У дома » Пластична операция » Клон на фронталната артерия. Сериозно заболяване темпорален артериит: как правилно да се лекува и да живее с него. Възпаление на темпоралната артерия. Симптоми и лечение на възпаление на темпоралната артерия

Клон на фронталната артерия. Сериозно заболяване темпорален артериит: как правилно да се лекува и да живее с него. Възпаление на темпоралната артерия. Симптоми и лечение на възпаление на темпоралната артерия

2931 0

Обща и микрохирургична анатомия

Както е известно, в меки тъканиГлавата може да бъде разделена на следните пет основни слоя: кожа с линия на косата; подкожно мастна тъкан; апоневротичен шлем, продължаващ във временната област под формата на повърхностна темпоро-париетална фасция; рехава съединителна тъкан и перикраниум (фиг. 21.1.1).

Ориз. 21.1.1. Схема на напречното сечение на тъканта на нивото на темпоралната ямка.
1 - сухожилие шлем; 2 - темпорална кост; 3 - надкостница; 4 - хлабав слой на съединителната тъкан; 5 - фасция на темпоралната гума 6 - темпорален мускул; 7 - темпоро-париетална фасция; 8 - повърхностни темпорални съдове; 9 - кожа; 10 - подкожна мастна тъкан

Темпоро-париеталната фасция (повърхностна) започва от дъгата на зигоматичната кост, разположена е над фасцията на повърхностния темпорален мускул и е продължение на повърхностната мускулно-апоневротична система, която поддържа мускулите на лицето (включително фронталната и тилната).

Темпоро-париеталната фасция е отделена от дълбоката фасция, покриваща темпоралния мускул, от слой рехава съединителна тъкан, който е най-изразен отпред и над ушната мида и изтънява към периферията.

Съдове. Кожата на темпоропариеталната област се подхранва от повърхностния темпорален васкуларен сноп, който е крайният клон на външния каротиден сноп и излиза от горната част на паротидната слюнчена жлеза на 1,5 cm отпред от трагуса на ушната мида.

Вените най-често са разположени отзад и по-дълбоки артерии. Артерията и вената лежат в подкожната мастна тъкан върху темпорапариеталната фасция и са около 7 cm по-високи горния ръбтрагус са разделени на два (преден и заден) клона, а понякога и на повече клонове (фиг. 21.1.2).

Ориз. 21.1.2. Схема на разклоняване на повърхностната темпорална артерия.

Диаметърът на артерията е малко по-малък от диаметъра на вените и варира от 1,8 до 2,2 mm, дължината на съдовата дръжка е до 4-5 cm.

нерви. Заедно със съдовете над повърхностната фасция преминава кожният парието-пекан нерв, под фасцията - клоните на лицевия (моторния) нерв (фиг. 21.1.3).

Ориз. 21.1.3. Местоположение на темпорокутанния нерв (1) и клонове лицев нерв (2).

Възможности за вземане и трансплантация. Фасциално темпорапариетално ламбо

Фасциалното темпорапариетално ламбо се използва най-често в хирургията. Предимствата му включват относително големи размери (до 17 х 14 см), малка равномерна дебелина и добро кръвоснабдяване с относително голям диаметър на захранващите съдове.

Фасциалното ламбо се взема от преаурикуларния Т-образен достъп в скалпа. Съдов сноплесно се идентифицира в подкожната мастна тъкан пред горния ръб на ушната мида.

След това кожата с влакна се дисектира чрез дисекция на тъканта под космените фоликули. Последното обстоятелство, както знаете, е много важно за предотвратяването на фокална алопеция.

С отдалечаване от основата на ламбото изолирането на фасцията става все по-трудно поради все по-плътната й връзка с кожата чрез фиброзни мостове.

При изолиране на предната част на тъканния комплекс е препоръчително да се използва невростимулатор за идентифициране и поддържане на анатомичната непрекъснатост на фронталните клонове на лицевия нерв. Ушно-париеталният кожен нерв може да бъде включен в ламбото.

Описано е успешното използване на фасциално ламбо за пластика на дефекти на ръката, предмишницата, стъпалото, глезенната става и други области.

Темпоро-париеталният комплекс от тъкани може да се използва като полифлап с изолиране на фрагменти от фасция върху клоните на повърхностната темпорална артерия. Тази характеристика е особено важна при пластични дефекти на тъканите на ръцете и пръстите.

Едно от предимствата на темпоропариеталното фасциално ламбо е възможността за изготвяне на двуслойна присадка от две части на фасцията, сгънати заедно, една от повърхностите на които може да бъде предварително затворена с разцепена кожна присадка.

Лапбото може да включва кожата, периоста (извън вмъкването на темпоралния мускул) и външната кортикална пластина на теменната кост.

Недостатъците на клапата включват възможността за последващо развитие на фокална алопеция и риска от увреждане на повърхностно разположените клонове на лицевия нерв. Отбелязана е възможността за разширяване на постоперативния белег поради напрежение на линията на шева по време на затварянето на донорния дефект. В тази връзка този комплекс от тъкани се препоръчва да се използва предимно при жени. При мъжете с тяхната къса прическа е за предпочитане да се използва фасциалният перискапуларен комплекс от тъкани.

Фасциални кожни ламби

Ретроаурикуларно ламбо, включително линията на косата. Този комплекс от тъкани може да бъде трансплантиран в заден клонповърхностна темпорална артерия. Клапата се намират зад ушната мида, а част от кожата му е окосмена. По този начин неговата трансплантация ви позволява да оформите границата на линията на косата.

Показания за операция са травма или операция, резултатът от която е фокална алопеция по линията на косата в темпорална област.

Вземане на клапа. Повърхностните темпорални съдове са разположени отпред на ушната мида и са изолирани дистално, запазвайки клоните, водещи към клапата.

Вените, дрениращи ламбото, могат да протичат едновременно с повърхностната темпорална артерия или зад нея. В първия случай вената и артерията протичат заедно вътре в повърхностната фасция над дълбоката фасция.

Когато вените са разположени отстрани и отзад на артерията, те могат да преминат в подкожната мастна тъкан над ушната мида. В този случай тази област (без кожата) трябва да бъде включена в клапата. След това клапата се изолира зад ухото надолу, преминавайки под повърхностната фасция.

Ако задният венозен клон не е определен или е разположен твърде високо, тогава е препоръчително поетапно (забавено) формиране на клапата.

Ако има недостатъчно венозно връщане от клапата, може да се използва задната ушна вена за осигуряване на адекватен венозен дренаж.

Важно е да се отбележи, че при избора на донорска зона е необходимо да се вземе предвид местоположението на границата и посоката на растеж на косата, която трябва да съответства на характеристиките на увредената зона.

Преаурикуларно ламбо на кожата и хрущяла. Включва парче кожа отпред на горната трета на ушната мида и стъбло от спиралата на ушната мида с кожата, която го покрива. Тези тъкани позволяват перфектно оформяне на крилото на носа и купола на върха на носа. Лапката е изолирана върху повърхностните темпорални съдове. Затварянето на донорния дефект може да изисква повторно позициониране на бобината, за да се намали козметичният дефект.

