Патологична утайка в урината. Медицинска енциклопедия - микроскопско изследване на уринен седимент. Разграничете организирана и неорганизирана утайка
микроскопско изследване на утайка от урина
За микроскопско изследване на утайката от урина се изсмуква с пипета с балон от дъното на бутилката, престояла 1-2 часа и се центрофугира 5-7 минути. при 1500 об/мин. Течността се отцежда чрез бързо накланяне на епруветката, капка утайка се прехвърля върху предметно стъкло и се покрива с покривно стъкло. Микроскопски в затъмнено поле, първо при малко увеличение, главно за търсене и преброяване на цилиндри, след това при голямо увеличение.
Сравнение на анализ на урината с помощта на ръчни методи и методи на утаяване. Сравнение на урината чрез ръчен метод и метод на утаяване. Факултет медицински науки, Университет на Гвиана, Джорджтаун, Гвиана. Традиционно седиментите в урината се оценяват чрез микроскопско изследване на центрофугирана урина. Въпреки това, настоящият метод, използван от медицинската лаборатория на болницата в Джорджтаун, включва нецентрофугирана урина. Осигорявам високо ниво медицински грижи, резултатите, предоставени на лекаря, трябва да бъдат точни и надеждни за правилна диагноза.
От клетъчните елементи на утайката в урината се откриват левкоцити (фиг. 1, 1) - закръглени сивкави гранулирани клетки. Във всяка урина се откриват 1-5 левкоцити в зрителното поле, голям брой от тях (виж Пиурия) показва възпаление в пикочно-половия тракт.
Пробите от урина първо се анализират микроскопски чрез нецентрофугиране и след това чрез центрофугиране. Резултатите, получени от двата метода, се записват в дневник. Въпреки това, нецентрофугираният метод осигурява бързо време за обработка. Въпреки това, настоящият метод, използван от медицинската лаборатория на Georgetown Hospital Corp., използва нецентрофугирана урина. За да се насърчи високо ниво на медицинско обслужване, резултатите, предоставени на лекаря, трябва да бъдат точни и надеждни за подходяща диагноза.
Ориз. 1. Левкоцити и еритроцити в седимента на урината: 1- левкоцити; 2 - свежи еритроцити; 3 - излужени еритроцити.
Пробите от урина се анализират първо микроскопски по метода без центрофугиране, а след това по метода с центрофугиране. Резултатите, получени и по двата метода, бяха записани в един в дневника на документацията. Въпреки това, метод, който не използва центрофугиране, осигурява по-бързо време за реакция. Ключови думи: центрофугиране, поле висока резолюция, биопсия на бъбрек, микроскопия на урина, уринарен цилиндър.
Днес, дори с експлозията на знанията за бъбречната недостатъчност и съпътстващата сложност на методите за изследване на тези процеси, "простият" анализ на урината остава крайъгълният камък за оценка на бъбреците. Анализът на урината е първият и най-важен лабораторен тест при оценката на пациент със съмнение за бъбречно заболяване. Правилен резултатизследването на урината дава пряка индикация за състоянието на бъбреците и пикочно-половата системапациент и наблюдавайте други системи на тялото. Традиционно пълният анализ на урината се разделя на макроскопска и микроскопска оценка. включва оценка на неговите физически характеристики и химичен анализ.
Ориз. 2. Епителни клетки в седимента на урината: 1 - плосък епител; 2 - полиморфен епител пикочните пътища; 3 - бъбречен епител.
Ориз. 3. Цилиндри в утайката на урината: 1 - хиалинен цилиндър; 2 - хиалинов цилиндър с налагане на еритроцити и левкоцити; 3 - восъчни цилиндри.
Ориз. 4. Цилиндри в утайката на урината: 1 - гранулирани цилиндри; 2 - епителен цилиндър; 3 - кръвен цилиндър.
Микроскопският анализ на съставките на урината се извършва или върху неуточнена проба, или по-често върху утайка от центрофугирана проба от урина. За да се улесни високото ниво на качествена грижа, както при диагностиката, така и при лечението, резултатите, получени от микроскопия на урина, трябва да бъдат значими и лабораторията трябва да насърчава процедури, които улесняват точното разпознаване и диагностициране на болестното състояние. Въпреки че надеждността и точността са доказани, все още има липса на доверие в микроскопските находки на урината.
Ориз. 5. Соли в утайката на кисела урина: 7 - кристали на пикочна киселина; 2 - кристали от вар оксалат (калциеви оксалати).
Това зависи от присъщите неточности на използваните методи. Ръчният нецентрофугиран метод има значително по-ниска степен на идентификация за всички параметри на уринарните седименти: отливка, еритроцити и левкоцити. Центрофугирането на урина за микроскопия не се извършва рутинно във всички страни. Центрофугирането осигурява концентрирана проба, която помага за намаляване на вероятността от липса важни елементи. Беше проведено проучване от Prile и Eliot за измерване на пиурия в центрофугирана или нецентрофугирана урина.
Ориз. 6. Соли в утайката на алкална урина: 1 - кристали от въглероден вар; 2 - кристали на амониев урат; 3 - кристали от трипелфосфати; 4 - аморфни фосфати.
Ориз. 7. Редки соли в седимента на урината: 1 - тирозинови кристали; 2 - кристали левцин; 3 - кристали на билирубин. Иктерично оцветяване на клетките на урината.
Ориз. 8. Кристали от сулфатни лекарства в урината.
Резултатите ясно осигуряват по-добра корелация на бактериите с пиурията, когато последната се измерва в нецентрофугирана урина. Микроскопията на нецентрофугирана урина е текущата практика в отделението по урология, медицинската лаборатория на болница Джорджтаун. Изисква по-малко време за спешен анализ на урината и също така използва минимални лабораторни ресурси. Тъй като този анализ не се прави с валежи, елементи като хвърляния може да бъдат пропуснати. В допълнение, количественото определяне на анормалните клетки може да бъде подвеждащо за лекарите.
Еритроцитите се откриват в урината в непроменен (пресен) и излужен вид (фиг. 1, 2 и 3). Първите са малко по-малки от левкоцитите, кръгли, хомогенни, зеленикаво-жълти, оранжеви на групи. Излужените еритроцити (загубили хемоглобин) изглеждат като безцветни едно- или двуверижни пръстени.
Естеството на епитела зависи от мястото на неговото отделяне (фиг. 2).
Следователно, това проучване се опитва да оцени резултатите, получени с центрофугиран метод и нецентрофугиран метод. За ръчния нецентрофугиран метод, капка от добре смесена проба от урина се пипетира върху микроскопско предметно стъкло и се покрива с покривно стъкло.
Проба от същата добре смесена урина се центрофугира в центрофужна епруветка при относително ниска скорост в продължение на седем минути, докато на дъното на епруветката се появи умерено кохезивен бутон. Супернатантата се декантира и в епруветката остава обем от 2 до 5 ml. Пелетата се ресуспендира в останалия супернатант, като дъното на епруветката се плъзга няколко пъти. Капка от ресуспендираната утайка се прехвърля в стъклено гърло за изследване.
Плоският епител - големи полигонални клетки с малко ядро - се излющва от стените на уретрата и външните полови органи и няма диагностична стойност.
Полиморфен епител на пикочните пътища - овални, крушовидни, "опашати" клетки са малко по-малки, но с по-голямо ядро от плоския епител. В малко количество винаги е в урината, в голямо количество - с възпаление на пикочните пътища (цистит, пиелит).
Утайката първо беше изследвана при ниска мощност, за да се идентифицират повечето кристали, отливки, плоскоклетъчни клетки и други големи обекти. Тъй като броят на елементите, открити във всяко поле, може да варира значително от едно поле до друго, бяха осреднени дванадесет полета. След това изследването е проведено с висока мощност за идентифициране на кристали, клетки и бактерии. различни видовеклетките бяха описани като броя на всеки тип, открит в средното поле с висока мощност.
Етичното одобрение беше дадено от Службата за преглед на Министерството на здравеопазването. Личната информация на пациентите не е включена в проучването. Броят на бактериите показва значителна разлика между двата метода. Проучването е първото по рода си в Гвиана. Налични бяха ограничени проучвания в подкрепа на това изследване, тъй като автоматизираните системи за анализ на урината станаха по-широко използвани в развитите страни. Причините се основават на факта, че традиционната микроскопия на уринарния седимент отнема време, отнема много време и е неточна и има широка вариативност.
Бъбречният епител - заоблени или многоъгълни клетки, малко по-големи от левкоцитите, със зърнеста цитоплазма и голямо везикуларно ядро. Произхожда от бъбречните тубули и се появява с техните лезии (например нефротичен синдром).
Цилиндрите - коагулиран протеин или дистрофични клетки на бъбречния епител, представляващи отливки на тубулите (фиг. 3 и 4). Има хиалинни цилиндри - безцветни, прозрачни, видими само в затъмнено поле; гранулиран - ясно видим, състоящ се от големи или малки зърна, често жълто-кафяв цвят; восъчна - хомогенна, непрозрачна с рязко очертани контури; епителен, състоящ се от клетки на бъбречния епител; еритроцит (кръв), състоящ се от еритроцити, често излужени; левкоцити, състоящ се от левкоцити. Появата на цилиндри в урината се наблюдава при увреждане на бъбреците (нефроза, нефрит и др.), Както и при треска, циркулаторна недостатъчност и др. При здрави хора хиалиновите цилиндри могат да се появят след физическо натоварване. В седимента на урината, отделена след полов акт, както и при сперматореята се откриват сперматозоиди, а при простореята (секреция на секрета на простатната жлеза при уриниране или дефекация) - лецитинови (липоидни) зърна - малки, лъскави, силно пречупващи. образувания и техните конгломерати - амилоидни телца .
Правени са опити за намаляване на вариациите в ръчния анализ чрез използване на нецентрофугирани проби и автоматизиране на анализа на урината. Автоматизираната процедура за анализ на урината също може да спести труд и време и е по-подходяща за голямо лабораторно натоварване.
Извършването на микроскопия на урината е жизненоважно за идентифициране и наблюдение на пациенти с бъбречно заболяване и заболяване на пикочните пътища, както и тези с метаболитни, холестатични и хемолитични заболявания. AT медицински лабораториимикроскопията на урината се извършва чрез наблюдение на отлагания от урина, получени чрез центрофугиране, а не чрез използване на нецентрофугиран метод. Получаването на точни и надеждни резултати от този метод обаче може да бъде възпрепятствано от методологични проблеми.
Кристални и аморфни соли се утаяват в урината във високи концентрации и в зависимост от реакцията на урината. В кисела урина (фиг. 5) има кристали пикочна киселина, оксалова вар (виж Оксалурия), аморфни урати (виж), даващи гъста розова утайка; в алкална урина (фиг. 6) се отделя варов карбонат, амониева пикочна киселина, трипелфосфати и аморфни фосфати (вж. Фосфатурия). Повечето соли на урината нямат специална диагностична стойност, с изключение на левцин и тирозин (фиг. 7), които се появяват в урината при остра чернодробна дистрофия и отравяне с фосфор. При прием на големи дози сулфатни лекарства кристалите им изпадат в урината (фиг. 8).
Широк диапазон от концентрации на клетъчни компоненти беше точно открит чрез двата метода, сравнени в това проучване. В допълнение, микроскопията на нецентрофугирана урина има малко по-ниска степен на откриване за повечето от измерените параметри. Доказана е голяма разлика между двата метода за преброяване на бактерии. Въпреки това, клиничната стойност на каквото и да е количество седиментни бактерии е под въпрос, тъй като рутинното ръчно бактериално преброяване е много груб и променлив метод.
За медицински технолог може да бъде трудно да интерпретира малки частици "коки" като "бактерии", с изключение на пръчковидни бактерии. Центрофугираният метод има тенденция да дава положителни резултати от аддукцията по-често от другия метод, въпреки значителната корелация. Пробите от урина трябва да се разредят преди бягане.
Изследването на седимента на урината според Каковски - Адис се използва за точно записване на екскрецията профилирани елементиурина. Изчисляването на елементите на седимента в зрителното поле е неточно, тъй като зависи от редица причини: количеството на урината, времето на нейното утаяване, центрофугиране и др.
В 8 часа. вечерта пациентът уринира, урината се излива. В 6 часа сутринта се събира урина (за 10 часа). При жените урината се взема с катетър. Урината се измерва точно, разбърква се добре и 1/50 част се излива в градуирана центрофужна епруветка. Центрофугирайте 5 мин. при 2000 об/мин. Урината над утайката се аспирира внимателно с пипета с балон, оставя се 0,5 ml утайка, разбърква се добре и се поставя 1 капка в камерата за броене.
Центрофугираният метод идентифицира повече епителни клетки от нецентрофугирания метод. Препоръчва се да количествен анализурина с помощта на проби от урина без центрофугиране. Средното време за подготовка на една проба от урина беше оценено за отделните методи. Нецентрофугираният метод отнема приблизително две минути, докато центрофугирането изисква десет минути. От оценка методът без центрофугиране може да спестява повече време от метода на центрофугиране, тъй като няма утаяване чрез центрофугиране.
При голямо увеличение (об. 40х, около 10х) се преброяват (поотделно) еритроцитите и левкоцитите в цялата решетка на Горяев. Умножавайки получените стойности по 66 000, те установяват броя на изолираните еритроцити и левкоцити на ден. При голям брой клетки можете да преброите 15 големи квадрата (1 ред) и да умножите резултата по 1 000 000 или да разредите утайката, като вземете предвид разреждането при изчислението. Цилиндрите се преброяват при малко увеличение на две решетки на Горяев, резултатът се умножава по 33 000. Здравият човек отделя до 1 000 000 еритроцита на ден, до 2 000 000 левкоцита и до 2 000 цилиндъра.
Въпреки че центрофугираният метод има малко по-висок процент на идентифициране за другите изследвани уринарни отлагания, резултатите са сравними. По този начин, когато се комбинират с изследване на урината, и двата метода трябва да предоставят ценна информация като инструмент за скрининг за рутинен анализ на урината.
Анализ на урината в клиничната лабораторна практика. Тод-Санфорд-Дейвидсън клинична диагностикаи лабораторно лечение. 16-то изд. Анализ на урината и клинично заболяванебъбреци. Сравнение и стандартизиране на микроскопско изследване на урина. Чикаго: Преса на Американското общество на клиничните патолози.
Ориз. 1. Клетъчни елементи в уринарния седимент: 1 - група клетки от сквамозен епител от долните пикочни пътища; 2 - "опашати" клетки; 1 - полигонални клетки на бъбречния епител; 4 - клетки на бъбречния епител, които са претърпели "мастна" дегенерация; 5 - левкоцит.
Ориз. 2. Цилиндри в уринарния седимент: 1 - хиалинови цилиндри, частично с налагане на соли, единични левкоцити, еритроцити и гранулиран разпад; 2 - хиалинов цилиндър, оцветен с уринарни пигменти; 3 - гранулиран цилиндър; 4 - хиалинов цилиндър с налагане на соли и детрит; 5 - левкоцити.
Клинично значение на микроскопията на урина с ръчни и автоматизирани методи. Микроскопия на урината: слабо дефинирана техника, считана за мултифакторна техника. Автоматична система за анализ на урината. Проектиране и разработка на системи. Резултати от тестове с пръчици, визуална инспекция, микроскопско изследване на уринен седимент и микробиологични култури на урина в сравнение с опростяване на анализа на урината.
Анализ на урината и уринарния седимент при пациенти с бъбречна недостатъчност. Сравнение на слайд системи за микроскопски анализ на урина. Сравнение на 2 автоматизирани системи за изследване на урината и анализ на уринния седимент. Сравнение различни методипреброяване на кръвни клетки в урината.
Ориз. 3. Цилиндри в уринарния седимент: 1 - финозърнест цилиндър; 2 - кръвен цилиндър; 3 - восъчен цилиндър; 4 - епителен цилиндър; 5 - левкоцит.
Ориз. 4. Утаяване в кисела урина: 1 и 2 - аморфни урати, състоящи се от натриев урат; 3-5 - кристали на пикочната киселина; 6 и 7 - кристали на калциев оксалат.
Ориз. 5. Утаяване в алкална урина: 1-5 - кристали от амоняк-магнезиев фосфат.
Микроскопия на урина върху камера за броене за диагностика на инфекция на пикочните пътища. Рон Уолд, Катедра по нефрология, Катедра по медицина, St. Предистория и цели: Интерпретацията на седимента на урината често се използва при оценката на пациенти с бъбречно заболяване. Надеждността на тази диагностична маневра не е систематично оценявана.
Произволно избрани изображения на седимент от урина от 100 пациенти; 86 пациенти са имали изображения, които се считат за достатъчно качествени, и едно изображение на пациент е избрано за включване в онлайн въпросника. За всяко изображение беше определено наличието или отсъствието на 14 потенциални пикочни структури. Десет нефролози попълниха въпросника. За всяка структура на урината ние измерихме степента на пълно съгласие между читателите, както и κ статистиката като маркер за съгласие, който няма шанс.
Ориз. 6. Редки кристални седименти в урината: 1 - "топчета" от левцин; 2 - тирозин; 3 - холестеролни кристали; 4 - калциев сулфат.
Ориз. 7. Утаяване в урината: 1 - кристали билирубин; 2 - цилиндри, оцветени с жлъчни пигменти; 3 - клетки на бъбречния епител, оцветени с жлъчни пигменти.
Ориз. 8. Кристали от сулфонамиди: 1 - кристали от бял стрептоцид; 2 - кристали на сулфадиазин; 3 - кристали на ацетилсулфадиазин; 4 - кристали на сулфатиазол (сулфазол).
Ориз. 9. Утаяване в урината: 1 - холестеролни кристали; 2 - цилиндър с мастно покритие (оцветяване със Судан III).
Ориз. 10. Прясно отделена бистра урина здрав човек(сламеножълт цвят, sp. w. 1.016).
Ориз. 11. Леко жълтеникава, бистра урина при безвкусен диабет (sp. w. 1.001 -1.002).
Ориз. 12. Наситена, бистра, оранжево-кафява урина със сърдечен застой (sp. w. 1.026-1.030). Ориз. 13. Урина тип "месна помия", мътна, с мръсно-кафява утайка при остър гломерулонефрит.
Ориз. 14. Тъмна урина кафяв цвятс механична жълтеница.
Ориз. 15. Наситена урина в посткритичен стадий на лобарна пневмония. Вижда се обилно отлагане на урати.
Ориз. 16. Почти черна, мътна урина, съдържаща меланин при меланом на черния дроб.
Ориз. 17. Млечнобяла, опалесцираща урина с обилна бяла утайка при фосфатурия.
Микроскопия на нативния препарат
Принципът на метода е микроскопско изследване на нативни препарати от уринарен седимент, получен чрез центрофугиране на урина.
Необходима екипировка
1. Центрофуга.
2. Микроскоп.
3. Центрофужни епруветки.
4. Предметни стъкла и покривни стъкла.
Напредък на изследванията
Приготвяне на лекарства - 10 ml сутрешна урина се поставят в центрофужна епруветка след старателно разбъркване. Центрофугирайте за 5 минути при 2000 rpm. След това чрез бързо накланяне на епруветката прозрачният горен слой се отцежда, а останалата утайка се пренася с пипета с тънко изтеглен край в средата на предметното стъкло и се покрива с покривно стъкло. Необходимо е да се опитате да пренесете утайката с минимално количество течност, така че покривното стъкло да я покрие напълно. Голяма капка се разпространява, осцилира, лекарството става многопластово и това затруднява микроскопските изследвания. Изследването на лекарството започва с малко увеличение (8 × 10) за общ преглед и по-подробно изследване на лекарството с количествена оценка на структурите се извършва при голямо увеличение (10 × 40).
Ако структурите се намират във всяко зрително поле, тогава количествената оценка се изразява чрез броя им в зрителното поле, с малък брой структури, когато не се намират във всяко зрително поле, с броя в препарата .
Разграничете организирана и неорганизирана утайка.
Организирана утайка
Еритроцитите имат дисковидна форма, боядисани в характерен жълто-зелен цвят. В цитоплазмата няма включвания. В концентрирана киселинна урина еритроцитите могат да придобият звездовидна форма. При дълъг престой на еритроцити в урината с ниска относителна плътност, те губят хемоглобин и изглеждат като едноверижни или двуверижни пръстени. Разделянето на еритроцитите на променени и непроменени не е от първостепенно значение за решаването на въпроса за източника на хематурия.
Необходимо е да се разграничат еритроцитите от дрождени гъбички и заоблени оксалатни кристали. Гъбите, за разлика от еритроцитите, по-често имат овална форма, пречупват светлината по-рязко, имат синкав оттенък и пъпки. Оксалатите обикновено са с различна величина и рязко пречупват светлината.
Добавяне на 5% капка към препарата за утайка оцетна киселинаводи до хемолиза на еритроцитите, оставяйки гъбите и оксалатите непроменени.
Обикновено еритроцитите или не се срещат, или се намират единични в препарата.
Хематурия може да бъде с увреждане на бъбречния паренхим (гломерулонефрит, пиелонефрит, тумори и др.), При тежки физическа дейности с лезии на пикочните пътища (бъбречен таз, уретери, Пикочен мехур, пикочен канал).
Левкоцитите в урината изглеждат като малки гранулирани клетки със заоблена форма. При ниска относителна плътност на урината размерът им се увеличава и при някои от тях („активни”) се наблюдава брауново движение на гранулите. При бактериурия в алкална урина левкоцитите бързо се разрушават. Левкоцитите в урината са представени главно от неутрофили, но понякога могат да се открият лимфоцити и еозинофили, които се характеризират с обилна, равномерна, голяма, светлопречупваща зърнистост. Активните бели кръвни клетки, така наречените клетки на Sternheimer-Malbin, могат да бъдат открити по следните начини.
Аз начин
Реактив на Sternheimer-Malbin.
Разтвор I: 3 g тинтява виолет, 20 ml етилов алкохол, 0,8 g амониев оксалат, 80 ml дестилирана вода.
Разтвор II: 0,25 g сафранин, 10 ml етилов алкохол, 100 ml дестилирана вода. Работен разтвор: 3 части разтвор I + 97 части разтвор II. Съхранява се 3 месеца.
Напредък на изследванията
Центрофугирайте прясна сутрешна урина. Към утайката се добавят 1-2 капки от реактива, разбърква се, капката се взема върху стъкло, покрива се с покривно стъкло и се микроскопира. В същото време се разграничават два вида левкоцити: някои имат лилаво-червени ядра и безцветна или бледорозова цитоплазма, други имат бледо синьо, понякога бледо лилаво ядро и почти безцветна цитоплазма. Бледосините клетки се наричат клетки на Sternheimer-Malbin, в цитоплазмата на някои от тях се забелязва активно движение на гранули.
II начин
Реагент - 250 mg еозин; 10 ml глицерин; 2 ml 1% фенол; 0,5 ml 40% формалин; 87,5 ml дестилирана вода.
Напредък на изследванията
Същият като предишния. Клетките на Sternheimer-Malbin не се оцветяват или имат бледосин цвят. Ядрата на всички останали левкоцити са оцветени в розово.
III начин
Реактив - 30 ml наситен разтвор на метиленово синьо в абсолютен алкохол; 1,6 ml 1% разтвор на КОН; 110 ml бидестилирана вода.
Напредък на изследванията
Капка реагент се нанася върху предметно стъкло до капка уринарен седимент. Смесете и микроскопирайте през първите 5-10 минути. Клетките на Sternheimer-Malbin са безцветни, ядрата на останалите левкоцити са сини.
Обикновено в уринарния седимент при мъжете от 0 до 3 левкоцити в зрителното поле, при жените - от 0 до 5 левкоцити в зрителното поле.
Увеличаването на броя на левкоцитите в уринарния седимент показва възпалителни процесив бъбреците или пикочните пътища. Наличието на "активни" левкоцити в урината показва интензивността на възпалителния процес, независимо от местоположението му.
епителни клетки
Епителните клетки в уринарния седимент са с различен произход, т.е. тяхната десквамация възниква от органи, покрити с различни видовеепител (стратифициран плоскоклетъчен, преходен и кубичен призматичен).
Плоскоклетъчни епителни клетки с многоъгълна или кръгла форма, големи размери, безцветни, с малка сърцевина, разположени на отделни екземпляри или на слоеве.
Преходни епителни клетки различни форми(многоъгълни, „опашати“, цилиндрични, заоблени) и имат жълтеникав цвят, чийто интензитет зависи от концентрацията на урината и наличието на пигменти, съдържат доста голямо ядро. Сред клетките могат да се намерят двуядрени. Понякога се наблюдават дегенеративни промени в клетките под формата на груба грануларност и вакуолизация на цитоплазмата.
Клетките на бъбречния епител са неправилно кръгли, ъгловати или четириъгълни, малки по размер (1,5-2 пъти по-големи от левкоцит), леко жълтеникав цвят. Дегенеративните промени обикновено се изразяват в цитоплазмата на клетките: грануларност, вакуолизация, мастна инфилтрация. В резултат на тези промени ядрата често не се откриват. Бъбречните епителни клетки са кубичен и призматичен епител, облицоващ бъбречните тубули. По-често те са подредени под формата на групи, вериги. В някои случаи те се срещат под формата на комплекси със закръглена или назъбена форма, състоящи се от голям брой клетки. различни размерисъс симптоми на мастна дегенерация.
В уринарния седимент почти винаги се откриват клетки от сквамозен и преходен епител, от единични клетки в препарата до единични клетки в зрителното поле. Изолираните клетки на бъбречния епител в препарата на фона на нормална микроскопска картина на уринарния седимент не дават основание да се говори за патология.
Плоските епителни клетки, които влизат в урината от вагината, външните гениталии и уретрата, нямат специална диагностична стойност, но ако се открият в локализирани слоеве в урината, взета с катетър, това може да означава метаплазия на лигавицата на пикочния мехур. Тази картина може да се наблюдава при левкоплакия на пикочния мехур и уретерите, което е предраково състояние.
Преходният епител покрива лигавицата на пикочния мехур, уретерите, бъбречното легенче, главните канали на простатата и простатната уретра. Засиленото излющване на клетките на този епител може да бъде при остри възпалителни процеси на пикочния мехур и таза, интоксикация, както и уролитиазаи неоплазми на пикочните пътища.
Клетките на бъбречния епител могат да бъдат открити в уринарния седимент с увреждане на бъбречния паренхим (нефрит), интоксикация и нарушения на кръвообращението. Откриването на клетки от бъбречния епител в тясна връзка с цилиндрите показва тежко увреждане на бъбреците.
Цилиндрите - седиментни елементи - са протеинови или клетъчни образувания от тръбен произход, с цилиндрична форма и различни размери. В уринарния седимент се разграничават следните видове цилиндри: хиалинови, гранулирани, восъчни, епителни, еритроцитни, пигментни, левкоцитни.
Хиалиновите цилиндри имат деликатни контури, прозрачни са и почти не се виждат на ярка светлина. Може да има лека зърнистост на повърхността поради аморфни соли или клетъчен детрит. Оформен от нагънат протеин. Появата на хиалинови цилиндри показва развитието на протеинурия, което е следствие от повишената пропускливост на гломерулните капиляри. Те са колоидна форма на протеин, която се появява при промяна на рН.
Гранулираните цилиндри имат по-остри контури и се състоят от плътна жълтеникава гранулирана маса.
Восъчните цилиндри имат рязко очертани контури и хомогенна, лъскава, леко жълтеникава структура. Те се образуват от уплътнени хиалинови и гранулирани цилиндри по време на задържането им в тубулите.
Епителните отливки имат ясни контури и се състоят от бъбречни епителни клетки.
Еритроцитните цилиндри са жълтеникави на цвят, състоят се от маса от еритроцити, образувани с бъбречна хематурия.
Пигментирани отливки могат да бъдат открити при хемоглобинурия и миоглобинурия; те са кафяви на цвят, имат прилика с гранулирани.
Левкоцитните отливки се образуват от маса левкоцити, които се откриват, когато гнойни процесив бъбреците, пиелонефрит.
В допълнение към цилиндрите, образувани от протеини и клетки, в уринарния седимент понякога има образувания с цилиндрична форма от аморфни соли, които нямат практическа стойност. Тези образувания се разтварят, когато лекарството се нагрява или към него се добавя капка основа или киселина.
В нормалната урина се откриват единични хиалинови цилиндри (1-2 в препарата).
Цилиндрурия е симптом на увреждане на бъбречния паренхим; въпреки че се смята, че видът на отливките няма особена диагностична стойност, хиалинните отливки потвърждават бъбречната протеинурия, а левкоцитните и еритроцитните предполагат източник на левкоцитурия и хематурия.