Суспензия на хидрокортизон в ампули и флакони - инструкции за употреба. Хидрокортизон, разтвор за интрамускулно инжектиране (ампули) Хидрокортизон мехлем, инструкции за употреба

) е хормон на надбъбречната кора. По действие, показания и противопоказания, подобни на кортизон (виж), но по-активни. Хидрокортизонът се предписва под формата на хидрокортизон ацетат перорално и интрамускулно () в дози, съставляващи 2/3 от дозата кортизон за външна употреба, използва се 1-2,5% от мехлема и в очна практикав допълнение, капки (0,5-2,5% суспензия). За вътреставно приложение се използва микрокристална суспензия. Вижте също Кортикостероиди.

Хидрокортизон (Hydrocortisonum) - 17-хидроксикортикостерон. Сред съединенията, идентифицирани в кръвта, изтичаща от човешките надбъбречни жлези, е хормонът с най-висока гликококортикоидна активност. Има и противовъзпалително действие. 80-90% от хидрокортизона се екскретира с урината. Бял кристален прах, слабо разтворим във вода. По химическа структура той се различава от кортизона по наличието на хидроксил и водороден атом вместо кислороден атом при въглеродния атом в позиция 11.

По действието си върху тялото е близо до кортизона, но е малко по-активен. Дозите за орално приложение и инжектиране в мускулите са 2/3 от дозата на кортизона. Възможните нежелани реакции, предпазните мерки и противопоказанията са същите като при кортизона. Понякога (с повръщане, безсъзнание, астматичен статус, оток на ларинкса и др.) хидрокортизон се инжектира във вена. Разтворите се приготвят в изотоничен разтвор на натриев хлорид или в 5-10% разтвор на глюкоза въз основа на съдържанието на 0,2 mg хидрокортизон в 1 ml. Когато се прилага със скорост, съответстваща на 4 mg на час, ефектът след 24 часа приложение е еквивалентен на този на кортизон ацетат при дневна доза от 200 mg, когато се приема перорално; при скорост, съответстваща на 10-12 mg за 1 час, ефектът за 8 часа съответства на дневна доза кортизон ацетат 400-500 mg.

За лечение на остра кортикоидна недостатъчност, както и артериална хипотония, хидрокортизон се прилага интравенозно (единична доза от 25-125 mg, дневна доза от 100-300 mg). Хормонът се използва във връзка с кръвопреливане, въвеждане на течности, сърдечни или вазодилататори или в случаите, когато тези средства нямат желания ефект (VE Volkov, 1963).

Лечението с хидрокортизон изисква строг лекарски контрол на състоянието на пациента. При прекъсване на лечението с хидрокортизон са възможни рецидиви на основното заболяване.

Поради най-високото производство на хидрокортизон през нощта (при физиологични условия), по-добре е да започнете спирането на лекарството с отнемането на вечерната доза.

Форма за освобождаване. Ампули от 5 mg (0,025 в 1 ml).

Принадлежи към списък Б.

Хидрокортизон ацетат(Hydrocortisonum Acetas) е бял кристален прах. Практически неразтворим във вода.

При мускулно приложение под формата на суспензия има същия ефект като кортизон ацетат. При локално приложениеи въвеждане в ставната кухина има силен противовъзпалителен ефект без общ странични ефекти.

Интрасиновиално се прилага в зависимост от тежестта на възпалителния процес и размера на ставата от 5-10 до 15,0-37,5 mg; ако е необходимо, инжекциите се повтарят.

Вижте CORTISONE за показания и противопоказания.
0,1-2,5% суспензия от лекарството се използва в офталмологичната практика за кератит, конюнктивит, ирит, 1-2 капки на всеки 2-4 часа.

Принадлежи към списък Б.
Rp. Преустановяване Хидрокортизон 2,5% -10,0.
S. За вътреставно приложение.

Хидрокортизон мехлем(Unguentum Hydrocortisoni).

Фармакологичен ефект. Антиалергично, противовъзпалително.

Показания. контактен дерматит. Себореен дерматит. Алергичен дерматит. Дисеминиращ невродермит.

Противопоказания. Пемфигус. Дискоиден лупус еритематозус. Кожна инфекция.

Форма за освобождаване. 1 и 2,5% мехлем за приложение върху кожата (по 5,0 и 20,0 в епруветка) и 0,5% мехлем за очи(2,5 на туба, използва се при кератит 3-4 пъти на ден).

Инструкции за употреба

внимание!Информацията е предоставена само за информационни цели. Това ръководство не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Необходимостта от назначаване, методите и дозите на лекарството се определят единствено от лекуващия лекар.

основни характеристики

Международен и химическо наименование: хидрокортизон; прегнен-4-триол-11р, 17а, 21-дион-3,20,21-ацетат;

Основен физикохимични свойства: бяла или бяла с жълтеникав оттенък суспензия със специфична миризма, която се утаява при стоене. Утаените частици, при енергично разклащане в продължение на 2 минути, отново преминават в състояние на суспензия;

Съединение:една ампула съдържа - хидрокортизон (Хидрокортизон- хормон, произвеждан от надбъбречната кора (кортикостероид). Участва в регулацията на въглехидратите, протеините и метаболизма на мазнините. Стимулира разграждането на протеини и синтеза на въглехидрати в организма. Използва се като противовъзпалително и противоалергично средство, както и при недостиг в организма)ацетат 0,05 g (1 ml - 0,025 g); помощни вещества - пропилей гликол, поливинилпиролидон, натриев хлорид, бензилов алкохол, D- сорбитол (Сорбитол- безцветни кристали със сладък вкус. Съдържа се в водорасли, сок от офика. Използва се в производството аскорбинова киселина, в козметиката. Заместител на захарта за диабетици, вода за инжекции.

Форма за освобождаване

2,5% суспензия.

Фармакотерапевтична група

Глюкокортикоидни хормонални препарати.

Фармакологични свойства

Хидрокортизон ацетат принадлежи към групата на естествено срещащите се глюкокортикостероиди. Има противошоково, антитоксично, имуносупресивно, антиексудативно, противосърбежно, противовъзпалително, десенсибилизиращо, антиалергично действие. Потиска реакциите свръхчувствителност (Свръхчувствителност- повишен отговор на пациента към обичайната доза на лекарството), пролиферативни и ексудативни процеси във фокуса на възпалението. Действието на хидрокортизон ацетат се медиира чрез специфични вътреклетъчни рецептори (Рецептор(Латински receptio - възприятие, английски рецептор): 1) специфични сензорни образувания в живи организми, които възприемат външни и вътрешни стимули (съответно екстеро- и интерорецептори) и трансформират дейността нервна система. В зависимост от вида на възприеманото дразнене се разграничават механорецептори, хеморецептори, фоторецептори, електрорецептори, терморецептори \; 2) активни групи от протеинови макромолекули, с които специфично взаимодействат медиатори или хормони, както и много лекарства. Рецепторът е конформационно гъвкава макромолекула или набор от макромолекули, свързването към които(и) на лиганд (агонист или антагонист) причинява биологично или фармакологични ефекти. Редица рецептори съществуват под формата на няколко подтипа. Има четири основни типа рецептори: 1) мембранни рецептори, свързани с йонни канали и състоящи се от няколко протеинови субединици, които са разположени в биологичните мембрани на клетките в радиален ред, образувайки йонни канали (напр. Н-холинергични рецептори, GABA A рецептори, глутаматни рецептори)\; 2) мембранни рецептори, свързани с G-протеини, състоящи се от протеинови молекули, които "мигат" биологични мембрани седем пъти; биологичният ефект при активиране на тези рецептори се развива с участието на система от вторични предаватели (Са2+ йони, сАМР, инозитол-1,4,5-трифосфат, диацилглицерол). Рецептори от този тип са налични за редица хормони и медиатори (напр. М-холинергични рецептори, адренорецептори и др.) \; 3) вътреклетъчни или ядрени рецептори, които регулират процесите на транскрипция на ДНК и, съответно, синтеза на протеини от клетките. Те са цитозолни и ядрени протеини (напр. стероидни и тироидни хормонални рецептори)\; 4) мембранни рецептори, които директно контролират функциите на ефекторния ензим, свързан с тирозин киназата и регулират протеиновото фосфорилиране (например рецептори за инсулин, редица растежни фактори и др.)). Противовъзпалителното действие е да потисне всички фази (Фаза- хомогенна, физически независима и отделима част от сложна система)възпаление: стабилизиране на клетъчните и субклетъчните мембрани, намаляване на освобождаването на протеолитик ензими (Ензими- специфични протеини, които могат значително да ускорят химична реакция, възникващи в организма, без да са част от крайните реакционни продукти, т.е. са биологични катализатори. Всеки тип ензим катализира трансформацията на определени вещества (субстрати), понякога само на едно вещество в една посока. Поради това се извършват множество биохимични реакции в клетките огромен бройразлични ензими. Ензимните препарати се използват широко в медицината)от лизозоми (Лизозоми- клетъчни структури, съдържащи ензими, способни да разграждат протеини, нуклеинови киселини и полизахариди), инхибиране на супероксид, хидроксил и други свободни радикали (Радикален- група атоми, обикновено непроменени, преминаващи от едно съединение в друго и неспособни да съществуват дълго време в свободно състояние \; в химични формуличесто поставени в скоби или квадратни скоби)кислород. Хидрокортизонът намалява освобождаването посредници (Посредник- вещество, което пренася възбуждане от нервния край към работния орган и от един нервна клеткана друг)възпаление, включително интерлевкин (Интерлевкини- една от групите цитокини, са полипептидни медиатори, участващи във формирането и регулирането на локалните защитни реакции на организма)-1 (IL-1), хистамин (Хистамине производно на аминокиселината хистидин. Съдържа се в неактивна, свързана форма в различни органи и тъкани и се освобождава в значителни количества при алергични реакции, шок и изгаряния. Извиква разширение кръвоносни съдове, свиване на гладката мускулатура, повишена секреция на солна киселинав стомаха и др.), серотонин (Серотонине производно на аминокиселината триптофан. Синтезира се главно в централната нервна система и хромафиновите клетки стомашно-чревния тракт. Посредник нервен импулспрез синапса. Мозъчните неврони на гръбначните животни, които използват серотонин като медиатор, участват в регулирането на много форми на поведение, процеси на сън, терморегулация и др. Като хормон, серотонинът също регулира подвижността на стомашно-чревния тракт, секрецията на слуз, причинява спазъм на увредени съдове, и т.н.), брадикинин (Брадикинин- нонапептид, който действа върху кръвоносните съдове, като ги увеличава (разширява) и следователно понижава кръвното налягане)и т.н.; намалява освобождаването на арахидонова киселина от фосфолипидите и синтеза на простагландини, левкотриени, тромбоксан, инхибира производството на колагеназа и активира синтеза инхибитори (инхибитори - химически веществакоито инхибират ензимната активност. Използва се за лечение на метаболитни нарушения)протеази. Повишава нивото на гликоген в черния дроб, инхибира освобождаването на натрий и вода, като същевременно увеличава обема на циркулиращата кръв и повишава кръвното налягане (противошоков ефект). Повишава отделянето на калий катаболизъм (Катаболизъм- набор от процеси, протичащи в живия организъм ензимни реакцииразцепващ комплекс органична материя(включително храна). Катаболитни процеси - дишане, гликолиза, ферментация) протеини (катерици- естествена макромолекулна органични съединения. Протеините играят изключително важна роля: те са в основата на жизнения процес, участват в изграждането на клетките и тъканите, са биокатализатори (ензими), хормони, дихателни пигменти (хемоглобини), защитни вещества (имуноглобулини) и др.. Подобно на други глюкокортикоиди, хидрокортизонът намалява количеството на Т- лимфоцити (Лимфоцит- клетки имунна системакоито са вид бели кръвни клетки кръвни клетки. Лимфоцитите са основните клетки на имунната система хуморален имунитет(производство на антитела), клетъчен имунитет (контактно взаимодействие с клетки жертви), както и регулиране на активността на други видове клетки)в кръвта, като по този начин намалява ефекта на Т-хелперите върху В-лимфоцитите, намалява образуването на фиксирани имунни комплекси, намалявайки проявите на алергични реакции.

Фармакокинетика

Сравнително бавно се абсорбира от мястото на инжектиране. Свързва се с кръвните протеини до 90% от лекарството (транскортином - 80% и албумин (Албумини- простите глобуларни протеини, съдържащи се в кръвния серум, се определят в лабораторията при биохимични изследваниякръв)- 10%), около 10% е под формата на свободна фракция. Метаболизъм (Метаболизъм- съвкупността от всички видове трансформации на вещества и енергия в тялото, осигуряващи неговото развитие, жизнена дейност и самовъзпроизвеждане, както и връзката му с околен святи адаптиране към промените във външните условия)извършвани в черния дроб. През плацента (плацента- орган, който комуникира и обменя вещества между тялото на майката и плода по време на вътреутробното развитие. Освен това извършва хормонални и защитна функция. След раждането на плода плацентата, заедно с мембраните и пъпната връв се освобождават от матката)малко количество от лекарството прониква (до 67% се разрушава в самата плацента до неактивни метаболити), за разлика от синтетичните производни. Метаболитите на хидрокортизона се екскретират главно през бъбреците.

Показания за употреба

Неинфекциозен артрит, синовит при остеоартрит, остеоартрит от ревматичен и друг произход (с изключение на туберкулоза, гонорея, гноен и други артрити, свързани с инфекции), бурсит, епикондилит, тендовагинит, възпалителни контрактури. Остра надбъбречна недостатъчност (синдром на Waterhouse-Frideriksen), вродена надбъбречна хипоплазия; серумна болест, лекарствена реакция на свръхчувствителност, профилактика и лечение на анафилактични, хеморагични, кардиогенни и травматични шок (Шок- състояние, характеризиращо се с рязко намаляване на кръвния поток в органите (регионален кръвен поток); е следствие от хиповолемия, сепсис, сърдечна недостатъчност или намален симпатиков тонус. Причината за шока е намаляването на ефективния обем на циркулиращата кръв (съотношението на bcc към капацитета съдово легло) или влошаване на помпената функция на сърцето. Клиниката на шока се определя от намаляване на кръвния поток в жизненоважни органи: мозък (съзнанието и дишането изчезват), бъбреци (диурезата изчезва), сърце (миокардна хипоксия). Хиповолемичният шок се причинява от загуба на кръв или плазма. Септичният шок усложнява хода на сепсиса: отпадъчните продукти на микроорганизмите, попаднали в кръвта, причиняват разширяване на кръвоносните съдове и увеличават капилярната пропускливост. Клинично се проявява като хиповолемичен шок с признаци на инфекция. Хемодинамиката при септичен шок постоянно се променя. За да възстановите BCC, трябва инфузионна терапия. Кардиогенен шоксе развива поради влошаване на помпената функция на сърцето. Използвайте лекарства, които подобряват контрактилитета на миокарда: допамин, норепинефрин, добутамин, епинефрин, изопреналин. Неврогенен шок - намаляване на ефективния обем на циркулиращата кръв поради загуба на симпатиков тонус и разширяване на артериите и венулите с отлагане на кръв във вените; развива се при наранявания на гръбначния мозък и като усложнение на спинална анестезия); спонтанна и ортостатична хипотония, инфаркт на миокарда (инфаркт на миокарда- исхемична некроза на миокарда, дължаща се на рязко намаляване на кръвоснабдяването на един от неговите сегменти. Основата на МИ е остро развит тромб, чието образуване е свързано с разкъсване атеросклеротична плака) , хеморагичен удар (Удар- остро разстройство мозъчно кръвообращение(кръвоизлив и др.) с хипертония, атеросклероза и др. Проявява се с главоболие, повръщане, нарушено съзнание, парализа и др.), Синдром на Morgagni-Adams-Stokes (Синдром на Morgagni-Adams-Stokes- пристъпи на внезапна загуба на съзнание поради временно спиране или рязко отслабване на помпената функция на сърцето. Наблюдава се при някои разстройства сърдечен ритъм) ; кома в нарушение на мозъчното кръвообращение и възпалителни заболяваниямозъчна, хипотироидна и чернодробна кома, множество кръвоизливи, остра чернодробна недостатъчност, посттрансфузионни усложнения, синдром на Менделсон, тиреотоксична криза, тиреоидит; бронхиална астмаи други алергични състояния.

Дозировка и приложение

Преди употреба съдържанието на ампулите се разклаща, докато се образува хомогенна суспензия. Лекарството се използва: в кухината ставите (ставите- подвижни стави на костите, позволяващи им да се движат една спрямо друга. Помощни образувания - връзки, мениски и други структури)прилагат 5 - 25 mg (0,1 - 1 ml (в зависимост от размера на ставата) 1 път седмично, 3-5 инжекции (Инжектиране- инжектиране, подкожно, интрамускулно, интравенозно и др. въвеждане в тъканите (съдовете) на тялото на малки количества разтвори (главно лекарства))на курс). Действието на лекарството започва 6-25 часа след приложението и продължава няколко дни или седмици. Интрамускулно се инжектира дълбоко в глутеалния мускул в доза от 50-300 mg до 1000-1500 mg на ден. При остри, животозастрашаващи състояния се прилагат 100-150 mg на всеки 4 часа в продължение на 48 часа; след това на всеки 8-12 часа. Деца - на всеки 4 часа 1-2 mg / kg, оптималната дневна доза е 6-9 mg / kg.

