Таблица с адреноблокери. Съвременен списък с бета-блокери. Употреба при заболявания на сърдечно-съдовата система

Лечение сърдечни заболяванияв съвременния медицинска практикапочти невъзможно да си представим без използването на специална група лекарства- бета-блокери.

Списъкът от заболявания, за които се използва терапия с тези лекарства, е обширен. Те ефективно нормализират нивото кръвно наляганеи сърдечната честота.

Въпреки това, като всеки медицински препарати, бета-блокерите изискват повишено внимание и внимание по време на терапията.

Писма от наши читатели

Тема: Кръвното на баба се нормализира!

От: Кристина [имейл защитен])

До: администрация на сайта

Кристина
Москва

Хипертонията на баба ми е наследствена - най-вероятно същите проблеми ме очакват с възрастта.

Бета-блокерите се използват при лечението на следните заболявания:

• хронично състояние на високо кръвно налягане в тялото;
• повишено нивонатиск на фона на други патологии;
• бърз ритъм на контракции на сърдечния мускул;
• болка в сърцето при диагностициране коронарна болест;
• рехабилитационен периодслед прекаран инфаркт;
• патологични променив ритъма на сърдечните контракции;
• функционални нарушенияв работата на миокарда;
• удебеляване на камерната стена;
• необичайно увеличение на размера на вентрикула и септума;
• състояние, при което митралната клапа излиза в кухината на едно предсърдие по време на свиване на другото;
• асинхронна контракция на вентрикуларни миокардни клетки или риск внезапна смърт;
• високо нивоналягане на фона на прехвърленото хирургична интервенция;
• мигрена;
• алкохолна и наркотична зависимост.

Класификация

Лекарствата в тази група имат няколко класификации, които разделят лекарствата според различни знаци.

Всички бета-блокери се разделят в зависимост от характеристиките на техните ефекти върху рецепторите:

• не селективни лекарства;
• селективни лекарства.

Група неселективни агенти нямат способността да избират адренергични рецептори за блокиране. Те засягат всички структури.

Такъв ефект върху тялото се проявява под формата на намаляване на кръвосъсирването и намаляване на броя на плаките, нивото на налягането в кръвоносните съдове също намалява, ритъмът на миокардните контракции се нормализира и клетъчни мембрани.

Най-популярните лекарства сред неселективните бета-блокери са:

• Сандинорм;
• Vistagen;
• Коргард;
• Vistagan;
• Тразикор;
• Whisken;
• Соталекс;
• Окумол;
• Обзидан.

Цената на тези лекарства е много разнообразна и варира от 50r. до 1000r. за опаковане.

Селективните бета-блокери действат целенасочено върху определен тип рецептори. Второто име на тази група е кардиоселективно. Блокираните рецептори се намират в миокардните клетки, липоидната тъкан, а също и в червата.

Представителите на селективната група са:

• метопролол;
• Тенормин;
• есмолол;
• Coriol;
• Небикор;
• Кордан;
• Васакор;
• Acecor.

Цената на лекарствата в аптеките е различна. Зависи от производителя, концентрацията на активната съставка, както и броя на таблетките в опаковката.

Вътрешните лекарства са много по-евтини от чужди аналози. Цената им, като правило, не надвишава 250 рубли. Чуждите средства имат цена над 500 рубли.

В допълнение към селективността, класификацията може да се основава на прогресивността и новостта на лекарството. Така сред лекарствата от групата на бета-блокерите се разграничават 3 поколения.

Първото поколение лекарства се характеризира с неселективност на действие. Те включват:

• пропранолол;
• соталол;
• Тимолол.

2 поколение лекарстваГрупата бета-блокери включва селективни лекарства:

• метопролол;
• Есмолол.

Третото поколение лекарства съчетава средствата за селективни и неселективни ефекти:

• талинолол;
• Целипролол;
• Картеолол.

В момента най-често се използват лекарства от 3-то поколение. Те се различават най-малко количествопротивопоказания и.

Въпреки това, не можете сами да изберете лекарството си. Това може да се направи само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от общ преглед на тялото.

Най-качественият и ефективен бета блокер

Групата на бета-блокерите от 3-то поколение заема водеща позиция по отношение на ефективността на действие. Това е най-модерният и прогресивен вид лекарства, които действат върху адренорецепторите.

Най-добрите сред тях са лекарства под търговско наименование, както и .

Карведилол е селективно лекарство. В периода на приемането му се отбелязва ефективно намаляваненивото на налягане в кръвоносните съдове поради разширяването на лумена, а броят на плаките също намалява.

- съчетава 2 вида действие. Той ефективно намалява кръвното налягане и също така помага в борбата срещу сърдечните заболявания. Небивололът е по-скъп от карведиола.

Как бета-блокерите влияят на кръвното налягане

Бета-блокерите блокират работата на специални адренорецептори в тялото, които се намират в клетките на сърдечната мускулна тъкан, черния дроб, мастната тъкан и др. В резултат на намаляване на активността на рецепторите настъпват следните промени в тяло:

• ритъмът на сърдечните контракции се забавя донякъде и клетките на миокарда изискват по-малко кислород;
• процесът на притока на кръв в коронарната област се нормализира и се получава висококачествено хранене на сърдечния мускул;
• се произвежда ренин, който намалява периферно съпротивление;
• специални активни биологични веществакоито разширяват съдовия лумен;
• клетъчните мембрани стават по-малко пропускливи за натриеви и калиеви йони.

Всички тези процеси протичат почти едновременно, поради което настъпва понижаване на кръвното налягане. Освен това има ефект на нормализиране сърдечен ритъми миокардна функция.

Инструкции за употреба

Продължителността на курса на приложение, дозировката на лекарствата и обща схемалечението се определя. За да бъде ефективна терапията, трябва да се вземе предвид общо състояниетялото на пациента, дали има някакви противопоказания.

Освен това се извършва редовно наблюдение на състоянието на пациента. Ако се открият странични ефекти, лекарят заменя лекарството с подобни.

По време на цялото лечение е необходимо да се следят показанията кръвно наляганеи сърдечната честота. Дори и при незначителни отклонения от нормата, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да коригирате лечението.

Странични ефекти

В някои случаи терапията с бета-блокери е придружена от отрицателни странични ефекти:

• чувство хронична умораи повишена умора;
• нарушение на ритъма на сърдечните контракции в посока на забавяне;
• повишени астматични прояви;
• интоксикация на тялото, която се проявява с гадене и съпътстващо повръщане;
• намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта;
• прекомерен спад на налягането в съдовете;
• патологични промени в метаболитните процеси;
• повишени симптоми на белодробно заболяване;
• нарушена концентрация;
• диспептични разстройства храносмилателната система;
• намалено сексуално желание;
• развитие възпалителни процесивърху лигавицата на очите;
• алергичен обрив навсякъде кожата;
• нарушения на кръвообращението в крайниците.

Ако по време на терапията с тези лекарства има странични ефектислед това спрете приема на лекарството. Лекарят избира по-подходящи аналози.

Противопоказания

• астма;
• индивидуална непоносимост към компонентите на определено лекарство;
• патология на сърдечния ритъм под формата на намаляване на броя на контракциите;
• нарушение на импулса от атриума към вентрикула;
• недостатъчна работа на лявата камера;
• съдови заболявания;
• ниско нивокръвно налягане.

В допълнение, бета-блокерите не трябва да се приемат по време на бременност и в периода на нейното планиране.

Предозиране

Ако бета-блокерите се приемат неправилно, препоръчителните дози и продължителността на лечението са превишени, може да възникне феномен на предозиране. Той е придружен от следното симптоматични прояви:

• тежък световъртеж;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• рязко намаляване на сърдечната честота;
• посиняване на кожата;
• конвулсии;
• кома.

Ако отравянето с наркотици възникне на фона на предозиране, тогава е необходимо да се предостави първа помощ възможно най-скоро. медицински грижикъм жертвата. Включва:

1. измиване на стомаха на пациента;
2. приемане на абсорбиращи лекарства;
3. спешно повикване.

В зависимост от симптомите, пациентът може да бъде предписан различни лекарстваза нормализиране на държавата. Ако сърдечният ритъм е нарушен, на жертвата се прилагат атропин, адреналин или допамин, в зависимост от характеристиките на патологията.

Разлика от алфа блокерите

Всички лекарства, които инхибират и блокират активността на адренорецепторите, се разделят на следните групи:

• бета блокери.

Лекарствата от алфа групата действат върху съответните рецептори. Тяхното влияние е насочено към опростяване на процеса на кръвния поток, което от своя страна намалява нивото на налягане в съдовете. Допълнителен ефект при приема на алфа-блокери може да се счита за намаляване на нивата на холестерола.

Колкото и да е странно, човечеството започна да говори за бета-блокери едва през последните няколко години и това изобщо не е свързано с момента на изобретяването на тези лекарства. Бета-блокерите са известни на медицината отдавна, но сега всеки съзнателен пациент, страдащ от патология на сърцето и кръвоносните съдове, смята за необходимо да има поне минимални познания за това какви лекарства могат да се използват за победа над болестта.

Историята на появата на наркотици

Фармацевтичната индустрия никога не е стояла неподвижна - тя е тласкана към успеха от всички актуализирани факти за механизмите на дадено заболяване. През 30-те години на миналия век лекарите забелязват, че сърдечният мускул започва да работи много по-добре, ако се повлияе с определени средства. Малко по-късно веществата бяха наречени бета-агонисти. Учените са открили, че тези стимуланти в тялото намират "двойка" за взаимодействие и в изследванията двадесет години по-късно за първи път е предложена теорията за съществуването на бета-адренергичните рецептори.

Малко по-късно беше установено, че сърдечният мускул е най-податлив на адреналин, който кара кардиомиоцитите да се свиват с главоломна скорост. Ето как се получават инфарктите. За защита на бета рецепторите учените предложиха да създадат специални средствакоито предотвратяват вредното въздействие на агресивен хормон върху сърцето. Успехът е постигнат в началото на 60-те години, когато е изобретен протеналолът - пионер в бета-блокера, протектор на бета-рецепторите. Поради високата канцерогенност протеналолът е модифициран и пропранололът е пуснат за масово производство. Разработчиците на теорията за бета рецепторите и блокерите, както и самото лекарство, получиха най-високата оценка в науката - Нобелова награда.

Принцип на действие

След пускането на първото лекарство, фармацевтичните лаборатории са разработили повече от сто от техните разновидности, но на практика не се използват повече от една трета от средствата. Лекарство последно поколение– Небиволол – синтезиран и сертифициран за лечение през 2001г.

Бета-блокерите са лекарства за спиране на инфаркти чрез блокиране на адренорецепторите, които са чувствителни към освобождаването на адреналин.

Механизмът им на действие е следният. Човешкото тялопод въздействието на определени фактори произвежда хормони и катехоламини. Те са в състояние да раздразнят бета 1 и бета 2 рецепторите, разположени в различни места. В резултат на такова излагане тялото претърпява значителни негативни ефекти и особено сърдечният мускул страда.

Например, струва си да си припомним какви чувства изпитва човек, когато в състояние на стрес надбъбречните жлези отделят прекомерно адреналин и сърцето започва да бие десет пъти по-бързо. За да предпазят по някакъв начин сърдечния мускул от подобни дразнители, са създадени блокери. Тези лекарства блокират самите адренорецептори, податливи на ефектите на адреналина върху тях. Чрез счупването на този лигамент беше възможно значително да се улесни работата на сърдечния мускул, да се свие по-спокойно и да се хвърли кръв в кръвния поток с по-малко налягане.

Последици от приема на лекарства

По този начин работата на бета-блокерите може да намали честотата на пристъпите на стенокардия (учестен пулс), които са пряката причина за внезапна смърт при хората. Под въздействието на бета-блокерите настъпват следните промени:

• кръвното налягане се нормализира
• намален сърдечен дебит,
• нивото на ренин в кръвта намалява,
• Дейността на ЦНС е инхибирана.

Както е установено от лекарите, най-голямото числобета-адренергичните рецептори са локализирани в сърдечно-съдовата система. И това не е изненадващо, защото работата на сърцето осигурява жизнената активност на всяка клетка на тялото, а сърцето става основната цел на адреналина, стимулиращ хормон. Когато препоръчват бета-блокери, лекарите също отбелязват техния пагубен ефект, така че те имат такива противопоказания: ХОББ, захарен диабет (за някои), дислипидемия и депресивно състояние на пациента.

Какво е лекарствена селективност

Ключовата роля на бета-блокерите е да предпазват сърцето от атеросклеротични лезии, кардиопротективният ефект на тази група лекарства е да осигуряват антиаритмичен ефект чрез намаляване на камерната регресия. Въпреки всички блестящи перспективи за употребата на лекарства, те имат един съществен недостатък - те засягат както необходимите бета-1-адренергични рецептори, така и бета-2-адренергични рецептори, които изобщо не трябва да бъдат инхибирани. Това е основният недостатък - невъзможността да се изберат едни рецептори от други.

Селективността на лекарствата се счита за способността селективно да действат върху бета-адренергичните рецептори, като блокират само бета-1-адренергичните рецептори и не засягат бета-2-адренергичните рецептори. Селективното действие може значително да намали риска от странични ефекти на бета-блокерите, понякога наблюдавани при пациенти. Ето защо в момента лекарите се опитват да предписват селективни бета-блокери, т.е. „умни“ лекарства, които могат да разграничат бета-1 от бета-2 адренорецепторите.

Класификация на лекарствата

В процеса на създаване на лекарства са произведени много лекарства, които могат да бъдат класифицирани, както следва:

• селективни или неселективни бета-блокери (базирани на селективно действие за бета-1 и бета-2 блокери),
• липофилни агенти или хидрофилни (на базата на разтворимост в мазнини или вода),
• лекарства с и без присъща симпатикомиметична активност.

Днес вече са пуснати три поколения лекарства, така че има възможност да се лекуват с най-много модерни средства, противопоказанията и страничните ефекти, които са сведени до минимум. Лекарствата стават все по-достъпни за пациенти с различни усложнения на кардиопатологията.

Класификацията се отнася до неселективни средства за лекарства от първо поколение. „Тестът с писалка“ по времето на изобретяването дори на такива лекарства беше успешен, тъй като пациентите успяха да спрат инфарктите дори с бета-блокери, които днес са несъвършени. Въпреки това по това време това беше пробив в медицината. Така че пропранолол, тимолол, соталол, окспренолол и други лекарства могат да бъдат класифицирани като неселективни лекарства.

Второто поколение вече е по-„умно“ лекарство, което разграничава бета-1 от бета-2. Кардиоселективните бета-блокери са Atenolol, Concor (прочетете повече в тази статия), Metoprolol succinate, Lokren.

Третото поколение е признато за най-успешното поради своята уникални свойства. Те могат не само да предпазят сърцето от повишена емисияадреналин, но и действат релаксиращо за кръвоносни съдове. Списък с лекарства - Лабеталол, Небиволол, Карведилол и др. Механизмът на тяхното въздействие върху сърцето е различен, но средствата са в състояние да постигнат общ резултат - да нормализират сърдечната дейност.

Характеристики на лекарства с ICA

Както се оказа в процеса на тестване на лекарства и използването им при пациенти, не всички бета-блокери са в състояние напълно да инхибират активността на бета-адренергичните рецептори. Има редица лекарства, които първоначално блокират тяхната дейност, но в същото време я стимулират. Това явление се нарича вътрешна симпатикомиметична активност - ICA. Невъзможно е тези средства да се оценят негативно и да се нарекат безполезни. Както показват резултатите от проучванията, когато се приемат такива лекарства, работата на сърцето също се забавя, но с тяхна помощ помпената функция на органа не намалява значително, увеличава се периферното съдово съпротивление и най-малко се провокира атеросклероза .

Ако приемате тези лекарства дълго време, тогава бета-адренергичните рецептори се стимулират хронично, което води до намаляване на тяхната плътност в тъканите. Следователно, ако бета-блокерите бяха внезапно спрени, това не провокира синдром на отнемане - пациентите изобщо не страдаха от хипертонични кризи, тахикардия и стенокардия. В критични случаи отмяната може да доведе до фатален изход. Ето защо лекарите отбелязват, че терапевтичният ефект на лекарствата с вътрешна симпатикомиметична активност не е по-лош от класическите бета-блокери, но липсата отрицателни въздействияна тялото те са значително по-ниски. Този факт отличава групата средства сред всички бета-блокери.

Характеристики на липофилни и хидрофилни лекарства

Основната разлика между тези средства е къде се разтварят по-добре. Липофилните представители могат да се разтварят в мазнини, а хидрофилните - само във вода. С оглед на това, за да се отстранят липофилните вещества, тялото трябва да ги прекара през черния дроб, за да ги разложи на компоненти. Водоразтворимите бета-блокери се приемат по-лесно от тялото, тъй като не преминават през черния дроб, а се евакуират от тялото непроменени с урината. Действието на тези лекарства е много по-дълго от това на липофилните представители.

Но мастноразтворимите бета-блокери имат неоспоримо предимство пред хидрофилните лекарства - те могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера, която разделя кръвоносната система от централната нервна система. Така че, в резултат на приемането на такива лекарства, беше възможно значително да се намали смъртността сред пациентите, които страдат от коронарна болест на сърцето. Въпреки това, въпреки че имат положителен ефект върху сърцето, мастноразтворимите бета-блокери допринасят за нарушения на съня, провокират силно главоболие и могат да причинят депресия при пациентите. Бизопрололът е универсален представител - способен е да се разтваря перфектно както в мазнини, така и във вода. Следователно организмът сам решава как да премахне остатъците - при чернодробна патология, например, лекарството се отделя перфектно от бъбреците, които поемат тази отговорност.

Важна роля в регулирането на функциите на тялото имат катехоламините: адреналин и норепинефрин. Те се освобождават в кръвта и действат върху специални чувствителни нервни окончания- адренорецептори. Последните са разделени на две големи групи: алфа- и бета-адренергични рецептори. Бета-адренергичните рецептори се намират в много органи и тъкани и се делят на две подгрупи.

Когато β1-адренергичните рецептори се активират, честотата и силата на сърдечните контракции се увеличават, коронарни артерии, подобрява проводимостта и автоматизма на сърцето, повишава разграждането на гликогена в черния дроб и образуването на енергия.

Когато β2-адренорецепторите са възбудени, стените на кръвоносните съдове, мускулите на бронхите се отпускат, тонусът на матката намалява по време на бременност, секрецията на инсулин и разграждането на мазнините се увеличават. По този начин стимулирането на бета-адренергичните рецептори с помощта на катехоламини води до мобилизиране на всички сили на тялото за активен живот.

Бета-блокери (БАБ) - група лекарствени веществакоито свързват бета-адренергичните рецептори и предотвратяват действието на катехоламините върху тях. Тези лекарства се използват широко в кардиологията.

BAB намаляват честотата и силата на сърдечните контракции, понижават кръвното налягане. В резултат на това консумацията на кислород от сърдечния мускул намалява.

Диастолата е удължаване - период на почивка, отпускане на сърдечния мускул, по време на който се получава пълнене коронарни съдовекръв. Подобряването на коронарната перфузия (миокардното кръвоснабдяване) също се улеснява от намаляване на интракардиалното диастолно налягане.

Има преразпределение на кръвотока от нормално васкуларизирани зони към исхемични зони, в резултат на което се подобрява толерантността към физическо натоварване.

BAB имат антиаритмично действие. Те потискат кардиотоксичните и аритмогенните ефекти на катехоламините, а също така предотвратяват натрупването на калциеви йони в сърдечните клетки, които нарушават енергийния метаболизъм в миокарда.

Класификация

BAB е обширна група лекарства. Те могат да бъдат класифицирани по много начини.
Кардиоселективност - способността на лекарството да блокира само β1-адренергичните рецептори, без да засяга β2-адренергичните рецептори, които се намират в стената на бронхите, кръвоносните съдове, матката. Колкото по-висока е селективността на BAB, толкова по-безопасно е да се използва при съпътстващи заболявания. респираторен тракти периферните съдове, както и при захарен диабет. Селективността обаче е относително понятие. При предписване на лекарството в големи дози степента на селективност намалява.

Някои BAB имат присъща симпатикомиметична активност: способността да стимулират до известна степен бета-адренергичните рецептори. В сравнение с конвенционалните BB, такива лекарства по-малко забавят сърдечната честота и силата на контракциите му, по-рядко водят до развитие на синдром на отнемане и имат по-малко отрицателен ефект върху липидния метаболизъм.

Някои BABs са в състояние допълнително да разширяват кръвоносните съдове, тоест имат вазодилатиращи свойства. Този механизъм се реализира с помощта на изразена вътрешна симпатикомиметична активност, блокада на алфа-адренергичните рецептори или директно въздействие върху съдовите стени.

Продължителността на действие често зависи от характеристиките химическа структураБАБ. Липофилните агенти (пропранолол) действат няколко часа и бързо се екскретират от тялото. Хидрофилните лекарства (атенолол) са ефективни за по-дълго време, могат да се предписват по-рядко. Понастоящем са създадени и липофилни вещества с продължително действие(метопролол ретард). Освен това има БАБ с много кратка продължителност на действие - до 30 минути (есмолол).

Превъртете

1. Некардиоселективни BBs:

И. Без присъща симпатикомиметична активност:

• пропранолол (анаприлин, обзидан);
• надолол (коргард);
• соталол (сотахексал, тензол);
• тимолол (блокарден);
• нипрадилол;
• флестролол.

• окспренолол (тразикор);
• пиндолол (пръскачка);
• алпренолол (аптин);
• пенбутолол (бетапресин, леватол);
• бопиндолол (Sandorm);
• буциндолол;
• дилевалол;
• картеолол;
• лабеталол.

2. Кардиоселективни ВВ:

А. Без вътрешна симпатикомиметична активност:

Б. С вътрешна симпатикомиметична активност:

• ацебуталол (ацекор, сектрал);
• талинолол (кордан);
• целипролол;
• епанолол (вазакор).

3. BAB със съдоразширяващи свойства:

A. Некардиоселективни:

Б. Кардиоселективен:

• карведилол;
• небиволол;
• целипролол.

4. BAB с продължително действие:

A. Некардиоселективни:

• бопиндолол;
• надолол;
• пенбутолол;
• соталол.

б.
Кардиоселективни:

• атенолол;
• бетаксолол;
• бисопролол;
• епанолол.

5. BAB с ултракъсо действие, кардиоселективен:

• есмолол.

Употреба при заболявания на сърдечно-съдовата система

ангина пекторис

В много случаи ББ са сред водещите средства за лечение и профилактика на гърчове. За разлика от нитратите, тези лекарства не предизвикват толерантност ( лекарствена резистентност) за продължителна употреба. BAB могат да се натрупват (натрупват) в тялото, което ви позволява да намалите дозата на лекарството след известно време. В допълнение, тези лекарства защитават самия сърдечен мускул, подобрявайки прогнозата чрез намаляване на риска от повторен миокарден инфаркт.

Антиангинозната активност на всички БАБ е приблизително еднаква.
Техният избор се основава на продължителността на ефекта, тежестта на страничните ефекти, цената и други фактори.

Започнете лечението с малка доза, като постепенно я увеличавате до ефективна. Дозировката е избрана по такъв начин, че сърдечната честота в покой да не е по-малка от 50 на минута, а нивото на систоличното кръвно налягане да не е по-малко от 100 mm Hg. Изкуство. След офанзивата терапевтичен ефект(прекратяване на пристъпите на стенокардия, подобряване на толерантността към физическо натоварване), дозата постепенно се намалява до минималната ефективна.

Дългосрочна употреба високи дози BAB не е препоръчително, тъй като значително увеличава риска от странични ефекти. При недостатъчна ефективност на тези лекарства е по-добре да ги комбинирате с други групи лекарства.

BAB не трябва да се отменя внезапно, тъй като това може да причини синдром на отнемане.

BAB са особено показани, ако стенокардията при усилие е съчетана със синусова тахикардия, глаукома, запек и гастроезофагеален рефлукс.

инфаркт на миокарда

Ранната употреба на BAB помага да се ограничи зоната на некроза на сърдечния мускул. Това намалява смъртността, намалява риска от повторен миокарден инфаркт и сърдечен арест.

Такъв ефект се упражнява от BAB без вътрешна симпатикомиметична активност, за предпочитане е да се използват кардиоселективни средства. Те са особено полезни, когато миокардният инфаркт е съчетан с артериална хипертония, синусова тахикардия, постинфарктна стенокардия и тахисистолна форма.

BAB може да се предписва веднага след приемане на пациента в болницата на всички пациенти при липса на противопоказания. При липса на нежелани реакции лечението им продължава най-малко една година след инфаркт на миокарда.

Хронична сърдечна недостатъчност

Използването на ВВ при сърдечна недостатъчност се проучва. Смята се, че те могат да се използват при комбинация от сърдечна недостатъчност (особено диастолна) и ангина пекторис. Нарушенията на ритъма, артериалната хипертония, тахисистолната форма на предсърдно мъждене в комбинация с също са основание за предписване на тази група лекарства.

Хипертонична болест

В лечението са показани БАБ хипертония, сложно. Намират широко приложение и при млади пациенти с активен начин на живот. Тази група лекарства се предписва в комбинация артериална хипертонияс ангина пекторис или сърдечни аритмии, както и след инфаркт на миокарда.

Нарушения на сърдечния ритъм

BAB се използват за такива нарушения на сърдечния ритъм като предсърдно мъждене и трептене, суправентрикуларни аритмии, лошо поносими синусова тахикардия. Те могат да бъдат предписани и за камерни аритмии, но тяхната ефективност в този случай обикновено е по-слабо изразена. BAB в комбинация с калиеви препарати се използват за лечение на интоксикация с гликозиди.

Странични ефекти

Сърдечно-съдовата система

BAB депресивна способност синусов възелпроизвеждат импулси, които причиняват сърдечни контракции и причиняват синусова брадикардия- забавяне на сърдечната честота до стойности под 50 за минута. Този страничен ефект е много по-слабо изразен при BAB с вътрешна симпатикомиметична активност.

Лекарствата от тази група могат да причинят атриовентрикуларен блок различни степени. Те също така намаляват силата на сърдечните контракции. Последният страничен ефект е по-слабо изразен при BAB с вазодилататорни свойства. ББ понижават кръвното налягане.

Лекарствата от тази група причиняват спазъм на периферните съдове. Може да се появи студено изтръпване на крайниците, протичането на синдрома на Рейно се влошава. Тези странични ефекти са почти лишени от лекарства с вазодилатиращи свойства.

BAB намаляват бъбречния кръвоток (с изключение на надолол). Поради влошаването на периферното кръвообращение при лечението на тези лекарства понякога има изразена обща слабост.

Дихателната система

BAB причиняват бронхоспазъм поради съпътстваща блокада на β2-адренергичните рецептори. то страничен ефектпо-слабо изразен при кардиоселективните средства. Въпреки това, техните ефективни дози за стенокардия или хипертония често са доста високи, докато кардиоселективността е значително намалена.
Употребата на високи дози BAB може да провокира апнея или временно спиране на дишането.

BAB влошават курса алергични реакцииза ухапвания от насекоми, лекарствени и хранителни алергени.

Нервна система

Пропранолол, метопролол и други липофилни BABs проникват от кръвта в мозъчните клетки през кръвно-мозъчната бариера. Така че могат да се обадят главоболие, нарушения на съня, световъртеж, нарушение на паметта и депресия. В тежки случаи се появяват халюцинации, конвулсии, кома. Тези странични ефекти са много по-слабо изразени при хидрофилните ВВ, по-специално при атенолол.

Лечението с BAB може да бъде придружено от нарушена нервно-мускулна проводимост. Това води до мускулна слабост, намалена издръжливост и умора.

Метаболизъм

Неселективните β-блокери инхибират производството на инсулин в панкреаса. От друга страна, тези лекарства инхибират мобилизирането на глюкоза от черния дроб, допринасяйки за развитието на продължителна хипогликемия при пациенти с диабет. Хипогликемията насърчава освобождаването на адреналин в кръвта, действайки върху алфа-адренергичните рецептори. Това води до значително повишаване на кръвното налягане.

Ето защо, ако е необходимо да се предписва BAB на пациенти със съпътстващ захарен диабет, трябва да се даде предпочитание на кардиоселективни лекарстваили ги заменете с калциеви антагонисти или средства от други групи.

Много ВВ, особено неселективните, намаляват кръвните нива на "добрия" холестерол (алфа-липопротеини висока плътност) и повишава нивото на "лошите" (триглицериди и липопротеини с много ниска плътност). Лекарствата с β1-вътрешна симпатикомиметична и α-блокираща активност (карведилол, лабетолол, пиндолол, дилевалол, целипролол) са лишени от този недостатък.

Други странични ефекти

Лечението на BAB в някои случаи е придружено от сексуална дисфункция: еректилна дисфункция и загуба на сексуално желание. Механизмът на този ефект е неясен.

BAB може да причини кожни промени: обрив, сърбеж, еритема, симптоми на псориазис. В редки случаи се записват косопад и стоматит.

Един от сериозните странични ефекти е инхибирането на хемопоезата с развитието на агранулоцитоза и тромбоцитопенична пурпура.

синдром на отнемане

Ако BAB се използват дълго време във високи дози, тогава внезапното спиране на лечението може да провокира така наречения синдром на отнемане. Проявява се чрез увеличаване на пристъпите на стенокардия, поява на камерни аритмии и развитие на миокарден инфаркт. В по-леките случаи синдромът на отнемане е придружен от тахикардия и повишено кръвно налягане. Синдромът на отнемане обикновено се появява няколко дни след спиране на приема на бета-блокера.

За да се избегне развитието на синдром на отнемане, трябва да се спазват следните правила:

• отменете BAB бавно, в рамките на две седмици, като постепенно намалявате дозата с една доза;
• по време и след премахването на BAB, е необходимо да се ограничи физически упражнения, ако е необходимо, увеличете дозировката на нитрати и други антиангинални лекарства, както и лекарства, които понижават кръвното налягане.

Противопоказания

БАБ е абсолютно противопоказан при следните ситуации:

• белодробен оток и кардиогенен шок;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• бронхиална астма;
• атриовентрикуларен блок II - III степен;
• ниво на систолично кръвно налягане 100 mm Hg. Изкуство. и по-долу;
• сърдечна честота под 50 на минута;
• лошо контролиран инсулинозависим захарен диабет.

Относително противопоказание за назначаването на BAB е синдромът на Рейно и атеросклерозата на периферните артерии с развитието на интермитентно накуцване.

• Как действат бета-блокерите?
• Съвременни бета-блокери: списък

Съвременни бета-блокери - лекарства, които се предписват за терапия сърдечно-съдови заболяванияособено хипертония. В тази група има широк спектър от лекарства. Изключително важно е лечението да се предписва изключително от лекар. Самолечението е строго забранено!

Бета-блокери: предназначение

Бета-блокерите са много важна група лекарства, които се предписват на пациенти с хипертония и сърдечни заболявания. Механизмът на действие на лекарствата е да действат върху симпатикуса нервна система. Лекарствата в тази група са сред най-много важни средствапри лечение на заболявания като:

Също така, назначаването на тази група лекарства е оправдано при лечението на пациенти със синдром на Марфан, мигрена, синдром на отнемане, пролапс митрална клапа, аортна аневризма и в случай на вегетативни кризи. Само лекар трябва да предписва лекарства след подробен преглед, диагностика на пациента и събиране на оплаквания. Въпреки свободния достъп до лекарства в аптеките, в никакъв случай не трябва да избирате лекарствата си сами. Терапията с бета-блокери е сложно и сериозно събитие, което може както да улесни живота на пациента, така и значително да му навреди, ако се прилага неправилно.

Назад към индекса

Бета-блокери: разновидности

Списъкът на лекарствата от тази група е много обширен.

Обичайно е да се разграничават следните групи блокери на бета-адреналиновите рецептори:

• сърдечната честота се забавя по-малко;
• помпената функция на сърцето не намалява толкова много;
• периферното съпротивление на съдовете се увеличава по-малко;
• рискът от развитие на атеросклероза не е толкова голям, тъй като ефектът върху нивата на холестерола в кръвта е минимален.

И двата вида лекарства обаче са еднакво ефективни за намаляване на налягането. Освен това има по-малко странични ефекти от приема на тези лекарства.

Списък на лекарствата, които имат симпатикомиметична активност: Сектрал, Кордан, Целипролол (от групата на кардиоселективните), Алпренол, Тразикор (от групата на неселективните).

Следните лекарства нямат това свойство: кардиоселективни лекарства Бетаксолол (Локрен), Бизопролол, Конкор, Метопролол (Вазокордин, Енгилок), Небиволол (Небвет) и неселективен Надолол (Коргард), Анаприлин (Индерал).

Назад към индекса

Липо- и хидрофилни препарати

Друг вид блокери. Липофилните лекарства се разтварят в мазнини. При поглъщане тези лекарства се обработват до голяма степен от черния дроб. Действието на лекарства от този тип е доста краткосрочно, тъй като те бързо се екскретират от тялото. Същевременно се отличават с по-добро проникване през кръвно-мозъчната бариера, през която хранителните вещества преминават в мозъка и се отделят отпадъчните продукти. нервна тъкан. Освен това е доказана по-ниска смъртност сред пациенти с исхемия, които са приемали липофилни блокери. Тези лекарства обаче имат странични ефекти върху централната нервна система, причиняват безсъние, депресивни състояния.

Хидрофилните лекарства са силно разтворими във вода. Те не преминават през процеса на метаболизъм в черния дроб, но се екскретират в по-голяма степен през бъбреците, тоест с урината. В този случай видът на лекарството не се променя. Хидрофилните лекарства имат продължителен ефект, тъй като не се екскретират от тялото много бързо.

Някои лекарства имат както липо-, така и хидрофилни свойства, т.е. те се разтварят еднакво добре както в мазнини, така и във вода. Бизопролол има това свойство. Това е особено важно в случаите, когато пациентът има проблеми с бъбреците или черния дроб: тялото само "избира" системата, която е в по-здраво състояние, за да премахне лекарството.

Обикновено липофилните блокери се приемат независимо от приема на храна, а хидрофилните блокери се приемат преди хранене и с много вода.

Изборът на бета-блокер е изключително важна и много трудна задача, тъй като изборът на конкретно лекарство зависи от много фактори. Всички тези фактори могат да бъдат взети под внимание само от квалифициран специалист. Съвременната фармакология има широк спектър от наистина ефективни лекарства, така че най-важният приоритет за пациента е да намери добър лекаркойто компетентно ще избере подходящото лечение за конкретен пациент и ще определи кои лекарства ще бъдат по-добри за него. Само в този случай лекарствена терапияще донесе резултати и буквално ще удължи живота на пациента.