Някои човешки заболявания могат сериозно да го увредят физическото състояниеи завинаги променя живота на пациента и близките. Най-често срещаното заболяване, след което човек става практически прикован към леглото -. На второ място по честота са травмите на гръбначния стълб и онкологията. В същото време човек, поради състоянието си, не може да се движи самостоятелно, както и да осигури независимост. Следователно роднини или специално обучени медицински екипстанете помощници, които са готови да помогнат на болен във всеки един момент.

Основни принципи на грижа за болните на легло

Тя е насочена към навременна помощ и осигуряване на всички необходими условия за живот на лежащо болен, независимо къде се намира - в болница или у дома. Човек, който се грижи за пациент, трябва да разбере какво точно трябва да се направи и как правилно да се извършват различни манипулации за успешно изпълнение, както и за да се предотврати нараняване на себе си или на лежащ пациент.

По този начин грижата за лежащо болните се основава на два основни принципа, без които е просто невъзможно да се постигне предоставянето на пълна и цялостна грижа.

Важно е да се разбере, че грижата за пациентите е допълнение към първичната медицинска помощ и в никакъв случай не е заместител. Само комплекс от различни манипулации и грижи, заедно с основното лечение, може да облекчи състоянието на пациента и да подобри неговото благосъстояние.

Помощни продукти за осигуряване на пълна грижа

Няма значение къде се намира човекът по същото време – в болница или у дома. Винаги трябва да помните, че той трябва да има продукти за лична хигиена (кърпи, прибори за хранене и съдове и др.). Освен това е възможна пълноценна грижа за лежащо болни у дома с помощта на специални инструменти и устройства, които са предназначени специално за грижата за такива пациенти. Можете да ги закупите в специализирани магазини за медицинска техника, както и да получите пълни инструкции за правилна употреба.

• Многофункционално легло. Често има контролен панел, с помощта на който лесно се променя наклона на леглото, повдига се облегалката при главата и при краката. Това значително улеснява тежкия физически труд при промяна на позицията на тялото на пациента. С това легло можете да поставите пациента в полуседнало положение за хранене. Има и легла с отделение, когато не е необходимо да вдигате човек и да го поставяте (ако той сам не може да го направи). Достатъчно е само да премахнете няколко резервни части и достъпът до контейнера, в който се събират изпражненията, се отваря.

• ролки . Те са необходими, за да се даде физиологична позиция на тялото, ако пациентът не може да се движи самостоятелно. При позициониране отстрани - зад гърба на пациента трябва да има такава ролка, която да позволява на човека да се отпусне и да не пада обратно по гръб. Също така ролките се използват за намаляване на натиска на петите върху - когато се поставят от под долния крак и когато специална кръгла ролка се поставя под главата - вероятността от развитие на гърба на главата се намалява. По този начин се намалява вероятността от рани под налягане и броят на усложненията при грижите за лежащо болни.

• Надуваем гумен кръг . Използва се при легнало положение по гръб за намаляване на натиска на собственото тегло в областта. Така се избягва образуването на рани от залежаване, тъй като тази област е най-често подложена на усложнения като рани от залежаване и. трябва да се увие в кърпа или да се постави под чаршаф, като се надува наполовина, в противен случай областта на таза ще бъде много по-висока от нивото на тялото и пациентът ще се чувства неудобно.

• Еднократни кърпички . Те са специални за грижа за лежащо болни. Те са импрегнирани с различни вещества, които дезинфекцират, овлажняват, почистват кожата. Тъй като често срещано явление при такива пациенти е намаляването на имунитета, кърпичките могат да намалят количеството на патогенната микрофлора върху човешката кожа. Той допринася за инфекцията на най-малките кожни лезии и причинява усложнения, които значително влошават състоянието на пациента.

• Матрак . Пълноценното обгрижване на лежащо болни се постига с помощта на спец. Изпълнява функция. В същото време засилва кръвообращението и намалява натиска върху уязвимите зони на тялото, тъй като с помощта на специални клетки се надува и изпуска в определен ред. Установено е, че те намаляват риска от декубитуси с 45% при пациенти, които са принудени дълго времеда бъдеш вътре легнало положение.

Свързване с медицинска институция

Ако човек е далеч от здравно заведение и лежащо болни се обслужват у дома, е важно да се следи състоянието им и да се знае кога да се потърси помощ, за да се предотвратят по-сериозни нарушения на състоянието на пациента. Обикновено след изписване от болницата лекарите дават препоръки относно грижите за лежащо болни, информират ги кои от симптомите или здравословните нарушения изискват посещение при лекарите и кои могат да бъдат лекувани сами.

Когато се появят рани под налягане, първо си струва да се обадите на терапевт в къщата, така че той да прегледа пациента и да обясни кои лекарства трябва да се използват за лечение. При увеличаване, задълбочаване на раната или появата на други, определено трябва да потърсите помощ, тъй като в етапи 3 и 4 пациентът трябва да бъде хоспитализиран, за да се изреже мъртвата тъкан. , хрипове в белите дробове, промяна в съзнанието на пациента - всички тези състояния изискват незабавен контакт с медицинско заведение.

Във всеки случай са необходими периодични планирани прегледи и не струват на пациента сами, тъй като това може да доведе до влошаване на благосъстоянието.

Правила за грижа за лежащо болни

За да се осигури правилна и пълна грижа за пациента, е необходимо да се вземе предвид, че има различни правила, което позволява да се осигури на пациента максимален физиологичен и психологически комфорт, а също така, благодарение на тези правила, да се намали броят на усложненията, да се улесни грижата за пациента за медицински персонал или роднини.

1. стая. Тя трябва да е удобна, просторна и добре осветена. Необходимо е да се гарантира, че пациентът е възможно най-удобен. Трябва да се избягва силен шум в или около стаята. Ако пациентът обича например да гледа телевизия или да слуша радио, осигурете на пациента любими занимания. Стаята трябва да бъде добре проветрена, тъй като притокът на чист въздух ще замени кратка разходка и ще проветри стаята, което също е важно - циркулацията на въздуха е необходима в затворено пространство.

1. Топло. В стаята не трябва да е горещо, за да не се изпотява болният и също така да не допуска силен спад на температурата. Закачете термометър в стаята. Най-оптималната температура в помещението трябва да бъде не повече от 18-22 градуса. През зимата, когато проветрявате стаята, трябва да покриете пациента с одеяло и да предотвратите замръзване на пациента. Ако въздухът е прекалено сух, овлажнете го, като поставите съд с чиста вода близо до радиатора или печката, а ако е прекалено влажен, проветрете го.
2. Смяна на спално бельо. Когато хранете пациента, трябва да внимавате трохите да не попаднат върху спалното бельо и да се поставят отново навреме, ако например пациентът има неконтролирано действие. Според правилата на епидемиологията грижите за лежащо болните предвиждат смяна на спалното бельо при замърсяване, но най-малко веднъж на 48 часа. Ако пациентът има рани от залежаване, е наложително да се слага всеки ден, тъй като в бельото се натрупват патологични микроорганизми.

1. Транспорт . Ако пациентът трябва да бъде транспортиран до друга стая или институция, важно е да се има предвид, че всички движения трябва да бъдат плавни и точни, тъй като пациентът може да бъде много уплашен от силен удар или тласък, което ще доведе до нарушаване на психо-емоционално състояние. За транспортиране се използват както индивидуални специализирани транспортни средства - столове - инвалидни колички, така и обикновени лежащи инвалидни колички, специално предназначени за лежащо болни.
2. Подреждане на мебелите. Ако пациентът може да се движи самостоятелно и е в състояние да се обслужва сам при всякакви нужди, много е важно да подредите мебелите така, че пациентът да може да вземе необходимите предмети без усилие. Освен това грижите за лежащо легло у дома ще бъдат много по-лесни и по-продуктивни, ако леглото може да се приближи от всички страни.

1. Спазване на режима. Има 4 режима на легло, които се предписват при различни заболявания: от строг режим на легло до незначително двигателно ограничение. Освен това е важно да спазвате режима на деня, при който трябва да сте будни през деня и да спите през нощта. това позволява на членовете на семейството да си починат, докато пациентът не се чувства самотен или изоставен.
   Видове почивка на легло и количеството разрешена физическа активност на пациента:

Строг почивка на легло	Почивка на легло	Полулегла почивка (отделение)	Обща почивка на легло
Пълно ограничаване на мобилността, което предполага, че пациентът няма абсолютно право да напуска леглото, да сяда и да става. Разрешени са завъртания настрани и повдигане на предглавия край на леглото, за да може пациентът да заеме полуседнало положение.	Пациентът има право да седи самостоятелно на леглото, да използва тоалетната до леглото. Ходенето и стоенето не са разрешени. Възможно е да се извършват леки упражнения в леглото (в легнало положение).	Двигателната активност е ограничена от количеството, тоест можете да стоите, да ходите, но не за дълго време. Забранено е да излизате навън, както и да извършвате интензивна физическа активност, но можете да правите леки упражнения, както в леглото, така и близо до него.	Двигателната активност на човека практически не е ограничена, разрешено е да се ходи свеж въздухходене и упражнения.

1. Организация на свободното време . Тук, в зависимост от двигателната активност на лежащо болния и неговите интереси, можете да измислите голям брой различни дейности, в които пациентът ще се интересува и забавлява.

Хранене

Ако пациентът не може да се храни сам, трябва да му се помогне. За да направите това, трябва да повдигнете главата на леглото или да го поставите под гърба на лежащо болния, така че той да е в полуседнало положение. Категорично е забранено храненето на болния, когато е в легнало положение! Трябва предварително да измерите температурата на храната, за да е достатъчно топла.

При нарушения на преглъщането, когато има висок риск от задавяне, храната трябва да се дава на малки порции, внимателно и бавно. Не бързайте с пациента, в противен случай може да има неприятни последици. Също така, не прехранвайте пациента, изяснете, попитайте. В противен случай пълният стомах може да доведе до повръщане.

При някои заболявания се предписва специална диета, при която през деня трябва да нахраните пациента на малки порции. Често пациентите не чувстват глад и отказват да ядат. Не трябва да ги угаждате - важно е да следвате предписанието на лекаря.

хигиенни грижи

Спазването на хигиената е важно за всички хора и особено за лежащо болните, тъй като с намаляване на имунитета често се появяват различни заболявания, свързани с недостатъчна хигиена. Например, всеки ден пациентите трябва да мият зъбите си и след всяко хранене да изплакнат устата си със специални дезинфекционни разтвори.

След всеки акт на дефекация трябва да се внимава да се изключи натрупването на микрофлора, което влияе положително върху образуването на рани под налягане. Най-добре е да поставите човек и да се измиете. Този ефективен начиннапускам интимна зоначиста. Всеки ден трябва да избършете тялото с мокри парцали или такива за еднократна употреба, докато използвате допълнителни средстваза хигиенни грижиза лежащо болни (пяни, лосиони, кремове). Ако човек има, честотата на изтриване трябва да се увеличи, тъй като потта е хранителна средаза микроорганизми, живеещи по кожата.

Миенето на главата в леглото трябва да се извършва най-малко веднъж на всеки 4 дни или да се прави, когато се замърси. Достатъчно е да издърпате човека до самия връх, така че главата му да е извън леглото. За тази манипулация ще са необходими двама души - единият ще държи главата, а другият. В този случай трябва да поставите празен леген под главата на пациента и предварително да подготвите сапунени принадлежности и втори леген с топла вода.

Спазването на хигиената за лежащ пациент ще му позволи да се чувства комфортно и да намали броя на усложненията в бъдеще.

Обръщане и положение на пациента в леглото

Ако пациентът е напълно или частично обездвижен и не може самостоятелно да промени позицията на тялото, тогава това трябва да се направи за него. Завоите са една от предпоставките за грижа за лежащо болни. Промяната в позицията на тялото подобрява кръвообращението и осигурява хранене на тъканите с полезни вещества, а също така намалява вероятността от образуване на рани от залежаване и контрактури. Завоите трябва да се извършват ежедневно, след 2-2,5 часа - не по-малко. Ако пациентът има тежко тъканно недохранване поради заболяване, честотата на въртене трябва да се увеличи.

Обърнете внимателно пациента, за да предотвратите нараняване. Ако леглото има ограничителни страни, те трябва да бъдат повдигнати, за да се предотврати падането на пациента от леглото. Когато се обръщате, не е нужно да хващате човек за ръката и крака - правилна позицияръцете ще бъдат върху рамото и бедрата на пациента. Така човекът, който обръща пациента, ще намали натоварването на гърба му и ще предпази пациента от изкълчване на крайника.

За фиксиране на човек в една позиция се използват. В позиция отстрани ролките трябва да са зад пациента, между коленете и под горната част на ръката. Така тези места, които са най-податливи, ще бъдат проветрени, а притокът на чист въздух ще предотврати образуването на усложнения. При всяко обръщане на човек на една страна, гърбът на пациента е необходим с камфоров алкохол или друго подобно вещество с подобен дразнещ ефект. Разтриването, потупването и ще увеличат притока на кръв към тези места и ще подобрят кръвообращението.

Усложнения при грижите за лежащо болни

Грижата за пациента у дома не изключва образуването на усложнения, които могат да влошат състоянието на пациента и дори да застрашат живота му. Най-често срещаното усложнение при хора, които са принудени да лежат дълго време, са раните от залежаване. Те възникват поради недостатъчна хигиена, дълъг престой на човек в една позиция на тялото. Това може да се избегне, ако са изпълнени всички условия за грижа, предназначени специално за лежащо болни, които са у дома.

Второто най-вероятно усложнение е падане от леглото или нараняване на пациенти. Спазването на мерките за сигурност, като парапетите на тялото на човек до леглото и извършването на такива манипулации заедно, ще предотврати това да се случи. През нощта пациентът не трябва да се оставя сам, тъй като той може сам да опита, да седне и дори да се изправи. Поради липса на сила и дълго лежане в леглото, пациентите падат на пода, получавайки различни наранявания. За да се избегне това, достатъчно е да се спазва режимът сън-събуждане, при който пациентът, ако не е спал през целия ден, няма да прави никакви движения сам през нощта.

