У дома » Народни средства » Дешифриране на левкоцитната формула при деца. За какво може да разкаже кръвната формула на левкоцитите? Какво е левкоцитна формула

Дешифриране на левкоцитната формула при деца. За какво може да разкаже кръвната формула на левкоцитите? Какво е левкоцитна формула

Съставът на кръвта варира от човек на човек. може да варира в зависимост от различни биологични процеси. Показва броя на левкоцитните клетки различен типи специално ниво левкоцитна формула. Този анализ ви позволява да оцените общо състояниездраве, а също и в състояние да покаже възможни отклонения. В детството, особено при раждането, левкоцитната формула има лека промяна, което се обяснява с незрелостта на тялото и активно протичащите в него биологични процеси. Как се дешифрира левкоцитната формула в детството, какво има и какви са отклоненията, ще анализираме допълнително.

Колкото и да е странно, но левкоцитната формула няма нищо общо с математическата формула. Този анализпоказва какъв процент от определени видове левкоцити се съдържа в общата левкоцитна маса. Ако общ анализкръвта показва само средна стойност, това изследване помага да се види кои клетки и в какво количество се произвеждат, така че по-късно тези показатели да могат да бъдат сравнени с общоприетите стандарти.

Левкоцитите са естествена защитатялото от вируси и бактерии, които влизат в тялото отвън. Костният мозък е в състояние да синтезира бели кръвни клетки, които, ако е необходимо, се активират и инхибират развитието на патогенна микрофлора. Резервният запас от клетки се съдържа в черния дроб и далака, но самите клетки не живеят дълго и постоянно се актуализират.

Всички левкоцити се делят на две големи групи:

Гранулоцитите имат добре дефинирано ядро и периферна мускулатура, благодарение на което те могат активно да се движат и да се движат в кръвния поток не само под налягане, но и спонтанно.
Агранулоцитите са лишени от ядро и остават относително неподвижни, но те активно се борят срещу чужди микроорганизми, произвеждайки антиген.

За качествено съдържание левкоцитите обикновено се разделят на 5 вида:

лимфоцити;
моноцити;
еозинофили;
неутрофили.

Всяка клетка в тялото има своя собствена роля, така че активното им производство може да показва наличието на специфично заболяване при децата.

Левкоцитната формула показва какъв процент клетки от един или друг вид се съдържат във всеки 100 левкоцита. Това относително съотношение ви позволява да идентифицирате всички налични клетки в намазката, както и да оцените техния брой в общата левкоцитна маса.

Задайте въпроса си на лекаря по клинична лабораторна диагностика

Анна Поняева. Завършва Нижни Новгород медицинска академия(2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).

В какви случаи се прави?

изпълняват по планпо следната схема:

до една година - всеки триместър;
1-3 години - веднъж (веднъж годишно);
3-6 години - според показанията на лекарите;
6-12 години - планирани по време на годишния медицински преглед;
12-18 години - планирани и непланирани, при наличие на хронични заболявания.

При новородено процентът на лимфоцитите, постепенно нарастващ, достига 50-60 до 5-ия ден, а процентът на неутрофилите до същото време постепенно намалява до 35-47.

Броят на неутрофилите и лимфоцитите в различни периоди детство(в проценти): а - първият кръст; b - вторият кръст.

Ако изобразите промените в броя на неутрофилите и лимфоцитите под формата на криви (фиг.), Тогава приблизително между 3-5-ия ден има пресичане на кривите - така нареченото първо кръстосване. До края на първия месец от живота се установява левкоцитната формула на детето, която е характерна за цялата първа година от живота. Левкоцитната формула на кърмачетата се различава в известна лабилност; сравнително лесно се нарушава от силен плач и безпокойство на детето, резки промени в храненето, охлаждане и прегряване и особено при различни заболявания.

В бъдеще, на 3-6-та година от живота, броят на лимфоцитите значително намалява и броят на неутрофилите се увеличава. Съответните криви на неутрофилите и лимфоцитите се пресичат отново - второто кръстосване. На възраст 14-15 години левкоцитната формула на децата почти напълно се доближава до левкоцитната формула на възрастните.

Левкоцитната формула при децата естествено се променя с възрастта. Относителният брой на неутрофилите при раждането варира от 51 до 72%, нараства през първите часове от живота, след което намалява доста бързо (Таблица 2). Броят на лимфоцитите при раждането варира от 16 до 34%, достигайки средно 55% до края на втората седмица от живота. На възраст около 5-6 дни кривите на неутрофилите и лимфоцитите се пресичат - това е така нареченото първо кръстосване (фиг. 2), което се случва през първата седмица от живота от 2-3 до 6-7 дни. Базофилните левкоцити при новородени често напълно отсъстват. Броят на моноцитите при раждането варира от 6,5 до 11%, а в края на неонаталния период - от 8,5 до 14%. Броят на плазмените клетки не надвишава 0,26-0,5%. При деца от първите дни от живота се отбелязва отчетливо изместване на неутрофилите вляво според Шилинг, което почти се изравнява до края на първата седмица от живота. При новородени и през първата година от живота се наблюдава неравномерен размер на лимфоцитите: основната маса се състои от средни лимфоцити, малките са малко по-малки и винаги има 2-5% големи лимфоцити.

Таблица 2. Левкоцитна формула на новородено (според A.F. Tur, в%)

Ориз. 2. Първо и второ кръстосване на кривите на неутрофилите и лимфоцитите (според A. F. Tour). Римските цифри показват опциите за кръстосване: 1 - според Липман; II - по Зеборди; III - според Карстаниен; IV - според N.P.Gundobin; V - според Рабинович.

До края на първия месец от живота се установява левкоцитната формула на детето, която е характерна за първата година от живота (Таблица 3). В него преобладават лимфоцитите; винаги има умерено изместване на неутрофилите наляво, умерена моноцитоза и почти постоянно присъствие в периферна кръвплазмени клетки. Процентни съотношения между отделните форми на бел кръвни клеткипри кърмачета може да варира в много широк диапазон.

Левкоцитна формула на деца на възраст от 1 месец до 15 години (според A. F. Tur, в%)

Левкоцитната формула на кърмачетата се различава в известна лабилност; сравнително лесно се нарушава от силен плач и безпокойство на детето, резки промени в храненето, охлаждане и прегряване и особено при различни заболявания.

Понякога до края на първата година от живота, но по-често през втората година има известна тенденция към относително и абсолютно намаляване на броя на лимфоцитите и увеличаване на броя на неутрофилите; в следващите годинипрез живота тази промяна в съотношението между лимфоцитите и неутрофилите се проявява по-рязко и според A.F. Tur на възраст 5-7 години техният брой става същият („второ кръстосване“ на кривата на неутрофилите и лимфоцитите ).

AT ученически годиниброят на неутрофилите продължава да нараства, докато броят на лимфоцитите намалява, броят на моноцитите намалява донякъде и плазмените клетки почти напълно изчезват. На възраст 14-15 години броят на левкоцитите при децата е почти напълно подобен на този при възрастни (Таблица 3).

Правилната оценка на левкоцитната формула при заболявания има голямо значениеи е възможно при отчитане на неговите особености, поради възрастта на детето.

ЛЕВКОЦИТЕН КРЪСТ

(ПРАВИЛО НА ЧЕТИРИ ЧЕТИРИ)

65% лимфоцитен кръвен профил

4 дни 1 година 4 години

Фигура 12. Декусация на левкоцитите.

При новороденото процентът на неутрофилите и лимфоцитите е същият като при възрастен. Впоследствие съдържанието на неутрофилите спада, а на лимфоцитите - се увеличава, така че на 3-4-ия ден техният брой се изравнява (44%). Това явление е наименувано първата физиологична (левкоцитна) декусация.В бъдеще броят на неутрофилите продължава да намалява и достига 25% на възраст от 1-2 години. На същата възраст броят на лимфоцитите е 65%, т.е. на тази възраст се наблюдава лимфоцитен кръвен профил. През следващите години броят на неутрофилите постепенно се увеличава, а броят на лимфоцитите намалява, така че при 4-годишни деца тези цифри отново се изравняват (44%) - втора физиологична (левкоцитна) декусация.Броят на неутрофилите продължава да се увеличава, а лимфоцитите - да намаляват и до 14-годишна възраст тези цифри съответстват на тези при възрастен, т.е. се наблюдава неутрофилен кръвен профил.

лимфа(от гръцки lympha - чиста влага, изворна вода) - биологична течност, образувана от интерстициална (тъканна) течностпреминаващи през системата лимфни съдовепрез веригата лимфни възли(при което се пречиства и обогатява с формирани елементи) и чрез торакален каналвлизайки в кръвта.

Механизъм на образуване на лимфасвързано с филтрирането на плазма от кръвоносни капилярив интерстициалното пространство, което води до образуването на интерстициална (тъканна) течност. При млад мъжс телесно тегло 70 kg, интерстициалното пространство съдържа около 10,5 литра течност. Тази течност частично се реабсорбира в кръвта, частично навлиза лимфни капиляриобразуване на лимфа. Образуването на лимфа се насърчава от повишена хидростатично наляганев интерстициалното пространство и разликите в онкотичното налягане между кръвоносните съдове и интерстициалната течност (осигурявайки ежедневния поток на протеини от кръвта в тъканната течност). Тези протеини чрез лимфна системанапълно върнат в кръвта.

Обем на лимфата в човешкото тяло е средно 1-2 литра.

· периферна лимфа(изтичащи от тъкани);

· междинна лимфа(преминава през лимфните възли);

· централна лимфа(намира се в гръдния канал).

1. Хомеостатичен -поддържане на постоянството на клетъчната микросреда чрез регулиране на обема и състава на интерстициалната течност.

2. Метаболитен -участие в регулирането на метаболизма чрез транспортиране на метаболити, протеини, ензими, вода, минерали, молекули на биологично активни вещества.

3. Трофичен -транспорт на хранителни вещества (главно липиди) от храносмилателен трактв кръвта.

4. Защитен -участие в имунни реакции(транспорт на антигени, антитела, лимфоцити, макрофаги и APC).

Лимфата се състои от течна част ( плазма) и профилирани елементи. Колкото по-близо е лимфният съд до гръдния канал, толкова по-високо е съдържанието на формирани елементи в неговата лимфа. Въпреки това, дори в централната лимфа, формованите елементи съставляват по-малко от 1% от нейния обем.

Лимфна плазмапо концентрация и състав на солите се доближава до кръвната плазма, има алкална реакция(pH 8,4-9,2), съдържа по-малко протеини и се различава от кръвната плазма по състав.

Фасонирани елементилимфа.

Концентрацията на формираните елементи варира в рамките на 2-20 хиляди / µl (2-20´10 9 /l), като се променя значително през деня или в резултат на различни влияния.

Клетъчен съставлимфа: 90% лимфоцити, 5% моноцити, 2% еозинофили, 1% сегментирани неутрофили и 2% други клетки. Еритроцитите обикновено отсъстват в лимфата, попадайки в нея само с увеличаване на пропускливостта кръвоносни съдовемикроциркулация. Поради наличието на тромбоцити, фибриноген и други фактори на кръвосъсирването, лимфата може да се съсирва, образувайки съсирек.

1. Алмазов В.А. Физиология на левкоцитите. – Л., Наука, 1979.

