Колобома на зрителния нерв при новородени. Какво е колобома на ириса и как да се лекува. Съвременно лечение на колобома, възстановяване на функцията и естетиката на окото - показания за операция

Колобомата на ириса е рядка патология на органите на зрението, диагностицирана от раждането, поради дефект в ириса на окото. Аномалията се лекува успешно с хирургична интервенцияили маскирани от лещи.

Колобомата е дефект в ириса на окото. Съгласно ICD-10 статусът е присвоен с кодове Q12, Q13, Q14, секцията зависи от местоположението на тъканите, променени от патологията. Ако си представите слоевете на ириса на окото, лещата, оптичен нерв, тогава дефектът означава пълен или частично отсъствиеняколко слоя на органа на зрението.

Вроденото заболяване се развива под въздействието на заболявания и външни фактори, които засягат майката в процеса на раждане на плода на 4-5 гестационна седмица, поради генетични мутации. Аномалии се развиват във всички части на органа на зрението: от века до нервни окончания, често се появяват заедно с недоразвита очна ябълка на фона на повишено вътреочно налягане.

Придобитият вид се развива поради механични повредиочи по време на инцидент, операция и нараняване.

Разграничете едностранна и двустранна колобома, образувана на двете или едното око. Развитието на патологията не е свързано с възрастта на родителите, расата, пола, цвета на кожата и очите или мястото на пребиваване. С аномалия се ражда едно от десет хиляди новородени бебета.

Симптоми и причини за появата на очите

Общата симптоматика се изразява в намаляване на зрението, редовно болезнени усещания, световъртеж, раздвоена картина. Тежестта е свързана с обема на засегнатите тъкани.

Външните прояви на заболяването са забележими за неспециалист само с колобома на ириса и клепачите. Още при раждането бебето има забележима деформация във формата на ириса: той не е кръгъл, както трябва да бъде в нормата, той е удължен надолу, като течаща боя, на външен вид зеницата прилича на ключалка.

Вроденият външен вид е видим от раждането. По-често има патология на горния клепач.

Симптомите се изразяват в изсушаване на лигавицата на окото и лесно се коригират чрез хирургическа интервенция. Офталмологът може да диагностицира колобома на клепачите, хориоидеята, зрителния нерв, ретината по време на преглед и въз основа на оплакванията на пациента.

Етиологията се определя от следните фактори:

• цитомегаловирус, предаван от бъдещата майка на ранни датираждане на дете;
• алкохол, приеман от жена по време на бременност;
• наркотична зависимост на бременна жена, наркотичните вещества, по-специално кокаинът, имат изразен тератогенен ефект.

Вродената патология при деца често е придружена от съпътстващи заболявания: синдром на Даун, Edwards, Chudge, Ecardi, базално енцефалоцеле, анкилоблефарон, хетерохромия, епидермален невус, цепнатина на устната, цепка на небцето (цепнато небце).

Видове колобома

Освен вродена, придобита (травматична), едностранна, двустранна колобома, са описани още няколко вида на заболяването.

Според степента на увреждане на зрителния орган има:

• пълна колобома, при която липсват всички структури на окото, клепачите, се проявява заедно с други патологии на вътрематочното развитие;
• изолирана разновидност, при която аномалията е разширена само до една структура: клепачът, лещата, други компоненти на органа остават здрави и не се диагностицират допълнителни патологии при пациента;
• комбинирана форма, която се характеризира с увреждане на две или повече структури на окото. Тежестта на симптомите в комбинираната форма е различна, в някои случаи придружена от други вътрематочни аномалии.

медицинска наукаразделя типичната и атипичната колобома.

Типичните случаи вече са описани от учените, нетипичните случаи не отговарят на тези описания. Пълна класификациязаболяване се съставя според местоположението на засегнатите тъкани на окото.

Ирис на окото

Ако нарушенията са незначителни, естетическият дефект често се коригира с цветни лещи.

Ако лезията е обширна, пациентът развива фотофобия поради невъзможността да контролира светлинните потоци, падащи върху ретината, в резултат на което пациентът има слепота, която изчезва след медицинска намеса.

Популярен начин за коригиране на патологията е комплексът операция, при което се изрязват деформираните ръбове на ириса, след което се оформя и зашива нормален пръстен на ириса.

век

Колобомата на клепачите не причинява увреждане на зрителната функция, като е козметичен дефект, който се коригира хирургично.

Неприятните симптоми на заболяването са непълно затваряне на клепачите, изсушаване на лигавицата, наранявания на очната ябълка от цилиарния ред и хронични инфекции на очите.

Блефаропластиката е операция за коригиране на колобома на клепачите, продължава не повече от час, пациентът очаква минимален период на възстановяване.

оптичен нерв

Колобомата на зрителния нерв се характеризира със своята пълно отсъствиеили деформация, патологията се развива във фундуса. Степента на загуба на зрение зависи от количеството на деформираното или липсващото нервна тъкан, често се развива в комбинация със страбизъм, провокира появата на добитък - слепи петна. AT зряла възрастпациентът развива разкъсване или отлепване на ретината. Медицинската наука разграничава следните видове:

• колобома на хориоидеята, при която се разцепва съдовата тъкан на очната ябълка, в резултат на което се нарушава нейното кръвоснабдяване. Такава аномалия се нарича съдова, изразяваща се в появата на говеда или тъмни петна в зрителното поле, съвпадащи по размер с площта на разцепената тъкан, в повечето случаи води до развитие на късогледство - късогледство;
• леща - характеризира се с нарушение на пречупващата функция, развитие на астигматизъм и катаракта. Пациентът вижда замъглена картина, изображението се удвоява;
• ретина - диагностицира се, когато пациентът развие вторични усложнения, когато настъпи разкъсване или отлепване. Пациентът няма първични признаци на заболяването, при пълна или комбинирана форма на заболяването е възможно пълна загубавизия;
• Главата на зрителния нерв (OND) е рядка патология, която в момента не може да бъде коригирана. Диагностиката на дефекта се извършва на среща с офталмолог чрез офталмоскопия. Характеризира се с намаляване на зрителната острота, страбизъм, миопия и други зрителни нарушения.

Методи за лечение на колобома на зрителния нерв

Колобомата на оптичния нерв се лекува хирургично с появата на допълнителни заболявания - отлепване или руптура на ретината. Основните начини за коригиране на патологията са:

• витректомия - частично или пълно отстраняване стъкловидно тяло;
• запушване с газ - заместване на стъкловидното тяло с газова смес, за да се постигне плътен контакт между ретината и съдовата тъкан;
• фотокоагулация - запояване на ретината;
• лазерна коагулация - запояване на ретината с лазер.

Пълно излекуване на патологията на зрителния нерв съвременна медицинане е наличен, науката не успява да синтезира заместващата тъкан, от която се образува зрителният нерв. Лечението остава симптоматично.

Какво да направите, ако клепачът не се отвори след операцията

Единственият начин за коригиране на колобома на клепачите е блефаропластиката, при която се дава клепач физиологична формасъс скалпел. Усложнение на пластичната хирургия е птозата на клепачите, при която е невъзможно да се отворят очите. Подобна последица от интервенцията означава, че по време на операцията мускулът или нервът, който провежда нервни импулсикъм мозъка.

Състоянието няма да изчезне от само себе си, пациентът се нуждае от повторна хирургична намеса. Дефектът може да се дължи на вътрешен оток на тъканите. В първите дни след операцията е необходимо да се спазват всички препоръки на лекаря.

Прогноза за лечение и възможни усложнения

Към днешна дата няма превантивни мерки за коригиране на патологията. Колобомата не се счита за болест, а за патология на развитието, няма мерки за нейното лечение. Медицинската наука, въпреки че има Подробно описаниесъстоянието на органите на зрението на пациента, предполага елиминиране на усложненията и последствията от патологията с помощта на хирургични техникии маскирайте дефекта с лещи.

При наличие на диагноза пациентът се наблюдава от офталмолог, подлага се на преглед два пъти годишно, за да се открие навреме нежелани последствия, опасно промени, свързани с възрасттазрение и лечение. Прогноза за живота при леко нараняванетъкани, благоприятни при носене на цветни лещи, слънчеви очила / мрежести очила като предпазна мярка. Тежкото увреждане е изпълнено с прогресивна загуба на зрение, което води до увреждане.

За да се предотврати развитието на колобома, бременните жени трябва внимателно да следят здравето си, да отказват лоши навици, водя здравословен начин на животживот, приемайте витамини. Навременната терапия ще облекчи опасните усложнения.

Колобома на ретината (хориоретинална колобома) е вродена патология, която възниква в резултат на нарушения в процеса на затваряне на ембрионалната фисура на окото. В редки случаи колобомата има автозомно-рецесивен модел на наследяване. В засегнатата област няма ретина и хориоидея (хориоидея), а само тънка междинна мембрана покрива склерата. Тази мембрана се състои от рудиментарен слой на ретината и кръвоносни съдове. Обикновено колобомата се намира в долната част на очното дъно, тъй като същинската ембрионална фисура се намира точно в долната носна част на очната чашка.

Симптоми

Курсът на колобома на ретината често е асимптоматичен, с изключение на ситуации, при които има увреждане на главата на зрителния нерв или зоната на макулата. Могат да се развият и вторични усложнения. Могат да възникнат счупвания в междинната мембрана, което води до отлепване на ретината. В този случай се появяват и оплаквания и симптоми на заболяването.

По време на изследването на фундуса лекарят може да идентифицира бяла област в долната част, която е склерата и има различна дължина. Ръбовете на дефекта (колобома) имат ясна граница, а преходната зона на колобома в нормалната ретина и хориоидея често има хиперпигментиран ръб.

Ако колобомата се разпространи отзад, тогава се засяга дискът на зрителния нерв, а отпред - цилиарното тяло, ирисът и зоналната пластина. Понякога се наблюдава едновременно сплескване на лещата в зоната на образуване на колобома. Това може да се обясни с липсата на зонална плоча.

Диференциална диагноза

Необходимо е да се разграничи колобома на ретината от дегенеративна миопия и хориоретинални белези, които могат да възникнат при различни патологии, по-специално, с очна токсоплазмоза.

Диагностика

Офталмоскопският преглед обикновено е достатъчен за потвърждаване на диагнозата хориортинална колобома.

Прогноза и лечение

Ако няма усложнения на колобома, като отлепване на ретината, тогава няма нужда от лечение. За да се справите с отделянето, е необходимо да се извърши витректомия. През междинната мембрана се извършва ендодренаж, а около маргиналната зона на колобома се извършва лазерна фотокоагулация на ретината.

AT медицински център"Московска очна клиника" всеки може да бъде прегледан на най-модерното диагностично оборудване и според резултатите - да получи съвет от висококвалифициран специалист. Клиниката консултира деца от 4 години. Ние сме отворени седем дни в седмицата и работим всеки ден от 9 до 21 ч. Нашите специалисти ще помогнат за идентифициране на причината за загуба на зрението и поведение компетентно лечениеидентифицирани патологии.

Посочената офталмологична патология на практика се среща доста рядко и е предимно вродена. Тъй като наследственият фактор играе важна роля в развитието на очната колобома, е много проблематично да се предотврати това заболяване. Въпреки това, във всеки случай, очаквана майкатрябва да се откажете от лошите навици и да се опитате да предпазите тялото от инфекции.

Почти единственото лечение на колобома на окото е операцията. Въпреки това, той се предписва само при тежки дефекти, както и при значително намаляване на зрителни функции.

Причини за колобома и характерни локализации в окото - видове дефекти

Въз основа на обема на патологичния процес колобомата е:

1. Завършено, при което са засегнати няколко слоя на окото наведнъж.
2. непълна, което се характеризира с наличие на аномалия само в една структура на зрителния орган.

Ако патологията засяга и двете очи, те говорят за едностранна колобома. Ако има дефекти и на двете очи, диагнозата е двустранна колобома .

В зависимост от етиологията, въпросното заболяване се разделя на два вида:

1. Вродена

Провокира се от дефекти в развитието на плода. През втората седмица от вътрематочното развитие в плода се появяват мехури, които в бъдеще се трансформират в очи. Прорезите на структурата на окото до 5-та седмица от бременността започват постепенно да се затягат и в крайна сметка трябва да се свържат. Ако това не се случи, след няколко месеца се фиксират дегенеративни процеси в ириса, както и някои други компоненти на окото.

Следните фактори могат да провокират това явление:

• Инфекция на жена по време на периода на раждане на дете.
• наследствен фактор.
• Използвайте Алкохолни напиткии/или лекарства.
• Лечение с определени лекарства, които могат да проникнат в плода през плацентата.
• Патологии от системен характер при бебе: болест на Даун, Патау, хипоплазия кожатакойто има фокален характер, тризомия. Такива заболявания в някои случаи са придружени от нарушения в структурата на органите на зрението.

Лошите навици не са на последно място в списъка с фактори, които могат да провокират развитието на колобома на очите.

2. Наследствени

Може да възникне в следните случаи:

• Нараняване на зрителния орган.
• Хирургични манипулации на очите.

Видео: Какво е Coloboma?

Очната ябълка е оборудвана с няколко черупки. Въпросният дефект може да бъде отстранен във всяка от посочените черупки.

Въз основа на това има няколко вида колобома:

1. Колобома на века. Може да присъства на долния/горния клепач. Външно се проявява като прорез, но това по никакъв начин не засяга зрението. С образуването на празнина между дефекта и очната ябълка, тя често може да изсъхне, което ще причини възпалителни реакции.

   

   Този тип колобома, въпреки че е един от най-безобидните, но при малки пациенти може да причини психологически дискомфорт, провокиран от присмех и подигравка на други деца.

2. Колобома на ретината. Зрителните функции при този вид заболяване са нарушени, когато дефектът се разпространи в областта на макулата.

   

   Като цяло, дефектът е представен от празнина, която е локализирана върху ириса.

3. Колобома на ириса. Зрителните способности не са засегнати, но заболяването се диагностицира доста лесно външни прояви. На повърхността на очната ябълка има тъмно петно ​​под формата на капка или цепка.

   

   Когато в дегенеративния процес са включени обширни участъци от ириса, той може изобщо да не се наблюдава: вместо това на повърхността на зрителния орган се визуализира сноп от влакна. Ако въпросният вид заболяване е от придобит характер, сфинктерът е обездвижен, което се отразява негативно на зрението. При наличие на вродена колобома такива проблеми не възникват.

4. . Поради промени в очната ябълка определена формаЗаболяването е сравнително лесно за диагностициране. Изследването на очното дъно разкрива белезникави/синкави петна.

   

5. Колобома на лещата . AT патологичен процесчесто се включва долната зона на лещата: тя е модифицирана, покрита с прорези и прорези.

   

   Подобно явление се свързва с грешки в развитието на цилиарното тяло, чиято основна роля е да поддържа лещата в желаната форма.

6. . По правило този вид патология се комбинира с аномалии в структурата на лещата. Зениците на пациента са деформирани, зрителните способности са значително ограничени.

   

   Освен това в някои случаи е налице страбизъм.

Симптоми на вродена и придобита колобома

Симптоматичната картина на въпросното заболяване ще зависи от местоположението на неговата локализация. При засягане на ириса на окото колобомата се визуализира ясно.

В други случаи са необходими инструментални диагностични мерки.

Тази патология има много симптоми, които са идентични с други офталмологични заболявания, което в някои случаи води до неправилна диагноза.

Като цяло почти всяка форма на колобома се характеризира със следните прояви:

• Влошаване на зрителните способностикогато се опитвате да фокусирате върху обект. Такива обекти се визуализират от пациента без ясни граници.
• Отрицателна реакция към източници на светлина, при което настъпва краткотрайна слепота. Това се дължи на неспособността на болното око да координира светлинните лъчи, които проникват в него. За кратък период от време този симптомелиминира себе си.
• Загуба на определена зона от зрителното поле, което се свързва с появата на светло петно ​​- скотома - върху хороидеята. Това явлениенаблюдава се при колобома на хороидеята, когато метаболитните процеси в определена област на ретината са нарушени.
• Характерни признаци на страбизъмна фона на появата на зони с различно пречупване на светлината.

Типична проява на аномалии в структурата на лещата е страбизъм.

Методи за диагностициране на колобома на ириса, лещата, зрителния нерв и др.

Диагностиката на разглежданата патология включва няколко етапа:

1. Външен преглед на очната ябълка. Както бе споменато по-горе, някои форми на колобома могат да бъдат идентифицирани по външни признаци.
2. Тестване на реакцията към източници на светлина.Абсолютната липса на реакция на зеницата към светлина показва придобития характер на заболяването. При най-малкото свиване на зеницата се диагностицира вродена форма на колобома. В този случай се проверяват и най-близките роднини на пациента, за да се изключи/потвърди наследствен факторв развитието на колобома.
3. Тест за зрителна острота. Често при това заболяване зрителните способности не страдат или има много малки грешки. Ако се установят изразени нарушения на зрителните функции, предварително се диагностицира колобома на зрителния нерв / хороид.
4. Визометрия. Благоприятства изчисляването на качеството на стесняване на зрителното поле. При колобома на зрителния нерв центърът на погледа също участва в патологичния процес.
5. биомикроскопия. Позволява да се изследват контурите на лещата и стъкловидното тяло, тяхната структура.
6. Изследване на очното дъно чрез офталмоскопия. Допринася за откриването на ясно дефинирани светлинни петна в хороидалната колобома. Издутините със закръглена форма в долната част на диска на зрителния нерв, както и увеличаването на неговия обем, показват колобома на зрителния нерв.
7. компютърна томография.Благоприятства откриването на дълбоки дефектни зони, които се намират на задния полюс на зрителния орган.
8. ЯМР.Помага за идентифициране на грешки в структурата на зрителния нерв, за разпознаване на оток на макулата.

Съвременно лечение на колобома, възстановяване на функцията и естетиката на окото - показания за операция

Хирургичните манипулации при разглежданото офталмологично заболяване са показани със значително намаляване на зрителната острота, както и със силно разцепване на ириса.

В други случаи се опитват да избегнат хирургическа интервенция: тя има редица противопоказания и може да провокира развитието на различни усложнения.

В зависимост от вида на патологията? могат да се прилагат следните операции:

• . Показан е при значителен дефект на външния клепач, който засяга психологическото състояние на пациента. Успоредно с това лекарят приписва капки, които помагат за овлажняване и защита на очната ябълка. В противен случай може да се развие възпаление.
• Съдова трансплантация при хороидална колобома. Зашиване на патологични тъкани казаното заболяванеще бъде неефективен - невъзможно е да се локализира лезията.
• Въвеждане на изкуствена леща с предварителното елиминиране на родния с изразен дефект на посочения компонент. Имплантът перфектно се справя със задачата за пречупване на светлината, както и с акомодацията.
• Пълно/частично отстраняване на стъкловидното тяло. Действително, ако зрението е намалено до 0,3 диоптъра. В случай на макулно отлепване на ретината след тази процедура, офталмохирургът извършва

Човешкото тяло е хармонично и цялостно, всичко в него е взаимосвързано и предвидено за определени цели, изпълнява своите функции. Въпреки това, никой не е имунизиран от факта, че в тялото му се случват някои промени, понякога в отрицателна страна. Органите на зрението, които имат ирис, са много уязвими към различни влияния - същото, което дава цвят на очите. Той обаче е необходим не само за красотата, но и за визията. Една от често срещаните аномалии, които могат да повлияят на това колко добре вижда човек, е колобома на ириса.

Ирис: неговите функции

Ирисът на окото е онази част от органа на зрението, на която всеки обръща внимание, когато общува с друг човек. Именно тя е отговорна за цвета на очите на човек, тъй като съдържа определен нюанс на пигментни клетки. В цялата очна система тя се намира директно между предната камера и лещата, е елемент хориоидея. Основната функция на ириса е да контролира потока от светлинни лъчи, които, достигайки до ретината, позволяват на човек да вижда. Другата му функция е да предпазва самата ретина от прекомерно преекспониране. По този начин качеството на зрението до голяма степен ще зависи от това колко правилно работи.

Формата на ириса е кръгла, с гладък отвор в средата - зеницата. Черупката се състои от две групи мускули, едната от които е разположена около зеницата и я кара да се свива (сфинктер), а други мускули (диалатори) са разположени в целия ирис и помагат на зеницата. Мускулите реагират на светлина и в зависимост от количеството светлина карат зеницата да се разширява или свива. Колкото повече светлина, толкова повече зеницата се свива.

Какво е колобома?

Мистериозната дума "колобома" означава дефект във всяка черупка на окото, в която част от тази черупка липсва. Обикновено такова нарушение е вродено, но има и придобити форми.

За бележка!Терминът "колобома" се появи в началотоXIX век, той е въведен в медицината и е първият, който използва ученият Валтер. ОТ Гръцкитерминът се превежда като липсващ елемент или липсваща част.

Вродената форма на колобома се образува в нероденото дете по време на развитието му в утробата. Очите на ембриона започват да се развиват още на втората седмица след зачеването. След това се оформя очната чаша, в долната част на която първоначално има малка празнина, която с времето се затваря. Въпреки това, ирисът се развива едва на 4-5 месеца от бременността. Ако човек е предназначен да се изправи пред колобома, тогава тя започва да се формира точно по това време и е свързана с нарушение на процесите на затваряне на ембрионалната празнина.

Сама по себе си колобомата е или сложен дефект, свързан с нарушения непосредствено в областта на ретината, хориоидеята и лещата и т.н., или се характеризира с наличието само на леко нарушение на ръба на обиколката на зеницата.

За бележка!Вродената колобома обикновено се среща при един на всеки 6000 души.Това е доста добре позната форма на очни аномалии.

Таблица. Типове колобом.

Също така самата колобома може да бъде различна. Разграничете колобома на хориоидеята, лещата, апарата за настаняване, клепачите или зрителните нерви.

Симптоми

Колобомата на ириса не е толкова трудна за разпознаване, колкото изглежда. Тази част на окото претърпява доста силни изменения - върху нея се образува видим за окото дефект, наподобяващ по форма ключалка или круша и обикновено разположен в долната част на ириса. Ръбът на зеницата може да бъде непокътнат, ако колобомата не се простира отвъд ириса. Окото реагира на светлина по същия начин, функциите му като такива не се нарушават. Но окото не може напълно да регулира потока от светлинни лъчи, влизащи в ретината. Заради това качеството на зрението с колобома все още е намалено в сравнение със здраво око. Ако дефектът се появи от двете страни, тогава пациентът може да има нистагъм.

За бележка!При колобома се отбелязва специален вид ослепяване на окото, което не е слепота в обичайния смисъл на думата.

Най-често се наблюдава едностранна колобома, но понякога дефектът може да се види и на двете очи. Ако патологията е вродена, тогава зеницата може да се свие както обикновено, но с придобитата форма функциите на сфинктера на зеницата са нарушени. При придобита колобома зеницата не може да реагира на светлина.

Една от опасностите от колобома е получаването на психологическа травма. Децата са особено податливи на това. може да придобие необичайна форма козметичен дефекткоето обърква мнозина.

Причини за патология

Няма много причини за колобоми, те могат да бъдат разделени на групи в зависимост от вида на дефекта. Така, вродена колобомасе формира поради нарушения на процесите на развитие на човешкия ембрион. Придобитисе появява в резултат на нараняване, развитие на редица некрози или поради операции.

Обикновено колобомата съществува сама по себе си, но в някои случаи с нея се наблюдават и други патологии - например при така наречения синдром на Charge, има и сърдечни дефекти, дефекти на слуха и забавяне на развитието. При синдрома на Ecardi се наблюдава не само колобома на ириса, но и хипоплазия на зрителния нерв, хороидална колобома и др.

Диагностика на патология

Въпреки факта, че е доста лесно да се идентифицира колобома на ириса чрез просто изследване на очите, лекарите все още провеждат редица прегледи. Като начало, разбира се, обичайното външен прегледи снемане на анамнезата на пациента. След това се прави изследване как окото реагира на светлинните лъчи. Може да е необходима и биомикроскопия, ЯМР на мозъка.

За бележка!Опитен лекар може лесно да определи дали колобомата е вродена или придобита.

Само след пълен преглед и определяне на естеството на патологията, офталмологът ще вземе решение за необходимостта от операция за коригиране на този дефект. В някои случаи е достатъчно просто да използвате повече прости методикорекции.

Лечение на патология

Ако колобомата е вродена и е отбелязана при дете, тогава всяка спешни меркилечение обикновено не се приема. Първо, лекарят ще наблюдава състоянието на очите на бебето, ще проведе редица изследвания - всички те се провеждат през първите 6 месеца след раждането на бебето. Може да се наложи да се вземат превантивни мерки.

Само шест месеца по-късно лекарят ще може да реши дали има индикации за операция за елиминиране на колобома. Например, няма смисъл в хирургична интервенцияако колобомата няма големи размерии не засяга здравето на очите и качеството на зрението.

За да намалите количеството светлина, навлизащо през зеницата в ириса и дразнещо окото, използвайте контактни лещитъмни цветове с прозрачен център или очила с мрежа. Тези мерки ще помогнат да се избегне слепотата. Операцията ще се извършва само при специални показания - например сериозно зрително увреждане.

За бележка!Съществуват различни видовеоперации за коригиране на такъв дефект като колобома. Сред тях има както такива, които причиняват доста сериозни увреждания на окото, така и такива, които се считат за по-малко травматични. Но най-вероятно лекарят ще избере техниката в зависимост от определени показания.

От голямо значение при лечението на колобома чрез операция е изборът на подходящ лечебно заведение. Струва си да се свържете точно с клиниката, в която работят опитни лекари, които са в състояние не само точно да диагностицират и определят състоянието на очите, но и да извършат операцията правилно и точно, ако е необходимо.

Видео - Пластична хирургия на ириса

Как да предпазите очите си от нараняване?

Една от най-честите причини за колобоми на ириса е нараняване на очите. Никой не е имунизиран от това, но можете да намалите риска от нараняване, като следвате редица препоръки. Нека проучим как можете да опитате да намалите риска от увреждане на очната ябълка.

Етап 1.Първо трябва да отидете до най-близката оптика и да закупите там висококачествени. Слънчеви очила. Те трябва не само да предпазват очите от ултравиолетовото лъчение, но и да са издръжливи. Най-добре е да купувате очила от висококачествена пластмаса, тъй като ако стъклените очила са счупени, много малки частици могат да попаднат в очите ви.

Стъпка 2Струва си да се държите внимателно зад волана - това ще помогне за намаляване на риска от навлизане в злополука и получаване на наранявания с различна тежест.

Стъпка 3Забранява се продължително гледане на предмети, които отразяват слънчевите лъчи. Освен това не гледайте самото слънце.

Стъпка 4При работа с строителен инструмент, в градината или при всяка друга дейност, която представлява риск за очите, важно е винаги да носите предпазни очила. Пренебрегването на мерките за безопасност все още не е довело никого до добро.

Стъпка 5При плуване в басейн и още повече в открити води е важно да носите очила за плуване. Те няма да позволят нищо да влезе в очите ви и да ги нарани.

Стъпка 6Търкането на очите е забранено. Особено важно е да не докосвате органите на зрението в движение, в движещо се превозно средство. Момичетата с дълъг маникюр трябва да бъдат много внимателни.

Колобомата на ириса не е най-лошото очно заболяване. Напълно възможно е да живеете с това и да не се притеснявате, че патологията ще се развие или очите ще започнат да виждат по-зле. По-скоро ще се занимава повече с естетическия аспект. Но дали да коригирате дефекта или да оставите всичко както е, трябва да решите заедно с офталмолога.

Един от вродени аномалииразвитието на органите на зрението е колобома. Развива се по много причини. При тази патология има депресия в главата на зрителния нерв. Изпълнен е с клетки на ретината. Заболяването се открива при 75 от 1000 новородени. Не прогресира с времето.

До 4-5 седмица от вътрематочното развитие на плода ембрионалната фисура се затваря. При необичайно, непълно сравнение на ръбовете му се развива дефект в мембраните на окото и вродена колобома на главата на зрителния нерв. Дефектът може да бъде локализиран в различни части на окото: ириса и зрителния нерв.

Заболяването може да се предава по автозомно-доминантен начин или да бъде спорадично. В някои случаи майки на деца, които имат аномалия, са приемали кокаин по време на бременност или са имали вътрематочна цитомегаловирусна инфекция.

Симптоми на колобома на диска на зрителния нерв

Колобомата на зрителния нерв може да бъде локализирана в едното око или и в двете очни ябълки. Разкрива се навреме. Офталмологът вижда леко увеличен диск на зрителния нерв, върху който има заоблена сребристо-бяла вдлъбнатина с ясни граници. Зоната на изкопа в повечето случаи е изместена надолу. Често няма невроретинален ръб. При което горен ръбне се променя. Причината за децентрализацията на екскавацията е позицията на фисурата в ембриона спрямо примитивния диск. Дефектът може да се простира в долната част на оптичния диск. В този случай той улавя хориоидеята и прилежащата ретина на значително разстояние.

Симптомите на колобома на зрителния нерв включват:

• зрителната острота е запазена или съответства на правилната проекция на светлината;
• увеличаване на размера;
• голям централен или центроцекален.

Ако колобомата на диска на зрителния нерв се развива едновременно с дефекти в хориоидеята и ретината, в зависимост от местоположението на дефектите в различни степенизрителните полета могат да бъдат нарушени. Отбелязват се и следните аномалии:

• заден лентиконус;
• ямка на оптичния диск;
• заден ембриотоксон;
• остатъци от хиалоидната артерия.

При пациенти, страдащи от колобома на зрителния нерв, след 20 години често се появява усложнение като нерегматогенен. На възраст 45-50 години те развиват перипариларна неоваскуларна субретинална мембрана. Произходът на двете усложнения не е установен.

Диагностика

Колобомата се характеризира с такива офталмологични симптоми:

• късогледство;
• високо късогледство.

При офталмоскопия на зрителния нерв при пациенти, страдащи от колобома, има феномен на свиване. Това се обяснява с наличието в дисталната част на дефекта на ориентирани концентрични гладкомускулни клеткикоито са определени по време на хистологично изследване.

При провеждане компютърна томографияи B-скенерите в задната зона на окото откриват дълбок дефект. Също така, на мястото на контакт на зрителния нерв с леко увеличение на диаметъра на зрителния нерв. ЯМР показва признаци на ипсилатерална хипоплазия на интракраниалния сегмент на зрителния нерв.

В същото време амплитудата на ERG най-често се запазва при пациентите. Ако колобомата на оптичния нерв е голяма и значителна част от ретината е включена в патологичния процес, наличието на аномалии се определя по време на ERG. Налице е също постоянно намаляване на амплитудата на компонента P100, удължаване на латентността и промяна в конфигурацията на отговора. VEPs могат да останат нормални по време на реакцията на огнището, но понякога има намаляване на амплитудата на P100 и удължаване на латентността на този компонент.

Колобомата при деца често се проявява едновременно с такива аномалии в развитието:

• фокална хипоплазия на кожата на Голц;
• Синдром на Goldenhar (окулоаурикуловертебрална дисплазия);
• синдром на епидермален невус;
• Синдром на Даун, Едуардс, Уокър-Варбург.

Понякога се открива колобома на зрителния нерв при пациенти с базално енцефалоцеле. 11% от пациентите, диагностицирани с колобома на зрителния нерв, имат синдром на CHARGE. Неговите прояви са следните симптоми:

• сърдечно заболяване;
• забавяне на растежа;
• генитална хипоплазия;
• хипотрофия;
• глухота.

Синдромът COACH се състои от симптоми като колобома на оптичния диск, атаксия и други прояви на патология на малкия мозък. Необходимо е да се извърши диференциална диагнозаколобома и синдром на полярно сияние. Ако говорим за хориоретинална колобома, трябва да се изключат атрофични огнища, свързани с токсоплазма или други заболявания на долната част. Тяхната разлика е оцветяването на огнища на атрофия, разположени в централната зона.

Хориоретиналната колобома се характеризира с наличие на дефекти в зрителното поле, съответстващи на локализацията на дефекта, а при наличие на колобома на зрителния нерв зрителната острота е намалена. Поради разкъсването на мембраната, покриваща зоната на хориоретиналната колобома, се развива усложнение като отделяне на ретината.

Лечение

В момента няма методи за лечение на колобома на зрителния нерв. Ако се развие отлепване на ретината, се извършват хирургични интервенции:

• запушване с газ;
• рестриктивна фотокоагулация в маргиналната зона на празнината.

Ако е настъпила хороидална неоваскуларизация, тогава се извършва фотокоагулация на неоваскуларната мембрана.

Московски клиники

По-долу даваме ТОП-3 офталмологични клиники в Москва, където се лекува колобома на главата на зрителния нерв.