Какъв е фокусът на коловоза. Рентгенография на гръдния кош и други методи за диагностициране на развитието на огнища на коловоз. Образуването на огнища в белодробната тъкан

Фокусът на Гон в белите дробове е проява на туберкулоза. Без наличието на път към корена, туберкулозни образувания, които излизат извън контурите на медиастинума (лимфни възли), е трудно да се идентифицира туберкулозната принадлежност на синдрома на фокалното потъмняване.

При анализ на образувания с диаметър до 1 cm трябва да се обърне внимание на калцификацията, плътността, фиброзата, морфологичната структура и интензивността на потъмняване. Преобладаването на повече от 2 ребра е признак на дисеминация.

Цифрово изображение: множество фиброзни огнища на двата бели дроба на фона на хроничен бронхит

Фокус на Гон и калцирани огнища в белите дробове - какво е това

Огнището на Гон е образувание на върха или горните сегменти на белите дробове, причинено от увреждане на белодробната тъкан от микобактерии. Морфологичното изследване на материала разкрива голям брой гранулационни клетки, макрофаги. Тялото непрекъснато се бори с причинителя на белодробната туберкулоза, така че динамиката расте бавно. Само при преглед на серия от изображения на гръдните органи за 3-6 месеца е възможно да се идентифицират някои промени.

При продължително запазване на туберкулозни лезии е възможно образуването на калцифициран фокус. В местата на казеозна деструкция се отлагат калциеви соли. Така се получава мумифицирането на патогена, което предотвратява повторното заразяване на белодробната тъкан.

Калцираните огнища в белите дробове не са само прояви на туберкулозна инфекция. Среща в хронична пневмония, хелминтни инвазии, фиброзиращ алвеолит (Hammen-Richie).

Цифрова рентгенова снимка: милиарна туберкулоза, лезии от двете страни

Фокусът на Гон е рядка форма на инфекция в настоящия период от време. Поради неконтролираната употреба на антибиотици, микроорганизмите са станали резистентни към антибиотиците. При лечението на други заболявания с тези лекарства се осигурява определена активност. химическо съединениеза Mycobacterium tuberculosis. Бактериите не са напълно унищожени. Ако микроорганизмите нямат мултирезистентност, под въздействието на антибиотична терапия за пневмония, бронхит и други заболявания, човек спира активното прогресиране на туберкулозата, без да подозира.

Само при извършване на следващата флуорография се разкрива специфичен фокус на върха (калцифициран, плътен, влакнест, интензивен, калцифициран).

Плътни огнища в белите дробове при синдром на фокално помътняване

Синдромът на ограничено фокално затъмнение включва единични (до 5), множество сенки (повече от 6), чийто размер не надвишава 1 см. С ограничено местоположение (до 2 междуребрени пространства), диагноза фокална туберкулоза, прави се пневмония.

Ако областта надхвърли 2 междуребрия, се говори за дисеминиран процес. Фокалното потъмняване се диференцира на първично, вторично. При заболявания с увреждане на белодробната тъкан патогенезата на синдрома се придружава от следните патогенетични механизми:

Изместване на въздуха чрез ексудат, трансудат;
Резорбция на алвеоларен въздух с лобуларна ателектаза;
Изтласкване на въздух от субстрата извън алвеолите;
Хематогенни метастази с оток, инфаркт, туберкулоза;
Лимфогенни метастази (първична туберкулоза, кръвни заболявания);
Контактно увреждане на белодробната тъкан (периферен рак, аневризма).

Синдромът на фокуса на Гон, полиморфен, фиброзен, интензивен, калцифициран, може да бъде проследен с тумори, възпаление на белодробната тъкан и съдови аномалии.

Дефиницията на фокална сянка в картината не винаги позволява да се провери морфологията, етиологичният фактор.

При различни заболявания синдромът на фокалното затъмнение има рентгенографско сходство. Специфичното тегло на тумора, фиброзен, некротичен, възпалителен фокус се различава леко. За разграничаване на градациите се използва компютърна томография, която дава възможност да се изследва плътността на сянката. Проучването ви позволява ясно да проверите калцифицирани, калцирани, интензивни и слаби затъмнения.

Фокусът на Гон в белите дробове Рентгеновв класическото състояние тя е ясно визуализирана. Останалите нозологични форми не са придружени от съпътстващи признаци, които позволяват проверка на нозологията.

Плътни огнища в белите дробове - какво е това

Плътните огнища на рентгенова снимка на белите дробове показват или хронична инфекция, или излекуван възпалителен, травматичен процес. На мястото на продължително възпаление се натрупва белег, образува се пневмосклероза, карнификация се появява при пневмония. На рентгенограмата с всички тези нозологии се проследяват плътни (интензивни) затъмнения.

Ако тези промени присъстват на снимката, клиничната картина не е придружена от изразени промени. Синдромът на калцификация, калцификация, белези може да бъде проява на следните нозологични форми:

Тумор;
аневризма;
ретенционна киста;
първичен рак;
Фокална туберкулоза.

Само при разпространение има признаци на тежка интоксикация:

1. Температура над 39 градуса;
2. Обща слабост;
3. Кашлица с храчки;
4. Болка в гърдите.

По време на възпалителния процес се проследяват лабораторни промени: левкоцитоза, ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Фокалната туберкулоза се характеризира със специфични клинични симптоми:

Болка в гърдите;
кашлица;
раздразнителност;
Загуба на апетит;
Слабост.

При туберкулозна инфекция кръвният тест не е придружен от възпалителни промени. Диагнозата на заболяването изисква определяне на Mycobacterium tuberculosis в измиването на бронхиалните пътища. При малък периферен рак, единични метастази, се проследяват промени в кръвните тестове.

При инфаркт на белия дроб се проследява синдром на фокално затъмнение, което се проявява при тромбофлебит на долните крайници. Клиника - хемоптиза, оплаквания от болки в хълбоците.

Солидните лезии в белите дробове в повечето случаи не изискват лечение, но преди спиране на лечението на пациента е необходима пълна диагноза, за да се потвърди истинският синдром на фокална сянка. Уверете се, че снимката наистина е обемна формация, която заема ацинусите. Подобна картина се формира от преплитането на съдове, интерстициални нишки. Полипозиционното (мултиаксиално) изследване предоставя много информация. Дори традиционната рентгенография на гръдния кош във фронтална и странична проекция разкрива заобления характер на потъмняването. На страничната снимка е възможно да се идентифицират калцирани огнища на плеврата. При многопроекционно изследване е възможно да се направи разлика между интрапулмонарни и плеврални калцификации.

Ако се открие фокален синдром на рентгенова снимка, трябва да се извърши диференциална диагностика между тумори, туберкулоза и пневмония.

Фиброзни огнища в белите дробове - какво е това

С възпалителни промени фокусна сянкаима среден интензитет, неравномерен, размити граници. При хронично възпаление, фиброзна туберкулоза интензивно потъмняване с назъбени, остри ръбове.

Фиброзните отлагания нарушават вентилацията на бронхиалния тракт. Степента на дихателна недостатъчност се определя от обема на лезията.

Ако фиброзата е провокирана от тумор, около закръглената сянка може да се проследи "колан", натрупване на малки огнища поради засилен белодробен модел.

При туберкулоза съдов "път" се простира от фиброзния фокус, насочен към корена на белия дроб. Няколко извити тънки ивици от съдове, насочени към корена, често се срещат при хронична туберкулоза.

Увеличаването на лимфните възли, пътеката, кръглата сянка в белодробния паренхим най-често са рентгенографски признаци на рак.