Страничен ефект

При прилагане суспензии (Окачване- течност доза от, която е дисперсна система, съдържаща едно или повече твърди вещества лекарствени веществасуспендирани в подходяща течност. Суспензиите се използват за вътрешна и външна употреба, както и за инжектиране)хидрокортизон ацетат може да бъде намален имунологична реактивностводещи до обостряне хроничен (Хронична- дълъг, продължаващ, продължителен процес, протичащ постоянно или с периодични подобрения в състоянието)огнища на инфекция. На фона на лечението може да има: обостряне на язвени лезии на стомашно-чревния тракт, повишено артериално и вътреочно налягане, катаракта (Катаракта- помътняване на очната леща в резултат на сенилно недохранване на тъканите, диабет, увреждане на окото и други причини. рязко влошава зрението), забавено зарастване на рани, хипергликемия. Има забавяне на натрий в организма и повишена екскреция на калий и калций с възможност за развитие оток (оток- подуване на тъканите в резултат на патологично увеличаване на обема на интерстициалната течност), хипокалиемия и остеопороза (остеопороза- разреждане или дистрофия на костната тъкан с преструктуриране на нейната структура, придружено от намаляване на броя на костните напречни греди на единица обем на костта, изтъняване, изкривяване и пълна резорбция на някои от тези елементи различни етиологии) . Може да има повишено съсирване на кръвта, нарушения менструален цикъл (Менструален цикъл- редовно повтарящо се маточно кървене, по време на което жената губи средно 50-100 ml кръв. Коагулацията на менструалната кръв е намалена, така че кървенето продължава 3-5 дни. Продължителност менструален цикъле 28 дни, може да бъде по-малко (до 21 дни) или повече (до 30–35 дни)), както и дисфункция нервна система (Нервна система- набор от образувания: рецептори, нерви, ганглии, мозък. Осъществява възприемането на стимулите, действащи върху тялото, провеждането и обработката на полученото възбуждане, формирането на отговорни адаптивни реакции. Регулира и координира всички функции на тялото при взаимодействието му с външната среда): безсъние, възбуда, еуфория (Еуфория(гръцки добър, phero - търпя) - комплекс от психични симптоми, който се характеризира с чувство на удовлетворение, емоционално разтоварване, халюцинации, повишена ефективност и жизненостили леко успокоение, приятно отпускане, изчезване на болката. Еуфорията често възниква при употреба на психоактивни вещества с наркотичен ефект (включително наркотици) и е един от признаците за развитие на психическа и физическа зависимост)епилептиформни конвулсии, главоболие, депресия (депресия- психични разстройства: мрачно, потиснато настроение с песимизъм, монотонност на идеите, намалени желания, инхибиране на движенията, различни соматични разстройства), психоза (Психоза- погрешно възприемане и разбиране на реалността, нелепо и опасно поведение (включително самоубийство), липса на критичност (осъзнаване на болестта)). В някои случаи е възможно алергични реакции(при продължителна употреба).

Противопоказания

Бременност и период на кърмене, младши детство, диабет, хипертонична болест, изразено атеросклероза (атеросклероза- системно заболяване, характеризиращо се с увреждане на артериите с образуване на липидни (главно холестеролни) отлагания във вътрешната обвивка на съдовете, което води до стесняване на лумена на съда до пълно запушване), тромбоемболизъм, пиело- и гломерулонефрит (Гломерулонефрит- бъбречно заболяване, характеризиращо се с двустранни автоимунни възпалителни промени в гломерулите)с бъбречна недостатъчност, генерализирана остеопороза, алкохолизъм, епилепсия, остра психоза, синдром и Болест на Иценко-Кушинг (Болест на Иценко-Кушинге невроендокринно заболяване, при което хипофизната жлеза произвежда прекомерно количество адренокортикотропен хормон (АКТХ), който регулира работата на надбъбречните жлези. Последицата от това е увеличаване на размера на надбъбречните жлези и прекомерно производство на техните хормони), язвени лезии на стомашно-чревния тракт, трофични язви, остри инфекциозни заболявания(туберкулоза в активна фаза, микози (микози- гъбични заболявания на хора и животни, причинени от патогенни и опортюнистични гъби. В зависимост от генеричната принадлежност на патогена и естеството на тъканното увреждане се разграничават кератомикоза, дерматофитоза, кандидоза и дълбоки микози), вирусни заболявания, СПИН (СПИН(Синдром на придобита имунна недостатъчност) е състояние, което се развива на фона на HIV инфекция и се характеризира с намаляване на броя на CD4 + лимфоцитите, множество инфекции, които не са типични за хора с нормален имунитет, неинфекциозни и неопластични заболявания. СПИН е последният стадий на ХИВ инфекцията), сифилис), скорошен хирургични интервенции, системни гъбични инфекции, хиперкоагулация на кръвта.

Взаимодействие с други лекарства

Не инжектирайте в една и съща спринцовка с хепарин поради седиментация. Ускоряват се фенобарбитал, дифенин и други лекарства, които стимулират метаболитните процеси в черния дроб биотрансформация (Биотрансформация- набор от химични трансформации на лекарствено или ксеногенно вещество в тялото)и елиминиране на хидрокортизон. Хидрокортизонът ускорява елиминирането на лекарства, които се метаболизират в черния дроб (барбитурати, дигитоксин, антибиотици (антибиотици- вещества, които имат способността да убиват микроби (или да предотвратяват растежа им). Използван като лекарства, потискащи бактерии, микроскопични гъбички, някои вируси и протозои, има и противотуморни антибиотици)групи пеницилин, хлорамфеникол и др.). Увеличава реакцията към катехоламини (Катехоламини- естествени катехоламини (адреналин, норепинефрин, допамин) - медиатори на нервната система. Участват в метаболизма и адаптивните реакции на организма. При физически и психически стрес (стрес), някои заболявания, съдържанието на катехоламини в кръвта и урината рязко се увеличава), което може да провокира хипертонична криза (Хипертонична криза- критично хипертонично състояние, придружено от енцефалопатия (главоболие, повръщане и др дълбоки нарушениямозъчна функция), остра левокамерна недостатъчност, коронарна недостатъчност (ангина пекторис, миокарден инфаркт)). Когато се комбинира с парацетамол, повишава неговата хепатотоксичност. Когато се комбинира с амфотерицин В, може да се развие разширена лезия. миокарда (миокарда- мускулната тъкан на сърцето, която съставлява по-голямата част от масата му. Ритмичните координирани контракции на миокарда на вентрикулите и предсърдията се извършват от проводната система на сърцето)и сърдечна недостатъчност. Бъдете внимателни, когато прилагате едновременно хидрокортизон с антидиабетни лекарства диуретици (Диуретици- лекарствени вещества, които увеличават отделянето на урина от бъбреците и по този начин допринасят за отстраняването на излишната вода и натриев хлорид от тялото), салицилати.

Предозиране

Превишаването на дозата или продължителното приложение на лекарството може да доведе до инхибиране на собственото производство на глюкокортикоиди, повишаване на кръвното налягане, язвено кървене от стомашно-чревния тракт, обостряне на хронични инфекции и развитие на синдрома на Иценко-Кушинг. Лечението при предозиране е симптоматично.

Характеристики на приложението

При продължителна употреба трябва да се предписват калиеви препарати за предотвратяване на хипокалиемия. Необходимо е да се контролира кръвно налягане, кръвна захар, калий в кръвта, съсирване на кръвта, диуреза (Диуреза- количеството отделена урина за определено време. При хората дневната диуреза е средно 1200-1600 ml)и телесното тегло на пациента. Не се препоръчва по време на лечение с хидрокортизон ваксинация (Ваксинация- метод за създаване на активен имунитет срещу заразна болестчрез прилагане на ваксина на човек или животно). За да се предотврати развитието на вторичен хипокортицизъм, причинен от спиране на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно. Лечението с хидрокортизон може да маскира някои прояви инфекциозен процес, присъединяването на нови инфекции.

Обща информация за продукта

Условия за съхранение

Съхранявайте на хладно и тъмно място при температура не по-висока от +18°C. Не се допуска замразяване. Срокът на годност е посочен върху опаковката.

Ваканционни условия

По лекарско предписание.

Пакет

5 или 10 ампули от 2 ml в картонени опаковки.

производител.отворен акционерно дружество"Фармак".

Местоположение. 04080, Украйна, Киев, ул. Фрунзе, 63.

уебсайт. www.farmak.ua

Този материал е представен в свободна форма въз основа на официални инструкции за медицинска употребалекарство.

Фармакологични.

Хидрокортизон ацетат принадлежи към групата на GCS от естествен произход. Има противошоково, антитоксично, имуносупресивно, антиексудативно, антиалергично, противовъзпалително, десенсибилизиращо, антиалергично действие. Той инхибира реакцията на свръхчувствителност, пролиферативните и ексудативните процеси във фокуса на възпалението. Действието на хидрокортизон ацетат се осъществява чрез специфични вътреклетъчни рецептори. Противовъзпалителният ефект се състои в инхибиране на всички фази на възпалението: стабилизиране на клетъчните и субклетъчните мембрани, намаляване на освобождаването на протеолитични ензими с лизозоми, инхибиране на образуването на супероксиден анион и други свободни радикали. Хидрокортизонът инхибира освобождаването на възпалителни медиатори, включително интерлевкин-1 (IL-1), хистамин, серотонин, брадикинин, намалява освобождаването на арахидонова киселина от фосфолипидите и синтеза на простагландини, левкотриени, тромбоксан. Намалява възпалителните клетъчни инфилтрати, намалява миграцията на левкоцити и лимфоцити към фокуса на възпалението. Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява интензивността на образуването на белези. Намалява броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина, инхибира активността на хиалуронидазата и спомага за намаляване на пропускливостта на капилярите. Той инхибира производството на колагеназа и активира синтеза на протеазни инхибитори. Намалява синтеза и засилва протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан. Стимулирайки стероидните рецептори, той индуцира образуването на специален клас протеини - липокортини, които имат антиедематозен ефект. Има противоинсуларен ефект, като повишава нивото на гликоген в черния дроб и води до развитие на хипергликемия. Задържа натрия и водата в организма, като същевременно увеличава обема на циркулиращата кръв и повишава кръвното налягане (противошоков ефект). Стимулира отделянето на калий, намалява усвояването на калций от храносмилателен тракт, намалява минерализацията на костната тъкан.