Образуването на контрактури е неизбежно, ако грижите за болните не се извършват напълно. Когато позицията на тялото се промени, ставите започват да се движат и ако пациентът е правилно позициониран (с помощта на възглавници и ролки), тогава ставите са във физиологично положение и не могат да загубят подвижност. Например, когато лежи по гръб, краката на човека трябва да са под ъгъл от 90 градуса, а ръцете трябва да бъдат поставени върху възглавници, така че да са малко над нивото на тялото. Омесване на крайниците (пасивно огъване и разгъване на всички стави) и е в състояние напълно да елиминира образуването на контрактури.

Това също е доста често срещано усложнение при грижите за лежащо болни хора. С образуването на течения, хипотермия, рядка промяна в позицията на тялото задръстванияв белодробното кръвообращение неизбежно водят до това заболяване. Това може да се избегне, ако спазвате всички правила за грижа за пациента и използвате допълнителни мерки за превенция на образованието. Такива мерки включват дихателни упражнения (надуване на балони), употребата на камфоров алкохол след всяко обръщане на пациента.

Психологически комфорт на пациента и близките

Самото състояние, когато човек става прикован към леглото и практически прикован към леглото, има отрицателен ефект не само върху самия пациент, но и върху неговите близки. В такава ситуация основното е да разберете, че възстановяването е възможно и да уведомите пациента, че не е сам. Подкрепата и грижата, комуникацията и контактът с човек със сигурност са важни и играят една от основните роли. Грижата за лежащо болни е не само физическа работа, важно е и създаването на комфортна психологическа атмосфера между пациента и семейството.

График на болните на легло

време	Действие
9.00 – 10.00	Сутрешна тоалетна, закуска, проветряване на стаята
10.00 – 11.00	Зарядно устройство,
11.00 – 13.00	Развлекателни дейности: гледане на телевизия, четене на книги, настолни игри и др.
13.00 – 15.00	Обяд, хигиенни мерки след хранене
15.00 – 17.00	Почивай, спи
17.00 – 18.00	Следобедна закуска, проветряване на стаята
18.00 – 21.00	Свободно време и общуване с роднини, вечеря
21.00 – 23.00	Хигиенни процедури, смяна на спално бельо, изключване на осветлението

Ако семейството реши да не използва услугите на медицински сестри или медицински персонал, ще бъде полезно да се редуват, така че човекът да не се смята за тежест. И е важно да запомните, че ако човек поне може да направи нещо сам, дайте му го. Мотивирайте за още по-големи „малки победи” и на пръв поглед незначителни постижения. За болен човек това е значителен напредък и правилно, положителна реакциясамо ще засили волята за възстановяване и ще повлияе положително на психологическото състояние на пациента.

възникване конфликтни ситуациимежду болен човек и роднини само изостря психологическия комфорт. Ако не можете да разрешите проблема сами, трябва да се свържете с психолог, който ще ви помогне да се справите с това и да разрешите конфликта. Грижата за прикован на легло е трудна задача, която ще изисква подкрепа, комуникация и разбиране от семейството, за да се поддържат силни семейни отношения.

Видео

014

Правилната обща грижа за пациента е един от най-важните фактори, влияещи върху бързото му възстановяване. Провеждайки набор от мерки, насочени към възстановяване и поддържане на силата на пациента, е възможно да се предотвратят възможни усложнения и бързо да се върне към пълноценен живот. Общите грижи за пациентите в терапевтичната клиника се осигуряват от медицински сестри, които осигуряват както физическа, така и психосоциална подкрепа. Ето защо понятието „общи грижи” е синоним на понятието „сестрински грижи”.

Основи на общото сестринство

Сложността на грижата се състои в това, че всеки пациент е индивидуален, има свои собствени навици и характер. Понякога пациентът не е в състояние да мисли ясно и да дава сметка за действията и постъпките си. Това налага болногледачът да притежава умения като търпение, бдителност, състрадание, способност за ясно мислене в необичайна ситуация.

Общите грижи за пациенти с терапевтичен профил са необходими за всички пациенти, независимо от вида на заболяването им. Това се отнася, като правило, за задоволяване на естествените нужди на тялото: пациентът се нуждае от храна, напитки, лична хигиена. Много е важно да се помогне на пациента да бъде активен. Леко разтягане в леглото или кратка разходка ще има положително въздействие както върху физическото, така и върху психическото здраве. Не по-малко важни са условията, в които живее пациентът: тишина, чисто бельо, уважение към себе си и своите нужди.

Основни правила

Има няколко общи правила за грижа за пациента. Повече за тях.

На първо място, грижите, предоставени на пациента, трябва да зависят от предписанията на лекуващия лекар. Пациентът може да не е в състояние да стане от леглото или да няма значителни ограничения в движението. Този или онзи режим, предписан от лекаря, определя необходимото количество грижи. Въпреки това е необходимо дори за тези, които могат да се обслужват сами.

В идеалния случай пациентите трябва да са в светла стая, изолирана от шум и на чист въздух. Дори такива основни удобства като комфортна температура, тишина, изобилие от светлина и чист въздух благоприятен ефектвърху тялото, независимо от вида на заболяването.

Чистотата е ключът към здравето. Почистването на стаята, в която се намира пациентът, трябва да се извършва поне два пъти на ден, за да се избегне натрупването на прах. Спалното бельо и бельото на пациента също трябва да се поддържат чисти. Трябва да се смени така, че да не създава излишна болка и напрежение на пациента.

Измиването е необходимо всяка сутрин и вечер. Ако няма ограничения от лекаря, пациентът може да се измие под душа или във ваната. Лежащите пациенти трябва да се избърсват ежедневно с мокри тампони, като се обръща специално внимание на местата, където често се появява обрив от пелени: подмишниците, слабините, кожните гънки.

Организмът, изтощен от болестта, се нуждае от постоянен приток на хранителни вещества. Протеините, мазнините, въглехидратите и витамините трябва да се доставят в балансирано количество едновременно, тъй като е необходимо да се спазва диетата. Много заболявания изискват специална диетаили специална диета, предписана от лекар.

Друго важно правило е наблюдението на състоянието на пациента. Лекарят трябва да е наясно с промените, които настъпват при пациента: благосъстояние, активност, психо-емоционално състояние, цвета на естествения секрет. Навременното откриване на отклонения ще им позволи да бъдат елиминирани по-бързо, предотвратявайки развитието на усложнения.

Психологическа помощ

Друг общ принцип за грижа за болен човек изисква познания не само по медицина, но и по психология: болестта е стрес и хората го понасят различно, понякога стават капризни и раздразнителни или затворени и необщителни. Емоционалното състояние в процеса на възстановяване играе важна роля, така че болногледачите трябва да наблюдават медицинска етика- уважение към пациента, интерес към бързо възстановяване. Правилно изграденият диалог и доброто отношение ще настроят пациента по положителен начин.

Какво е болница?

Болните се обслужват в болницата. Болницата е лечебно заведение, където пациентите остават дълго време, има всички необходими условия за това.

Видове болници

Обикновено се разграничават следните видове болници:

• през деня - позволяват ви да извършвате процедури, които не могат да се извършват у дома, но в същото време не се изисква дългосрочна хоспитализация;
• денонощно - необходимо за лечение под постоянно наблюдение на лекари;
• хирургически - предназначени за възстановяване на пациенти след операция;
• у дома - създава се в стационарни лечебни заведения, чиито лекари осигуряват всички необходими медицински грижи на пациента у дома.

Болнични профили

Болниците се различават и по профил, в зависимост от лечението на какви заболявания са специализирани. Това определя нивото на квалификация на лекарите и медицинския персонал, оборудването на лечебното заведение с всичко необходимо за изпълнение на задачите му. Според профила в широк смисъл има два вида болници:

• мултидисциплинарен - работа с различни видове заболявания;
• монопрофилни или специализирани - се занимават с лечение и рехабилитация на пациенти с определена патология.

Какви медицински отделения има?

Всяко лечебно заведение е разделено на отделения според структурата си, сред които основното е лечебното. Медицинските отделения също се различават по профил: общи и специализирани. Общите отделения обикновено осигуряват терапевтични и хирургични грижи, а специализираните работят със заболявания на определена система на тялото. Освен това има приемно-диагностичен отдел, лаборатория.

Общи и специализирани грижи - алгоритми за приложение

По специализация се различават не само болничните лечебни заведения, но и видовете предоставяни грижи. Освен общата грижа за пациентите има и специализирани грижи за пациенти с конкретно заболяване. Ако първият е предназначен да създаде комфортни условия и да осигури жизненоважни процеси, тогава вторият е насочен директно към лечението на болестта. Медицински работнициболногледачите трябва да притежават широк набор от умения и знания, необходими за рехабилитацията на отделението.

Грижата за пациентите се извършва по ясен алгоритъм. Първо се извършва диагностика на здравословното състояние, след което болногледачът определя какви нужди отделението не може да задоволи самостоятелно, каква е степента на тези затруднения. Въз основа на това се разкрива реакцията на пациента към неговото заболяване и състояние, поставя се така наречената "сестринска диагноза", която включва списък на съществуващи и потенциални физиологични, психологически проблемипациент, свързан със заболяване.

Следващата стъпка е планирането – за всеки проблем се формира цел и план за грижа. В границите на своите сили и компетентност медицинският персонал си поставя реалистични и постижими цели в краткосрочен или дългосрочен план. Те трябва да са достъпни за разбиране от пациента, изложени обикновен езикбез сложни условия. През цялото време, прекарано в болницата, се полагат грижи, извършват се специализирани процедури, необходими за възстановяване. Поради факта, че състоянието на отделението е променливо, важно е да се проследяват промените и да се правят корекции в разработения план.

Правилната диагноза и предписаното лечение са само половината от възстановяването. Изпълнението на предписанията на лекаря, спазването на хигиенните и хранителните стандарти, благоприятният емоционален фон играят също толкова важна роля. Комбинацията от общи и специализирани грижи значително ще ускори процеса на възстановяване на отделението и ще предотврати възможни усложнения.

Предговор ................................................. ................................................. 8

2.1. Основните видове лечебни и превантивни институции и принципите на тяхната работа .................................. 19

2.2. Организация на работа в болница (болница) 21

2.2.1. Организация на работата на приемния отдел 21

2.2.2. Санитарна обработка на пациентите ................. 23

2.2.3. Транспортиране на пациенти ......................... 26

2.2.4. Организация на работата на терапевтичното отделение ............................................. ......... 27

2.2.5. Санитарно-санитарният режим на болницата и неговото значение ......................................... ..... ................ 31

Тестови задачи ............................................. . ......................................................... ......... 35

А. М. Хохлов, С. М. Муравиев................................. 234

17.1. Определение за " остър корем„...... 234

17.2. Наблюдение и грижи за пациенти с остри възпалителни заболявания на органите коремна кухинана етап диагностика 236

17.3. Наблюдение и грижи за пациенти след оперативни интервенции на коремни органи ................................................ ........................ ......................... 238

Тестови задачи.................................................. 241

А. М. Хохлов,А. С. Суховеров...................................................................................... 242

18.1. Грижи за пациенти с костни фрактури ..... 243

18.2. Обгрижване на пациенти с травми на черепа 249

18.3. Грижи за пациенти със затворени наранявания на меките тъкани ................................................ 251

Тестови задачи ................................................. ............... ... ................................ ................. 252

Глава 19 Грижи за умиращия пациент. Реанимация и първа помощ при някои спешни състояния........ 253

19.1. Процесът на умиране, неговите периоди .................... 253

19.2. Реанимационни отделения и принципи на тяхната работа ................................. ... ................. 255

19.3. Изкуствено дишанеи гръдни компресии ................................................. ................ ................ 258

19.4. Мерки за реанимация и първа помощ при отравяне ......................................... ..... 262

19.5. Реанимация и първа помощ при удавяне ............................................ .................. 267

19.6. Мерки за реанимация и първа помощ при топлинен и слънчев удар, електрически наранявания.................................................. .............................. 268

19.7. Първа помощ и грижи за пациенти с радиационни увреждания ................................. ..... 271

19.8. Констатация за смърт и правила за работа с трупа ..................................... ..... ................. 272

Тестови задачи............................................. 273

Отговори на тестови задачи ................................................. ................ 277

Приложение ................................................. ................................. 279

Предметен индекс................................................. ................. 283

Светла памет

А. Л. Гребенева

посветен

ПРЕДГОВОР

След като е включен в програмата за обучение на студенти от медицински институти учебна дисциплина"Общи сестрински грижи" A.L. Grebenev и A.A. Sheptulin подготвиха учебник "Основи на общото сестрински грижи", който беше публикуван през 1990 г. Наръчникът беше продаден много бързо и получи положителна оценка от учители и студенти. Въпреки това, авторите, които са терапевти, разглеждат в тази публикация главно общи въпросии различни аспекти на терапевтичните грижи за пациентите. специален учебно ръководствонямаше сестрински грижи за студентите по медицина, което не можеше да не затрудни преподаването на този предмет.

В тази форма Основите на общото сестринство са значително разширени и преработени спрямо предишното издание. Той обхвана такива важни въпроси като асептика в работата на хирургичното отделение, операционния блок, манипулационната и съблекалните, наблюдението и грижите за пациентите в предоперативния и следоперативни периоди(следоперативни рани, състояние на органите на дихателната, сърдечно-съдовата, храносмилателната и отделителната системи), наблюдение и грижа за пациенти с остри хирургични заболявания на коремните органи в диагностичния етап и след това хирургични интервенции, грижи за пациенти с фрактури на кости, черепни травми, затворени мекотъканни травми.

Други глави от ръководството също са претърпели значителна ревизия. Те включват информация за съвременните методи за инструментална диагностика (ежедневно проследяване на кръвното налягане, вътрестомашно pH и др.), Направени са необходимите пояснения и допълнения, като се вземат предвид новите лекарстваи методи на лечение.

Съвместна работа на персонала на отделите по пропедевтика на вътрешните болести и обща хирургияМосква медицинска академияна името на И. М. Сеченов за подобряване на ръководството и допълването му, започнало през живота на А. Л. Гребенев, завършено след преждевременната му смърт. Новото издание на помагалото е почит към светлата памет на този забележителен човек.

Ръководител на катедрата по пропедевтика на вътрешните болести на Московската медицинска академия. И. М. СеченовАкадемик на Руската академия на медицинските науки V.T.IVASHKIN

началник отделобща хирургия MML тях. И. М. СеченоваАкадемик на Руската академия на медицинските науки V.K.GOSTISCHEV

Авторите се надяват, че в условията на постоянно усъвършенстване на диагностичните и медицински методиРазширеното и допълнено издание на ръководството ще помогне на студентите от медицинските университети да овладеят по-добре трудните умения за грижа за пациенти от различни профили и ще приеме с благодарност всички коментари и предложения, насочени към подобряването му.

ОБЩИ ВЪПРОСИ ПРИ ГРИЖАТА ЗА ПАЦИЕНТА

Кърменето и неговото значение

В ежедневието грижата за болните (сравнете грижата, грижата) обикновено се разбира като помощ на пациента да посрещне различните си нужди. Те включват хранене, пиене, миене, движение, движения на червата и Пикочен мехур. Грижата предполага и създаване на болен оптимални условияпрестой в болница или у дома - тишина и спокойствие, удобно и чисто спално бельо, свежо бельо и спално бельо и др. В такъв обем грижите се извършват, като правило, от младши медицински персонал, както и от роднини на пациента.

В медицината понятието „грижа за болния” се тълкува по-широко. Тук тя се откроява като самостоятелна дисциплина и представлява цяла система от дейности, която включва правилното и навременно изпълнение на различни медицински предписания (например прилагане на лекарства чрез инжектиране, поставяне на кутии, горчични мазилки и др.), Провеждане на някои диагностични манипулации(събиране на урина, изпражнения, храчки за анализ, сондиране на стомаха и дванадесетопръстника и др.), подготовка за определени изследвания (радиологични, ендоскопски и др.), наблюдение на състоянието на пациента (включително дихателни системи, кръвно въображение), осигуряване на пациента първа помощ (стомашна промивка, помощ при припадък, повръщане, кашлица, задушаване, стомашно-чревно кървене, изкуствено дишане и компресия на гръдния кош и др.), поддържане на необходимата медицинска документация. Много от тези манипулации се извършват от медицински сестри, а някои (например венозни инжекции, катетеризация на пикочния мехур) от лекари.

Тази глава се занимава само с въпроси общи грижи за болните,извършва се независимо от естеството на заболяването. Особености специални грижи(например за новородени деца, за пациенти с хирургичен, стоматологичен профил и др.) се изучават в съответните курсове.

В чужбина терминът "сестринство", който се определя от Международния съвет на сестрите като система от мерки за подпомагане на пациента при извършване на всички видове дейности, свързани с възстановяването на здравето, съответства на понятието "грижа за болните" . В допълнение, терминът „сестрински процес“ често се използва за характеризиране на сестрински дейности в чужбина. Според дефиницията, съдържаща се в документите на Регионалния офис на СЗО за Европа (1987 г.), „съдържанието на сестринството е грижата за човек, а начинът, по който се извършва тази грижа, е същността на сестринския процес“.

Значението на грижата за пациента не може да бъде надценено. Често успехът на лечението и прогнозата на заболяването се определят изцяло от качеството на грижите. Така че можете безупречно да извършите сложна операция, да постигнете значително възстановяване на повредените двигателни функциикрайници след претърпяно нарушение на мозъчното кръвообращение или пълно сливане на костни фрагменти след тежка фрактура, но след това губят пациента поради прогресиране на застойно възпаление в белите дробове в резултат на неговата продължителна принудителна неподвижност в леглото, поради рани под налягане, образувани поради лоша грижа.

9. Основни понятия на човешката екология. Екологична криза. Глобални замърсители на обектите на околната среда.

10. Начин на живот: стандарт на живот, качество на живот, начин на живот. Здравословен начин на живот. Физическа активност и здраве.

11. Хранене и здраве. Болести на цивилизацията.

12. Дефицит на желязо и анемия.

13. Затлъстяване, заболявания, причинени от хранителна непоносимост. Съвременни принципи на рационалното хранене.

14. Три аспекта на понятието болест: връзка с външната среда, включване на компенсаторни механизми, влияние върху работоспособността. Симптоми на заболяването.

15. Периоди и стадии на протичане на заболяването. Резултати от заболяването. Възстановяване.

16. Смърт. крайно състояние. Методи за реанимация, актуално състояние на проблема.

17. Концепцията за инфекциозен процес, епидемичен процес.

18. Методи и видове дезинфекция, методи за дезинфекция. Предотвратяване на инфекциозни заболявания.

19. Понятието имунитет и неговите видове. Ваксинация.

20. Общи признаци на инфекциозни заболявания.

21. Полово предавани болести.

22. Въздушно-капкови инфекции, стомашно-чревни инфекции.

23. Хематогенни инфекции. Зоонози, орнитози.

24. Наранявания. Въздействие на механична енергия: разтягане, разкъсване, компресия, фрактури, сътресение, контузия, изкълчвания. Първа помощ.

25. Видове кървене. Първа помощ.

26. Въздействие на топлинна и лъчиста енергия. Действието на високи и ниски температури. Изгаряния и измръзване. Местно и общо въздействие на топлинната енергия.

27. Изгорена болест, фази, изгарящ шок.

28. Лъчиста енергия: слънчеви лъчи, йонизиращо лъчение. Етапи на развитие на лъчева болест. Ефекти от ниски дози радиация върху тялото.

29. Химични фактори: екзогенни и ендогенни отравяния.

30. Отравяне: отравяне с въглероден окис, отравяне с битови газове, хранително или лекарствено отравяне.

31. Алкохолно отравяне, предозиране на лекарства (признаци, помощ).

32. Алергични реакции, класификация.

33. Анафилактичен шок: външни прояви на алергичен шок, прояви на алергичен шок. Спешна помощ при алергична реакция.

34. Биологични фактори, социални и психични причини за болестите.

35. Основни заболявания на сърдечно-съдовата система. Причини, механизми на развитие, резултати.

36. Бронхиална астма. Причини, механизми на развитие, резултати. Спешна помощ при бронхиална астма.

37. Кома при захарен диабет: диабетна (хипергликемична), хипогликемична кома, помощ.

38. Хипертонична криза (схема за спешна помощ при хипертонична криза). Пристъп на ангина пекторис (схема за лечение на ангина пекторис).

39. Остра болка в корема. Общи правила за транспортиране на пострадали. Универсален комплект за първа помощ.

40. Първа помощ. Мерки за реанимация при спешни случаи. Алгоритъм на поведение при оказване на помощ на пострадалите.

41. Удавяне, видове. реанимационни дейности.

42. Общи принципи на грижа за пациентите (основни мерки за обща грижа за пациентите). Въвеждането на лекарства. Усложнения.

42. Общи принципи на грижа за пациентите (основни мерки за обща грижа за пациентите). Въведение лекарства. Усложнения.

Организацията на грижите зависи от това къде се намира пациентът (вкъщи или в болница). Всички медицински работници, както и роднини и приятели на пациента (особено ако пациентът е у дома) трябва да участват активно в организирането на грижите за пациента. Лекарят организира грижите за болните, независимо къде се намира пациентът (в болницата това е лекуващият лекар, у дома - участъковият лекар). Лекарят е този, който дава указания за режима на физическа активност на пациента, храненето, предписва лекарства и др. Лекарят наблюдава състоянието на пациента, хода и резултатите от лечението, като непрекъснато следи правилността и навременността на необходимите медицински и диагностични процедури.

Решаващата роля в предоставянето на грижи за пациентите принадлежи на средния и младши медицински персонал. Медицинската сестра изпълнява предписанията на лекаря (инжекции, превръзки, горчични пластири и др.), Независимо дали пациентът е у дома или в болницата. Отделни манипулации на общата грижа за пациентите в болница се извършват от младши медицински персонал, т.е. медицински сестри (почистване на помещенията, даване на съд или писоар на пациента и др.).

Характеристики на общата грижа за пациентите в болница. Характеристика на стационарното лечение е постоянното присъствие на голяма група хора денонощно в една и съща стая. Това налага пациентите и техните близки да спазват вътрешния правилник на болницата, санитарно-епидемиологичния и лечебно-профилактичния режим.

Прилагането на правилата на режима започва в приемното отделение на болницата, където при необходимост пациентът се дезинфекцира и облича в болнично облекло (пижама, халат). В приемното отделение пациентът и близките му могат да се запознаят с вътрешния правилник на болницата: часовете за сън на пациентите, ставане, закуска, обикаляне при лекаря, посещение на роднини и др. Роднините на пациента могат да се запознаят със списъка на продуктите, които могат да бъдат прехвърлени на пациенти.

Една от най-важните задачи на общата грижа за пациентите е създаването и поддържането на лечебно-защитен режим в болницата.

Лечебно-протективният режим се нарича мерки, които са насочени към осигуряване на максимална физическа и психическа почивка на пациентите. Терапевтичният и защитен режим се осигурява от вътрешния режим на болницата, спазването на предписания режим на физическа активност, внимателно отношение към личността на пациента.

Санитарно-хигиенен режим - набор от мерки, насочени към предотвратяване на появата и разпространението на инфекция в болницата. Тези мерки включват хигиенизиране на пациентите при приемане в болницата, редовна смяна на бельо и спално бельо, измерване на телесната температура на пациентите при приемане и ежедневно по време на престоя на пациента в болницата, дезинфекция и стерилизация.

Характеристики на общи грижи за пациенти у дома. Организацията на грижите за пациентите у дома има свои собствени характеристики, тъй като по-голямата част от времето до пациента през деня се прекарва не от медицински работници, а от роднини на пациента. Особено важно е правилното организиране на грижите за дълго болни хора у дома.

Местният терапевт обикновено ръководи организацията на грижите. Грижовите манипулации се извършват от местната медицинска сестра, роднини и приятели на пациента под ръководството на местния лекар и местния медицинска сестра. Лекарят, както в болница, предписва режим, диета и лекарства на пациента.

Желателно е пациентът да е в отделна стая. Ако това не е възможно, тогава е необходимо да се отдели частта от стаята, където се намира пациентът, с параван. Леглото на пациента трябва да е близо до прозореца, но не и на течение, тъй като стаята трябва да се проветрява няколко пъти на ден. Желателно е пациентът да види вратата. В стаята не трябва да има ненужни неща, но трябва да е удобно. Ежедневно е необходимо да се извършва мокро почистване в стаята. Най-малко два пъти на ден е необходимо да се проветрява стаята, в която се намира пациентът. Ако пациентът не може да бъде изведен от стаята по време на вентилацията, тогава е необходимо да се покрие.

Основен момент от грижата е правилната подготовка на леглото. Първо върху леглото се поставя матрак в мушама, след това фланелено спално бельо и чаршаф върху него. Върху чаршафа се поставя мушама, а върху мушамата се поставят пелени за смяна, ако е необходимо. Възглавницата и одеялото са подредени отгоре.

Препоръчително е да поставите малък килим близо до леглото. Под леглото на стойка трябва да има (ако пациентът е назначен на легло) съд и писоар.

Роднините и приятелите на пациента трябва да се научат как да се грижат за болните (или да поканят обучена медицинска сестра).

В зависимост от механизма на действие на лекарствата начините на приложение на лекарствата могат да бъдат различни: през храносмилателния тракт, инжекции, локално и др.

Когато използвате лекарства за пациенти, трябва да запомните редица правила. Лекарствата се приемат само по предписание на лекар.

За да вземе хапче, пациентът трябва да го постави върху корена на езика и да го изпие с вода (понякога се препоръчва хапчето да се дъвче преди употреба). Праховете преди прием трябва да се изсипят върху корена на езика и да се измият с вода или да се разреди прахът преди да се вземе във вода. Дражетата, капсулите и хапчетата се приемат непроменени. Алкохолните тинктури се предписват на капки и капките се преброяват или с помощта на специален капкомер в капачката на бутилката, или с помощта на обикновена пипета.

Прилагат се мазила различни начини, но винаги преди втриване на мехлема кожата трябва да се измие.

Средствата, предписани преди хранене, трябва да се приемат от пациента 15 минути преди хранене. Средствата, предписани след хранене, трябва да се приемат 15 минути след хранене. Средствата, предписани на пациента "на празен стомах", трябва да се приемат сутрин 20-60 минути преди закуска.

Сънотворните трябва да се приемат от пациента 30 минути преди лягане.

Невъзможно е да отмените или замените едно лекарство с друго без лекарско предписание.

Лекарствата трябва да се съхраняват на места, недостъпни за деца. Не съхранявайте лекарствени вещества без етикети или с изтекъл срок на годност (такива лекарствени продукти трябва да се изхвърлят). Не можете да променяте опаковката на лекарствата, да заменяте и коригирате етикетите на лекарствата.

Необходимо е да съхранявате лекарства, за да можете бързо да намерите правилното лекарство. Нетрайните лекарства трябва да се съхраняват в хладилника на отделен рафт от храната. Неизползваеми са прахове и таблетки с променен цвят.

В болницата оптимален начинраздаване на лекарства е раздаване на лекарства директно до леглото на пациента според рецептурния лист, като пациентът трябва да вземе лекарството в присъствието на медицинска сестра.

Има следните начини за въвеждане на лекарства в тялото:

ентерално (т.е. през стомашно-чревния тракт) - през устата, под езика, през ректума. За да вземете лекарството, трябва да поставите таблетка или прах върху корена на езика и да изпиете малко количество вода (предварително можете да дъвчете таблетката; дражета, капсули и хапчета се приемат непроменени). Лекарствата се въвеждат в ректума под формата на клизми, супозитории, външна употреба под формата на компреси, лосиони, прахове, мехлеми, емулсии, приказки и др. (нанесете всички тези продукти върху повърхността на кожата с чисти ръце);

парентерални (т.е. заобикаляйки храносмилателния тракт) различни инжекции (подкожни, интрамускулни, венозни), както и интравенозни капкови инфузии.

Възможно е да се прилагат лекарства под формата на инхалации (обикновено при лечение на заболявания на горната респираторен тракт).

Важно е да се знае за проблемите, които възникват при дългогодишните пациенти, за да се предотвратят, първо, навреме и, второ, да се допринесе за бързото им разрешаване. При някои заболявания и състояния навременната профилактика на усложненията, произтичащи от продължително лежане, означава връщане към нормален живот след боледуване.

Говорейки за проблемите на дългосрочните пациенти, трябва да помним и за превенцията, но като вземем предвид факта, че всички превантивни мерки трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Всички проблеми могат да бъдат разгледани от животоподдържащи системи.

Дихателната система. Продължителният престой в леглото води до натрупване на храчка в бронхите, която става много вискозна и трудно се откашля. Пневмонията е много честа. Такава пневмония може да се нарече хиперстатична или хиподинамична, тоест причината е или много почивка, или малко движение. Как да се справим с него? Най-важното е масажът на гърдите, физическите упражнения и приемането на разредители на храчките - те могат да бъдат както лекарства, така и домашни: мляко с Borjomi, мед, мляко с масло и др.

Особено важно е да се реши този проблем за възрастните хора, така че профилактиката на пневмонията трябва да започне много активно от първия ден след заболяването, практически от първите часове.

Съдове. Едно от усложненията в резултат на продължителен престой на легло е тромбозата и тромбофлебитът, т.е. образуването на кръвни съсиреци във вените, често придружени от възпаление на стените на вените, главно на долните крайници. Това се случва, защото човек лежи неподвижно много дълго време, съдовете се притискат, кръвта застоява, което води до образуване на кръвни съсиреци и възпаление на стените на вените. Причината може да бъде не само обездвижването, но и напрегнатото положение на крайниците. Ако поставим краката си неудобно, те са напрегнати, а не отпуснати. Това кара мускулите да се свиват, поддържа съдовете в компресирано състояние и намалява притока на кръв. Следващото усложнение, което може да възникне във връзка със съдовете, е ортостатичният колапс. Когато човек дълго времележи, а след това е принуден по лекарско предписание или по здравословни причини да се изправи без подготовка, най-често има ортостатичен колапс, когато кръвното налягане рязко спада при преминаване от хоризонтално положение във вертикално. Човек се разболява, пребледнява и най-важното е уплашен. Ако на следващия ден или седмица по-късно се опитате да отгледате отново такъв пациент, той ще си спомни колко зле е станал и е много трудно да го убедите, че всичко ще бъде наред. Ето защо, преди да повдигнете човек, да повдигнете таблата и да го настаните, трябва да разберете колко време е бил в леглото и дали си струва да го правите сега, защото е необходимо да се подготвите за повдигане с физически упражнения. Ако съдовете не са готови, ще предизвикате ортостатичен колапс у пациента. И третото усложнение е, разбира се, припадък. Ортостатичният колапс понякога е придружен от загуба на съзнание, припадъкът винаги е загуба на съзнание. Това прави още по-силно впечатление на пациента, неговата рехабилитация без премахване на такова неприятно психологическо въздействие ще бъде много трудно.

Кожно покритие. Кожата страда много от факта, че човек лежи дълго време и на първо място говорим за рани от залежаване. Човешката кожа се компресира под тежестта на пациента, което се утежнява от неговата неподвижност. Този проблем може да възникне, когато тежки заболяваниявече след 4 ч. По този начин са достатъчни няколко часа неподвижност и човек може да получи рани от залежаване. Кожата може да страда и от триене в бельо. В допълнение, човек, който лежи в леглото, обикновено е покрит с одеяло - лошата вентилация допринася за обрив от пелена. Поради факта, че под завивките трудно се вижда дали пациентът е уринирал или не, дали е мокър или сух, след време може да се появи мацерация - дразнене на кожата от влага и твърди частици, съдържащи се в урината. Как да се справим с него? Първо, най-важното е много често да се сменя бельото и спалното бельо, колкото се може по-често да се обръща болният, а най-добре е, ако е възможно, да се настани поне за кратко. Седенето дава на човек по-голяма свобода на движение, активност и насърчава възстановяването. Ако се грижите за пациент индивидуално у дома, тогава този проблем не е толкова неразрешим. Най-трудната част е осигуряването правилна грижаза пациенти в болницата. Когато избирате сред пациентите тези, които могат да седят без вашата помощ, трябва да ги седнете поне за известно време, като след това имате възможност да се погрижите за други пациенти.

Мускулно-скелетна система. Ставите и мускулите също претърпяват някои промени, когато човек лежи. От неподвижно и напрегнато положение ставите започват да "вкостеняват". Първият етап е образуването на контрактури, т.е. намаляване на амплитудата на движение, вторият е анкилоза, когато ставата е напълно обездвижена в позицията, в която е свикнала да бъде, и е почти невъзможно да се промени нейната амплитуда , за възстановяване на движението.

Освен това трябва да обърнете внимание на стъпалото. В легнало положение стъпалото като правило се увисва малко, е в отпуснато състояние и ако не се притеснявате за физиологичното му положение, тогава дори когато човек може да стане, увиснал и отпуснат крак ще пречи на ходене. В женската неврология имахме такъв случай: млада жена лежа дълго време след десен инсулт, не се погрижихме навреме за крака й. И когато най-после можеше да ходи почти сама, това увиснало стъпало я притесняваше изключително много, постоянно се хващаше за всичко, влачеше се и не й позволяваше да ходи нормално. Трябваше да превържем стъпалото с бинт, но въпреки това вече беше отпуснато.

Кости. От продължително лежане с течение на времето се появява остеопороза, т.е. разреждане на костната тъкан, намалява образуването на тромбоцити, клетки, които активно участват в имунната система и кръвосъсирването. С малко движение, колкото и човек да приема калций, това няма да доведе до желания резултат. Калцият се абсорбира от костите само по време на активна мускулна работа. Много е важно да се следи телесното тегло на пациенти, които са склонни към остеопороза. Следователно профилактиката на остеопорозата е не само в правилното хранене, но и в задължителната физическа активност.

Пикочна система. Продължителното лежане води до повишено отделяне на калций. Ако човек не се движи активно, калцият, получен от храната и съдържащият се в костите, започва да се отделя от тялото. Калцият се отделя чрез урината, т.е. чрез бъбреците. Физиологичното положение (легнало) допринася за отлагането на калций в пикочния мехур, първо под формата на "пясък", а след това под формата на камъни, така че дългосрочните пациенти започват да страдат от уролитиаза с течение на времето.

Има фактори, които допринасят за уринарната инконтиненция. Понякога уринарната инконтиненция се предхожда от често уриниране. С течение на времето хората, особено възрастните, внезапно „без видима причина“ получават уринарна инконтиненция, която не е функционално разстройство. Това може да се дължи на две причини. Поради положението на пациента в легнало положение, първо, голяма повърхност на пикочния мехур се дразни и, второ, течността се преразпределя, натоварването на сърцето се увеличава с 20%, в резултат на което тялото се опитва да изхвърли излишна течност чрез уриниране. Когато човек работи активно, част от течността излиза от него по време на изпотяване, дишане и т.н., а при лежащ пациент се отделя вода, през по-голямата частпрез пикочния мехур. В болница с остър недостиг на медицински персонал най-важното е да се даде възможност на пациентите да се научат как да използват различни предмети, за да може уринирането да става не в леглото, а в някакъв контейнер.

Хората, които зависят от други хора да се грижат за тях, често изпитват дискомфорт, а това може да доведе до друго усложнение – задържане на урина. Човек често не може да уринира сам, защото както неудобна поза, така и невъзможност да се използва съд или патица - всичко това причинява остро забавянеурина. Всички тези проблеми обаче могат да бъдат решени, особено ако знаете за тях предварително. Смята се, че мъжете страдат повече от незадържане на урина.

Инконтиненцията на урина, сама по себе си, може да доведе до образуване и увеличаване на рани от залежаване - това е един от най-мощните фактори. Уринарната инконтиненция не причинява рани от залежаване, но допринася значително за това. Трябва да запомните това. Случва се, след като уринира в леглото, пациентът започва да страда от силно дразнене на кожата в областта на задните части, бедрата и др.

Уринарната инконтиненция е проблем, който много често се очаква от самите медицински специалисти, особено от медицинските сестри. Изглежда, че ако отделението влезе старецс известно увреждане на съзнанието, което означава, че очаквайте проблеми с инконтиненция. Тази психология на очакване е много вредна и трябва да бъде премахната.

Стомашно-чревния тракт. След няколко дни на легло се наблюдава леко лошо храносмилане. Апетитът се губи. Първо, пациентът може да получи запек, а впоследствие - запек, осеян с диария. Вкъщи всички продукти, които се сервират на масата на пациента, трябва да са пресни. Винаги първо трябва да ги опитате сами. Това правило е записано дори в ръководствата за медицински сестри от миналия век.

Факторите, които допринасят за различни нарушения в дейността на стомашно-чревния тракт, са, разбира се, легнало положение, неподвижност, постоянно използване на съда, неудобни условия, липса на активно мускулно натоварване, което повишава тонуса на червата.

Нервна система. Първият проблем тук е безсънието. При пациенти, които са лежали в отделението един или два дни, сънят веднага се нарушава. Те започват да искат успокоителни, сънотворни и т.н. За да се предотврати безсънието, най-важното е човек да се ангажира възможно най-много през деня, така че да е зает с различни медицински процедури, самообслужване, комуникация, че е, така че той е буден. Ако по този начин не е възможно да се справите с безсънието, можете, с разрешението на лекаря, да прибягвате до успокояващи отвари, отвари и т.н., но не и до мощни хапчета, тъй като сънотворните много сериозно засягат мозъка, при по-възрастните при хора това може да бъде последвано от нарушение на съзнанието.

Отделно трябва да се каже за пациенти, които вече имат централно или периферно заболяване нервна система, като множествена склероза или друга лезия гръбначен мозъки т.н. Ако човек по някаква причина е принуден да лежи в леглото, тогава способността му да води активен начин на живот се намалява. Дори едно краткотрайно заболяване засяга работата на всички системи на тялото. А при хора, които имат заболявания на нервната система, този период се увеличава три до четири пъти. Например, ако пациент с множествена склероза е принуден да лежи поради счупен крак, тогава неговият период на възстановяване е много дълъг. Необходим е цял месец различни физиотерапевтични процедури, за да се научи човек да ходи отново и да стигне до начина на живот, който е водил преди. Ето защо, ако пациентите със заболяване на нервната система са в легнало положение за дълго време, те трябва да бъдат особено интензивно ангажирани с гимнастика, масаж, за да могат по-късно да се върнат към нормалния начин на живот.

Слух. Когато хората постъпват в болница, те често имат различни, често прогресивни увреждания на слуха, особено при възрастните хора. Нашите чуждестранни колеги отбелязват, че това се дължи на факта, че болницата разполага с много големи стаи и там, където има големи стаи, има ехо, а там, където има ехо, слухът постоянно се напряга и отслабва с времето.

Медицинските сестри често не разбират, че човек се нуждае от такъв разход на енергия, за да преодолее болката, че за да се разграничат думите на медицинския персонал или други хора, адресирани до него, е необходим допълнителен стрес извън неговите възможности. За тези случаи могат да се дадат прости препоръки. Трябва да говорите с човек на същото ниво. По-специално в болниците, а може би и у дома, сестрите свикват да "висят" над леглото на пациента и е много трудно да се говори с човека, който е над вас, възниква психологическа депресия - пациентът вече не разбира какво говорят кажи му. Ето защо, когато общувате с пациента, по-добре е да седнете на стол или на ръба на леглото, така че да сте на едно ниво с него. Задължително е да видите очите на пациента, за да се ориентирате дали ви разбира или не. Също така е важно устните ви да са видими за пациента, тогава е по-лесно за него да разбере какво казвате. Ако общувате в наистина голяма стая, тогава има още един трик - да не говорите в средата на тази голяма зала или стая, а някъде в ъгъла, където ехото е по-малко и звукът е по-чист.

Друга група пациенти са тези, които имат слухови апарати. Когато човек се разболее, той може да забрави за слуховия апарат и това, разбира се, ще затрудни общуването му с другите хора. Освен това не забравяйте, че слуховите апарати работят на батерии, батерията може да се изтощи и слуховият апарат да не работи. Има и друг проблем със слуха. Когато общуваме с човек, без да знаем, че той не ни чува, поведението му понякога ни се струва много странно. Той се усмихва, когато го попитат за нещо сериозно, когато усмивката изобщо не си струва. И ни се струва, че човекът е малко "не в себе си". Така че, първо трябва да проверите слуха, зрението и речта си. И само ако се окаже, че слухът, зрението и говорът са нормални, тогава можем да говорим за умствени увреждания.

Всяко заболяване, особено тежко и продължително, е придружено от появата на различни симптоми (треска, болка, задух, загуба на апетит), ограничаване на физическата активност и способността за самообслужване, нарушена способност за задоволяване на основните нужди на живот (хранене, пиене, изпразване на червата, пикочния мехур).

Наред с мерките, насочени към борба с болестта, пациентът трябва да осигури правилен режим, подходящи грижи за него (физически режим, санитарно-хигиенни условия, хранене, помощ при администриране на физиологичните нужди и различни процедури, насочени към намаляване на проявите на заболяването).

В допълнение, протичането на много хронични заболявания може да бъде влошено или провокирано от наличието на лоши навици(тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, чай, кафе, определени ястия) и отрицателни психо-емоционални влияния. Важно е да идентифицирате тези фактори и да се опитате да ги премахнете. Това също е част от задачата да се грижим за болните.

Режим на физическа активностпациент зависи от тежестта на заболяването. Позицията на пациента в леглото може да бъде активна, ако пациентът може самостоятелно да се обръща, става от леглото, да ходи, и пасивна, ако пациентът не може да се движи сам и поддържа позицията, която му е дадена, което се наблюдава по-често при безсъзнание или нарушение на мозъчното кръвообращение.