Влакнести полиморфни огнища могат да бъдат проследени при фокална пневмония с дълъг курс. При постоянно разрушаване на клетките, местата на унищожаване са белязани от съединителна тъкан, която продължава до края на живота на човека.

В заключение бих искал да припомня, че полиморфните огнища в белите дробове не винаги са проява белодробна патология. Ако синдромът се открие на директна рентгенова снимка, има вероятност от увреждане на плеврата. Плевритът може да бъде не само ексудативен, но и сух. След заздравяване остават калцификации, фиброзни огнища.

Синдромът на фокално помътняване на белите дробове е рентгенова проява на много нозологични форми. За диференциална диагнозаприлагат се няколко метода.

). Първоначално се проявява като малко (с размер на глава на карфица до череша) грануломатозно възпаление, което може да се види на рентгенова снимка на гръдния кош. В повечето случаи тя се лекува, оставяйки след себе си съединителнотъканна капсула, в която впоследствие се образува костна тъкан, но в някои случаи може да се развие в пълноценна туберкулоза, особено ако пациентът има отслабена имунна система.

Патологът професор Антон Гон е първият, който характеризира този фокус през 1912 г. (Английски)Руски .

В активно състояние най-често се среща при деца. Разпространението на този тип лезия се доказва от факта, че излекувани огнища на Гон се откриват в 90-97% от всички трупове на възрастни.

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е "Head of Gon" в други речници:

ФОКУС НА ЛОВ- (фокус на Ghons) първична лезия на белите дробове при туберкулоза. Това създава малка област от грануломатозно възпаление в белите дробове, която може да се види на рентгенова снимка на гръдния кош, ако нарасне до голям размер или започне да ... ... Речникв медицината

Първична белодробна лезия при туберкулоза. Това създава малко грануломатозно възпаление в белите дробове, което може да се види на рентгенова снимка на гръдния кош, ако нарасне до големи размери или започне да се калцира. огнище…… медицински термини

ОТИДЕТЕ В ДОМА- (Ghon), или първичен фокус, обозначението на туберкулозен първичен афект, т.е. тази фокална тъканна промяна, която настъпва на мястото на първичното въвеждане на тръби в тъканта на тялото. пръчици. Име G. o. свързано с името на патолога проф. ... ...

Възникнали в детство, обикновено в белите дробове, първичният туберкулозен фокус е афект (виж Туберкулоза). Наречен на чешкия лекар А. Гон (A. Ghon), който внимателно го изучава през 1912 г. Първоначално това е бронхопневмония; бърз… … Велика съветска енциклопедия

ОТИДЕТЕ В ДОМА- (описан от чешкия патолог и бактериолог A. Ghon, 1866-1936) - петрифициран или осифициран първичен афект в зоната на първична локализация на Mycobacterium tuberculosis. При рентгеново изследванеразкриват малък плътен фокус ... ... енциклопедичен речникпо психология и педагогика

- (A. Ghon, 1866 1936, чешки патолог и бактериолог) петрифициран или осифициран първичен туберкулозен ефект ... Голям медицински речник

I Бели дробове (pulmones) чифтен орган, разположен в гръдна кухинакойто осъществява газообмен между вдишания въздух и кръвта. Основната функция на L. е дихателна (виж Дишане). Необходимите компоненти за изпълнението му са вентилация ... ... Медицинска енциклопедия

БЕЛОДРОБНА ТУБЕРКУЛОЗА- БЕЛОДРОБНА ТУБЕРКУЛОЗА. Съдържание: I. Патологична анатомия ........... 110 II. Класификация на белодробната туберкулоза.... 124 III. Клиника ..................... 128 IV. Диагноза .................. 160 V. Прогноза .................. 190 VI. Лечение... Голяма медицинска енциклопедия

Туберкулоза на дихателните органи. Дихателните органи при туберкулоза (респираторна туберкулоза) са най-често засегнати. В съответствие с клиничната класификация на туберкулозата, приета в нашата страна, се разграничават следните форми на Т. д.: основен ... ... Медицинска енциклопедия

Съдържание 1 Симптоми и курс 2 Диагноза ... Wikipedia

Говорим за центровете на Гон. Абсолютно никой не е имунизиран от появата им, но патологията също не може да бъде пренебрегната. Наистина ли представляват опасност за човешкия живот?

кратко описание на

Фокусът на Гон е следствие от първичната инфекция на човешкото тяло с микробактерията туберкулоза. Външно прилича на овална формация, чийто размер едва надвишава 2 см. Структурата е представена от съединителна тъкан, множество калциеви отлагания и колагенови влакна. Продължителността на формирането на такава патология е около 3 години.

Развитието на патологичния процес

Фокусът на Гон в белите дробове - какво е това? За да разберете същността на патологията, е необходимо да разгледате подробно механизма на нейния произход.

Microbacterium tuberculosis, попадайки в тъканите на белия дроб, причинява локално възпаление. С доста бързи темпове лезията започва да се разпространява в епитела респираторен тракт. Резултатът от всички процеси е тъканна некроза. В противен случай се нарича "казеозна некроза". Ако се присъедини вторична инфекция, възниква пневмония.

Резултатът от проникването на туберкулозни микробактерии в тялото е активирането на имунната система. Той започва активно да се бори с възпалението, ограничавайки го от здравите тъкани до лимфоцитите. Впоследствие от тези зони се образуват грануломи, в центъра на които има място на казеозна некроза. Ако заболяването не се диагностицира на този етап, туберкулозните туберкули започват да се обединяват и да се разпространяват в белодробни лимфни възли. Така се образува първичен туберкулозен комплекс. Винаги включва място на казеозна некроза и област на активно възпаление наоколо.

По-нататъшното му развитие е възможно по 3 начина:

• преход към активна форма на туберкулоза;
• пълна резорбция;
• калцификация с появата на фокуса на Гон.

Заздравяването на специфични грануломи може да се дължи на тяхната резорбция, както и на процесите на клетъчен растеж от различни елементи. Тези манипулации се изразяват в няколко процеса. Това е белези и капсулиране (образуване на стабилна черупка) и калцификация на фона на активно отлагане на калций.

По-често патологичен фокусвъзниква в резултат на фиброзна трансформация. Грануломът прораства със съединителна тъкан, след което се образува белег. В същото време възпалението постепенно изчезва.

Клинична картина

Процесът на окончателно заздравяване на първичния туберкулозен комплекс се характеризира с голяма продължителност. Това важи и за фокуса на Гон. Лечението и навременната диагностика нямат правилното въздействие върху този проблем.

Патологичният процес рядко се проявява със специфични симптоми. Въпреки това, в процеса на неговото възникване, човек може да изпита следните нарушения:

• слабост;
• леко повишаване на температурата;
• суха кашлица.

Тези нарушения рядко служат като причина за посещение на лекар. Най-често те се пренебрегват.

Характеристики на патологията при деца

Фокусът на Гон може да се развие както в тялото на детето, така и при възрастен. При млади пациенти обаче клиничната му картина е по-изразена. Това се дължи на несъвършенството на имунната система, която все още е слабо развита. Първичните туберкулозни комплекси почти веднага се превръщат в активен процес.

Диагностични методи

Патологичният процес е доста труден за диагностициране. Не може да бъде открит чрез рутинен физически преглед или лабораторни изследвания. Единственият начин да се диагностицира заболяването е рентгеновото изследване. Днес той е достъпен чрез MRI и CT.

Фокусът на Гон върху рентгеновата снимка изглежда като затъмнено образувание с остри очертания. Долната и средната зона на органа са признати за предпочитано място за локализация. Белодробният модел рядко се променя, коренът практически не се разширява.

На различни етапи на калцификация структурата на фокуса може да се промени. Понякога е хомогенен, но най-често нехомогенен.

Последици за здравето

Опасно ли е огнището на Гон? Усложненията след откриването на патологичния процес се откриват в изключителни случаи. Обикновено те са продиктувани от множество образувания и увеличения им размер. Сред най-честите усложнения са следните:

Всички тези състояния, при липса на подходящо лечение, водят до нарушение на пълното функциониране на белите дробове. Последицата от протичащите процеси е появата на дихателна недостатъчност.

Характеристики на терапията

Не се изисква специфично лечение на фокуса на Gon в белите дробове. След потвърждаване на диагнозата лекарят може да направи редица препоръки. Най-често това е:

• пълно спиране на тютюнопушенето;
• промяна на работата, ако е свързана с взаимодействие с химически и токсични вещества;
• дихателни упражнения;
• ежедневни разходки на чист въздух;
• плуване в басейн.

След идентифициране на този патологичен процес, на пациентите се препоръчва периодично да се подлагат на цялостен преглед, включително рентгенова снимка. Този подход ни позволява да оценим динамиката на напредъка и, ако е необходимо, да коригираме действията на лекаря и пациента. Препоръчително е прегледът да се извършва от един специалист.

Обобщаване

Мнозина се страхуват от такова заболяване като туберкулоза. Има инфекциозен характер. След заразяването винаги има дълъг инкубационен период. Пациентът може дори да не предположи, че се е появил здравословен проблем, докато не премине рутинен преглед на тялото. Става дума преди всичко за флуорография. Някои дори игнорират това учение, позовавайки се на ниската му ефективност. Всъщност не е.

След като влезе в тялото, патогенната инфекция започва активно да се разпространява в белите дробове и в същото време „убива“ имунната система. По този начин възниква първичен фокус на патологията, чието образуване придружава обширна лезия. лимфна система. Въпреки това, скоро се лекува и лекува от само себе си. На това място понякога остава белег, който външно прилича на най-обикновения белег. Това е фокусът на Гон. Ето как първият стадий на белодробната туберкулоза се доближава до своя логичен завършек.

Фокална белодробна туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза е форма на вторична туберкулоза, която протича с образуването на огнища на специфично възпаление в белите дробове с диаметър не повече от 10 mm. Безсимптомно или асимптоматично. При някои пациенти фокалната белодробна туберкулоза може да бъде придружена от неразположение, субфебрилно състояние, болка в страната, суха кашлица. При диагностицирането на фокална туберкулоза най-информативни са радиографията на белите дробове, откриването на MBT в храчки или бронхиални промивки. IN начален периодна пациенти с фокална белодробна туберкулоза се предписва комбинация от три до четири основни противотуберкулозни химиотерапевтични лекарства, последвани от намаляване до две имена.

Фокална белодробна туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза е специфична туберкулозна лезия, характеризираща се с наличието на няколко малки (в рамките на 1-2 сегмента) огнища на продуктивно възпаление в белите дробове. Фокалната туберкулоза се отнася до вторична туберкулозна инфекция, т.е. обикновено се появява много години след излекуване на първичната туберкулоза. Ето защо по-голямата част от случаите са възрастни пациенти. Сред другите клинични и морфологични форми на белодробна туберкулоза, фокалната форма представлява 15-20%. Отличителни черти на фокалната белодробна туберкулоза са ограничаването на засегнатата област до един или два сегмента, недеструктивния характер на възпалението и латентния ход на инфекцията.

Класификация на фокалната белодробна туберкулоза

Според продължителността на протичане огнищната белодробна туберкулоза може да бъде прясна (мекоогнищна) и хронична (фиброзно-огнищна). Прясната туберкулоза е началният стадий на вторичен процес, който се е развил при пациент, инфектиран преди това с микобактерии и възстановен от първичната инфекция. Морфологично се характеризира с ендобронхит и перибронхит в областта на сегментарните бронхи, със засягане на алвеолите - лобуларна бронхопневмония.

Хроничната фокална туберкулоза може да се развие както в резултат на резорбция на прясна фокална туберкулоза, така и в резултат на други белодробни форми - инфилтративни, дисеминирани, кавернозни. В този случай възпалителните огнища са капсулирани, заместени от съединителна тъкан или калцирани. Всъщност те са остатъчни фиброзни огнища, но при определени условия те могат да се активират отново, причинявайки обостряне на туберкулозния процес и увеличаване на границите на лезията. От своя страна, с прогресия, хроничният фокален процес може да се трансформира в инфилтративна, кавернозна или дисеминирана белодробна туберкулоза.

В своето развитие огнищната туберкулоза преминава през фази на инфилтрация, разпад и уплътняване. В зависимост от размера се разграничават малки (до 3 mm в диаметър), средни (до 6 mm), големи (до 10 mm) огнища.

Причини за фокална белодробна туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза може да възникне в резултат на екзогенна суперинфекция или ендогенно активиране на инфекция в стари първични огнища (калцификации). Екзогенната инфекция е възможна при близък контакт с пациенти с открита форма на туберкулоза в семейството, противотуберкулозен диспансер, различни затворени екипи. Заразяването става по аерогенен път. В същото време новозаболелите отделят микобактерии, които са резистентни към същите противотуберкулозни лекарства като източник на инфекция. Ролята на екзогенната суперинфекция е голяма в райони с неблагоприятна епидемична обстановка, неблагоприятни социални и битови условия, при липса на специфична имунизация на населението.

Реактивиране ендогенна инфекциявъзниква в стари туберкулозни огнища в белите дробове (огнище на Гон) или интраторакални лимфни възли. В остатъчните огнища Mycobacterium tuberculosis може да персистира дълго време под формата на L-форми. Реверсията на инфекцията обикновено се случва на фона на отслабването на предварително формирания противотуберкулозен имунитет, което се улеснява от стрес, лошо хранене, претоварване, лечение с имуносупресори, придружаващи заболявания(пневмокониоза, захарен диабет, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника) вредни пристрастявания(алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания). В патогенезата на реактивирането на ендогенна инфекция, като причина за фокална белодробна туберкулоза, решаваща роля играе лимфохематогенното разпространение на микобактериите в тялото.

Фокалната белодробна туберкулоза има локализация предимно в горния лоб. Многобройни изследвания в областта на фтизиатрията и пулмологията обясняват това с различни фактори: ограничена подвижност на белодробния връх, слабата му аерация, бавен кръвен и лимфен поток в тази област, вертикално положениена човешкото тяло и дори хиперсенсибилизация, което допринася за селективното фиксиране на микобактериите в върховете на белите дробове.

Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

особеност клинично протичанеФокалната белодробна туберкулоза е изтриване или липса на симптоми, така че повечето случаи се откриват по време на профилактична флуорография. При около една трета от пациентите се установява лек синдром на интоксикация и признаци на увреждане на дихателната система.

Признаците на интоксикация включват субфебрилна температура вечер, усещане за топлина, последвано от краткотраен студ, изпотяване, неразположение, загуба на апетит, нарушение на съня. Понякога при фокална белодробна туберкулоза, като проява на специфична интоксикация, има признаци на хипертиреоидизъм: увеличаване на размера на щитовидната жлеза, тахикардия, блясък на очите, колебания в теглото, раздразнителност. Жените могат да получат увреждане менструален цикълопсоменорея или проименорея.

Може да има оплаквания от болки отстрани, между лопатките, в раменете. Кашлицата обикновено е непостоянна и може да бъде суха или придружена с оскъдни храчки. Рядко се появява хемоптиза.

Диагностика на фокална белодробна туберкулоза

Физикалните данни, открити по време на обективен преглед на пациент със съмнение за фокална белодробна туберкулоза, са неспецифични. Палпацията разкрива лека болезненост и скованост на мускулите на раменния пояс; лимфните възли не са увеличени. Перкуторният звук над лезията е заглушен, по време на аускултация се чува учестено дишане, докато пациентът кашля, се определят единични фини хрипове.

Туберкулиновите тестове при фокална белодробна туберкулоза обикновено са нормергични и следователно не играят съществена роля в диагнозата. В редки случаи пациентите могат да реагират на подкожно инжектиране на туберкулин с повишаване на телесната температура, увеличаване на количеството на храчките, ускоряване на ESR и др. За да се определи активността на туберкулозата, храчките се изследват за AFB, извършва се бронхоскопия със събиране на бронхоалвеоларен лаваж. Ендоскопската картина при прясна фокална белодробна туберкулоза се характеризира с признаци на ендобронхит.

Основната информация за формата на туберкулозата се дава чрез рентгенография на белите дробове, но рентгеновата картина може да бъде различна в зависимост от фазата и продължителността на процеса. При прясна фокална туберкулоза обикновено се определят 1-2 големи огнища и няколко средни или малки; сенките са леко контурирани, с нисък интензитет, заоблени. Хроничната фокална туберкулоза се проявява рентгенологично с наличието на плътни огнища с огнища на калцификация и фиброзни ленти; сенки със среден и висок интензитет, обикновено малки и средни по размер. Диференциална диагноза се извършва с неспецифична фокална пневмония, пневмомикоза, периферен рак на белия дроб.

При съмнителни данни те прибягват до провеждане на тестова терапия: на пациента се предписват противотуберкулозни лекарства за 2-3 месеца и се наблюдава клинична, радиологична и лабораторна динамика. При намаляване или частична резорбция на огнищата диагнозата фокална туберкулоза е несъмнена.

Лечение и прогноза на фокална белодробна туберкулоза

Лечението на активна фокална белодробна туберкулоза се извършва в противотуберкулозна болница, неактивна - амбулаторно под наблюдението на фтизиатър. Стандартният режим на химиотерапия включва назначаването на най-малко три противотуберкулозни лекарства (рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол) за период от 2-3 месеца. В началния период може да се използва и стрептомицин. В продължаващата фаза, която продължава 4-6 месеца, се оставят два препарата (рифампицин + изониазид, изониазид + етамбутол). Общата продължителност на лечението на фокална белодробна туберкулоза е 6-9 месеца, а при някои пациенти - до една година. Рехабилитацията след курс на лечение се извършва в условията на противотуберкулозен санаториум.

Резултатът от фокалната форма на белодробна туберкулоза като правило е благоприятен. В резултат на пълноценно лечение свежите огнища напълно се разтварят, настъпва пълно клинично излекуване. При хроничния ход на фокалната туберкулоза е възможен преход към по-малко прогностично благоприятни форми (инфилтративни, кавернозни, дисеминирани). Най-често резултатът е пневмосклероза с образуване на огнища на фиброза или калцификация. Такива пациенти се нуждаят от химиопрофилактика в рамките на 1-2 години. Най-голяма трудност представлява лечението на резистентни към химиотерапия случаи. Профилактиката на фокалната белодробна туберкулоза се състои в провеждане на рентгеново изследване на населението, санитарно образование и повишаване на неспецифичната устойчивост на организма. За намаляване на случаите на вторична белодробна туберкулоза ваксинацията е от голямо значение.

Фокална белодробна туберкулоза - лечение в Москва

Справочник на болестите

Респираторни заболявания

Последни новини

• © 2018 "Красота и медицина"

е само за информационни цели

и не е заместител на квалифицирана медицинска помощ.

Какво е фокусът на Гон в белите дробове и защо е опасен

Фокусът на Ghosn в белите дробове е признак за развитие на туберкулоза. В този случай трябва да има един вид пътека, неравни образувания, които ще надхвърлят лимфните възли. Доста трудно е да се установи връзката на затъмнението под формата на огнища с туберкулозата.

По време на прегледа трябва да се обърне специално внимание на образувания, които не достигат размери до 1 см. Необходимо е да се установи тяхната структура, плътност, калцификация и броя на тези затъмнения. Ако се разпространят върху повече от две ребра, можем да говорим за доста голямо разпространение на фокални явления.

Как изглеждат лезиите на Гон на рентгенова снимка? Как протича изцелението? Може ли да се предава по въздух?

Какво е фокусът на Гон?

Какви са огнищата на Гон в белия дроб? На това му се казва възпитание горни частибели дробове. В този случай тъканта на белите дробове се уврежда от вредни микроорганизми. Продължаващото изследване на образуванията в огнищата разкрива наличието на грануломи и активни клетки, които могат да унищожат бактериите.

Тялото на пациента ще устои на туберкулозните бактерии, поради което симптомите започват да се появяват постепенно. Възможно е да се идентифицира развитието на патология по време на флуорография и само след 3 месеца или дори шест месеца.

Защо се образува калциран фокус?

• тялото е засегнато от туберкулоза;
• натрупано е голямо количество калциеви соли;
• протича процес на мумифициране на вредни микроорганизми.

Появата на такива огнища в белите дробове може да възникне не само с развитието на туберкулоза.

Фокусът на Гон се отнася до доста рядка форма на инфекция. Те могат да се образуват, когато лекарствагрупи антибиотици, ако вредните бактерии са придобили резистентност към лекарства.

Когато се използват антибиотици за лечение на туберкулоза, се проявява активността на химичните компоненти на лекарството върху туберкулозните бактерии. Но те не са напълно унищожени. Когато микробите не развият резистентност към антибиотиците, развитието на туберкулозата спира. Това се случва при лечение на пневмония, бронхит. Само снимка може да покаже наличието на огнища на Гон. Те могат да бъдат няколко вида.

Характеристики на плътни огнища

Рентгенът разкрива ли ги? Какво се вижда на снимката?

С ограничено затъмняване те имат един символ. Техният брой може да варира от 5 до 6 прояви на снимката, чиито размери не надвишават 1 см и са разположени в областта на 2 ребра. В този случай се поставя диагноза фокална туберкулоза или пневмония.

Ако зоната на поява на такива огнища надхвърля границите на две ребра, се диагностицира сложно белодробно заболяване.

Откритите прекъсвания на тока се класифицират като:

• първичен;
• втори.

В този случай увреждането на белодробната тъкан ще бъде придружено от развитието на патологии. Какво ще се случи в белите дробове?

1. В процеса на възпалителния процес се изстисква въздух, течност, която се появява в резултат на оток. Въздухът в белите дробове се абсорбира, когато белите дробове не са напълно отворени.
2. Въздухът се изтласква от външната страна на белите дробове.
3. Може да се появят метастази, които ще се движат през кръвния поток.
4. Образуване на метастази, разпространяващи се по лимфните пътища.
5. Развитието на рак или образуването на аортна аневризма.

Огнищата на Гон се появяват с развитието на патологии в съдовете. Идентифицирането им на флуорографски изображения няма да позволи да се определи естеството и структурата на образуванията и причината за появата.

Огнищата на коловоз ще бъдат ясно видими на рентгенови лъчи, други образувания могат да бъдат по-слабо изразени. Това затруднява поставянето на правилна диагноза.

Кога се появяват огнищата?

Какво е? Появата на всякакви плътни огнища в белите дробове възниква под въздействието на определени фактори. Обикновено те се провокират от възпаление, нараняване или инфекция. Ако възпалителният процес продължи много дълго време, на това място се образува белег, патологична промяна в тъканите и пролиферация на съединителната тъкан. В този случай на снимката на тези места ще се виждат затъмнения.

Затъмненията се появяват с калцификация, замърсяване с вар или белези.

• всякакви тумори;
• разширяване на съдовете на сърцето или сърдечната кухина;
• киста на яйчника;
• начален стадий на рак;
• фокална туберкулоза.

Разпространението на инфекцията в тялото се характеризира със симптоми:

1. Влошаване на общото благосъстояние.
2. Постоянна слабост.
3. Телесната температура се повишава до 39 градуса.
4. Има силна кашлица с храчки.
5. Болка в областта на гърдите.

В този случай настъпва промяна в състава на кръвта, която се открива при лабораторно изследване.

Кръвните тестове ще помогнат да се установи развитието на възпаление. Съдържа туберкулозни бактерии.

С развитието белодробен инфарктфокални затъмнения се появяват, когато се образуват кръвни съсиреци в съдовете на краката.

В този случай се наблюдават симптоми:

1. Болка отстрани.
2. Кашлица с кръв.

Експертите казват, че лечението или нелечението на плътни огнища се решава след установяване на причината за тяхното образуване. Необходимо е да се обърне внимание на размера на фокуса и да се установи дали той заема структурна и функционална единица на белите дробове.

Какво е фиброзен фокус?

Ако развитието на възпалението не започне много бързо, фокусът придобива назъбени ръбове и размити граници. Ако процесът протича в хронична форма, ръбовете ще бъдат стръмни и ще имат назъбени ръбове.

При фиброзни отлагания вентилацията на белите дробове се нарушава, дишането става трудно. Развитието на това усложнение зависи от размера на засегнатата област.

Какво се случва, когато се появи тумор?

• фокусът ще има характерен колан;
• много малки огнища ще бъдат забележими. Това се дължи на силната селекция на модела на белите дробове.

Какво характеризира развитието на туберкулозата?

1. Пътека от съдовете ще тръгне от огнището.
2. Отива до основата на белия дроб.
3. Има няколко такива ивици. Това е симптом на хронична туберкулоза.

Ако пациентът има увеличен лимфен възел, изображението показва сянка в белодробната тъкан. В този случай се предполага развитието на рак.

Влакнестите многоформени образувания се появяват с развитието на фокално възпаление, с много дълъг курсболест. В този случай тъканите се разрушават на клетъчно ниво, образуват се белези и остават завинаги.

Разнообразието от огнища не винаги показва развитието на заболяването в белите дробове. Ако се виждат на снимките, лигавицата на белите дробове може да е увредена. След заздравяване остават калцификации или фиброзни образувания.

Лечение

Огнището често протича без симптоми. Но ако фокусът на Гон се открие на снимката, трябва да се свържете със специалист, за да предпише лечение.

След прегледа лекарят ще може да определи:

• продължителността на хода на заболяването;
• степента на увреждане на белите дробове;
• изберете лечение.

Това ще зависи от наличието на симптоми и етапа на развитие на заболяването.

Лечението трябва да започне веднага след установяване на причината за появата на огнища. Необходимо е да се използва макропрепарат от антибиотичната група.

В случай на туберкулоза това би било:

• изониазод;
• Фтивазид;
• стрептомицин;
• препарати, съдържащи изоникотинова киселина.

Всички лекарства се приемат в съответствие с предписаната доза. Това е много важен момент. Лечението продължава най-малко 2 седмици.

Едва след този период симптомите изчезват:

1. Телесната температура ще спадне.
2. Пристъпите на кашлица ще изчезнат.
3. Състоянието на имунитета ще започне да се подобрява и тялото ще започне да се съпротивлява на развитието на вредни бактерии.

Но такъв човек е изложен на риск. Има голяма вероятност от рецидив, но само ако възникнат благоприятни условия.

В този случай лечението отнема от година до година и половина. С диагноза огнище на Гон, човек се поставя на диспансерен отчет и фтизиатър. Употребата на антибиотици се извършва заедно с приема на витамини. В този случай лечението ще бъде ефективно.

Все още такива пациенти се нуждаят от:

• спазване на почивка, отказ от физическа активност;
• пълноценно хранене;
• използването на имуностимуланти. То може да бъде естествено и изкуствено;
• индивидуален подход към лечението на огнищата на Гон.

Огнищата на Гон в белите дробове, заразно ли е? Те могат да бъдат опасни за другите поради инфекциозния характер на появата. Ако пациентът има открита форма на туберкулоза, други хора могат да се заразят от него. Но при калцификация на фокуса възможността за инфекция е сведена до минимум.

Образуването на огнища в белодробната тъкан

Фокалните образувания в белите дробове са тъканни уплътнения, които могат да бъдат причинени от различни заболявания. И да инсталирате точна диагнозапреглед от лекар и рентгенография не са достатъчни. Окончателното заключение може да се направи само въз основа на специфични методи на изследване, които включват доставяне на кръвен тест, храчки, пункция на тъкан.

Важно: мнението, че само туберкулозата може да бъде причина за множество фокални лезии на белите дробове, е погрешно.

Може да става въпрос за:

• злокачествени новообразувания;
• пневмония;
• нарушения на обмяната на течности в дихателната система.

Следователно диагнозата трябва да бъде предшествана от задълбочен преглед на пациента. Дори ако лекарят е сигурен, че човек има фокална пневмония, е необходим анализ на храчките. Това ще идентифицира патогена, който е причинил развитието на болестта.

Сега някои пациенти отказват да вземат някои специфични тестове. Причината за това може да е нежеланието или липсата на възможност за посещение на клиниката поради отдалечеността му от мястото на пребиваване, липсата на средства. Ако това не се направи, тогава има голяма вероятност фокалната пневмония да стане хронична.

Какво представляват огнищата и как да ги идентифицираме?

Сега фокалните образувания в белите дробове са разделени на няколко категории въз основа на техния брой:

1. Неженен.
2. Единични - до 6 бр.
3. Синдром на множествена дисеминация.

Има разлика между международно приетата дефиниция какво представляват белодробните лезии и приетата у нас. В чужбина този термин се разбира като наличието на области на уплътняване в белите дробове със закръглена форма и с диаметър не повече от 3 см. Домашна практикаограничава размера до 1 см, а останалите образувания се отнасят като инфилтрати, туберкуломи.

Важно: компютърното изследване, по-специално томографията, ще ви позволи точно да определите размера и формата на лезията на белодробната тъкан. Трябва обаче да се разбере, че този метод на изследване има своя граница на грешка.

Всъщност, фокална формацияв белия дроб е дегенеративна промянабелодробна тъкан или натрупване на течност в нея (храчка, кръв). Правилното характеризиране на единични белодробни огнища (LL) е един от най-важните проблеми на съвременната медицина.

Важността на задачата се състои в това, че 60-70% от излекуваните, но след това повторно появяващи се такива образувания са злокачествени тумори. Сред общия брой AOLs, открити по време на MRI, CT или радиография, тяхната част е по-малко от 50%.

Важна роля тук играе как се характеризират огнищата в белите дробове при КТ. При този вид изследване по характерни симптоми лекарят може да направи предположения за наличието на такива тежки заболяваниякато туберкулоза или злокачествени новообразувания.

Въпреки това, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се преминат допълнителни тестове. Апаратният преглед не е достатъчен за издаване на медицинско заключение. Досега ежедневната клинична практика не разполага с единен алгоритъм за диференциална диагноза за всички възможни ситуации. Следователно лекарят разглежда всеки случай индивидуално.

Туберкулоза или пневмония? Какво може да попречи при сегашното ниво на медицината да се постави точна диагноза чрез апаратен метод? Отговорът е прост - несъвършенството на оборудването.

Всъщност, когато се подлагате на флуорография или рентгенография, е трудно да се открие AOL с размер под 1 см. Поставянето на анатомични структури може да направи по-големите лезии почти невидими.

Ето защо повечето лекари съветват пациентите да дадат предпочитание компютърна томография, което дава възможност за изследване на тъкан в разрез и от всякакъв ъгъл. Това напълно елиминира възможността лезията да бъде покрита от сърдечна сянка, ребра или белодробни корени. Тоест, за да се разгледа цялата картина като цяло и без възможността за фатална грешка, радиографията и флуорографията просто не могат.

Трябва да се има предвид, че компютърната томография може да открие не само AOL, но и други видове патологии, като емфизем, пневмония. Този метод на изследване обаче има и своите слабости. Дори при преминаването на компютърна томография могат да се пропуснат фокални образувания.

Това има следните обяснения за ниската чувствителност на апарата:

1. Патологията е в централната зона - 61%.
2. Размер до 0,5 см - 72%.
3. Ниска плътност на тъканите - 65%.

Установено е, че при първичен скрининг КТ вероятността да се пропусне патологична тъканна промяна, чийто размер не надвишава 5 mm, е около 50%.

Ако диаметърът на фокуса е повече от 1 см, тогава чувствителността на устройството е повече от 95%. За да се повиши точността на получените данни, доп софтуерза 3D изображения, обемно изобразяване и проекции с максимален интензитет.

Анатомични особености

В съвременната домашна медицина има градация на огнищата въз основа на тяхната форма, размер, плътност, структура и състояние на околните тъкани.

Точната диагноза въз основа на CT, MRI, флуорография или радиография е възможна само в изключителни случаи.

Обикновено в заключение се дава само вероятността за наличието на определено заболяване. В същото време не се отдава решаващо значение на самата локализация на патологията.

Ярък пример е местоположението на фокуса в горната част белодробни лобове. Установено е, че тази локализация е присъща на 70% от случаите на откриване на първичен злокачествен туморна това тяло. Това обаче е типично и за туберкулозните инфилтрати. При долния лоб на белия дроб има приблизително същата картина. Тук се открива рак, който се е развил на фона на идиопатична фиброза и патологични промени, причинени от туберкулоза.

Голямо значение се отдава на това какви са контурите на огнищата. По-специално, размити и неравномерни контури с диаметър на лезията над 1 cm показват висока вероятност за злокачествен процес. Въпреки това, ако има ясни ръбове, това не е достатъчна причина за спиране на диагностиката на пациента. Този модел често присъства при доброкачествени неоплазми.

Особено внимание се обръща на плътността на тъканите: въз основа на този параметър лекарят може да разграничи пневмонията от белези на белодробната тъкан, например, причинени от посттуберкулозни промени.

Следващият нюанс е, че CT ви позволява да определите видовете включвания, тоест да определите структурата на OOL. Всъщност след прегледа специалистът може да каже с висока точност какво вещество се натрупва в белите дробове. Но само мастните включвания позволяват да се определи какво се случва патологичен процес, тъй като всички останали не принадлежат към категорията на специфичните симптоми.

Фокалните промени в белодробната тъкан могат да бъдат предизвикани както от доста лесно лечимо заболяване - пневмония, така и от по-сериозни заболявания - злокачествени и доброкачествени неоплазми, туберкулоза. Ето защо е важно да ги идентифицирате своевременно, което ще помогне на хардуерния метод на изследване - компютърна томография.

• нервност, нарушения на съня и апетита.
• чести настинки, проблеми с бронхите и белите дробове.
• главоболие.
• лош дъх, плака по зъбите и езика.
• промяна в телесното тегло.
• диария, запек и болки в стомаха.
• обостряне на хронични заболявания.

Прочетете по-добре какво казва заслуженият лекар Руска федерацияВиктория Дворниченко, по този повод. Няколко месеца тя страдаше от изтощителна КАШЛИЦА - кашлицата започна внезапно, беше придружена от задух, болка в гърдите, слабост, задух се появи дори при най-малкото физическа дейност. Безкрайните изследвания, ходенето на лекар, сиропите, капките за кашлица и хапчетата не решиха проблемите ми. НО благодарение на една проста рецепта НАПЪЛНО се отървах от КАШЛИЦАТА и се чувствам ЗДРАВА, пълна със сила и енергия. Сега докторът ми се чуди как е. Ето линк към статията.

Белодробната туберкулоза е едно от широко известните и, най-важното, широко разпространени инфекциозни заболявания. След като тази патология се нарича консумация. Болестта е известна отдавна и има много негативна следа от митове. Една от присъдите е „затворническа болест“. Твърди се, че може да се зарази с голямо струпване на потенциални носители. Но това е силно опростен изглед.

Основната причина за развитието на туберкулозата са микобактериите, сред които най-известният е бацилът на Кох. Наистина микобактериите се предават по въздушно-капков пътпри взаимодействие със заразен човек. Естествено, при този метод на разпространение най-често се засягат белите дробове. Въпреки това, други органи също са податливи на туберкулоза.

За съжаление, данните на СЗО показват широко разпространение на белодробната туберкулоза - почти една трета от населението на света е заразено. По-конкретно в Руската федерация годишно умират около 25 хиляди души. За Украйна като цяло настъпиха трудни времена - ситуацията може да се нарече епидемия.

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което се проявява като специфично възпаление и се причинява от Mycobacterium tuberculosis (пръчица на Koch). В медицинските досиета често можете да намерите съкращение - „tbc“ или „tbc на белите дробове“ от латинската „туберкулоза“.

По този начин, ако диагнозата е туберкулоза, декодирането е просто - белодробна туберкулоза.

Туберкулозата е предимно белодробно заболяване. Въпреки че има и други форми, те са по-чести при деца и хора с имунен дефицит.

Фокусът на Гон в белите дробове - какво е това

Факт е, че човешките фагоцити не са в състояние напълно да усвояват микобактериите. Клетката поглъща пръчката на Кох, но го оставя жив. Около мястото, където клечката е проникнала в тъканите, възниква възпаление, което има ясна структура. Това е гранулом, всеки слой от който се състои от определени клетки.

Такъв фокус се нарича първичен или фокус на Гон. Те имат повече от 90% от възрастното население.

Човек може да живее с този фокус до дълбока старост и да умре от съвсем друга причина. В същото време бактериите са в инактивирано състояние и човекът не е опасен за другите.

За справка.Фокусът на Гон в белите дробове е нашата защита срещу туберкулоза, благодарение на него човек поддържа силен имунитет към пръчката на Кох.

Причини за развитие на туберкулоза

Ако имунитетът ни предпазва от развитие на активна туберкулоза, става неясно защо някои хора все още се разболяват от това заболяване. Има няколко причини:

• Първа среща с микобактерията. При нас обикновено се среща в детска възраст. В същото време ваксинираните деца не се разболяват, а неваксинираните могат да развият всякаква форма на туберкулоза.
• Имунодефицит. Ако имунитетът на човек е значително намален, тялото му не е защитено от туберкулоза. Поради тази причина коинфекцията ХИВ/туберкулоза е често срещана. Освен това се наблюдава намаляване на имунитета в напреднала възраст, когато рискът от заболяване също се увеличава.
• Останете във влажна тъмна стая. На такива места пръчките на Кох могат да живеят с години, ако човек е там дълго време (например затворническа килия или бомбоубежище), той може да изпита отворена формапоради високото микробно натоварване.
• Лошо хранене. За поддържане на имунитета е необходимо да се ядат протеинови храни. Тези, които го пренебрегват, могат да развият всякакви инфекциозни заболявания.
• масивно замърсяване. Това е един от най общи причини. При постоянно присъствие до пациент с отворена форма на туберкулоза, човек получава такава доза микобактерии, с която имунната система просто не може да се справи.

Ясно е, че не е необходимо да се знае всичко за белодробната туберкулоза, но трябва да се разбере, че ако по-рано туберкулозата се смяташе за заболяване на затворниците, сега всеки може да се разболее от нея. Поради големия брой пациенти с активни форми шансът да се заразите е доста голям.

внимание!Опитайте се да сведете до минимум рисковете от посочените причинители на белодробна туберкулоза.

Класификация

Има няколко форми на туберкулоза. На първо място, той се разделя на първичен, който се проявява при първата среща с микобактерия, и
вторичен, възникнал на фона на вече съществуващ фокус на Гон.

медицински клинична класификациявъз основа на локализацията на фокуса на възпалението. Според този принцип се разграничават следните форми:

• белодробна. Туберкулозата на белите дробове е най-честата. В този случай самият фокус може да бъде в тъканта на белия дроб, в бронхите, трахеята, плеврата;
• Извънбелодробна. В този случай микобактерията се пренася чрез притока на кръв към различни органи. Може да има туберкулоза на стомашно-чревния тракт, бъбреците, черния дроб, мембраните на мозъка, гръбначния стълб, костите и др.

Екстрапулмоналната форма се среща изключително при деца при първа среща с микобактерия или при лица с тежък имунен дефицит.

За белодробната туберкулоза има класификация според разпространението, където се разграничават остри форми:

• Милиарна туберкулозабелите дробове - фокус от няколко милиметра (до 3);
• Фокално - възпаление над 3 mm до под 1 cm;
• Инфилтративно - възпалението е повече от 1 см и няма демаркационна линия;
• Кавернозен - образуването на кухина в белия дроб;
• Дисеминиран – множество милиарни огнища;
• Казеозна пневмония - фокус на некроза и разпадане на белодробна тъкан, може да заема сегмент, лоб или целия бял дроб.

Има хронични форми, които показват много дълъг ход на възпалителното заболяване. Разграничават се следните хронични белодробни форми:

• Фиброзно-кавернозен - кухина със съединителна тъкан на място бивше възпаление;
• Туберкулома - фокус, подобен на тумор, вътре в който има казеозна некроза, а отвън - ограничено възпаление;
• Циротична форма - развитието на множество огнища на съединителната тъкан.

За справка.Струва си да се обърне внимание на факта, че терминът "отворена форма" не се намира в официалната класификация. Това казват за туберкулозата, която е придружена от отделяне на бактерии. Лекарите го обозначават като: "реакцията към AFB (киселинноустойчиви бактерии) е положителна."

Симптоми на белодробна туберкулоза

Клиничните прояви на туберкулозата са много подобни на всяко инфекциозно белодробно заболяване. Ето защо често се налага диференцират от пневмония. Трябва обаче да се има предвид, че при туберкулоза всички симптоми се развиват постепенно, в продължение на няколко месеца. други инфекциозни заболяваниядо този момент ще са изчезнали.

Симптоми на белодробна туберкулоза:

• повишаване на температурата.При туберкулоза телесната температура се повишава леко, по-често остава около 37,2 ° C. Такива цифри могат да се наблюдават в продължение на много месеци. Треската и температурните промени не са типични.
• кашлица Вторият най-често срещан симптом. Първоначално има суха кашлица, след това продуктивна с малко количество вискозна лигавица. С напредване на заболяването кашлицата се засилва.
• Намален апетит и загуба на тегло.Характерно за продължителна туберкулоза и доста обширен процес в белите дробове.
• Болка в гърдите. Възниква само ако процесът засяга плеврата, белите дробове рецептори за болкаНямам.
• Хемоптиза. Този симптом се появява късно, когато тъканната некроза стане широко разпространена.

внимание!Дълго време белодробната туберкулоза може да съществува в асимптоматична (латентна форма). Например, малък милиарен фокус няма да даде подробна клиника. Обикновено е случайна находка. Превозването на Mycobacterium tuberculosis под формата на фокус на Gon също е асимптоматична форма. Признаци на белодробна туберкулоза се появяват само при активната й форма.

Механизъм на предаване и инкубационен период

Най-честият механизъм на предаване на бацила на Кох е аерогенен, той причинява белодробна туберкулоза. В този случай са възможни два начина: въздушно-капков и въздушно-прахов.

При първия вариант предаването се осъществява директно при кашляне, кихане и разговор от болния към здравия. Във втория - чрез вдишване на прах, който съдържа микобактерии.

Много важно! Бацилът на Кох, като причинител на туберкулозата, е стабилен във външната среда, поради което при плюене на туберкулозни пациенти на сянка може да съществува няколко месеца.

По-рядък път на предаване е кръвният контакт. По-често се среща при здравни работници. Особено характерно е за служителите на патологичните отделения. Когато секрети, съдържащи микобактерии, влязат в контакт с кръвта на здрав човек (например при пробиване на кожата), е възможна инфекция. Въпреки това, най-често имунитетът бързо убива пръчките на Кох в кръвта и болестта не се развива.

Най-редкият начин е алиментарният. В този случай човек случайно поглъща микобактерии с храна или вода (например, ако слюнката на пациента попадне върху храната). Пръчката на Кох е устойчива на киселина, така че нищо не се случва с нея в стомаха. Той може да проникне в стомашно-чревния тракт и да причини туберкулоза храносмилателен система. При хора с нормален имунитет обаче подобен механизъм е много малко вероятен.

За справка.Инкубационният период на туберкулозата е от 2 седмици до 3 месеца.

Това означава, че след като микобактерията влезе в тялото, болестта няма да се развие поне още 2 седмици. Тогава може да възникне неговата латентна форма или разгърната клинична картина.

Диагностика на туберкулоза

Има специален алгоритъм, който трябва да спазва всеки лекар, когато пациентът идва при него
съмнение за туберкулоза. Ето симптомите на белодробна туберкулоза, които могат да накарат лекаря да подозира, за да извърши задълбочен преглед (трябва да се наблюдава поне един от тях):

• Кашлица за повече от една седмица с малко упорити храчки;
• Субфебрилна температура за повече от месец с неизвестен произход;
• Хемоптиза.

Такъв пациент трябва незабавно да бъде изпратен за рентгенова снимка на белите дробове в две проекции. След това му се взема храчка за двойна микроскопия за AFB.

За справка.В случай, че пациентът има огнища на туберкулоза без просветление, но няма бактерии в храчките, можем да говорим за недеструктивна туберкулоза или пневмония. Такъв пациент може да се лекува от пневмония в продължение на 2 седмици. Ако през това време няма положителна динамика на рентгеновата снимка, тогава туберкулоза.

Ако на рентгеновата снимка се виждат огнища с просветления, тогава фокусът на туберкулозата се разпада. Такива пациенти често изкашлят бактериите, но при ниски концентрации цитонамазката може да е отрицателна.

На такива пациенти се прави компютърна томография, която ви позволява да видите разрушаването. При откриването му диагнозата е категорична туберкулоза и пациентът се изпраща на диспансер.

важно.В случай, че в храчката има AFB, независимо от това, което се вижда на рентгеновата снимка, пациентът трябва да бъде откаран в диспансера с линейка. Проблемът е, че повечето институции нямат такъв транспорт.

Тестът Манту се прави само за деца. Той показва само наличието или липсата на имунитет към микобактериите. При възрастни обикновено е положителен, защото всички сме заразени.

При деца след BCG също е положителен в продължение на няколко години. Ако възрастен Манту е отрицателен, тогава той или е живял на място, където няма туберкулоза, или има имунен дефицит.

За справка.Флуорографията е метод за скрининг. Тя ви позволява да идентифицирате хора, които имат огнища в белите дробове, но не клинични проявления. Такива пациенти се изследват според алгоритъма.

Лечение на туберкулоза

По-голямата част от пациентите с туберкулоза се нуждаят само от консервативно лечение. Ако пациентът не е бактериоотделител, може да се лекува в домашни условия.

За справка.При деструктивни форми лечението е изключително консервативно.

Приложете антибиотична терапия по схемата Isoniazid + Rifampicin. Освен това могат да се предписват пиразинамид и стрептомицин. Ако бактериите са резистентни към един от тези антибиотици, се използват резервни схеми.

хирургияпредписан в случай, че има хроничен фокус на туберкулоза, който съдържа микобактерии и е източник на нови инфекции. Фокусът просто се премахва. При казеозна пневмония понякога е необходимо да се отстрани лоб или дори цял бял дроб.

Последици и усложнения от белодробна туберкулоза

Трябва да се разбере, че огнищата на казеозна некроза, които са неразделна част от туберкулозното възпаление, не могат да се регенерират. Тоест там, където белодробната тъкан е умряла, няма да възникне нова. На негово място се развива съединителна тъкан. Колкото по-голям е фокусът, толкова повече ще бъде тази тъкан.

За справка.При казеозна пневмония може да умре целият бял дроб. В този случай процесът на дишане става много по-сложен.

В допълнение, поради съединителната тъкан, налягането на интрапулмоналните съдове се увеличава, което се отразява неблагоприятно на сърцето. Така че може да възникне деснокамерна застойна сърдечна недостатъчност, която бързо се декомпенсира.

внимание.Усложненията на белодробната туберкулоза са чести при деца и имунокомпрометирани лица. В този случай огнища-прожекции могат да се появят в много органи и тъкани. Такива пациенти често умират от туберкулозен менингит.

Профилактика на белодробна туберкулоза

Основен за възрастни превантивна мяркае да поддържате собствения си имунитет. Правилното хранене, рецепция
витаминни курсове, излагане на слънце - намаляват риска от активна туберкулоза. В същото време никой не гарантира, че пръчката на Кох няма да влезе в тялото на такъв човек. Той просто ще бъде имунизиран срещу нейните действия.

Лица с HIV инфекцияе необходимо да се подложи на специална антиретровирусна терапия, която ще помогне за поддържане на имунната система за възможно най-дълго време.

За децата има специфична имунопрофилактика- BCG ваксина. Детето се ваксинира на 3-ия ден от живота и на 7-годишна възраст, ако все още няма фокус на Гон.

За справка. BCG са живи атенюирани микобактерии, които не причиняват заболяване, но допринасят за развитието на имунитет. Така, когато истинската пръчка на Кох влезе в тялото на детето, то вече ще бъде защитено.

Прогноза

При навременна диагноза и правилно лечение прогнозата на заболяването е благоприятна. Малък фокус ще бъде заменен от съединителна тъкан, без да причинява никакви усложнения. Такава туберкулоза ще премине без следа.

Ако фокусът е голям, прогнозата е съмнителна. Туберкулозата ще бъде излекувана, но може да се развие белодробна и сърдечна недостатъчност.

Вдишани микобактерииабсорбира се от алвеоларните макрофаги, транспортирайки ги до регионалните лимфни възли. Фагоцитните реакции са непълни, тъй като факторът на кабела причинител на туберкулозатауврежда митохондриалните мембрани и инхибира фагозомо-лизозомното сливане; патогенът оцелява в цитоплазмата на макрофагите.

Освен това, фактор на туберкулозатаинхибира миграцията на полиморфонуклеарни фагоцити, което определя слабата тежест на възпалителния отговор. По хода на регионалните лимфни пътища, първичен туберкулозен комплексс развитието на грануломи под формата на туберкули [оттук и името "туберкули" или " туберкулоза"(лат. tuberculum, туберкула)].

Няма образуване на грануломи характерни особеностии е DTH реакция. В центъра на всяка туберкула има място на сиренеста некроза (казеоза), в която са разположени пръчките на Кох. Центърът на некротичния фокус е заобиколен от епителиоидни и гигантски (многоядрени) клетки на Пирогов-Лангханс, а по периметъра - от лимфоцити (включително плазмени клетки) и мононуклеарни фагоцити.
Най-честата формация на първична туберкулозен комплексвижда се в белите дробове огнището на Гона). При грануломите възпроизвеждането на патогена обикновено се забавя или спира. В повечето случаи първичните лезии заздравяват с пълно разграждане на съдържимото, неговото калцифициране и фиброза на паренхима. Първичната туберкулоза се характеризира с тъканна сенсибилизация от метаболити на микобактерии. По време на заздравяването на първичната лезия свръхчувствителностизчезва, но се увеличава имунни реакции. При тези условия е възможно разпространение на патогена от първични огнища (особено лимфни възли) и образуване на огнища-скрининги (след първични огнища на реинфекция). Обикновено те се локализират в белите дробове, бъбреците, гениталиите и костите.

При отслабване на имунната система огнищата се активират и се развиват вторичен процес на туберкулоза. Реактивирането най-често се наблюдава при лица, навършили 55-60 години. Провокира се от стрес, недохранване и общо отслабване на организма.
Определен принос към патогенеза на туберкулозатавъвежда сенсибилизация на тялото, причинявайки различни токсико-алергични реакции при пациентите. В белите дробове, бронхите и малките белодробни съдове се образуват кухини, от които активно се експекторират некротични сирни маси, съдържащи патогена.
Клинично реактивна туберкулозапроявява се с кашлица, често с хемоптиза; загуба на тегло, обилно нощно изпотяване, хронична субфебрилна температура.

По-рядко се наблюдава при отслабени индивиди и пациенти с имунна недостатъчност дисеминирана туберкулозас образуването на грануломи в различни органи. Състоянието обикновено се развива, след като съдържанието на гранулома проникне в кръвния поток. Проявите са подобни на тези при вторична туберкулоза, но често са придружени от лезии на мозъка и неговите мембрани. Прогнозата е неблагоприятна.

Колектор форми на туберкулозазатрудни класифицирането. Понастоящем клиничната класификация разграничава три основни форми: Туберкулозна интоксикация при деца и юноши
туберкулозаот дихателните органи, включително първичния туберкулозен комплекс, лезии на интраторакалните лимфни възли, плеврата, горните дихателни пътища; фокална, инфилтративна, кавернозна, фиброзно-кавернозна, циротична белодробна туберкулоза, туберкулома и др. Туберкулоза на други органи и системи, включително лезии на менингите, очите, ставите и костите, червата и перитонеума; кожата и подкожна тъкан; тела пикочно-половата системаи т.н.