Правила и техника на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. Как да извършвате CPR и кога да го правите Как да извършвате CPR и компресии на гръдния кош

В случай на злополуки, наранявания, отравяния, остро развиващи се заболявания и други състояния, застрашаващи здравето и живота, преди пристигането на медицински работници или транспортирането на жертвата в лечебно заведение е необходимо да му се предостави първата медицински грижи. Трябва да се спазват три основни принципа: възможно най-бързо спиране на кървенето и осигуряване на пълен покой на пострадалия; спре действието на опасни фактори; веднага се обади" линейка» или като вземете предпазни мерки, заведете жертвата на лечебно заведение. Резултатите от последващите медицински грижи, а в някои случаи и животът на жертвата, зависят от това колко навременно и правилно е направено това. Ето защо, преди пристигането на линейката, трябва да се направи всичко, за да се облекчи състоянието му. А за това е необходимо да се знае техниката за извършване на най-елементарните медицински манипулации при различни наранявания и внезапни заболявания, изискващи незабавна медицинска намеса.

2. Изкуствено дишане и компресия на гръдния кош

Индиректният сърдечен масаж се извършва в следната последователност (фиг. 1):

1. Жертвата се поставя по гръб върху твърда основа (земя, под и т.н., тъй като масажът върху мека основа може да увреди черния дроб), разкопчайте колана на кръста и горното копче на гърдите. Също така е полезно да повдигнете краката на жертвата на около половин метър над нивото на гърдите.

Спасителят стои отстрани на жертвата, едната ръка с дланта надолу (след рязко удължаване на ръката в китката) поставя долната

половината от гръдната кост на жертвата, така че оста на ставата на китката да съвпада с дългата ос на гръдната кост (средната точка на гръдната кост съответства на второто - третото копче на риза или блуза). Втората ръка, за да увеличи натиска върху гръдната кост, спасителят поставя върху задната повърхност на първата. В този случай пръстите на двете ръце трябва да бъдат повдигнати, така че да не се докосват гръден кошпо време на масаж, а ръцете трябва да са строго перпендикулярни на повърхността на гръдния кош на жертвата, за да се осигури строго вертикално натискане на гръдната кост, водещо до нейното компресиране. Всяка друга позиция на ръцете на спасителя е неприемлива

и опасно за жертвата.и опасно за жертвата.

3. Спасителят става възможно най-стабилен и така, че да може да натиска гръдната кост с изправени ръце лакътни стави, след това бързо се навежда напред, прехвърляйки тежестта на тялото върху ръцете и по този начин огъва гръдната кост с около 4-5 см. В същото време е необходимо да се гарантира, че натискът не се прилага върху областта на сърцето, но към гръдната кост. Средната сила на натиск върху гръдната кост е около 50 кг, така че масажът трябва да се извършва не само поради силата на ръцете, но и поради масата на тялото.

4. След кратък натиск върху гръдната кост трябва бързо да я освободите, така че изкуственото свиване на сърцето да се замени с неговото отпускане. По време на отпускане на сърцето не докосвайте гърдите на жертвата с ръце.

5. Оптималното темпо на компресии на гръдния кош за възрастен е 60-70 компресии в минута. Деца под 8 години се масажират с една ръка, а бебета с два пръста (показател и среден) с честота до 100-120 натискания в минута.

В табл. 1. Дадени са изискванията за провеждане на индиректен сърдечен масаж в зависимост от възрастта на пострадалия.

Ориз. 1. Изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж: а - вдишване; b - издишайте

Таблица 1. Компресия на гръдния кош

Възможно усложнение под формата на фрактура на ребрата по време на индиректен сърдечен масаж, което се определя от характерното хрускане по време на компресия на гръдната кост, не трябва да спира процеса на масаж.

Препоръчително е да се извършва изкуствено дишане уста в уста или уста в нос (фиг. 1б) . Този метод е прост и по-ефективен от другите неапаратни методи за изкуствено дишане. Въздухът, издишан от човек, е физиологично подходящ за възстановяване, тъй като съдържа 16% кислород (с 21% в атмосферния въздух).

Жертвата се полага по гръб, яката и коланът се разкопчават, устата и носът се покриват с носна кърпа. Оказващият помощ коленичи, поддържа шията на жертвата с една ръка, поставя другата на челото му и хвърля главата му възможно най-назад; след това издишва от белите си дробове в белите дробове на жертвата директно през устата му. Издишването се извършва, докато гръдният кош на жертвата започне да се повдига. В този случай е необходимо да притиснете носа на жертвата с лицето си.

Честотата на инжекциите трябва да бъде 10-12 в минута. По същия начин изкуственото дишане се извършва "от уста към нос", въздухът се издухва през носа и устата на жертвата трябва да бъде затворена.

При извършване на изкуствено дишане е необходимо да се гарантира, че издуханият въздух навлиза в белите дробове, а не в стомаха на жертвата. При навлизане на въздух в корема се увеличава обемът на корема, а не на гърдите. Изкуственото дишане трябва да се извършва, докато пострадалият възстанови дълбоко и ритмично дишане.

Изкуственото дишане по метода "уста в уста" се извършва в следната последователност (виж фиг. 1):

1. Почистете бързо устата на пострадалия с два пръста или пръст, увит в кърпа (кърпичка, марля), и наклонете главата му назад в тилната става.

2. Спасителят застава отстрани на пострадалия, поставя едната си ръка на челото му, а другата под тила и завърта главата на пострадалия (устата обикновено се отваря).

3. Спасителят поема дълбоко въздух, леко забавя издишването и, навеждайки се към жертвата, напълно запечатва областта на устата си с устните си. В този случай ноздрите на жертвата трябва да бъдат затиснати с палеца и показалеца на ръката, лежаща на челото, или покрити с бузата (изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата обезсмисля всички усилия на спасителя) .

4. След запечатването, спасителят прави бързо издишване, вдухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове на пострадалия. В този случай дъхът на жертвата трябва да продължи около секунда и да достигне 1-1,5 литра обем, за да предизвика достатъчно стимулиране на дихателния център.

5. След края на издишването спасителят се разгъва и освобождава устата на пострадалия. За да направите това, без да огъвате главата на жертвата, обърнете се настрани и повдигнете противоположното рамо, така че устата да е под гърдите. Издишването на жертвата трябва да продължи около две секунди, във всеки случай да бъде два пъти по-дълго от вдишването.

6. В пауза преди следващото вдишване, спасителят трябва да направи 1-2 малки обикновени вдишвания за себе си. След това цикълът се повтаря отначало. Честотата на такива цикли е 12-15 в минута.

Когато в стомаха попадне голямо количество въздух, той се подува, което затруднява съживяването му. Поради това е препоръчително периодично да освобождавате стомаха от въздуха чрез натискане върху епигастричния регион на жертвата.

Изкуственото дишане "уста в нос" почти не се различава от горното. За запечатване с пръсти трябва да притиснете долната устна на жертвата към горната.

Ако двама души оказват помощ, тогава единият от тях прави непряк сърдечен масаж, а другият - изкуствено дишане. В същото време техните действия трябва да бъдат координирани. По време на издухването на въздуха е невъзможно да се натисне гърдите. Тези дейности се извършват последователно: 4 - 5

натискане на гърдите (при издишване), след това едно издухване на въздух в белите дробове (вдишване). Ако помощта се предоставя от един човек, което е изключително уморително, тогава последователността на манипулациите се променя донякъде - на всеки две бързи инжекции на въздух в белите дробове се извършват 15 компресии на гръдния кош. Във всеки случай е необходимо изкуственото дишане и компресията на гръдния кош да се извършват непрекъснато за точното време.

В случай на сърдечен арест (определен от липсата на пулс на каротидната артерия и разширяване на зеницата) или неговата фибрилация, е необходимо да се извърши външен сърдечен масаж едновременно с изкуствено дишане, за да се поддържа кръвообращението. За да направите това, те опипват долния край на гръдната кост, поставят го два пръста над него. лява длан, а върху него - дясната и ритмично свивайте гръдния кош, произвеждайки 60-70 натискания в минута.

Сърдечният масаж трябва да се комбинира с изкуствено дишане. Ако помощта се предоставя от един човек, тогава спасителните мерки трябва да се извършват в следната последователност: след два дълбоки удара в устата или носа, направете 15 натиска върху гърдите, след това отново повторете два удара и 15 натиска, за да масажирате сърцето, и т.н.

Ако двама души оказват помощ, тогава единият трябва да направи изкуствено дишане, а другият трябва да направи сърдечен масаж, а в момента на издухване на въздуха сърдечният масаж се спира. За едно впръскване на въздух в белите дробове трябва да се направят пет натискания на гръдния кош.

Изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж трябва да се извършват до пълното възстановяване на дишането и сърдечната дейност на пострадалия.

Продължителната липса на сърдечна дейност със спонтанно дишане и тесни зеници показва сърдечна фибрилация. В този случай е необходимо да се продължат реанимационните дейности до пристигането на лекар или до доставянето на жертвата в лечебно заведение, без да се спират реанимационните дейности по време на транспортирането.

Ако има пулс на каротидната артерия, но няма дишане, незабавно започнете изкуствена вентилация. Първо осигуряват възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. За това жертвата се поставя по гръб, главамаксимум бакшиш назади, хващайки ъглите на долната челюст с пръсти, я избутайте напред, така че зъбите на долната челюст да са разположени пред горните. Проверете и почистете устната кухина от чужди тела.Да спазва мерките за сигурност можете да използвате превръзка, салфетка, носна кърпа, навита върху показалец. При спазъм на дъвкателните мускули можете да отворите устата си с някакъв плосък, тъп предмет, като шпатула или дръжка на лъжица. За да остане устата на жертвата отворена, между челюстите може да се постави навита превръзка.

За изкуствена белодробна вентилация "уста на уста"необходимо е, докато държите главата на жертвата отхвърлена назад, поемете дълбоко въздух, стиснете носа на жертвата с пръсти, облегнете плътно устните си към устата му и издишайте.

По време на изкуствена белодробна вентилация "уста в нос"въздухът се издухва в носа на жертвата, докато покрива устата му с длан.

След издухване на въздух е необходимо да се отдалечите от жертвата, издишването му става пасивно.

Да спазва мерките за безопасност и хигиена издухването трябва да се извършва през навлажнена салфетка или парче бинт.

Честотата на инжекциите трябва да бъде 12-18 пъти в минута, тоест за всеки цикъл трябва да отделите 4-5 секунди. Ефективността на процеса може да се оцени чрез повдигане на гръдния кош на жертвата, когато дробовете му се пълнят с издухан въздух.

В този случай, когато пострадалият диша и няма пулс, се извършва спешна кардиопулмонална реанимация.

В много случаи може да се постигне възстановяване на сърдечната функция чрез прекордиален ритъм. За целта дланта на едната ръка се поставя върху долната трета на гърдите и върху нея се нанася къс и рязък удар с юмрука на другата ръка. След това отново се проверява наличието на пулс на каротидната артерия и ако липсва, започват да провеждат гръдни компресиии изкуствена белодробна вентилация.

За тази жертва поставен върху твърда повърхностЧовекът, който оказва помощ, поставя кръстосано сгънатите си длани върху долната част на гръдната кост на жертвата и натиска гръдната стена с енергични тласъци, използвайки не само ръцете, но и собственото си телесно тегло. Гръдната стена, измествайки се към гръбначния стълб с 4-5 см, притиска сърцето и изтласква кръвта от камерите му по естествения канал. При възрастенчовек, такава операция трябва да се извърши с честота от 60 компресии в минута, това е едно натискане в секунда. При деца до 10 годинимасажът се извършва с една ръка с честота 80 компресии в минута.

Правилността на масажа се определя от появата на пулс на каротидната артерия във времето с натискане на гърдите.

На всеки 15 натисканияпомагайки издухва въздух в белите дробове на жертвата два пъти подреди отново прави сърдечен масаж.

Ако реанимацията се извършва от двама души,тогава единот които извършва сърдечен масаж, другото е изкуствено дишанев режим едно вдишване на всеки пет компресиина гръдната стена. В същото време периодично се проверява дали се е появил независим пулс на каротидната артерия. Ефективността на продължаващата реанимация се съди и по стесняването на зениците и появата на реакция към светлина.

При възстановяване на дишането и сърдечната дейност на пострадалияв безсъзнателно състояние, не забравяйте да легнете настрани за да се изключи задушаването му със собствения му хлътнал език или повръщано. Отдръпването на езика често се доказва от дишане, наподобяващо хъркане и рязко затруднено вдишване.

Ранните признаци на спиране на кръвообращението, които се появяват в първия, са: изчезване на пулса на каротидната артерия, липса на съзнание, конвулсии. Късните признаци на спиране на кръвообращението, които се появяват в първите секунди, са: разширени зеници при липса на реакция към светлина, изчезване на дишане или конвулсивно дишане (2-6 вдишвания и издишвания в минута), поява на земен сив цвят на кожата (предимно назолабиалния триъгълник) .

Това състояние е обратимо, при него е възможно пълно възстановяване на всички функции на тялото, ако не са настъпили необратими промени в мозъчните клетки. Тялото на пациента остава жизнеспособно за 4-6 минути. Навременно предприетите реанимационни мерки могат да изведат пациента от това състояние или да го предотвратят.

Веднага след появата на признаци на клинична смърт е необходимо жертвата да се обърне по гръб и да се нанесе прекордиален удар. Целта на такъв удар е да разклати максимално гръдния кош, което трябва да послужи като тласък за стартиране на спрялото сърце.

Ударът се нанася с ръба на ръката, стисната в юмрук, в точка, разположена в долната средна трета на гръдната кост, на 2-3 см над мечовидния процес, който завършва с гръдната кост. Направете го с кратко, рязко движение. В този случай лакътят на удрящата ръка трябва да бъде насочен покрай тялото на жертвата.

Правилно и навреме, ударът може да върне човек към живота за секунди: сърдечният му ритъм се възстановява, съзнанието се връща. Ако обаче това не се случи, те започват да провеждат непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане, които се извършват, докато се появят признаци на съживяване на жертвата: усеща се добра пулсация на каротидната артерия, зениците постепенно се стесняват, кожата Горна устнапорозовява.

Индиректен сърдечен масаж, неговото прилагане

Индиректният сърдечен масаж се извършва в следната последователност (фиг. 1):

1. Жертвата се поставя по гръб върху твърда основа (земя, под и т.н., тъй като масажът върху мека основа може да увреди черния дроб), разкопчайте колана на кръста и горното копче на гърдите. Също така е полезно да повдигнете краката на жертвата на около половин метър над нивото на гърдите.

2. Спасителят стои отстрани на жертвата, едната ръка с дланта надолу (след рязко удължаване на ръката в китката) се поставя върху долната половина на гръдната кост на жертвата, така че оста на китката да съвпада с дългата ос на гръдната кост (медианната точка на гръдната кост съответства на второто - третото копче на ризата или блузата). Втората ръка, за да увеличи натиска върху гръдната кост, спасителят поставя върху задната повърхност на първата. В този случай пръстите на двете ръце трябва да бъдат повдигнати, така че да не докосват гърдите по време на масажа, а ръцете трябва да са строго перпендикулярни на повърхността на гърдите на жертвата, за да се осигури строго вертикално натискане на гръдната кост, което води до неговото компресиране. Всяка друга позиция на ръцете на спасителя е неприемлива и опасна за пострадалия.

3. Спасителят става възможно най-стабилен и така, че да е възможно да натисне гръдната кост с ръце, изправени в лакътните стави, след което бързо се навежда напред, прехвърляйки тежестта на тялото върху ръцете си и по този начин огъва гръдната кост с около 4-5 см. така че натискът да не е в областта на сърцето, а в гръдната кост. Средната сила на натиск върху гръдната кост е около 50 кг, така че масажът трябва да се извършва не само поради силата на ръцете, но и поради масата на тялото.

Ориз. 1. Изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж: а - вдишване; b - издишайте

4. След кратък натиск върху гръдната кост трябва бързо да я освободите, така че изкуственото свиване на сърцето да се замени с неговото отпускане. По време на отпускане на сърцето не докосвайте гърдите на жертвата с ръце.

5. Оптималната скорост на компресиите на гръдния кош за възрастен е компресиите в минута. Деца под 8 години се масажират с една ръка, а бебета с два пръста (показател и среден) с честота на допълнителен натиск в минута.

В табл. 1. Дадени са изискванията за провеждане на индиректен сърдечен масаж в зависимост от възрастта на пострадалия.

Таблица 1. Компресия на гръдния кош

Дълбочина на пресоване

1 пръст под линията на зърното

2 пръста от гръдната кост

2 пръста от гръдната кост

1/5 - 2 спасители 2/15 - 1 спасител

Възможно усложнение под формата на фрактура на ребрата по време на индиректен сърдечен масаж, което се определя от характерното хрускане по време на компресия на гръдната кост, не трябва да спира процеса на масаж.

Изкуствено дишане, неговото прилагане

Изкуственото дишане по метода "уста в уста" се извършва в следната последователност (виж фиг. 1):

1. Почистете бързо устата на пострадалия с два пръста или пръст, увит в кърпа (кърпичка, марля), и наклонете главата му назад в тилната става.

2. Спасителят застава отстрани на пострадалия, поставя едната си ръка на челото му, а другата под тила и завърта главата на пострадалия (устата обикновено се отваря).

3. Спасителят поема дълбоко въздух, леко забавя издишването и, навеждайки се към жертвата, напълно запечатва областта на устата си с устните си. В този случай ноздрите на жертвата трябва да бъдат затиснати с палеца и показалеца на ръката, лежаща на челото, или покрити с бузата (изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата обезсмисля всички усилия на спасителя) .

4. След запечатването, спасителят прави бързо издишване, вдухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове на пострадалия. В този случай дъхът на жертвата трябва да продължи около секунда и да достигне 1-1,5 литра обем, за да предизвика достатъчно стимулиране на дихателния център.

5. След края на издишването спасителят се разгъва и освобождава устата на пострадалия. За да направите това, без да огъвате главата на жертвата, обърнете се настрани и повдигнете противоположното рамо, така че устата да е под гърдите. Издишването на жертвата трябва да продължи около две секунди, във всеки случай да бъде два пъти по-дълго от вдишването.

6. В пауза преди следващото вдишване, спасителят трябва да направи 1-2 малки обикновени вдишвания за себе си. След това цикълът се повтаря отначало. Честотата на такива цикли е в минути.

Когато в стомаха попадне голямо количество въздух, той се подува, което затруднява съживяването му. Поради това е препоръчително периодично да освобождавате стомаха от въздуха чрез натискане върху епигастричния регион на жертвата.

Изкуственото дишане "уста в нос" почти не се различава от горното. За запечатване с пръсти трябва да притиснете долната устна на жертвата към горната.

При съживяване на деца издухването се извършва едновременно през носа и устата.

Ако двама души оказват помощ, тогава единият от тях прави непряк сърдечен масаж, а другият - изкуствено дишане. В същото време техните действия трябва да бъдат координирани. По време на издухването на въздуха е невъзможно да се натисне гърдите. Тези събития се извършват последователно: 4-5 натискания върху гърдите (при издишване), след това едно издухване на въздух в белите дробове (вдишване). Ако помощта се предоставя от един човек, което е изключително уморително, тогава последователността на манипулациите се променя донякъде - на всеки две бързи инжекции на въздух в белите дробове се извършват 15 компресии на гръдния кош. Във всеки случай е необходимо изкуственото дишане и компресията на гръдния кош да се извършват непрекъснато за точното време.

Извършване на изкуствено дишане и компресия на гръдния кош

Как да го направите правилно: индиректен сърдечен масаж и вентилация

При възстановяване на дишането и сърдечната дейност жертвата, която е в безсъзнание, трябва да бъде положена на една страна, за да се изключи задушаването му със собствения му хлътнал език или повръщане.

Отдръпването на езика често се доказва от дишане, наподобяващо хъркане и рязко затруднено вдишване.

Правила и техника за изкуствено дишане и гръдни компресии

Ако реанимацията се извършва от двама души, тогава единият от тях извършва сърдечен масаж, другият - изкуствено дишане в режим на едно издухване на всеки пет кликвания върху стената на гръдния кош.

• външен сърдечен масаж;
• дишане "от уста на уста";
• дишане от уста към нос.

1. Човек е положен върху твърда повърхност, Горна часттялото се освобождава от дрехите.

2. За извършване на затворен сърдечен масаж реаниматорът коленичи отстрани на пострадалия.

