Сериозно увреждане на слуха е задължително. Какво е контузия на УНГ органи: причини и методи на лечение. Лечение на слухов неврит, свързан с интоксикация

От всички нарушения на нормалната структура и функции на органа на слуха тук ще опишем основно такива заболявания, увреждания и аномалии в развитието на органа на слуха, които могат да доведат до трайно увреждане на слуха и поради това представляват практически интерес за учител и възпитател.

В темата за физиологията на слуховия анализатор беше посочено, че в слухов органПравете разлика между звукопроводими и звукоприемащи устройства. Звукопроводящият апарат включва външното и средното ухо, както и някои части на вътрешното ухо (лабиринтната течност и основната мембрана). Възприемането на звук включва всички останали части на анализатора, от космените клетки на кортиевия орган до нервни клеткислухова област на кората на главния мозък.

4.1. Заболявания на външното ухо

Поради факта, че функционалното значение на ушната мида е малко, всички нейни заболявания, както и увреждания и аномалии в развитието, до пълното му отсъствие, не водят до значително увреждане на слуха и имат главно само козметично значение.

Друго нещо е външният слухов канал. Всички процеси, които водят до затваряне на неговия лумен, водят до нарушаване на предаването на звука във въздуха, което от своя страна е придружено от значително намаляване на слуха.

Външна атрезия Ушния канал. Вродените дефекти на външния слухов канал са редки. Обичайната форма на тези дефекти е пълно сливане, т.е. атрезия. Вродената атрезия на външния слухов канал обикновено възниква едновременно с аномалия в развитието на ушната мида, най-често с нейното недоразвитие. От заболяванията, които могат да доведат до рязко стесняване, трябва да се посочи хронично дифузно възпаление на стените му. Такова възпаление може да бъде първично, когато възпалителен процесвъзниква поради въвеждането на инфекция отвън (например при надраскване или бране в ухото със замърсени предмети) или вторично, когато възпалението се развие в резултат на продължително дразнене на кожата на външния слухов канал с изтичане на гной от средното ухо. Понякога атрезия на външния слухов канал се образува поради белези по стените му след нараняване (удар, натъртване, огнестрелна рана) или изгорете.

Във всички случаи само пълната инфекция на външния слухов канал води до значителна и трайна загуба на слуха. При непълен свръхрастеж, когато в ушния канал има поне тясна празнина, слухът обикновено не страда; дисфункция в тези случаи (с непълни сливания) възниква само в резултат на едновременно съществуващ патологичен процес средно или вътрешно ухо. При наличие на гноен процес в средното ухо, рязкото стесняване на външния слухов канал представлява голяма опасност, тъй като предотвратява изтичането на гной от средното ухо и може да допринесе за прехода на гнойно възпаление към по-дълбоките части ( вътрешно ухо, менинги).

При атрезия на външния слухов канал загубата на слуха е от характер на увреждане на звукопроводящия апарат, т.е. възприемането на ниски звуци страда главно; възприемането на високи тонове се запазва, костната проводимост остава нормална или дори се подобрява донякъде. Лечението на атрезия на външния слухов канал може да се състои само в изкуствено възстановяване на лумена чрез пластична хирургия.

Сярен корк. Когато се описват заболявания на външното ухо, е необходимо да се съсредоточи върху един патологичен процес, който, въпреки че не води до трайна загуба на слуха, често причинява силно безпокойство на самия пациент и на неговите близки. Говорим за така наречената сярна тапа.

При нормални условия ушна кал, смесвайки се с прахови частици, попаднали във външния слухов проход от външния въздух, се превръща в трохи подобни на бучки, които неусетно, обикновено през нощта в легнало положение, излизат от ухото или се натрупват на входа на външния слухов проход. и се отстраняват при пране. При някои деца този процес на самопочистване на ушите от кална кал е нарушен и калът се натрупва във външния слухов канал. Причините за това натрупване са следните: 1) повишена функциясерни жлези (обикновено в резултат на дразнене на кожата на ушния канал); 2) стеснение и необичайна кривина на външния слухов канал, което затруднява отстраняването на сярата навън; 3) Химични свойствасяра: нейният повишен вискозитет, лепкавост, което допринася за адхезията на сярата към стените на ушния канал.

Постепенно натрупвайки се, сярата образува тапа, която запълва лумена на външния слухов канал. Натрупването на сяра е много бавно и незабележимо за пациента. Докато между тапата и стената на ушния канал има поне тясна междина, слухът не е нарушен. При тези условия обаче си струва да капнете капка вода в ухото, тъй като сярата набъбва и затваря тази празнина. Оплакванията на пациентите в тези случаи са много характерни: внезапно, в пълно благополучие, след плуване в реката или измиване във ваната, настъпи глухота в едното, а понякога и в двете уши, имаше шум в ухото и в главата, изкривено възприемане на собствения глас, който започна да резонира в запушеното ухо и да причини неприятно усещане.

Образуването на серни тапи често се наблюдава при деца. Лечение за серни тапимного просто: след предварително омекотяване със специални капки, тапата се отстранява чрез измиване на ухото с топла вода от специална спринцовка. Такова измиване може да се извършва само от лекар или специално обучен парамедицински работник (медицинска сестра, фелдшер). Всякакви опити за самостоятелно отстраняване на серни тапи с помощта на всякакви пръчки, лъжици, фиби и т.н. са неприемливи.

Чужди тела. Чужди тела в ухото най-често се откриват при деца, които от шега пъхат в ушите си различни дребни предмети: грах, костилки от череши, семки, мъниста, зърнени класове и др. Възрастни, които имат навика да драскат и бъркат ушите им често намират фрагменти от молив, кибрит, клони и други предмети. Понякога памучните топки се оставят в ухото и се набутват в дълбините, слагани от някои за предпазване от настинки. През лятото, докато спим на открито, понякога в ухото пълзят малки насекоми, които могат да причинят силно безпокойство, а понякога и силна болка с движенията си и дразнене на тъпанчето.

Трябва да знаете, че опасността е не толкова наличието на чуждо тяло в ухото, колкото неуспешните опити за отстраняването му. В никакъв случай не трябва да се изкушавате от очевидната достъпност на чуждо тяло и да се опитвате да го извадите с пинсети, карфици или други импровизирани предмети. Всички подобни опити, като правило, завършват с изтласкване на чуждото тяло дълбоко и забиването му в костната част на ушния канал, откъдето чуждото тяло може да бъде отстранено само чрез доста сериозна хирургична интервенция. Има случаи, когато при неумели опити за отстраняване на чуждо тяло то е било избутано в средното ухо с разкъсване на тимпаничната мембрана, дислокация на слуховите костици и дори развитие на възпаление на менингите.

Трябва да се помни, че наличието на чуждо тяло в ухото, дори и в продължение на няколко дни, не може да причини вреда, поради което детето с чуждо тяло трябва да бъде отведено на лекар специалист възможно най-скоро и предболничните мерки могат включват следното: 1) умъртвяване на живи чужди тела чрез пускане в ухото на няколко капки малко чисто течно масло (под формата на топлина); 2) при подуване на чужди тела (грах, боб и др.) - вливане на топъл алкохол в ухото, за да се предизвика набръчкване на чуждото тяло; 3) с ненабъбващи тела (мъниста, камъчета, черешови костилки), както и живи чужди тела - внимателно измиване на ухото с топла преварена вода от обикновена гумена спринцовка. Ако подозирате перфорация на тъпанчето, измиването не се извършва.

4.2. Заболявания на тъпанчевата мембрана

Изолирани заболявания, наранявания и анормално развитие на тъпанчевата мембрана са редки. Вроденото недоразвитие или отсъствие на тимпаничната мембрана обикновено придружава вродена атрезия на външния слухов канал. В тези случаи се оказват недоразвити и тъпанчевата кухина, слуховите костици, мускулите на средното ухо и др.

Увреждане на тъпанчето, придружено от неговата перфорация, се наблюдава при бъркане в ухото с фиби, кибрит и други предмети, както и при неумели опити за отстраняване на чуждо тяло от външния слухов канал. Разкъсванията на тимпаничната мембрана често се появяват при бързи колебания в атмосферното налягане. Във военно време спукването на тъпанчето най-често се получава при въздушно сътресение в резултат на силни звуци от експлозии на артилерийски снаряди, авиобомби, мини, ръчни гранати и изстрели близо до ухото.

Нарушаването на целостта на тимпаничната мембрана, докато останалите части на слуховия орган са непокътнати, има относително малък ефект върху слуховата функция (в този случай страда само предаването на ниски звуци). Основната опасност при перфорации и разкъсвания на тимпаничната мембрана е възможността за навлизане на инфекция в тимпаничната кухина с последващо развитие на гнойно възпаление на средното ухо. Следователно, при наранявания на ухото, придружени от разкъсване на тъпанчето, е невъзможно да се измие ухото, трябва да се затвори със стерилна памучна вата.

Почти никога не се наблюдават възпалителни заболявания на тъпанчето в изолирана форма. Най-често възникват като вторични изменения при възпалителни процеси в средното ухо.

4.3. Заболявания на средното ухо

Заболяванията на средното ухо се считат за много чести във всички възрастови групи, особено в детството. При неблагоприятно протичане тези заболявания често водят до трайна загуба на слуха, понякога достигаща рязка степен. Поради анатомично-физиологичната връзка на средното ухо с вътрешното и неговата топографска близост до менингите, възпалителните процеси в средното ухо могат да причинят тежки усложнения под формата на заболяване на вътрешното ухо, менингите и самия мозък. Различават се две основни форми на възпалителни процеси в средното ухо – то е катарално и гнойно.

