Антидоти и механизми на тяхното защитно действие. Отрови и техните антидоти. Ключови въпроси при антидотната терапия Кога е ефективна употребата на антидоти?

ДЪРЖАВНО БЮДЖЕТНО УЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ

ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

САМАРСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ НА МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

Катедра за мобилизационно обучение по обществено здраве и медицина на бедствията

Резюме по темата: "Механизмът на действие на антидотите."
Самара 2012 г

I. Характеристики на антидотите …………………………. 3

II Механизми на действие на антидотите ……………..….....5

1) Механизъм за свързване на отровата…………………..…….. 6

2) Механизъм за изместване на отровата…………………………..8

3) Биологично компенсиран механизъм активни вещества……………………………………………..…. 9

4) Механизмът на компенсация на биологично активните вещества ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Списък на използваната литература………………..11

Характеристики на антидотите

Антидоти (антидоти) - лекарства, използвани при лечението на отравяне, чийто механизъм на действие е неутрализиране на отровата или предотвратяване и елиминиране на токсичния ефект, причинен от нея.

Като антидоти се използват определени вещества или смеси в зависимост от естеството на отровата (токсина):


  • етанолът може да се използва за отравяне метилов алкохол

  • атропин - използва се при отравяне с М-холиномиметици (мускарин и инхибитори на ацетилхолинестеразата(фосфорорганични отрови).

  • глюкозата е спомагателен антидот за много видове отравяния, прилаган интравенозно или перорално. Способен за обвързване циановодородна киселина .

  • налоксон - използва се при отравяне и предозиране на опиоиди
Най-често използваните антидоти при остро отравяне са:

  • Unithiol е нискомолекулен донор на SH-групи, универсален антидот. Има широк терапевтичен ефект, ниска токсичност. Използва се като антидот при остро отравяне с люизит, соли тежки метали(, мед, олово), с предозиране на сърдечни гликозиди, отравяне с хлорирани въглеводороди.

  • EDTA - тетацин-калций, Купренил - се отнася до комплексони ( хелатиращи агенти). Образува лесно разтворими нискомолекулни комплекси с метали, които бързо се отделят от организма през бъбреците. Използва се при остро отравяне тежки метали(олово, мед).

  • Оксимите (алоксим, дипироксим) са реактиватори на холинестеразата. Използва се при отравяне с антихолинестеразни отрови като FOV. Най-ефективен през първите 24 часа.

  • Атропин сулфатът е ацетилхолинов антагонист. Използва се при остро FOV отравяне, когато ацетилхолинът се натрупва в излишък. При предозиране на пилокарпин, прозерин, гликозиди, клонидин, бета-блокери; както и при отравяне с отрови, предизвикващи брадикардия и бронхорея.

  • Етилов алкохол - антидот при отравяне метилов алкохол, етиленов гликол .

  • Витамин B6 - антидот при отравяне туберкулозалекарства (изониазид, фтивазид); хидразин.

  • Ацетилцистеинът е антидот при отравяне с дихлоретан. Ускорява дехлорирането на дихлоретана, неутрализира токсичните му метаболити. Използва се и при отравяне с парацетамол.

  • Налорфин - антидот при отравяне с морфин, омнопон, бензодиазепини .

  • Цитохром-С - ефективен при отравяне с въглероден окис.

  • Липоева киселина- използва се при отравяне блед гмурецкато антидот за аманитин.

  • протамин сулфате хепаринов антагонист.

  • Аскорбинова киселина- противоотрова при отравяне калиев перманганат. Използва се за детоксикация неспецифична терапияза всички видове отравяния.

  • Натриев тиосулфат- антидот при отравяне със соли на тежки метали и цианиди.

  • Серум против змии- използва се при ухапвания от змии.

  • б 12 - антидот при отравяне с цианид и предозиране на натриев нитропрусид.
Механизмът на действие на антидотите

Действието на антидотите може да бъде:

1) при свързване на отрова (чрез химични и физико-химични реакции);

2) при изместването на отровата от нейните съединения със субстрата;

3) при компенсиране на биологично активни вещества, унищожени под въздействието на отрова;

4) в функционален антагонизъм, противодействащи на токсичния ефект на отровата.

Механизъм за свързване на отровата

Антидотната терапия се използва широко в комбинация медицински меркипри професионално отравяне. Така че, за да се предотврати усвояването на отровата и отстраняването й от стомашно-чревния трактизползват се например физични и химични антидоти Активен въгленадсорбирайки някои отрови на повърхността си (никотин, талий и др.). Други антидоти имат неутрализиращ ефект, влизайки в отрова с химическа реакция, чрез неутрализиране, утаяване, окисляване, редуциране или свързване на отровата. И така, методът на неутрализация се използва за отравяне с киселини (например, инжектира се разтвор на магнезиев оксид - изгорен магнезий) и алкали (предписва се слаб разтвор на оцетна киселина).

За утаяване на някои метали (при отравяне с живак, сублимат, арсен) се използва протеинова вода, яйчен белтък, мляко, превръщайки солните разтвори в неразтворими албуминати или специален антидот срещу метали (Antidotum metallorum), който включва стабилизиран сероводород, който образува практически неразтворими метални сулфиди.

Пример за антидот, действащ чрез окисляване, е калиевият перманганат, който е активен при отравяне с фенол.

Принципът на химичното свързване на отровата е в основата на антидотното действие на глюкозата и натриевия тиосулфат при отравяне с цианид (циановодородната киселина се превръща съответно в цианохидрини или тиоцианати).

В случай на отравяне с тежки метали широко се използват комплексообразуващи вещества за свързване на вече абсорбираната отрова, например унитиол, тетацин-калций, пентацин, тетоксации, които образуват стабилни нетоксични комплексни съединения с йони на много метали, които се екскретират в урината.

с терапевтична целтетацин и пентацин се използват при професионална интоксикация с олово. Комплексната терапия (тетацин, тетоксацин) също допринася за отделянето от тялото на някои радиоактивни елементи и радиоактивни изотопи на тежки метали, като итрий, церий.

Въвеждането на комплексони се препоръчва и за диагностични цели, например, когато има съмнение за интоксикация с олово, но концентрацията на олово в кръвта и урината не се повишава. Рязко увеличаване на отделянето на олово в урината след интравенозно инжектиранекомплексон показва наличието на отрова в тялото.

Антидотният ефект на дитиолите се основава на принципа на комплексообразуване при отравяне с някои органични и неорганични съединения на тежки метали и други вещества (иприт и неговите азотни аналози, йодоацетат и др.), принадлежащи към групата на т.нар. тиолови отрови. От изследваните в момента дитиоли най-големият практическа употребаоткри унитиол и сукцимер. Тези средства са ефективни антидоти за арсен, живак, кадмий, никел, антимон, хром. В резултат на взаимодействието на дитиолите със соли на тежки метали се образуват стабилни водоразтворими циклични комплекси, които лесно се екскретират от бъбреците.

Антидотът при отравяне с арсенов водород е мекаптид. Напоследък е показан силен антидотен ефект на комплексообразователя а-пенициламин в случай на отравяне със съединения на олово, живак, арсен и някои тежки метали. Тетацинкалций влиза в състава на мехлеми и пасти, използвани за защита кожатаработници в контакт с хром, никел, кобалт.

За да се намали абсорбцията от стомашно-чревния тракт на олово, манган и някои други метали, които навлизат в червата с погълнат прах, както и в резултат на отделяне с жлъчка, използването на пектин е ефективно.

За профилактика и лечение на отравяне с въглероден дисулфид се препоръчва глутаминова киселина, която реагира с отровата и засилва отделянето й с урината. Като антидотно лечение се разглежда използването на агенти, които инхибират превръщането на отровата в силно токсични метаболити.

Механизъм за изхвърляне на отрова

Пример за антидот, чието действие е да измести отровата от комбинацията й с биологичен субстрат, е кислородът в случай на отравяне с въглероден окис. Когато концентрацията на кислород в кръвта се повиши, въглеродният окис се измества. При отравяне с нитрити, нитробензен, анилин. прибягват до повлияване на биологичните процеси, свързани с възстановяването на метхемоглобина до хемоглобин. Ускоряване на процеса на деметхемоглобинизация метиленово синьо, цистамин, никотинова киселина, липамид. Ефективните антидоти при отравяне с органофосфорни пестициди са група агенти, способни да активират повторно холинестеразата, блокирана от отрова (например 2-PAM, токсогонин, дипироксим бромид).

Ролята на антидоти могат да играят някои витамини и микроелементи, които взаимодействат с каталитичния център на инхибираните от отровата ензими и възстановяват тяхната активност.

Механизмът на компенсация на биологично активните вещества

Антидотът може да бъде агент, който не измества отровата от нейната комбинация със субстрата, но чрез взаимодействие с някакъв друг биологичен субстрат прави последния способен да свързва отровата, екранирайки други жизненоважни биологични системи. Така че, в случай на отравяне с цианид, се използват вещества, образуващи метхемоглобин. В същото време метхемоглобинът, свързвайки се с циан, образува цианметхемоглобин и по този начин предпазва тъканните ензими, съдържащи желязо, от инактивиране от отровата.

Функционален антагонизъм

Наред с антидотите, при лечението на остри отравяния често се използват функционални антагонисти на отрови, т.е. вещества, които засягат същите функции на тялото като отровата, но по точно обратния начин. Така че, в случай на отравяне с аналептици и други вещества, които стимулират централната нервна система, анестетиците се използват като антагонисти. В случай на отравяне с отрови, които причиняват инхибиране на холинестеразата (много органофосфорни съединения и др.), Широко се използват антихолинергични лекарства, които са функционални антагонисти на ацетилхолин, като атропин, тропацин, пептафен.

Някои лекарства имат специфични антагонисти. Например налорфинът е специфичен антагонист на морфина и други наркотични аналгетици, а калциевият хлорид е антагонист на магнезиев сулфат.

Списък на използваната литература


  1. Куценко С.А. - Военна токсикология, радиобиология и медицинска защита "Фолиант" 2004 266стр.

  2. Нечаев Е.А. - Инструкции за спешна помощпри остри заболявания, наранявания 82т.

  3. Кирюшин В.А., Моталова Т.В. - Токсикология на химически опасни вещества и мерки в центровете за химическо увреждане "RGMU" 2000 165str

  4. Електронен източник

Антидотите са вещества, които могат да неутрализират или прекратят действието на отровата в човешкото тяло. Ефективността на антидотите зависи от това колко точно е определена отровата / токсинът, който е влязъл в тялото, и колко бързо е била предоставена медицинска помощ на жертвата.

Видове антидоти

Има няколко вида вещества, които се разглеждат - всички те се използват за различни видове отравяния, но има и такива, които принадлежат към категорията на универсалните.

Универсални антидоти:

Най-често се използват следните антидоти за остро отравяне:

  1. Unithiol . Принадлежи към универсалния тип антидоти (антидоти), няма висока токсичност. Използва се при отравяне със соли на тежки метали (олово и др.), при предозиране на сърдечни гликозиди, при отравяне с хлорирани въглеводороди.

    Unithiol се прилага интрамускулно на всеки 6-8 часа на първия ден след отравяне или предозиране, на втория ден антидотът се прилага на всеки 12 часа, през следващите дни - 1 (максимум два) пъти на ден.

  2. EDTA (тетацин калций) . Използва се само при отравяне със соли на тежки метали (, олово и др.). Антидотът е в състояние да образува комплекси с метали, които се характеризират с лесна разтворимост и ниско молекулно тегло. Именно тази способност позволява бързото и най-пълно отстраняване на съединенията на солите на тежките метали от тялото чрез пикочната система.

    EDTA се прилага едновременно с глюкоза интравенозно. Средната дневна доза за възрастен е 50 mg/kg.

  3. Оксими (дипироксим и/или алоксим) . Тези антидоти са реактиватори на холинестеразата. Веществото се използва за отравяне с антихолинестеразни отрови, най-ефективно е, когато се използва през първите 24 часа.
  4. Налорфин . Използва се при отравяне лекарстваот групата на морфина. При използване на налорфин впоследствие се отбелязва синдром на отнемане на лекарството - пациентът е притеснен,.

    Въпросният антидот се прилага интрамускулно или венозно на всеки 30 минути. Общата доза на приложеното лекарство не трябва да надвишава 0,05 g.

  5. Липоева киселина . Най-често се използва като противоотрова при отравяне с токсини на бледата гъба. Ефектът при използване на липоева киселина при отравяне с гъби е възможен само с въвеждането на антидот през първите няколко часа след отравянето.

    Този антидот се прилага само при симптоми на тежко чернодробно увреждане в доза от 0,3 грама на ден за максимум 14 дни.

  6. . Лекарството е антидот при отравяне със сърдечни гликозиди, никотин, дихлоретан, калий и мораво рогче.

    Прилага се през първия ден след отравяне в количество от 0,7 грама.

  7. метиленово синьо . Използва се при отравяне със сероводород, цианиди, сулфонамиди, нитрати, нафталин.

    Прилага се интравенозно в комбинация с глюкоза. Ако се използва 1% разтвор на антидот, тогава дозата ще бъде 50-100 ml, в случай на 25% разтвор - 50 ml.

  8. калциев глюконат . Това вещество е добре известно на всички и често се възприема като най-простото и безвредно лекарство. Но всъщност калциевият глюконат най-често се използва като антидот за и жилещи насекоми. Ако този антидот се инжектира по невнимание през вената, тогава може да се развие некроза на подкожния мастен слой.

    Калциевият глюконат се прилага в количество от 5-10 ml интравенозно, ако говорим за 10% разтвор на лекарството. Препоръчително е процедурата да се повтори след първата инжекция след 8-12 часа.

  9. Етанол . Антидот при отравяне с метилов алкохол и етиленгликол. Като страничен ефект при употреба се наблюдава влошаване на активността на миокарда (контрактилитетът му намалява).

    Нанесете 100 ml 30% разтвор етилов алкохолвътре на всеки 2-4 часа. Ако се диагностицира метанол в кръвта, тогава се прилага интравенозно разтвор на етилов алкохол в комбинация с глюкоза или натриев хлорид.

  10. Калиев хлорид . Той е най-ефективен като антидот при отравяне със сърдечни гликозиди. Като страничен ефект се отбелязва дразнене на стомашната лигавица и хиперкалиемия.

    Този антидот се прилага интравенозно в комбинация с глюкоза, възможно е да се приемат 50 ml 10% разтвор на калиев хлорид.

  11. Натриев тиосулфат . Антидот, който се използва при отравяне с олово, арсен, циановодородна киселина и живак. Страничните ефекти при използване на натриев тиосулфат са гадене, кожни обривиразлично естество и тромбоцитопения.

    Инжектира се 30% разтвор на представения антидот, 30-50 ml интравенозно и 20 минути след първоначалната инжекция процедурата се повтаря, но вече с половината от посочената доза.

Антидоти в народната медицина

Традиционната медицина включва използването на лечебни растения за отравяне хранителни продуктиили химични съединения. Следните средства се използват активно като антидоти:

Освен това активно етносукаизползвани за отравяне сода за хляби трапезна сол.

Забележка:в никакъв случай не можете да се доверите на средствата от категорията на традиционната медицина, защото дори и най-ефективните лечебни растенияв повечето случаи те не могат да имат желания ефект. Само след консултация с лекар е позволено да се използват някои народни средства.

Всяка употреба на антидоти трябва да бъде съгласувана с лекарите - самоупотребата може да доведе до влошаване на здравето на жертвата. В допълнение, неправилно приложената доза противоотрова или неправилният курс на лечение може да влоши ситуацията, което води до смърт. Не забравяйте, че някои антидоти могат да провокират развитието на странични ефекти - те също оказват негативно влияние върху здравето на пациента.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория

Спешните мерки при остро отравяне се основават на основни принципи:

1. Прекратяване на по-нататъшното навлизане на "отрова" в тялото.

2. Използване на антидоти.

3. Възстановяване и поддържане на нарушени жизнени функции (дишане, кръвообращение).

4. Детоксикация.

5. Облекчаване на водещите синдроми на интоксикация.

Когато се характеризират мерките, насочени към спиране на навлизането на токсикант в тялото по време на извънредни ситуации, със сигурност трябва да се има предвид употребата технически средствазащита (противогази, защитни костюми) и специална (санитарна) обработка. Бързата евакуация на засегнатите от огнището също има за цел да спре по-нататъшното излагане на токсичното вещество.

Освен това трябва да се помни, че токсичното вещество може да бъде в стомашно-чревния тракт доста дълго време. Следователно мерките, насочени към спиране на по-нататъшното навлизане на токсично вещество в кръвта, трябва да включват и методи за отстраняване на неабсорбирания токсикант от стомашно-чревния тракт. Тези терапевтични мерки включват промиване на стомашна тръба с въвеждането на сорбент, висока сифонна клизма, чревна промивка.

Антидот (от anti dotum - "дава се срещу") - (1) използван при лечението остро отравяне лекарство, способен да (2.1) неутрализира токсично вещество, (2.2) да предотврати или (2.3) да елиминира токсичния ефект, причинен от него.

Условия за класифициране на лекарството като антидот.

1) терапевтична ефикасност лекарствен продуктпри лечение на остро отравяне поради

2) механизми на антидотно действие,основните от които са

2.1) способността за "неутрализиране" на токсично вещество директно във вътрешната среда на тялото;

2.2) способността на антидота да предпазва целевата структура от действието на токсиканта;

2.3) способността за спиране (елиминиране) или намаляване на тежестта на последствията от увреждане на целевата структура, което се проявява чрез по-леко протичане на интоксикация.

Условно могат да се разграничат следните механизми на действие на антидотите(по S.A. Kutsenko, 2004):

1) химически,

2) биохимичен,

3) физиологични,

4) промяна на метаболитните процеси на токсично вещество (ксенобиотик).

Химическият механизъм на действие на антидотитесе основава на способността на антидота да "неутрализира" токсикант в биологична среда. Антидотите, директно свързващи се с токсиканта, образуват нетоксични или нискотоксични съединения, които бързо се елиминират от тялото. Антидотите се свързват не само с токсиканта, „свободно“ разположен в биологична среда (например циркулиращ в кръвта) или разположен в депото, но те могат да изместят токсиканта от връзката му с целевата структура. Тези антидоти включват например комплексообразуватели, използвани при отравяне със соли на тежки метали, с които те образуват водоразтворими, нискотоксични комплекси. Антидотният ефект на унитиол при отравяне с люизит също се основава на химичен механизъм.



Биохимичен механизъм на действие на антидотамогат да бъдат разделени на следните видове:

I) изместване на токсиканта от връзката му с целевите биомолекули, което води до възстановяване на увредените биохимични процеси (например холинестеразни реактиватори, използвани при остро отравяне с органофосфорни съединения);

2) доставка на фалшива мишена (субстрат) за токсикант (например, използването на образуващи метхемоглобин за създаване на големи количества Fe при остро отравяне с цианид);

3) компенсиране на количеството и качеството на биосубстрата, нарушен от токсиканта.

Физиологичен механизъм предполага способността на антидота да се нормализира функционално състояниеорганизъм. Тези лекарства не влизат в отровата химично взаимодействиеи не го измествайте от връзката му с ензимите. Основните видове физиологично действие на антидотите са:

1) стимулиране на обратната (балансираща) функция (например, използването на холиномиметици в случай на отравяне с антихолинергици и обратно);

2) "протезиране" на загубената функция (например при отравяне въглероден окиспровеждане на кислородна баротерапия за възстановяване на доставката на кислород до тъканите поради рязко увеличаване на кислорода, разтворен в плазмата.

Модификатори на метаболизмаили

1) предотвратяване на процеса на ксенобиотична токсикификация - превръщането на безразличен ксенобиотик в тялото в силно токсично съединение ("смъртоносен синтез"); или обратното -



2) рязко ускоряване на биодетоксикацията на веществото. По този начин, за да се блокира процеса на отравяне, етанолът се използва при остро отравяне с метанол. Пример за антидот, който може да ускори процесите на детоксикация, е натриевият тиосулфат в случай на отравяне с цианид.

Тема на урока: медицински изделияпрофилактика и лечение на химически радиационни увреждания

Цели на урока:

1. Дайте представа за антидоти, радиопротектори и техния механизъм на действие.

2. Запознайте се с принципите на спешна помощ при остра интоксикация, радиационни увреждания във фокуса и на етапи медицинска евакуация.

3. Покажете постиженията на местната медицина в изследването и разработването на нови антидоти и радиопротектори.

Въпроси към практически урок:

6. Средства за предотвратяване на общата първична реакция на радиация, ранно преходно

7. Основни принципи за осигуряване на първо, долекарско и първо медицински грижипри остри отравяния и радиационни увреждания.

Въпроси за водене на бележки в работната тетрадка

1. Антидоти, механизми на антидотно действие.

2. Характеристики на съвременните антидоти.

3. Общи принципи на спешна помощ при остра интоксикация.

Как да използвате антидоти.

4. Радиопротектори. Индикатори за защитната ефективност на радиопротекторите.

5. Механизми на радиопротективно действие. кратко описание наи реда на прилагане

ния. Средства за дълготрайно поддържане на повишена радиоустойчивост на организма.

7. Средства за предотвратяване на общата първична реакция на радиация, ранно преходно

повече неспособност. Средства за доболнично лечение на ARS.

Антидоти, механизми на антидотно действие

Противоотрова (от гръцки. Антидотум- даден срещу) се наричат лекарствени веществаизползва се при лечение на отравяне и допринася за неутрализиране на отровата или за предотвратяване и елиминиране на причинения от нея токсичен ефект.

По-разширено определение се дава от експерти международна програмаХимическа безопасност СЗО (1996). Те вярват, че антидотът е лекарство, което може да елиминира или отслаби специфичния ефект на ксенобиотиците поради неговата имобилизация (хелиращи агенти), намалявайки проникването на отровата към ефекторните рецептори чрез намаляване на концентрацията му (адсорбенти) или противодейства на рецепторно ниво ( физиологични и фармакологични антагонисти).

Антидотите според тяхното действие се делят на неспецифични и специфични. Неспецифичните антидоти са съединения, които неутрализират много ксенобиотици чрез физически или физико-химични ефекти. Специфичните антидоти действат върху определени цели, като по този начин причиняват неутрализация на отровата или елиминират нейните ефекти.


Съществуват специфични антидоти за малък брой силно токсични химикали и те се различават по механизмите си на действие. Трябва да се отбележи, че назначаването им далеч не е безопасна мярка. Някои антидоти причиняват сериозни нежелани реакции, така че рискът от назначаването им трябва да се претегли спрямо вероятните ползи от употребата им. Полуживотът на много от тях е по-кратък от този на отровата (опиати и налоксон), така че след първоначалното подобрение на състоянието на пациента, то може да се влоши отново. Оттук е ясно, че дори след употребата на антидоти е необходимо да продължи внимателното наблюдение на пациентите. Тези антидоти са по-ефективни в началния токсикогенен стадий на отравяне, отколкото в повече късен период. Въпреки това, някои от тях имат отличен ефект в соматогенния стадий на отравяне (антитоксичен серум "anticobra").

В токсикологията, както и в други области практическа медицина, за оказване на помощ се използват етиотропни, патогенетични и симптоматични средства. Причината за въвеждането на етиотропни лекарства е познаването на пряката причина за отравяне, характеристиките на токсикокинетиката на отровата. Предписват се симптоматични и патогенетични вещества, насочени към проявите на интоксикация.

Антидот - (1) лекарство, използвано при лечението на остро отравяне, способно да неутрализира токсично вещество, да предотврати или елиминира токсичния ефект, причинен от него. Условно могат да се разграничат следните механизми на действие на антидотите (според S.A. Kutsenko, 2004): 1) химически, 2) биохимични, 3) физиологични, 4) модификация на метаболитните процеси на токсично вещество (ксенобиотик).

Химическият механизъм на действие на антидотите се основава на способността на антидота да "неутрализира" токсиканта в биологична среда. Антидотите, директно свързващи се с токсиканта, образуват нетоксични или нискотоксични съединения, които бързо се елиминират от тялото. Антидотите се свързват не само с токсиканта, „свободно“ разположен в биологична среда (например циркулиращ в кръвта) или разположен в депото, но те могат да изместят токсиканта от връзката му с целевата структура. Тези антидоти включват например комплексообразуватели, използвани при отравяне със соли на тежки метали, с които те образуват водоразтворими, нискотоксични комплекси. Антидотният ефект на унитиол при отравяне с люизит също се основава на химичен механизъм.

Биохимичният механизъм на антидотното действие може условно да бъде разделен на следните видове: I) изместване на токсиканта от връзката му с целевите биомолекули, което води до възстановяване на увредените биохимични процеси (например холинестеразни реактиватори, използвани при остро отравяне с органофосфор съединения); 2) доставка на фалшива мишена (субстрат) за токсикант (например, използването на образуващи метхемоглобин за създаване на големи количества Fe при остро отравяне с цианид); 3) компенсиране на количеството и качеството на биосубстрата, нарушен от токсиканта.

Физиологичният механизъм предполага способността на антидота да нормализира функционалното състояние на тялото. Тези лекарства не влизат в химично взаимодействие с отровата и не я изместват от връзката й с ензимите. Основните видове физиологично действие на антидотите са: 1) стимулиране на противоположната (балансираща) функция (например, използването на холиномиметици в случай на отравяне с антихолинергици и обратно); 2) "протеза" на загубената функция (например при отравяне с въглероден окис се провежда кислородна терапия, за да се възстанови доставката на кислород до тъканите поради рязко увеличаване на кислорода, разтворен в плазмата.

Модификаторите на метаболизма или 1) предотвратяват процеса на ксенобиотична токсикификация - превръщането на безразличен ксенобиотик в силно токсично съединение в тялото („смъртоносен синтез“); или обратно – 2) драстично ускоряват биодетоксикацията на веществото. По този начин, за да се блокира процеса на отравяне, етанолът се използва при остро отравяне с метанол. Пример за антидот, който може да ускори процесите на детоксикация, е натриевият тиосулфат в случай на отравяне с цианид.

Трябва да се помни, че всеки антидот е химическо вещество, което има други ефекти освен антидота. Следователно, използването на антидот трябва да бъде оправдано и адекватно както по отношение на времето на приложение от момента на отравяне, така и на дозата. Използването на антидоти при липса на специфичен токсикант в тялото може всъщност да доведе до отравяне с антидот. От друга страна, антидотите са най-ефективни в близко бъдеще от момента на остро отравяне (увреждане). За възможно най-бързото въвеждане на антидоти в условия на масови лезии са създадени антидоти за първа помощ (самопомощ и взаимопомощ). Такива антидоти не само имат висока ефективност, но отлична поносимост, включително не предизвикват тежка интоксикация, ако се използват погрешно (при липса на увреждане). За използване по време на етапите на медицинска евакуация са разработени медицински антидоти - повече мощни лекарстваизискващи специални професионални познания за прилагането им. Така например, антидотът за първа помощ при увреждане от органофосфорни съединения е Атина, а медицинският антидот е атропин.

За някои силно токсични и опасни вещества са разработени превантивни антидоти. Такива антидоти се използват за ранна защита, когато вероятността от химическо увреждане е висока. Например, за да се предпази от увреждане от органофосфорни съединения, има профилактичен антидот P-10. Основата на защитното действие на това лекарство е обратим инхибитор на холинестераза, който "предпазва" ензима от атака на органофосфорно съединение. P-10 трябва да се използва от персонала лечебно заведение(етап на евакуация) в случай на масово приемане на засегнатите от органофосфорни съединения, например FOV

29. Медицинската радиобиология като наука: предмет, цели и задачи. Източници на контакт на човека с йонизиращи лъчения. Възможни причиниекстремни (прекомерни) ефекти на йонизиращото лъчение върху населението.

Темата за мед. Радиобиологията като наука изучава общите механизми на биологичното действие на йонизиращите лъчения върху човешкото тяло, т.е. Предмет на медицинската радиобиология е системата „радиация фактор - здравечовек". Целта на медицинската радиобиология като наука е да обоснове системата от медицински противорадиационни мерки, които осигуряват запазването на живота, здравето и професионалната ефективност на индивида и населението като цяло в условия на неизбежни (индустриални, медицински и др. ) контакт с йонизиращо лъчение и извънредни ситуациипридружени от прекомерно излагане на фактори от радиационен характер.

Постигането на целта на радиобиологичните изследвания се осъществява чрез решаване на следните задачи:

Познаване на закономерностите на биологичното действие на йонизиращите лъчения върху човешкия организъм;

Прогнозиране на последствията за хората и населението от облъчване с радиация;

Нормиране на радиационните въздействия;

Обосноваване и разработване на противорадиационни защитни мерки при принудително свръхоблъчване с йонизиращи лъчения;

Разработване на средства и методи за лекарствена профилактика на радиационни увреждания (средства за медицинска противорадиационна защита);

Обосновка спешни действияпърва помощ и последващо лечение при радиационни увреждания;

Обосноваване и разработване на рационални методи за диагностично и терапевтично използване на радиация и др.

По произход източниците на ИИ се делят на естествени и изкуствени.

Изкуствените (техногенни) източници на ИИ включват рентгенови тръби, ускорители на частици и устройства, съдържащи радионуклиди, които се разделят на скрити (имащи пряк контакт с атмосферата) и затворени (затворени в херметична обвивка) източници на ИИ.

Съвкупността от AI потоци, произхождащи от естествени източници, се нарича естествен радиационен фон на Земята. Тялото се влияе главно от γ-лъчение, чийто източник са радиоактивни вещества, присъстващи в земната кора. В каменните сгради интензивността на външното γ-облъчване е няколко пъти по-ниска, отколкото на открити площи, което се обяснява с екраниращите свойства на структурните материали. Използвайки специални техники за скрининг, е възможно почти напълно да се елиминира външното γ-облъчване на тялото. С увеличаване на височината над морската повърхност ролята на наземните източници на външна радиация намалява. В същото време се увеличава космическата компонента на естествения радиационен фон.

Ядрената енергия е в основата на индустриалния потенциал на развитите страни. Ядрено-енергийният комплекс е производствен цикъл, който включва добив и обогатяване на естествен материал до „ядрено гориво“, производство на технологични елементи за атомни електроцентрали (АЕЦ), събиране и съхранение на отработено ядрено гориво и други радиоактивни технологични структури ( твърди и течни радиоактивни отпадъци). Днес индустрията не може да изостави ядрената енергия, но трябва да се признае, че радиационният фактор се е превърнал във фактор, който до голяма степен определя качеството на околната среда. Първо, радиоактивните отпадъци имат дълъг (понякога векове) период на разпадане, което изисква поставянето им в специални хранилища - „гробища“, които в някои региони (например сеизмични) представляват постоянна заплаха. Второ, както показа повече от половин век опит в експлоатацията на ядрени енергийни съоръжения, за съжаление не е възможно напълно да се изключат аварии в електроцентралите. AT различни страниимаше радиационни инциденти, при които персоналът получи високи, понякога смъртоносни дози радиация, а огромни райони бяха замърсени с радиоактивни продукти в количества, опасни за човешкото здраве.

Йонизиращото лъчение се използва широко в медицинска практика. Това са както рентгенови диагностични, така и радиоизотопни видове изследвания. Използва се активно различни видове радиотерапияв онкологичната практика.

Хората са изложени на радиация в процеса професионална дейност, при използване на радиоактивни източници в промишленото производство и научни изследвания.

За съжаление, докато съществуват запаси от ядрени оръжия, не е възможно напълно да се елиминира възможността за тяхното използване. Човечеството получи ясен урок от последствията от използването на ядрено оръжие: на 6 и 9 август 1945 г. Съединените щати извършиха ядрена бомбардировка на японските градове Хирошима и Нагасаки.

AT модерен святестеството на заплахите за насилие се промени. Появи се нов вид хуманитарно насилие - международният тероризъм. По отношение на радиационния фактор не могат да бъдат изключени опитите на терористични организации да използват радиоактивни вещества или други източници на йонизиращо лъчение с цел сплашване или насилие.

По този начин в момента основните източници на радиоактивно замърсяване околен святса:

Урановата промишленост, която се занимава с добив, обработка, обогатяване и подготовка на ядрено гориво. Основната суровина за това гориво е уран 235. При производството, съхранението и транспортирането на горивни елементи могат да възникнат извънредни ситуации. Вероятността им обаче е незначителна;

ядрени реактори различни видове, в чиято активна зона са концентрирани големи количества радиоактивни вещества;

Радиохимическата промишленост, в предприятията на която се извършва регенерация (преработка и възстановяване) на отработено ядрено гориво. Те периодично изхвърлят отпадъчни радиоактивни води, макар и в границите на допустимите концентрации, но въпреки това радиоактивното замърсяване може неизбежно да се натрупа в околната среда. В допълнение, известно количество радиоактивен газообразен йод (йод-131) все още навлиза в атмосферата;

Местата за преработка и погребване на радиоактивни отпадъци поради аварийни аварии, свързани с разрушаването на съоръжения за съхранение, също могат да бъдат източници на замърсяване на околната среда;

Използването на радионуклиди в националната икономика под формата на закрити радиоактивни източници в промишлеността, медицината, геологията, селско стопанствои други индустрии. При нормално съхранение и транспортиране тези източници на замърсяване на околната среда са малко вероятни. Но напоследък се появи известна опасност във връзка с използването на радиоактивни източници в космическите изследвания и космонавтиката. При изстрелване на ракети-носители, както и по време на кацане на спътници и Космически корабивъзможни са извънредни ситуации. Така по време на аварията на Challenger (САЩ) радионуклидните източници на енергия, работещи със стронций-90, изгоряха. Замърсен въздух имаше и над Индийския океан през юни 1969 г., когато изгоря американски сателит, на който генераторът на ток се захранваше с плутоний-238. Тогава в атмосферата навлязоха радионуклиди с активност 17 000 кюри.

В същото време най-голямото замърсяване на околната среда все още създава мрежа от радиоизотопни лаборатории (които има в много страни по света), които се занимават с използване на открити радионуклиди за научни и промишлени цели. Изхвърлянето на радиоактивни отпадъци в отпадъчни води, дори и в концентрации под допустимите, с течение на времето ще доведе до постепенно натрупване на радионуклиди в околната среда;

Ядрени експлозии и радиоактивно замърсяване на района след експлозията (може да има както локални, така и глобални радиоактивни утайки). Мащабът и нивата на радиоактивно замърсяване в този случай зависят от вида на ядреното оръжие, вида на експлозиите, мощността на заряда, топографските и метеорологичните условия.

Дял: