Рак на белия дроб 5 000000000. Първите етапи на рак на белия дроб: опасни симптоми на заболяването. Увреждане на няколко органа наведнъж

Това са голям брой неоплазми, различни по произход, хистологичен строеж, локализация и клинична изява.Те могат да протичат безсимптомно или с клинични прояви: кашлица, задух, хемоптиза. Диагностициран с радиологични методи, бронхоскопия, торакоскопия. Лечението почти винаги е хирургично. Обемът на интервенцията зависи от клиничните и рентгенологични данни и варира от туморна енуклеация и икономични резекции до анатомични резекции и пулмонектомия.

Главна информация

Белодробните тумори представляват голяма група неоплазми, характеризиращи се с прекомерен патологичен растеж на белодробни, бронхиални и плеврални тъкани и състоящи се от качествено променени клетки с нарушени процеси на диференциация. В зависимост от степента на клетъчна диференциация се разграничават доброкачествени и злокачествени белодробни тумори. Има и метастатични белодробни тумори (открити тумори, които се появяват предимно в други органи), които винаги са злокачествени по своя тип.

Доброкачествените белодробни тумори представляват 7-10% от общия брой неоплазми на тази локализация, развиващи се със същата честота при жените и мъжете. Доброкачествените новообразувания обикновено се регистрират при млади пациенти на възраст под 35 години.

причини

Причините, водещи до развитието на доброкачествени белодробни тумори, не са напълно изяснени. Смята се обаче, че този процес се улеснява от генетично предразположение, генни аномалии (мутации), вируси, експозиция тютюнев дими различни химически и радиоактивни вещества, замърсяващи почвата, водата, атмосферния въздух (формалдехид, бензантрацен, винилхлорид, радиоактивни изотопи, UV радиация и др.). Рисков фактор за развитието на доброкачествени белодробни тумори са бронхопулмоналните процеси, протичащи с намаляване на местния и общия имунитет: ХОББ, бронхиална астма, хроничен бронхит, продължителна и честа пневмония, туберкулоза и др.).

Патоанатомия

Доброкачествените белодробни тумори се развиват от силно диференцирани клетки, които са подобни по структура и функция на здрави клетки. Доброкачествените белодробни тумори се характеризират с относително бавен растеж, не инфилтрират и не разрушават тъканите, не метастазират. Тъканите, разположени около тумора, атрофират и образуват съединителнотъканна капсула (псевдокапсула), обграждаща неоплазмата. Редица доброкачествени белодробни тумори имат склонност към злокачествено заболяване.

По локализация се разграничават централни, периферни и смесени доброкачествени белодробни тумори. Туморите с централен растеж идват от големи (сегментни, лобарни, главни) бронхи. Техният растеж по отношение на лумена на бронха може да бъде ендобронхиален (екзофитен, вътре в бронха) и перибронхиален (в околната тъкан на белия дроб). Периферните белодробни тумори произхождат от стените на малките бронхи или околните тъкани. Периферните тумори могат да растат субплеврално (повърхностно) или интрапулмонално (дълбоко).

Доброкачествените белодробни тумори с периферна локализация са по-чести от централните. В десния и левия бял дроб се наблюдават периферни тумори с еднаква честота. Централните доброкачествени тумори са по-често локализирани в десния бял дроб. Доброкачествените белодробни тумори често се развиват от лобарните и главните бронхи, а не от сегментарните, като рак на белия дроб.

Класификация

Доброкачествените белодробни тумори могат да се развият от:

• бронхиална епителна тъкан (полипи, аденоми, папиломи, карциноиди, цилиндроми);
• невроектодермални структури (невриноми (шваноми), неврофиброми);
• мезодермални тъкани (хондроми, фиброми, хемангиоми, лейомиоми, лимфангиоми);
• от ембрионални тъкани (тератом, хамартом - вродени туморибели дробове).

Сред доброкачествените белодробни тумори, хамартомите и бронхиалните аденоми са по-чести (в 70% от случаите).

1. Бронхиален аденом- жлезист тумор, който се развива от епитела на бронхиалната лигавица. В 80-90% има централен екзофитен растеж, локализиран в големи бронхи и нарушаващ бронхиалната проходимост. Обикновено размерът на аденома е до 2-3 см. Нарастването на аденома с течение на времето причинява атрофия, а понякога и улцерация на бронхиалната лигавица. Аденомите са склонни към злокачествено заболяване. Хистологично се разграничават следните видове бронхиални аденоми: карциноид, карцином, цилиндром, аденом. Най-често срещаният сред бронхиалните аденоми е карциноидът (81-86%): силно диференциран, умерено диференциран и слабо диференциран. 5-10% от пациентите развиват карциноидно злокачествено заболяване. Аденомите от други видове са по-рядко срещани.
2. Хамартома- (хондроаденом, хондрома, хамартохондрома, липохондроаденом) - неоплазма от ембрионален произход, състояща се от елементи на ембрионална тъкан (хрущял, слоеве на мазнини, съединителната тъкан, жлези, тънкостенни съдове, гладкомускулни влакна, натрупвания на лимфоидна тъкан). Хамартомите са най-честите периферни доброкачествени белодробни тумори (60-65%) с локализация в предните сегменти. Хамартомите растат или интрапулмонално (в дебелината на белодробната тъкан), или субплеврално, повърхностно. Обикновено хамартомите са заоблени с гладка повърхност, ясно отделени от околните тъкани и нямат капсула. Хамартомите се характеризират с бавен растеж и асимптоматичен ход, изключително рядко дегенерират в злокачествена неоплазма - хамартобластом.
3. Папилом(или фиброепителиом) - тумор, състоящ се от строма на съединителната тъкан с множество папиларни израстъци, външно покрити с метапластичен или кубовиден епител. Папиломите се развиват главно в големи бронхи, растат ендобронхиално, понякога запушват целия лумен на бронхите. Често бронхиалните папиломи се появяват заедно с папиломите на ларинкса и трахеята и могат да бъдат подложени на злокачествено заболяване. Външният вид на папилома прилича на карфиол, петли или малини. Макроскопски папиломът представлява образувание върху широка основа или дръжка, с лобеста повърхност, розово или тъмночервено на цвят, меко-еластична, по-рядко твърдо-еластична консистенция.
4. Фиброма на белите дробове- тумор d - 2-3 см, излизащ от съединителната тъкан. Съставлява от 1 до 7,5% от доброкачествените белодробни тумори. Фибромите на белите дробове еднакво често засягат и двата бели дроба и могат да достигнат гигантски размери от половината на гърдите. Фибромите могат да бъдат локализирани централно (в големите бронхи) и в периферните области на белия дроб. Макроскопски фиброматозният възел е плътен, с гладка повърхност с белезникав или червеникав цвят и добре оформена капсула. Миомите на белите дробове не са склонни към злокачествено заболяване.
5. Липома- неоплазма, състояща се от мастна тъкан. В белите дробове липомите са доста редки и са случайни рентгенови находки. Те се локализират предимно в главните или лобарните бронхи, по-рядко в периферията. По-често се срещат липоми, излизащи от медиастинума (абдоминални и медиастинални липоми). Растежът на тумора е бавен, злокачествеността не е типична. Макроскопски липомът е с кръгла форма, плътно еластична консистенция, с ясно изразена капсула, жълтеникава на цвят. Микроскопски туморът се състои от мастни клетки, разделени от съединителнотъканни прегради.
6. Лейомиомае рядък доброкачествен белодробен тумор, който се развива от гладките мускулни влакна на кръвоносните съдове или бронхиалните стени. По-често се наблюдава при жени. Лейомиомите са централна и периферна локализация под формата на полипи в основата или дръжката или множество възли. Лейомиомата расте бавно, понякога достига гигантски размери, има мека текстура и добре дефинирана капсула.
7. Съдови тумори на белите дробове(хемангиоендотелиом, хемангиоперицитом, капилярни и кавернозни хемангиоми на белите дробове, лимфангиоми) представляват 2,5-3,5% от всички доброкачествени образувания на тази локализация. Съдовите белодробни тумори могат да бъдат периферни или централни. Всички те са макроскопично кръгли по форма, с плътна или плътно еластична консистенция, заобиколени от съединителнотъканна капсула. Цветът на тумора варира от розово до тъмночервено, размерът - от няколко милиметра до 20 сантиметра или повече. Локализацията на съдови тумори в големите бронхи причинява хемоптиза или белодробно кървене.
8. Хемангиоперицитом и хемангиоендотелиомсе считат за условно доброкачествени тумори на белите дробове, тъй като имат склонност към бърз, инфилтративен растеж и злокачествено заболяване. Напротив, кавернозните и капилярните хемангиоми растат бавно и се отделят от околните тъкани, не стават злокачествени.
9. Дермоидна киста(тератом, дермоид, ембриом, сложен тумор) - дизембрионна тумороподобна или кистозна неоплазма, състояща се от различни видове тъкани (мастни маси, коса, зъби, кости, хрущяли, потни жлези и др.). Макроскопски изглежда като плътен тумор или киста с прозрачна капсула. Съставлява 1,5-2,5% от доброкачествените белодробни тумори, среща се предимно в млада възраст. Растежът на тератомите е бавен, възможно е нагнояване на кистозната кухина или злокачествено заболяване на тумора (тератобластома). С пробив на съдържанието на кистата в плевралната кухина или лумена на бронхите се развива картина на абсцес или плеврален емпием. Локализацията на тератомите винаги е периферна, по-често в горния лоб на левия бял дроб.
10. Неврогенни белодробни тумори(невриноми (шваноми), неврофиброми, хемодектоми) се развиват от нервни тъкани и съставляват около 2% от доброкачествените белодробни бластоми. По-често белодробните тумори с неврогенен произход са разположени периферно, те могат да бъдат открити веднага и в двата бели дроба. Макроскопски изглеждат като закръглени плътни възли с прозрачна капсула, сиво-жълта на цвят. Дискусионен е въпросът за злокачествеността на белодробните тумори с неврогенен произход.

Редките доброкачествени белодробни тумори включват фиброзен хистиоцитом (тумор с възпалителен произход), ксантоми (съединителна тъкан или епителни образувания, съдържащи неутрални мазнини, холестеролни естери, желязосъдържащи пигменти), плазмоцитом (плазмоцитен гранулом, тумор, възникващ от нарушение на протеиновия метаболизъм) . Сред доброкачествените тумори на белия дроб се срещат и туберкуломи - образувания, които са клинична форма на белодробна туберкулоза и се образуват от казеозни маси, елементи на възпаление и зони на фиброза.

Симптоми

Клиничните прояви на доброкачествените белодробни тумори зависят от местоположението на неоплазмата, нейния размер, посока на растеж, хормонална активност, степен на бронхиална обструкция и причинени усложнения. Доброкачествените (особено периферните) белодробни тумори може да не дават никакви симптоми за дълго време. При развитието на доброкачествени белодробни тумори се разграничават:

• асимптоматичен (или предклиничен) стадий
• етап на начални клинични симптоми
• етап на тежки клинични симптоми, дължащи се на усложнения (кървене, ателектаза, пневмосклероза, абсцесна пневмония, злокачествено заболяване и метастази).

Периферни белодробни тумори

При периферна локализация в асимптоматичен стадий доброкачествените белодробни тумори не се проявяват. В етапа на начални и тежки клинични симптоми картината зависи от размера на тумора, дълбочината на местоположението му в белодробната тъкан и връзката със съседните бронхи, съдове, нерви и органи. Тумори на белите дробове големи размериможе да достигне диафрагмата или гръдната стена, причинявайки болка в областта на гърдите или сърцето, задух. В случай на съдова ерозия от тумора се наблюдава хемоптиза и белодробен кръвоизлив. Притискането на големите бронхи от тумор причинява нарушение на бронхиалната проходимост.

Централни белодробни тумори

Клиничните прояви на доброкачествени белодробни тумори с централна локализация се определят от тежестта на нарушенията на бронхиалната проходимост, при които се отличава III степен. В зависимост от всяка степен на нарушение на бронхиалната проходимост се различават клиничните периоди на заболяването.

• I степен - частична бронхиална стеноза

В първия клиничен период, съответстващ на частична бронхиална стеноза, луменът на бронха е леко стеснен, така че неговият курс често е асимптоматичен. Понякога има кашлица с малко количество храчки, по-рядко с примес на кръв. Общото здраве не е засегнато. Рентгенологично белодробен тумор не се открива в този период, но може да се установи чрез бронхография, бронхоскопия, линейна или компютърна томография.

• II степен - клапна или клапна бронхиална стеноза

Във втория клиничен период се развива клапна или клапна стеноза на бронха, свързана с обструкция от тумора на по-голямата част от лумена на бронха. При клапна стеноза луменът на бронха се отваря частично при вдишване и се затваря при издишване. В частта на белия дроб, вентилирана от стеснения бронх, се развива експираторен емфизем. Може да има пълно затваряне на бронха поради оток, натрупване на кръв и храчки. В белодробната тъкан, разположена по периферията на тумора, се развива възпалителен отговор: телесната температура на пациента се повишава, има кашлица с храчки, задух, понякога хемоптиза, болка в гърдите, умора и слабост. Клиничните прояви на централните белодробни тумори през 2-ия период са интермитентни. Противовъзпалителната терапия облекчава подуването и възпалението, води до възстановяване на белодробната вентилация и изчезване на симптомите за определен период.

• III степен - бронхиална оклузия

Курсът на 3-ти клиничен период е свързан с явленията на пълно запушване на бронха от тумора, нагнояване на ателектазната зона, необратими промени в областта на белодробната тъкан и нейната смърт. Тежестта на симптомите се определя от калибъра на бронха, запушен от тумора, и обема на засегнатата област на белодробната тъкан. Има постоянна треска, силна болка в гърдите, слабост, задух (понякога астматични пристъпи), лошо здраве, кашлица с гнойни храчки и кръв, понякога белодробен кръвоизлив. Рентгенова снимка на частична или пълна ателектаза на сегмент, лоб или цял бял дроб, възпалителни и деструктивни промени. При линейна томография се открива характерна картина, така нареченото "бронхиално пънче" - прекъсване на бронхиалния модел под зоната на обтурация.

Скоростта и тежестта на бронхиалната обструкция зависи от естеството и интензивността на растежа на белодробния тумор. При перибронхиален растеж на доброкачествени белодробни тумори клиничните прояви са по-слабо изразени, рядко се развива пълна оклузия на бронха.

Усложнения

При сложен ход на доброкачествени белодробни тумори, пневмофиброза, ателектаза, абсцесна пневмония, бронхиектазии, белодробно кървене, синдром на компресия на органи и съдове, злокачествено заболяване на неоплазмата може да се развие. При карцином, който е хормонално активен белодробен тумор, 2-4% от пациентите развиват карциноиден синдром, проявяващ се с периодични пристъпи на треска, горещи вълни в горната половина на тялото, бронхоспазъм, дерматоза, диария, психични разстройства поради остри повишаване на кръвните нива на серотонин и неговите метаболити.

Диагностика

На етапа на клиничните симптоми, тъпотата на перкуторния звук над зоната на ателектаза (абсцес, пневмония), отслабване или липса на треперене на гласа и дишане, сухи или мокри хрипове са физически определени. При пациенти с обтурация на главния бронх гръдният кош е асиметричен, междуребрените пространства са изгладени, съответната половина на гръдния кош изостава по време на дихателните движения. Необходими инструментални изследвания:

1. Рентгенография. Често доброкачествените белодробни тумори са случайни радиологични находки, открити при флуорография. При рентгенография на белите дробове доброкачествените белодробни тумори се определят като заоблени сенки с ясни контури с различни размери. Тяхната структура често е хомогенна, но понякога с плътни включвания: бучки калцификации (хамартоми, туберкуломи), костни фрагменти (тератоми).Съдовите тумори на белите дробове се диагностицират с помощта на ангиопулмонография.
2. компютърна томография.Подробна оценка на структурата на доброкачествените белодробни тумори позволява компютърна томография (CT на белите дробове), която определя не само плътни включвания, но и наличието на мастна тъкан, характерна за липоми, течност - при тумори от съдов произход, дермоидни кисти. Методът на компютърната томография с контрастно болусно усилване дава възможност за разграничаване на доброкачествените белодробни тумори от туберкуломи, периферни ракови заболявания, метастази и др.
3. Бронхиална ендоскопия.При диагностицирането на белодробни тумори се използва бронхоскопия, която позволява не само да се изследва неоплазмата, но и да се направи биопсия (за централни тумори) и да се получи материал за цитологично изследване. С периферно местоположение на тумора белодробна бронхоскопияви позволява да идентифицирате косвени признаци на бластоматозния процес: компресия на бронха отвън и стесняване на неговия лумен, изместване на клоните на бронхиалното дърво и промяна на техния ъгъл.
4. Биопсия. При периферни белодробни тумори се извършва трансторакална аспирация или пункционна белодробна биопсия под рентгенов или ултразвуков контрол. При липса на диагностични данни от специални изследователски методи се прибягва до извършване на торакоскопия или торакотомия с биопсия.

Лечение

Подлежат всички доброкачествени белодробни тумори, независимо от риска от тяхното злокачествено заболяване бързо премахване(при липса на противопоказания за хирургично лечение). Операциите се извършват от гръдни хирурзи. Колкото по-рано се диагностицира белодробен тумор и се извърши отстраняването му, толкова по-малък е обемът и травмата от операцията, рискът от усложнения и развитие на необратими процеси в белите дробове, включително злокачествено заболяване на тумора и неговите метастази. Използват се следните видове хирургични интервенции:

1. Бронхиална резекция. Централните белодробни тумори обикновено се отстраняват чрез икономична (без белодробна тъкан) бронхектомия. Туморите на тясна основа се отстраняват чрез фенестрирана резекция на стената на бронха, последвана от зашиване на дефекта или бронхотомия. Белодробните тумори на широка основа се отстраняват чрез циркулярна резекция на бронха и налагане на интербронхиална анастомоза.
2. Резекция на белия дроб.При вече развити усложнения в белия дроб (бронхиектазии, абсцеси, фиброза) се отстраняват един или два лоба на белия дроб (лобектомия или билобектомия). С развитието на необратими промени в цял бял дробпроизвеждат отстраняването му - пневмонектомия. Периферните белодробни тумори, разположени в белодробната тъкан, се отстраняват чрез енуклеация (лющене), сегментна или маргинална резекция на белия дроб, с големи размери на тумора или сложен курс, се използва лобектомия.

Хирургичното лечение на доброкачествените белодробни тумори обикновено се извършва чрез торакоскопия или торакотомия. Доброкачествените централни белодробни тумори, растящи на тънка дръжка, могат да бъдат отстранени ендоскопски. Този метод обаче е свързан с риск от кървене, недостатъчно радикално отстраняване, необходимост от повторен бронхологичен контрол и биопсия на стената на бронха на мястото на туморния ствол.

Ако се подозира злокачествен белодробен тумор, по време на операцията се прибягва до спешно хистологично изследване на тъканта на неоплазмата. При морфологично потвърждаване на злокачествеността на тумора обемът на хирургическата интервенция се извършва както при рак на белия дроб.

Прогноза и профилактика

При своевременно лечение диагностични мерки opyatiya дългосрочни резултати са благоприятни. Рецидивите с радикално отстраняване на доброкачествени белодробни тумори са редки. Прогнозата за белодробни карциноиди е по-малко благоприятна. Като се вземе предвид морфологичната структура на карциноида, петгодишната преживяемост за силно диференциран тип карциноид е 100%, за умерено диференциран тип - 90%, за слабо диференциран тип - 37,9%. Не е разработена специфична профилактика. Навременното лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на белите дробове, изключването на тютюнопушенето и контакта с вредни замърсители позволява да се сведат до минимум рисковете от неоплазми.

Ракът на белия дроб е най-честата локализация на онкологичния процес, характеризираща се с доста латентен ход и ранна поява на метастази. Честотата на рак на белия дроб зависи от района на пребиваване, степента на индустриализация, климатичните и производствени условия, пол, възраст, генетична предразположеност и други фактори.

Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?

Развитието на онкологията без лечение винаги завършва със смърт. 48% от пациентите, които не са лекувани по някаква причина, умират през първата година след диагностицирането, само 1% оцеляват до 5 години, само 3% от нелекуваните пациенти живеят 3 години.

В Русия, според статистиката за рак на белия дроб, заболеваемостта е относително стабилна, има леко намаление на показателя. Патологията заема водеща позиция сред мъжкото население, нейният дял е 25% от всички злокачествени новообразувания. Сред жените заболяването е по-рядко: при 4,3%.

Динамика на заболеваемостта от рак на белия дроб за 2004-2014 г. в Русия:

на годината	мъже	Жени

Лечение на рак на белия дроб в Hadassah

В Израел успешно се лекуват различни видове онкологични заболявания, включително рак на белия дроб, който се счита за един от най-агресивните видове онкологични заболявания. Този вид рак се свързва повече от други с тютюнопушенето (включително пасивното), въпреки че 10 до 20% от всички случаи са непушачи.
Една от причините за лошата прогноза за развитието на заболяването е късният стадий на откриване на злокачествен тумор. В ранните стадии, когато лечението е най-успешно, се диагностицират не повече от една трета от всички случаи на рак на белия дроб. В Израел се използват съвременни методи и лекарства за диагностика и лечение на рак на белия дроб, което допринася за по-благоприятния изход от заболяването.

През 2009 г. в квартал Рамат Хаял в Тел Авив е построен модерен медицински център Assuta. Болницата веднага спечели титлата на водещ хирургичен център не само в Израел, но и в света. Клиниката Assuta е оборудвана с най-модерната технология от световна класа, която позволява много точен диагностичен процес и отлични резултати при лечението на напълно различни заболявания.

Вече няколко десетилетия тук се прилагат най-новите методи за диагностика и лечение на различни видове онкологични заболявания. Разбира се, колкото по-рано се открие злокачествено заболяване, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване на пациента. Както показва световната практика, до 90% от пациентите, диагностицирани с рак в първичния стадий, са успели да преодолеят болестта.

Симптоми на рак на белия дроб

Симптомите, които позволяват да се подозира рак на белия дроб, са разделени на общи и специфични.

Общи симптоми:

1. слабост
2. отслабване
3. загуба на апетит
4. изпотяване
5. безпричинно повишаване на телесната температура.

Специфичните симптоми на рак на белия дроб могат да включват:

кашлица- появата на безпричинна, натрапчива, изтощителна кашлица придружава рак на бронхите (централен рак). Пациентът, внимателно наблюдавайки здравето си, може самостоятелно да забележи промени в естеството на кашлицата: тя става по-честа, натрапчива, естеството на храчките се променя. Кашлицата може да бъде пароксизмална, без причина или свързана с вдишване на студен въздух, физическо натоварване или легнало положение. Такава кашлица се появява, когато лигавицата на бронхиалното дърво е раздразнена от тумор, растящ в лумена. При централен рак на белия дроб се появява храчка, обикновено жълтеникаво-зеленикава на цвят, поради съпътстващо възпаление в белодробната тъкан.

Един от най-характерните симптоми на рак на белия дроб е хемоптиза(отделяне на кръв с храчки): кръвта може да бъде пенеста, примесена с храчка, придавайки й розов оттенък и ярко-червена, интензивна, на ивици (активно кървене) или под формата на тъмни съсиреци (коагулирана стара кръв). Кървене респираторен трактможе да бъде доста интензивен и продължителен, понякога водещ до смърт на пациентите. Но хемоптизата може да бъде симптом на други белодробни заболявания: белодробна туберкулоза, бронхиектазии (въздушни кухини в белия дроб).

диспнеяе свързано с промени в белодробната тъкан: възпаление на белите дробове, свързано с тумора, колапс на част от белия дроб поради запушване на бронха от тумора (ателектаза), нарушаване на газообмена в белодробната тъкан и влошаване на състоянието на белите дробове вентилация и намаляване на дихателната повърхност. При тумори, които растат в големите бронхи, може да възникне ателектаза на целия бял дроб и пълното му спиране от работа.

болкав гръдния кош - свързан с покълването на тумор на серозната обвивка на белите дробове (плеврата), който има много болезнени окончания, съпътстващи възпалителни промени в белите дробове и покълването на тумора в костите, големи нервни плексуси на гръдния кош .

ПроявисиндромИценко- Кушинг(затлъстяване, повишено окосмяване, розови ивици по кожата). Това се дължи на факта, че някои видове ракови клетки могат да синтезират ACTH (адренокортикотропен хормон). Прекомерният синтез на този хормон причинява подобни симптоми.

анорексия(загуба на тегло), повръщане, проблеми с функционирането на нервната система - такива признаци могат да обезпокоят пациента, ако туморът синтезира антидиуретичен хормон.

Нарушениеобменкалций(повръщане, летаргия, проблеми със зрението, остеопороза). Тези симптоми се появяват, ако раковите клетки синтезират вещества, подобни на хормоните на паращитовидната жлеза, която регулира метаболизма на калция.

СиндромкомпресияГорна часткухвени(подкожните вени изпъкват, шията и раменният пояс се подуват, появяват се проблеми с преглъщането). Този симптомокомплекс се развива с бързото развитие на туморния процес.

При увреждане на нервните влакна се развиват парализа и пареза на мускулите на раменния пояс, диафрагмалните нерви и се нарушават процесите на преглъщане. Ако ракът на белия дроб метастазира в мозъка, могат да се наблюдават всякакви неврологични разстройства и смърт на пациента.

В ранен стадий на заболяването няма болка, постоянната интензивна болка е характерна за късните, напреднали стадии на тумора. Болката може да бъде на едно място или да се предава на врата, рамото, ръката, гърба или коремна кухинаможе да се обостри от кашлица.

кашлица

Кашлицата при рак на белия дроб е един от най-разпознаваемите симптоми на злокачествена онкология. При почти всички видове и форми на рак на белия дроб протичането на заболяването значително се влошава от кашлица. А това означава, че хората, страдащи от това заболяване, трябва не само да могат да облекчат състоянието си, но и да знаят ефективното лечение както на тези процеси, така и на други белодробни патологии.

Кашлицата при рак на белия дроб може да се характеризира като вид защитна реакция на организма към дразнене на специфичен рецептор. Тази реакция възниква при външно или вътрешно въздействие на медиатори върху рецепторите, разположени във всички отдели дихателната система.

Патологичният процес, тоест хроничната кашлица, може да се характеризира като:

редки/чести;

силен/слаб;

къс/дълъг;

дрезгав/силен;

рязко / търкаляне;

безболезнено/болезнено;

мокър сух.

За раков тумор базиран в белодробно тяло, не са характерни следните видове кашлица - силна, кратка и шумна. Пациентите, които издават такива звуци при кашлица, най-вероятно не са носители на рак на белия дроб, ларинксът и трахеята им са податливи инфекциозни заболявания, в редки случаи - туморът е локализиран в тези органи, а не в белите дробове. Ако не разпознаете такива промени навреме и не предпишете лечение в съответствие с онкологичните протоколи, можете да пропуснете интензивния цикъл на развитие на болестта и да я оставите да премине в подостър стадий, който със сигурност ще завърши със смърт.

Характерни интонации на кашлица по време на дразнене на рецептори, разположени в белодробните тъкани:

Дълъг, приглушен, слаб и дълбок - показва рязко намаляване на еластичността на белодробните тъкани, както и наличието на един или повече патологични огнища в този орган. Лечението трябва да бъде симптоматично.

Болката при рак на белия дроб, характерна за постоянна кашлица, говори на специалиста, че туморът е засегнал плеврата около белите дробове или е локализиран в бронхите, които са чувствителни към болковите импулси. Болката може да се увеличи при интензивно движение на гръдната кост. В случай, че аускултацията дава резултат под формата на болезнена кашлица и избухващи шумове - това означава само едно нещо, започва да се натрупва течност между плеврата и белия дроб.

Мократа кашлица е от два вида: с редовно освобождаване на течно съдържание и с експекторация на вискозно вещество. В първия случай можем да говорим за това като остър ход на патологичния процес в белите дробове, във втория - за хронична формазаболявания.

Кашлицата може да е суха и да затруднява дишането. В някои случаи тя предшества появата на мокра кашлица или, обратно, е нейната последица. Сама по себе си сухата кашлица е признак на хронично дразнене на рецепторите, но течността не се натрупва в белите дробове. Може да действа като признак на прогресиращ тумор, на етапа, когато възпалението и тъканната некроза все още не са отбелязани около локализирания фокус. Лечението се предписва въз основа на резултатите от микробиологично изследване.

Ако кашлицата и хемоптизата спрат внезапно, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, тъй като това е много опасна ситуация. Потискането на кашличния рефлекс показва развитието на интоксикация на тялото с продукти на разпад на тумора.

Самодиагностиката и лечението у дома могат само да влошат ситуацията. Най-добре е най-изразително да опишете съпътстващите болестни усещания на вашия онколог. Крайният резултат се обобщава след редица необходими анализи и изследвания.

Хемоптиза и храчки като неспецифични симптоми на рак

Повечето пациенти са откровено уплашени, когато храчките започнат да излизат от белите дробове с кръвни съсиреци. Хемоптиза - това е името на този процес в съвременната медицина. Но не винаги хемоптизата е пряк признак на тумор. Кръвта, която храчката съдържа като ексудат, не е типичен симптом на рак на белия дроб.

Кървене при издухване на носа по време на пристъп на кашлица - характеризира увреждане на малките кръвоносни съдове на дихателната система. Хемоптизата предполага освобождаване на кръв в състава на натрупаната слуз, когато в процеса се отделя храчка, а в случай на белодробно кървене - червена кръв, която има пенеста структура.

Признаци на рак на белия дроб

Има 3 фази на развитие на рак на белия дроб:

Биологичният период е времето от появата на неоплазмата до първите признаци на рентгеново изследване.

Безсимптомен период - няма симптоми, само рентгенови признаци на рак

Клиничен период - появата на симптоми на заболяването

На етапи 1-2 на онкологичния процес това е биологичен или асимптоматичен период на рак, когато човек не усеща здравословно разстройство. Малък брой пациенти се обръщат към медицинска помощ през този период, така че навременната ранна диагностика на първите етапи е изключително трудна.

В етапи 2-3 на рак на белия дроб могат да се появят определени синдроми, т.е. „маски“ на други заболявания.

Първоначално онкологичният процес се проявява чрез просто намаляване на жизнеността на човек, той започва бързо да се уморява от прости ежедневни домакински дейности, губи интерес към протичащите събития, работоспособността намалява, появява се слабост, човек може да каже „колко съм уморен от всичко съм”, “Писна ми от всичко”.

След това, когато болестта прогресира, ракът може да се маскира като чести бронхити, ТОРС, респираторен катар и пневмония.

Пациентът може периодично просто да повиши телесната температура, след това да се възстанови и отново да се повиши до субфебрилни цифри. Приемът на антипиретици, НСПВС или алтернативни методи на лечение за известно време спира неразположението, но повтарянето на такова състояние в продължение на няколко месеца кара хората, които следят здравето си, да се консултират с лекар.

Основните причини за рак на белия дроб:

тютюнопушене, включително пасивно пушене (около 90% от всички случаи);

контакт с канцерогени;

вдишване на радонови и азбестови влакна;

наследствено предразположение;

влияние на вредни производствени фактори;

радиоактивно излагане;

наличието на хронични респираторни заболявания и ендокринни патологии;

цикатрициални промени в белите дробове;

вирусни инфекции;

замърсяване на въздуха.

Опасни видове производство:

производство на стомана;

дървообработване;

металургия;

минен;

азбестоцимент;

керамика;

фосфат;

сплъстяване;

Раковите клетки имат способността да се делят бързо. Туморът може да достигне значителни размери и при липса на навременно лечение да проникне в съседни органи. По-късно по лимфогенен и хематогенен път злокачествените клетки се разпространяват в тялото - този процес се нарича метастази.

Пушенето на цигари, включително пасивното, е най-важната причина за рак на белия дроб. Рискът зависи от възрастта и интензивността на тютюнопушенето, както и от продължителността му; рискът намалява след спиране на тютюнопушенето, но вероятно никога не се връща към изходното ниво.

За непушачите най-важният рисков фактор за околната среда е излагането на радон, продукт на разграждане на естествения радий и уран. Професионални рискове, свързани с излагане на радон (миньори от уранови мини); азбест (от строители и работници, които разрушават сгради, водопроводчици, корабостроители и автомонтьори); кварц (за миньори и пясъкоструйки); арсен (при работници, свързани с топене на мед, производство на пестициди и продукти за растителна защита); производни на хром (в заводи за неръждаема стомана и фабрики за пигменти); никел (в заводи за батерии и неръждаема стомана); хлорометилови етери; берилий и емисии от коксови пещи (от стоманодобивни работници) водят до развитието на малък брой случаи всяка година.

Рискът от злокачествени новообразувания на дихателните органи е по-висок при комбинация от два фактора - професионални вредности и тютюнопушене, отколкото само при един от тях. ХОББи белодробната фиброза може да увеличи риска от развитие на заболяването; препарати, съдържащи бета-каротин, могат да увеличат риска от развитие на заболяването при пушачи. Замърсеният въздух и димът от пури съдържат канцерогени, но ролята им за развитието на рак на белия дроб не е доказана.

Класификация

Има няколко клинични и радиологични форми на рак на белия дроб:

1. централен рак - рак на бронхите, расте в лумена на големите бронхи (централен, лобарен, сегментен). Туморът расте както в лумена на бронха (появява се по-рано), така и в белодробната тъкан около бронха. В началните етапи той не се проявява по никакъв начин, често не се вижда на флуорография и рентгенови лъчи, тъй като сянката на тумора се слива със сърцето и кръвоносните съдове. Наличието на тумор може да се подозира чрез косвени доказателствана рентгенография: намаляване на въздушността на белодробната област или възпаление на едно и също място многократно (рецидивираща пневмония). Характеризира се с кашлица, задух, хемоптиза, в напреднали случаи - болка в гърдите, висока телесна температура

Централна тумор точно бял дроб голям размери

2. Периферен рак - прораства в дебелината на белодробната тъкан. Няма симптоми, открива се случайно по време на преглед или с развитието на усложнения. Туморът може да достигне голям размер, без да се проявява, такива пациенти често отказват лечение, като се позовават на липсата на симптоми.

Вид периферен рак - рак на върха на белия дроб (Penkost), се характеризира с кълняемост в съдовете и нервите на раменния пояс. Такива пациенти се лекуват дълго време от невропатолог или терапевт с диагноза остеохондроза, плексит и се изпращат при онколог с напреднал тумор. Разновидност на периферния рак е и кухината на рака - тумор с кухина в центъра. Кухината в тумора възниква в резултат на разпадането на централната част на тумора, която в процеса на растеж няма храна. Тези тумори могат да достигнат големи размери до 10 см или повече, лесно се бъркат с възпалителни процеси - абсцеси, разлагаща се туберкулоза, белодробни кисти, което забавя правилната диагноза и води до прогресия на заболяването без специално лечение.

Кавитарен форма рак бял дроб: тумор V закон бял дроб посочени стрелка

3. Пневмоноподобният рак, както подсказва името, е подобен на пневмония, пациентите се лекуват дълго време от общопрактикуващ лекар, когато няма ефект от антибиотично лечение, се предполага рак. Туморът се характеризира с бърз растеж, расте дифузно, а не под формата на възел, заема един или повече лобове на белия дроб.

Подобно на пневмония форма рак бял дроб с поражение и двете бели дробове

4. Атипични форми: чернодробни, мозъчни, костни и др. Те са свързани със симптоми не на самия белодробен тумор, а на неговите метастази. Чернодробната форма се характеризира с жълтеница, промени в кръвните изследвания, уголемяване на черния дроб, тежест в дясното подребрие. Мозък - често се проявява като клиника на инсулт - ръката и кракът от противоположната страна на лезията спират да работят, нарушение на говора, загуба на съзнание, може да има конвулсии, главоболие, двойно виждане. Кости - често възникват болки в гръбначния стълб, тазовите кости или крайници, спонтанни (несвързани с травма) фрактури.

5. Метастатичните тумори са скрининги от основния тумор на друг орган (например гърдата, червата, друг бял дроб, УНГ органи, простата и други), които имат структурата на първоначалния тумор и са способни да растат, нарушавайки функцията на органа. В някои случаи метастазите могат да достигнат огромен размер(повече от 10 cm) и водят до смърт на пациенти от отравяне с отпадъчни продукти от тумора и нарушаване на вътрешните органи (чернодробна и дихателна недостатъчност, повишено вътречерепно налягане и др.). Най-често метастазите възникват от тумори на червата, гърдата, втория бял дроб, което е свързано със спецификата на кръвообращението на органа: много малка и силно развита съдова мрежа, туморните клетки се установяват в нея от кръвния поток и започват да растат, образувайки колонии - метастази. Злокачественият тумор на всеки орган може да метастазира в белите дробове. Метастазите в белите дробове са чести, те са много подобни на независими тумори.

Понякога, когато пълен прегледтумор - първичният източник на метастази не може да бъде открит.

Ракът на белия дроб е систематизиран според структурата на променените клетки, тяхната локализация, формата на тумора и разпространението на неоплазмите в тялото на пациента.

Морфологична класификация:

Дребноклетъчен (15-20% от случаите) - изключително агресивно клетъчно делене и бързо метастазиране. Най-често се причинява от тютюнопушенето и се открива в по-късните етапи с увреждане на вътрешните органи.

Недребноклетъчен (80-85% от случаите) - има отрицателна прогноза, съчетава няколко форми на морфологично подобни видове рак с подобна клетъчна структура.

Видове недребноклетъчен рак:

плоскоклетъчен;

голяма клетка;

аденокарцином;

смесен.

Тези видове имат фундаментални различия в процеса на растеж, разпространение и лечение, така че тяхното идентифициране е приоритет.

Анатомична класификация:

централен - засяга главните, лобарните и сегментарните бронхи;

периферни - увреждане на епитела на по-малки бронхи, бронхиоли и алвеоли;

масивна (смесена).

Етапи на развитие:

Етап 0 - малки неоплазми, няма увреждане на вътрешните органи и лимфните възли;

Етап 1: тумор в белия дроб с размер не повече от 3 cm или тумор на бронха, разпространяващ се в рамките на един лоб, без метастази в близките l / възли;

Етап 2: тумор в белия дроб над 3 см, покълва плеврата, блокира бронха, причинявайки ателектаза на един лоб;

Етап 3: туморът се премества в съседни структури, ателектаза на целия бял дроб, наличие на метастази в близките лимфни възли; корен от бял дроби медиастинума, надключична;

Етап 4: туморът расте в околните органи - сърцето, големи съдовеили течност в плевралната кухина се присъединява (метастатичен плеврит).

стадий 1 рак на белия дроб

Размерът на злокачественото новообразувание при първата степен на онкологична патология се оценява на до 3-5 см, докато симптомите не винаги се проявяват. Раковите клетки са разположени в един фиксиран сегмент на белодробната област, който се нарича периферен рак. Те могат да бъдат открити и при човек в областта на бронхите - това вече е централно разположен рак в ранна форма.

Отличителна черта на представения период трябва да се счита, че раковите клетки все още не са засегнали възлите от лимфен тип.

Онколозите предлагат да се вземе предвид следната класификация: да се раздели ракът на белия дроб на първия етап на две степени, които следват една друга.

Степен 1А е свързана с максимален размер на тумора от 3 см. Преживяемостта за 5 години на представения етап при недребноклетъчен рак е от 60 до 75%. Ако говорим за дребноклетъчния сорт, тогава тези цифри са най-малко 40%.

Когато човек се сблъска със степен 1B, той развива следните промени и симптоми:

туморът достига размери не повече от 3-5 см в диаметър;

лимфните възли и други водещи части на тялото не са увредени;

продължителността на живота за 5 години в случай на недребноклетъчен рак е от 45 до 60%, а в дребноклетъчната форма - не повече от 25%.

стадий 2 рак на белия дроб

Степен 2 преминава като нормален стадий на настинка с всички нейни признаци. Поради това повечето пациенти не изпадат в паника, а изчакват симптомите постепенно да регресират и всичко ще бъде както преди.

Но тези очаквания са напразни, ако имате рак. Симптомите само ще прогресират, ще се появят нови, по-сериозни, например болка в гърдите.

Има, разбира се, случаи, че има 2-ра степен, но няма никакви прояви. В същото време, ако пациентът направи конвенционална рентгенова снимка на гръдния кош, тогава ще бъде възможно да се наблюдава първичният тумор, понякога голям, метастазиращ в близките лимфни възли.

Втората степен е много агресивна, туморът расте много бързо, надхвърляйки белия дроб. Туморните клетки, попаднали в кръвта, се пренасят на големи разстояния. Откриват се метастази в мозъка, други органи и системи. Най-често пациентите се оплакват от висока температура, кашлица, много бърза умора, липса на желание за хранене, често гадене. Много често такива пациенти имат болки в костите, мускулите и главата. На този етап е много рядко да се кашля кръв.

Заболяването често има латентен ход, само 3 от 10 пациенти търсят помощ на този етап. Струва си да се отбележи, че в началото болестта е много по-лесна за постигане на излекуване, просто трябва да правите рентгенова снимка на белите дробове всяка година. Към днешна дата медицината е напреднала далеч, разработени са методи за ранна диагностика на тумори чрез определяне на туморни маркери, свободно циркулиращи в човешката кръв.

Етап 3 рак на белия дроб.

Етап 3 на рак на белия дроб се характеризира с тежки симптоми на заболяването. Такива разлики отличават този етап от онкологията от втория, при който човек не изпитва постоянно болка, те могат да се наблюдават в определени часове или след интензивно физическо натоварване.

Болните хора, които имат рак от трета степен, страдат от такъв проблем като силна, изтощителна, натрапчива кашлица. Наблюдава се на фона на отделяне на храчки, които могат да съдържат кръвни съсиреци. IN трудни случаиКогато човек пуши дълго време или има сериозно заболяване, като пневмония, се наблюдава белодробно кървене.

Има няколко признака, които могат да се видят визуално - хлътване на гръдния кош от страната, засегната от рак, звукови хрипове с голямо дишане. Дишането става трудно и понякога болезнено. Прогнозата е отрицателна, не е препоръчително да се извършва операция, може да се предпише терапия само за да се почувствате по-добре.

При рак на белия дроб в стадий III туморът може да варира по размер. В повечето случаи преминава към близките анатомични тъкани на гръдната стена: медиастинална и диафрагмална. Присъединяването към злокачествен процес на ателектаза и пневмония води до образуване на излив в плевралната кухина и възпаление на цялата белодробна тъкан. Степента на диференциация на белодробния рак зависи от патоморфологичната структура. Плоскоклетъчният рак на белия дроб има висока степен на диференциация, така че откриването му дори на третия етап на развитие може да даде надежда за ефективно лечение и благоприятна прогноза за живота.

стадий 4 рак на белия дроб

От пациент, който е диагностициран с последен стадий на рак на белия дроб, се появяват множество оплаквания:

1. Постоянна болка при дишане, с която е трудно да се живее.
2. Намаляване на телесното тегло и апетита, в някои случаи има чревна недостатъчност поради метастази, храната спира да се смила. Запек – този симптом може да се появи много често, особено ако ракът е метастазирал в червата. Също така, запек може да възникне поради липса на апетит и заседнал начин на живот на пациента. Трудно е да се лекува такъв запек с диета или лекарства, поради факта, че пациентът няма апетит и не приема добре лекарствата.
3. Кръвта се съсирва бавно, често се появяват фрактури (метастази в костите).
4. Появата на пристъпи на тежка кашлица, често с храчки, понякога с кръв и гной. Хемоптиза - в началото на заболяването пациентът може да отхрачва храчки с малки ивици кръв, но когато процесът достигне четвъртия стадий, храчките съдържат толкова много кръв, че започват да приличат на малиново желе. В допълнение към кръвта, понякога се появяват следи от гной в храчките. Често четвъртият стадий на рак на белия дроб е придружен от пристъпи на кашлица, която от своя страна може да причини разкъсване на кръвоносните съдове, което неизбежно ще доведе до обилно кървене.
5. Появата на силна болка в гърдите, което директно показва увреждане на близките тъкани, тъй като в самите бели дробове няма рецептори за болка.
6. Симптомите на рак също включват тежко дишане и задух, ако са засегнати цервикалните лимфни възли, се усеща затруднение в говора.
7. Температурата е много често срещано явление в хода на рака на белия дроб, което се наблюдава при 85% от всички пациенти и става доказателство за напреднала фаза на заболяването. При някои пациенти температурата се появява под формата на мигания, при други е субфебрилна и не надвишава 37,5 градуса.

Комплексът от симптоми се провокира от метастази в отдалечени органи, може да варира в зависимост от зоната, засегната от метастази. Например, ако са достигнали до костната тъкан, може да има силна болка в крайниците, ребрата и гръбначния стълб.

Ако метастазата е достигнала мозъка, пациентът има гърчове, загуба на зрение, дискоординация, нарушения на говора и паметта. Вторичният чернодробен тумор провокира симптоми под формата на жълтеница и чернодробна недостатъчност. Вторичните бъбречни тумори често провокират поясна болка в долната част на гърба и хематурия.

Периферен рак на белия дроб

Тумор със злокачествен характер, развиващ се от алвеолите, малките бронхи и техните клони; локализиран в периферията на белия дроб, далеч от корена. Симптомите на периферния рак на белия дроб се появяват в късен стадий, когато туморът расте в големи бронхи, плеврата и гръдната стена. Те включват задух, кашлица, хемоптиза, болка в гърдите, слабост.
Периферен рак на белия дроб - рак, идващ от бронхите от 4-6-ти ред и техните по-малки клонове, които не са свързани с лумена на бронхите. В пулмологията периферният рак на белия дроб представлява 12-37% от всички белодробни тумори. Съотношението на честотата на откриване на централен и периферен рак на белия дроб е 2:1. Най-често (в 70% от случаите) периферният рак на белия дроб се локализира в горните лобове, по-рядко (23%) - в долните лобове и много рядко (7%) - в средния лоб на десния бял дроб. Опасността от рак на белия дроб с периферна локализация се крие в дългосрочното латентно, асимптоматично протичане и честото откриване вече в напреднал или неоперабилен стадий. Според хистологичната структура периферният рак на белия дроб е по-често представен от бронхоалвеоларен аденокарцином или плоскоклетъчен карцином.

В произхода на периферния рак на белия дроб е голяма ролята на ендогенни фактори - белодробни заболявания (пневмония, хроничен бронхит, бронхит на пушача, туберкулоза, ограничена пневмосклероза), които могат да бъдат проследени в историята при значителен брой пациенти. Основният контингент от пациенти са хора над 45 години. В патогенезата на периферните тумори решаваща роля играе дисплазията на епитела на малките бронхи и алвеоларния епител. Неоплазмите се развиват от базални, ресничести, чашковидни епителни клетки на бронхите, алвеолоцити тип II и клетки на Клара.
Освен това има три клинични формипериферен рак на белия дроб: нодуларен, подобен на пневмония и рак на Pancoast (рак на върха на белия дроб)

Нодална формапроизхожда от крайните бронхиоли и се проявява клинично едва след покълването на големите бронхи и съседните тъкани.

Форма, подобна на пневмонияпериферен белодробен рак се развива в белодробния паренхим, характеризиращ се с инфилтриращ растеж; хистологично винаги представлява аденокарцином; клинично прилича на бавна пневмония.

Функции за локализация апикален рак на белия дробпричиняват туморна инфилтрация на шийните и брахиалните нервни плексуси, ребра, гръбначен стълб и съответните клинични симптоми. Понякога към тези три основни форми се добавя кухина на рак на белия дроб (образуването на псевдокавернозна кухина на гниене в дебелината на възела) и кортико-плеврален рак (идва от слоя на мантията, разпространява се по протежение на плеврата гръбначния стълб, покълва тъканта на гръдната стена).

Формите на представеното заболяване заслужават специално внимание. Първият от тях е кортико-плеврален, при който се появява образувание с овална форма. Започва да расте в гръдния кош и следователно се поставя в субплевралната равнина. опасно този сортпоради факта, че е склонен да покълне в съседни ребра, както и в телата на гръдните прешлени, разположени наблизо.

Следващата форма е кухината, която представлява тумор с празна формация в централната част. Такива неоплазми достигат размери над 10 см и поради това се бъркат с негативни алгоритми (кисти, туберкулоза, абсцес) в белите дробове. Представената форма на периферен рак на белия дроб най-често протича без никакви симптоми.

Онколозите привличат вниманието на пациентите към факта, че кухинен вид на заболяването се идентифицира най-често в по-късните етапи. В този случай процесът е необратим. Има и периферни ракови заболявания на левия и десния бял дроб, за да се идентифицират и определят прогнозата, ще е необходимо да се проведе диагностичен преглед.

дребноклетъчен рак

Злокачествен тумор, който има най-агресивен ход и широко разпространени метастази. Тази форма представлява около 20-25% от всички видове рак на белия дроб. Много научни експерти смятат този вид тумор за системно заболяване, в ранните стадии на което почти винаги има метастази в регионалните лимфни възли. Най-често мъжете страдат от този вид тумор, но процентът на заболелите жени нараства значително. Почти всички пациенти имат доста тежка форма на рак, това се дължи на бързия растеж на тумора и широко разпространените метастази.

Степени на дребноклетъчен рак на белия дроб

Етап 1 - размерът на тумора в диаметър до 3 см, туморът засяга единия бял дроб. Няма метастази.

етап 2 - размерът на тумора в белия дроб е от 3 до 6 см, блокира бронха и расте в плеврата, причинявайки ателектаза;

Етап 3 - туморът бързо преминава, размерът му се е увеличил от 6 до 7 см до съседните органи, възниква ателектаза на целия бял дроб. Метастази в съседни лимфни възли.

Етап 4 на дребноклетъчен рак на белия дроб се характеризира с разпространението на злокачествени клетки в отдалечени органи на човешкото тяло, което от своя страна причинява симптоми като:

главоболие;

общо неразположение;

загуба на апетит и рязко намаляване на теглото;

болка в гърба

Плоскоклетъчен рак на белия дроб

Плоскоклетъчният рак на белия дроб е хистологичен тип бронхопулмонален рак, който се появява в резултат на плоскоклетъчна метаплазия на бронхиалния епител.

Клиничните прояви зависят от локализацията на тумора (централен или периферен рак на белия дроб). Заболяването може да протича с кашлица, хемоптиза, болка в гърдите, задух, пневмония, плеврит, обща слабост, метастази.
Плоскоклетъчният рак на белия дроб представлява повече от половината (около 60%) от всички хистологични форми на рак на белия дроб. Засяга предимно мъже над 40 години. До 70% от туморите от този тип са локализирани в корена на белия дроб, в една трета от случаите се открива периферен белодробен рак. Значението на плоскоклетъчния рак на белия дроб за клиничната пулмология се състои преди всичко във високото му разпространение и потенциалното елиминиране на рисковите фактори за заболяването.
Диагнозата плоскоклетъчен рак на белия дроб съчетава няколко вида неоплазми от злокачествена етимология. Следователно потокът различни формиболестите са различни и те също възникват по различни начини. В зависимост от това в коя част на дихателната система е възникнал туморът, има два вида:

1. Централен плоскоклетъчен рак на белия дроб. Този тип се диагностицира при 2/3 от пациентите. По правило туморът се локализира в основната, междинната или лобарната част на бронхите. Открива се на фона на продължителна пневмония или абсцес. Поради неясната картина в този случай симптомите са замъглени.
2. Периферен рак на белия дроб. Туморът възниква в сегментната част на бронхите или в техните лобове. Картината на заболяването е замъглена на фона на съпътстващи хронични процеси. Тази форма се появява, когато метастазите вече започват да се появяват.
3. Масивна. Този вид съчетава първите две форми.
4. В зависимост от вида на тъканта се разграничават още два вида рак: дребноклетъчен и плоскоклетъчен кератинизиращ недребноклетъчен рак на белия дроб. Първият тип се диагностицира изключително рядко, в 15%. Но, обаче, това е най-злокачественият курс, бързи метастази. На фона на неясни симптоми. Процесът се развива много бързо и прогнозата е неблагоприятна.

Плоскоклетъчният рак на белия дроб е много често срещан. Започва с дегенерация на клетки в дихателните пътища. Следователно прогнозата се прави въз основа на вида на рака, скоростта на прогресия и злокачествеността на тумора.

Централен рак на белия дроб

отнеговиятструктураИформицентраленракбели дробовеМоже бииматповечеторазличниформи:

подобен на плака;

полипоза;

разклонени (перибронхиални и периваскуларни);

възлеста;

ендобронхиален дифузен

Местоположение на тумораотсъотношениеДа селуменбронхитеМоже биразпределядвеосновенформицентраленрак:

1. ендобронхиален - развиващ се вътре в бронха;
2. перибронхиален - развиващ се извън бронха, в неговия лумен.

Разликата между тези форми се състои в различните симптоми и хода на заболяването. Значително по-често се диагностицира централен рак на десния бял дроб, той представлява приблизително 52% от пациентите. Най-често тази група включва мъже, чиято възраст е достигнала 40-45 години и които са дългогодишни заклети пушачи. Малко по-рядко е централният рак на левия бял дроб, диагнозата му е 48% от заболяването.

Установено е, че основната причина за развитието на рак на бронхите е дразненето на бронхиалната лигавица. Но въпреки това най-важната причина за рак на бронхите е тютюнопушенето и пасивните пушачи са изложени на същия риск като активните пушачи. Вредните вещества, които се намират в тютюневия дим (никотин), разрушават бронхиалната лигавица и влияят негативно на жлезите с вътрешна секреция. В допълнение, съставът на тютюневия дим също включва много вредни вещества, които от своя страна са вредни за тялото.

Метастази

Местазите (метастази - ог гръцки. Meta staseo - иначе стоя) са вторични огнища на растеж на почти всеки злокачествен тумор. Повечето ракови заболявания водят до появата на вторични огнища в локални и регионални лимфни възли, черен дроб, бели дробове и гръбначен стълб.

Съвременните концепции за развитието на метастази се основават на факта, че метастазите в белите дробове се развиват почти веднага, веднага след появата на самия злокачествен тумор. Отделни клетки, отделени от него, първо проникват в лумена на кръвта (хематогенен път на разпространение) или лимфен съд(лимфогенен път на разпространение), след което се прехвърлят с кръвния или лимфния поток, спират на ново място, след което напускат съда и растат, образувайки нови метастази. Първоначално този процес е бавен и незабележим, тъй като раковите клетки от родителския фокус потискат активността на вторичните огнища.

Чернодробни метастази при рак на белия дроб

Често при рак на белия дроб преобладават церебрални или фокални симптоми. Пароксизмалните симптоми са много редки, така че не се считат за стандарт.Като профилактични средства се предписват антиконвулсанти.

Черният дроб е най-благоприятното място за локализиране на метастази, независимо къде се намира първичният тумор. Рак на белия дроб, чернодробни метастази се наблюдават при половината от всички случаи на рак на белия дроб.

Симптомите на чернодробните метастази са подобни на тези на рак на черния дроб.

На тяхотнасят се:

чести заболявания;

безпричинно гадене и повръщане;

внезапна загуба на тегло;

тежест в горната част на корема;

пристъпи на остра болка в корема;

прекомерно изпотяване.

Метастази на рак на белия дроб в гръбначния стълб

Метастазите в костите, по-специално метастазите в гръбначния стълб - също са доста често срещано явление при рак на белия дроб. Раковите клетки се разпространяват в тялото с кръвния поток, докато навлизат в костната тъкан, което води до нейното унищожаване. Подобни процеси на разрушаване на костите в този случай са по-вредни за тялото, отколкото раковите клетки. При счупване на костта могат да се появят чести фрактури.

Метастазите в гръбначния стълб обикновено се повлияват от болка в областта на съответните прешлени и в допълнение невралгична болка поради натиска на тези метастази върху нервни коренчетагръбначен мозък. Локализирани по-често в лумбалната част на гръбначния стълб, метастазите причиняват болка в ишиас, в редки случаи може да се получи дори компресия на гръбначния мозък и да причини парализа на долните крайници. Метастазите в гръбначния стълб често се появяват в началния стадий на заболяването. В по-късните етапи се отбелязват метастази в ребрата, които могат да причинят силна болка, симулираща междуребрена невралгия. Импулсивна промяна на позицията или невнимателно компресиране на гръдния кош води до фрактура на ребрата. Диагностиката на туморни метастази в гръбначния стълб и ребрата се улеснява от рентгенова снимка.

СЪСмногокръвоноснасъдовевъзникватметастазиVкости:

рамо;

бедрена;

• черепен;

• гръбначен стълб.

Такива метастази често протичат безсимптомно, което е много голяма опасност. Основният симптом на костни метастази при рак на белия дроб е хиперкалцемия.

неяМогадефинирамоттакачертакак:

суха уста;

прекомерно образуване на урина;

нарушение на съзнанието.

Мозъчни метастази при рак на белия дроб

Често при пациенти с рак на левия бял дроб с метастази се разпространяват, което се случва в мозъка. За да може ефектът от лечението да даде възможно най-добри резултати, целият мозък се облъчва. Стереотактичната радиохирургия се използва за мултифокални лезии, последвана от системна химиотерапия. Тази метастаза може да бъде безсимптомна или може да показва признаци на увреждане на централната нервна система, като сънливост, апатия, главоболие и др.

Метастазите при рак на белия дроб се появяват едновременно или в рамките на една година след началото на заболяването. Често метастазите засягат париеталния лоб на мозъка.

Има достатъчно методи за лечение на белодробни метастази. Всеки метод на лечение се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид хода на заболяването и местоположението на метастазите.

Метастази на рак на белия дроб в лимфните възли

Метастазите в лимфните възли са вторични огнища на растеж на злокачествено образувание, които присъстват в тялото. Развитието на метастази показва активното прогресиране на заболяването.

Основната причина за разпространението на метастази в тялото е растежът на злокачествен тумор. С увеличаване на образуването клетките започват да се движат из тялото, използвайки лимфната система.

Ракът на белия дроб, ракът на ларинкса, ракът на бронхите са провокатори за появата на метастази в лимфната система.

Симптоми на метастази в лимфните възли

Първият признак на метастази в лимфните възли е тяхното увеличение, което самият пациент може да определи чрез допир. Болката може да не се усеща.

При проверка, на разположение определение лимфни възли:

• надключична;

  аксиларен.

Същонараствалимфни възлиМоже биприсъствайтес:

• обща слабост;

  отслабване.

Тези симптоми са предупредителен сигнал, който изисква незабавна консултация с лекар.

Смъртност и рак на белия дроб

Въпреки увеличаването на заболеваемостта и честотата на разпространение, смъртните случаи от рак на белия дроб намаляват в световен мащаб, но прогнозата за оцеляване остава изключително неблагоприятна.

Смъртност от рак на белия дроб на 100 000 души от населението:

Според статистиката ракът на белия дроб заема 31% в структурата на онкологичната смъртност, смъртност в рамките на 1 година след стадиране точна диагнозасе равнява на 50%. Прогнозите за петгодишна преживяемост при навременна диагностика и рационално лечение достигат 40-50%. Но при липса на адекватна терапия 80% от пациентите умират в рамките на 2 години и само 10% могат да живеят 5 или повече години.

Динамика на смъртността от рак на белия дроб в Русия на 100 000 души от населението за 2004-2014 г.:

	мъже	Жени

Прогнози за оцеляване при рак на белия дроб

Смъртността от рак на белия дроб остава висока в продължение на много години, така че прогнозата за оцеляване е относително ниска и стабилна. Продължителността на живота на пациентите зависи от различни фактори: възраст, коморбидност, стадий на рак, тип неоплазма, размер на тумора, метастази и др.

Според статистиката най-често ракът на белия дроб се развива в горния лоб (40%), в долния лоб в 30%, а най-рядко в средния лоб - 10%. В повечето случаи туморът се образува в централните региони (80%). Ракът на централната част на белите дробове прогресира бързо, причинява появата на неблагоприятни симптоми в ранните етапи, продължителността на живота на пациентите с този вид тумор е не повече от 4 години. Периферните форми на рак на белия дроб са по-малко агресивни и съществуват дълго време без клинични прояви.

Ракът на белия дроб е разделен на видове според различни критерии, класификацията, основана на хистологичната структура на тумора, играе важна роля:

Недребноклетъчен рак на белия дроб: формира се в 80-85%, прогнозите за оцеляване зависят от стадия на заболяването, но като цяло са благоприятни;

Дребноклетъчен рак на белия дроб: регистриран в 10-15% от случаите, доста агресивна форма на тумора, податлив е на химиотерапия и претърпява регресия в 60-80%. Смъртността от рак на белия дроб от този тип е висока: не повече от 40% от пациентите могат да живеят на 1-2 етапа на неоплазмата в продължение на 5 години, 2-годишната преживяемост е 50%, петгодишната преживяемост е 10 -15%.

Прогнози за петгодишна преживяемост в различни страни в%:

Смъртност от рак на белия дроб и неговия стадий

Ракът на белия дроб, според класификацията, има 4 етапа, които оказват силно влияние върху прогнозата за оцеляване:

1. Неоплазма не повече от 3 см, разположена в един от сегментите. Ако се образува недребноклетъчен тумор, тогава прогнозата за петгодишната преживяемост е 60-70%, с малък клетъчен тип - не повече от 40%. Ако размерът на тумора се увеличи до 5 см, тогава прогнозата се влошава с 20%;
2. Неоплазма, по-голяма от 6 cm, локализирана в един от сегментите, не е изключена единична лезия на регионалните лимфни възли, прогнозата за 5-годишна преживяемост за недребноклетъчен рак е 40%, дребноклетъчен рак е 18%;
3. Ракът на белия дроб активно расте, засяга околните тъкани, метастазира в лимфните възли, петгодишната преживяемост достига 19%, но с множество метастази в лимфните възли не повече от 8%;
4. Ракът на белия дроб с произволен размер, дава множество метастази във всички органи и тъкани, прогнозите за петгодишна преживяемост са не повече от 13%.

Според статистиката ракът на белия дроб в Русия най-често се регистрира на етапи 3-4, въпреки че през последните години делът на пациентите в ранен стадий се е увеличил.

Делът на регистрираните пациенти в зависимост от стадия на рак на белия дроб за 2007-2017 г. в Русия.

I-II етап
III етап

Диагностика на рак на белия дроб

Съвременната диагностика на рак на белия дроб позволява на лекарите да открият тумор на всеки от етапите на развитие.Разбира се, за пациента е по-добре, ако лекарите успеят да открият рак на белите дробове в първите етапи на неговото развитие и в идеалния случай: дори на етапа на началото на трансформацията на здрави клетки в ракови. Симптомите на онкологията на органа на дихателната система на тялото днес могат да бъдат диагностицирани с помощта на следните методи:

Преминаване на рентгенови лъчи. Това е прост и в същото време най-старият начин за определяне на наличието или отсъствието на онкология в белите дробове. Извършва се чрез фиксиране на състоянието на белите дробове върху флуорографска снимка. Ако вътре в органа има чужда неоплазма, тогава тя ще се покаже на снимката като тъмно петно ​​или леко потъмняване.

Всичко зависи от обема на тумора и плътността на неговите тъкани. За съжаление, този метод, който открива рак на белия дроб, не е в състояние да идентифицира напълно самия тумор.Като тъмни петна той може да разпознае възпаление или съвсем различно заболяване, което не е свързано с онкологията. Винаги след флуорографията и откриването на светлинно затъмнение в картината се предписват допълнителни диагностични мерки.

компютърна томография. Това е по-модерен метод за изследване на белия дроб. Диагностичната точност е толкова висока, че белодробният рак, открит чрез компютърна томография, може да остане незабелязан на флуорографско изображение. Благодарение на това лекарите могат да открият тумор на етапа на първоначалното му възникване, когато все още няма практически никакви симптоми, и да започнат навременна лекарствена терапия.

Бронхоскопия. След откриването на рак на белия дроб с помощта на рентгенови лъчи или компютърна томография започва следващият етап на диагностика. онкологично заболяване. В дихателните пътища на субекта се вкарва специална гъвкава тръба, в края на която е инсталирана видеокамера. Изображението се показва на специален монитор на медицинско оборудване. Задачата на лекарите е да намерят тумор в белите дробове, да го изследват визуално и след това с помощта на специални инструменти да изберат част от тъканта на неоплазмата. Фрагмент от тумора се изпраща за биопсия, за да се установи неговата злокачествена или доброкачествена природа.

Иглена биопсия. Този тип диагностика, както и предишната, включва проникване в белите дробове, но не с помощта на бронхоскоп, а със специална игла. Той е толкова тънък, че се инжектира през кожата на пациента и прониква в малките бронхи. Това са най-отдалечените и микроскопични части на дихателните пътища в белите дробове. Избраният биологичен материал също се прехвърля в лабораторното изследване.

Кръвен тест за маркери. В тялото на пациента се въвеждат специални препарати с протеинова структура, които циркулират през тялото заедно с кръвта. Тяхната задача е да сигнализират за наличието или липсата на ракови клетки в белите дробове. Ако те присъстват там, тогава в получените анализи броят на маркерите ще бъде показан в излишък. За всеки отделно изследван орган има свой собствен тип маркери.

В допълнение, при неясни диагностични случаи и идентифициране на признаци, характерни за рак на белия дроб, може да се използва диагностична торакотомия - по време на хирургическа интервенция се получава материал за хистологично изследване. За откриване на метастази на рак на белия дроб може да се извърши биопсия на лимфен възел или орган, ултразвук и радиоизотопно сканиране.

Метод, чрез който се измерва нивото на натрупване на радиоизотопи в тъканите и се идентифицират засегнатите участъци (радиоизотопно сканиране).

Позитронно-емисионна томография, която дава възможност да се направи функционална оценка на онкологичното образуване.

Ултразвуково изследване на модерен ехограф

Белодробен синдром

Има няколко белодробни синдроми: синдром на белодробно уплътняване, плеврален синдром, синдром на кухина, бронхо-обструктивен синдром, синдром на белите дробове с повишен въздух, синдром на Пикуик, синдром на сънна апнеяпо време на сън (синдром на сънна апнея), синдром на дихателна недостатъчност. Следва да се има предвид, че в рамките на същ голям синдромима редица опции, чиято диагноза със сигурност е важна, тъй като методите на лечение ще бъдат различни.

Основни клинични (белодробни) синдроми:

Синдром на белодробно уплътняване:

1. Инфилтрат (пневмоничен, туберкулозен, еозинофилен).
2. Белодробен инфаркт (тромбоемболизъм, тромбоза).
3. Ателектаза (обструктивна, компресионна, синдром на средния лоб).
4. Застойна сърдечна недостатъчност (застой на течност в долните части на белите дробове).
5. Тумор.

Плеврален синдром:

1. Течност в плевралната кухина (трансудат, ексудативен плеврит).
2. Въздух в плевралната кухина (пневмоторакс).

кухинен синдром(разпадащ се абсцес и тумор, каверна).

Бронхообструктивен синдром:

1. Запушване или стесняване на бронха.
2. Бронхиален спазъм.

Hyperair синдром(различни видове емфизем).

синдром на PicwickИ синдром на сънна апнеяпо време на сън (синдром на сънна апнея).

Синдром на дихателна недостатъчност:

1. Остра респираторна недостатъчност (включително синдром на дистрес при възрастни).
2. Хронична дихателна недостатъчност.

Изборът на тези синдроми се извършва предимно при използване на основните методи за изследване на пациента - преглед, палпация, перкусия, аускултация.

синдром на уплътняване на белия дроб

Синдромът на белодробно уплътняване е една от най-изразените прояви на белодробни заболявания. Същността му се състои в значително намаляване или пълно изчезване на въздушността на белодробната тъкан в повече или по-малко обща област (сегмент, лоб, няколко лоба едновременно). Фокусите на уплътняване се различават по локализация (долни области, върхове на белите дробове, среден лоб и др.), Което също има диференциално диагностична стойност; субплевралната локализация на фокуса на уплътняване е специално изолирана с участието на висцералната и съпътстващата париетална плевра, което е придружено от добавяне на признаци на плеврален синдром. Развитието на уплътняване може да се случи доста бързо (остра пневмония, белодробен инфаркт) или постепенно (тумор, ателектаза).

Има редица разновидности на белодробно уплътняване: инфилтрат (пневмоничен фокус) с освобождаване на туберкулозен инфилтрат, склонен към казеозно разпадане; инфаркт на белия дроб поради тромбоемболия или локална съдова тромбоза; обструктивна (сегментарна или лобарна) и компресионна ателектаза (колапс, белодробен колапс) и хиповентилация; вариант на ателектаза е хиповентилация на средния лоб поради запушване на бронха на средния лоб (бронхопулмонални лимфни възли, фиброзна тъкан), който, както знаете, не вентилира адекватно лоба в нормата - синдром на средния лоб; белодробен тумор; застойна сърдечна недостатъчност.

Субективните прояви на синдрома на белодробното уплътняване са различни в зависимост от естеството на уплътняването и се вземат предвид при описанието на съответните заболявания.

Общ обективен признак на развиващо се намаляване на въздушността на областта на белодробната тъкан, съответстваща на уплътняването, е асиметрията на гръдния кош, която се открива по време на преглед и палпация.

Независимо от естеството на този синдром, с големи огнища на уплътняване и тяхното повърхностно разположение, може да се открие изпъкналост и изоставане в дишането на тази част на гръдния кош (и само при голяма обструктивна ателектаза е възможно нейното прибиране), гласовото треперене е увеличена. Перкусията се определя от тъпота (или абсолютната тъпота) в областта на уплътняване и при наличие на инфилтрат (пневмония), в началния етап и по време на резорбцията, когато алвеолите са частично свободни от ексудат и дрениращите бронхи запазват пълна проходимост (и следователно съдържат въздух), тъпота, комбинирана с тимпанична сянка на перкусионния звук. Същата тъпа тимпанична сянка по време на перкусия се отбелязва в началния стадий на развитие на ателектаза, когато все още има въздух в алвеолите и комуникацията с адукторния бронх е запазена. В бъдеще, с пълна резорбция на въздуха, се появява тъп ударен звук. Отбелязва се и тъп перкуторен звук над туморния възел.

Аускултативно в зоната на инфилтрата в началния и крайния стадий на възпалението, когато има малко ексудат в алвеолите и те се изправят при навлизане на въздух, се чува отслабено везикуларно дишане и крепитус. В разгара на пневмонията, поради запълването на алвеолите с ексудат, везикуларното дишане изчезва и се заменя с бронхиално дишане. Същата аускултаторна картина се наблюдава и при белодробен инфаркт. При всяка ателектаза в началния етап (хиповентилация), когато все още има лека вентилация на алвеолите в зоната на спад, се отбелязва отслабване на везикуларното дишане. След това, след резорбция на въздуха в случай на компресионна ателектаза (компресия на белия дроб отвън с течност или газ в плевралната кухина, тумор, с високо изправена диафрагма), се чува бронхиално дишане: бронхът остава проходим за въздух провежда бронхиално дишане, което се простира до периферията с уплътнена свита област на белия дроб.

При обструктивна ателектаза (намаляване на лумена на аферентния бронх от ендобронхиален тумор, чуждо тяло, компресия отвън) в стадия на пълно блокиране на бронха над безвъздушната зона няма да се чуе дишане. Дишането също няма да се аускултира над мястото на тумора. Бронхофонията при всички видове уплътнения повтаря моделите, идентифицирани чрез определението за треперене на гласа.

При аускултация над субплеврално разположения инфилтрат и тумор, както и при инфаркт на белия дроб се определя шум от плеврално триене.

Тъй като бронхите често участват в процеса с различни видове уплътнения, е възможно да се открият различни по размер (влажни хрипове. Слушането на фини бълбукащи звучни хрипове е от особено диагностично значение, което показва наличието на зона на инфилтрация около малките бронхи , което усилва звуковите вибрации, възникващи в бронхите.

При сърдечна недостатъчност се открива намаляване на въздушността на белодробната тъкан, предимно в долните части на белите дробове от двете страни, което е свързано със стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Това е придружено от съкращаване на перкуторния звук, понякога с тимпаничен оттенък, намаляване на екскурзията на долния ръб на белите дробове, отслабване на везикуларното дишане, появата на влажни, фино мехурчета, а понякога и крепитус.

Плеврален синдром

Плеврален синдром е набор от симптоми, характерни за увреждане на плевралните листове (възпаление, подуване) и (или) натрупване на течност (ексудат, трансудат, кръв, гной) или газ в плевралната кухина; понякога възпаление на плеврата (сух плеврит) предхожда появата на плеврална течност; освен това, в плевралната кухина течност и газ могат да се появят едновременно.

При сух плеврит по време на дишане има изоставане на засегнатата половина на гръдния кош, тъй като поради силна болезненост пациентът щади тази област. Аускултативно над засегнатата половина на гръдния кош се отбелязва груб плеврален шум от триене, който звучи еднакво силно при вдишване и издишване, блокирайки везикуларното дишане; понякога триенето на плеврата се усеща добре при палпация.

Натрупването на течност в плевралната кухина (хидроторакс), която може да бъде ексудат, трансудат, гной (пиоторакс, плеврален емпием), кръв (хемоторакс) или да бъде смесена, е придружено от гладкост на междуребрените пространства и дори изпъкналост на засегнатата половина на гръдния кош, забавяне на дишането, трептене на гласа не се извършва от тази страна. При сравнителна перкусия се определя рязка тъпота или абсолютна тъпота на перкуторния звук, над горната граница на която лошо вентилиран компресиран бял дроб му придава тъпа тимпанична сянка. Топографската перкусия разкрива характеристики Горна границатъпота, която, както вече беше споменато, може да има различна посока в зависимост от естеството на течността, както и значително ограничаване на подвижността на долния ръб на компресирания бял дроб. При аускултация над зоната на тъпота се установява рязко отслабване на везикуларното дишане или по-често липсата му, над тази зона - отслабване на везикуларното дишане, а при наклонена посока на горната линия на зоната на тъпота (ексудативен плеврит), част от по-компресиран бял дроб (по-близо

към гръбначния стълб) е в съседство с големите бронхи, следователно се образува област, където на фона на тъп тимпаничен перкусионен звук се чува бронхиално дишане (триъгълник на Гарланд). При ексудативен плеврит понякога се изолира друга малка област, съседна на гръбначния стълб в долната част на зоната на тъпота и вече от здравата страна, където в резултат на известно изместване на аортата, тъпота на перкуторния звук и липсата на дишане по време на аускултация се определят (триъгълник на Rauhfuss-Grocko).

Наличието на газ в плевралната кухина (пневмоторакс) се доказва от характерни симптоми, които позволяват да се диагностицира това състояние дори преди рентгенографията. При преглед и палпация на засегнатата половина на гръдния кош се открива гладкост на междуребрените пространства, изоставане в дишането, отслабване на гласовото треперене. Перкуторният звук над тази зона има тимпаничен характер; при голям пневмоторакс долната граница на тимпанит пада под обичайната граница на белите дробове извън светлината на разширяването на плевралните синуси.

При едновременно наличие на газ и течност (хидропневмоторакс, пиопневмоторакс, хемопневмоторакс), перкусия на засегнатата половина на гръдния кош се открива комбинация от тъпи (долна част) и тимпанични (горна част) нюанси на звука.

Аускултацията разкрива липсата на везикуларно дишане (или неговото рязко отслабване) и с така наречения клапанен пневмоторакс, когато има комуникация между плевралната кухина и дихателните пътища и с всяко вдишване в него навлиза нова порция въздух, можете да слушайте бронхиалното дишане (също само при вдъхновение) .

кухинен синдром

Синдромът на кухината включва признаци, появата на които е свързана с наличието на кухини, абсцеси, кисти, т.е. образувания, които имат плътна, повече или по-малко гладка стена, често заобиколена от инфилтративен или фиброзен вал. Кухината може да бъде изцяло запълнена само с въздух (празна кухина) или да съдържа, в допълнение към въздуха, едно или друго количество течност, да остане затворена или да комуникира с дрениращия бронх. Всичко това, разбира се, се отразява в характеристиките на симптомите, които също зависят от размера на кухината и дълбочината на нейното местоположение. При големи, повърхностно разположени и изолирани кухини, независимо от тяхното съдържание, треперенето на гласа е отслабено. Ако кухината комуникира с бронха и поне частично съдържа въздух, перкуторният звук ще има тимпаничен тон; над кухината, пълна с течност, се отбелязва тъпота или абсолютната тъпота. По време на аускултация над изолирана въздушна кухина дишането не се аускултира; ако въздушната кухина има връзка с дрениращия бронх, ще се чуе бронхиално дишане, което лесно се извършва от мястото на образуване (глотис) по въздушния стълб и може да придобие метален нюанс (амфорично дишане) в резултат на резонанс в кухината с гладки стени. Кухината, частично съдържаща течност, е източникът на образуването на влажни хрипове, които като правило имат звучен характер, тъй като тяхната проводимост се подобрява от заобикалящата уплътнена (инфилтрирана) тъкан. В допълнение, при аускултация може да се открие независим стенотичен шум, който подобрява бронхиалното дишане, което се появява на мястото на комуникация между кухината (кухината) и дрениращия бронх.

Трябва да се отбележи, че всички тези симптоми, които характеризират синдрома на кухината, често са много динамични, тъй като има стадий в развитието на образуването на кухина, особено белодробен абсцес: частично или пълно изпразване се заменя с натрупване на течност, което се отразява в характеристиките на горните симптоми за наличие на кухина, съдържаща въздух или течност.

Бронхообструктивен синдром

Бронхообструктивен синдром (синдром на бронхиална обструкция) се проявява с тежка продуктивна, по-рядко непродуктивна кашлица, както и симптоми на естествено развиващи се последици от дългото му съществуване - признаци на емфизем. Клиничните прояви на бронхообструктивен синдром се основават на нарушение на бронхиалната проходимост, свързана с това затруднена и неравномерна вентилация (главно поради ограничаване на скоростта на издишване) и увеличаване на остатъчния обем на белите дробове. При истинския синдром на бронхиална обструкция говорим за промяна в проходимостта на малките бронхи (те се наричат ​​​​във връзка с това "ахилесовата пета" на бронхите). Нарушаването на проходимостта на малките бронхи възниква най-често във връзка с възпаление и подуване на бронхиалната лигавица (хроничен бронхит, алергичен компонент), бронхоспазъм, обикновено с подуване на лигавицата (бронхиална астма), по-рядко с дифузна перибронхиална фиброза, притискане бронхите отвън.

Хроничният бронхит най-често води до развитие на необратими възпалителни и цикатрициални промени в малките бронхи и е в основата на хроничната обструктивна белодробна болест, основните клинични признаци на която са следните:

1. кашлица с гъста и вискозна храчка;
2. клинични и функционални признаци на обструкция на дихателните пътища;
3. нарастващ задух;
4. развитие на "белодробно сърце" (cor pulmonale), терминална дихателна и сърдечна недостатъчност.

Пушенето на цигари е най-честият етиологичен и подпомагащ прогресията на заболяването фактор. Поради честотата на цианозата и сърдечната недостатъчност, пациентите с хроничен обструктивен бронхит се описват като "сини пухкави". При този вариант на обструктивния синдром, след възпалителния оток на лигавицата на терминалните бронхиоли, водещ до хиповентилация на алвеолите, намаляване на парциалното налягане на кислорода и повишаване на парциалното налягане на въглеродния диоксид - хипоксемия и хиперкапния , възниква спазъм на алвеоларните капиляри и хипертония на белодробната циркулация. Образува се cor pulmonale, чиято декомпенсация се проявява с периферен оток.

Hyperair синдром

Синдромът на свръхвъздушния бял дроб най-често е резултат от дълготрайно затруднено издишване ( бронхиална обструкция), което води до увеличаване на остатъчния обем на белите дробове, хроничен механичен ефект върху еластичния апарат на алвеолите, тяхното разтягане, необратима загуба на способност за колапс, което увеличава величината на остатъчния обем. Типичен вариант на този синдром е белодробният емфизем, който обикновено се развива постепенно. Рядко се наблюдава остро белодробно раздуване.

По този начин съществува тясна връзка между бронхообструктивния синдром и белодробния емфизем, който следователно най-често има обструктивен (обструктивен) характер. Много по-рядко се среща компенсаторен (включително викариозен) емфизем, който се развива в отговор на бавно нарастване на дифузната белодробна фиброза. Поради факта, че бронхообструктивният синдром често има генерализиран характер, белодробният емфизем е двустранен процес. Клинични признацитова е бъчвовиден гръден кош с намалена респираторна подвижност, слабо провеждане на гласово треперене, наличие на широко разпространен боксов перкуторен звук, който може да замести зоната на абсолютна сърдечна тъпота, изместване надолу на долния ръб на белите дробове, равномерно отслабване везикуларно дишане, аускултаторни признаци на бронхообструктивен синдром (хрипове, удължено издишване).

Трябва да се подчертае, че тези признаци се откриват при напреднал емфизематозен процес; разбира се, важно е да се открият по-ранни симптоми, които по същество включват едно - намаляване на дихателната екскурзия на долния белодробен ръб, което постепенно се увеличава с течение на времето, което се открива много преди появата на признаци на изразено подуване на белите дробове.

Синдром на Пикуик и синдром на сънна апнея

Интерес представляват синдромът на Пикуик и синдромът на сънна апнея (симптом на сънна апнея), които обикновено се споменават в раздела за заболявания на дихателната система (въпреки че не са пряко свързани с белодробните заболявания), тъй като основната им проява е дихателна недостатъчност с хипоксия и хипоксемия - развива се при липса на първично белодробно заболяване.

Синдромът на Пикуик е комплекс от симптоми, който включва тежка алвеоларна хиповентилация и произтичащите от това хипоксия и хиперкапния (PCO2 над 50 mm Hg), респираторна ацидоза и неустоима сънливост при през деня, полицитемия, високи нива на хемоглобин, епизоди на апнея. Причината за такава хиповентилация се счита за значително затлъстяване с преобладаващо отлагане на мазнини в корема с малък растеж; генетичната чувствителност към такава хиповентилация изглежда има значение. Тези пациенти се характеризират с дълъг период на тежко (морбидно) затлъстяване с допълнително рязко увеличаване на телесното тегло, развитие на cor pulmonale, диспнея при усилие, цианоза, подуване на краката, сутрешно главоболие, но най-типичният симптом е патологичен сънливост, включително по време на разговор, хранене, четене и в други ситуации. Интересен е фактът, че намаляването на телесното тегло води при някои пациенти до регресия на основните признаци на симптомния комплекс.

Синдром на дихателна недостатъчност

Синдромът на дихателна недостатъчност е един от най-големите и важни белодробни синдроми, тъй като появата му показва появата на промени в основната функция на дихателните органи - функцията за обмен на газ, включително, както вече беше споменато, белодробна вентилация (подаване на въздух към алвеоли), дифузия (газообмен в алвеолите) и перфузия (пренос на кислород), в резултат на което се нарушава поддържането на нормалния газов състав на кръвта, което в първите етапи се компенсира от по-интензивна работа на система външно дишанеи сърца. Обикновено дихателната недостатъчност се развива при пациенти с хронични белодробни заболявания, водещи до емфизем и пневмосклероза, но може да се появи и при пациенти с остри заболявания, придружени от изключване на голяма белодробна маса от дишане (пневмония, плеврит). Напоследък се отделя особено внимание на острия дистрес синдром на възрастни.

Синдромът на респираторен дистрес при възрастни е най-честата причина за остра респираторна недостатъчност с тежка хипоксемия, която се развива при лице с преди това нормални бели дробове поради бързото натрупване на течност в белодробната тъкан при нормално налягане в белодробните капиляри и рязко нарастваща пропускливост на белите дробове. алвеоло-капилярни мембрани. Това състояние се причинява от увреждащи мембраната ефекти на токсини и други агенти (лекарства, особено наркотици, токсични продукти от уремия), хероин, аспирирано стомашно съдържимо, вода (удавяне), прекомерно производство на оксиданти, травма, сепсис, причинен от грам-отрицателни бактерии, мастна емболия, остър панкреатит, вдишване на димен или горещ въздух, травма на централната нервна система, както и, очевидно, директен ефект на вируса върху алвеоларната мембрана. В резултат на това белодробният комплайанс и газообменът са нарушени.

Острата дихателна недостатъчност се развива много бързо. Появява се и бързо се увеличава задух. В работата се включват допълнителни мускули, развива се картина на некардиогенен белодробен оток, чуват се множество различни по големина влажни хрипове. Рентгенографията разкрива картина на интерстициален и алвеоларен белодробен оток (дифузни инфилтративни промени под формата на "бели" белодробни полета). Признаци на дихателна недостатъчност с хипоксемия и след това хиперкапния нарастват, фатална сърдечна недостатъчност се увеличава, дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) и инфекция са възможни, което прави прогнозата много трудна.

Системни синдроми

Системните паранеопластични синдроми се проявяват чрез мащабна лезия на тялото, при която са засегнати различни органи и системи. Най-честите симптоми на рак на белия дроб са:

1. Кахексия - изчерпване на ресурсите на организма. Проявява се с бързо намаляване на телесното тегло, което е придружено от отслабване на нервната и мускулната система. Кахексията се причинява от метаболитно разстройство и липса на кислород и хранителни вещества в тъканите. влияе неблагоприятно на функционирането на целия организъм, причинявайки постепенно несъвместими с живота смущения във функционирането на различни органи. Към днешна дата недохранването е отговорно за приблизително 35% от смъртните случаи при пациенти с респираторен рак. Основната причина за развитието на кахексия е общата интоксикация на тялото по време на разпадането на туморни продукти.
2. Системният лупус еритематозус е патология на имунната система, която причинява реакция на автоагресия на Т и В лимфоцитите и образуването на антитела към собствените клетки на пациента. Развитието на лупус може да доведе до въздействието върху пациента на нарастващ тумор и метастази, употребата на цитостатици или проникването на различни бактерии и вируси в тъканите. Проявява се чрез увреждане на кръвоносните съдове и съединителната тъкан. Пациентът развива обрив по носа и бузите, лющене на кожата, трофични язви, има нарушение на кръвния поток в съдовете на крайниците.
3. Ортостатичната хипотония е патологичен синдром, който се проявява чрез рязко намаляване на кръвно наляганеако пациентът се опитва да заеме изправено положение. Намаляването на производителността в този случай е повече от 20 mm Hg. Изкуство. Заболяването се причинява от нарушаване на нормалния кръвен поток в човешкото тяло и недостиг на кислород в тъканите и органите, включително мозъка.
4. Небактериалният тромботичен ендокардит е патология, която също се нарича кахетичен ендокардит. Това заболяване се развива при хора с онкологични заболявания поради отлагането на протеини и тромбоцити върху клапите на сърдечните клапи и кръвоносните съдове. Такива нарушения водят до тромбоза и рязко нарушаване на кръвоносната система.

Кожни синдроми

Кожните лезии се развиват по няколко причини. Най-честият фактор, провокиращ появата на различни патологии на епидермиса, е токсичният ефект върху човешкото тяло на злокачествено новообразувание и цитостатични лекарства. Всичко това отслабва защитните функции на тялото и позволява на различни гъбички, бактерии и вируси да заразят кожата и епителните обвивки на пациента.

При пациенти с белодробен карцином се отбелязват следните синдроми:

хипертрихоза - прекомерно окосмяване по цялото тяло;

дерматомиозит - възпалителна патология на съединителната тъкан;

акантоза - загрубяване на кожата на мястото на лезията;

хипертрофична белодробна остеоартропатия - лезия, водеща до деформация на костите и ставите;

васкулитът е вторично възпаление на кръвоносните съдове.

Хематологични синдроми

Нарушенията на кръвообращението при пациенти с онкологични заболявания се развиват доста бързо и могат да се проявят вече на етапи I-II на патологията. Това се дължи на рязкото отрицателно въздействие на карцинома върху функционирането на хемопоетичните органи и нарушение на пълното функциониране на белите дробове, което причинява кислороден глад на всички системи на човешкото тяло. Пациентите с рак на белия дроб показват редица патологични симптоми:

тромбоцитопенична пурпура - повишено кървене, което води до появата на кръвоизливи под кожата;

• милоидоза - нарушение на протеиновия метаболизъм;

  хиперкоагулация - повишаване на коагулационната функция на кръвта;

  левкемоидна реакция - различни променилевкоцитна формула.

Неврологични синдроми

Неврологичните паранеопластични синдроми се развиват във връзка с увреждане на централната или периферната нервна система. Те възникват поради нарушение на трофизма или във връзка с покълването на метастази в гръбначния мозък или мозъка, което доста често се наблюдава при карциноматоза на белия дроб. Пациентите имат следните нарушения:

периферна невропатия - увреждане на периферните нерви, което води до нарушена подвижност;

миастеничен синдром на Lampert-Eaton - мускулна слабост и атрофия;

некротична миелопатия - некроза на гръбначния мозък, водеща до парализа;

церебрална енцефалопатия - увреждане на мозъка;

загуба на зрение.

Лечение

Преди началото на лечението той извършва диагностика, която ви позволява да установите скоростта на развитие на процеса и други нюанси, които показват здравословното състояние на пациента. В началния етап, тъй като терапията включва нови лекарства, те се използват в минимални дози. Онколозите се опитват да се ограничат до лекарства, тъй като в този случай рискът от нови наранявания е сведен до минимум и заболяването протича по-лесно.

Въпреки това, в някои случаи, когато сегментът е повреден, се използва биопсия, радиация и препарат за ASD. Препоръчително е да не използвате повече от 2-3 метода в началния етап, тъй като това може да причини сериозна вреда на тялото, да провокира синдроми . При нормално начало на лечението ще бъде възможно да се постигнат следните резултати:

нормализиране на дихателния процес и изключване на принудителното образуване на задух;

премахване на неприятни и болезнени усещания в областта на бронхите, белодробния паренхим;

стабилизиране на температурните показатели, което води до нормализиране в началния етап и изключва негативните симптоми и признаци.

За да бъде лечението на рак на белия дроб ефективно и резултатът да се запази за дълго време, е необходимо постоянно да се консултирате с онколог и да провеждате диагностични изследвания. Това ще позволи не само да се знае всичко за това как се развива процесът, но и да се определи времето на формиране и колко дълго ще продължи този период. Ако първоначалното лечение на рак на белия дроб не е било ефективно, ще е необходима терапия на следващите етапи.

Има няколко вида лечение на рак на белия дроб.

Хирургическа интервенция

Това е най-ефективният начин, който е показан само в етапи 1 и 2. Те са разделени на следните видове:

Радикален- да се отстранят първичното огнище на тумора и регионалните лимфни възли;

Палиативни- насочени към поддържане на състоянието на пациента.

Състои се от следните стъпки:

Общоукрепващи процедуриза подготовка на пациента за операция - прием витаминни комплекси, протеинова диета, прием на антибиотици за намаляване на възпалителния процес и провеждане на терапевтична бронхоскопия. При сърдечно-съдова недостатъчност се предписват лекарства, повишаващи тонуса на кръвоносните съдове и дихателни упражнения;

В следоперативния период на пациента трябва да се осигури постоянен достъп до кислород. Първите 2-3 дни са показани в легнало положение и аспирация от плевралната кухина;

Когато пациентът се възстанови, той се предписва приемане на лекарстваза предотвратяване на усложнения.

При неоперабилни форми са показани курсове на дистанционна гама терапия (лъчева терапия) и химиотерапия.

Огнищата са облъчени директно, като дозите не надвишават 50-70 Gy. Последиците от лъчетерапията са косопад, гадене, болка и кожни обриви. Химиотерапията се използва преди и след операцията, както и при наличие на неоперабилни тумори, които са придружени от увреждане на лимфните възли.

Работи в следните области:

намаляване на размера на метастазите;

отслабване на симптомите в случай на невъзможност за отстраняване на огнища на възпаление;

унищожаване на клетки и засегнати тъкани, които не са били отстранени по време на резекция.

Химиотерапията е от следните видове:

терапевтични - за намаляване на метастазите;

адювант - използва се за профилактични цели за предотвратяване на рецидив;

неадекватни - непосредствено преди операцията за намаляване на туморите. Той също така помага да се определи нивото на чувствителност на клетките към лечението с лекарства и да се установи неговата ефективност.

Химиотерапия

Тактиката на масовата химиотерапия се определя от формата на заболяването и етапа на канцерогенезата.

Обичайните цитостатици са фармакологични лекарства, които имат способността да инхибират растежа на раковите клетки: цисплатин, етопозид, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, нимустин, паклитаксел, карбоплатин, иринотекан, гемцитабин. Тези лекарства се използват преди операция за намаляване на размера на тумора. В някои случаи методът има добър терапевтичен ефект. Страничните ефекти след употребата на цитостатици са обратими.

Сравнително наскоро въведени в практическа употреба:

хормонални лечения;

имунологични (цитокинетични) методи за борба с рака на белия дроб.

Тяхното ограничено използване е свързано със сложността на хормоналната корекция на някои форми на рак. Имунотерапията и таргетната терапия не се борят ефективно с рака в организъм с унищожена имунна система.

Обещаващи лечения

Лечението на рак на белия дроб се свежда главно до извършване на операция. В зависимост от размера и етапа на развитие се извършват радикални или палиативни операции. В този случай обикновено се отстранява не само неоплазмата, но и регионалните лимфни възли, съседната тъкан. В някои ситуации е показана лобектомия, насочена към отстраняване на лоб на белия дроб, или пулмонектомия, която се състои в хирургично отстраняванецелия бял дроб.

Въпреки това е невъзможно да си представим лечението на рак на белия дроб без използването на химиотерапия. Израелските специалисти използват не само традиционни методи за прилагане на лекарства, но и иновативни разработки, за да помогнат на своите пациенти. Една от тях е процедурата за вдишване на цитостатични вещества, която осигурява най-ефективния ефект върху тумора. Новата химиотерапевтична технология, използвана в Израел, вече има голямо обещание за подобряване на ефективността на лечението на рак на белия дроб. Инхалационният метод за прилагане на цитостатици позволява значително да се намали тежестта на страничните ефекти, които често са непоносими за пациентите и ги принуждават да спрат лечението. Ето защо скорошно откритие в областта на експерименталната наномедицина може да доведе до истински пробив в областта на лечението на рак в израелските клиники. Замяната на традиционния венозен път на приложение на цитостатиците с инхалаторния е ключът към преодоляването на проблема със страничните ефекти на тези лекарства.

Революционното проучване използва лекарства за химиотерапия и лекарства на базата на интерферон, които правят атипичните ракови клетки по-чувствителни. Лекарствата са вдишвани под формата на наночастици, чийто размер се доближава до параметрите на отделните молекули. Такова приложение на лекарството позволява на веществото да навлезе директно в белите дробове, заобикаляйки черния дроб, бъбреците и далака. По този начин тежестта на страничните ефекти стана минимална. Този вариант на терапия е много по-безопасен за пациента, но в същото време показва отлични резултати. Това може да се обясни с факта, че наночастиците на лекарството са прикрепени директно към повърхността на туморната клетка и повишават нейната чувствителност към въздействието на химиотерапията.

Предполага се, че новият метод ще се използва широко в клиничната практика, тъй като днес, въпреки невероятния успех на израелските хирурзи, лечението на рак на белия дроб не може да се представи без химиотерапия. Най-големият проблем при прилагането му обаче продължават да бъдат тежките странични ефекти на повечето лекарства. За щастие тези трудности вече могат лесно да бъдат разрешени.

За лечение на белодробни неоплазми в Израел се използва мултимодална терапия, която съчетава няколко ефективни техники. Целта на специалиста е да елиминира напълно тумора при този пациент и да контролира хода на заболяването. Традиционно хирургията, радиацията и химиотерапията се използват за лечение на рак. Израелските лекари обаче постоянно използват иновативни подходи за подпомагане на пациентите, например генна терапия, фотодинамична терапия и имунна терапия. В резултат на това е възможно значително да се подобри преживяемостта и качеството на живот на пациентите с белодробни неоплазми. Най-ефективният сред израелските лекари е признат за лечение с помощта на хирургична операция, дарение и химиотерапия - тримодална терапия.

На практика лекарите започнаха да използват комбинация от различни методи, когато установиха, че повечето пациенти не показват много добра преживяемост при монотерапия. Използването на комбинация от методи позволи да се засили положителната динамика. Най-добри резултати са получени при комбиниране на екстраплеврална пневмонектомия с лъчева и химиотерапия. В резултат на това петгодишната преживяемост на пациентите се увеличава до 45%. В допълнение, честотата на откриване на метастази в лимфните възли значително намалява. С течение на времето лекарите се убедиха още повече в ефективността на новия метод.

При разработването на план за мултимодална терапия лекарите вземат предвид етапа на развитие на рака, неговия хистологичен подтип, степента на ангажиране в патологичния процес на лимфните възли, общото състояние на пациента, потенциалната токсичност на лечението и възможните усложнения. Препоръчват се специфични комбинации от лечения в зависимост от характеристиките на всяка клинична ситуация. Ако пациентът не реагира добре на лечението, лекарите правят необходимите корекции и постигат подобрение.

Лъчетерапия

Един от основните методи за борба със злокачествените новообразувания е лечението на рак на белия дроб с лъчева терапия. Предимствата на този метод са неговата ефективност и безопасност.

Лъчевата терапия, известна още като лъчетерапия, използва високоенергийно лъчение за борба с рака. Това. понастоящем често срещана техника, използвана от радиационни онколози, за да се отървете напълно от болестта, облекчаване на болката и симптомите, причинени от неоплазмата.

Облъчването на раков тумор нарушава репродуктивните функции на клетките, тоест те не се размножават.

Радиационната терапия убива раковите клетки чрез намеса в тяхната ДНК структура, което води до невъзможност за растеж и възпроизвеждане. Днес лъчетерапията е ефективен метод за борба с неоплазмите.

Чувствителността на туморните клетки към радиация се обяснява с:

Скоростта на делене (по-бърза от здравите клетки);

Невъзможност за отстраняване на щети.

Лъчетерапията при този вид заболяване е най-използваният метод за борба с тумора, както като независим метод, така и едновременно с химиотерапията.

В онкологичните клиники такова лечение се използва преди или след операцията. След химиотерапия може да се приложи курс на лъчева терапия за предотвратяване на мозъчни метастази.

Въздействието на лъчетерапията в комбинация с други методи е в състояние да преодолее дребноклетъчния рак, но има странични ефекти.

Начини за използване на лъчева терапия

Лъчевата терапия за рак на белия дроб може да се използва за:

• Като основен метод на лечение, в случай на откриване на локализиран рак на белия дроб.
• За намаляване на размера на раков тумор преди операция.
• За премахване на следи от онкология след операция.
• За да се унищожи разпространението на ракови метастази в мозъка и други вътрешни органи.

Според тези критерии лъчевата терапия за рак на белия дроб се разделя на два основни вида в зависимост от степента на нейния ефект върху тялото:

• радикална лъчетерапия. Използва се за пълно унищожаване на раковите клетки. Обикновено се използва в ранните стадии на заболяването или в случай на радиочувствителни ракови заболявания. Пълният курс на лечение изисква ежедневни посещения на лъчетерапевтични сесии в продължение на няколко дни - обикновено продължителността на лечението е до две седмици.
• Нерадикалната лъчева терапия за рак на белия дроб се използва за предотвратяване на растежа на онкологията, а също и в някои случаи, за да се спаси животът на пациента - например, когато туморът може да блокира дихателните пътища или да унищожи белия дроб. За такава терапия са достатъчни една или няколко сесии.

Видове лъчелечение

За лъчелечениеракът на белия дроб обикновено се използва от основните му видове:

• Дистанционно (външно). Източникът на радиация в този случай се намира на малко разстояние от пациента, а лъчите се проектират към предвиденото място на тумора;
• вътрешна лъчетерапия. Източникът на радиация има контакт с раков тумор;
• Системна лъчетерапия. Той включва облъчване на цялото тяло и се използва при съмнение за свързана с него ракова болест на кръвта.

Химиотерапияпри рак на белия дроб днес е една от най-популярните процедури. Факт е, че ракът на белия дроб е водещата причина за смърт в света.

Това заболяване често засяга възрастните хора. Ранното диагностициране на проблема може да помогне за разрешаването му. Правилното използване на диагностични мерки и ефективно лечение дават добри шансове за възстановяване.

Показания за химиотерапия на рак на белия дроб

Показанията за химиотерапия на рак на белия дроб директно зависят от самата болест и нейния стадий. Има редица фактори, които влияят на това. На първо място се обръща внимание на размера на тумора, стадия на развитие, скоростта на растеж, степента на диференциация, експресията, степента на метастазиране и засягане на регионалните лимфни възли, както и хормоналния статус.

Специална роля играят индивидуални характеристикиорганизъм. Те включват възраст, наличие на хронични заболявания, локализация на злокачествен рак, както и състоянието на регионалните лимфни възли и общото здравословно състояние.

Лекарят винаги преценява рисковете и усложненията, които лечението може да доведе. Въз основа на всички тези фактори са дадени основните индикации за химиотерапия. По принцип тази процедура се препоръчва при хора с рак, левкемия, рабдомиосаркома, хемобластоза, хорионкарциноза и др. Химиотерапията за рак на белия дроб е шанс за възстановяване.

Ефективност на химиотерапията при рак на белия дроб

Ефективността на химиотерапията при рак на белия дроб е доста висока. Но за да може лечението наистина да даде положителен резултат, трябва да се провеждат сложни комбинации. Ефективността на съвременните методи на лечение по никакъв начин не е свързана с тежестта на страничните ефекти. Успехът по време на лечението зависи много. Така че стадият на заболяването и периодът, когато е диагностициран, играят важна роля.

Използването на лечебни растения при лечението на заболявания

В народната медицина има достатъчен брой растения, които имат противотуморни свойства. Някои растения обаче съществуват в няколко ботанически вида. Например бодякът е зеленчуков, полски и многолистен. Това растение съдържа голямо количество каучук, алкалоиди, танини, флавоноиди, етерични масла. При рак на белия дроб се приема през устата приготвена запарка от бергения. За да направите това, съберете листата и върховете на растението, върху което се намират цветята, изсушете и смелете. За тези, които нямат възможност да събират билки, има алтернативен вариант - закупуване на готова колекция. За да приготвите отвара, е необходимо да излеете суха трева в количество от три супени лъжици с чиста вода в обем от 500 ml и да се вари на слаб огън в продължение на пет минути. Ястията с бульон трябва да бъдат увити и оставете да се варят за около два часа. Инфузията се използва четири пъти на ден, преди хранене в продължение на тридесет минути, половин чаша. Това лекарство се използва за лечение на рак на белите дробове и помага да се спре кашлицата с кръв.

Има растения с много силен ефект, така че не се препоръчва продължителна употреба на отвари и запарки. Това се отнася за пълзяща мащерка. Трябва да се вари в чаша вряща вода трева в размер на една супена лъжица. Отварата се влива в продължение на един час, докато контейнерът трябва да бъде затворен. Консумира се поне четири пъти на ден по една супена лъжица

За превантивни и терапевтични цели живовляк от големи и ланцетни видове се използва за рак на белия дроб. Растението расте в цяла Евразия, а лечебните му свойства са известни от древността. На първо място, живовлякът помага за повишаване на имунитета, нивото на хемоглобина в кръвта, втечнява храчките и елиминира вредните организми от горните дихателни пътища. Употребата на живовляк по време на човешка инфекция с бактерии като Pseudomonas aeruginosa има огромен ефект. Инфузията се приготвя просто, за това се взема една супена лъжица изсушено растение и се запарва с чаша вряща вода. Продуктът трябва да се влива в продължение на три часа. От отвара се приема по една супена лъжица 20 минути преди хранене четири пъти на ден.

Друго противотуморно и кръвоспиращо растение е богато на етносука. Това е сив пелин, от който също се приготвят отвари. За една чаша вряла вода трябва да вземете сухо натрошено растение в размер на една чаена лъжичка. Отнема два часа, за да се влива, след това прецедете бульона и пийте две супени лъжици преди хранене на закуска, обяд и вечеря.

Една от водещите причини за смърт в света е ракът на белия дроб, чиито симптоми варират в зависимост от стадия на заболяването. Развитието на раков тумор се насърчава както от външни фактори, така и от вътрешни причини. Но, независимо от лечението, вероятността за възстановяване остава ниска.

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, който се развива от лигавицата и жлезистата тъкан на белите дробове и бронхите. Мъжете са по-предразположени към това заболяване от жените и се забелязва, че колкото по-възрастни са мъжете, толкова по-висока е заболеваемостта. Рисковата група включва мъже с тъмен цвят на кожата.

Симптомите, които характеризират развитието на раков тумор в белите дробове, са разделени на две категории: общи и специфични.

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

• обща слабост на тялото;
• влошаване или загуба на апетит;
• бърза загуба на тегло;
• изпотяване;
• безпричинна промяна на настроението;
• развитие на депресия;
• повишаване на телесната температура.

• безпричинна кашлица, която може да продължи известно време, изтощавайки пациента. Характерът на кашлицата може постепенно да се промени, да стане по-чест и продължителен и да бъде придружен от храчки.

Кашлицата може да се появи произволно: достатъчно е да вдишате студен въздух, да изпитате продължително физическо натоварване или просто да ходите бързо.

• недостигът на въздух също е показателен за промени в белите дробове. Свързва се със стесняване на лумена на бронхите, нарушение на тяхната вентилация (ателектаза), развито възпаление на белите дробове, частично или значително нарушение на газообмена в белите дробове.

В по-късните стадии на заболяването може да възникне ателектаза (нарушена вентилация) на целия бял дроб и неговата недостатъчност.

• хемоптиза, която е характерен признак на рак на белия дроб. Качеството на зацапването може да бъде различно: може да е активно кървене или тъмни кръвни съсиреци. Зависи от стадия на заболяването, формата и хистологични характеристикитумори.

В някои случаи хемоптизата може да показва развитието на белодробна туберкулоза или бронхиектазии. Често тежкото и продължително кървене води до смърт.

• болка зад гръдната кост, което е доказателство за растеж на тумора в плеврата, по-късно в костната тъкан и нервните окончания. Този процес е придружен от характерна непоносима болка в гърдите.

При развитието на някои форми на рак на белия дроб няма ранни симптоми на заболяването. Това значително усложнява откриването и диагностицирането на тумора в ранните етапи. Така че, намалете шанса за възстановяване на пациента.

: Необичайни признаци на рак на белия дроб

Изправени пред рак на белия дроб, мнозина не знаят как да определят стадия на заболяването.
В онкологията, когато се оценява естеството и степента на рак на белия дроб, се класифицират 4 етапа на развитие на заболяването.

Въпреки това, продължителността на всеки етап е чисто индивидуална за всеки пациент. Зависи от размера на неоплазмата и наличието на метастази, както и от скоростта на протичане на заболяването.

Независимо от тези характеристики, има ясни критерии, по които се определя този или онзи стадий на заболяването. Освен това класификацията на рака на белия дроб е подходяща само за недребноклетъчен рак.

Недребноклетъчният рак на левия бял дроб, както и на десния, започва своето развитие много преди визуализирането на тумора.

скрита сцена. На този етап наличието на ракови клетки може да се определи само след анализ на храчки или вода, получени в резултат на бронхоскопия.

Нулев етап (0). Раковите клетки се намират само във вътрешната обвивка на белия дроб. Този етап се характеризира като неинвазивен рак.

Първи етап (1). Симптомите на рак на белия дроб в стадий 1 са разделени на два подетапа, които се характеризират с отличителни черти.

1А. Туморът, който се увеличава по размер (до 3 см), расте във вътрешните тъкани на белия дроб. Тази формация е заобиколена от здрава тъкан, а лимфните възли и бронхите все още не са засегнати.

1Б. Туморът, който се увеличава по размер, расте все по-дълбоко и по-дълбоко, без да засяга лимфните възли. В този случай размерът на рака надвишава 3 см и расте в плеврата или преминава към бронхите.

Втори етап (2).Симптомите се проявяват по-ясно: задух, кашлица с кръв в храчките, шумове при дишане, синдром на болка.

2А. Туморът е с размер 5-7 см, без да засяга лимфните възли, или размерът остава в рамките на 5 см, но туморът метастазира в лимфните възли;

2B. Размерът на тумора е в рамките на 7 см, но граничи с лимфните възли или размерът остава в рамките на 5 см, но туморът засяга плеврата, лимфните възли и сърдечната мембрана.

Трети етап (3). Симптомите на рак на белия дроб в стадий 3 се характеризират със следните признаци. В процеса на нараняване участват плеврата, стената на гръдната кост и лимфните възли. Метастазите се разпространяват в съдовете, трахеята, хранопровода, гръбначния стълб, сърцето.

3А. Туморът надвишава 7 см, метастазира в лимфните възли на медиастинума, плеврата, диафрагмата или дава усложнения на лимфните възли в близост до сърцето и усложнява дихателния процес.

3B. Туморните клетки се разпространяват в перикарда, медиастинума, ключицата или растат в лимфните възли на противоположната страна от гръдната кост.

Четвърти етап (4). Терминалният стадий, в който настъпват тежки необратими процеси, които засягат отдалечени системи и органи. Заболяването приема тежка нелечима форма.

За дребноклетъчен рак на белия дроб, който се развива бързо и засяга тялото за кратко време, са характерни само 2 етапа на развитие:

• ограничен етапкогато раковите клетки са локализирани в един бял дроб и тъкани, разположени в непосредствена близост.
• екстензивен или екстензивен етапкогато туморът метастазира в област извън белия дроб и в отдалечени органи.

Метастази

Метастазите се наричат ​​вторични туморни възли, които се разпространяват в отдалечени и съседни органи и системи.

Метастазите имат по-вреден ефект върху тялото от раковия тумор.

Метастазите се разпространяват по лимфогенен, хематогенен или имплантационен път. Разпространението на метастазите в повечето случаи изпреварва развитието на самия тумор, което значително намалява успеха на лечението на рак на белия дроб. За някои форми на рак
метастазите се появяват в ранните етапи.

Метастазите имат определени етапи на развитие. Началният етап включва появата на метастази в непосредствена близост до първичен тумор. В процеса на развитие метастазите се преместват в по-отдалечени части на тялото.

Последният етап от развитието на метастази е опасност за живота на пациента, тъй като раковите тумори, движещи се, придобиват нови свойства.

Етапи на рак на белия дроб с метастази

Лечение

Съвременната медицина разполага с модерни методи за лечение на онкологични заболявания, включително рак на белия дроб. Тактиката на лечение се избира от лекуващия лекар въз основа на анамнезата и впоследствие въз основа на резултатите от изследването.

Режимът на лечение включва комплексно използване на методи за диагностика и лечение на рак на белия дроб.

Трябва да се отбележи, че традиционният и единствен надежден метод на лечение, който оставя надежда за възстановяване, е хирургичното лечение.

хирургиявключва операция за отстраняване на раков тумор в неговата цялост или негов отделен сегмент. Този метод се използва, когато се развие недребноклетъчен рак на белия дроб.

При дребноклетъчен рак се използват други, по-ефективни методи. На по-ранни етапи има възможност за използване на по-нежни терапии, включително лъчетерапия (лъчева терапия) и химиотерапия.

Лъчетерапиявключва облъчване на раковите клетки с мощен лъч от гама лъчи.

В резултат на този процес раковите клетки умират или спират растежа и размножаването си. Този метод е най-разпространеният и при двете форми на рак на белия дроб.

Лъчетерапията може да спре плоскоклетъчен рак на белия дроб в стадий 3, както и дребноклетъчен рак на белия дроб.

Химиотерапиявключва използването на специални лекарства, които могат да спрат или унищожат раковите туморни клетки както в началния, така и в по-късните етапи.

Групата лекарства включва такива средства като:

• "Доксорубицин";
• "5-флуороурацил";
• "Метатриксат";
• "Бевацизумаб".

Химиотерапията е единствената терапевтичен метод, който е в състояние да удължи живота на пациента и да облекчи страданието му.

: Как се лекува рак на белия дроб

Прогноза

Прогнозата за развитието на рак на белия дроб директно зависи от стадия на заболяването и от хистологичните характеристики на раковия тумор. Въпреки това, при пълно отсъствие на лечение в продължение на две години, смъртността сред пациентите достига 90%.

В случай на развитие на дребноклетъчен рак, прогнозата е по-утешителна, отколкото в случай на недребноклетъчен рак. Това се дължи на високата чувствителност на раковите клетки на тази форма на тумор към лечение с химиотерапия и лъчева терапия.

Благоприятна прогноза е възможна само след лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб от 1 и 2 етап. В по-късните етапи, в етапи 3 и 4, заболяването е нелечимо, а преживяемостта на пациентите е само около 10%. Нищо чудно, че казват, че е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува.

Навременната диагноза на рак на белия дроб в ранните етапи може да излекува това ужасно заболяване.

Източник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-legkih/stadii-raka-legkih.html

стадий на раке мярка за степента, до която туморът се е разпространил в тялото. При определяне на стадия на рак на белия дроб се вземат предвид размерът на тумора и неговото покълване в околните тъкани, както и наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли или други органи.

Колко етапа има рак на белия дроб? Има 4 стадия на рак на белия дроб:

Първият стадий на рак на белия дроб е разделен на a и b, в зависимост от размера на туморния възел:

– За рак на белия дроб стадий 1а, размерът на туморния възел не надвишава 3 cm в диаметър.

– За стадий 1b рак на белия дроб, размерът на туморния възел в диаметър може да достигне 5 cm.

Първи стадий на рак на белия дробе най-благоприятният етап. Ако рак на белия дроб, открит в първия стадий, шансът за пълно възстановяване на пациента е повече от 80%.

Ранен стадий на рак на белия дробтуморът е минимален. Поради това в първия стадий на рак на белия дроб симптомите на заболяването може напълно да липсват. Също така в първия стадий на рак на белия дроб няма метастази в лимфните възли и други органи. Ако сте изложени на риск и сте имали анамнеза за рак на белия дроб във вашето семейство, трябва да изключите рисковите фактори за рак на белия дроб и да правите годишни прожекции, включително рентгенови лъчи на гръдния кош и кръвни изследвания.
Във втория стадий на рак на белия дроб, туморният възел достига размер над пет сантиметра в диаметър. Също така във втория стадий на рак на белия дроб започват да се появяват първите симптоми на заболяването: кашлица с храчки, дискомфорт в гърдите, треска. Често пациентите се оплакват от липса на въздух, могат да започнат да губят тегло.

втори стадий на рак на белия дробсе разделя на няколко типа:

– Етап 2 рак на белия дробпредполага наличието на туморен възел с размер около 5 cm.

– стадий 2b рак на белия дробпредполага наличието на туморен възел с размер около 7 cm, но туморът все още не засяга лимфните възли. Може би покълването на тумора в тъканта близо до белия дроб.

втори стадий на рак на белия дробпредполага по-нисък процент на преживяемост в сравнение с първия: това е около една трета от всички пациенти. Компетентното лечение ви позволява да удължите живота на пациента до 5-8 години. Дребноклетъчният рак на белия дроб на втория етап драстично намалява шансовете за благоприятен изход от лечението: процентът на преживяемост в този случай е само 18%.

На втори стадий на рак на белия дробточно както при първия, все още не са настъпили метастази в отдалечени лимфни възли и отдалечени органи.

В третия стадий на рак на белия дробсе появяват най-изразените симптоми на заболяването: болка в гърдите, истерична кашлица, отделяне на храчки с кръв.

За да се облекчи състоянието на пациента, на третия етап на рак на белия дроб се предписва симптоматична терапия , различни средства против кашлица.

Третият стадий на рак на белия дроб е разделен на два варианта:

– етап 3а рак на белия дробхарактеризиращ се с наличието на туморен възел, по-голям от 7 см. Ракът вече е засегнал лимфните възли близо до белия дроб, в който се намира туморът. Освен това, в третия стадий на рак на белия дробтуморът може да покълне в органите, които са най-близо до белия дроб: гръдния кош, плеврата, трахеята, кръвоносните съдове, разположени близо до сърдечния мускул.

– стадий 3b рак на белия дробпредполага наличието на неоплазма с диаметър над 7 cm, която засяга не само лимфните възли, но и стените на белия дроб. Понякога метастазите могат да достигнат сърдечния мускул, което може да доведе до развитие на перикардит.

Процент на оцеляване трети стадий на рак на белия дробмалък. Само 20% от общия брой пациенти живеят повече от 5 години. В третия стадий на рак на белия дроб лечението е почти невъзможно и всички терапевтични действия са насочени към удължаване на живота на пациента.

четвърти стадий на рак на белия дробе най-напредналият стадий на заболяването
При стадий 4 рак на белия дробсе появяват най-изразените симптоми на заболяването. Има значителен задух, силна болка в гърдите, кашлица, телесната температура се повишава до 38 градуса. За стадий 4 рак на белия дробпациентът може да отслабне значително за кратко време. Ракът на белия дроб в стадий 4 означава, че туморът вече не подлежи на хирургично лечение и в повечето случаи се предписва химиотерапия или имунотерапия и таргетна терапия. Тези лечения за четвърти стадий рак на белия дробоказват въздействие върху всички туморни огнища, разпръснати из тялото.
Етап 4 рак на белия дроб, туморният възел е с размер над 7 сантиметра и засяга органите, съседни на белия дроб.

четвърти стадий на рак на белия дробхарактеризиращ се с увреждане на лимфните възли и наличие на метастази в отдалечени органи (черен дроб, надбъбречна жлеза), както и метастази във втория бял дроб.

За четвърти стадий на рак на белия дробпрогнозата, за съжаление, е лоша. Само около 5% от всички пациенти с рак на белия дроб в стадий 4 преживяват 5-годишния праг на преживяемост.

Източник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/vidy-raka-ot-a-do-ya/rak-legkogo/stadii-raka-legkikh/

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание, чийто източник са клетките на лигавицата и жлезистите клетки на бронхите и белите дробове. Всяка година в света от тази патология умират стотици хиляди хора. Според статистиката мъжете са по-склонни да се разболеят, рискът от това онкологично заболяване се увеличава при хора, които работят дълго време в опасни производства и при пушачи.

Лечението на рак на белия дроб в стадий 3 е възможно, но противотуморната терапия в този случай изисква много по-големи усилия, за да има положителен резултат.

Сегашният критерий за оцеляване е колко пациенти с конкретен рак оцеляват поне пет години.

Разбира се, тази цифра е по-висока в етапи 1 и 2, но пациентите с третия стадий на рак могат да победят това заболяване.

Клинични проявления

В клиниката на това заболяване има както общи, неспецифични симптоми, така и характерни само за рак на белия дроб. Често срещаните включват:

• Неразположение, слабост;
• загуба на апетит, загуба на тегло;
• Чести промени в настроението, депресия;
• Редовно повишаване на телесната температура, изпотяване.

Специфичните симптоми на рак включват:

• Продължителната безпричинна кашлица, която изтощава пациента, може да бъде придружена от храчки, включително кръв;
• Недостиг на въздух - свързан с намаляване на лумена на бронхите, добавяне на възпаление, нарушение на газообмена в белодробната тъкан;
• Болка в гърдите, особено зад гръдната кост.

Третият симптом е много страшен знак, който показва, че туморът е започнал да расте в плеврата и в околните тъкани. белодробна тъканне съдържа нервни окончания, така че болката се появява вече в по-късните стадии на заболяването (етапи 3-4).

Характеристики на това заболяване

По време на рак на белия дроб се разграничават общо пет етапа - от 0 до 4, във всеки от тях има разделение на степени.

Етапът на раковия процес се определя от размера на тумора и степента на разпространението му.

Степента показва колко бързо се развива заболяването - това се определя от скоростта на делене на туморните клетки. Има общо три степени и колкото по-висока е, толкова по-бързо се развива туморът.

Нулевият етап се поставя в самото начало на туморния процес, първият етап се характеризира с малък размер на тумора, диаметърът му е не повече от 5 mm, не се разпространява в близките лимфни възли и съседни органи.

Етап 3 рак на белия дроб има следните характеристики:

• Има разпространение на туморни клетки в регионални лимфни възли, съседни органи;
• Размерът на тумора надвишава 7 mm.

Този тумор може да бъде първа или втора степен. При първа степен разпространението на тумора е ограничено до регионалните лимфни възли и съседните анатомични образувания (плевра, бронхи, трахея, диафрагма). Когато туморът расте в съседни органи, е възможно те да растат, например, той може да проникне в най-близкия дял на белия дроб, бронха или трахеята.

Втората степен се характеризира с по-голяма площ на лезията. Има разпространение на туморни клетки към лимфните възли, разположени от противоположната страна на гръдния кош. Повече органи са засегнати - не само диафрагмата, но и органите на медиастинума, възможно е покълване на мембраните на сърцето.

По този начин този етап е опасен, тъй като е възможно увреждане на съседни органи. Поради това е вероятно развитието на различни животозастрашаващи състояния.

Лечение на рак на белия дроб в стадий 3

Изборът на подходяща терапия за този стадий на рак на белия дроб зависи от хода на патологичния процес и в същото време от общото състояние на пациента. Всички терапевтични мерки се извършват от онколог. Необходимо е да се извърши комплексно лечениекоето включва хирургични процедури, лъчетерапияи химиотерапия.

Хирургичното лечение се основава на отстраняване на туморни тъкани, което може да включва резекция на дял на белия дроб, а в някои случаи и на целия орган. Тактиката на лечение зависи от това колко разпространен е туморният процес.

Хирургията най-често е показана при недребноклетъчен рак на белия дроб.

Това се дължи на факта, че дребноклетъчният карцином се характеризира с най-агресивен растеж, в резултат на което оперативното лечение не е достатъчно ефективно и на преден план излизат химиотерапията и лъчетерапията.

Хирургичното лечение също не е показано в случаите, когато туморът прораства в съседни органи, трахеята и медиастиналните органи са засегнати или когато пациентът има тежко соматични заболяваниязначително влошаване на общото му състояние.

Лъчевата терапия е метод на лечение, който се състои в облъчване на тумора с йонизиращи лъчи, което води до смъртта на раковите клетки. Поради особеностите на този метод дозата на облъчване не може да бъде твърде висока, което е свързано с възможни странични ефекти.

Съвременната техника CyberKnife (хипофракционна стереотактична лъчетерапия) дава възможност да се насочи тумора с висока доза радиация, което намалява риска от неблагоприятни ефекти и увеличава вероятността пациентите да живеят поне още пет години.

Системата CyberKnife автоматично се настройва към дихателните движения на пациента, така че не се налага той да задържа дъха си по време на процедурата. Грешката на такава настройка не надвишава един милиметър. Понастоящем това е най-добрият процент на точност от всяко лечение на рак на белия дроб.

За да се открие това заболяване на ранен етап, се препоръчва да се подложите на годишен флуорографски преглед. Това важи особено за пушачите, тъй като те са най-податливи на развитието на тази форма на онкология.

Продължителност на живота

Рак на белия дроб 3 стадий. Колко дълго живеят средно такива пациенти?

Първата степен се характеризира с петгодишна преживяемост от 13% при дребноклетъчен рак и 20-25% при други видове рак на белия дроб. В случай на рак на белия дроб от втора степен, процентът на преживяемост е не повече от 10%.

Източник: https://OnkoExpert.ru/legkie/rak-legkih-3-stadiya.html

При поставяне на диагнозата рак на белия дроб етапите са от решаващо значение за прогнозата и избора на по-нататъшно лечение. Въпреки факта, че развитието на туморния процес протича постепенно и равномерно във времето, разделянето на етапи играе важна роля във всички по-нататъшни аспекти на лечението на пациента.

Развитието на идеята за етапен процес се появи с разбирането, че пациентите, които имат локализирани форми на тумор без метастази, имат по-висок прогностичен шанс за оцеляване и възстановяване.

Класификация на патологията

Въз основа на наблюденията върху развитието на туморния процес при хора с различно разпространение на патологията бяха направени изводи, че както прогнозата, така и лечението играят второстепенна роля. На преден план излиза своевременността на диагнозата. Следователно е приета първата условна класификация на рака на белия дроб по етапи:

Тази класификация имаше ограничени прогнозни и практическа стойност, но и до днес продължават да използват тези определения: начален стадий на рак на белия дроб или късно.

Учени и лекари бившия СССРбеше разработена нова класификация на рака на органи, която се използва активно и сега е паралелна с други по-модерни системи. Най-важният признак, от който зависи приписването на тумора на определен етап в тази класификация, е наличието на метастази.

Класификацията се състои от следните етапи:

1. В най-големия си размер карциномът не надвишава 3 см. Локализиран е в един сегмент на белия дроб или в един сегментен бронх. Метастазите отсъстват.
2. Най-големият размер на тумора е по-малък от 6 см. Той заема един сегмент от белия дроб или в рамките на един сегментен бронх. Намерени единични метастази в белия дроб или бронхиалните лимфни възли.
3. Размерът на тумора е повече от 6 см. Разпространение в съседни дялове на белия дроб или наличие на кълняемост на сегментния или главния бронх. Откриване на метастази в лимфните възли на бифуркацията на трахеята, бронхите и близо до трахеята.
4. Туморът излиза извън белия дроб с развитието на плеврит (възпаление на плевралните листове, обвиващи белите дробове) и перикардит (възпаление на перикардната торбичка с натрупване на течност между листовете му). Метастазите се откриват в отдалечени органи.

TNM - под това съкращение се крият 3 латински думи: tumor - тумор, nodus - възел, metastasis - метастази. Раздел T описва разпространението на първичния тумор.

В раздел N се вземат предвид метастазите в лимфните възли. А раздел М е отговорен за наличието или липсата на далечни метастази.

Тази класификация е общоприета в целия свят, одобрена е от Световната здравна организация и се препоръчва за използване във всички страни.

При създаването на тази класификация бяха преследвани много цели, но основната е обединяването на дефиницията на белодробните етапи за възможността за обмен на информация между лекари и учени от различни страни. Днес 2 класификации се използват едновременно и се допълват взаимно в онкологията: домашна и TNM.

Проявата на заболяването на етапи 1 и 2

Симптомите на рак на белия дроб зависят от вида на туморните клетки, местоположението на тумора и времето, изминало от появата на анормалните клетки.

Например ракът на белия дроб от първи стадий е най-благоприятен по отношение на лечението, тъй като прогнозата за живот и възстановяване е най-висока. Въпреки това, първият стадий на рак на белия дроб всъщност никога няма външни прояви.

Особено ако става въпрос за периферен рак – тумор, който се намира в тези части на белия дроб, които нямат чувствителна инервация.

Въпреки факта, че лечението е най-ефективно на този етап, откриването на такива тумори остава много рядко.

Малко по-рано централният рак може да се прояви, тъй като туморните клетки се развиват от епитела на големите бронхи.

Увеличавайки се по размер, туморът води до дразнене на кашличните рецептори и пациентът започва да се оплаква от постоянна, необлекчена суха кашлица. В този случай човек може да потърси помощ по-рано и да започне лечението по-бързо.

При рак на белия дроб на етап 2, когато туморът стане по-голям, той започва да компресира околните тъкани, да расте в съседни анатомични образувания. Но дори такива промени в тялото могат да останат незабелязани дълго време, особено когато става въпрос за периферен рак.

Какви са разликите от другите етапи? В този случай може да се изрази така нареченият паранеопластичен синдром, който често се възприема като прояви на ТОРС или грип и се предписва подходящо лечение.

Тези прояви са много неспецифични.

Симптоми на етапи 3 и 4

Рак на белия дроб 3 стадий се проявява с кашлица с храчки. Може да съдържа кръвни примеси.

С течение на времето става гноен, тъй като туморът нарушава нормалната аерация на дълбоките участъци на белите дробове, в резултат на което възниква вторичен бактериална инфекцияс развитието на пневмония.

Ракът на белия дроб от 3-та степен е придружен от тежка интоксикация, постоянно повишаване на телесната температура, което не се отстранява от нищо.

Поради натиска на тумора върху околните органи и тъкани в трета степен може да се появи синдром на обемно образуване на гръдната кухина:

1. Поради компресия на нервните стволове на върха на белия дроб се появяват неврологични симптоми под формата на нарушени движения и чувствителност на горния крайник, което може да се възприема като симптом на нарушение на мозъчното кръвообращение и ще бъде предписано неправилно лечение.
2. Поради натиск върху горната куха вена или нейните отделни притоци, в тази венозна система възниква стагнация, която се проявява с подуване на повърхностните съдове на шията, подуване на горните крайници и лицето.
3. Поради натиск върху сърцето ракът на белия дроб от степен 3 води до сърдечни симптоми. Възможна е фалшива диагноза перикардит или миокардит.

При рак на белия дроб в стадий 4, проявите на предишния стадий само се влошават. Синдромът на интоксикация е значително засилен.

Има болка не само в гърдите, но и в отдалечени части на тялото, където могат да се появят метастази в случай на рак на белия дроб.

Освен това се развива ракова кахексия - състояние, когато туморните клетки използват повечетохранителни вещества за тялото, не оставяйки нищо за здравите тъкани.

Как медицината може да помогне

Лечението на рак на белия дроб зависи от стадия на заболяването. Най-благоприятни по отношение на ефективността на терапията са етапи 1 и 2. Въпреки трудността на навременната диагноза, хирургичното лечение може да постигне пълно възстановяване. По-късните етапи вече не винаги се елиминират своевременно.

На етап 3 химиотерапията и лъчевите методи са от по-голямо значение. На този етап от развитието на заболяването прогнозата е по-сериозна и шансовете за пълно възстановяване са ниски. На последния етап се използва изключително палиативна терапия, насочена към намаляване на страданието на пациента, ограничаване на растежа на туморните клетки и елиминиране сериозни отклоненияв метаболизма.

При рака е особено актуално правилото: предотвратяването е много по-лесно от лечението. Затова не забравяйте за редовните профилактични прегледи и опасностите от тютюнопушенето.

Смъртност от рак на белия дроб, чиито етапи имат различни симптоми, се увеличава всяка година. Това се улеснява от редица вътрешни и външни причини. За да се открие своевременно ракът на белия дроб и да се приложи ефективно лечение, е необходимо да се познават пълните характеристики на всеки етап от това заболяване.

Критерии за стадии на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е злокачествено новообразувание, възникващо от засегнатия покривен епител на бронхиалното дърво, белодробните алвеоли и жлезите на бронхиолите. Това страшно заболяване е трудно за лечение и, въпреки всички постижения на съвременната медицина, често завършва със смъртта на пациента. Благоприятната прогноза за лечението на заболяването е възможна само при ранно откриване на заболяването.

Медицински учени за определяне на степента на разпространение на онкологичния процес в тялото на пациента и правилен избортактиката на ефективното лечение разграничава 4 основни етапа на рак на белия дроб. Характеристиките на всеки от тях се основават на следните критерии:

• размера на неоплазмата, нейните хистологични характеристики;
• дълбочината на лезията на самия бял дроб;
• степен на покритие на съседни органи;
• метастази в съседни лимфни възли;
• откриване на метастази в отдалечени органи и лимфни възли.

Метастазите се отнасят до вторични туморни възли, които се разпространяват в тялото чрез хематогенни, лимфогенни или имплантационни пътища. Те представляват особена опасност за живота на пациента, т.к. придобиват нови разрушителни свойства.

За удобство при лечението на пациенти с рак по света е приета специална класификация на канцерогенезата. Стадирането на рака се определя от комбинация от клинични и морфологични характеристики, последните от които се считат за по-точни и надеждни.

За нелекуван рак на белия дроб, чиито етапи имат свои собствени отличителни чертихарактеризиращ се с бърз ход и лоша прогноза. Необходимо е да се анализират подробно характеристиките на хода на всеки етап от това заболяване.

Начална фаза. Ще се оправиш!

важно! Много експерти разграничават нулевия (скрит) стадий на рак на белия дроб, когато злокачествените клетки се намират само върху вътрешната обвивка на органа. Те могат да бъдат определени от резултатите от анализа на храчките, получени по време на бронхоскопия.

Първият стадий на рак на белия дроб се счита за най-успокояващ във всички прогнози. На този етап от развитието на заболяването злокачественият тумор е малък (до 3 см) и е заобиколен от здрава тъкан. Разпространението му в други органи е незначително. Злокачественият тумор расте във вътрешните тъкани на белия дроб или преминава към бронхите и плеврата. Лимфната система не е засегната от заболяването. Метастазите отсъстват.

Основната опасност от първия стадий на рак е, че почти винаги заболяването протича безсимптомно. Пациентът не знае за развитието на заболяване, което застрашава живота му. В някои случаи се наблюдават някои симптоми:

• кашлица;
• възпалено гърло;
• появата на храчки;
• диспнея;
• леко повишаване на телесната температура;
• изпотяване;
• бърза обща умора на тялото.

Тези симптоми могат да се приемат за признаци на друго заболяване - пневмония или хроничен бронхит. В този случай лечението е предписано неправилно и се пропуска времето, необходимо за спешна операция.

Поради липсата на очевидни прояви на заболяването, диагнозата е много трудна. Методите помагат да се идентифицира заболяването на този етап:

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• бронхоскопия с вземане на проби от храчки;
• подробен кръвен тест и др.

С навременното откриване на злокачествен тумор в началния етап може да се извърши ефективното му отстраняване и изключване на образуването на метастази. Преживяемостта на пациентите с диагностициран първи стадий на рак е повече от 70%.

Втори етап. Има шансове!

На втория етап от онкологичния процес, който се развива в белите дробове, злокачественият тумор достига 5-7 см, става забележим при диагнозата. Ракът може да прерасне в диафрагмата главен бронх, плеврата. Индивидуалните метастази се разпространяват в регионалните лимфни възли. При втория стадий на рак в някои случаи може да се появи ателектаза - нарушение на нормалната вентилация на един лоб на белия дроб.

Този стадий може да бъде асимптоматичен, но най-често се проявява със симптоми, подобни на настинка. Ако туморът е надхвърлил белите дробове, се добавят следните признаци на заболяването:

• увеличаване на регионалните лимфни възли;
• болки в костите;
• жълт цвят на кожата.

Основният метод за лечение на този етап е хирургическа интервенция с пълно отстраняване на злокачествено образувание. Важно място в борбата с тежкото заболяване се отделя на химиотерапията, лъчетерапията и други съвременни методи за повлияване на злокачествените образувания. Прогнозата за петгодишна преживяемост на пациенти с втори стадий на рак на белия дроб при правилно лечение е средно 50%.

Трети етап. Все още има шанс, можете да го направите!

Ракът на белия дроб в третия етап се развива допълнително, проявява се с ярки симптоми и лесно се диагностицира. Тумороподобната формация нараства до 7 см в диаметър, има процес на активни метастази в близки органи и лимфни възли. Онкологичният процес обхваща съседния дял на белия дроб, главния бронх, медиастинума, диафрагмата, сърдечната мембрана, хранопровода, гръбначния стълб и др.

Трябва да се имат предвид основните прояви на третия стадий на заболяването:

• упорита кашлица;
• хрипове в белите дробове;
• задух
• силна болка в гърдите;
• храчки с гной и кръв;
• трескаво състояние;
• слабост;
• болки по цялото тяло.

На този етап от рака се използват методи за диагностика и лечение, както в началните стадии на заболяването. Но хирургичното въздействие върху широко разпространен злокачествен тумор не носи желания резултат. Известно подобрение на състоянието на пациента може да се получи при многократно излагане на злокачествен тумор с помощта на химиотерапия.

В повечето случаи злокачественото образувание продължава да се развива и да улавя по-отдалечени органи на човек - черния дроб, стомаха, мозъка и др. В резултат на това тялото се разрушава отвътре.

Преживяемостта на пациентите с третия стадий на рак на белия дроб, при използване на съвременни технологии за лечение, е не повече от 9%.

На този етап от развитието на заболяването често на пациента се предписват наркотични лекарства, за да се облекчи тежкото му състояние.

Четвърти етап

Последният стадий на рак на белия дроб се характеризира с тежка нелечима форма на заболяването. Има неконтролирано разпространение на злокачествени клетки в тялото на пациента. Поради регионалните и далечни метастази почти всички основни органи и лимфни възли са включени в онкологичния процес.

Основните признаци на заболяването през този период са:

• изтощителна пароксизмална кашлица;
• остра болка в областта на гърдите;
• хемоптиза;
• проблеми с дишането, сърцето;
• нарушение на храносмилателната система;
• асцит;
• плеврит и др.

Диагнозата на рак на белия дроб на този етап не е трудна. Хирургичното отстраняване на злокачествен тумор, който се е разпространил в тялото, става безполезно. Лечението на четвъртия стадий на рак е симптоматично. Трябва да се имат предвид основните цели на терапията:

• инхибиране на развитието на злокачествени образувания;
• поддържане на функционирането на органите;
• облекчаване и удължаване на живота на пациента.

Ракът на белия дроб от четвъртия етап на развитие почти винаги завършва със смърт.

Следователно ракът на белия дроб е смъртоносна болест. За да го откриете в първите етапи на развитие и да се подложите на необходимото лечение своевременно, не трябва да пренебрегвате годишния медицински прегледи, както и олово здравословен начин на животживот.

Ракът на белия дроб е най-често срещаното злокачествено заболяване в света, както и най-честата причина за смърт сред онкологичните патологии. Международната агенция по рака цитира данни, че всяка година на планетата се регистрират един милион случая на рак на белия дроб. В същото време статистиката за това конкретно заболяване е плачевна: шест от десет пациенти умират поради тази патология.

За да съответства на света и Руска статистикаонкологични заболявания: 12 процента от руските пациенти с онкологични патологии страдат от рак на белия дроб. Сред фаталните случаи, дължащи се на злокачествени тумори, ракът на белия дроб в Русия представлява 15% от случаите. Ситуацията според експерти е близка до критичната.
Необходимо е също така да се посочи фактът, че ракът на белия дроб е по-скоро мъжка патология. Сред всички злокачествени новообразувания при мъжете ракът на белия дроб е всеки четвърти случай, докато при жените едва всеки дванадесети.

Причината за това разпространение на белодробния рак се крие в предпоставките за възникването му. Основният е. Според проучвания мъжете и жените, които пушат, са 20 пъти по-склонни да развият рак на белите дробове, отколкото непушачите. Цигареният дим съдържа повече от петдесет канцерогени, а един от ефектите на никотина е потискането на защитните функции на тялото. Заедно тази "ефективност" на цигарите води до факта, че в няколко страни девет от десет случая на рак на белите дробове при мъжете са провокирани от тютюнопушене.

В допълнение, екологичната ситуация оказва огромно влияние върху риска от тази патология. Наличието на радон, азбест, прахови частици във въздуха увеличава риска от развитие на този рак в пъти. Тези два фактора сами по себе си показват, че почти всеки е изложен на риск от рак на белия дроб.

Класификации на рак на белия дроб

Съвременната медицина класифицира рака на белия дроб по много параметри. Най-често срещаните сред тях са класификациите според мястото на проявление на патологията и етапа на развитие.

Класификация на рака на белия дроб по място на проявление

Според тази класификация има три вида рак на белия дроб:

• централен - основното влияние на онкологичния процес пада върху големите бронхи. Злокачественото новообразувание с течение на времето блокира лумена на бронхите, което води до колапс на част от белия дроб;
• периферна - онкологията се развива върху малки периферни бронхи, а неоплазмата расте навън от белите дробове. Поради това периферният рак на белите дробове често се нарича подобен на пневмония. Този тип патология се характеризира с дълго отсъствие на външни прояви - до пет години, поради което диагнозата му се появява вече в по-късните етапи;
• смесеният тип е доста рядък - в пет процента от случаите. Развитието му се характеризира с образуването на мека белезникава тъкан със злокачествен характер, която изпълва лоба на белия дроб, а понякога и целия орган.

Класификация на рака на белия дроб по етап на развитие

Тази класификация се основава на степента на развитие на тумора или туморите. Има основно четири етапа на патология, но има и по-подробни схеми, в които развитието на рак на белия дроб е разделено на шест етапа:

• Нулев етап. Най-ранната, в повечето случаи, асимптоматична форма на заболяването. Карциномът поради малкия си размер е слабо видим дори при флуорография, няма увреждане на лимфните възли.
• Първи етап. Туморът на този етап от развитието на патологията не надвишава три сантиметра по размер. Плеврата и лимфните възли на първия етап все още не са включени в патологичния процес. Диагнозата на рак на белия дроб на този етап се счита за ранна и дава възможност за благоприятна прогноза за лечение. В същото време заболяването се диагностицира на този етап само при десет процента от пациентите.
• Втори етап. Диаметърът на тумора е в диапазона от три до пет сантиметра, метастазите са фиксирани в бронхиалните лимфни възли. При повечето пациенти започват да се появяват очевидни симптоми на патология. Една трета от случаите на рак на белия дроб се откриват на този етап.
• Етап 3а. Туморът е с диаметър повече от пет сантиметра. Плеврата и гръдната стена са включени в патологичния процес. Наличието на метастази се фиксира в бронхиалните и лимфните възли. Проявата на симптоми на патология е очевидна, повече от половината от случаите на патология се откриват на този етап. Честотата на благоприятна прогноза не надвишава 30 процента.
• Етап 3б. Характерна разлика е участието в патологичния процес на съдовете, хранопровода, гръбначния стълб и сърцето. Размерът на тумора не е ясен знак.
• Четвърти етап. Метастазите се разпространяват в цялото тяло. В по-голямата част от случаите прогнозата е лоша. Шансовете за ремисия, да не говорим за пълно възстановяване, са практически нулеви.

Симптоми на рак на белия дроб

След като разгледахме основните класификации на рака на белия дроб, нека да преминем към признаците на тази патология. Основната характеристика на това заболяване е неговият доста често асимптоматичен ход, особено в ранните етапи. Ако тази онкология се прояви, тогава симптомите са предимно неспецифични и без подходящ клиничен преглед могат да бъдат сбъркани с прояви на други заболявания.

Визуалните симптоми на патология, ако са налице, са малко по-различни в ранните и късните етапи.

Прояви на рак на белия дроб в ранните стадии

Тъй като ракът на белия дроб е заболяване на дихателната система, той се проявява с проблеми с дихателната функция. На първо място, вниманието трябва да бъде привлечено от външно безпричинна суха кашлица с хроничен характер, която не спира в продължение на няколко седмици. В комбинация с тях заболяването често се проявява с дрезгав глас, свирещи звуци по време на дишане, несистемна болка в гърдите. Всичко това води до възникнал тумор, който със своя обем оказва натиск върху възвратния ларингеален нерв.
В допълнение, в началните етапи на развитие ракът на белия дроб може да се прояви като леко, но постоянно повишаване на телесната температура до 37,5 °, което води до хронична умора и неразумна загуба на тегло.
Липсата на ярки специфични симптоми на рак на белия дроб в ранните етапи се дължи на факта, че в белите дробове на човека няма болезнени нервни окончания. И тялото практически не реагира на развитието на неоплазми в тази област.

Що се отнася до симптомите, които все още могат да се появят на този етап, дори един от тях е причина да посетите лекар и да направите непланирана флуорография. Това ще позволи да се изключи наличието на раков тумор в белите дробове или да се открие на етапа, когато лечението в по-голямата част от случаите има положителен ефект.

Прояви на рак на белия дроб в по-късните етапи

В третия и четвъртия етап на развитие ракът на белия дроб вече се проявява с доста ярки симптоми:

• Системна болка в гърдите. Въпреки факта, че в белите дробове няма болезнени нервни окончания, болката по време на патологията на тези етапи се образува в плеврата - мембраната на белите дробове и стените на гръдната кухина. Тоест ракът вече е засегнал тази област. В допълнение, болката може да се излъчва към рамото или външната страна на ръката, тъй като патологията засяга нервните влакна.
• Кашлицата в късните стадии на рак на белия дроб от системна суха, но не причиняваща сериозен дискомфорт, се превръща в мъчителни, характерни атаки и храчки. Често е възможно да се наблюдават петна от кръв или гной в него. Кръвта в храчките е най-опасният симптом и с тази проява в повечето случаи се регистрира рак на белия дроб на третия и четвъртия етап.
• Доста често патологията се проявява чрез увеличаване на лимфните възли, разположени в супраклавикуларната област. Именно те са сред първите, които реагират на сериозното развитие на рак на белите дробове, въпреки че тази проява далеч не е типична за всички случаи.
• В допълнение към горните три симптома, при тази патология в по-късните етапи се появяват и признаци на ранен стадий на рак на белия дроб: субфебрилна температура, дрезгав глас и постоянно чувство на умора.

Всеки от симптомите на ранните и късните етапи и още повече комплекс от две или повече прояви е причина за незабавно изследване за наличие на злокачествени новообразувания. Само такъв подход ще позволи възможно най-бързото откриване на патологията, което значително ще увеличи шансовете за нейното ефективно лечение.

Клинични изпитвания при съмнение за рак на белия дроб

В материала за проявите на тази онкологична патология е невъзможно да не се засегне темата за клиничния преглед при съмнение за рак на белия дроб. Предписва се при най-малката вероятност за наличие на злокачествени новообразувания и се разделя на два етапа:

• Първата стъпка е да потвърдите диагнозата. На първо място, включва флуорография на гръдния кош в две проекции, което ви позволява да определите наличието на тумор и неговото местоположение. Този метод на изследване е най-популярният при диагностицирането на рак на белия дроб.
  В допълнение към радиографията, диагнозата на заболяването се извършва с помощта на бронхоскопия и трансторакална пункционна биопсия. Първият метод ви позволява да изследвате задълбочено бронхите за наличие на неоплазми, а вторият се използва в случаите, когато първичната диагноза не е възможна или не потвърждава предполагаемата диагноза. Иглена биопсиясе състои в изследване на съдържанието на тумора за неговото злокачествено или доброкачествено качество. След вземане на материал за изследване от тумора, той се изпраща за цитологичен анализ.
• Диагностичният етап се извършва, когато се потвърди наличието на раков тумор в белите дробове и е необходимо да се определи стадият на заболяването. За тези цели се използват компютърна и позитронно-емисионна томография. Освен че могат да определят стадия и вида на рака, тези изследвания се използват и за наблюдение на тумора по време на терапията. Това позволява своевременно коригиране на тактиката на лечение в зависимост от резултатите, което е изключително важно в борбата с такава сложна патология.