Вирусен миелит на гръбначния мозък. Миелит - причини, симптоми, диагностика, лечение. Клинична картина на заболяването

Миелит - описание на заболяването

Причинителят или/и неговите токсини проникват в гръбначния мозък и провокират възпаление в последния. В този случай се засягат телата и процесите на нервните клетки, могат да се повредят мембраните, нервните стволове и корените.

В неврологията се разграничават няколко вида миелит на гръбначния мозък, всеки от които има свои собствени симптоми, тежест на проявите и прогноза.

Така например оптичният невромиелит (оптокомиелит, болест на Девик (синдром)) е нетипичен за детство, и ако се развие при деца, тогава, за разлика от възрастните, има безрецидивен еднофазен характер и също така има благоприятна прогноза.

От друга страна, преди масовата ваксинация при деца, много по-често, отколкото при възрастни, имаше такава патология като полиомиелит, провокирана от специфичен вирус и с висока вероятност от смърт и увреждане.

Значителна роля в развитието на вторична миелитна патология при деца играят често срещаните в тази възраст заболявания: морбили, магарешка кашлица, варицела и др.

Видове заболявания

Миелитът е независима първична патология, когато се причинява от вируси, които селективно заразяват невроните.

Ако патологията е резултат от друг инфекциозен процес, който е по-често срещан, се нарича вторичен миелит.

Според интензивността на развитие на симптомите, формата на заболяването е:

• хроничен ход
• остър
• подостро протичане

Според локализацията миелитът се разграничава:

• ограничено - фокален характер на заболяването
• мултифокални (разпръснати, дисеминирани) - огнища на различни нива
• напречно - обхванати са няколко гръбначни сегмента, които са разположени един до друг
• разпространена (дифузна) – засяга се в различна степен целият гръбначен мозък

По-често се засягат гръбначните отдели на цервико-торакалния и гръдния отдел, по-рядко - цервикалния (миелит цервикален), лумбален.

Съответно в името на диагнозата могат да бъдат посочени няколко характеристики. По този начин терминът "остър напречен миелит" съответства на възпалителна лезия на редица гръбначни сегменти с интензивен, ярък ход.

Отделна форма е оптикомиелитът, когато освен стандартни симптомипатология, налице са зрителни нарушения и може да настъпи пълна загуба на зрение.

Причини за развитие на миелит

Гноен миелите бактериална инфекция, най-често провокирана от менингококи.

Почти 40% от случаите на заболяването са причинени от вирусни форми на болестта, причинени от Coxsackie, грип, бяс и др.

Травматичен миелит- следствие от травма на гръбначния стълб с последващо усложнение.

Резултат от отравяне химични съединения(олово, живак и др.) - токсичен миелит, при което често се засягат и нервите, нервните коренчета.

Алергичен характер следваксинален миелит, който се развива след ваксинация при наличие на определено предразположение (включително VAP (ваксино-асоцииран полиомиелит) при използване на пероралната форма на ваксината).

Лъчевата терапия при онкологични заболявания на фаринкса, ларинкса, хранопровода и др. може да провокира развитието радиационен миелит.

В случай, че е невъзможно да се установи причината за патологията, те говорят за идиопатичен миелит. Предполага се, че основният фактор за развитието на такива епизоди е сривът на имунната система.

Допринасящи фактори:

• слабост на имунната система
• хипотермия

Понякога диагностичните грешки не позволяват навреме да се установи правилната диагноза, тъй като голямо разнообразие от патологии и техните комбинации могат да бъдат маскирани под болки в гърба. Един от тях е лумбаго с ишиас. Какво може да провокира атаката му и как да помогнете на човек, прочетете тук.

Симптоми и признаци на спинален миелит

Миелитният процес се състои от условни етапи:

• остри прояви
• ранно възстановяване (трае около шест месеца от момента на стабилизиране на състоянието)
• късно възстановяване (до две години)
• остатъчни прояви (след две години)

Симптомите на първичен миелит варират, както следва:

• първо, има продромален период (два до три дни) с грипоподобни симптоми (болка в мускулите, общ чувствам се зле, треска, главоболие)
• след това има изтръпване, "настръхване" в крайниците, болка в пояса
• докато слизаш болканарастващи признаци на увреждане на гръбначния мозък (слабост в краката, намалена чувствителност, напрежение в корема, метеоризъм, затруднено дефекация и уриниране)
• последвано от бързо развитие трофични язви, рани от залежаване (практически независимо от качеството на грижите за пациента).

Подобна картина може да се развие за няколко минути, но също така се случва постепенно нарастванесимптоми за един месец или дори повече.

Най-трудно е протичането при долно-торакален, лумбосакрален, цервикален миелит.

Признаци на вторичен миелитможе да се появи в пика на основното заболяване или вече по време на възстановяване. Така че при варицела влошаването поради миелит може да настъпи на 3-5-ия ден, при морбили - 5-ия? 7-ми.

При хроничен първичен процес миелитът може да се развие на всеки етап. Вторичният миелит протича подостро и негативните прояви нарастват със седмици.

Характеристики на проявление за различни видове

Симптомите на остър напречен миелит с развитие, подобно на инсулт, се характеризират с намален мускулен тонус (отпуснатост) за няколко седмици. Ако заболяването не прогресира бързо, тогава дисфункцията на тазовите органи настъпва по-късно.

Остър фокален миелит:

• има лека болезненост в гърба и гърдите с общо влошаване на благосъстоянието
• чувствителността е нарушена в краката, усеща се изтръпване, изтръпване, "настръхване"
• развиете уринарна и/или фекална инконтиненция или затруднено дефекация и/или уриниране

Острият широко разпространен миелит се характеризира с:

• непоследователност в симптомите различни партиитяло
• незначителни нарушения на функциите на тазовите органи

Хроничната, както и подострата, форма има следните характеристики:

• лека болка в гърба в нарушение на общото благосъстояние
• развитие на патологични процеси под локализацията на лезиите
• нарушение на чувствителността и функциите на малкия таз, парализа
• лека парализа в началото на заболяването и последващото им прогресиране до спазматично състояние
• недохранване и кръвоснабдяване на тъканите с образуване на рани от залежаване
• присъединяване на бактериална инфекция, отравяне на кръвта

За радиационен миелит:

• първите признаци се наблюдават след 6 - 48 месеца от момента на експозицията
• симптоматичен тип зависи от местоположението на лезията
• предимно нарушена функция на крайниците

Диагностика

• Наличието на признаци на гръбначна патология на фона на обща интоксикация
• Пункция и изследване на цереброспиналната течност за наличие на патоген, възпалителни елементи
• Миелография
• CT, MRI

Диференциална диагноза

Миелитът се диференцира от:

• травматична компресия на гръбначния мозък
• метастатична лезиягръбначен стълб
• спинален инсулт и/или арахноидит
• Полиневропатия на Гилен-Баре
• епидурит и др.

Лечение

Миелитът се лекува в стационарни условия.

Медицинска терапия

Включва рецепция:

• антибактериални средства
• глюкокортикостероиди (преднизолон в дневна доза до 120 g) при вирусни, алергични и идиопатични форми
• адренокортикотропни хормони
• калиев оротат
• антихолинестеразни средства, често заедно с мускулни релаксанти с повишен тонус
• диуретици (фуроземид и др.)
• антипиретик в случай на треска
• аналгетици (ненаркотични, наркотични)
• глюкоза с уротропин.

При парализа в резултат на повишен тонус са показани топлинни процедури (бани, парафин и др.), При отпусната парализа - електрическа стимулация.

Терапевтични методи

• детоксикация
• дехидратация\
• осигуряване на постоянно изпразване Пикочен мехур
• предотвратяване на язва под налягане
• IVL с парализа на дихателните мускули
• ортопедичен стил

В края на острия стадий се извършват:

• витаминна терапия (може да се предпише в острия период)
• физиотерапия (UHF може да се използва и в началото на заболяването)
• масаж
• комплекси за тренировъчна терапия
• лечение в санаториуми, курорти

хирургия

В последния стадий на заболяването, с тежки двигателни нарушения поради висок тонус, невро операция.

В острия стадий хирургичното лечение се прилага, когато:

• наличието на гнойни огнища
• значителни прояви поради компресия на гръбначния мозък

Нетрадиционни методи за лечение на миелит

Лечението на миелит с народни средства се извършва след консултация с лекар и включва компреси:

• картофи с мед
• на шията от смес от водка, горчица, алое, прополис

Хомеопатичното лечение се провежда от специалист в тази област въз основа на наблюдаваните прояви (предписанията се коригират при промяна на симптомите) и характеристиките на пациента. Описани са епизоди на приложение при миелит Picricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina в необходимото разреждане.

Хирудотерапията също принадлежи към нетрадиционните методи за лечение на миелит.

Прогноза и възстановяване след боледуване

Миелитът може да се развие с:

• стабилизиране и постепенен спадсимптоми
• персистиране на проявите за цял живот без влошаване (типично за остър напречен миелит)
• прогресия на патологията, разпространението на възпалението в долната част на мозъка

При миелит на долния гръден и лумбосакрален (поради нарушения на тазовите функции), както и на шийката на матката (поради близостта на мускулите, отговорни за дишането и др.) - прогнозата е неблагоприятна.

Гнойният миелит често завършва със смърт.

Последици и превантивни мерки

Тежкото увреждане на гръбначния мозък при гнойни форми на заболяването води до парализа на ръцете и/или краката.

Дори след леко протичане на патологията се запазват сензорни нарушения, крампи на краката и проблеми с двигателните действия.

ДА СЕ чести усложнениямиелит включват образуване на рани от залежаване и нарушена подвижност на ставите на увредения крайник.

Предотвратяване

Специфичните мерки са насочени към предотвратяване на вторичен миелит и включват ваксинация срещу:

• полиомиелит
• варицела
• паротит и др.

Миелитът представлява сериозна заплаха за възстановяването на нормалната активност и живота на пациента. Навременното лечение увеличава вероятността от положителен резултат. Ваксинирането на редица детски болести значително намалява риска от вторичен инфекциозен миелит.

Ако искате да прочетете всичко най-интересно за красотата и здравето, абонирайте се за бюлетина!

Хареса ли ви материала? Ще бъдем благодарни за репостовете

Острият миелит е много рядък, но води до сериозни последствия, до инвалидност. Това заболяване може да има различни локализации, тъй като обхваща няколко отдела или целия гръбначен мозък. Напречният миелит е много по-лесен за лечение от други видове заболяване, но значително нарушава целостта на тъканите на гръбначния мозък.

Какво е миелит

Заболяването остър миелит се характеризира с това, което се случва, в резултат на което сивото страда едновременно и човек веднага усеща хода на възпалителния процес, тъй като функционирането на гръбначния мозък е нарушено.

Възпалителният процес е много опасен, тъй като води до факта, че:

• движенията са нарушени;
• има изтръпване;
• парализа на крайниците.

Ако не се проведе своевременно лечение, тогава възпалителният процес преминава в долната част на мозъка.

Трансверзален миелит

Острият напречен миелит се проявява под формата на болка в шията, след което постепенно може да се развие пареза, парестезия и дисфункция на тазовите органи. Болезнеността нараства бързо, буквално за няколко часа или дни. Тежестта на хода на заболяването също може да бъде различна, така че е важно да се обърне внимание на проблема навреме.

В много трудни случаипървоначално всички рефлекси изчезват напълно, а след това се появява хиперрефлексия. Ако се наблюдава постоянна парализа, това показва смъртта на някои.Често този тип миелит се появява на фона на грип, морбили и много други инфекциозни заболявания. Ваксинацията може да провокира образуването на възпалителен процес.

Често заболяването се проявява по време на периода на възстановяване след изтичане. заразна болест. Това нарушение става първият признак за появата на множествена склероза. В този случай не зависи от ваксинациите и инфекцията.

Първични и повторни форми на увреждане

Първичните форми на остър миелит на гръбначния мозък са много редки и се появяват при излагане на:

• грипни вируси;
• енцефалит;
• бяс.

Вторичната форма на заболяването се счита за усложнение на сифилис, морбили, сепсис, скарлатина, пневмония, тонзилит. В допълнение, заболяването може да възникне в резултат на наличието на гнойни огнища. Причинителят на заболяването навлиза в тялото чрез лимфата или мозъчната тъкан.

Заболяването може да се наблюдава при пациенти на различна възраст, но най-често се среща при пациенти на средна възраст. Възпалителният процес е локализиран в гръдната и лумбалната област. Наред с общото неразположение пациентите се чувстват силна болкаотзад. Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от тежестта на протичането му.

Класификация на миелита

Класификацията на острия миелит се извършва по няколко критерия. Това заболяване е разделено на следните видове:

• вирусен;
• травматичен;
• инфекциозни;
• токсичен;
• след ваксинация.

Според механизма на развитие заболяването се разделя на първичен и вторичен тип. В същото време си струва да се отбележи, че вторичният тип миелит възниква на фона на много други заболявания. Според продължителността на курса той се разделя на:

• подостра;
• пикантен;
• класически.

Възпалителният процес е разделен на няколко различни видовеи по разпространение. В този случай има мултифокален, дифузен и ограничен миелит. Напречният миелит се отнася до ограничен тип, тъй като е само незначителен фокус на възпалителния процес.

причини

Острият миелит в неврологията се описва като заболяване, което може да бъде предизвикано от различни фактори. Разделя се на две основни групи, формирани според принципа на реда на образуване на възпалителния процес. Първичната форма на заболяването възниква поради инфекция или нараняване на гръбначния мозък. Вторичната форма на заболяването възниква на фона на протичането на други заболявания.

Инфекцията може да навлезе в кръвоносната система през отворена рана. Вирусите могат да проникнат в човешкото тяло чрез ухапвания от насекоми, заразени животни и нестерилно медицинско оборудване. Вторичните огнища на инфекциозния процес се образуват в гръбначния мозък, когато са засегнати от такива патогени:

• излагане;
• електрическо нараняване;
• декомпресионна болест.

В неврологията остър миелит може да възникне и поради нарушение на метаболитните процеси, които включват следното:

• диабет;
• анемия;
• хронично чернодробно заболяване.

В допълнение към всички тези причини, възпалителният процес може да бъде предизвикан от проникването в тялото на различни токсични вещества, тежки метали. Възпалението може да бъде предизвикано и от ваксинация срещу някое от вирусните заболявания.

Механизми на развитие

Остър миелит може да възникне в резултат на навлизане на инфекция в тялото чрез кръвта или гръбначномозъчни нерви. Първоначално пространството, преминаващо между мембраните, е заразено, а след това в патологичния процес са включени само основните мозъчни тъкани.

Гръбначният мозък е разделен на отделни сегменти, всеки от които съответства по размер на прешлените. Всеки от тях отговаря за рефлексите и предава определени сигнали към мозъка от вътрешни органии мускулни групи. В зависимост от броя на засегнатите сегменти, миелитът може да бъде ограничен, разпространен във всички части на гръбначния мозък или локализиран в съседни и несвързани области.

Симптоми на заболяването

Първоначално в хода на острия миелит се появяват симптоми, които са характерни за абсолютно всеки възпалителен процес в тялото. Това заболяване се характеризира с рязко повишаване на температурата. В същото време може да има болки в костите, чувство на общо неразположение, втрисане и умора. В тази връзка много хора бъркат това заболяване с обикновена настинка.

Неврологичните нарушения се появяват много по-късно, когато лезията се проявява под формата на болка в засегнатата област. Дискомфортът в този случай се простира не само в областта на гърба, но и в крайниците, давайки го на вътрешните органи. Симптомите до голяма степен зависят от зоната на локализиране на възпалителния процес. При лезии се наблюдава загуба на чувствителност, както и мърдане на краката лумбален. Има обаче липса на рефлекси и нарушено функциониране на тазовите органи.

С локализирането на възпалителния процес в цервикалната област, основният признак на лезията ще бъде затруднено дишане, болка при преглъщане, както и нарушена реч. Освен това има общо неразположение, слабост и замайване. Торакалният миелит се изразява в скованост на движенията и наличие на патологични рефлекси. В този случай може да има нарушения във функционирането на някои органи.

Ако се открият признаци на заболяването, е наложително да се консултирате с лекар за диагностика и лечение на остър миелит, тъй като с времето ситуацията може само да се влоши значително. Това заплашва с увреждане и лишаване от способността за нормално движение.

Провеждане на диагностика

Диагнозата остър миелит може да се постави само след цялостно проучване. Първоначално лекарят събира анамнеза и също така изследва пациента. За да се оцени тежестта на хода на заболяването, лекарят предписва неврологичен прегледкоето включва:

• оценка на чувствителността с определяне на зоната на нарушение;
• определяне на мускулния тонус на засегнатите крайници;
• проверка на рефлексите;
• определяне на нарушения от страна на вътрешните органи.

Диагностицира се остър миелит лабораторни методиизследвания, които ще помогнат да се установи основната причина за възпалителния процес. Тези методи включват:

• общо и биохимичен анализкръв;
• кръвна серология.

Инструменталните техники ви позволяват да определите локализацията и разпространението патологичен процес. Може да се наложи консултация с неврохирург за поставяне на окончателна диагноза.

Комплексно лечение

Лечението на острия миелит до голяма степен зависи от това колко тежко е засегнат гръбначният мозък и кой конкретен сегмент от него е засегнат от възпалителния процес. Често пациентът се нуждае от спешно хирургична интервенция. Операцията ви позволява да премахнете натиска върху прешлените и гръбначния канал, което може да провокира появата на болка.

За премахване на треска и възпаление се предписват антипиретични лекарства и антибиотици. В хода на терапията, провеждана при лежащо болни, е необходимо да се включат мерки за борба с раните под налягане, а именно лечението кожата камфорово масло, поставяне на гумени пръстени и честа смянаспално бельо. Ако функционирането на вътрешните органи е нарушено, първоначално се предписват антихолинестеразни лекарства за отделяне на урина, след което се изисква катетеризация и антисептични разтвори.

За да върне на пациента способността да се движи нормално, лекарят предписва "Prozerin", "Diabazol" и витамин B. Рецепция лекарстватрябва да се комбинира с терапевтични упражнения и масаж.

Какви са възможните усложнения

Остър миелит може да доведе до факта, че пациентът остава прикован на легло за цял живот. В някои случаи, когато тече, може да доведе до смърт на пациента. Ако патологичният процес се е разпространил в шията и се наблюдава парализа на коремните и гръдните нерви, това може да доведе до проблеми с дихателната система. Гнойната лезия може да провокира сепсис, което в крайна сметка води до смърт на тъканите.

Предпазни мерки

Превенцията включва навременна ваксинация срещу инфекциозни заболявания, които провокират появата на възпалителен процес в областта на мозъка и гръбначния мозък.

Полиомиелитът може да причини нарушение на двигателната функция на шийния отдел на гръбначния стълб. Паротитът засяга слюнчените жлези. Морбили се характеризира с кашлица и обриви по кожата и устната лигавица. За да предотвратите инфекция, трябва да сте много внимателни към здравето си и ако се появят признаци на неразположение, незабавно се консултирайте с лекар за лечение.

Курс и прогноза

Протичането на заболяването е много остро и патологичният процес достига най-голямата си тежест само няколко дни след инфекцията, след което се наблюдава стабилност в продължение на няколко седмици. Периодът на възстановяване може да бъде от няколко месеца до 1-2 години. На първо място се възстановява чувствителността, а след това функциите на вътрешните органи. Двигателните функции се възстановяват много бавно.

Често, дълго време, пациентът има трайна парализа на крайниците или пареза. Цервикалният миелит се счита за най-тежък в хода си, тъй като възпалителният процес се появява в непосредствена близост до жизнените центрове и дихателните органи.

Неблагоприятна прогноза се наблюдава и при миелит на лумбалната област, тъй като в резултат на протичането на остра форма на заболяването функциите на тазовите органи се възстановяват много бавно и в резултат на това може да се присъедини вторична инфекция. Прогнозата се влошава и при наличие съпътстващи заболявания, по-специално, като пневмония, пиелонефрит, както и чести и тежки рани от залежаване.

Работоспособността на пациента

Работоспособността на пациента до голяма степен се определя от разпространението и локализацията на патологичния процес, степента на сензорни нарушения и нарушени двигателни функции. При нормалното възстановяване на всички необходими функции след известно време пациентът може да се върне към обичайната си работа.

При остатъчни ефекти под формата на долна пареза, както и слабост на сфинктерите, на пациентите се определя 3-та група инвалидност. При явно нарушение на походката на пациента се дава 2-ра група инвалидност. И ако човек се нуждае от постоянна външна грижа, тогава му се определя 1 група инвалидност.

Миелитът е възпаление на гръбначния мозък. Миелитът може да бъде първичен или вторичен. Първичният миелит се причинява от невротропни вируси. Вторичният миелит е много по-често срещан от първичния и възниква при общи инфекциозни заболявания: грип, коремен тиф, морбили и др. Причинителите на инфекцията и те проникват в лимфните пътища и причиняват повече или по-малко изразени възпалителни и дистрофични промени. При вирусен миелит мембраните на гръбначния мозък, корените и нервните стволове са засегнати в различна степен.

Миелитът, като правило, се развива остро: температурата се повишава, появяват се втрисане, общо неразположение, често се изразяват менингеални симптоми (виж). В кръвта, левкоцитоза, промяна левкоцитна формуланаляво, ускорено. В рамките на няколко часа или 1-2 дни след началото на заболяването се появяват симптоми на увреждане на гръбначния мозък, които зависят от нивото на лезията. В този случай най-често се отбелязва увреждане на целия диаметър на гръбначния мозък.

Симптомите на миелит се състоят от парализа (вж. Парализа, пареза), нарушения на чувствителността, дисфункция тазовите органии трофични разстройства.

При локализиране на възпалителния процес в областта на горните цервикални сегменти се наблюдава спастична парализа на четири крайника и нарушения на всички видове чувствителност. При засягане на цервикалното удебеляване на гръбначния мозък се отбелязват вяла парализа на ръцете и спастична парализа на краката с нарушения на всички видове чувствителност под нивото на лезията. При лезии на ниво торакални сегменти има спастична парализа на краката със сетивни нарушения под нивото на засегнатите сегменти на гръбначния мозък. При лезия на нивото на лумбалното удебеляване на гръбначния мозък се отбелязва отпусната парализа на краката. В началото на заболяването се появяват задържане на урина и запек, които след това се заменят с незадържане на урина и. По-късно може да се развие подуване на краката, прекомерно изпотяване. Налягането се повишава, увеличава се броят на клетките и протеините в него. Неврологичните симптоми достигат своя максимум през първите дни на заболяването и продължават няколко седмици или месеци. Регресията при миелит настъпва бавно и постепенно. Първоначално се възстановява чувствителността и функцията на тазовите органи, по-късно - движенията в крайниците.

За да се подобрят двигателните функции, се предписват дибазол, витамини от група В. За намаляване на мускулите при спастична парализа се използва меликтин 0,02 g 2-3 пъти на ден. След 2 месеца от началото на заболяването е препоръчително да се използва йонофореза с йод, диатермия в областта на лезията. В някои случаи е показано ортопедично лечение.

Миелит (миелит; от гръцки myelos - мозък) - възпалително заболяванеинфекциозна, токсична и травматична етиология на гръбначния мозък. С развитието на възпалителния процес само в сивото вещество на гръбначния мозък говорим за полиомиелит (виж); ако процесът е локализиран само в бялото вещество, тогава се развива огнищен миелит, а когато процесът е налице и в бялото, и в сивото вещество, възниква дисеминиран и некротичен миелит. MS Margulis (1940) разграничава два подтипа миелит: фокален миелит със симптоми на напречни лезии на гръбначния мозък (myelitis transversa) и дисеминиран миелит под формата на разпръснати огнища по дължината на гръбначния мозък. Той също така отнася оптомиелита към дисеминирания миелит. В момента миелитът се счита за независима клинична и анатомична форма. Специална група се състои от тези случаи, когато симптомите на увреждане на мозъка - енцефаломиелит (виж) се присъединяват към гръбначните явления.

Етиология. Инфекциозен миелит и енцефаломиелит се описват след различни инфекции, ендокардит, пиелонефрит, ревматизъм и др. Гнойните процеси в тялото могат да причинят гноен миелит; сифилис и туберкулоза могат да причинят както остър, така и хроничен миелит. Има случаи на миелит и енцефаломиелит след различни ваксинации (след ваксинация). Отзад последните годиниописва миелит и енцефаломиелит при токсоплазмоза. Значителен брой миелити се причиняват от невротропни вируси. Токсичен миелит и енцефаломиелит могат да се развият след остър и хронично отравянеолово, въглероден окис, а понякога и по време на бременност и раждане.

Екстрамедуларните тумори, туберкулозните лезии на гръбначния стълб и менингите играят важна роля в развитието на компресионния миелит. През последните години е описан компресионен миелит с лезии на междупрешленните дискове, с херния на Schmorl. Травматичен миелит може да възникне при проникващи наранявания на гръбначния стълб; при затворено нараняванегръбнака маркирани огнища на омекване с кръвоизливи в веществото на гръбначния мозък.

патологична анатомия. Миелитичните огнища, особено при остри случаи на миелит, вече могат да се видят с просто око. Има общо увеличение на обема, хиперемия и по-мека консистенция на мозъка. Границите между бялото и сивото вещество се изглаждат. MS Margulis разграничава две форми на фокален миелит според характера на процеса: съдово-възпалителна и алтеративна. Основната форма трябва да се счита за първата, когато в процеса преобладава съдово-възпалителната реакция на тъканта с лимфоидна инфилтрация около съдовете. В областта на лезията съдовете са разширени, има малки периваскуларни кръвоизливи, повишено възпроизвеждане на глия, особено микроглия в бялото вещество. Същността на патологичния процес при миелит е разпадането на нервните влакна с увреждане на миелиновата обвивка и след това на аксиалния цилиндър. Фокусите на демиелинизация заемат различни области на бялото вещество. Ганглийни клетки на гръбначния мозък в огнищата на възпаление със симптоми на тигролиза и атрофия. Алтернативната форма на фокален остър миелит включва тези случаи, когато на преден план излизат кръвоизливи и инфаркти на гръбначния мозък, дължащи се на тромбоза на съдовете на пиа матер или вазокорона.

При оптомиелит, заедно с промени в гръбначния мозък, се открива неврит. зрителни нервис демиелинизация на техните влакна, промени възпалителен характерв ствола, в малкия мозък и в мозъчната кора, както и в протеина и хориоидеяочи. При подостър некротизиращ миелит се описват некрози с преобладаващата им локализация в сивото вещество, но със захващане и на бялото вещество. При сифилитичен миелит възпалителният процес засяга първо мембраните и съдовете на гръбначния мозък, а субстанцията му се засяга вторично - развиват се кръвоизливи и омекване на тъканта на гръбначния мозък. Явленията на демиелинизация са най-изразени при сифилис в задните колони. При туберкулозен миелит може да има компресия на гръбначния мозък от сиренести маси, които са избухнали в гръбначния канал или са резултат от твърда туберкулоза. менинги. В гръбначния мозък могат да се развият туберкулозни туберкули с промени в кръвоносните съдове, клетките и влакната на бялото вещество.

Патогенеза. Остър миелит възниква в някои случаи по хематогенен път с нарушение на кръвно-мозъчната бариера. В повечето случаи увреждането на гръбначния мозък при остър миелит е с лимфогенен произход. По нервите и коренчетата инфекцията достига до епидуралното пространство, а оттук по лимфните пътища на твърдата мозъчна обвивка вирусът се разпространява в субарахноидалните пространства и веществото на гръбначния мозък.

Токсичният миелит има характер на дегенеративни промени. В тези случаи те често говорят не за миелит, а за миелоза (виж Фуникуларна миелоза).

Възпалението на гръбначния мозък е състояние, опасно за здравето и живота на човека. При липса на своевременно медицински гриживоди до трайна инвалидност поради загуба на подвижност на горната или долни крайници.

Миелитът на гръбначния мозък може да се развие под въздействието на външни и вътрешни патогенни фактори. Много често асептичното възпаление се диагностицира на фона на секвестрирана херния (отделяне на част от пулпозното ядро ​​и приплъзването му в гръбначния канал.

Може също да бъде инфекцияс проникването на патогена по лимфогенен или хематогенен път. При проникващи рани на гърба и шията може да се въведе атипична форма на инфекциозния агент.

По-рядко срещани случаи на миелит на фона на енцефалит, пренасян от кърлежи.

В този материал предлагаме да анализираме типичните симптоми на възпаление на гръбначния мозък и методите на лечение, които ни позволяват да дадем положителна прогноза за възстановяване и пълно възстановяване на подвижността на краката и ръцете. В повечето случаи появата на симптоми на миелит на гръбначния мозък не оставя съмнение относно предварителната диагноза, поради което след специална диагноза бързо се предписва консервативно лечение. Извършва се на начална фазаизключително при условия специализирана болница. След изписване от болницата рехабилитационното лечение продължава амбулаторно.

Етиология и патогенеза

Основната патогенеза на развитието на миелит на гръбначния мозък може да се основава на секвестрация интервертебрална хернияс дорзална локализация. В този случай цялото желатиново тяло на пулпозното ядро ​​или част от него излиза от обвивката на фиброзния пръстен.

Това вещество има протеинова природа. Поради това имунната система го разпознава като чужд и изпраща фактори на възпалителен отговор към мястото на неговото въвеждане.

Развива се асептично възпаление на мембраните на гръбначния мозък, което води до появата на изразени неврологични симптоми.

Видът на миелита и прогнозата за неговото протичане зависят от вида на патологичните промени. Оптичният невромиелит е най-малко опасен, тъй като се характеризира с доста спокоен ход без изразена парализа и лезии на стволовите структури.

Оптикомиелитът се среща предимно при възрастни, не е типичен за деца под 7-годишна възраст. Синдромът на Devic има лек курс с локално ограничена една фаза с рязко влошаване на състоянието на пациента и последващо движение към реконвалесценция на пациента.

Прогнозата за живота и възстановяването на всички функции в тези случаи винаги е положителна.

Вторичните видове миелит, свързани с реактивните типове, са чести. Възникват като отговор на силен инфекциозни процесив други органи и системи.

Най-често срещаните са туберкулоза, морбили, магарешка кашлица и херпесни формивъзпаление на гръбначния мозък. Етиологията на това заболяване може да бъде асептична.

Това обикновено се вижда като резултат сериозна травмаобратно, често свързано с компресия на телата на прешлените, техните пукнатини, издатини на междупрешленните дискове и други неприятни патологични промени.

Напречно и други видове заболяване

При селективно селективно увреждане на веществото на гръбначния мозък от невротропни форми на патогени започва първичен миелит. Обикновено този тип се причинява от вирусна инфекция, която се разпространява в тялото с кръв или лимфна течност.

Вторичният тип миелит на гръбначния мозък се характеризира с инфекция на бактериална патогенна микрофлора.

Може да се разпространява и по хематогенен път и може да проникне чрез контакт при нараняване с нарушение на целостта на епителните тъкани на гърба в гръбначния стълб.

Известни са случаи на развитие на вторичен миелит на гръбначния мозък след падане върху куче и образуване на доста дълбока драскотина върху кожата в областта на гръбначния стълб. Тя вече беше започнала да се белязва, когато стъпиха Отрицателни последицикато характерни симптомивъзпаление на гръбначния мозък.

При първичната диагноза лекарят трябва да определи не само фактора на първичните и вторичните форми на възпалителния процес. Също така е важно да се определи вида на хода на заболяването.

И то може да бъде остро или хронично, подостро и рецидивиращо. Следващият етап от класификацията е определяне на локализацията на първичните промени.

Тук са налични следните опции:

• напречен миелит на гръбначния мозък с участие в разрушаването на тъканни места нервно влакноразположени успоредно и напречно една на друга;
• ясно ограничен локален процес се наблюдава по-често при секвестрация на херния на междупрешленния диск;
• дисеминираният или широко разпространен тип се отличава с разпръсната локализация на множество огнища на възпалителна реакция;
• дифузният миелит е най-опасната форма, която обхваща цялата задна част на мозъка и бързо води до увреждане на мозъчния ствол.

Има и други характеристики, които присъстват в сюжета на медицинската диагноза. Необходимо е да се посочи мястото на наличие на патологията по отношение на гръбначния стълб. Може да бъде цервикална, гръдна, лумбална или сакрална локализация.

Всички тези фактори са от съществено значение за прогнозиране и назначаване на ефективно и навременно лечение на заболяването.

Основните причини за възпаление на гръбначния мозък

Има различни причини за развитието на възпаление на гръбначния мозък, но не винаги миелитът може да бъде причинен от проникването на патогенна микрофлора.

Има ситуации, когато диференциална диагнозаУстановено е, че пациентът има съпътстваща органични лезииструктури на гръбначния стълб, което е довело до трайно увреждане на дуралния сак на гръбначния мозък.

В резултат на това имаше симптоми на бавен миелит с рецидивиращ хроничен тип патогенеза.

Основните причини за миелит на гръбначния мозък могат да включват следните влияещи фактори:

• менингококова инфекция, която провокира развитието на гнойна тежка форма, често се диагностицира при деца под 10-годишна възраст;
• усложнение вирусни инфекции(Коксаки, грип, херпес);
• травма на гръбначния стълб с дребни промени в костната структура;
• провеждане на лъчелечение при автозомни и онкологични процеси;
• отговор на ваксинация;
• алергична активност на тялото;
• нарушение на метаболитния процес;
• имунодефицит на първични и вторични форми;
• обща астения и намалена жизненост;
• стресово влияние на негативни фактори външна средакато хипотермия или топлинен удар.

Изключването на причината е основата за бързото и успешно лечение на тази патология. Ето защо е важно винаги да се откриват негативните фактори на първичното влияние и, доколкото е възможно, да се елиминират напълно.

Клинични симптоми на възпаление на мембраната и корените на гръбначния мозък

В повечето случаи симптомите на възпаление на гръбначния мозък се появяват внезапно, без продромален стадий. Този период на остри първични симптоми може да продължи от две седмици до месец.

По това време клиничните симптоми на миелит на гръбначния мозък могат да доведат до катастрофални последици.

Чувствителността и подвижността на долните или горните крайници се губят, появяват се силни болки и конвулсии, телесната температура рязко се повишава.

Следващият етап на миелитно възпаление на мембраната на гръбначния мозък може да продължи около 5-6 месеца. През този период има възстановяване на първичната загубена функция.

Така пациентите започват да се учат да ходят отново, да се развиват фина моторикаръце и др. Прогнозата за пълното възстановяване на увредената функция на тялото зависи от успеха на рехабилитацията, извършена в този момент.

Това е последвано от късен рехабилитационен период, през който все още има патологични промени. Но до началото на следващия етап от остатъчните ефекти обикновено всички признаци изчезват.

Пълното възстановяване обикновено отнема 2-3 години.

Клиничната картина на миелита се развива по следната схема:

• през първите 3-4 дни пациентът се тревожи за обща слабост с висока телесна температура и мускулна болка;
• на 5-6-ия ден започват да се образуват области на парестезия (липса на кожна чувствителност);
• в същото време пациентът отбелязва проявата на конвулсии, изтръпване в различни части на тялото, треперене;
• седмица по-късно от началото на заболяването започва да се формира клиника на вторична парализа или пареза;
• в същото време е нарушена ефективността на червата и пикочния мехур (пациентите могат да получат уринарна и фекална инконтиненция);
• по-ниска или Горни крайницигубят способността да се движат;
• спазъм на предните мускули коремна стена(коремът става твърд като дъска) и междуребрените мускули;
• силна болка в гърба е налице през първите 10 дни, след което синдромът на болката е напълно изравнен;
• пациентът губи способността за всякакви движения;
• образуват се рани от залежаване и трофични язви.

Миелитната клиника може да се развие както бързо (в рамките на 12 часа), така и много бавно (в рамките на 30-40 дни). При вторичната форма на заболяването е почти невъзможно да се хване началото на възпаление на гръбначния мозък. Началото съвпада с момента на подобряване на основната инфекция.

Има характеристики на клиничните прояви на различни форми на тази патология. Така че, за субакутния курс е характерно запазването на работоспособността и функционирането на всички органи и системи.

Въпреки това, пациентът изпитва постоянна постоянна болка в гърба.

Прогресивна парализа с инконтиненция изпражненияи произволно изпразване на пикочния мехур е характерно за фокална локализация на възпалителния процес.

А за дифузния миелит е типична асиметрията на проявата клинични признаци. Инсултоподобен ход има само при напречен остро възпалениегръбначния мозък, не е типично за други форми на заболяването.

За диагностициране е необходимо да се вземе цереброспинална течност, за да се идентифицира нейният състав и присъствие в нея. профилирани елементикръв.

Също така е възможно да се извърши сеитба за бактериологичен анализ.

Миелографията и рентгеновото изследване на гръбначния стълб ви позволяват да определите мястото на лезията.ЯМР и КТ са необходими за изясняване на диагнозата.

Диференциалната диагноза трябва да изключи туморни процеси и последствия от травматично въздействие.

Трябва да се изключат полиневропатия на Guillain-Barré, спинален инсулт и епидурит. Важно е да се направи анализ за борелиоза и енцефалит, пренасян от кърлежи.

В дългосрочен план те могат да дадат подобни клинични симптоми.

Лечение на миелит (възпаление) на гръбначния мозък

Лечението на миелит на гръбначния мозък изисква очарователна хоспитализация на пациента за целия период на остри клинични прояви. Веднага след постъпването на пациента се дава интензивна терапияза да се поддържа ефективността на всички животоподдържащи системи.

В зависимост от етиологията на патологичния процес, антибиотици, сулфатни лекарства, антивирусни средства, фунгициди. Секвестрацията на дискова херния изисква спешна операция за отстраняване на нуклеус пулпозус.

Подобна тактика е необходима при увреждане на гръбначния стълб.

Лечението на възпаление на гръбначния мозък не е пълно без употребата на стероиди.

Предписани са глюкокортикостероиди, например "Хидрокортизон", "Преднизолон". венозно приложениев доза до 100 - 120 mg / ден.

При заплаха от притискане на мозъчния ствол се използват диуретици: фуроземид или лазикс интравенозно при 2-4 ml / ден.

Използва се активно симптоматично лечение. Да, при висока температуратялото използва нестероидни противовъзпалителни средства.

Те също помагат за облекчаване на силна болка. Предписва се витаминотерапия.

Отлични резултати се показват при назначаването на "Milgamma" 3 ml дневно в продължение на 20 дни.

След отшумяване на острите клинични прояви се предписват физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения.

Прогноза за миелит на гръбначния мозък за възстановяване на подвижността на краката

Прогнозата за миелит на гръбначния мозък зависи от формата на патологията, мястото на нейната локализация и тежестта на курса. По правило лекарите дават рязко отрицателна прогноза само с гной на менингококовата форма на инфекция. Всички други видове са доста успешно лечими.

Процесът на възстановяване след миелит на гръбначния мозък може да отнеме дълго време.

На пациента се определя втора неработеща група инвалидност с годишно медицинско освидетелстване.

Смята се, че пълното възстановяване на подвижността на краката след миелит на гръбначния мозък е възможно след 6-8 месеца от началото на заболяването.

Запазването на парализа и параплегия е възможно при напречно възпаление на гръбначния мозък с ход, подобен на инсулт. Възможно е и пълно възстановяване.

И с подобна честота има случаи, придружени от постепенно прогресиране на всички клинични симптоми, което в крайна сметка води до смърт на пациента в рамките на 5-6 години.

Най-неблагоприятната прогноза за лумбосакралната локализация на възпалителния фокус. Съществува и известна опасност от поражението на цервикалната област.

Източник: http://santebone.ru/?p=3555

Миелитът е рядък вид възпаление на гръбначния мозък. Болестта се разпространява или в целия гръбначен стълб, или може да засегне отделни части от него.

Ако болестта не бъде излекувана навреме, тогава съществува риск завинаги да останете инвалиди.

Миелитът е вид възпаление на гръбначния мозък, което засяга бялото и сивото вещество.

Човешкото тяло веднага усеща възпалителния процес, тъй като има нарушение на функцията на гръбначния мозък.

Възпалението заплашва с двигателни нарушения, парестезия, изтръпване и парализа на крайниците.

Ако заболяването не се лекува, тогава това може да доведе до факта, че възпалителният процес преминава към долните части на мозъка.

Болестта е разделена на няколко вида.

Трансверзален миелит

Това понятие крие остра или подостра форма на неповтарящ се възпалителен процес в гръбначния мозък.

Заболяването се проявява с болка във врата или гърба, след което може да се появи пареза, парестезия и проблеми с функционирането на тазовите органи.

Неприятните явления се развиват бързо - за няколко часа или дни.

Ако говорим за тежестта на хода на заболяването, то може да варира: от незначителни проблеми с чувствителността до сложни лезии на гръбначния мозък. Има и проблеми с заден фуникулус, предни пътища и напречно сечение. Дизестезия се наблюдава в единия крак, след което се издига и в двата крака.

В много пренебрегван случай всички рефлекси първоначално изчезват, а след това се появява хиперрефлексия. Ако има постоянна парализа, това показва некроза на сегментите в гръбначния мозък.

Половината от случаите този тип спинален миелит се дължи на грип, морбили и други инфекции. Или ваксинацията може да бъде причината.

Болестта често се проявява в възстановителен периодслед инфекциозно заболяване, но патогенът в нервната система не се открива. Това предполага, че напречната форма на миелит зависи от автоимунната реакция, която възниква поради инфекция.

Това нарушение става първата камбана преди появата на множествена склероза. Тук заболяването не зависи от инфекция или ваксинации.

Първични и вторични форми на нарушение

Първичните форми на заболяването са доста редки и се появяват при излагане на вируси на грип, бяс и енцефалит.

Вторичният миелит е усложнение след сифилис, скарлатина, морбили, сепсис, еризипел, тонзилит или пневмония. Също така, проявата на болестта може да допринесе гнойни огнища. Причинителят на заболяването навлиза в тялото чрез лимфата или през мозъчните тъкани.

Болестта може да хване човек различни възрастино е по-често при пациенти на средна възраст. Локализира се в гръдната и лумбалната област.

Заедно с неразположението пациентите чувстват болка в гърба. Всички симптоми на заболяването зависят от тежестта на курса и това предполага, че промените настъпват под границата на фокуса.

След появата на болка започва парализа, проблеми с тазовите органи, чувствителността се губи. Първоначално парализата е малко бавна, но след това провокира спазми и патологични рефлекси.

Често можете да откриете нарушение на кръвообращението в тъканите, поради което човек развива рани от залежаване. А именно чрез тях в тялото навлиза инфекция и може да настъпи отравяне на кръвта.

Провокиращи фактори

Произходът на възпалителния процес на мозъка може да се дължи на много фактори. Миелитът се класифицира според патогените, както следва:

1. Вирусен. Причината за заболяването може да бъде бяс, детски паралич. Също толкова често началото на заболяването провокира обикновен грип. Възпалението се образува при морбили, коремен тиф или скарлатина и сепсис.
2. бактериални. Тук причинителят е спирохета и стрептококи. Този тип миелит най-често се диагностицира при кърмачета. Благодарение на ваксинацията заболяването е рядко при възрастни.
3. Травматичен. Появява се след наранявания на съдовете на гръбначния мозък. Травмата може да бъде тласък за напречни лезии. Силата на възпалителните процеси зависи от естеството на нараняването. Травматичният миелит се появява поради наранявания на гръбначния стълб и инфекция.
4. След ваксинация. Това е уникална форма на заболяването, при която тласъкът за заболяването е ваксинацията на човек.

В допълнение към всички описани причини, миелитът може да се образува на фона на всеки процес, който потиска имунна системаи разрушителен нервни клетки.

Клинична картина

По време на първичния миелит вирусът се разпространява по хематогенен път и се наблюдава виремия преди увреждане на мозъка. Вторичният миелит се влияе от алергии и хематогенно проникване на инфекцията в гръбначния мозък.

Интоксикационната форма на заболяването не е много честа и се развива поради отравяне и интоксикация на тялото.

Когато наблюдавате, можете да забележите, че мозъкът става отпуснат, набъбва. На фокуса се появява хиперемия, подуване, лек кръвоизлив; клетките умират и миелинът се разпада.

Комплексно лечение

Острата форма на напречен миелит, при която има компресия и гръбначен блок, трябва да се лекува хирургично. Същите мерки се извършват при наличие на гнойно или септично огнище в близост до гръбначния мозък.

Ако говорим за консервативно лечение, след това в остро протичанеподходящо антибиотична терапия. Предписва се и при съмнение за бактериална природа на заболяването или за лечение на септично усложнение.

Средната продължителност на лечението е около две седмици. Пациентите се лекуват с преднизолон. Дозата трябва да се намали от 10-ия ден от приема на лекарството, а курсът на лечение може да се простира до 6 седмици.

Хормоналните лекарства се комбинират с калий. Често се използва калиев оротат, който има анаболни свойства.

• цинаризин;
• трентал;
• Аскорбинова киселина;
• витамини В.

В случай, че няма уриниране, специалистите извършват катетеризация на пикочния мехур няколко пъти на ден. Заедно с това се предписват следните средства:

• Фурагин;
• Фурадонин;
• Фуразолидон.

Много е важно правилно да храните пациента и да се грижите добре за него: поддържайте желаното положение на тялото, използвайте облицовъчни кръгове и суспензии, измивайте лицето всеки ден със сапун и избършете кожата с алкохол.

Не забравяйте да почистите раните от залежаване от некротична маса с чисти кърпички, напоени с разтвор на трипсин.

Самите рани от залежаване трябва да се измият с водороден прекис.

Ако от раните се отдели гной, тогава е подходящо да използвате тампони с натриев хлорид и да нанесете мехлем Вишневски или масло от морски зърнастец върху почистената повърхност.

За бързо заздравяване на рани от залежаване можете да ги измиете с прясно изцеден доматен сок или инсулин.

Когато процесът се стабилизира, те започват да възстановяват тялото. Лекарите предписват масаж, топлинни процедури, електрофореза на гърба и ортопедични мерки.

През този период на терапия пациентът трябва да приема следните лекарства:

• Галантамин;
• дибазол;
• ноотропи;
• аминокиселини.

Ако мускулите са силно намалени от спазми, тогава се предписва Mydocalm. Шест месеца след лечението пациентът може да посещава санаториуми и различни курорти.

Какви са последствията

Прогнозата е положителна, ако миелитът на гръбначния мозък се проведе в острата фаза и фокусът на възпалението не се разпространи в целия напречен мозък.

Колкото по-скоро настъпи подобрение, толкова по-добре. Ако това не се наблюдава след 3 месеца, това може да означава, че пациентът завинаги ще остане прикован към леглото или смъртта.

Прогнозата е трудна, когато миелитът се е разпространил към шията и когато има парализа на гръдните и коремните нерви.

Прогнозата се влияе и от вида на инфекцията, причинила заболяването. Диагнозата се поставя от остра формазаболявания с треска, наличие на инфекциозно заболяване или гнойна лезия.

Как да предотвратим възпаление

Днес е уместно ваксинирането на населението, което предпазва от заразни болести, причинявайки възпалениемембрани на гръбначния и главния мозък:

1. детски паралич- инфекция, която засяга двигателната функция на шийния отдел на гръбначния стълб.
2. Заушка- вирус, който засяга слюнчените жлези.
3. Дребна шарка- заболяване, чиито симптоми са кашлица и обрив по кожата и в устата.

Всички други причини, поради които се развива болестта, не могат да бъдат предвидени и предотвратени.

Най-важното е, че трябва внимателно да наблюдавате здравето си, ако се появят някакви симптоми, свържете се с Вашия лекар своевременно. лечебно заведениеи никога не се самолекувайте без консултация със специалист.

Прочетете още

Източник: http://neurodoc.ru/bolezni/spinnoy-mozg/mielit.html

Миелит на гръбначния мозък: какво е това, характеристики на напречна, остра и други форми, последствия, прогноза, лечение

Повечето възрастни в детството са имали много инфекциозни заболявания: варицела, морбили, рубеола, паротит.

На настоящ етапРазвитието на медицината е доминирано от стратегията за използване на ваксинацията като ефективен метод за предотвратяване на горните заболявания.

Тези мерки ще помогнат да се избегнат много сериозни усложнения, едно от които е миелитът на гръбначния мозък.

• 1 Дефиниция на понятието
• 2 Диагностични методи
• 3 Програма за лечение

Определение на понятието

Гръбначният мозък е вторият по важност аванпост на централния нервна системаслед главата. Органът се намира вътре в кухината, образувана от прешлените, състои се от комбинация от сиво и бяло вещество.

Първо анатомично образованиее колекция от тела на неврони (клетки нервна тъкан), вторият - техните процеси.

Първият отговаря за движението скелетни мускулии поддържане на техния тон, вторият - за провеждане на електрически сигнал ( нервен импулс) към мозъка и обратна посока. Напречният участък на гръбначния мозък прилича на пеперуда.

Гръбначният мозък, по аналогия с гръбначния стълб, е разделен на няколко отдела: шиен, гръден, лумбален, сакрален. В първия и третия са центровете за управление на двигателните функции на мускулите на крайниците.

Анатомична структура на гръбначния мозък

миелит - медицински терминобозначаващ възпалителния процес на веществото на гръбначния мозък.

Патологията се среща с честота не повече от пет случая на милион население.Не е възможно да се идентифицират рискови групи за развитие на миелит. Процесът еднакво често засяга хора от различен пол и възраст.

Класификация

1. Според локализацията на възпалителния процес заболяването се разделя на:
   • цервикален миелит, при който гръбначният мозък е засегнат на нивото на горните сегменти. Патологичният процес неизбежно засяга двигателната и сетивната функция на тялото и крайниците;
   • миелит на гръдния кош, при който процесът засяга голям брой средни сегменти на гръбначния мозък, които контролират двигателната функция на дихателните мускули и долните крайници;
   • лумбален миелит засяга долните сегменти, отговорни за осигуряването на контрол върху мускулите на долните крайници;
   • сакралният миелит засяга няколко от най-ниските сегменти, отговорни за функционирането на мускулите на тазовите органи - пикочния мехур и ректума;
   • смесен миелит, при който са засегнати няколко съседни отдела на гръбначния мозък (цервико-торакален, тораколумбален, лумбосакрален);
   • напречен, при който всички компоненти на гръбначния мозък са засегнати на определено ниво; Отдели на гръбначния мозък
2. Според причината, предизвикала патологичния процес, миелитът се разделя на:
   • травматичен, при който заболяването започва с механични повредигръбначен стълб и гръбначен мозък;
   • автоимунно, което се основава на увреждащия ефект върху тъканта на гръбначния мозък на собствените му имунни механизми;
   • инфекциозен, при който възпалителният процес на гръбначния мозък се основава на патогенното действие на бактерии (причинители на менингит, сифилис, туберкулоза) или вируси (причинители на херпес, чревни инфекции, ХИВ);
   • пострадиация, която се основава на патологичните ефекти на радиацията (йонизиращо лъчение);
   • интоксикация, при която се упражнява увреждащ ефект върху нервните клетки токсични вещества(лекарства, вредни производствени фактори);
3. Според механизма на развитие миелитът се разделя на:
   • първичен, при който патологичният процес започва с увреждане на нервната система (менингит, полиомиелит);
   • вторичен, който е следствие от патологичен процес, локализиран предимно в други органи (туберкулоза, сифилис, херпес);
4. По течението миелитът се разделя на:
   • остър стадий, в който преобладават симптомите, характерни за други патологии, придружени от възпаление;
   • подостър стадий, при който на преден план излизат неврологични симптоми на увреждане на тъканта на гръбначния мозък;
   • хроничен стадий, чийто основен компонент са остатъчните неврологични прояви на заболяването;

Инфекциозни агенти - причина за миелит на гръбначния мозък

Meningococcus е причинителят на менингита Treponema pallidum е причинителят на сифилиса Полиовирусът е причинителят на полиомиелита ХИВ вирусът е причинителят на синдрома на придобития имунитет при човека Mycobacterium tuberculosis е причинителят на туберкулозата

Полиомиелитният вирус е един от причинителите на възпаление на гръбначния мозък - видео

Причини и фактори за развитие на заболяването

Основната връзка в развитието на възпалителния процес е действието на увреждащ фактор - травма, инфекциозни, токсични агенти, патологично влияние на собствените имунни механизми.

Резултатът е образуването на оток на тъканта на гръбначния мозък. Увеличаването на обема на орган, разположен в затворено пространство на гръбначния канал, предизвиква нарушение на кръвообращението му, както и образуването на малки кръвни съсиреци в съдовете - кръвни съсиреци.

Липсата на кръвоснабдяване неизбежно води до нарушаване на структурата на гръбначния мозък, неговото омекване и смъртта на някои области.

В областта на локализиране на бившия фокус на възпаление се образува белег, който няма специфичните свойства на клетките на гръбначния мозък, в резултат на което се наблюдава нарушение на неговото функциониране.

Предразполагащите фактори включват:

• тежко протичане на инфекциозни заболявания поради липса на ваксинация;
• наличието в тялото на огнища на хронична инфекция - синузит (възпаление на параназалните синуси), кариес, остеомиелит (възпаление на костите), от които патологичният агент се разпространява в други органи с кръвен поток;
• фрактури, натъртвания на гръбначния стълб;
• операции с помощта на спинална анестезия;
• хирургично лечение на гръбначни хернии;

Клинична картина на заболяването

При различни групи пациенти, включително бременни, новородени и кърмачета, патологичният процес в субстанцията на гръбначния мозък протича със сходна клинична картина.

Разлика неврологични проявис миелит на гръбначния мозък с различна локализация

Диагностични методи

За да се установи диагнозата миелит на гръбначния мозък, се използват следните мерки:

• преглед от невролог с цялостно изясняване на всички подробности за заболяването;
• определяне на рефлекси, чувствителност, мускулна сила и тонус, функция на тазовите органи за определяне на нивото на увреждане на гръбначния мозък; Схема на рефлекса на коляното
• пълна кръвна картина за откриване на възпалителни промени;
• спинална пункция (спинална пункция) се използва за получаване на цереброспинална течност с последващ биохимичен и микроскопски анализ за идентифициране на причинителя на заболяването и определяне на вида на възпалителния процес; Спинална пункция ( лумбална пункция) - най-важният метод за диагностициране на миелит на гръбначния мозък
• определяне на антитела в кръвта за идентифициране на специфичен тип инфекциозен агент при бактериални или вирусни лезии на гръбначния мозък;
• кръвен тест за съдържанието на токсини се използва за потвърждаване на подходящия характер на възпалителния процес;
• електроневромиографията се използва за визуализиране на преминаването на нервен електрически сигнал през засегнатите мускули и определяне на локализацията на фокуса на възпалението; Електроневромиографията е един от компонентите на диагнозата миелит на гръбначния мозък
• ядрено-магнитен резонанс ви позволява да получите изображение на всички сегменти, да идентифицирате нивото и степента на увреждане на веществото на мозъка; Томографско изображение на фокуса на възпаление на гръбначния мозък

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• Синдром на Guillain-Barré;
• възпаление на лигавицата на гръбначния мозък (епидурит);
• злокачествена неоплазма: първична лезия на гръбначния мозък или вторичен фокус (метастази) на тумор с друга локализация;
• остри нарушения на кръвообращението на гръбначния мозък;

Програма за лечение

Лечението на миелит в острия и подострия стадий на процеса се извършва в неврологична болница.

Медицинско лечение

При лечението на миелит се използват лекарства:

• антибиотици, активни срещу много видове патогени - цефтриаксон, кларитромицин, азитромицин, меронем, тиенам;
• хормонални лекарства с противовъзпалителни и деконгестантни цели - Преднизолон, Хидрокортизон;
• болкоуспокояващи - Кеторол, Диклофенак, Аналгин;
• витаминна терапия: Тиамин, Пиридоксин, Цианокобаламин;
• мускулни релаксанти за мускулни крампи;
• уросептици за профилактика на възпаление на пикочните пътища;

Лекарства за лечение

Цефтриаксон - антибиотик от групата на цефалоспорините Меронем - антибиотик от групата на карбапенемите Тиенам - мощен антибиотик с широк обхватдействия

Нелекарствено лечение и народни средства

IN хроничен стадийсе използва процес за елиминиране на остатъчни неврологични симптоми:

• масотерапия;
• физиотерапия;
• електрофореза;
• миостимулация; Процедурата на миостимулация е основният компонент на физиотерапевтичното лечение
• магнитотерапия;
• акупунктура (акупунктура); Акупунктура - ефективен методрехабилитация за миелит на гръбначния мозък
• Балнеолечение;

Народните средства не са доказали своята ефективност, така че не се използват за миелит на гръбначния мозък.

Диета

При миелит е необходимо да се ядат храни, богати на витамин В:

• пълнозърнест хляб;
• бобови растения;
• морска риба;
• аспержи;
• ядки;
• царевица;

• газирани напитки;
• алкохол;
• люти подправки;
• колбаси и пушени меса;
• консерви и маринати;

Прогноза и усложнения

Прогнозата за лечение на миелит на гръбначния мозък до голяма степен зависи от причината за заболяването и локализацията на възпалителния процес.

При възпаление на шийката на матката и гръдна областпрогнозата за гръбначния мозък е сериозна поради увреждане на дихателните мускули.

При възпалителния процес на други локализации запазването през целия живот е неизбежно. различни степенитежестта на неврологичните симптоми. Смъртността при това заболяване достига 30%.

Усложнения на заболяването:

• трофични промени в тъканите, които са в контакт с повърхността за дълго време (рани под налягане);
• намаляване на масата на засегнатите мускулни групи поради нарушение на нервната регулация;
• необратимо увреждане на дихателната мускулатура и за цял живот изкуствена вентилациябели дробове;
• инфекция пикочните пътищапоради нарушения на уринирането;

Истории на пациенти, преживели миелит на гръбначния мозък.

Предотвратяване

ДА СЕ предпазни меркиотнасям се:

• елиминиране на огнища на хронична инфекция (синузит, кариес);
• Ваксинация; Ваксинацията е основният метод за предотвратяване на миелит на гръбначния мозък
• навременно лечение на първична инфекция (туберкулоза, сифилис, HIV);
• изключване на контакт с токсични вещества;

Миелитът на гръбначния мозък е опасно неврологично заболяване, изпълнено с развитие опасни усложнения. Навременната диагностика и лечение на патологичния процес са жизненоважни за благоприятната прогноза.

Задържане на всички необходими дейностиза ваксинална профилактика на инфекциозни заболявания - основният начин да се избегне развитието на възпалителен процес в гръбначния мозък, свързани усложнения и последващо увреждане.

• Елена Тимофеева
• печат

„Дръжте гърба си изправен“, нашите родители и учители ни учеха от детството. Но здравето на гръбначния стълб не е само в това как го държим, но и в какво състояние е той. Можете да държите гърба си изправен, но в същото време да изпитвате непоносима болка, защото..

Какво е това - миелит?

Нервната система се състои от две основни части - централен и гръбначен мозък. Какво е миелит? Тази дума се нарича възпалителен неврологично заболяванепри които се засяга сивото и бялото вещество на гръбначния мозък.

Класификация:

1. Форма на потока:

• пикантен;
• Подостра;
• Хронична.

1. По разпространение:
   • Ограничен – ясно дефиниран фокус;
   • Дифузен (често срещан, дисеминиран) - възпалението обхваща целия гръбначен мозък;
   • Мултифокална – възпалението е ограничено, но на много места по целия гръбначен стълб;
   • Cross - покритие на няколко сегмента подред.
2. По патогени се разделят на видове:
   • Бактериални (инфекциозни);
   • вирусен;
   • травматичен;
   • след ваксинация;
   • Токсичен (интоксикация);
   • компресия;
   • лъч;
   • Идиопатична (често наричана автоимунна, невроалергична) – причината не може да бъде установена.
3. Според механизма на възникване:
   • Първично - развива се като самостоятелно заболяване;
   • Вторичен - се развива в резултат на друга патология.
4. Според фокуса на възпалението:
   • цервикален;
   • гръдни;
   • Лумбална.

Причини за миелит на гръбначния мозък

Причините за миелит на гръбначния мозък са разделени по вид патоген:

• Бактериалната форма се развива на фона на инфекция в гръбначния мозък. Това може да се случи както с нараняване на гърба, така и с развитието на инфекциозна патология в друг орган на тялото. обща каузатази форма е гноен менингитот които менингококовата инфекция прониква в гръбначния мозък. Други провокатори могат да бъдат бледа трепонема (със сифилис), бактерии, коремен тиф, морбили, бруцелоза.
• Вирусната форма се проявява в 40% от случаите и възниква на фона на увреждане на веществата на гръбначния мозък от вируси от групата на Coxsackie, вирус на бяс, грипни бактерии и др.
• Травматичната форма възниква на фона на проникващи, отворени или затворени рани на гръбначния стълб, когато инфекцията се присъединява и прониква вътре. Тук болестта се развива като независима.
• Токсичният се развива в резултат на отравяне на тялото с олово, живак и др химикали. Може да се наблюдава при злоупотреба с лекарства, замърсена храна, алкохол. Често се среща при работници в опасни производства.
• След ваксинацията се проявява като резултат алергична реакциякогато на пациента се прилага ваксина и тялото има предразположение към нейното отхвърляне.
• Радиационна форма възниква след като пациентът премине радиотерапияза всякакви злокачествени тумории метастази в съседни органи.
• Идиопатичната напречна форма се развива по неизвестни причини. Предполага се, че това е резултат от атаката на организма върху себе си, поради което се развива болестта. Може да се развие на фона на множествена склероза, оптомиелит на Devic.

Без съпътстващи фактори заболяването може да не се развие. Какви са тези фактори?

• Хипотермия или прегряване на тялото;
• Слаб имунитет;
• Стрес и прекомерна работа;
• Инфекциозни заболявания на други системи.

Симптоми и признаци

Симптомите и признаците на възпаление на гръбначния мозък са разделени на етапи и форми на курса. Всичко обаче започва с продромалния период, който е присъщ на много инфекциозни заболявания (например ларингит, синузит, аденит и др.):

1. Слабост;
2. Болка в мускулите и ставите;
3. неразположение;
4. Изпотяване:
5. повишаване на температурата.

На фона на тези симптоми се развиват други признаци, които зависят от вида на миелита.

При остра фокална форма се разграничават признаци:

• болки в гърба и гръден кош, което е присъщо на всички видове остра форма;
• Нарушаване на чувствителността на долните крайници, което се проявява в пълзене, изтръпване, изтръпване;
• Изтръпването се засилва и преминава в парализа на краката;
• Дефекацията и уринирането са нарушени: забавяне и пълното им неотделяне.

Острата обща форма се проявява в следните симптоми:

• Асиметрична чувствителност и подвижност отдясно и отляво;
• Уринирането и дефекацията са леко нарушени.

Подострите и хроничните форми се изразяват в такива признаци:

• Болката в гърба е основният симптом на всички видове подостър и хроничен миелит;
• Нарушаване на чувствителността;
• Парализа на краката, която първоначално е отпусната, а след това става патологична;
• Нарушаване на работата на уриниране и дефекация;
• Образуване на рани от залежаване поради нарушено кръвообращение и кръвоснабдяване, хранене на тъканите;
• Отравяне на кръвта може да възникне на фона на стагнация на урина и рани от залежаване, които са благоприятни условия за проникване и възпроизвеждане на инфекция.

Радиационната форма може да се появи след 2 години след облъчването в симптомите, присъщи на засегнатата област. Най-често страдат долните крайници, които губят чувствителността си и започват да изтръпват, пълзят.

Нарушаването на чувствителността на долните крайници е намаляване на прага на болка, възприемане на температурата и невъзможност да се определи как лежат краката, ако затворите очи. Може да се наблюдава обратен ефекткогато се увеличи чувствителността.

Миелитът се проявява в характерни етапи:

1. Остър стадий - увеличаване на симптомите на миелит и продължителност до 3 седмици.
2. Етап на ранно възстановяване - стабилизиране на благосъстоянието и продължителност до 5 седмици. Характерно е намаляването на нарушенията на чувствителността и работата на малкия таз, както и декубитусите са затворени.
3. късен етап на възстановяване.
4. Остатъчни ефекти (етап на възстановяване).

Миелит при деца

Миелитът при деца възниква по същите причини, както при възрастните. Нелекувано възпалително или инфекциозно заболяване (особено в мозъка) може да се премести в гръбначния регион. Проявява се в повишаване на температурата, подуване на краката и сънливост. Препоръчително е незабавно да се свържете с педиатър за преглед и лечение.

Миелит при възрастни

Миелитът при възрастни се среща както при жените, така и при мъжете. Жените са по-склонни да страдат от психо-емоционална нестабилност, което позволява проникващи инфекции да провокират заболяване. Мъжете страдат от пренебрегването на собственото здраве, както и поради работа в опасно производство.

Диагностика

Диагнозата на миелита на гръбначния мозък започва с посещението на пациента при лекаря поради обща интоксикация и появата на първите признаци на парализа. Лекарят събира оплаквания и извършва общ преглед, който се допълва от следните процедури:

1. Пункция на цереброспинална течност;
2. Анализ на цереброспиналната течност за възпаление и инфекция;
3. Анализ на кръвта;
4. ЯМР или томография с използване на контраст;
5. Субокципитална миелография;
6. Тестове за откриване на други патогени;
7. Оценка на силата на крайниците;
8. електроневромиография;
9. Консултация с хирург.

Лечение

Лечението на възпаление на гръбначния мозък се извършва в стационарен режим и осигуряване на почивка. Ако народни средстваи се използват само като допълнителни методи, които успокояват и намаляват симптомите, но не лекуват болестта.

Какво е лечението на миелит? Лекарства:

• Хормонални лекарства: преднизолон, глюкокортикоиди.
• Антибиотици, дори ако бактерии и вируси не са открити в цереброспиналната течност. Приемът се извършва, за да се предотврати проникването на инфекция в засегнатата област. Антивирусни лекарства се предписват и при увреждане на гръбначния мозък от вируси.
• Диуретици: фуроземид, манитол и др.
• Наркотични и ненаркотични аналгетици.
• Антипиретици (антипиретици).
• Антихолинестеразни лекарства за подобряване на движението на червата.
• Противовъзпалителни средства.
• витамини.
• Болкоуспокояващи.
• Мускулни релаксанти за мускулни спазми.

Как иначе се лекува миелитът?

Физиотерапевтични процедури:

• Масаж на долните крайници и местата, където се образуват рани от залежаване;
• Лечебна физкултура в леглото;
• Масаж с тетрациклинов или пеницилинов мехлем;
• акупунктура;
• Катетеризация на пикочния мехур или епицистостомия.

Въпреки че народните средства не лекуват болестта, те помагат у дома да намалят неприятните симптоми:

1. Сварете картофи, намачкайте, добавете същото количество мед, направете торта. Прикрепете го към шията, покрийте с хранителен филм. Когато тортата се охлади, сменете я с друга.
2. Към сок от алое и суха горчица (взети в равни пропорции) добавете малко прополис и водка. Направете смес, която наподобява пластелин. Поставете на шията и покрийте със стреч фолио, за предпочитане цяла нощ.

Менюто на пациента трябва да бъде балансирано, пълно с витамини и протеини.

прогноза за живота

Колко дълго живеят хората с миелит? Болестта не се счита за фатална, но влошава прогнозата за живота поради възникващите усложнения. Най-важното усложнение, което може да възникне при неправилно или липса на лечение, е парализата на долните крайници (наблюдава се в 30% от случаите). Също така не трябва да се изключва сепсисът - разпространението на инфекцията в други органи чрез кръвта.

Как може да се развие миелит?

1. Благоприятен вариант: острият миелит преминава в стадия на стабилизиране, симптомите постепенно изчезват и пациентът се възстановява.
2. Задоволителен вариант: напречният миелит придружава пациента през целия му живот, без да води до влошаване на здравето.
3. Неблагоприятен вариант: разпространението на инфекцията нагоре по гръбначния мозък и проникването й в мозъчния ствол.

Трябва да прибягвате до предпазни мерки, които ще помогнат за излекуване и предотвратяване на повторна поява на възпаление на гръбначния мозък:

• Лекувайте инфекциозни заболявания на други органи, които често провокират други възпалителни процесив организма.
• Правете физически упражнения.
• Следете здравето на гръбначния стълб, например, дръжте го прав и също така не го излагайте на увреждане.
• Потърсете лекарска помощ, когато се появят първите симптоми.