Често пациентите заемат принудителна позиция, опитвайки се да облекчат страданието си, например, седнало или полуседнало със задух, особено пароксизмално. При различни заболяванияпредписват строга или нестрога почивка на легло, полулегална почивка или свободна, с различна степен на активност.

При някои заболявания пациентите се нуждаят от продължителен, дори постоянен, постелен режим. Този режим осигурява не само по-икономично използване на силата на пациента, като същевременно намалява жизнения резервен капацитет важни органи, но и равномерна и постоянна топлина, което е важно при възпалителни заболявания.

Спазването на дълга физическа почивка обаче е свързано с редица негативни последици. Продължителната неподвижност причинява намаляване на мускулния тонус, нарушаване на физиологичните рефлекси, забавяне на кръвния поток, повишаване на съсирването на кръвта, което допринася за усложнения - възпаление на белите дробове със застойен произход, заболяване на вените, запушване на кръвоносните съдове, мускулна атрофия , промени в ставите, разстройство на червата и пикочния мехур, образуване на рани от залежаване и др.

По този начин, прекалено строг режим на физическа почивка, вместо полза, може да бъде вреден, забавяйки и затруднявайки възстановяването или поддържането на здравето. Ето защо лекарите сега намаляват периодите на почивка на легло, включително ранно разширяване на физическата активност, самообслужване и физическа тренировкадори при заболяване като инфаркт на миокарда. При такова активно лечение състоянието на пациентите се възстановява по-бързо и не се развиват посочените по-горе усложнения. Разбира се, само лекарят решава избора на двигателен режим и обема на натоварванията, но все пак трябва да знаете, че дори и при строг режим, пациентът, извън периода на влошаване (пристъп на болка или задушаване и др.) , в повечето случаи може да се измие, да се обръсне, да яде, да среше косата си, да чете литература и т.н. Разбира се, трябва да се създадат подходящи условия за това (облегалка за глава, сгъваема маса).

С почивка на полулегло хронично болен човек е по-широко ангажиран в изпълнението на някои прости задължения за самообслужване, като постепенно ги разширява. Лечебна физкултура(например, дихателни упражнения), хигиенната гимнастика у дома се провежда под контрола на благосъстоянието на пациента. Задължението на болногледача е много по-трудно в случаите, когато пациентът не може да се движи и заема пасивна или принудителна позиция, например в безсъзнание, парализа, силна слабост.

Домашните грижи не само поддържат физиологични функцииорганизъм и облекчава състоянието на болния, но и активно участва в процеса на възстановяване състоянието на неговото здраве, работоспособност.

Разбира се, целите могат да бъдат различни: възстановяване на професионалната годност в условията на предишна или по-лека работа или само способност за самообслужване, домашна работа и т.н. Опитът от медицинската рехабилитация показва, че около 80% от пациентите които са прекарали миокарден инфаркт стават трудоспособни. Това показва големите компенсаторни възможности на тялото, които трябва да се използват и развиват.

Грижа и наблюдение на болни в домашни условия

болнична стая

Винаги е препоръчително да се отдели отделна стая за пациента, особено ако има съмнение за инфекциозно заболяване, включително грип или остро респираторно заболяване. Ако това не е възможно, е необходимо да разпределите най-добрата част от стаята за него, като я оградите със завеса или килер.

Стаята винаги трябва да има свеж и чист въздух и оптимална температура (18-20 ° C). За да направите това, стаята се проветрява редовно. През студения сезон прозорецът се отваря поне 3-4 пъти на ден за 20-30 минути, като по това време пациентът е топло покрит. През лятото прозорецът или прозорецът трябва да са отворени през цялото време, но трябва да се уверите, че в стаята няма течение. През зимата е за предпочитане южната страна на къщата, през лятото - северната. Стаята трябва да е добре осветена при извършване на различни процедури. За да предотвратите натрупването на прах, е необходимо да извършвате мокро почистване на стаята и да избърсвате мебелите поне 1 път на ден. Прозорецът или отдушникът трябва да са отворени.

легло

Препоръчително е леглото на пациента да се постави с таблата до стената в средата на стаята (не покрай стената и не в ъгъла), за да се осигури свободен достъп до тялото от всички страни. От едната страна на леглото, в главата, трябва да поставите маса за лекарства, термометър, гарафа с вода, съдове за хранене, от друга - нощно шкафче с литература за четене, настолна лампа. В нощното шкафче можете да съхранявате предмети за грижа, тоалетна, лекарства.

Леглото на пациента винаги трябва да е чисто и свежо. Тежко болните пациенти поставят мушама под чаршафа.

Обикновено позицияпациентът в леглото е хоризонтален, с леко повдигната горна част на тялото.

При задух, особено при задушаване, позицията на пациента е полуседнала, за която под възглавницата се поставя облегалка за глава или дъски. За да предотвратите подхлъзване на пациента, използвайте поставка за крака. Понякога е необходимо повдигнато положение на краката, например при възпаление на вените. В този случай под пищялите се поставят възглавници. Винаги трябва да се осигури най-удобната позиция. Въпреки това, пациентът не трябва да се оставя дълго време в едно положение, той трябва да се обръща от другата страна от време на време и с разрешението на лекаря да седне.

Смяна на спално бельотрябва да се прави поне веднъж седмично. Състоянието на някои пациенти позволява временно преместване на друго легло, което дава възможност не само за смяна на калъфки и чаршафи, но и за коригиране и почистване на матрака. Един човек може да премести пациента, като постави дясната ръка под лопатките и лявата ръка под бедрата.

Пациентите с наднормено тегло се носят най-добре заедно: единият носи ръцете си под главата и лопатките, вторият - под долната част на гърба и бедрата, повдигнете пациента едновременно.

За смяна на чаршафите на тежко болен пациент по правило са необходими 2 души. Това може да стане по много начини.

1-ви метод: повдигнете главата на пациента, главата на чаршафа се събира в гънки към долната част на гърба. След това краката се повдигат и другият край на чаршафа се събира на гънки, след което внимателно се издърпва изпод пациента.

Под долната част на гърба се поднася чист чаршаф, навива се на ширина с две ролки и се изправя последователно в 2 посоки - към главата и към краката.

2-ри метод: пациентът се обръща на една страна по-близо до ръба на леглото. От свободния ръб на леглото чаршафът по дължината му се навива с ролка. На свободното място се поставя и навит на руло чист чаршаф. Пациентът се обръща на другата страна, лежи върху чист чаршаф. Мръсният чаршаф се отстранява, а чистият се изправя от другата страна на леглото. Ако пациентът може да седне, първо се сменя главата на чаршафа, а след това половината на краката.

Хигиена на пациента

Необходимо е да се грижи за кожата, косата, ноктите, устната кухина, ушите, очите, перинеума на пациента.

Всеки ден, сутрин и вечер, пациентът трябва да измива лицето, шията и ръцете си със сапун и вода при стайна температура. Ако състоянието позволява се слага в леглото и сам си прави тоалетната. Лежащите пациенти се избърсват с тампони или гъби, като се намокрят с вода с добавка на водка или одеколон.

Освен това при тежко болни пациенти цялото тяло трябва да се изтрие с камфоров алкохол, особено гънките в слабините, подмишниците и под млечните жлези при жените. Не трябва да забравяме да измиваме ръцете на болния със сапун преди всяко хранене и да изрязваме ноктите на ръцете и краката. След всяка мокра процедура избършете кожата с чиста и суха кърпа. болен умеренонай-малко веднъж седмично, измийте във ваната или под душа в съответствие с препоръките на лекаря. Ваната се напълва до половината с вода с температура 35-37°С. На пациента се помага да измие главата, гърба си и т.н. При измиване под душа пациентът се настанява на пейка или табуретка, докато се използва гъвкав маркуч. Тежките, отслабени пациенти се измиват в леглото, като под чаршафа се поставя кърпа.

Измиването се извършва на части, с помощта на гъба, топла вода и сапун, първо горната половина на тялото, след това стомаха, бедрата и краката.

важна задача домашни грижие профилактика на рани от залежаване, които могат да се появят при тежко болни пациенти най-често в областта на сакрума, по-рядко - в областта на лопатките, петите, тила, седалището и на други места, където се намират меките тъкани. притиснат между костта и леглото.

За да се предотвратят рани от залежаване, е необходимо да се променя позицията на пациента в леглото на всеки 2 часа; измийте възможните места за образуване на рани от залежаване с топла вода и сапун и след това избършете с камфоров алкохол; внимателно оправете леглото, така че да няма гънки и трохи по чаршафа; за подобряване на кръвообращението в крайниците, правете пасивни или (по-добре) активни движения; ако кожата се зачерви, измийте това място и смажете 1-2 пъти на ден с 5-10% разтвор на калиев перманганат, поставете надуваем гумен кръг, така че раната от залежаване да е над дупката в кръга и да не докосва леглото .

Важно е да се поддържа чист външен вид на пациента. Препоръчително е пациентът да се подстригва късо и да се бръсне ежедневно. Много хора могат сами да се бръснат с електрическа самобръсначка. Косата трябва да се разресва ежедневно. флъш очипо-добре със стерилна памучна топка, напоена с разтвор на борна киселина (1 ч.л. на чаша топла преварена вода). При поява в ушиклъстери ушна калтрябва да се капе във външната Ушния каналняколко капки топъл 3% разтвор на водороден прекис и след това внимателно изсушете ухото с памучен тампон. В случай на затруднение назалендишане поради образуването на сухи корички, в ноздрата се инжектира флагел с борен вазелин или растително масло - това води до омекване и падане на коричките.

При лежащо болни червата и пикочния мехур се освобождават в леглото, като се използва писоар и съд, при необходимост се поставя клизма. Важно е да поддържате хигиенните артикули чисти и да сервирате топли. Ако забавите уринирането или дефекацията, трябва да се консултирате с лекар. Всеки болногледач трябва да може правилно да измерва и оценява температурата, пулса и дишането.

температуратялото обикновено варира от 36 ° C сутрин до 36,9 ° C вечер. При заболяване може както да се увеличи, така и да намалее. Повишаването на температурата (треска) обикновено е придружено от главоболие, неразположение, болки в тялото, втрисане и прекомерно изпотяване. При понижаване на температурата обикновено се наблюдава рязка слабост и охлаждане на кожата. Повишаването на температурата, дори няколко десети от градуса, има значение.

Разклатете термометъра енергично, за да намалите температурата до 35°C, преди да измерите температурата. След това се поставя в аксиларната кухина, избърсана на сухо. Пациентът притиска рамото към гърдите и държи термометъра за 8-10 минути. След употреба термометърът трябва да се избърше със спирт или одеколон и да се постави в калъф.

Температурата обикновено се измерва 2 пъти на ден, в 8 и 19 ч. При тежки, изтощени пациенти, както и при деца, понякога е необходимо да се измери температурата в анус. За деца краят на термометъра се смазва с вазелин и се вкарва на дълбочина 2–3 см. Трябва да се има предвид, че температурата в ректума е с 1 ° C по-висока, отколкото в подмишницата. При значително и бързо повишаване на температурата понякога се наблюдават студени тръпки, кожата става бледа и става студена. В този случай пациентът трябва да се постави в леглото, да се покрие топло, да се затопли с нагревателни подложки, да се даде горещ чай, таблетка. ацетилсалицилова киселина(аспирин). В случай на бързо (критично) понижаване на температурата с обилно изпотяване и слабост, избършете тялото на пациента и сменете бельото, дайте силен горещ чай.

За да определите пулса, върховете на индекса, средата и безименни пръстидясната ръка се натиска лесно в началото на предмишницата от страната на палеца, намира се пулсиращата артерия и броят на ударите се отчита за 15 s, намерената стойност се умножава по 4. С известно умение можете да зададете естеството на пулса (правилен или неправилен, пълен или малък).

Да преброя броя дихателни движениятрябва да поставите дланта си върху епигастричния регион, да преброите дихателните движения за 30 s, да умножите полученото число по 2. При оценка на пулса и честотата на дишане трябва да се има предвид, че тя естествено се увеличава след физическа дейност, безпокойство, при фебрилни състояния. Следователно изчисляването на пулса и дишането се извършва в състояние на пълна почивка, преди извършване на каквито и да било процедури. При повишаване на температурата с 1 ° C честотата на пулса се увеличава с 8-10 удара, дишането - 3-4 пъти в минута. Трябва да знаете, че при здрав възрастен в покой пулсът не надвишава 70-80 в минута, а дишането - 14-18 в минута. Трябва да се записват дневни данни за температурата, пулса и дишането, това ще помогне на лекуващия лекар. При наличие на оток трябва да се измери количеството изпити течности (включително под формата на супи, желе, плодове и др.) И количеството отделена урина (диуреза) на ден.

Техника за извършване на основни процедури

Грижачът трябва да е запознат с техниката на извършване на основните процедури.

банкимедицинските предизвикват прилив на кръв към кожата, като я отклоняват от вътрешните тъкани и органи и спомагат за намаляване или премахване на възпалителните процеси в тях.

Преди да поставите бурканите, кожата се намазва с вазелиново масло, за да се залепят по-добре, а също и за да се избегнат изгаряния. Памучен тампон върху метална пръчка се навлажнява с алкохол, запалва се и се вкарва в кухината на буркана за 1-2 секунди, за да се разреди въздухът в него, след което горящият тампон бързо се отстранява и бурканът веднага се притиска плътно към кожата . Банките се поставят една след друга на всеки 3-4 см. След това пациентът се покрива с одеяло и се оставя за 10-15 минути.

Консервите се изваждат по следния начин: с пръстите на едната ръка се натиска върху кожата до самия ръб на консервата, а с другата се отклонява леко в обратната посока, след което тя лесно пада. Банките са ефективни само когато са добре засмукани и когато причиняват изразено зачервяване на кожата поради кръвоизлив.

