Симптоми на гноен менингит при деца. Гноен менингит при деца, последствия, симптоми, причини. Допълнителни диагностични мерки

Развитието на заболяването зависи от микроба-причинител и от състоянието на имунната система на човека. Ако болезнените симптоми се игнорират, патологията води до необратими последици.

Механизъм на инфекция

Гнойният менингит е бактериално заболяване, при което се възпаляват мембраните на мозъка. Основната причина за гноен менингит е проникването в тялото на патогена - Neisseria meningitidis - менингококова инфекция. В зависимост от начина на проникване на микробите се разграничават първичен и вторичен менингит.

При първичния менингит патогените навлизат в тялото чрез контакт със заразен човек. Микроорганизмите навлизат в менингите през назофаринкса. Директната инфекция може да възникне при травматични мозъчни наранявания, неспазване на асептични правила по време на операции.

интересно! На сто носители на менингококова инфекция се пада 1 болен.

Вторичният менингит се развива в резултат на инфекция със стафилококова, стрептококова инфекция, Escherichia, Haemophilus influenzae. Бактериите навлизат в мозъка през параназалните синуси, поразени от кариес зъби, възпалени уши. Микробите са в състояние да проникнат през бариерите в случай на пневмония, фурункулоза, стомашни заболявания.

Увеличаването на симптомите показва прогресирането на възпалението и разпространението му в мозъка. В резултат на това се появява съдова дисфункция поради спазми на мозъчните капиляри. Развива се менингоенцефалит, който причинява парализа, нарушения на говора.

Диагностични методи

За да се постави диагноза, е необходимо да се събере анамнеза: идентифициране на фокуса на инфекцията, идентифициране на съпътстващи заболявания, научаване на контакт със заразени хора.

Най-важното изследване е анализът на гръбначномозъчната течност. При гноен менингит цереброспиналната течност ще бъде мътна, с жълт или зелен оттенък. Цветът на течността показва специфичен патоген. Резултатите показват повишаване на цитозата, концентрацията на протеини.

В допълнение към изследването на гръбначния материал, пациентът трябва да премине следните изследвания:

• клиничен кръвен тест за откриване на левкоцитоза;
• Анализ на урината;
• компютърна томография;
• Рентгенова снимка на белите дробове, черепа.

Ще трябва да се консултирате и със специалист по инфекциозни заболявания, невролог.

Терапевтични дейности

Лечението на гноен менингит се извършва в лечебно заведение. След спешен случайпредписва се лумбална пункция антибиотична терапия. Обикновено се използва ампицилин с цефотаксим. При тежки случаи на заболяването лекарствата се прилагат интравенозно. За намаляване на церебралния оток и елиминиране на хидроцефалията се използват манитол и фуроземид като дехидратиращи средства.

Забележка! В резултат на проучванията е установено, че честотата на заболеваемост сред малките пациенти е 10 случая на 100 000 деца.

Също така е важно да изберете правилното симптоматично лечение въз основа на причината за заболяването. За нарушения на съня, предписани успокоителни, с конвулсивен синдром - диазепам, хлорпромазин. С развитието на анафилактичен шок се провежда инфузионно лечение. AT рехабилитационен периодпрепоръчва се приемането на мултивитаминови комплекси, невропротективни лекарства.

Мерки за превенция

Ваксинацията е най-много ефективен методза предотвратяване на развитието на менингеална инфекция. : менингококи, пневмококи, Haemophilus influenzae. Особено важно е децата да се ваксинират навреме (от 3 месеца до 5 години), тъй като болестта причинява висока смъртност сред новородените. Поради лекотата на предаване на гноен менингит, възрастните се препоръчват да бъдат ваксинирани при наличие на имунна недостатъчност, чести пневмонии и възпаление на средното ухо.

Лекарите са длъжни да изолират пациента своевременно, за да се сведе до минимум рискът от разпространение на инфекцията.

Възможни усложнения и прогноза

Възпалението на менингите е най опасно състояниеза възрастен и детски живот. Всъщност, дори и при осигуряване на необходимите терапевтични мерки, хората с отслабен имунитет развиват много последствия, една от които е смърт.

Неврологичните усложнения след менингит се регистрират при 20% от пациентите, основната част са възрастните хора и децата.

При тежко протичане на заболяването се развива мозъчен оток, провокиращ клинична смърт. За да се предотврати това състояние, е необходимо да се въведат електролитни разтвори в тялото.

Други сериозни усложнения включват:

• сепсис;
• хидроцефалия, причиняваща повишено вътречерепно налягане;
• полиорганна недостатъчност, при която са засегнати сърдечният мускул, бъбреците;
• асиметрия на лицето, страбизъм поради увреждане на нервите на черепа;
• аритмия, която води до разпространение на патогени върху вътрешните сърдечни мембрани;
• емпием, при който гной тече под основата на черепа;
• дълъг конвулсивен синдром;
• загуба на слуха;
• кома.

При липса на терапия смъртността е 50%. Най-неблагоприятната прогноза е характерна за пневмококовия менингит: смъртта се диагностицира в 20% от случаите.

След възстановяване е необходимо редовно да посещавате невролог. Компетентен рехабилитационни мерки, включително приемане на лекарства, тренировъчна терапия, масаж, терапевтични вани. Комплексен подходпри лечението помага да се сведат до минимум нежеланите последствия.

Менингитът е много животозастрашаващо инфекциозно заболяване, което е придружено от възпаление на менингите. Мозъкът при това заболяване не участва във възпаление, но неговите мембрани се подуват, причинявайки редица симптоми, които могат да доведат до смърт. Историята на гнойния менингит е известна отдавна, тъй като най-често се развива на фона на инфекции.

Причини и особености на развитието на гноен менингит

Първо се развива серозен менингит. С него мембраните на мозъка се импрегнират с лимфоцитен инфилтрат.

Диагнозата се установява след изследване под микроскоп. гръбначно-мозъчна течност, чието вземане на проби се извършва чрез извършване на пункция на цереброспиналната течност.

Повече от половината от нея клетъчен съставпредставени от лимфоцити.

При липса на лечение или неговата неадекватност серозното възпаление се превръща в гнойно. В цереброспиналната течност с този менингит се определя обратната картина: повечето от откритите клетки ще бъдат неутрофили.

повечето обща каузасе счита за менингит вирусна инфекция, по-рядко - бактериален или гъбичен, тогава трябва да говорим за развитие на гноен бактериален менингит. Бели дробове не инфекциозни заболяваниянай-често не предизвикват развитие на менингит.

Ако по време на микроскопско изследванееритроцити се откриват в пунктата, тогава предположението за менингит е погрешно, но всъщност лицето е имало субарахноидален кръвоизлив - кръвоизлив под арахноидаленгръбначен мозък или мозък.

Разпределете:

• Първичен- менингит, който се е развил поради директно навлизане на патогена в мембраните на мозъка (пневмококи, менингококи, херпесна инфекция);
• Втори- появата на менингит като последица от други заболявания (фронтит, отит, остеомиелит, синузит, кариес, пневмония, сепсис); серозен вторичен менингит често се развива като усложнение на рубеола, морбили, варицела, заушка, лептоспироза и др.

Според начина на развитие вторичният менингит може да бъде отогенен (инфекцията се е разпространила от ухото), одонтогенен (кариес? пародонтит? периостит? остеомиелит? мозъчни мембрани), хематогенен (разпространен по кръвен път) и др.

е доста често срещано явление. Не забравяйте да се консултирате с лекар, за да разберете причината за появата им, тъй като те могат да сигнализират за сериозни заболявания.

Например, една от тях може да бъде остатъчна енцефалопатия с интракраниална хипертония. Можете да научите повече за нея от

Патогенеза на заболяването

Менингитът се развива, когато патогенът проникне през кръвно-мозъчната бариера в менингите. За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо да се знае как се предава гноен менингит.

Начините за предаване на инфекцията могат да бъдат различни:

• Въздушен;
• контакт;
• Вертикална (от майка на дете по време на бременност, раждане);
• Сексуални;
• Парентерално (в случай на случайно навлизане на патогена в кръвта).

За появата на заболяването е необходима едновременна комбинация от няколко обстоятелства: не само проникването на микроб, но и намаляване на общия и / или локален имунитет на човек, лошо кръвоснабдяване на мозъка му и скоро.

Гноен менингит при малки деца се развива дори при навлизане на не много агресивен микроорганизъм, тъй като на фона на слабия му необучен имунитет всяка инфекция може да се развие в опасна болест.

По-податливи на менингит:

• недоносени бебета;
• Деца, родени с вътрематочна инфекция или различни мозъчни патологии (хипоксия и нейните усложнения, церебрална парализа, кисти).

При възрастни хората са по-малко склонни да бъдат диагностицирани с менингит, поради развитието на антитела в тях срещу патогени, които са срещали преди.

Шансовете за получаване на менингит са по-високи при тези, които страдат от:

• имунна недостатъчност;
• Нарушения на кръвообращението в мозъка;
• атеросклероза.

Вторичният гноен менингит се среща почти еднакво често при всички. Те са по-склонни да се разболеят от заболявания на параназалните синуси, ухо, кости на черепа, цереброспинална течност, проникващи наранявания на главата.

Инкубационен периодс поражението на менингококи е 2-10 дни.

Симптоми на гноен менингит

В самото начало менингитът се проявява със симптоми, подобни на много други заболявания. Забелязвайки ги, трябва да посетите лекар възможно най-скоро, за да предотвратите сериозни усложнения.