Подобно на други глюкокортикоиди, хидрокортизонът намалява броя на Т-лимфоцитите в кръвта, като по този начин намалява ефекта на Т-хелперите върху В-лимфоцитите, инхибира образуването на имунни комплекси, намалявайки проявите на алергични реакции.

Фармакокинетика.

Хидрокортизонът, който се прилага локално, може да се абсорбира и да прояви системни ефекти. Сравнително бавно се абсорбира от мястото на инжектиране. До 90% от лекарството се свързва с кръвните протеини (транскортин - 80%, с албумин - 10%), около 10% е свободна фракция. Метаболизмът се извършва в черния дроб. За разлика от синтетичните производни, малко количество от лекарството прониква в плацентата (до 67% се разрушава в самата плацента до неактивни метаболити). Метаболитите на хидрокортизона се екскретират главно чрез бъбреците.

Показания

Остеоартрит, различни моноартрози (коляно, лакът, тазобедрените стави), ревматоиден артрити артрит от друг произход (с изключение на туберкулозен и гонореен артрит). Раменно-раменен периартрит, бурсит, епикондилит, тендовагинит.

Преди операция на анкилотични стави.

Като локално допълнение към системната кортикостероидна терапия.

Противопоказания

Свръхчувствителносткъм активното вещество или към някое от помощните вещества.

Системни гъбични заболявания.

Пациенти, получаващи кортикостероиди в имуносупресивни дози, са противопоказани при употребата на живи или атенюирани ваксини (вижте точка "Особености на употреба").

Интрамускулно кортикостероидни лекарствапротивопоказан при идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Противопоказан за интратекално приложение.

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

Лекарства, които индуцират чернодробните ензими, като фенобарбитал, фенитоин и рифампицин, могат да увеличат клирънса на кортикостероидите и може да изискват повишаване на дозата на кортикостероидите, за да се получи желания отговор на лечението.

Такива лекарстваподобно на тролеандомицин и кетоконазол, може да инхибира метаболизма на кортикостероидите и по този начин да намали техния клирънс. Поради това дозата на кортикостероидите трябва да се титрира, за да се избегне развитието на кортикостероидна токсичност.

Кортикостероидите могат да повишат клирънса на аспирина, който се използва дълго времеи в големи дози. Това може да доведе до намаляване на серумните нива на салицилат или повишен риск от салицилатна токсичност, когато кортикостероидите бъдат прекратени. Аспиринът трябва да се използва с повишено внимание заедно с кортикостероиди при пациенти с хипотромбинемия.

Ефектът на кортикостероидите върху пероралните антикоагуланти е силно променлив; те могат или да отслабят, или да засилят ефекта им. Поради това трябва да се извършва редовно проследяване на коагулационните параметри, за да се поддържа желаният антикоагулантен ефект.

Трябва да се внимава с лекарства, които влияят на нивото на калий (например диуретици). Да не се използва с амфотерицин В.

Кортикостероидите могат да причинят хипергликемия, така че употребата им с хипогликемични средства трябва да се използва с повишено внимание.

антибиотици. Беше съобщено, че макролидни антибиотиципричинява значително намаляване на клирънса на кортикостероидите.

Циклоспорини.При едновременната употреба на тези лекарства се наблюдава повишаване на активността както на циклоспорин, така и на GCS. Съобщавани са и гърчове.

Антихолинестеразни лекарства.Едновременната употреба може да доведе до развитие на тежка слабост при пациенти с миастения гравис. Поради това употребата на тези лекарства трябва да се преустанови поне 24 часа преди началото на кортикостероидната терапия.

Антидиабетни средства.Тъй като кортикостероидите могат да повишат концентрациите на кръвната захар, може да се наложи коригиране на дозата на антидиабетните средства.

Противотуберкулозни лекарства.Възможно е намаляване на концентрацията на изониазид в кръвната плазма.

Холестираминможе да увеличи клирънса на кортикостероидите.

Аминоглутемидможе да доведе до загуба на индуцираната от кортикостероиди надбъбречна супресия.

сърдечни гликозиди.Пациентите, използващи сърдечни гликозиди, имат повишен риск от развитие на аритмии поради хипокалиемия.

Естрогени, включително орални контрацептиви.Естрогените могат да причинят намаляване на метаболизма на някои кортикостероиди в черния дроб, което води до увеличаване на техния ефект.

Кожни тестове.Кортикостероидите могат да потиснат реакциите при кожни тестове.

Ваксини.Пациентите на дългосрочна кортикостероидна терапия може да покажат лек отговор към токсоидите и да живеят или инактивирани ваксинипоради потискане на отговорите на антителата. GCS може също така да подобри отговора на някои организми, съдържащи се в живи атенюирани ваксини.

Ако се използват ваксини или токсоиди съгласно схемата за ваксиниране, трябва да се обмисли отлагане на ваксинацията до завършване на кортикостероидната терапия.

Характеристики на приложението

Пациенти, получаващи кортикостероиди и изпитващи необичаен стрес, преди, по време и след такъв стресова ситуацияпоказана е употребата на кортикостероиди във високи дози или бързодействащи кортикостероиди.

Кортикостероидите могат да маскират някои признаци на инфекция и могат да възникнат нови инфекции, когато се използват. При употребата на кортикостероиди може да се намали устойчивостта на организма към инфекции и способността на организма да локализира инфекцията.

Развитието на инфекции от всякаква локализация, причинени от всякакви микроорганизми (включително вирусни, бактериални, гъбични, протозойни или хелминтни инфекции), може да бъде свързано с употребата на кортикостероиди като монотерапия или в комбинация с други имуносупресивни средства, които засягат клетъчната връзка на имунитета, клетъчна връзка на имунитета или функцията на неутрофилите. Такива инфекции могат да бъдат лека степенно може да бъде тежко и понякога фатално. С увеличаване на дозите на кортикостероидите се увеличава честотата на инфекциозни усложнения.

При активна, дисеминирана или фулминантна туберкулоза хидрокортизонът може да се използва само за лечение на заболяването заедно с подходяща противотуберкулозна схема. Ако употребата на кортикостероиди е показана при пациенти с латентна туберкулоза или туберкулинова реактивност, е необходимо внимателно наблюдение, тъй като заболяването може да се реактивира. При продължителна кортикостероидна терапия такива пациенти трябва да получат химиопрофилактика.

Пациентите, получаващи имуносупресивни дози кортикостероиди, не трябва да получават живи или атенюирани ваксини; убити или инактивирани ваксини могат да се използват при такива пациенти. Въпреки това, отговорът към такива ваксини може да бъде намален. Имунизационните процедури са показани при пациенти, получаващи кортикостероиди в неимуносупресирани дози.

Хидрокортизонът може да причини повишаване на кръвното налягане, задържане на сол и вода в тялото и увеличаване на отделянето на калий. Поради това може да се наложи спазване на диета с ограничение на солта и употреба Хранителни добавкина базата на калий. Всички кортикостероиди повишават екскрецията на калций.

Тъй като анафилактоидни реакции (напр. бронхоспазъм) са се развили в редки случаи при пациенти, лекувани с парентерални кортикостероиди, трябва да се вземат подходящи мерки преди тяхната употреба, особено когато пациентът има анамнеза за алергия към някое лекарство.

Въпреки че не са провеждани скорошни проучвания с хидрокортизон или други стероиди, резултатите от проучванията за употребата на метилпреднизолон натриев сукцинат при септичен шок показват, че при някои подгрупи пациенти с висок риск (т.е. пациенти с повишаване на нивата на креатинина над 2 mg / dl или с вторични инфекции) може да увеличи процента на смъртност.

Ефектът на хидрокортизона може да се засили при пациенти с чернодробно заболяване, тъй като те имат значително намален метаболизъм и екскреция на хидрокортизон.

Може да настъпи забавяне на растежа при деца, получаващи продължително лечение с кортикостероиди в разделени дневни дози. Използването на такава схема трябва да бъде ограничено до най-сериозните показания.

Кортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с очен херпес симплекс, който е свързан с риск от перфорация на роговицата.

При употребата на кортикостероиди могат да се появят психиатрични разстройства, които варират от еуфория, безсъние, промени в настроението, промени в личността до явни прояви на психоза. Също така, кортикостероидите могат да причинят влошаване на съществуваща емоционална нестабилност или склонност към развитие на психоза.

Кортикостероидите трябва да се използват с повишено внимание при улцерозен колит, ако има възможност за перфорация при наличие на абсцес или други пиогенни инфекции, както и при дивертикули, пресни чревни анастомози, активна или латентна пептична язва, бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, остеопороза и миастения гравис.

При използване на високи дози кортикостероиди са описани случаи на остра миопатия, която най-често се проявява при пациенти с нарушения на нервно-мускулната трансмисия (по-специално миастения гравис) или при пациенти, получаващи терапия с невромускулни блокери (като панкуроний). Тази остра миопатия е генерализирана, може да засегне очните и дихателните мускули и може да доведе до развитие на квадрипареза. Може да има повишаване на нивата на CPK. Преди началото на клинично подобрение или възстановяване след спиране на кортикостероидите може да отнеме от няколко седмици до няколко години.

Има съобщения за развитие на сарком на Капоши при пациенти, получаващи кортикостероидна терапия, но прекъсването на терапията може да доведе до клинична ремисия.

За да се намали възможността от развитие на атрофия на кожата на мястото на инжектиране, не превишавайте препоръчваните дози. Инжектирането в делтоидния мускул трябва да се избягва поради високия риск от подкожна атрофия.

Високи дози кортикостероиди не трябва да се използват за лечение на травматично мозъчно увреждане.

Публикуваните данни предполагат вероятна връзка между кортикостероидите и миокардната руптура след скорошен миокарден инфаркт; следователно кортикостероидната терапия трябва да се използва с повишено внимание при тези пациенти.

Може да причини депресия на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, развитие на синдром на Кушинг и хипергликемия.

Индуцираната от лекарства вторична надбъбречна кора може да бъде намалена с постепенен спаддози. Този вид дефицит може да продължи няколко месеца след прекратяване на лечението. Следователно, във всяка ситуация на проява на стрес през този период, хормоналната терапия трябва да се възстанови.

При едновременна употреба с амфотерицин В има случаи на разширяване на границите на сърцето и развитие на сърдечна недостатъчност (вижте раздел "Взаимодействие с други лекарства и други видове взаимодействия").

Може да изостри интеркурентни инфекции, причинени от Amoeba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis и Toxoplasma. Преди започване на кортикостероидна терапия се препоръчва да се изключи латентна или активна амебиаза при пациенти, които са посетили тропически страни или при пациенти с необяснима диария.

Да не се използва при церебрална малария, тъй като понастоящем няма доказателства за полза от употребата на кортикостероиди при това състояние.

Варицела и морбили: Може да има сериозни или дори фатални усложнения при възрастни и деца. Пациентите, които не са имали тези заболявания в миналото, трябва да бъдат внимателно защитени от риска от разпространение на тези заболявания върху тях.

Употребата на кортикостероиди може да доведе до задна субкапсуларна катаракта, глаукома, увреждане на зрителните нерви и може да допринесе за развитието на вторични очни инфекции, причинени от бактерии, гъбички или вируси.

Използвайте с повишено внимание при пациенти с известно или подозирано участие в Strongyloides. При такива пациенти имуносупресията може да доведе до хиперинфекция, а разпространението на миграцията на ларвите може да доведе до тежък ентероколит и летална грам-отрицателна септицемия.

Трябва да се внимава при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, хипертония.

При пациенти с хипотиреоидизъм дозата на кортикостероидите трябва да се коригира.

При пациенти с цироза има засилен ефект поради намаляване на метаболизма на кортикостероидите.

По време на лечение с кортикостероиди е възможно повишаване на вътреочното налягане, което изисква неговия контрол, особено при продължителна терапия.

Този лекарствен продукт съдържа сорбитол. Ако пациентът има непоносимост към някои захари, трябва да се консултирате с лекар преди да приемете това лекарство.

Това лекарство съдържа бензилов алкохол, така че може да се използва при недоносени бебета и новородени. Може да причини токсични и алергични реакции при кърмачета и деца под 3 години.

Този лекарствен продукт съдържа по-малко от 1 mmol (23 mg)/доза натрий, т.е. практически не съдържа натрий.

Употреба по време на бременност или кърмене

Употреба по време на бременност

Проучванията при животни показват, че кортикостероидите, когато се използват във високи дози при бременни жени, могат да причинят малформации на плода. Не са провеждани адекватни проучвания за ефекта върху човешкото тяло. Поради това употребата на този лекарствен продукт по време на бременност или при жени, които желаят да забременеят, изисква внимателно преценяване на ползите от употребата му спрямо потенциалните рискове за бременната жена и плода. Тъй като доказателствата за безопасността при хора по време на бременност са косвени, хидрокортизон трябва да се използва по време на бременност само ако ползата от терапията превишава свързаните рискове за плода.

Кортикостероидите лесно преминават през плацентарната бариера. Децата, родени от жени, които са получавали високи дози кортикостероиди по време на бременност, трябва да бъдат внимателно изследвани за признаци на надбъбречна недостатъчност.

Употреба по време на кърмене

Кортикостероидите проникват в кърма. Хидрокортизон трябва да се използва по време на кърмене само когато ползите от терапията надвишават рисковете за бебето.

Канцерогенност, мутагенност, ефект върху плодовитостта.Не са провеждани адекватни проучвания върху животни за наличието на канцерогенни или мутагенни ефекти в кортикостероидите.

Стероидите могат да увеличат или намалят подвижността и броя на сперматозоидите при някои пациенти.

Способността да се влияе върху скоростта на реакция при шофиране на превозни средства или работа с други механизми

Ефектът на кортикостероидите върху способността за шофиране или работа с други автоматизирани системи НЕ е оценен. След лечение с кортикостероиди е възможно развитието на такива нежелани реакции като синкоп, световъртеж и конвулсии. При наличие на горните ефекти пациентите не трябва да шофират превозни средства или да работят с други автоматизирани системи.

Дозировка и приложение

Разклатете съдържанието на ампулата преди употреба, докато се образува хомогенна суспензия.

Възрастни и деца над 14 години: еднократна доза, в зависимост от размера на ставата и тежестта на заболяването - 5-50 mg хидрокортизон вътреставно и периартикуларно.

В рамките на 24 часа възрастните могат да бъдат инжектирани в не повече от три стави.

От страна на метаболизма и храненето:задържане на натрий, задържане на течности, загуба на калий, хипокалиемична алкалоза, повишена екскреция на калций, повишен апетит, абнормни телесни мазнини, качване на тегло.

От страна на сърцето:брадикардия, сърдечен арест, сърдечни аритмии, разширяване на границите на сърцето, хипертрофична кардиомиопатия, белодробен оток, синкоп, тахикардия. Застойна сърдечна недостатъчност при чувствителни пациенти.

Съдови нарушения:петехии и екхимози, синини, артериална хипертония, съдов колапс, мастна емболия, руптура на миокарда след скорошен миокарден инфаркт, тромбоемболизъм, тромбофлебит, васкулит.

От кожата и подкожна тъкан: уртикария, акне, алергичен дерматит, кожна и подкожна атрофия, тънка слаба кожа, сухота и лющене на кожата, оток, еритема, хиперпигментация, хипопигментация, хипертрихоза, прекомерно изпотяване, обрив, стрии, изтъняване на косата на главата, при пациенти, получаващи кортикостероиди, се съобщава за развитие на сарком на Капоши.

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране:реакции на мястото на инжектиране, включително парене или смъдене, инфекции на мястото на инжектиране, стерилен абсцес, инхибиране на реакцията на кожен тест, подвеждащи кожни реакции, забавено зарастване на рани, проява на латентен захарен диабет, маскиращи инфекции, активиране на латентни инфекции, включително реактивиране на туберкулоза, опортюнистични инфекции причинени от всякакви микроорганизми, от всякаква локализация от леки до летални, намалена устойчивост към инфекции, неразположение.

От нервната система:доброкачествена интракраниална хипертония, гърчове, световъртеж, главоболие, неврит, невропатия, парестезия. След интратекално приложение се появяват арахноидит, менингит, парапареза/параплегия, сетивни нарушения.

От страна на органа на зрението:задна субкапсуларна катаракта, екзофталмос, глаукома, редки случаи на слепота, свързана с инжекции в периокуларната зона.

Отстрани дихателната система, тела гръден коши медиастинума:ако се използва бензилов алкохол за подготовка за употреба, трябва да се има предвид, че той може да причини развитие на синдром на летална диспнея при недоносени бебета.

От стомашно-чревния тракт:хълцане, развитие пептична язвас възможна перфорация и кървене, стомашно кървене, панкреатит, езофагит, перфорация на червата, подуване на корема, дисфункция на червата, гадене.

От страна на бъбреците и пикочна система: глюкозурия, дисфункция на пикочния мехур.

Отстрани храносмилателната система: хепатомегалия.

От опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан: кортикостероидна миопатия, артропатия, загуба мускулна маса, мускулна слабост, остеопороза, патологични фрактури, компресионни фрактури на гръбначния стълб, асептична некроза, разкъсване на сухожилие, по-специално на ахилесовото сухожилие, забавяне на растежа при деца.

Ендокринни нарушения:нередовен менструален цикъл, развитие на кушингоидно състояние, хирзутизъм, депресия на хипофизно-надбъбречната система.

От страна на имунната система:реакции на свръхчувствителност, включително анафилаксия и анафилактоидни реакции (напр. бронхоспазъм, ангиоедем).