Катар на средното ухо. В анатомичната скица се казва, че тъпанчевата кухина комуникира с назофаринкса чрез слуховата тръба. Поради наличието на такова съобщение, налягането на въздуха в тъпанчевата кухина е равно на атмосферното. И по този начин тъпанчевата мембрана изпитва еднакъв натиск както отвън (от страната на ушния канал), така и отвътре (от страната на тъпанчевата кухина). Тази позиция е необходима за нормалната подвижност на тъпанчето.

Възпалителните процеси в назофаринкса, които възникват при хрема, грип, тонзилит и други заболявания, могат да се разпространят в слуховата тръба и да доведат до затваряне на лумена й поради възпалителен оток на лигавицата. Затварянето на лумена на слуховата тръба може да възникне и при аденоидни разраствания в назофаринкса. Запушването на слуховата тръба води до спиране на въздушния поток в тъпанчевата кухина. Въздухът в средното ухо се абсорбира частично от лигавицата (поради абсорбцията на кислород от капилярните съдове), така че налягането в тъпанчева кухинанамалява, а тимпаничната мембрана, поради преобладаването на външното налягане, се изтегля навътре (фиг. 28). Разреждането на въздуха в тъпанчевата кухина също води до изтичане на кръвна плазма от съдовете на лигавицата и до натрупване на тази течност в тъпанчевата кухина (секреторен среден отит). Тази течност понякога става вискозна поради образуването на голямо количество протеин в нея или придобива хеморагичен характер. Ето защо хроничното катарално възпаление на средното ухо се описва под наименованията лигавичен отит, "лепкаво" ухо, "синьо" ухо.

Ориз. 28. Катарален среден отит

Между тъпанчевата мембрана и стените на тъпанчевата кухина понякога се образуват съединителнотъканни мостове.

В резултат на нарушена подвижност на тимпаничната мембрана настъпва загуба на слуха, появява се шум в ухото. Острият катар на средното ухо при липса на своевременно и правилно лечение може да стане хроничен. Хроничното катарално възпаление на средното ухо може да се развие без предходно остро, а именно с хронични възпалителни процеси в назофаринкса и с аденоиди. В тези случаи процесът в средното ухо се развива бавно, постепенно и става забележим за пациента и околните едва когато загубата на слуха достигне значителна степен.

Понякога пациентите отбелязват известно подобрение на слуха, обикновено при сухо време, и, обратно, загуба на слуха при влажно време и по време на хрема.

Катарът на средното ухо е особено често срещан при деца в предучилищна и по-малка възраст. училищна възрасткато една от основните причини за трайно увреждане на слуха, възникващо в тази възраст. Основна роля за появата му при деца играят аденоидните израстъци в назофаринкса.

Лечението се свежда до възстановяване на проходимостта на слуховата тръба. За да направите това, на първо място, е необходимо да се премахнат причините, довели до затварянето му. Носът и назофаринкса се лекуват, при наличие на аденоидни израстъци се отстраняват. В редица случаи тези мерки вече водят до подобряване на проходимостта на евстахиевата тръба и до възстановяване или подобряване на слуха; но често, особено при продължителни катари, се налага да се прибягва до специално лечение на ушите - продухване, масаж, физиотерапия.

Ухото се продухва с помощта на специален гумен балон. Въздухът се вкарва в слуховата тръба през съответната половина на носната кухина. Продухването спомага за възстановяване на проходимостта на слуховата тръба и води до изравняване на налягането в средното ухо.

Понякога родителите и хората, които се грижат за тях, се страхуват от загуба на слуха на детето в резултат на издухване на ушите. Този страх е неоснователен, тъй като продухването на ухото, извършено при наличието на подходящи показания, не само не влошава слуха, а напротив, води до подобряване или възстановяване на слуха, но понякога не веднага след първото продухване. , но само след няколко такива процедури. В някои случаи (при наличие на упорита ретракция на тъпанчевата мембрана) освен продухване се извършва и пневматичен масаж на тъпанчевата мембрана: със специален апарат се предизвиква разреждане и кондензация на въздуха във външния слухов проход, т.к. в резултат на което се възстановява подвижността на тъпанчевата мембрана.

За ускоряване на резорбцията на възпалителния оток на лигавицата на слуховата тръба се използват различни физиотерапевтични процедури. В случаите на персистиращ процес, при липса на ефект от консервативното лечение, както и ако функцията на слуховата тръба не се възстанови след аденома, се извършват и операции (фиг. 29). Тимпаничната мембрана се дисектира и в отвора се вкарва шунт. Има възможност за изтичане от тъпанчевата кухина и въздействие върху лигавицата му чрез прилагане на лекарства. След 2-3 месеца. шунтът се отстранява, дупката се затваря сама. Остро гнойно възпаление на средното ухо (остър гноен среден отит). Острото възпаление на средното ухо възниква главно поради преминаването на инфекция от носа и назофаринкса през слуховата тръба в тъпанчевата кухина. Най-често остър среден отит се развива при остър инфекциозни заболявания- грип, тонзилит, морбили, скарлатина и др. По-редки начини на инфекция в средното ухо е проникването на микроби от външното ухо през увредено тъпанче и въвеждането на патогени от други органи през кръвоносните съдове.

Ориз. 29. Ексудативен среден отит (тимпаничен байпас)

Симптомите на остро възпаление на средното ухо са болки в ухото, загуба на слуха; обикновено повишена температура. Болката в ухото може да бъде много остра, понякога става непоносима. Обяснява се с натрупването на възпалителна течност в тъпанчевата кухина и нейния натиск върху тъпанчевата мембрана, която има много висока чувствителност (фиг. 30). Възпалителният процес обикновено също улавя тимпаничната мембрана, нейните тъкани се разхлабват и под въздействието на гнойния натиск възниква перфорация на тимпаничната мембрана (фиг. 31). След пробив течността, натрупана в тъпанчевата кухина, получава свободен излив навън и във връзка с това болката в ухото обикновено отшумява веднага, температурата пада.

Ориз. 30. Остро възпаление на средното ухо

Ориз. 31. Остър среден отит (перфорация на тъпанчето)

Понякога при лека степен на възпаление възстановяването настъпва без перфорация на тъпанчето. В тези случаи възпалителната течност се абсорбира частично от лигавицата на тимпаничната кухина, частично се излива през слуховата тръба в назофаринкса.

Ако не настъпи независима перфорация на тъпанчевата мембрана и състоянието на пациента не се подобри, болката в ухото не отшумява или дори се увеличава, температурата не намалява, тогава лекарят прави разрез на тъпанчевата мембрана (парацентеза) , след което обикновено веднага се появява секрет от ухото и състоянието на пациента бързо се подобрява.

Секрецията от ухото е първоначално течна, здрава, след това става лигавица, разтяга се при триене на ухото под формата на нишки, след това придобива гноен характер и става гъста, понякога кремообразна. Гной при остър среден отитняма мирис.

Със съвременните методи на лечение най-често се излекува острото възпаление на средното ухо. Продължителността на заболяването обикновено не надвишава три до четири седмици. Количеството на секретите постепенно намалява, след това нагнояването спира, дупката в тъпанчевата мембрана се затваря с нежен белег, слухът се възстановява.

Остър среден отит при деца се наблюдава много по-често, отколкото при възрастни, тъй като много често усложнява всички детски инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина, магарешка кашлица, паротит, рубеола и др.). Заболяването на средното ухо при кърмачета се улеснява от постоянното лежане по гръб, което улеснява изтичането на слуз и гной от носа в назофаринкса, както и наличието на къса и широка слухова тръба. В ранна детска възраст отитът се проявява най-често при грип, докато други инфекции се усложняват от възпаление на средното ухо, обикновено в предучилищна и ранна училищна възраст.

При деца в предучилищна възраст и по-млади ученици аденоидните израстъци в назофаринкса често допринасят за развитието на възпаление на средното ухо.

При кърмачета острият среден отит може да остане незабелязан от другите, докато не се появи теч от болното ухо. Въпреки това, при внимателно наблюдение на поведението на детето, можете да забележите някои характерни признаци на заболяването: детето става неспокойно, не спи добре, вика по време на сън, върти глава, понякога хваща болното си ухо с ръце. Поради засилена болка в ухото при преглъщане и сукане, детето спира да суче или отказва гърдата и зърното. Понякога се отбелязва, че детето е по-вероятно да суче гърдата, съответстваща на здравото му ухо (например при десен отит - лявата гърда): очевидно, когато лежи на страната на болното ухо, смученето и преглъщането са по-малко болезнено.

Температура при деца, особено ранна възраст, често много висока - достига 40 ° и повече. Често при деца с остър среден отит се наблюдават симптоми на дразнене на менингите - повръщане, гърчове, накланяне на главата. След перфорация на тъпанчето или парацентеза тези явления обикновено изчезват.

Остро възпалениесредното ухо - отит (от гръцки. otos - ухо) е много сериозно заболяване, така че при първите му симптоми трябва да се свържете със специалист по ушни заболявания и стриктно да следвате инструкциите на лекаря за режима и лечението.

Хронично гнойно възпаление на средното ухо (хроничен среден отит). Острото възпаление на средното ухо в повечето случаи завършва, както вече беше споменато, в рамките на 3-4 седмици след възстановяване. Въпреки това, често при неблагоприятни условия, острият среден отит протича продължително и става хроничен: перфорацията на тъпанчето остава постоянна, възпалителният процес в средното ухо не спира, нагнояването от ухото понякога продължава непрекъснато в продължение на много години или периодично се възобновява, слухът остава намален и дори постепенно се влошава (фиг. 32а).

Преходът на острия отит в хронична форма се улеснява от тежестта на инфекцията и отслабеното общо състояние на тялото. Важна роля в поддържането на възпалителния процес в средното ухо играят заболяванията на носа и назофаринкса: хронична хрема, полипи, аденоидни образувания и др.

Има две форми на хроничен гноен среден отит. При първата форма (мезотимпанит) възпалителният процес е ограничен само до лигавицата на средното ухо, без да се премества към костните стени на тъпанчевата кухина. Тази форма се характеризира с доброкачествен курс и като правило не дава усложнения. Гной с доброкачествен среден отит обикновено няма миризма и ако се появи лоша миризма, това се дължи само на лоша грижа, когато гнойът остава в ухото, смесва се с отделящите се елементи на кожата и се подлага на гнилостно разлагане.

При втората форма (епитимпанит) възпалителният процес преминава към костните стени на тъпанчевата кухина, причинявайки така наречения хищник, т.е. некроза (некроза) на костната тъкан, растеж на гранулации и полипи и се придружава от освобождаване на гной с остра гнилостна миризма.

Хроничното гнойно възпаление на средното ухо понякога може да настъпи почти незабележимо за пациента. Количеството гной често е много малко, болката, като правило, не се появява, загубата на слуха в някои случаи не достига рязка степен и не предизвиква особено безпокойство у пациентите: междувременно, хронична гноен среден отит, въпреки привидната си безвредност, е много сериозно заболяване и е изпълнено с опасност от тежки усложнения, които ще бъдат разгледани по-подробно по-долу.

При внимателна грижа и внимателно лечение хроничният гноен среден отит може да завърши с възстановяване. Но само в много ограничен брой случаи може да се постигне истинско възстановяване, тоест заздравяване на тъпанчето и възстановяване на слуха. В повечето случаи възстановяването е относително: нагнояването спира, но перфорацията на тъпанчето остава (фиг. 326). В тъпанчевата кухина често се образуват белези, които ограничават подвижността на слуховите костици. В същото време слухът не само не се подобрява, но понякога дори се влошава. Въпреки относителността на такова възстановяване, това все още е благоприятен изход от хроничен гноен среден отит, тъй като елиминирането на гноен фокус в ухото предпазва пациента от опасни усложнения. Трябва обаче да се помни, че наличието на перфорирана тимпанична мембрана представлява постоянна заплаха от ново огнище на възпаление поради възможността нова инфекция да проникне през външния слухов канал. Особено опасно е попадането на замърсена вода в средното ухо; следователно всички пациенти с перфорация на тъпанчето трябва да бъдат предупредени за необходимостта от запушване на ухото с памук, намазан или напоен с някакъв вид мазнина (вазелин, вазелин или друго течно масло) при миене на косата и при къпане.

Ако с хронична гнойно възпалениекариес на средното ухо (холестеатом), растеж на полипи и др. не спират или има признаци, показващи развитие на усложнения, тогава възниква необходимостта от така наречената радикална операция на ухото. В резултат на тази операция, тъпанчевата кухина, пещера мастоидния процеси външният слухов проход се превръщат в една широко отворена обща кухина, което води до елиминиране на гнойния процес. Въпреки това, слухът след тази операция се подобрява само рядко. В повечето случаи слухът остава на същото ниво като преди операцията, а понякога дори се влошава.

През последните години при хроничен гноен среден отит се използват операции не само за елиминиране гноен фокусв ухото, но и подобряват слуха. Това става чрез възстановяване на звукопроводната система, която обикновено се състои от тъпанчевата мембрана, осикуларната верига и мембраните, покриващи лабиринтните прозорци (овални и кръгли). Такива операции са получили общото наименование тимпанопластика (от гръцки. tympanon - барабан, тъпанчева кухина). Тимпанопластиката се основава на използването на високи оптични технологии. Изработват се с помощта на специални хирургически микроскопи, при увеличение до 20-50 пъти (фиг. 33), с най-фини инструменти. За възстановяване на тъпанчевата мембрана и слуховите костици, унищожени от гнойния процес, се използват както собствени тъкани на пациента (надкостница, кожа, мускули, съдови стени), така и алопластични безвредни химически материали (полиетилен, тефлон, керамика). Успехът на такива операции се постига в 70-80% от случаите. Могат да се извършват в детство, започвайки от 5-7 години, предимно с двустранна загуба на слуха, което усложнява развитието на детето. Определящото условие за индикации за тимпанопластика е достатъчното запазване на звуковъзприемащата функция на слуховия анализатор. Тимпанопластиката е важна част от ново направление - микрохирургия за подобряване на слуха.

Ориз. 33. Операционен микроскоп

Усложнения при остър и хроничен гноен среден отит. Както при острия, така и при хроничния гноен отит, възпалителният процес може да се премести в съседни на средното ухо органи и тъкани и да причини тежки, често животозастрашаващи усложнения.

Тези усложнения включват: възпаление на клетките на мастоидния процес (мастоидит, от латински processus mastoideus - мастоиден процес), възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит), парализа лицев нерв, възпаление на менингите (менингит, от гръцки meninx - менинги), абсцес (абсцес) на мозъка или малкия мозък, отравяне на кръвта (сепсис). Повечето от тези усложнения са сред фаталните заболявания. Понастоящем, благодарение на подобрените методи за диагностика и лечение на остър и хроничен среден отит, броят на тези усложнения е намалял значително. Що се отнася до изхода от самите усложнения, когато съвременни методихирургически и лечение с лекарствате станаха много по-склонни да завършат с възстановяване.

Остатъчни явления след възпалителни процеси в средното ухо. В някои случаи, дори при правилно лечение, краят на възпалителния процес при острия и особено при хроничния среден отит не е придружен от възстановяване. слухова функция. Белези и сраствания, образувани в резултат на възпаление (адхезивен среден отит, фиг. 34), често деформират тъпанчето, привличат го към вътрешната стена<…>кухина и по този начин го лишава от способността да трепти. Белезите могат да се простират и до артикулациите на слуховите костици, понякога те улавят плочата на стъпалото на стремето, фиксирайки го в нишата на овалния прозорец, а в някои случаи кръглият прозорец е зазидан. Във всички тези случаи настъпва трайна загуба на слуха, тъй като предаването на звука във въздуха е рязко нарушено.

Ориз. 34. Адхезивен (адхезивен) среден отит

Загубата на слуха при такива цикатрициални процеси, особено ако се простират до прозорците на лабиринта, може да бъде много значителна, без обаче да достигне степента на глухота, тъй като в тези случаи костната проводимост е запазена. Пълна глухота след възпаление на средното ухо може да се развие само в резултат на прехода на гнойния процес от средното към вътрешното ухо.

Отосклероза. Това име означава особен процес, който се развива в костната капсула на ушния лабиринт и се състои в разрастване на гъбеста тъкан, най-често в нишата на овалното прозорче. В резултат на такъв растеж пластинката на стремето се зазижда в овалния прозорец и губи своята подвижност. В някои случаи патологичният растеж на костите може да се разпространи в други части на лабиринтната капсула, по-специално в кохлеарния канал, и тогава не само функцията на звукопроводимост, но и звуковото възприятие е нарушена. По този начин отосклерозата обикновено е заболяване както на средното, така и на вътрешното ухо.

Отосклерозата започва най-често в ранна възраст (15-16 години), но има отделни случаи на развитие на това заболяване при по-малки деца. Заболяването се състои от прогресивна загуба на слуха и шум в ушите. Развива се бавно, постепенно, началото му често остава незабелязано и пациентите обикновено отиват на лекар вече на етапа на тежко увреждане на слуховата функция. Често отосклерозата води до тежка загуба на слуха или дори пълна глухота.

Консервативното лечение може в някои случаи да спре процеса или дори леко да подобри слуха. Напоследък успешно се използват хирургични методи за лечение на отосклероза. Операцията се състои в отстраняване на закрепеното стреме и замяната му с протеза от синтетични материали (тефлон, керамика-метал) или костен фрагмент. Ефективността на стапедопластиката е много висока и достига 90-95%.

За разработването и прилагането на тези методи в практиката местни учени (А. И. Коломийченко, В. Ф. Никитина, Н. А. Преображенски, С. Н. Хечинашвили и К. Л. Хилов) бяха удостоени с Ленинска награда.

4.4. Заболявания на вътрешното ухо

Както вече беше споменато, лабиринтната течност и основната мембрана принадлежат към звукопроводящия апарат. Изолираните заболявания на лабиринтната течност или основната мембрана обаче почти никога не се срещат и обикновено са придружени от нарушение на функцията на кортиевия орган; следователно почти всички заболявания на вътрешното ухо могат да бъдат приписани на поражението на звуковъзприемащия апарат.

Дефекти и увреждания на вътрешното ухо. Вродените дефекти включват аномалии в развитието на вътрешното ухо, които могат да варират. Имаше случаи на пълно отсъствие на лабиринта или недоразвитие на отделните му части. При повечето вродени дефекти на вътрешното ухо се забелязва недоразвитие на кортиевия орган, а специфичният краен апарат не е развит. слухов нерв- космени клетки. На мястото на кортиевия орган в тези случаи се образува туберкул, състоящ се от неспецифични епителни клетки, а понякога този туберкул не съществува и основната мембрана се оказва напълно гладка. В някои случаи недоразвитието на космените клетки се отбелязва само в определени части на органа на Корти, а в останалата част от дължината той страда сравнително малко. В такива случаи може да има частично запазена слухова функция под формата на слухови острови.

При възникването на вродени дефекти в развитието на слуховия орган имат значение всички видове фактори, които нарушават нормалния ход на развитие на ембриона. Тези фактори включват патологичния ефект върху плода от тялото на майката (интоксикация, инфекция, травма на плода). Определена роля може да играе наследственото предразположение.

Увреждането на вътрешното ухо, което понякога се случва по време на раждане, трябва да се разграничава от вродените дефекти в развитието. Такива наранявания могат да бъдат резултат от компресия на главата на плода от тесни родови канали или следствие от налагането на акушерски форцепс по време на патологично раждане.

Понякога се наблюдава увреждане на вътрешното ухо при малки деца с натъртвания по главата (падане от високо); в същото време се наблюдават кръвоизливи в лабиринта и изместване на отделни участъци от съдържанието му. Понякога в тези случаи и средното ухо, и слуховият нерв също могат да бъдат увредени едновременно. Степента на увреждане на слуха при нараняване на вътрешното ухо зависи от степента на увреждане и може да варира от частична загуба на слуха на едното ухо до пълна двустранна глухота.

Възпалението на вътрешното ухо (лабиринтит) възниква по три начина: 1) поради прехода на възпалителния процес от средното ухо; 2) поради разпространението на възпаление от мозъчните обвивки и 3) поради въвеждането на инфекция чрез кръвния поток (с общи инфекциозни заболявания).

При гнойно възпаление на средното ухо инфекцията може да навлезе във вътрешното ухо през кръгъл или овален прозорец в резултат на увреждане на техните мембранни образувания (вторична тимпанична мембрана или пръстеновиден лигамент). При хроничен гноен среден отит инфекцията може да премине във вътрешното ухо през разрушената от възпалителния процес костна стена, която отделя тъпанчевата кухина от лабиринта.

От страна на менингите инфекцията навлиза в лабиринта, обикновено през вътрешния слухов канал по обвивките на слуховия нерв. Такъв лабиринтит се нарича менингогенен и се наблюдава най-често в ранна детска възраст с епидемичен цереброспинален менингит (гнойно възпаление на менингите). Необходимо е да се разграничи цереброспиналният менингит от менингит с ушен произход или така нареченият отогенен менингит. Първото е остро инфекциозно заболяване и дава чести усложнения под формата на увреждане на вътрешното ухо, а второто е усложнение на гнойно възпаление на средното или вътрешното ухо.

Според разпространението на възпалителния процес се разграничават дифузен (дифузен) и ограничен лабиринтит. В резултат на дифузен гноен лабиринтит органът на Корти умира и кохлеята се изпълва с фиброзна съединителна тъкан.

При ограничен лабиринтит гнойният процес не улавя цялата кохлея, а само част от нея, понякога само една къдря или дори част от къдрянето.

В някои случаи, при възпаление на средното ухо и менингит, не самите микроби влизат в лабиринта, а техните токсини (отрови). Възпалителният процес, който се развива в тези случаи, протича без нагнояване (серозен лабиринтит) и обикновено не води до смърт на нервните елементи на вътрешното ухо.

Следователно, след серозен лабиринтит, обикновено не настъпва пълна глухота, но често се наблюдава значително намаляване на слуха поради образуването на белези и сраствания във вътрешното ухо.

Дифузният гноен лабиринтит води до пълна глухота; резултатът от ограничен лабиринт е частична загубаслух за определени тонове, в зависимост от местоположението на лезията в кохлеята. Тъй като мъртвите нервни клетки на органа на Корти не се възстановяват, глухотата, пълна или частична, възникнала след гноен лабиринтит, е постоянна.

В случаите, когато при лабиринтит във възпалителния процес е включена и вестибуларната част на вътрешното ухо, в допълнение към нарушената слухова функция се отбелязват и симптоми на увреждане на вестибуларния апарат: замаяност, гадене, повръщане, загуба на равновесие. Тези явления постепенно отшумяват. При серозен лабиринтит вестибуларната функция се възстановява в една или друга степен, а при гноен лабиринтит, в резултат на смъртта на рецепторните клетки, функцията на вестибуларния анализатор напълно отпада и поради това пациентът остава несигурен в ходенето за известно време. дълго време или завинаги, лек дисбаланс.

4.5. Болести на слуховия нерв, пътищата и слуховите центрове в мозъка

Увреждането на проводимия участък на слуховия анализатор може да възникне на всеки от неговите сегменти. Най-чести са заболяванията на първия неврон, обединени в група, наречена неврит на слуховия нерв. Това обозначение е донякъде произволно, тъй като тази групавключва не само заболявания на ствола на слуховия нерв, но и лезии на нервните клетки, които изграждат спиралата ганглий, както и някои патологични процеси в клетките на кортиевия орган.

Биполярните нервни клетки на спиралния ганглий са много чувствителни към всякакви вредни влияния. Те лесно се подлагат на дегенерация (прераждане), когато са изложени на химически отрови, по-специално при интоксикация с определени лекарствени вещества, битови и промишлени отрови (хинин, стрептомицин, салицилови лекарства, арсен, олово, живак, никотин, алкохол, въглероден оксид и др. ). Някои от тези вещества (хинин и арсен) имат особен афинитет към нервните елементи на слуховия орган и действат избирателно върху тези елементи, точно както например метиловият алкохол (дървесен алкохол) действа избирателно върху нервните окончания в окото и причинява слепота поради предстоящата оптична атрофия.

Клетъчната интоксикация на спиралния ганглий възниква не само при отравяне с химически отрови, но и при излагане на бактериални отрови (токсини), циркулиращи в кръвта при много заболявания, като менингит, скарлатина, грип, коремен тиф, заушка и др. резултат от интоксикация както с химически отрови, така и настъпва бактериална смърт на всички или на част от клетките на спиралния възел, последвана от пълна или частична загуба на слухова функция. Смъртта на биполярните нервни клетки на спиралния ганглий води до глухота, главно поради прекъсване на пътя на нервния импулс от периферния рецептор до кортикалния край на слуховия анализатор. В допълнение, в тези случаи обикновено се случва така наречената низходяща дегенерация, т.е. атрофия на тези процеси на биполярни нервни клетки, които се изпращат до органа на Корти, и смъртта на съответните космени клетки.

Процесът на дегенерация понякога става възходящ и се простира до централните процеси на биполярните клетки, т.е. до нервните влакна, които изграждат самия ствол на слуховия нерв. Заболяванията на ствола на слуховия нерв също възникват в резултат на прехода на възпалителния процес от менингите към обвивката на нерва по време на менингит. Този преход обикновено се случва в точката, където слуховият нерв напуска вътрешния слухов проход и навлиза в мозъка, прониквайки през менингите. В резултат на възпалителния процес настъпва смърт на всички или част от влакната на слуховия нерв и съответно настъпва пълна или частична загуба на слуха.

Слуховите пътища в мозъка могат да бъдат засегнати, когато вродени аномалиии при различни заболявания и мозъчни увреждания. Във всички случаи такива лезии обикновено не са изолирани, т.е. те не се ограничават само до нарушения на слуховите пътища, но са придружени от други мозъчни нарушения. От заболяванията тук трябва да се отбележат кръвоизливи, тумори, възпалителни процеси в мозъчната тъкан (енцефалит) при различни инфекциозни заболявания (менингит, сифилис и др.). Характерът на нарушението на слуховата функция зависи от местоположението на лезията. В случаите, когато процесът се развива в едната половина на мозъка и улавя слуховите пътища до тяхното пресичане, слухът се уврежда в съответното ухо; ако в същото време всички слухови влакна умират, тогава има пълна загубаслух на това ухо, с частична смърт на слуховите пътища - по-голямо или по-малко намаление на слуха, но отново само на съответното ухо. При едностранни лезии на пътищата над кръстовището възниква двустранна загуба на слуха, по-изразена от страната, противоположна на лезията; в тези случаи не настъпва пълна загуба на слуха дори в едното ухо, тъй като импулсите от двата рецептора ще бъдат проведени до централния край на анализатора по запазените пътища на противоположната страна.

Болестите на слуховата област на мозъчната кора, както и заболяванията на пътищата, могат да възникнат при кръвоизливи, тумори, енцефалит. Едностранните лезии водят до намаляване на слуха и в двете уши, повече - в обратното.

Що се отнася до двустранните лезии на проводните пътища и централния край на слуховия анализатор, ако те могат да се осъществят, то на практика броят им едва ли може да бъде значителен. Наистина, трудно е да си представим, че всяка вродена аномалия на мозъка или някакво заболяване на мозъчната тъкан би поело изолирано и само симетрично слухови зони. Следователно, тежките степени на персистиращо увреждане на слуха, които дължат своя произход на вродени или придобити лезии на централните части на слуховия анализатор, ако се появят, обикновено само с обширни мозъчни увреждания и са придружени от толкова дълбоки увреждания на други мозъчни функции, че самата загуба на слуха в общата картина на лезията се измества от фона.

Щети от шум. При продължително излагане на шум се развиват дегенеративни промени в космените клетки на кортиевия орган, които се разпространяват в нервните влакна и в клетките на спиралния ганглий. В резултат на този процес настъпва прогресивна загуба на слуха, която в някои случаи достига рязка степен. Такова продължително излагане на силен шум се наблюдава в някои индустриални условия. Вреден ефект върху органа на слуха има не само силно звуково дразнене, но и разклащане на пода, което се случва в шумни работилници по време на работа на движещи се механизми; тези удари се предават на вътрешното ухо през тялото и, причинявайки движение на течността на лабиринта и основната мембрана, се наслагват върху звукови вибрации.

Загубата на слуха сред работниците в шумни индустрии е често срещана. Мерки за защита на труда на работниците в шумни производства (намаляване на шума и треперенето, въвеждане на специални тапи и др.), Както и премахване на производствените процеси, придружени от силен шум, чрез замяната им с други, които са по-малко шумни или дори почти безшумно (например замяна на нитове с електрическо заваряване) може до голяма степен да предотврати развитието на този вид глухота и загуба на слуха.

Въздушно сътресение. Въздушна контузия (думата "контузия" означава натъртване), която възниква под действието на взривна вълна, е придружена от различни промени в тялото и причинява, по-специално, редица нарушения в слуховия анализатор. Действието на взривна вълна, т.е. внезапно рязко колебание на атмосферното налягане, обикновено се комбинира с въздействието на силно звуково дразнене, което придружава всяка експлозия. В резултат на едновременното действие на двата фактора могат да възникнат патологични промени във всички части на слуховия анализатор. Има разкъсвания на тъпанчевата мембрана, кръвоизливи в средното и вътрешното ухо, разместване и разрушаване на клетките на кортиевия орган. Резултатът от този вид увреждане е трайно увреждане на слуховата функция. Увреждането на слуха може да достигне различна степен в зависимост от местоположението и степента на увреждането.

Функционална загуба на слуха. При въздушна контузия, в допълнение към трайното увреждане на слуха в резултат на анатомично увреждане на периферните части на слуховия анализатор, често се наблюдават временни нарушения на слуховата функция, понякога съчетани с нарушения на речта. Тези нарушения обикновено се наблюдават веднага след мозъчното сътресение, като често достигат степен на пълна глухота и пълна липса на говор. Те научиха името сурдомутизъм (от латински surditas - глухота и mutismus - липса на реч). Думата „мутизъм“, включена в този съставен термин, подчертава временния, функционален характер на лезията, за разлика от термина „глухоняма“ (surdomutitas), който обозначава постоянна загуба на слуха и липса на говор. Контузионната глухота е свързана с развитието на прекомерно защитно инхибиране (според I.P. Pavlov), което се случва в кортикалните центрове на слуха и речта в отговор на действието на екстремен стимул под формата на мощен звукова вълна, оглушителен звук от изстрел и силно сътресение. В повечето случаи явленията на сурдомутизма бързо преминават под въздействието на дезинхибиторно лечение, а понякога и без никакво лечение.

В някои случаи инхибиторният процес има дълъг, продължителен характер.

Сред функционалните увреждания на слуха е и истеричната глухота, която се развива при хора със слаба нервна система под въздействието на силни дразнители (страх, страх). При деца понякога се наблюдават случаи на истерична глухота.

Слуховият анализатор (ухо) е един от петте сетивни органа. Помага на човек да възприема всички цветове на света около него. Загубата на слуха може значително да намали качеството на живот. Загубата на слуха е нарушение на способността за възприемане на звуци, докато прагът на слуха се увеличава - минималната сила на звука, която човек може да възприеме. С пълната липса на способност за възприемане на звуци се развива глухота.

Аудио или слуховият диапазон е диапазонът от честоти, които човек може да чуе. По-ниските звукови честоти се наричат ​​инфразвук, по-високите звукови честоти се наричат ​​ултразвук.

Норми на слуха

Прагът на чуване се измерва в децибели. Децибелът е специфична мерна единица, в акустиката служи като единица за характеристики на звука - неговата сила, интензитет, звуково налягане. Децибелът не е физическа величина, той е по-скоро математическа стойност.

Обикновено прагът за възприятие на звука е на ниво 0 - 25 dB.

Лека загуба на слуха.Прагът на звуково възприемане от ухото е 26-40 dB, възприемането на разговорна и силна реч е 6-3 метра, шепот - 2 метра - на ухото.

Средната степен на загуба на слуха.Прагът на звуково възприятие е 41 - 55 dB, възприемането на разговорна и висока реч е 3 метра - на ухо, възприемането на шепот е на ухо или липсва.

Средна степен на загуба на слуха.Прагът на възприятие на звука е 56 - 70 dB, възприемането на силна реч е на ухото, възприемането на шепот липсва.

Тежка степен на загуба на слуха. 71 - 90 dB, човек може да възприеме само вик на ухото, няма възприемане на шепот.

Дълбока загуба на слуха- глухота. Прагът на възприятие на звука е 91+ dB. Липсва възприятие за разговорна, висока реч и шепот.

Причини за загуба на слуха

Загубата на слуха може да бъде в едното или в двете уши. Причините са много. Това са инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, чужди тела, патология на мозъчните съдове, сърдечно-съдови заболявания, нараняване слухов апарат, черепно-мозъчни травми, лезии на кохлеовестибуларния (вестибулокохлеарния) нерв, приемане на определени лекарства, напреднала възраст.

Заболявания, които могат да доведат до загуба на слуха

Сярен корк.Това е запушване на външния слухов канал с конгломерат от ушна кал. Причините могат да бъдат неправилна хигиена, често навлизане на вода, пребиваване в условия с чести промени в атмосферното налягане, повишен вискозитет на секрета на ушните жлези, прекомерно производство на ушна кал. Когато се появи сярна запушалка, остротата на слуха намалява, като правило, в едното ухо, в което се намира запушалката. Пациентите са загрижени за задръстванията в едното ухо, усещането за „ехо“ на собствения си глас, звънене в ухото и ухото е трудно да чува. Може да се появи замаяност, гадене, главоболие.

отит.Това е остро възпалително заболяване на някоя от частите на ухото (външно, средно, вътрешно). Типични прояви са болка от страната на лезията, задръстване в болното ухо, шум или звънене, намален слух от страната на лезията, може да има повишаване на телесната температура и изпускане от ухото на лигавица или мукопурулентен характер, което се определя от характера на възпалителния процес.

Отосклероза. Това е заболяване, което се основава на неправилно функциониране на звуковъзприемащия апарат на фона на увреждане на костния лабиринт на вътрешното ухо. Има много фактори, които предразполагат към развитието на отосклероза: наследствена предразположеност, хормонален дисбаланс, инфекции (често усложнение на морбили), хронични възпалителни заболявания на вътрешното ухо, нарушения на кръвообращението, акустични травми. Развитието на болестта е постепенно. В началния етап пациентът не се тревожи за нищо. С напредването на промените в костната структура на лабиринта се появяват и увеличават симптомите: намаляване на остротата на слуха често първо чува само едното ухо, шум, запушване на ухото, замайване, придружено от гадене, често главоболие, намалено внимание и памет, безсъние .

Сензорна загуба на слуха.Това е заболяване, което се характеризира с трайна загуба на слуха на фона на увреждане на звуковъзприемащия апарат. Звуковъзприемащият апарат включва: структурите на вътрешното ухо, вестибулокохлеарния нерв (VIII двойка черепномозъчни нерви) и централни отделислухов анализатор, които се намират в кората на главния мозък и в мозъчния ствол. Степента на загуба на слуха може да варира от лека до пълна загуба на слуха. Причините, които могат да доведат до развитие на невросензорна загуба на слуха, са много разнообразни: механично нараняване, вирусни и бактериални инфекции, продължително излагане на шум, автоимунни процеси, продължителна употреба на лекарства, които имат ототоксичен ефект. Основният симптом на загуба на слуха е загубата на слуха в едното или двете уши. Глухотата може да се развие внезапно или постепенно. Често пациентите са обезпокоени от постоянен звън или шум в ушите, замаяност, дисбаланс. Доста често при такива пациенти се наблюдава нарушение на говора.

Чужди тела на ухото.Чуждите тела могат да попаднат във външния слухов канал, в кухината на средното ухо, в кухината на вътрешното ухо. Всичко може да служи като чуждо тяло: ушна кал, насекоми, семена от растения, всякакви малки предмети от бита, части от слухов апарат, при децата често това са малки части от играчки, парчета пластилин. При навлизане на чуждо тяло има оплаквания от задръствания, усещане за натиск в ухото от страната на лезията, намалена острота на слуха, замаяност, възможно е повръщане.

холестеатом. Това е тумороподобно образувание на средното ухо, не е така истински тумор. Състои се от десквамирани епителни клетки и холестеролни кристали. Може да бъде вродена или придобита след страдание хроничен среден отит, наранявания на ухото, нарушения на проходимостта на евстахиевата тръба. Проявява се чрез намаляване на остротата на слуха от страната на лезията, шум, задръстване в ухото, болка и оскъдно изпускане от ухото с гнила миризма, чувство за пълнота в ухото, главоболиеи виене на свят.

Мастоидит.Възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост. Намира се зад ухото. Мастоидният процес има специфична структура: вътре в него има костни кухини, покрити с лигавица и пълни с въздух. Мастоидитът често е усложнение на гноен среден отит, но може да се развие и на фона на инфекциозен процесв други органи и тъкани, чрез разпространение на инфекцията по хематогенен път - чрез кръвта. Причината за мастоидит може да бъде травматично увреждане на мастоидния процес с черепно-мозъчна травма, огнестрелни рани. Мастоидитът се развива 1-2 седмици след началото на отита, понякога началото може да бъде едновременно. Пациентите се оплакват от главоболие, слабост, треска, болка, запушване на ушите, шум, загуба на слуха от засегнатата страна. Може да има ирадиация на болка в областта на орбитата, храма, горната челюст. характерна особеносте болка в областта на ухото, подуване.

Акустичен неврит. Това е възпалително заболяване на слуховия нерв, което може да възникне под въздействието на следните фактори: травма на главата, професионална вредни фактори(шум, вибрации), инфекции (ТОРС, грип, менингит, енцефалит, паротит), нарушения на кръвоснабдяването на мозъка (инсулт, атеросклеротични лезии на мозъчните съдове), токсични лезии, свързани с възрастта промени при възрастните хора. Характерни прояви на кохлео-всетибуларния неврит са намаление на остротата на слуха с различна тежест - може да бъде едностранно и двустранно, постоянно звънене или шум в ушите, световъртеж, чести главоболия, нарушение на равновесието, влошаващо се при завъртане на главата, фотопсия (фалшиви светлинни усещания) в форма на мигащи "мухи" пред очите, гадене. С течение на времето, с прогресирането на загубата на слуха, речта на пациентите става по-малко изразителна и емоционална, пациентите се затварят, не искат да общуват.

Прием на определени лекарства.Има няколко групи фармацевтични продуктикоито имат ототоксичен ефект. Те включват антибиотици от аминогликозидната група (амикацин, стрептомицин, гентамицин), нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак), антидепресанти и транквиланти (карбамазепин, амитриптилин), бримкови диуретици (торасемид, фуроземид).

Атеросклероза на съдовете на главата и шията.Атеросклеротичните лезии на съдовете на главата и шията се причиняват от отлагането на холестеролни плаки и стесняване на лумена на съдовете на фона на нарушения на липидния метаболизъм. Това води до влошаване на кръвоснабдяването на структурите на мозъка, което причинява характерни симптоми. Пациентите изпитват слабост, повишена умора, раздразнителност, намалена ефективност, скорост на възприемане и запаметяване на информация. Такива пациенти често са загрижени за замаяност, шум в главата, нарушение на съня, памет, които прогресират с развитието на заболяването. Има тремор на главата, пръстите. Зрителните нарушения прогресират. Характерни са и нарушения на слуха: шум, звънене в ушите, намалена острота на слуха (в същото време и двете уши са затруднени), което се основава на промяна в структурата на съдовете на вътрешното ухо, което води до дегенеративно-дистрофични промени в рецепторите на вътрешното ухо. Загуба на слуха, като правило, и в двете уши, която постепенно прогресира.

Травма на ухото. Увреждане на външното ухоможе да се получи в резултат на огнестрелна рана, от удар с тъп предмет - натъртване, термично и химически изгаряния, нанасяйки прободни рани. Придружен от кървене, болка, силно запушване на ухото, загуба на слуха - поради натрупване на кръвни съсиреци в ушния канал. Ако няма увреждане на тъпанчето, след отстраняване на кръвни съсиреци, слухът се възстановява напълно.

За нараняване на средното ухоувреждане на тимпаничната мембрана, настъпва сътресение на тимпаничната кухина, възможно е счупване на слуховите костилки. Проявява се с болка, поява на шум в увреденото ухо, намаляване на остротата на слуха. Ако тъпанчето е повредено, често се присъединява гноен отит, в който случай е възможно гноен секрет от ухото, повишаване на телесната температура и симптоми на интоксикация.

Травма на вътрешното ухо- увреждане на структурите на лабиринта под въздействието на различни травматични агенти: огнестрелна или шрапнелна рана, нараняване с пробиващи предмети. Поради увреждащия ефект на травматичните фактори върху рецепторните клетки на лабиринта възниква травматичен лабиринтит, който се проявява със слабост, силно замаяност, гадене, пациентът е обезпокоен от шум в ушите от едната или от двете страни, загуба на слуха, нарушена координация на движенията, понякога моментна загубасъзнание, възможна е пареза на лицевия нерв от страната на лезията.

Към кой лекар да се обърна със загуба на слуха

Ако има постоянно намаляване на остротата на слуха, първо трябва да се консултирате с терапевт. След събиране на анамнеза и оплаквания, лекарят ще помогне да се определи по-нататъшен план за изследване. Ако подозирате патология на слуховите органи, трябва да се свържете с отоларинголог, в случай на сензоневрална загуба на слуха е необходим преглед от аудиолог и отоневролог. Ако увреждането на слуха е свързано със заболявания като остеохондроза, увреждане на съдовете на главата и шията, е необходима консултация с невролог. При леки случаи на черепно-мозъчни травми, с леко мозъчно сътресение е възможно наблюдение и лечение и от невролог, при по-тежки случаи е необходима консултация и наблюдение от неврохирург. При травми на ухото е необходим преглед от УНГ, травматолог, евентуално и лицево-челюстен хирург.

Какъв преглед да преминете, ако ухото е слабо чуващо

Общ кръвен анализ,
- биохимичен анализкръв,
- в случай на патология на слуховия апарат се извършва отоскопия, аудиометрия, при диагностициране на загуба на слуха се извършва изследване с помощта на камертон, компютърна аудиометрия, акустична импедансометрия, CT и MRI на черепа,
- ако има съмнение за остеохондроза цервикаленгръбнака, през който да мине рентгеново изследванеобзорна снимка или рентгенова снимка с функционални тестове, ехографиясъдове на шията и главата, ултразвукът също се извършва за откриване на атеросклеротични съдови лезии,
- при черепно-мозъчни травми се извършва ЕХО-енцефалография, ЯМР на мозъка
- нараняванията на ухото включват следните видове изследвания:
1) при наранявания на външното ухо се извършват отоскопия, микроотоскопия, рентгенова снимка на черепа
2) при наранявания на средното ухо, отоскопия, изследване с камертон, аудиометрия, акустична импедансометрия, КТ на темпоралната кост
3) при травматично увреждане на вътрешното ухо е необходимо по-сериозно изследване: вестибулометрия, стабилография, прагова аудиометрия, електронистагмография, промонторен тест - електроаудиометрия - този метод определя степента на запазване на слуховия нерв, рентгенова снимка или CT на черепа, MRI на мозъка, необходимо е наблюдение на няколко специалисти - травматолог, отоларинголог, невролог.

Загубата на слуха е много сериозен проблем, глухотата може значително да намали качеството на живот, предотвратявайки достъпа до положителни емоцииот красива музика или детски смях, което затруднява общуването с другите. Не трябва да бъдете безотговорни към здравето си и дори при незначителни нарушения трябва да се консултирате с лекар. На начални етапизаболяване винаги е по-лесно да се реши проблемът и да се избегнат последствията.
Бъдете здрави!

Акустичното увреждане е увреждане на структурите на вътрешното ухо, което възниква поради едновременно или редовно излагане на интензивни звуци или шумове.

Патологията е изпълнена с увреждане на слуха - до необходимостта от слухови апарати (използване на слухов апарат). Тя стана особено актуална в ерата на силна музика, оглушителни купони и работа в шумна среда.

Пълна информация

Акустичната травма е много често срещано явление в 21 век. По-често се наблюдава хронична форма на тази патология, много по-рядко - остра. Заболяването е причина за сензоневрална загуба на слуха при 25% от всички клинични случаинеговото възникване.

По-голямата част от хората, засегнати от акустична травма, са населението в трудоспособна възраст във възрастовата група от 30 до 60 години. Това се обяснява с факта, че в повечето случаи акустичната травма се причинява от силни звуци поради спецификата на определена професия. Установено е, че най-засегнатите хора са тези, които:

• работа в затворени помещения;
• имат различни заболяванияГорна част респираторен тракт, средното ухо и слухови тръби(най-често хроничен).

Според статистиката акустичната травма представлява около 60% от всички заболявания и патологични състояниякоито са се развили поради отрицателно въздействие физически факторив едно или друго производство. Като цяло, акустичните увреждания съставляват около една четвърт от абсолютно всички известни на медицината професионални заболявания.

Мъжете и жените боледуват с еднаква честота. Децата са по-чувствителни към силата на звуковото въздействие - те могат да развият акустична травма при звуков праг, който няма никакво значение за слуховия апарат на възрастен.

Заболеваемостта в различните географски региони е практически еднаква – независимо дали става дума за развити страни или страни с ниско нивоикономическо развитие.

причини

Непосредствената причина за акустично нараняване е изключително силен звук или шум. Как и колко бързо се развива лезия на ухото в този случай зависи преди всичко от такива характеристики на излагане на звук като:

• характер;
• продължителност.

Въз основа на това има две основни причини за акустични травматични лезии на ушните структури:

• краткотраен (може да продължи по-малко от секунда) изключително силен звук;
• постоянен звук или шум с висока или средна интензивност.

Краткотрайните свръхсилни звуци са тези, чиято сила (интензитет) надвишава 120 dB (децибела). Не може да бъде:

Забележка

Получената акустична травма може да бъде съчетана с баротравма - физическо увреждане на структурите на вътрешното ухо, причинено от факта, че е имало разлика в налягането от външната среда и вътрешните кухини на ухото.

Постоянният силен шум причинява акустична травма, често ако интензитетът му е 90 dB или повече. При хора с повишена тъканна чувствителност, както и тези, чието вътрешно ухо е увредено от наранявания, остри или хронични заболявания, тъканна патология, може да се развие акустична травма при излагане на звук с интензитет 60 dB. В повечето случаи заболяването се развива при хора, които по време на работа са принудени редовно да бъдат в среда със силни звуци и шумове. Това:

• тежки инженерни работници;
• работници в корабостроенето;
• служители, участващи в авиационната индустрия;
• металурзи (особено с опит - тези, които са започнали своето трудова дейноств доста неподходящи условия, с ниско ниво на защита на труда);
• текстилни работници;
• строители, участващи в поддръжката на копра - строителна машина, предназначена да потапя строителна купчина в земята;
• учители и социални работницикоито работят от много години с множество шумни детски групи (особено ако имат такива, които обичат да крещят и да вдигат шум);
• музиканти - особено тези, които изпълняват музикални композиции в стил рок, метъл и техните "тесни" разновидности;
• звукови инженери и монтажисти, които са били принудени да работят със звук в слушалки в продължение на много години;
• служители, които обслужват животни в зоологически градини или циркове, които редовно издават силни викове. Например, има доказателства за хронично излагане (и последваща акустична травма) на звуците на викащите маймуни, на които тези работници са служили в продължение на много години.

и други.

Извън професионалното влияние, следните категории хора са изложени на риск от акустични наранявания поради хронично излагане на силни звуци:

• любителите на големи концерти - основно това са изпълнения на рок музиканти, които се провеждат на закрито и от които освен това е невъзможно да напуснете преждевременно поради голяма тълпа от хора;
• тези, които злоупотребяват със слушане на музика или други звуци (например, когато гледат филми) със слушалки. Ако такава злоупотреба се наблюдава в продължение на много години, тогава интензивността на звуковото натоварване може да не играе роля - дори звуци със средна интензивност могат да причинят акустична травма при човек след няколко години използване на слушалки.

Съществуват и редица фактори, които не водят директно до акустична травма, но допринасят за нейното развитие. Това:

• предишно компрометиран слухов апарат е различни заболявания на вътрешното ухо (възпалително, туморно и друго естество) и / или неговото травматично увреждане. Важни са както прехвърлените по-рано патологии, така и тези, диагностицирани по време на акустичната травма;
• ендокринологични заболявания - на първо място, това е (нарушение на въглехидратния метаболизъм, свързано с липсата на хормона инсулин), (повишено производство на хормони щитовидната жлеза), (намалено производство на тиреоидни хормони). Тези заболявания са важни с това, че се влошават химически процесив тъканите и тяхната регенерация - по-специално в тъканите на вътрешното ухо;
• малформации на структурите на слуховия апарат;
• лошо хранене - по-специално използването на недостатъчно количество протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, микроелементи, което засяга по негативен начинвърху регенеративните (възстановителни) свойства на тъканите на слуховия апарат, засегнати от акустична травма.

Развитие на болестта

В зависимост от причинните фактори, акустичната травма може да се развие в две форми:

• остър (с едновременно излагане на вътрешното ухо на силни звуци);
• хроничен (поради продължително, редовно излагане на слуховия орган на звуци и шумове с повишена интензивност).

Острият и хроничният тип акустична травма се различават не само по причинни фактори, но и по това, че имат различни механизми на развитие.

Ако акустичното увреждане е възникнало поради краткотраен, но интензивен звук, тогава в органа на слуха се развиват следните патологични промени:

• има кръвоизлив в перилимфата (течното съдържимо) на мембранния лабиринт на кохлеята - а тя е един от основните елементи на вътрешното ухо;
• подуване на космените клетки на органа на Корти - възприемащата част на слуховия анализатор;
• поради подуване - изместване на тези клетки.

Звуци, сигнализиращи за нервни импулси външна среда, се образува именно в резултат на движението на течността, която изпълва органа на Корти, следователно, когато клетките му набъбват и се изместват, звукът се изкривява. Под влияние силен звукорганът на Корти може дори да се отдели от мястото на закрепване.

Механизмите на хроничните акустични увреждания не са толкова добре разбрани, колкото острите. Но има доказателства, че поради редовното излагане на силни звуци и шумове на слуховия апарат, органът на Корти може да се дегенерира. В допълнение, патологията се влошава, тъй като на фона на редовни интензивни звуци, подкорови центровена мозъка, които са отговорни за възприемането на звуците от външната среда - те наблюдават такива патологични явления като:

• метаболитни нарушения (метаболизъм в тъканите);
• явления на умора на отделни нервни структури;
• образуването на така наречените патологични огнища на възбуждане, което води до загуба на слуха.

Симптоми акустично увреждане на ухото

Развитието на клиничната картина на акустичното увреждане зависи от това дали е остро или хронично.

При остра формана описаната патология, в момента на появата и възприемането на силен звук се наблюдават следните симптоми:

• изразен остър;
• внезапна загуба на слуха (едно- или двустранна - зависи от обстоятелствата на възникване на силен звук, по-специално от местоположението на неговия източник по отношение на ушите).

Развива се следното:

• губи се способността да се възприемат звуците на външната среда;
• звуците се чуват само под формата на постепенно затихващ звън или характерно скърцане;
• на фона на такива звуци се появяват замаяност и болка в ухото (болка или пулсиране).

Ако в допълнение към акустичната травма се появи баротравма, тогава към описаните симптоми се добавят следните симптоми:

• кървене от външния слухов канал, а често и от носа;
• дезориентация в пространството.

• светлина;
• умерено;
• тежък.

За акустична травма лека степензвуковото възприятие се възстановява на нивото на оригинала след 5-30 минути полето на звуково излагане на слуховия апарат.

За акустична травма умереножертвата през първите 1-2 часа чува само силни звуциили плач, при тежки - за 2-3 часа. След това възприемането на звука се възобновява, но се развива загуба на слуха с различна тежест.

При хронична акустична травма клинична картинасе развива в 4 етапа:

• етап на начални прояви;
• етап на клинична пауза;
• етап на нарастване на симптомите;
• терминален стадий.

Характеристики на етапа на началните прояви:

• развива се след 1-2 дни излагане на шум;
• възниква дискомфорт и;
• ако външните фактори престанат да влияят, тогава клиниката изчезва само няколко часа след така наречената акустична почивка - оставане в тишина;
• след 10-15 дни настъпва адаптация, описаните симптоми постепенно регресират (развиват се в обратен ред);
• етапът продължава средно от 1-2 месеца до 4-6 години.

Характеристики на етапа на клинична пауза:

• не се наблюдават неприятни субективни усещания;
• остротата на слуха постепенно намалява;
• продължителността на етапа е 2-7 години.

Характеристики на етапа на нарастване на симптомите:

• чува се в ушите;
• глухота се развива доста бързо. Развитието му е характерно: първо се влошава възприемането на звуци при високи честоти, след това при средни и ниски честоти;
• в допълнение към описаните УНГ симптоми, развиват и общи нарушения- повишена умора, раздразнителност, нарушено внимание, влошаване на апетита и съня (до);
• загубата на слуха се наблюдава на същото стабилно ниво, дори ако човек продължи да работи при същите условия през следващите 5-15 години.

Характеристики на терминалния етап:

• образувани при хора, които имат свръхчувствителностна шум, вече след 15-20 години работа с утежнени шумови условия;
• има шум в ушите (често непоносим), както и намаляване на остротата на слуха. Може дори да достигне такова ниво, че пациентът да не възприема говоримия език на разстояние повече от 2 метра;
• в допълнение към описаните нарушения на слуха се наблюдава влошаване на координацията на движенията и равновесието, редовно и периодично.

Диагностика

Ако пациентът съобщава за звукова експозиция и характерни ефекти, диагнозата акустична травма не е трудна за поставяне. Допълнителен инструментални методипрегледите ще помогнат за детайлизиране на нарушенията, възникнали в резултат на тази патология. По-специално, методи като:

Диференциална диагноза

Диференциална (отличителна) диагноза на остра акустична травма се извършва с внезапно настъпила (остра) сензоневрална загуба на слуха, която може да се развие поради:

• остро образуван мозъчно-съдов инцидент.

Диференциалната диагноза на хроничната акустична травма се извършва с такива патологии като:

• - невъзпалителна лезия на вътрешното ухо, при която се увеличава количеството на течността в него;
• presbycusis - влошаване на възприемането на звуци, което се развива поради свързани с възрастта атрофични промени във вътрешното ухо;
• тумори на мостомозъчния ъгъл.

Усложнения

Най-честите усложнения на акустичната травма са:

Последните четири патологии не са нарушение на органа на слуха, но често придружават акустична травма.

Трябва също да се отбележи, че поради акустично увреждане на органа на Корти, намаляването на неговата устойчивост към:

• инфекциозни агенти;
• интоксикация на тялото;
• излагане на фармакологични лекарства, които са ототоксични (първоначално "отравяне" на органа на слуха).

Лечение на акустично увреждане на ухото

Лечението на акустично увреждане е консервативно.

В основата на лечението на острата форма на тази патология са следните назначения:

• пълна почивка - по-специално, звук;
• витаминотерапия - особено ефективни са
• калциеви препарати.

Забележка:Ако акустичната травма не е била твърде изразена, при някои пациенти слухът се възстановява до първоначалното си ниво в рамките на няколко часа след нараняването.

Ако се е развила загуба на слуха, тя се лекува, както и загуба на слуха, образувана в резултат на хронична акустична травма.

В случай на хронично акустично увреждане лечението е ефективно на етапите на начални прояви и клинична пауза. Ако лечението започне своевременно, тогава е възможно да се постигне подобрение в нивото на слуха, но в по-късните етапи се борят, така че загубата на слуха да не прогресира. Лечението на хронична акустична травма се основава на следните предписания:

Предотвратяване

Акустичното увреждане се предотвратява чрез всякакви мерки, които предотвратяват въздействието на интензивен звук или шум върху слуховия орган. Тези дейности включват следното:

• спазване на правилата за безопасност при условия, които са изпълнени с появата на силен звук;
• трудова дейност в помещения, в които е осигурена пълноценна звукоизолация и звукопоглъщане;
• ако е необходимо, работа в условия на силни звуци - използването на специални слушалки;
• периодични профилактични прегледи за отстраняване на акустична травма и подобряване на условията на труд.

Прогноза

Прогнозата за акустична травма зависи от вида й, както и от навременността на откриване и лечение.

В случай на остър акустичен нараняване на белия дробстепен на тежест, остротата на слуха се възстановява почти до предишното ниво.

Акустичен неврит - патология нервна системапоради възпаление на слуховия нерв и влошено качество на слуха. Болестта засяга обикновено по-възрастните мъже над 60 години, които рядко търсят специализирана помощ, смятайки, че загубата на слуха е нещо нормално на тази възраст.

Кохлеарният неврит се диагностицира по-често при градските жители. Интензивният фонов шум в града постоянно влияе на човешкия слухов орган.

Според местоположението на лезията патологията се класифицира в:

• кохлеит- възпаление на кохлеарните рецептори на слуховия анализатор,
• Неврит- директно възпаление на нерва.

Слухов нерв

Слуховият нерв се състои от 2 клона - вестибуларен и кохлеарен. Вестибуларният клон произхожда от органа на равновесието, а слуховият клон от слуховия апарат. Симптомите на възпалението са не само увреждане на слуха и, но също така и виене на свят, нестабилна походка.

Рецепторите - космените клетки - се намират във вътрешното ухо на човека. Движенията на стремето причиняват колебания в течността в мембранния лабиринт, които се превръщат в нерва в електрически импулси, които навлизат в мозъка.

Възприемането на звук от ухото и обработката му в кората на главния мозък са сложни физиологични процеси, които осигуряват способността на човек да чува звука и да определя откъде идва.

Под въздействието на етиологични фактори се засягат съдовете на органа на слуха, микроциркулацията се нарушава, развива се хипоксия на клетките на нервния ствол, който се възпалява и престава да функционира нормално.

Етиология

Акустичният неврит е полиетиологична патология, която се развива под въздействието на различни фактори на околната среда.

Инфекция

Заболяването е усложнение на всяка инфекциозна патология на главата и шията.

отравяне

• отравяне лекарства- неконтролиран прием на антибиотици, цитостатици, салицилати. Ототоксичността е по-изразена при деца.
• Промишлени опасности - олово, живак, соли на тежки метали, фосфор, арсен, бензин и други рафинирани продукти, въглероден окис, анилинови багрила.
• Злоупотреба с алкохолни напитки.
• Пушенето на тютюн.

травматично увреждане

Черепно-мозъчната травма се характеризира със следното патологични процеси: нарушения на кръвообращението, оток, точен капилярен кръвоизлив. Подобен съдови променизавършва с развитие на неврит.

Фрактура на основата на черепа с увреждане на темпоралната кост води до възпаление на слуховия нерв, което се причинява от съдови нарушения, щета нервни влакнакостни фрагменти, инфекция.

Професионална патология

Кохлеарният неврит е професионална патология за хора, които са постоянно изложени на неблагоприятни физически фактори - шум, вибрации, натиск.

1. Най-податливи на развитие на заболяването са хората, които работят в цехове с оборудване, което издава шум.
2. Изстрел, свирене и други силни звуци рязко засягат ухото, повишават налягането и увреждат слуховия нерв. Може да се развие акустично увреждане.
3. Вибрационната болест се проявява чрез симптоми на кохлеарен неврит, както и влошаване общо състояние, астенизация на тялото, замаяност, бледност и студени крайници.

Напреднала възраст

Сенилният кохлеарен неврит обикновено се развива при хора над 60-годишна възраст.Той е свързан с промени, свързани с възрасттав слуховия нерв. Атеросклерозата, хипертонията, склонността към тромбоза са процеси, които нарушават трофизма на вътрешните структури на тялото, включително нервните влакна.

Кохлеарният неврит е следствие от предишен инсулт.

Други причини

• алергия,
• баротравма,
• Тумор - неврома,
• хипотиреоидизъм,
• Сифилис.

Симптоми

Острият неврит на слуховия нерв възниква внезапно на фона на пълно благополучие и бързо прогресира. болкаи други признаци на възпаление при пациентите отсъстват. С отоскопия патологични променине се откриват. Тестовете с камертон ви позволяват да определите нарушението на звуковото възприятие.

Основните симптоми на акустичен неврит:

1. Загубата на слуха е основният симптом на патология с различна тежест. Ако патологията не се лекува, тогава тя започва да прогресира и да се развива.
2. Постоянен и силен шум, бучене, звън в ушите.

Ако лечението започне навреме, тогава прогнозата на заболяването е благоприятна. При пациенти със сериозни вестибуларни нарушения, които не са се консултирали с лекар навреме, се развиват необратими промени в органа на слуха.

Хроничната форма на заболяването се развива незабележимо и протича с периоди на обостряне и ремисия. Хроничният кохлеарен неврит се проявява със следните симптоми:

• Нестабилна походка, световъртеж - непостоянни знаципатологии, свързани с възпаление на вестибулокохлеарния нерв.
• Невралгията е пароксизмална болка в ушите в резултат на механично увреждане на структурите на слуховия апарат.
• Симптоми на интоксикация: слабост, замаяност, гадене, главоболие, бледност се появяват, ако причината за неврит е остро отравяне.
• Хипертония, "мухи пред очите", главоболие се появяват при наличие на мозъчно-съдов инцидент.
• Хипертермия, хрема, кашлица, болки в гърлото са признаци на остър вирусна инфекция, чието протичане се усложни от развитие на кохлеарен неврит.

Диагностика

Основен диагностичен методе аудиометрия, по време на която лекарят проверява слуха на различни честоти. Липсата на възприемане от пациента на високочестотен звук е признак на кохлеарен неврит.

С помощта на камертон се оценява костната проводимост на звука и чувствителността към вибрации.

За установяване на причината за заболяването се извършва ядрено-магнитен резонанс на мозъка, ултразвуково изследване на съдовете на шията, сърцето, ЕКГ, изследвания на кръв и урина за основни показатели.

Ако се появи бактериален неврит, тогава е необходимо да се определи причинителя на заболяването и неговата чувствителност към антибиотици. За това те изпълняват микробиологични изследванияподвижно ухо за микрофлора.

Лечение

Преди да продължите с лечението на заболяването, е необходимо да разберете причината, от която зависи тактиката за лечение на пациента.

Лечение на пациенти с остър кохлеарен невритизвършва се в УНГ отделението за 10 дни. За тази употреба:

Лечението на хроничната форма на заболяването започва с елиминирането етиологичен фактор. Почти невъзможно е напълно да се отървете от хроничния неврит. Ако пациентът не почувства загуба на слуха в рамките на една година, тогава лечението дори не започва.

За лечение на инфекциозен невритна пациентите се предписват:

• Антивирусни лекарства - "Ингавирин", "Арбидол";
• Антибактериални средства - "Амоксицилин", "Амоксиклав";
• Противовъзпалителни лекарства - "Ибупрофен", "Ортофен";
• Имуномодулатори - "Imunoriks", "Ismigen";
• Витамини и антиоксиданти за подобряване на метаболизма в нервните клетки.

Лечение на токсичен невритсе състои в използването на специални вещества - антидоти, които свързват и премахват токсините. На пациентите са показани симптоматична, детоксикационна терапия, витаминотерапия, физиотерапия, рехабилитация и мерки за възстановяване.

Лечение остро отравянеизвършва се в болнична обстановка. състояние клинична смъртизисква реанимация - индиректен масажсърца, изкуствена вентилациябели дробове.

Специалистът назначава лечение на травматичен неврит на слуховия нервслед рентгенова снимка на черепа, енцефалография, консултация с невролог и офталмолог. На пациентите се предписват аналгетици, диуретици и антиконвулсанти, както и инструменти, които подобряват мозъчно кръвообращение. След стабилизиране на състоянието на пациентите преминават към общоукрепваща терапия с биостимуланти, витамини, ноотропи.

Лечение на кохлеарен невритпричинени от професионален риск ще бъдат неефективни, ако човек продължи да работи в производството с високо нивошум и вибрации. На първо място, трябва да промените мястото си на работа и след това да преминете към директно лечение. На пациентите се предписват успокоителни и болкоуспокояващи, биостимуланти и витамини, физиотерапия - електрофореза, балнеотерапия - калолечение, радонови бани, магнитотерапия, акупунктура. Тези процедури укрепват организма и стимулират процесите на регенерация и възстановяване.

Ако в резултат на продължително излагане на неблагоприятни производствени фактори е настъпила пълна загуба на слуха, пациентът се нуждае от слухови апарати.

Почти невъзможно е да се лекува неврит на слуховия нерв при възрастни хора.Пациентите приемат лекарства до края на живота си:

1. антихипертензивни лекарства,
2. антисклеротични средства,
3. антиагреганти,
4. ноотропи,
5. Физиотерапия - електрофореза, магнитотерапия, акупунктура.

С прогресирането на заболяването и рязкото намаляване на слуха, пациентите се препоръчват слухови апарати и се учат да четат реч от устните.

Алтернативните методи за лечение на кохлеарен неврит са по-малко ефективни от традиционната терапия. съоръжения народна медицинадопълват основното лечение, но не го заместват напълно. Сред тях най-често срещаните са: отвара от билки от хмел, прополисова тинктура, камфорово масло.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към премахване на факторите, водещи до развитието на заболяването.