В задоволително състояние пациентът приема общи хигиенни вани в полуседнало положение, потапяйки се във водата до горната част на гърдите. Лежащите пациенти могат да правят местни бани (за ръце, крака). Температурата на водата трябва да бъде 36–38 °C, продължителността на банята не трябва да надвишава 30 минути. Отслабените пациенти се измиват под душа.

Банилекарствените продукти се приемат само по лекарско предписание. Те могат да бъдат прости (пресни) и сложни, с добавка на различни соли, газове, течности. Баните са прости - с индиферентна температура (34-36°С), с продължителност 10-15 минути - действат като освежаваща или тонизираща процедура. Топли бани (37 ° C) с продължителност 30 минути или повече имат успокояващ ефект, насърчават появата на сън, те са показани при повишена възбудимост, неврози и някои кожни заболявания.

По-продължителните топли бани (до 1 час) са полезни при хроничен бронхит, бъбречни заболявания, бронхиална астма. В същото време трябва да се поддържа постоянна температура на водата.

Топлите (38–39 °C) и горещите (40–42 °C) бани предизвикват повишено изпотяване, засилват метаболизма и отпускат гладките мускули. Предписват се при затлъстяване, подагра, някои хронични болестистави и нерви, с чернодробни и бъбречна недостатъчност, колики и само при липса на заболявания на сърдечно-съдовата системаи активни възпалителни процеси. Общите студени бани (20 ° C) рязко възбуждат нервната система и увеличават преноса на топлина. Това е закалителна процедура за здрави хора, които са свикнали със студа.

Трябва да се има предвид, че както хигиенните, така и терапевтичните бани далеч не са безразлични към процедурата на тялото. Предписват се от лекар, като се посочват температурата, продължителността, периодичността и начина на приемане.

горчични мазилки- листове хартия, покрити с тънък слой горчица на прах. Горчичните мазилки се навлажняват с топла вода и плътно се нанасят върху кожата от страната, където се намазва горчицата, завързват се с кърпа и се покриват с одеяло.

Продължителността на процедурата е около 10-20 минути - до ясно изразено кожно раздразнение (парене, зачервяване), без да се стига до изгаряне и образуване на мехури. Горчични пластири можете да приготвите сами, като използвате смес от равни части горчица на прах и брашно, разредени с топла вода до каша. Последният се намазва между 2 слоя чиста плътна кърпа или хартия. След отстраняване на горчица, кожата трябва да се избърше с влажен тампон и в случай на силно дразнене да се смаже с вазелин.

Горчичните мазилки предизвикват дразнене на кожата, прилив на кръв към нея, което намалява болкаи допринася за успокояване на възпалителния процес. Горчица се използва при бронхит, пневмония (на гърдите), хипертония (на гърба на главата), мускулни болки. Те са противопоказани при кожни заболявания.

Електрическа възглавничказапълвам топла водане напълно и преди завинтване щепселите изстискват въздух, което осигурява най-доброто му прилягане към повърхността на тялото. Трябва да проверите дали изтича вода. За да се избегне подуване, нагревателната подложка се увива с кърпа или друга кърпа. Обикновено нагревателните подложки се прилагат върху ръцете или краката при рязко охлаждане на тялото, втрисане или като разсейване, например при зъбобол, високо кръвно налягане.

Вместо нагревателни подложки могат да се използват бутилки с гореща вода. Можете също да използвате специални електрически нагреватели.

Вдишване- вдишване за терапевтични цели на различни вещества в парообразно, течно или суспендирано състояние.

У дома, при липса на инхалатор, простата инхалация с пара може да се извърши, както следва. В отворен съд се налива вряла вода, болният се навежда над нея, за да не изгори лицето си, покрива главата си с кърпа или салфетка и вдишва изпаренията в продължение на 5–10 минути.

Във вряща вода можете да добавите няколко капки терпентин, евкалиптово масло или друго ароматно вещество. Тази процедура се препоръчва при възпалителни заболявания на дихателните пътища, бронхит. За вдишване на лекарствени вещества се използват джобни инхалатори или аерозолни бутилки. Във всеки случай е важно моментът на пръскане да съвпада точно с акта на вдишване.

Кислородна възглавница- гумирана торба, оборудвана с гумена тръба с кран и мундщук. Преди да се подаде кислород, мундщукът се избърсва със спирт, увива се с марля, напоена с вода и се притиска към устата на пациента. Подаването на кислород се регулира чрез кран и натиск върху възглавницата. Продължителността на процедурата е 5-10 минути с почивки. При използване на възглавница неизбежно възникват големи загуби на кислород.

Клизмиизползва се за почистване или измиване на червата. Очистителните клизми се правят при запек, хранителни и други отравяния, за да се подготвим рентгеново изследванестомашно-чревния тракт.

За клизма се използва метален, стъклен или гумен съд с вместимост 1,5-2 литра с гумена тръба с дължина 1-1,5 m, обикновено завършваща с пластмасов накрайник с кран или скоба. Чиста топла вода с температура 25–30 ° C в количество от 4–6 чаши (800–1200 ml) се излива в съд, повдигнат на височина 1–1,5 м. Смажете върха с вазелин или глицерин , отворете крана, за да изпуснете малко вода и въздух от гумена тръба. Пациентът лежи върху кърпа от лявата си страна на ръба на леглото, издърпва краката си до корема. Краищата на кърпата се спускат в близката кофа или леген. Пръстите на лявата ръка разтворете задните части и дясна ръкавърхът се вкарва внимателно през ануса в ректума на дълбочина 6–8 см. В същото време първо се вкарва под остър ъгъл в надлъжната ос на тялото, а след това по него.

Когато върхът се вкара на правилната дълбочина, кранът или скобата се отварят и водата навлиза в червата. Съдът с вода се повдига постепенно, за да не се вкарва вода в червата твърде бързо. По време на въвеждането на течността може да има позиви към дъното, а понякога и лека болка в корема.

Необходимо е предварително да се предупреди пациентът за необходимостта от задържане на вода в червата за няколко минути, така че да има време да навлезе в горните части на дебелото черво и да омекоти изпражненията възможно най-дълго.

Ако потокът на течността е затруднен, трябва да поставите върха по-дълбоко и да опитате различни височини на чашата. След клизмата накрайникът се измива и се вари. При хроничен запек и твърд изпражненияклизмите се правят от растително масло (слънчогледово, ленено или прованс), което се инжектира в ректума в количество от 50-100 ml с помощта на гумена круша. Такава клизма обикновено се прави през нощта, като се разчита на появата на стол сутрин.

Клизмите могат да се използват за терапевтични цели за въвеждане на различни лекарствени вещества при заболявания на долната част на червата или за общ ефект върху тялото, например при постоянно повръщане, безсъзнание, за въвеждане на хранителни течности (разтвор на глюкоза, натриев хлорид). ). Клизми не трябва да се правят при някои заболявания на ректума, кървящи хемороиди, кървене от червата и болки в корема. В тези случаи трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Компресиможе да бъде суха, мокра (студена или затопляща) и лечебна.

Сух компрес, състоящ се от няколко слоя марля или неабсорбираща вата, се използва за защита на засегнатата част от тялото от охлаждане или други въздействия.

Студен мокър компрес се сгъва няколко пъти мека тъканпотопена в студена вода, която се прилага за 2-3 минути върху засегнатата област на тялото: към главата (при главоболие), към областта на сърцето, корема, по-често при натъртвания. Като се затопли компресът се сменя.

За затоплящ компрес сгъната кърпа или кърпа се навлажнява с вода при стайна температура, нанася се върху възпалено място, покрива се с восъчна хартия или мушама и след това с дебел слой памучна вата, вълнен шал или буркан. Всеки слой трябва да е по-голям от предишния и да го покрива напълно. Такъв компрес трябва да бъде плътно превързан към тялото, така че да не се движи, но да не ограничава пациента. Продължителността на процедурата е 10-12 ч. След сваляне на компреса кожата трябва да е затоплена и влажна, да се избърше. Можете да приложите компреса отново след час.

При големи размерикомпрес, например на гърдите или корема, пациентът трябва да лежи през цялото време в леглото. Вместо вода може да се използва водка или спирт, но те изсъхват по-бързо и изискват по-честа смяна. Разширете с топъл компрес кръвоносни съдовеи следователно се увеличава притока на кръв не само към кожата, но и към по-дълбоките тъкани, което допринася за резорбцията на възпалителните процеси и затихването на болката.

Разтриване- медико-хигиенна процедура. С парче груб плат или гумена гъба, напоена с вода с температура 30–32 ° C, отслабените пациенти последователно на части (ръце, гърди, корем, крака), след това бързо се разтриват с намокрена повърхност, след което се разтриват с суха кърпа до усещане за топлина. Постепенно температурата на водата може да се намали до 20–18 °C. Прилагайте тази процедура в периода на възстановяване, с неврастения.

За терапевтични, профилактични и хигиенни цели вода за устачиста вода.

При обложен език, натрупване на слуз е по-добре да използвате слаби алкални разтвори (например 1 ч.л. сода в чаша вода). При възпалителни заболявания на сливиците или устната лигавица, различни дезинфекционни разтвори: калиев перманганат (2 кристала на чаша вода), водороден прекис (1 супена лъжица на чаша вода).

При тежко възпаление е по-добре да се напоява устната кухина от гумен балон под лек натиск. В този случай пациентът трябва леко да наклони главата си напред, така че течността да не навлезе в дихателните пътища. Тежко болни пациенти ежедневно избърсват устната кухина, езика, венците, зъбите с парче памук, навито върху дръжката на лъжица и навлажнено с топла вода или разтвор на сода (1 чаена лъжичка на чаша вода).

За стомашна промивкавкъщи на болния се дават да изпие 5-6 чаши вода, след което, дразн задна стенафаринкса, като вкарате пръст, предизвикайте повръщане. Тази процедура може да се повтори няколко пъти подред.

След измиване изплакнете устата си и дайте на пациента няколко глътки горещ чай.

Стомашната промивка е противопоказана при стомашно кървене, силна болкав корема, сърдечна и коронарна недостатъчност, високо кръвно налягане. Изключение е остро отравянезаплаха за живота на пациента.

пакет с лед, сняг или студена вода се използва при натъртвания, възпаления, кървене. Слагат го на главата, стомаха и други места: под мехурчето се поставя кърпа. Задръжте за 20-30 минути, след което се прави почивка за 10-15 минути.

Балонът не трябва да се пълни до ръба, чрез завъртане на тапата трябва да се изтръгне въздух от него, тогава той ще прилепне по-плътно към тялото.

Съдса емайлирани, фаянсови и гумени. Последните се надуват с въздух през специален отвор в метална рамка, която е обработена със спирт. Те са най-удобни.

Преди употреба съдът се затопля, залива се с малко вода и се изплаква, за да се улесни последващото измиване на съда. Ръката се поставя под сакрума на пациента, тя се повдига леко (ако пациентът не може да го направи сам) и съдът бързо се привежда със сплескан край към сакрума. След употреба съдът се измива с гореща вода, а при съмнение за чревна инфекция се дезинфекцира с 2% разтвор на лизол (13% разтвор на хлорамин или 12% разтвор на белина).

Хранене на болните

Когато организирате хранене за пациенти у дома, трябва да определите следното:

1) необходимо количествокомпоненти на храната (протеини, мазнини и др.);

2) подходящ набор от хранителни продукти;

3) естеството на готвенето;

4) време, честота и начин на хранене.

Тялото се нуждае от физиологично съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати. Смята се, че в условия на постелен или полупостелен режим, необходимостта от храна е приблизително 30-35 kcal на 1 kg телесно тегло, от които 60% са въглехидрати, 15% са протеини и 25% са мазнини. На почти 1 kg телесно тегло се падат 1 g протеини и мазнини и 5-6 g въглехидрати.

В зависимост от естеството на заболяването съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати и набор от хранителни продукти може да варира. Това важи и за количеството течност (около 1,5 л) и солта (8-10 г), което се ограничава при наличие на отоци, затлъстяване, високо кръвно налягане. По показания храната се приема в течна, полутечна или пюреобразна форма, с изключение на дразнещи или лошо смилаеми храни. Важно е редовността на приема на храна и правилното количествено и качествено разпределение на дневната дажба. Най-рационално е 4 хранения на ден с интервали от 3-4 часа, всеки ден в едни и същи часове. Такова хранене допринася за образуването условен рефлексподобрява апетита, храносмилането и усвояването на храната. Правилно организираното хранене на пациента в съответствие с препоръките на лекаря не само задоволява нуждите на тялото, но и е активно средство за повлияване на хода на заболяването.

Домашни грижи за основни заболявания на вътрешните органи

Респираторни заболявания

Основните респираторни заболявания са бронхит, пневмония, абсцес, бронхиална астма (БА), злокачествени новообразувания. След изписването много пациенти се нуждаят от последващи грижи. През този период е необходимо да се спазва хигиенен режим. Сънят трябва да е достатъчен, храненето разнообразно и пълноценно. Необходима е хигиенна гимнастика, включително дишане. Най-простите дихателни упражнения са удължаване и засилване на вдишването. Важно е да спрете да пушите, тъй като то допринася за развитието и влошава хода на хроничните белодробни заболявания.

Наблюдението на пациента включва измерване на температурата и определяне на честотата на дишане и пулс, събиране и проследяване на естеството на храчките, а при наличие на оток - измерване на количеството изпита течност и отделена урина (дневна диуреза).

кашлицаобикновено възниква при дразнене на бронхите, ларинкса, трахеята, тяхното възпаление, наличие на слуз или навлизане на чуждо тяло. Може да бъде суха или влажна, с отделяне на различно количество лигавица или гнойна храчка. При гъста, слабо отделяща се храчка може да се препоръча пиене на топла алкална минерална вода или горещо мляко със сода (0,5 ч.л. сода на чаша мляко) или мед.

При обилна течна храчка на пациента трябва да се дава по-малко течност, а също така да му се даде позиция за 20-30 минути 2-3 пъти на ден, при която се появява кашлица и се отстранява натрупаната храчка. Леката хемоптиза обикновено не изисква спешни мерки, но трябва да се съобщи на лекаря. С изобилие хемоптизаили внезапно белодробно кървене, трябва незабавно да се обадите на линейка.

За да не се задуши пациентът и изтичащата кръв да не попадне в съседните бронхи и области на белите дробове, преди пристигането на лекаря пациентът трябва да бъде положен по корем, кракът на леглото трябва да се повдигне на 40 градуса. -60 см, докато краката на пациента трябва да бъдат вързани за гърба на леглото, за да не се подхлъзне, главата трябва да се държи на тежест.

При задухпациентът трябва да получи полуседнало положение, да отвори прозорец или прозорец, да освободи гърдите от тесни дрехи и тежки одеяла. Използвайте кислородна торба, ако е възможно. Кашлицата и недостигът на въздух, както и болката в гърдите се облекчават от вендузи или горчични мазилки, употребата на които трябва да се редува.

При значително повишаване на температурата пациентът може да развие тежка форма главоболие, безпокойство, дори делириум. В този случай върху главата трябва да се постави пакет с лед, да се използват студени компреси. При рязко втрисане пациентът трябва да бъде покрит и покрит с нагревателни подложки. При бърз спадтемпература и повишено изпотяване, необходимо е по-често да се сменя спалното бельо, дайте на пациента да пие силен горещ чай.

При плевриттечността често се натрупва между плеврата и се появяват болки, утежнени от дълбоко дишане, кашлица, движение на тялото и задух. В такива случаи състоянието се облекчава в полуседнало положение или легнало на болната страна.

Бронхиална астма- алергично респираторно заболяване, свързано с свръхчувствителносторганизъм към различни вещества от растителен, животински, включително микробен или неорганичен произход.

У дома пациентът с астма се нуждае от особено строги хигиенни условия. От стаята му е необходимо да се премахне всичко, което може да причини алергии: възглавници и пухени легла, цветя, одеколон, парфюми, премахване на кухненските миризми, спиране на пушенето. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да бъде добре проветрена, почиствана само с мокър метод, спалното бельо трябва да се сменя често. Дихателните упражнения са от голямо значение.

Какво да правим в случай на астматичен пристъп?

За да седне на пациента, да се осигури приток на чист въздух (отворете прозорец, прозорец), дайте кислород, можете да поставите горчица, да направите горещи вани за крака.

Много е важно да вземете лекарството, препоръчано от лекаря, своевременно. При използване на лекарства за инхалиране обикновено са достатъчни 1-2 впръсквания. По-продължителната употреба на лекарството може да бъде опасна. Ако няма ефект, трябва да се обадите на лекар.

При грижи за болен от туберкулоза трябва да се спазват мерките за лична и обществена хигиена. Необходимо е по-често да се проветрява стаята на пациента, да се почиства само с мокър метод. Пациент с туберкулоза трябва да има отделна кърпа, бельо, чинии, които трябва да се перат и измиват отделно. Храчките на пациента се събират в затворен плювалник и се дезинфекцират с 2% разтвор на хлорамин.

Болести на органите на кръвообращението

Повечето чести заболяванияоргани на кръвообращението са атеросклероза, артериална хипертония, коронарна болест на сърцето (ИБС), ревматична болест на сърцето, която може да бъде придружена от сърдечна недостатъчност в различна степен и форма и други сериозни усложнения. Основните симптоми на това заболяване: болка в сърцето, сърцебиене, прекъсвания, задух, подуване, главоболие, замайване.

Грижащият се трябва да може да преброи пулса и да определи основните му качества, да преброи броя на вдишванията и да осигури тяхната регистрация. Цифрите на кръвното налягане трябва да се записват. При сърдечна недостатъчност е необходимо да се измерва дневното количество изпити течности и отделена урина дневно. Необходимо е да се обърне внимание на възможни промени в кожата (посиняване, зачервяване, бледност).

исхемична болест на сърцетосе проявява под формата на периодични пристъпи на болка в областта на сърцето (ангина пекторис, ангина пекторис) или инфаркт на миокарда с нарушена сърдечен ритъми развитие на сърдечна недостатъчност.

При коронарна артериална болест е необходимо да се постигне хигиеничен режим на работа и живот, да се намали телесното тегло при затлъстяване, да се изключи тютюнопушенето и да се лекува хипертония. Ако имате наднормено тегло, трябва да ограничите съдържанието на калории в ежедневната диета, главно поради лесно смилаемите въглехидрати, както и животинските мазнини. Препоръчително е да се провеждат разтоварващи дни (млечни, плодови).

Когато затлъстяването се комбинира с високо кръвно налягане, се препоръчва ограничаване на солта и течността. Необходимо е да се следи телесното тегло на пациента, като периодично се претегля. Важно е пациентът да има редовен стол, навременен сън. За да се улесни дейността на червата, в диетата се включват растителни фибри (черен хляб, зеленчуци, сини сливи), леки лаксативи (изафенин, пурген) и, ако е необходимо, могат да се използват почистващи клизми. Заедно с това трябва да се провежда внимателно обучение за движение в съответствие с инструкциите на лекаря. Изпълнението на всички видове натоварвания трябва да се извършва предимно при самоконтрол: появата на болка, задух или сърцебиене трябва да служи като сигнал за спиране на натоварването.

Първа помощв случай на пристъп на болка в областта на сърцето, на пациента се дава пълна физическа и психологическа почивка, незабавно се дава нитроглицерин под езика, поставя се в леглото.

Освен това можете да поставите горчица върху областта на сърцето, както и нагревателна подложка на лявата лопатка или ръка, лява ръкаможе да се потопи в гореща вода. Обикновено пристъпът на ангина пекторис продължава 10-15 минути. При по-продължителна атака на силна болка и неефективност на конвенционалните мерки е необходимо да се обадите на линейка, тъй като в тези случаи може да възникне инфаркт на миокарда. Пациентите със съмнение за инфаркт на миокарда подлежат на спешна хоспитализация в специални отделения за интензивно лечение.

При хипертониянивото на артериалното налягане до голяма степен зависи от функционалното състояние на централната нервна система, както и от физическата активност.

болен хипертонияНа първо място, те се нуждаят от нервно-психическа почивка и достатъчно сън. Предписва им се диета с ограничение на солта и течностите, гладни дни, Пушенето забранено.

При рязко повишаване на кръвното налягане, което е придружено от главоболие, замаяност, шум в ушите (хипертонична криза), трябва да си легнете, главата на леглото трябва да бъде повдигната.

Можете да направите горещи вани за крака с променлива температура (2 легена) и да поставите горчица на тила. Можете да вземете предварително предписани лекарства и след това да се обадите на лекар.

Сърдечна недостатъчностможе да се развие при различни заболявания, включително коронарна артериална болест, сърдечни заболявания, хронични белодробни заболявания. Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност, в допълнение към лечението, изискват сериозни грижи. Необходимо е да се създадат условия за осигуряване на дейността на сърцето: физическа почивка и намаляване на отока. Понякога се изисква дълга почивка на легло в удобна позиция с повдигната табла и поставка за крака. Мирът не трябва да бъде абсолютен. За да се предотвратят рани от залежаване, застойна пневмония, запушване на кръвоносните съдове от първите дни на заболяването, често е необходимо да се промени позицията на пациентите в леглото. Пациентите се нуждаят от щателна грижа за кожата и регулиране на червата.

В стаята, където се намира пациентът, трябва да има чист свеж въздух. В борбата с отоците и задържането на течности по време на вътрешни органи голямо значениеима диета и напитки.

Диетата трябва да бъде достатъчно висококалорична, лесно смилаема, но с включване на растителни фибри, високо съдържаниевитамини и ограничаване на солта и течностите. Храната трябва да съдържа храни, богати на калиеви соли (картофи, зеле, сушени кайсии, смокини) и калций (мляко и млечни продукти), които имат диуретичен ефект. Препоръчва се хранене на части - 5-6 пъти на ден. На фона на хронична сърдечна недостатъчност може да се развие остра сърдечна недостатъчност, която се проявява под формата на пристъпи на сърдечна астма или белодробен оток.

При тежък пристъп на задушаване, придружен от бълбукащо дишане, ускорен, често неравномерен пулс, болният заема принудително седнало или полуседнало положение. В такива случаи е необходимо незабавно да се обадите на лекар и да окажете първа помощ: седнете на пациента, разкопчайте дрехите, отворете прозорец или прозорец. При болка в областта на сърцето дайте нитроглицерин, кислородна възглавница. В други случаи, остър съдова недостатъчност(колапс, шок). Шокът, който може да бъде усложнение на ранния стадий на инфаркт на миокарда, се изразява в летаргия, летаргия, бледност, цианоза и студенина на крайниците, студена фина пот, чести слаб пулс.

Това състояние също изисква помощта на лекар. Преди пристигането му пациентът трябва да бъде поставен в леглото, да го затоплите - дайте гореща напитка, нагревателна подложка на краката му, опитайте се да го успокоите.

При артериална хипотония, което често е проява на обща невроза, ако няма други заболявания, се препоръчват тонизиращи мерки: студен душ, изтриване, хигиенна гимнастика, престой на чист въздух, предприемане на мерки за подобряване на апетита.

Заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб

Основните заболявания на храносмилателната система са хроничен гастрит, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника (ЯБЖ), хронично чревно заболяване и злокачествено заболяване, както и чернодробно заболяване и жлъчните пътища.

При тези заболявания основното е правилното хранене, което се постига чрез различни видове диети, редовно хранене.

Хранене на болните гастриттрябва да се диференцират. Във всички случаи е необходимо механично щадене на стомаха - готвене в стрит, пюре или полутечен вид с изключение на груби, несмилаеми храни.

С намалена секреция стомашен сокхраната трябва да допринесе за увеличаването му, следователно диетата включва месни и рибни бульони, месо, риба, накисната херинга, някои подправки (в ограничени количества).

При повишена секреция диетата се изгражда, както при пациенти с ГУ (виж по-долу). различни минерална водавлияят върху секрецията и киселинността на стомашния сок – понижават или повишават ги. В първия случай те трябва да се приемат много преди хранене (1-2 часа), във втория - 15-20 минути преди хранене.

Лечението на PUD изисква спазване на почивка в леглото и диета с механично, химично и термично щадене на стомаха, частичен прием на храна. Освен това различни лекарства(антиациди). Такова лечение се провежда предимно в болница.

Диетата у дома вече предвижда нестрого механично и химично щадене, храната се дава варена, главно под формата на пюре, 5-6 пъти на ден, с ограничение на готварската сол до 7-8 г. Бяло и сиво разрешен е пшеничен хляб в остаряла форма, крекери, мляко, зърнени и варени супи, парни котлети, варено пиле и риба, картофено пюре и пудинг, рохко сварени яйца, мляко и млечни продукти, сладки сортове плодове. Ограничават се грубите растителни влакна, изключват се пържени храни, силни бульони, подправки и кафе.

С подобряването на състоянието на пациента диетата се разширява, но винаги е необходимо редовно хранене и изключване на пикантни храни, кисели краставички, алкохол и пушене. Много е важно да се спазва диетата, сънят трябва да е спокоен и достатъчен, дейността на червата трябва да бъде редовна. Пациентът трябва да създаде душевен мир. Ако се появи болка в епигастричния регион, можете да поставите топла нагревателна подложка (ако в миналото не е имало кървене), топъл компрес. При продължителна и силна болка трябва да се консултирате с лекар. Най-силните и мъчителни болки се наблюдават при перфорация на стомашна язва: появява се пароксизмална кинжална болка, придружена от напрежение в коремните мускули. Пациентът трябва да бъде поставен в леглото полуседнал, със свити в коленете крака и спешно да се обади на лекар.

При повръщане е по-добре да поставите пациента, като поставите таза, след повръщане дайте вода за изплакване на устата. Повръщането трябва да се остави до пристигането на лекаря.

Основните признаци на хронично заболяване на червата са диария или запек, коремна болка, къркорене, кръвопреливане.

С диариянеобходимо е да се поддържа чистотата на тялото и бельото, леглото на пациента. При обостряне такъв пациент се нуждае от диета като диета за GU.

С преобладаването на процесите на ферментация се използва предимно протеинова диета (варена риба или ястия на пара от постно месо, птици, извара) с ограничаване на въглехидратите.

При гнилостна диспепсия се назначава за 2-3 дни въглехидратна диета(зърнени храни, продукти от брашно, картофи). При обилна водниста диария е необходимо ограничаване на течностите и солта. Трябва да се изключат мляко, растителни влакнини (зеленчуци, черен хляб, гъби), подправки, кисели краставички, сурови сокове, патешко, гъше, агнешко месо. С подобряване на състоянието и спиране на диарията диетата се разширява. Ястията са разрешени в несмляна форма, сурови сладки плодове, плодове. Всички тези мерки за диария се извършват у дома само ако медицинският преглед е надеждно изключил чревни инфекции(дизентерия, салмонелоза).

Да се ​​биеш запекв допълнение към лекарствата, лаксативите и клизмите могат да се препоръчат следните мерки. При атоничен запек - сутрешна гимнастика, спорт, упражнения за укрепване на коремната преса, борба с наднорменото тегло.

Препоръчително е да се включват храни, богати на растителни фибри(зеленчуци, сини сливи). Не трябва да допускате отсъствие на стол повече от 2 дни. В този случай трябва да се използва слабително или почистваща клизма. При спастичен запек, често придружен от болка, се препоръчват топлинни процедури на стомаха (нагряващи подложки, топли компреси).

При силна пароксизмална болка в корема ( чревни колики) обадете се на лекар.

Хронично чернодробно заболяване(хроничен хепатит и цироза на черния дроб) са резултат от възпалителни лезии на черния дроб с инфекциозен характер или недохранване, алкохолизъм. Лечението и грижите са насочени към спиране на възпалителния процес, щадене на черния дроб, подобряване на функцията на чернодробните клетки и жлъчните пътища.

Това се постига чрез подходяща диета: ограничаване на животинските мазнини, увеличаване на съдържанието на въглехидрати и витамини. Препоръчват се супи от зеленчуци, зърнени храни, млечни или плодови, варено постно месо, риба, зеленчуци, билки, плодове, мед, мляко и млечни продукти. При наличие на асцит и оток е необходимо ограничаване на диетата на течности и сол, увеличаване на съдържанието на висококачествени протеини в добре смилаема форма.

Необходимо е да се следи редовността на дейността на червата, както и да се осигури достатъчно изтичане на жлъчка от черния дроб и жлъчните пътища, за което в допълнение към други холагоги трябва да се приема разтвор на магнезиев сулфат. сутрин. Не забравяйте да изключите алкохола, пържени и пикантни храни. При болка в областта на черния дроб може да се използва топлина (нагряващи подложки). Трябва да се следи цветът на урината и изпражненията. Появата на интензивно оцветена урина (цвят на бира) и светли изпражнения показва забавяне на жлъчните пигменти и начална жълтеница.

От хроничните заболявания на жлъчните пътища най-често хронично възпалениежлъчен мехур и холелитиаза.

Грижата за пациента е насочена към предотвратяване на спазми на гладката мускулатура на пикочния мехур и каналите и следователно на болкови атаки; подобряване на изтичането на жлъчка, инхибиране на процесите на образуване на жлъчка и повишаване на устойчивостта на организма. За тази цел се прилага диета, подобна на диетата при чернодробни заболявания.

При холелитиаза и затлъстяване е необходимо да се ограничи приема на калории поради не само мазнини, но и въглехидрати. За подобряване на дейността на жлъчния мехур е необходимо да се приема растително масло, минерална вода. Трябва да се предвиди включването на продукти със слабително действие (зеленчуци, сини сливи), както и съдържащи витамини.

Заедно с това е необходимо да се изключат пържени и мазни храни, пушено месо, пикантни подправки. Пациентът се нуждае от достатъчно сън, чист въздух, хигиенна гимнастика. При пристъп на чернодробна колика пациентът трябва да спазва строг режим на легло, да заеме удобна позиция в леглото. Обичайната позиция е полуседнал, със свити в коленете крака. Можете да прилагате топлинни процедури (нагреватели, затоплящи компреси). При продължителен пристъп трябва да се извика лекар.

бъбречно заболяване и пикочните пътища

нефрит– възпалително заболяванебъбреците, в чийто произход са важни стрептококова инфекция(ангина, тонзилит) и нарушена реактивност на организма. Болестта може да отнеме хроничен ходс периодични обостряния. Основната задача на грижата е да се предотврати обострянето на възпалителния процес, да се повиши устойчивостта на организма, да се предприемат мерки за премахване на отока и понижаване на кръвното налягане. По време на периода на обостряне е необходима почивка на легло, което намалява нивото на метаболитните процеси и осигурява равномерна и постоянна топлина. Режимът извън обостряне е безплатен.

Особено внимание трябва да се обърне на профилактиката на настинките: обличайте се според времето, избягвайте течения, общувайте с пациенти с грип, тонзилит.

При наличие на огнища на хронична инфекция (тонзилит, кариозни зъби) е необходимо лечение. Храненето при липса на бъбречна недостатъчност трябва да бъде пълно и разнообразно, със задължителното включване на храни, съдържащи витамини. При наличие на оток без повишаване на кръвното налягане, но високо съдържание на протеин в урината, пациентът се нуждае от повишено количество пълноценен протеин (месо, риба, извара). Необходими са периодични изследвания на урината и кръвно налягане.

С развитието на бъбречна недостатъчност (уремия), която се проявява с влошаване на апетита, сухота в устата, гадене, повръщане, главоболие, слабост, летаргия, пациентът се хоспитализира. В някои случаи обаче това състояние може да се наблюдава дълго време, дори години наред, което изисква определени познания в грижата за такъв пациент у дома. В тези случаи на пациента се показва почивка на легло.

За да се намали образуването на токсични продукти от метаболизма на протеините, е необходимо рязко да се ограничи съдържанието на протеини в храната до около 0,5 g на 1 kg телесно тегло. Храната трябва да се състои предимно от мазнини и въглехидрати. За да подобрите отделянето на токсични продукти от бъбреците, при липса на отоци и високо кръвно налягане, трябва да давате много течности (вода, минерална вода, сокове) до 2-3 литра на ден, добавяйки към него сода за хляб(10-20 г на ден). Токсичните продукти също се екскретират през лигавицата на стомашно-чревния тракт, така че е препоръчително редовно да се измива стомаха, да се правят клизми и да се дават на пациента физиологични лаксативи. При липса на оток солта не може да бъде ограничена.

Хроничен пиелонефрит- възпаление на пикочните пътища с последващ преход към бъбречната тъкан. Развитието на заболяването се улеснява от всички състояния, при които се нарушава изтичането на урина.

За да се предотврати обостряне на възпалителния процес, трябва да се избягва хипотермия, а перинеалната област трябва да се измива редовно. Необходимо е да се следи навременното уриниране. За да улесните акта на уриниране, можете да използвате нагревателни подложки в долната част на корема, общи или локални термални бани, клизми от топла вода. Понякога рефлексът за уриниране се задейства от звука на струя, излизаща от крана. Ако тези мерки са неефективни, свържете се с медицински грижиза катетеризация на пикочния мехур. Понякога се наблюдава обратното явление на уринарна инконтиненция. В такива случаи в леглото трябва да се използва стъклен писоар (за мъже) или гумен съд (за жени), измивани обилно поне 3-4 пъти на ден с топла вода и сапун.

За ходещи пациенти има писоари от еластичен материал.

Бъбречнокаменна болестможе да бъде резултат от нарушение на изтичането на урина, метаболитни нарушения, особено минерални, недохранване.

За лечението е важна диетата, предписана от лекаря. Зависи от химическата структура на камъните.

При оксалатурия (наличие на оксалати в урината) трябва да се изключат киселец, спанак, цвекло, боб, магданоз, сливи, ягоди, цариградско грозде, чай, кафе, какао, шоколад.

При наличие на урати (соли на пикочната киселина) се ограничават месото, рибата и млечните продукти, бульони и сосове, гъби, бобови растения. В допълнение, урината може да бъде кисела или алкална, което изисква използването на окислител (лимони, солна киселина, кисели горски плодове и плодове) или алкализиращ агент (сода).

При бъбречна колика се правят топлинни процедури, горещи компреси и грейки на лумбалната област, общи горещи бани, ако няма противопоказания. При продължителна атака на болка трябва да се обадите на лекар.

Заболявания на ендокринната система

Диабетсе развива поради липса на панкреатичен хормон инсулин в организма, което води до нарушаване на усвояването на захар (глюкоза) от черния дроб и тъканите и увеличаване на съдържанието му в кръвта и урината.

При лечение диабет(DM) голяма роля принадлежи на диетата и контрола на състоянието на водния и въглехидратния метаболизъм. При лек ход на заболяването, особено при пациенти на средна и напреднала възраст с повишено телесно тегло, е възможно лечение с единична диета. В този случай е необходимо ограничаване на мазнините и особено на въглехидратите (2-3 пъти по-малко от нормалното). Захар, сладкиши и сладкарски изделия. Захарта се заменя с други вещества, които имат сладък вкус (сорбитол, ксилитол). Месо, риба, мляко и млечни продукти, зеленчуци (за предпочитане варени), неподсладени плодове, масло се дават в достатъчни количества, хлябът, картофите и зърнените храни са ограничени.

Когато се постигне компенсация на заболяването, диетата постепенно се разширява, но във всеки случай съдържанието на калории не трябва да надвишава стойностите, съответстващи на правилното телесно тегло и вида на ежедневната активност. С включването на лекарствено лечение, диетата за пациенти с умерено тежък диабет и с тежък ход на заболяването трябва да съответства на физиологична норма(виж "Хранене на болните"), но с изключение на лесноусвоимите въглехидрати (захар и сладки).

Във всички случаи трябва да има редовно хранене, а инсулиновите инжекции трябва да се правят точно в указаното от лекаря време.

При всяко лечение на пациенти с диабет е необходимо системно проследяване на захарта в урината. Влошаването на въглехидратния метаболизъм се доказва от увеличаване на жаждата за количеството изпита течност и отделената урина, появата на слабост, летаргия.

Двигателният режим на пациент със ЗД с нетежко протичане и липса на усложнения не е ограничен. Умерен физически труда упражненията са дори полезни, защото допринасят за по-доброто усвояване на захарта. При диабет се наблюдава намаляване на устойчивостта на пациента към инфекции. Най-често се засягат кожата и лигавиците.

Трябва да се обърне голямо внимание на хигиената на тялото (редовно измиване с гореща вода и сапун, измиване), особено в областта на физиологичните гънки, включително под млечните жлези. Пациентите с диабет изискват специално внимание при различни видове претоварване (бременност, раждане, остри заболявания, операции), което може да доведе до развитие на кома.

Хипергликемична комаразвива се при липса на инсулин, по-често при неправилно лечение. Характеризира се с бавно развитие, обикновено в рамките на няколко дни: нарастваща слабост, летаргия, сънливост, главоболие, гадене, повръщане, сухота и студенина на кожата, мускулна слабост, влошава се апетитът, може да има миризма на ацетон (гнили ябълки) от устата, впоследствие - нарушение на съзнанието. Това състояние изисква спешна медицинска помощ.

У дома на пациента трябва да се дава колкото е възможно повече течност, включително алкална напитка (добавете сода). Основният метод на лечение е въвеждането на инсулин под подходящ контрол.

Друг вид кома хипогликемична кома- развива се при предозиране на инсулин или физическо претоварване. В същото време нивото на захарта в кръвта рязко намалява, което незабавно се отразява на състоянието на централната нервна система: внезапно се появява чувство на глад, студени тръпки, обилна пот, лицето става червено и се развива загуба на съзнание.

Острото развитие и влажната кожа отличават това състояние от хипергликемичната кома. В този случай помощта зависи преди всичко от самия пациент или от хората около него. Навременното приемане на парче захар, сладък чай или хляб напълно и бързо възстановяване на благосъстоянието на пациента.

Всеки болен от диабет винаги трябва да съхранява в личните си документи удостоверение за заболяването и проведеното лечение. В допълнение, пациентът винаги трябва да има няколко парчета захар или бисквити с него, за да ги вземе при първите признаци на хипогликемично състояние. По време на лечение с инсулин не трябва да пропускате редовните хранения.

Ревматизъм и ставни заболявания

Ревматизмът е възпалително заболяване с инфекциозно-алергичен характер.

Неговият причинител е стрептокок, така че заболяването често възниква (или се влошава) след възпалено гърло, заболявания на горните дихателни пътища или друга фокална инфекция.

Основната задача при ревматизма е да се предотврати връщането (рецидив) и по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Това изисква елиминиране на всички огнища на инфекция, добро хранене, внимателно втвърдяване, избягване на хипотермия, лекарствена профилактика. При хронични ставни заболявания, след елиминиране на обостряне, което се извършва в болница, основната задача на грижите е облекчаване на болката, по-нататъшно възстановяване на ставната функция и предотвратяване на обостряния. Облекчаването на болката, в допълнение към лечението с лекарства, се постига чрез удобно и физиологично положение на крайниците в леглото и използването на топлинни процедури (нагряващи подложки, затоплящи компреси). Възстановяване и развитие на функциите на засегнатите стави - второ важна посокагрижа. За да направите това, е необходимо да се извърши гимнастика на ставите: първо пасивни, след това активни движения на ставите и атрофични мускули. Тъй като състоянието се подобрява и възпалителният процес се елиминира, пациентът трябва да ходи, да се обслужва напълно. Масажът се препоръчва за предотвратяване на мускулна атрофия.

Диетата е важна при метаболитно-дистрофичен полиартрит и е насочена към намаляване на телесното тегло и премахване на метаболитни нарушения. Например, при подагра е необходимо да се ограничи приема на калории и да се изключат храни, богати на пурини (черен дроб, мозък, бъбреци, цаца, пържено месо и риба, бульони, киселец, спанак, гъби, бобови растения).

Грижи за болно дете

Първият признак на всяко заболяване при дете е промяна в поведението му. Появяват се летаргия, сънливост или безпокойство, възбуда, детето плаче, отказва да яде. Най-често децата имат висока температура, кашлица, хрема, стомашно-чревни разстройства – болки в корема, гадене, повръщане, диария или запек.

В случай на някакво заболяване е необходимо да се обадите на лекар у дома, невъзможно е да носите болно дете в клиниката. Преди да пристигне лекарят, поставете детето в чисто, топло легло, изолирайте го от другите деца и му измерете температурата. При малки деца е по-добре да измервате температурата в ануса. При диария и повръщане можете да давате на детето само преварена вода или чай, бебета - изцедена кърма. Не забравяйте, че навременното посещение при лекар ви позволява да поставите правилната диагноза, да предотвратите усложнения и да намалите времето за лечение. Болното дете често има лош апетит, затова го хранят по-често, като избират ястия, които са вкусни и любими на детето, разрешени от лекаря. По-добре е да давате храна в течна, полутечна и пюреобразна форма, като добавяте масло, сметана, пюре, сокове.

При инфекциозни заболявания ястията на детето се варят 15-20 минути със сода или хлорамин. Лекарствата за деца трябва да се дават в течна форма или като прах, разтворен във вода, със захарен сироп. За да предотвратите обрив от пелени, трябва редовно да измивате кожата, особено в областта на гънките, да избършете и да я напудрите с талк. Горчичните пластири се поставят през марля, потопена в топла вода. Дръжте ги за 3-8 минути. По-добре е бебетата да правят горчични обвивки. За целта 2 с.л. л. суха горчица се размива в чаша топла вода и топла вода се добавя към 1 литър. В получения разтвор се навлажнява мека пелена, изцежда се, поставя се върху сух чаршаф с одеяло, поставено под него. В областта на чатала се поставя мека пелена, след което детето бързо се завива с одеяло. Продължителността на процедурата е 10-12 минути. След това детето се измива с топла вода, облича се топло бельо и се слага в леглото.