3. Най-разтегнатата длан с основата се поставя в средата на гръдния кош на два до три сантиметра над стерналния край (точката на срещата на ребрата).

4. Къде се прилага натиск върху гръдния кош по време на затворен сърдечен масаж? Точката на максимално налягане трябва да е в центъра, а не отляво, тъй като сърцето, противно на общоприетото схващане, се намира в средата.

5. Палецръцете трябва да са обърнати към брадичката или корема на човека. Втората длан се поставя отгоре на кръст. Пръстите не трябва да докосват пациента, дланта трябва да е поставена върху основата и да е максимално разгъната.

6. Натискането в областта на сърцето се извършва с прави ръце, лактите не се огъват. Натискът трябва да се упражнява с цялата тежест, а не само с ръцете. Ударите трябва да са толкова силни, че гърдите на възрастен да паднат с 5 сантиметра.

7. С каква честота на натиска се извършва непряк сърдечен масаж? Необходимо е да натиснете гръдната кост с честота най-малко 60 пъти в минута. Необходимо е да се съсредоточите върху еластичността на гръдната кост на конкретен човек, точно върху това как тя се връща в противоположна позиция. Например при възрастен човек честотата на натискане може да бъде не повече от 40-50, а при деца може да достигне 120 или повече.

8. Колко вдишвания и натискания да правите с изкуственото дишане?

На всеки 15 натиска асистиращият вдухва въздух в белите дробове на жертвата два пъти подред и отново провежда сърдечен масаж.

Правилността на масажа се определя от появата на пулс на каротидната артерия във времето с натискане на гърдите.

Как се извършва изкуствено дишане и компресия на гръдния кош

Отравянето с определени вещества може да причини спиране на дишането и сърдечен ритъм. В такава ситуация жертвата се нуждае от незабавна помощ. Но може да няма лекари наблизо и линейка няма да пристигне след 5 минути. Всеки човек трябва да знае и да може да прилага на практика поне основни мерки за реанимация. Те включват изкуствено дишане и външен сърдечен масаж. Повечето хора вероятно знаят какво е това, но не винаги знаят как правилно да изпълняват тези действия на практика.

Нека разберем в тази статия какъв вид отравяне може да причини клинична смърт, какви техники за реанимация съществуват за човек и как правилно да правите изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Какъв вид отравяне може да спре дишането и сърдечната дейност

смърт в резултат на това остро отравянеможе да се случи от всичко. Основните причини за смърт при отравяне са спиране на дишането и сърдечната дейност.

Аритмии, предсърдно и камерно мъждене и сърдечен арест могат да бъдат причинени от:

• лекарства от групата на сърдечните гликозиди;
• "Обзидан", "Изоптин";
• бариеви и калиеви соли;
• някои антидепресанти;
• органофосфорни съединения;
• хинин;
• вода от чемерика;
• блокери;
• калциеви антагонисти;
• флуор.

Кога е необходимо изкуствено дишане? Дихателен арест възниква поради отравяне:

• лекарства, сънотворни, инертни газове (азот, хелий);
• интоксикация с вещества на основата на органофосфорни съединения, използвани за борба с насекоми;
• лекарства, подобни на кураре;
• стрихнин, въглероден окис, етилен гликол;
• бензен;
• водороден сулфид;
• нитрити;
• калиев цианид, циановодородна киселина;
• "Димедрол";
• алкохол.

При липса на дишане или сърдечен ритъм настъпва клинична смърт. Може да продължи от 3 до 6 минути, през които има шанс да спасите човек, ако започнете да правите изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. След 6 минути все още е възможно да се върне човек към живота, но в резултат на тежка хипоксия мозъкът претърпява необратими органични промени.

Кога да започне реанимация

Какво да направите, ако човек изпадне в безсъзнание? Първо трябва да определите признаците на живот. Сърдечният ритъм може да се чуе, като допрете ухото си до гърдите на жертвата или като усетите пулса на каротидни артерии. Дишането може да се открие чрез движение на гръдния кош, навеждане към лицето и слушане за наличие на вдишване и издишване, довеждане на огледалото до носа или устата на жертвата (то ще се замъгли при дишане).

Ако не се установи дишане или сърдечен ритъм, незабавно трябва да се започне реанимация.

Как се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош? Какви методи съществуват? Най-често срещаните, достъпни за всички и ефективни:

• външен сърдечен масаж;
• дишане "от уста на уста";
• дишане от уста към нос.

Препоръчително е да се провеждат приеми за двама души. Сърдечният масаж винаги се извършва заедно с изкуствена вентилация.

Какво да направите, ако няма признаци на живот

1. Освободете дихателните органи (устна, носна кухина, фаринкс) от възможни чужди тела.
2. Ако има сърцебиене, но човекът не диша, се прави само изкуствено дишане.
3. Ако няма сърдечен ритъм, се прави изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

Как да правите компресия на гърдите

Техниката за извършване на индиректен сърдечен масаж е проста, но изисква правилни действия.

1. Човекът се полага върху твърда повърхност, горната част на тялото се освобождава от дрехите.
2. За да извърши затворен сърдечен масаж, реаниматорът коленичи от страната на жертвата.
3. Най-разтегнатата длан с основата се поставя в средата на гърдите на два до три сантиметра над стерналния край (точката на срещата на ребрата).
4. Къде се прилага натиск върху гърдите по време на затворен сърдечен масаж? Точката на максимално налягане трябва да е в центъра, а не отляво, тъй като сърцето, противно на общоприетото схващане, се намира в средата.
5. Палецът трябва да е обърнат към брадичката или корема на човека. Втората длан се поставя отгоре на кръст. Пръстите не трябва да докосват пациента, дланта трябва да е поставена върху основата и да е максимално разгъната.
6. Натискането в областта на сърцето се извършва с прави ръце, лактите не се огъват. Натискът трябва да се упражнява с цялата тежест, а не само с ръцете. Ударите трябва да са толкова силни, че гърдите на възрастен да паднат с 5 сантиметра.
7. С каква честота на натиск се извършва индиректен сърдечен масаж? Необходимо е да натиснете гръдната кост с честота най-малко 60 пъти в минута. Необходимо е да се съсредоточите върху еластичността на гръдната кост на конкретен човек, точно върху това как тя се връща в противоположна позиция. Например при възрастен човек честотата на натискане може да бъде не повече от 40-50, а при деца може да достигне 120 или повече.
8. Колко вдишвания и натиск се правят с изкуствено дишане? При редуване на непряк сърдечен масаж с изкуствена вентилация на белите дробове се правят 2 вдишвания за 30 удара.

Защо непряк сърдечен масаж е невъзможен, ако пострадалият лежи на меко? В този случай натискът няма да бъде отхвърлен върху сърцето, а върху гъвкава повърхност.

Много често при индиректен сърдечен масаж се чупят ребра. Няма нужда да се страхувате от това, основното е да съживите човек и ребрата ще растат заедно. Но имайте предвид, че счупените ръбове най-вероятно са резултат от неправилно изпълнение и силата на натискане трябва да бъде умерена.

Възраст до 1 година

2 пръста от гръдната кост

Изкуствено дишане от уста на уста

Ако в устата на отровен човек има секрети, опасни за реаниматора, като отрова, отровен газ от белите дробове, инфекция, тогава не е необходимо изкуствено дишане! В този случай трябва да се ограничите до индиректен сърдечен масаж, по време на който, поради натиск върху гръдната кост, около 500 ml въздух се изхвърлят и отново се засмукват.

Как да направите изкуствено дишане уста в уста?

1. На жертвата трябва да се даде хоризонтално положение с отметната назад глава. Под шията можете да поставите ролка или ръка. Ако има съмнение за фрактура цервикаленгръбнака, тогава не можете да наклоните главата си назад.
2. Долната челюст трябва да се избута напред и надолу. Освободете устата от слюнка и повръщане.
3. Като държите отворената челюст на пострадалия с една ръка, с другата ръка хванете плътно носа му, вдишайте дълбоко и издишайте колкото е възможно повече в устата му.
4. Честотата на инжектиране на въздух в минута по време на изкуствено дишане е 10-12.

За ваша собствена безопасност се препоръчва изкуственото дишане да се извършва най-добре чрез салфетка, като същевременно се контролира плътността на натискане и се предотвратява „изтичането на въздух“. Издишването не трябва да е рязко. Само силно, но плавно (в рамките на 1-1,5 секунди) издишване ще осигури правилното движение на диафрагмата и пълненето на белите дробове с въздух.

Изкуствено дишане от устата към носа

Изкуствено дишане уста в нос се извършва, ако пациентът не може да отвори устата си (например поради спазъм).

1. След като поставите жертвата на права повърхност, наклонете главата му назад (ако няма противопоказания за това).
2. Проверете проходимостта на носните проходи.
3. Ако е възможно, челюстта трябва да бъде удължена.
4. След максимално вдишване трябва да издухате въздух в носа на пострадалия, като плътно затворите устата му с една ръка.
5. След едно вдишване пребройте до 4 и вземете следващото.

Характеристики на реанимацията при деца

При децата техниката на реанимация е различна от тази при възрастните. Гърдите на бебета до една година са много деликатни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с длани, а с два пръста. Движението на гръдния кош трябва да бъде не повече от 1,5-2 см. Честотата на натискане е най-малко 100 в минута. На възраст от 1 до 8 години масажът се прави с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута. Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15.

Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Тъй като бебетата имат малко лице, възрастен може да извърши изкуствено дишане, покривайки едновременно устата и носа на детето. Тогава методът се нарича "от уста в уста и нос". Изкуственото дишане при деца се прави с честота 18-24 в минута.

Как да определите дали реанимацията е извършена правилно

Признаците за ефективност, при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане, са както следва.

Когато изкуственото дишане се извършва правилно, можете да забележите движението на гръдния кош нагоре и надолу по време на пасивно вдишване.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута.

1. Ако при извършване на индиректен сърдечен масаж се появи тласък върху каротидната артерия, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да може кръвта да тече към мозъка.
2. При правилното прилагане на мерките за реанимация жертвата скоро ще има сърдечни контракции, налягането ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа, зениците ще се стеснят.

Трябва да изпълните всички стъпки за поне 10 минути и за предпочитане преди пристигането на линейката. При постоянен сърдечен ритъм трябва да се извършва изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата има трупни петна, симптом на "котешка" зеница (при натискане очна ябълказеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на rigor mortis - всички действия могат да бъдат спрени, тъй като е настъпила биологична смърт.

