Пикочната система съдържа бъбреците и пикочните пътища. Основната функция е отделителната, участва и в регулацията водно-солевия метаболизъм.

добре развита ендокринна функциярегулира местното истинско кръвообращение и еритропоезата. Както в еволюцията, така и в ембриогенезата има 3 етапа на развитие.

В началото се залага предпочитание. От сегментните крака на предните участъци на мезодермата се образуват тубули, тубулите на проксималните участъци се отварят като цяло, дисталните участъци се сливат и образуват мезонефричния канал. Пронефросът съществува до 2 дни, не функционира, разтваря се, но мезонефричният канал остава.

Тогава се образува първичният бъбрек. От сегментните крака на мезодермата на багажника се образуват пикочните тубули, техните проксимални участъци, заедно с кръвоносните капиляри, образуват бъбречните телца - в тях се образува урина. Дисталните участъци се вливат в мезонефралния канал, който расте каудално и се отваря в първичното черво.

През втория месец от ембриогенезата се полага вторичен или последен бъбрек. От несегментираната каудална мезодерма се образува нефрогенна тъкан, от която се образуват бъбречните тубули, а проксималните тубули участват в образуването на бъбречни тела. Разрастват се дисталните, от които се образуват тубулите на нефрона. Отзад на урогениталния синус, от мезонефралния канал, се образува израстък в посока на вторичния бъбрек, от него се развива пикочния тракт, епителът е многослоен преходен епител. Първичният бъбрек и мезонефралният канал участват в изграждането на репродуктивната система.

пъпка

Отвън покрита с тънка съединителнотъканна капсула. В бъбрека се секретира кортикална субстанция, която съдържа бъбречни телца и извити бъбречни тубули, вътре в бъбрека има медула под формата на пирамиди. Основата на пирамидите е обърната към кората, а върхът на пирамидите се отваря към бъбречната чашка. Има общо около 12 пирамиди.

Пирамидите се състоят от прави тубули, низходящи и възходящи тубули, бримки на нефрона и събирателни канали. Част от директните тубули в кортикалното вещество са подредени в групи и такива образувания се наричат ​​медуларни лъчи.

Структурна и функционална единица на бъбрека е нефронът; кортикалните нефрони преобладават в бъбреците, техните повечето отсе намира в кората и техните бримки проникват плитко в медулата, останалите 20% са юкстамедуларни нефрони. Техните бъбречни тела са разположени дълбоко в кортикалното вещество на границата с мозъка. В нефрона се разграничават тяло, проксимална извита тубула и дистална извита тубула.

Проксималните и дисталните тубули са изградени от извити тубули.

Структурата на нефрона

Нефронът започва с бъбречното тяло (Боуман-Шумлянски), включва съдовия гломерул и гломерулната капсула. Аферентната артериола се приближава до бъбречното телце. Той се разпада на капиляр, който образува съдов гломерул, кръвоносните капиляри се сливат, образувайки еферентна артериола, която напуска бъбречното телце.

Гломерулната капсула съдържа външно и вътрешно листо. Между тях има капсулна кухина. Отвътре, от страната на кухината, тя е облицована с епителни клетки - подоцити: големи процесни клетки, които са прикрепени към базалната мембрана с процеси. Вътрешният лист прониква в съдовия гломерул и обгръща всички кръвоносни капиляри отвън. В същото време нейната базална мембрана се слива с базалната мембрана на кръвоносните капиляри и образува една базална мембрана.

Вътрешният лист и стената на кръвоносния капиляр образуват бъбречната бариера (съставът на тази бариера включва: базална мембрана, съдържа 3 слоя, среден слойсъдържа фина мрежа от фибрили и подоцити. Бариерата позволява на всички образувани елементи да преминат в дупката: големи молекулярни кръвни протеини (фибрини, глобулини, част от албумини, антиген-антитела).

След бъбречното телце идва извитият тубул; представена е от дебел тубул, който се усуква няколко пъти около бъбречното телце, облицован е с еднослоен цилиндричен граничен епител, с добре развити органели.

След това идва нова нефронова бримка. Дисталният извит тубул е облицован с кубичен епител с редки микровили, обвива се няколко пъти около бъбречното телце, след това преминава през съдовия гломерул, между аферентните и еферентните артериоли и се отваря в събирателния канал.

Събирателните канали са прави тубули, облицовани с кубовиден и колонен епител, в който са изолирани светли и тъмни епителни клетки. Събирателните тубули се сливат, образуват се папиларни канали, две отворени на върха на пирамидите на медулата.

Характеристики на кръвоснабдяването на бъбрека

Бъбречната артерия навлиза в портата на органа, който се разделя на интерлобарни артерии, те се разделят на дъга (на границата на кората и медулата). От тях интерлобуларните артерии тръгват към кортикалното вещество, те от своя страна се разпадат на интралобуларни, от които се отклоняват аферентните артериоли, които се разпадат в първичната капилярна мрежа, образуват съдов гломерул. След това идва еферентната артериола. В кортикалните нефрони луменът на еферентната артериола е 2 пъти по-тесен от този на аферентната артериола. Това възпрепятства изтичането на кръв и създава високо кръвно налягане в капилярите на гломерула, което е необходимо за процеса на филтрация.

Хистофизиология на кортикалния нефрон

В резултат на високия кръвен поток в капилярите на гломерула, кръвната плазма се филтрира през бъбречната бариера, която не позволява (обикновено) кръвните клетки и големи молекулни протеини да преминат. Филтратът, който е подобен по състав на кръвния серум (съдържащ азотни шлаки и др.), Влиза в кухината на капилярния гломерул и се нарича първична урина (около 100-150 литра на ден).

След това първичната урина навлиза в проксималния тубул на нефрона. От първичната урина, с помощта на микровили, глюкозата се абсорбира в клетките, протеините, които се улавят от лизозомите и хидролитичните ензими разграждат протеините до аминокиселини. Електролитите и водата също се абсорбират. 80% от първичната урина се абсорбира в проксималната област. Всички тези вещества навлизат в интерстициума през базалната мембрана, след това преминават през стената на вторичната капилярна мрежа и венозни съдовевръщане в тялото. Този процес се нарича реабсорбция. В проксималната част настъпва пълна, задължителна реабсорбция на електролити и вода. Обикновено в урината няма протеини и глюкоза, ако има, тогава има нарушения в проксималната част.

След това първичната урина навлиза в низходящия тубул на бримката на нефрона, облицована с плоскоклетъчен епител, където водата се реабсорбира. Възходящите части на бримката на нефрона са облицовани с кубичен епител с малко количество микровили; електролитите (главно натрий) се реабсорбират. Този процес продължава в извития тубул дисталеннефрон.

Остатъците от първичната урина влизат в събирателните канали, тук с помощта на светлина епителни клеткиреабсорбцията на вода е завършена и се случва с участието на антидеуретичен хормон. Тъмните епителни клетки секретират солна киселинаи настъпва подкисляване на урината. Образува се вторична урина в количество 1,5-2 литра, която съдържа вода, електролити и азотни шлаки.

Хистофизиология на юкстамедуларните нефрони

За разлика от кортикалните нефрони, диаметърът на еферентните и аферентните артериоли е еднакъв, така че кръвното налягане в капилярните гломерули е ниско. Втори капилярна мрежамного слабо развита. Чрез съдовата мрежа на тези нефрони излишната кръв навлиза в бъбрека. Уринирането може да бъде потиснато.

Регенерация на нефрони

След раждането нови нефрони не се образуват, възстановяването се извършва поради компенсаторна хипертрофия на нефрона. в същото време бъбречното телце се увеличава по размер и тубулите на запазения нефрон се удължават. Регенерацията на епитела на тубулите на нефрона се дължи на пролиферацията и диференциацията на стволовите клетки, които се намират в гломерулната капсула на границата с дисталния участък.

Ендокринна част на бъбрека

Състои се от ренин или юкстагромеруларен апарат. Той произвежда хормона ренин, който стимулира превръщането на ангиотензиногена в ангиотензин. Ангиотензинът повишава кръвното налягане и стимулира производството на алдостерон.

Структурата на апарата включва юкстагломерулни клетки - те са големи овална формаклетки, разположени в стените на аферентните и еферентните артериоли под ендотела. Те произвеждат и освобождават ренин в кръвта. Този процес се засилва от недостатъчна реабсорбция на натрий.

Устройството включва и плътно петно ​​- част от стената на дисталния тубул на нефрона между аферентните и еферентните артериоли и обърната към съдовия гломерул. Съдържа високи епителни цилиндрични клетки. Базалната мембрана в тази област е слабо развита или липсва. Тези клетки реагират на промени в концентрацията на натрий в първичната урина и тази информация се предава на юкстагломерулните клетки. Съставът на този апарат включва юкстабазални клетки, те са разположени между плътното петно, артериолите и съдовия гломерул. Те съдържат големи, овални, неправилно оформени израстъци, които участват в предаването на информация за концентрацията на натрий от юкстагромерулните клетки и самите те са способни да произвеждат ренин.

В медулата има интерстициални клетки, те са разположени напречно на прави тубули и с процесите си покриват тубулите на бримките на нефрона и съдовете на вторичната капилярна мрежа. Те секретират хормоните простагландини и брадикинин, което води до намаляване на кръвния поток и вазодилатация.

В епитела на извитите тубули се произвежда каликринип, който контролира образуването на кинини, които от своя страна стимулират притока на кръв и образуването на урина.

Юкстагломеруларният апарат произвежда еритропоетини, които стимулират еритропоезата в червения костен мозък.

пикочните пътища

Те включват бъбречните чашки, бъбречното легенче, уретерите, пикочния мехур и уретрата. Те споделят обща структура. Разпределете лигавицата, субмукозата, мускулната мембрана и външната мембрана (адвентиция).

Хистофизиология на уретера

Мукозата и субмукозата образуват малки надлъжни гънки: на повърхността има слуз.

Лигавицата е покрита с преходен епител - уроепител. Под него има собствена плоча от лигавица от насипно състояние съединителната тъкан, която преминава в субмукозата. Няма мускулна мукоза. В долната трета на уретера има субмукозни жлези, които се отварят към повърхността на уроепителия.

Мускулният слой е изграден от гладка мускулна тъкан. Вътрешният слой е надлъжен, външният е кръгъл. В долната трета се доставя друг външен надлъжен слой. В устието на уретера няма кръгъл слой.

Външната обвивка е адвентиална.

Хистофизиология Пикочен мехур

Мукозата и субмукозата образуват мрежа от малки гънки. Мускулният слой е по-широк, съдържа 3 слоя. гладкомускулни клеткис голям брой процеси, могат значително да се разтягат. Клетките са подредени в снопчета, между които се развиват широки слоеве от рехава съединителна тъкан.

Лекция 27: Отделителна система.

Обща характеристика, функции на отделителната система.

Източници, принципът на структурата на 3 последователни отметки на бъбреците в ембрионалния период. Възрастови променив хистологичната структура на бъбреците.

Хистологичен строеж, хистофизиология на нефрона.

Ендокринна функция на бъбреците.

Регулация на бъбречната функция.

В резултат на метаболизма в клетките и тъканите се генерира енергия, но успоредно с това се образуват крайни продукти на метаболизма, които са вредни за организма и трябва да бъдат отстранени. Тези шлаки от клетките влизат в кръвта. Газообразната част от крайните продукти на метаболизма, като CO 2 , се отстранява през белите дробове, а продуктите от метаболизма на протеините през бъбреците. И така, основната функция на бъбреците е да отстраняват крайните продукти на метаболизма от тялото (отделителна или екскреторна функция). Но бъбреците изпълняват и други функции:

Участие във водно-солевия метаболизъм.

Участие в поддържането на нормалния киселинно-алкален баланс в организма.

Участие в регулирането кръвно налягане(хормони простагландин и ренин).

Участие в регулацията на еритроцитопоезата (хормон еритропоетин).

II. Източници на развитие, принцип на структурата на 3 последователни отметки на бъбреците.

В ембрионалния период последователно се залагат 3 отделителни органа: пронефрос (pronephros), първи бъбрек (mesonephros) и последен бъбрек (metanephros).

Пронефроссе полага от предните 10 сегментни крака. Сегментните крака се отделят от сомитите и се превръщат в тубули - протонефридии; в края на прикрепването към спланхнотомите протонефридиите се отварят свободно в целомичната кухина (кухината между париеталните и висцералните листове на спланхнотомите), а другите краища са свързани, за да образуват мезонефричния (Волфов) канал, който се влива в разширената част на задното черво - клоаката. Пронефричният канал не функционира при хората (пример за повторение на филогенезата в онтогенезата), скоро протонефридиите претърпяват обратно развитие, но мезонефричният канал се запазва и участва в полагането на I и крайния бъбрек и репродуктивната система.

азбъбрек (мезонефрос)се полага от следващите 25 сегментни крака, разположени в областта на багажника. Сегментните дръжки се отделят както от сомитите, така и от спланхнотомите, превръщат се в тубули на първия бъбрек (метанефридия). Единият край на тубулите завършва сляпо с разширение, подобно на мехур. Клоновете от аортата се приближават до слепия край на тубулите и се притискат в него, превръщайки слепия край на метанефридия в двустенно стъкло - образува се бъбречно телце. Другият край на тубулите се влива в мезонефричния (Волфов) канал, който остава от пронефроса. Бъбрек I функционира и е основният отделителен орган в ембрионалния период. В бъбречните телца токсините се филтрират от кръвта в тубулите и навлизат през канала на Wolf в клоаката.

Впоследствие част от тубулите на I бъбрек претърпява обратно развитие, част участва в полагането на репродуктивната система (при мъжете). Мезонефричният канал е запазен и участва в изграждането на репродуктивната система.

Краен бъбректой се полага на 2-ия месец от ембрионалното развитие от нефрогенна тъкан (несегментирана част от мезодермата, свързваща сомитите със спланхнатоми), мезонефричен канал и мезенхим. От нефрогенната тъкан се образуват бъбречни тубули, които взаимодействат с кръвоносните съдове със сляп край, за да образуват бъбречните телца (виж по-горе I бъбрек); тубулите на крайния бъбрек, за разлика от тубулите на бъбрека I, са силно удължени и последователно образуват проксималните извити тубули, бримката на Хенле и дисталните извити тубули, т.е. от нефрогенната тъкан като цяло се образува епителът на нефрона. Към дисталните извити тубули на крайния бъбрек, издатината на стената на Волфовия канал нараства от долната му част  образуват се епителът на уретера, легенчето, бъбречните чашки, папиларните тубули и събирателните канали.

В допълнение към нефрогенната тъкан и волфовия канал, полагането на пикочната система включва:

Преходният епител на пикочния мехур се образува от ендодермата на алантоиса (пикочната торбичка е издатина на ендодермата на задния край на първото черво) и ектодермата.

Епител пикочен канал- от ектодерма.

От мезенхима - съединителната тъкан и гладкомускулните елементи на цялата пикочна система.

От висцералния лист на спланхнотоми - мезотелиумът на перитонеалната обвивка на бъбреците и пикочния мехур.

Възрастови особености на структурата на бъбреците:

при новородени: в препарата има много близко разположени бъбречни тела, тубулите на бъбреците са къси, кортикалното вещество е сравнително тънко;

при 5-годишно дете: броят на бъбречните телца в зрителното поле намалява (отклоняват се един от друг поради увеличаване на дължината на тубулите на бъбреците; но тубулите са по-малки и техният диаметър е по-малък от при възрастни;

по време на пубертета: хистологична картинане се различава от възрастните.

III. Хистологична структура на бъбреците.Бъбрекът е покрит със съединителнотъканна капсула. В паренхима на бъбреците има:

кора- разположени под капсулата, макроскопски тъмночервени. Състои се главно от бъбречни телца, проксимални и дистални извити тубули на нефрона, т.е. от бъбречните телца, тубулите на нефрона и слоевете на съединителната тъкан между тях.

медула- лежи в централната част на органа, макроскопски по-лек, състои се от: част от бримките на нефроните, събирателни канали, папиларни тубули и съединителнотъканни слоеве между тях.

Структурна и функционална единица на бъбреците е нефрон. Нефронът се състои от бъбречното телце (гломерулна капсула и васкуларен гломерул) и бъбречните тубули (проксимални извити и ректусни тубули, нефронна бримка, дистален ректус и извити тубули).

гломерулна капсула- по форма е двустенно стъкло, състоящо се от париетални (външни) и висцерални (вътрешни) листове, между тях е кухината на капсулата, продължаваща в проксималните извити тубули. Външният лист на гломерулната капсула има по-проста структура, състои се от 1-слоен плосък епител върху базална мембрана. Вътрешният лист на гломерулната капсула има много сложна конфигурация, покрива всички капиляри на гломерула вътре в капсулата (всеки поотделно) и се състои от подоцитни клетки ("клетки с крака"). Подоцитите имат няколко дълги дръжкови израстъци (цитотрабекули), с които закопчават капилярите. Множество малки процеси - цитоподии се отклоняват от цитотрабекулите. Вътрешният лист на собствената базална мембрана няма и е разположен върху базалната мембрана на капилярите отвън.

Урината с обем от около 100 l / ден се филтрира в кухината на капсулата от капилярите и след това навлиза в проксималните извити тубули.

съдов гломерулсе намира вътре в капсулата на гломерула (2-стенна чаша) и се състои от аферентна артериола, капилярен гломерул и еферентна артериола. Аферентната артериола има по-голям диаметър от еферентната артериола - следователно в капилярите между тях се създава необходимото налягане за филтриране.

Гломерулни капилярисе отнасят до капилярите от фенестриран (висцерален) тип, облицовани отвътре с ендотелиум с фенестри (изтънени области в цитоплазмата) и пукнатини, базалната мембрана на капилярите е удебелена (3-слойна) - вътрешният и външният слой са по-малко плътни и светъл, а средният слой е по-плътен и по-тъмен (състои се от тънки фибрили, образуващи решетка с диаметър на клетката около 7 nm); поради факта, че диаметърът на аферентната артериола е по-голям от този на еферентната артериола, налягането в капилярите е високо (50 или повече mm Hg) - осигурява филтриране на първата урина от кръвта); отвън капилярите са заобиколени от цитотрабекули на подоцити на висцералния слой на гломерулната капсула. Мезангиалните клетки се намират в малък брой между подоцитите (разтегнати, подобни по структура на перицитите; функция: фагоцитират, участват в производството на хормона ренин и основното вещество, способни са да се свиват и регулират кръвния поток в капилярите на гломерула ).

Между кръвта в капилярите на гломерула и кухината на гломерулната капсула има бъбречен филтър или филтрационна бариера, състояща се от следните компоненти:

Ендотел на капилярите на гломерула.

3-слойна базална мембрана, обща за ендотела и подоцитите.

Подоцити на вътрешния слой на гломерулната капсула.

Бъбречният филтър има селективна пропускливост, пропуска всички компоненти на кръвта, с изключение на профилирани елементикръв, големи молекулни плазмени протеини (А-тела, фибриноген и др.).

бъбречни тубулизапочнете с проксималните извити тубули, където I урината навлиза от кухината на гломерулната капсула, след това продължете: проксимални директни тубули  нефронна бримка (Henle)  дистални директни тубули  дистални извити тубули.

Морфо-функционални разлики между проксималните и дисталните извити тубули

В базалната част на епителиоцитите на проксималните и дисталните извити тубули има набраздяване, образувано от дълбоки гънки на цитолемата и митохондриите, разположени в тях. Голям брой митохондрии в зоната на базалната набразденост на тубулите са необходими за осигуряване на енергия за процесите на активна реабсорбция от урината в кръвта на протеини, въглехидрати и соли в проксималните извити тубули, соли в дисталните извити тубули. Проксималните и дисталните извити тубули са обвити с перитубулна мрежа от капиляри (разклонения на еферентните артериоли на съдовия гломерул на бъбречните телца).

Нефронна бримкаразположен между проксималните и дисталните ректални тубули, се състои от низходящо (облицовано с 1-слоен плосък епител) и възходящо коляно (облицовано с 1-слоен кубовиден епител).

Според мястото на локализация и структурните особености те разграничават кортикален(повърхностни и междинни) и перицеребрален (юкстамедуларен)нефрони, които се различават по следните характеристики:

ендокринна функция на бъбреците. Бъбреците имат юкстагломеруларен апарат (перигломеруларен апарат), който произвежда хормона ренин (регулира кръвното налягане) и участва в производството на еритропоетин (регулира еритроцитопоезата). YUGA се състои от следните компоненти:

Юкстагломерулни клетки - лежат под ендотела на аферентните артериоли, в еферентните артериоли има малко. Цитоплазмата съдържа PAS-положителни ренинови гранули.

Клетките на macula densa са удебелен епител на участъка от стената на дисталните извити тубули, лежащи между аферентните и еферентните артериоли. Те имат рецептори за откриване на концентрацията на Na+ в урината.

Юкставаскуларните клетки (клетки на Gurmagtig) са полигонални клетки, разположени в триъгълното пространство между macula densa и аферентните и еферентните артериоли.

Мезангиални клетки (разположени на външната повърхност на капилярите на гломерула сред подоцитите, вижте по-горе структурата на бъбречните тела).

YUGA произвежда хормона ренин; под влияние на ренин, плазменият глобулин ангиотензиноген първо се превръща в ангиотензин I, след това в ангиотензин II. Ангиотензин II, от една страна, има директен вазоконстриктивен ефект и повишава кръвното налягане, от друга страна, засилва синтеза на алдостерон в гломерулната зона на надбъбречните жлези  реабсорбцията на Na + и вода в бъбреците увеличава се  увеличава се обемът на тъканната течност в тялото  увеличава се обемът на циркулиращата кръв  повишаване на кръвното налягане.

Епителните клетки на бримките на Хенле и събирателните канали произвеждат простагландини, които имат съдоразширяващ ефект и повишават гломерулния кръвоток, в резултат на което се увеличава обемът на отделената урина.

В епителните клетки на дисталните тубули на нефрона се синтезира калекреин, под влиянието на които плазменият протеин кининогенпреминава в активна форма кинини. кининиимат силен съдоразширяващ ефект, намаляват реабсорбцията на Na + и вода  увеличава уринирането.

Регулация на бъбречната функция:

Бъбречната функция зависи от кръвното налягане, т.е. от съдовия тонус, регулиран от симпатикови и парасимпатикови нервни влакна.

Ендокринна регулация:

а) алдостеронът на гломерулната зона на надбъбречните жлези  повишава активната реабсорбция на соли в по-голяма степен в дисталните, в по-малка степен в проксималните извити тубули на бъбреците;

б) антидиуретичен хормон (вазопресин) на супраоптичните и паравентрикуларните ядра на предната част на хипоталамуса  увеличаването на пропускливостта на стените на дисталните извити тубули и събирателните канали подобрява пасивната реабсорбция на вода.

Водещи специалисти в областта на нефрологията

Бова Сергей Иванови h - Почетен лекар на Руската федерация, началник на урологичното отделение - рентгеново ударно вълново дистанционно раздробяване на камъни в бъбреците и ендоскопски методилечение, Държавна здравна институция "Регионална болница № 2", Ростов на Дон.

Летифов Гаджи Муталибович - Ръководител на катедрата по педиатрия с курс по неонатология на FPC и преподавателски състав на Ростовския държавен медицински университет, доктор на медицинските науки, професор, член на Президиума на Руското творческо дружество на детските нефролози, член на Управителния съвет на Ростовско регионално дружество на нефролозите, член на редакционния съвет на бюлетина по педиатрична фармакология по хранене, лекар от най-висока категория.

Турбеева Елизавета Андреевна - редактор на страници

Книга: "Детска нефрология" (Игнатов М. С., Велтишчев Ю. Е.)

Анатомични и хистологична структурабъбреците ярко отразява основната и високоспециализирана функция на този орган. Бъбреците са особени по форма. Тяхната маса спрямо масата на тялото е почти постоянна и е приблизително V200 - V250 част.

При възрастните масата на всеки от тези органи е около 120-150 g, ляв бъбрекмалко по-малко от дясната. Бъбреците са разположени близо до аортата и са интензивно кръвоснабдени.

Всеки бъбрек има външно (кортикално) и вътрешно (медула) вещество. Участъците от бъбречната медула, които имат конусовидна форма, се наричат ​​бъбречни пирамиди. В един бъбрек най-често се наблюдават от 8 до 16 пирамиди.

Структурна и функционална единица на бъбречната тъкан е нефронът. Има бъбречно телце със сложно изграден васкуларен гломерул (glomerulus), система от извити и прави тубули, кръвоносни и лимфни съдове и неврохуморални елементи. Общият брой на нефроните в двата бъбрека е около 2 000 000.

Размерът на нефроните и техните бъбречни гломерулинарастват с възрастта: при едногодишни деца средният диаметър на гломерула е около 100 микрона, при възрастен - около 200 микрона.

Има няколко вида нефрони в зависимост от локализацията. Основните са повърхностни (кортикални), средно-кортикални и перицеребрални (юкстамедуларни) нефрони.

Нефронният контур (Henle) е по-дълъг в онези елементи, които са разположени по-близо до медулата (фиг. 7). При изследване на бъбреците на бозайници беше установено, че колкото повече нефрони с дълга бримка има в едно животно, толкова по-висока е способността за концентрация на бъбречната му тъкан [Наточин Ю. В., 1982].

Юкстамедуларните нефрони съставляват частта Vi0-V15 от общия брой нефрони. Еферентната артериола на юкстамедуларните нефрони, напускайки гломерула, дава разклонения към медулата, където всяка артериола се разделя на няколко успоредни низходящи директни съда, които вървят по посока на бъбречната папила и след разделяне на капиляри вече в форма на вени, връщат се обратно в кортикалната част, завършвайки с интерлобуларни или дъговидни вени.

Юкстамедуларните нефрони, поради тяхната специална структура, се считат за елементи на бъбрека със специални функционални задачи: те осигуряват процеса на противоточен обмен в бъбреците.

Кората на бъбреците. Бъбречно тяло. Този елемент на нефрона се образува от гломерул, затворен в капсула; той е тясно свързан със съседния SGC. Гломерулусът на бъбречното телце (гломерул) се състои от група преплетени капиляри, произхождащи от аферентната артериола и вливащи се в еферентната артериола. И двата съда са разположени на един и същи полюс на гломерула.

По този начин се образува специална капилярна мрежа между аферентните и еферентните артериоли, която лежи необичайно - не между артериолите и венулите, а вътре в артериалната система; тя се нарича "прекрасната мрежа".

Еферентната артериола се разделя на по-малки клонове и на обикновени капиляри само в областта на тубулите на нефрона. В крайна сметка венозна системаБъбрекът започва не от капилярите на гломерула, а от капилярите, сплитащи бъбречните тубули. В аферентната артериола, пред гломерула, има хидростатично наляганекръв около 9,33 kPa, осигуряваща гломерулна филтрация.

Съвременната информация за детайлите на структурата на бъбречното телце, неговия гломерул и отделни капиляри се основава главно на данни от ЕМ.

Стената на гломерулния капиляр се състои от ендотел, BM и подоцити (епителни клетки), чиято външна повърхност е обърната към кухината на гломерулната капсула (фиг. 8).

Гломерулната базална мембрана (GBM) на капилярите е с дебелина около 350 nm при възрастни. При деца тя обикновено варира от 200 до 280 nm, с вродена и наследствена бъбречна патология често не достига повече от 100 nm от нормалната си дебелина, тя е по-малка от 100 nm и може също така значително да надвишава нормата. Състои се от среден, електронно-оптически плътен слой (lamina densa) и два светли слоя (lamina eiderdown) от двете страни на средния.

Гломерулната филтрация на макромолекулите зависи от техния размер, конфигурация и заряд. Те взаимодействат с надклетъчни слоеве от гломерулни полианиони, разположени в определена последователност (отрицателно заредени хепаран сулфат протеогликани) и с мрежа от колагенови елементи тип IV, локализирани в GBM [Daihin E. I., 1985; Schurer JA, 1980; Langer K., 1985].

Анионните отрицателно заредени места, присъстващи в крайните слоеве на GBM, се откриват от EM с помощта на полиетиленимин; те се увреждат и изчезват при гломерулопатии или техните експериментални модели.

Подоцитите имат много малки израстъци - дръжки (цитоподиум), чрез които тези клетки се свързват с GBM (фиг. 9). В областта на педикулите, прорезните интернедикуларни мембрани и на свободната повърхност на подоцитите се открива слой от гликокаликс - съдържащ въглехидрати биополимер, който включва невраминова (сиалова) киселина; носителят на тази киселина е протеин (сиалопротеин или подокаликсин), който е биохимичен еквивалентен на GBM полианиони [Kejaschki D., 1985].

При гломерулна патология нивото на покаликсин пада, ултраструктурно се променя, губи характерните си свойства.

Ендотелиоцити на гломерулни капиляри в значителна степен съдова стенаса представени от тънък слой цитоплазма, който има пори, поради което кръвната плазма е в по-пълен контакт с веществото на BM гломерула. Плоските слоеве на порестата цитоплазма на фенестрирания ендотелиоцит преминават в по-масивната му перинуклеарна част.

Според имунохистохимични изследвания, протеин, идентичен на подокаликсин, присъства в почти всички ендотелни клетки на тялото. Съществуването на тези повърхностни биополимерни слоеве вероятно е свързано с осигуряването на безпрепятственото движение на биологични течности през каналите на различни органи и системи.

Във вътрешната част на капилярната стена, която най-често е обърната към съдовия полюс на гломерула и не съдържа BM, под ендотела има мезангиум. Мезангиоцитите са полифункционални. Те проявяват свойствата на перицити, фибробласти, клетки, близки до макрофагите, гладкомускулни и JGC клетки.

Чрез метода на клетъчна култура на гломерули се изолират клетки от епител, контрактилен мезангиум, ендотел, мезангиум с произход от костен мозък; определени са местата на синтез на компоненти на BM, получени са данни за ретракцията на мезангиоцитите и подоцитите под действието на ангиотензин II върху техните рецептори.

Юкстагломеруларен комплекс. В стената на аферентната артериола, непосредствено до гломерула, има специални клетки с гранули (юкстагломерулни клетки, клетки тип I). Тези клетки, заедно с натрупване на клетки macula densa (клетки тип III), които създават уплътнение (macula densa) в съседния дистален тубул, и клетки на юкставаскуларния остров (клетки тип II), разположени между аферентната артериола, еферентната артериола и макулата, образуват JGC.

Има секреторна способност, съдържа ренин. Експерименталните проучвания показват, че SGC влияе на нивото кръвно наляганеи на химичен съставултрафилтрат в нефрона.

Функционалните връзки на елементите на гломерулната структура се поддържат от система от малки отвори и канали, които съществуват заедно със слоевете от полианиони.

Тубули на бъбречната кора. Тубулите на нефрона са много разнородни по структура и функция. Епителните клетки на проксималната част на тубула на нефрона имат четкова граница, състояща се от много микровили, в цитоплазмата се определя значително количество удължени митохондрии.

При остър гломерулонефрит върху клетките се откриват власинки, подобни на моторни реснички на респираторния епител.

Дисталната част на тубула е тясно свързана с JGC. Епителът на дисталните тубули е донякъде подобен на епитела на проксималната част, той също е представен от големи клетки.

Въпреки това, има само няколко микровили на повърхността на тези клетки, митохондриите са по-богати, но по-малки по размер, цитоплазмената мембрана на базалната повърхност има по-малко гънки, което показва различна функционална способност на епитела на дисталния тубул в сравнение с към проксималния, по-специално, секреторна активност.

Дисталните тубули без рязка граница преминават в събирателните канали (тубули) на кортикалното вещество на бъбрека. Това вещество е доминирано от дъговидни тубули, съдържащи клетки от два вида - прозрачни и плътни. Прозрачните клетки са кубовидни, имат голямо ядро, малко митохондрии.

Основната функция на тези клетки е да ограничават заобикаляща средасъдържание, разположено в лумена на тубула и екскретирано в бъбречното легенче. Плътните клетки съдържат много малки митохондрии и рибонуклеопротеинови гранули, което показва осъществяването на ензимни процеси в тях.

Когато събирателният канал преминава в медулата, тъмните клетки стават единични и изчезват, тръбичката става права и се влива в папиларния канал.

Медулата на бъбреците. Бъбречната медула съдържа прави тубули и нефронни бримки, събирателни канали, низходящи и възходящи ректусни съдове и интерстициална тъкан.

Нефронната бримка (тубулите на Хенле) се подразделя на относително тънкостенни низходящи клонове, включително коляното на бримката, в което посоката на тубула е обърната, и дебелостенни възходящи клонове. Епителните клетки на тънката, низходяща част на бримката имат малък обем цитоплазма, малки и малко митохондрии и малък брой клетки на ендоплазмената мембрана.

Клетките са сплескани, светли. Тази структура съответства на ограничения брой и ниска активност на ензимите в тази хипоксична зона на бъбречната тъкан. Цитоплазмата съдържа цепнатини, които преминават през тялото на клетката до BM. Тази област на нефрона е изключително пропусклива за вода и това вероятно основна характеристикана този отдел.

Дебелата, възходяща, част от нефронната бримка е разположена във външната част на медулата. Тук в епитела има базално нагъване на цитомембраната, което е присъщо на клетките на съседния дистален нефрон; има и удължени, относително големи и многобройни митохондрии; апикалната част на клетките е силно вакуолизирана.

Такава ултраструктура на епитела съответства на способността на клетката активно да транспортира електролити. Важно е да се отбележи, че децата имат по-къси нефронни бримки от възрастните.

Тази функция е по-силно изразена от по-малко дете; съответно регулирането на водно-солевия метаболизъм е по-малко гъвкаво при дете ранна възраст[Велтищев Ю. Е. и др., 1983].

Правите събирателни тубули на бъбречната медула имат кубовидни клетки, които се издигат дистално, цитоплазмата съдържа гранули и няколко малки митохондрии; елементите на ендоплазмения ретикулум са слабо развити. Такава ултраструктура показва нисък енергиен и синтетичен потенциал на клетките.

Интерстициални клетки на бъбречната тъкан. В бъбречната кора и медулата между тубулите има фибробласти, макрофаги, по-рядко лимфоидни и плазмени клетки. Специални интерстициални клетки на бъбречната медула участват в работата на противоточната система на бъбреците и в процеса на концентриране на съдържанието на тубулите, а също така произвеждат простагландини.

Има обективни морфологични и функционални показатели за състоянието на системите ренин-ангиотензин и простагландин в патологията, по-специално в нефрогенната артериална хипертония, неговия етап и продължителност на курса [Серов В.В., Палцев М.А., 1984].

Съдове на медулата. Те са представени главно от тънкостенни елементи с успоредни дълги низходящи и възходящи части, както и бримка, която е подобна на конструкцията на тубулите на бримката на нефрона.

Разположението на съдовете и тубулите на медулата съответства на съществуването на противоточен механизъм в бъбрека, с помощта на който се извършва обмяната на вещества между съдържанието на преките тубули и кръвоносните съдове.

Ниската скорост на кръвния поток помага да се поддържа аноксичен градиент (разлика), при който кръвоносните съдове в горната част на бъбречната папила имат същото количество кислород като съдържанието на тубулите.

Друг важен градиент в бъбречната медула е осмотичен, като най-високата концентрация на натриеви йони, които основно създават осмотичен градиент, се достига в горната част на бъбречните папили.
Кръвоносна системабъбреци. Бъбреците получават кръв през голям артериален клон - бъбречната артерия, която се отклонява от аортата и се разделя на 2 - 3 елемента, които влизат в бъбрека и се разклоняват в интерлобарните артерии.

Интерлобарните артерии преминават между пирамидите на бъбрека, „след това, на границата между кортикалната и медулата, те дават начало на дъговидните артерии; междулобуларните артерии се отклоняват от последния, задълбочавайки се в кортикалното вещество. Тук аферентните гломерулни артериоли се разклоняват от тях, разпадайки се в капилярите на бъбречните гломерули.

По този начин гломерулите се кръвоснабдяват от относително големи артериални клонове. Съдовете на венозната мрежа са разположени почти успоредно на артериалните. Кръвта от капилярите на тубулите се събира във венозния плексус на кортикалното вещество и последователно преминава през интерлобуларните, дъговидните и интерлобарните вени, вливайки се в бъбречната вена, която се влива в долната празна вена.

Във външната зона на бъбречната медула еферентните артериоли на юкстамедуларните нефрони образуват артериални и след това венозни директни съдове, които, навлизайки в медулата, образуват конусовидни снопове.

Сложната хистоархитектоника на медулата осигурява процеса на противоточен обмен, който е необходим елемент на осмотичната концентрация на урината [Наточин Ю. В., 1982].

Лимфна система на бъбреците. Лимфни капилярилипсват вътре в бъбречните гломерули, но те се увиват около бъбречното телце в нещо като кошничка и покриват извитите и прави тубули. От капилярите, когато се сливат, възникват интерлобуларни лимфни съдове.

Следват лимфните съдове, оборудвани с клапи, които придружават дъговидните артерии и вени. Разширявайки се, съдовете отиват до портите на бъбреците и се вливат в лумбалните лимфни възли. В бъбреците могат да се разграничат две системи от лимфни пътища - кортикална и папиларна.

И двете системи се свързват с интерлобуларни лимфни съдове. Ако функцията на лимфната система е нарушена, протеинът на плазмения ултрафилтрат се задържа в стромата на бъбреците, възниква оток и хипоксия на бъбречната тъкан и възниква дистрофия на епитела на тубулите.

Инервация на бъбреците – устройство на бъбреците. Бъбрекът е снабден с влакна на симпатиковите нерви, започващи от гръдния и лумбаленграничен симпатичен ствол между 4-ти торакален и 4-ти лумбален сегмент.

Влакната образуват плексуси със сложна структура, разположени са около бъбречната артерия; в местата на тръгване бъбречни артерииот аортата са горните и долните бъбречни симпатикови възли.

Бъбречните гломерули и тубули са сплетени навсякъде с нервни влакна с различна дебелина, има много влакна в юкстамедуларната зона и в бъбречното легенче. Въпреки това, денервираният бъбрек запазва екскреторната и хомеостатична функция, което показва висока степен на вътрешноорганна саморегулация на бъбречните функции.

Хистологията е едно от най-ефективните изследвания днес, което помага да се идентифицират навреме всички опасни клетки и злокачествени новообразувания. С помощта на хистологично изследване е възможно да се изследват подробно всички тъкани и вътрешни органичовек. Основното предимство на този метод е, че с негова помощ можете да получите най-точния резултат. За да се изследва хистологията също е едно от най-ефективните изследвания.

Какво е хистология?

Към днешна дата съвременна медицинапредлага широк обхватразлични изследвания, които могат да се използват за установяване на диагноза. Но проблемът е, че много видове изследвания имат свой собствен процент грешка при определяне на точната диагноза. И в този случай хистологията идва на помощ като най-точният метод за изследване.

Хистологията е изследване на човешки тъканен материал под микроскоп. Благодарение на този метод специалистът идентифицира всички патогенни клетки или неоплазми, които присъстват при хората. Трябва да се отбележи, че този метод на изследване е най-ефективният и точен този момент. Хистологията е един от най-ефективните диагностични методи.

Методът за вземане на материал за хистология

Както е описано по-горе, хистологията е изследване на проба от човешки материал под микроскоп.

За изследване на тъканния материал чрез хистологичен метод се извършват следните манипулации.

Когато се изследва бъбрек (хистология), лекарството трябва да бъде посочено под определен номер.

Материалът, който ще се тества, се потапя в течност, която увеличава плътността на пробата. Следващият етап е запълването на пробата с парафин и охлаждането й до получаване на твърдо състояние. В тази форма е много по-лесно за специалиста да направи най-тънкия участък от пробата за подробно изследване. След това, когато процесът на рязане на тънки плочи приключи, всички получени проби се боядисват в определен пигмент. И в тази форма тъканта се изпраща за подробно изследване под микроскоп. При изследване на специална форма се посочва следното: "бъбрек, хистология, лекарство № ..." (назначен е конкретен номер).

Като цяло процесът на подготовка на проба за хистология изисква не само повишено внимание, но и висок професионализъм от всички лабораторни специалисти. Струва си да се отбележи, че такова проучване изисква една седмица време.

В някои случаи, когато ситуацията е спешна и е необходима спешна хистология, лаборантите могат да прибегнат до бърз тест. В този случай събраният материал се замразява предварително преди изрязване на пробата. Недостатъкът на такава манипулация е, че получените резултати ще бъдат по-малко точни. Бързият тест е подходящ само за откриване на туморни клетки. В същото време броят и стадият на заболяването трябва да се изследват отделно.

Методи за анализ на проби за хистология

Ако кръвоснабдяването на бъбрека е нарушено, хистологията също е най-много ефективен методизследвания. Има няколко начина за извършване на тази манипулация. В този случай всичко зависи от предварителната диагноза, която е поставена на лицето. Важно е да се разбере, че вземането на тъканни проби за хистология е много важна процедура, която помага да се получи най-точният отговор.

Как се прави бъбречен срез (хистология)?

Иглата се вкарва през кожата под строг инструментален контрол. Отворен метод - по време на операцията се взема бъбречен материал. Например, по време на отстраняване на тумор или когато само един бъбрек работи в човек. Уретероскопия - този метод се използва при деца или бременни жени. Вземането на материал с помощта на уретероскопия е показано в случаите, когато има камъни в бъбречното легенче.

Транс югуларната техника се използва в случаите, когато човек страда от нарушения на кръвосъсирването, с наднормено тегло, при дихателна недостатъчностили с вродени дефекти на бъбреците (бъбречна киста). Прави се хистология различни начини. Всеки случай се разглежда от специалист индивидуално, според характеристиките човешкото тяло. По-подробна информация за такава манипулация може да даде само квалифициран лекар. Трябва да се отбележи, че трябва да се свържете само с опитни лекари, не забравяйте факта, че тази манипулация е доста опасна. Лекар без опит може да навреди много.

Как протича процедурата за вземане на материал за бъбречна хистология?

Процедура като бъбречна хистология се извършва от специалист в определен кабинет или в операционната зала. Като цяло тази манипулация отнема около половин час под местна упойка. Но в някои случаи, ако има индикация от лекар, обща анестезия не се използва, тя може да бъде заменена успокоителни, под действието на които пациентът може да спазва всички указания на лекаря.

Какво точно правят?

Хистологията на бъбреците се извършва, както следва. Човек се поставя с лицето надолу върху болничния диван, докато под стомаха се поставя специален валяк. Ако бъбрекът е бил трансплантиран преди това от пациент, тогава човекът трябва да лежи по гръб. По време на хистологията специалистът контролира пулса и налягането на пациента през цялата манипулация. Лекарят, който извършва тази процедура, третира мястото, където трябва да се постави иглата, след което прилага анестезия. Трябва да се отбележи, че като цяло по време на такава манипулация болката е сведена до минимум. Като правило, проявата на болка до голяма степен зависи от общо състояниелице, както и за това колко правилно и професионално е извършена хистологията на бъбреците. Тъй като почти всички възможни рискове от усложнения са свързани само с професионализма на лекаря.

В областта, където са поставени бъбреците, се прави малък разрез, след което специалистът вкарва тънка игла в получената дупка. Заслужава да се отбележи, че тази процедурабезопасно, тъй като целият процес се контролира с ултразвук. Когато поставя иглата, лекарят моли пациента да задържи дъха си за 40 секунди, ако пациентът не е под местна анестезия.

Когато иглата проникне кожна покривкакъм бъбрека, човекът може да изпита чувство на натиск. И когато тъканна проба се вземе директно, човек може да чуе леко щракване. Работата е там, че такава процедура се извършва по пролетния метод, така че тези усещания не трябва да плашат човек.

Струва си да се отбележи, че в някои случаи във вената на пациента може да се инжектира определено вещество, което ще покаже всички най-важни кръвоносни съдове и самия бъбрек.

Бъбречната хистология в редки случаи може да се извърши в две или дори три пункции, ако взетата проба не е достатъчна. Е, когато се вземе тъканният материал необходимо количество, лекарят изважда иглата и се поставя превръзка на мястото, където е извършена манипулацията.

В какви случаи може да се предпише бъбречна хистология?

За да се проучи структурата на човешкия бъбрек, хистологията е най-подходяща. Сравнително малко хора смятат, че хистологията е много по-точна от другите диагностични методи. Но има няколко случая, когато хистологията на бъбреците е задължителна процедура, която може да спаси живота на човек, а именно:

При откриване на остри или хронични дефекти с неизвестен произход;

Със комплекс инфекциозни заболяванияпикочните пътища;

Когато се открие кръв в урината;

При повишена пикочна киселина;

За изясняване на дефектното състояние на бъбреците;

С нестабилна работа на бъбрека, който преди това е бил трансплантиран;

За определяне на тежестта на заболяване или нараняване;

Ако има съмнение за киста в бъбрека;

Ако подозирате злокачествено новообразуваниенеобходима е хистология.

Важно е да се разбере, че хистологията е най-надеждният начин за идентифициране на всички бъбречни патологии. С помощта на проби от тъкани можете да определите точна диагнозаи определяне на тежестта на заболяването. Благодарение на този метод специалистът ще може да избере най-много ефективно лечениеи предупреди всички възможни усложнения. Това е особено вярно в случаите, когато първичните резултати показват неоплазми, които са се появили в този орган.

Какви усложнения могат да възникнат при вземане на материал за изследване?

Какво трябва да знаете, ако имате хистология на бъбречен тумор? На първо място, всеки човек трябва да вземе предвид, че в някои случаи могат да се развият усложнения. Основният риск е увреждане на бъбрека или друг орган. Въпреки това все още има някои рискове, а именно:

Възможно кървене. В този случай е необходимо спешно кръвопреливане. В редки случаи ще се наложи хирургична интервенцияс по-нататъшно отстраняване на увредения орган.

Възможно разкъсване на долния полюс на бъбрека.

В някои случаи гнойно възпалениемастна мембрана около самия орган.

Кървене от мускула.

При навлизане на въздух може да се развие пневмоторакс.

Инфекция с инфекциозен характер.

Трябва да се отбележи, че тези усложнения са изключително редки. По правило единственият отрицателен симптом е леко повишаване на температурата след биопсията. Във всеки случай, ако има нужда от такава процедура, по-добре е да се свържете с квалифициран специалист, който има достатъчно опит в извършването на такава манипулация.

Как протича следоперативният период?

Хората, които трябва да се подложат на тази манипулация, трябва да знаят няколко прости правила за следоперативния период. Трябва точно да следвате инструкциите на лекаря.

Какво трябва да знае и прави пациентът след хистологичната процедура?

След тази манипулация от леглото не се препоръчва да ставате в продължение на шест часа. Специалистът, извършил тази процедура, трябва да следи пулса и налягането на пациента. Освен това е необходимо да се провери урината на лицето за откриване на кръв в нея. IN постоперативен периодпациентът трябва да пие голямо количество течност. В продължение на два дни след тази манипулация на пациента е строго забранено да извършва каквото и да било физически упражнения. Освен това в рамките на 2 седмици трябва да се избягва физическа дейност. Когато анестезията се отпусне, човекът, който е претърпял такава процедура, ще почувства болка, тя може да бъде облекчена с с помощта на бял дробболкоуспокояващо. Като правило, ако човек не е имал никакви усложнения, тогава може да му бъде позволено да се върне у дома на същия или на следващия ден.

Струва си да се отбележи, че малко количество кръв в урината може да присъства през целия ден след вземане на биопсия. В това няма нищо лошо, така че кръвната смес не трябва да плаши човек. Важно е да се разбере, че няма алтернатива на бъбречната хистология. Никой друг диагностичен метод не дава толкова точни и подробни данни.

В какви случаи не се препоръчва вземането на материал за хистологично изследване?

Има няколко противопоказания за вземане на материал за изследване, а именно:

Ако човек има само един бъбрек;

При нарушение на съсирването на кръвта;

Ако човек е алергичен към новокаин;

Ако е открит тумор в бъбрека;

С тромбоза на бъбречните вени;

С бъбречна недостатъчност.

Ако човек страда от поне едно от горните заболявания, тогава вземането на материал от бъбреците е строго забранено. Тъй като този методима известен риск от развитие на сериозни усложнения.

Заключение

Съвременната медицина не стои неподвижна, тя непрекъснато се развива и дава на хората все повече и повече нови открития, които помагат за спасяването на човешки живот. Такива открития включват хистологично изследване, той е най-ефективният до момента за откриване на много заболявания, включително ракови тумори.

(Фиг. 57, 58)
Частта от бъбрека се фиксира със смес на Zenker и вертикалните срезове се оцветяват с хематоксилин и еозин.
Бъбрекът е заобиколен от плътна съединителнотъканна мембрана, която включва редица гладки мускулни клеткиразположени в дълбоките части на черупката.
При малко увеличение на бъбрека, периферната кортикална и по-дълбоката медула са ясно разграничени.
Паренхимът на бъбреците се състои главно от пикочните тубули. Кортикалната част на бъбрека се формира главно от извити тубули. На заготовката се изрязват напречно или под ъгъл и приличат на кръгове или овали. В допълнение, съставът на кортикалния слой включва малпигиеви или бъбречни малки тела (виж по-долу).
В мозъчната част има прави тубули, нарязани предимно надлъжно или леко под ъгъл; върху препарата изглеждат като тръби с различна дължина, разположени успоредно една на друга. Медулата образува пирамиди, чиято широка основа е обърната към кората и
апекс - към бъбречното легенче. Границата между кортикалната и медулата е неравна. Дълбоко в кортикалното вещество изпъкват нишките на медулата, които се наричат ​​мозъчни лъчи.Мозъчните лъчи никога не достигат повърхността на бъбрека.
Областите на кортикалното вещество, разположени между мозъчните пирамиди, се наричат ​​бертинови колони.
Основната структурна единица на бъбрека е жефрон; състои се от бъбречното телце и пикочния тубул, простиращ се от него, който се влива в отделителните канали, наречени събирателни канали в бъбрека. При голямо увеличение е необходимо да се изследват всички части на нефрона, които се различават една от друга както по структура, така и по функция.
Бъбречните телца се състоят от Малпигиевия гломерул и капсулата на Шумляски-Боуман около него. Гломерулът е образуван от множество бримки кръвоносни капиляри, които никъде не анастомозират помежду си. Това са капилярите на "прекрасната мрежа", тъй като се намират между две артерии: по-широка, която носи кръв към гломерула, и по-тясна, която я извежда. Тези артерии рядко се прерязват.
Бъбречните телца изглеждат като заоблени тъмно оцветени образувания, разположени в кортикалното вещество, с изключение на най-външния му слой.
Капилярите в гломерула са много плътно опаковани, освен това се компресират по време на фиксиране. Следователно на препарата се виждат главно ядрата на фона на повече или по-малко хомогенен

маси от протоплазма. Тези ядра принадлежат към клетките на капилярния ендотел, клетките на тънкия слой на междинното вещество, което придружава и закрепва капилярите, и накрая, плоските епителни клетки на вътрешния лист на капсулата на Шумлянски-Боуман, които са плътно слети със стените на капилярите. Понякога е възможно да се разграничат капиляри, пълни с оранжеви (поради нанесения цвят) еритроцити. Малпигиевият гломерул се намира вътре в капсулата на Шумлянски-Боуман, която прилича на стъкло от епителни клетки. Той прави разлика между вътрешния лист, слят със стената на капилярите и поради това слабо различим върху препарата, и ясно видим външен лист, състоящ се от слой плоски епителни клетки, последван от тънък слой съединителна тъкан.
Между вътрешния и външния лист има кухина с процеп, където течността се филтрира от капилярите на гломерула, който след това навлиза в пикочния тубул, започвайки от всяко бъбречно телце. Стената на пикочните тубули се състои от еднослоен епител, който е продължение на епитела на капсулата. Кухината на пикочния тубул е продължение на кухината на бъбречното телце.
IN различни частипикочния канал поради различна функцияепител има различна структура. От бъбречното телце започва основният отдел на тубула, неговата извита част, разположена близо до бъбречното телце; обикновено се изрязва напречно или под ъгъл и препаратът показва кръгове и овали, облицовани с един слой кубовиден или нисък призматичен епител. Големите му клетки имат мътна протоплазма, интензивно оцветена. розов цвят, в базалните части понякога се забелязва лека ивица, поради наличието тук на пръчковидни митохондрии, разположени успоредно една на друга. Електронен микроскоп показва, че митохондриите лежат между инвагинациите на черупката на базалната част на клетката. Често в горни частиклетките са вакуоли. Клетъчните ядра са кръгли и светли. Границите между клетките са слабо дефинирани. Луменът на тубула е много тесен, подобен на цепка. На повърхността на клетките, обърната към лумена на тубула, има тънка кутикуларна четка, състояща се от най-тънките израстъци на цитоплазмата. Обикновено по време на фиксирането се разрушава и почти не се вижда върху препаратите. Зад усуканата част на основния участък има права линия, която не се различава от нея по структура. На препарата често се разрязва по дължина и е част от мозъчния лъч.
След това следва тънката низходяща част на бримката на Хенле, разположена в мозъчния лъч. Стената му е облицована с плоски клетки, чиито ядра изпъкват в лумена на тубула. Широкият възходящ крайник на бримката на Хенле също преминава в мозъчния лъч. Тя е по-широка от низходящата част в диаметър, облицована с кубовиден епител с мътна цитоплазма и добре дефинирани клетъчни граници.
Интеркаларният, а след това и свързващият участък на пикочния тубул, отново извит, се намира близо до главните участъци в кортикалната

Фиг. 59. Натрупване на трипаново синьо от клетките на тубулите на основните участъци на заешкия бъбрек (увеличение приблизително 7, потапяне):
1 - трипапно синьо в клетките на тубулите на главните отдели, 2 - малпигиев гломерул, 3 - дебела част от бримката на Хенле, 4 --кръвоносен съд, 5-клетъчна съединителна тъкан

вещество. На заготовката се изрязват така, че да образуват кръгчета и овали. Трудно е да ги различим от основните секции .. При внимателно изследване при голямо увеличение може да се види, че цитоплазмата на клетките е оцветена малко по-леко, отколкото в "

сложна част от основните отдели; границите между клетките са по-изразени, луменът е малко по-широк и не изглежда като празнина. Тези клетки нямат нито четковидна граница, нито пръчковидни митохондрии в базалната част.
Пикочните тубули се вливат в събирателните канали, преминават в мозъчните лъчи и се насочват към медулата. Отдалечавайки се от кортикалното вещество, те се сливат и диаметърът им се увеличава. Събирателните канали са облицовани с еднослоен епител, чиято височина се увеличава с увеличаване на калибъра. отделителен канал. Епителните клетки на събирателните канали са ясно разграничени една от друга, светлата цитоплазма се оцветява напълно хомогенна.