2. Биков В.Л. Цитология и обща хистология (функционална морфология на човешки клетки и тъкани). - Санкт Петербург: СОТИС, 1998.

3. Вашкинел В.К., Петров М.Н. Ултраструктура и функции на човешките тромбоцити. - Л., Наука, 1982.

4. Волкова О.В., Елецки Ю.К. и др.. Хистология, цитология и ембриология: Атлас: Урок. – М.: Медицина, 1996.

5. Хистология (въведение в патологията) / Ed. E.G.Ulumbekova, Yu.A.Chelysheva. – М.: ГЕОТАР, 1997.

7. Проценко В.А., Шпак С.И., Доценко С.М. Тъканни базофилии базофилни кръвни гранулоцити. - М., Медицина, 1987.

8. Reusch A. Основи на имунологията. пер. от английски. - М., Мир, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Човешката имунна система. - М., Медицина, 1996.

10. Семченко В.В., Самусев Р.П., Моисеев М.В., Колосова З.Л. Международна хистологична номенклатура. - Омск: ОГМА, 1999.

11. Willoughby M. Педиатрична хематология. пер. от английски. - М., Медицина, 1981.

V. ВЪЗРАСТОВА ХАРАКТЕРИСТИКА НА КРЪВТА ……….………………23 – 24

Характеристики на левкоцитната формула в детството

Левкоцитната формула е показател за състоянието на периферната кръв, отразяващ процентното съдържание на различни видове левкоцитни клетки. Обикновено съотношението на клетките на лекопоетичната серия има характерни черти в зависимост от възрастта на детето.

Ситуацията с формулата при здрави деца

При здрави новородени се наблюдава промяна в левкоцитната формула с индекс на промяна от 0,2 (при норма 0,06 при възрастни). При раждането на дете във формулата 60-65% от левкограмата е представена от неутрофили и 30-35% от лимфоцити. До края на първата седмица от живота броят на тези клетки се изравнява

45% всяка и настъпва „първото кръстосване“ на левкоцитната формула и всеки ден в кръвта на новороденото се образува физиологична лимфоцитоза. Съдържанието на лимфоцити в левкоцитната формула е 55-60%. Освен това е характерно увеличение на броя на моноцитите до 10%. Второто кръстосване в левкоцитната формула се случва на 5-6-годишна възраст, след което до 10-годишна възраст кръвната левкограма придобива чертите на възрастен:

прободени неутрофили - 1-6%,
сегментирани неутрофили 47-72%
лимфоцити 19-37%,
моноцити 6-8%,
еозинофили 0,5-5%,
базофили 0-1%.

Рязкото увеличаване на броя на лимфоцитите в кръвта през първата седмица след раждането и преобладаването им в "бялата" кръвна формула до 5-6-годишна възраст е физиологичен компенсаторен механизъм, свързан с изразена стимулация на тялото на детето с антигени и образуването имунна системадете. Според редица автори в момента има по-ранно кръстосване на левкоцитната формула, тенденция към еозинофилия, относителна неутропения и увеличаване на броя на лимфоцитите.

Лимфоцитни промени

Оценяването на броя на лимфоцитите в кръвния тест при деца, на първо място, взема предвид възрастовите характеристики на левкоцитната формула. И така, при деца на възраст под 5-6 години лимфоцитозата се счита за увеличение на броя на лимфоцитите над 60% и техния абсолютен брой над 5,5-6,0 x10 9 /l. При деца на възраст над 6 години с лимфоцитоза левкоцитната кръвна картина показва съдържанието на лимфоцити над 35%, а абсолютният им брой надвишава 4 хиляди. в 1 µl.

Функции на лимфоцитите

Броят на лимфоцитните клетки в кръвта може да бъде повлиян от различни физиологични процеси в тялото. Например, тенденция към лимфоцитоза се отбелязва при деца, чиято диета е доминирана от въглехидратни храни, сред жителите на планинските райони, по време на менструация при жените. При деца с конституционни аномалии под формата на лимфна диатеза също има тенденция към повишаване на съдържанието на лимфоцити в кръвта.

Основната функция на лимфоцитите е участието във формирането на имунния отговор. Затова най-често педиатрична практикаима вторични лимфоцитни реакции на кръвта, придружаващи:

вирусни инфекции (морбили, грип, рубеола, аденовирус, остър вирусен хепатит);
бактериални инфекции (туберкулоза, магарешка кашлица, скарлатина, сифилис)
ендокринни заболявания (хипертиреоидизъм, панхипопитуитаризъм, болест на Адисон, хипофункция на яйчниците, хипоплазия на тимуса);
алергично заболяване ( бронхиална астма, серумна болест);
имунокомплекс и възпалителни заболявания(болест на Крон, неспецифична язвен колит, васкулит);
приемане на определени лекарства (аналгетици, никотинамид, халоперидол).

Лимфоцитоза с вирусни инфекциисе записва, като правило, в етапа на възстановяване - така наречената лимфоцитоза на възстановяване.

Заболяването се среща изключително при деца (възрастните се разболяват изключително рядко). вирусна етиология- инфекциозна лимфоцитоза. Заболяването има грипоподобно доброкачествено протичане, може да протече с отсъствие клинични симптоми. При кръвен тест на фона на левкоцитоза левкоцитната кръвна формула показва лимфоцитоза.

Първичната лимфоцитоза в детска възраст се диагностицира с лимфобластна левкемия.

липопения

Лимфопенията се отбелязва с намаление относително числолимфоцити при деца от първите дни от живота - под 30%, на възраст под 5-6 години - под 50%, при деца над 6 години - под 20%. Намаляването на броя на лимфоцитите възниква в резултат на:

неуспех в развитието на лимфоидна тъкан,
инхибиране на лимфоцитопоезата,
ускорено разрушаване на лимфоцитите.

Относителната лимфопения е характерна за инфекциозни и възпалителни заболявания, придружени от значителна гранулоцитоза поради повишена гранулоцитопоеза. Абсолютната лимфоцитопения (броят на лимфоцитите при деца на възраст над 6 години е по-малък от 1,2–1,5 × 109/l) показва имунодефицит. Наблюдава се при туберкулоза, сифилис. При пациенти с тези инфекции в повечето случаи повишаването на лимфоцитните агранулоцити е благоприятен признак. Лимфопеничната реакция придружава СПИН, саркоидоза, дисеминиран лупус еритематозус, лимфогрануломатоза. На фона на лъчева и цитостатична терапия се развива медикаментозно индуцирана лимфоцитопения.

Промяна от моноцити

Моноцитите са най-големите левкоцитни кръвни клетки и са представители на макрофагалната система на тялото. Основната функция на моноцитите е фагоцитната. Левкоцитна кръвна формула с брой на моноцитите над 10% показва моноцитоза на кръвта (абсолютният им брой е над 0,4 × 109/l). Моноцитозата има диагностична стойност:

в периода на възстановяване след остри инфекции;
с грануломатоза (саркоидоза, туберкулоза, улцерозен колит, сифилис);
с протозойни, гъбични и вирусни инфекции;
с колагенози;
кръвни заболявания (монобластна левкемия).

Трябва да се спомене лимфотропно вирусно заболяване, което е доста често срещано при деца (по-често) (причинено от херпесноподобния вирус на Epstein-Bar) - инфекциозна мононуклеоза. Основните симптоми на заболяването са повишена температура, възпалителни промени във фаринкса, лимфаденопатия, увеличение на далака и черния дроб, типични промени в кръвния тест под формата на повишен брой атипични мононуклеарни клетки (над 10%) на фона на умерена левкоцитоза и лимфоцитоза.

Намаляването на броя на моноцитите в кръвната формула под 4% показва моноцитопения. По-често това състояние възниква при анемия с фолиева недостатъчност на витамин В12, апластична анемия, левкемия и може да придружава системен лупус еритематозус. При тежки септични процеси изчезването на моноцитите е неблагоприятен признак.

Промени в еозинофилите

Левкоцитната кръвна картина, регистрираща еозинофилия, не е рядкост в педиатричната практика. Най-често се дължи на алергии при деца, които имат тенденция да се увеличават в момента, и хелминтни инвазии. Увеличаването на абсолютния брой на еозинофилните гранулоцити над 0,4x10 9 /l се счита за еозинофилия. Еозинофилите са нормални при деца, както и при възрастни, съставляват 0,5-5% от общия брой левкоцити. Увеличаването на процента от 5% до 15% се нарича "малка" еозинофилия, повече от 15% - "голяма". В последния случай абсолютното съдържание на еозинофилни клетки в периферната кръв може да надвишава 1,5? 10 9 / л. Еозинофилията на фона на значителна левкоцитоза се счита за левкемоидна реакция от еозинофилен тип.

Еозинофилията може да придружава системно заболяване съединителната тъканвъзникват в резултат на лекарствени алергии. При някои инфекциозни състояния по време на възстановителния период левкоцитната кръвна формула може да регистрира увеличение на броя на еозинофилите, така наречената „розова зора на възстановяването“ (еозинофилите са розови при оцветяване с намазка).

Еозинофилна реакция може да бъде свързана с онкологични заболявания, по-често с локализацията на първичния туморен процес в назофаринкса, бронхите, стомаха,. Може да придружава различни форми на левкемия, злокачествени новообразуваниялимфоидна тъкан. характерна особеносттуморна еозинофилия е липсата на повишаване на концентрацията на JgE в кръвния серум.

Описани са фамилни доброкачествени еозинофилии, които са асимптоматични и се унаследяват по автозомно-доминантен начин.

Промяна в броя на базофилите

Базофилните гранулоцити участват във формирането на имунния (често алергичен) и възпалителния отговор в човешкото тяло. При базофилия левкоцитната кръвна формула показва съдържанието на базофилни клетки над 0,5-1%. Базофилията е рядка. Увеличаването на базофилните клетки до 2-3% често се среща при хронична миелогенна левкемия, лимфогрануломатоза, хемофилия, туберкулоза на лимфните възли, с алергични реакции.

Заключение

Тактиката на практикуващия при различни клетъчни кръвни реакции при деца зависи преди всичко от клинична картиназаболявания. Ако промените в кръвта са симптом на заболяването, тогава на първо място се провежда неговото лечение. Ако след клинично възстановяванепациент в кръвния тест се съхраняват патологични промени, след това доп диагностични меркис цел диагностициране на усложнения или съпътстващо заболяване. В някои случаи може да се наложи консултация с детски хематолог или онколог.

Левкоцитна формула при деца. Норма, декодиране. Кръстопът, какво е това?

Общият кръвен тест при деца, и по-специално левкоцитната формула, се различава от този при възрастен. Какви са нормите и характеристиките на адаптираното мляко при деца? Какво представлява кръстосването на кръвните формули?

Левкоцитната формула е процентът на всички видове левкоцити (гранулоцити: неутрофили, включително прободни и сегментирани, еозинофили, базофили, агранулоцити: моноцити и лимфоцити). Тези. в оцветена кръвна натривка се броят последователно 100 левкоцита, попаднали в зрителното поле, и се изчислява процентът на всеки тип.

новородени.

При раждането децата имат левкоцитоза до (10 до 9 на литър). От тях преобладават неутрофилите (60-70%). В този случай формулата се измества наляво, т.е. броят на пръчиците се увеличава до 10-15%, понякога има единични метамиелоцити. Лимфоцити около 30%. Има условно правило: неутрофилите + лимфоцитите са равни на около 90%. Останалите видове левкоцити са същите като при възрастни (базофили 0-1%, еозинофили 0,5-5%, моноцити 3-10%).

първите 5 дни от живота.

Средно на 5-ия ден се случва първото кръстосване на формулата, т.е. броят на неутрофилите и лимфоцитите се изравнява, достигайки средно 45%.

От 10 дни до 4-5 години.

Лимфоцити около 60%, неутрофили-30%

4-5 години.

Средно на възраст 4,5-5 години се случва второто кръстосване на формулата, т.е. отново броят на неутрофилите и лимфоцитите се изравнява на 45%.

Училищна възраст.

Да се училищна възрастлевкоцитна формула при деца съответства на тази при възрастни.

Лимфоцитната формула - съотношението на левкоцитите (пробидни, сегментирани, еозинофили, лимфоцити, базофили и моноцити) в оцветена кръвна натривка - при деца се различава от тази при възрастни до около 4-5 години. При новородените до една седмица тя е приблизително същата като при възрастните и след това идва първият кръст. Променя се левкоцитната формула: съотношението на лимфоцитите към неутрофилите се променя от приблизително 20%/60% на 60%/20%. На 4-5 години има обратен кросоувър и вече не се променя.

Кръстосана левкоцитна формула

Кръст на левкоцитната формула, кръст на кръвната формула ... Това определение често може да се чуе, когато става въпрос за кръвни изследвания при деца. Какво може да се "пресече" в резултатите от изследването, как лаборантите определят това и какво означава всичко това?

Каква е левкоцитната формула:

Както всички знаят, кръвта съдържа кръвни клеткитри разновидности: червени (еритроцити), бели (левкоцити) и тромбоцити. Когато на човек се прави кръвен тест, лаборантът записва в резултатите абсолютно числовсяка от тези клетъчни групи. Например, еритроцитите средно 4-5 × 1012 на 1 литър кръв, левкоцитите 3-9 × 109 на същия обем.

Сред левкоцитите има няколко форми. По-скоро има няколко десетки от тях, тъй като всяка форма включва редица разновидности на клетки със средна степен на зрялост. Въпреки това, няма толкова много основни видове левкоцити. Това са неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили.

Неутрофили (лилаво, вдясно) и

лимфоцит (лилав, вляво) -

главни участници в кръста

Вместо да преброят точния брой клетки от една или друга форма, изследователите записват съдържанието им като процент. Например, неутрофилите могат да бъдат 45-70%, лимфоцитите - 20-40%, моноцитите 6-8%, базофилите 0-1%, еозинофилите 1-3% от всички левкоцити. Общата сума е 100%.

Броят на левкоцитите и техните разновидности е левкоцитната формула. При възрастен той е относително стабилен и се променя само при заболявания, когато се променя съдържанието на различни клетки. При малките деца обаче в него настъпват доста големи промени, които се наричат кръстосване на формулата. Кръстът се наблюдава в нормата и не е признак на патология.

Сегментирани неутрофили, лимфоцити: как се променят по време на пресичане?

Кръстът на формулата възниква поради факта, че при малко дете се извършва формирането и съзряването на имунитета. различни формиклетките се образуват в повече или по-малко количество, всичко това се променя с времето ... От тук идват редовните промени в кръвните изследвания.

Приблизително до 10-годишна възраст левкоцитната формула престава да се променя и всички стойности се доближават до нормите, описани в началото на статията.

Биологичната роля на кръста:

За човек, който не планира да свърже живота си с медицината, е доста скучно да разбере кой показател и кога се увеличава и кой се понижава. Ако това представлява интерес за вас, можете да проучите и запомните подробно съдържанието на предишния раздел. Въпреки това, ако са включени кръвни изследвания на вашето дете и просто искате да знаете дали всичко е наред, най-добре е да се доверите на тяхната интерпретация. знаещ специалисткойто отдавна се занимава с това. Просто трябва да разберете няколко прости неща.

Основното, което е необходимо, докато детето расте, е, ако е възможно, да се гарантира, че то расте без стрес: хроничен и остри заболявания, рязка промяна на климата, дълги пътувания и др. Освен това много полезна би била подкрепата на имунитета, с която детството ще премине без продължителни настинки и честа заболеваемост.

Москва, ул. Верхняя Радищевская, 7 сграда 1 от. 205

©. Hypermarket-zdorovya.rf Всички права запазени. карта на сайта

Москва, ул. Верхняя Радищевская, 7 сграда 1 от. 205 Тел:

24. Възрастови особености в броя на левкоцитите. Двоен кръст в съотношението на неутрофили и лимфоцити при деца.

Броят на левкоцитите при новородени е повишен и е равен на * 10 9 / l. Броят на неутрофилите е -60,5%, еозинофилите - 2%, базофилите -02%, моноцитите -1,8%, лимфоцитите - 24%. През първите 2 седмици броят на левкоцитите се намалява до 9 - 15 * 10 9 / l, до 4 години намалява до 7-13 * 10 9 / l, а до 14 години достига нивото, характерно за възрастен. Съотношението на неутрофилите и лимфоцитите се променя, което води до появата на физиологични кросоувъри.

Първи кръст. При новородено съотношението на съдържанието на тези клетки е същото като при възрастен. В последвалата копка. Nf пада, а Lmf нараства, така че на 3-4-ия ден броят им се изравнява. В бъдеще количеството на NF продължава да намалява и достига 25% на възраст 1-2 години. На същата възраст размерът на LMF е 65%.

Втори кръст. През следващите години броят на Hf постепенно нараства, а Lmf намалява, така че при деца на 4-годишна възраст тези показатели отново се изравняват и съставляват 35% от общия брой левкоцити. Количеството Nf продължава да нараства, докато количеството LMF намалява и до 14-годишна възраст тези цифри съответстват на тези при възрастен (4-9 * 10 9 / l).

25. Генезис, структура, общо и особено. Свойства и функции на неутофилите

AT костен мозъкМогат да се наблюдават шест последователни морфологични етапа на съзряване на неутрофили: миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, пробождане и сегментирана клетка:

В допълнение, има и по-ранни, морфологично неидентифицирани, ангажирани неутрофилни прекурсори: CFU-GM и CFU-G.

Узряването на неутрофилите е придружено от прогресивно намаляване на размера на ядрото поради кондензация на хроматин и загуба на нуклеоли. С узряването на неутрофила ядрото става назъбено и накрая придобива характерна сегментация. В същото време настъпват промени в цитоплазмата на неутрофила, където се натрупват гранули, съдържащи биологични съединения, които впоследствие ще играят толкова важна роля в защитата на тялото. Първични (азурофилни) гранули - включвания от син цвятс размер приблизително 0,3 µm, съдържащ еластаза и миелопероксидаза. Първо се появяват в промиелоцитния стадий; когато узреят, техният брой и интензивност на оцветяване намаляват. На етапа на миелоцитите се появяват вторични (специфични) гранули, които съдържат лизозим и други протеази. Оцветяването на тези вторични гранули определя характерния неутрофилен вид на цитоплазмата.

Кинетика на неутрофилите. Според способността за делене миелобластите, промиелоцитите и миелоцитите принадлежат към митотичната група, т.е. имат способността да се делят, чийто интензитет пада от миелобласт към миелоцит. Последващите етапи на узряване на неутрофилите не са свързани с разделяне. В костния мозък пролифериращите клетки сред неутрофилите съставляват около 1/3 и същото количество се отчита от гранулоцитните митози сред всички пролифериращи клетки в костния мозък. През деня се произвеждат до 4,0×10 9 неутрофили на килограм телесно тегло.

Структура. Неутрофилна цитоплазма. На етапа на метамиелоцитите и следващите етапи на съзряване, структурите, които осигуряват синтеза на цитоплазмени протеини, се намаляват, структурата на лизозомите, които осигуряват функцията на неутрофилите, се подобрява и способността за амебоидна подвижност и деформация, което осигурява мобилността и инвазивността на гранулоцитите се засилва.

неутрофилна мембрана.Върху предшествениците на гранулоцитния зародиш се определят CD34+CD33+, както и рецептори за GM - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12. Мембраната също така съдържа различни молекули, които са рецептори за хемотаксични сигнали, които включват CCF, N-формил-пептид.

Свойства и функции. Функцията на неутрофилите е да предпазват тялото от инфекция. Този процес включва хемотаксис, фагоцитоза и унищожаване на микроорганизми. Хемотаксисът включва способността за откриване и целенасочено придвижване към микроорганизми и огнища на възпаление. Неутрофилите имат специфични рецептори за C5a компонента на системата на комплемента (произведен по класическия или алтернативен път на активиране на комплемента) и за протеази, освободени по време на тъканно увреждане или директна бактериална експозиция. В допълнение, неутрофилите имат рецептори за N-формил пептиди, секретирани от бактерии и засегнати митохондрии. Те също реагират на такива продукти на възпаление, левкотриен LTB-4 и фибринопептиди.

Неутрофилите разпознават чужди организми, използвайки опсонинови рецептори. Фиксирането на серумен IgG и комплемент върху бактериите ги прави разпознаваеми от гранулоцитите. Неутрофилът има рецептори за Fc фрагмента на имуноглобулиновата молекула и продуктите на каскадата на комплемента. Тези рецептори инициират процесите на улавяне, абсорбиране и адхезия на чужди обекти.

Неутрофилите поглъщат опсонизирани микроорганизми с помощта на цитоплазмени везикули, наречени фагозоми. Тези везикули се движат от нагънатите псевдоподии и се сливат с първичните и вторичните гранули в енергийно зависим процес, по време на който се случва експлозивно активиране на гликолизата и гликогенолизата във фагоцитите. По време на клетъчната дегранулация съдържанието на гранулите се освобождава във фагозомата и се освобождават ензими за разграждане: лизозим, кисела и алкална фосфатаза, еластазаилактоферин.

И накрая, неутрофилите унищожават бактериите чрез метаболизиране на кислорода в продукти, които са токсични за погълнатите микроорганизми. Оксидазният комплекс, генериращ тези продукти, се състои от флавин- и хем-съдържащ цитохром b558-.

Тези реакции използват редуциращия агент NADPH и се стимулират от глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа и други хексозо монофосфатни шунтови ензими. В резултат на това клетката генерира супероксид (O2) и водороден пероксид (H2O2), които се освобождават във фагозомата, за да убият бактериите. Лактоферинът участва в образуването на свободни хидроксилни радикали, а миелопероксидазата, използвайки халиди като кофактори, в производството на хипохлорна киселина (HOC1) и токсични хлорамини.

За да продължите изтеглянето, трябва да съберете снимката.

(с изключение на първите дни от живота, когато се отбелязва неутрофилия), характерна е персистираща лимфоцитоза, както относителна, така и абсолютна (Таблица 2). При новородено процентът на лимфоцитите, постепенно нарастващ, достига 50-60 до 5-ия ден, а процентът на неутрофилите до същото време постепенно намалява до 35-47.

Броят на неутрофилите и лимфоцитите в различни периоди на детството (в проценти): а - първа пресечка; b - вторият кръст.

Ако изобразите промените в броя на неутрофилите и лимфоцитите под формата на криви (фиг.), Тогава приблизително между 3-5-ия ден има пресичане на кривите - така нареченото първо кръстосване. До края на първия месец от живота се установява левкоцитната формула на детето, която е характерна за цялата първа година от живота. Левкоцитната формула на кърмачетата се различава в известна лабилност; сравнително лесно се нарушава от силен плач и безпокойство на детето, резки промени в храненето, охлаждане и прегряване и особено при различни заболявания.

Таблица 2. Левкоцитна формула на новородено (според A.F. Tur, в%)

До края на първия месец от живота се установява левкоцитната формула на детето, която е характерна за първата година от живота (Таблица 3). В него преобладават лимфоцитите; винаги има умерено изместване на неутрофилите вляво, умерена моноцитоза и почти постоянно присъствие на плазмени клетки в периферната кръв. Процентното съотношение между отделните форми на белите кръвни клетки при кърмачета може да варира в много широк диапазон.

Левкоцитна формула на деца на възраст от 1 месец до 15 години (според A. F. Tur, в%)

Понякога до края на първата година от живота, но по-често през втората година има известна тенденция към относително и абсолютно намаляване на броя на лимфоцитите и увеличаване на броя на неутрофилите; през следващите години от живота тази промяна в съотношението между лимфоцитите и неутрофилите се проявява по-рязко и според A.F. Tur на възраст 5-7 години техният брой става същият („второ кръстосване“ на крива на неутрофилите и лимфоцитите).

През училищните години броят на неутрофилите продължава да нараства, докато броят на лимфоцитите намалява, броят на моноцитите леко намалява и плазмените клетки почти напълно изчезват. На възраст 14-15 години броят на левкоцитите при децата е почти напълно подобен на този при възрастни (Таблица 3).

Правилната оценка на левкоцитната формула при заболявания е от голямо значение и е възможна при отчитане на нейните особености, дължащи се на възрастта на детето.

БИЛЕТ 1

I. Характеристики на тромбоцитите.

Количество в хемограмата 180 -320*10 9 /l

Количество в левкоцитна формула:

Размер в кръвна натривка: 2-3 микрона.

Светлинни характеристики на конструкцията:

Електрически микроскоп. хар-ка:

Химичен съставГранули: Правете разлика между грануломер и хиаломер.

Гранулометре сумата гранули a,d,l(алфа, делта, ламбда).

a-гранули (диаметър 0,2 микрона) - съдържат редица коагулационни фактори на кръвта, освободени от активираните тромбоцити (фибриноген, фибронектин, тромбопластин).

d-гранули (диаметър 250-300 nm) - съдържат ADP, Ca 2+, серотонин, хистамин.

l-гранули - съдържат лизозомни ензими, участващи в разтварянето на кръвен съсирек.

Грануломерът също така съдържа митохондрии и гликогенови гранули.

Хиаломер- хомогенна дребнозърнеста структура, съдържаща тръбни и фибриларни системи.

II. Левкоцитна формула- процент различни видовелевкоцити, определени чрез преброяването им в оцветена кръвна натривка под микроскоп.

III. Гранулоцитопоеза- процесът на образуване на гранулоцити в тялото.

НЕУТРОФИЛИ (40-75%, d=10-12 микрона)

ЕОЗИНОФИЛИ (1-5%, d=12-14 микрона)

БАЗОФИЛИ (0,5 - 1%, d = 11-12 микрона) Има 3 основни възрастови етапидиференциация:

1) Млади (0-0,5%) - метамиелоцити - характеризират се с бобовидно ядро.

2) Пробождане (3-5%) - незряло, с подковообразно ядро.

3) Сегментирани (60-65%) - зрели клетки с ядро, състоящо се от 3-5 сегмента, свързани с тънки мостове. Хроматинът е силно кондензиран.

IV. Хемопоеза и лимфопоеза

1. Мезобластен стадий: ембрионалната хемоцитопоеза възниква от 3-та седмица от развитието на ембриона в мезенхима жълтъчна торбичка;
2. Чернодробен стадий: от 5-6-та седмица - в черния дроб;
3. Медуларен стадий: от 8-ма седмица - в тимуса, от 3-тия месец - в далака, лимфните възли и червения костен мозък. Тези етапи са условни, т.к. припокриват се един с друг.

2) Лимфопоезата включва два етапа: антиген-независима и антиген-зависима пролиферация и диференциация на В- и Т-лимфоцити. Първият етап е генетично програмиран за образуването на специални клетки, способни да дадат имунен отговор при среща със специфичен антиген (поради появата на специални рецептори върху плазмалемата на лимфоцитите). В-лимфоцитите се образуват в червения костен мозък, Т-лимфоцитите - в тимуса. Антиген-зависима пролиферация и диференциация на Т- и В-лимфоцити възниква, когато те срещнат антигени в периферните лимфоидни органи, които образуват ефекторни и паметови клетки.

Анизоцитоза- наличието в кръвните намазки на еритроцити, които се различават по размер: с преобладаване на малки еритроцити (микроанизоцитоза) и големи еритроцити (макроанизоцитоза).

Пойкилоцитоза- Това е едно от заболяванията на кръвта, в резултат на което се нарушава ежедневната работа на червените кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на кислород от белите дробове до всички клетки на тялото ни.

БИЛЕТ 2

Хемограма- клиничен кръвен тест. Включва данни за количеството на всички кръвни клетки, техните морфологични особености, ESR, съдържание на хемоглобин, цветен индекс, хематокрит, съотношение на различни видове левкоцити и др.

III. Еритропоеза. етапи на зреене.

Еритропоезата е процес, който протича в червения костен мозък. Разграничават се следните етапи:

1)SKK; 2) PSK; 3) CFU-GNE; 4) CFU-E; 5) еритробласт; 6) проеритроцит; 7) базофилен еритроцит; 8) полихроматофилен еритроцит; 9) оксифилен еритроцит; 10) ретикулоцит; 11) еритроцит.

До периода на 7-ия етап на еритропоезата определено количество РНК и рибозоми (структурите, необходими за синтеза на хемоглобиновия протеин) вече се натрупват в цитоплазмата, така че цитоплазмата на клетката придобива базофилен цвят; такава клетка се нарича базофилен еритроцит. След определен период от време количеството на синтезирания хемоглобин се увеличава и наред с базофилията, оксифилните свойства също стават характерни за цитоплазмата. Освен това количеството на РНК и рабозомите намалява, а хемоглобинът се увеличава, така че цитоплазмата се оцветява оксифилно.

IV. Декусация на левкоцитите при деца

Еозинофилия- състояние, при което има абсолютно или относително увеличение на броя на еозинофилите.

1. Опишете морфологията и функциите на еритроцитите според плана

Еритроцитът е безядрена високоспециализирана клетка.

Размер: d=7.2+-0.5 µm

Има 3 форми според размера:

Нормоцити -7,1-7,9 микрона

Микроцити - под 6 микрона

Макроцитите - повече от 8,5 микрона

Количество в хемограмата: w-3,7-4,7;m-4,0-5,0

Размер на кръвната маска: 5*10 12 1/L

2. Агранулация

Агранулоцитите са левкоцити, чиято цитоплазма, за разлика от гранулоцитите, не съдържа азурофилни гранули. Негранулираните левкоцити се делят на лимфоцити и моноцити.

Лимфоцити-имунните компоненти на клетката, които се делят на В- и Т-лимфоцити и NK-клетки – естествени убийци, участват в противотуморния имунитет. В-лимфоцитите се образуват в червения костен мозък, Т-лимфоцитите - в тимуса.

Разграничаване:

Малък - d = 4,5-6 микрона

Среден - d \u003d 7-10 микрона

Голям - d=повече от 10 микрона

Левкоцитна формула: 20-35%

Моноцити- най-големите агрануларни левкоцити

d в кръвна натривка 18-22 микрона, левкоцитна формула: брой 6-8%

Морфология: цял хроматин, голямо бобовидно ядро; имат малък брой вакуоли, несегментирани, имат сиво-син ръб.

3. Тромбоцитопоеза.

1 клас. Полипотентно стъбло хематопоетична клетка

2 клас. Прогениторна клетка на миелопоезата

3 клас. Чувствителни към тромбоетин клетки

4 клас.Морфологично разпознаваема пролиферираща клетка - мегакариобласт-25 µm

5 клас. Зряла клетка - промегакариоцит - 30-50 микрона; мегакариоцит - 100 микрона

6 клас. Тромбоцити - 2-3 микрона.

Спецификации:увеличаване: размера на клетката, ядрото; цитоплазмата е базофилна, образуването и натрупването на азурофилни гранули, образуването на MCC процеси, образува система от деморкационни канали (gEPS).

4. Дефинирайте понятието.

Метахромазията е свойството на клетките и тъканите да се оцветяват в цвят, който се различава от цвета на самото багрило, както и свойството на променените клетки и тъкани да се оцветяват в различен цвят в сравнение с нормалните клетки и тъкани.

Едно дете се ражда със същия процент левкоцити като възрастен, по-специално около 65% от неутрофилите и около 25% от лимфоцитите. Веднага след раждането броят на неутрофилите започва да намалява, а броят на лимфоцитите се увеличава и до 5-6 дни от живота на детето техният брой става същият, около 40%, това първо физиологично кръстосване. В бъдеще броят на лимфоцитите продължава да се увеличава, а броят на неутрофилите да пада и до 6 месеца от живота броят на лимфоцитите ще бъде 65%, а неутрофилите - 25%. Това съотношение се запазва до една година. След една година съотношението на лимфоцитите започва бавно да пада и неутрофилите се увеличават, в резултат на което до 5-6 години стойностите им отново се изравняват - идва второ физиологично кръстосване. И накрая, левкоцитната формула става същата като при възрастните едва на 13-14 години.

лимфа

Лимфата е течна тъкан, образувана от интерстициална (тъканна) течност, която образува плазма и кръвни клетки, главно лимфоцити. Преминава през системата от лимфни съдове през верига от лимфни възли (в които се почиства и обогатява с формирани елементи) и през гръдния канал навлиза в венозна кръв. Обемът на лимфата в човешкото тяло е 1-2 литра.

Формованите елементи съставляват не повече от 1% от обема му. Клетъчният състав на лимфата: 90% лимфоцити, 5% моноцити, 2% еозинофили, 1% сегментирани неутрофили. Еритроцитите обикновено отсъстват в лимфата. Лимфата е в състояние да коагулира, образувайки съсирек.

тестови въпросипо тази тема:

1. Избройте компонентите на кръвта като тъкани.

2. Еритроцитите, тяхната форма, структура, функции, продължителност на живота.

5. Гранулирани левкоцити, разновидности, особености на тяхната структура и функция.

6. Негранулирани левкоцити, разновидности, особености на тяхната структура и функция.

7. Левкоцитна формула, нейните показатели в здрав човек(дете, възрастен).

8. Тромбоцити, тяхното образуване, структура, функции.

9. Кръвна плазма, химичен състав.

10. Хемограма, нейните показатели при здрав човек, характеристики.

11. Опишете морфологичните особености на лимфата.

Тема на лекцията: СОБСТВЕНИ СЪЕДИНИТЕЛНИ ТЪКАНИ, СЪЕДИНИТЕЛНИ ТЪКАНИ СЪС СПЕЦИАЛНИ СВОЙСТВА

План на лекцията: