Признаци на диастолна дисфункция lzh. Диастолна миокардна дисфункция. Упражнение за дълго време

За да може всяка клетка на човешкото тяло да получава кръв с жизненоважен кислород, сърцето трябва да работи правилно. Помпената функция на сърцето се осъществява с помощта на алтернативно отпускане и свиване на сърдечния мускул - миокарда. Ако някой от тези процеси е нарушен, се развива дисфункция на вентрикулите на сърцето и способността на сърцето да изпомпва кръв в аортата постепенно намалява,от което страда кръвоснабдяването на жизненоважни органи. Развива се дисфункция или миокардна дисфункция.

Вентрикуларната дисфункция на сърцето е нарушение на способността на сърдечния мускул да се свива по време на систолния тип, за да изхвърли кръв в съдовете, и да се отпусне по време на диастолния тип, за да вземе кръв от предсърдията. Във всеки случай тези процеси причиняват нарушаване на нормалната интракардиална хемодинамика (притока на кръв през сърдечните камери) и застой на кръвта в белите дробове и други органи.

И двата вида дисфункция са свързани с - колкото по-нарушена е камерната функция, толкова по-голяма е тежестта на сърдечната недостатъчност. Ако CHF може да бъде без сърдечна дисфункция, тогава дисфункцията, напротив, не възниква без CHF, т.е. всеки пациент с камерна дисфункция има хронична сърдечна недостатъчност от начален или тежък стадий, в зависимост от симптомите. Това е важно да се има предвид за пациента, ако смята, че не е необходимо да приема лекарства. Също така трябва да разберете, че ако пациентът е диагностициран с миокардна дисфункция, това е първият сигнал, че в сърцето протичат някакви процеси, които трябва да бъдат идентифицирани и лекувани.

Левокамерна дисфункция

диастолна дисфункция

Диастолната дисфункция на лявата камера на сърцето се характеризира с нарушение на способността на миокарда на лявата камера да се отпусне за пълно напълване с кръв. Фракцията на изтласкване е нормална или малко по-висока (50% или повече). В чист вид диастолната дисфункция се среща в по-малко от 20% от всички случаи. Има следните видове диастолна дисфункция - нарушение на релаксацията, псевдонормален и рестриктивен тип. Първите два може да не са придружени от симптоми, докато последният тип съответства на тежка CHF с тежки симптоми.

причини

• с миокардно ремоделиране,
• - увеличаване на масата на вентрикулите поради удебеляване на стените им,
• артериална хипертония,
• - възпаление на външната обвивка на сърцето, сърдечна "чанта",
• Рестриктивни миокардни лезии (ендомиокардна болест на Льофлер и ендомиокардна фиброза на Дейвис) - удебеляване на нормалната структура на мускулната и вътрешната обвивка на сърцето, което може да ограничи процеса на релаксация или диастола.

знаци

Безсимптомно протичане се наблюдава при 45% от случаите на диастолна дисфункция.

Клиничните прояви се дължат на повишаване на налягането в лявото предсърдие поради факта, че кръвта не може достатъчновлизат в лявата камера поради постоянния му престой в напрегнато състояние. Кръвта стагнира в белодробните артерии, което се проявява с такива симптоми:

1. , първоначално незначителен при ходене или изкачване на стълби, след това изразен в покой,
2. Сухо хакване, влошено в легнало положение и през нощта,
3. Усещане за прекъсване на работата на сърцето, болка в гърдите, придружаваща, най-често, предсърдно мъждене,
4. Умора и невъзможност за извършване на добре понасяни преди това физически дейности.

Систолна дисфункция

Систолна дисфункция на лявата камера характеризиращ се с намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул и намален обем на кръвта, изхвърлена в аортата.Приблизително 45% от хората с ХСН имат този тип дисфункция (в други случаи функцията на контрактилитета на миокарда не е нарушена). Основният критерий - лявата камера според резултатите от ултразвук на сърцето е по-малко от 45%.

причини

• (при 78% от пациентите с инфаркт левокамерната дисфункция се развива на първия ден),
• - разширяване на кухините на сърцето поради възпалителни, дисхормонални или метаболитни нарушения в организма,
• вирусна или бактериална природа,
• Провал митрална клапа(придобити сърдечно заболяване),
• в по-късните етапи.

Симптоми

Пациентът може да забележи както наличието на характерни симптоми, така и пълното им отсъствие. В последния случай те говорят за асимптоматична дисфункция.

Симптомите на систолна дисфункция се дължат на намаляване на изхвърлянето на кръв в аортата и следователно на изчерпване на кръвния поток във вътрешните органи и скелетните мускули. Най-характерните признаци:

1. Бледност, синкаво обезцветяване и студенина кожата, оток долни крайници,
2. Бърза умора, безпричинна мускулна слабост,
3. Промени в психо-емоционалната сфера поради изчерпване на мозъчния кръвоток - безсъние, раздразнителност, нарушение на паметта и др.,
4. Нарушена бъбречна функция и произтичащите от това промени в изследванията на кръвта и урината, повишено кръвно налягане поради активиране на бъбречните механизми на хипертония, отоци по лицето.

Дяснокамерна дисфункция

причини

Като причини за дисфункция на дясната камера, горните заболявания остават релевантни. В допълнение към тях, изолираната деснокамерна недостатъчност може да бъде причинена от заболявания на бронхопулмоналната система (тежки бронхиална астма, емфизем и др.), вродени и малформации на трикуспидалната клапа и белодробната клапа.

Симптоми

За дисфункция на дясната камера са характерни симптоми, които придружават стагнацията на кръвта в органите голям кръгкръвообращението (черен дроб, кожа и мускули, бъбреци, мозък):

• Изразена кожа на носа, устните, нокътни фалангипръстите, върховете на ушите и в тежки случаи цялото лице, ръце и крака,
• Оток на долните крайници, появяващ се в вечерно времеи изчезващи сутрин, в тежки случаи - подуване на цялото тяло (анасарка),
• Нарушения на черния дроб, до сърдечна цироза в по-късните етапи и произтичащото от това увеличение на черния дроб, болка в десния хипохондриум, увеличаване на корема, жълтеникавост на кожата и склерите, промени в кръвните тестове.

Диастолната дисфункция на двете вентрикули на сърцето играе решаваща роля в развитието на хронична сърдечна недостатъчност, а нарушенията на систолата и диастолата са връзки в един и същ процес.

Какъв преглед е необходим?

Ако пациентът открие симптоми, подобни на признаци на вентрикуларна миокардна дисфункция, той трябва да се консултира с кардиолог или общопрактикуващ лекар. Лекарят ще проведе преглед и ще предпише някой от допълнителните методи на изследване:

Кога да започнем лечението?

Както пациентът, така и лекарят трябва ясно да са наясно, че дори асимптоматична дисфункция на вентрикуларния миокард изисква назначаването на лекарства. Простите правила за приемане на поне една таблетка на ден могат да предотвратят появата на симптоми за дълго време и да удължат живота в случай на тежко заболяване. хронична недостатъчносттираж. Разбира се, на сцената тежки симптомиЕдно хапче не подобрява благосъстоянието на пациента, но най-правилно избраната комбинация от лекарства може значително да забави прогресията на процеса и да подобри качеството на живот.

Така че в ранен, асимптоматичен стадий на протичане на дисфункцията е наложителноили, ако имат непоносимост, ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II). Тези лекарства имат органопротективни свойства, т.е. предпазват органите, които са най-уязвими към неблагоприятните ефекти на постоянно високо кръвно налягане, Например. Тези органи включват бъбреците, мозъка, сърцето, кръвоносните съдове и ретината. Ежедневният прием на лекарството в доза, предписана от лекар, значително намалява риска от усложнения в тези структури. В допълнение, АСЕ инхибиторите предотвратяват по-нататъшното ремоделиране на миокарда, забавяйки развитието на CHF. Сред изписаните лекарства са еналаприл, периндоприл, лизиноприл, квадриприл, от ARA II лозартан, валсартан и много други. В допълнение към тях се предписва лечението на основното заболяване, което е причинило дисфункция на вентрикулите.

На етапа на тежки симптоми, например с чести задухи, нощни астматични пристъпи, подуване на крайниците, се предписват всички основни групи лекарства. Те включват:

• - верошпирон, диувер, хидрохлоротиазид, индапамид, лазикс, фуроземид, тораземид премахват застоя на кръвта в органите и белите дробове,
• (метопролол, бисопролол и др.) забавят честотата на сърдечните контракции, отпускат периферните съдове, спомагайки за намаляване на натоварването на сърцето,
• Влизането трябва да бъде ограничено трапезна солс храна (не повече от 1 грам на ден) и контролирайте количеството течности, които пиете (не повече от 1,5 литра на ден), за да намалите натоварването на кръвоносната система. Храненето трябва да бъде рационално, според режима на хранене с честота 4-6 пъти на ден. Изключват се мазни, пържени, пикантни и солени храни. Необходимо е да се разшири консумацията на зеленчуци, плодове, кисело мляко, зърнени храни и зърнени продукти.

  

  Втората точка на нелекарственото лечение е промяна на начина на живот.Необходимо е да се откажат от всички лоши навици, да се спазва режимът на работа и почивка и да се отделя достатъчно време за сън през нощта.

  Третата точка е достатъчно физическа дейност. Физически упражнениятрябва да отговаря на общите възможности на организма. Достатъчно е да се направи туризъмвечер или понякога излизане за гъби или риболов. В допълнение към положителните емоции, този вид почивка допринася за добрата работа на неврохуморалните структури, които регулират дейността на сърцето. Разбира се, в периода на декомпенсация или влошаване на хода на заболяването всички натоварвания трябва да бъдат изключени за време, определено от лекаря.

  Каква е опасността от патология?

  

  Ако пациент с установена диагнозапренебрегва препоръките на лекаря и не счита за необходимо да приема предписаните лекарства, това допринася за прогресирането на миокардната дисфункция и появата на симптоми на хронична сърдечна недостатъчност. За всеки такава прогресия протича по различен начин - за някой бавно, в продължение на десетилетия. И някой бързо, през първата година от диагнозата. Това е опасността от дисфункция - в развитието на тежка CHF.

  Освен това могат да се развият усложнения, особено в случай на тежка дисфункция с фракция на изтласкване под 30%. Те включват остра сърдечна недостатъчност, включително левокамерна (белодробен оток), фатални аритмии () и др.

  Прогноза

  При липса на лечение, както и в случай на значителна дисфункция, придружена от тежка ХСН, прогнозата е лоша,тъй като прогресирането на процеса без лечение неизменно завършва със смърт.

  Миокардът е мускулната тъкан, която обгражда сърцето. Осигурява алтернативно свиване и отпускане на неговите отдели, което стимулира притока на кръв. Ако има диастолна дисфункция на миокарда, това означава, че сърдечният мускул не може да се отпусне, поради което в лявата камера навлиза недостатъчно количество кръв. При което ляво предсърдие, където кръвта се транспортира от вентрикула, опитва се да изтегли колкото е възможно повече кръв, работи при високо напрежение. С времето това води до претоварване. Атриумът се увеличава по обем, престава да функционира нормално. Ако дадено състояниеще се проведе дълго време, скоро ще започне да се развива сърдечна недостатъчност, което представлява опасност за човешкото здраве и живот.

  В медицинската практика са известни няколко разновидности.

  1. Хипертрофичен. Този тип дисфункция се определя от необичайно бавно отпускане на левия сърдечен мускул. Във вентрикула навлиза много малко кръв, което допринася за повишената работа на атриума, поради което се взема необходимия обем кръв. В този случай говорим за тип 1 диастолна миокардна дисфункция.
  2. Псевдонормално. Тук релаксацията на вентрикула се извършва още по-бавно, отколкото в предишния случай. В този случай вентрикулът не се отпуска напълно. Има повишено налягане в предсърдията. Лекарите оценяват тази патология средна степенземно притегляне.
  3. Ограничителен. Характеризира се още повече високи ставкипредсърдно налягане, се отнася до тежки форми на дисфункция. Прогнозата в този случай е по-лоша от останалите, усложнени от наличието на сърдечна недостатъчност. На този етап пациентите могат да получат сърдечна трансплантация.

  Предвид сериозността на състоянието е важно да се разберат причините за неговото развитие. Това ще ви позволи да предприемете превантивни мерки, за да намалите вероятността от такова заболяване.
  

  Причини за дисфункция

  

  По принцип механизмът на развитие на диастолната дисфункция на миокарда на LV изглежда така: всяко заболяване провокира развитието на хипертрофия на миокарда на LV, в резултат на което се получава удебеляване на сърдечния мускул. Това причинява нейната диастолна дисфункция.

  Следователно трябва да се вземат предвид причините, водещи до LVMH:

  • артериална хипертония;
  • кардиомиопатия;
  • аортна стеноза.

  ДА СЕ допълнителни причиниРазвитието на патологично състояние включва:

  • констриктивен перикардит. Тук говорим за удебеляване на перикарда, което допринася за последващото притискане на сърдечните камери;
  • първична амилоидоза. Поради отлагането на амилоид, еластичността на сърдечния мускул намалява, което провокира развитието на неговата дисфункция;
  • заболяване на коронарната артерия. Те допринасят за развитието на СН. В резултат на това, поради множество цикатрициални промени на повърхността, миокардът става по-твърд и не може да изпълнява обичайните си функции.

  важно! Предвид факта, че натоварването се увеличава и от дясната страна на сърцето, в резултат на такива нарушения се образува диастолна дисфункция на двете вентрикули.

  
  

  Клинична картина

  За да можете да започнете лечението на заболяването навреме, е необходимо внимателно да проучите характеристиките на неговото проявление. Ситуацията се усложнява от факта, че в ранните етапи патологията не се проявява по никакъв начин, тя е асимптоматична. Когато болестта премине в по-сериозен стадий, човек започва да забелязва следните нейни прояви:

  • намаляване на работоспособността;
  • повишена умора;
  • недостиг на въздух, който първоначално се появява при значителен стрес върху тялото, а след това в спокойно състояние;
  • кашлица, която се появява, когато тялото е легнало;
  • сърцебиене;
  • нарушения на сърдечния ритъм.

  Ако имате тези симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ. Кардиологът ще проведе физически преглед на пациента, ще събере анамнеза за живота, ще проучи медицинската история. След това ще бъде съставена диагностична програма, която ви позволява да установите точна диагноза.
  