По-късно се развива и самият менингит, чиито симптоми са доста специфични.

Проявата на вирусен менингит се предхожда от такива симптоми: слабост, летаргия, кашлица, хрема и други прояви на ТОРС, повръщане, диария, обриви са възможни, както при морбили, варицела или рубеола.

Ако менингитът се развие като усложнение на отит, синузит, пневмония или остеомиелит на костите на главата, тогава в началото пациентът може да забележи слабост, сънливост, болка в областта на засегнатите синуси (под очите или над тях). веждите), повишаване на Т на тялото, секреция от носа и ушите, болки в костите.

При пневмония - задух, кашлица, слабост, болка в гърдите.

Симптоми на менингит при деца под 3 години

• Детето трудно се събужда, насън посяга към главата си с ръце;
• Големият фонтанел се напряга и изпъква над черепните кости, усеща се напрегнат или потъва;
• Симптом на Lessage, Meitus;
• Детето реагира неадекватно на всичко, може да стене, да плаче монотонно, да не ходи на ръце;
• Характерна поза: детето лежи с отметната назад глава настрани и прибрани крака;
• неспокоен сън;
• конвулсии;
• обрив

При новородени гнойният менингит продължава около седмица и е фатален, ако не се лекува адекватно.

Често, преди развитието на самия менингит, децата имат конюнктивит, отит, бронхит, пневмония - първичното огнище на инфекцията може да бъде в устната кухина, бронхи, бели дробове, назофаринкс, кости.

Всеки от тези симптоми трябва да накара родителите да мислят за менингит и спешно да се обадят на лекар. Най-голямата опасност е фулминантният ход на менингита, характерен за новородените. Често заболяването в рамките на 72 часа води до смърт на детето.

На снимката мембраната на мозъка, засегната от гноен менингит:

Симптоми на остър менингит при възрастни

• спукване силна болкав главата, което пречи на съня, се облекчава от аналгетици само за кратко време. Локализация на болката - слепоочията на челото, понякога цялата глава. В някои случаи има болка в долната част на гърба, гърба на фона на повишаване на телесната температура.
• Симптоми на интоксикация: фотофобия, слабост, дискомфортпри допир върху кожата.
• Покачване на температурата. Но при туберкулозен менингит тя не може да надвишава 38 градуса.
• Скованост на мускулите на гърба на главата (човек не може да огъне главата си).
• Симптом на Кернинг - болният не е в състояние да изправи напълно краката си.
• Симптомът на Брудзински е неконтролирана флексия на тазобедрените и коленните стави.
• Децата с висока температура често имат конвулсии.
• Внезапно възникващи гадене, повръщане, след което не настъпва облекчение.
• При вирусен менингит се появява червен обрив под формата на петна с различен диаметър. При натиск върху тях със стъкло, петната изчезват.
• Ако пациентът има менингококова инфекция, тогава той има тъмни петна, които не изчезват с подобен стъклен тест.

Дори да няма самия менингит, но има менингококи, това е много опасно.

• Неадекватност – болният може да спре да се ориентира, да разпознава лица, да започне да халюцинира и да изпадне в кома.
• Възпалението на менингите понякога може да доведе до увреждане на ставите и различни органи (възпаление Пикочен мехур, бъбреците, стомаха).

Пневмококовият менингит може да бъде или следствие от някое от горните заболявания, или първичен. Проявява се като непълна парализа на тялото (хемипареза), конвулсии, честа загуба на съзнание.

Диагностика на гноен менингит

Основният метод за потвърждаване на заболяването е пункцията на цереброспиналната течност. В цереброспиналната течност съдържанието на глюкоза ще бъде намалено, съдържанието на протеин ще се увеличи и None-Appelt, Pandy и др. ще бъде положителен.

Основният симптом на гноен менингит е голям бройнеутрофили в пунктат.

Допълнителни методи за изследване: ултразвук на главата, компютърно или магнитно резонансно изображение. Тези методи ще направят възможно диагностицирането на менингит две седмици след началото на заболяването. Те са необходими за диференциална диагноза на менингит от мозъчни абсцеси, тумори, инсулти, енцефалити.

Вторичният менингит също се диагностицира въз основа на резултатите от преглед от офталмолог. задръстванияв очното дъно - един от симптомите на менингит. При преглед при невролог се установяват симптомите на Кернинг и Брудзински.

Диагностика на заболяването при дете

За потвърждаване на менингит при деца се извършва и пункция на цереброспиналната течност. Неговата прозрачност и цвят се променят, съдържанието на протеин и неутрофили се увеличава.

При късно третиране се установява, че пунктатът е гъст, често е невъзможно да се преброят клетките в него, а съдържанието на протеин може да достигне до 10 g / l. Общ анализкръвта показва голям брой неутрофили, левкоцити, липса на еозинофили, изместване на левкоцитите вляво.

Лечение на гноен менингит

Менингитът се лекува при условия инфекциозно отделениеполиклиники. След получаване на заключението от лабораторията се установява конкретен причинител на заболяването.

В съответствие с това се предписват ударни дози антибиотици (пеницилин, цефалоспорин, аминогликозиди), които могат да проникнат през кръвно-мозъчната бариера и да защитят самия мозък (пефлоксацин, амикацин, цефазидим, цефазидим, цефтриаксон).

Ако причинителят е пневмокок, тогава ванкомицинът се предписва незабавно в комбинация с цефепим или пефлоксацин. При вирусни лезии се предписват ацикловир зовиракс виролекс, специфични имуноглобулини.

Обикновено лека формагноен менингит се лекува със сулфонамиди и тетрациклинови антибиотици. Менингитът, причинен от стафилококи, изисква комплексно лечениеантибиотици за не повече от седмица.

Ако състоянието на пациента се подобри, левкоцитна формуласе доближи до нормалното и телесната температура спадне до оптималното ниво, тогава антибиотичната терапия може да бъде отменена.

За повишаване на имунитета се предписват интерферони, имуноглобулини. Неутропротектори, диуретици, антиконвулсанти и кортикостероиди - за премахване на подуване на менингите.

За облекчаване на интоксикация, дехидратация, за хипосенсибилизация могат да се въведат и спомагателни и възстановителни средства: хемодез, глюкоза, неокомпенсан, албумин и др.

Окулисти, оториноларинголози, терапевти, пулмолози се занимават с лечението на заболяването. Симптоматично лечениеможе да са необходими от по-тесни специалисти (в случай на лезии вътрешни органи, челюсти и др.).

Прогнози

Резултатът от заболяването зависи от навременността на началото на лечението на заболяването. Самолечението е невъзможно.

Поради преходността на развитието на менингита, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ при първите симптоми и най-малкото съмнение.

До усложнения или последствия минал менингитпри възрастни и деца включват:

• Периодични (метеочувствителност, преумора);
• , парализа;
• Некроза на кожата;
• Заболявания на ендокринната система;
• Нарушение на паметта, способност за концентрация;
• Децата могат да бъдат със забавено развитие;
• Развитието на психични разстройства, зрение, реч, слух, както и от различни вътрешни органи, пареза на нервите.

Генерализираните форми на менингококови лезии могат да доведат до мозъчен оток, DIC синдром, бъбречна недостатъчност, токсичен шок, сепсис, епендиматит, церебрална хипотония и дурален излив.

Всичко зависи от тежестта на менингита, успеха на лечението му, продължителността на курса и възрастта на пациента. Някои успяват да издържат гноен менингит и да се възстановят напълно, без да усещат никакви последствия в бъдеще. Навременността на лечението играе решаваща роля.

Менингитът има няколко разновидности, които се различават по причинителя на заболяването. За основните от тях ще научите в тази статия. Описани са и методите за неговото лечение.

Възможно ли е да се излекува арахноидна киста на мозъка народни средства, Прочети

Профилактика на гноен менингит

Този тип заболяване често се развива поради появата на огнища гнойно възпалениетяло (фурункулоза, тонзилит, отит на средното ухо, карбункули и др.).

Необходимо е да се опитате да дезинфекцирате тези огнища (да ги премахнете), а не да се самолекувате, особено когато става въпрос за малко дете.

Сега ваксинацията също е много ефективна. Пневмококови, менингококови и антихемофилни ваксини вече са достъпни за всички и всяка година спасяват хиляди животи на нашите съграждани.

При първите симптоми (силно главоболие, топлина, конвулсии, неврологични симптоми, мускулно напрежение на шията и други) трябва незабавно да се свържете с терапевт и невролог, за да изключите тази ужасна диагноза.

На видео образователен филм, в който се говори за менингит и самата менингококова инфекция:

Гнойният менингит е остро възпалително заболяване, което засяга пиа матер на мозъка. Такива опасна болестможе да засегне човек на почти всяка възраст. Но най-податливи на гноен менингит са хората с отслабена имунна система, които преди това са имали тежки инфекциозни или възпалителни заболявания, с наранявания на главата. Недоносените бебета също са изложени на риск.

При навременно лечение вторичната инфекция възниква изключително рядко. В случай, че лечението не започне в неподходящия момент, са възможни не само сериозни усложнения, но и фатален изход. Пикът на заболяването се наблюдава през зимно-пролетния период.

Етиология

развитие патологичен процесв човешкото тяло провокират специфични микроорганизми - менингококи. Инфекцията на възрастен става само по въздушно-капков път и при близък контакт с вече заразен човек.

Рисковите фактори включват следното:

• злоупотреба с алкохол и наркотици;
• инфекциозни заболявания;
• хипотермия на тялото;
• чести стресови ситуации, нервно напрежение.

Вторичните причини за развитието на гноен менингит при възрастни са следните:

• влизане в тялото на хемофилен бацил;
• пневмококова инфекция;
• пикантен ;
• твърде слаб имунната система;
• инфекциозни и вирусни заболявания.

Трябва да се отбележи, че инфекцията може да възникне по време на операцията, ако инструментът не е напълно стерилен. Инфекцията е възможна и при отворена ЧМТ.

Що се отнася до новородените и децата под 5 години, етиологичните фактори са следните:

• инфекция;
• салмонела;
• стрептококова инфекция.

Струва си да се отбележи, че ако майката е заразена с една от горните инфекции или вече е болна от гноен менингит, тогава не е изключена вътрематочна инфекция на плода.

Общи симптоми

Инкубационният период на гноен менингит продължава от 2 до 5 дни. На начална фазасе появяват следните симптоми:

• повишена температура до 40 градуса;
• втрисане;
• гадене и повръщане;
• главоболие, което се влошава.

В допълнение към горните симптоми, пациентът може да бъде объркано съзнание, наблюдаван делириум и други психични разстройства.

На 3-ия ден от развитието на възпалителния процес общи симптомидопълнена от следните функции:

• удвояване;
• развитие на страбизъм;
• нарушаване на оптичния нерв;
• частична загубаслух, както и рязко намалено зрение.

В случай, че възпалителен процесще премине към веществото на мозъка, горните симптоми могат да бъдат допълнени от следните признаци:

• частична парализа;
• нарушение на речта;
• хиперкинеза;
• халюцинации;
• частична загуба на памет.

Такива симптоми показват тежка форма на гноен менингит при възрастни. Ако на този етап пациентът не получи адекватна медицинска помощ, тогава смъртта не е изключение.

В по-редките клинични случаи, инкубационният период може да продължи от 4 до 6 дни. Към общия списък със симптоми може да се добави обрив. Продължителността на инкубационния период зависи от етиологичен фактори общо състояниездравето на пациента.

Патогенеза

В зависимост от механизма на проникване на менингококите в човешкото тяло се разграничават две форми на развитие на заболяването - първичен и вторичен гноен менингит.

В първия случай инфекцията навлиза от външната среда и преминава през носа и гърлото в мозъка. Инфекцията е възможна по въздушно-капков път или в резултат на:

• фрактура на черепа;
• неспазване на елементарните правила на асептиката по време на операцията.

Вторичният гноен менингит възниква само ако човешкото тяло вече има вирусен организъм. От септичното огнище менингококите лесно проникват в кората на главния мозък, което е причина за развитието на гноен процес в твърда черупкамозък. Трябва да се отбележи, че възрастен, който вече е имал първична форма на гноен менингит, много рядко развива вторична форма на заболяването.

При вторичната форма на менингит периодът на развитие на заболяването е много по-малък - от ден до два дни. При което начални симптомиможе да отсъства изобщо. Клиничната картина се проявява под формата на следните признаци:

• температура до 40 градуса;
• гадене и силно повръщане;
• загуба на съзнание, делириум;
• частична парализа, хиперкинеза.

При такива симптоми трябва спешно да се потърси спешна медицинска помощ.

Класификация

AT официална медицинаприето е гнойният менингит да се класифицира в две посоки - според характера на протичането и според тежестта на клиничната картина на заболяването.

Според характера на клиничната картина менингитът се разделя на следните форми:

• светлина;
• умерено;
• тежък.

Трябва да се отбележи, че тежката форма се диагностицира само при хора със силно отслабен имунитет.

Според естеството на хода се разграничават следните форми на заболяването:

• фулминантен;
• абортивен;
• пикантен;
• рецидивиращ.

Най-често се диагностицира остра формазаболявания. Периодът на развитие на заболяването е от 2 до 5 дни. По правило сериозни усложнения при навременно и адекватно лечение не възникват. Симптомите напълно съответстват на горната клинична картина.

Най-трудна за диагностициране е абортивната форма на заболяването. Симптомите на менингит почти напълно липсват. Клиничната картина наподобява хранително отравяне. Периодът на развитие на тази форма на заболяването може да продължи от няколко часа до няколко дни.

Що се отнася до рецидивиращата форма на заболяването при възрастни, това е по-скоро усложнение на острата форма на заболяването. Възпалителният процес в тази форма се развива, ако острия подвид на менингит не е напълно излекуван или лечението изобщо не е започнало. Инкубационният период продължава от 2 до 4 дни, с изразена клинична картина.

Диагностика

Тъй като клиничната картина на заболяването е добре изразена (с изключение на абортивната форма), не е трудно да се диагностицира заболяването. Освен личен преглед са необходими инструментални и лабораторни изследвания.

Лабораторната диагностика се състои само от обща и биохимичен анализкръв. Към програмата инструментални методиизследването включва следното:

• лумбална пункция;
• ограда гръбначно-мозъчна течност;
• рентгенография на белите дробове;

Лечение

Лечението се предписва само след точна диагноза и под стриктното наблюдение на лекар. Самолечение или пренебрегване медицински грижи, в този случай може да има сериозни последици. Според официалната статистика гнойният менингит е фатален в 15% от случаите.

Лечението на гноен менингит се извършва само в болница. Лекарствената терапия включва прием на следните лекарства:

• глюкокортикостероиди;
• деконгестанти;
• антиконвулсанти;
• противовъзпалителни лекарства.

В случай, че пациентът е диагностициран с вторичен гноен менингит, тогава е възможна оперативна интервенция.

В края на лечението пациентът трябва да премине курс на рехабилитация и възстановително лечение.

Прогноза

Ако лечението започне навреме, тогава могат да се избегнат сериозни последствия.

Що се отнася до тежките последствия, те се диагностицират изключително рядко. След продължителен курс на лечение са възможни последствия под формата на следните физиологични нарушения:

• увреждане на слуха или зрението;
• астения;
• ликворно-динамични разстройства.

Последствия като пълна глухота или нарушения във функционирането на мозъка практически не се наблюдават, ако лечението започне своевременно.

За да избегнете горните усложнения, е необходимо да се обадите на линейка при първите симптоми при възрастни или деца.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Мигрената е доста често срещано неврологично заболяване, придружено от силно пароксизмално главоболие. Мигрена, чиито симптоми се състоят в самата болка, концентрирана от едната половина на главата, главно в областта на очите, слепоочията и челото, в гадене, а в някои случаи и в повръщане, възниква независимо от туморни образуваниямозък, инсулт и сериозни нараняванияглавата, въпреки че може да показва значението на развитието на определени патологии.

Гнойният менингит е възпалителен процес на меката мембрана на мозъка, дължащ се на проникването в нея на различни микроорганизми (стрептококи, пневмококи или менингококи). Гнойният менингит се проявява със следните симптоми:

• топлина;
• Силно главоболие;
• повръщане;
• гадене;
• неизправности на черепните нерви;
• проява на менингеални симптоми;
• разстройство на съзнанието;
• хиперестезия;
• неконтролирана психомоторна възбуда.

Диагнозата на гноен менингит се основава на събраната клинична картина и резултатите от анализа на цереброспиналната течност. Основното лечение на гноен менингит ще бъде антибиотичната терапия, както и използването на глюкокортикостероиди, антиконвулсанти, транквиланти и деконгестанти. Може да се проведе и симптоматична терапия.

Гнойният менингит е заболяване, характеризиращо се с бактериална етиология. Това заболяване е рядко: не повече от 3 случая на 100 хиляди души. Рискът от гноен менингит е висок сред всички категории от населението и възрастови групино най-често те са засегнати от деца на възраст под пет години. Най-често те заразяват деца с отслабена имунна система. Пикът е през зимата-пролетта.

Интересен факт е, че през първата половина на 90-те години на 20 век по-малко хора започват да се заразяват с гноен менингит. В допълнение, броят на смъртните случаи и случаите, придружени от тежки последици след прекаран гноен менингит, значително намалява.

Причини за гноен менингит

Основният причинител, водещ до инфекция с гноен менингит, се счита за менингококова инфекция. Въпреки това, в последните годиниучените са доказали, че не само той води до заболяването, но и Haemophilus influenzae и пневмококите. В половината от всички случаи причинителят на гноен менингит ще бъде Haemophilus influenzae, докато менингококите са не повече от 20%, а пневмококите - само 12-13%.

Гноен менингит се среща и при новородени. Причината за това ще бъде стрептококова инфекция или салмонелоза. В допълнение, инфектираният E. coli също може да бъде основният причинител.

По отношение на начините, по които патогенът навлиза в човешкото тяло, гнойният менингит се класифицира в:

• първично: развитието се улеснява от хематогенното разпространение на патогена от носната кухина, където влиза, когато човек диша; лесно се заразява при контакт с болни хора въздушен пътили контакт); директна инфекция на менингите възниква в случай на открита травматична мозъчна травма, фрактура на черепа или друго открито нараняване на параназалните синуси (или мастоидния процес); неспазване на хигиенните правила неврохирургични операции- още едно възможна причинаинфекция;
• вторичен: възниква на базата на вече съществуващ първичен фокус, от който инфекцията се разпространява в областта на мозъка; естеството на разпространението на инфекцията може да бъде както контактно (с мозъчен абсцес или остеомиелит на черепните кости), така и хематогенно, разпространението от всеки източник на инфекция е характерно, но най-често със синузит или отит на средното ухо.

Ако причинителят на гноен менингит навлезе в тялото през кръвно-мозъчната бариера, тогава имунитетът е отслабен. Последното може да бъде причинено и от ТОРС или чести стресови ситуации, както и физическа умора, промяна на климатичните зони.

Класификация на гноен менингит

По отношение на тежестта на симптоматичните прояви се разграничават следните форми на гноен менингит:

• светлина;
• умерено;
• тежка (присъща на хора със силно намален имунитет или такива, на които преди това е отстранен далакът).

Що се отнася до характеристиките на хода на заболяването, те говорят за гноен менингит:

• фулминантен (характеризиращ се с много бързо развитие на симптомите под формата на увеличаване на церебралния оток, което допринася за объркване и началото на жизнените функции);
• абортивен (има изтрити симптоми, където на първо място е интоксикацията);
• остър (среща се по-често от други; има традиционни церебрални и менингеални симптоми);
• рецидивиращ (характерен в случай на напреднала форма, при ненавременно лечение или в случай, че в тялото се наблюдава хроничен тип огнище на гнойна инфекция).

Симптоми на гноен менингит

• Началото на гнойния менингит обикновено е остро и се характеризира с рязко повишаване на телесната температура до 39-40°C. Заедно с температурата се появява характерен студ, силно главоболие с нарастващ характер, гадене и повръщане. Състоянието на пациента може да се характеризира с възбуда от психомоторния тип, объркване, прояви на делириум.
• Около 40-45% от пациентите се характеризират с конвулсивен синдром. Така наречените черупкови симптоми: скованост на врата, симптом на Керниг, симптом на Гилен, обикновено се изразяват в първите часове на заболяването, като се засилват все повече на 3-4-ия ден.
• Допълнителни симптоми на гноен менингит ще бъдат хиперестезия, намаляване на коремните рефлекси, което се наблюдава на фона на вече повишената активност на дълбоките рефлекси. Не е изключена поява на дифузен обрив, който има хеморагичен характер.
• Под фокалните симптоми, които придружават гноен менингит, разбирайте, на първо място, нарушение на функционирането на черепните нерви. Най-често засегнати окуломоторни нерви, което води до двойно виждане, по-нататъшно развитие на страбизъм, може да падне горен клепачили може да се появи анизокория (изразена разлика в размера на зеницата). Невритът е много по-рядко срещан лицев нерв, може да настъпи повреда тригеминален нервили нарушение на функцията на зрителните нерви, което се изразява в частична загуба на зрителното поле и намаляване на неговата острота. Има и нарушение на функционирането на вестибулокохлеарния нерв, което в медицината се нарича прогресивна загуба на слуха.
• Тежките фокални симптоми показват продължаващото разпространение на възпалителни процеси, протичащи в мозъка, както и развитието на съдови аномалии, подобни на проявите на исхемичен инсулт, което се обяснява с наличието на васкулит, церебрална тромбоза или рефлексен спазъм.
• Ако възпалителният процес напълно се простира до веществото на мозъка, тогава вече говорим за менингоенцефалит. В този случай гноен менингит се разгръща с добавяне на специални фокални симптоми, присъщи на енцефалит (пареза или парализа, нарушена чувствителност, неясна реч, поява патологични рефлексимускулна възбудимост).
• Не са изключени симптоми като халюцинации, вестибуларна атаксия, хиперкинеза, нарушения на съня, паметта и поведенчески разстройства.
• Ако гноен процесще се разпространи по-нататък към вентрикулите на мозъка, тогава може да възникне спастичен пристъп, разгръщащ се като хорметония с флексионни контрактури на ръцете или екстензорните крака.

Диагностика на гноен менингит

Обикновено диагнозата гноен менингит се поставя въз основа на подробни симптоми под формата на менингеални и неврологични прояви, увреждане на черепните нерви.

Лумбална пункция

По-трудно е да се диагностицира гноен менингит в случай на абортивен ход или при вторична поява на фона на вече съществуващи симптоми на септичен фокус. За окончателна диагноза се извършва лумбална пункция, която определя дали налягането на гръбначно-мозъчната течност е повишено и дали цветът й се е променил, дали е настъпило помътняване.

микроскопия на цитонамазка

Допълнително изследване на цереброспиналната течност може да разкрие повишено съдържаниепротеини и клетъчни елементи. Обикновено патогенът се определя чрез микроскопия на намазка, взета от цереброспиналната течност, както и когато се разпространява в хранителна среда.

Допълнителни диагностични мерки

По време на диагностиката се извършва и кръвен тест и анализ на отделените елементи. кожен обрив. Ако специалист има предположение за наличието на гноен менингит от вторичен характер, тогава допълнителен преглед, чиято цел е да се идентифицира първичното инфекциозно огнище. За това пациентът се изпраща за консултация с пулмолог, отоларинголог или общопрактикуващ лекар. Ефективен диагностични меркище има отоскопия, рентгенова снимка на параназалните синуси, рентгенова снимка на белите дробове.

Диференциална диагноза се провежда с вирусен менингит, субарахноидален кръвоизлив, менингизъм, който се наблюдава и при тиф, лептоспироза и тежки случаи на грип.

Усложнения на гноен менингит

Най-сериозното усложнение на гнойния менингит е мозъчният оток, който притиска мозъчния ствол, нарушавайки функционирането на жизнените центрове, разположени в него. Остър оток се появява на 3-ия ден от началото на заболяването. При мълниеносно течение се проявява остра форма още в първите часове.

В тяхната клиника усложненията на гнойния менингит най-често се изразяват в двигателни смущения, объркване, нарушено нормално дишане и функциониране от страна на на сърдечно-съдовата система(под формата на тахикардия, брадикардия, артериална хипотония или артериална хипертония).

Други усложнения на гноен менингит могат да включват:

• септичен шок;
• субдурален емпием;
• надбъбречна недостатъчност;
• гноен артрит;
• пневмония;
• пиелонефрит;
• инфекциозен ендокардит;
• цистит;
• септичен панофталмит.

Лечение на гноен менингит

При гноен менингит пациентите се лекуват само в болница. Пациентите трябва незабавно да се подложат на лумбална пункция с допълнително бактериоскопско изследване на цереброспиналната течност. След установяване на етиологията на менингита на пациента се предписва курс на антибиотици. Последното често включва употребата на ампицилин с лекарства от семейството на цефалоспорините, включително цефотаксим, цефтриаксон и цефтазидим. Ако причинителят на гноен менингит не е идентифициран, първоначалната терапия се състои от интрамускулно инжектиране на аминогликозиди или тяхната комбинация с ампицилин. При тежки форми на гноен менингит може да се предпише венозно приложениеантибиотици.

Може да се предпише дехидратираща терапия с манитол и фуроземид, за да се намали подуването на мозъка. Ако говорим за патогенетичен тип лечение, то включва използването на дексаметазон или преднизолон, с една дума, глюкокортикостероиди. Предписаните дози ще зависят от тежестта на заболяването. В допълнение, лекарите предписват симптоматична терапия. Ако пациентът също има нарушен сън, тогава се предписват транквиланти. За да се спре психомоторното възбуда и да се елиминират гърчовете, се предписват литични смеси, както и валпроева киселина или диазепам. Инфузионна терапия ще бъде предписана при наличие на инфекциозно-токсичен шок.

Лечение по време на възстановителния период

Когато става въпрос за терапия възстановителен периодслед прекаран гноен менингит в острата фаза, тогава тук е показано използването на невропротективни или ноотропни вещества, както и витаминна терапия и друга възстановителна терапия.

Лечение на вторичен гноен менингит

При вторичен гноен менингит лечението на пациентите трябва да включва елиминирането на първо място на първичния септичен фокус, в т.ч. възможно приложениеоперация под формата на санираща операция (в случай на отит), отстраняване на интрацеребрален абсцес, фронтотомия или сфенотомия.

Прогноза на гноен менингит

Според статистиката около 15% от всички случаи на гноен менингит са фатални. Ако диагнозата е направена навреме и лечението е започнало спешно, тогава прогнозата на заболяването ще бъде благоприятна.

Трябва да се каже, че след като човек е болен от гноен менингит, той може да развие астения с характерни ликвор-динамични разстройства и присъща загуба на слуха от невросензорен характер. Също така в някои случаи може да има имплицитна фокална симптоматика.

Такива тежки усложнения след прекаран гноен менингит, като пълна глухота, хидроцефалия, амавроза, деменция или епилепсия, днес са много редки.

Профилактика на гноен менингит

Доказано правилният начинпредотвратяване на гноен менингит ще бъде ваксинация. Обикновено целта ще бъде противодействие на инфекцията с основни патогени като Haemophilus influenzae, пневмококи или менингококи. Тази ваксинация не е задължителна, но силно препоръчителна.

Ваксинацията обикновено се прави на деца по-млада възраст(обикновено до 5 години), както и сред хора, които са били диагностицирани със състояние на имунна недостатъчност поради развитието на HIV инфекция в организма.

Интересното е, че ваксинация се предписва и на хора след отстраняване на далака, тимуса или след имуносупресивна терапия при онкоболни. Ако говорим за ваксинация срещу менингококова инфекция, тогава тя е показана за деца на възраст над 18-20 месеца и е задължителна, ако заболяването е диагностицирано при поне един член на семейството. В тези региони, които се считат за най-склонни към разпространението на менингококов гноен менингит, ваксинацията трябва да се извършва редовно, особено за хора с имунен дефицит, както и тези, които имат травматични мозъчни наранявания. Ваксинациите трябва да се извършват сред деца, които често страдат от възпаление на средното ухо, пневмония или просто имат нисък имунитет.