Скрининг за рак на ректума. Как да разпознаем рака на дебелото черво в ранните стадии. Концепцията за болестта

Ефективността на скрининга с фекален тест за скрита кръв е потвърдена в няколко специални проучвания.

Например, проучване, проведено в щата Минесота (САЩ), включващо 48 000 души, показа, че годишният тест за скрита кръв в изпражненията намалява смъртността от рак на дебелото черво с 33%.В групата, в която се извършва скрининг 1 път на 2 години, смъртността намалява с 21%.

Дългосрочното наблюдение в продължение на 18 години разкрива намаляване на случаите на рак на дебелото черво в експерименталните групи. Честотата намалява с 20% и 17% в групите, в които скринингът се извършва съответно годишно и 1 път на 2 години.

Трябва да се отбележи, че 80% от пациентите с положителен тест са претърпели колоноскопия, сигмоидоскопия или рентгенография с двоен контраст за потвърждаване на диагнозата.

В проучване, проведено във Финландия, 62 000 души са разделени на контролна и експериментална група. Участниците от последната група са били тествани за окултна кръв веднъж на всеки 2 години в продължение на 13 години. Десет години по-късно смъртността от рак на дебелото черво намалява с 18% в експерименталната група.

Проучванията показват, че тестът за скрита кръв е положителен при средно 1-5% от хората, от които 2-10% от случаите са диагностицирани с рак и 20-30% с аденоматозни полипи на дебелото черво.

Сигмоидоскопия

Няма данни за ефективността на сигмоидоскопията за скрининг на рак на дебелото черво въз основа на специфични проучвания. Въпреки това, резултатите от емпиричните проучвания показват, че сигмоидоскопията вероятно ще намали смъртността от рак на дебелото черво. Две проучвания показват, че рискът от смърт от рак дисталенна дебелото черво и ректума е статистически значимо намален (със 70-90%) при лица, които са имали 1 или повече сигмоидоскопски изследвания.

Многоцентрово проучване в Юта, САЩ, показа статистически значимо (44-47%) намаление на смъртността от рак на дебелото черво в популация, която е била подложена на сигмоидоскопски скрининг.

Трябва да се отбележи, че откриването на аденоматозен полип или рак в сигмоидния или ректума служи като индикация за колоноскопия.

Тези проучвания предполагат, че редовният сигмоидоскопски скрининг на хора над 50-годишна възраст вероятно ще намали смъртността от дистален (долен) рак на дебелото черво.

Няма данни за ефикасността на колоноскопията и рентгенографията с контраст за скрининг на рак на дебелото черво. В момента обаче се провеждат изследвания предварителни резултатикоито сочат предимството на колоноскопския скрининг пред сигмоидоскопията.

В проучване на 3120 ветерани от войната на възраст над 60 години, предимно мъже (97%), колоноскопията разкрива аденоматозни полипи с диаметър над 10 mm, аденоматозни полипи с тежка дисплазия, вилозни тумори и рак в 10,5% от случаите.

Вероятността за откриване на доброкачествени и злокачествени тумори в проксималната (горната) част на дебелото черво е статистически значимо по-висока при лица, които са били диагностицирани с туморни образувания в дисталната (долната) част на дебелото черво. Въпреки това, половината от пациентите, при които са открити определени туморни образувания в проксималния отдел на дебелото черво, нямат тумори в сигмата и ректума.

В резултат на колоноскопски скрининг, 5,6% от американците на възраст над 50 години имат доброкачествени и злокачествени тумори на дебелото черво. Важно е да се отбележи, че при 46% от хората, при които са открити определени образувания в проксималното дебело черво, сигмата и ректума не са били засегнати.

Използването на колоноскопия за скрининг на рак на дебелото черво само при хора, при които сигмоидоскопията открива тумори в дисталното дебело черво, ще доведе до неоткриване на около половината от всички тумори, разположени в проксималното дебело черво.

Този факт поставя под съмнение ползата от използването на сигмоидоскопия за скрининг на рак на дебелото черво.

Използването на комбинация от два метода, сигмоидоскопия и тест за окултна кръв, доведе само до малко и нестатистически значимо подобрение в откриването на неоплазми на дебелото черво.

Какво представлява скринингът за рак на дебелото черво?

Скринингът за рак на дебелото черво се състои от периодично ендоскопско изследване на дебелото черво, или при цялото население на дадена възраст (обикновено между 50 и 65-70 години), или при лица с признаци на кръв в изпражненията, което се открива чрез специални тестове .

Скринингът за рак на дебелото черво е способен не само да открие тумор в начална фазано и предпазва от рак.

Известно е, че ракът на дебелото черво се развива от полипи на дебелото черво (разрастване на чревната лигавица под формата на израстък на дръжка или на широка основа). Откриването и отстраняването на полипи с колоноскоп предотвратява развитието на рак на дебелото черво и гарантира неговата превенция.

Как може да се открие рак на дебелото черво?

Рак на дебелото черво може да се подозира, ако има промяна във функцията на червата (запек, диария, редуване на запек с диария, къркорене и подуване на корема), кървене от ректума, коремна болка, загуба на тегло, анемия, промени в размера или формата на изпражненията. Обикновено тези признаци се развиват на доста късен етап от развитието на тумора.

За ранно откриване на тумор могат да се използват специални тестове, които разпознават невидима за окото кръвна примес в изпражненията. Диагнозата обикновено се потвърждава чрез колоноскопия - изследване на вътрешния лумен на дебелото черво с помощта на гъвкаво оптично устройство - колоноскоп, въведено в тялото през ануса.

Какви са видовете тестове за окултна кръв?

Традиционният и евтин начин за откриване на окултна кръв в изпражненията са тестовете с бензидин и гваяк. Тези методи могат да открият много малки примеси на кръв в изпражненията, но често могат да станат положителни, не само при наличие на вътрешен кръвоизливно и при ядене на месо.

Ето защо, преди провеждането на такъв тест, месото, черният дроб и всички храни, съдържащи желязо (ябълки, чушки, спанак, боб, зелен лук) трябва да бъдат изключени от диетата за 3 дни.

Бяха разработени редица нови, по-сложни и скъпи тестове, за да се намали броят на фалшивите положителни резултати и да се избегнат диетични ограничения в навечерието на теста, но те все още не са често срещани в Беларус.

Какви са ползите от скрининга за рак на дебелото черво?

Много проучвания показват, че скринингът за рак на дебелото черво с тестове за скрита кръв, сигмоидоскопия или тотална колоноскопия значително намалява риска от смърт от рак на дебелото черво.

Какво трябва да знаете за скрининга за рак на дебелото черво?

Ако нямате наследствена предразположеност към рак на дебелото черво и искате да предотвратите развитието му, препоръчително е да си направите колоноскопия на 50 и 60 години.

Друг метод за скрининг може да бъде изследване на изпражненията за окултна кръв всяка година, като се започне от 50-годишна възраст с положителен резултат от колоноскопия.

Ако имате няколко кръвни роднини, които са развили рак на дебелото черво в млада възраст, определено трябва да правите редовна колоноскопия.

Ранната диагностика на рака на дебелото черво има важна прогностична стойност, която определя резултатите от лечението. Ранно откриване на рак на дебелото червоаз - II етап ви позволява значително да увеличите петгодишната преживяемост след операцията, т.е. постигане на радикален ефект - пълно възстановяване.

Преобладава мнението, че ракът на дебелото черво е смъртна присъда. настоящ етапне отговаря на действителността. Това се доказва не само от статистиката, но и от моята личен опити опита на моите колеги. В същото време навременното откриване на полипи на дебелото черво с редовно наблюдение и отстраняване на полипи (полипектомия) може значително да намали вероятността от рак на дебелото черво.

В тази връзка първата и най-важна задача на скрининга за рак на дебелото черво е да се идентифицират рисковите групи, които са по-склонни да развият рак, т.е. така наречените предракови заболявания.

Втората задача е да се дефинира алгоритъм диагностични тестове, което позволява да се идентифицират неоплазмите на дебелото черво на ранен етап.

Несъмнено колоноскопията е най информативен методранна диагностика на рак на дебелото черво, полипи и други предракови заболявания, но както подчертахме по-горе, има известни трудности и ограничения за масовото провеждане на този преглед. Важна стъпка за скрининга за рак на дебелото черво е развитието лабораторни методиизследвания.

Идеалният метод за скрининг трябва да открие по-голямата част от туморите при липса на голям брой фалшиви положителни резултати, т.е. Методът трябва да има висока чувствителност и специфичност. Освен това трябва да е безопасно и достъпно за пациентите, които са помолени да бъдат прегледани.

Методи за биохимичен скрининг

При колоректален рак най-широко използваният метод е базираният на гваякова киселина HBC тест (fecal occult blood agalization - Haemoccult) (тест, който открива пероксидазната активност на хематина в изпражненията). Недостатъкът на метода е кървене от горни дивизиистомашно-чревни чревния трактпо-малко вероятно е да бъдат намерени, отколкото в дебелото черво. Фалшивите положителни резултати могат да бъдат причинени от консумацията на месо, зеленчуци, съдържащи пероксидаза, т.е. са необходими строги диетични ограничения за потвърждаване на минимално положителни резултати. В допълнение, поради честотата на кървене от тумора, чувствителността на метода е само 50 - 70%.

ELISA тестове за откриване на окултна кръв в изпражненията (тест за окултна кръв в изпражненията).

Най-достъпният имунохимичен метод за определяне на окултна кръв в изпражненията е “ColonView Hb, Hb/Hp” тест на финландската кампания BioHit. Това е модерен метод за откриване на скрита кръв в изпражненията и отговаря на всички изисквания за скрининг на рак на дебелото черво. Тестът за окултна кръв в изпражненията ColonView Hb и Hb/Hp е бърз визуален имунохроматографски тест за качествено откриване на човешки хемоглобин (Hb) и хемоглобин-хаптоглобинов комплекс (Hb/Hp) в проби от изпражнения.

• няма нужда от строга диета
• Тестът може да се направи самостоятелно у дома.
• висока точност на теста (изследванията показват, че използването на теста три пъти повишава чувствителността до 100%, а чувствителността вече е 96% след еднократна употреба).

В същото време точността на имунохимичния тест за определяне на окултна кръв във фекалиите е много по-висока от другите тестове, използвани за ранна диагностика на рак на дебелото черво.

Чувствителността на ColonView Hb и Hb/Hp теста е 95-97%, а специфичността е 96%. Това е много висок процент и адекватно отговаря на изискванията за скрининг на колоректален рак в рискови групи. Точността на теста ColonView Hb и Hb/Hp се увеличава с три употреби. Резултатите от изследванията показват, че относителната чувствителност се увеличава с увеличаване на броя на последователните тестове, докато относителната специфичност леко намалява.

Раздел. Чувствителност и специфичност на ColonView Hb и Hb/Hp теста.

Скринингът за рак на дебелото черво с помощта на теста ColonView Hb и Hb/Hp годишно ви позволява да идентифицирате пациенти, които се нуждаят от ендоскопски диагностични методи (сигмоидоскопия, колоноскопия), в допълнение, комбинацията от теста с ендоскопски методидиагностика (колоноскопия, фиброколоноскопия), ви позволява да идентифицирате неоплазми на червата на ранни стадии.

1. Етап - идентифициране на рискови групи с висока вероятност за развитие на рак на дебелото черво

• Чревно кървене с промяна в естеството на изпражненията и честотата на дефекация (чести, течни изпражнения, запек), проявяващ се повече от 1 месец (пациенти на всяка възраст).
• Промени в естеството на изпражненията (запек, диария, без чревно кървене, проявяващи се повече от 1 месец (пациенти над 60 години).
• Продължително чревно кървене, без изразени проктологични оплаквания - болка в ануса, подуване, сърбеж, парене, пролапс хемороиди(пациенти над 60 г.)
• Дефинирани образуване на туморив коремна кухина(всяка възраст)
• Образуване на тумор, установено чрез ректално изследване (на всяка възраст)
• Анемия (желязодефицитна) с неизвестна етиология
• Възраст над 40 години
• Дългосрочен възпалителни заболяваниячерво (IBD), неспецифично язвен колит(UC), болест на Crohn
• Пациенти с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, дифузна фамилна полипоза, множество полипи на дебелото черво
• Пациенти, които са претърпели рак на яйчниците, рак на шийката на матката, рак на гърдата
• претърпя операция на стомаха и жлъчен мехур(стомашна резекция, гастректомия, ваготомия, холецистектомия).

При тези пациенти е необходим ColonView Hb и Hb/Hp тест или ендоскопско изследване на дебелото черво (видеоколоноскопия, фиброколоноскопия).

2. Етап - при положителен тест "ColonView Hb и Hb/Hp", провеждането е задължително ендоскопско изследванедебело черво (видеоколоноскопия, фиброколоноскопия).

От до 70% ракови тумории полипи на дебелото черво, разкриват вътре сигмоидно дебело черводо 60 cm, тогава сигмоидоскопия, гъвкава сигмоидоскопия също може да се използва като скрининг.

Вашето здраве е във вашите ръце! Ежегодното постоянно използване на тест за окултна кръв, по-специално теста ColonView Hb и Hb/Hp, за ранно откриване на рак на дебелото черво, ще ви помогне да избегнете по-сериозни проблеми в бъдеще (поне хирургична операция, и не е факт, че ще се окаже радикална, т.к етап от I до IV на процеса играе решаваща роля). В края на краищата само 62% от оперираните пациенти с рак на дебелото черво в стадий 3 оцеляват до 5 години, в тази връзка е изключително важно онкопроцесът да се идентифицира на ранен етап.

колопроктолог, хирургичен онколог, д-р.

Какво е колоректален рак

„Колоректален рак“ е сборен термин за рак (тумор) различни отделидебело черво (дебело черво) и право черво (ректум). Сред многото онкологични заболяваниятази патология остава най-слабо осветената и най-покрита в митове и страхове на пациентите, но въпреки това, съвременни възможностиРанната диагностика предполага, че CRC е ~95% предотвратим рак.

Статистиката на развитите страни по света показва постоянно нарастване на новодиагностицираните случаи на рак на дебелото черво и ректума в сравнение с злокачествени туморивсяко място, различно от рак на белия дроб. В света като цяло заболеваемостта не е еднаква: най висока производителностчестота в Австралия и Нова Зеландия, Европа и Северна Америка, а най-нисък в Африка и Централна и Южна Азия. Такива географски различия изглежда се определят от степента на влияние на рисковите фактори за CRC - хранителни навици, лоши навици, фактори на околната средана фона на генетично обусловена предразположеност към развитие на този вид рак.

В Русия ракът на дебелото черво заема едно от водещите места. Сред болните мъже злокачествени новообразувания, CRC е на 3-то място след рака на белия дроб и стомаха, а при жените съответно след рака на гърдата и рака на кожата. Тревожен факт е високо нивосмъртност през първата година от живота след диагностицирането, поради факта, че повече от 70% от пациентите с рак вече имат напреднали форми на рак (етапи III-IV) по време на първоначалното посещение на пациентите при лекаря дебело червои повече от 60% от пациентите с рак на ректума, докато около 40% от пациентите се подлагат на хирургично лечение.

В Съединените щати има приблизително 140 000 нови случая и около 50 000 смъртни случая всяка година поради CRC. Изненадващо, в Съединените щати има бавна, но стабилна низходяща тенденция в случаите на CRC, а нивата на преживяемост при CRC са сред най-високите в света. Отчитане на данни Национален институтСАЩ рак показват, че 61% от пациентите с тази диагноза преодоляват петгодишна преживяемост.

САЩ и много други западни страниподобряването на резултатите беше постигнато по-специално чрез навременното откриване и отстраняване на полипи на дебелото черво, диагностицирането на CRC в ранен стадий и др. ефективно лечение. За съжаление в много страни с ограничени ресурси и различна здравна инфраструктура, особено в Централна и Южна Америка и Източна Европа, смъртността от CRC продължава да расте.

Рискови фактори за колоректален рак

Колоректалният рак най-често се развива като дегенерация на аденоматозни (жлезисти) полипи.

Въпреки че наследствената предразположеност значително увеличава риска от развитие на CRC, повечето случаи са (с други думи, непредвидими, епизодични) и не са фамилни: приблизително 80-95% от случаите са спорадични срещу 5-20% с наследствена причина. Но сред всички други човешки ракови заболявания, CRC показва най-голяма връзка с фамилната заболеваемост. Проучване молекулярни механизмиразвитието на колоректален рак разкрива редица генетични нарушения, повечето от които се унаследяват по автозомно-доминантен начин и значително повишават риска от развитие на рак. Фамилната аденоматозна полипоза и синдромът на Линч (наследствен неполипозен колоректален рак) са най-често срещаните фамилни ракови заболявания с известни генетични дефекти, като заедно представляват само около 5% от колоректалните ракови заболявания.

От другите най-известни предразполагащи фактори заслужава да се отбележат възпалителни заболявания на червата (улцерозен колит, болест на Crohn) - рискът от рак нараства с продължителността на тези заболявания. Общата честота на колоректален рак започва да нараства приблизително 8-10 години след началото на възпалителното заболяване на червата и се повишава до 15-20% след 30 години. Основните рискови фактори са продължителността на заболяването, разпространението на лезията, младата възраст и наличието на усложнения.

Възрастта е значителен рисков фактор: колоректален рак е рядък преди 40-годишна възраст, но честотата на колоректален рак нараства през всяко следващо десетилетие и достига максимум на 60-75 години.

Има фактори, които увеличават риска от развитие на колоректален рак. Установено е, че популации от хора, при които честотата на колоректален рак е висока, ядат храна, бедна на фибри, но в същото време богата на животински протеини, мазнини и рафинирани въглехидрати. Затлъстяването увеличава риска от развитие на колоректален рак около 1,5 пъти, и то повече при мъжете. Прекомерната консумация на алкохол и тютюнопушенето също са сред факторите, които увеличават спорадичната честота на полипоза на дебелото черво и колоректален рак и значително увеличават риска от рак при пациенти с наследствени заболяваниядебелото черво (например със синдром).

Какво представлява скринингът за колоректален рак?

Това са методи за активно идентифициране на лица с рискови фактори за развитие на CRC или с асимптоматичен CRC, базирани на използването на специални диагностични методи. Скринингът за колоректален рак може значително да намали шансовете за развитието му чрез откриване на предраково заболяване на червата или рак на ранен етап и осигуряване на навременно лечение.

На първо място, на скрининг подлежат хора, които имат случаи на рак на дебелото черво или ректума, аденоми и възпалителни заболявания на червата сред роднините по първа линия (деца, родители, братя и сестри). Наличието на такава диагноза при роднина увеличава риска около 2 пъти в сравнение с общата популация.

Препоръките от редица научни общности за изследване на колоректален рак (Американски колеж по гастроентерология, Мултисоциална работна група по колоректален рак от Американското онкологично дружество, Американски колеж по радиология) съдържат насоки за времето на първата колоноскопия при следните пациенти:

рано, до 40 години, при пациенти с близки роднини с чревен аденом, диагностициран преди 60-годишна възраст;

10-15 години по-рано, отколкото е диагностициран „най-младият“ CRC в семейството и/или тази диагноза е поставена на 60-годишна възраст или по-млада.

Времето на скрининговите изследвания може да бъде променено, ако пациентът има допълнителни рискови фактори за CRC: излагане на радиация на коремната кухина в ранна възрастза рак, диагноза акромегалия (при която е възможно развитие на аденоматоза на дебелото черво), бъбречна трансплантация (като причина за продължителна имуносупресивна терапия).

Симптоми на колоректален рак

Туморите на дебелото черво и ректума растат бавно и преминават достатъчно голям периодвреме преди да се появят първите признаци. Симптомите зависят от местоположението на тумора, вида, степента на разпространение и усложненията. Особеност на колоректалния рак е, че той „се проявява“ доста късно. С други думи, такъв тумор не е видим и незабележим за пациента; едва когато нарасне до значителни размери и прорасне в съседни органи и / или даде метастази, пациентът започва да чувства дискомфорт, болка, отбелязва кръв и слуз в изпражненията.

Дясната част на дебелото черво има голям диаметър, тънка стена и съдържанието му е течно, така че запушването на чревния лумен (обтурация) се развива последно. По-често пациентите са загрижени за стомашно-чревен дискомфорт поради нарушения на функциите на съседни органи - стомаха, жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса. Кървенето от тумора обикновено е окултно и умората и сутрешното гадене поради анемия може да са единствените оплаквания. Туморите понякога стават достатъчно големи, за да се усетят през коремната стена, преди да се появят други признаци.

Лявата част на дебелото черво има по-малък лумен, изпражненията в него са полутвърди и туморът има тенденция да стеснява лумена на червата в кръг, причинявайки чревна непроходимост. Стагнацията на чревното съдържание активира процесите на гниене и ферментация, което е придружено от подуване на корема, къркорене в корема. Запекът отстъпва място на обилни, редки, неприятни изпражнения. Пациентът е загрижен за коликообразни болки в корема. Изпражненията могат да бъдат примесени с кръв: кървенето при рак на дебелото черво най-често се свързва с разпадането или разязвяването на тумора. Някои пациенти имат симптоми на перфорация на червата с развитие на перитонит.

При рак на ректума основният симптом е кървене по време на изхождане. Винаги, когато има кървене или изтичане на кръв от анус, дори при наличие на тежки хемороиди или дивертикуларна болест, трябва да се изключи съпътстващ рак. Може да има желание за дефекация и усещане непълно изпразванечервата. Болката се появява, когато са засегнати тъканите около ректума.

В някои случаи, дори преди появата на чревни симптоми, пациентите могат да покажат признаци на метастатично заболяване - разпространение на тумора в други органи, например увеличен черен дроб, асцит (натрупване на течност в коремната кухина) и увеличаване на в супраклавикуларните лимфни възли.

Нарушение общо състояниепациентите могат да се наблюдават в ранните етапи и се проявява с признаци на анемия без видимо кървене, общо неразположение, слабост и понякога треска. Тези симптоми са характерни за много заболявания, но появата им трябва да е причина за незабавно посещение при общопрактикуващ лекар.

Има много „маски“ за колоректален рак, така че трябва да се консултирате с лекар за съвет:

с повишена умора, задух, бледност, нехарактерна за пациента, ако не са били там преди;

с продължителен запек или диария;

с честа / постоянна болка в корема;

в присъствието на видима кръвв изпражненията след движение на червата;

при наличие на скрита кръв в анализа на изпражненията.

При остра болкав корема, с подуване или асиметрия на корема, при липса на изпражнения и отделяне на газове, трябва да се обадите " линейка» или спешно кандидатствайте за медицински грижи.

Скрининг и диагностика на CRC

При наличие на гореописаните оплаквания, както и при пациенти, принадлежащи към групата с висок риск за CRC, се провежда изследване. Най-информативният и общоприет метод за ранна диагностика е колоноскопията - ендоскопско (интралуминално) изследване на лигавицата на ректума, дебелото черво и част от тънките черва (за около 2 m). Всички патологично променени тъкани и полипи ще бъдат или напълно отстранени по време на колоноскопия, или ще бъдат взети парчета от тях и изпратени на хистологично изследване. Ако масата е заседнала или не може да бъде безопасно отстранена с колоноскопия, лекарят ще обмисли операция.

След като ракът бъде диагностициран, пациентите трябва да извършват компютърна томографиякоремна кухина и гръден кошза да се идентифицират метастатични лезии, както и лабораторни изследванияза оценка на тежестта на анемията.

При 70% от пациентите с колоректален рак се наблюдава повишаване на нивото на серумния раково-ембрионален антиген (CEA) и туморен маркер CA19.9. В бъдеще мониторирането на CEA и CA19.9 може да бъде полезно за ранна диагностика на рецидив на тумора. По показания се изследват и други маркери на колоректален рак.

Основният скринингов тест при пациенти над 50 години със средна степенРискът е колоноскопия. При наличие на полипи или друга патология в дебелото черво и ректума, редовността на изследванията може да се увеличи до годишно или на всеки 3-10 години. Оценявайки степента на риск от развитие на колоректален рак при пациенти със заболяване на червата, лекарят определя честотата на прегледите индивидуално за всеки пациент.

Само такива активна позициялекари относно ранната диагностика на полипи и превенцията на тумори на дебелото черво и ректума доведе до забавяне на темпа на растеж на колоректалния рак в Съединените щати.

Лечение на колоректален рак

Хирургично лечение на колоректален карцином може да се извърши при 70-95% от пациентите без данни за метастатично заболяване. Хирургичното лечение се състои в отстраняване на сегмент от червата с тумор с локален лимфен апарат, последвано от свързване на краищата на червата (създаване на анастомоза), за да се запази естествената способност за изпразване на червата. При рак на ректума обемът зависи от това колко далеч от анустуморът е локализиран. Ако е необходимо пълно отстраняване на ректума, се оформя постоянна колостомия (хирургично създаден отвор в предната коремна стеназа отстраняване на червата), през който съдържанието на червата ще се изпразни в колостомния сак. Имайки в предвид съвременни постижениялекарства и устройства за грижа за колостомата, Отрицателни последицитази операция е сведена до минимум.

При наличие на чернодробни метастази при пациенти без недохранване, отстраняването на ограничен брой метастази се препоръчва като допълнителен метод. хирургично лечение. Тази операция се извършва, ако първичен туморе напълно отстранен, чернодробните метастази са в единия лоб на черния дроб и няма екстрахепатални метастази. Преживяемостта след операция за 5 години е 6-25%.

ВАЖНО!!!

Ефективността на лечението на колоректален рак зависи от това на какъв етап от заболяването пациентът се е обърнал към лекаря. само ранна диагностикаколоректален рак ви позволява да увеличите максимално пълния спектър съвременни методилечение и постигане на задоволителни резултати.

Внимателното отношение към тялото и навременното търсене на квалифицирана медицинска помощ увеличават шансовете за продължаване активен животдори и при такова сериозно онкологично заболяване.

AT модерен свят, по това време висока технологиячовечеството буквално се задушава от епидемия от рак. Ето защо онколозите неуморно настояват всеки съзнателен гражданин, който се грижи за здравето си, да се подлага на профилактични прегледи от време на време.

Според статистиката всяка година около милион души развиват рак на дебелото черво. Има много фактори и причини за появата му, но полипите в дебелото черво поемат лъвския пай от виновника за това заболяване. За ранно откриване тази болест, експертите препоръчват скрининг за колоректален рак.

Скринингови тестове

1. Изследвания на изпражнения, за наличие на кръвни частици в тях;

2. Изследване на вътрешната права част на дебелото черво (ректума) с гъвкава тръба със световод (сигмоидоскоп);

3. Колоноскопия (чадър за вътрешни изследваниячервата);

4. Ректална палпация;

5. Общ анализкръв (способна да показва много възпаления в тялото);

6. Някои туморни маркери, показващи броя на активните ракови клетки в дебелото и тънкото черво.

Какво е това - колоректален рак?

Тази неоплазма под формата на израстък се появява на чревната лигавица. Достатъчно опасна патологиякоято отнема стотици хиляди животи всяка година. По отношение на тяхната агресивност този видонкологията е на второ място. В развитите страни, с цялата техническа и съвременна мощ на медицината, пациентите с трети и четвърти стадий на този рак оцеляват само десет до двадесет процента.

Според учените причините и факторите за колоректален рак могат да бъдат както следва:

Стареене на организма - рискът от заболяване се увеличава при хора, преживели петото десетилетие;

Мъжете също са изложени на по-голям риск от рак на червата, отколкото противоположния пол;

Има мнение, че представителите на тъмнокожата раса са по-податливи на това заболяване, отколкото белите хора;

Голям процент от хората с рак на червата имат роднини, които също са имали това заболяване. От това следва, че причината може да бъде наследствен факторпредаване на генетични мутации;

Полипи – експертите смятат, че това е една от основните причини за колоректален рак;

Не правилното хранене, фактор за много заболявания, включително рак. Честата консумация на червено месо, особено в пържена форма, е провокатор на клетъчни мутации в червата. Злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето също са рискови фактори. Затлъстяването и заседналият начин на живот, с минимални физическа дейностможе да доведе до рак.

Първите признаци на колоректална аномалия ще бъдат следните симптоми: честа диария без причина или запек, фекални маси в необичайно количество, при изпразване на червата има усещане, че там има нещо друго, дискомфорт в корема, подуване и колики, наличие на болка по време на изпразване, следи от кръв в изпражнения, остър дефицит на желязо в организма, безпричинна загуба на тегло, обща слабост.

Профилактика на рак на дебелото черво

Както бе споменато по-рано, превенцията на това заболяване е скрининг, както и правилно хранене и живот без лоши навици. Първата стъпка е да включите в диетата храни с високо съдържание на фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни). Фибрите имат благоприятен ефект върху функционирането на червата, увеличават количеството на изпражненията, като по този начин премахват повече канцерогени. Трябва да се отбележат и някои витамини, които успешно се противопоставят на раковите клетки: витамин B9 ( фолиева киселина), антиоксиданти (витамин С, витамин Е и витамин А) с изключително естествен произход, тъй като синтетичните А и Е, напротив, са провокатори на рак, вещество като селен ще бъде добър помощник в превенцията на онкологичните патологии.

Правилните методи за превенция ще бъдат: ограничаване на напитки с алкохолно съдържание, ограничаване на пърженото, червено месо и животински мазнини, контролиране на телесното тегло и допустима физическа активност.

Не е тайна, че мутацията на раковите клетки се случва по време на намаляване на имунитета. Правилното решение би било да се подкрепи имунна системадо марката, избягвайте стресови ситуациивземете, когато е възможно студен и горещ души установете здравословен модел на сън.