У дома » Мамология » Ювенилен меланом (невус Шпиц). Шпиц невус: лечение, превантивни мерки, симптоми Премахнаха шпиц невус и не им беше казано какво да правят

Ювенилен меланом (невус Шпиц). Шпиц невус: лечение, превантивни мерки, симптоми Премахнаха шпиц невус и не им беше казано какво да правят

14.03.2019

Ултравиолетова радиация. Признаци на дегенерация на бенка могат да се появят при хора, които злоупотребяват със слънчеви бани и солариум. Рисковата група включва собственици на кожа със светли нюанси, тъй като е по-склонна към изгаряния, хора с руса и червена коса, лунички, голямо количествобенки.
Увреждане на невус. Непрофесионалното отстраняване на образуванията, независимите опити да се отървете от тях, неволното нараняване може да доведе до злокачествено израждане.
Изгаряния на бенки в резултат на термични или химични въздействия.
Наследствено предразположение, когато в близки роднини е открит злокачествен бенка или меланом.

Външен вид

Меланомът, чийто външен вид можете да видите на снимката, се счита за опасно заболяване. Често фокусът се появява върху кожата, но може да се появи върху лигавиците, мозъка, конюнктивата, съдовите мембрани.

Меланомът може да има фини признаци, които са неразличими от непрофесионално око.

Най-честата форма е повърхностният рак. Симптоми - разнороден цвят, неправилна форма, размити граници на тумора (виж снимката). При жените неоплазмата на кожата често се намира на крайниците, при мъжете - на гърба.
Лентигомеланома, снимка на която можете да видите тук, често се появява при възрастни хора под въздействието на ултравиолетови лъчи. Образува се главно по лицето, изглежда като голямо пигментирано петно. Бенките от този тип се превръщат в злокачествена форма в течение на десетилетия.
Нодуларният меланом е рядък. Симптомите му са растеж нагоре, в резултат на което се образува възел, както и розов, черен, лилав цвят.
Акралният лентигиален меланом се среща по дланите, лигавиците, краката и пръстите. Признаци - плоска форма на тумора върху ранни стадии, преходът към възловата форма в по-късните етапи. Разпознаването на представения вид е доста трудно, така че често се открива, когато вече са се появили метастази.

Как да идентифицираме правилно меланома

Всеки човек има бенки. Някои хора имат малко от тях, кожата на други е просто осеяна с тъмни петна. По правило бенките се забелязват, когато са разположени по специален начин, причиняват дискомфорт или когато вече е необходимо лечение.

Бенките могат да се появят и след това да растат, но все пак да останат само бенки.

Необходимо е да им се обърне голямо внимание, тъй като невусите могат да станат източник на сериозни проблеми. Ако има признаци като промяна във външния вид, съдържанието на невуса, както се вижда на снимката, това сигнализира, че има възможност за меланом!

Важно е да забележите първите симптоми навреме, тъй като лечението на тумора е дълго и трудно. Опитайте се да обърнете внимание на признаците за наличие на болестта - това може да ви спаси живота! Ако не знаете как да идентифицирате меланома, по-добре е да се консултирате с лекар. Има няколко външни признака, виждайки които, можете да разберете, че имате злокачествен тумор.

В нормално състояние бенките имат заоблена форма, симетрични ръбове, ако се превърнат в злокачествена форма, ръбът е замъглено, необходимо е лечение.
Меланомът на кожата може да се разпознае по цвят (вижте снимката) - може да има неравномерни, по-светли или по-тъмни нюанси.
Бенките не трябва да променят броя си. Ако има повече от тях, това трябва да ви предупреди.
Невусът не трябва да се увеличава значително по размер. Ако видите това - имате рак!

Прераждането на бенка често се среща при хора с руса коса и очи с голям брой лунички. Черните хора също могат да се разболеят. Застрашени са и тези, чиито роднини са болни от рак.

При съмнение за рак на кожата се извършва биопсия. Позволява точна диагноза. Ако се потвърди злокачествената форма, се предписва лечение. Кожен тумор може да метастазира в различни органи чрез лимфата или кръвта.

По време на биопсия на бенка се обръща внимание на това колко дълбоко се е разпространил туморът, колко е дебел. Често прибягват до ултразвук на лимфните възли. Може да се направи изследване "биопсия на лимфен възел". Въз основа на получените данни се предписва лечение.

Как да разпознаем меланома (видео)

Диагностични методи

Основата успешно лечениемеланом - правилната диагноза на това заболяване. Ако има съмнение за меланом, лекарите трябва да проведат специален преглед и тестове за диагностициране на меланома при пациента, като го разграничат от немеланомни злокачествени новообразувания или други кожни заболявания.

От използваните диагностични методи:

компютърна томография;
рентгенови лъчи на светлина;
позиционна емисионна томография;
Ултразвук, кръвен тест.

Признаци за развитие на болестта

Първите признаци на заболяването са асиметрия и разязвяване на бенката. Ако вашата бенка не се състои от еднакви по размер половини, това може да означава, че тази бенка може да е меланом

Ако видите, че в основата на мола са се образували малки папиломатозни елементи с огнища на некроза, това може да е рак на кожата. Симптоми на развитие на заболяването:

напрежение в основата на невуса;
парене;
изтръпване;
кървене;
наличието на пукнатини;
разязвяване.

самоизследване

Самоизследването на кожата трябва да се извършва в добре осветена стая пред огледало в цял ръст.

Мислено начертайте линия през центъра на невуса. Частите трябва да са симетрични. Ако са различни, може да се касае за меланом на кожата.
Назъбените ръбове трябва да ви предупреждават (вижте снимката как изглеждат).
Ако бенката започне да кърви, има промени в кожата около нея - консултирайте се с лекар.
Основните симптоми на прехода към злокачествена форма на невуси са увеличаване на размера. Препоръчително е всеки месец да записвате какъв е диаметърът на най-голямата бенка.
След почивка в горещи страни, прегледайте повърхността на кожата: ако има промени, трябва да се консултирате с лекар.
Включването на невуса може да означава, че имате рак пред вас.

Най-опасно за кожата е продължителното излагане на слънце. Залепването на невус с мазилка в този случай няма да помогне (напротив, ще бъде нанесен двоен удар, ще работи Парниковия ефект). Хавлии и панама са малко полезни.

Ракът често се развива при тези, които постоянно посещават солариума! Но е по-добре да не се допуска неговото развитие, тъй като лечението отнема много време и не винаги дава желаните резултати.

Как да се предпазим от заболяване

Ракът на кожата е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. За това трябва да следвате предпазни мерки.

Основният метод за предотвратяване на развитието на злокачествени тумори по кожата е навременното отстраняване на онези бенки, възрастови петна, невуси, които са били наранени.

Посещавайте редовно дерматолог. Ако имате обикновени бенки, трябва да правите това веднъж годишно, ако имате атипични невуси, лекарят сам ще предпише честотата на посещенията и, ако е необходимо, ще го изпрати на лечение.
Забранено е сами да премахвате папиломи и бенки, всяко нараняване на невуси може да провокира рак.
Избягвайте солариума, ако е възможно. Само 20 минути, прекарани в него, дават същия ефект като 4 часа на слънце. Можете да правите слънчеви бани само веднъж седмично. В този случай е необходимо да се предпазят главата, млечните жлези и очите.
Важно е да се спазва режимът на престой на слънце. Можете да правите слънчеви бани до 10 часа сутринта и след 17 часа. Важно е да използвате слънцезащитни продукти.
За да се предотврати развитието на рак и не е необходимо да се започне лечение, се препоръчва да се носят памучни дрехи. По-добре задържа слънчевите лъчи с 20%. От тъканите предпочитание трябва да се даде на полиестера. плетени дрехипо-добра защита от останалите и тъмно, по-добро от светло.
Ако тъканта е мокра, нейните защитни свойства намаляват с една трета, а в двуслоен материал те се увеличават 2 пъти.
През горещите периоди е по-добре да се даде предпочитание на тесни широки дрехи. Най-добрият вариант за защита е да останете на сянка.

Можете да идентифицирате злокачествен тумор по външни признаци. Ръбовете на бенките са неравномерни, може да се появи кървене, язви, има промяна в цвета на невуса. Ако тези характеристики са налице, незабавно се консултирайте с лекар! Той ще харчи допълнителна диагностикаи при необходимост ще назначи биопсия.

Какво е папилом

Папиломите са доброкачествени образувания, особени брадавици по тялото на животно.

Има два вида папиломи:

Израстъци, които имат рехава текстура и приличат на съцветия от карфиол. Повечето от тези неоплазми се срещат при млади кучета.
С възрастта брадавиците стават по-плътни, кератинизирани, подобни на малко възелче.

В повечето случаи папиломът се проявява като единична неоплазма, която не е толкова лесна за откриване. Като правило, единични папиломи могат да бъдат намерени в подмишниците, ингвиналната област, на клепачите, ушите или лапите на животното.

Понякога се образуват цели "семейства" брадавици, различни по форма и големина.

Най-често множествените папиломи се наблюдават в ранна възраст. По принцип израстъците се появяват в устата на кученцето (на венците, бузите, устните). В ранна възраст имунната система на кучетата все още е слабо развита, така че вирусът може лесно да се предава от едно бебе на друго.

В повече зряла възрастпри куче има единични неоплазми, които се образуват на лапите, ушите и клепачите. Имат по-плътна и кератинизирана текстура и не представляват опасност за околните кучета.

Папиломът се състои от много кръвоносни капиляри, така че при нараняване кърви силно. С множество израстъци лекарят установява диагноза - папиломатоза.

Сянката на папилома често зависи от цвета на козината на животното. За хората (или котките) папиломатозата на кучетата не представлява никаква опасност.

Какво представляват папиломите

Папиломите при кучета имат отличителна черта - те не растат вътре в тъканите, а се развиват изключително навън. Вирусът засяга само горните слоеве на кожата или лигавиците. Има следните видове папиломатоза:

папиломи в устната кухина. Обикновено този тип вирус се придържа към млади животни. Предава се от болно куче на здраво чрез общи играчки или чрез директен контакт в резултат на игра. Засяга лигавицата на устната кухина, устните, носа. Папиломите са сиви или бели, с размери до 1 см. Този вид папиломатоза е заразна. Тоест, ако вашият домашен любимец се е заразил с него, тогава той самият може да зарази други кучета. Важен момент! Човек не може да получи този вирус от болно животно.
Преходноклетъчните папиломи също се срещат предимно при млади кучета. На външен вид те приличат на малка заоблена лезия, състояща се от множество къси израстъци и наподобяваща по структура гъба. Този тип папиломатоза засяга предимно повърхността на корема или аксиларните области.
Кожни папиломи – по кожата и лапите се срещат предимно при възрастни животни. Почти винаги това са доброкачествени единични неоплазми, които имат плътна структура и растат много бавно. Обикновено папиломите по кожата изглеждат като малки, с размери до 1 см, образувания, които не са покрити с косми и на външен вид наистина приличат на кръвосмучещ кърлеж. Такива папиломи са по-непривлекателни за външния вид, отколкото за здравето на животното. Ако обаче са разположени на лапите, тогава, когато влязат в контакт със земята, те могат да наранят и кървят.
Пигментни папиломи - срещат се предимно при дребни породи кучета. Те се появяват в долната част на тялото. Те се различават в тъмен нюанс и приличат на кибритена глава на тънък крак. В напреднала форма брадавиците стават множествени, люспести.
Генитални папиломи – срещат се много рядко и на външен вид приличат на малки единични образувания.

Ако откриете "странен" израстък по тялото на вашия домашен любимец, уверете се, че не е кърлеж или, колкото и смешно да звучи, не е зърно.

По едно време, поради липса на опит, аз самият обърках зърното на моя Джак за брадавица!

Как да откриете папиломи по тялото на животно и как те могат да бъдат опасни

Ако имате гладкокос домашен любимец, откриването на папилома при куче е доста просто. Когато извършвате хигиенни процедури, веднага можете да забележите чужди неоплазми върху тялото на четириноги. Но има моменти, когато понякога дори опитни развъдчици на кучета може да не забележат това заболяване с години.

Особено трудно е да се открие вирусът при дългокосмести кучета. Гениталните лезии също не се забелязват от всички собственици, освен може би от професионални животновъди, които редовно провеждат превантивни прегледи на своите животни. Също така е трудно да се открият брадавици в устната кухина, в ушите.

Само когато заболяването е значително усложнено, се появяват множество израстъци, причиняващи болка при дъвчене на храна. Страхувайки се от болка, кучето може да откаже да яде и по време на хранене ухапването може да кърви. Появява се повишено слюноотделяне лоша миризмаот устата.

Голям проблем може да донесе папилом на лапите, между пръстите. В този случай домашният любимец също толкова бързо ще изясни опасността: започва да накуцва, да стяга лапата си, постоянно да облизва и гризе пръстите си. Прясно образуваните рани могат лесно да се инфектират или появят гъбички.

Много често папиломите може да не притесняват домашен любимец с години. А в случай на спонтанна ремисия можете да познаете, че кучето някога е имало брадавица по останалите белези. При някои животни брадавиците, които се появяват, могат спонтанно да изчезнат, докато при други остават за цял живот.

За да не доведете развитието на папиломатоза до критична ситуация, трябва редовно да преглеждате животното. И не само открити, но и "скрити" части на тялото.

На кои части на тялото трябва да се обърне внимание? По правило брадавиците се появяват около очите, на устните, в устата, близо до ушите. Често те покриват крайниците. Трябва да обърнете внимание на факта, че върху израстъците не расте вълна. Ако папиломите са като "карфиол" или приличат на колония от гъби, тогава веднага ще ги идентифицирате.

Но често те могат да изглеждат като обикновена розова пъпка. В този случай (и във всеки друг случай, ако откриете неоплазма, която е неразбираема за вас по произход), не трябва да се опитвате да я премахнете сами. В крайна сметка, както споменахме по-рано, това може да бъде обикновена папила.

Папиломът при кучета е доброкачествена неоплазма. Но някои разновидности могат да се изродят в злокачествени. Това се случва доста рядко. Но в световната ветеринарна практика е имало такива случаи.

Какво да правите, когато се появят папиломи

В повечето случаи папиломите по тялото на кучето се появяват спонтанно и спонтанно изчезват. Ако брадавицата не притеснява вашия домашен любимец по никакъв начин, тогава не е необходимо да я докосвате.

Преди няколко години нашият Jekusik разви малък израстък в областта на ухото. По никакъв начин не пречеше на нашето куче, но на мен, разбира се, пречеше. На външен вид израстъкът приличаше на малко плътно грахово зърно, което случайно попадна под кожата. Вълна не растеше по него. От известно време наблюдавам този растеж. Когато отидох във ветеринарната клиника за планирана годишна ваксинация, показах на лекаря тази неоплазма. На което лекарят недвусмислено ми отговори, че ако той не притеснява Юзик по никакъв начин, тогава той не трябва да бъде докосван, а просто да се наблюдава. Сега, ако натрупването започне да се увеличава и "умножава", тогава вече трябва да се вземат мерки. Минаха буквално 2 месеца и вече „свикнах“ с факта, че когато галя опашката по главата, понякога тя „пада“ под ръката ми. Но един ден забелязах, че нито на пипане, нито визуално усещам това уплътнение. Разсея се от само себе си.

Ако вашето куче има брадавица, но това не го притеснява по никакъв начин, тогава не трябва да бягате във ветеринарната клиника, за да я премахнете спешно. Погледнете известно време. По правило папиломатозата протича лесно и завършва със спонтанно възстановяване.

Ако растежът започне да кърви и боли, тогава в този случай е необходимо спешно да се свържете с ветеринарен лекар за диагностика и лечение.

Терапия за папиломатоза

Има няколко начина за лечение на това заболяване.

Хирургически

Ако брадавиците причиняват болка и дискомфорт на животното, те могат да бъдат отстранени. хирургично. В момента съвременната медицина използва минимално инвазивни (щадящи) методи, които позволяват извършването на операции без използване на обща анестезия. Това са локална анестезия, лазерно отстраняване на брадавици, криохирургия (излагане на ниска температура, причиняваща клетъчна смърт и отхвърляне на папилома), електрокоагулация (излагане на слаби токове).

Ако израстъците са множествени, разположени в труднодостъпни части на тялото на животното (глътка, гениталии, уши), те са много обезпокоителни (болят, кървят, сърбят), тогава общата анестезия и стандартната хирургична операция са незаменими.

Но понякога не винаги е необходимо хирургично отстраняване на неоплазми при куче. Много ветеринари са склонни да вярват, че драстичните мерки са по-благоприятни за разпространението на болестта.

Медицинско лечение

Медикаментозното лечение на папиломатоза се основава главно на въвеждането (интравенозно, локално или в основата на папулата) на разтвор на новокаин, употребата на имуномодулиращи лекарства или употребата на антивирусни мехлеми.

При лечение с мехлеми или пасти е необходимо да поставите предпазна яка на домашния любимец, така че да не може да оближе лекарството.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Диагнозата и, ако е необходимо, лечението трябва да бъде само ветеринарен лекар.

Народни методи

Някои "занаятчии", след като са открили папилом при куче, се опитват да се отърват от тях сами. Какво не правят „доброжелателните“ собственици: превържете папиломите с конец, втрийте сок от жълтурчета или глухарче в засегнатите области, изгорете израстъците с оцет и т.н.

В никакъв случай папиломите не трябва да се връзват с конци или да се отстраняват с други "средновековни" методи. Освен че са много нехуманни и болезнени за домашния любимец, подобни експерименти могат да доведат до развитие на рак.

Ваксинация

Днес ваксинацията е най-много ефективен инструментборба с вируса на папиломатозата. За производството на ваксината се взема папиломатозна тъкан от животно, засегнато от вируса, и се инжектира подкожно на интервали от 7-10 дни. Ефектът идва след 3-4 седмици.

Има една прекрасна поговорка: Ако не лекувате хрема, тя изчезва само след две седмици, а ако я лекувате, след 14 дни. При папиломите ситуацията е абсолютно същата. Ако вашето куче има добра имунна система, брадавиците трябва да изчезнат спонтанно в рамките на 2-3 месеца.

Най-вероятната опасност е всяка друга неоплазма да бъде объркана с папилом.

Ако не сте сигурни, че възникналите неоплазми са точно папиломи и не са изчезнали, след 2-3 месеца причиняват неудобство на четириногите (болят, кървят), животното трябва да се покаже на ветеринарния лекар.

Късмет! Погрижете се за вашите домашни любимци!

Клиника и симптоми

На ранен етап имунитетът на човек е достатъчно силен, за да преодолее сам вируса в ранен стадий на развитие. Месеци и вероятно десетилетия по-късно хората могат да развият симптоми на HPV инфекция.

А) БРАДАВИЦИ: причиняват типове HPV - 1.2.3.4.5.10.28.49. младежки (или плоски) брадавици - причинени са от типове 3 и 5 на вируса. Това са малки плоски издатини по кожата, които се срещат предимно при деца.

шипове (или плантарни брадавици) - причинени са от типове 1 и 2 на вируса, вулгарни брадавици по пръстите - причинени са от вируси тип 2.

Б) Папиломатоза на ларинкса. Множество израстъци-папиломи върху лигамента на ларинкса. Понякога се среща при деца родени от женис генитални брадавици. Причинява се от вирус тип 11.

В) Генитални брадавици по гениталиите, в ануса, в устната кухина и по устните (видове - 6. 11. 13. 16. 18. 31. 35). Основният механизъм на предаване при възрастни е сексуалният.

Г) Боуеноидна папулоза. Нарича се по видове - 16. 18. 31. 33. 42. 48. 51. 54. Развива се по-често при мъже, които постоянно сменят сексуалните партньори. Малки, плоски плаки от брадавици (донякъде подобни на плоски брадавици) се появяват около гениталиите.

E) Цервикалната интраепителна неоплазия (или дисплазия) на шийката на матката и ракът на маточната шийка са по-страшни клинични прояви на HPV инфекция при жените. Най-честите прояви на злокачествения ход на тази инфекция.

Запомнете: Ерозията на шийката на матката и HPV НЕ са едно и също нещо. Съвременната медицина заявява със 100% сигурност, че ракът на шийката на матката се причинява изключително от папиломавирусни типове 16. 18. 31. 33. 35. 39. 40. 42. 43. 55. 57. 59. 61. 62. 66. 67.

Д) Болестта на Боуен е рак на кожата на пениса. Причинява се от вирус тип 16 и 18.

G) Днес някои чуждестранни учени смятат, че човешкият папиломен вирус е причината за рак на всяка локализация. Ракът е злокачествен тумор на епитела на кожата или лигавицата, следователно HPV вирусът, който причинява диспластични явления в епитела, причинява появата на рак. А при рака на маточната шийка това е 100% доказано.

Запомнете: всяка вирусна инфекция, която е постоянно в човешкото тяло (и HPV е една от тях), се активира само когато имунитетът е намален.

Кога неоплазмите по кожата са опасни?

Следните ситуации са добра причина да се свържете със специалист:

появата на нови бенки;
бърз растеж;
физически и психологически дискомфорт.

В такава ситуация е по-добре да получите съвет от дерматолог, който след визуален преглед и диагностичен преглед, ще определи колко опасна е неоплазмата за човек и дали в този случай е показано лечение на невус.

Разновидности на неоплазми по кожата

Простите бенки, които обикновено не причиняват сериозни проблеми на човек, се различават по външен вид, местоположение, дълбочина на проникване и други признаци. Медицинската класификация на невусите включва включването в тази категория на доброкачествени неоплазми, които не съдържат пигмент. Между тях:

Сред неоплазмите, които съдържат пигмент в структурата си, се разграничават следните видове невуси:

Огненият невус се нарича още пламтящ невус. Тази патология получи името си поради появата на петна, които имат бордо-червен нюанс. Заболяването се причинява от различни нарушения на функциите на кръвоносните съдове, разположени близо до повърхността на кожата. Капилярите са постоянно в разширено състояние, поради което се образуват непривлекателни кожни дефекти. Тази формация при деца е локализирана в задната част на главата, носа и моста на носа.
Линеарният невус е вродена патология. Туморът се състои от Голям броймалки "нодули", подредени под формата на продълговата верига. Бенките се предлагат в различни цветове: от светло кафяво до черно.
Невусът на конюнктивата е рядък. Най-често патологията се проявява през първия месец от живота. Това е плоско, ясно очертано петно, свободно движещо се по повърхността на склерата.
Акралният невус обикновено се локализира в областта на краката, ръцете, подмишниците. Това е плоско петно, което често има неравномерен цвят с преобладаване на тъмно кафяво.

Такива бенки, като правило, не предизвикват безпокойство сред дерматолозите. Въпреки това си струва да запомните, че дразнещите фактори (чести механични повреди, продължителна инсолация и т.н.) могат да провокират злокачествени промени в структурата на тъканите.

Характеристики на фиброепителния тип

Този вид патология трябва да се разглежда отделно, тъй като се среща доста често и като правило изисква отстраняване. Фиброепителният невус има сферична форма и може да расте в дълбочината на епидермиса. Неоплазмата често достига големи размери (до 2-3 см). Преди отстраняването на фибропапилома се извършва дерматоскопия и ултразвук, за да се определи дълбочината на проникване на бенката.

Неоплазмата доставя особено неудобство на нежния пол. Хлабава, мека „топка“ на „крак“, която силно стърчи над повърхността на кожата, може да развали всеки привлекателен външен вид. Фиброепителният невус се препоръчва да се отстрани, ако е голям. Всяко небрежно движение може да доведе до увреждане на бенката, което води до вероятност от възпалителен процес.

Възпалението може да засегне не само неоплазмата, но и съседните области на кожата. Ако дерматологът е потвърдил диагнозата и пациентът няма съмнение, че бенката на лицето е фиброепителен невус, можете да кандидатствате за отстраняване в салон за красота. Фиброепителният невус се елиминира с лазерен лъч, хирургически скалпел, течен азот (криолиза) или електрокоагулатор.

Новообразувания със склонност към злокачествена трансформация

Разновидностите на невусите, които с висока степен на честота се дегенерират в меланом, се считат за най-опасни. Между тях:

Петнистият невус е плоска светлокафява макула, патологично място, срещу което се развиват други видове тумори. Сред другите патологии, способни на злокачествена трансформация, заслужава да се отбележи меланозата на Dubreuil, син невус. Nevus Ota се характеризира с мащабни прояви върху кожата на лицето и следователно изисква по-подробно разглеждане.

Описание на невуса на Ота

Невусът на Ота е единична неоплазма или няколко петна, които обикновено се локализират на лицето на мястото тригеминален нерв. Най-често се намира в областта на зигомата или слепоочието. По-рядко се наблюдава патология в областта на лигавиците на назофаринкса и границата на устните. Nevus Ota по-често засяга жените (като се има предвид пола) и представителите на монголоидната раса. Туморът обикновено е едностранен.

Симетрично разположената част на лицето остава непроменена. Причините за заболяването се крият в нарушаването на развитието на кожните клетки по време на вътрематочното образуване на плода. Заболяването може да бъде диагностицирано веднага след раждането или може да се прояви през първите 20 години от живота. Образуването се елиминира с помощта на консервативно лечение или хирургична интервенция. Добри резултати, например, демонстрира лазерната технология.

Профилактика и предпазни мерки

Когато се появят признаци на прогресиране на патологията, е необходимо да се изключи злокачественият характер на образуването. За целта се извършват специални анализи. Предварително заключение за злокачествеността на тумора може да се направи въз основа на следните симптоми:

системна болка, сърбеж, изтръпване в областта на бенката;
бърз растеж;
обезцветяване - петното става черно или синьо;
лющене на кожата;
промяна в структурата на тъканите - туберкулоза, замъглени контури;
постоянно намокряне, кървене.

Горните симптоми показват спешна нужда от консултация със специалист. Навременното отстраняване и терапевтичното лечение ще помогнат за предотвратяване на развитието на раков тумор. Подходящо и показано превантивни действия, които включват минимална инсолация (излагане на слънчева светлина) и защита на бенките по време на тен. Препоръчително е да откажете да посетите солариума.

Какво трябва да направя, ако моето дете или аз имаме брадавици? Как можете да се отървете от тях?

"Здравейте. Моето момче е на 5г. Преди няколко седмици забелязах, че има няколко малки розови "израстъци" на ръката. Не са безпокоили детето, но заради това са възникнали проблеми в детската градина. Гледачите казаха, че детето може да е заразно. Започнах да търся какво може да е. Намерих подобни истории във форумите. Някои майки казват, че може да е контагиозно молускум или брадавици и че може да се обгори с течен азот от лекаря.

Кажете ми, моля, какво всъщност може да бъде? Откъде може да дойде? Наистина ли е заразно и трябва ли детето да остане вкъщи? Как иначе може да се лекува, освен каутеризация? Синът ми изпада в паника дори с редовна ваксинация, така че ме е страх дори да си представя какво ще се случи, ако трябва да каутеризирате!

Описаните по-горе "израстъци" наистина могат да бъдат контагиозен молуск или брадавици. Всеки ден хиляди хора търсят в интернет информация за тези проблеми.

Съставихме списък с най-важните и често срещани въпроси по тази тема и след като анализирахме научната информация, която съществува в тази област, отговорихме на тях.

Обикновено хората започват да търсят информация за брадавици или molluscum contagiosum в два случая:

когато те или тяхното дете по кожата (на ръцете, пръстите, краката, тялото, лицето, гениталиите) се появят повече или по-малко забележими телесни или сивкави уплътнения Розов цвят
когато дерматолог им каже, че това, което имат по кожата си, е брадавица или molluscum contagiosum. След това ще обясним как се различават тези термини.

Дерматолозите използват термина "брадавици", за да опишат случаите, когато върху кожата на човек се образуват едно или повече повече или по-малко забележими уплътнения, в развитието на които участва човешкият папиломен вирус (HPV).

Патогенеза.

Развитието на белег по рождение се свързва с периода на вътрематочно развитие (образуван от нервния гребен). Невралният гребен представлява съвкупност от клетки на нервния плексус - новоцити. Тези клетки остават незрели и мигрират към епидермалния слой (предимно дълбокия слой).

Някои достигат само до дермата. Ролята на новоцитите е, че те произвеждат определен пигмент. Този пигмент оцветява определен участък от кожата. Впоследствие се образува пигментиран невус.

Класификацията на невусите (ICD код 10) е както следва:

D22.0 Меланом на устната;
D22.1 М. век;
D22.2 М. ухо;
D22.3 М. други части на лицето;
D22.4 М. глава;
D22.5 М. ствол.
D22.6 M. Горни крайници;
D22.7 M. долни крайници;
D22.9 М., неуточнен характер.

Причини за появата

Наличието на невус върху кожата е норма. Той се диагностицира при 85% от населението на страната. Един възрастен има средно двадесет и пет невуса.

Появата им зависи от хормоналните промени в тялото (например юношество или бременност). Преди да се появи върху човешкото тяло, невусът преминава през определени етапи:

разположени вътре в епитела;
след това преминава в гранично състояние;
и вече в зряла възраст - намира се вътре в дермата.

80% от невусите са придобити.

Причините за развитието на белег по рождение са следните:

Във вътреутробния период се получава дефект;
Наследственост;
UV радиация;
Хормонални промени в тялото;
Различни инфекции;
фактор травма.

получен дефект.

Патогенезата на развитието на невус е следната: деленето е нарушено в клетките в последните етапи от развитието на самото дете. Невусът се образува на възраст от четири години от живота на детето (около 70% от всички бенки при дете).

Наследственост

Цялата човешка информация се съхранява в ДНК. След прехвърлянето на генетичния материал се осъществява развитието на организма, който е вграден в тази верига. Това образование ще бъде от доброкачествен характер. Струва си да се отбележи, че тези бенки, които човек придобива през целия си живот, няма да бъдат наследени.

UV радиация.

Това води до факта, че меланоцитите започват да се размножават бързо в кожата. Произвежда се меланотропен хормон. Този невус ще бъде придобит. Хората, които често посещават солариума, са изложени на риск.

фактор травма.

Ухапванията от насекоми могат механично да увредят кожата на различни нива. Започва образуването на биологично активни вещества, те от своя страна започват да увеличават растежа на клетките. Тази ситуация се случва изключително рядко.

Хормонална реорганизация.

Това трябва да включва периода на юношеството, периода на бременността, както и пациентите със заболявания на щитовидната жлеза. Естеството на потока е доброкачествено.

инфекциозен фактор.

Въздействието на различни патогенни микроорганизми върху тялото може да действа като провокиращ фактор за започване на възпалителния процес в тялото. Като защитна реакция - появата на възрастови петна и папиломи.

Кой получава тези петна по-често?

Посетители на солариума, както и работници, които често са изложени на ултравиолетова радиация;
Хора, работещи с химикали и канцерогени;
Хора с хормонални смущения, които използват определени лекарства за дълго време хормонални препарати;
Имайки проблеми с щитовидната жлезакакто и отслабен имунитет;
Тези, които имат или са предразположени към рак на кожата.

Един от видовете бенки, шпицовият невус, е незлокачествено образувание, което се различава от останалите по равномерността на ръбовете. Кърви обилно и при най-малкото нараняване. Появяват се през първите 10 години от живота, но могат да се увеличат в по-напреднала възраст. Това е вроден тумор с неизвестен точен характер на възникване. Появява се внезапно и безсимптомно. Често се намира на лицето на пациента, така че може да причини външен дискомфорт. Отстранете вретеноклетъчен невус с лазерна терапия, хирургия, разрушаване чрез радиовълни, течен азот или топлина. Първо трябва да диагностицирате неоплазмата.

Nevus Spitz се характеризира със свръхчувствителност и кървене.

Какво представлява?

Nevus Spitz се среща под името ювенилна, ювенилна вретеновидна клетка и епителиоидна бенка. Това е възлова неоплазма с кръгла форма, леко изпъкнала над повърхността. Невус от този тип се проявява главно при деца и юноши, млади хора под 20 години.Ювенилният невус има ясни граници, които са силно видими в контраст с кожата. Има розово или кафяво, различна тоналност. Често такава бенка с форма на вретено е малка по размер, диаметърът не надвишава 2 см. Цветът на повърхността на невуса е равномерен, възможно е люспест. Избира всяка област на човешкото тяло, главно на главата. Косата й не расте. Всички промени в размера, цвета и повърхността на кожата са причина да се консултирате с лекар за съвет.

Етиология и епидемиология

Медицината не назовава точната причина за появата на къртица шпиц. Основата на проявлението на невуса е ембрионалния зародиш на клетките на нервния гребен. Детето има вродено образование. Възможно увеличаване на натрупването на всяка възраст, но след 40 години е рядко. Една от причините за появата на възел е наследствен фактор. Невусът е идентифициран от патолога Софи Шпиц, на чието име през 1948 г. е наречен веретеновидният невус.

Често се появява в едно копие, само в 2% от случаите има няколко епителни уплътнения. Нарушенията на хормоналния фон, в процеса на формиране на тялото, могат да станат естеството на появата на млади бенки. Рискът от дегенерация в злокачествено образувание е много нисък, но системната диагноза трябва да се извършва от дерматолог, особено ако в семейството има пациенти с всякакъв вид онкология. Именно този вид белег по рождение е склонен към злокачествено заболяване.

Шпиц невусът се характеризира с плътна нодуларна структура и възможен пилинг.

Симптоми и варианти на курса

Появата на невус на Шпиц е безсимптомна. Пациентът не чувства болка, няма подуване на тъканите, сърбеж и парене. Подобни на брадавици, но с гладка повърхност. Яснотата на границите е един от отличителните симптоми на неоплазмата. Според клиничната картина на заболяването има:

розов невус, мека консистенция, образуване с ниска пигментация;
лек възел с плътна структура;
изразено уплътнение с тъмен цвят с плътна структура, понякога с люспеста повърхност;
няколко невуса с ярък или тъмен цвят.

Бенка на шпиц се появява внезапно, без предварително зачервяване. Характеристика на този тип невус е способността му да кърви силно с леко увреждане и нараняване. Само лекар може да диагностицира вретеноклетъчен невус с помощта на дерматоскопия, която е основният анализ. Неопитен лекар, с визуален преглед, може да обърка бенка на шпиц с меланом.

"Метаморфозите" на невуса могат да говорят за дегенерация в злокачествена форма.

Усложнения на вретеноклетъчен невус

Епителоидният невус рядко се развива в меланом, но рискът не е минимален поради бързото нараняване на образуванието. Усложнение от такава бенка може да бъде дегенерацията му в неклетъчна формация, пренебрегването на която води до фиброма. В случай на метастази, раковите клетки се намират в лимфните възли. Струва си незабавно да покажете невуса на лекаря, когато:

формата на обучение се е променила;
появи се пигментация - по-тъмни или по-светли зони в общия цвят;
имаше рязко увеличение на размера;
границите станаха неравномерни;
имаше отделяне от епидермиса;
зачервена кожа около невуса.

Нетипичното поведение на къртица шпиц е сигнал за незабавна диагностика. Промените във външния вид на неоплазмата може да показват проблем.

Диагнозата за заплаха от шпиц невус включва тестване и хардуерен преглед.

Диагностика на събития

За да определите точната картина на заболяването, трябва да потърсите помощта на лекар. Първоначалният преглед може да бъде извършен от терапевта по-късно, насочвайки пациента към дерматолог или онколог. Диагнозата включва използването на няколко метода за изследване за пълнота клинична картина. Дадена е таблица с методи за изследване на заболяването.

Диагностиката се извършва, за да се определи точно заболяването, за да не се сбърка с дермофиброма, гранулом, хемангиома, нодуларен меланом или молюскум контагиозум. Само след подходящи анализи може да се установи точна диагнозаи предпише подходящо лечение. Бенката на Шпиц е подобна по прояви на меланома, така че само дерматолог или онколог може да даде точно описание.

Най-оправданото лечение на шпиц невус е професионалната хирургия.

Това е доброкачествен тумор, характеризиращ се с интензивен растеж.

Симптоми

Невусът има няколко отличителни черти. Това е малка неоплазма, която не надвишава един сантиметър по размер, формата му е куполообразна. Структурата на повърхността в повечето случаи е гладка, няма косми по нея. Израстъкът има ясен контур и равномерен цвят. Най-често е единична и локализирана в областта на шията и лицето. Невусът може да се появи и на тялото, ръцете и краката.

Nevus Spitz може да се прояви в няколко варианта:

Неоплазмата е еластична, съдържанието на пигмент в нея е много малко. Цветът е розов или бледокафяв.
Консистенцията на натрупването е плътна, а нивото на пигментация е ниско.
Количеството на пигмента е високо, докато повърхността е тъмна, консистенцията е люспеста или гладка.
Появата на голям брой възли.

В повечето случаи невусът е от първи и втори тип.

Кога прави

Израстъкът се появява по тялото при деца и юноши, поради което се нарича още младежки. Има случаи на откриване на тези неоплазми при новородени.

Достатъчно рядко се появяват след навършване на двадесет години и в изключителни случаи могат да бъдат открити при хора, които са преминали границата от четиридесет години.

Невусът бързо се увеличава по размер. Необходими са само няколко месеца, докато растежът достигне естествения си размер. Поради такъв интензивен растеж има спешна нужда от медицински съвет.

Представителите на двата пола не са имунизирани от появата на тази неоплазма.

Когато имате нужда от лекарска помощ

Структурата на неоплазмата има визуална прилика с меланома, но не е така. Наличието на тези израстъци по кожата се счита за индикатор за повишен риск от заболяване като рак на кожата. След като тялото узрее напълно, шансовете за дегенерация на невуса се увеличават до голяма степен.

Ако се открие поне една от следните промени, трябва да се консултирате със специалист възможно най-скоро:

състоянието на неоплазмата е стабилно за дълго време и внезапно се увеличава;
забелязва се промяна във формата на невуса, той става асиметричен, с неправилна форма;
цветът на растежа се променя. Тя може или напълно да се промени, или да стане неравномерна;
има кървене на неоплазмата, болка или сърбеж.

Всяка от тези прояви може да е признак на злокачествено заболяване. При установяване на поне един от тях съществува онкогенен риск и е необходима спешна консултация със специалист.

Диагностика

За целите на диагнозата се извършва хистологично изследване. Това е необходимо, за да се открие развитието на меланома на ранен етап. Съответно точната диагноза се поставя от патолог.

Отличителни черти на ювенилен невус от меланома са, че атипичните клетки са по-слабо изразени, неоплазмата е локализирана на повърхността, съдържанието на пигмент е доста ниско, има много вретеновидни и многоядрени гигантски клетки.

След хистологията се вижда ясна картина, сред характеристиките на която се отличават следните:

хиперплазията на кожата има псевдокарциноматозен характер;
капилярите са забележимо разширени;
отбелязва се атрофия на епитела;
свръхрастеж на меланоцити.

Шпицовите невуси засягат само горните слоеве на епитела. В същото време клетките имат впечатляващ размер, местоположението на ядрото е ексцентрично. В долните слоеве има вретеновидни клетки в голям брой.

Важно е да не се бъркат такива невуси с редица други неоплазми:

хемангиома;
телеангиектатичен гранулом;
мастоцитом;
ювенилен ксантогранулом;
интрадермални невуси.

В процеса на диагностика не е възможно да се оцени вероятността от дегенерация в меланом. Това се дължи на факта, че неговата структура вече първоначално има максимално сходство със самия меланом.

В момента има много малко описания на злокачествения процес, но в редки случаи са отбелязани атипични процеси, когато се развиват метастази в близките лимфни възли.

Лечение

Лечението на неоплазмата е възможно само чрез хирургично изрязване. Традиционни методисе използват само в изключителни случаи. По-често прибягват до унищожаване на натрупването с лазер. Операцията е безболезнена и се извършва под местна упойка. Кървенето в този случай е изключено, тъй като в процеса на изрязване всички засегнати съдове незабавно се запечатват. Прави се разрез с лазерен лъч и едновременно с това се дезинфекцира засегнатата област. Благодарение на това рискът от всички възможни усложнения след операцията е сведен до минимум.

По време на операцията е важно да се премахне напълно неоплазмата и близките тъкани. Необходимо е да се улови здрава област от епитела с дебелина най-малко пет милиметра. Самият невус се изпраща за допълнително хистологично изследване.

В случаите, когато изрязването е непълно, рискът от рецидив се увеличава многократно.

В следоперативния период е необходимо постоянно медицинско наблюдение в продължение на цяла година.

Прогноза

Превантивните мерки в случай на ювенилни невуси все още не са разработени като такива. Но въпреки това в повечето случаи прогнозата е благоприятна. Само на начални етапиотбелязва се бързото им нарастване. В бъдеще неоплазмата е в стабилно състояние и изобщо не се притеснява.

Това е доброкачествено образувание и превръщането му в злокачествено се случва в редки случаи, но не е напълно изключено.

Невус шпиц

Лезии по кожата

Кожата има уникална защитна структура, която предпазва човешкото тяло не само от външни влияния, но и реагира на промените в тялото. В резултат на процеси, протичащи на клетъчно ниво, на повърхността на епидермиса могат да се появят неоплазми от различно естество. Nevus Spitz е едно такова проявление.

Причини, условия на възникване и патогенеза на заболяването

Процесът на образуване на невусни клетки се случва, когато детето е в утробата. Те се образуват от невралния гребен, по същия начин се развиват меланоцитите. Невоидните туморни клетки се появяват в резултат на факта, че меланобластите, които се движат в дълбокия слой на епидермиса, не го достигат. В резултат на това някои невусни клетки не достигат меланоцитната фаза. Причините за това явление не са напълно изяснени.

Образуването на Nevus Spitz, на етапа на възникване, прилича на белег по рождение с гладка, по-рядко папиломатозна повърхност. Формата на бенката е изпъкнала и кръгла, цветът зависи от процеса на образуване и растеж кръвоносни съдове(васкуларизация), може да бъде светлорозов, жълт и тъмнокафяв. В повърхностите на епидермиса, съседни на процеса, често има разширение на малки кожни съдове (телеангиектазия). Косата в областта на фокуса не расте, размерът може да достигне диаметър от два сантиметра. Има склонност към бърз растеж.

Тумор може да се образува, независимо от пола. Шансът за развитие на процес е много по-висок при млади хора под 25 години и при деца на една година и повече. При достигане на възраст неоплазмата е изключително рядка. Тази етиология на заболяването (според възрастовите критерии) доведе до нови формулировки на името му:

- ювенилен доброкачествен меланом;

В допълнение към хормоналните промени, други външни фактори също могат да повлияят на образованието:

Природата на появата на ювенилен доброкачествен меланом, кръстен на американския патолог Софи Шпиц, не е напълно изяснен.

Хистология и класификация на неоплазмата

Анализирайки структурата на възлите, могат да се разграничат два вида:

По правило образуванията по кожата се появяват при деца

Придобитите процеси се подразделят на типове:

Невусните клетки са най-често вретеновидни, в повече от 50% от случаите. Понякога по време на хистологично наблюдение се среща епителиоидна форма, средно 20%. Освен това има образование смесен тип, до 25%. Хистопатологичните изследвания показват, че в повечето случаи количеството меланин е много ниско, в някои проби той липсва.

Болестта "Nevus Spitz" може да се прояви под формата на тумор:

Слаба пигментация и плътност (мека, еластична).
Лека пигментация, но по-изразена плътност. Може да бъде придружено от разширяване на малки кожни съдове (съдови мрежи).
Силно пигментиран, с гладко покритие. В някои случаи се наблюдава пилинг.
Изразени, без единични възли. Има случаи, когато в средата на голям възел има няколко образувания.

Диагностика и лечение на заболяването

Диагностичните методи за определяне на невус Шпиц са разделени на диференциални и хистологични изследвания. Диференциалните диагностични методи включват дермоскопско изследване, което се използва за определяне на трансформацията и увреждането на тъканите. Дейностите се извършват с помощта на специално устройство - дерматоскоп. Процедурата не причинява дискомфорт, безболезнена, качеството на диагнозата зависи от квалификацията на специалиста.

Хистологичните методи за определяне на заболяването са вземане на проба (биопсия), нейната подготовка, изследване и заключение. Разграничаването на заболяването от меланома е доста трудно.

Критерии, специфични за ювенилен доброкачествен меланом:

– ясни граници и гладка повърхност;

- се наблюдава увеличение (растеж) на клетки в долната област на невуса;

– няма атипични митози;

- присъстват вретеновидни и епителни клетки.

Също така може да се наблюдава атрофия на кожата. Туморните клетки имат голямо вретеновидно тяло.

При определяне на юношеския процес е важно да се изключат подобни заболявания:

Лечението се провежда с хирургични операции. Наред с класическите методи на хирургическа интервенция, неоплазмата в момента се отстранява с помощта на лазерен скалпел. Тази процедура изгаря краищата на разреза и ги дезинфекцира.

Дължината от границата на процеса до мястото на разреза не трябва да бъде по-малка от седем милиметра. След приключване на операцията и отстраняване на невуса, тъканната проба се изпраща за изследване (хистология). Периодът на наблюдение на благосъстоянието на пациента в резултат на хирургическа интервенция е около година.

Какви са опасностите от усложнения, причинени от неоплазма

Един от характерните признаци на шпиц невус е неговата чувствителност към външни влияния, кървене. Локализацията на възела се наблюдава най-често в главата, шията и лицето, по-рядко на гърба и крайниците. Строго е забранено да се наранява ювенилен доброкачествен меланом. Ако мястото на локализацията му е подложено на постоянно въздействие (например на нивото на еластичната лента на бельото), тогава е по-добре да не отлагате лечението.

Образуванията по кожата се отстраняват оперативно, както и с лазер

Усложненията на фона на заболяването могат да доведат до еволюция в неклетъчен тумор. Може също да се появи фиброза (дерматофиброма). Доброкачественият процес може да се развие в злокачествено образувание. Рискът от подобна трансформация не е голям, но подобни случаи са наблюдавани в медицината. Необходимо е постоянно наблюдение от специалист. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако:

При статичното развитие на ювенилния процес внезапно се наблюдава бързото му нарастване.
Границите и формата на неоплазмата се променят.
Степента на пигментация се променя, може би пълна промяна в цвета.
Има силен сърбеж или болка в областта на възела.
От образуванието изтича кръв или друг воднист (мукозен) секрет.

Тези симптоми могат да бъдат първите признаци на процеса на трансформация на невус в злокачествен тумор (злокачествено заболяване).

Превантивните мерки за това заболяване не са установени. Прогнозата за хода на заболяването в повечето случаи е положителна и оптимистична. При ускорен растеж в етапа на нуклеация, като правило, туморът е статичен (не се променя) в по-нататъшното развитие. Ако се появи неоплазма, трябва да се консултирате с лекар и внимателно да наблюдавате всички промени.

Лечение на рак на простатата в Израел

Простатата е мъжката полова жлеза.

ювенилен невус

Невусите на шпиц и невусите на Рийд са образувания от същия тип по природа. Хистологично това са доброкачествени вретеноклетъчни меланоцитни тумори. В същото време, според някои хистологични характеристики, Spitz / Reed nevus са подобни на меланома, което значително усложнява тяхната диагностика. Тези образувания в някои случаи могат да съществуват от ранна детска възраст (другите имена на невуса на Шпиц са ювенилен невус и ювенилен меланом) и да се появяват през целия живот.

Външните прояви на невусите на Spitz / Reed са променливи: те могат да бъдат под формата на полусфера или папула, леко издигаща се над повърхността на кожата, цветът им може да варира от червено и червено-кафяво до черно. Клинично не винаги е възможно надеждно да се разграничат от други пигментни тумори, което увеличава значението на дерматоскопията. В същото време правилната интерпретация на дерматоскопския модел на невусите на Шпиц/Рийд често представлява известна трудност по отношение на диференциална диагнозас меланом, тъй като има вариант на проявите на меланома, наречен спикоиден меланом.

Всичко по-горе ни позволява да считаме невусите на Шпиц и Рийд за опасни за меланома образувания. За най-характерна дерматоскопска проява за пигментните форми на невуса Spitz/Read се счита наличието на равномерно радиално сияние в образуванието.

В такива невуси, в интензивно пигментиран център, заедно с различни структури, често присъства синьо-бял воал. Невусите от глобуларен тип изглеждат съвсем различно - това са кафяви образувания с тъмно централна части малко по-светла периферна, в която са разположени сферични глобули, образуващи характерна верига на границата със здравата кожа. Моделът на централната част е променлив. Най-често там се откриват хомогенни пигментации и глобули.

В някои случаи невусът на шпиц може да няма характерни черти и тогава тази формация изглежда като неравномерно пигментирано сиво-синьо или сиво-черно петно. Ситуацията е по-сложна по отношение на дерматоскопската диагностика на хипопигментирани шпиц невуси. При такива невуси преобладават съдови прояви - пунктирани съдове, съдове под формата на запетая и гломерули, разположени на равномерен розов фон. Могат да се открият бледокафяви топчета или бледи пигментни петна. Същите признаци са характерни и за непигментния меланом, което позволява да се препоръча ексцизията като единствената възможна тактика за лечение.

Невус на Рийд върху кожата на страничната повърхност на гръдната стена на шестгодишно момиче. Невус се появи в началото детство, нараства бавно. Образуването е симетрично във всички отношения, на фона на интензивна сиво-синя пигментация в централната част на невуса, ясно се вижда пръстеновидна лъчиста зона с черен цвят (радиално сияние).
Такива пигментирани невуси трябва да бъдат обект на повишено внимание. Малкият размер не е признак за безвредността на тази бенка, която се появи при млад пациент върху непроменена кожа в горната трета на гърба. Дермоскопската карта не е тревожна. Сияйна черно-кафява структура с неправилна форма (като експлодираща звезда) на фона на замъглено сиво-синьо оцветяване може да бъде едновременно проява на невус Шпиц/Рийд и признак на меланом. В допълнение, това е практически единственото образувание от този тип - симптом на "грозното патенце". Такива невуси подлежат на задължително хирургично отстраняване.
Радиалното излъчване в този невус на Рийд е много слабо видимо.

В дерматоскопската картина преобладават хомогенно пигментирани зони. Образованието на пациента съществува от детството, не се променя активно, не се притеснява.

В този случай е избрана тактиката на динамично наблюдение.

Овална черна формация под формата на папула върху кожата на външната част на глутеалната област при тийнейджър. Клинични проявлениясъответстват на класическия невус на Рийд.

Бенката се появява в ранна детска възраст, расте много бавно. Според дерматоскопията има натрупване на тъмносиви, едва забележими топчета в центъра, заобиколени от размазан лъчист модел по периферията.

Появата на този пигментиран невус прилича на предишния случай. При провеждане на дерматоскопия в центъра са открити кафяви, сиво-кафяви и сиви глобули с различни форми и размери в комбинация със синьо-бял воал. Радиалното сияние по ръбовете е слабо изразено и присъства само в някои области. Като цяло образованието е доста симетрично. Предвид наличието на клинична активност и дерматоскопски прояви, които не позволяват изключване на меланома, е извършено изрязване на невуса. Хистопатологично заключение - вретеноклетъчен пигментен невус.
Пигментиран невус, локализиран в областта на лакътя. Близките са посочили наличието му на пациента - давността на съществуване е неизвестна. Дерматоскопските прояви не изключват ранен меланом: структурна асиметрия, полихромия, радиално излъчване по десния ръб на образуванието (фокално излъчване).

След ексцизия на невуса, заключението на патолога е вретеновидноклетъчен пигментиран невус с признаци на активност.

Диференциална диагноза в този случай трябва да се извърши със син невус и меланом.

Образуването е хомогенно оцветено, сиво-черно на цвят, с ясни граници. В полза на невуса Шпиц/Рийд говори черното радиално излъчване на фокалния тип. Може също да показва меланом. Такива образувания подлежат на ексцизионна биопсия.

Друг невус на Рийд, който трудно се разграничава от син невус по време на дерматоскопия. На фона на хомогенно оцветяване в долната и дясната част на невуса се вижда лъчиста структура под формата на ръб около центъра.
Невус спици кълбовиден тип. Централната хомогенно оцветена зона с много черни точки е заобиколена от закръглени кафяви топчета, подредени във верига на границата със здравата кожа. Такива образувания трябва да бъдат тревожни само при наличие на клинична активност. Препоръчителната тактика е наблюдение в динамика.
Глобуларните невуси са често срещани. По правило това са интрадермални невуси. В този случай кафявите топчета са разпределени сравнително равномерно по цялата повърхност на невуса и имат приблизително еднакъв размер и форма. Но на границата със здравата кожа те се подреждат в ясно видима линия (верижка), което е признак за невус на Шпиц.
Няма съмнение, че това е шпиц невус от глобуларен тип. Донякъде тревожно е наличието на светло синьо-бяло було в центъра на тумора в комбинация с натрупване на черни точки с различна големина.

Глобулите в периферната област са разнообразни по форма и размер.

Такива невуси подлежат на наблюдение в динамика.

Този случай е пример за ювенилен невус, открит при шестгодишно момче (хипопигментиран вариант на невуса на Шпиц).

Образованието се появява в ранна детска възраст, като постепенно се увеличава.

Външният вид на този невус е значително различен от другите бенки, присъстващи по кожата на лицето и торса.

Дермоскопски виждаме розово фоново оцветяване и равномерно

разпределени хомогенни бледокафяви топчета. В допълнение, в невуса има точковидни съдове, съдове под формата на запетая и фиби.

Такива образувания подлежат на задължително изрязване.

И отново ювенилен невус. Диагностицирана е при млад пациент (24 години). Причината да отида на лекар беше увеличаване на размера на образуванието и периодичен сърбеж в него в продължение на 1-2 месеца. Пациентът не може да посочи продължителността на съществуването на невуса. При дермоскопия се установява преобладаване на съдови структури - хомогенно розово оцветяване и изобилие от точковидни съдове. В централната част на невуса се вижда натрупване на тъмно розови топчета със същата форма и размер.

Хистологичното изследване след ексцизия на образуванието потвърди дерматоскопската диагноза.

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.

метод за диференциална диагноза на ювенилен невус

G01N1/28 Подготовка на проби за изследване

Изобретението се отнася до медицината, а именно до онкологията, дерматологията и патологична анатомияи може да се използва за определяне на нозологичната форма на пигментна меланоцитна неоплазма на кожата - ювенилен невус. За да се диагностицира ювенилен невус, хистологичните срезове на тумора се оцветяват с фуксинова сярна киселина. Количеството дезоксирибонуклеинова киселина се определя от площта на ядрата на меланоцитите на ювенилен невус и оптичната плътност на монохроматичната светлина, преминаваща през тях при дължина на вълната 570 nm, последвано от изчисляване на плоидността на ядрата на меланоцитите чрез разделяне на количеството на дезоксирибонуклеиновата киселина на ядрата на меланоцитите от количеството на дезоксирибонуклеиновата киселина на ядрата на лимфоцитите. При стойност на плоидност 4,0-4,6 се диагностицира ювенилен невус. Методът подобрява точността и обективността на диагностиката на ювенилен невус. 1 табл.

Изобретението се отнася до областта на медицината, а именно до онкологията, дерматологията и патологичната анатомия и може да се използва за определяне на нозологичната форма на пигментна меланоцитна кожна неоплазма - ювенилен невус.

Известно е, че диференциалната диагноза на тази неоплазма в повечето случаи е изключително сложна и в допълнение към традиционните класически диагностични методи изисква използването на допълнителни методи за изследване за изясняване на диагнозата и следователно за избор на най- ефективен методлечение.

В практическата медицина диагностицирането и типизирането на ювенилен невус е трудно както от онколозите и дерматолозите, така и от патоморфолозите (патолозите) поради специфичните свойства на този доброкачествен тумори сходството му със злокачествен меланом. Ювенилен невус се отнася до доброкачествени неоплазми. В същото време неоплазмата е синоним на "ювенилен меланом" поради специални микроскопични прояви: туморните меланоцити показват изразени признаци на пролиферация и атипия без признаци на "узряване", т.е. те не показват признаци на трансформация в невусни клетки, няма процес на фибротизация.

Липсата на ясни патогномонични признаци на ювенилен невус води до погрешна интерпретация на макроскопски и микроскопични характеристики, води до различна оценка на биологичните характеристики на туморите, невъзможността да се определи хода и прогнозата на патологичния процес.

Известни методи за диагностика и типизиране на меланоцитни кожни тумори чрез клинични признацис помощта на международната класификация на болестите (ICD-10, 1995) и хистологични прояви според хистологичната класификация на кожните тумори (WHO, 1996).

Техните недостатъци могат да се считат за различен подход към диагностицирането на меланоцитни кожни неоплазми, без да ги сравняват по клинични и морфологични характеристики, както и различни терминологични дефиниции на едни и същи патологични процеси. Освен това някои важни характеристикии характеристики на различни варианти на невуси, което понякога не позволява да се обяснят техните макроскопични прояви и биологична същност (например: ювенилни и диспластични невуси), което води до неправилна тактика на тяхното лечение.

Най-близо до предложеното е традиционният хистологичен метод за диагностика на ювенилен невус, основан на светлинна микроскопия на хистологични препарати, оцветени с хематоксилин и еозин [GA Merkulov, Курс по патологоанатомична практика, Medgiz, 1956, стр.].

Недостатъкът на този метод е субективността при оценката на патологичния процес, липсата на възможност за диференциране на ювенилен невус и злокачествен меланом, което води до сериозни грешки при избора на тактика на лечение.

В тази връзка е необходимо да се приложи голям комплекс от допълнителни хистохимични, имунохистохимични, молекулярно-генетични изследвания на тумори, за да се изясни естеството на неоплазмата. Въпреки това, използването на тези методи в институциите практическа медицинаостава недостъпен и не винаги информативен при диференциалната диагноза на ювенилен невус и меланом.

Техническият резултат от това изобретение е подобряване на точността и обективността на диагностиката на ювенилен невус.

Техническият резултат се постига чрез факта, че в метода за диагностициране на ювенилен невус се използват хистологични срезове на тумора и тяхното оцветяване отличителна чертае, че хистологичните срезове на тумора се оцветяват с фуксинова сярна киселина и количеството на дезоксирибонуклеиновата киселина се определя от площта на ядрата на меланоцитите на ювенилния невус и оптичната плътност на преминаващата през тях монохроматична светлина с дължина на вълната 570 nm, последвано от изчисляване на плоидността на ядрата на меланоцитите чрез разделяне на количеството дезоксирибонуклеинова киселина на ядрата на меланоцитите на броя на ядрата на дезоксирибонуклеиновата киселина на лимфоцитите и със стойност на плоидност 4,0-4,6, се диагностицира ювенилен невус.

Понастоящем в литературата няма данни за диференциална диагностика за количествено определяне на ДНК в ядрата на меланоцитите на ювенилен невус в плоидометрични условия, т.е. няма данни, характеризиращи плоидността на тази неоплазма.

Проведените изследвания са необходими за получаване на обективни показатели за количественото съдържание на ДНК (в плоидометрично отношение) в ядрата на меланоцитите на ювенилен невус в сравнение с количеството ДНК в ядрата на меланоцитите на злокачествен меланом. Резултатите от плоидометричното изследване показват стабилни разлики между доброкачествени, диспластични и злокачествени меланоцити. Тези изследвания са в основата на това изобретение и са основни критерии в диференциалната диагноза на ювенилен невус.

Същността на предложения метод е следната. След тотална (ексцизионна) биопсия, биопсията се фиксира в 10% разтвор на неутрален формалин, дехидратиран в алкохоли с нарастваща сила и поставен в парафин, правят се хистологични срезове на тумора и се оцветяват с фуксин сярна киселина (по Felgen метод), за да се определи количествено съдържанието на дезоксирибонуклеинова киселина в ядрата на меланоцитите. Количеството дезоксирибонуклеинова киселина в ядрата се определя чрез умножаване на измерената оптична плътност на преминаващата през тях монохроматична светлина с дължина на вълната 570 nm по площта на ядрата. За диагностика на ювенилен невус, плоидността се изчислява, като се раздели количеството ДНК в ядрата на меланоцитите на количеството ДНК в ядрата на нормалните, нетуморни клетки - лимфоцити (стандартът на плоидност на лимфоцита е 2 s) .

Изчисляването на средните стойности на плоидността на ядрата на меланоцитите на ювенилния невус се извършва въз основа на изследване на най-малко 20 зрителни полета в 10 секции. Дефинирането на плоидометрия може да се извърши с помощта на компютърна програма за компютър № 5. Плоидността на меланоцитните ядра се показва на екрана на дисплея с различни псевдоцветове, общите характеристики на клетките се допълват от хистограми на тяхното разпределение. На екрана се появяват и таблични данни за статистическа обработка на резултатите от измерванията на различни параметри на меланоцитите: броят на ядрата в изследваното зрително поле на препарата, средните стойности на оптичната плътност (интегрирана яркост) и площта на ядра; стандартни отклонения от средните стойности и грешки на извадката. Освен това получените параметри на количествените показатели на дезоксирибонуклеиновата киселина в ядрата на туморните меланоцити (по отношение на плоидността) се сравняват със стандартните показатели, характерни за ювенилен невус и злокачествен меланом (виж таблицата). Когато стойността на плоидността в ядрата на меланоцитите е равна на 4,0-4,6, се диагностицира ювенилен невус (Таблица 1).

По този начин предложеното изобретение решава важния проблем за разграничаване на доброкачествен ювенилен невус и злокачествено новообразувание - меланом, чието използване позволява въз основа на обективни количествени показатели да се диагностицира ювенилен невус, като се получи надеждна информация за доброкачествения характер на тази неоплазма.

Родителите на 7-годишно момче се обърнаха към Института по пластична хирургия и козметология с оплаквания от неоплазма на кожата на лявата буза. Според родителите те многократно са посещавали различни лечебни заведенияза да се постави диагноза. За да се установи диагнозата, се извършва обща биопсия на неоплазмата в рамките на здрави тъкани. При традиционно хистологично изследване оцветяването на хистологични срезове с хематоксилин и еозин разкрива картина на меланоцитна неоплазма с изразени признаци на пролиферация, атипия и полиморфизъм на меланоцитите. При светлинен микроскоп не са открити патогномонични хистологични признаци, характерни за ювенилен невус или меланом. За диференциална диагноза използвахме предложения диагностичен метод. За тази цел се правят хистологични срезове от неоплазма, отстранена под формата на тотална биопсия, те се оцветяват с фуксинова сярна киселина по метода на Feulgen за количествено откриване на дезоксирибонуклеинова киселина в ядрата на туморните клетки и с помощта на компютър анализатор се отчита количеството на дезоксирибонуклеиновата киселина (по отношение на плоидността) в ядрата.меланоцити. Изследвани са 20 хистологични препарата и във всеки от тях е преброено количеството дезоксирибонуклеинова киселина в 10 ядра на туморни клетки. Получените количествени показатели на ДНК по плоидност са 4,5 s. При сравняване на получените резултати с показателите на диагностичната хистоплоидометрична таблица 1, разкритите количествени показатели съответстват на диагнозата - "ювенилен невус".

По този начин предложеният метод за диференциална диагноза на ювенилен невус чрез количествено определяне на ДНК в ядрата на меланоцитите може значително да намали процента на диагностични грешки при пациенти с пигментни меланоцитни кожни неоплазми.

Предложеният метод за диференциална диагноза на ювенилен невус е обективен, икономичен, може значително да намали процента на диагностични грешки и може да се използва в практическата медицина.

ИСК

1. Метод за диагностициране на ювенилен невус с използване на хистологични срезове на тумора и тяхното оцветяване, характеризиращ се с това, че хистологичните срезове на тумора се оцветяват с фуксинова сярна киселина, количеството на дезоксирибонуклеиновата киселина се определя от площта на ядрата на ювенилен невус меланоцити и оптичната плътност на преминаващата през тях монохроматична светлина с дължина на вълната 570 nm, последвано от изчисляване на плоидността на меланоцитните ядра чрез разделяне на количеството дезоксирибонуклеинова киселина на меланоцитните ядра на количеството дезоксирибонуклеинова киселина на лимфоцитните ядра и при стойност на плоидност 4,0-4,6, диагностициран е ювенилен невус.

Причини, условия на възникване и патогенеза на заболяването

внимание! Туморът на Шпиц е доброкачествен, но в редки случаи има възможност за трансформация в злокачествен.

Образуването на Nevus Spitz, на етапа на възникване, прилича на белег по рождение с гладка, по-рядко папиломатозна повърхност. Формата на бенката е изпъкнала и кръгла, цветът зависи от процеса на образуване и растеж на кръвоносните съдове (васкуларизация), може да бъде светлорозов, жълт и тъмнокафяв. В повърхностите на епидермиса, съседни на процеса, често има разширение на малки кожни съдове (телеангиектазия). Косата в областта на фокуса не расте, размерът може да достигне диаметър от два сантиметра. Има склонност към бърз растеж.

важно! По принцип Nevus Spitz се проявява при деца под 12 години и юноши, особено по време на пубертета. Може да се появи по време на бременност или след раждане поради хормонални промени.

Тумор може да се образува, независимо от пола. Шансът за развитие на процес е много по-висок при млади хора под 25 години и при деца на една година и повече. При достигане на възраст 40-50 години неоплазмата се наблюдава изключително рядко. Тази етиология на заболяването (според възрастовите критерии) доведе до нови формулировки на името му:

- ювенилен доброкачествен меланом;

- ювенилен невус.

В допълнение към хормоналните промени, други външни фактори също могат да повлияят на образованието:

Хистология и класификация на неоплазмата

Анализирайки структурата на възлите, могат да се разграничат два вида:

- вродени;

- закупени.

Придобитите процеси се подразделят на типове:

Невусните клетки са най-често вретеновидни, в повече от 50% от случаите. Понякога по време на хистологично наблюдение се среща епителиоидна форма, средно 20%. Също така има образувания от смесен тип, до 25%. Хистопатологичните изследвания показват, че в повечето случаи количеството меланин е много ниско, в някои проби той липсва.

Интересно! Хистологията е клон на медицината, който изучава структурата на човешкото тяло на ниво тъкан. Хистопатология – изследване на най-малките детайли на засегнатите тъканни образувания.

Болестта "Nevus Spitz" може да се прояви под формата на тумор:

Слаба пигментация и плътност (мека, еластична).
Лека пигментация, но по-изразена плътност. Може да бъде придружено от разширяване на малки кожни съдове (съдови мрежи).
Силно пигментиран, с гладко покритие. В някои случаи се наблюдава пилинг.
Изразени, без единични възли. Има случаи, когато в средата на голям възел има няколко образувания.

Диагностика и лечение на заболяването

Критерии, специфични за ювенилен доброкачествен меланом:

– ясни граници и гладка повърхност;

- телеангиектазия;

- се наблюдава увеличение (растеж) на клетки в долната област на невуса;

– няма атипични митози;

- присъстват вретеновидни и епителни клетки.

Също така може да се наблюдава атрофия на кожата. Туморните клетки имат голямо вретеновидно тяло.

При определяне на юношеския процес е важно да се изключат подобни заболявания:

- интрадермален невус;

- хемангиома;

- нодуларен меланом;

- дерматофиброма;

- Телеангиектатичен гранулом.

Лечението се извършва с помощта на хирургични операции. Наред с класическите методи на хирургическа интервенция, неоплазмата в момента се отстранява с помощта на лазерен скалпел. Тази процедура изгаря краищата на разреза и ги дезинфекцира.

важно! В резултат на резекция възелът трябва да бъде напълно отстранен, в противен случай следоперативни усложненияи рецидив с вероятност от 10-20%.

Какви са опасностите от усложнения, причинени от неоплазма

При статичното развитие на ювенилния процес внезапно се наблюдава бързото му нарастване.
Границите и формата на неоплазмата се променят.
Степента на пигментация се променя, може би пълна промяна в цвета.
Има силен сърбеж или болка в областта на възела.
От образуванието изтича кръв или друг воднист (мукозен) секрет.

Пигментацията по кожата е много често срещано явление. Всеки има бенки по тялото си, но в някои случаи се появяват и други елементи. Някои може да изпитат доброкачествено състояние, наречено шпиц невус (шпиц) или ювенилен меланом. Какво представлява, как се проявява и как се елиминира - на тези въпроси предстои да се отговори.

Причини и механизми

Защо възниква ювенилен невус не е напълно установено. Най-вероятният механизъм за неговото развитие са хормоналните промени в организма. Това заключение е направено от учени въз основа на данни за разпространението на заболяването. Известно е, че такова образование най-често се среща в определени периоди от живота:

Детство.
Пубертет.
Бременност

По този начин младите хора са най-податливи на ювенилен меланом. След 40 години такива невуси се срещат само в отделни случаи. Те също могат да бъдат вродени по природа, докато фактът на генетично предразположение към развитието на такива образувания не се отрича.

Класификация

Има няколко термина, които са подходящи за един и същ процес. Пигментираната формация може да се нарече още ювенилен доброкачествен меланом, ювенилен или атипичен вретеноклетъчен невус. Обикновено това е единичен тумор, но има и множество форми. В тяхната структура, според класификацията, има няколко вида:

Първият е обикновен (групиран) невус различни областитяло.
Вторият - огнищата са разположени върху непроменена кожа.
Третият - невусите заемат зона с намалена пигментация.
Четвърто – образуванията са групирани на хиперпигментиран фон.

Тези критерии са необходими за поставяне на диагнозата, тъй като специфичната симптоматика на пациента се вписва в рамките на една от представените възможности.

Nevus Spitz има няколко имена, отразяващи неговата природа и произход. И класификацията представя четири вида на неговото протичане.

Морфология

Голямо значение се отдава на хистологичната структура на невуса. Както беше посочено по-рано, това доброкачествено образование. Представен е главно от вретеновидни или епителиоидни клетки. В зависимост от локализацията се разграничават следните невуси:

Интрадермално.
Граница.
Смесени.

Последният сорт е по-често срещан. В структурата на образуването клетките са подредени в групи, тъканите са едематозни, а капилярите са разширени. Могат да се появят и възпалителни инфилтрати. Базалният слой на епитела може да съдържа специфични еозинофилни частици, а в стромата на невуса понякога се наблюдава така наречената дезмопластична реакция (пролиферация на съединителна тъкан).

Симптоми

Тумороподобното образувание се локализира предимно по кожата на главата и лицето, по-рядко се засягат други части на тялото (крайници, торс). Невусът изглежда като малък възел с размери от 2 до 20 мм, но най-често с диаметър не повече от 1 см. Цветът варира от розово до тъмно кафяво, цветът е хомогенен или неравномерен. Характерът на повърхността може да бъде гладък или грапав (с брадавици или папиломатозни израстъци). Пигментираното образувание е лишено от косми.

Курсът на невус Шпиц има няколко клинични варианта, които са описани в класификацията. Първият се характеризира с появата на еластичен нископигментиран тумор (розов или светлокафяв), който губи цвета си при натиск. Вторият тип е представен от по-плътна формация с развитие на телеангиектазии. Гладък или неравен тумор с люспеста повърхност и интензивен цвят е признак на третия клиничен вариант. Ако на фона на възрастови петна се появят много червено-кафяви възли, тогава те говорят за четвъртия тип невус.

Клиничните симптоми на невус са представени само от външни промени по кожата. Пациентът не изпитва никакъв дискомфорт, освен козметичен.

Курс и прогноза

Образованието възниква доста внезапно и има бърз растеж. Но скоро невусът става плосък и дълго времеостава непроменена. При нараняване може да кърви. В бъдеще има няколко варианта за развитие на патология:

Спонтанна инволюция (обратно развитие).
Трансформация в меланоцитен невус.
Злокачествено заболяване (превръщане в меланом).

Най-голямата опасност е злокачествеността на ювенилен невус по време на пубертета, въпреки че такива случаи са доста редки. Външни признациопасна формация може да бъде с големи размери и наличие на язва. Хистологично, злокачественият шпиц невус се характеризира с плътно подреждане на клетки с атипия и значителен брой митози. Понякога се появяват метастази в регионалните лимфни възли.

Допълнителна диагностика

Хистологичното изследване е от решаващо значение за поставяне на диагнозата. С негова помощ е възможно да се диференцира невус от меланом, тъй като има известно сходство със злокачествен тумор на ранни стадииразвитие. Типичните разлики във въпросното състояние ще бъдат:

наличие на вретеновидни клетки.
Ниско съдържание на пигменти.
Местоположение на повърхността.
По-слабо изразен атипизъм.

В допълнение към меланома, ювенилен невус се диференцира и от други кожни промени, сред които е необходимо да се отбележи ювенилен ксантогранулом, мастоцитом, хемангиом.

Лечение

Хирургията се счита за единственото лечение. Според традиционната инструментална техника, невусът се изрязва напълно в границите на здравата кожа (едновременно). Може да се извърши и лазерна резекция, чието предимство е коагулацията на съседните тъкани и липсата на кървене. След операцията лекарят наблюдава състоянието на пациента в продължение на 12 месеца.

Тъй като съществува риск от злокачествена трансформация на невуса, той трябва да бъде отстранен хирургично.

Невусът може да изчезне сам, но съществува риск от злокачествена трансформация. Ето защо, ако се появят подозрителни промени по кожата, трябва да се консултирате с лекар навреме и да извършите подходяща корекция.

Дял: