Абсолютна и относителна стойност. Какво означава левкоцитната кръвна формула Абсолютен и относителен брой левкоцити

При получаване на резултатите от кръвните изследвания, обикновен човектой едва ли ще може да разкаже много за тях, дори ако си спомня смътно уроците по анатомия в гимназията: кръвта се състои от плазма и различни клетки - червени кръвни клетки, тромбоцити и бели кръвни клетки. И тяхното поведение в представената проба ще каже много на лекаря. Например и разбира се левкоцитна формулакръв, един от важните показатели за състоянието на пациента и неговия организъм.

В противен случай този анализнаречена левкограма: тя показва процентното съотношение на видовете бели кръвни клетки, тоест левкоцити. Общият брой на видовете е абсолютно цяло число, въобразимо 100%, като се има предвид, че формулата е съставена: с увеличаване на броя на някои левкоцити, съответно, има намаляване на други в същото количество.

Видове

Левкоцитната кръвна формула отразява в проценти наличието на пет форми на белите клетки, които са основните. Те се различават по своите функции и според морфологията се разделят на две групи: с гранули, които допринасят за възприемането на цвета, или без:

• гранулоцити (базофили; еозинофили; неутрофили).
• (В- и Т-лимфоцити, моноцити).

При възрастни левкограмата обикновено съдържа различни левкоцити в приблизително следните проценти:

• най-голям брой от 47-72% -;
• след това 19-37% - лимфоцити;
• 3-11% съдържа моноцити;
• вторият тип неутрофили - прободни (незрели) - 1-6%;
• от 0,5% до 5% - еозинофили;
• И най-малка стойност 0-1% базофили.

При диагностицирането на заболявания при деца е важно да запомните: левкограмата се променя в зависимост от възрастта на пациента.

Абсолютните стойности за белите клетки също са известни, тоест колко от тези или онези са на единица, в която се изчислява обемът на кръвта. Тези данни са необходими за определяне на абсолютните промени в левкограмата: за разлика от относителните, тук се вземат предвид както процентните, така и цифровите данни.

Изготвяне на левкограма

Кръвната картина на левкоцитите се изчислява под микроскоп в лабораторията въз основа на количеството (относително и абсолютно) на 100 клетки от взетия материал.

Може да се използва и анализатор - хематологичен, който дава по-точен резултат, независимо от човешкия фактор, за който се тества Повече ▼отколкото микроскопът позволява (2000 до 200).

Ако се открият някакви отклонения при дешифрирането на левкоцитната формула, за да се изяснят резултатите, допълнителни изследвания– цитонамазка, както и описание на морфологията на анализираните клетки.

Защо белите клетки са важни?

Всеки тип левкоцити има своя собствена ясна функция в тялото и те трябва да я изпълняват правилно. Следователно, левкоцитната формула е толкова важна при изследване на човек: тя ще покаже неуспехи и ще изясни диагнозата.

Състоянието на имунитета, наличието на инфекция, алергии, левкемия, вирусни, бактериални заболявания, тежестта на патологията - лекарят може да получи цялата тази информация при дешифриране на левкограмата.

• Лимфоцити "Т-"застават на пътя на една от най-сериозните болести на нашето време - ракът, унищожавайки клетките му, както и други микроорганизми, чужди на човешкото тяло. В-лимфоцитите при правилна работапроизвеждат антитела.
• - директни участници във фагоцитозата (процесът на улавяне и отстраняване на патогени): те неутрализират чужд материал, контролират реакцията имунна системавърху него и възстановяването на увредените тъкани.
• важни с това, че контролират движението на останалите левкоцити към мястото на възпалението, а също така нито една алергия не може без тях.
• са отговорни за бактерицидните вещества, секретирани в тялото, абсорбират тела, които са чужди на тялото.
• , подобно на други клетки, участващи във фагоцитозата, контролират освобождаването на хистамин по време на възпаление и алергия.

Причини за промяна

Има много патологии, които водят до количествено повишаване на лимфоцитите в кръвта - лимфоцитоза.

До него водят инфекции:

1. бактериални (туберкулоза, сифилис, бруцелоза);
2. вирусни (рубеола, морбили, варицела).

Левкоцитозата в кръвта може да показва наличието на пациент с лимфом, лимфоцитна левкемия или лимфосаркома. Увеличаването на лимфоцитите може да бъде резултат от хипотиреоидизъм, дефицит на фолат и други анемии, както и нарушение на надбъбречната кора.

Ако след това се открие лимфоцитопения, тогава лекарят може да подозира, че пациентът остри патологии: лъчева болест, лупус еритематозус, инфекции. Това също показва възможна недостатъчност в работата на бъбреците, лимфогрануломатоза или имунна недостатъчност.

При кървене, некроза, назначаване на кортикостероиди, интоксикация и бактериални патологии, които се появяват остро, левкограмата ще отразява надценен брой неутрофили в сравнение с нормата - неутрофилия.

Неговият антипод - неутропения - сигнализира, че пациентът може да има хепатит, рубеола, туларемия, Коремен тиф, бруцелоза, автоимунни патологии. Също така се диагностицира с лекарствена интоксикация, свръхчувствителност към тях и излагане на радиация. Има и наследствена неутропения, тя е наследствена и не представлява заплаха.

При намаляване на броя на моноцитите в кръвния тест, оценката се извършва едновременно с анализа на показателите за броя на лимфоцитите, тъй като те играят важна роля при определянето на белодробната туберкулоза.

Миелоидната левкемия (хронична) се отразява в левкограмата чрез намалено ниво на базофили в тялото (лекарят диагностицира базофилия).

Когато е във формулата, това може да показва заболявания и патологии като скарлатина, екзема, левкемия, псориазис, ендокардит на Leffler и алергични реакции. Броят на еозинофилите намалява с коремен тиф и адренокортикостероидна активност.

Декриптиране

При дешифриране на промените в левкоцитната формула, като се вземе предвид възрастовата норма, те говорят за нейното изместване:

1. вляво, когато анализът разкри метамиелоцити (млади), както и миелоцити.

Такива промени са показателни за гнойни инфекции, възпалителни процеси (орхит, пиелонефрит), кървене в остър стадий, токсично отравяне, ацидоза или твърде голям стрес върху тялото.

1. наляво с подмладяване (в допълнение към формите, открити с просто изместване наляво, тук присъстват еритро- и миелобласти, промиелоцити).

Такава промяна в левкограмата може да показва метастази, милофиброза или кома.

1. вдясно (това заключение се предполага от хиперсегментирани гранулоцити, които се появяват в кръвта, незрели прободени неутрофили присъстват в по-малко количество, а нивото на зрели, с 5-6 сегмента, неутрофили, напротив, се повишава).

Такава левкограма може да показва, че пациентът има анемия (дефицит на фолиева киселина, мегалобластна), патология на бъбреците, черния дроб, лъчева болест, може да е резултат от липса на витамин В12 или кръвопреливане.

Промените в левкограмата също се различават по степента на развитие, когато се използва индекс, изчислен по формулата: общият брой на неутрофилите (миелоцити, прободни, мета- и промиелоцити млади), присъстващи в пробата, се разделя на броя на зрелите неутрофили ( сегментноядрени). За възрастен, чието тяло не е податливо на заболявания и патологии, такова съотношение обикновено трябва да бъде в диапазона 0,05-0,1.

Само квалифициран специалист може компетентно и правилно да дешифрира левкоцитната формула, който чрез дешифриране на левкограмата може да определи посоката на по-нататъшни изследвания, които изясняват диагнозата и предписват правилната ефективна терапия.

При промени в относителното (процентно) съдържание на един или друг вид левкоцити в левкоцитната формула се говори или за относителна неутропения, еозинопения, лимфопения, моноцитопения (с намаляване на процента на левкоцитите от съответния тип), или за относителна неутрофилия, еозонофилия, относителна моноцитоза, лимфоцитоза (с увеличаване на относителното им съдържание).

Промени в абсолютното съдържание на левкоцити в единица обем кръвсе обозначава като абсолютна неутропения, еозинопения, лимфопения, моноцитопения (с намаляване на техния абсолютен брой на единица обем кръв) или абсолютна неутрофилия, еозинофилия, абсолютна моноцитоза или лимфоцитоза (в случай на увеличаване на броя на съответните видове левкоцити) . Това се дължи на факта, че абсолютните стойности отразяват истинското съдържание на определени видове левкоцити в кръвта, а относителните характеризират само съотношението на различните клетки една към друга на единица обем кръв.

При характеризиране на промените в състава на левкоцитите е необходимо да се оцени както тяхното относително, така и (задължително!) Абсолютно съдържание.

В много случаи посоката на промяната съвпада. Често се среща, например, относителна и абсолютна неутрофилия или неутропения.

Отклонението на относителното (процентно) съдържание на клетки в единица обем кръв не винаги отразява промяна в техния истински, абсолютен брой. Така че относителната неутрофилия може да се комбинира с абсолютна неутропения (подобна ситуация възниква, ако се наблюдава относителна неутрофилия в условия на значителна левкопения: например съдържанието на неутрофили е 80%, а общият брой на левкоцитите е само 1,0 ´ 10 9 / л).

За да се определи абсолютният брой на един или друг вид левкоцити в кръвта, е необходимо да се изчисли тази стойност въз основа на познаването на общия брой левкоцити и процента на съответните клетки (в дадения пример 80% от 1,0 ´ 10 9 / l ще бъде 0,8 ´ 10 9 / l Това е повече от два пъти по-малко от 2,0 ´ 10 9 / l - долна границанормален абсолютен брой на неутрофилите).

Преди няколко години писах за разликата в общ кръвен тесткои клетки стават повече и по-малко при различни инфекции. Статията получи известна популярност, но се нуждае от известно пояснение.

Това също го учат в училище брой бели кръвни клеткитрябва да е от 4 до 9 милиарда(× 10 9) на литър кръв. В зависимост от функциите си, левкоцитите се делят на няколко разновидности левкоцитна формула(съотношение различни видовелевкоцити) при нормален възрастен изглежда така:

• неутрофили (общо 48-78%):
  • млади (метамиелоцити) - 0%,
  • пробождане - 1-6%,
  • сегментиран - 47-72%,
• еозинофили - 1-5%,
• базофили - 0-1%,
• лимфоцити - 18-40% (според други стандарти 19-37%),
• моноцити - 3-11%.

Например, при общ кръвен тест, 45% лимфоцити. Опасно ли е или не? Трябва ли да алармирам и да търся списък със заболявания, при които се увеличава броят на лимфоцитите в кръвта? Днес ще говорим за това, защото в някои случаи такива отклонения в кръвния тест са патологични, докато в други не са опасни.

Етапи на нормална хематопоеза

Да видим резултатите от общ (клиничен) кръвен тест мъж на 19г, болен . Анализът е направен в началото на февруари 2015 г. в лаборатория "Инвитро":

Анализ, чиито показатели са разгледани в тази статия

При анализа показателите, които се различават от нормалните, се маркират с червен фон. Сега в лабораторни изследваниядума " норма" се използва по-рядко, той е заменен с " референтни стойности" или " референтен интервал". Това се прави, за да не се объркват хората, тъй като в зависимост от използвания, една и съща стойност може да бъде както норма, така и отклонение от нормата. Референтните стойности са избрани по такъв начин, че да съответстват на резултатите от анализите 97-99% здрави хора.

Разгледайте резултатите от анализа, подчертани в червено.

Хематокрит

Хематокрит - съотношение на кръвния обем на профилирани елементикръв(еритроцити, тромбоцити и тромбоцити). Тъй като има много повече еритроцити (например, броят на еритроцитите в единица кръв надвишава броя на левкоцитите в хиляди пъти), тогава всъщност хематокритът показва каква част от обема на кръвта (в%) е заета от еритроцити. В този случай хематокритът е на долната граница на нормата, а останалите червени кръвни клетки са нормални, така че може да се има предвид леко намален хематокрит вариант на нормата.

Лимфоцити

В горния кръвен тест 45,6% лимфоцити. Малко по-високо е нормални стойности(18-40% или 19-37%) и се нарича относителна лимфоцитоза. Изглежда, че това е патология? Но нека изчислим колко лимфоцити се съдържат в единица кръв и да сравним с нормалните абсолютни стойности на техния брой (клетки).

Броят (абсолютна стойност) на лимфоцитите в кръвта е: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 / l. Виждаме тази фигура в долната част на анализа, референтните стойности са посочени до нея: 1,00-4,80 . Резултатът ни от 2.14 може да се счита за добър, защото е почти по средата между минималното (1.00) и максималното (4.80) ниво.

И така, имаме относителна лимфоцитоза (45,6% повече от 37% и 40%), но нямаме абсолютна лимфоцитоза (2,14 по-малко от 4,8). В този случай може да се има предвид относителна лимфоцитоза вариант на нормата.

Неутрофили

Общият брой на неутрофилите се счита за сбор от млади (обикновено 0%), прободени (1-6%) и сегментирани неутрофили (47-72%), общият им брой 48-78% .

Етапи на развитие на гранулоцитите

В разглеждания кръвен тест общият брой на неутрофилите е равен на 42,5% . Виждаме, че относителното (в%) съдържание на неутрофили е под нормалното.

Да преброим абсолютен брой на неутрофилитена единица кръв:
4,69 x 109 x 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 / l.

Съществува известно объркване по отношение на правилния абсолютен брой лимфоцитни клетки.

1) Данни от литературата.

2) Референтни стойности за броя на клетките от анализа на лаборатория "Инвитро"(виж кръвен тест):

• неутрофили: 1.8-7.7 × 10 9 / l.

3) Тъй като горните цифри не съвпадат (1,8 и 2,04), ще се опитаме сами да изчислим границите на нормалните показатели за броя на клетките.

• Минималният допустим брой неутрофили е минимумът на неутрофилите ( 48% ) от нормалния минимум на левкоцитите (4 × 10 9 /l), т.е 1.92 × 10 9 / l.
• Максимално допустимият брой неутрофили е 78% от нормалния максимум на левкоцитите (9 × 10 9 / l), т.е 7.02 × 10 9 / l.

В анализа на пациента 1.99 × 10 9 неутрофили, което основно съответства на нормални показателиброя на клетките. Нивото на неутрофилите определено се счита за патологично. под 1,5× 10 9 /l (нар неутропения). Ниво между 1,5 × 10 9 /l и 1,9 × 10 9 /l се счита за междинно между нормално и патологично.

Необходимо ли е да се паникьосвате абсолютно числонеутрофили е близо додолната граница на абсолютната норма? Не. При диабет(и дори при алкохолизъм) е напълно възможно леко намалено ниво на неутрофилите. За да сте сигурни, че страховете са неоснователни, трябва да проверите нивото на младите форми: нормално млади неутрофили(метамиелоцити) - 0% и прободни неутрофили- от 1 до 6%. Коментарът към анализа (не се побира във фигурата и е отрязан вдясно) гласи:

При изследване на кръв на хематологичен анализатор не са открити патологични клетки. Броят на прободните неутрофили не надвишава 6%.

Едно и също лице има точки общ анализкръвните тестове са доста стабилни: ако няма сериозни здравословни проблеми, тогава резултатите от тестовете, направени на интервали от шест месеца до една година, ще бъдат много сходни. Подобни резултати от кръвния тест на субекта бяха преди няколко месеца.

По този начин разглежданият кръвен тест, като се вземе предвид диабет, стабилност на резултатите, отсъствие патологични формиклетки и липсата на повишено ниво на млади форми на неутрофили може да се има предвид практически нормално. Но ако имате съмнения, трябва да наблюдавате пациента допълнително и да предпишете повтаря сепълна кръвна картина (ако автоматичният хематологичен анализатор не е в състояние да открие всички видове патологични клетки, тогава анализът трябва да бъде допълнително изследван ръчно под микроскоп за всеки случай). В най-много трудни случаикогато ситуацията се влоши, те вземат пункция костен мозък (обикновено от гръдната кост).

Референтни данни за неутрофили и лимфоцити

Неутрофили

Главна функциянеутрофили - бори се с бактериитепрез фагоцитоза(абсорбция) и последващо смилане. Мъртвите неутрофили са значителна част от гнойс възпаление. Неутрофилите са " обикновени войници » в борбата с инфекцията:

• много от тях(дневно около 100 g неутрофили се образуват в тялото и навлизат в кръвния поток, този брой се увеличава няколко пъти при гнойни инфекции);
• не живеят дълго- циркулират в кръвта за кратко (12-14 часа), след което навлизат в тъканите и живеят още няколко дни (до 8 дни);
• много неутрофили се секретират с биологични тайни - храчки, слуз;
• пълният цикъл на развитие на неутрофила до зряла клетка отнема Две седмици.

Нормално съдържание неутрофилив кръвта на възрастен:

• млади (метамиелоцити)неутрофили - 0%,
• намушкамнеутрофили - 1-6%,
• сегментираннеутрофили - 47-72%,
• Обща суманеутрофили - 48-78%.

Левкоцитите, съдържащи специфични гранули в цитоплазмата, се класифицират като гранулоцити. Гранулоцитите са неутрофили, еозинофили, базофили.

Агранулоцитоза- рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта до тяхното изчезване (по-малко от 1 × 10 9 / l левкоцити и по-малко от 0,75 × 10 9 / l гранулоцити).

Концепцията за агранулоцитоза е близка до концепцията неутропения (намален брой неутрофили- под 1,5 × 10 9 /l). Сравнявайки критериите за агранулоцитоза и неутропения, може да се предположи, че само тежка неутропения ще доведе до агранулоцитоза. В заключение " агранулоцитоза”, недостатъчно умерено намалени нива на неутрофили.

причининамален брой неутрофили неутропения):

1. тежък бактериални инфекции,
2. вирусни инфекции(неутрофилите не се борят с вирусите. Засегнатите от вируси клетки се унищожават от някои видове лимфоцити),
3. потискане на хематопоезата в костния мозък ( апластична анемия - рязко инхибиране или спиране на растежа и узряването на всички кръвни клетки в костния мозък),
4. автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и т.н.),
5. преразпределение на неутрофилите в органите ( спленомегалия- уголемяване на далака)
6. тумори на хемопоетичната система:
   • хронична лимфоцитна левкемия (злокачествен тумор, при който се образуват и натрупват атипични зрели лимфоцити в кръвта, костния мозък, лимфните възли, черния дроб и далака. В същото време се инхибира образуването на всички други кръвни клетки, особено при кратък жизнен цикъл- неутрофили);
   • остра левкемия(тумор на костния мозък, при който възниква мутация на хематопоетичната стволова клетка и нейното неконтролирано възпроизвеждане без съзряване в зрели клетъчни форми. Както общият прекурсор на стволови клетки на всички кръвни клетки, така и по-късни разновидности на клетки-прекурсори за отделни кръвни кълнове могат костен мозък, пълен с незрели бластни клетки, които изтласкват и потискат нормалната хемопоеза);
7. дефицит на желязо и някои витамини ( цианокобаламин, фолиева киселина),
8. действие лекарства (цитостатици, имуносупресори, сулфонамидии т.н.)
9. генетични фактори.

Увеличаването на броя на неутрофилите в кръвта (над 78% или повече от 5,8 × 10 9 / l) се нарича неутрофилия (неутрофилия, неутрофилна левкоцитоза).

4 механизма на неутрофилия(неутрофилия):

1. укрепване на образованиетонеутрофили:

• бактериални инфекции,
• възпаление и некроза на тъканите изгаряния, инфаркт на миокарда),
• хронична миелоидна левкемия (злокачествен тумор на костния мозък, при който има неконтролирано образуване на незрели и зрели гранулоцити - неутрофили, еозинофили и базофили, изтласкващи здрави клетки),
• лечение злокачествени тумори(например на ),
• отравяне (екзогенен произход - олово, змийска отрова, ендогенен произход - , ),

За гнойни бактериални инфекцииХарактеристика:

• развитие левкоцитоза- повишаване на общия брой левкоцити (над 9 × 10 9 /l) главно поради неутрофилия- увеличаване на броя на неутрофилите;
• изместване на левкоцитната формула наляво- увеличаване на броя на младите [ млад + прободен] форми на неутрофили. Появата на млади неутрофили (метамиелоцити) в кръвта е признак на тежка инфекция и доказателство, че костният мозък работи с голямо напрежение. Колкото повече са младите форми (особено младите), толкова по-силен е стресът на имунната система;
• външен вид токсична грануларности други дегенеративни променинеутрофили (Деле телца, цитоплазмени вакуоли, патологични промениядра). Противно на утвърденото име, тези промени не са причинени от " токсичен ефект» бактерии върху неутрофилите и нарушаване на узряването на клеткитев костния мозък. Узряването на неутрофилите е нарушено поради рязко ускоряване поради прекомерно стимулиране на имунната система, следователно, например, в големи количества, по време на разпадането се появява токсична гранулация на неутрофилите туморна тъканповлиян радиотерапия. С други думи, костният мозък подготвя младите "войници" до предела на възможностите си и ги изпраща "на бой" предсрочно.

Чертеж от сайта bono-esse.ru

Лимфоцити

Лимфоцитиса вторите по големина левкоцити в кръвта и се предлагат в различни подвидове.

Кратка класификация на лимфоцитите

За разлика от "войник" неутрофилите, лимфоцитите могат да бъдат класифицирани като "офицери". Лимфоцитите „учат“ по-дълго (в зависимост от функциите, които изпълняват, те се образуват и размножават в костния мозък, лимфните възли, далака) и са високоспециализирани клетки ( разпознаване на антиген, задействане и прилагане на клетъчни и хуморален имунитет, регулиране на образуването и дейността на клетките на имунната система). Лимфоцитите могат да излязат от кръвта в тъканите, след това в лимфата и да се върнат обратно в кръвта с нейния ток.

За целите на дешифрирането на пълна кръвна картина трябва да имате представа за следното:

• 30% от всички лимфоцити периферна кръв- краткотрайни форми (4 дни). Това са по-голямата част от В-лимфоцитите и Т-супресорите.
• 70% от лимфоцитите - дълголетник(170 дни = почти 6 месеца). Това са другите видове лимфоцити.

Разбира се, с пълното спиране на хемопоезата първо, нивото на гранулоцитите в кръвта пада, което се забелязва именно в броя неутрофили, тъй като еозинофили и базофилив кръвта и в норма е много малък. Малко по-късно нивото започва да намалява. еритроцити(живеят до 4 месеца) и лимфоцити(до 6 месеца). Поради тази причина увреждането на костния мозък се открива при тежки инфекциозни усложнениякоито са много трудни за лечение.

Тъй като развитието на неутрофилите е нарушено преди други клетки ( неутропения- по-малко от 1,5 × 10 9 /l), тогава кръвните изследвания най-често разкриват точно относителна лимфоцитоза(повече от 37%), а не абсолютна лимфоцитоза (повече от 3,0 × 10 9 / l).

причиниповишени нива на лимфоцити ( лимфоцитоза) - повече от 3,0 × 10 9 /l:

• вирусни инфекции,
• някои бактериални инфекции ( туберкулоза, сифилис, магарешка кашлица, лептоспироза, бруцелоза, йерсиниоза),
• автоимунни заболявания съединителната тъкан (ревматизъм, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит),
• злокачествени тумори
• странични ефекти на лекарства,
• отравяне,
• някои други причини.

причинипонижено ниво на лимфоцити ( лимфоцитопения) - по-малко от 1,2 × 10 9 / l (по-малко от строги разпоредби 1,0 × 10 9 /l):

• апластична анемия,
• ХИВ инфекцията (засяга основно вид Т-лимфоцит, наречен Т-помощници),
• злокачествени тумори в крайна (последна) фаза,
• някои форми на туберкулоза
• остри инфекции,
• остра лъчева болест
• (CKD) в последния етап,
• излишък на глюкокортикоиди.

Човешката кръв се състои от Голям бройклетки, които от своя страна са разделени на групи. Всяка група има важна функция. Един от тях са левкоцитите или както ги наричат ​​още белите кръвни клетки. Тези клетки са отговорни за имунитета на организма и са разделени на няколко подгрупи, в основата на които са лимфоцитите.

Тези тела се образуват в костния мозък и тимуса и обикновено се намират в тъкани от лимфоиден тип. Основната функция на лимфоцитите е да защитават тялото от вируси. Те откриват вредни клетки и произвеждат антитоксин за борба с тях; извършва контрол на качеството на телесните клетки и унищожава дефектните.

За да се определи броят на лимфоцитите, е достатъчно да се направи общо изследванекръв. Тази елементарна процедура ще ви помогне да разберете нивото имунни клетки.

Това изследване ще разкрие повишено ниво на бяло кръвни клетки, което е един от сигналите за наличие в организма възпалителен процес. Ето защо е необходимо да се изследва кръвта два пъти годишно.

Въпреки факта, че процедурата е доста примитивна, за най-точен резултат е необходима известна подготовка:

1. между последното хранене и директно анализа трябва да минат поне 8 часа;
2. вечерята в навечерието на кръводаряването трябва да бъде нискокалорична;
3. също така ден или два преди процедурата не се препоръчва да се ядат пържени и мазни храни, както и алкохолни напитки;
4. Също така не трябва да пушите поне няколко часа преди процедурата.

Преди това експертите сами преброиха броя на клетките през микроскоп. Сега те използват автоматични анализатори, които за няколко минути определят количеството, цвета, формата и качеството на кръвните клетки.

Допустимо съдържание на лимфоцити

Има горен и долен допустим праг за съдържанието на лимфоцити в кръвта, отклонението от което не е норма и изисква медицинска намеса.

В резултатите от теста обикновено се представят две стойности: абсолютен - директно, броят на клетките в кръвта; и относителна - съотношението на броя на лимфоцитите към броя на левкоцитите.

Тоест отклонението може да бъде както абсолютно, така и относително. Абсолютният показател, като правило, се представя в единици на литър, а относителният показател се изразява в проценти.

Нормата за възрастни е 19-37% от общия брой левкоцити или 1-4,8 * 109 / литър. За бременните жени нормата остава същата, но също така се случва малко количестволимфоцити и е 16-18% от общия брой левкоцити, което е приемливо за този период.

За децата всичко не е толкова ясно, за тях нормата варира в зависимост от възрастта:

1. Новородени - 15-35% или 0,8-9 * 109 / l
2. 1 година - 45-70% или 2-11*109/l;
3. 1-2 години - 37-60% или 3-9,5 * 109 / l;
4. 2-4 години - 33-50% или 2-8*109/l;
5. 4-10 години - 30-50% или 1,5-6,8 * 109 / l;
6. 10-16 години - 30-45% или 1,2-5,2 * 109 / l.

Повишаване на нивото на лимфоцитите

Когато броят на лимфоцитите е по-висок от нормалното, това е лимфоцитоза. Подобно на нивото на имунните клетки, лимфоцитозата може да бъде абсолютна и относителна.

Трябва също така да се има предвид, че ако неутрофилите са понижени в относителен показател, докато лимфоцитите са увеличени, тогава това не е причина за безпокойство. Затова често гледайте абсолютния брой лимфоцити.

По правило повишаването на нивото на имунните клетки може не само да показва наличието на някакви заболявания, но и да бъде отражение на определени физиологични особености, например период на менструация при жените или обикновена настинка.

Причини за повишаване на лимфоцитите

Причините за отклонението са различни при възрастен и дете.

При възрастен:

• менструален цикъл;
• "реактивен" тип имунитет;
• глад или строга диета;
• вирусно заболяване на черния дроб;
• туберкулоза;
• инфекции, причинени от бактерии (сифилис);
• инфекциозна мононуклеоза;
• алергични реакции;
• намалена функция на щитовидната жлеза;
• стресов период при пушачи и хора, склонни към алкохолизъм;
• автоимунни процеси като артрит, склеродермия;
• доброкачествени кръвни тумори;
• интоксикация с химикали (арсен, хлор и др.);
• плазменоклетъчен рак;
• заболявания, свързани с ендокринната система;
• странични ефекти от лекарства;
• повратни точки на някои заболявания.

Детето има:

• анемия, особено дефицит на витамин В12;
• инфекциозни заболявания: рубеола, едра шарка, морбили и др.;
• онкология;
• инфекциозна лимфоцитоза;
• астма;
• проблеми с ендокринната система.

Симптоми на лимфоцитоза

Излишъкът от лимфоцити при възрастни може да има или да няма симптоми в зависимост от причината за отклонението. Често симптомите на лимфоцитозата помагат да се разбере какво е провокирало увеличаването на броя на имунните клетки.

Ако говорим за относителна лимфоцитоза, която обикновено се причинява от вирусни инфекции, тогава тя се проявява, както следва:

1. хрема;
2. кашлица;
3. главоболие;
4. повишена телесна температура;
5. възпалено гърло.

При абсолютна лимфоцитоза, наред с горните симптоми, могат да се наблюдават и обриви.

Как да намалим нивото на имунните клетки в кръвта

Това отклонение не е заболяване като такова и следователно няма специфично лечение за това явление. Ако няма симптоми на определено заболяване, специалистът насочва пациента към рентгенова снимка, ултразвук, ЯМР и може също да предпише допълнителни изследвания. Въз основа на получените резултати лекарят предписва лечение. Често това е прием на антивирусни, антипиретични, антиалергични лекарства и антибиотици. Има случаи, когато се предписва химиотерапия, трансплантация на костен мозък и други радикални мерки срещу заболяването, които са необходими на конкретен пациент.

Просто повишаване на нивото на лимфоцитите може да бъде намалено с помощта на алтернативната медицина. Ефективно средство за защитас това заболяване се счита за водна инфузия на лист от дърво катарантус. Тинктурата трябва да се приема по десет капки през месеца, което със сигурност ще доведе до подобряване на ефективността.

Както знаете, предотвратяването на болестта е много по-лесно, отколкото лечението. В този случай можете да направите и без лечение, като спазвате елементарно предпазни меркикато: поддържане на имунитета, предотвратяване на различни вирусни заболявания.

Намалено ниво на лимфоцити

Заедно с лимфоцитозата, повишено ниволимфоцити, има и обратно заболяване, лимфопения, намалено ниволимфоцити.

По-често можете да откриете относителна лимфопения - с пневмония, левкемична миелоза и др. Относителната лимфопения е по-рядка, обикновено такова отклонение се среща при хора с инфекциозни заболявания, както и болните от туберкулоза или сарком.

Често, ниско нивоимунни клетки, показва вроден или придобит имунодефицит.

Причини за вродена лимфопения:

1. липса или слабо развитие на стволови клетки, отговорни за образуването на лимфоцити;
2. намаляване на броя на Т-лимфоцитите;
3. Синдром на Wiskott-Aldrich;
4. тимома.

Причини за придобита лимфопения:

1. инфекциозни заболявания;
2. сърдечен удар;
3. недохранване;
4. лоши навици;
5. последствия от някои терапии;
6. причиняващи системни заболявания алергична реакциявърху вашите собствени тъкани.

Лечение на лимфопения

Процесът на лечение трябва да комбинира превенцията на общата проява на заболяването и директното лечение на заболявания, които са допринесли за намаляване на имунните клетки.

Лимфопенията може да се прояви чрез:

1. кожни заболявания;
2. косопад;
3. поражение устната кухинаязви;
4. увеличен далак и лимфни възли;
5. намалени сливици;
6. повтарящи се инфекции.

Ниското ниво на лимфоцитите показва имунодефицит, което увеличава риска от развитие на рак.

Следователно и двете отклонения са достатъчно добра причина за преминаване допълнителни прегледи, тъй като това са ясни признаци за проблеми с имунната система. Въпреки това си струва да запомните, че това е само симптом, а не диагноза. Необходимо е да се свържете с квалифициран специалист, който ще предпише тестове, въз основа на които ще бъде изграден алгоритъмът за лечение на конкретен пациент, в зависимост от причините, довели до определени отклонения.

Броят на левкоцитите в кръвта може да се преброи в камера за броене на Бъркър с решетка на Горяев или в електронни автоматични анализатори („Целоскоп“, „Култер“, „Техникан“).

Техника на броене в камерата на Бъркър с мрежата на Горяев

Принцип на метода:подобно на такова преброяване на еритроцитите, същността му се състои в точното измерване на кръвта и нейното разреждане в определен обем течност, последвано от преброяване на клетъчните елементи в камера за преброяване и преизчисляване на резултата, получен от 1 кръв.

Оборудване и реактиви:

миксери или епруветки за броене на левкоцити;

3% разтвор оцетна киселина, към който се добавят няколко капки метилвиолетово или метиленово синьо;

камера за броене;

микроскоп.

Миксерът за левкоцити се различава от този за еритроцити по това, че има по-широк капилярен лумен и по-малък резервоар. На миксера се прилагат три марки: 0,5, 1,0 и 11. Това ви позволява да разреждате кръвта 10 или 20 пъти (по-често се разрежда 20 пъти).

Напредък на изследванията:при вземане на кръв за броене на левкоцити, остатъците от кръв първо се отстраняват от кожата с памучен тампон и чрез леко притискане на пръста се освобождава свежа капка кръв. Когато работите с миксери, кръвта се изтегля до марката 0,5, след което се разрежда с 3% разтвор на оцетна киселина до марката 11. Разклаща се енергично в продължение на 3 минути, след което се източват 1-2 капки и се пълни камерата за броене. Когато работите с епруветки за броене на левкоцити, изсипете 0,4 ml 3% разтвор на оцетна киселина и изпуснете 0,02 ml кръв в него, измерена с пипета от хемометър Saly. Разклатете добре епруветките, след това спуснете пипетата в течността и след като съберете съдържанието, напълнете камерата за броене. Тъй като има много по-малко левкоцити от еритроцитите, за да се получи надежден и точен резултат, изчислението се извършва в 100 големи (немаркирани) квадрата. Обикновено в един голям квадрат има 1-2 левкоцита. Броят на левкоцитите в 1 µl кръв се изчислява подобно на изчисляването на броя на еритроцитите по формулата

X \u003d (A x 4000 x C) / B,

където X е броят на левкоцитите в 1 µl кръв; А - броят на левкоцитите, преброени в 1600 малки квадратчета; B - броят на преброените малки квадратчета (1600); 4000 е стойността, умножена по която получаваме броя на клетките в 1 µl.

Интерпретация на получените данни.Нормален брой бели кръвни клетки: 4,0 - 9,0 x 10 9 /l. Намаляването на техния брой в кръвта се нарича левкопения, увеличаването се нарича левкоцитоза.

Левкоцитозаможе да бъде абсолютна (истинска) и относителна (преразпределителна).

Абсолютна левкоцитоза - наблюдава се при остри възпалителни процеси, тъканна некроза, остри бактериални инфекции (с изключение на коремен тиф, бруцелоза, туларемия и др.), Алергични състояния, злокачествени тумори (с тъканна деструкция), затворени нараняваниячерепни и мозъчни кръвоизливи, диабетна и уремична кома, шок, остра кръвозагуба, като първична реакция - с лъчева болест. Значително увеличение на броя на левкоцитите се наблюдава при левкемия.

Относителното (преразпределително) е следствие от навлизането на левкоцитите в кръвния поток от органите, които служат като депо за него. Това се случва след хранене (хранителна левкоцитоза), топла и студена баня, силни емоции (вегето-съдова левкоцитоза), интензивна мускулна работа (миогенна левкоцитоза) и др.

Левкопения.Левкопенията се счита за показател за инхибиране на функционалната способност на костния мозък в резултат на излагане на токсични вещества (арсен, бензол и др.), някои лекарства (сулфонамиди, левомицетин, бутадион, имуран, циклофосфамид и др.), вируси (грип, вирусен хепатит, морбили и др.), микроби (коремен тиф, бруцелоза и др.), йонизиращо лъчение, рентгенови лъчи и хиперспленизъм (повишена функция на далака).

Левкоцитозата и левкопенията рядко се характеризират с пропорционално увеличение (намаляване) на общия брой левкоцити от всички видове (например левкоцитоза с удебеляване на кръвта); в повечето случаи има увеличение (намаляване) на броя на всеки един тип клетки, следователно термините "неутрофилия", "неутропения", "лимфоцитоза", "лимфопения", "еозинофилия", "еозинопения", "моноцитоза" , "моноцитопения" се използват , "базофилия".

При клинична оценка на промените в броя на левкоцитите голямо значениесе дава на процентното съдържание на отделните форми на левкоцитите, т.е. на левкоцитната формула.

Левкоцитната формула на кръвта на здрав човек:

Относително количество Абсолютно количество

Базофили……………………….0-1% 0-0,0650 x 10 9 /l

Еозинофили…………………….0,5-5% 0,02-0,30 x 10 9 /l

Неутрофили: - миелоцити…………0% липсват

Метамиелоцити……0% липсват

Убождане ...... 1-6% 0,040-0,300 x 10 9 / l

Сегментиран ... .47-72% 2.0-5.5 x 10 9 / l

Лимфоцити……………………….19-37% 1,2-3,0 x 10 9 / l

Моноцити………………………….3-11% 0,09-0,6 x 10 9 /l

Броят на левкоцитната формула се извършва в оцветени петна от периферна кръв. За правилното тълкуване на резултатите от изследването на левкоцитната формула се препоръчва да се брои в абсолютни количества, а не в относителни. Най-често срещаните методи за оцветяване на петна по Романовски-Гимза, по Папенхайм. При потапяне се разглеждат най-малко 200 клетки и след това се извежда процентът на отделните видове левкоцити. Анализът на левкограмата, като се вземат предвид други кръвни показатели и клиничната картина, е ценен метод за изследване, помага при поставяне на диагноза и определяне на прогнозата на заболяването.

Основните причини за неутрофилия.

Остри бактериални инфекции - локализирани и генерализирани.

Възпаление или тъканна некроза.

Миелопролиферативни заболявания.

Интоксикация.

Лечебни ефекти (кортикостероиди).

Остър кръвоизлив.

Основните причини за неутропения.

Инфекции - бактериални (коремен тиф, бруцелоза, туларемия, паратиф) и вирусни (инфекциозен хепатит, морбили, грип, рубеола и др.).

Миелотоксични ефекти и потискане на гранулоцитопоезата (йонизиращо лъчение; химически агенти - бензен, анилин, ДДТ; лекарствени ефекти - цитостатици и имуносупресори; витамин B 12 - фолиево-дефицитна анемия, остра алевкемична левкемия, апластична анемия).

Въздействието на антителата (имунни форми) - свръхчувствителност към лекарства, автоимунни заболявания (SLE, ревматоиден артрит, хронична лимфоцитна левкемия), изоимунни прояви ( хемолитична болестновородени).

Преразпределение и отлагане в органите - шокови състояния, заболявания със спленомегалия и хиперспленизъм.

Наследствени форми (фамилна доброкачествена хронична неутропения).

Основните причини за еозинофилия.

Алергични заболявания.

Хронични кожни лезии - псориазис, пемфигус, екзема.

Тумори (еозинофилни варианти на левкемия).

Други заболявания - фибропластичен ендокардит на Leffler, скарлатина.

В реконвалесцентната фаза при инфекции и възпалителни заболявания(добър прогностичен знак).

Причини за еозинопения (анеозинофилия).

Повишена адренокортикостероидна активност в организма.

Коремен тиф.

Основните причини за базофилия:

Хронична миелоидна левкемия и еритремия.

Основните причини за моноцитоза.

Подостри и хронични бактериални инфекции.

Хемобластози - моноцитна левкемия, лимфогрануломатоза, лимфоми.

Други състояния - СЛЕ, саркоидоза, ревматоиден артрит, инфекциозна моноцитоза; по време на периода на възстановяване от инфекции, при изход от агранулоцитоза, след спленектомия.

Намаляването на броя на моноцитите е важно главно при оценката на съотношението лимфоцити-моноцити при белодробна туберкулоза.

Основните причини за лимфоцитоза.

Инфекции - остри вирусни (инфекциозна мононуклеоза, морбили, рубеола, варицела), хронични бактериални (туберкулоза, сифилис, бруцелоза), протозойни (токсоплазмоза).

Хемобластози (лимфоцитна левкемия, лимфоми).

Други заболявания - хипертиреоидизъм, болест на Адисон, витамин B 12 - фолиево-дефицитна анемия, хипо- и апластична анемия.

Лимфоцитопениянаблюдава се при SLE, лимфогрануломатоза, широко разпространена туберкулоза на лимфните възли, в терминалния стадий бъбречна недостатъчност, остра лъчева болест, имунодефицитни състояния, прием на глюкокортикоиди.

Увеличаването или намаляването на броя на някои видове левкоцити в кръвта може да бъде относително или абсолютно. Ако се промени само процентното съдържание на един или друг вид левкоцити, тогава има относителна неутрофилия, относителна еозинопения и др. Увеличаването или намаляването на абсолютното съдържание на всеки тип левкоцити, т.е. броят на тези клетки в единица обем кръв, се нарича абсолютна неутрофилия, абсолютна еозинопения и др.

Преместването на формулата наляво (увеличаване на броя на младите форми на неутрофили) е признак на възпаление или некротичен процес в тялото.

Изместването на левкоцитната формула вдясно е характерно за лъчева болест и витамин B 12 - анемия с дефицит на фолиева киселина.

Отсъствието или значително намаляване на броя на всички видове гранулирани левкоцити - гранулоцити (неутрофили, еозинофили, базофили) се означава като агранулоцитоза. В зависимост от механизма на възникване се разграничават миелотоксични (излагане на йонизиращо лъчение, приемане на цитостатици) и имунни (хаптен и автоимунна агранулоцитоза).