  Диагностични методи

  

  За да получи пълна информация за здравословното състояние на пациента, той ще бъде изпратен на такива изследвания:

  • двуизмерна ехокардиография;
  • радионуклидна вентрикулография;
  • електрокардиография;
  • рентгенова снимка на гръдния кош.

  Тези методи ще позволят да се оценят структурните промени във всички части на сърцето, да се изследва честотата и интензивността на свиването на органа, да се получи информация за обема на изпомпваната кръв. Също така лекарите ще определят дали човек има признаци на белодробна хипертония, което в този случай е много важно.
  

  Лечение и неговите методи

  Първоначално ще се проведе медицинско лечение. Неговата програма се съставя от лекаря индивидуално за всеки пациент в зависимост от вида на сърдечните заболявания и тяхната тежест. Обикновено при лечението се използват лекарства от следните групи:

  • адреноблокери - нормализират сърдечния ритъм и кръвното налягане, подобряват храненето на сърдечния мускул;
  • АСЕ инхибитори- имат подобен ефект с адреноблокерите, правят симптомите по-малко ярки, премахват признаците на сърдечна недостатъчност;
  • диуретици - използвани в малки дози. Отстранете излишната течност, стабилизирайте налягането. Основното е да изберете правилната доза, за да не провокирате дехидратация на тялото и намаляване на обема на кръвта;
  • калциеви антагонисти - осигуряват ефективна релаксация на миокарда;
  • нитрати - използват се, ако има признаци на миокардна исхемия.

  Обикновено медикаментозното лечение дава добри резултати. Хирургията се препоръчва главно при пациенти с тежко заболяване. Решението за тактиката на лечение се взема от лекаря след претегляне на всички показания и противопоказания, оценка на общото състояние на човешкото здраве.

  Необходимо лечение, колко време трябва да се проведе, дали е възможно да се възстанови напълно.

  Диастолната дисфункция на лявата камера (съкратено като LVDD) е недостатъчно пълнене на вентрикула с кръв по време на диастола, т.е. периодът на релаксация на сърдечния мускул.

  Тази патология по-често се диагностицира при жени в пенсионна възраст, страдащи от артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност (съкратено CHF) или други сърдечни заболявания. При мъжете левокамерната дисфункция е много по-рядко срещана.

  При такава дисфункция сърдечният мускул не може да се отпусне напълно. От това пълненето на вентрикула с кръв намалява. Тази дисфункция на лявата камера засяга целия период на цикъла сърдечна контракция: ако по време на диастола вентрикулът не е бил достатъчно пълен с кръв, тогава по време на систола (контракция на миокарда) малко от нея ще бъде изтласкано в аортата. Това засяга функционирането на дясната камера, води до образуване на застой на кръвта, в бъдеще до развитие на систолични нарушения, предсърдно претоварване, CHF.

  Тази патология се лекува от кардиолог. В процеса на лечение е възможно да се включат други тесни специалисти: ревматолог, невролог, рехабилитатор.

  Няма да е възможно напълно да се отървете от такова нарушение, тъй като често се провокира от основно заболяване на сърцето или кръвоносните съдове или тяхното износване, свързано с възрастта. Прогнозата зависи от вида на дисфункцията, наличието на съпътстващи заболявания, правилността и навременността на лечението.

  Видове диастолна дисфункция на лявата камера

  Причини за развитие

  По-често причините са комбинация от няколко фактора:

  • напреднала възраст;
  • артериална хипертония;
  • наднормено тегло;
  • хронични сърдечни патологии: аритмии или други ритъмни нарушения, миокардна фиброза (заместване на мускулна тъкан с фиброзна тъкан, която не е в състояние да свива и провежда електрически импулси), аортна стеноза;
  • остри сърдечни нарушения, като инфаркт.

  Нарушаването на кръвния поток (хемодинамика) може да причини:

  • патологии на кръвоносната система и коронарните съдове: тромбофлебит, исхемия на сърдечните съдове;
  • констриктивен перикардит с удебеляване на външната обвивка на сърцето и компресия на сърдечните камери;
  • първична амилоидоза, при която еластичността на миокарда намалява поради отлагането на специални вещества, които причиняват атрофия на мускулните влакна;
  • постинфарктна кардиосклероза.

  Симптоми

  LVDD е асимптоматичен в около 45% от случаите дълго време, особено при хипертрофични и псевдонормални видове патология. С течение на времето и при най-тежкия, рестриктивен тип са характерни следните прояви:

  1. диспнея. Отначало се появява само при интензивно физическо натоварване, по-късно в покой.
  2. Слабост, умора, намалена толерантност към физическо натоварване.
  3. Нарушение сърдечен ритъм, по често увеличаването му или предсърдно мъждене.
  4. Недостиг на въздух, натиск в гърдите.
  5. Сърдечната кашлица се влошава в легнало положение.
  6. Подуване на глезените.

  В началните етапи на диастолна дисфункция пациентът не подозира, че сърцето е започнало да работи неправилно и приписва слабост и недостиг на въздух на банална умора. Продължителността на този асимптоматичен период варира от човек на човек. Посещението при лекар се извършва само когато има осезаеми симптоми. Клинични признаци, като задух в покой, подуване на краката, засягащи качеството на живот на човека.

  Основни диагностични методи

  Сред допълнителните мерки е възможно изследване на функцията на щитовидната жлеза (определяне на нивото на хормоните), рентгенография на гръдния кош, коронарография и др.

  Лечение

  Възможно е да се справите с нарушение на диастолната функция на лявата камера само ако е причинено от кардиохирургична патология, която може да бъде напълно елиминирана хирургично. В други случаи проблемите със сърдечната диастола се коригират с медикаменти.

  Терапията е насочена предимно към коригиране на нарушенията на кръвообращението. Качеството на бъдещия му живот зависи от навременността, правилното лечение и стриктното изпълнение на медицинските препоръки от пациента.

  Целите на медицинските мерки:

  • премахване на нарушения на сърдечния ритъм (нормализиране на пулса);
  • стабилизиране на кръвното налягане;
  • корекция водно-солевия метаболизъм;
  • премахване на хипертрофия на лявата камера.

  Прогноза

  Нарушаването на диастолната функция на лявата камера не може да бъде напълно спряно, но с адекватна медицинска корекция на нарушенията на кръвообращението, лечение на основното заболяване, правилно хранене, режим на работа и почивка, пациентите с такова нарушение живеят пълноценен живот в продължение на много години.

  Въпреки това си струва да знаете какво е нарушение на сърдечния цикъл - опасна патология, която не може да бъде пренебрегната. При лош курс може да доведе до инфаркт, стагнация на кръвта в сърцето и белите дробове и подуване на последните. Възможни са усложнения, особено при тежка степен на дисфункция: това са тромбоза, белодробна емболия, вентрикуларна фибрилация.

  При липса на подходящо лечение, тежка дисфункция с тежка CHF, прогнозата за възстановяване е неблагоприятна. В повечето от тези случаи всичко завършва със смъртта на пациента.

  При редовно и правилно лечение, коригиране на диетата с ограничаване на солта, контрол на състоянието и нивото на кръвното налягане и холестерола, пациентът може да разчита на благоприятен изход, удължаване на живота и активен живот.

  Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за поверителност | Потребителско споразумение | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

  Видях нещо

  Тип 2 диастолна дисфункция на лявата камера е нарушение на предсърдното налягане, вътре в лявото е по-високо. Напълването на сърдечните вентрикули с кръв се дължи на разликата в налягането. Повечето сърдечни заболявания провокират диастолна дисфункция на лявата камера. Поради редица причини този добре установен процес се проваля, в резултат на което се нарушава диастолната функция на лявата камера. Развитието на CHF при тях е по-скоро свързано с нарушение на диастолната функция на сърцето.

  Следователно развитието на патология в сърцето засяга цялата му работа, включително способността да се отпуснете. Основните причини за развитието на нарушена диастолна функция включват коронарна болест на сърцето, клапни дефекти и кардиомиопатия.

  Какво е левокамерна диастолна дисфункция тип 1 и как се лекува?

  Малформациите на клапния апарат първоначално претоварват сърдечния мускул, което в крайна сметка нарушава неговите трофични функции и също така допринася за увеличаване на ригидността - лоша релаксация. От тях най-значимата е лявата камера. Нарушението на релаксиращата функция на лявата камера от първия тип се основава на промяна в скоростта на кръвния поток по време на диастола.

  Следователно, независимо от вида на диастолната дисфункция, клиничните прояви ще бъдат еднакви. Проявите на нарушена релаксационна функция на миокарда означават необратими промени. Тоест вече не е възможно да се възстанови диастолната функция. Следователно нарушенията на диастолната функция се вземат предвид при избора на лечение на основното заболяване. Но все пак основните средства за патогенетична терапия на пациенти с диастолна CHF в момента са: - Ca + антагонисти; - АСЕ инхибитори; - и b-блокери.

  3. Веднага щом настъпи свиването на сърдечния мускул, останалата кръв се влива рязко в лявата камера. 5. Нарушения на кръвния поток от аортата към сърдечната камера. В резултат на това се нарушава първата стъпка в работата на кръвоснабдяването - отпускане на вентрикула. 1. Задух, който се появява след физическо натоварване и в покой.

  Причини и симптоми

  След като пациентът се оплаче на лекаря за симптоми, характерни за дисфункция на лявата камера, се предписват редица изследвания. Ако причината за дисфункцията се крие точно в нарушенията на щитовидната жлеза, тогава ендокринологът ще се занимава с лечението. Ако работата на лявата камера е нарушена от тип 1, лекарят започва да лекува пациента. Ако диастолната функция на LV е нарушена от тип 1, лекарят предписва АСЕ инхибитори - това са лекарства, насочени към понижаване на налягането, те често се предписват на пациенти с хипертония.

  Често с фиксирана камерна дисфункция повишено нивохолестерол в кръвта, което повишава риска от инфаркти и инсулти. Спазването на тези правила ще спаси тялото не само от появата на левокамерна дисфункция, но и от много други сериозни заболявания.

  Промените в сърдечно-съдовата система при такива пациенти са последователни и се характеризират с прогресивно увреждане на нейната структура и функция. Необходимо е да се подчертае високото разпространение на диастолната дисфункция. В модерните медицинска литератураима доказателства, че признаци на диастолна миокардна дисфункция се откриват при почти всяко сърдечно заболяване.

  При исхемичната болест диастолната дисфункция възниква в резултат на намаляване на способността на мускулните клетки да се отпускат. Това се дължи преди всичко на факта, че той изхвърля кръвта в голям кръг, което осигурява движението му през съдовете на вътрешните органи.

  Това се отразява негативно на работата на лявото предсърдие. Това се проявява чрез склонност към задух, развитието хронични болестибели дробове. Най-често това е коронарна болест на сърцето и малформации. Технически научен святвече е готов да се намеси в ДНК на зародишните клетки и човешкия ембрион. Основният проблем обаче е в законодателната и етническата плоскост. Диуретиците са полезни за намаляване на обема на циркулиращата кръв и премахване на задръстванията в белите дробове.

  Основната задача е да води нормален живот. ЕКГ може да открие не само LVDD (лява вентрикуларна диастолна дисфункция), но и други сърдечни заболявания. Нарушаването на диастолната функция започва да се проявява като намаляване на различни отделисърца.

  Какво е левокамерна диастолна дисфункция тип 1?

  Левокамерна диастолна дисфункция тип 1 - какво е това и как трябва да се лекува? Ще дадем отговор на зададения въпрос в материалите на представената статия. Освен това ще научите защо възниква такова патологично състояние и по какви ясни признаци може да се идентифицира.

  Главна информация

  Преди да отговорите на въпроса защо възниква диастолна дисфункция на лявата камера от първи тип, е необходимо да разберете какъв е този орган.

  Лявата камера е една от 4-те камери на човешкото сърце. Именно в него се заражда кръвообращението (голям кръг), което осигурява непрекъснат приток на кръв в тялото.

  Какво е заболяването?

  Диастолната дисфункция на представената част на сърцето се нарича значително намаляване на способността му да дестилира кръв в своята кухина от белодробната артерия. С други думи, такова патологично състояние води до невъзможност за осигуряване на нормално кръвообращение.

  Така диастолната дисфункция на лявата камера тип 1 е тежко сърдечно заболяване, което се характеризира с недостатъчна способност на споменатата част от органа да се отпусне по време на диастола. Специално трябва да се отбележи, че може да отнеме приблизително 0,4 секунди. Това време е напълно достатъчно, за да възстановите напълно тонуса, както и енергийната пълнота на сърдечния мускул.

  Защо заболяването е опасно?

  Тип 1 диастолна дисфункция на лявата камера се причинява от спад във фракцията на изтласкване, което допълнително води до значително намаляване на ударния обем. За да се предотврати стагнацията на кръвта в белите дробове и да се компенсира дилатацията, започва увеличаване на систоличния обем на вентрикула. Ако такава защитна реакция на тялото не последва, тогава съществува ясна заплаха от белодробна хипертония (повтаряща се), а натоварването на другата камера (вдясно) също се увеличава значително, което впоследствие води до намаляване на обема му. В резултат на диастолното налягане в него може да се появи венозна хиперемия. Ако възникне остра дисфункция, лесно се развива белодробен оток.

  Вероятни причини

  Защо може да се развие диастолна левокамерна дисфункция тип 1? причини това явлениележи в следното:

  • хипертонични патологии;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • инфилтративни (периодични) лезии на сърцето (т.е. инфаркт, коронарна артериална болест, хронична хипертония (артериална), както и хипертрофия на отделни сърдечни сегменти, които са извън зоната на дилатация и изтъняване).

  Признаци на отклонение

  Това състояние много често води до развитие на вторична белодробна артериална и венозна хипертония. Това патологично състояние може да се прояви в следното:

  • постоянна кашлица (често пароксизмална);
  • нощна диспнея (пароксизмална);
  • диспнея.

  Какви други признаци се използват за определяне на левокамерна диастолна дисфункция тип 1? Симптомите на такова отклонение може да не се проявяват дълго време. Въпреки това, с развитието на заболяването, пациентите започват да наблюдават такива признаци като:

  • редовна болка в сърцето, която е пароксизмална по природа (както при коронарна болест);
  • подуване на долните крайници;
  • задух (може да се появи дори в покой);
  • спастични явления;
  • усещане за липса на въздух.

  При такива признаци определено трябва да се консултирате с Вашия лекар. В края на краищата, колкото по-рано се открие това патологично състояние, толкова по-лесно е да се вземе под контрол. Ако представеното заболяване се открие твърде късно, тогава лечението му ще продължи много дълго време, с използването на голям брой лекарства и всички необходими процедури.

  Как да се лекува?

  Понастоящем няма единна терапевтична схема, която да бъде призната от повечето специалисти. Това отчасти се дължи на факта, че това заболяване е доста трудно за диагностициране. Както бе споменато по-горе, такова отклонение е безсимптомно за много дълго време, в резултат на което пациентът потърси медицинска помощ твърде късно.

  И така, какво трябва да направите, ако имате тип 1 диастолна дисфункция на лявата камера? Лечението на такова заболяване се свежда до премахване на причините, които провокират негативните тенденции. Следователно пациентите се нуждаят от:

  • лекува съществуваща исхемия;
  • за нормализиране на сърдечния ритъм;
  • понижаване на кръвното налягане.

  Освен всичко друго, когато се открие такова патологично състояние, на пациента се предписват лекарства от групата на ACE блокерите. Най-често изборът на специалисти пада върху Лизоноприл. Предписва се под формата на таблетки по милиграм на ден (разделени на два приема).

  Добри резултати при лечението на това отклонение могат да бъдат постигнати и чрез използването на калциеви блокери. По този начин и двете групи лекарства понижават кръвното налягане, значително намаляват нуждата от кислород на сърдечните тъкани, а също така спират и намаляват хипертрофията на лявата камера. Между другото, в резултат на приемането на тези лекарства се подобрява работата на диастолата на сърцето, което допълнително води до нормализиране на хемодинамиката.

  Най-добри резултати при лечението на такова заболяване се наблюдават при комбиниране на калий-съхраняващи диуретици със сърдечни лекарства. При необходимост могат да се използват и други антихипертензивни лекарства.

  Сърдечните заболявания са все по-често срещани в медицинската практика. Те трябва да бъдат внимателно проучени и изследвани, за да могат да се предотвратят негативни последици. Диастолната дисфункция на лявата камера е често срещано заболяване, което може да причини сърдечна недостатъчност, придружена от белодробен оток или сърдечна астма.

  Дисфункцията на вентрикула е по-често свързано с възрастта разстройство и се среща главно при възрастни хора. Жените са особено податливи на тази патология. Диастолната дисфункция на лявата камера причинява хемодинамични нарушения и атрофични промени в структурата на миокарда. Периодът на диастола се характеризира с мускулна релаксация и пълнене на вентрикула с артериална кръв. Процесът на запълване на сърдечната камера се състои от няколко етапа:

  • релаксация на сърдечния мускул;
  • под въздействието на разликата в налягането от атриума, кръвта пасивно се влива в вентрикула;
  • когато предсърдието се свие, останалата кръв се изтласква рязко във вентрикула.

  Ако един от етапите е нарушен, се наблюдава недостатъчно изхвърляне на кръв, което допринася за развитието на левокамерна недостатъчност.

  Дисфункцията на вентрикула от диастоличен тип може да бъде причинена от определени заболявания, които могат значително да нарушат хемодинамиката на сърцето:

  • Диастолната дисфункция на лявата камера е следствие от удебеляване на сърдечната мускулна тъкан (миокардна хипертрофия). По правило хипертрофията се развива при хора с хипертония, аортна стеноза и хипертрофична кардиомиопатия.
  • Може да се развие под влияние на перикардит, в резултат на което удебелените стени на перикарда притискат камерите на сърцето.
  • С патологични промени в коронарните съдове, които причиняват коронарна болест на сърцето поради загрубяване на сърдечната тъкан и появата на белези.
  • Амилоидозата причинява намаляване на еластичността на мускулите и атрофични промени във влакната на сърцето.

  Особено често заболяването се развива при хора с диабет или затлъстяване. В този случай натискът върху камерите на сърцето се увеличава, органът не може да функционира напълно и се развива вентрикуларна дисфункция.

  Диастолната дисфункция на лявата камера за дълго време практически не може да наруши пациента. Тази патология обаче е придружена от определени симптоми:

  • кардиопалмус;
  • кашлица, по-често в хоризонтално положение;
  • повишена умора при обичайно физическо натоварване;
  • недостиг на въздух отначало придружава само по време на физическо натоварване, след което се появява рязко дори в покой;
  • нарушения на сърдечния ритъм, проявяващи се чрез предсърдно мъждене;
  • през нощта може да наруши затрудненото дишане (диспнея).

  Ако се открият такива симптоми, е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се подложи на преглед, за да се установи причината за дискомфорта и да се елиминира заболяването в началния етап.

  Тъй като заболяването постепенно влошава хемодинамиката на сърцето, има няколко етапа:

  • Етап 1 се характеризира с леки хемодинамични нарушения. Тип 1 диастолна дисфункция на лявата камера причинява бавен преход на камерите от систола към диастола, основният обем кръв навлиза в камерата по време на релаксацията на нейните камери.
  • Етап 2 - пълненето на вентрикула се извършва поради разликата в налягането, тъй като на този етап налягането се повишава рефлексивно в лявото предсърдие.
  • Етап 3 - Налягането в лявото предсърдие остава високо, докато лявата камера става твърда, губейки еластичността на влакната.

  Диастолната дисфункция на лявата камера тип 1 е лечима, докато следващите етапи на заболяването причиняват необратими промени във функционирането и физиологичното състояние на органа. Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването.

  Да идентифицирам физиологични промении нарушения на хемодинамиката на сърцето, е необходимо да се проведе пълен преглед, който включва няколко диагностики:

  • Ехокардиографията с допълнителна доплерография е най-достъпният и информативен метод за изследване на сърдечно-съдовата система. С него можете бързо да установите дали човек има сърдечна недостатъчност. Лечението трябва да се извършва въз основа на пълната картина на проведените изследвания.
  • Електрокардиографията изследва състоянието на миокарда, по-специално наличието на хипертрофични промени, определя наличието на сърдечна исхемия. Това е спомагателен метод на изследване.
  • Вентрикулографията показва нарушения на сърдечния ритъм, предписва се при незадоволителна ехокардиография.
  • Ако е необходимо, се предписва рентгеново изследване за откриване на белодробна хипертония.

  С помощта на горните методи се определят и видовете диастолна дисфункция на лявата камера.

  За да се елиминират нарушенията на хемодинамичния процес и да се предотврати развитието на необратими промени, е необходимо да се предписват лекарства, които позволяват поддържане на оптимална производителностработата на сърцето (кръвно налягане, сърдечна честота). Нормализирането на водно-солевия метаболизъм ще намали натоварването на сърцето. Необходимо е и премахване на левокамерната хипертрофия.

  След прегледа лекуващият лекар ще избере подходящ набор от лекарства, които могат да поддържат всички показатели в нормалните граници. Важна роля играе и сърдечната недостатъчност, чието лечение изисква спазване на голям брой медицински препоръки.

  За да се избегне развитието на повечето сърдечни патологии, е необходимо да се спазват здравословен начин на животживот. Тази концепциявключва редовна здравословна диета, достатъчна физическа активност, липса на лоши навици и редовни прегледи на тялото.

  Диастолната дисфункция на лявата камера, чието лечение изисква висок професионализъм на лекаря и стриктно спазване на всички негови назначения, рядко се среща при млади активни хора. Ето защо с възрастта е важно да поддържате активност и периодично да приемате витаминни комплекси, които помагат за насищане на тялото с основни микроелементи.

  Диастолната дисфункция на миокарда на лявата камера, която е открита навреме, няма да навреди много на човешкото здраве и няма да причини сериозни атрофични промени в сърдечната тъкан.

  Възпаление на лимфните възли под ръката: причини

  Нефрология: остро възпаление на бъбреците

  Възпаление на бъбреците пиелонефрит симптоми

  Рак на лимфните възли

  Възпаление на лимфните възли в слабините: симптоми, лечение, снимки

  Как се проявява диастолната дисфункция на лявата камера?

  Човешкото сърце е представено от четири камери, чиято работа не спира нито за минута. За почивка тялото използва интервалите между контракциите - диастола. В тези моменти сърдечните отдели се отпускат максимално, подготвяйки се за нова контракция. За да може тялото да бъде напълно снабдено с кръв, е необходима ясна, координирана дейност на вентрикулите и предсърдията. Ако фазата на релаксация е нарушена, качеството на сърдечния дебит съответно се влошава и сърцето се износва по-бързо без достатъчно почивка. Една от често срещаните патологии, свързани с нарушена функция на релаксация, се нарича „диастолна дисфункция на лявата камера“ (LVDD).

  Какво представлява диастолната дисфункция?

  Диастолната функция на лявата камера е следната: релаксираща, тази секция се напълва с кръв, за да я прехвърли по-нататък по предназначение, в съответствие с непрекъснат сърдечен цикъл. От предсърдията кръвта се движи към вентрикулите, а оттам към органите и тъканите. Дясната половина на сърцето отговаря за белодробното кръвообращение, а лявата - за голямото. Лявата камера изхвърля кръв в аортата, доставяйки кислород на цялото тяло. Отпадъчната кръв се връща към сърцето от дясното предсърдие. След това преминава през дясната камера до белите дробове, за да се напълни с кислород. Обогатеният кръвен поток отново отива към сърцето, насочвайки се към лявото предсърдие, което го избутва в лявата камера.

  По този начин огромно натоварване пада върху лявата камера. Ако се развие дисфункция на тази камера, тогава всички органи и системи ще страдат от липса на кислород и хранителни вещества. Диастолната патология на лявата камера е свързана с неспособността на този отдел да приеме напълно кръвта: сърдечната кухина или не е напълно запълнена, или този процес е много бавен.

  Механизъм на развитие

  Диастолната дисфункция на лявата камера се развива, когато поне един от последователните етапи на обогатяване на сърдечната камера с кръв по време на диастола е нарушен.

  1. Тъканите на миокарда навлизат във фаза на релаксация.
  2. Има пасивен поток от кръв от атриума в кухината на вентрикула поради спада на налягането в камерите.
  3. Атриумът прави свиващо движение, освобождавайки се от останалата кръв, изтласквайки я в лявата камера.

  В резултат на необичайно отпускане на лявата камера кръвообращението се влошава, миокардът изпитва негативни структурни промени. Развива се хипертрофия на мускулните стени, тъй като сърцето се опитва да компенсира липсата на сърдечен дебит с по-интензивна дейност.

  Класификация на нарушението

  В своето развитие дисфункцията на диастолата на лявата камера преминава през няколко етапа. Всеки от тях има своя собствена отличителни чертии се характеризира с различна степен на опасност.

  Това е началният етап на патологията. Диастолната дисфункция на лявата камера тип 1 корелира с леко забавена фаза на релаксация. По-голямата част от кръвта навлиза в кухината в процеса на релаксация по време на свиване на лявото предсърдие. Човек не усеща проявата на нарушения, очевидни признаци могат да бъдат открити само при ехокардиография. Този етап се нарича още хипертрофичен, тъй като възниква на фона на миокардна хипертрофия.

  • Умерено тежък псевдонормален стадий (тип 2).

  Способността на лявата камера да се отпусне допълнително се влошава. Това се отразява в сърдечния дебит. За да компенсира липсата на кръвен поток, лявото предсърдие работи в усилен режим. Това явление е придружено от повишено налягане в тази кухина и увеличаване на размера мускулна стена. Сега насищането на лявата камера с кръв се осигурява от разликата в налягането вътре в камерите. Човек усеща симптоми, които показват белодробна конгестия и сърдечна недостатъчност.

  • Стадият е рестриктивен, с тежка степен на увреждане (тип 3).

  Налягането в атриума, разположен вляво, се увеличава значително, стените на лявата камера се удебеляват, губят своята гъвкавост. Нарушенията са придружени от тежки симптоми на животозастрашаващо състояние (застойна сърдечна недостатъчност). Възможен белодробен оток, пристъп на сърдечна астма.

  Дисфункция или недостатъчност?

  Необходимо е да се прави разлика между понятията "диастолна дисфункция на лявата камера" и "левокамерна недостатъчност". В първия случай няма очевидна заплаха за живота на пациента, ако патологията е в първия етап. Влошаването на състоянието може да се избегне с адекватно лечение на диастолна дисфункция на кухината на лявата камера от 1-ви тип. Сърцето продължава да работи практически непроменено, систолната функция не е нарушена.

  Следва сърдечна недостатъчност като усложнение на диастолните нарушения.

  Това е по-сериозно заболяване, не може да се излекува, промените са необратими, а последствията са смъртоносни. С други думи, тези два термина са свързани помежду си, както следва: дисфункцията е първична, а недостатъчността е вторична.

  Симптоми

  Признаците на диастолна дисфункция на лявата камера се усещат, когато в тялото вече са започнали сериозни промени. Списък на характерните симптоми:

  • Сърдечните удари се ускоряват както в активно състояние, така и в спокойно състояние.
  • Човек не може да поеме дълбоко дъх, сякаш гръдният кош е компресиран.
  • Атаките на суха кашлица показват появата на стагнация в белите дробове.
  • Всяко малко усилие идва с трудности.
  • Задухът се появява както по време на движение, така и в покой.
  • По-чести гърчове сънна апнея- също индикатор за проблеми в лявата камера.
  • Друг симптом е подуване на краката.

  причини

  Основните причини за влошаване на релаксацията на лявата камера са хипертрофията на нейните стени и загубата на еластичност. Различни фактори водят до това състояние:

  • артериална хипертония;
  • аортна стеноза;
  • кардиомиопатия;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • миокардна исхемия;
  • промени, свързани с възрастта;
  • полов фактор (жените са по-податливи);
  • необичайно състояние на коронарните артерии;
  • възпаление на перикарда от констриктивен тип;
  • наднормено тегло;
  • диабет;
  • сърдечни дефекти;
  • сърдечен удар.

  Лечение

  Същността на лечението на диастолната дисфункция на стената на лявата камера е да се възстанови кръвообращението. За целта са ви необходими:

  • премахване на тахикардия;
  • поддържа кръвното налягане нормално;
  • нормализиране на метаболизма в миокарда;
  • минимизиране на хипертрофичните промени.-

  Списък на основните лекарства, използвани за медицински цели:

• блокери на надбъбречните рецептори;
• инхибитори на калциевия канал;
• препарати от групата на сартаните и нитратите;
• сърдечни гликозиди;
• диуретици;
• АСЕ инхибитори.

Сред най-често използваните лекарства са: Карведилол, Дигоксин, Еналаприл, Дилтиазем.

Диастолната дисфункция може да се диагностицира главно с помощта на ехокардиография, ехокардиография, допълнена с доплерово изследване, ЕКГ, лабораторни изследвания.

Диастолната дисфункция на лявата камера е патология, която изисква внимателно внимание. Ненавременното посещение на лекар може да се превърне в неприятна прогноза за човек: увреждане или смърт. Хората с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания трябва особено внимателно да следят здравето си. Заедно с основната лекарствена терапия се препоръчва лечение на миокардна дисфункция с домашни средства. Рецепти народна медицина V в големи количестваможе да се намери в интернет.

Диастолната дисфункция на лявата камера е нарушение на естествените процеси, когато кръвта запълва областта на самата камера и сърцето по това време е в отпуснато състояние.
Такава патология трябва да се лекува възможно най-рано и да не се пренебрегва, тъй като се счита за явление, което предшества развитието на сърдечна недостатъчност с левокамерен тип.
В бъдеще пациентът развива белодробен оток и астма от сърдечен характер.

Причини и симптоми

Вентрикуларната дисфункция е патология, при която нормалните процеси се нарушават, когато кръвта запълва напълно част от сърцето по време на неговото отпускане, което се нарича диастола. Според статистиката този проблем най-често се среща при жените. Същото важи и за възрастните хора.

В нормално състояние кръвта изпълва тялото на етапи:

• първо, миокардът се отпуска;
• след това има разлика в налягането, така че има пасивен поток от кръвна течност във вентрикула от атриума;
• по-нататък атриумът се свива, така че ще има пълнота.

Различни причини водят до факта, че една от тези три фази е нарушена. В бъдеще това ще доведе до факта, че във вентрикула навлиза недостатъчен обем кръв и това не може да осигури нормален изход. В резултат на това човек постепенно развива недостатъчен левокамерен тип.

Факторите, поради които се проявява диастолната дисфункция на лявата камера, водят до факта, че релаксацията постепенно се влошава, стените на вентрикула стават по-малко еластични. По правило това се дължи на факта, че миокардът е уплътнен. Това се влияе от такива заболявания:

• кардиомиопатия от хипертрофичен тип;
• аортна стеноза (устието на аортата постепенно се стеснява);
• хипертонична болест.

В допълнение, хемодинамичните процеси могат да бъдат нарушени по други причини:

1. Констриктивен перикардит. Перикардът се удебелява и поради това сърдечните камери постепенно се притискат.
2. Първична амилоидоза. Отлага се амилоид, който причинява атрофия на мускулните влакна. Поради това стените на миокарда стават по-малко еластични.
3. Патологии на коронарните кръвоносни съдове, които водят до сърдечна исхемия и развитие на миокардна скованост поради факта, че се образуват белези.

Рискови фактори са заболявания на ендокринната система, като напр диабети затлъстяване.



Признаците на заболяването може да не се появят в началото, но след това постепенно ще започнат да пречат на нормалния живот на пациента. Разпределете симптомите:

1. диспнея. Първоначално се появява само при интензивно физическо натоварване, но след това спонтанно се проявява, дори когато пациентът е в покой.
2. кашлица Интензивността му се увеличава, когато човек легне, така че е по-добре да седнете или да се изправите, когато започне следващият пристъп на кашлица.
3. Умора. Трудно е пациентът да издържи всяко натоварване, дори и най-малкото. Бързо се уморява.
4. Сърдечният ритъм се ускорява.
5. Нощен диспнея от пароксизмален тип.
6. Смущения в сърдечния ритъм. Този симптом е доста често срещан. Пациентът се оплаква от предсърдно мъждене.

Видове и лечение

Пациентите могат да имат различен тип такова заболяване. Нарушенията в лявата камера се развиват постепенно. В зависимост от степента им се разграничават следните форми на заболяването:

1. Левокамерна дисфункция тип 1. В този случай има проблеми с отпускането на тази част от органа. Този етап от развитието на патологията се счита за начален. Стомахът не се отпуска достатъчно. По-голямата част от кръвта навлиза във вентрикула, когато атриумът се свие.


2. Втори вид. Нарича се още псевдонормално. В тази фаза индексът на налягането се повишава в предсърдната кухина и е напълно рефлекторен. А вентрикулът се пълни поради наличието на разлика в налягането.
3. Трети тип. Известен също като ограничителен. Този етап се счита за терминален. Свързва се с факта, че налягането в предсърдната кухина се увеличава. Еластичността на стените на вентрикула постепенно намалява, което се дължи на силната твърдост.





Преди започване на лечението е необходима диагноза.Тя включва процедури като:

• ехокардиография и доплерография на двете камери;
• радионуклидна вентрикулография;
• електрокардиография;
• рентгеново изследване.

Тези методи за ранни стадииразвитието на болестта помага да се предотврати появата на необратими промени.

Терапията трябва да бъде изчерпателна.




За коригиране на хемодинамичните процеси са необходими редица мерки. Първо, винаги трябва да контролирате кръвното си налягане. Второ, трябва да намалите сърдечната честота. Трето, винаги е необходимо да се поддържа метаболизма на водата и солта. Това ще намали предварителното натоварване. Освен това е необходимо ремоделиране на левокамерната хипертрофия.

Медицинска терапия

Лекарствената терапия включва приемане на такива лекарства:

1. Адреноблокери. Средствата спомагат за забавяне на сърдечния ритъм, понижават кръвното налягане, подобряват храненето на миокарда на клетъчно ниво.
2. Антагонисти на ангиотензин рецептори и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Това са два различни вида лекарства, но те имат подобен ефект. Такива средства имат благоприятен ефект върху ремоделирането на миокарда, повишават еластичността на неговите тъкани и понижават кръвното налягане.
3. Диуретици. Такива средства са предназначени да премахнат излишните запаси от течност в тялото, което ще намали задуха.
4. калциеви антагонисти. Когато количеството на това съединение в миокардиоцитите намалее, миокардът може да се отпусне нормално.
5. Нитрати. Те са спомагателни средства, които се използват, ако има признаци на исхемия.

Всички тези дейности и лекарства ще помогнат за премахване на проблема със сърцето. Но такава патология е сериозна и води до сериозни последствия, така че не можете да пренебрегвате симптомите, но също така е забранено да се самолекувате.




tonometra.net

Причини за левокамерна хипертрофия

Персистираща артериална хипертония

Най-вероятната причина за удебеляване на мускула на лявата камера на сърцето е артериалната хипертония, която не се стабилизира в продължение на много години. Когато сърцето трябва да изпомпва кръв срещу градиент на високо налягане, възниква претоварване с налягане, миокардът се тренира и удебелява. Приблизително 90% от левокамерните хипертрофии възникват по тази причина.

кардиомегалия

Това е вродена наследствена или индивидуална особеност на сърцето. Голямото сърце голям човекможе първоначално да има по-широки камери и по-дебели стени.

Спортисти

Сърцето на спортистите е хипертрофирано поради физическо натоварване на границата на възможното. Упражняващите се мускули постоянно изхвърлят допълнителни количества кръв в общия кръвен поток, който сърцето трябва да изпомпва, така да се каже, допълнително. Това е хипертрофия поради обемно натоварване.

клапно сърдечно заболяване

Дефекти на сърдечната клапа (придобити или вродени), които нарушават кръвообращението в системното кръвообращение (надклапна, клапна или субвалвуларна стеноза на аортния отвор, аортна стеноза с инсуфициенция, митрална недостатъчност, дефект на камерната преграда), създават условия за обемно претоварване.




Сърдечна исхемия

При исхемична болест на сърцето се наблюдава хипертрофия на стените на лявата камера с диастолна дисфункция (нарушена релаксация на миокарда).

кардиомиопатия

Това е група от заболявания, при които на фона на склеротични или дистрофични постинфламаторни промени се отбелязва увеличаване или удебеляване на сърцето.

За кардиомиопатия

В основата патологични процесив миокардните клетки се крие наследствено предразположение (идиопатична кардиопатия) или дистрофия и склероза. Последните са миокардит, алергии и токсично увреждане на сърдечните клетки, ендокринни патологии (излишък на катехоламини и соматотропен хормон), имунни неуспехи.

Разновидности на кардиомиопатии, възникващи при LVH:

Хипертрофична форма

Може да доведе до дифузно или ограничено симетрично или асиметрично удебеляване на мускулния слой на лявата камера. В този случай обемът на камерите на сърцето намалява. Болестта засяга най-често мъжете и се предава по наследство.




Клиничните прояви зависят от тежестта на обструкцията на сърдечните камери. Обструктивният вариант дава клиниката на аортна стеноза: болка в сърцето, замаяност, припадък, слабост, бледност, задух. Може да се появят аритмии. С напредването на заболяването се развиват признаци на сърдечна недостатъчност.

Границите на сърцето се разширяват (главно поради левите отдели). Наблюдава се изместване на върховите удари надолу и притъпяване на сърдечните тонове. След първия сърдечен тон се чува функционален систолен шум.

Разширена форма

Проявява се чрез разширяване на камерите на сърцето и хипертрофия на миокарда на всички негови отдели. В същото време контрактилитетът на миокарда намалява. Само 10% от всички случаи на тази кардиомиопатия са наследствени форми. В други случаи виновни са възпалителни и токсични фактори. Разширената кардиопатия често се проявява в млада възраст (на 30-35 години).

Най-типичната проява е клиниката на левокамерна недостатъчност: цианоза на устните, задух, сърдечна астма или белодробен оток. Дясната камера също страда, което се изразява в цианоза на ръцете, уголемяване на черния дроб, натрупване на течност в коремна кухина, периферен оток, подуване на югуларните вени. Наблюдават се и тежки ритъмни нарушения: пароксизми на тахикардия, предсърдно мъждене. Пациентите могат да умрат на фона на вентрикуларна фибрилация или асистолия.

Хипертрофията на миокарда на лявата камера е дифузна. Разширяването на сърдечните кухини преобладава над удебеляването на миокарда. Научете повече за симптомите и лечението на кардиомиопатия.

Видове LVH

• Концентричната хипертрофия води до намаляване на кухините на сърцето и удебеляване на миокарда. Този тип хипертрофия е характерен за артериалната хипертония.
• Ексцентричната версия се характеризира с разширяване на кухините с едновременно удебеляване на стените. Това се случва при претоварване с налягане, например при сърдечни дефекти.

Разлики между различните видове LVH

	кардиомиопатия	артериална хипертония	спортно сърце
Възраст	под 35	над 35	от 30
Етаж	двата пола	двата пола	по-често мъже
Наследственост	влошени от хипертония	влошени от кардиомиопатия	не натежава
Оплаквания	замаяност, задух, припадък, сърдечна болка, ритъмни нарушения	главоболие, по-рядко задух	пронизващи болки в сърцето, брадикардия
LVH тип	асиметричен	униформа	симетричен
Дебелина на миокарда	повече от 1,5 см	по-малко от 1,5 см	намалява при спиране на зареждането
Разширение на НН	редки, често намаляват	Може би	повече от 5,5 см

Усложнения на LVH

Умерената левокамерна хипертрофия обикновено е безвредна. Това е компенсаторна реакция на тялото, предназначена да подобри кръвоснабдяването на органи и тъкани. Дълго време човек може да не забележи хипертрофия, тъй като тя не се проявява по никакъв начин. С напредването си може да се развие:

• миокардна исхемия, остър миокарден инфаркт,
• хронични разстройства мозъчно кръвообращение, удари,
• тежки аритмии и внезапно спиранесърца.

По този начин хипертрофията на лявата камера е маркер за претоварване на сърцето и показва потенциални рискове от сърдечно-съдови катастрофи. Най-неблагоприятните му комбинации са с исхемична болест на сърцето, при възрастни хора и пушачи с придружаващ захарен диабет и метаболитен синдром(наднормено тегло и нарушения на липидния метаболизъм).

Диагностика на LVH

инспекция

Хипертрофия на лявата камера може да се подозира още по време на първоначалния преглед на пациента. При изследване цианозата на назолабиалния триъгълник или ръцете, учестеното дишане и отокът са тревожни. При потупване има разширения на границите на сърцето. При слушане - шум, глухота на тоновете, акцент на втори тон. Проучването може да разкрие оплаквания относно:

• задух
• прекъсвания в работата на сърцето
• световъртеж
• припадък
• слабост.

ЕКГ

Хипертрофията на лявата камера на ЕКГ показва характерна промяна в напрежението на R вълните в гръдните отвеждания вляво.

• При V6 зъбът е по-голям от V. Той е асиметричен.
• ST интервалът във V6 се издига над изолинията, във V4 пада под.
• Във V1 вълната Т става положителна, а вълната S е по-висока от нормалното във V1,2.
• Във V6 вълната Q е по-голяма от нормалното и S вълната се появява тук.
• T е отрицателен във V5.6.

При ЕКГ са възможни грешки при оценката на хипертрофията. Например, неправилно поставен гръден електрод ще даде неправилна представа за състоянието на миокарда.

Ултразвук на сърцето

С ECHO-CS (ултразвук на сърцето) хипертрофията вече е потвърдена или опровергана въз основа на визуализация на камерите на сърцето, преградите и стените. Всички обеми на кухините и дебелината на миокарда се изразяват в цифри, които могат да бъдат сравнени с нормата. На ECHO-CS можете да поставите диагнозата левокамерна хипертрофия, да изясните вида й и да предложите причината. Използват се следните критерии:

• Дебелина на стената на миокарда равна или по-голяма от 1 cm за жени и 1,1 cm за мъже.
• Коефициентът на миокардна асиметрия (по-голям от 1,3) показва асиметричен тип хипертрофия.
• Индекс на относителна дебелина на стената (норма по-малка от 0,42).
• Съотношението на масата на миокарда към телесното тегло (миокарден индекс). Нормално за мъжете тя е равна или надвишава 125 грама на квадратен сантиметър, за жените - 95 грама.

Увеличаването на последните два показателя показва концентрична хипертрофия. Ако само миокардният индекс надвишава нормата, има ексцентричен LVH.

Други методи

• Доплер ехокардиоскопия - допълнителни възможности предоставя доплер ехокардиоскопията, при която може да се оцени по-подробно коронарния кръвоток.
• ЯМР - ядрено-магнитен резонанс също се използва за визуализиране на сърцето, което разкрива напълно анатомични особеностисърце и ви позволява да го сканирате на слоеве, сякаш извършвате секции в надлъжна или напречна посока. По този начин областите на увреждане, дистрофия или склероза на миокарда стават по-видими.

Лечение на левокамерна хипертрофия

Хипертрофията на лявата камера, чието лечение винаги е необходимо с нормализиране на начина на живот, често е обратимо състояние. Важно е да се спре тютюнопушенето и други интоксикации, да се намали теглото, да се коригира хормоналния дисбаланс и дислипидемията и да се оптимизира физическата активност. При лечението на левокамерна хипертрофия има две направления:

• Предотвратяване на прогресията на LVH
• Опит за ремоделиране на миокарда с връщане към нормални размерикухини и дебелина на сърдечния мускул.
• Бета-блокерите могат да намалят натоварването на обема и налягането, да намалят нуждата на миокарда от кислород, да решат някои от проблемите с ритъмни нарушения и да намалят рисковете от сърдечни инциденти - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Блокерите на калциевите канали се превръщат в лекарства на избор при тежка атеросклероза. Верапамил, Дилтиазем.
• АСЕ инхибиторите са лекарства, които понижават кръвното налягане и значително инхибират прогресията на миокардната хипертрофия. Еналаприл, Лизиноприл, Диротон са ефективни при хипертония и сърдечна недостатъчност.
• Сартаните (Candesartan, Losartan, Valsartan) много активно намаляват натоварването на сърцето и ремоделират миокарда, намалявайки масата на хипертрофиралия мускул.
• Антиаритмичните лекарства се предписват при наличие на усложнения под формата на нарушения на сърдечния ритъм. Дизапирамид, хинидин.

zdravotvet.ru

Диастолна дисфункция: нова диагноза или трудно диагностицирано заболяване

Напоследък кардиолозите и терапевтите все по-често поставят на пациентите си "нова" диагноза - диастолна дисфункция. При тежко заболяване може да възникне диастолна сърдечна недостатъчност (СН).

В наши дни диастолната дисфункция се среща доста често, особено при по-възрастни жени, повечето от които са изненадани да научат, че имат проблеми със сърцето.

Нито диастолната дисфункция, нито диастолната сърдечна недостатъчност са наистина "нови" заболявания - те винаги са поразявали сърдечносъдова системачовек. Но едва през последните десетилетия тези две заболявания започнаха да се откриват често. Това се дължи на широкото му приложение в диагностиката на сърдечни проблеми. ултразвукови методи(ехокардиография).

Смята се, че почти половината от пациентите, приети в отделенията спешна помощс остра сърдечна недостатъчност всъщност имат диастолна СН. Но поставянето на правилна диагноза може да бъде трудно, тъй като след като състоянието на такъв пациент се стабилизира, сърцето може да изглежда напълно нормално на ехокардиография, освен ако специалистът целенасочено не търси признаци на диастолна дисфункция. Ето защо невнимателните и невнимателни лекари често пропускат това заболяване.

Характеристики на заболяването

Сърдечният цикъл се разделя на две фази - систола и диастола. По време на първия вентрикул (главните камери на сърцето) се свиват, изхвърляйки кръв от сърцето в артериите, и след това се отпускат. Когато се отпуснат, те отново се пълнят с кръв, за да се подготвят за следващата контракция. Тази фаза на релаксация се нарича диастола.

Въпреки това, понякога поради различни заболявания, вентрикулите стават относително "сковани". В този случай те не могат напълно да се отпуснат по време на диастола. В резултат на това вентрикулите не се пълнят напълно с кръв и тя застоява в други части на тялото (в белите дробове).

Патологичното втвърдяване на стените на вентрикулите и произтичащото от това недостатъчно пълнене с кръв по време на диастола се нарича диастолна дисфункция. Когато диастолната дисфункция е толкова тежка, че причинява конгестия в белите дробове (т.е. натрупване на кръв в тях), се счита за диастолна сърдечна недостатъчност.

Признаци на сърдечна недостатъчност - видео

причини

Повечето обща каузадиастолната дисфункция е естествен ефект от стареенето върху сърцето. С напредване на възрастта сърдечният мускул става по-твърд, нарушавайки пълненето на лявата камера с кръв. Освен това има много заболявания, които могат да доведат до тази патология.

Болести, провокиращи диастолна дисфункция - табл

Класификация

Въз основа на данните от ехокардиографията се разграничават следните степени на диастолна дисфункция:

• I степен (нарушена релаксация) - може да се наблюдава при много хора, не е придружено от никакви симптоми на сърдечна недостатъчност;
• Степен II (псевдонормално пълнене на сърцето) е диастолна дисфункция с умерена тежест, при която пациентите често имат симптоми на сърдечна недостатъчност, има увеличение на размера на лявото предсърдие;
• III (обратимо рестриктивно сърдечно пълнене) и IV (необратимо рестриктивно сърдечно пълнене) са тежки форми на диастолна дисфункция, които са придружени от тежки симптоми на сърдечна недостатъчност.

Въз основа на симптомите е възможно да се установи функционалният клас (тип) на сърдечната недостатъчност според класификацията на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA).

• FC I - няма симптоми на сърдечна недостатъчност;
• FC II - симптоми на сърдечна недостатъчност с умерено физическо натоварване (например при изкачване на 2-рия етаж);
• FC III - симптоми на сърдечна недостатъчност с минимално физическо натоварване (например при изкачване на 1-вия етаж);
• FC IV - симптоми на сърдечна недостатъчност в покой.

Симптоми

Симптомите, които притесняват хората с диастолна дисфункция, са същите като при пациенти с всякаква форма на сърдечна недостатъчност.

При диастолна сърдечна недостатъчност признаците на белодробна конгестия излизат на преден план:

• диспнея;
• кашлица;
• бързо дишане.

Пациентите с тази диагноза често страдат от тези симптоми под формата на внезапни атаки, които се появяват без никакво предупреждение. Това отличава диастолната СН от другите форми на сърдечна недостатъчност, при които диспнеята обикновено се развива постепенно в продължение на часове или дни.

Внезапните и тежки затруднения в дишането, които често възникват при диастолна сърдечна недостатъчност, се наричат ​​епизоди на "избухване на белодробен оток".

Въпреки че отличителният белег на диастолната сърдечна недостатъчност е обострянето на белодробния оток, пациентите с това състояние могат също да получат по-леки епизоди на задух с по-постепенно начало.

Диагностика

Диастолната дисфункция може да бъде открита с помощта на ултразвуксърце - ехокардиография. Този метод на изследване позволява да се оценят характеристиките на миокардната релаксация по време на диастола и степента на твърдост на стените на лявата камера. Ехокардиографията също понякога може да помогне да се открие причината за диастолната дисфункция. Например, може да се използва за идентифициране на:

• удебеляване на стените на лявата камера при хипертония и хипертрофична кардиомиопатия;
• аортна стеноза;
• някои видове рестриктивни кардиомиопатии.

Въпреки това, много пациенти с данни за диастолна дисфункция при ехокардиография нямат други патологии, които биха могли да обяснят тяхното присъствие. Тези хора не могат да бъдат идентифицирани. конкретна причиназаболявания.

Трябва да се отбележи, че за всяка от степените на диастолна дисфункция има специфични критерии за ехокардиография, така че те могат да бъдат определени само с помощта на това изследване.

Лечение

Най-добрата стратегия за лечение на диастолна дисфункция и диастолна СН е да се опитате да откриете и лекувате причината. Следователно е необходимо да се преодолеят следните проблеми:

1. Артериална хипертония. Хората с диастолна дисфункция често имат повишено кръвно налягане, което е трудно за откриване. Освен това много често такава хипертония се лекува неадекватно. За пациентите с диастолна дисфункция обаче е много важно да контролират кръвното си налягане в нормалните граници.
2. Сърдечна исхемия. Хората с диастолна дисфункция трябва да бъдат оценени за коронарна артериална болест. Това заболяване е честа причина за диастолна дисфункция.
3. предсърдно мъждене. Учестеният сърдечен ритъм, причинен от тази аритмия, може да бъде причина за значително влошаване на сърдечната функция при хора с диастолна дисфункция. Следователно контролът на ритъма е много важен аспект при лечението на пациент с предсърдно мъждене и диастолна дисфункция.
4. Диабет и наднормено тегло. Загубата на тегло и контролът на глюкозата помагат да се спре влошаването на диастолната дисфункция.
5. Пасивен начин на живот. Много хора с диастолна дисфункция водят предимно заседнал начин на живот. Аеробика упражнениеможе да подобри диастолната функция на сърцето.

В допълнение към мерките, насочени към идентифициране и лечение на причините за диастолна дисфункция, лекарят може да предпише лекарства, които повлияват нейните симптоми. За тази цел най-често се използват диуретици (фуроземид), които премахват излишната вода и натрий от тялото, намалявайки тежестта на симптомите на задръствания в белите дробове.

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на диастолна дисфункция, можете да използвате мерки, насочени към превенция на сърдечно-съдови заболявания:

• рационално и балансирано хранене с ниско съдържание на мазнини и сол;
• редовни упражнения;
• контрол на диабет и кръвно налягане;
• поддържане на нормално тегло;
• минимизиране на стреса.

serdcemed.ru

Структурата и структурата на лявата камера

Като една от камерите на сърцето, лявата камера по отношение на други части на сърцето е разположена назад, наляво и надолу. Външният му ръб е заоблен и се нарича белодробна повърхност. Обемът на лявата камера по време на живота се увеличава от 5,5-10 cm3 (при новородени) до 130-210 cm3 (до 18-25 години).

В сравнение с дясната камера, лявата има по-изразена продълговато-овална форма и е малко по-дълга и по-мускулеста.

В структурата на лявата камера се разграничават два отдела:

• Задната част, която е кухината на вентрикула и комуникира с кухината на съответното предсърдие с помощта на левия венозен отвор;
• Предният отдел - артериалният конус (под формата на отделителен канал) комуникира с артериалния отвор с аортата.

Благодарение на миокарда стената на лявата камера достига дебелина 11-14 mm.

Вътрешната повърхност на стената на лявата камера е покрита с месести трабекули (под формата на малки издатини), които образуват мрежа, преплитаща се една с друга. Трабекулите са по-слабо изразени, отколкото в дясната камера.

Левокамерни функции

Аортата на лявата камера на сърцето започва голям кръг на кръвообращението, който включва всички клонове, капилярна мрежа, както и вените на тъканите и органите на целия организъм и служи за доставяне на хранителни вещества и кислород.

Дисфункция и лечение на лявата камера

Систолната дисфункция на лявата камера се нарича намаляване на способността й да изхвърля кръв в аортата от нейната кухина. Това е най-честата причина за сърдечна недостатъчност. Систолната дисфункция, като правило, причинява спад в контрактилитета, което води до намаляване на неговия ударен обем.

Диастолната дисфункция на лявата камера се нарича спад в способността му да изпомпва кръв от системата на белодробната артерия в нейната кухина (с други думи, да осигури диастолно пълнене). Диастолната дисфункция може да доведе до развитие на белодробна вторична венозна и артериална хипертония, която се проявява като:

• кашлица;
• диспнея;
• Пароксизмална нощна диспнея.

Патологични промени и лечение на лявата камера

Една от типичните сърдечни лезии при хипертония е хипертрофията на лявата камера (с други думи, кардиомиопатия). Развитието на хипертрофия се провокира от промени в лявата камера, което води до модификация на преградата между лявата и дясната камера и загуба на нейната еластичност.

В същото време такива промени в лявата камера не са заболяване, а представляват едно от възможни симптомиразвитие на всякакъв вид сърдечно заболяване.

Причината за развитието на хипертрофия на лявата камера може да бъде както хипертония, така и други фактори, като сърдечни дефекти или значителни и чести натоварвания. Развитието на промени в лявата камера понякога се отбелязва в продължение на много години.

Хипертрофията може да предизвика значителни промени, които се появяват в областта на стените на лявата камера. Заедно с удебеляването на стената се наблюдава и удебеляване на преградата, разположена между вентрикулите.

Ангина пекторис е един от най-честите признаци на левокамерна хипертрофия. В резултат на развитието на патологията мускулът се увеличава по размер, възниква предсърдно мъждене, а също така се наблюдават:

• Болка в областта на гърдите;
• Високо кръвно налягане;
• главоболие;
• Нестабилност на налягането;
• нарушения на съня;
• аритмия;
• Болка в областта на сърцето;
• Лошо здраве и обща слабост.

В допълнение, такива промени в лявата камера могат да бъдат симптоми на заболявания като:

• Белодробен оток;
• Вроден сърдечен дефект;
• инфаркт на миокарда;
• атеросклероза;
• Сърдечна недостатъчност;
• Остър гломерулонефрит.

Лечението на лявата камера най-често има медицински характер, заедно с диета и отказ от съществуващи лоши навици. В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на част от сърдечния мускул, която е претърпяла хипертрофия.

Малките аномалии на сърцето, проявяващи се от наличието на нишки (допълнителни мускулни образувания на съединителната тъкан) в кухината на вентрикулите, включват фалшив акорд на лявата камера.

За разлика от нормалните акорди, фалшивите акорди на лявата камера имат нетипично прикрепване към интервентрикуларната преграда и свободните стени на вентрикулите.

Най-често наличието на фалшив акорд на лявата камера не влияе върху качеството на живот, но в случай на тяхната множественост, както и при неблагоприятно местоположение, те могат да причинят:

• Сериозни нарушения на ритъма;
• Намалена толерантност към физическо натоварване;
• Релаксационни нарушения на лявата камера.

В повечето случаи не се налага лечение на лявата камера, но трябва да се провежда редовно проследяване при кардиолог и профилактика на инфекциозен ендокардит.

Друга често срещана патология е левокамерна сърдечна недостатъчност, която се наблюдава при дифузен гломерулонефрит и аортни дефекти, както и на фона на следните заболявания:

• Хипертонична болест;
• Атеросклеротична кардиосклероза;
• Сифилитичен аортит с увреждане на коронарните съдове;
• Инфаркт на миокарда.

Левокамерна недостатъчност може да се прояви като остра форма, и под формата на постепенно нарастваща циркулаторна недостатъчност.

Основното лечение на левокамерна недостатъчност е:

• Строга почивка на легло;
• Продължително вдишване на кислород;
• Използването на сърдечно-съдови средства - кордиамин, камфор, строфантин, коразол, коргликон.

Необходимо лечение, колко време трябва да се проведе, дали е възможно да се възстанови напълно.

(съкратено като LVDD) е недостатъчно пълнене на вентрикула с кръв по време на диастола, т.е. периодът на релаксация на сърдечния мускул.

Тази патология по-често се диагностицира при жени в пенсионна възраст, страдащи от артериална хипертония, хронична сърдечна недостатъчност (съкратено CHF) или други сърдечни заболявания. При мъжете левокамерната дисфункция е много по-рядко срещана.

При такава дисфункция сърдечният мускул не може да се отпусне напълно. От това пълненето на вентрикула с кръв намалява. Такова нарушение на функцията на лявата камера засяга целия период на цикъла на сърдечно свиване: ако по време на диастола вентрикулът не е бил достатъчно пълен с кръв, тогава по време на систола (свиване на миокарда) малко от него ще бъде изтласкано в аортата. Това засяга функционирането на дясната камера, води до образуване на застой на кръвта, в бъдеще до развитие на систолични нарушения, предсърдно претоварване, CHF.

Тази патология се лекува от кардиолог. В процеса на лечение е възможно да се включат други тесни специалисти: ревматолог, невролог, рехабилитатор.

Няма да е възможно напълно да се отървете от такова нарушение, тъй като често се провокира от основно заболяване на сърцето или кръвоносните съдове или тяхното износване, свързано с възрастта. Прогнозата зависи от вида на дисфункцията, наличието на съпътстващи заболявания, правилността и навременността на лечението.

Видове диастолна дисфункция на лявата камера

Причини за развитие

По-често причините са комбинация от няколко фактора:

• напреднала възраст;
• артериална хипертония;
• наднормено тегло;
• хронични сърдечни патологии: аритмии или други ритъмни нарушения, миокардна фиброза (заместване на мускулна тъкан с фиброзна тъкан, която не е в състояние да свива и провежда електрически импулси), аортна стеноза;
• остри сърдечни нарушения, като инфаркт.

Нарушаването на кръвния поток (хемодинамика) може да причини:

• патологии на кръвоносната система и коронарните съдове: тромбофлебит, исхемия на сърдечните съдове;
• констриктивен перикардит с удебеляване на външната обвивка на сърцето и компресия на сърдечните камери;
• първична амилоидоза, при която еластичността на миокарда намалява поради отлагането на специални вещества, които причиняват атрофия на мускулните влакна;
• постинфарктна кардиосклероза.

Симптоми

LVDD в приблизително 45% от случаите е безсимптомно за дълго време, особено при хипертрофични и псевдонормални видове патология. С течение на времето и при най-тежкия, рестриктивен тип са характерни следните прояви:

1. диспнея. Отначало се появява само при интензивно физическо натоварване, по-късно в покой.
2. Слабост, умора, намалена толерантност към физическо натоварване.
3. Нарушение на сърдечния ритъм, по-често неговото увеличаване или предсърдно мъждене.
4. Недостиг на въздух, натиск в гърдите.
5. Сърдечната кашлица се влошава в легнало положение.
6. Подуване на глезените.

В началните етапи на диастолна дисфункция пациентът не подозира, че сърцето е започнало да работи неправилно и приписва слабост и недостиг на въздух на банална умора. Продължителността на този асимптоматичен период варира от човек на човек. Посещението при лекар се извършва само когато има осезаеми клинични признаци, например задух в покой, подуване на краката, което засяга качеството на живот на човек.

Основни диагностични методи

Сред допълнителните мерки е възможно изследване на функцията на щитовидната жлеза (определяне на нивото на хормоните), рентгенография на гръдния кош, коронарография и др.

Лечение

Възможно е да се справите с нарушение на диастолната функция на лявата камера само ако е причинено от кардиохирургична патология, която може да бъде напълно елиминирана хирургично. В други случаи проблемите със сърдечната диастола се коригират с медикаменти.

Терапията е насочена предимно към коригиране на нарушенията на кръвообращението. Качеството на бъдещия му живот зависи от навременността, правилното лечение и стриктното изпълнение на медицинските препоръки от пациента.

Целите на медицинските мерки:

• премахване на нарушения на сърдечния ритъм (нормализиране на пулса);
• стабилизиране на кръвното налягане;
• корекция на водно-солевия метаболизъм;
• премахване на хипертрофия на лявата камера.

Прогноза

Нарушаването на диастолната функция на лявата камера не може да бъде напълно спряно, но с адекватна медицинска корекция на нарушенията на кръвообращението, лечение на основното заболяване, правилно хранене, режим на работа и почивка, пациентите с такова нарушение живеят пълноценен живот в продължение на много години.

Въпреки това си струва да знаете какво е нарушение на сърдечния цикъл - опасна патология, която не може да бъде пренебрегната. При лош курс може да доведе до инфаркт, стагнация на кръвта в сърцето и белите дробове и подуване на последните. Възможни са усложнения, особено при тежка степен на дисфункция: това са тромбоза, белодробна емболия, вентрикуларна фибрилация.

При липса на подходящо лечение, тежка дисфункция с тежка CHF, прогнозата за възстановяване е неблагоприятна. В повечето от тези случаи всичко завършва със смъртта на пациента.

При редовно и правилно лечение, коригиране на диетата с ограничаване на солта, контрол на състоянието и нивото на кръвното налягане и холестерола, пациентът може да разчита на благоприятен изход, удължаване на живота и активен живот.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за поверителност | Потребителско споразумение | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Диастолна дисфункция на лявата камера

Под диастолна дисфункция се разбира патология, която е придружена от нарушение на кръвообращението по време на отпускане на сърцето. Подобен проблем се диагностицира предимно при жени в напреднала възраст. А диастолната дисфункция на лявата камера е по-честа.

Какво е?

Сърцето изпълнява своята работа в режим на систола (свиване) и диастола (отпускане). Те казват за дисфункция, ако има неизправности във функционирането на органа.

Когато диастолната функция на лявата камера е нарушена, миокардните мускулни тъкани губят способността си да се отпускат по време на диастола. В резултат на това вентрикулът не получава необходимо количествокръв. За да компенсира липсата му, лявото предсърдие е принудено да увеличи работата си, опитвайки се да абсорбира повече кръв.

Всичко това се отразява негативно на състоянието на атриума, постепенно води до претоварване, увеличаване на размера му. На фона на систолната дисфункция може да възникне стагнация във венозната система и белите дробове, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на всички органи. човешкото тяло. Преходът на това патологично състояние в по-тежка форма може да доведе до хронична сърдечна недостатъчност.

Диастолата е важна, защото благодарение на нея сърдечният мускул получава необходимия кислород, който се пренася през кръвоносната система през коронарни артерии.

Ако не е в състояние да изпълнява пълноценно задачите си, лявата камера страда от недостиг на кислород. Това води до метаболитни нарушения в миокардните тъкани и исхемия.

Продължителната исхемия е вредна за клетките, вместо които се образува съединителна тъкан. Този процес се нарича склероза или фиброза. Променената структура на тъканите става причина за трудно свиване на лявата камера. В крайна сметка систолата се проваля.

Класификация

Първият тип заболяване е най-често срещаният. Той е изпълнен със сериозна опасност, тъй като в началния етап на развитие протича практически без симптоми. Характеризира се с намаляване на способността за дестилиране на кръв в вентрикула от парната баня кръвоносен съдбелодробен ствол. Причината за това е липсата на еластичност на стените на миокарда.

Вторият тип заболяване се проявява на фона на повишаване на налягането от лявото предсърдие, което води до нарушена диастолна функция. Нарича се още псевдонормално.

Най-тежкият е рестриктивният тип патология, когато има заплаха за човешкия живот поради сериозни нарушения в сърцето. В такива ситуации обикновено се извършва сърдечна трансплантация.

Ако човек има диастолна дисфункция на лявата камера тип 1, това може да се докаже от оток, който се появява главно вечер. Това състояние се дължи на стагнация на течност в тялото. Подпухналостта обикновено се отбелязва на долните крайници.

В този случай пациентът може да се оплаче от болка в сърцето, причинена от миокардна исхемия. Не е необичайно да почувствате задух след физическа активност. Диастолната дисфункция на лявата камера тип 1 не трябва да се пренебрегва, изисква медицинска корекция.

В началния етап на развитие болестта може дори да не се прояви. При липса на подходящо лечение, той ще прогресира, което ще доведе до следните признаци на левокамерна диастолна дисфункция:

• задух в покой или след леко физическо натоварване;
• повишен сърдечен ритъм;
• чувство на стягане в гърдите и липса на кислород;
• подуване на долните крайници;
• цианотичен цвят на кожата;
• бърза умора;
• сърдечна болка.

Много рядко пациентите могат да получат кашлица, която се появява вечер. Появата му показва наличието на задръствания в белите дробове.

Кръвният поток в сърцето преминава през 3 етапа:

• мускулна релаксация (диастола);
• бавно пълнене на лявата камера с кръв, осигурено от разликата в налягането вътре в предсърдията;
• запълване на лявата камера с останалата кръв след съкращението на сърцето.

Говорим за диастолна дисфункция, когато има някаква повреда в такава добре изградена система. Патология от този тип може да възникне поради наличието на следните фактори:

• напреднала възраст;
• пренесен инфаркт на миокарда;
• нарушение на кръвния поток в сърдечно-съдовата система;
• наднормено телесно тегло;
• хипертония;
• миокардна дисфункция.

Отклоненията в работата на сърцето провокират зависимости под формата на пушене и пиене на алкохол. Не по най-добрия начин върху състоянието на сърдечния мускул се отразява любовта към кофеиновите напитки.

Според специалисти в областта на медицината основният провокиращ фактор на това заболяване е влошаването на контрактилната и релаксиращата способност на миокарда. Това обикновено се дължи на слабата еластичност на мускулните му тъкани. Това състояние може да доведе до редица заболявания, включително инфаркт, миокардна хипертрофия и артериална хипертония.

Диастолната дисфункция може да засегне и новородените. Ако детето има повишено кръвоснабдяване на белите дробове, това може да причини:

• размерът на сърцето ще се увеличи;
• възниква предсърдно претоварване;
• ще се появи тахикардия;
• сърдечната контракция се влошава.

Това състояние не се счита за патология, следователно не изисква специално лечение, ако се появи при деца веднага след раждането. Но ако детето е претърпяло хипоксия или е родено по-рано падежна дата, този проблем може да продължи до две седмици.

Лечение

Диастолна левокамерна дисфункция тип 1, 2 или 3 може да бъде диагностицирана само след като пациентът е преминал серия от изследвания. За да направите това, ще трябва да изпратите общ анализурина, биохимия на кръвта. Може да се наложи да проверите и функционирането на щитовидната жлеза, бъбреците, черния дроб.

Най-информативният метод за изследване при наличие на аномалия на сърцето е ЕКГ.

Продължителността на процедурата е само 10 минути. По време на него в областта на гърдите на пациента се закрепват електроди, които отчитат необходимата информация. Важно е тялото да е отпуснато и дишането да е спокойно. Препоръчва се изследването да се проведе 2-3 часа след хранене.

Освен това може да се предпише ултразвук на сърцето. Този диагностичен метод ви позволява да определите състоянието на органа, както и да проверите кръвния поток. Не е необходима подготовка за ултразвуково изследване.

Само след получаване на резултатите от цялостен преглед, лекарят поставя диагноза и определя по-нататъшни тактики на лечение. Основните цели на терапията са следните:

• нормализиране на сърдечния ритъм;
• предотвратяване на появата на аритмия;
• лекува коронарна болест на сърцето;
• стабилизиране на налягането.

За нормализиране на сърдечния ритъм се използват бета-блокери, представени от лекарства като Concor и Atenolol. Сърдечната исхемия се лекува с нитрати. Кръвното налягане може да се нормализира с диуретици като хипотиазид или спиронолактон.

При диастолна дисфункция са показани и АСЕ инхибитори. Тяхното действие е насочено към нормализиране на налягането. Обикновено се предписват на пациенти с хипертония. Инхибиторите, в допълнение към намаляването на налягането, защитават сърцето и помагат за отпускане на стените на миокарда. Лекарствата от тази група включват каптоприл и фозиноприл.

За превантивни цели лекарят може да препоръча приема на Aspirin Cardio. С негова помощ кръвта се разрежда, като по този начин се минимизира рискът от запушване на кръвоносните съдове.

Прогноза

Диастолната дисфункция на лявата камера тип 1 в по-голямата част от случаите има благоприятна прогноза, което не може да се каже за прехода на заболяването към рестриктивна форма. Тя е придружена високо наляганев атриума и се усложнява от съпътстваща сърдечна недостатъчност. Прогнозата в този случай не винаги е утешителна. За да се справите с патологията, може да се наложи сърдечна трансплантация.

Случаите на повторна хоспитализация на пациенти с диагностицирана диастолна дисфункция са 50%. Смъртността при тази патология е 3-7% годишно.

За да се предотврати развитието на необратими процеси, трябва да се обърне специално внимание на предпазни мерки. Много е важно да се храните правилно, да ограничите приема на сол, да контролирате приема на вода. В диетата трябва да преобладават пресни зеленчуци, постно месо, зърнени храни и млечни продукти. Ястията ще бъдат по-здравословни, ако се приготвят на пара или се пекат във фурната. Също така е необходимо напълно да се откажете от пържени и пикантни храни, алкохол и пушене.

Лечение на безболезнена миокардна исхемия

Левокамерна исхемия

Признаци на коронарна болест на сърцето при жените

Отзиви и коментари

Всяко използване на материалите на сайта е разрешено само със съгласието на редакторите на портала и инсталирането на активна връзка към източника.

Информацията, публикувана на сайта, е само с информационна цел и в никакъв случай не призовава към самодиагностика и лечение. За да вземете информирани решения относно лечението и приема на лекарства, е наложително да се консултирате с квалифициран лекар. Информацията, публикувана на сайта, е получена от отворени източници. Редакторите на портала не носят отговорност за неговата достоверност.

Диастолна дисфункция на лявата камера

Механизъм на развитие

Диастолната дисфункция на лявата камера е нарушение на нормалния процес на пълнене на камерата с кръв по време на период на отпускане на сърцето (диастола). Този вид патология, като правило, се развива в напреднала възраст, по-често при жените.

Нормалното пълнене с кръв се състои от няколко етапа:

• релаксация на миокарда;
• пасивен кръвен поток от атриума към вентрикула поради разлики в налягането;
• пълнене в резултат на предсърдно съкращение.

Поради действие различни причиниедин от трите етапа е нарушен. Това води до факта, че входящият кръвен обем не е в състояние да осигури адекватен сърдечен дебит - развива се левокамерна недостатъчност.

причини

Фактори, водещи до развитие на диастолна дисфункция, влошават процеса на релаксация, намаляват еластичността на стените на лявата камера, главно поради развитието на хипертрофия (удебеляване) на миокарда.

Следните заболявания водят до миокардна хипертрофия:

• хипертрофична кардиомиопатия;
• хипертонична болест;
• аортна стеноза (стеснение на устието на аортата).

В допълнение, причината за хемодинамичните нарушения могат да бъдат заболявания като:

• констриктивен перикардит - представлява удебеляване на перикарда, което води до притискане на сърдечните камери;
• първична амилоидоза - отлагането на амилоид причинява атрофия на мускулните влакна и намаляване на еластичността на миокарда;
• патология на коронарните съдове, водеща до развитие на хронична коронарна болест на сърцето и развитие на ригидност (твърдост) на миокарда поради цикатрициални промени.

Поради развитието на компенсаторни белодробна хипертония, повишено преднатоварване от дясната страна на сърцето, образувана диастолна дисфункция на двете камери.

Рисковите фактори включват състояния като затлъстяване, диабет

знаци

Диастолната дисфункция може да бъде безсимптомна дълго време, преди да стане клинично очевидна. Тези пациенти се характеризират със следните симптоми:

• задух, който се появява по време на физическо натоварване, след това в покой;
• кашлица, която се влошава в хоризонтално положение;
• намалена толерантност към физическо натоварване, умора;
• сърдечен пулс;
• пароксизмална нощна диспнея;
• често са налице ритъмни нарушения (предсърдно мъждене).

Видове диастолна дисфункция на лявата камера

Дисфункцията на диастола на лявата камера се формира постепенно. В зависимост от степента на нарушения на интракардиалната хемодинамика се разграничават следните видове дисфункция:

1. Тип I (нарушение на релаксацията) - началният етап на развитие патологични промени. Диастолна дисфункция тип 1 е свързана със забавяне на процеса на релаксация на вентрикула в диастола. Основният обем кръв в този случай идва по време на предсърдно свиване.
2. Тип II (псевдонормален) - докато в кухината на лявото предсърдие налягането се повишава рефлексивно, пълненето на вентрикулите се дължи на разликата в налягането.
3. III тип (ограничителен) - терминален стадийобразуването на диастолна дисфункция е свързано с повишаване на налягането в предсърдната кухина и намаляване на еластичността на лявата камера, нейната прекомерна твърдост.

Диагностика

Диагнозата на ранен етап помага да се предотвратят необратими промени. За да се установи развитието на патология, следните методидиагностика:

• двуизмерна ехокардиография с доплерография - се отнася до достъпни и информативни методипроверка на диагнозата;
• радионуклидната вентрикулография е високоинформативен метод за диагностициране на нарушения на контрактилитета на миокарда, показан при незадоволителни резултати от ехокардиографията;
• електрокардиография - е спомагателен диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате признаци на миокардна исхемия, наличие на хипертрофиран миокард;
• рентгенография на гръдния кош - използва се за търсене на признаци на белодробна хипертония.

Лечение

Методите за коригиране на хемодинамичните нарушения включват следните терапевтични мерки:

• контрол на кръвното налягане;
• намаляване на сърдечната честота;
• поддържане на водно-солевия метаболизъм за намаляване на предварителното натоварване;
• ремоделиране на левокамерна хипертрофия.

Основните групи лекарства, използвани за лечение, са:

1. Адреноблокери - забавят сърдечната честота, намаляват кръвното налягане, подобряват процесите на хранене на миокардните клетки.
2. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE инхибитори) или антагонистите на ангиотензин рецепторите (сартани) са два класа лекарства, които имат сходни ефекти: положителен ефект върху ремоделирането на миокарда, подобряване на неговата еластичност, понижаване на кръвното налягане и намаляване на преднатоварването. Имат доказан положителен ефект върху прогнозата, продължителността на живота и подобряването на качеството му при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.
3. Диуретици - поради отстраняването на излишната течност, намаляват проявите на задух, в комбинация с лекарства от други антихипертензивни класове допринасят за по-ефективен контрол на кръвното налягане. Те се предписват в малки дози, тъй като могат да доведат до значително намаляване на ударния обем.
4. Калциеви антагонисти - имат директен положителен ефект върху диастолната дисфункция: чрез намаляване на калция в миокардиоцитите, те допринасят за отпускане на миокарда. Освен това те понижават нивата на кръвното налягане. Те са лекарства по избор при непоносимост към адреноблокери.
5. Нитратите принадлежат към допълнителна група лекарства, тяхното назначаване е възможно при наличие на признаци на миокардна исхемия, доказани инструментално.

Добави коментар

Чубейко Вера Олеговна - общопрактикуващ лекар, кардиолог, кандидат медицински науки. Задай въпрос

Кръвно налягане 140 на 100, пулс 90 или 100. Какво е това?

Болка в червата. Не много. Около пъпа. Болка в продължение на 3 дни. Когато заспивам, болка.

Диастолна дисфункция: причини, симптоми, диагностика и лечение

Диастолната дисфункция е сравнително нова диагноза. Доскоро дори кардиолозите рядко го излагаха. Въпреки това, диастолната дисфункция в момента е един от най-честите сърдечни проблеми, открити чрез ехокардиография.

Диастолна дисфункция: нова диагноза или трудно диагностицирано заболяване

Напоследък кардиолозите и терапевтите все повече дават на пациентите си „нова“ диагноза - диастолна дисфункция. При тежко заболяване може да възникне диастолна сърдечна недостатъчност (СН).

В наши дни диастолната дисфункция се среща доста често, особено при по-възрастни жени, повечето от които са изненадани да научат, че имат проблеми със сърцето. Често пациентите, диагностицирани с диастолна дисфункция, могат да развият диастолна сърдечна недостатъчност.

Нито диастолната дисфункция, нито диастолната сърдечна недостатъчност всъщност са "нови" заболявания - те винаги са засягали сърдечно-съдовата система на човека. Но едва през последните десетилетия тези две заболявания започнаха да се откриват често. Това се дължи на широкото разпространение на ултразвуковите методи (ехокардиография) в диагностиката на сърдечните проблеми.

Смята се, че почти половината от пациентите, постъпили в спешните отделения с остра сърдечна недостатъчност, всъщност имат диастолна СН. Но поставянето на правилна диагноза може да бъде трудно, тъй като след като състоянието на такъв пациент се стабилизира, сърцето може да изглежда напълно нормално на ехокардиография, освен ако специалистът целенасочено не търси признаци на диастолна дисфункция. Ето защо невнимателните и невнимателни лекари често пропускат това заболяване.

Характеристики на заболяването

Сърдечният цикъл се разделя на две фази - систола и диастола. По време на първия вентрикул (главните камери на сърцето) се свиват, изхвърляйки кръв от сърцето в артериите, и след това се отпускат. Когато се отпуснат, те отново се пълнят с кръв, за да се подготвят за следващата контракция. Тази фаза на релаксация се нарича диастола. Сърдечният цикъл се състои от систола (свиване на сърцето) и диастола (отпускане на миокарда), по време на които сърцето се изпълва с кръв

Въпреки това, понякога поради различни заболявания, вентрикулите стават относително "сковани". В този случай те не могат напълно да се отпуснат по време на диастола. В резултат на това вентрикулите не се пълнят напълно с кръв и тя застоява в други части на тялото (в белите дробове).

Патологичното втвърдяване на стените на вентрикулите и произтичащото от това недостатъчно пълнене с кръв по време на диастола се нарича диастолна дисфункция. Когато диастолната дисфункция е толкова тежка, че причинява конгестия в белите дробове (т.е. натрупване на кръв в тях), се счита за диастолна сърдечна недостатъчност.

Признаци на сърдечна недостатъчност - видео

причини

Най-честата причина за диастолна дисфункция е естественият ефект на стареенето върху сърцето. С напредване на възрастта сърдечният мускул става по-твърд, нарушавайки пълненето на лявата камера с кръв. Освен това има много заболявания, които могат да доведат до тази патология.

Болести, провокиращи диастолна дисфункция - табл

Класификация

Въз основа на данните от ехокардиографията се разграничават следните степени на диастолна дисфункция:

• I степен (нарушена релаксация) - може да се наблюдава при много хора, не е придружено от никакви симптоми на сърдечна недостатъчност;
• Степен II (псевдонормално пълнене на сърцето) е диастолна дисфункция с умерена тежест, при която пациентите често имат симптоми на сърдечна недостатъчност, има увеличение на размера на лявото предсърдие;
• III (обратимо рестриктивно сърдечно пълнене) и IV (необратимо рестриктивно сърдечно пълнене) са тежки форми на диастолна дисфункция, които са придружени от тежки симптоми на сърдечна недостатъчност.

Въз основа на симптомите е възможно да се установи функционалният клас (тип) на сърдечната недостатъчност според класификацията на Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA).

• FC I - няма симптоми на сърдечна недостатъчност;
• FC II - симптоми на сърдечна недостатъчност с умерено физическо натоварване (например при изкачване на 2-рия етаж);
• FC III - симптоми на сърдечна недостатъчност с минимално физическо натоварване (например при изкачване на 1-вия етаж);
• FC IV - симптоми на сърдечна недостатъчност в покой.

Симптоми

Симптомите, които притесняват хората с диастолна дисфункция, са същите като при пациенти с всякаква форма на сърдечна недостатъчност.

При диастолна сърдечна недостатъчност признаците на белодробна конгестия излизат на преден план:

• диспнея;
• кашлица;
• бързо дишане.

Пациентите с тази диагноза често страдат от тези симптоми под формата на внезапни атаки, които се появяват без никакво предупреждение. Това отличава диастолната СН от другите форми на сърдечна недостатъчност, при които диспнеята обикновено се развива постепенно в продължение на часове или дни.

Внезапните и тежки затруднения в дишането, които често възникват при диастолна сърдечна недостатъчност, се наричат ​​епизоди на "избухване на белодробен оток".

Въпреки че отличителният белег на диастолната сърдечна недостатъчност е обострянето на белодробния оток, пациентите с това състояние могат също да получат по-леки епизоди на задух с по-постепенно начало.

Диагностика

Можете да откриете наличието на диастолна дисфункция с помощта на ултразвуково изследване на сърцето - ехокардиография. Този метод на изследване позволява да се оценят характеристиките на миокардната релаксация по време на диастола и степента на твърдост на стените на лявата камера. Ехокардиографията също понякога може да помогне да се открие причината за диастолната дисфункция. Например, може да се използва за идентифициране на:

• удебеляване на стените на лявата камера при хипертония и хипертрофична кардиомиопатия;
• аортна стеноза;
• някои видове рестриктивни кардиомиопатии.

Въпреки това, много пациенти с данни за диастолна дисфункция при ехокардиография нямат други патологии, които биха могли да обяснят тяхното присъствие. При такива хора е невъзможно да се определи конкретната причина за заболяването.

Трябва да се отбележи, че за всяка от степените на диастолна дисфункция има специфични критерии за ехокардиография, така че те могат да бъдат определени само с помощта на това изследване.

Лечение

Най-добрата стратегия за лечение на диастолна дисфункция и диастолна СН е да се опитате да откриете и лекувате причината. Следователно е необходимо да се преодолеят следните проблеми:

1. Артериална хипертония. Хората с диастолна дисфункция често имат повишено кръвно налягане, което е трудно за откриване. Освен това много често такава хипертония се лекува неадекватно. За пациентите с диастолна дисфункция обаче е много важно да контролират кръвното си налягане в нормалните граници.
2. Сърдечна исхемия. Хората с диастолна дисфункция трябва да бъдат оценени за коронарна артериална болест. Това заболяване е честа причина за диастолна дисфункция.
3. предсърдно мъждене. Учестеният сърдечен ритъм, причинен от тази аритмия, може да бъде причина за значително влошаване на сърдечната функция при хора с диастолна дисфункция. Следователно контролът на ритъма е много важен аспект при лечението на пациент с предсърдно мъждене и диастолна дисфункция.
4. Диабет и наднормено тегло. Загубата на тегло и контролът на глюкозата помагат да се спре влошаването на диастолната дисфункция.
5. Пасивен начин на живот. Много хора с диастолна дисфункция водят предимно заседнал начин на живот. Програмата за аеробни упражнения може да подобри диастолната сърдечна функция.

В допълнение към мерките, насочени към идентифициране и лечение на причините за диастолна дисфункция, лекарят може да предпише лекарства, които повлияват нейните симптоми. За тази цел най-често се използват диуретици (фуроземид), които премахват излишната вода и натрий от тялото, намалявайки тежестта на симптомите на задръствания в белите дробове.

Фуроземид помага за намаляване на интензивността на симптомите при диастолна дисфункция

Предотвратяване

За да предотвратите развитието на диастолна дисфункция, можете да използвате мерки, насочени към превенция на сърдечно-съдови заболявания:

• рационално и балансирано хранене с ниско съдържание на мазнини и сол;
• редовни упражнения;
• контрол на диабет и кръвно налягане;
• поддържане на нормално тегло;
• минимизиране на стреса.

Прогноза

При пациенти с диастолна дисфункция прогнозата за възстановяване е благоприятна, но само ако пациентът безусловно спазва всички препоръки на специалист.

При диастолна СН шансовете за възстановяване са по-големи отколкото при систолна СН, но по-малки отколкото при хора с диастолна дисфункция без сърдечна недостатъчност. Навременната диагноза и компетентната терапия могат да подобрят прогнозата на заболяването.

Диастолната дисфункция е много по-често срещана, отколкото се смяташе досега. Това заболяване се среща при 15% от пациентите на възраст под 50 години и при 50% от хората над 70 години. Следователно можем да кажем с увереност, че ролята на това заболяване в развитието на сърдечна недостатъчност е очевидно подценена.

Миокардна дисфункция на вентрикулите на сърцето: причини, симптоми, лечение

За да може всяка клетка на човешкото тяло да получава кръв с жизненоважен кислород, сърцето трябва да работи правилно. Помпената функция на сърцето се осъществява с помощта на алтернативно отпускане и свиване на сърдечния мускул - миокарда. Ако някой от тези процеси е нарушен, се развива дисфункция на вентрикулите на сърцето и способността на сърцето да изтласква кръв в аортата постепенно намалява, което засяга кръвоснабдяването на жизненоважни органи. Развива се дисфункция или миокардна дисфункция.

Вентрикуларната дисфункция на сърцето е нарушение на способността на сърдечния мускул да се свива по време на систолния тип, за да изхвърли кръв в съдовете, и да се отпусне по време на диастолния тип, за да вземе кръв от предсърдията. Във всеки случай тези процеси причиняват нарушаване на нормалната интракардиална хемодинамика (притока на кръв през сърдечните камери) и застой на кръвта в белите дробове и други органи.

И двата вида дисфункция са свързани с хронична сърдечна недостатъчност – колкото по-нарушена е камерната функция, толкова по-голяма е тежестта на сърдечната недостатъчност. Ако CHF може да бъде без сърдечна дисфункция, тогава дисфункцията, напротив, не възниква без CHF, т.е. всеки пациент с камерна дисфункция има хронична сърдечна недостатъчност от начален или тежък стадий, в зависимост от симптомите. Това е важно да се има предвид за пациента, ако смята, че не е необходимо да приема лекарства. Също така трябва да разберете, че ако пациентът е диагностициран с миокардна дисфункция, това е първият сигнал, че в сърцето протичат някакви процеси, които трябва да бъдат идентифицирани и лекувани.

Левокамерна дисфункция

диастолна дисфункция

Диастолната дисфункция на лявата камера на сърцето се характеризира с нарушение на способността на миокарда на лявата камера да се отпусне за пълно напълване с кръв. Фракцията на изтласкване е нормална или малко по-висока (50% или повече). В чист вид диастолната дисфункция се среща в по-малко от 20% от всички случаи. Има следните видове диастолна дисфункция - нарушение на релаксацията, псевдонормален и рестриктивен тип. Първите два може да не са придружени от симптоми, докато последният тип съответства на тежка CHF с тежки симптоми.

причини

• Сърдечна исхемия,
• Постинфарктна кардиосклероза с ремоделиране на миокарда,
• Хипертрофична кардиомиопатия - увеличаване на масата на вентрикулите поради удебеляване на стените им,
• артериална хипертония,
• стеноза на аортната клапа,
• Фибринозен перикардит - възпаление на външната обвивка на сърцето, сърдечната "чанта",
• Рестриктивни миокардни лезии (ендомиокардна болест на Льофлер и ендомиокардна фиброза на Дейвис) - удебеляване на нормалната структура на мускулната и вътрешната обвивка на сърцето, което може да ограничи процеса на релаксация или диастола.

знаци

Безсимптомно протичане се наблюдава при 45% от случаите на диастолна дисфункция.

Клиничните прояви се дължат на повишаване на налягането в лявото предсърдие поради факта, че кръвта не може да навлезе в лявата камера в достатъчен обем поради постоянното му пребиваване в напрегнато състояние. Кръвта стагнира в белодробните артерии, което се проявява с такива симптоми:

1. Недостиг на въздух, първоначално лек при ходене или изкачване на стълби, след това изразен в покой,
2. Суха натрапчива кашлица, влошена от легнало положение и през нощта,
3. Усещане за смущения в работата на сърцето, болка в гърдите, придружаващи сърдечни аритмии, най-често предсърдно мъждене,
4. Умора и невъзможност за извършване на добре понасяни преди това физически дейности.

Систолна дисфункция

Систолната дисфункция на лявата камера се характеризира с намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул и намален обем на кръвта, изхвърлена в аортата. Приблизително 45% от хората с ХСН имат този тип дисфункция (в други случаи функцията на контрактилитета на миокарда не е нарушена). Основният критерий е намаляването на фракцията на изтласкване на лявата камера според резултатите от ултразвуково изследване на сърцето с по-малко от 45%.

причини

• Остър миокарден инфаркт (при 78% от пациентите с инфаркт левокамерната дисфункция се развива на първия ден),
• Разширена кардиомиопатия - разширяване на кухините на сърцето поради възпалителни, дисхормонални или метаболитни нарушения в организма,
• Миокардит от вирусна или бактериална природа,
• Недостатъчност на митралната клапа (придобито сърдечно заболяване),
• Хипертонична болест в по-късните етапи.

Симптоми

Пациентът може да забележи както наличието на характерни симптоми, така и пълното им отсъствие. В последния случай те говорят за асимптоматична дисфункция.

Симптомите на систолна дисфункция се дължат на намаляване на изхвърлянето на кръв в аортата и следователно на изчерпване на кръвния поток във вътрешните органи и скелетните мускули. Най-характерните признаци:

1. Бледност, синкаво оцветяване и охлаждане на кожата, подуване на долните крайници,
2. Бърза умора, безпричинна мускулна слабост,
3. Промени в психо-емоционалната сфера поради изчерпване на мозъчния кръвоток - безсъние, раздразнителност, нарушение на паметта и др.,
4. Нарушена бъбречна функция и произтичащите от това промени в изследванията на кръвта и урината, повишено кръвно налягане поради активиране на бъбречните механизми на хипертония, отоци по лицето.

Дяснокамерна дисфункция

причини

Като причини за дисфункция на дясната камера, горните заболявания остават релевантни. В допълнение към тях, изолираната деснокамерна недостатъчност може да бъде причинена от заболявания на бронхопулмоналната система (тежка бронхиална астма, емфизем и др.), Вродени сърдечни дефекти и дефекти на трикуспидалната клапа и белодробната клапа.

Симптоми

Дисфункцията на дясната камера се характеризира със симптоми, които придружават стагнацията на кръвта в органите на системното кръвообращение (черен дроб, кожа и мускули, бъбреци, мозък):

• Изразена цианоза (посиняване) на кожата на носа, устните, ноктните фаланги, върховете на ушите, а в тежки случаи и на цялото лице, ръцете и краката,
• Оток на долните крайници, появяващ се вечер и изчезващ сутрин, в тежки случаи - подуване на цялото тяло (анасарка),
• Нарушения на черния дроб, до сърдечна цироза в по-късните етапи и произтичащото от това увеличение на черния дроб, болка в десния хипохондриум, увеличаване на корема, жълтеникавост на кожата и склерите, промени в кръвните тестове.

Диастолната дисфункция на двете вентрикули на сърцето играе решаваща роля в развитието на хронична сърдечна недостатъчност, а нарушенията на систолата и диастолата са връзки в един и същ процес.

Какъв преглед е необходим?

Ако пациентът открие симптоми, подобни на признаци на вентрикуларна миокардна дисфункция, той трябва да се консултира с кардиолог или общопрактикуващ лекар. Лекарят ще проведе преглед и ще предпише някой от допълнителните методи на изследване:

1. Рутинни методи - изследвания на кръв и урина, биохимични изследваниякръв за оценка на нивото на хемоглобина, показатели за работата на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци),
2. Определяне в кръвта на калий, натрий, натрий-уретичен пептид,
3. Кръвен тест за нивата на хормоните (определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези) със съмнение за излишък на хормони в тялото, които имат токсичен ефект върху сърцето,
4. ЕКГ е задължителен метод за изследване, който ви позволява да определите дали има миокардна хипертрофия, признаци артериална хипертонияи миокардна исхемия
5. Модификации на ЕКГ - тест за бягаща пътека, велоергометрия - това е ЕКГ запис след тренировка, който ви позволява да оцените промените в кръвоснабдяването на миокарда поради тренировка, както и да оцените толерантността към упражнения в случай на задух при CHF,
6. Ехокардиографията е второто задължително инструментално изследване, "златният стандарт" в диагностиката на камерна дисфункция, позволява ви да оцените фракцията на изтласкване (обикновено повече от 50%), да оцените размера на вентрикулите, да визуализирате сърдечни дефекти, хипертрофични или разширени кардиомиопатия. За диагностициране на дисфункция на дясната камера се измерва нейният краен диастоличен обем (обикновено 15-20 mm, с дисфункция на дясната камера се увеличава значително),
7. Рентгенографията на гръдната кухина е спомагателен метод за хипертрофия на миокарда, който ви позволява да определите степента на разширение на сърцето в диаметър, ако има хипертрофия, за да видите изчерпването (със систолна дисфункция) или укрепване (с диастолично) на белодробния модел поради съдовия му компонент,
8. Коронарна ангиография - въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в коронарните артерии за оценка на тяхната проходимост, чието нарушение придружава коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда,
9. ЯМР на сърцето не е рутинен метод за изследване, но поради по-голямото съдържание на информация от ултразвука на сърцето, понякога се предписва в диагностично противоречиви случаи.

Кога да започнем лечението?

Както пациентът, така и лекарят трябва ясно да са наясно, че дори асимптоматична дисфункция на вентрикуларния миокард изисква назначаването на лекарства. Простите правила за приемане на поне една таблетка на ден могат да предотвратят появата на симптоми за дълго време и да удължат живота в случай на тежка хронична циркулаторна недостатъчност. Разбира се, на етапа на тежки симптоми една таблетка не подобрява благосъстоянието на пациента, но най-подходящо избраната комбинация от лекарства може значително да забави прогресията на процеса и да подобри качеството на живот.

Така че, в ранен, асимптоматичен стадий на хода на дисфункцията, трябва да се предписват АСЕ инхибитори или, ако те са непоносими, ангиотензин II рецепторни антагонисти (ARA II). Тези лекарства имат органопротективни свойства, тоест предпазват органите, които са най-уязвими към неблагоприятните ефекти на постоянно високо кръвно налягане, например. Тези органи включват бъбреците, мозъка, сърцето, кръвоносните съдове и ретината. Ежедневният прием на лекарството в доза, предписана от лекар, значително намалява риска от усложнения в тези структури. В допълнение, АСЕ инхибиторите предотвратяват по-нататъшното ремоделиране на миокарда, забавяйки развитието на CHF. Сред изписаните лекарства са еналаприл, периндоприл, лизиноприл, квадриприл, от ARA II лозартан, валсартан и много други. В допълнение към тях се предписва лечението на основното заболяване, което е причинило дисфункция на вентрикулите.

На етапа на тежки симптоми, например с чести задухи, нощни астматични пристъпи, подуване на крайниците, се предписват всички основни групи лекарства. Те включват:

• Диуретици (диуретици) - верошпирон, диувер, хидрохлоротиазид, индапамид, лазикс, фуроземид, торасемид премахват застоя на кръвта в органите и белите дробове,
• Бета-блокерите (метопролол, бисопролол и др.) Забавят честотата на сърдечните контракции, отпускат периферните съдове, спомагат за намаляване на натоварването на сърцето,
• Инхибитори на калциевите канали (амлодипин, верапамил) - действат подобно на бета-блокерите,
• Сърдечни гликозиди (дигоксин, коргликон) - повишават силата на сърдечните контракции,
• Комбинации от лекарства (нолипрел - периндоприл и индапамид, амозартан - амлодипин и лозартан, лориста - лозартан и хидрохлоротиазид и др.),
• Нитроглицерин под езика и на таблетки (моночинкве, пектрол) при ангина пекторис,
• Аспирин (thromboAss, аспирин кардио) за предотвратяване на образуването на тромби в съдовете,
• Статини - за нормализиране нивото на холестерола в кръвта при атеросклероза и исхемична болест на сърцето.

Какъв начин на живот трябва да се спазва при пациент с камерна дисфункция?

На първо място, трябва да следвате диета. Трябва да ограничите приема на готварска сол с храната (не повече от 1 грам на ден) и да контролирате количеството течности, които пиете (не повече от 1,5 литра на ден), за да намалите натоварването на кръвоносната система. Храненето трябва да бъде рационално, според режима на хранене с честота 4-6 пъти на ден. Изключват се мазни, пържени, пикантни и солени храни. Необходимо е да се разшири консумацията на зеленчуци, плодове, кисело мляко, зърнени храни и зърнени продукти.

Втората точка на нелекарственото лечение е корекцията на начина на живот. Необходимо е да се откажат от всички лоши навици, да се спазва режимът на работа и почивка и да се отделя достатъчно време за сън през нощта.

Третата точка е достатъчна физическа активност. Физическата активност трябва да съответства на общите възможности на организма. Напълно достатъчно е да се разходите вечер или понякога да излезете за гъби или да отидете на риболов. В допълнение към положителните емоции, този вид почивка допринася за добрата работа на неврохуморалните структури, които регулират дейността на сърцето. Разбира се, в периода на декомпенсация или влошаване на хода на заболяването всички натоварвания трябва да бъдат изключени за време, определено от лекаря.

Каква е опасността от патология?

Ако пациент с установена диагноза пренебрегне препоръките на лекаря и не счита за необходимо да приема предписаните лекарства, това допринася за прогресирането на миокардната дисфункция и появата на симптоми на хронична сърдечна недостатъчност. За всеки такава прогресия протича по различен начин - за някой бавно, в продължение на десетилетия. И някой бързо, през първата година от диагнозата. Това е опасността от дисфункция - в развитието на тежка CHF.

Освен това могат да се развият усложнения, особено в случай на тежка дисфункция с фракция на изтласкване под 30%. Те включват остра сърдечна недостатъчност, включително левокамерна (белодробен оток), белодробна емболия, фатални аритмии (вентрикуларна фибрилация) и др.

Прогноза

При липса на лечение, както и в случай на значителна дисфункция, придружена от тежка ХСН, прогнозата е неблагоприятна, тъй като прогресирането на процеса без лечение неизменно завършва със смърт.