Колкото по-рано започне реанимацията, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живота. Тяхното правилно изпълнение ще помогне не само да се върне към живота, но и да осигури жизненоважен кислород. важни органи, за предотвратяване на тяхната смърт и инвалидизиране на пострадалия.

Преди да извършите изкуствено дишане, е необходимо да възстановите проходимостта на дихателните пътища (почистете устната кухина от чужди вещества), поставете държач за език или използвайте щифт, инсталирайте ролка под врата. В противен случай всичките ви усилия са напразни и вместо да помогнете, можете не само да навредите, но и да убиете жертвата.

Индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане - правилата и техниките за неговото прилагане

Всеки може да се окаже в ситуация, в която човек, който върви наблизо, губи съзнание. Веднага имаме паника, която трябва да оставим настрана, защото този човек има нужда от помощ.

При липса на пулс и дишане е необходимо незабавно да се вземат мерки, да се осигури достъп на въздух и почивка на пациента, както и да се обади екип на линейка. Ще ви кажем как и кога да извършвате компресия на гръдния кош и изкуствено дишане.

Физиологични основи на кръвообращението

Човешкото сърце има четири камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Предсърдията осигуряват притока на кръв от съдовете към вентрикулите. Последните от своя страна извършват освобождаването на кръвта в малкия (от дясната камера в съдовете на белите дробове) и големия (отляво - в аортата и по-нататък към други органи и тъкани) кръгове на кръвообращението.

В белодробната циркулация се извършва обмен на газове: въглеродният диоксид напуска кръвта в белите дробове, а кислородът - в нея. По-точно, той се свързва с хемоглобина на червените кръвни клетки.

AT голям кръгциркулацията е обърната. Но освен това, хранителните вещества идват от кръвта в тъканите. А тъканите „предават“ продуктите от метаболизма си, които се отделят от бъбреците, кожата и белите дробове.

Основните признаци на сърдечен арест

Сърдечният арест се счита за внезапно и пълно спиране на сърдечната дейност, което в определени случаи може да настъпи едновременно с биоелектричната активност на миокарда. Основните причини за спиране са:

1. Асистолия на вентрикулите.
2. Пароксизмална тахикардия.
3. камерно мъждене и др.

Предразполагащите фактори включват:

1. Пушенето.
2. Възраст.
3. Злоупотребата с алкохол.
4. Генетичен.
5. Прекомерно натоварване на сърдечния мускул (например спорт).

Понякога възниква внезапен сърдечен арест поради нараняване или удавяне, вероятно поради блокирани дихателни пътища в резултат на токов удар.

В последния случай неизбежно настъпва клинична смърт. Трябва да се помни, че следните признаци могат да сигнализират за a внезапно спиранесърдечна дейност:

1. Съзнанието е загубено.
2. Появяват се редки конвулсивни въздишки.
3. Има рязка бледност на лицето.
4. В областта на каротидните артерии пулсът изчезва.
5. Дишането спира.
6. Зениците се разширяват.

Непряк сърдечен масаж се извършва до възстановяване на независимата сърдечна дейност, сред признаците на което могат да се разграничат следните:

1. Човекът идва в съзнание.
2. Появява се пулс.
3. Намалява бледността и синьото.
4. Дишането се възобновява.
5. Зениците се свиват.

По този начин, за да се спаси животът на жертвата, е необходимо да се извърши реанимация, като се вземат предвид всички обстоятелства, и в същото време да се обадите на линейка.

Последици от спиране на кръвообращението

В случай на спиране на кръвообращението, тъканният метаболизъм и газообменът спират. В клетките има натрупване на метаболитни продукти, а в кръвта - въглероден диоксид. Това води до спиране на метаболизма и клетъчна смърт в резултат на "отравяне" от метаболитни продукти и недостиг на кислород.

Освен това, колкото по-висок е първоначалният метаболизъм в клетката, толкова по-малко време е необходимо за нейната смърт поради спиране на кръвообращението. Например за мозъчните клетки това са 3-4 минути. Случаите на съживяване след 15 минути се отнасят до ситуации, когато преди спиране на сърцето човекът е бил в състояние на охлаждане.

Възстановяване на кръвообращението

Индиректният сърдечен масаж включва притискане на гърдите, което трябва да се направи, за да се компресират камерите на сърцето. По това време кръвта през клапите навлиза във вентрикулите от предсърдията, след което се изпраща към съдовете. Поради ритмичен натиск върху гръдния кош, движението на кръвта през съдовете не спира.

Този метод на реанимация трябва да се направи, за да се активира собствената електрическа активност на сърцето и това помага да се възстанови независимата работа на органа. Първата помощ може да доведе до резултати в първите 30 минути след началото на клиничната смърт. Основното е да следвате правилно алгоритъма на действията, да следвате одобрената техника за първа помощ.

Масажът в областта на сърцето трябва да се комбинира с механична вентилация. Всяко удряне на гръдния кош на пострадалия, което трябва да се направи с 3-5 см, провокира отделянето на около 300-500 мл въздух. След като компресията спре, същата порция въздух се засмуква в белите дробове. Чрез свиване / отпускане на гръдния кош се извършва активно вдишване, след това пасивно издишване.

Какво е директен и индиректен сърдечен масаж

Сърдечният масаж е показан при трептене и сърдечен арест. Може да се направи:

Директният сърдечен масаж се извършва по време на операция с отворен гръден кош или коремна кухина, а гръдният кош също се отваря специално, често дори без анестезия и спазвайки правилата на асептиката. След като сърцето е изложено, то се притиска внимателно и нежно от ръцете със скорост пъти в минута. Директен сърдечен масаж се извършва само в операционната.

Индиректният сърдечен масаж е много по-лесен и достъпен при всякакви условия. Извършва се без отваряне на гръдния кош едновременно с изкуствено дишане. Чрез натискане на гръдната кост можете да я преместите на 3-6 см към гръбначния стълб, да притиснете сърцето и да изтласкате кръвта от кухините му в съдовете.

Когато натискът върху гръдната кост престане, кухините на сърцето се разширяват и в тях се всмуква кръв от вените. Чрез непряк сърдечен масаж е възможно да се поддържа налягане в системното кръвообращение на нивото на MRT. Изкуство.

Техниката на непряк сърдечен масаж е следната: помощникът поставя дланта на едната си ръка върху долната трета на гръдната кост, а другата върху задната повърхност на предварително приложената ръка, за да увеличи натиска. Върху гръдната кост се прилага натиск на минута под формата на бързи удари.

След всеки натиск ръцете бързо се отдръпват от гърдите. Периодът на натиск трябва да бъде по-кратък от периода на разширяване на гръдния кош. При деца масажът се извършва с една ръка, а при новородени и деца под една година - с върховете на пръстите.

Ефективността на сърдечния масаж се оценява от появата на пулсации в каротидните, бедрените и радиалните артерии, повишаване на кръвното налягане do mm Hg. Чл., свиване на зениците, появата на тяхната реакция към светлина, възстановяване на дишането.

Кога и защо се прави сърдечен масаж?

Индиректен сърдечен масаж е необходим в случаите, когато сърцето е спряло. За да не умре човек, той се нуждае от външна помощ, тоест трябва да се опитате да „стартирате“ сърцето отново.

Ситуации, при които е възможен сърдечен арест:

• удавяне,
• пътен инцидент,
• токов удар,
• щети от пожар,
• Резултат от различни заболявания,
• И накрая, никой не е имунизиран от сърдечен арест по неизвестни причини.

Симптоми на сърдечен арест:

• Загуба на съзнание.
• Липса на пулс (обикновено може да се усети на радиалната или каротидната артерия, т.е. на китката и на шията).
• Липса на дъх. Най-надеждният начин да се определи това е да се приближи огледало до носа на жертвата. Ако не се замъгли, значи няма дишане.
• Разширени зеници, които не реагират на светлина. Ако отворите малко очи и светнете с фенерче, веднага ще стане ясно дали реагират на светлина или не. Ако сърцето на човек работи, тогава зениците веднага ще се стеснят.
• сиво или Син цвятлица.

Същността и алгоритъмът на извършване на индиректен сърдечен масаж

Компресията на гръдния кош (CCM) е реанимационна процедура, която спасява много животи всеки ден по света. Колкото по-рано започнете да правите NMS на жертвата, толкова повече шансове има той да оцелее.

NMS включва два метода:

1. изкуствено дишане уста в уста, възстановяване на дишането на жертвата;
2. компресия на гръдния кош, която заедно с изкуственото дишане принуждава кръвта да се движи, докато сърцето на жертвата може отново да я изпомпва из цялото тяло.

Ако човек има пулс, но не диша, той се нуждае от изкуствено дишане, но не от компресия на гръдния кош (пулс означава, че сърцето бие). Ако няма пулс или дишане, са необходими както изкуствено дишане, така и компресии на гръдния кош, за да се накара въздухът да влезе в белите дробове и да се поддържа циркулацията.

Затворен масаж на сърцето трябва да се извършва, когато пострадалият няма реакция на зеницата към светлина, дишане, сърдечна дейност, съзнание. Външният сърдечен масаж се счита за най прост методИзползва се за възстановяване на сърдечната дейност. Не изисква никакви медицински устройства за изпълнение.

Външният сърдечен масаж се изразява в ритмично притискане на сърцето чрез компресии между гръдната кост и гръбначния стълб. За пострадали, които са в състояние на клинична смърт, не е трудно да извършват гръдна компресия. Това се дължи на факта, че в това състояние мускулният тонус се губи и гърдите стават по-гъвкави.

Когато жертвата е в състояние на клинична смърт, болногледачът, следвайки техниката, лесно измества гръдния кош на жертвата с 3-5 см. Всяко свиване на сърцето провокира намаляване на неговия обем, повишаване на интракардиалното налягане.

Поради осъществяването на ритмичен натиск върху областта на гръдния кош, има разлика в налягането вътре в сърдечните кухини, простиращи се от сърдечния мускул кръвоносни съдове. Кръвта от лявата камера се движи надолу по аортата към мозъка, докато кръвта от дясната камера се движи към белите дробове, където се насища с кислород.

След прекратяване на натиска върху гръдния кош, сърдечният мускул се разширява, интракардиалното налягане намалява и сърдечните камери се пълнят с кръв. Външният сърдечен масаж помага за възстановяване на изкуственото кръвообращение.

Затвореният сърдечен масаж се извършва само върху твърда повърхност, меките легла не са подходящи. При извършване на реанимация е необходимо да следвате този алгоритъм на действия. След поставяне на жертвата на пода трябва да се направи прекордиален удар.

Ударът трябва да бъде насочен към средната трета на гръдния кош, необходимата височина за удара е 30 см. За извършване на затворен сърдечен масаж фелдшерът първо поставя дланта на едната си ръка върху другата ръка. След това специалистът започва да извършва равномерни удари, докато се появят признаци на възстановяване на кръвообращението.

За да може продължаващата реанимация да доведе до желания ефект, трябва да знаете, да следвате основните правила, които са следният алгоритъм на действия:

1. Грижащият се трябва да определи местоположението на мечовидния процес.
2. Определяне на точката на компресия, която се намира в центъра на оста, на пръста 2 над мечовидния процес.
3. Поставете основата на дланта върху изчислената точка на компресия.
4. Извършете компресия по вертикалната ос, без резки движения. Компресията на гръдния кош трябва да се извършва на дълбочина 3 - 4 cm, броят на компресиите на гръдна област - 100 / минута.
5. При деца под една година реанимацията се извършва с два пръста (втори, трети).
6. При извършване на реанимация на малки деца под една година честотата на натискане на гръдната кост трябва да бъде 80 - 100 на минута
7. деца юношествотопомощта се предоставя с дланта на едната ръка.
8. Възрастните се реанимират по такъв начин, че пръстите да са повдигнати и да не докосват областта на гърдите.
9. Необходимо е да се редуват две вдишвания на механична вентилация и 15 компресии в областта на гръдния кош.
10. По време на реанимация е необходимо да се следи пулса на каротидната артерия.

Признаци за ефективността на реанимацията са реакцията на зениците, появата на пулс в каротидната артерия. Методът за провеждане на индиректен сърдечен масаж:

• поставете жертвата на твърда повърхност, реаниматорът е от страната на жертвата;
• опирайте дланите (не пръстите) на едната или двете прави ръце върху долната третина на гръдната кост;
• натискайте дланите ритмично, на резки движения, като използвате тежестта на собственото си тяло и усилията на двете ръце;
• ако по време на индиректен сърдечен масаж се получи фрактура на ребрата, е необходимо да продължите масажа, като основата на дланите се постави върху гръдната кост;
• темпото на масаж - удари в минута, при възрастен амплитудата на трептенията на гърдите трябва да бъде 4-5 cm.

Едновременно със сърдечен масаж (1 тласък в секунда) се извършва изкуствено дишане. За 3-4 натиска на гръдния кош има 1 дълбоко издишване в устата или носа на пострадалия, ако има 2 реаниматори. Ако има само един реаниматор, тогава на всеки 15 натискания върху гръдната кост с интервал от 1 секунда са необходими 2 изкуствени вдишвания. Честотата на вдъхновение е веднъж на 1 минута.

При децата масажът се извършва внимателно, с четката на едната ръка, а при новородените - само с върха на пръстите. Честотата на притискане на гръдния кош при новородени е на минута, а точката на приложение е долният край на гръдната кост.

Също така е необходимо внимателно да се извършва индиректен сърдечен масаж за възрастни хора, тъй като при груби действия са възможни фрактури в областта на гръдния кош.

Как да направите масаж на сърцето при възрастен

1. Приготви се. Внимателно разклатете пострадалия за раменете и попитайте: „Всичко наред ли е?“ Така се уверявате, че няма да правите НМС на човек, който е в съзнание.
2. Бързо проверете дали има сериозни наранявания. Фокусирайте се върху главата и шията, докато ги манипулирате.
3. Обадете се на линейка, ако е възможно.
4. Поставете жертвата по гръб върху твърда, равна повърхност. Но ако подозирате нараняване на главата или врата, не го местете. Това може да увеличи риска от парализа.
5. Осигурете достъп на въздух. Коленичете близо до рамото на пострадалия за лесен достъп до главата и гърдите. Може би мускулите, които контролират езика, са се отпуснали и той е блокирал дихателните пътища. За да възстановите дишането, трябва да ги освободите.
6. Ако няма нараняване на врата. Отворете дихателните пътища на жертвата.

Поставете пръстите на едната си ръка върху челото му, а другата върху долната челюст близо до брадичката. Внимателно избутайте челото си назад и издърпайте челюстта си нагоре. Дръжте устата си отворена, така че зъбите ви почти да се докосват. Не поставяйте пръстите си меки тъканипод брадичката - можете по невнимание да блокирате дихателните пътища, които се опитвате да освободите.

Ако има нараняване на врата. В този случай движението на врата може да причини парализа или смърт. Следователно ще трябва да прочистите дихателните пътища по различен начин. Коленичете зад главата на жертвата, опрете лактите си на земята.

Свийте показалеца си над челюстта близо до ушите. Със силно движение повдигнете челюстта нагоре и навън. Това ще отвори дихателните пътища без движение на врата.

Дръжте дихателните пътища на жертвата отворени.

Наведете се към устата и носа му, гледайки към краката му. Слушайте дали има звук от движението на въздуха или се опитайте да го хванете с бузата си, вижте дали гърдите се движат.

Започнете изкуствено дишане.

Ако не се поеме въздух след отваряне на дихателните пътища, използвайте метода уста в уста. Стиснете ноздрите си с показалеца и палецръката, която е на челото на жертвата. Поемете дълбоко въздух и затворете плътно устата си с устни.

Поемете две пълни вдишвания. След всяко издишване вдишайте дълбоко, докато гърдите на жертвата се свиват. Освен това ще предотврати подуването на корема. Всеки дъх трябва да продължи една и половина до две секунди.

Проверете реакцията на жертвата.

За да сте сигурни, че има резултат, вижте дали гърдите на жертвата се повдигат. Ако не, преместете главата му и опитайте отново. Ако след това гърдите все още са неподвижни, възможно е чуждо тяло(напр. зъбни протези) запушват дихателните пътища.

За да ги освободите, трябва да направите тласъци в стомаха. Поставете едната си ръка с основата на дланта в средата на корема, между пъпа и гърдите. Поставете другата си ръка отгоре и преплетете пръстите си. Наведете се напред и направете кратко рязко натискане нагоре. Повторете до пет пъти.

Проверете дъха си. Ако все още не диша, повторете натискането, докато чуждото тяло бъде изтласкано от дихателните пътища или пристигне помощ. Ако чуждото тяло е излязло от устата, но човекът не диша, главата и шията му може да са в неправилна позиция, което кара езика да блокира дихателните пътища.

В този случай преместете главата на жертвата, като поставите ръката си върху челото и я наклоните назад. Когато сте бременна и имате наднормено тегло, използвайте тласъци в гърдите вместо в корема.

Дръжте едната си ръка на челото на жертвата, за да поддържате дихателните пътища отворени. С другата ръка проверете пулса на шията, като опипате каротидната артерия. За да направите това, поставете показалеца и средния пръст в дупката между ларинкса и мускула след него. Изчакайте 5-10 секунди, за да усетите пулса.

Ако има пулс, не стискайте гърдите си. Продължете с изкуственото дишане със скорост вдишвания в минута (едно на всеки 5 секунди). Проверявайте пулса си на всеки 2-3 минути.

Ако няма пулс и помощта все още не е пристигнала, преминете към изстискване на гърдите.

Разтворете коленете си за безопасно време. След това с ръката, която е по-близо до краката на жертвата, опипайте долния ръб на ребрата. Преместете пръстите си по ръба, за да усетите къде ребрата се срещат с гръдната кост. Поставете средния пръст на това място, до него показалеца.

Тя трябва да е над най-ниската точка на гръдната кост. Поставете основата на другата си ръка върху гръдната кост до показалеца. Отстранете пръстите си и поставете тази ръка върху другата. Пръстите не трябва да лежат на гърдите. Ако ръцете лежат правилно, цялото усилие трябва да се концентрира върху гръдната кост.

Това намалява риска от счупване на ребра, пункция на белия дроб, разкъсване на черния дроб. Лактите напрегнати, ръцете изправени, раменете точно над ръцете - готови сте. С телесно тегло натиснете гръдната кост на жертвата с 4-5 сантиметра. Трябва да натиснете с основите на дланите.

След всяко натискане отслабвайте натиска, така че гърдите да се върнат в нормалното си положение. Това дава възможност на сърцето да се напълни с кръв. За да избегнете нараняване, не променяйте позицията на ръцете при натискане. Направете 15 кликвания в минута. Пребройте "едно-две-три ..." до 15. Кликнете върху броя, отпуснете за почивка.

Редувайте компресия и изкуствено дишане. Сега поемете две вдишвания. След това отново намерете правилната позиция за ръцете и направете още 15 кликвания. След четири пълни цикъла от 15 преси и две дихателни движенияпроверете отново каротидния пулс. Ако все още не е там, продължете с NMS цикли от 15 компресии и две вдишвания, като започнете с вдишване.

Следете за реакции. Проверявайте пулса и дишането си на всеки 5 минути. Ако усетите пулс, но не се чува дишане, поемете по едно вдишване на минута и проверете пулса отново. Ако има и пулс, и дишане, проверете ги по-внимателно. Продължете NMS, докато се случи следното:

• пулсът и дишането на жертвата ще бъдат възстановени;
• лекарите ще пристигнат;
• Ще се изморите.

Характеристики на реанимацията при деца

При децата техниката на реанимация е различна от тази при възрастните. Гърдите на бебета до една година са много деликатни и крехки, сърдечната област е по-малка от основата на дланта на възрастен, така че натискът по време на непряк сърдечен масаж се извършва не с длани, а с два пръста.

Движението на гръдния кош трябва да бъде не повече от 1,5-2 см. Честотата на натискане е най-малко 100 в минута. На възраст от 1 до 8 години масажът се прави с една длан. Гърдите трябва да се движат 2,5–3,5 см. Масажът трябва да се извършва с честота около 100 натискания в минута.

Съотношението на вдишване към компресия на гръдния кош при деца под 8 години трябва да бъде 2/15, при деца над 8 години - 1/15. Как да направите изкуствено дишане на дете? За деца изкуственото дишане може да се извърши с помощта на техниката уста в уста. Тъй като бебетата имат малко лице, възрастен може да извърши изкуствено дишане, покривайки едновременно устата и носа на детето. Тогава методът се нарича "от уста в уста и нос".

Изкуственото дишане при деца се прави с честота 18-24 в минута. При кърмачета индиректният сърдечен масаж се извършва само с два пръста: средния и безименния. Честотата на масажния натиск при кърмачета трябва да се увеличи до 120 на минута.

Причините за спиране на сърцето и дишането могат да бъдат не само наранявания или злополука. Сърцето на бебето може да спре поради причина. вродени заболяванияили поради синдрома внезапна смърт. При деца в предучилищна възраст основата на една длан участва в процеса на сърдечна реанимация.

Има противопоказания за индиректен сърдечен масаж:

• проникваща рана на сърцето;
• проникващо нараняване на белия дроб;
• закрито или отворено травматично увреждане на мозъка;
• абсолютната липса на твърда повърхност;
• други видими рани, несъвместими с спешна реанимация.

Без да знаете правилата за реанимация на сърцето и белите дробове, както и съществуващите противопоказания, можете още повече да влошите ситуацията, без да оставите на жертвата никакъв шанс за спасение.

Външен бебешки масаж

Провеждането на индиректен масаж за бебета е както следва:

1. Внимателно разклатете бебето и кажете нещо на глас.

Неговата реакция ще ви позволи да сте сигурни, че няма да правите НМС на бебе в съзнание. Бързо проверете за наранявания. Фокусирайте се върху главата и шията, докато манипулирате тези части на тялото. Извикай линейка.

Ако е възможно, помолете някой да го направи. Ако сте сами, направете NMS за една минута и едва след това се обадете на професионалистите.

Прочистете дихателните си пътища. Ако бебето се задави или нещо е заседнало в дихателните пътища, тогава направете 5 тласкания в гърдите.

За да направите това, поставете два пръста между зърната му и натиснете бързо, в посока нагоре. Ако се притеснявате за нараняване на главата или шията, движете бебето възможно най-малко, за да намалите риска от парализа.

Опитайте се да възстановите дъха си.

Ако бебето е в безсъзнание, отворете дихателните му пътища, като поставите едната си ръка на челото му и внимателно повдигнете брадичката му с другата, за да позволите на въздуха да влезе. Не прилагайте натиск върху меките тъкани под брадичката, тъй като това може да блокира дихателните пътища.

Устата трябва да е отворена. Поемете два пъти въздух уста в уста. За да направите това, вдишайте, плътно затворете устата и носа на бебето с устата си. Внимателно издишайте малко въздух (белите дробове на бебето са по-малки от тези на възрастен). Ако гърдите се повдигат и спускат, тогава количеството въздух изглежда подходящо.

Ако бебето не е започнало да диша, преместете леко главата му и опитайте отново. Ако нищо не се е променило, повторете процедурата за отваряне на дихателните пътища. След отстраняване на предметите, блокиращи дихателните пътища, проверете дишането и пулса.

Продължете с NMS, ако е необходимо. Продължете изкуственото дишане с едно вдишване на всеки 3 секунди (20 в минута), ако бебето има пулс.

Проверете пулса на брахиалната артерия. За да го намерите, почувствайте вътрегорната част на ръката, над лакътя. Ако има пулс, продължете с изкуственото дишане, но не притискайте гърдите.

Ако пулсът не се усеща, започнете да стискате гърдите. За да определите позицията на сърцето на бебето, начертайте въображаема хоризонтална линия между зърната.

Поставете три пръста под и перпендикулярно на тази линия. Повдигнете показалеца си така, че два пръста да са с един пръст под въображаемата линия. Натиснете ги върху гръдната кост, така че да падне с 1-2,5 см.

Редувайте натискане и изкуствено дишане. След пет натискания поемете едно дъх. Така можете да направите около 100 кликвания и 20 дихателни движения. Не спирайте NMS, докато не се случи следното:

• бебето ще започне да диша самостоятелно;
• той ще има пулс;
• лекарите ще пристигнат;
• Ще се изморите.

Изкуствено дишане

След като поставите пациента по гръб и хвърлите главата му доколкото е възможно, трябва да завъртите ролката и да я поставите под раменете. Това е необходимо, за да се фиксира позицията на тялото. Ролката може да бъде направена независимо от дрехи или кърпи.

Можете да направите изкуствено дишане:

Вторият вариант се използва само ако е невъзможно да се отвори челюстта поради спазматична атака. В този случай трябва да натиснете долната и горната челюст, така че въздухът да не излиза през устата. Също така трябва да хванете носа си и да издухате въздух не рязко, а енергично.

При извършване на метода уста в уста едната ръка трябва да покрива носа, а другата трябва да фиксира долната челюст. Устата трябва да приляга плътно към устата на жертвата, така че да няма изтичане на кислород.

Препоръчително е да издишате въздух през носна кърпа, марля или салфетка с дупка в средата 2-3 см. А това означава, че въздухът ще влезе в стомаха.

Лицето, което провежда реанимация на белите дробове и сърцето, трябва да поеме дълбоко продължително дъх, да задържи издишването и да се наведе към жертвата. Поставете устата си плътно към устата на пациента и издишайте. Ако устата е хлабаво притисната или носът не е затворен, тогава тези действия няма да имат ефект.

Подаването на въздух през издишването на спасителя трябва да продължи около 1 секунда, приблизителният обем на кислорода е от 1 до 1,5 литра. Само с този обем белодробната функция може да се възобнови.

След това трябва да освободите устата на жертвата. За да се извърши пълно издишване, трябва да обърнете главата му настрани и леко да повдигнете рамото на противоположната страна. Това отнема около 2 секунди.

Ако белодробните мерки се извършват ефективно, тогава гърдите на жертвата ще се повдигнат при вдишване. Трябва да обърнете внимание и на стомаха, той не трябва да се подува. Когато въздухът влезе в стомаха, е необходимо да се натисне под лъжичката, за да излезе, тъй като това затруднява целия процес на ревитализация.

Перикарден удар

Ако е настъпила клинична смърт, може да се приложи перикарден удар. Това е такъв удар, който може да започне сърцето, тъй като ще има остър и силен ефект върху гръдната кост.

За да направите това, трябва да стиснете ръката си в юмрук и да ударите с ръба на ръката си в областта на сърцето. Можете да се съсредоточите върху мечовидния хрущял, ударът трябва да пада 2-3 см над него. Лакътят на ръката, която ще удря, трябва да бъде насочен покрай тялото.

Често този удар връща към живота пострадалите, при условие че е нанесен правилно и навреме. Сърцебиенето и съзнанието могат незабавно да бъдат възстановени. Но ако този метод не възстанови функцията, трябва незабавно да се приложи изкуствена белодробна вентилация и компресия на гръдния кош.

Как да определите дали реанимацията е извършена правилно

Признаците за ефективност, при спазване на правилата за извършване на изкуствено дишане, са следните:

1. Когато изкуственото дишане се извършва правилно, можете да забележите движението на гръдния кош нагоре и надолу по време на пасивно вдишване.
2. Ако движението на гръдния кош е слабо или забавено, трябва да разберете причините. Вероятно хлабаво прилепване на устата към устата или към носа, плитък дъх, чуждо тяло, което пречи на въздуха да достигне до белите дробове.
3. Ако при вдишване на въздуха не гърдите се повдигат, а стомахът, това означава, че въздухът не е преминал през дихателните пътища, а през хранопровода. В този случай трябва да окажете натиск върху стомаха и да обърнете главата на пациента на една страна, тъй като е възможно повръщане.

Ефективността на сърдечния масаж също трябва да се проверява всяка минута:

1. Ако при извършване на индиректен сърдечен масаж се появи тласък върху каротидната артерия, подобен на пулс, тогава силата на натискане е достатъчна, за да може кръвта да тече към мозъка.
2. При правилното прилагане на мерките за реанимация жертвата скоро ще има сърдечни контракции, налягането ще се повиши, ще се появи спонтанно дишане, кожата ще стане по-малко бледа, зениците ще се стеснят.

Трябва да изпълните всички стъпки за поне 10 минути и за предпочитане преди пристигането на линейката. При постоянен сърдечен ритъм трябва да се извършва изкуствено дишане за дълго време, до 1,5 часа.

Ако мерките за реанимация са неефективни в рамките на 25 минути, жертвата има трупни петна, симптом на "котешка" зеница (при натискане на очната ябълка зеницата става вертикална, като котка) или първите признаци на rigor mortis - всички действия могат бъде спряно, тъй като е настъпила биологична смърт.

Колкото по-рано започне реанимацията, толкова по-голяма е вероятността човек да се върне към живота. Тяхното правилно изпълнение ще помогне не само да се върне към живота, но и да осигури кислород на жизненоважни органи, да предотврати смъртта и увреждането на жертвата.

Какво е недопустимо при външен сърдечен масаж

Как да правите масаж правилно За да постигнете изключителната ефективност на индиректния сърдечен масаж, а именно възобновяване на нормалното кръвообращение и процеса на обмен на въздух и съживяване на човек чрез тактилна акупресура върху сърцето през гърдите, трябва да следвате някои прости препоръки:

1. Действайте уверено и спокойно, не се суете.
2. С оглед на съмнението в себе си, не оставяйте жертвата в опасност, а именно, наложително е да се предприемат мерки за реанимация.
3. Извършете бързо и внимателно подготвителни процедурипо-специално освобождаването устната кухинаот чужди предмети, хвърляне на главата назад в положението, необходимо за изкуствено дишане, освобождаване на гръдния кош от дрехи, предварителен преглед за откриване на проникващи рани.
4. Не накланяйте прекалено главата на пострадалия назад, тъй като това може да доведе до възпрепятстване на свободния поток на въздух в белите дробове.
5. Продължете реанимацията на сърцето и белите дробове на пострадалия до пристигането на лекари или спасители.

В допълнение към правилата за провеждане на индиректен сърдечен масаж и спецификата на поведение при спешни случаи, не забравяйте за мерките за лична хигиена: трябва да използвате салфетки за еднократна употреба или марля по време на изкуствено дишане (ако има такива).

Изразът „спасяването на живота е в нашите ръце” при необходимост от незабавно извършване на индиректен сърдечен масаж на пострадал, който е на границата на живота и смъртта, придобива пряк смисъл.

При провеждането на тази процедура е важно всичко: позицията на жертвата и по-специално отделните му части на тялото, позицията на лицето, извършващо индиректен сърдечен масаж, яснота, редовност, навременност на действията му и абсолютна увереност в положителен резултат.

Кога да спрете CPR?

Трябва да се отбележи, че сърдечно-белодробната реанимация трябва да продължи до пристигането на медицинския екип. Но ако сърдечният ритъм и белодробната функция не са се възстановили в рамките на 15 минути след реанимацията, те могат да бъдат спрени. а именно:

• когато няма пулс в каротидната артерия на шията;
• дишането не се извършва;
• разширяване на зеницата;
• кожата е бледа или синкава.

И разбира се, сърдечно-белодробна реанимация не се извършва, ако човек има нелечимо заболяване, например онкология.

Съдържание

Ако дишането е нарушено, пациентът се вентилира изкуствено или механично. Използва се за поддържане на живота, когато пациентът не може да диша сам или когато лежи на операционната маса под анестезия, която причинява недостиг на кислород. Има няколко вида механична вентилация - от обикновена ръчна до апаратна. Почти всеки може да се справи с първия, вторият изисква разбиране на устройството и правилата за използване на медицинско оборудване.

Какво е изкуствена белодробна вентилация

В медицината механичната вентилация се разбира като изкуствено вдухване на въздух в белите дробове, за да се осигури обмен на газ между околен святи алвеоли. Изкуствената вентилация може да се използва като мярка за реанимация, когато човек има сериозни нарушения на спонтанното дишане или като средство за защита срещу липса на кислород. Последното състояние възниква по време на анестезия или заболявания със спонтанен характер.

Формите на изкуствена вентилация са апаратни и директни. Първият използва газова смес за дишане, която се изпомпва в белите дробове от машина през ендотрахеална тръба. Директното включва ритмично свиване и разгъване на белите дробове, за да се осигури пасивно вдишване-издишване без използване на устройство. Ако се приложи "електрически бял дроб", мускулите се стимулират от импулса.

Показания за IVL

За провеждане на изкуствена вентилация и поддържане на нормалното функциониране на белите дробове има индикации:

• внезапно спиране на кръвообращението;
• механична асфиксия на дишането;
• наранявания на гърдите, мозъка;
• остро отравяне;
• рязко понижаване на кръвното налягане;
• кардиогенен шок;
• астматичен пристъп.

След операция

Ендотрахеалната тръба на вентилатора се вкарва в белите дробове на пациента в операционната зала или след доставката от нея в интензивното отделение или отделението за наблюдение на състоянието на пациента след анестезия. Целите и целите на необходимостта от механична вентилация след операция са:

• изключване на отхрачването на храчки и секрети от белите дробове, което намалява честотата на инфекциозните усложнения;
• намалена нужда от подкрепа на сърдечно-съдовата система, намаляване на риска от долна дълбока венозна тромбоза;
• създаване на условия за хранене през сонда за намаляване на честотата на стомашно-чревни разстройства и връщане на нормалната перисталтика;
• намаляване на отрицателното въздействие върху скелетната мускулатура след с продължително действиеанестетици;
• бързо нормализиране на умствените функции, нормализиране на състоянието на сън и будност.

С пневмония

Ако пациентът развие тежка пневмония, това бързо води до развитие на остра дихателна недостатъчност. Показания за използване на изкуствена вентилация при това заболяване са:

• нарушения на съзнанието и психиката;
• понижаване на кръвното налягане до критично ниво;
• периодично дишане повече от 40 пъти в минута.

Извършва се изкуствена вентилация ранни стадиипрогресия на заболяването за повишаване на ефективността на работата и намаляване на риска от смърт. IVL продължава 10-14 дни, 3-4 часа след въвеждането на тръбата се извършва трахеостомия. Ако пневмонията е масивна, тя се провежда с положително крайно експираторно налягане (PEEP) за по-добро белодробно разпределение и намалено венозно шунтиране. Заедно с намесата на апаратната вентилация се провежда интензивна антибиотична терапия.

С инсулт

Свързването на механична вентилация при лечението на инсулт се счита за рехабилитационна мярка за пациента и се предписва за показания:

• вътрешно кървене;
• белодробно увреждане;
• патология в областта на дихателната функция;
• кома.

По време на исхемичен или хеморагичен пристъп се наблюдава задух, който се възстановява с вентилатор, за да се нормализират загубените мозъчни функции и да се осигурят на клетките достатъчно количество кислород. Слагат изкуствени бели дробове за инсулт до две седмици. През това време преминава промяна в острия период на заболяването, отокът на мозъка намалява. Отървете се от вентилатора, ако е възможно, възможно най-скоро.

Видове IVL

Съвременните методи за изкуствена вентилация са разделени на две условни групи. Простите се използват в спешни случаи, а апаратните - в болнична обстановка. Първият може да се използва, ако човек няма спонтанно дишане, той остро развитиенарушения на дихателния ритъм или патологичен режим. Простите методи включват:

1. уста в уста или уста в нос- главата на жертвата се хвърля назад до максимално ниво, отваря се входът на ларинкса, коренът на езика се измества. Лицето, което провежда процедурата, стои отстрани, стиска крилата на носа на пациента с ръката си, навеждайки главата си назад, и държи устата му с другата ръка. Поемайки дълбоко въздух, спасителят притиска плътно устните си към устата или носа на пациента и издишва рязко с енергия. Пациентът трябва да издиша поради еластичността на белите дробове и гръдната кост. Едновременно провеждайте сърдечен масаж.
2. Използване на чанта S-duct или Reuben. Преди употреба пациентът трябва да освободи дихателните пътища и след това да притисне плътно маската.

Режими на вентилация в интензивно лечение

Апаратът за изкуствено дишане се използва в интензивното лечение и се отнася до механичните метод на вентилация. Състои се от респиратор и ендотрахеална тръба или трахеостомна канюла. За възрастен и дете се използват различни устройства, които се различават по размера на устройството, което се поставя, и по регулируемата честота на дишане. Апаратната вентилация се извършва във високочестотен режим (повече от 60 цикъла в минута) с цел намаляване на дихателния обем, намаляване на налягането в белите дробове, адаптиране на пациента към респиратора и улесняване на притока на кръв към сърцето.

Методи

Високочестотната изкуствена вентилация се разделя на три метода, използвани от съвременните лекари:

• обемен- характеризира се с дихателна честота 80-100 в минута;
• колебателен– 600-3600 в минута с непрекъсната или периодична вибрация на потока;
• струя- 100-300 в минута, е най-популярният, при него кислород или смес от газове под налягане се вкарват в дихателните пътища с помощта на игла или тънък катетър, други варианти са ендотрахеална тръба, трахеостомия, катетър през носа или кожата.

В допълнение към разглежданите методи, които се различават по честотата на дишане, има режими на вентилацияспоред вида на използваното устройство:

1. Автоматичен- дишането на пациента е напълно потиснато от фармакологични препарати. Пациентът диша напълно с компресия.
2. Помощни- дишането на човека се запазва, а газът се подава при опит за поемане на въздух.
3. Периодично принудително- използва се при преминаване от механична вентилация към спонтанно дишане. Постепенното намаляване на честотата на изкуствените дишания принуждава пациента да диша сам.
4. С PEEP- при него вътребелодробното налягане остава положително спрямо атмосферното. Това ви позволява по-добре да разпределите въздуха в белите дробове, да премахнете подуването.
5. Електрическа стимулация на диафрагмата- осъществява се чрез външни иглени електроди, които дразнят нервите на диафрагмата и я карат да се съкращава ритмично.

Вентилатор

В режим на реанимация или следоперативно отделение се използва вентилатор. Това медицинско оборудване е необходимо за доставяне на газова смес от кислород и сух въздух към белите дробове. Принудителният режим се използва за насищане на клетките и кръвта с кислород и отстраняване на въглеродния диоксид от тялото. Колко вида вентилатори:

• по вид използвано оборудване- ендотрахеална тръба, маска;
• според приложения алгоритъм на работа- ръчна, механична, с невро-контролирана белодробна вентилация;
• според възрастта- за деца, възрастни, новородени;
• чрез задвижване– пневмомеханични, електронни, ръчни;
• по уговорка- общи, специални;
• по приложно поле– интензивно отделение, реанимация, следоперативно отделение, анестезиология, новородени.

Техника за изкуствена белодробна вентилация

Лекарите използват вентилатори за извършване на изкуствена вентилация. След преглед на пациента лекарят определя честотата и дълбочината на вдишванията, избира газовата смес. Газовете за постоянно дишане се подават през маркуч, свързан към ендотрахеалната тръба, устройството регулира и контролира състава на сместа. Ако се използва маска, която покрива носа и устата, устройството е оборудвано с алармена система, която уведомява за нарушение на дихателния процес. При продължителна вентилация ендотрахеалната тръба се вкарва в отвора през предната стена на трахеята.

Проблеми по време на механична вентилация

След инсталирането на вентилатора и по време на неговата работа могат да възникнат проблеми:

1. Наличието на борбата на пациента с вентилатора. За корекция се елиминира хипоксията, проверява се позицията на поставената ендотрахеална тръба и самото оборудване.
2. Десинхронизация с респиратор. Води до спад на дихателния обем, неадекватна вентилация. Причините са кашлица, задържане на дишането, белодробна патология, спазми в бронхите, неправилно инсталиран апарат.
3. Високо налягане в дихателните пътища. Причините са: нарушение на целостта на тръбата, бронхоспазъм, белодробен оток, хипоксия.

Отбиване от механична вентилация

Използването на механична вентилация може да бъде придружено от наранявания поради високо кръвно налягане, пневмония, намалена сърдечна функция и други усложнения. Поради това е важно да спрете изкуствената вентилация възможно най-скоро, като вземете предвид клиничната ситуация. Показанието за отбиване е положителната динамика на възстановяване с показатели:

• възстановяване на дишането с честота под 35 в минута;
• минутна вентилация намалена до 10 ml/kg или по-малко;
• пациентът няма температура или инфекция, апнея;
• кръвните показатели са стабилни.

Преди отбиването от респиратора се проверяват остатъците от мускулна блокада и дозата на успокоителните се намалява до минимум. Има следните режими на отбиване от изкуствена вентилация:

• тест за спонтанно дишане - временно изключване на апарата;
• синхронизиране със собствен опит за вдишване;
• поддържане на налягането - устройството улавя всички опити за вдишване.

Ако пациентът има следните симптоми, той не може да бъде изключен от изкуствена вентилация:

• безпокойство;
• хронична болка;
• конвулсии;
• диспнея;
• намаляване на дихателния обем;
• тахикардия;
• високо кръвно налягане.

Ефекти

След използване на вентилатор или друг метод за изкуствена вентилация не са изключени странични ефекти:

• бронхит, рани от залежаване на бронхиалната лигавица,;
• пневмония, кървене;
• намаляване на налягането;
• внезапен сърдечен арест;
• уролитиаза (на снимката);
• психични разстройства;
• белодробен оток.

Усложнения

не е изключено и опасни усложнения IVL по време на използването на специално устройство или продължителна терапия с него:

• влошаване на състоянието на пациента;
• загуба на спонтанно дишане;
• пневмоторакс - натрупване на течност и въздух в плевралната кухина;
• компресия на белите дробове;
• приплъзване на тръбата в бронхите с образуване на рана.

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на това индивидуални характеристикиконкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

От тази статия ще научите: в какви ситуации е необходимо да се извършва изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, правилата за провеждане на кардиопулмонална реанимация, последователността на действията на жертвата. Често срещани грешки при извършване на затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане, как да ги отстраните.

Дата на публикуване на статията: 17.07.2017 г

Последна актуализация на статията: 02.06.2019 г

Компресиите на гръдния кош (съкратено NMS) и изкуственото дишане (съкратено CPR) са основните компоненти на кардиопулмоналната реанимация (CPR), която се извършва при хора със спиране на дишането и кръвообращението. Тези дейности ви позволяват да поддържате доставката на минимално количество кръв и кислород към мозъка и сърдечния мускул, които са необходими за поддържане на жизнената активност на техните клетки.

Въпреки това, дори в страни с чести курсове на изкуствено дишане и компресии на гръдния кош, реанимация се извършва само в половината от случаите на сърдечен арест извън лечебно заведение. Според голямо японско проучване, резултатите от което са публикувани през 2012 г., приблизително 18% от хората със сърдечен арест, които са получили CPR, са успели да възстановят спонтанното кръвообращение. Месец по-късно само 5% от жертвите останаха живи, а само 2% имаха неврологични разстройства. Въпреки тези не особено оптимистични цифри, реанимацията е единственият шанс за живот на човек със спиране на сърцето и дишането.

Съвременните препоръки за CPR следват пътя на максимално опростяване на реанимацията. Една от целите на подобна стратегия е да увеличи максимално участието на хората, които са близки до жертвата, в оказването на помощ. Клиничната смърт е ситуация, в която е по-добре да направиш нещо нередно, отколкото да не направиш нищо.

Именно поради този принцип на максимално опростяване на реанимацията препоръките включват възможността за извършване само на NMS, без ID.

Показания за CPR и диагностика на клинична смърт

Практически единствената индикация за извършване на ИД и НМС е състоянието на клинична смърт, което продължава от момента на спиране на кръвообращението до настъпването на необратими нарушения в клетките на тялото.

Преди да започнете да правите изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, трябва да определите дали жертвата е в състояние на клинична смърт. Още на този - първия - етап, неподготвен човек може да има затруднения. Факт е, че определянето на наличието на импулс не е толкова просто, колкото изглежда на пръв поглед. В идеалния случай лицето, което се грижи, трябва да усети пулса на каротидната артерия. В действителност той често го прави погрешно, освен това приема пулсацията на кръвоносните си съдове в пръстите си за пулса на жертвата. Именно поради такива грешки параграфът за проверка на пулса на каротидните артерии при диагностицирането на клинична смърт беше премахнат от съвременните препоръки, ако хората без помощ оказват помощ. медицинско образование.

Понастоящем е необходимо да се предприемат следните стъпки преди започването на NMS и ED:

1. След като намерите жертва, която смятате, че може да е близо до смъртта, проверете за опасни условия около нея.
2. След това се приближете до него, разтърсете го за рамото и го попитайте дали е добре.
3. Ако той ви отговори или по някакъв начин реагира на вашето обжалване, това означава, че той няма сърдечен арест. В този случай се обадете на линейка.
4. Ако пострадалият не реагира на апела ви, обърнете го по гръб и отворете дихателните му пътища. За да направите това, внимателно изправете главата си във врата и извадете горна челюстнагоре.
5. След отваряне на дихателните пътища проверете за нормално дишане. Не бъркайте агоналните въздишки с нормалното дишане, които все още могат да се наблюдават след сърдечен арест. Агоналните въздишки са повърхностни и много редки, не са ритмични.
6. Ако пострадалият диша нормално, обърнете го на една страна и извикайте линейка.
7. Ако лицето не диша нормално, повикайте други хора за помощ, обадете се на линейка (или накарайте някой друг да го направи) и незабавно започнете CPR.

Кардиопулмонална реанимацияспоред принципа ABC

Тоест липсата на съзнание и нормалното дишане са достатъчни за стартиране на НМС и ИД.

Индиректен сърдечен масаж

NMS е в основата на мерките за реанимация. Именно неговото изпълнение осигурява минимално необходимото кръвоснабдяване на мозъка и сърцето, така че е много важно да знаете какви действия се извършват с непряк сърдечен масаж.

NMS трябва да започне незабавно, след като се установи, че жертвата няма съзнание и нормално дишане. За това:

• Поставете основата на дланта на дясната си ръка (за левичарите - лявата ръка) в центъра на гърдите на жертвата. Тя трябва да лежи точно върху гръдната кост, малко под средата й.
• Поставете втората длан върху първата, след което преплетете пръстите им. Нито една част от ръката ви не трябва да докосва ребрата на жертвата, тъй като в този случай при извършване на NMS рискът от фрактурата им се увеличава. Основата на долната длан трябва да лежи строго върху гръдната кост.
• Позиционирайте торса си така, че ръцете ви да се издигат перпендикулярно над гърдите на жертвата и да са изпънати в лактите.
• Използвайки телесното си тегло (не силата на ръцете), огънете гръдния кош на жертвата на дълбочина 5-6 см, след което го оставете да се върне в първоначалната си форма, тоест напълно се изправете, без да отстранявате ръцете си от гръдната кост.
• Честотата на такива компресии е 100-120 в минута.

Завършване на НМС - тежко физически труд. Доказано е, че след около 2-3 минути качеството на изпълнението му от един човек значително намалява. Затова се препоръчва по възможност помагащите да се сменят на всеки 2 минути.

Алгоритъмът за компресия на гръдния кош

Грешки при изпълнение на NMS

• Забавяне на старта. За човек, който е близо до смъртта, всяка секунда забавяне на започването на CPR може да доведе до по-малък шанс за възобновяване на спонтанното кръвообращение и по-лоша неврологична прогноза.
• Дълги почивки по време на НМС. Разрешено е прекъсване на компресиите за не повече от 10 секунди. Това се прави за идентификация, смяна на болногледачи или при използване на дефибрилатор.
• Недостатъчно или прекалено голяма дълбочинакомпресии. В първия случай няма да се постигне максимално възможен кръвен поток, а във втория рискът се увеличава травматични нараняваниягръден кош.

Изкуствено дишане

Изкуственото дишане е вторият елемент от CPR. Предназначен е да осигури снабдяването на кръвта с кислород и впоследствие (в зависимост от NMS) на мозъка, сърцето и други органи. Именно нежеланието за извършване на идентификация по метода уста в уста в повечето случаи обяснява неоказването на помощ на жертвите от хората, които са до тях.

Правила за изпълнение на ID:

1. ID за възрастни жертви се извършва след 30 компресии на гръдния кош.
2. Ако има носна кърпа, марля или друг материал, който пропуска въздух, покрийте устата на пострадалия с него.
3. Отворете дихателните му пътища.
4. Стиснете ноздрите на жертвата с пръсти.
5. Поддържайки дихателните пътища отворени, притиснете плътно устните си към устата му и, опитвайки се да запазите стиснатостта, издишайте нормално. В този момент погледнете гърдите на жертвата, като гледате дали се издига по време на издишването.
6. Направете 2 такива изкуствени вдишвания, като отделите за тях не повече от 10 секунди, след което веднага отидете в НМС.
7. Съотношението между компресиите и изкуствените дишания е 30 към 2.

Провеждане на изкуствено дишане: а) удължаване на главата; б) отстраняване на долната челюст; в) вдишване; г) при издишване е необходимо да се отдръпнете, позволявайки на въздуха да излезе.

Грешки при изпълнение на ID:

• Опит за провеждане без правилно отваряне на дихателните пътища. В такива случаи издуханият въздух влиза или навън (което е по-добре), или в стомаха (което е по-лошо). Опасността от навлизане на вдишвания въздух в стомаха е да се увеличи рискът от регургитация.
• Недостатъчно плътно притискане на устата към устата на жертвата или незапушване на носа. Това води до липса на плътност, което намалява количеството въздух, който навлиза в белите дробове.
• Твърде дълга пауза в NMS, която не трябва да надвишава 10 секунди.
• Извършване на ID без прекратяване на NMS. В такива случаи е вероятно издуханият въздух да не навлезе в белите дробове.

Именно поради техническата сложност на извършването на ИД, възможността за нежелан контакт със слюнката на пострадалия, тя е разрешена (още повече, че е силно препоръчителна) за хора, които не са преминали специални курсове за сърдечна реанимация, в случай на подпомагане на възрастни жертви със сърдечен арест, правете само NMS с честота 100–120 компресии в минута. Доказано над висока ефективностизвънболнична реанимация от немедицински лица, която се състои само от компресии на гръдния кош, в сравнение с конвенционалната CPR, която включва 30 към 2 комбинация от NMS и ID.

Все пак трябва да се помни, че CPR, състояща се само от компресии на гръдния кош, трябва да се извършва само от възрастни. На децата се препоръчва следната последователност от реанимационни действия:

• Идентифициране на признаци на клинична смърт.
• Отваряне на дихателните пътища и 5 спасителни вдишвания.
• 15 компресии на гръдния кош.
• 2 изкуствени вдишвания, след което отново 15 компресии.

Прекратяване на CPR

Можете да спрете реанимацията след:

1. Появата на признаци на възобновяване на спонтанното кръвообращение (жертвата започва да диша нормално, да се движи или по някакъв начин да реагира).
2. Пристигане на екипа на Бърза помощ, който продължи реанимацията.
3. Пълно физическо изтощение.

Кликнете върху снимката за уголемяване