Психични разстройства:еуфория, безсъние, промени в настроението, промени в личността, депресия, психични разстройства; изостряне на съществуваща емоционална нестабилност или склонност към развитие на психоза.

В 1 флакон - хидрокортизон натриев хемисукцинат на прах 100 или 500 mg.

В 1 ml суспензия - хидрокортизон ацетат 25 mg.

В 1 g очна маз - хидрокортизон ацетат 10 mg или 25 mg.

Hydrocortisone Richter в 1 ml съдържа хидрокортизон ацетат 25 mg и лидокаин хидрохлорид 5 mg.

Форма за освобождаване

Лиофилизиран прах във флакони за приготвяне на разтвор за интравенозни и интрамускулни инжекции от 100 mg и 500 mg, приложен е разтворител (алкохол) в ампули.

Суспензия в ампули за интрамускулни и вътреставни инжекции 2,5% 1 ml, 2 ml.

Мехлем 1% за външна употреба, 5, 15, 20 и 30 g в туба.

Маз за очи 0.5% 3.5.10 g в туба.

Мехлем за очи Hydrocortisone POS 1% и 2,5% в туба.

Крем 1% в туба от 10 мл.

фармакологичен ефект

Антиалергични , противовъзпалително .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Уикипедия определя хидрокортизона като силно активен надбъбречен хормон. Подобен е на кортизона, но по-активен. Има изразен ефект върху метаболизма на въглехидратите, протеините и мазнините. В черния дроб засилва отлагането на гликоген и синтеза на глюкоза, което активира освобождаването на инсулин. Повишава нивото на глюкозата в кръвта, задържа натрий и вода, повишава отделянето на калций от организма.

Рендери противовъзпалително , противоалергични , противошоково действие . Притежава имуносупресивна активност . Той инхибира развитието на лимфоидната и съединителната тъкан, намалява капилярната пропускливост. AT медицинска практикаизползват се естествен хидрокортизон или негови синтетични естери (ацетат и натриев хемисукцинат). Сукцинатите и хемисукцинатите са разтворими във вода и имат бърз, но краткотраен ефект при инжектиране. Ацетатите са суспензии, неразтворими във вода.

Хидрокортизон ацетатът проявява предимно противовъзпалителна активност. Инхибира фосфолипазите А2, което води до потискане на синтеза на простагландин. Той инхибира миграцията на макрофаги левкоцити и мастоцити към фокуса на възпалението, инхибира протеолитичната активност и инхибира растежа на фибробластите. Потиска освобождаването на хистамин. Намалява реакциите на свръхчувствителност, ексудативните процеси във фокуса на възпалението и хиперемията, има бавно развиващ се, но дълготраен ефект. Използва се за въвеждане меки тъкании вътре в ставата. Ефектът от вътреставното приложение се наблюдава след 6-20 часа и продължава няколко дни и седмици. Локалното приложение на мехлема потиска възпалителните и алергичните реакции на предния очен сегмент. По отношение на противовъзпалителната активност е по-слаба.

Хидрокортизон хемисукцинат рендери метаболитни и противовъзпалително действие. Това е лекарство на избор при остра надбъбречна недостатъчност и др извънредни условия, при адреногенитален синдром .

Фармакокинетика

При включване / въвеждане, ефектът се отбелязва след 15 минути. Свързва се с протеини 40-90%. Метаболизира се в черния дроб. Екскретира се от бъбреците, T1 / 2 - 80-120 минути. За поддържане на високи концентрации в кръвта се прилага през 4-6 ч. При интрамускулно приложение се резорбира бавно (до 48 ч). Прониква добре през лигавиците. Плацентата метаболизира 70%.

Мехлемът с хидрокортизон прониква в епидермиса и се натрупва в него. Леко се абсорбира в системното кръвообращение, осигурявайки системен ефект. Всмукване активно веществосе увеличава, когато се прилага върху големи площи, честа употреба, когато се прилага върху кожата на лицето и в областта на гънките, под оклузивни превръзки. При децата абсорбцията е по-изразена и затова се използва в ограничена област, а не за дълго време. При честа употреба се увеличава натрупването на активното вещество в кожата. Биотрансформира се в епидермиса, абсорбира се в системното кръвообращение с 90%, свързва се с протеини, метаболизира се в черния дроб, екскретира се чрез бъбреците и с жлъчката.

Хидрокортизоновият мехлем за очите слабо прониква през роговицата, но прониква в епидермиса и епитела на лигавицата. Проникването зависи от състоянието на роговицата и се увеличава при възпаление или увреждане на лигавицата на окото.

Показания за употреба

Системна употреба за заместителна терапияи лечение на възпалителни процеси:

  • надбъбречна недостатъчност;
  • артериална хипотония ;
  • кардиогенен и травматичен шок;
  • тиреотоксична криза ;
  • чернодробна кома ;
  • колапс при Болест на Адисон ;
  • астматичен статус;
  • серумна болест;
  • сенна хрема ;
  • подуване на ларинкса;
  • нефротичен синдром;
  • остра чернодробна недостатъчност;
  • екзацербации язвен колит и болест на Крон ;
  • псориатичен и ;
  • пикантен подагрозен артрит ;
  • ювенилен артрит ;
  • спондилит ;
  • раменно-скапуларен периартрит ;
  • ревматичен кардит .

Вътреставно и периартикуларно приложение:

  • реактивен ;
  • пикантен ;
  • ревматоиден артрит ;
  • епикондилит ;
  • пикантен теносиновит ;
  • пост-травматичен;
  • синдром на карпалния тунел.

Локално приложение на мехлема:

  • алергичен дерматит ;
  • ексфолиативен дерматит ;
  • себореен дерматит ;
  • сърбящи дерматози ;
  • аногенитален пруритус ;
  • фотодерматоза ;
  • ухапвания от насекоми;
  • сърбеж ;
  • еритродермия .

Приложение на очна маз

  • , блефарит ;
  • блефароконюнктивит ;
  • дерматит на клепачите;
  • и състояние след прекаран кератит;
  • (остър и подостър);
  • ирит ;
  • заден увеит и хороидит ;
  • термични и химически изгаряния;
  • състояние след операция.

Противопоказания

Хидрокортизон интравенозно и интрамускулно е противопоказан при:

  • свръхчувствителност;
  • тежък курс на хипертония;
  • Болест на Иценко-Кушинг ;
  • нефрит ;
  • пептична язва ;
  • остри психози;
  • остеопороза ;
  • пептична язва ;
  • активни форми;
  • бъбречна недостатъчност ;
  • системни микози ;
  • период след ваксинация;
  • на възраст под 1 година.

Противопоказано е за употреба тази формаосвобождаване по време на бременност.

Локалното приложение на мехлема е противопоказано при:

  • бактериални кожни заболявания;
  • вирусни и гъбични кожни лезии;
  • прояви;
  • кожна туберкулоза ;
  • язви и кожни рани;
  • кожни тумори;
  • периорален дерматит ;
  • акне вулгарис ;
  • период след ваксинация;
  • на възраст под 2 години.

Предписва се с повишено внимание, когато диабет , системно заболяване туберкулоза . Използвайте с повишено внимание върху кожата на лицето поради възможността от нежелани реакции ( телеангиектазии , периорален дерматит ), дори след краткотрайна употреба. За предупреждение инфекциозни лезиикожата Хидрокортизонов мехлем се препоръчва да се предписва в комбинация с антибактериални и противогъбични средства.

Маз за очи не се предписва за:

  • вирусни очни заболявания;
  • нарушение на целостта на роговицата;
  • туберкулоза, гнойни и гъбични инфекции на очите;
  • по време на ваксинация;
  • трахома .

По време на бременност е възможно локално приложение по лекарско предписание, ако очакваният ефект надвишава риска. възможни усложненияза плода. Продължителността на употреба при бременни жени не трябва да надвишава 7-10 дни.

Странични ефекти

Хидрокортизон в ампули с интрамускулно и интраартикуларно приложение може да причини:

  • задържане на натрий и течности;
  • загуба на калий;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • хипокалиемична алкалоза ;
  • стероидна миопатия ;
  • некроза на главите на раменната и бедрената кост;
  • остеопороза и патологични фрактури;
  • язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
  • петехии и екхимоза ;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • психични разстройства;
  • конвулсии;
  • потискане на имунитета;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • потискане на растежа при деца;
  • Синдром на Иценко-Кушинг .

За намаляване нежелани реакциипредписват диета, богата на ограничение на калий и натрий. Контролирайте кръвното налягане, кръвната захар и съсирването.

Външната употреба на хидрокортизон маз може да причини:

  • дразнене на мястото на приложение на лекарството;
  • хиперемия ;
  • парене;
  • сърбеж и сухота;
  • стрии ;
  • депигментация на кожата;
  • подпухналост;
  • атрофични промени;
  • хипертрихоза ;
  • акнеподобен обрив;
  • вторични инфекциозни лезии;
  • телеангиектазии.

При продължителна употреба върху големи площи могат да се появят системни нежелани реакции като проява на резорбтивния ефект на лекарството (потискане на надбъбречната кора, хипергликемия , Синдром на Кушинг , глюкозурия ). За предотвратяване на инфекциозни кожни лезии е необходима комбинация с антибактериални средства.

Мехлемът за очи Hydrocortisone POS, който има по-високо съдържание на активното вещество, причинява:

  • парене;
  • зачервяване на склерата;
  • дерматоконюнктивит ;
  • екзема на клепачите ;
  • втори стероидна глаукома (при продължителна употреба);
  • перфорация на роговицата (при нарушаване на целостта му);
  • присъединяване на вторична инфекция.

В тази връзка е разрешено използването на мехлем до 2 седмици.

Инструкции за употреба на хидрокортизон (Метод и дозировка)

Мехлем Хидрокортизон, инструкции за употреба

Нанася се на тънък слой върху засегнатите участъци от кожата 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 6-14 дни, а при продължителен курс се удължава до 20 дни. В случай на хипертрофични прояви се използва под оклузивни превръзки, които се сменят след 24-48 ч. Ако след една седмица лечение няма подобрение, употребата на лекарството се спира и по-нататъшното лечение се съгласува с лекаря. Избягвайте контакт с очите. Нанесете с изключително внимание върху кожата на лицето, тъй като може да се появи телеангиектазия и атрофия. При дългосрочно лечениепредпишете диета с ограничен прием на натрий и въведете достатъчно протеини.

При децата потискането на надбъбречната кора се развива по-бързо, освен това намалява производството на растежен хормон. Следователно, децата се предписват само под лекарско наблюдение. Когато се използва при деца на възраст от 1 година, продължителността на лечението е ограничена и не се използват оклузивни превръзки. В случаите, когато е необходимо да се приложи мехлем върху областта на лицето под превръзка, продължителността на лечението е ограничена до две седмици.

За разлика от мехлема, крем 1% (Nycomed) може да се използва при слънчево изгаряне, фотодерматит и обрив от пелена при деца. Може да се прилага върху лицето.

Мехлем за очи Хидрокортизон, инструкции за употреба

Мехлем за очи се нанася върху конюнктивален сакза долния клепач, нанесете лента от мехлема 1-2 см 3 пъти на ден. След процедурата внимателно затворете очите си. Продължителността на лечението е до две седмици и се удължава само по лекарско предписание.

Избягвайте контакт на тубата с повърхността на конюнктивата на окото. Да не се използва по време на лечението контактни лещи. При едновременна употреба на капки, мехлемът се поставя 15 минути след накапване. При използване на мехлема повече от 2 седмици трябва да се следи вътреочното налягане.

Суспензия Хидрокортизон, инструкции за употреба

Преди употреба съдържанието се разклаща, за да се получи хомогенна суспензия. Хидрокортизон в ампули се инжектира дълбоко в глутеалния мускул 50-300 mg, максимум 1000-1500 mg на ден. При животозастрашаващи състояния се прилагат 150 mg на всеки 4 часа през първите два дни, след това след 8 часа Децата се предписват 1-2 mg на kg тегло на всеки 4 часа, дневна доза до 6-9 mg на кг тегло.

В ставната кухина, възрастни и деца от 14 години се прилагат 5-50 mg, малки деца 5-25 mg веднъж седмично. Курсът на лечение е 3-5 инжекции. Действието започва след 6-20 часа и продължава няколко дни или седмици.

Суспензия Hydrocortisone Richter, съдържаща хидрокортизон и лидокаин, се прилага само периартикуларно или в ставната кухина. Възрастни 5-50 мг. единична дозадеца на възраст от 3 месеца до 1 година с периартикуларно приложение - 25 mg, до 6 години - 25-50 mg, 6-14 години - 50 mg.

Повторното въвеждане се извършва след 3 седмици. Инжектира се в една и съща става не повече от 3 пъти годишно, тъй като има неблагоприятен ефект върху хиалиновия хрущял. При тендинит инжекцията се прави в обвивката на сухожилието (не трябва да се инжектира в сухожилието).

Инструкции за лекарството в ампули (флакони)

Хидрокортизон хемисукцинат лиофилизиран прах се разтваря в предоставения разтворител и се прилага интравенозно или интрамускулно. При остри състоянияПредписва се IV хидрокортизон. В началото се прилага доза от 100 mg в рамките на 30 секунди, след което в рамките на 10 минути се повишава до 500 mg (според тежестта на състоянието). Повтаряйте инжекциите на всеки 2-6 часа, докато състоянието се стабилизира (обикновено 48-72 часа), високи дози. Дневната доза е 1000-1500 mg. Обикновено 2/3 от дозата се прилага сутрин и 1/2 следобед. Ако е необходима дългосрочна кортикостероидна терапия, преминете към друго лекарство, което не предизвиква задържане на натрий. Дозата за деца е най-малко 25 mg на ден.

Хидрокортизон натриев хемисукцинат на прах, който се разтваря добре във вода, може да се използва за инхалация с помощта на пулверизатор. Технически това е изпълнимо, но действието няма да е локално, а системно. Това трябва да се има предвид, особено когато се извършват инхалации с хидрокортизон за деца, дневната доза в този случай не трябва да надвишава 25 mg от лекарството. Правете инхалация сутрин и вечер, не повече от 5 дни.

Физиотерапевтичното локално лечение с хидрокортизон дава добри резултати, повишава ефективността и често се използва при комплексно лечениемного заболявания.

Ултразвук с хидрокортизон

Ултразвукът има изразен аналгетичен, спазмолитичен и противовъзпалителен ефект, стимулира кръвообращението, подобрява трофиката. В резултат на това последствията от кръвоизливи, инфилтрати, травматичен оток и ексудати отшумяват по-бързо. При ултразвукова терапиядопълнително се използват лекарства на базата на мехлем или гел. Използването им ви позволява да постигнете терапевтична концентрация в проблемната област. Използва се мобилна техника: зоната се смазва с 1% маз и плътно притискайки главата на вибратора, я движете в кръг или надлъжно. Преди да започнете процедурата, е необходимо да се вземат предвид противопоказанията за ултразвук с хидрокортизон:

  • системни кожни заболявания;
  • пустуларни лезии на мястото на процедурата;
  • рак на кожата ;
  • психоневрози ;
  • бременност (втора половина);
  • артериална хипертония III чл.;
  • изразени атеросклероза ;
  • нарушение на сърдечния ритъм;
  • артериална хипотония ;
  • чести гърчове ангина пекторис ;
  • тиреотоксикоза ;
  • остеопороза ;
  • сложно пептична язва ;
  • сложно късогледство ;
  • диабет тежък поток.

Фонофореза с хидрокортизон

От техническа гледна точка процедурата се различава малко от излагането на ултразвук. По време на фонофореза, използвайки високочестотни ултразвукови вибрации с интензитет от 800 до 3000 kHz, лекарственото вещество също се въвежда в увредената област. В този случай се използва суспензия от хидрокортизон 5 ml, късогледство ;

  • сирингомиелия .

    • Също така си струва да се обмисли общи противопоказанияза физиотерапия: рак , кървене, бременност.

    електрофореза

    Това е метод за въздействие върху тялото на постоянен ток и лекарствени вещества, прилагани с негова помощ. Активният електрод на апарата влияе проблемна зона, а индиферентният електрод е в ръката на пациента. Процедурата използва лекарството в ампули.

    Показания за електрофореза с хидрокортизон включват:

    • ревматични заболявания ;
    • травма;
    • артроза ;
    • бурсит и тендовагинит ;
    • дерматологични заболявания и техните последствия под формата на белези (външното състояние на кожата се подобрява, белезите са почти напълно елиминирани).

    Предозиране

    Предозирането при продължителна употреба на лекарството в / m или / в може да се прояви чрез инхибиране на надбъбречната кора, гадене и повръщане, хипергликемия , кървене, задържане на натрий и вода, повишено кръвно налягане, развитие Синдром на Иценко-Кушинг обостряне на хронични инфекции.

    При локално приложение на мехлема е малко вероятно остро предозиране, но при продължителна употреба могат да се появят симптоми на хронично предозиране със системни прояви.
    Лечение: симптоматична терапия, постепенно отнемане на лекарството.

    Взаимодействие

    Ефектът на лекарството при интрамускулно или интравенозно приложение се отслабва от барбитурати, антихистамини и антиепилептични лекарства, диуретици - повишават хипокалиемията. Ефектът на хипогликемичните средства се намалява с този метод на приложение.

    Употребата на НСПВС повишава риска от язва, - хепатотоксичност.

    Хидрокортизонът намалява концентрацията на салицилати в кръвта и активността на хипогликемичните средства. Сърдечните гликозиди и диуретиците повишават хипокалиемията. При назначаване със сърдечна недостатъчност е показано.

    Едновременната употреба на мехлем за очи и лекарства, които причиняват повишаване на вътреочното налягане, допринася за по-голямо повишаване на вътреочното налягане.

    Условия за продажба

    Мехлемът и мехлемът за очи се отпускат без лекарско предписание.

    Инжекционна суспензия - рецепта.

    Условия за съхранение

    Температура на съхранение на ампулите 25°C, мехлемите 5-15°C.

    Най-доброто преди среща

    Лекарството във флакони и ампули - 5 години.

    Мехлем - 3 години.

    Аналози

    Съвпадение в ATX кода на 4-то ниво:

    Отзиви за хидрокортизон

    Мехлеми и кремове, съдържащи кортикостероиди, имат антиалергични, противовъзпалителни и противосърбежни ефекти. Какво представлява Хидрокортизон маз и за какви кожни заболявания се използва? На първо място, екзема, невродермит, псориазис, сърбеж и алергични дерматози, кожни прояви на лупус еритематозус. Най-често хормоналната терапия се прибягва само ако други средства са неефективни. локално лечение. Наистина, използването на този мехлем дава бърз противовъзпалителен ефект, сърбежът и подуването изчезват след няколко дни.

    Хидрокортизон ацетат (Hydrocortisoni acetas)

    Съединение

    Международно и химично наименование
    хидрокортизон; прегнен-4-триол-11b, 17а, 21-дион-3,20,21-ацетат.

    Основни физични и химични свойства
    Бяла или бяла с жълтеникав оттенък суспензия със специфична миризма, която се утаява при престояване. Утаените частици при енергично разклащане за 2 минути отново преминават в суспензия.

    Съединение
    Една ампула съдържа - хидрокортизон ацетат 0,05 g (1 ml - 0,025 g);
    помощни вещества - пропилей гликол, поливинил пирол и дон, натриев хлорид, бензилов алкохол, сорбитол, вода за инжекции.

    фармакологичен ефект

    Хидрокортизон ацетат принадлежи към групата на естествено срещащите се глюкокортикостероиди. Има противошоково, антитоксично, имуносупресивно, антиексудативно, противосърбежно, противовъзпалително, десенсибилизиращо, антиалергично действие. Той инхибира реакциите на свръхчувствителност, пролиферативните и ексудативните процеси във фокуса на възпалението. Действието на хидрокортизон ацетат се осъществява чрез специфични вътреклетъчни рецептори. Противовъзпалителният ефект се изразява в потискане на всички фази на възпалението: стабилизиране на клетъчните и субклетъчните мембрани, намаляване на освобождаването на протеолитични ензими от лизозомите, инхибиране на супероксид, хидроксил и други свободни кислородни радикали. Хидрокортизонът намалява освобождаването на възпалителни медиатори, включително интерлевкин-1 (IL-1), хистамин, серотонин, брадикинин и други; намалява освобождаването на арахидонова киселина от фосфолипиди и синтеза на простагландини, левкотриени, тромбоксан; инхибира производството на колагеназа и активира синтеза на протеазни инхибитори. Повишава нивото на гликоген в черния дроб, инхибира освобождаването на натрий и вода, като същевременно увеличава обема на циркулиращата кръв и повишава кръвното налягане (противошоков ефект). Повишава отделянето на калий, повишава протеиновия катаболизъм. Подобно на други глюкокортикоиди, хидрокортизонът намалява броя на Т-лимфоцитите в кръвта, като по този начин намалява ефекта на Т-хелперите върху В-лимфоцитите, намалява образуването на фиксирани имунни комплекси, намалявайки проявите на алергични реакции.

    Фармакокинетика
    Сравнително бавно се абсорбира от мястото на инжектиране. Свързва се с кръвните протеини до 90% от лекарството (транскортин - 80% и албумин - 10%), около 10% е под формата на свободна фракция. Метаболизмът се извършва в черния дроб. Малко количество от лекарството прониква в плацентата (до 67% се разрушава в самата плацента до неактивни метаболити), за разлика от синтетичните производни. Метаболитите на хидрокортизона се екскретират главно през бъбреците.

    Показания за употреба

    Неинфекциозен артрит, синовит при остеоартрит, остеоартрит от ревматичен и друг произход (с изключение на туберкулоза, гонорея, гноен и други артрити, свързани с инфекции), бурсит, епикондилит, тендовагинит, възпалителни контрактури.

    Остра надбъбречна недостатъчност (синдром на Waterhouse-Friderichsen), вродена надбъбречна хипоплазия; серумна болест, реакция на свръхчувствителност към приложение на лекарства, профилактика и лечение на анафилактичен, хеморагичен, кардиогенен и травматичен шок; спонтанна и ортостатична хипотония, инфаркт на миокарда, хеморагичен инсулт, синдром на Morgagni-Adams-Stokes; кома при нарушение на церебралната циркулация и възпалителни заболявания на мозъка, хипотиреоидна и чернодробна кома, множествено кървене, остра чернодробна недостатъчност, усложнения след трансфузия, синдром на Менделсон, тиреотоксична криза, тиреоидит; бронхиална астма и други алергични състояния.

    Начин на приложение

    Преди употреба съдържанието на ампулите се разклаща, докато се образува хомогенна суспензия. Лекарството се използва: 5-25 mg (0,1-1 ml (в зависимост от размера на ставата) 1 път седмично, 3-5 инжекции на курс) се инжектират в ставната кухина. Действието на лекарството започва 6-25 часа след приложението и продължава няколко дни или седмици.

    Интрамускулно се инжектира дълбоко в глутеалния мускул в доза от 50-300 mg до 1000-1500 mg на ден. При остри, животозастрашаващи състояния се прилагат 100-150 mg на всеки 4 часа в продължение на 48 часа; след това - на всеки 8-12 часа. Деца - на всеки 4 часа 1-2 mg / kg, оптималната дневна доза е 6-9 mg / kg.

    Странични ефекти

    При използване на суспензия от хидрокортизон ацетат може да има намаляване на имунологичната реактивност, което води до обостряне на хронични огнища на инфекция. На фона на лечението може да има: обостряне на язвени лезии на стомашно-чревния тракт, повишено артериално и вътреочно налягане, катаракта, забавено зарастване на рани, хипергликемия. Има забавяне на натрий в организма и повишена екскреция на калий и калций с възможност за развитие на оток, хипокалиемия и остеопороза. Може да има повишено съсирване на кръвта, менструални нередности, както и дисфункции на нервната система: безсъние, възбуда, еуфория, епилептиформни конвулсии, главоболие, депресия, психоза. В някои случаи са възможни алергични реакции (при продължителна употреба).

    Противопоказания

    Бременност и кърмене, ранна детска възраст, захарен диабет, хипертония, тежка атеросклероза, тромбоемболизъм, пиело- и гломерулонефрит с бъбречна недостатъчност, генерализирана остеопороза, алкохолизъм, епилепсия, остра психоза, синдром и болест на Иценко-Кушинг, язвени лезии на стомашно-чревния тракт, трофични язви, остри инфекциозни заболявания (туберкулоза в активна фаза, гъбични инфекции, вирусни заболявания, СПИН, сифилис), скорошни хирургични интервенции, системни гъбични инфекции, хиперкоагулация на кръвта.

    Бременност

    Бременността и кърменето са противопоказания за употребата на лекарството.

    лекарствено взаимодействие

    Не инжектирайте в една и съща спринцовка с хепарин поради седиментация. Фенобарбитал, дифенин и други лекарства, които стимулират метаболитните процеси в черния дроб, ускоряват биотрансформацията и елиминирането на хидрокортизон.

    Хидрокортизонът ускорява елиминирането на лекарства, които се метаболизират в черния дроб (барбитурати, дигитоксин, антибиотици от групата на пеницилина, хлорамфеникол и други). Повишава реакцията към катехоламини, което може да провокира хипертонична криза. Когато се комбинира с парацетамол, повишава неговата хепатотоксичност.

    Когато се комбинира с амфотерицин В, е възможно развитие на разширено миокардно увреждане и сърдечна недостатъчност. Бъдете внимателни при едновременното приложение на хидрокортизон с антидиабетни лекарства, диуретици, салицилати.

    Предозиране

    Превишаването на дозата или продължителното приложение на лекарството може да доведе до инхибиране на собственото производство на глюкокортикоиди, повишаване на кръвното налягане, язвено кървене от стомашно-чревния тракт, обостряне на хронични инфекции и развитие на синдрома на Иценко-Кушинг. Лечението при предозиране е симптоматично.

    Форма за освобождаване

    2,5% суспензия.
    10 ампули от 2 ml в картонени опаковки.

    Условия за съхранение

    Да се ​​съхранява на защитено от светлина място при температура не по-висока от +18 °C. Не се допуска замразяване. Срокът на годност е посочен върху опаковката.
    Условия на оставяне - според рецептата.

    Активно вещество:

    Хидрокортизон

    Допълнително

    При продължителна употреба трябва да се предписват калиеви препарати за предотвратяване на хипокалиемия. Необходимо е да се следи кръвното налягане, кръвната захар, калия в кръвта, кръвосъсирването, диурезата и телесното тегло на пациента. Не се препоръчва ваксинация по време на лечение с хидрокортизон. За да се предотврати развитието на вторичен хипокортицизъм, причинен от спиране на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно. Лечението с хидрокортизон може да маскира някои от проявите на инфекциозния процес, добавянето на нови инфекции.
    "на тази страница е опростена и разширена версия официални инструкциичрез приложение. Преди да закупите или използвате лекарството, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете анотацията, одобрена от производителя.
    Информацията за лекарството е предоставена само за информационни цели и не трябва да се използва като ръководство за самолечение. Само лекар може да вземе решение за назначаването на лекарството, както и да определи дозата и методите на неговото използване.
    Дял: