожата и се върти върху третираната зона.

Плантарни брадавици. Преди това хиперкератотичните слоеве се отстраняват възможно най-много с помощта на кератолитични средства и механична обработкаинструменти за педикюр след изпаряване на кожата на краката. Техниката за извършване на процедурата е същата като при вулгарни брадавици.

Брадавиците са прости.Апликаторът се поставя перпендикулярно на брадавицата, всеки елемент се третира поотделно с експозиция до 35 s. Когато течният азот се изпари, апликаторът се намокря отново с течен азот и процедурата се повтаря. Субективно пациентът изпитва парене, изтръпване, болка. Целта на лечението е разрушаване на тъканите. Приблизително 1 минута след замразяването се появяват хиперемия и подуване на брадавицата, а ден по-късно епидермална везикула. Големите мехурчета се отварят с ножица в основата, обработени с брилянтно зелено. При липса на терапевтичен ефект процедурата се повтаря.

Белезите са келоидни.Замразете дълбоко. Експозицията се увеличава до 2 минути, така че винаги се образуват мехурчета. В една сесия могат да се извършат 3 каутеризации за курс от 5-7 процедури.

акне розовод. Замразяването се извършва с помощта на апликатор. Под формата на апликатор може да се използва дървена пръчка с дължина 30-40 см, в края на която е фиксиран памучен тампон. Преди процедурата лезиите се избърсват със 70% алкохол. Апликаторът се навлажнява с течен азот и зоните се третират с непрекъснато въртеливо движение, като се прилага лек натиск, докато се появи бързо изчезващо побеляване на кожата.
Подобно лечение се провежда с пиогенен гранулом.

При лечение на други кожни лезии ( себорея, акне, розацея, отпусната кожа, блед тен)с помощта на масаж с течен азот. Криомасажът е технически удобен, дава бърз терапевтичен ефект.

Криомасажът се извършва върху суха, обезмаслена кожа, така че кожата се избърсва преди процедурата. 70% етилов алкохол

За извършване на криомасаж можете да използвате специално устройство - азотна пръскачка - или апликатор и термос с течен азот.

За да подготвите апликатора, трябва да вземете дървена пръчица с дължина около 15-20 см, да я увиете много плътно с памучна вата и след това да я разклатите няколко пъти, за да сте сигурни, че е здрава. След това отворете термос с азот, спуснете апликатора там за няколко секунди, след което, като изтръскате излишния азот, продължете с процедурата. По масажните линии се правят непрекъснати въртеливи движения с апликатор с лек натиск до бързо побеляване на кожата. Пациентът трябва да почувства леко изтръпване и парене, което не причинява дискомфорт. Процедурата се извършва до появата на лека хиперемия, приблизително 5-7 минути.

Курсът на лечение може да бъде 10-15 процедури, които се правят през 1-2 дни или всеки ден.

При различни формиплешивост, курсът на лечение може да бъде допълнен с криомасаж на скалпа.Срешете косата и успоредно на сресаните части с помощта на апликаторас течен азот извършват бързи въртеливи движения.

Продължителността на процедурата е 5-7 минути, курсът на лечение е 10-15 процедури през ден.

За терапевтичния ефект на ултравиолетовите лъчи се използват селективни и интегрални изкуствени източници на ултравиолетови лъчи. Селективните източници излъчват дълги вълни или комбинация от дълги и средни дължини на вълните, а интегрираните източници излъчват всички области на UV спектъра. За медицински цели по правило се използват селективни източници. Газоразрядната лампа LUV-153 с максимална спектрална плътност на ултравиолетовото лъчение в обхвата на дългите вълни служи като селективен източник на UV лъчи. Използва се за PUVA-терапия в ултравиолетови дълговълнови апарати UUD-1, UUD-1A, UFO 1500, UFO 2000, облъчвател за глава OUG-1, настолен облъчвател OUN-1, облъчвател за крайници OUK-1, облъчвател EDI 10 за индивидуални и EHD 5 за групови общи експозиции.

За получаване на дълговълново UV лъчение се използват и еритемни увиолетови (с повишена прозрачност в ултравиолетовата област на спектъра) горелки тип LE (LE-15, LE-30, LE-60). Вътрешната им повърхност е покрита с луминофор, който осигурява излъчване в диапазона 310 - 320 nm. В чужбина за общи и локални експозиции се използват устройства PUVA-22, Psorylux и др.. За получаване на тен се използват устройства за UV облъчване (фиг. 17), които съдържат известно количество 100-R изолационни рефлекторни лампи, с мощност 80-100 W, за тен на тялото. За тен на лицето се използват металхалогенни лампи с мощност 400 вата. В лечебните заведения се използват солариуми като Ergoline, Ketler, HB, SLT, Nemektron и др.

Ориз. 17. Дълговълново ултравиолетово облъчване на човешкото тяло

Ориз. 18. PUVA терапия

Преди общото облъчване кожата на пациента трябва да се почисти от мехлеми и кремове. Облъчват се последователно различни повърхности от тялото на пациента или едновременно цялото тяло (фиг. 17,18), в зависимост от модела на апарата. При локално излагане се облъчва зоната на тялото на пациента без пигментация. Източникът на ултравиолетово лъчение трябва да е най-малко 10 - 15 см от тялото. По време на процедурата очите на пациента са защитени със специални очила.

Процедурите на дозиране зависят от интензивността на радиацията, продължителността на експозицията и разстоянието от източника на UV радиация. Таблица 2 показва продължителността на UV експозиция в зависимост от вида на пигментацията на кожата.

таблица 2

Характеристики на общите дълговълнови облъчвания

UV облъчване в средния диапазон на вълнитеизвършва се с помощта на интегрални и селективни източници. Интегралните изкуствени източници излъчват всички области на UV лъчение, селективно - само дълго- и средновълнови UV лъчи или всяка част от UV спектъра (късовълнови, средновълнови или дълговълнови UV лъчи). Източникът на цялостно излагане на UV лъчи е дъгова живачно-кварцова тръбна горелка (DRT) с мощност 100 - 125 W (DRT-100, DRT-100-2, DRT-125), 230 - 250 W (DRT- 230, DRT-250 P), 400 W (DRT-400), 1000 W (DRT-1000). В настолния кварцов облъчвач OKN-11 M (фиг. 19) и в облъчвателя UGN-1 (OH-7) за групово облъчване на назофаринкса се използва лампа DRT-230, в живачно-кварцов облъчвател на триножник ORK-21-M (фиг. 20), OUSh, настолен OUN-250 и OUN-500, а за назофаринкса OH-7 се използва лампата DRT-400, в фара голям UV облъчвател OMU - DRT-1000. За интракавитарно облъчване се използва газоразрядна лампа DRK-120 в ултравиолетови облъчватели от гинекологични (OUP-1), отоларингологични, офталмологични и стоматологични (OUP-2) профили.

Ориз. 19. Настолен ултравиолетов облъчвател "ОКН-11": 1 - ключ за захранване, 2 - гнезда за свързване на мрежовото напрежение, 3 - бутон за стартиране

Ориз. 20. Ултравиолетов облъчвател "ОКР-21М": 1 - мрежов ключ,

2 - бутон за стартиране, 3 - свързващ проводник

Селективни източници, излъчващи дълговълнови и средновълнови ултравиолетови лъчи, са еритемните луминисцентни лампи LE-15 (15 W) и LE-30 (30 W), които са изработени от uvio стъкло и покрити с луминофор отвътре. Тези лампи се използват в стенни радиатори тип OE, окачени и мобилни облъчватели - OEP. В настолен ултравиолетов облъчвател се използва флуоресцентна лампа LZ 153, а в устройство тип маяк (EOKS-2000) се използва дъгова ксенонова лампа - DKs TB-2000. Ксенонът се отнася до инертни газове, чиято атмосфера се използва в ксенонова лампа, която е газоразряден (дъгов разряд) източник на светлина с висока и супер високо налягане. Лампата е кварцова колба (тръбна или сферична), пълна с ксенон, с херметически вградени електроди. Емисионният спектър на ксенонова лампа е близък до този на слънцето.

Процедурите за дозиране обикновено се извършват по биологичния метод на Горбачов с помощта на биодозиметър BD-2 (фиг. 21). Този метод се основава на индивидуалната чувствителност на кожата към ултравиолетова радиация. Единицата доза радиация е една биодоза (доза ултравиолетово лъчение във времето), която причинява минимален видим еритем на определено разстояние от източника на радиация.

Биодозиметърът се състои от метална пластина, в която има 6 правоъгълни отвора с размери 5 × 15 mm, разположени на разстояние 5 mm един от друг. Плочата има плъзгаща се капачка, която затваря отворите. Върху кожата на долната част на корема се фиксира биодозиметър със затворени отвори. Останалата повърхност на кожата е затворена от действието на ултравиолетовите лъчи. Лампата се монтира на разстояние 50 см от кожата. Насочвайки го към биодозиметъра, облъчването се извършва за 60 секунди, като последователно се отваря един отвор на плаката на всеки 10 секунди. Следователно първият отвор се облъчва за 60 секунди, а последният за 10 секунди. Тъй като реакцията на еритема не се появява веднага след облъчването, а след латентен период, биодозата се определя 12-24 часа след облъчването.

Ориз. 21. (в текста - 21, в папката със снимки - 22, номерацията е изключена).

Биодозиметър БД - 2

Определянето на резултата се свежда до установяване на минимален еритем под формата на розова ивица с четири ясни ъгъла. Биодозата ще бъде равна на времето на експозиция в секунди върху тази ивица кожа.

Като се вземат предвид терапевтичните задачи, облъчването се извършва от разстояния 25, 50, 75 и 100 см. В тези случаи дозата се преизчислява на ново разстояние. Степента на осветеност на повърхността е обратно пропорционална на квадрата на разстоянието от източника на светлина. Изчислението се извършва по формулата:

Dr  D 0 (r x / r 0) 2,

където Dr е биодозата на новото разстояние, D 0 е биодозата, определена на разстояние (r 0), равно на 50 cm от повърхността на тялото, r x е разстоянието, на което ще се извърши облъчването.

Следователно, ако разстоянието между пациента и източника на радиация се удвои, биодозата трябва да се увеличи четири пъти. Когато разстоянието се намали наполовина, биодозата се намалява с коефициент четири (правилото на квадрата на разстоянието).

Средната биодоза за конкретен излъчвател се определя според прегледа на 10-15 здрави индивида, определя се на тримесечие и при всяка смяна на горелката или луминесцентната лампа.

Според степента на интензивност на локалната експозиция се използват еритемни дози. Разграничете малъкеритемни дози. равняващи се на 1 - 2 биодози, еритемни дози среден интензитетв рамките на 3-4 биодози, голямеритемни дози - 5 - 6 биодози и хипереритемна- над 8 биодози. В някои случаи е важно да се определи чувствителността на лигавиците към UV лъчение. За тази цел се използва методът на В. Н. Ткаченко с помощта на биодозиметър BUF-1 (фиг. 23), който представлява плоча с четири отвора. Тази пластина се поставя върху тръбата на облъчвателя и се поставя в контакт върху зърното на гърдата, където чувствителността на пигментираната кожа е близка до чувствителността на лигавиците. Както при метода на Горбачов, отворите на плочите се отварят на определен интервал от 30 секунди. Биодозата се определя от минимална еритема.

Ориз. 23. Биодозиметър BUF - 1.

Общи и локални методи на ултравиолетово облъчване в средния диапазон на вълните. Общото облъчване се извършва в суберитемни постепенно нарастващи дози според избраната схема на ултравиолетово облъчване: основно, ускорено или забавено (Таблица 3). Ускореносхемата се използва при кожни заболявания, бавен- при лечение на възрастни хора, отслабени пациенти и деца. Облъчват се последователно предната, задната и страничната повърхност на тялото на пациента (фиг. 24). По време на процедурата на очите на пациента се поставят очила. При провеждане на UV облъчване по основната схема експозицията започва с ¼ биодоза, постепенно се довежда до 3 биодози. Сесиите се провеждат ежедневно. Курсът на лечение е 20 процедури. При ускореноВ схемата облъчването започва с доза, по-голяма от тази в основната схема, равна на ½ от биодозата, като ежедневно се увеличава със същото количество и се коригира до 4 биодози. Курсът на лечение е 16-18 процедури. от бавенНапротив, режимът на лечение започва с по-ниска доза, равна на 1/8 от биодозата, като ежедневно се увеличава с 1/8 и се достига до 2 - 2,5 биодози. Курсът на лечение е 20-26 процедури. Повторни курсове на общо ултравиолетово облъчване се предписват след 2-3 месеца.

Таблица 3

Ориз. 24. Общо ултравиолетово облъчване на пациента

Локални експозициисредновълновите ултравиолетови лъчи се извършват с еритемни дози в области от 200 - 600 cm 2 при възрастни и 50 - 200 cm 2 при деца. Повторни облъчвания на една и съща зона се извършват с избледняване на еритема - след 1 до 3 дни. Следващите дози на облъчване превишават предишните с 0,5 - 1,0 биодози (25 - 50%). Една и съща зона може да се облъчи 3-5 пъти. Допуска се обаче облъчване на рани, рани от залежаване, лигавици до 10 - 12 пъти.

Има 5 варианта за локално UV облъчване. Първиятвариант е директно да се повлияе на патологичния фокус, второ– екстрафокално облъчване (облъчване симетрично на патологична част на тялото или далечна зона, например областта на петата с остри респираторни инфекции), трети- облъчване на рефлексогенни зони (област на яката, зона на бикините, епигастрална зона и др.), четвърто- облъчване в няколко области, когато засегнатата област надвишава допустимата (600 cm 2) едноетапна експозиция, петиопцията се състои във фракционирана експозиция с помощта на перфорирана мушама с отвори с площ от 1 cm 2 (според I.I. Shimanko) за увеличаване на възбудимите сегментни зони с повишена чувствителност към UV лъчи. Средновълновото ултравиолетово облъчване може ефективно да се комбинира с минерални или минерално-газови вани (балнеофототерапия). Повторни курсове на локално ултравиолетово облъчване се предписват след 1 месец.

За късовълнова UVоблъчването използва интегрирани източници: газоразрядни лампи DRK-120 (интракавитарни облъчватели OUP-1 и OUP-2) и DRT-250 (за назофарингеално облъчване). Селективен източник на къси ултравиолетови лъчи са бактерицидни дъгови лампи от тип DB: DB-15, DB-30, DB-60, чиято мощност е съответно 15, 30 и 60 W. Източникът на радиация в тях е електрически разряд в смес от живачни пари с аргон. Тези лампи се използват в устройства за дезинфекция на помещения: стенни (ОБН, ОБРН), стенно-таванни (ОБРНП), на триножник (ОБШ), мобилни (ОБП, ОБОВ, ОББР, ОББ, ОББН).

Ориз. 25. Облъчване на носната лигавица

Устройствата OKUF-5M (фиг. 25), BOP-4 (фиг. 26) и BOD-9 се използват за късовълново облъчване на ограничени участъци от кожата и лигавиците. В тях източниците на радиация са лампи DRT-230 и DRB-8. При облъчване на носната лигавица, например, емитерната тръба се вкарва последователно в преддверието на дясната и лявата половина на носа, а при облъчване на сливиците лъчението се насочва последователно - първо към едната, а след това към другата сливица. (фиг. 27). Биодозата се определя с помощта на биодозиметър BUF-1, както при средновълново UV облъчване.

Ориз. 26. Преносим бактерициден облъчвател "БОП-4"

Ориз. 27. Ултравиолетово облъчване на сливиците с интегрален източник

За ултравиолетово облъчване на кръв(автотрансфузия на ултравиолетово облъчена кръв - AUFOK) се използват апарати EUFOK, LK-5I, UFOK, MD-73M, Izolda, Nadezhda, Olga. Ултравиолетовото облъчване на кръвта се извършва по отворен и затворен метод. отворенТехниката се състои в това, че кръвта се облъчва в предварително сглобен съд от кварцово стъкло с последващо връщане в съдовото легло. При затворенПри тази техника кръвта се облъчва директно във вената или когато преминава през специална кварцова кювета, изолирана от външната среда с помощта на перисталтична помпа. Продължителността на облъчване на кръвта е 10-15 минути. Курсът на лечение е 6-8 процедури, които се провеждат след 2 дни. Важно е да се вземе предвид количеството облъчена кръв - 1 - 2 ml на 1 kg телесно тегло. Вторият курс на AUFOK се провежда след 3-6 месеца.

техника на процедурата.

Определянето на минималния интензитет на радиация, който може да причини образуването на еритема, е основа за установяване на дозата на радиация - биодозиметрия. Това е основният метод за дозиране на UVI в клиничната практика.

Необходимо е да се определи индивидуалната биодоза на пациента - тези. минималната интензивност на радиация с образуването на еритема.

Биодоза:- минималното време на експозиция от определено разстояние за получаване на слаб, но добре дефиниран еритем.

Измерете биодозата за минути. или сек.

Използва се биодозиметърът на Горбачов BD - 2 - метална плоча с шест правоъгълни отвора, всеки с площ 27 * 7 mm, които са затворени от подвижен амортисьор.

1. медицинската сестра прилага биодозиметър в областта, която ще бъде облъчена, или долната част на корема, ако е планирано общо облъчване.

2. Участъците от тялото, които не са подложени на облъчване, се покриват с чаршаф.

3. Пациентът трябва да носи защитни очила.

4. Облъчвателят с включена и загрята живачно-кварцова лампа се монтира перпендикулярно на повърхността на облъчване на определено разстояние (обикновено 50 cm).

5. Сестрата отваря първия отвор на биодозиметъра и облъчва кожата под него в продължение на 30 секунди. След това, на всеки 30 s, той отваря следващите дупки на свой ред, като продължава да облъчва зоните под предварително отворените дупки, докато всичките 6 дупки бъдат облъчени.

6. 24 часа след облъчването при изследване на кожата се виждат еритемни ивици, съответстващи на дупките на биодозиметъра. След като се преброи техният брой, не е трудно да се определи времето, необходимо за образуването на минимално изразена ивица, т.е. да се определи биодозата

Биодозиметър на UV радиация.

Формула за биодоза: X = t*(n-m+l)

Където, x - биодоза

t - време на експозиция на 6-та дупка (30 сек.)

n е броят на отворите за облъчване,

m е броят на еритемните ивици.

Пример за изчисление Времето на облъчване на 6-та дупка на биодозиметъра е 30 s, 6 дупки са облъчени с увеличаване на времето на експозиция на всяка с 30 s, получени са 3 еритемни ивици. Замествайки тези стойности във формулата, получаваме: X \u003d 30 s (6-3 + 1) \u003d 30 s * 4 \u003d 120 s, или 2 минути.

Биодозата за други разстояния при използване на същата лампа може да се изчисли чрез изчисление.

Изчисляване на биодоза за други разстояния: Y \u003d A * (B: 50) ²

където U -биодоза от определено разстояние, min;

НО -биодоза от разстояние 50 cm, min;

В -разстояние, от което трябва да се извърши облъчването, вж

Пример за изчисление. Биодозата от разстояние 50 см е 2 минути, каква ще бъде биодозата от разстояние 100 см? Замествайки тези стойности във формулата, получаваме:

Y \u003d 2 минути (100 cm / 50 cm) 2 \u003d 8 минути.

3. КУФ - късовълнова UV радиация

Лечебни ефекти:

бактерицидно

имуностимулиращи

метаболитни

коригиране на коагулацията (UVI кръв)

Показания:

1. за повърхностна техника - остри и подостри кожни заболявания, рани, кожни tbc

2. за облъчване на кръвта (AUFOK) - гнойни възпалителни заболявания (абсцеси, остеомиелит), трофични язви, HNZL, Хроничен бронхит, остър аднексит, невродермит, псориазис, еризипел, диабет.

Противопоказания:

за повърхностна техника - свръхчувствителносткожата и лигавиците на UV

за облъчване на кръвта (AUFOK) тромбоцитопения. хипокоагулация. ОНМК, ОМИ

.

Оборудване:

За повърхностна техника: ОУП - 1 и ОУП - 2, БПК - 9 .; за лигавиците BOP-4.

За АУФОК (автотрансфузия с ултравиолетово облъчена кръв) - МД - 73М "Изолда", "Надежда".

Техника на процедурата:

· Повърхностна техника- извършва се по схемата SUF. Началната доза на облъчване е 1-3 биодози, ежедневно се добавят ½ биодози, довеждайки до 3-4 биодози. Курс 3-5 процедури.

· AUFOKпри първите процедури кръвта се облъчва със скорост 0,5-0,8 ml на 1 kg телесно тегло за 10-15 минути. След това количеството кръв се увеличава до 1-2 ml / kg Курс: 7-9 процедури