Други клапи могат да се образуват върху клонове на повърхностната темпорална артерия. На задния клон на последния може да се различи тилно-теменна клапа, централна оскойто се намира в предно-задна посока на около 7 cm над трагуса на ушната мида.

В И. Архангелски, В.Ф. Кирилов

Темпоралният артериит е системна лезия артериални съдовесреден диаметър. Възпалителният процес засяга главно каротидната артерия и нейните клонове. Най-често повърхностната темпорална артерия е подложена на патологични промени, чиято специфична грануломатозна лезия дава името на заболяването. Но този термин не е единственият. Тази патологияизвестен също като болест на Horton или гигантоклетъчен мезартериит.

причини

Нито една теория за произхода на болестта не е надеждно потвърдена. Предполага се, че инфекциозният фактор играе важна роля в неговото развитие. Често има естествена връзка между появата на артериит и пренесения грип и хепатит от група В. Генетичното програмиране на патологията също има своите привърженици. Случаи на това доста рядко заболяване са наблюдавани при близки роднини и еднояйчни близнаци.

Водещата роля в образуването на възпаление на съдовата стена принадлежи на имунологичните нарушения и това се признава от привържениците на всички етиологични концепции. При темпоралния артериит имунната система реагира неадекватно на собствените си тъкани - процесът протича като автоимунен.

Симптоми

Характерното начало на заболяването липсва. Има няколко варианта: остър, подостър, но по-често с дълъг периодпредвестници, които могат да продължат няколко седмици или повече от един месец.

Наборът от симптоми, предшестващи разгара на заболяването и обединени от общо име ревматична полимиалгиявключва следните прояви:

Общо неразположение;

Леко повишаване на телесната температура в диапазона 37,2–37,5 ° C;

прекомерно изпотяване, особено през нощта;

Болки в ставите;

Болка в мускулите;

нарушения на съня;

Отслабване.

По-късно излизат на преден план съдови нарушения, тяхното естество и тежест зависят от местоположението и степента на увреждане на артерията. Повече от половината пациенти страдат от зрителни увреждания. Бележка на пациентите:

Главоболие с различна интензивност, често внезапно, различни области(времеви, фронтални, париетални, по-рядко - тилни);

Хиперестезия (повишена чувствителност) на скалпа, което затруднява разресването, носенето на прическа;

Преходна болка и изтръпване на езика и долна челюст, които се влошават при говорене и дъвчене;

Болезнено плътно уплътняване по протежение на възпалената артерия;

Зрително увреждане (намаляване на остротата, диплопия (призрачен образ), слепота);

Неврологични, психични разстройства.

При участие в патологичния процес на аортата, коронарната, бъбречната, мезентериални артерии, което се случва при тежки нелекувани варианти на заболяването, е възможно развитие на аневризма, ангина пекторис и инфаркт, нарушено кръвоснабдяване и функция на бъбреците и червата.

Диагностика

Диагнозата артериит може да се постави чрез хистологично изследванесекция на повърхностната темпорална артерия, получена чрез биопсия. Вземането на проба се извършва под местна анестезия и не е трудно. Откриването на грануломатозно възпаление на съдовата стена с наличие на гигантски клетки е неоспоримо доказателство за тази патология.

Но хистолозите успяват да идентифицират типични промени само в половината от случаите. Фрагментарният характер на лезията не винаги позволява успешен избор на сегмент за биопсия. Отрицателният резултат обаче изобщо не означава липсата на заболяването, тъй като основният критерий за диагностициране на болестта на Horton е съвкупността от клинични прояви.

Критериите за разпознаване на темпоралния артериит са формулирани и общопризнати. Диагнозата е надеждна, когато са налице три или повече от следните фактори:

Възраст над 50 години;

Главоболие със силна интензивност;

проблеми със зрението;

Наличие на оплаквания, характерни за ревматична полимиалгия;

Намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта, повишаване на ESR.

Спомагателна стойност за диференциална диагнозаправят сфигмография, реовазография, доплерография на засегнатите артерии. За същата цел се определя наличието на С-реактивен протеин и нивото на сиалова киселина, фибриноген в кръвта.

Лечение

В момента има две направления в лечението на темпоралния артериит: терапевтични и хирургични. ДА СЕ оперативни методиприбягват в случай на развитие на усложнения като аневризма на аортата и тромбоза на кръвоносните съдове, особено тези, които доставят кръв към очната ябълка.

Основата на лечението на болестта, без която е невъзможно да се постигнат положителни резултати, е назначаването стероидни хормони (преднизон). Няма алтернатива на глюкокортикоидите. Предписват се възможно най-рано и се приемат продължително време. Дозите и режимът се избират индивидуално, при постоянен лабораторен контрол на клиничните и биохимичните показатели на кръвта. Възможна е комбинация от хормони и лекарства, които потискат имунните реакции. Има и симптоматично лечениес употребата на антикоагуланти, средства, които подобряват микроциркулацията, витамини.

Прогноза

Темпоралният артериит е сериозно състояние. При ненавременно разпознаване и неадекватно лечение патологията представлява заплаха за здравето и живота на пациента. Навременната диагноза, изпълнението на препоръките на лекарите могат да избегнат усложнения и да направят прогнозата благоприятна.

В нашето отделение по съдова хирургия са възможни пълен преглед, квалифицирана интерпретация на получените резултати и професионално провеждане на всички видове терапевтични мерки.

angiodoctor.ru

причини

Истинските причини за болестта на Horton са неизвестни. Известно е само, че болестта се развива на фона на нарушения имунни реакциина външен вид автоимунни процеси, най-често засяга жени на възраст 70-80 години. Това се доказва от факта, че повече от 50% от пациентите имат антитела срещу имуноглобулини тип М и А, както и отлагания на имунни комплекси върху засегнатите артерии.

Учените са съгласни, че факторите, които увеличават вероятността от темпорален артериит, включват:

предразположеност;
инфекциозни агенти, предимно вируси на хепатит, грип и херпес;

Това е продиктувано от факта, че при 33% от пациентите са открити Hbs-антиген и антитела към него. За предразположеност говори фактът, че много пациенти имат HLA гени B14, A10, B8.

Следното видео ще ви разкаже за какво е ужасен темпоралният артериит:

Симптоми на болестта на Horton

В ранните етапи темпоралният артериит може да няма симптоми. От друга страна, ако пациентът преди това е претърпял инфекциозно заболяване, темпоралният артериит може да има остро начало поради намален имунитет.

Първоначално заболяването има симптоми на ТОРС: треска, болка в главата, умора.По-късно към тях се добавя загуба на тегло до анорексия, миалгия и артралгия, както и безсъние.

С развитието на болестта на Horton придобива съдови симптоми. Например:

повишена плътност на темпоралните артерии;
тяхната болезненост, която възниква при сондиране;
възли по скалпа;
подуване и хиперемия на кожата в областта на слепоочията;

Също така заболяването е придружено от лезии на органите на зрението:

диплопия (двойно виждане);
замъгляване на околните обекти;
замъглено зрение;
болка;

Симптомите са свързани със съдови лезии и нарушено кръвоснабдяване на очните ябълки. Ако идентифицирате симптомите, не започвайте да лекувате темпорален артериит, болестта може да доведе до пълна загуба на зрение.

Следващият видеоклип ще ви разкаже повече за симптомите на болестта на Хортън и методите за тяхното облекчаване:

Диагностика

Диагнозата започва с посещение при лекар. Лекарят събира анамнеза, сравнява симптомите на пациента с клиничната картина на артериит и след това предписва допълнителни изследвания:

Преглед от офталмолог и невролог.
Биопсия на темпоралната артерия.
Клинична кръвна картина, показваща наличие на анемия и левкоцитоза.
Биохимичен an-z на кръвта, разкриващ диспротеинемия.
Ултразвук на екстракраниални съдове.
MRI и CT.
Ангиография.

Има диагностична таблица, съставена от асоциацията на ревматолозите, която има следните критерии:

пациент на възраст над 50 години;
наличието на главоболие;
патология на темпоралната артерия;
ESR над 50 mm/h;

Ако поне 3 критерия съвпадат, тогава вече можем да говорим за наличието на болестта на Хортън, чието лечение ще обсъдим по-късно.

Лечение

Лечението на темпоралния артериит може да бъде терапевтично и хирургично. За да разберем кой лекува темпоралния артериит, кога и какво лечение може да се предпише, нека разгледаме по-подробно всеки.

Терапевтичен начин

Всъщност това е единственото ефективно лечение, действащ специално върху темпоралния артериит. Терапевтичната техника е хормонална терапия.Провежда се с преднизолон или метилпреднизолон по следния сценарий:

Преднизолон се приема по 60 милиграма на ден в продължение на 2-4 дни. Всяка седмица дозата се намалява с 5 mg, достигайки до 40 mg / ден. След това дозата се намалява с 2 mg седмично до 20 mg/ден. След това дозата се намалява с 1 mg седмично. Ако заболяването се влоши, дозата на лекарството временно се увеличава, докато симптомите изчезнат напълно.
Метилпреднизолон се приема чрез пулсова терапия по 1 g интравенозно в продължение на 3 дни. След това метилпреднизолон се приема перорално 20-30 mg на ден.

Ако пациентът не може да приема горните лекарства или те не помагат, лекарят може да предпише цитостатици, например азатиоприн, метотрексат и други.

Хирургически метод

Операцията се предписва само когато артериитът се развие сложно или на фона на рактромби или аневризми. В същото време самият артериит не се засяга, следователно във всеки случай такова лечение е индивидуално.

И дали е възможно да се лекува темпорален артериит народни средства, ще обясним допълнително.

Народни средства

Лекарите категорично предупреждават, че лечението с народни средства може да повлияе неблагоприятно на здравето на пациента. Тъй като болестта прогресира и лечението с алтернативна медицина не може да я повлияе, състоянието може да достигне до сериозни усложнения.

Въпреки това, народните средства могат да повлияят положително на имунитета на пациента, както и да облекчат негативните симптоми. Заедно с терапевтичното лечение можете да приемате отвари лечебни билкии тинктури, масажи, акупунктура и подобни процедури.

Предотвратяване на заболявания

Тъй като причините за заболяването са слабо разбрани, лекарите не могат да дадат точни препоръки относно превантивните мерки. Въпреки това, тъй като има връзка с вирусни заболявания, струва си да се обърне повече внимание на имунитета, а именно:

нормализиране на ежедневието;
яжте балансирано;
приемайте мултивитамини;
при най-малкия признак на темпорален артериит се консултирайте с лекар;

Усложнения

Най-сериозните усложнения на артериита са слепота и инфаркт, дясностранна амавроза и аневризма на аортната дъга. Тези състояния възникват, ако заболяването е започнало.

При хормонална терапия могат да възникнат усложнения, обикновено под формата на намален имунитет, главоболие и отделни симптоми.

Снимка на болестта на Horton (темпорален артериит)

Прогноза

Прогнозата за лечение на заболяването е положителна. При навременно лечение повече от 80% от пациентите се излекуват.

Средно заболяването продължава 2-4 години. Въпреки положително лечение, заболяването често е придружено от усложнения.

gidmed.com

Темпорален артериит и всичко, което трябва да знаете за него

Темпорален артериит - какво е това и какво заплашва?

Темпоралният артериит (гигантоклетъчен артериит, болест на Horton) е a възпалително заболяванесреден и големи артерии. По принцип всички артерии на тялото са предразположени към възпаление, но най-често заболяването засяга артериите на главата и шията. Именно тази локализация на огнищата на възпаление прави заболяването много опасно, тъй като сред неговите усложнения са нарушен кръвен поток, частичен или пълна слепотаи дори инсулт.

Освен това, особеностТова заболяване е образуването на грануломи по стените на кръвоносните съдове, което в резултат може да доведе до запушване на артериите и тромбоза.

Най-често от това заболяване страдат хора на възраст 50-70 години.

Най-често заболяването се развива след 50 години, а пикът му пада на възраст над 70 години. Трябва да се отбележи, че жените преобладават в рисковата група - според статистиката те страдат от артериит 3 пъти по-често от мъжете.

Но, за щастие, темпоралният артериит днес се лекува успешно, което го отличава благоприятно от други възпалителни заболявания на тялото. И все пак понякога е жизненоважно да имате поне повърхностни познания за причините, симптомите, методите за диагностициране и лечение на артериит.

Причини за темпорален артериит

Към днешна дата точните причини за темпоралния артериит не са известни. Въпреки това е установено, че естествените процеси на стареене на кръвоносните съдове и съпътстващото разрушаване на стените им, както и генетичната предразположеност ще играят важна роля в развитието на заболяването.

В допълнение, в някои случаи развитието на темпорален артериит може да бъде предизвикано от тежки инфекциозни заболяваниялекувани със силни антибиотици. В допълнение, възпалението може да бъде предизвикано от определени вируси, които след като попаднат в тялото, засягат стените на отслабените артерии.

Темпорален артериит - основните симптоми

Първо алармен симптом, което не може да бъде пренебрегнато - внезапна поява на остра болка в слепоочията и излъчваща болка в езика, врата и дори раменете.

Пулсираща болка в слепоочията може да бъде първият симптом на темпорален артрит.

Ясен признак за развиващ се темпорален артериит е пулсираща болка в слепоочията. Освен това, едновременно с болковия симптом, по време на палпация може да се усети изразена пулсация на темпоралната артерия.

Много често пристъпите на болка са придружени от частично или пълна загубазрение, което може да продължи от няколко минути до много часове. В този случай говорим за прогресиращо възпаление на артериите и увреждане на очните съдове.

В допълнение, вторичните симптоми могат също да показват възпаление на темпоралните артерии, сред които трябва да се отбележи следното:

Темпорален артериит (гигантоклетъчен артериит)

Темпоралният артериит, известен също като гигантоклетъчен артериит, е възпалително заболяване на средно големи артерии, които доставят кръв към главата, очите и зрителните нерви. Поставете пръстите си здраво на слепоочието и ще почувствате силно изразена пулсация. Това е пулсиращата темпорална артерия. Болестта обикновено засяга хора на възраст над 60 години и се проявява с подуване и болезненост на съдовете на храма и скалпа. Жените страдат от това заболяване 4 пъти по-често от мъжете.

Основната опасност от темпоралния артериит е загубата на зрение, въпреки че с дълъг курсзаболяване, в процеса участват и други артерии. Това заболяване е потенциално опасно за зрението, но ако започне своевременно правилно лечениетова може да се избегне. Опасността се крие във факта, че кръвта преминава лошо през възпалените артерии към очите и зрителните нерви, следователно без лечение нервни клеткиретината и оптичен нервумират.

Признаци (симптоми)

Пациентите с темпорален артериит обикновено започват да се оплакват от зрението на едното око, но половината от тях забелязват симптоми в другото око след няколко дни без лечение.

Главоболие

Болезненост в скалпа при допир (напр. надраскване)

Болка в слепоочието (може да е непоносима)

Темпоралният (гигантски клетъчен) артериит е доста рядко системно съдово заболяване, чиито основни прояви са признаци на увреждане на съдовете на басейна на външния и вътрешния каротидна артерияи много рядко артериални стволове, простиращи се директно от дъгата на аортата.

Това заболяване в по-голямата част от случаите се открива при пациенти в доста напреднала възраст (при хора, които все още не са навършили 50 години, се диагностицират само отделни случаи на заболяването). При изучаване на характеристиките на темпоралния артериит беше установено, че много често симптомите на това заболяване се появяват заедно с прояви на ревматична полимиалгия. Най-често първите прояви на заболяването се откриват при жени на възраст 60-70 години.

Причини за темпорален артериит

Въпреки многобройните изследвания, проведени след първото описание на проявите на темпоралния артериит от американските ревматолози Horton, Magath и Brown през 1932 г., те не са надеждно установени. Общоприето е, че известно време преди появата на първите признаци на заболяването пациентът може да влезе в контакт с различни вируси, бактерии, включително Mycobacterium tuberculosis. Също така не е отказано възможно въздействиенаследственост - в тези области Глобусът, където населението е сключило кръвно-родствени бракове за дълго време, броят на случаите е много по-висок, отколкото в населението като цяло (най-голям брой случаи е открит в скандинавските страни на Европа и северните щати на Съединените щати) .

Влиянието на факторите също се счита за доказано. външна среда, под влиянието на които се развиват нарушения в дейността имунна систематялото на пациента - повишената чувствителност (сенсибилизация) на тялото става отправна точка в развитието на автоимунния процес.

Основните му акценти са съдова стенаартерии със среден и малък калибър. В резултат на тези процеси нормалният кръвен поток се затруднява, явленията на дистрофия и исхемия се развиват в тъканите, които се намират зад мястото на лезията на съда.

Най-често възпалителният процес в съдовата стена при гигантски клетъчен артериит засяга артериите на главата, но в изключителни случаи, с бързото прогресиране на възпалението, е възможно увреждане на коронарните артерии, съдовете на бъбреците, червата - париеталните в тях могат да се образуват тромби, което води до прогресивно стесняване на лумена на кръвоносния съд.

Симптоми на темпорален артериит

В по-голямата част от случаите развитието на тежко възпаление на артериите се предшества от доста дълъг продромален период (етап на предшественици на заболяването), който специалистите - ревматолози и ангиолози наричат ревматична полимиалгия. Характеризира се с тежка обща слабост, влошаване на здравето, поява на постоянно субфебрилно състояние (температурата не се повишава над 37, 70 ° С), което често е придружено от изпотяване вечер и през нощта. През същия период може да се появи дискомфорт или болка в мускулите и ставите на цялото тяло, причинявайки безсъние при пациентите, а с добавянето на гадене и липса на апетит загубата на тегло на пациента бързо започва да прогресира. Продължителността на стадия на продромалните събития може да варира от няколко седмици до няколко месеца и надеждно е установена обратна връзка между продължителността и тежестта на симптомите на ревматичната полимиалгия и тежестта на самия темпорален артериит (колкото по-кратък е прекурсорният стадий, колкото по-тежка е действителната съдова лезия).

Най-характерният и субективно трудно поносим симптом е главоболието. Най-често се фокусира във временната област, но може да се разпространи във фронталната и париеталната зона и много рядко в задната част на главата. Болката може да бъде болезнена или пулсираща по природа и почти винаги възниква спонтанно - пациентът не усеща предвестниците на атака (за разлика от мигрена). Неприятните усещания в по-голямата част от случаите се засилват през нощта, бързо стават непоносими и в рамките на няколко часа след началото на атаката можете да видите кожата на главата плътна и възпалена, рязко болезнена при опит за палпиране на нишката - засегната артерия.

В случаите, когато процесът засяга артериите, които кръвоснабдяват областта на лицето, пациентът може да получи "интермитентно накуцване" на езика, дъвчене и много рядко - лицевите мускулилица, това значително усложнява нормалната комуникация на пациента (възникват затруднения при говорене) и храненето (продължителното дъвчене на храната причинява остра болкав мускулите на лицето).

При около половината от пациентите, при липса на адекватно лечение, темпоралният артериит започва да прогресира бързо и след 30-40 дни могат да се появят зрителни нарушения, причината за развитието на камбанки е исхемично увреждане на зрителния нерв или тромбоза централна артерияретината. В този случай вероятността от необратима слепота е висока - атрофията на зрителния нерв става причина за ранното му развитие.

При участие в процеса главни артериисе развиват промени, чиято област на разпространение съвпада със зоните на кръвоснабдяване. Ето защо, когато артериите на мозъка са включени в процеса, могат да се появят признаци остро нарушение мозъчно кръвообращениеили дисциркулаторна енцефалопатия с преобладаване на психични разстройства. При промени в коронарните артерии е неизбежна появата на ангина пекторис и последващото й прогресиране до инфаркт на миокарда; при увреждане на аортата, характерна клинична картинааневризми на арката му, с увреждане на артериите на бъбреците или червата, хронични бъбречна недостатъчностили съответно пристъпи на "коремна жаба".

Диагностика на заболяването

За да се установи или потвърди диагнозата, е необходимо да се извърши клиничен анализ на кръвта и урината, промените в които са подобни на проявите на други автоимунни заболявания- анемия, рязко повишаване на ESR, откриване на следи от протеин в урината. IN биохимичен анализкръвта показва признаци на активен възпалителен процес, промени в коагулограмата. Точна диагнозаможе да се постави само след хистологично изследване на парче от стената на темпоралната артерия, получено чрез извършване на перкутанна биопсия.

Лечение на темпорален артериит

Ефективното лечение на темпорален артериит е невъзможно без назначаването на глюкокортикоидни (стероидни) хормони, които първо се използват в голяма доза, а след това дневното количество на лекарството се намалява много бавно и постепенно.

В някои случаи също се оказва необходимо да се предписват имуносупресори - тези лекарства са необходими, когато има заплаха от развитие на слепота или когато се открият признаци на генерализиране на процеса (в този случай пациентите рядко живеят повече от 6 месеца без лечение). Важно е да запомните, че при темпорален артериит надежден индикатор за подобрение не е промяната в благосъстоянието на пациента, а динамиката лабораторни показателиследователно дозата на хормоните се избира въз основа на тежестта на неспецифичните лабораторни показатели на възпалението (ESR, С-реактивен протеин).

Освен това, при тежки нарушения на процесите на кръвосъсирване, се предписват антикоагуланти с пряко и непряко действие, антитромбоцитни лекарства. За подобряване общо състояниена пациента се предписва симптоматична (елиминиране на отделни прояви на заболяването) и метаболитна терапия - антиангинални лекарства за ангина пекторис и коремна жаба, витамини.

heal-cardio.ru

Етиология

Причините за гигантоклетъчен артериит понастоящем не са известни. Патологията се основава на автоимунно възпаление. Възрастови променикоито се появяват в стените на кръвоносните съдове, водят до загуба на тяхната еластичност, което допълнително влошава ситуацията и допринася за развитието на заболяването.

Има няколко теории за развитието на артериит:

Наследствено предразположение - това заболяване често се среща при членове на едно семейство и почти винаги при еднояйчни близнаци.
Инфекциозна теория - наличие на антитела и антигени в кръвта на хора, преболедували грип, стафилококова инфекция, хепатит.
Автоимунна теория, според която синдромът на Horton се приписва на колагенозите. Чуждите образувания провокират производството на антитела, които атакуват собствените тъкани на съда.При някои пациенти с артериит са открити същите признаци на увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове, както при нодуларния периартериит. Артериитът често се среща при пациенти със системен лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия.

Темпоралният артериит засяга предимно големи кръвоносни съдове, засягащи капилярите само в редки случаи. Възпалението на съдовата стена води до разрушаване на тъканните структури, стесняване на лумена на съда, органна исхемия, влошаване на локалния кръвен поток, образуване на тромб, който напълно запушва лумена. Изтънени и разтегнати стени на артерии или вени изпъкват, развива се артериална аневризма, която на фона на рязко увеличение на кръвно наляганеможе да се счупи.

Клиничната картина на заболяването се определя от локализацията на лезията. Пациентите развиват остър мозъчно-съдов инцидент, загуба на зрение, инсулт. Обикновено има възпаление на каротидните артерии, аортата и други съдови структури, които кръвоснабдяват областите на главата и мозъчната кора, зрителния нерв, органа на зрението и някои вътрешни органи.

Възпалението при артериит е фокално или сегментно.: съдовете не са засегнати по цялата им дължина, а в отделни зони или сегменти. Еластичната мембрана се инфилтрира от лимфоцити, интимата се удебелява, в нея се натрупват плазмоцити, епителиоцити, хистиоцити, многоядрени клетки, образувайки обширни грануломи. Многоядрените гигантски клетки са комплексите, циркулиращи в кръвта, които дават името на болестта.

В кръвта на пациенти с обостряне на артериит, голям бройимунни комплекси, лимфобласти, серумни имуноглобулини.

Видео: темпорален артериит - медицинска анимация

Симптоми

Общи симптоми на патология, предхождащи появата на специфични симптоми:

Треска,
Слабост,
Липса на апетит,
хиперхидроза,
миалгия,
Забележима загуба на тегло.

Темпоралната артерия с артериит се възпалява в 90% от случаите, развива се темпорален артериит.Пациентите се оплакват от постоянно главоболие с различна степен на интензивност. Темпоралните артерии набъбват, набъбват, пулсацията е отслабена, възниква тяхната болезненост. Ако артериалните кръвоносни съдове, захранващи мозъка, са увредени, се появяват съответните симптоми.

Главоболието се среща при 70% от пациентите с артериит.Това е първият симптом на заболяването, което има дифузен характер. При палпиране на тези артерии болката става дифузна и непоносима. Възпалените съдове се удебеляват и стават извити, кожатанад тях се зачервяват и подуват. Темпоралният артериит се проявява с болка в слепоочията, излъчваща се към врата, долната челюст, рамото. Болката е изразена, пулсираща, усилваща се при палпация, дъвчене. Зрението се влошава, наблюдават се увисване на клепача, двойно виждане и болка в очите. върху артериите на шията и Горни крайниципромяна на пълненето и пулса: първо отслабва и след това напълно изчезва. Мускулите на крайниците отслабват, развива се полимиалгия - специална формапатология, проявяваща се с болка и скованост на мускулите на рамото, таза, ръцете и краката.

При възпаление на максиларните и лицевите артерииима болезненост и изтръпване на дъвкателните мускули, увреждане на езика, зъбобол. Пареща болка под челюстта достига Горна устна, носа и ъглите на очите. Тези признаци се дължат на недостатъчно кръвоснабдяване на съответните мускули.

Заболяването засяга кръвоносните съдове, които захранват органите на зрението.При пациенти зрителният нерв се възпалява, хориоидеяоко, ирис, конюнктива, склера, развива се диплопия и пропуск горен клепач. Тези симптоми могат да бъдат временни или постоянни. Възпалението на клоните на офталмичните и цилиарните артерии води до тяхната тромбоза, исхемия на зрителния нерв и слепота.

Една от най-честите форми на артериит е полиартериит нодоза.. Това е патология на долните крайници, която се развива при хора, които водят заседнал начин на живот, и при пушачи с опит. Пациентите развиват необяснима треска, внезапна загуба на тегло, силна болкав мускулите и ставите на краката. При палпация се откриват огнища на уплътняване и възли. Това са артериални аневризми.

Диагностика

Артериитите се диагностицират и лекуват от ревматолози с участието на специалисти от други медицински специалности - нефролози, дерматолози, хематолози, кардиолози, невропатолози, психиатри. Идентифицирайте патологията и поставете правилната диагноза начални етапидоста трудно.

Основните диагностични методи за откриване на артериит:

разговор с пациента,
Общ преглед на пациента, измерване на пулса, аускултация на сърцето и белите дробове,
Общ и биохимичен кръвен тест - повишаване на ESRи С-реактивен протеин, умерена анемия,
съдов ултразвук,
Артериална биопсия - откриване на многоядрени гигантски клетки,
артериография,
преглед на очните дъна,
Офталмоскопия - откриване на исхемичен неврит на зрителния нерв.

Лечение

Патологията се основава на мощен възпалителен процес, с който могат да се справят само кортикостероидите. Те потискат възпалението в артериите, като същевременно са надеждни профилактично. Пациентите са предписани високи дозикортикостероиди за перорално или парентерално приложение- "Декортин", "Преднизолон", "Медопред", "Преднизол". Таблетките се приемат 3 пъти на ден, за предпочитане след хранене.

Продължителността на лечението с "Преднизолон" варира от 12-24 месеца. "Преднизолон" - днес най-много ефективно средство за защитапри лечение на артериит. При почти всички пациенти той дава ярък терапевтичен ефект: телесната температура се нормализира, симптомите на интоксикация и астения изчезват, ESR намалява. Глюкокортикоидните лекарства имат редица странични ефективключително хиперхидроза, синини, подуване на лицето, наддаване на тегло, остеопороза при възрастни хора, психо-емоционални сривове.

Лица, които не понасят глюкокортикоиди, се лекуват с метотрексат, азатиоприн и други лекарства от тази група.

За подобряване реологични свойствакръви тя агрегатно състояниеназначете "Аспирин", "Дипиридамол", "Курантил" и други ангиопротектори. Те възстановяват микроциркулацията на кръвта в засегнатата артерия, намаляват риска от хиперкоагулация, премахват вазоконстрикцията.

За предотвратяване на образуването на тромбии оптимизирането на кръвотока се извършва с хепаринова терапия. Лечението с "Хепарин" продължава пет до шест дни, след което се преминава към употребата на индиректни антикоагуланти, например "Варфирин".

Ако в развитието на артериит имат значение инфекциозни фактори , на пациентите се предписват антибактериални или антивирусни лекарства- Цефтриаксон, Офлоксацин, Клиндомицин, Интерферон, Ингавирин.

С развитието на такива усложнения на артериит като тромбоза на съда, онкопатология, образуване на аневризма, е необходимо хирургична интервенция. В такива случаи се извършва ангиопротезиране или байпас. По време на операцията засегнатите области на съдовото легло се отстраняват, като се възстановява проходимостта на съдовете.

етносука

Трябва да се помни, че средствата народна медицинасамо за кратко облекчаване на болката и намаляване на интензивността на други признаци на възпаление. Те не адресират източника на проблема. Това е само "линейка" за облекчаване на състоянието и облекчаване на дискомфорта. Ако се появят изброените по-горе симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да преминете пълен преглед.

За облекчаване на главоболие се използват отвари и инфузии от лечебни билки:

При навременен достъп до специалист и адекватна терапия прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Минимална патологични променипозволявайки на пациентите да живеят пълноценен и познат живот.

Пациентите, които игнорират постоянното главоболие, са изложени на риск да останат инвалидизирани. Напредналите форми на артериит водят до неблагоприятни и доста сериозни усложнения, които са трудни за лечение и продължават да прогресират.

Този термин има други значения, вижте Артерия (група). Артерии (лат. arteria arteria) кръвоносни съдове, които пренасят кръв от сърцето към периферията ("центробежно"), за разлика от вените, по които кръвта се движи към сърцето ... ... Wikipedia

- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) виж списъка на анат. условия... Голям медицински речник

Крайният клон на външната каротидна артерия, който кръвоснабдява кожата на темпоралната, фронталната и париеталната област, както и кръговия мускул на окото. източник: медицински речник … медицински термини

повърхностна темпорална артерия- (a. temporalis superficialis) един от крайните клонове на външната каротидна артерия. Първо се издига в дебелината на паротидната жлеза, след това под фасцията и кожата. Разделя се на челни и париетални клонове. Кръвоснабдяване паротидна жлеза, кожата и мускулите на лицето, ... ... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

ТЕМПОРАЛНА ПОВЪРХНОСТНА АРТЕРИЯ- (темпорална артерия) крайният клон на външната каротидна артерия, който кръвоснабдява кожата на темпоралната, фронталната и париеталната област, както и кръговия мускул на окото ... Речникв медицината

Този термин има и други значения, вижте Каротидна артерия. Външна каротидна артерия ... Уикипедия

Артериите на шията и главата. Външна каротидна артерия- Външна каротидна артерия, a. carotis externa, насочвайки се нагоре, върви малко напред и медиално към вътрешната каротидна артерия, а след това навън от нея. Първо, външната каротидна артерия е разположена повърхностно, покрита от подкожния мускул ... ... Атлас на човешката анатомия

Темпоралният артериит (други имена са "гигантоклетъчен артериит" или "болест на Хортън") е заболяване, което се характеризира с възпалителен процес в тялото, който се проявява главно при неправилно функциониране на имунната система. Обикновено засяга артериите, включително тези, разположени в темпоралната част на главата.

Видове темпорален артериит

Като цяло в медицината се разграничават два вида заболявания:

Първичен.Развива се главно при по-възрастни хора като отделна независима болест. Грануломите в този случай нямат инфекциозен характер.
Втори.Такъв артериит е резултат от инфекциозен или вирусни заболявания, която в даден момент е протекла в труден или занемарен етап.

От гледна точка на развитието лекарите разграничават:

сегментен артериит- засяга определени части на тялото;
огнищен артериит- представлява цялостно масово нарушение на функционалността на кръвоносните съдове.

причини

Повечето експерти са на мнение, че темпоралният артериит се появява чрез естественото стареене на кръвоносните съдове в тялото. Но това не е единствената причина за възникване на заболяването.

Основните предположения за това откъде идва болестта включват:

2. Предразположеност към заболяването чрез генетично наследство. В този случай се вижда възможността за предаване на артериит по наследство от родителите. Диагностицирани са и случаи, при които заболяването е установено при еднояйчни близнаци.

Интересен факт е, че темпоралният артериит се среща изключително при хора с бяла кожа.

3. Автоимунна природа, която се проявява във факта, че тялото започва да се бори със себе си. В резултат на това възникват различни видове патологии. Някои етапи от развитието на темпоралния артериит могат да бъдат подобни на склеродермия, дерматомиозит или лупус.

интересно и полезна информацияза темпоралния артериит, механизма на неговото развитие, възможни усложненияи последствията, както и методите на лечение можете да намерите в следния видеоклип:

Симптоми

Според статистиката, най-често темпоралният артериит се среща при хора на възраст от 60 до 80 години и е придружен от следните симптоми:

изтъняване на кожата на скалпа;
функционалната подвижност на долната челюст е нарушена по време на дъвчене на храна или говорене;
има болка в мускулите, особено в областта на рамото (често се появява след тренировка или сутрин след сън);
значителен;
появата на треска или астения;
има неразположение, загуба на апетит, депресия;
понякога се оплакват от двойно виждане и увисване на горния клепач.

Ако получите някой от изброените по-горе симптоми, препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар, да се подложите на пълен преглед и да се консултирате по всички въпроси.

Усложнения и последствия

Тъй като стените на артериите се възпаляват и подуват по време на болестта на Хортън, пространството между тях започва да се стеснява. В резултат на този процес започва да се затруднява транспортирането на кръвта и тялото не получава пълно количество кислород и хранителни вещества. Последствията могат да бъдат трагични, тъй като често има случаи на образуване на кръвен съсирек (кръвен съсирек), който напълно блокира работата на съда, в резултат на което човек може да умре.

Друго опасно усложнение на темпоралния артериит е аневризма, която изпъква стената на съда, като по този начин увеличава шансовете за нейното разкъсване.

Най-често се появява предна исхемична невропатия, която нарушава притока на кръв в артериите, които подхранват зрителните нерви, поради което общото зрение на човек пада или се влошава периферното зрение. Според статистиката приблизително 30% от хората показват признаци на двустранно съдово увреждане, съответно същото намаление на зрението на двете очи.

Рядко срещани:

оклузия на централната артерия, която се характеризира с рязка частична или пълна загуба на зрение;
парализа на окото двигателен нерв, при което се появява двойно виждане в очите и се губи възможността за движение на очната ябълка;
оток на ретината или кръвоизлив в нея поради повишено вътреочно налягане.

Във всеки случай е най-добре да тръгваме превантивна диагностиказа да се изключи наличието на темпорален артериит или да се идентифицира по ранни стадиикогато се лекува най-добре.

Диагностика

За преглед и диагностика човек трябва да посети лекар, който ще предпише всичко необходими тестовеи ще може да съветва при възникващи проблеми.

Списъкът с назначените прегледи включва:

Проверка при невролог и офталмолог.
Общи клинични и биохимични кръвни тестове, които ще покажат наличието или отсъствието на левкоцитоза и анемия. Обърнете внимание и на показателите за скоростта на утаяване на еритроцитите и нивото на С-реактивния протеин (показва качеството на имунната система).
Ултразвук за екстракраниални съдове.
Възможно назначаване на CT и MRI.
Ангиография.

Ако всичко показва наличието на темпорален артериит, лекарят предписва биопсия, по време на която се отстранява малък участък от темпоралната артерия (около 2,5 cm), след което този участък се изследва под микроскоп в лабораторията. Ако заболяването е засегнало очите, се прави биопсия от страната, където се намира болното място.

Диагностиката на заболяването се извършва възможно най-скоро, веднага след откриването на симптомите. Това ще намали риска от развитие на слепота, както и ще предприеме всички необходими мерки за лечение навреме.

В допълнение към изследванията често е необходима консултация с кардиолог, който извършва:

1. Общ преглед, включително палпация на кървави външни съдове. Целта на такъв преглед е да се установи тяхната болезненост. По време на прегледа лекарят може да разбере коя артерия на допир (твърда, удебелена и т.н.) и да направи подходящо заключение.

Важно е да се отбележи, че пулсът в засегнатата област е слабо изразен или напълно липсва.

2. По време на диагностиката се измерват телесната температура и очното налягане.

3. С помощта на специални медицински устройства е възможно да се аускултират белите дробове и сърцето.

Лечение

Лекуващите специалисти са предимно кардиолози, флеболози и хирурзи. Лечението започва незабавно, тъй като ако това не се направи, има висок риск от тежки необратими последици, които могат директно да доведат до смъртта на човек (инфаркт, инсулт).

След поставяне на диагнозата лекарят планира тактика на лечение. Основната цел е да се блокира неправилното функциониране на имунната система, която уврежда собствените си клетки в тялото. В такива случаи често се предписват глюкокортикостероиди.

Терапевтично лечение

Смятан за един от най ефективни начини. Основата на методологията е хормонална терапияв който се използва лекарството Преднизолон и Метилпреднизолон. Лечението се извършва по следния сценарий:

Човек приема Преднизолон 60 mg на ден в продължение на 2-4 дни. Всяка седмица е необходимо да се намали дозата с 5 mg, за да се достигне нормата от 40 mg. След това дозата се намалява с още 2 mg всяка седмица, достигайки марката от 20 mg. Ако внезапно по време на лечението заболяването се влоши, е необходимо да се увеличи дозата, докато симптомите бъдат напълно елиминирани.
Метилпреднизолон се приема 1 g интравенозно в продължение на три дни. След това се приема перорално по 20-30 mg на ден.

Ако човек е болен от инфекциозно заболяване или е наложително да се проведе допълнителна антибиотична терапия.

В случай, че предишният сценарий не е ефективен, лекарят предписва цитостатици (метотрексат, азатиоприн).

Хирургически метод

Обикновено операцията се предписва само в случаите, когато заболяването протича с големи усложнения, както и на фона на рак, аневризми или кръвни съсиреци. Във всеки случай всичко това е индивидуално и единствено по преценка на лекуващия лекар.

Народни средства

Лекарите винаги предупреждават, че лечението с народни средства може да повлияе неблагоприятно на развитието на болестта, но във всеки случай има категория хора, които използват тези методи. Те имат добър ефект за подобряване на качеството на имунната система и премахване на негативните симптоми. Някои хора комбинират терапевтични и народни методи, като започнете да приемате отвари, провеждате акупунктура, масаж и редица подобни процедури.

Ето няколко съвета за лечение на темпорален артериит с народни средства:

За да спрете бързо развитието на възпалителния процес, вземете билков чай на базата на и.
За по-лесно се препоръчва да се пият еднокомпонентни отвари от листа от подбел, сибирски бъз и детелина.
Не е лошо за главоболие е инфузия на (пипер).
От болките, които ви безпокоят в областта темпорален лоб, помага лимонът, който трябва да бъде обелен до вътрешния бял слой. След това лимонът се притиска към мястото, където се появява болката и се държи, докато се появи реакция под формата на зачервяване и желание за почесване.

Прогноза

Темпоралният артериит може да бъде излекуван, но е невъзможно напълно да се отървете от нарушенията, възникнали на нивото на имунната система. Компетентната терапия и методи на лечение ще помогнат за потискане на активността на заболяването и възпалителните процеси, както и за предотвратяване на развитието на тежки усложнения под формата на инсулт.

С помощта на стероидна терапия симптомите на заболяването бързо се елиминират и лабораторните клинични показатели се нормализират. След два месеца лечение показателите и анализите се нормализират и подобряват, нормалният кръвен поток се възстановява и луменът на засегнатите артерии се увеличава.

Когато се вземат необходимите мерки навреме, прогнозата е доста благоприятна, но в никакъв случай не може да се надявате на самолечение.

Предотвратяване

Поради факта, че причините за заболяването не са напълно разбрани, лекарите не могат да дадат практически ефективни мерки за превенция. Въпреки това има ясна връзка с прехвърлянето на инфекциозни заболявания, така че човек трябва внимателно да следи състоянието на имунната си система.

Нормализирайте дневния режим, лягайте си навреме, правете почивки при тежки и активни натоварвания.
Следете диетата си, не използвайте вредна храна, пийте достатъчно вода всеки ден.
Приемайте витамини, яжте плодове и здравословни за организма храни.
При най-малките признаци или подозрение за темпорален артериит незабавно се консултирайте с лекар.
Пълно отхвърляне на лоши навицикоито засягат работата и тонуса на кръвоносните съдове.
Практикувайте умерено физическа дейностпод формата на гимнастика или други прости упражнения.
Чудесно, ако сте закалени сутрин. Сутрешният контрастен душ има положителен ефект не само върху здравето, но и върху настроението.
Проветрете стаята преди лягане.

Темпорален артериит (видео)

Уводно видео за темпоралния артериит може да се види по-долу:

Темпоралният артериит е наследствено или постинфекциозно заболяване, което засяга кръвоносните съдове и пречи на тяхното функциониране. Има няколко възможности за лечение - терапевтични, хирургични и народни. Но във всеки случай първо трябва да се подложите на диагностика и едва след това да решите как да продължите.

Следваща статия.

Темпорален артериит - какво е това и какво заплашва?

Темпоралният артериит (гигантоклетъчен артериит, болест на Horton) е възпалително заболяване на средни и големи артерии. По принцип всички артерии на тялото са предразположени към възпаление, но най-често заболяването засяга артериите на главата и шията. Именно тази локализация на огнищата на възпаление прави заболяването много опасно, тъй като сред неговите усложнения са нарушен кръвен поток, частична или пълна слепота и дори инсулт.

В допълнение, характерна особеност на заболяването е образуването на грануломи по стените на кръвоносните съдове, което в резултат може да доведе до запушване на артериите и тромбоза.

Най-често от това заболяване страдат хора на възраст 50-70 години.

Причини за темпорален артериит

В допълнение, в някои случаи тежките инфекциозни заболявания, чието лечение е придружено от употребата на силни антибиотици, могат да бъдат тласък за развитието на темпорален артериит. В допълнение, възпалението може да бъде предизвикано от определени вируси, които след като попаднат в тялото, засягат стените на отслабените артерии.

Темпорален артериит - основните симптоми

Първият тревожен симптом, който не трябва да се пренебрегва, е внезапната поява на остра болка в слепоочията и излъчваща болка в езика, врата и дори раменете.

Пулсираща болка в слепоочията може да бъде първият симптом на темпорален артрит.

Много често пристъпите на болка са придружени от частична или пълна загуба на зрението, която може да продължи от няколко минути до много часове. В този случай говорим за прогресиращо възпаление на артериите и увреждане на очните съдове.

Темпорален артериит (гигантоклетъчен артериит)

Основната опасност от темпоралния артериит е загубата на зрение, въпреки че други артерии също са включени в процеса с дълъг ход на заболяването. Това заболяване е потенциално опасно за зрението, но с навременно и правилно лечение това може да се избегне. Опасността се крие във факта, че кръвта преминава лошо през възпалените артерии към очите и оптичните нерви, следователно, без лечение, нервните клетки на ретината и зрителния нерв умират.

Признаци (симптоми)

Главоболие

Болезненост в скалпа при допир (напр. надраскване)

Болка в слепоочието (може да е непоносима)

Темпорален артериит

Темпоралният (гигантоклетъчен) артериит е доста рядко системно съдово заболяване, чиито основни прояви са признаци на увреждане на съдовете на басейна на външните и вътрешните каротидни артерии и много рядко артериалните стволове, простиращи се директно от аортната дъга.

Причини за темпорален артериит

Въпреки многобройните изследвания, проведени след първото описание на проявите на темпоралния артериит от американските ревматолози Horton, Magath и Brown през 1932 г., те не са надеждно установени. Общоприето е, че известно време преди появата на първите признаци на заболяването пациентът може да влезе в контакт с различни вируси, бактерии, включително Mycobacterium tuberculosis. Възможното влияние на наследствеността също не се отрича - в онези райони на земното кълбо, където населението е сключило свързани бракове за дълго време, броят на случаите е много по-висок, отколкото в населението като цяло (открит е най-голям брой случаи в скандинавските страни на Европа и северните щати на САЩ).

Доказано се счита и въздействието на факторите на околната среда, под въздействието на които се развиват нарушения в дейността на имунната система на пациента - повишаването на чувствителността (сенсибилизацията) на организма става отправна точка в развитието на автоимунния процес.

Основните му огнища са концентрирани в съдовата стена на артериите със среден и малък калибър. В резултат на тези процеси нормалният кръвен поток се затруднява, явленията на дистрофия и исхемия се развиват в тъканите, които се намират зад мястото на лезията на съда.

Симптоми на темпорален артериит

В случаите, когато процесът засяга артериите, кръвоснабдяващи областта на лицето, пациентът може да получи "интермитентно накуцване" на езика, дъвкателните и много рядко лицевите мускули, което значително усложнява нормалната комуникация на пациента (възникват затруднения при говорене) и храненето ( продължителното дъвчене на храна причинява остра болка в мускулите на лицето).

При около половината от пациентите, при липса на адекватно лечение, темпоралният артериит започва да прогресира бързо и след 30-40 дни могат да се появят зрителни нарушения, причината за развитието на камбанки е исхемично увреждане на зрителния нерв или тромбоза на централния артерия на ретината. В този случай вероятността от необратима слепота е висока - атрофията на зрителния нерв става причина за ранното му развитие.

Когато главните артерии са включени в процеса, се развиват промени, чиято област на разпространение съвпада с областите на кръвоснабдяване. Ето защо, когато мозъчните артерии са включени в процеса, могат да се появят признаци на остър мозъчно-съдов инцидент или дисциркулаторна енцефалопатия с преобладаване на психични разстройства. При промени в коронарните артерии, появата на ангина пекторис и последващото й прогресиране до миокарден инфаркт са неизбежни, с увреждане на аортата възниква характерна клинична картина на аневризма на нейната арка, с увреждане на артериите на бъбреците или червата , съответно се развиват хронична бъбречна недостатъчност или пристъпи на "коремна жаба".

Диагностика на заболяването

За да се установи или потвърди диагнозата, е необходимо да се извърши клиничен анализ на кръвта и урината, чиито промени са подобни на проявите на други автоимунни заболявания - анемия, рязко повишаване на ESR и следи от протеин в урината. открити. При биохимичния анализ на кръвта се откриват признаци на активен възпалителен процес, промени в коагулограмата. Точна диагноза може да се постави само след хистологично изследване на парче от стената на темпоралната артерия, получено чрез извършване на перкутанна биопсия.

Лечение на темпорален артериит

В някои случаи също се оказва необходимо да се предписват имуносупресори - тези лекарства са необходими, когато има заплаха от развитие на слепота или когато се открият признаци на генерализиране на процеса (в този случай пациентите рядко живеят повече от 6 месеца без лечение). Важно е да запомните, че при темпорален артериит надежден индикатор за подобрение не е промяната в благосъстоянието на пациента, а динамиката на лабораторните параметри, така че дозата на хормоните се избира въз основа на тежестта на неспецифичните лабораторни показатели на възпаление (СУЕ, С-реактивен протеин).

Освен това, при тежки нарушения на процесите на кръвосъсирване, се предписват антикоагуланти с пряко и непряко действие, антитромбоцитни лекарства. За подобряване на общото състояние на пациента се предписва симптоматична (елиминиране на отделни прояви на заболяването) и метаболитна терапия - антиангинални лекарства за ангина пекторис и коремна жаба, витамини.

Предотвратяване на заболявания

Първичната профилактика на темпоралния артериит е много трудна, тъй като няма установена причина за развитието на заболяването. Вторичната профилактика (предотвратяване на екзацербация) се състои в прилагане през целия живот на стероидни хормони и имуносупресори.

Дял: