Какво е панкреатична спленомегалия. Спленомегалия (уголемяване на далака). Автоимунни заболявания като причини за спленомегалия

Спленомегалия (от гръцки splen „далак“, megas „голям“) е термин за увеличен далак. За спленомегалия обикновено се говори, когато масата на този орган е повече от 600 г. В същото време може да се усети в лявата половина на корема в хипохондриума.
Причините за увеличаването на размера на далака са различни, тъй като този орган изпълнява много в тялото различни функции. Следователно причините за спленомегалия обикновено се класифицират според механизмите на тяхното развитие.

Разграничават се следните основни видове спленомегалия:

• "работеща" хипертрофия в отговор на системното действие на токсините, свързани с имунния отговор на инфекцията;
• хипертрофия, свързана с повишен разпад на кръвни клетки в далака;
• увеличаване на далака, свързано със стагнация на венозна кръв в него;
• повишено образуване на патологични кръвни клеткис кръвни тумори и костен мозък;
• спленомегалия със смесен произход.

Причините

Вляво слезката е с нормални размери, вдясно е увеличена.

Увеличаване на далака при инфекциозни и токсични процеси

Когато антигените попаднат в тялото външна средаили под въздействието на вътрешни токсични фактори, интензивен имунен процес. Далакът активно участва в него, като кръвоснабдяването му и масата на съдържащите се в него клетки се увеличават.
Увеличаването на далака е характерно за много възпалителни, некротични процеси в тялото. Среща се при остри инфекции ( Инфекциозна мононуклеоза, хепатит, коремен тиф, туларемия, сепсис, инфекциозен ендокардит). Спленомегалията е характерна за хронични инфекции като туберкулоза, малария. Среща се при токсоплазмоза,.

Уголемяване на далака с повишен разпад на кръвните клетки

В далака протича физиологичен процес на разрушаване на остарелите кръвни клетки (еритроцити, тромбоцити, левкоцити). При заболявания на кръвта, придружени от повишено разрушаване на тези профилирани елементи, има естествено увеличение на размера на далака.
Този механизъм на спленомегалия е характерен за редица анемии, придружени от разпадане на червените кръвни клетки (т.нар. хемолитични анемии). Те включват вродена сфероцитоза, автоимунна хемолитична анемия, сърповидно-клетъчна анемия.
Автоимунните заболявания с разрушаване на белите кръвни клетки (неутропения) и тромбоцитите () също понякога могат да бъдат придружени от увеличен далак.
При хронична хемодиализа се развива нестабилност на мембраните на кръвните клетки, те лесно се разрушават. Следователно при хемодиализа е възможно и развитие на спленомегалия.

Стагнация на венозна кръв в далака

Венозната мрежа е добре развита в далака. Следователно, ако изтичането на венозна кръв от него е нарушено, то се увеличава. С натрупването на кръв в този орган започва растежът на съдовата тъкан, броят на червените кръвни клетки се увеличава. Развива се така наречената болест на Бънти.
Стагнация на кръвта в далака може да възникне по време на различни процеси, водещи до повишаване на налягането в системата на порталната, далачната, чернодробната вена. Тези големи вени могат да бъдат притиснати например от тумор в коремната кухина. Техният лумен може да бъде запушен от тромб. Цирозата на черния дроб води до повишаване на венозното налягане. Тежките случаи с тежък оток също са придружени от стагнация на кръвта в далака и неговото уголемяване.

Увеличаване на далака при заболявания на кръвта

В ембрионалния период далакът е хемопоетичен орган. Следователно, при заболявания на кръвта, в нея могат да се появят нови огнища на хемопоеза и метастази. Понякога има първични туморидалак.
Спленомегалията е придружена от такива сериозни заболявания като сублевкемична миелоза, хронична миелоидна левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, лимфобластна левкемия, множествена миелома, истинска полицитемия, есенциална тромбоцитемия и др.

Уголемяване на далака със смесен произход

Симптоми на спленомегалия

Спленомегалията може да бъде придружена от болка в левия хипохондриум, подуване на корема и склонност към запек.

Симптомите на увеличения далак се появяват, когато той е със значителни размери и е свързан с разтягане на капсулата му и притискане на околните органи. Следователно признаците на увеличен далак могат да бъдат болки в левия хипохондриум, запек и подуване на корема. При компресия на стомаха има усещане за ранно ситост и липса на апетит, както и признаци на рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода ().
Увеличеният далак е придружен от признаци на заболяването, което го е причинило. Това може да бъде слабост, изпотяване, треска, кървене, загуба на тегло и др.

Лечение на спленомегалия

Лечението на спленомегалия е насочено към лечение на основното заболяване (лечение на инфекциозен и възпалителен процес, понижаване на налягането във вените на коремната кухина, химиотерапия за тумори и др.).
понякога се показва хирургично отстраняванеувеличен далак (), например, с идиопатична тромбоцитопенична пурпура. При това заболяване отстраняването на далака води до бързо възстановяваненивата на тромбоцитите в кръвта.
Спленектомия се извършва и при болест на Гоше, косматоклетъчна левкемия, таласемия.
След такава операция се повишава чувствителността на човек към пневмококи, менингококи и Haemophilus influenzae, поради което такива пациенти се ваксинират срещу съответните микроорганизми.

Към кой лекар да се обърна

Ако се появи тежест в левия хипохондриум, трябва да се консултирате с терапевт, който ще установи основната диагноза. В зависимост от причината, която е причинила увеличаването на далака, по-нататъшното лечение се извършва от хематолог, специалист по инфекциозни заболявания, ендокринолог, ревматолог.

Най-често далакът се увеличава компенсаторно при извършване на своя нормални функциикато премахване на микроорганизми и антигени в кръвта, унищожаване на необичайни червени кръвни клетки (кръвни клетки), но понякога далакът се увеличава при различни заболявания.

Не е възможно да се изброят всички заболявания, които се характеризират със спленомегалия, но всички те могат да бъдат разделени на основни класове:

• автоимунни заболявания;
• прекомерна смърт на червени кръвни клетки, например, с хемолитична анемия, това може да се обясни с анормална структура на кръвните клетки;
• конгестия в далака, например, тромбоза на порталната и далачната вена;
• някои видове тумори, включително кръв.

Невъзможно е да се изключат като причини за спленомегалия наранявания, образуване на кисти, абсцеси и дори прием на определени лекарства.

В педиатричната практика спленомегалията придружава рахит, при кърмачета органът се увеличава поради недостатъчно кръвоснабдяване на органа. За заболявания като Коремен тиф, туберкулоза, вродени сърдечни дефекти, спленомегалия ще бъде типичен и класически симптом.

Симптоми

Често спленомегалията не се усеща и няма специфични симптоми. Когато даден орган е увеличен различни патологии, симптомите на заболяването ще бъдат от първостепенно значение, а спленомегалията е просто диагностичен критерий, симптом, който лекарят може да идентифицира при преглед.

Симптомите, които възникват поради уголемен орган, са неспецифични и по-често се приписват на други патологии и причини. Поради факта, че органът е разположен близо до стомаха, увеличаването на органа може да причини постоянно чувствопренасищане, пълнота на стомаха.

Понякога можете да забележите бледност кожата, понякога толкова изразени, че кожата става синкава. Освен това симптомите могат да бъдат прекомерно изпотяванепрез нощта, прекомерна умора, загуба на тегло. Фебрилните състояния се появяват рядко.

Диагностика на спленомегалия при дете

Тези симптоми могат да бъдат характерни за много заболявания и най-често се приписват на основната патология. Поставянето на диагноза изисква събиране на данни - оплаквания, здравословно състояние на детето, какви заболявания са били прехвърлени преди това, дали са диагностицирани кръвни заболявания, автоимунни патологии.

Диагнозата на спленомегалия е възможна само чрез палпация на корема. Спомнете си, че увеличаването на даден орган не винаги може да показва патологична причина, може би това е просто защитна реакция на тялото. При палпация лекарят оценява състоянието на далака - мекота, плътност, болезненост при допир.

За да се постави диагноза, в зависимост от предполагаемата причина за спленомегалия, могат да бъдат предписани редица лабораторни изследвания, задължително общи и биохимичен анализкръв, общ анализ на урина и изпражнения. Понякога в диагностичния процес участват и други специалисти - хематолози, имунолози и дори онколози. Като допълнителни методи за изследване могат да се предписват ултразвук, CT и MRI.

Усложнения

Бързо увеличаващият се далак започва активно да обработва червените кръвни клетки, в резултат на това може да предизвика развитие на анемия. В допълнение, прекомерната обработка на тромбоцитите и белите кръвни клетки в органите може да направи детето по-податливо на инфекции.

Лечение

Какво можеш да направиш

Поради факта, че спленомегалията не е заболяване, а само симптом, лечението ще изисква само основната патология. Основната задача на родителите е да разпознаят навреме началото на заболяването и да наблюдават състоянието на детето. Понякога умората, капризите и лошият апетит ще бъдат единственият симптом на патологията, а ако е придружен от увеличен далак - в повечето случаи доста сериозно.

Какво прави един лекар

Цялото лечение се основава на диагнозата и основната причина. Ако това са инфекциозни патологии, често лечението се извършва в болница със строг списък от препоръки и лечение. При заболявания на кръвта следва дългосрочно изследване на детето, съставяне на план за лечение, така че може да се наложи многократно стационарно лечение.

Симптоматично лечение, т.е. мерки, които ще върнат органа към нормалния му размер, не са необходими и няма смисъл, тъй като ако основната причина не се лекува, далакът ще се увеличава отново и отново. След възстановяване размерът на органа ще се нормализира.

Само в редки случаи, по строги показания, е показано хирургично лечение - отстраняване на далака.

Предотвратяване

Превантивните мерки за спленомегалия се свеждат до предотвратяване на основната патология. При инфекциозни заболявания - спазване на елементарни правила за хигиена, избягване на огнища на инфекция, укрепване на защитните сили на организма. Също така е необходимо своевременно и пълно лечение на всички патологии. вътрешни органи.

Придържайте се към здравословен начин на живот, спазвайте правилата за здравословно и правилно хранене, ако е необходимо, след консултация със специалист, вземете превантивни курсове с мултивитамини.

И грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информацияза симптомите на спленомегалия при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1,2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Какъв е най-добрият начин за лечение на спленомегалия при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

При активна абсорбция на желязо в червата, последвано от натрупване на веществото в други органи, се развива чернодробна хемохроматоза. Болестта принадлежи към наследствените полисистемни патологии, но може да бъде придобита на фона на други заболявания. Клиниката е изразена, интензивна и се проявява с бронзов оттенък на лигавиците и кожата. Усложнения - цироза, кардиомиопатия, захарен диабет, артралгия, сексуална дисфункция. За поставяне на диагнозата се провеждат специфични лабораторни изследвания. Лечението се основава на кръвопускане, на принципите на диетична терапия и симптоматична терапия. Според показанията се извършва трансплантация на засегнатия орган или артропластика.

Неизправност в обмяната на желязо в кръвта може да причини чернодробно заболяване, наречено хемохроматоза.

Какво е?

Какво е хемохроматоза? Това е тежка патология, която се нарича още бронзов диабет, пигментна цироза поради специфична клинична картина, характеризираща се с пигментация на кожата и вътрешните органи. Заболяването се отнася до полусистемно заболяване от генетичен тип, причинено от мутация в HFE гена. Заболяването по-често се свързва с трансмисивна мутация на гена HFE на 6-та хромозома, така че се нарича наследствена хемохроматоза.

Идиопатичната хемохроматоза се проявява чрез нарушение на метаболизма на желязото на фона на генна мутация, в резултат на което веществото се абсорбира в червата с по-нататъшно натрупване в други органи (сърце, хипофизна жлеза, черен дроб, стави, панкреас), в тъканите. На фона на протичащия процес се развива полиорганна недостатъчност. Болестта винаги е придружена от цироза, захарен диабет и пигментация на дермата.

Разпространение

Между генетични патологииНаследствената хемохроматоза е една от най-честите. Максималният брой случаи е регистриран в Северна Европа. За появата на болестта е отговорен специфичен мутирал хемохроматичен ген, който присъства в ДНК на 5% от хората на Земята, но само 0,3% от населението развива заболяването. Разпространението сред мъжете е 10 пъти по-високо, отколкото сред жените. При 70% от пациентите първите симптоми се появяват след 40-60 години.

Форми и етапи на хемохроматоза

Според етиологичните фактори има:

• Първична хемохроматоза, т.е наследствен тип. Първичната форма е свързана с вродена неизправност на ензимните системи, която провокира натрупването на желязо във вътрешните органи, което причинява генна мутация на 6-та ДНК хромозома. Има 4 подформи наследствено заболяване, които се различават по тежест и локализация:

Хемохроматозата може да бъде вродена или да се развие по време на живота.

1. автозомно рецесивен, HFE-свързан (развива се при 95% от пациентите);
2. младежки;
3. вроден HFE-неасоцииран;
4. автозомно доминантно.

• Вторично заболяване, тоест придобита генерализирана хемосидероза. Една болест възниква поради увреждане на друга сериозно заболяване. Придобитият ензимен дефицит, който ускорява натрупването на желязо, е:

1. след трансфузия;
2. хранителна;
3. метаболитен;
4. неонатален;
5. смесен.

Само третата степен на хемохроматоза има характерни симптоми.

Според характера на процеса има 3 стадия на вродено и вторично заболяване:

• I - лек, без натоварване, т.е. метаболизмът на желязото е нарушен, но концентрацията му не надвишава нормата;
• II - умерено, с претоварване, но безсимптомно;
• III - с интензивни симптоми: пигментация, дисфункция на сърцето, бъбреците, черния дроб, панкреаса и др.

Причини и патогенеза

Има редица причини, които провокират развитието на хемохроматоза:

1. Лошата наследственост е причина за идиопатичната форма на хемохроматозата. Заболяването се развива поради дегенерация на ген, който коригира метаболитните процеси, включващи желязо. Болест като мутация в HFE гена се предава по наследство.
2. Други патологии, като цироза, хепатит B и C, които не са били лекувани повече от шест месеца, порфирия, злокачествени тумори в чернодробните тъкани или хемопоетичната система.
3. Съдови операции, свързани с порто-кавален шунт в порталната вена.
4. Натрупване на мазнини в "филтърния" паренхим, несвързано с алкохолна интоксикация.
5. Запушване на главния панкреатичен канал.
6. Въвеждане на специфични интравенозни лекарства, които провокират повишаване на концентрацията на желязо.
7. Трансфузия. Чуждите червени кръвни клетки се унищожават по-бързо от техните собствени. В резултат на смъртта им се образува желязо.
8. Постоянна хемодиализа.
9. Заболявания, свързани с повишаване на хемоглобина. Когато се унищожи, се образува голям бройметаболити и желязо.

Всички точки, с изключение на първата, провокират развитието на вторична патология.

При хемохроматична промяна има прекомерно натрупване на желязо в тъканите на органите, което започва постепенно да ги унищожава. Започва от мястото на нараняване възпалителен процес. Местният имунитет, за да потисне фокуса, активира процеса на белези с фибрин. В резултат на това се развива фиброза на засегнатия орган и неговата недостатъчност. Първият, който страда, е черният дроб, който впоследствие е засегнат от цироза.

Симптоми и протичане

Първична хемохроматоза при начални етапине се проявява. Може би развитието на обща слабост и неразположение. С напредването на заболяването се появяват симптоми на нарушение на работата на други органи, изразени:

Хемохроматозата провокира пигментация, коремна болка, нарушения в стомашно-чревния тракт, главоболие.

• пигментация на дермата в предната част, пред предмишницата, отгоре на ръката, близо до пъпа, зърната и гениталиите, което е свързано с отлагането на хемосидерин и малко количество меланин;
• липса на косми в предната част и торса;
• нелокализирана коремна болка с различна сила;
• стомашно-чревни нарушения, включително гадене с повръщане, диария, липса на апетит;
• световъртеж;
• ограничаване на двигателната способност на ставите поради тяхното увреждане и деформация.

Най-честият комплекс от симптоми с хемохроматични промени са симптомите на цироза на паренхима, захарен диабет на фона на силна пигментация на дермата. Симптомите се появяват, когато нивото на желязото надвишава 20 g, което е 5 пъти над физиологичната норма.

Протичането на заболяването се характеризира с постоянна прогресия. При липса на терапия незабавно се появяват симптоми на необратими промени и тежки усложнения, които застрашават смъртта.

Усложнения и последствия

С напредването на заболяването се развиват следните усложнения:

1. Чернодробна дисфункция, когато основните функции не се изпълняват.
2. Всякакви сърдечни аритмии и застойна сърдечна дисфункция.
3. Инфекциозни усложнения от различен характер.
4. Инфаркт на миокарда.
5. Кървене от разширени вени, по-често в хранопровода и стомашно-чревния тракт.
6. Диабетна и чернодробна кома с прогресиране съответно на диабет и цироза.
7. Развитието на тумори, често в чернодробните тъкани.
8. Захарен диабет, който се развива в 75% от случаите.
9. Хепатомегалия, когато черният дроб е увеличен.
10. Спленомегалията е уголемяване на далака.
11. Дифузна прогресивна цироза на паренхима.
12. Артралгия, когато ставите са много болезнени. Особено засегнати са междуфалангеалните стави на втория и третия пръст.
13. Сексуални разстройства като импотентност (при мъжете). При жените се развива аменорея, в резултат на което либидото намалява.
14. Увреждане на хипофизната жлеза и свързан с това хормонален дефицит.

Диагностика

Тъй като хемохроматозата провокира различни заболявания, клиничната картина може да варира. Следователно, различни специалисти са в състояние да диагностицират патология, като:

Окончателната диагноза за нарушение на метаболизма на желязото може да бъде направена само след цялостен прегледот дерматолог, уролог, кардиолог и други специалисти.

• гастроентеролог;
• кардиолог;
• ендокринолог;
• гинеколог;
• уролог;
• ревматолог;
• дерматолог.

Но всички лекари ще кандидатстват единен подходпри диагностицирането патологично състояние, независимо от причината и клиничната картина. След визуален преглед и оценка на оплакванията на пациента се предписва комплекс от сложни лабораторни и инструментални изследвания за изясняване на диагнозата и определяне на тежестта на увреждането на тялото.

Диагностиката е насочена към идентифициране на самата болест чрез специфични методи, тъй като стандартният списък от тестове не е информативен. Към днешна дата е предложена стъпка по стъпка схема за диагностициране на патологично състояние, включваща следните стъпки:

1. Определяне на нивото на трансферин - специфичен протеин, участващ в преноса на желязо в тялото. Нормата е не повече от 44%.
2. изчисляване на феритин. Нормата на веществото при жените в периода извън и след менопаузата е съответно 200 и 300 единици.
3. Диагностично кървене. Същността на метода е извличането на малко количество кръв с изчисляване на желязото в серума. Обикновено пациентът се подобрява, когато нивото на желязото в общото кръвообращение спадне с 3 грама.

Лабораторни методи

Диагнозата на хемохроматозата също се основава на резултатите от изследванията на кръвта и урината.

Клиничните тестове, необходими за диагностициране на заболяването, се основават на определяне на нивото на самото желязо и веществата, участващи в неговия метаболизъм и транспорт в тялото. Такива лабораторни методидиагностика като:

• специфичен анализ за концентрация на желязо, феритин, трансферин;
• положителен десферален тест - изследвания на урината с изчисляване на екскретираното желязо;
• оценка на намаляването на общите желязосвързващи свойства на кръвта.

За да потвърдите диагнозата, иглена биопсиячерен дроб или дерма, последвано от изследване за наличие/отсъствие на отлагания на хемосидерин. Наследствената форма на заболяването се определя въз основа на данни, получени от молекулярно-генетично изследване.

За да се оцени тежестта на увреждането на други органи и да се определи прогнозата, се извършва следното:

• чернодробни изследвания;
• анализи на биологични течности за захар и гликозилиран хемоглобин.

Инструментални техники

В допълнение към клиничните изследвания на биологичните течности на пациента се извършва инструментално изследване, което ви позволява да получите по-точна картина на курса, разпространението патологичен процеси определяне на щетите, нанесени на тялото. За тази цел:

• рентгенова снимка на ставите;
• Ултразвук на перитонеума;
• ЕКГ, ехокардиография;
• MRI, CT сканиране на черния дроб.

Лечение

Терапевтичният режим се избира индивидуално и зависи от характеристиките на клиничната картина, диагностичните резултати и идентифицираните усложнения. Лечението е комплексно, продължително. Патологията се лекува от гастроентеролог.

Диета

Принципът на диетотерапията е пълното изключване на храни, обогатени с желязо и вещества, които повишават усвояването на този микроелемент. Следователно следните продукти са забранени:

• алкохол, който може да доведе до интоксикация и развитие на чернодробни проблеми;
• хлебни изделия и други продукти от брашно, по-специално черен хляб;
• ястия от бъбреци, черен дроб;
• морски продукти, по-специално скариди, омари, раци, водорасли.

Трябва да ограничите съдържанието в менюто на такива продукти като:

• месо и вътрешности от него;
• храни, обогатени с витамин С.

Разрешено е използването на слабо кафе и черен чай, тъй като танините, съдържащи се в тези напитки, забавят усвояването и натрупването на желязо. Следователно те могат да се консумират в неограничени количества.

Няма други изисквания и ограничения относно термичната обработка на храните по време на диетата.

витаминна терапия

В първите етапи от развитието на заболяването лечението се основава на назначаването на ударен курс с употребата на лекарства, съдържащи витамини от групи В, Е и фолиева киселина. Тези микроелементи помагат за ускоряване на отделянето на желязо. Освен това витамин Е има мощен антиоксидантен ефект, поради което се намалява броят на свободните радикали, освободени на фона на окисляването на натрупаното желязо.

Този термин се нарича кръвопускане. Техниката е немедикаментозна, но ефективна. Същността на флеботомията е извличането на желязо от кръвта на пациента. Патологията се лекува чрез кръвопускане по следния начин:

Неуспехът на метаболизма на желязото в организма понякога се елиминира чрез периодично кръвопускане от вена.

1. Пробива се вена.
2. Източва се малко количество кръв. Процедурата не се различава от даряването на плазма.
3. Третиране на изолирания серум със специални препарати.

Процедурата се извършва амбулаторно, ежеседмично. По този начин се източват 500 ml кръвен серум. Продължителността на кръвопускането е 2-3 години или докато концентрацията на феритин спадне до 50 единици. Едновременно наблюдение на динамиката на концентрацията на хемоглобина. Броят на процедурите се избира строго индивидуално.

След всеки 3 месеца или веднъж месечно се проследява серумният феритин. Ако нивото му е стабилно, се предприемат мерки за поддържане на същия метод на флеботомия.

цитофереза

| Повече ▼ модерен методе цитофереза. Същността на техниката е преминаването на кръвта в затворен цикъл. В същото време серумът се пречиства с частично вземане на проби от неговия клетъчен компонент, без да се засяга плазмата. След почистване кръвта се връща в естествения си курс. Средният брой процедури е 10, които се провеждат в един цикъл.

Лекарства

Основните лекарства, които лекуват заболяването, са хелатори. Тяхното действие е насочено към ускоряване на процеса на отстраняване на желязото от тялото. Тази група лекарства включва "Дефероксамин", който се прилага интрамускулно в количество от 1 g / ден. Но лечението с това лекарство е неефективно. При продължителна терапия се развива усложнение - лещата на окото става мътна.

хирургия

Индикациите за операцията са:

• прогресивна цироза, при която се предписва чернодробна трансплантация;
• изразени реактивен артриткоито се лекуват хирургическа пластикаставите.

Може да се наложи операция, когато хемохроматозата се усложнява от растежа на злокачествен хепатоцелуларен тумор в чернодробните тъкани.

Прогноза и профилактика

Съвременните методи на лечение и подходи допринасят за удължаване на живота на пациент с прогресираща хемохроматоза с десетилетия. Ако хемохроматозата не се лекува, средната преживяемост след поставяне на диагнозата е 4,5 години. При сложен ход на заболяването с развитие на цироза, стабилна дисфункция на сърдечния мускул, прогнозата е неблагоприятна, независимо от методите на лечение.

Ако има подозрение за развитие на първичната форма на заболяването, предпазни меркиса както следва:

• семеен скрининг;
• ранна диагностика и започване на лечение;
• постоянен прием на желязосвързващи лекарства под наблюдението на лекар.

Можете да предотвратите заболяването във вторична форма:

• спазване на рационална и питателна диета;
• контролиран прием на желязосъдържащи лекарства;
• кръвопреливане (ако е необходимо);
• отказ от алкохол под всякаква форма, пушене;
• стриктно наблюдение на пациентите, особено с развитието на чернодробни и кръвни заболявания.

Какво е хепатомегалия на черния дроб и как се лекува?

Черният дроб е важен компонент в човешкото тяло. Чрез премахване на вредни вещества, неутрализиране на съмнителни елементи, пигменти и холестерол, както и извършване на синтеза на определени киселини, той формира ефективността на стомашно-чревния тракт. Но понякога, поради редица причини, органът се увеличава по размер. Тази патология се нарича хепатомегалия.

Имайки в предвид широк обхватфункцията на черния дроб, всяко нарушение или промяна в този орган неизбежно води до по-утежняващи последици. По този начин вашата задача е да идентифицирате симптомите на това заболяване и да бъдете прегледани навреме, а задачата на лекаря е да разпознае болестта и да предпише ефективен курс на лечение. Нашата мисия е да ви предоставим информация за здрав черен дроб.

Какво е хепатомегалия на черния дроб?

Помислете какво означава тази диагноза. Като начало отбелязваме, че хепатомегалията не е отделна болест. Това е по-скоро симптом на друго заболяване. Играейки важна роля в метаболизма, служейки като филтър и неутрализатор на токсините, черният дроб вече не може да се справи и се проваля. Тогава тялото ще се увеличи по размер, което е заплаха за живота.

Симптоми

Обръщаме внимание на болката, когато органът се палпира с пръсти под ребрата. Трудно се намира здрав орган. Болестите, които се проявяват с хепатомегалия, могат да повлияят на размера на далака, сърдечносъдова система, бъбреците.

Симптоми на хепатомегалия:

1. Остра или болезнена болка в десния хипохондриум. Особено ако движите тялото си.
2. Кожата става иктерична.
3. Обрив по тялото, сърбеж, появяват се паякообразни вени.
4. Стомашно разстройство, гадене, парене.

Органът се увеличава, ако пациентът има вирусен или токсичен хепатит. След това черният дроб се удебелява все повече и повече и човек постоянно има главоболие. Диагнозата говори и за развитие на жълтеница. Тези признаци причиняват лошо здраве, развитие на главоболие с втрисане. Температурата се повишава.

Хепатомегален синдром на черния дроб: какво е това?

Ляв дял на черния дроб

Формата е рядка. Причинява се от развиваща се инфекция. В същото време други вътрешни органи също изпитват нарушения. Левият лоб с панкреаса е близо. По този начин, дифузни променипанкреас поради левия лоб причинява хепатомегалия.

Ако се открие тази форма на заболяването, тялото се нуждае пълна диагностика, където подробно се изучава работата на вътрешните органи. След откриване на панкреатит или холестаза, черният дроб, както и далакът с жлъчен мехурсе влияят негативно.

Десен дял на черния дроб

Появява се по-често. Увеличаването на този дял може да е естествено, тъй като носи голямо функционално натоварване, например при спортуване.

Токсините не винаги са причината за чернодробно заболяване. Когато целият организъм е в безпорядък, пълен комплексно лечениечерен дроб.

дифузна форма

Дифузните промени в черния дроб увеличават органа, който е повече от 130 mm. Тъканта променя структурата, функциите се запазват. Два лоба се уголемяват, което води до чернодробен паренхим.

Хепатомегалията се проявява в следните форми:

1. Неизразена хепатомегалия. Тялото варира в рамките на 10-20 мм. Пациентът не изпитва болка. Здравето на организма като цяло се влошава. Проявява се хронична умораслабост, чувство на тежест след хранене. Ултразвуковата диагностика (ултразвук) ще помогне да се определи тази форма.
2. Умерена хепатомегалия. Чернодробните тъкани придобиват дифузни промени. Това ще бъде лека хепатомегалия. Чернодробна недостатъчностнапредва. Използвайки метода на ултразвук на коремната кухина, можете точно да идентифицирате този вид заболяване.
3. Изразена форма. Черният дроб е значително увеличен и ясно изпъкнал в дясната част на корема. При сондиране пациентът изпитва силен дискомфорт. Най-вероятно работата на сърцето, далака или бъбреците е нарушена.

Частична форма

Органът се увеличава неравномерно. Левият или десният лоб е по-голям. Хомогенността на тъканите е нарушена, което може да причини тумор. Понякога само ръбът на черния дроб се увеличава.

Частичната форма се диагностицира чрез ултразвук. Ехото ще покаже характерно нарушение на еластичността на тъканите. Понякога се появяват кисти, възниква абсцес, което показва напредъка на заболяването.

Хепатомегалия със спленомегалия

Спленомегалията също е увеличение, само на далака. Тези две форми са кодирани според международна класификациязаболявания (код по МКБ-10).

Патологиите възникват взаимно. Когато се диагностицира хепатомегалия, тя причинява втората форма и обратно. Наличието на хепатолиенален синдром засяга пряко. Съчетава функции чернодробна патологияс далака, предвид тяхната нормативна пропорционалност.

Те възникват при следните заболявания:

1. Хронично засегнат орган с нарушено кръвообращение в чернодробните и далачните вени.
2. Хемохроматичната болест е наравно с хепатоцеребралната дистрофия, както и с амилоидозата.
3. Сърдечно-съдова недостатъчност, водеща до органен дефект, перикардит. Появява се исхемична болест.
4. Левкемия, абдоминална туберкулоза, хемолитична анемия, малария. Както можете да видите, разболявайки се от инфекция, засягаща тъкани и кръв, рискуваме да бъдем изложени на опасни последици.

Черният дроб и далакът си взаимодействат функционално. Състоянието на един от органите зависи от здравето на другия. Хепатолиеналният синдром е по-характерен за децата, тъй като тялото им непрекъснато расте и структурата на тъканите и органите се променя. Освен това, ако една от тези форми е била болна в семейството, претърпяла е инфекция или вродена аномалия, това ще бъде изразено в бъдеще.

На фона на мастна хепатоза

Мастната хепатоза (стеатоза) е трансформацията на чернодробните клетки в мазнини. То идва от вредното въздействие на мазните храни, злоупотребата с алкохол и лекарства. Черният дроб натрупва мазнини и то доста. Токсините се превръщат в клетъчни мазнини.

На този фон се образува цироза. Ако не се направи нищо, мастните клетки растат. В резултат на това се наблюдават ивици в тъканите, които ги свързват. Този процесиндивидуално показва наличието на захарен диабет, нарушение на стомашно-чревния тракт, небалансирано хранене, влияние на токсини, както и при дълъг курс на антибиотици или при многократни промени в диетите.

Симптомите на тази форма се проявяват с болка в десния хипохондриум, придружена от гадене, понякога причиняващо повръщане. Кожата е пигментирана, има стомашно разстройство и лошо зрение.

Хепатомегалия при деца на различни възрасти

Палпацията разкрива подуване на корема при дете. Има и тежест, загуба на апетит, болка, сълзливост. Кожата ще бъде забележимо пожълтяла, изпражненията в стомаха ще променят цвета си, ще се появи мрежа от кръвоносни съдове.

Тези характеристики са идентични. Може да се появи както при деца на няколко седмици, така и при други. Въпреки това, на възраст 5-7 години, промяната в размера на черния дроб е свързано с възрастта явление и се счита за допустимо.

Хепатомегалия по време на бременност

Възниква при увеличаване на матката. Органът се движи надясно, увеличава се. Промените в диафрагмата водят до факта, че жлъчката се отделя по-бавно. Освен това бременните жени имат паякообразни вени по кожата, мастна киселинас високо съдържание, холестерол. Това се дължи на факта, че обемът на кръвта се увеличава.

Хепатомегалия при бременни жени е разделена на 3 групи:

1. Органът се засяга само при бременни жени и е пряко свързан с бременността.
2. Холестаза на черния дроб поради наследствено предразположение. Нарушават се реакциите на естрогена с прогестерона.
3. Токсично увреждане на черния дроб (многократно повръщане). Започва от 4 гестационна седмица и завършва до 20 гестационна седмица. Тялото се дехидратира поради повръщане, протеинът се разгражда, теглото намалява.

Диагностични методи

ултразвук

Прави се задължително, като се установи колко е засегнат черният дроб. На снимката хепатомегалията е фокална лезия. В черния дроб ще има зони, където радионуклидите се натрупват в недостатъчни количества. Ултразвукът помага да се установи увреждането на органа, като се диагностицира колко отклоненията надвишават нормата.

ЕХО

Ехо признаците разкриват степента на разрушаване на черния дроб. Тежката хепатомегалия показва чернодробна патология чрез левкемия или хемобластоза. Тогава може да се появи некроза, черният дроб ще се увеличи до значителни размери в корема, притискайки останалите органи.

Диференциална диагноза

Особено внимание се обръща на двата дяла на черния дроб. Когато ръбът на десния лоб се увеличи, този тип диагноза помага да се разпознае промяната в размера на органа. Чрез диференциален метод лекарят разграничава хепатозата от хепатомегалията.

Наличност остър хепатитвирус ще изисква доклад за кръвопреливания, инжекции, принадлежност на пациента към рискова група. Важно е да разпознаете цирозата навреме. Ако е необходимо, направете гастроскопия за портална хипертония. Ще помогне за откриване на разширени вени на хранопровода със стомаха.

Когато боли в дясната страна, "заключването" на вените води до факта, че кръвта се оттича от черния дроб. Характеризира се с треска и летаргия. Натрупващите се заболявания под формата на мастна хепатоза или хемохроматоза веднага водят до нарушения, изискващи диференциран подход. При хемохроматоза се изследва внимателно кръвен тест. При мастна хепатоза- Резултати от ултразвук.

Методи на лечение

Медикаментозно лечение

Използват се препарати, които съдържат бял трън, уродезоксихолева киселина и фосфолипидни елементи.

Карсил Форте. Съдържа екстракт от бял трън. Бременни жени, които имат остра степен на отравяне, чувствителни към лекарството на тази основа, не трябва да го приемат. Лекарството се препоръчва за деца от 12-годишна възраст. Вашият лекар ще Ви посъветва за правилния и подходящ прием. Средно това отнема един месец. Прием: 3 пъти дневно по една капсула.

Есенциале. Essentiale Forte N е препарат на базата на фосфолипиди, които, прониквайки в черния дроб, реанимират неговите функции. Не трябва да се приема при свръхчувствителност към състава. Почти никакви противопоказания. Приемат го бременни жени, той се справя добре с токсикозата. Допускат се деца от 12 години. Но теглото трябва да е поне 43 кг.

Използваме го независимо от храненето. По принцип три месеца са достатъчни. Възрастни и юноши се нуждаят от две капсули три пъти на ден. Важно е в същото време да се следи редовността на приема, за да не се започне отново курса.

Урсолов. Това лекарство съдържа урсодезоксихолева киселина. Една капсула включва още елементите: силициев диоксид, царевично нишесте, магнезиев стеарат. Лекарството има противопоказания. Например, ако имате неизправност на жлъчния мехур, сте алергични към компонентите на лекарството, това е забранено.

Приложимо във всяка възраст. Обръщаме се към теглото Специално внимание. Ако е до 60 кг, ще са достатъчни 2 капсули на ден. При 60-80 кг са необходими три за правилния ефект; 80-100 - четири капсули; след сто - пет таблетки. По-добре е да се приема преди лягане. Използва се наведнъж.

Лечение с народни средства

Като положително допълнение към основното лечение, този метод често се използва от пациентите. Но е задължително да се консултирате с лекар преди да започнете терапията. Как да се лекува народни методи, прочетете по-долу:

1. Изсушаваме motherwort с градински чай, добавяме корен от глухарче с божур. Взимаме цикория. Разбъркайте, налейте 500 ml вода. Изчаква се да заври. Охлаждане - половин час. Прецеждаме и пием.
2. Правим меден разтвор. Прием - два пъти на ден. Добавете 2 супени лъжици мед към 200 мл топла вода. Пийте сутрин и преди лягане.
3. тиква. Ние ядем, триене, приготвяне на каша или сок. Може би някой харесва сурова тиква повече. И някой наистина иска да направи сок от червени боровинки.
4. Ако не се наблюдават сериозни патологии, вземете 50 ml сутрин и вечер Слънчогледово олиов нерафинирана форма. Легнахме настрани за 30 минути, като поставихме нагревателна подложка.
5. Ябълков сок. Към половин литър сок добавете 50 мл мед. Разбъркайте добре и вземете. Ще бъде полезна смес от мед и орехи.

Хранене и диета

Хепатомегалия на черния дроб означава, на първо място, балансирана здравословна диета на деня. Избягвайте завинаги мазните храни. Заменяме го с ястия, съдържащи повече протеини и въглехидрати. Алкохолните напитки са ограничени, пушенето също. В случай на пристрастяване към някакви наркотични вещества (силни хапчета), ние се отърваваме от него.

Диетичната храна клони към ястия на пара. Готовите съставки също сваряваме добре. Разрешени са задушени храни. За подробни съвети относно диетата трябва да се свържете с диетолог или хепатолог. Специалистите ще разработят индивидуална диета с подробен списък на разрешените продукти.

Пренебрегваме месни консерви, риба, плодове, зеленчуци. Подобен списък образува спазми, при които жлъчката се отделя слабо. От масата се премахват черен и червен хайвер, яйца, пържени и варени, сладки десерти, мляко с висок процент мазнини.

Предотвратяване на заболявания

Напълно се откажете токсични вещества. Забавят циркулацията. Не забравяйте да следвате диетата и храненето. Следете теглото си и се претегляйте редовно. Лекарствата трябва да се приемат редовно и само по лекарско предписание, за да не навредят на черния дроб и да не усложняват лечението.

И, разбира се, скъпи пациенти, тичаме повече, скачаме, караме колело. Всичко на всичко, повече животв движение. Занимавайте се със спорт, давайки на тялото умерено натоварване. Спете достатъчно и се свържете с клиниката навреме, ако се открият странични ефекти.

1. Избягвайте самолечението.
2. Яжте повече и гответе домашна храна.
3. Яжте разнообразна диета, която съдържа само здравословни храни.
4. Навременна профилактика вирусен хепатит. Хепатит В се предава в бита, хепатит С – по полов път и чрез кръвта.
5. Ограничете контакта с пациентите.
6. Преглеждайте се редовно.
7. Прекарвайте повече време на открито.

Пациент, курсът е завършен!

Хепатомегалията е заболяване, което може и трябва да бъде излекувано. Основното нещо е да не го пускате, ако откриете подобни симптоми. Нашата задача беше пълно и надеждно да ви изковаме с познания за тази патология. А знанието, както знаете, е сила. Пътуването по тази тема е към своя край и можем уверено да кажем това теоретичен курспрекарали сте хепатомегалия.

Винаги трябва да помните, че здравето на всеки орган в тялото ви зависи пряко от начина на живот и навиците. А здравето на черния дроб е вашето щастливо настояще и силно бъдеще. Бъдете здрави!

Коментирайте първи!

Хепатомегалия на черния дроб - какво е това и как да се лекува?

Черният дроб е най-голямата и най-топлата храносмилателна жлеза в тялото. Теглото му е 1,2–1,5 кг, а температурата е +40ºС. Нормалните размери, които могат да се определят с помощта на ултразвук, са 12 cm (десен лоб) и 7 cm ( ляв лоб) в предно-задната посока. При сондиране размери от 9 * 8 * 7 cm плюс или минус 1 cm се считат за нормални в зависимост от височината на пациента. Ако тези параметри са превишени, тогава те говорят за патологично увеличение на черния дроб - хепатомегалия.

Патогенеза и структурни промени

При здрав човек при сондиране черният дроб е мек и не излиза извън ръба на долното дясно ребро, а палпацията е безболезнена. Но под въздействието на определени процеси храносмилателната жлеза започва да набъбва, става плътна и се увеличава по размер. Има няколко основни причини за хепатомегалия:

1. собствени чернодробни заболявания (хепатит, цироза, алкохолно чернодробно заболяване, клетъчно отравяне с токсини) - тези процеси могат да бъдат разделени на два етапа. Първоначално черният дроб се възпалява и набъбва, но с напредването на заболяването хепатоцитите умират, поради което размерът на органа се нормализира за известно време. Вторият етап е началото на фиброзно заместване на кухини, образувани по време на некроза на тъканни структури на паренхима. Бързият растеж на колагеновата тъкан води до повторно уголемяване на черния дроб;
2. вродена метаболитни нарушения- има няколко генетични заболяванияпоказващи признаци на хепатомегалия. Но най-често това е гликогенезата - група заболявания, свързани с нарушена синтеза на гликоген. отличителен белегТази метаболитна аномалия е увеличение не само на черния дроб, но и на далака и бъбреците. Друга причина може да бъде хемохроматозата, при която преработването на желязото е нарушено. В този случай, при липса на навременна хемодиализа, ферумът се натрупва в паренхима, което води до неговото подуване и развитие на малка туберкулозна цироза;
3. сърдечно-съдови заболявания - в този случай венозната кръв стагнира в чернодробните тъкани, поради което паренхимът набъбва, удебелява и се увеличава. С течение на времето започват фиброзни и некротични процеси.

С увеличаване на черния дроб поради растежа на фиброзна тъкан, органът става болезнен, неравен и твърд.

Симптоми

Хепатомегалията, като синдром на специфично заболяване, винаги е придружена от допълнителни симптоми, които косвено показват първопричината:

Известни са клинични случаи, когато фиброзното уголемяване на черния дроб се появява при заболявания на ставите (артроза, ревматизъм).

Тежестта на теча

Степента и скоростта на прогресиране на основния патологичен процес определя тежестта на едематозните процеси в паренхима:

• неизразена хепатомегалия - черният дроб е увеличен само с няколко сантиметра, но вече се усеща характерният дискомфорт в дясната страна и периодично лошо храносмилане. Засега подпухналостта може да се открие само с помощта на ултразвук. За нормализиране на размера на органа се препоръчва диета и избягване на алкохола;
• умерена хепатомегалия - вече може да се определи чрез сондиране, но структурни променив черния дроб са все още незначителни. Препоръчителни хепатопротектори и допълнителен прегледза ранно откриване на сериозно заболяване;
• тежка хепатомегалия - значително увеличение на паренхима показва масивен патологичен процес, но все още може да бъде обратим. При навременна терапия черният дроб подлежи на възстановяване поради останалите здрави тъкани. Въпреки това, с бързия растеж на раковите клетки, прогнозата е неблагоприятна.

Ляво, дясно, общо

Основното функционално натоварване пада върху десния лоб на черния дроб, така че той е засегнат предимно от токсични и инфекциозни ефекти. В резултат на голяма част от отоците се инхибират 70% от функциите и процесите, в които участва тази храносмилателна жлеза. Следователно, на първо място, храносмилането се нарушава, синтезът и отделянето на жлъчката се влошават.

В редки случаи се увеличава само долният ръб на черния дроб. Например, това се случва при сърдечно-съдови заболявания.

Ако патологичният процес засяга само един от лобовете на черния дроб, тогава той се нарича частичен. Характерен признак на такава лезия е нарушение на хомогенната ехогенност при ултразвук. При дифузна хепатомегалия паренхимът набъбва равномерно в цялата структура и това може да продължи десетилетия. Бавно увеличаване на черния дроб се получава при злоупотреба с алкохол и мазни храни и продължителен прием на лекарства, особено хормонални. Ето защо основното лечение на такава хепатомегалия е диетата и отхвърлянето на лошите навици.

Мастна хепатоза

Но трябва да се разграничи бавното убиване на черния дроб от лоши навици от мастната хепатоза, при която има патологична дегенерация на хепатоцитите в липидни фракции. Това обикновено се случва, когато метаболитните процеси са нарушени. Болестта се развива в 3 етапа:

• има огнища с повишена концентрация на липиди - те могат да бъдат единични или могат да бъдат равномерно разпределени по цялата повърхност на черния дроб, което определя началото на дифузния процес;
• увеличава се концентрацията на мастните клетки, между които се образуват колагенови „мостове“;
• сред паренхимните тъкани се образуват изразени колагенови ивици, характеризиращи първия стадий на фиброза.

Хепатомегалията при мастна хепатоза е придружена от гадене, повръщане, дисбактериоза, влошаване на състоянието на кожата и загуба на зрение.

Мастната хепатоза може да бъде следствие от хепатобилиарни заболявания, по-специално алкохолно чернодробно заболяване, и може да се развие на фона на ендокринни нарушения. Липидният дисбаланс е характерен за захарен диабет, хипертриглицеридемия, затлъстяване и други метаболитни заболявания.

Спленомегалията е уголемяване на далака. Ако се появи едновременно с подуване на паренхима, тогава те говорят за хепатолиенален синдром. Много по-често се среща при деца, поради индивидуалните физиологични особеностирастящ организъм. Палпацията на органите улеснява определянето на уголемяването на черния дроб и далака, но може да е трудно да се определи основната причина за синдрома.

Педиатрична хепатомегалия

Увеличен черен дроб при деца може да се наблюдава на всяка възраст и често това е само признак на естествено преструктуриране на тялото. Например, на възраст 5-7 години, 80% от децата развиват свързана с възрастта умерена хепатомегалия, която преминава много бързо. Основната причина е промяната в метаболитните процеси, следователно при хормонални промени не е изключена повторна хепатомегалия. Това състояниее опасно, когато се появят други клинични симптоми- диспепсия, гадене, повръщане, паяжини, жълтеница и др.

При 2% от бременните черният дроб се увеличава по време на токсикоза, обикновено между четвъртата и десетата седмица. Но до началото на петия месец размерът на храносмилателната жлеза се нормализира.

Уголемяването на черния дроб при новородени може да се дължи на по-сериозни причини: вродени синдроми(Debre, Mauriac, Voringer), холангит, инфекции и др. Ако размерът на черния дроб надвишава нормата за дадена възраст с 20 mm, тогава лекарите говорят за патология. Необходимостта от спешна диагностика и лечение на хепатомегалия при дете се показва от такива допълнителни симптоми като бързо нарастваща жълтеница, повръщане, паякообразни вени по корема, слабост и подуване на пъпа.

При новородените черният дроб съставлява 4% от общото телесно тегло. Увеличението му с 10-20 mm е норма при липса на патологични симптоми.

Диагностика

Лабораторните изследвания ни позволяват да изясним причината за заболяването на микро ниво - да идентифицираме вирусни щамове, яйца на хелминти, специфични антитела, ракови клетки и други патологични маркери. Чернодробна биопсия се прави само в краен случай, когато след диференциална диагнозаостават съмнения.

Лечение

След установяване на диагнозата се установява етиологичната и симптоматична терапиянасочени към елиминиране на основната причина за увеличаване на черния дроб и подобряване на благосъстоянието на пациента. Най-важният елементЛечението е да се намали натоварването на черния дроб с помощта на специална диета. Храненето се избира въз основа на основната причина за хепатомегалия:

• сърдечни заболявания и хипертония - диета без сол, която включва намаляване на течността в тялото и предотвратяване на отоци;
• хронична интоксикация - отказ от употреба на токсини, по-специално алкохол;
• метаболитни нарушения - препоръчва се специални диетиПевзнер; например при диабет таблица номер 9 е показана с ограничение на бързите въглехидрати;
• чернодробни заболявания (хепатит, цироза) - препоръчва се въглехидратна диетаниско съдържание на мазнини.

Независимо от етиологията на заболяването, диетата трябва да бъде балансирана и богата на витамини и фибри. Въпреки това е необходимо да се вземат предвид допълнителни ограничения при комбиниране на хепатомегалия със заболявания на стомаха, панкреаса и жлъчния мехур.

През есента в продължение на един месец трябва да се ядат най-малко 200 г грозде дневно. Той е богат на калий, който е много полезен за черния дроб. Въпреки това, за някои заболявания този продуктпротивопоказан. Също така в ежедневната диета трябва да има орехи и зелени ябълки.

Народни средства

Лечението с народни средства трябва да се третира по два начина. От една страна, използването билкови препаратиима положителен ефект върху общото благосъстояние на пациента, а от друга страна може да причини нежелани реакции. Освен това фитотерапията винаги е само допълнение към основното лечение, предписано от лекар. Използването само на билки ще доведе само до забавяне и прогресиране на патологичния процес. Но ако лекуващият лекар е позволил да се прибегне до народни средства, тогава можете да използвате следните рецепти:

• лечебен чай от лайка, мента, листа, червени боровинки, шипки, хвойна, коприва и калина или планинска пепел; можете да го подсладите с мед;
• трябва да смесите 1 чаена лъжичка мед и сок от хрян и да използвате лекарството три пъти на ден по време на хранене;
• Сутрин се препоръчва да се пият по 2 с.л зехтин; ако се появи гадене, тогава трябва да изпиете чаша вода с лимонов сок или саламура от кисело зеле;
• вечер преди лягане трябва да изпиете чаша топла вода с мед и лимонов сок;
• трябва да вземете 20 г цикория, градински чай и глухарче и да кипнете в 0,5 литра вода за половин час и след това да настоявате за един ден; приемайте лекарството три пъти на ден по 50 ml преди хранене.

Ако народни средствапомогна да се отървем от характерни симптомихепатомегалия, е необходимо да се направи контролен ултразвук, за да се оцени динамиката на състоянието на пациента.

Далакът е орган с размер на юмрук, разположен от лявата страна на гръдния кош. Защото различни заболяванияможе да се увеличи по размер - това явление се нарича спленомегалия. Какво е това, как да се лекува това нарушение - говорим за това подробно в тази публикация.

Спленомегалия - какво е това?

Спленомегалията е уголемяване на далака. Патологията може да бъде причинена от много причини и се среща както при възрастни, така и при деца. Далакът играе важна роля в борбата с инфекциите. В него се образуват бели кръвни клетки, които първи започват унищожаването на попадналите в тялото патогени.

Други функции на далака:

1. Филтриране и унищожаване на повредени и стари кръвни клетки;
2. Производство на резервно количество червени кръвни клетки, които се използват от тялото при необходимост, например при загуба на кръв;
3. Синтез на протеини;
4. Съхранение на кръвни клетки (тромбоцити, еритроцити, левкоцити);
5. Унищожаване на неразтворими съединения в резултат на изгаряния.

Спленомегалията се счита за симптом на определено заболяване и е придружено от нарушение на всяко от тях важни процеси. Например, далакът започва да филтрира не само повредени, но и нормални кръвни клетки, които, натрупвайки се в него, пречат правилна работаорган.

Причини за спленомегалия

Има много заболявания, които причиняват спленомегалия. Това явление може да бъде временно, в зависимост от ефективността на лечението на основното заболяване. В допълнение към патологиите на далака - тумори, кисти, органни инфаркти, абсцеси - със спленомегалия, причините могат да бъдат както следва:

• остри и хронични бактериални инфекции-, бруцелоза;
• вирусни патологии - хепатит, рубеола, морбили;
• микози - бластомикоза, хистоплазмоза и други гъбични лезии на кръвта и вътрешните органи;
• протозойни инфекции - лейшманиоза,;
• хелминтози - шистозомиаза;
• нарушения на кръвообращението - развитие, пикова цироза;
• системни заболявания хематопоетични органи- левкемия, лимфом, миелофиброза;
• патологии, свързани с метаболитни нарушения - гликогеноза, болест на Уилсън;
• автоимунни заболявания, при които имунната система приема клетките на тялото за чужди - ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.

Анемията също е причина за спленомегалия. различни видове- пернициозни, хемолитични и др.

Спленомегалия при деца

AT детстводалакът понякога е леко увеличен без никакви смущения в тялото на детето. Това е физиологична нормаи се наблюдава при една трета от новородените, при 15% от шестмесечните деца и при малка част от по-малките ученици.

Нормите на максималния размер на далака при деца са представени в таблицата:

Възраст, години	1	2	3	4	5	6	7
Ширина/дължина, мм	65/25	72/34	79/37	84/39	88/39	91/41	96/41

8	9	10	11	12	13	14	15	16
100/43	102/43	103/44	108/44	113/45	118/46	120/48	120/49	121/51

Спленомегалията при деца е симптом на същите заболявания като при възрастните, няма разлики.

Има две форми на спленомегалия:

1. Възпалителни, възникващи от възпаление на тъканите на даден орган (бактериални, протозойни, вирусни инфекции, хелминтни инвазии, абсцеси и инфаркти);
2. Невъзпалителни, причинени от заболявания, които не са свързани с инфекции и възпаления (с анемия, системни, автоимунни заболявания).

Също така се отличава умерена спленомегалия, когато дължината на далака не надвишава 20 cm, а тежката - 21 cm или повече.

болка вляво под ребрата - един от симптомите, снимка

Тъй като увеличеният далак е проява на заболяване, общи симптомитя няма. Има само признаци на спленомегалия, свързани с двете му форми.

1 - прояви при възпаление:

• висока температура, до 40°C;
• остра режеща болка в левия хипохондриум;
• леко гадене;
• понякога повръщане и диария;
• осезаема болка при палпация от лявата страна под ребрата.

2 - симптоми на спленомегалия без възпаление:

• дърпане, болка, неизразено;
• телесната температура остава нормална и ако се повиши, след това до 37,5 ° C максимум;
• при сондиране отстрани болката не е силна.

Диагностика на спленомегалия

Първичната диагноза на спленомегалия се извършва чрез палпация на корема в областта на левия хипохондриум. За изясняване на диагнозата са показани следните изследвания:

• Общ клиничен кръвен тест за определяне на броя на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите;
• Вземане на чернодробни проби;
• и компютърна томография;
• ултразвуково изследване;
• Биопсия на костен мозък, която дава по-пълна информация за състоянието на кръвните клетки.

Пункционната биопсия на далака е изключително рядка, тъй като крие риск от кървене.

Тактика за лечение на спленомегалия

Терапията за спленомегалия при възрастни и деца се състои в идентифициране и елиминиране на патологията, която е провокирала увеличаване на този орган. В зависимост от конкретното заболяване се предписват следните лекарства:

Отстраняване на увеличения далак хирургично(спленектомия) е показана, ако консервативно лечениеспленомегалията няма ефект.

хирургиянеобходими също за:

• хиперспленизъм, когато здрави кръвни клетки се разрушават в далака;
• тромбоцитопенична пурпура;
• синдром на Бънти;
• хемолитична жълтеница.

Операцията често се извършва чрез лапароскопия - през малки разрези. В резултат на отстраняването на далака се намалява способността на организма да устои на инфекции. В тази връзка са необходими антибиотици преди и след спленектомия. Те също така ваксинират срещу менингит, хемофилус, пневмококова инфекцияи грип.

Усложнения

Да се възможни усложненияспленомегалия включва:

• Хиперспленизмът е липса на формени елементи в кръвта поради разпадането им в далака (левкопения, анемия, тромбоцитопения);
• Разкъсване на орган;
• Влошаването на хода на патологията, на фона на която се увеличава далака.

Спленомегалия - към кой лекар да се обърна?

Тъй като далакът принадлежи към органите на хемопоезата, хематологът се занимава с лечението на неговите патологии. Но тъй като болката в лявата страна под ребрата и други прояви на спленомегалия могат да бъдат резултат от различни заболявания, първо трябва да си уговорите среща с терапевт, като му опишете подробно всички симптоми.

След преглед и проучване на резултатите от основните изследвания, той ще ви насочи към по-тесен специалист за по-нататъшна диагностика и лечение.

Спленомегалията е патология, а не независимо заболяване. Тази патология се проявява чрез промяна в размера на далака. Може да показва наличието на различни заболявания и здравословни проблеми. Следователно, при увеличен далак е необходимо да се консултирате с лекар и да разберете причината, която е провокирала това.

Често спленомегалията се проявява с увеличаване на лимфни възли. Лимфните възли могат да се увеличат поради повишено унищожаване на ракови клетки, поради инфекциозно възпаление, а също и поради рак. Не е трудно да се определи, че далакът е увеличен по размер. Това може да стане с нормално сондиране. Ако лекарят установи, че този орган е увеличен, той може да предпише допълнителен преглед и да предпише томография или радионуклидно сканиране.

Причини за увеличен далак

За съжаление увеличеният далак не означава нищо добро. Много често причината за увеличаване на този орган е наличието на сериозни заболявания. Ако далакът е твърде увеличен по размер, това може да се дължи на хронична миелоидна левкемия, лимфоцитна левкемия, миелофиброза, неходжкинов лимфом, полицитемия и други заболявания. В допълнение, далакът може да се увеличи поради напреднала цироза. Признаци на цироза са подуване на краката, жълтеница, натрупване на течност в коремната кухина, уголемяване на черния дроб. Пациентите с това заболяване развиват чернодробна енцефалопатия, която се проявява чрез намаляване на нивото на съзнание и неясен говор.

Появата на застойна спленомегалия може да причини тромбоза на далачната вена или отделни нарушения на съдовото развитие. В допълнение, далакът може да се увеличи при тежки форми на бруцелаза. Това заболяване е рядко, но опасно. Първите симптоми на бруцелоза са слабост, главоболие, изпотяване, гадене, болки в гърба, треска. В по-късните стадии на заболяването черният дроб и далакът се увеличават по размер.

Различни възпалителни и инфекциозни заболявания могат да причинят увеличаване на далака. Най-често се провокира остри инфекции. Например амилоидоза, инфекциозен ендокардит и други подобни. Натрупването на анормален амилоиден протеин в далака също може да доведе до неговото уголемяване. В този случай симптомите на заболяването могат да се проявят по различни начини. Понякога лекарите диагностицират бъбречна недостатъчност, която се проявява като липса на урина. Сърдечна недостатъчност може да се появи под формата на задух и. Дори проблемите със стомашно-чревния тракт могат да причинят увеличен далак.

Хроничните инфекции понякога причиняват уголемяване на далака. Също така, заболяванията на съединителната тъкан и саркоидозата могат да доведат до развитието на тази патология. При пациенти с ендокардит далакът често се увеличава през втората или третата седмица. В този случай пациентът има и други симптоми, характерни за заболяването.

Ревматоидният артрит носи със себе си множество симптоми, включително увеличен далак. Спленомегалията може да бъде причинена от малария. Но увеличаването на далака в този случай ще бъде открито преди началото на треската.

Липидните и нелипидните заболявания могат да доведат до развитие на патология. По-специално, това е нарушение на протеиновия метаболизъм, болест на Letterer-Siwe, болест на Hand-Schuller-Krischer, нарушение на протеиновия метаболизъм. Най-често тази патология се провокира от киста на далака, която възниква поради разрушаването на предишен хематом. На ранни стадиихроничен или остра левкемиядалакът също може да бъде увеличен.

Пациентите с вирусен хепатит са изправени пред патология като спленомегалия. При това заболяване се увеличава не само далакът, но и черният дроб, както и жълтеница, гадене, треска, повръщане, слабост и температура.

Много рядко увеличеният далак провокира такава рядка гъбична инфекция като хистоплазмоза. В този случай най-често далакът се увеличава по размер с дисеминирана хистоплазмоза. В допълнение към този симптом при пациентите се проявяват и други симптоми: подути лимфни възли, изтощение, слабост, треска, анемия. В редки случаи пациентите с ларинкс, език и небце са покрити с рани, което води до болезнено преглъщане и дрезгав глас.

Симптоми на спленомегалия

Симптомите на спленомегалия ще започнат да се появяват само когато далакът е силно увеличен. Симптомите ще бъдат свързани с разтягане на капсулата на далака и притискане на околните органи. Поради това пациентът ще бъде обезпокоен от подуване на корема, запек, болки в левия хипохондриум. Ако пациентът натисне стомаха, той ще има усещане за пълнота в стомаха и веднага ще загуби апетита си. В допълнение, човек ще бъде обезпокоен от киселини.

Това не е целият списък от симптоми на спленомегалия. В крайна сметка, както бе споменато по-горе, спленомегалията не е отделна болест, а само един от симптомите на заболяването. Следователно, човек, който има тази патология, ще изпита други симптоми на заболяването, което е причинило разширяването на далака.

Диагностика на спленомегалия

Преди да диагностицира заболяване, лекарят внимателно изслушва всички оплаквания на пациента. След това лекарят ще се опита да разбере какво заболяване може да провокира развитието на спленомегалия. Лекарят може да попита преди колко време са започнали симптомите, какво ги е причинило и други подобни. Също така, непременно лекарят трябва да бъде информиран, ако сте посетили екзотични страни. Всички трябва да бъдат споменати лоши навици(пушене, пиене на алкохол), диета.

Много е важно лекарят да знае дали роднините на пациента са имали заболявания на далака, кръвта, стомашно-чревния тракт или черния дроб. След цялата тази информация лекарят палпира далака, за да определи колко е увеличен по размер. Благодарение на палпацията лекарят ще може да разбере каква е плътността на тъканта на далака и колко болезнен е натискът върху нея. След това лекарят ще препоръча на пациента да премине допълнителни прегледи. Предписват се следните тестове: биохимичен кръвен тест и клиничен анализ, копрограма, общ тест на урината, коагулограма, тест за изпражнения за яйца на червеи, кръвен тест за идентифициране на патогена. Може да се предпише и абдоминален ултразвук, стернална пункция, компютърна томография, генетични изследвания, автоимунни биохимични маркери.

Лечение на спленомегалия

Лечението на тази патология винаги е комплексно. В края на краищата, той е насочен не само към елиминиране на основния симптом (увеличен далак), но и към лечение на заболяването, което е причинило спленомегалия. В тежки случаи увеличеният далак се отстранява хирургично. хирургияпоказан за таласемия, болест на Гоше и косматоклетъчна левкемия. След отстраняване на далака пациентът се повишава чувствителността към менингококи, хемофилус инфлуенце и пневмококи. Ето защо преди отстраняването на пациента се правят подходящи ваксинации, за да се намали рискът от негативни последици.

Профилактика на спленомегалия

Тъй като спленомегалията не е самостоятелно заболяване, няма специфични превантивни мерки срещу нея. Но лекарите препоръчват да се откажат от лошите навици, тъй като те често провокират увеличаване на далака. Всички ваксинации трябва да се направят преди пътуване до екзотични страни. Умереното също ще помогне стрес от упражнения. Също толкова важно е да се подлагате на рутинни прегледи при лекари.