Странична фистула на шията. Вродени доброкачествени тумори на шийната област - описание. Средни кисти на шията

Кистата на шията е кухо туморно образувание, разположено на предната или страничната повърхност на шията. Образувана в нарушение на ранни стадииембрионално развитие. В някои случаи се комбинира с вродена фистула на шията. Понякога фистулата се образува още в детството или дори в зряла възраст в резултат на нагнояване на кистата. Възможна дегенерация на кистата на шията в злокачествен тумор. Лечението е само хирургично.
Страничните кисти на шията обикновено се откриват при раждането, средните кисти се откриват на възраст 4-7 или 10-14 години, понякога са асимптоматични. При един от 9-10 пациенти се наблюдава странична киста в комбинация с вродена фистула на шията. В около 50% от случаите кистите се нагнояват и се образува фистула в резултат на изпразване на абсцеса през кожата.

Странични кисти на шията.

Латералните кисти на шията са по-чести от медианните (в около 60% от случаите). Те са разположени на предно-страничната повърхност на шията, в горната или средната му трета, пред стерноклеидомастоидния мускул и са локализирани директно върху нервно-съдовия сноп, до вътрешния югуларна вена. Има както многокамерни, така и еднокамерни. Големите странични кисти на шията могат да притиснат кръвоносните съдове, нервите и близките органи.
При липса на нагнояване или компресия на нервно-съдовия сноп няма оплаквания. По време на изследването се разкрива кръгла или овална туморообразна формация, която е особено забележима при завъртане на главата на пациента в обратна посока. Палпацията е безболезнена. Кистата е с еластична консистенция, подвижна, не е споена с кожата, кожата над нея не е променена. Като правило се определя флуктуация, което показва наличието на течност в кухината на кистата. Пункцията в кухината на формацията разкрива мътна, почти бяла течност.
При нагнояване кистата на шията се увеличава по размер, става болезнена. Кожата над нея се зачервява, разкрива се локален оток. Впоследствие се образува фистула. Когато се отвори върху кожата, устието на фистулата се намира в областта на предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. При отваряне върху устната лигавица устата е в областта на горния полюс на небната сливица. Дупката може да бъде точкова или широка. Кожата около устата често е покрита с корички. Наблюдава се мацерация кожатаи хиперпигментация.
Диагнозата латерална киста на шията се поставя въз основа на анамнезата и клиничната картина на заболяването. За потвърждаване на диагнозата се извършва пункция, последвана от цитологично изследване на получената течност. Такива допълнителни методиизследвания като ултразвук, сондиране и фистулография с рентгеноконтрастно вещество.
За неинфектирана киста на шията, диференциална диагнозас лимфогрануломатоза и екстраорганични тумори на шията (липома, невринома). Гнойната киста се диференцира от аденофлегмон и лимфаденит.

Средни кисти на шията.

Средните кисти в травматологията представляват около 40% от всички кисти на шията и са разположени на предната повърхност на шията, по средната линия. При преглед се открива плътно, безболезнено, ясно ограничено образувание с еластична консистенция до 2 см в диаметър, незапоено с кожата. Кистата е леко подвижна, споена с тялото на хиоидната кост и се измества при преглъщане. В някои случаи тумороподобното образувание се намира в корена на езика. В този случай езикът се издига, възможни са нарушения на говора и преглъщането.
Средните кисти нагнояват по-често от страничните - в около 60% от случаите. При заразяване образуванието се увеличава по размер, става болезнено. Околните тъкани се подуват, кожата се зачервява. При отваряне на абсцес се образува фистула с отвор, разположен на предната повърхност на шията, между тироидния хрущял и хиоидната кост. Ако фистулата се отвори в устната кухина, нейната уста се намира на предната повърхност на езика, на границата между корена и тялото.
Диагнозата на средната киста се основава на анамнезата и клиничните находки. Като методи инструментална диагностикаизползва се ултразвук и пункция на кистата, последвано от цитологично изследване. При пробиване се получава жълтеникава вискозна мътна течност, съдържаща лимфоидни елементи и клетки от стратифициран плосък епител. Фистулографията и сондирането се използват за изследване на фистулни пасажи.
Средната киста на шията се диференцира от струмата на езика, дермоидна киста, лимфаденит, специфични възпалителни процеси и аденом на анормално разположената щитовидна жлеза.

ТЕРАТОМИсе състоят от структури, които не са характерни за частта от тялото, където се намират такива образувания.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

• D17.0
• D21.0

Видове. Епидермоидните кисти се срещат по-често от другите тератоми. Те са облицовани със стратифициран плосък епител, като правило не съдържат допълнителни структури. Дермоидните кисти са кухини, покрити със стратифициран епител и съдържащи придатъци на кожата (например коса, жлезиста тъкан). Тератоидните кисти са облицовани с епител и изпълнени с подобна на сирене маса. Главата и шията са редки локализации.

Тератомите на шията обикновено се диагностицират веднага след раждането, рядко след първата година от живота. Характеристики Размерът на образуванието обикновено е 5-12 cm в най-голям размер, съдържанието е полутечно, понякога твърдо.. Стридорозно дишане, задушаване и цианоза поради компресия или изместване на трахеята са чести при деца с цервикални дермоиди. Възможна дисфагия Някои бебета нямат симптоми при раждането, но те се появяват седмици или месеци по-късно. Лечението е отстраняване на тератоми в ранна детска възраст.

Злокачествените тератоми на шията са редки, срещат се по-често при възрастни. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

СЪДОВИ ТУМОРИ
Хемангиомае най-честият тумор на главата и шията при деца. Момичетата са засегнати по-често от момчетата. Лезията обикновено е единична.

. Видове хемангиоми.. Капилярни хемангиоми... Рядко се срещат при възрастни... Може да се появят внезапно и да достигнат големи размери, след което често регресират Кавернозните хемангиоми са с по-постоянен размер. Хемангиомите, диагностицирани при раждането, по-често претърпяват спонтанна регресия, отколкото тези, които възникват по-късно Артериовенозните хемангиоми се срещат изключително при възрастни, селективно засягат устните и кожата на областта на устата Инвазивните хемангиоми се намират в дълбоките подкожни тъкани, фасциалните слоеве и мускулите ... Те изглеждат като инфилтрати на шията, по-често се появяват при деца ... Те са склонни да рецидивират след отстраняване, но не метастазират ... По-често засягат дъвкателните и трапецовидните мускули ... Интрамускулните хемангиоми обикновено се откриват в юношеска възраст. При палпация те са подвижни и плътни. По правило над тях няма шум и пулсация. Често възниква синдром на болкапоради компресия на близките структури.Сублингвалните хемангиоми обикновено се наричат ​​капилярен тип. Може да причини стридорно дишане непосредствено при раждането или малко след това. Често запоени към кожата.
. Лечение.. Вродени кожни хемангиоми. С отсъствие бърз растежпоказва се очакваща тактика ... Когато детето достигне училищна възраст, възможно е да се премахнат образувания, които причиняват козметични дефекти ... При лечението на кожни лезии се дават обнадеждаващи резултати лазерна терапия, криодеструкция.. Сублингвални лезии. Предписва се GK, по-рядко се извършва лазерна ексцизия или трахеостомия. При широко разпространени лезии е необходима операция. Отлични резултати се постигат чрез суперселективна емболизация на кръвоносните съдове на хемангиома и последваща терапия с микровълнови токове.

Кистите - хигромите се държат като тумори. Те се откриват в повечето случаи на шията, по-често при раждането или малко след това.

. Анатомия.Любима локализация - скапуларно - трапецовиден триъгълник на шията .. Отгоре те могат да достигнат до бузата или паротидна област, а отдолу - медиастинума или аксиларната област .. Възможно е разпространение на големи образувания зад стерноклеидомастоидния мускул към предната част на шията (до разпространение в противоположната страна) .. Възможно засягане на дъното устната кухинаи корена на езика.

. Клинична картина .. Трудности в кърмене.. Деформации на лицето или шията.. Затруднено дишане.. Признаци на натиск брахиалния плексус: болка и хиперестезия.. Понякога има внезапно увеличаване на размера на кистата със спонтанен кръвоизлив в нея.
. Характеристика.. Хигромите могат да прогресират, да останат непроменени или да регресират.. Малките лезии са еднокамерни и плътни.. Големите тумори обикновено са многокамерни, подвижни, могат да бъдат притиснати.. Стените на кистите са напрегнати. Тъй като камерите са склонни да се обединяват, разкъсването на стената на една от тях води до частично срутване на останалите.

. Лечение- хирургически .. Често се появяват рецидиви, тъй като кистите могат да растат в съседни тъкани, което прави невъзможно пълното им отстраняване .. Колкото по-изразен е лимфангиоматозният компонент на хигромата, толкова по-голяма е вероятността от рецидив.

МКБ-10. D17.0 доброкачествено новообразуваниемастната тъкан на кожата и подкожна тъканглавата, лицето и шията. D21.0 Доброкачествено новообразувание на съединителната и други меки тъкани на главата, лицето и шията. D18 Хемангиоми и лимфангиоми от всяка локализация. D21.0 Доброкачествено новообразувание на съединителната и други меки тъкани на главата, лицето и шията.

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколиМинистерство на здравеопазването на Република Казахстан - 2010 г. (Заповед № 239)

Други уточнени малформации на лицето и шията (Q18.8)

Главна информация

Кратко описание

Системни нарушения в границите на първата и втората хрилни дъги в периода на ембрионалното развитие на детето. Общото за всички синдроми е дисплазия и (или) недоразвитие на тъканите и органите на лицето, което води до функционални и естетични нарушения.

протокол "рожденни дефектиразвитие на лицето и шията

Код по МКБ-10:

Q 18.1 - вродена преурикуларна киста и фистула

Q 18.4 - макростомия

Q 18.5 - микростомия

Q 18.6 - макрохеилия

Q 18.7 - микрохеилия

Q18.8 - Други уточнени малформации на лицето и шията

Q 38.2 - макроглосия

Q 38.3 - други вродени аномалии на езика

Q 16.0-Q16.1 - вродена аномалия и атрезия Ушния канал

Q 17.0 - допълнителна ушна мида

Q 17.1-Q 17.3 Макроотия, микроотия и други ушни аномалии

Q 17.5 - щръкнали уши

Класификация

Класификация на вродените малформации на лицето и шията (СЗО, 1975 г.)

Вродени малформации на лицето:

цепнатини Горна устна;

цепнато небце;

Чрез цепнатини на горната устна и небцето;

Коси цепнатини на лицето (колобома);

Напречни цепнатини на лицето (макростомия);

Фистули на долната устна;

Прогения, прогнатия;

Хипертелоризъм (средна цепка на носа) и др.

Вродени малформации на органите на устната кухина и фаринкса:

макроглосия;

Къс френулум на езика;

Малформации на зъбите;

Малък вестибюл на устната кухина;

Диастема и др.

Вродени малформации на ушите:

Дисплазия на ушните миди (микроотия и анотия), атрезия на ушния канал;

паротидни папиломи;

Паротидни фистули (предушни фистули и кисти);

Аномалии на 1-ва и 2-ра хрилни дъги и др.

Вродени малформации на шията:

тортиколис;

Медиана и странични фистулии кисти на шията и др.

Диагностика

Диагностични критерии

Оплаквания:На козметичен дефект, нарушение на анатомичната и функционална цялост на лицево-челюстната област (в зависимост от вида на малформацията).

Косата лицева цепнатина или колобома е тежка вродена патология в резултат на несливане (пълно или непълно) на назолабиалните и максиларните туберкули по време на ембрионалното развитие на детето. Цепката може да бъде пълна или непълна, едностранна или двустранна. Непълните коси лицеви цепнатини са по-чести.

Клинично цепнатината започва от горната устна (вдясно или вляво от филтрума) и след това продължава към долен клепачи горния външен ръб на орбитата. Ако цепнатината е непълна, тогава има разцепване на тъканите само на горната устна и след това по хода на цепнатината се определя недоразвитие на меките и твърдите тъкани на лицето под формата на прибрана бразда от горната устна към долния орбитален ръб на орбитата. По правило тези деца имат недоразвитие или колобома на клепачите и в резултат на това фалшив екзофталм. Косата лицева цепнатина често се комбинира с други патологии на лицето: цепнато небце, хипертелоризъм, аномалия на ушите и др.

Лечението на тази патология е хирургично и се провежда в различни възрастови периоди, в зависимост от пълния симптомокомплекс на заболяването (пластика на горна устна, пластика на клепачи, контурна пластикалице, отопластика и др.).

Напречната цепнатина на лицето или макростомията може да бъде едностранна или двустранна. Това е резултат от несрастването на максиларните и долночелюстните туберкули в периода на ембрионалното развитие на детето. Клинично патологията се проявява под формата на макростомия с различна тежест. В този случай цепнатината започва от ъгъла на устата и продължава по-нататък към ушната мида. Макростомата може да бъде или изолирана малформация, или симптом на някои вродени синдроми. Така например при синдрома на Goldenhar, в допълнение към макростомията от страната на лезията, има недоразвитие на долната челюст, дисплазия на ушната мида, кожни и хрущялни придатъци, епибулбарен дермоид и др. В синдрома на 1-ва хрилна арка , също често се наблюдава макростомия (G.V. Kruchinsky, 1974).

Хирургично лечение на макростома - редукция на устната фисура до нормален размер. Странична границаУстната фисура обикновено се намира на линията на зеницата. Ако има ушни придатъци, те също трябва да бъдат отстранени. хирургиянай-подходящо на възраст 2-3 години.

Средната цепнатина на носа (хипертелоризъм) се образува в резултат на нарушение на сливането на носните плочи на назолабиалния туберкул по време на ембрионалното развитие на детето. Клинично патологията се проявява под формата на бифуркация на върха на носа и малка бразда, която върви нагоре по задната част на носа, поради разминаването на аларните хрущяли. Върхът на носа е широк, плосък, носната преграда е скъсена. Понякога скритата цепнатина се простира по-високо до костите на носа и дори до челото. Мостът на носа при тези пациенти е широк, сплескан и през кожата може да се палпира костна цепка. Очните кухини при тези пациенти са широко раздалечени (хипертелоризъм). Всички пациенти имат типичен клиновиден растеж на косата по средната линия на челото. Средните цепнатини на носа могат да се комбинират с аномалии на зъбите горна челюст, цепнатина на устната, вродени фистули на устните и други вродени патологии.

Лечението на средните цепнатини на носа е хирургично, в зависимост от тежестта на патологията. В леки случаи може да се направи пластика на аларните хрущяли и върха на носа. Тази операция може да се извърши в повече ранна възраст(13-15 години). При по-тежки случаи се налага цялостна (включително костна) ринопластика, която обикновено се извършва след 17 години. В допълнение, при тежък хипертелоризъм при възрастни е възможно да се извърши реконструктивна хирургияНа челна кост, горна челюст, зигоматични кости с цел нормализиране на формата на лицето. Тези редки и сложни операции се извършват в някои от големите клиники по лицево-челюстна хирургия.

Синдром 1 и 2 хрилни дъги. За пациентите с тази патология е характерна изразена асиметрия на лицето (едно- или двустранна) поради недостатъчното развитие на тъканите, образувани от 1-2-ри хрилни дъги в процеса на ембрионално развитие. Предаването на този синдром по наследство се наблюдава в изключително редки случаи. Най-честият синдром е едностранен. В същото време клинично се определя едностранно недоразвитие на долната и горната челюст, зигоматичната кост и ушната мида. Всички също са недоразвити меки тъканидолната и средната трета на лицето от страната на лезията.

Недоразвитието на долната челюст е особено изразено в областта на челюстния клон, коронарните и кондиларните процеси. Клонът на челюстта е недоразвит, скъсен, изтънен. Короноидните и кондиларните процеси също са недоразвити и често липсват напълно. В тези случаи, като правило, костните елементи на темпоромандибуларната става (ставна туберкула, ставна ямка и др.) Са недоразвити или не са определени. В тежки случаи рентгенологично се определя и недоразвитие на тялото на долната челюст от "болната" страна. Заедно това води до факта, че брадичката се измества към „болната“ страна.

Недоразвитието (стесняване и скъсяване) на горната челюст, както и на зигоматичната кост, води до сплескване на средната част на лицето от страната на лезията. В устната кухина има наклонена или кръстосана захапка, аномалии от страната на зъбите. От страна на лезията се определя недоразвитие на мускулите на езика и мекото небце.

Синдромът на 1-2-ри хрилни дъги винаги е придружен от аномалия на ушната мида с различна тежест: от нейното недоразвитие (микроотия) до пълна аплазия на ушната мида, когато вместо това се запазва само ушната мида или малък кожно-хрущялен валяк. При тези пациенти външният слухов проход е стеснен или обрасъл, могат да се открият паротидни кожни и хрущялни придатъци, паротидни фистули и др.

Лечението на пациенти със синдрома на 1-2 хрилни дъги е продължително, многоетапно, сложно (хирургично-ортодонтско) и много сложно, насочено към възстановяване на формата и размера на челюстите, ушната мида и др., както и възстановяване на функции, нарушени в резултат на заболяването (дъвкане, слух). В ранните детство, започвайки от млечната захапка и по-нататък до края на растежа на костите на лицевия скелет, се провежда ортодонтско лечение. От 8-9 годишна възраст е възможна отопластика. Започвайки от 12-13-годишна възраст е възможно да се извършват остеопластични операции на челюстите. Резултатът от лечението обаче не винаги е утешителен.

Синдром на Пиер-Робин. Клинично патологията се проявява под формата на триада от симптоми: средна цепнатина на небцето, микрогения или недоразвитие на долната челюст и глосоптоза. Всички симптоми се откриват веднага след раждането на детето. Тежестта на тези симптоми може да варира от лека до тежка. При новородени е възможно развитието на дислокационна асфиксия, когато детето е поставено по гръб. Това е най-тежкото функционално уврежданеможе да доведе до смъртта на детето. Цианозата и пристъпите на асфиксия също са характерни по време на хранене на детето. Обикновено тези деца имат склонност към повръщане. Поради горното и често се наблюдават аспирационна пневмония, дистрофия и висока смъртност.

Лечението се състои в предотвратяване на асфиксия и аспирация на храна от първите дни от живота на детето. За да направите това, езикът Долна челюстсе фиксират в напреднала предна позиция с помощта на хирургически или ортодонтски методи. В някои случаи е достатъчно новородените да се държат и кърмят по корем. С течение на времето позицията на долната челюст се стабилизира чрез укрепване на мускулите, които избутват долната челюст. В бъдеще за рехабилитацията на тези деца се изисква миогимнастика, ортодонтско лечение и пластика на небцето в общоприетите срокове.

Синдром на Vanderwood - вродени симетрични фистули на лигавичните жлези на долната устна в комбинация с вродени цепнатини на горната устна и небцето. Лечението се състои в пластика на горната устна и небцето в обичайното време. Освен това е необходима операция за изрязване на вродени фистули на долната устна, което е препоръчително да се извърши в предучилищна възраст.

Синдром на Франческети Колинс или лицево-челюстна дизостоза. Заболяването често има семеен (наследствен) характер. Характерни симптомиму - двустранно недоразвитие на зигоматичните кости, горна и долна челюст, ушни миди. За синдрома на F.K антимонголоидната посока на палпебралните фисури е характерна: палпебралните фисури са насочени една към друга под ъгъл поради пропускането на външните ъгли на очите (очите "къща"). Често има колобома или недоразвитие на клепачите. Недоразвитието на горната челюст е придружено от недоразвитие максиларни синуси, аномалии на зъбите и захапката. Ушните миди са недоразвити в различни степени. При аплазия на ушите има атрезия на външните слухови канали с частична или пълна глухота. Възможни са макростомия, ушни придатъци. Понякога има и средна цепка на небцето, цепнатина на устната.

Лечението на пациенти с тази патология е продължително, поетапно и комбинирано (ортодонтско и хирургично). Провежда се по естетични и функционални показания в различни възрастови периоди, в зависимост от тежестта на симптомите.

Краниофациална дизостоза (s-m на Crowson). играе важна роля в развитието на болестта наследствен фактор. Мозъчният череп е почти нормален или донякъде намален и деформиран. Шевовете са заличени, обрасли. Основата на черепа е скъсена. Има рязко недоразвитие на горната челюст, очните кухини, зигоматичните кости. В резултат на това се определя фалшив екзофталм, а очите са изпъкнали напред и настрани, т.е. разминават се. Поради рязкото недоразвитие на горната челюст се разкрива струпване, задържане, дистопия и други патологии на зъбите и съзъбието на горната челюст, както и фалшиво потомство. Понякога има аномалии на вътрешното и средното ухо.

Лечението на синдрома на Crouzon най-често е палиативно, симптоматично, насочено към елиминиране на отделните симптоми на заболяването (нормализиране на позицията на зъбите или захапката, контуриране на лицето и др.). радикално реконструктивен хирургични интервенциивърху костите на лицевия и мозъчния скелет се извършват само в някои големи лицево-челюстни клиники в света.

Кранио-клавикуларна дизостоза. Заболяването може да бъде наследствено. Клинично се характеризира с увеличаване на мозъка и намаляване на лицевата част на черепа. Челото на пациента е голямо и широко, а лицето е малко. Костите на средната част на лицето, особено на горната челюст, са недоразвити. Тъй като долната челюст е нормални размери, тогава се образува фалшиво потомство. Патологията се характеризира с множество малформации постоянни зъби(денция, ретенция и др.). В допълнение, пациентите имат недоразвитие или аплазия на ключиците. В резултат на това раменният пояс е патологична подвижност- пациентът може да събере двете си рамене пред тялото.

Лечението на тези пациенти в практиката най-често е палиативно - отстраняване на аномалии на зъбите, захапката или контурирането на лицето. Реконструктивните операции на костите са рядкост.

Индикатори лабораторни изследвания не се променят. Възможен: хипохромна анемия, хипопротеинемия, която е свързана с недохранване.

Рентгенова снимка:зависи от вида на малформацията.

Показания за консултация със специалист -в присъствието на съпътстваща патология:
- оториноларинголог - наличието на анатомичен дефект води до патологични променив носната кухина и назофаринкса и води до такива заболявания като: хроничен ринофарингит, хипертрофия на носната раковина, тонзилит, тубоотит и др.;
- консултация със зъболекар, гинеколог за рехабилитация на инфекции на устната кухина и външните полови органи;
- алерголог с прояви на алергии;
- нарушения на ЕКГ и др. са индикация за консултация с кардиолог;
- в присъствието на вирусен хепатит, зоонозни и вътрематочни и други инфекции - инфекционист.

Диференциална диагноза: не.

Списък на основните диагностични мерки:

1. Общ анализкръв (6 параметъра).

2. Общ анализ на урината.

3. Биохимичен анализкръв.

4. Изследване на изпражненията за яйца на глисти.

5. Определяне на времето на съсирване на капилярната кръв.

6. Определяне на кръвна група и Rh фактор.

7. Консултация с анестезиолог.

Списък на допълнителни диагностични мерки:

1. Компютърна томография на глава и шия.

2. Панорамна рентгенография на челюсти.

3. Ехография на коремни органи.

4. Коагулограма.

5. Рентгенография на челюстните кости в две проекции.

Доболнична:

1. UAC, OAM.

2. Биохимичен анализ.

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Тактика на лечение

Цел на лечението

Косата лицева цепнатина е хирургично лечение на тази патология и се извършва в различни възрастови периоди в зависимост от пълния симптомокомплекс на заболяването (пластика на горна устна, хирургия на клепачи, контуриране на лицето, отопластика и др.).

Напречна цепка или маростома - хирургично лечение на макростома: намаляване на устната фисура до нормален размер.

Хипертелоризъм - хирургично лечение на средни цепнатини на носа, в зависимост от тежестта на патологията. В леки случаи може да се направи пластика на аларните хрущяли и върха на носа. Тази операция може да се извърши в по-ранна възраст (13-15 години). При по-тежки случаи се налага цялостна (включително костна) ринопластика, която обикновено се извършва след 17 години. В допълнение, при тежък хипертелоризъм при възрастни е възможно да се извърши реконструктивна операция на челната кост, горната челюст и зигоматичните кости, за да се нормализира формата на лицето.

S-m 1 и 2 хрилни дъги - лечението на пациенти със синдрома на 1-2-ри хрилни дъги е продължително, многоетапно, сложно (хирургично-ортодонтско) и много сложно, насочено към възстановяване на формата и размера на челюстите, ушната мида, и др., както и възстановяването на нарушените в резултат на заболяването функции (дъвкателни, слухови). В ранна детска възраст, започвайки от млечната захапка и по-нататък до края на растежа на костите на лицевия скелет, се провежда ортодонтско лечение. От 8-9 годишна възраст е възможна отопластика. Започвайки от 12-13-годишна възраст е възможно да се извършват остеопластични операции на челюстите.

Микроотия - пластика на ушната мида или отопластика (поетапно) от 8-9 годишна възраст.

Атрезия на ушния канал - пластика на ушния канал с локални тъкани.

Macroglossia - пластично намаляване на езика до нормален размер.

Фистули и кисти на лицето и шията - отстраняване в рамките на здрави тъкани (цистектомия).

Защитен режим, полулегъл. Диетична маса 1а, 1б.

Антибактериална терапия за предотвратяване на гнойно-възпалителни усложнения (линкомицин, цефалоспорини, макролиди, аминогликозиди). Инфузионна, симптоматична, витаминна терапия; хипосенсибилизираща терапия. Според показанията, трансфузия на FFP или еритроцитна маса.

Ограничаване на отварянето на устата до 1 месец.

Рехабилитация в дентална клиника по местоживеене. Наблюдение и лечение при ортодонт по местоживеене. Диспансерно наблюдениелицево-челюстен хирург по местоживеене. Класове лечебна гимнастика. Обучение за логопед. Рехабилитация при аудиолог. Саниране на устната кухина.

Списък на основните лекарства:

родово име	Количество
Промедол 2%-амп.
Трамадол умп.
Дифенхидрамин 1% амп.
Линкомицин 30% амп.
Медоцеф 1гр. ет.
Фурацилин 1:5000 л.
Алкохол 96% гр.	0.05
Спринцовки 2.0
Марла м.
Йод-повидон мл.	200
Разтвор на калиев перманганат 3% мл.	100
Атропин 0,1% амп.
Реланиум усилвател.
Droperidol fl.
Алкохол 70% гр.
Аевит ет.
Wata Mr.	100
Парни ръкавици.
Туба с хепаринов маз.	1/2

Допълнителни лекарства в отделението:

Лекарства за анестезия и в отделението. AIT:

родово име	Количество
Калипсол, мл
Dormicum, усилвател.
Фентанил, амп.
Дроперидол, мл
Флуоротан, ет.
Дитилин, 100 мг, амп.
Ардуан, 4 mg, амп.
Физичен разтвор 0,9%, флакон
Глюкоза 5%, 200 ml, флакон
Инсулин, единица
Калциев хлорид, 10% мл
Дицинон, усилвател.
Аскорбинова киселина, mg
Кордиамин, мл
Преднизолон, 30 mg, амп.
Прозерин 0,06%, амп.
Кислород
натриева вар
Глюкоза 10%, 200 ml, флакон
Инсулин
Новакаин 0,25%, мл
Промедол 2%, амп.
Реланиум, 10 мг
Спринцовки, 5 мл
Системи, опак.
Ангиокатетри, бр.
Кокорбоксилаза, mg
Рибоксин, мл
Церукал, амп.
FFP, мл
Еритра. тегло

Заздравяване на следоперативни рани с първичен натиск, отстраняване на дефект или деформация на лицето. Възстановяване на естетичния вид (с изключение на случаите на многоетапни операции). Възстановяване на функцията на органа.

Хоспитализация

Показания за хоспитализация (планирана):
- нарушение на развитието на определена област на лицето и шията (в зависимост от вида на дефекта);
- дисфункция: хранене, говор, слух, дъвчене;
- козметичен дефект на лицето или шията.

Информация

Извори и литература

1. Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 239 от 07.04.2010 г.)
   1. 1. А.И. Неробеев, Н.А. Плотников "Възстановителна хирургия на меките тъкани на лицево-челюстната област". Москва. 1997. 2. György Szabo "Хирургия на устната кухина и лицево-челюстната област". Киев. 2005 г 3. "Вродени малформации на лицето и челюстите." Статия - Интернет.

Информация

Утепов Д.К. лекар, лицево-челюстен хирург на отделение № 9.

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на МедЕлемент и в мобилните приложения „МедЕлемент (MedElement)“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: наръчник на терапевта“, не може и не трябва да замества присъствената консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете лечебни заведенияако имате някакви заболявания или симптоми, които Ви притесняват.
• Избор лекарстваи тяхната дозировка, трябва да се обсъдят със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарствои неговата дозировка, като се вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайт на MedElement и мобилни приложения„MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ са единствено информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.

Страничната (бранхиогенна) киста на шията е доброкачествен вроден тумор. Първите симптоми на патология обикновено се появяват в детството. В някои случаи те се откриват при новородени. В по-голямата част от случаите заболяването се диагностицира при пациенти на възраст под 21 години. Според статистиката страничните кисти се откриват много по-често от средните.

от Международна класификациязаболявания, всички кисти на шията принадлежат към раздела „Други вродени аномалии(малформации) на лицето и шията“ и са с код – Q18.

Всички материали на сайта са само за информационни цели. При всяко съмнение за заболяване, консултирайте се с лекар.

Учените все още спорят за причините за развитието на страничните кисти на шията, но не са стигнали до консенсус. Изследователите обаче са уверени в това патология е пряко свързана с аномалия във вътрематочното развитие на плода. С други думи, образуването на кистозна неоплазма започва през първия триместър на бременността.

Известно е, че през първите седмици от развитието в плода се залагат определен брой хрилни дъги, които при нормално протичане на процеса са в основата на формирането на структурата на шията и главата, а оставащият брой постепенно нараства. Но при ненормално развитие това не се случва и останалите хрилни дъги не прерастват, което постепенно води до образуването на различни цервикални кисти.

Въпреки факта, че бранхиогенните кисти са вродена патология, лекарите отбелязват, че често активният растеж на неоплазмата се предхожда от травма или инфекциозни заболявания, например ARVI, тонзилит, грип.

Справка! Има версия, че патогенната микрофлора, с изброените заболявания, прониква в образуваните бранхиогенни пукнатини, провокира възпалителния процес на епителната мембрана и производството на ексудат и слуз. В резултат на това има разтягане на празнината и образуването на киста.

Клинична картина

Диагностицирането на страничната киста на шията веднага след раждането е проблематично. Въпросът е, че най-често начална фазапатологията се развива асимптоматично и малкият размер на тумора не позволява да се открие визуално. В допълнение, редица заболявания са подобни симптомикоето също затруднява диагнозата. Но има редица признаци, характерни за страничните кисти на шията:

• подути лимфни възли;
• подуване на тъканите, локализирани в областта на каротидната артерия;
• неприятни усещания за болка.

При обостряне на заболяването често се засяга стерноклеидомастоидният мускул. В резултат на това детето може да изпита ограничение на подвижността на шията, треска, интоксикация. В някои случаи има изместване на ларинкса.

Ако в кистата възникне гноен процес, който клинични проявленияможе да бъде следващият:

• затруднено преглъщане на храна;
• нарушение на речта;
• недостиг на въздух;
• тежест в хранопровода.

внимание!При бранхиогенни кисти на шията в ларинкса могат да се появят характерни свистящи звуци по време на дишане.

Диагностични методи

Диагнозата в този случай се поставя въз основа на анамнезата на пациента и наличието на характерни особеностизаболявания. За да потвърди предположенията си, лекарят изпраща пациента за пункция с вземане на течност и допълнително цитологично изследване.

Освен това, проучвания като:

• озвучаване;
• фистулография с използване на контрастен агент.

В допълнение, страничните кисти на шията трябва да се диференцират от други заболявания. Така че, при неинфекциозен процес, липома, лимфогрануломатоза, неврином имат подобни симптоми. И с гноен ход на процеса, цервикалната киста се диференцира от лимфаденит и аденофлегмон.

Лечение на патология

Да се ​​отървете от страничната киста на шията е възможно само чрез операция. Сложността на операцията и естеството на нейното изпълнение директно зависи от следните фактори:

• стадий на заболяването;
• наличието или отсъствието на възпалителен процес;
• възраст на пациента;
• размер на неоплазмата;
• наличието на съпътстващи заболявания.

внимание!При гноен процесв стадия на обостряне операцията не се предписва.

В този случай, преди отстраняването на бранхиогенната киста, пациентът се лекува с антибиотици и противовъзпалителни средства.

Операцията се извършва под анестезия, докато нейният травматизъм е минимален.. Специалистът прави малък разрез, който зараства без да оставя белези и белези.

Прогноза

В по-голямата част от случаите прогнозата за лечение на странични кисти на шията е благоприятна. Рискът от дегенерация на тумора в злокачествен е минимален. Според статистиката рискът от рецидив не надвишава 10%, а след това е възможно само при грешки по време на отстраняването (непълно изрязване на фистули и леви странични дупки).

Код по МКБ-10: Q18.0

а) Симптоми и клиника на страничната киста(киста на хрилете, бранхиална киста). Въпреки вродената природа на бранхиогенните кисти, те се диагностицират само в детска или ранна детска възраст. юношеството. Кистата може да има плътна, еластична или мека (флуктуационна) консистенция, а при усложнение възпалителен процесгуби подвижност спрямо кожата.

Обикновено кистата има яйцевидна форма и размер в най-голямото измерение около 5 см. С течение на времето, при недостатъчно внимание към здравето на детето от страна на родителите, кистата може да достигне значителни размери. В редки случаи се откриват епиплеврални или медиастинални бранхиални кисти, които се образуват от петата бранхиална дъга. Възпалението на кистата в резултат на развитието на вторична инфекция се проявява силна болкаи локални признаци на възпаление. Двустранните бранхиогенни кисти са много редки.

б) Причини и механизми на развитие. Все още е валидно мнението, че страничните кисти на шията са остатъци от хрилните цепки, въпреки че се смята също, че тези кисти могат да се образуват от лимфен възел(кистични структури, образувани от епителни остатъци).

P.S. Епителните кисти рядко претърпяват злокачествена трансформация, следователно, след диагностициране на бранхиогенен рак, не трябва да спирате да търсите скрит първичен тумор, тъй като кистозните метастази на такъв тумор могат да бъдат сбъркани с бранхиогенен рак.

Голяма бранхиална киста.
b, c ЯМР разкри кистозна формацияв дебелината на възпалените тъкани, което показва остро възпалениебранхиална киста, свързана с лимфаденит.

V) Диагностика. Диагнозата се основава на анамнеза, палпируема маса на шията, резултати от ултразвук, CT и MRI. Основната опасност се крие във факта, че чрез диагностициране на бранхиогенна киста на шията може да се види плоскоклетъчен карцином.

G) Лечение на странична киста на шията(киста на хрилете, бранхиална киста). Кистата трябва да бъде напълно изрязана.

Типични локализации на кисти и канали на шията:
1 - глух отвор; 2 - канал на щитовидната жлеза; 3 - субментални и преглотични кисти;
4 - хиоидна кост; 5 - тироиден хрущял; 6 - провлак на щитовидната жлеза;
7 - щитовидната жлеза; 8 - фистулен курс; 9 - странична киста на шията.
киста на канала на щитовидната жлеза.
b Фистули.
c Кисти и фистули, възникващи от остатъците от хрилни процепи.